Głowa chłopca zaczyna się otwierać. Głowa chłopca nie otwiera Komarowskiego

Stulejce dziecięcej towarzyszy naruszenie cofania napletka (napletka) od głowy prącia u dziecka. W tym przypadku główną skargą rodziców jest to, że głowa chłopca nie otwiera się.

W tym materiale przyjrzymy się normalnej anatomii prącia w dzieciństwie, a także przyjrzymy się, jak odróżnić normalność od patologii i kiedy zwrócić się o pomoc do urologa.

  • Pokaż wszystko

    1. Jaka jest norma?

    Wewnętrzną wyściółkę skóry głowy tworzy błona śluzowa, która przylega do głowy i jest przymocowana do dolnej powierzchni główki prącia za pomocą wędzidełka.

    Napletek (napletek) ma wyraźne unerwienie i jest dobrze ukrwiony. Na jego powierzchni znajdują się receptory dotykowe umożliwiające dotyk punktowy.

    Operacji obrzezania towarzyszy usunięcie większości wrażliwych miejsc. W przeciwieństwie do napletka, żołądź zawiera receptory nacisku i nie ma receptorów dotykowych.

    Na powierzchni napletka i głowy znajdują się gruczoły wytwarzające wydzielinę (w wydzielinie tej znajduje się lizozym o działaniu bakteriobójczym, katepsyna B, chymotrypsyna, elastaza, cytokiny, feromony – androsteron).

    Wydzielina gruczołów działa jak smar i chroni tkanki przed infekcją. Skóra napletka zawiera komórki Langerhansa (makrofagi tkankowe), które pełnią funkcje odporności wrodzonej.

    U około 96 na 100 chłopców po urodzeniu rozpoznaje się naruszenie ekspozycji żołędzi. W tym przypadku mówimy o stulejce fizjologicznej, która wiąże się z:

    1. 1 Wąski pierścień skóry pokrywający głowę (napletek).
    2. 2 Naturalne zrośnięcie napletka i główki prącia. Od urodzenia i przez pierwsze kilka lat życia wewnętrzna powierzchnia napletka ściśle przylega do główki prącia i nie można jej cofnąć (odprowadzić). Z wiekiem płytka balano-napletkowa (na rysunku BPL) ulega ponownemu wchłonięciu, co utrudnia odsłonięcie głowy.
    3. 3 Krótkie wędzidełko prącia.

    Ryż. 1 - Schemat powstawania napletka. Źródło: http://circumcisiondecisionmaker.com/foreskin-facts/development/

    Z biegiem czasu (od urodzenia do 16-18 lat) ruchliwość skóry głowy stopniowo wzrasta w wyniku wzwodu i rogowacenia wyściółki nabłonkowej. W wyniku tych procesów fizjologicznych zwiększa się stopień odsłonięcia główki prącia.

    Kiedy więc żołądź prącia otwiera się u chłopców? W większości przypadków otwarcie następuje w wieku 12 lat, ale pod nadzorem urologa można poczekać do 14-16 lat.

    W przypadku stulejki fizjologicznej napletek nie ulega zmianie, ma normalny kolor, skóra nie zawiera blizn (białawe paski, plamy) ani oznak stanu zapalnego. Zwężenie określa się na samym końcu napletka, a nie na całej jego długości.

    Ryż. 2 – A – stulejka fizjologiczna, B – stulejka patologiczna. Źródło – Medscape

    4. Kiedy rodzice powinni zgłosić się do urologa?

    1. 1 Zdecydowanie powinnaś raz w roku odwiedzać urologa w celu regularnej kontroli, nawet jeśli dziecko nie ma żadnych problemów.
    2. 2 Pojawienie się zaczerwienienia, obrzęku, stanu zapalnego, bólu, krwawienia w okolicy żołędzi prącia jest wskazaniem do konsultacji z urologiem dziecięcym.
    3. 3 Konsultacja z urologiem jest wskazana również w przypadku bliznowatych deformacji skóry nad głową (patrz ryc. 2), osłabienia przepływu u dziecka na skutek zwężenia napletka, trudności w oddawaniu moczu oraz nawrotów infekcji dróg moczowych.
    4. 4 Jeżeli po usunięciu skóry z głowy nie da się jej przywrócić na pierwotne miejsce, napletek tworzy ciasny pierścień, który uciska podstawę głowy, należy pilnie zgłosić się do urologa lub chirurga!
    5. 5 Według statystyk jedynie 8-14,4% wniosków rodziców ze skargami na problemy z cofaniem się skóry z głowy prącia u dziecka jest spowodowane stulejką patologiczną wymagającą interwencji chirurgicznej.

    W przypadku stulejki patologicznej próbie odciągnięcia skóry towarzyszy utworzenie stożka ze zwężoną, bliznowatą częścią napletka.

    Czynnikami ryzyka stulejki patologicznej są:

    • Nadmierne wysiłki mające na celu usunięcie skóry z głowy z fizjologiczną stulejką prowadzą do powstawania mikropęknięć, infekcji skóry i głowy, krwawienia, a następnie blizn, proces staje się patologiczny.
    • Nieprzestrzeganie higienicznych środków zapobiegania infekcjom, powtarzającemu się zapaleniu żołędzi (zapalenie głowy prącia), zapaleniu napletka (zapaleniu napletka) prowadzi do powstawania bliznowatych deformacji skóry głowy i rozwoju patologicznej stulejki.
    • Cukrzyca powoduje zwiększone prawdopodobieństwo narostu patologicznej flory bakteryjnej ze względu na zwiększoną glikemię we krwi i pojawienie się glukozy w moczu (cukier jest dobrą pożywką dla bakterii, sprzyjając ich namnażaniu).
    • W wyniku kserotycznego zarostowego zapalenia żołędzi może rozwinąć się patologiczna stulejka. Dokładna przyczyna choroby nie została ustalona. Uważa się, że podłożem choroby może być połączenie czynników zakaźnych, zapalnych, hormonalnych i autoimmunologicznych.
    • Powtarzające się cewnikowanie pęcherza może prowadzić do rozwoju stulejki.

    Obecność stulejki fizjologicznej u dziecka wymaga obserwacji, ale stulejka patologiczna jest szybko leczona.

    5. Główne objawy

    Częstość występowania patologicznej postaci stulejki wynosi 0,4 na tysiąc chłopców rocznie, w wieku 15 lat 6 chłopców na tysiąc cierpi na patologiczną postać stulejki.

    Przedstawione dane są istotnie niższe niż częstość występowania stulejki fizjologicznej, której częstość jest większa wśród małych dzieci i maleje wraz z wiekiem.

    Objawy stulejki fizjologicznej u dziecka:

    1. 1 Niemożność otwarcia główki prącia.
    2. 2 Obrzęk napletka na początku oddawania moczu.
    3. 3 W fizjologicznej postaci stulejki nie występują bóle, trudności w oddawaniu moczu, bolesne oddawanie moczu, miejscowe objawy stanu zapalnego, czy nawracające infekcje narządów układu oddzielania moczu.
    4. 4 Przy ostrożnym odciągnięciu na skórze napletka tworzą się zmarszczki, sama skóra jest różowa, bez zmian patologicznych (blizny, stany zapalne).

    Objawy stulejki patologicznej u dzieci:

    1. 1 Chłopiec nie jest w stanie otworzyć główki penisa.
    2. 2 Występuje włókniste zwężenie napletka i blizny. Napletek tworzy rodzaj stożka, trąby.
    3. 3 Ból obserwuje się w okolicy głowy i napletka.
    4. 4 Podczas erekcji może wystąpić ból.
    5. 5 Często obserwuje się zmiany zapalne w okolicy głowy i pokrywającej ją skóry.
    6. 6 Krwawienie z pęknięć skóry napletka.
    7. 7 Upośledzone wydalanie moczu. W przypadku ciężkiej stulejki strumień podczas oddawania moczu staje się powolny.
    8. 8 Pojawienie się krwi w moczu (w wyniku mikropęknięć powstających podczas oddawania moczu, do moczu dostają się niezmienione czerwone krwinki).

    Stopień stulejki u dzieci może się znacznie różnić pod względem nasilenia. W zależności od stopnia odsunięcia się skóry od powierzchni główki prącia, stulejkę dzieli się na 5 etapów (stopni), które szczegółowo opisano. Porównaj dwa poniższe zdjęcia (źródło zdjęć: Medscape.com).

    Ryż. 3 - Stulejka fizjologiczna u dziecka (Źródło - Medscape)

    Ryż. 4 – Stulejka patologiczna u 3-letniego chłopca (Źródło – Medscape)

    6. Diagnostyka

    7. Cechy leczenia w dzieciństwie

    Możliwość interwencji terapeutycznej zależy od wieku dziecka, rodzaju stulejki, nasilenia jej przebiegu, przyczyn, które do niej doprowadziły oraz obecności stanów patologicznych wynikających ze stulejki.

    Jeśli masz pewność, że stulejka chłopca jest fizjologiczna, lekarz prowadzący wyjaśnia rodzicom, że ten stan jest normą dla dziecka, typową dla większości dzieci płci męskiej.

    Ponadto lekarz prowadzący powinien zapoznać rodziców z niezbędnymi technikami zapobiegania infekcjom w tym obszarze.

    W przypadku stulejki patologicznej stosuje się następujące rodzaje leczenia:

    • Miejscowe stosowanie maści i żeli na bazie kortykosteroidów. Dokładny mechanizm leżący u podstaw działania terapeutycznego tych postaci dawkowania nie został ustalony.

    Być może efekt terapeutyczny wynika z lokalnego działania przeciwzapalnego i immunosupresyjnego leków. Pozytywny efekt stosowania maści/żeli sterydowych obserwuje się w 6-9 na 10 przypadków.

    Jedynie niewielka część leku ulega wchłonięciu i przedostaje się do krwioobiegu, dlatego przyjmowaniem tych leków rzadko towarzyszą ogólnoustrojowe skutki uboczne.

    Częściej odnotowuje się miejscowe działania niepożądane w postaci obrzęku napletka, jego zaczerwienienia i miejscowego bólu. Miejscowe stosowanie sterydów stanowi podstawę pierwszego rzutu leczenia stulejki patologicznej u dzieci.

    Pomimo wysokiej skuteczności miejscowego stosowania sterydów, kilka miesięcy po zakończeniu kursu (kurs trwa 4-6 tygodni) możliwy jest nawrót stulejki. W takim przypadku można przepisać drugi cykl sterydów.

    • Leczenie chirurgiczne dzieli się na małoinwazyjne metody plastyki napletka oraz obrzezanie (obrzezanie).

    W przypadku chirurgii plastycznej napletka efekt osiąga się poprzez wyeliminowanie zwężenia napletka bez jego całkowitego usunięcia.

    W przypadku chirurgii plastycznej w okresie pooperacyjnym ból i krwawienie są mniej wyraźne, a ryzyko powikłań infekcyjnych jest mniejsze. Ponadto utrzymuje się normalna wrażliwość tego obszaru, ale istnieje możliwość nawrotu choroby.

    8. Co jest zabronione w przypadku stulejki u dziecka?

    1. 1 Nie można zaniedbywać higieny narządów płciowych. Istnieje duża szansa, że ​​stulejka ustąpi samoistnie, jednak nie należy pomijać aspektu zapobiegania infekcjom. Należy regularnie podczas kąpieli dziecka w wannie/prysznicu myć główkę prącia i napletek łagodnymi detergentami, a następnie spłukać wodą. Podczas kąpieli napletek porusza się dokładnie tyle, aby proces ten nie powodował dyskomfortu i bólu u dziecka.
    2. 2 Do mycia narządów płciowych nie należy stosować stężonych roztworów mydła, które mogą powodować podrażnienia, wysuszać skórę i zwiększać jej wrażliwość. Wskazane jest stosowanie hipoalergicznych żeli pod prysznic dla dzieci.
    3. 3 Nie należy na siłę pomagać dziecku w odciągnięciu napletka. Przy takim narażeniu mogą powstać mikropęknięcia, które goją się tworząc blizny zmniejszające w przyszłości rozciągliwość skóry.
    4. 4 Nie możesz samoleczyć i czekać, aż problem sam się rozwiąże. Jeśli masz pytania lub wątpliwości, lepiej skontaktować się z pediatrą. W razie potrzeby pediatra skieruje dziecko do urologa.

    9. Zapobieganie patologii

    Aby zapobiec przejściu procesu fizjologicznego w patologiczny, należy nauczyć rodziców następujących zasad:

Narząd płciowy chłopców ma taką samą budowę jak u dorosłych mężczyzn. Cechą penisa dziecięcego jest wrodzona stulejka, to znaczy niemożność całkowitego odsłonięcia głowy. Pokrywa go napletek – jest to kawałek skóry, który od wewnątrz posiada specjalne gruczoły wydzielające smegmę.

Fałd skórny lub napletek składa się z dwóch płatów - zewnętrznego i wewnętrznego. Naturalne wydzieliny i martwe komórki nabłonkowe, przy braku odpowiedniej higieny, gromadzą się pomiędzy penisem a napletkiem, powodując stan zapalny. Młode matki już od pierwszych dni życia synów muszą nauczyć się właściwej opieki nad dziećmi i wyczucia, kiedy u chłopców otwiera się napletek.

Synechia napletka u chłopców – normalna czy patologiczna?

Mądrość natury objawia się w wielu rzeczach, szczególnie w odniesieniu do mechanizmów obronnych u noworodków. Napletek i naturalna wydzielina (smegma) chronią układ moczowo-płciowy dziecka przed infekcjami. Drobnoustroje chorobotwórcze osadzają się na wydzielinie łojowej i podczas mycia dziecka są zmywane z moczem i wodą.

Delikatna skóra prącia i jego główki są ze sobą zrośnięte za pomocą zrostów. Zjawisko to nazywa się synechią. Fuzja nie powinna martwić rodziców, jest to normalny proces. W wieku 6-8 lat napletek otworzy się niezależnie, u niektórych dzieci dzieje się to wcześniej - po 3 latach. W rzadkich przypadkach opóźnia się to do okresu dojrzewania, kiedy nie można uniknąć interwencji chirurgicznej.

Przed pierwszym rokiem życia głowa otwiera się jedynie u 15% chłopców, u większości dzieci staje się ruchoma po 6 latach. Próba odsunięcia stopionych części na siłę jest niezwykle niebezpieczna, spowoduje to ból u dziecka i doprowadzi do procesu zapalnego.

Oznaki problemu to:

  • ból podczas oddawania moczu;
  • obrzęk;
  • obrzęk główki penisa;
  • zaczerwienienie;
  • swędzenie napletka;
  • wzrost temperatury do 38°;
  • ropna wydzielina.

Są to objawy zapalenia balanoposthitis, w którym dochodzi do stanu zapalnego głowy napletka. W ostrej fazie chorobę leczy się w ciągu 2-4 dni, w przewlekłej - w ciągu miesięcy i z różnym skutkiem. Jeśli znajdziesz wymienione objawy patologii u chłopców, powinieneś jak najszybciej udać się do lekarza.

Przyczyny zapalenia balanoposthitis

Zapalenie jest wywoływane z kilku powodów, nawet jeśli przestrzegane są wszystkie standardy higieny, może pojawić się zaczerwienienie i inne nieprzyjemne objawy choroby:


  1. Nierównomierna rozbieżność synechii prowadzi do powstawania małych „worków”, w których gromadzą się naturalne wydzieliny. Nagromadzona smegma staje się rajem dla dużej liczby drobnoustrojów.
  2. Zapalenie balanoposthitis może wynikać z reakcji alergicznej na pieluchy, żywność lub leki. Alergeny wydalane są z moczem, co powoduje stan zapalny. Organizm może także reagować na syntetyczną bieliznę czy detergenty stosowane do prania ubranek dziecięcych.
  3. Zapalenie spowodowane urazowym zerwaniem zrostów synchronicznych. Odsunięcie napletka otwiera dostęp do bakterii i drobnoustrojów, co wpływa na główkę prącia dziecka.
  4. Przewlekła postać zapalenia balanoposthitis jest często spowodowana patologiczną stulejką. W tym przypadku obserwuje się zwężenie napletka u chłopców i pojawienie się zmian bliznowatych. Jeżeli napletek jest zbyt wąski i nie pozwala na wysunięcie główki prącia, wykonuje się obrzezanie.

Możliwości leczenia

Młode matki nie wiedzą, co zrobić, jeśli napletek chłopca zmieni kolor na czerwony. Najpierw pokaż dziecko lekarzowi. Przepisze leczenie i szybko pomoże dziecku pozbyć się bólu i swędzenia.

Podstawowe zabiegi są bardzo proste, wykonują je matki w domu:


  • Ciepłe kąpiele z roztworem furatsiliny, które mają działanie przeciwzapalne i bakteriobójcze, przepisywane są co 2 godziny (z wyjątkiem nocy). Do zabiegów trzeba będzie kupić kilka opakowań tabletek. Aby szybciej przygotować roztwór, lek można rozdrobnić na proszek. Dawkowanie to 2 tabletki na szklankę wody. Płyn należy zagotować, im wyższa jest jego temperatura, tym szybciej proszek się rozpuści. Należy pamiętać, że zabieg rozpoczyna się dopiero po ochłodzeniu wody do 37°. Przygotowanie miski z kompozycją nie jest konieczne, można obniżyć narząd objęty stanem zapalnym do szklanki. Nie ma potrzeby dotykania główki i próby jej płukania, produkt dobrze wnika w woreczek napletkowy.
  • Nie mniej skuteczne są kąpiele z naparem z rumianku. Jest przygotowany z 1 łyżki. łyżki kwiatów i szklanka wrzącej wody. Produkt podaje się pod pokrywką przez maksymalnie pół godziny i filtruje. Po ochłodzeniu wywar z rumianku stosuje się jako roztwór furatsiliny. Niektórzy rodzice stosują roztwór nadmanganianu potasu w leczeniu chłopców. Ta metoda nie jest zalecana przez lekarzy, mimo że nadmanganian potasu jest silnym środkiem antyseptycznym, nadmiernie wysusza delikatną skórę dziecka.
  • W przypadku ciężkiego stanu zapalnego głowy i ciała stosuje się maść antyseptyczną Levomekol. Nakłada się go na zaczerwienione miejsce i zgodnie z zaleceniami lekarza pozostawia na noc.
  • W trudnych przypadkach, gdy temperatura nie spada i nie ma widocznej poprawy, przepisuje się antybiotyki.
  • Kontynuowanie kąpieli i stosowanie maści daje zauważalne pozytywne rezultaty. Aby uzyskać trwały efekt, leczenie należy kontynuować przez maksymalnie 4 dni.

Jeśli jednym z objawów jest ostre zatrzymanie moczu w wyniku silnego obrzęku napletka, należy wezwać pogotowie. Najważniejsze, aby nie mylić tego stanu z niechęcią dziecka do oddawania moczu z powodu nieprzyjemnych wrażeń, gdy mocz dostanie się na zapaloną skórę.

Obrzezanie napletka u chłopców

Jeśli zapalenie balanoposthitis staje się przewlekłe i dręczy dziecko częstym stanem zapalnym, zalecana jest operacja obrzezania napletka. Wskazaniem do obrzezania jest stulejka patologiczna, w przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne glikokortykosteroidami nie pomogło.

Po zabiegu znika problem będący przyczyną procesu zapalnego. W jakim wieku wykonuje się obrzezanie? Jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona przed 3. rokiem życia, zaleca się przełożenie jej do 8. roku życia. Sama interwencja chirurgiczna odbywa się w znieczuleniu ogólnym i trwa kilka minut. Przy odpowiedniej pielęgnacji rany chłopca zagoją się w ciągu 3-5 tygodni.

Zapobieganie stanom zapalnym


Higiena odgrywa ważną rolę w zapobieganiu stanom zapalnym napletka, jednak nie należy podejmować nadmiernych wysiłków.

Wszyscy rodzice życzą swoim synom wszystkiego najlepszego, chroniąc ich przed wszelkimi nieszczęściami i przeciwnościami losu. Czasami zdarza się, że nadmierna opieka powoduje nieodwracalne szkody dla zdrowia dziecka, szczególnie w przypadkach, gdy decyzję mamy i taty popiera nie do końca kompetentny lekarz. Porozmawiamy o tak ważnej kwestii, jak odsłonięcie głowy u chłopców.

Kiedy głowa chłopca się otwiera? Prawie każda matka przychodzi do chirurga na badanie z tym pytaniem. Niestety, w niektórych sytuacjach rodzice otrzymują fałszywą informację o tym, kiedy głowa chłopca powinna się otworzyć, co wiąże się z niepotrzebnymi manipulacjami, które sprawiają dziecku ból. Na podstawie faktów spróbujemy ustalić moment otwarcia główki prącia w dzieciństwie.

Kiedy głowa chłopca się otwiera? Cechy fizjologiczne.

Penis chłopca nie ulega w ciągu życia żadnym szczególnym zmianom, jednak posiada pewne cechy w porównaniu z narządem płciowym dorosłego mężczyzny.

W młodym wieku napletek (worek napletkowy) jest wydłużony i częściowo zrośnięty z głową poprzez zrosty tkanki łącznej – zrosty. Przy tym wszystkim głowa musi być lekko otwarta na kilka milimetrów, co jest niezbędne do niezakłóconego odpływu moczu przez cewkę moczową.

W przestrzeni pomiędzy napletkiem a prąciem gromadzi się smegma (łoj), będący mieszaniną martwych komórek nabłonka, nagromadzonego płynu i wydzieliny gruczołów łojowych. Brak odpowiedniej higieny intymnej prowadzi do gromadzenia się dużych ilości smegmy, która jest doskonałym siedliskiem mikroorganizmów chorobotwórczych. Jednocześnie nadmiar sebum pod napletkiem nie jest wskazaniem do podjęcia aktywnych działań, chyba że istnieją ku temu istotne powody.

Tym, którzy ufają urologom, przypominamy, że u chłopców poniżej 3 roku życia zdecydowanie nie zaleca się wykonywania jakichkolwiek manipulacji mających na celu odsłonięcie głowy. Może to prowadzić do tak nieprzyjemnych konsekwencji, jak uszczypnięcie żołędzi prącia z późniejszym zakłóceniem dopływu krwi i rozwojem martwicy. W takiej sytuacji jest mało prawdopodobne, aby było to możliwe bez interwencji chirurgicznej.

Nie zapominaj, że nie mówimy tylko o kawałku tkanki, ale o narządzie płciowym dziecka, od którego funkcjonowania w przyszłości będzie zależeć nie tylko zdolność do rodzenia dzieci, ale także pewność siebie jako mężczyzny.

Nie spiesz się.

Od urodzenia u wszystkich chłopców występuje tzw. stulejka fizjologiczna – stan prącia, w którym główka nie wystaje poza napletek. W przypadku braku niepokojących objawów (więcej o tym nieco później), po pewnym czasie głowa zaczyna stopniowo samoistnie się odsłaniać. Proces otwierania głowy chłopca może rozpocząć się w wieku jednego lub sześciu lat. Najważniejsza jest cierpliwość i świadomość medyczna rodziców, a także poddawanie się rutynowym badaniom przez wykwalifikowanego chirurga dziecięcego. Tylko u 4% noworodków chłopców ruchliwość napletka pozwala na bezproblemowe usunięcie główki prącia. W pozostałej części czas otwarcia głowy zbliża się do 3-4 lat.

Niepokojące objawy.

Niestety stulejka spowodowana fizjologicznie nie zawsze kończy się sukcesem w postaci otwarcia głowy u chłopców. Rozpoznanie początku stulejki bliznowatej nie jest trudne, jeśli masz pojęcie o objawach tego stanu patologicznego.

Zatem stulejka patologiczna to proces, w którym niektóre obszary napletka zostają zastąpione nieelastyczną tkanką bliznowatą. W wielu przypadkach stulejka bliznowata jest konsekwencją nieprawidłowego lub wczesnego usunięcia główki prącia, w wyniku czego na napletku tworzą się mikrouszkodzenia.

Objawy stulejki:

  • Trudności w oddawaniu moczu (mocz nie wypływa strumieniem, dziecko jest zmuszone do wysiłku);
  • Niemożność łatwego odsłonięcia głowy prącia;
  • Obrzęk napletka podczas oddawania moczu;
  • Zapalenie i obrzęk prącia (obrzęk);
  • Pojawienie się ropnej wydzieliny z penisa.

Jeśli pojawi się jeden lub więcej objawów stulejki, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. Brak szybkiej pomocy może pogorszyć przebieg stulejki, co pociąga za sobą poważne konsekwencje.

Podsumujmy. Nie ma potrzeby samodzielnego odciągania ani masowania napletka, jeśli dziecko nie ma żadnych dolegliwości. Brak pełnego otwarcia główki prącia u chłopca w wieku 6-7 lat nie jest powodem do niepokoju. W takim przypadku zaleca się podejście wyczekujące do początku okresu dojrzewania.

Jeśli chirurg bez wyraźnego powodu nalega, aby otworzyć chłopcu głowę, uciekaj! Wszystko powinno przebiegać naturalnie i bezboleśnie. Nieudana próba usunięcia główki prącia w dzieciństwie może pozostawić ślad w psychice dziecka na całe życie. Wiek, w którym głowa otwiera się niezależnie u chłopców, wynosi od 3-4 do 12 lat.

Co zrobić, gdy główka penisa u chłopca nie otwiera się?

W niektórych sytuacjach np. przy utrzymujących się problemach z oddawaniem moczu, częstych stanach zapalnych napletka i obecności wyraźnych zmian bliznowatych na napletku wskazana jest interwencja chirurgiczna. Z reguły operację eliminacji patologicznej stulejki wykonuje się wstrzyknięciem dożylnym i polega na wycięciu napletka w kółko. Dzięki temu można uniknąć nawrotów choroby w przyszłości.

Jak zawsze cała odpowiedzialność za zdrowie dzieci spoczywa na rodzicach, dlatego to oni muszą zdecydować, komu zaufać – chirurgom „starej szkoły”, którzy upierają się przy brutalnej interwencji, czy naturze.

Każdy rodzic chłopca prędzej czy później zadaje sobie pytanie, kiedy główka penisa powinna otworzyć się od ciała, a także co zrobić, jeśli główka chłopca się nie otwiera. Liczne obserwacje potwierdziły, że u każdego chłopca proces otwierania następuje w różnym czasie, dlatego nie można jednoznacznie określić ramy czasowej. Najważniejszą rzeczą wymaganą od rodziców jest uważne podejście do dobrego samopoczucia i zachowania dziecka.

Tylko doświadczony specjalista będzie w stanie jednoznacznie stwierdzić, czy główka powinna się kiedyś otworzyć w życiu dziecka. Dlatego jeśli pojawi się niepokój i niepokój, lepiej udać się do pediatry lub chirurga. Ponadto nie będzie zbędne studiowanie specjalnej literatury na temat anatomicznych cech budowy prącia, jego rozwoju i cech związanych z wiekiem u młodych mężczyzn.

Norma: kiedy powinien otworzyć się na 100%?

Penis mężczyzny przez całe życie nie ulega żadnym istotnym modyfikacjom. Jedynym punktem jest otwarcie głowy od napletka w dzieciństwie. W młodym wieku napletek, który w medycynie nazywany jest workiem napletkowym, jest miejscami zrośnięty z główką prącia i ma wydłużony kształt. Mocuje się go do głowy za pomocą zrostów - zrostów tkanki łącznej.

W główce dziecka znajduje się jedynie mały otwór, przez który mocz może wydostawać się na zewnątrz. To tylko kilka milimetrów. Lekarze nie zalecają żadnych manipulacji w celu przecięcia napletka i wędzidełka u chłopców poniżej 3 roku życia. W przeciwnym razie istnieje ryzyko wystąpienia zaburzeń krążenia, uszczypnięcia głowy, a nawet martwicy.

Istnieje coś takiego jak stulejka fizjologiczna, która jest wspólna dla wszystkich chłopców od dzieciństwa, kiedy głowa nie jest w stanie wystawać poza ciało. Z fizjologicznego punktu widzenia głowa z czasem się uwolni i proces ten zachodzi u wszystkich dzieci w różnym czasie, u niektórych już w roku, a u innych w wieku 5-6 lat. Stulejka fizjologiczna nie zawsze kończy się dobrze, należy regularnie badać narządy płciowe pod kątem niepokojących objawów.

Na przykład! Spośród wszystkich nowo narodzonych chłopców tylko 4% ma napletek na tyle mobilny, że pozwala na łatwe uwolnienie głowy. W przeciwnym razie za najbardziej akceptowalny wiek takiego procesu uważa się 3 lata lub 4 lata.

Aby zrozumieć fizjologiczne cechy rozwoju narządu płciowego u chłopca, proces otwierania głowy i przedział wiekowy, możesz skonsultować się z lekarzem lub obejrzeć następujący obraz:

Nie ma potrzeby rozciągania i masowania główki i napletka dziecka, jeśli dziecko nie zgłasza żadnych dolegliwości. Nawet jeśli ma już 6 lat, brak uwolnienia głowy nie zawsze jest powodem do niepokoju. Tylko chirurg może ocenić, czy wskazane jest podjęcie interwencji w przypadku stulejki fizjologicznej. Podsumowując, możemy określić Ramy czasowe na niezależne uwolnienie głowy wynoszą od 3-4 do 12 lat.

Co zrobić, jeśli się nie otwiera?

Lekarz może przepisać leczenie w przypadku zamkniętej głowy, jeśli wystąpią niepokojące objawy. Mianowicie:

  • zaczerwienienie w okolicy głowy;
  • oznaki stanu zapalnego;
  • zauważalny obrzęk;
  • ból i dyskomfort podczas oddawania moczu.

Po badaniu wzrokowym przeprowadzonym przez urologa i badaniach można określić, czy interwencja lekarza jest właściwa. W przypadku początkowej fazy stulejki lekarz może przepisać metodę leczenia zachowawczego - stosowanie maści, leków przeciwzapalnych, stopniowe rozciąganie napletka i stosowanie tradycyjnej medycyny. Ciężkie formy stulejki mogą wymagać operacji.

Na przykład! Jeśli w wieku 15 lat i trochę starszym młodemu mężczyźnie trudno jest otworzyć głowę, powoduje to dyskomfort lub ból, również należy skonsultować się ze specjalistą, gdyż może to być konsekwencja nieprawidłowego otwarcia głowy w dzieciństwie . Według statystyk w 99% przypadków stulejka fizjologiczna ustępuje samoistnie w wieku 14-17 lat.

Nieprawidłowo wykonane otwarcie głowy może doprowadzić do rozwoju parafimozy, prowadzącej do zastoju krwi, zaburzenia odpływu limfatycznego i żylnego krwi, a w skrajnych przypadkach do martwicy tkanek. Tylko terminowy kontakt ze specjalistą pozwoli uniknąć operacji poprzez ręczne wyeliminowanie problemu. W niektórych przypadkach rodzice uciekają się do obrzezania, co również zapobiega stulejce i parafimozie.

Światowej sławy pediatra telewizyjny Komarovsky cieszy się zaufaniem milionów rodziców. Radzi nie uciekać się do drastycznych środków, jeśli głowa chłopca nie otwiera się w dzieciństwie. Jego zdaniem narządy płciowe i fizjologia są zaprojektowane w taki sposób, że ochrona penisa dziecka odbywa się samodzielnie za pomocą fizjologicznej stulejki.

Napletek i znajdująca się pod nim smegma nie bez powodu odpowiadają za izolację główki prącia. Smegma ma doskonałe działanie bakteriobójcze, w przeciwnym razie wystarczy regularnie myć genitalia mydłem. Ważne jest, aby dobrze wypłukać detergenty z napletka, aby nie podrażnić delikatnego miąższu. Lekarz nie widzi powodu do wycinania napletka, jeśli nie budzi to niepokoju dziecka.

Jak wygląda stulejka napletka u dziecka? Fizjologiczny niedobór w rozwoju tkanki nabłonkowej narządu płciowego jest spowodowany synechią, czyli zrostami embrionalnymi zachowanymi pomiędzy nabłonkiem głowy prącia a wewnętrzną warstwą napletka.

W miarę wzrostu penisa głowa rozsuwa zrosty, a ich uwolnienie następuje bez trudności.

Fizjologiczna stulejka napletka u dzieci z reguły ustępuje po 6-7 latach, ale w niektórych przypadkach może utrzymywać się do 9-10 lat.

Nie wymaga leczenia, ale wymaga szczególnie starannej higieny prącia i obserwacji przez urologa, aby wykluczyć rozwój wtórnej, czyli patologicznej stulejki.

Klasyfikacja stulejki:

  1. W zależności od charakteru występowania wyróżnia się stulejkę wrodzoną (pierwotną) i nabytą (wtórną).
    • Wrodzona stulejka diagnozowany u dzieci w wieku poniżej 10-11 lat, jeśli z powodu fizjologicznej stulejki głowa prącia nadal nie otwiera się całkowicie.
    • Nabyta stulejka zwykle rozwija się w wyniku urazu prącia i charakteryzuje się obecnością blizn na nabłonku napletka. W przypadku tej choroby konieczne jest skorzystanie z pomocy lekarskiej. Przeczytaj więcej o tym, czym jest stulejka bliznowata i z jakich powodów występuje.
  2. W zależności od rodzaju rozwoju patologii choroba dzieli się na przerostową i zanikową.
    • W przypadku przerostu napletka nadmiar tkanki nabłonkowej zwisa z głowy, w wyniku czego można ją otworzyć tylko częściowo lub w ogóle nie jest odsłonięta.
    • W postaci zanikowej choroba rozwija się, ponieważ przerzedzony nabłonek napletka zbyt ściśle przylega do powierzchni prącia.
  3. W zależności od ciężkości stulejka dzieli się na 4 etapy:
    • w spoczynku głowa jest odsłonięta bez trudności. Podczas wzwodu napletek porusza się z trudem, dziecko może odczuwać ból;
    • usunięcie penisa z fałdu skórnego jest trudne w stanie spokojnym i niemożliwe, gdy występuje erekcja;
    • głowa narządu płciowego w ogóle się nie otwiera lub jest tylko częściowo odsłonięta w spokojnym stanie. Mocz może gromadzić się pod skórą przed wydaleniem;
    • dziecko dręczy ból. Nie ma możliwości zdjęcia głowy. Mocz jest wydalany kropla po kropli lub przerywanym strumieniem. Przed oddaniem moczu worek napletkowy wydaje się spuchnięty i zalewany płynem. Napletek jest opuchnięty, przekrwiony, pokryty pęknięciami.

UWAGA: Kiedy rozwija się stulejka 4. stopnia, dziecko pilnie potrzebuje pomocy chirurga, ponieważ takie stany są niebezpieczne z powodu ostrego zatrzymania moczu i rozwoju zatrucia organizmu.

Co to jest stulejka u chłopców zdjęcie

Jak wygląda stulejka dziecięca u chłopców? Znaki, objawy i rodzaje na fotografiach.






Czy rozwój jest możliwy u noworodków i niemowląt?

U 95-96% chłopców poniżej pierwszego roku życia swobodne odsłonięcie główki prącia jest niemożliwe. Jest to stulejka fizjologiczna, która nie wymaga leczenia, jeśli nie powoduje dyskomfortu u dziecka podczas oddawania moczu.

Próby przymusowego przemieszczenia napletka mogą powodować powstawanie pęknięć i łez, a następnie powodować blizny lub martwicę tkanki.

Choroba u dzieci w wieku od jednego do 10 lat

Stulejka fizjologiczna może utrzymywać się u dzieci do 10-12 roku życia. Zwykle ten stan nie powoduje żadnego dyskomfortu dla dziecka.

W przypadku braku patologii mocz nie gromadzi się w okolicy worka napletkowego, chłopiec nie odczuwa bólu i nie ma wydzieliny z penisa.

Stulejka może być nie tylko wrodzona, ale także nabyta.

Ta postać choroby rozwija się w wyniku urazów prącia, zapalenia napletka i powstania zrostów napletka ze skórą główki prącia.

Jeśli masz nabytą postać stulejki, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Ten typ choroby stwarza sprzyjające środowisko dla rozwoju infekcji układu moczowo-płciowego.

Co to jest stulejka u chłopców: znaki

U noworodków i dzieci poniżej pierwszego roku życia napletek ulega przerostowi. Jest bardzo długi i ma wąską końcówkę, z której nie można usunąć głowy narządu płciowego. U niemowląt warstwa śluzowa napletka zlewa się z nabłonkiem główki prącia. Jest to stan normalny i nie wymaga żadnej interwencji.

Kiedy dziecko kończy 1-3 lata, napletek stopniowo zaczyna się skracać i rozszerzać. Głowa penisa rozsuwa zrosty, a po 5-7 latach znikają objawy stulejki.

Czym jest stulejka u dzieci i jakie są objawy? U 5-8% dzieci objawy stulejki pierwotnej utrzymują się do 10 lat lub dłużej. Stan ten nie wymaga pilnego leczenia, ale wymaga monitorowania dziecka przez urologa, aby zapobiec rozwojowi patologicznej stulejki w okresie dojrzewania.

W jakich przypadkach należy zgłosić się do lekarza?

O pomoc lekarską należy zwrócić się w dwóch przypadkach:

  • Usunięcie głowy z napletka jest trudne u chłopców nawet po 6-7 roku życia. Ten stan wymaga nadzoru lekarskiego;
  • pojawienie się objawów patologicznej postaci choroby u dziecka.

Objawy stulejki patologicznej u dzieci:

  1. nabłonek całkowicie zakrywa powierzchnię narządu płciowego, utrudniając wyjęcie głowy spod skóry;
  2. przekrwienie, ból i obrzęk w okolicy worka napletkowego. U pewnego odsetka pacjentów z powodu rozwoju procesu zapalnego obserwuje się ropne wydzielanie;
  3. zaburzenia układu moczowego. Dziecko ma trudności z oddawaniem moczu: mocz najpierw gromadzi się pod skórą, a następnie jest wydalany cienkim, przerywanym strumieniem;
  4. ból podczas próby uwolnienia główki prącia w stanie spokojnym lub w przypadku spontanicznej erekcji.

Dlaczego stulejka jest niebezpieczna u chłopców i jakie są przyczyny złego samopoczucia?

NOTATKA: Hipertermia, osłabienie, złe samopoczucie, ból głowy i inne objawy ogólnego zatrucia, które rozwijają się na tle opóźnionego odpływu moczu, wskazują na rozwój procesów zakaźnych w organizmie dziecka i wymagają pilnej interwencji medycznej.

Leczenie choroby u dzieci

Jeśli dziecko osiągnie wiek 6-7 lat, napletek nadal nie jest oddzielony od główki prącia, wówczas aby zalecić profilaktykę stulejki, chłopca należy pokazać urologowi.

Specjalista będzie monitorował stan dziecka i z czasem zauważy oznaki patologii.

Należy szczególnie dbać o higienę genitaliów chłopca, aby zapobiec rozwojowi infekcji.

Jeśli stulejka utrzymuje się po 11-13 latach lub przechodzi do stadium 3-4, wówczas pacjent wymaga leczenia operacyjnego. W tym przypadku wykonuje się obrzezanie - operację usunięcia napletka. Trwa średnio 10–15 minut i wiąże się z minimalnym ryzykiem powikłań. Po 3-4 godzinach ustala się niezależne oddawanie moczu.

Rozwój powikłań, w których głowa prącia zostaje zaciśnięta przez pierścień napletka, wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Stan ten może powodować obrzęk, a następnie martwicę głowy narządu płciowego dziecka.

Stulejka u dzieci w wieku poniżej 10-11 lat jest stanem fizjologicznym, który w przypadku braku powikłań nie wymaga leczenia farmakologicznego ani interwencji chirurgicznej.

Jednak dziecko z taką diagnozą po 6-7 roku życia musi zostać zarejestrowane u urologa, aby zapobiec rozwojowi patologii i, jeśli to konieczne, rozpocząć terapię w odpowiednim czasie.