Zaburzenia neuropsychiatryczne w sytuacjach ekstremalnych W warunkach katastrof i klęsk żywiołowych nerw. Psychogenia w sytuacjach ekstremalnych Cechy doraźnej pomocy psychologicznej w sytuacjach ekstremalnych

sytuacja ekstremalna sytuację, która nagle powstaje, będziemy nazywać groźną lub subiektywnie postrzeganą przez osobę jako zagrażającą życiu, zdrowiu, integralności osobistej, dobru.

Główne cechy sytuacji ekstremalnych to:

- zwykły sposób życia zostaje zniszczony, człowiek jest zmuszony dostosować się do nowych warunków;

– życie dzieli się na „życie przed wydarzeniem” i „życie po wydarzeniu”. Często można usłyszeć „to było przed wypadkiem” (choroba, przeprowadzka itp.);

- osoba, która znalazła się w takiej sytuacji jest w szczególnym stanie i potrzebuje pomocy i wsparcia psychologicznego;

- większość reakcji występujących u człowieka można scharakteryzować jako normalne reakcje na nienormalną sytuację.

Można powiedzieć, że wchodząc w skrajną sytuację, osoba znajduje się w szczególnym stanie psychicznym. Ten stan w medycynie i psychologii nazywany jest ostrą reakcją na stres.

Ostre zaburzenie stresowe to krótkotrwałe zaburzenie, które pojawia się w odpowiedzi na stres psychologiczny lub fizjologiczny, wyjątkowy pod względem siły oddziaływania. Oznacza to, że jest to normalna ludzka reakcja na nienormalną sytuację.

Metody pomocy psychologicznej mogą znacznie złagodzić stan osoby iw pewnym stopniu zapobiec opóźnionym skutkom traumy psychicznej. Zapewne każdy znalazł się w sytuacji, w której osoba znajdująca się w pobliżu źle się czuje, ale nie wiemy jak jej pomóc. Najpewniejszym i najstarszym sposobem pomocy osobie doświadczającej tego stanu jest współuczestnictwo, współczucie, empatia, przydatne mogą być również techniki opisane poniżej.

Eksperci mówią o ostrej reakcji na stres, gdy obserwuje się następujące objawy:

- osoba może być w stanie otępienia, niepokoju, złości, strachu, rozpaczy, nadpobudliwości (pobudzenie ruchowe), apatii itp., ale żaden z objawów nie utrzymuje się przez długi czas;

- objawy szybko ustępują (od kilku godzin do kilku dni);

- istnieje wyraźna zależność czasowa (kilka minut) między stresującym wydarzeniem a wystąpieniem objawów.

Omówione zostaną techniki pomocy w takich stanach jak: lęk, niepokój, płacz, histeria, apatia, poczucie winy, złość, złość, niekontrolowane drżenie, pobudzenie ruchowe.

Przy udzielaniu pomocy psychologicznej ważne jest przestrzeganie następujących zasad:

Musisz zadbać o własne bezpieczeństwo. Doświadczając żalu, osoba często nie rozumie, co robi, a zatem może być niebezpieczna. Nie próbuj pomagać osobie, jeśli nie jesteś pewien swojego absolutnego bezpieczeństwa fizycznego (są przykłady, gdy podczas próby samobójczej osoba nie tylko rzuca się z dachu, ale także ciągnie tego, kto próbuje mu pomóc; lub, na przykład ludzie często atakują pięściami tego, kto zgłasza śmierć bliskiej osoby, nawet jeśli jest to przypadkowy, obcy).

Poszukaj pomocy medycznej. Upewnij się, że dana osoba nie ma obrażeń fizycznych, problemów z sercem. W razie potrzeby wezwij lekarza, wezwij karetkę. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy z jakiegoś powodu pomoc medyczna nie może być udzielona natychmiast (np. należy spodziewać się przybycia lekarzy lub poszkodowany jest odizolowany, np. unieruchomiony w gruzach podczas zawalenia się budynku). itp.).

W takim przypadku twoje działania powinny wyglądać następująco:

- poinformować poszkodowanego, że pomoc jest już w drodze;

- powiedz mu, jak ma się zachowywać: oszczędzaj jak najwięcej energii; oddychaj płytko, powoli przez nos - pozwoli to zaoszczędzić tlen w ciele i otaczającej przestrzeni;

- zabronić ofierze robienia czegokolwiek w celu samoewakuacji, samowyzwolenia.

Będąc blisko osoby, która doznała urazu psychicznego w wyniku narażenia na ekstremalne czynniki (atak terrorystyczny, wypadek, utrata bliskich, tragiczna wiadomość, przemoc fizyczna lub seksualna itp.), nie trać panowania nad sobą. Zachowanie ofiary nie powinno Cię przerażać, denerwować ani dziwić. Jego stan, działania, emocje są normalną reakcją na nienormalne okoliczności.

Jeśli czujesz, że nie jesteś gotowy pomóc osobie, boisz się, rozmowa z osobą jest nieprzyjemna, nie rób tego. Wiedz, że jest to normalna reakcja i masz do niej prawo. Osoba zawsze wyczuwa nieszczerość poprzez postawę, gesty, intonację, a próba pomocy siłą nadal będzie nieskuteczna. Znajdź kogoś, kto może to zrobić.

Podstawowa zasada pomagania w psychologii jest taka sama jak w medycynie: „Nie szkodzić”. Lepiej porzucić nierozsądne, nieprzemyślane działania niż zaszkodzić osobie. Dlatego jeśli nie jesteś pewien poprawności tego, co zamierzasz zrobić, lepiej się powstrzymać.

Teraz rozważ metody pomocy psychologicznej w nagłych wypadkach dla innych osób w każdym z powyższych warunków.

Pomoc ze strachem

Nie zostawiaj tej osoby samej. Strach jest trudny do zniesienia w pojedynkę.

Porozmawiaj o tym, czego dana osoba się boi. Uważa się, że takie rozmowy tylko zwiększają strach, ale naukowcy od dawna udowodnili, że kiedy człowiek mówi o swoim strachu, staje się mniej silny. Dlatego jeśli ktoś mówi o tym, czego się boi - wspieraj go, rozmawiaj na ten temat.

Nie próbuj odwracać uwagi osoby słowami takimi jak „Nie myśl o tym”, „To nonsens”, „To nonsens” itp.

Poproś osobę, aby wykonała kilka ćwiczeń oddechowych, takich jak:

1. Połóż rękę na brzuchu; wdychaj powoli, poczuj, jak najpierw klatka piersiowa wypełnia się powietrzem, a potem żołądek. Wstrzymaj oddech na 1-2 sekundy. Wydychać. Najpierw opada brzuch, potem klatka piersiowa. Powoli powtórz to ćwiczenie 3-4 razy;

2. Weź głęboki oddech. Wstrzymaj oddech na 1-2 sekundy. Zacznij wydychać. Wydychaj powoli i mniej więcej w połowie zrób pauzę na 1-2 sekundy. Staraj się wydychać jak najwięcej. Powoli powtórz to ćwiczenie 3-4 razy. Jeśli osoba ma trudności z oddychaniem w tym rytmie, dołącz do niej – oddychajcie razem. To pomoże mu się uspokoić, poczuć, że jesteś blisko.

Jeśli dziecko się boi, porozmawiaj z nim o jego obawach, po czym możesz się bawić, rysować, klepać. Te zajęcia pomogą Twojemu dziecku wyrazić swoje uczucia.

Postaraj się, aby osoba była zajęta. To odwróci jego uwagę od zmartwień.

Pamiętaj - strach może się przydać (jeśli pomaga uniknąć niebezpiecznych sytuacji), więc musisz sobie z nim radzić, gdy przeszkadza w normalnym życiu.

Pomoc z lękiem

Bardzo ważne jest, aby spróbować porozmawiać z osobą i zrozumieć, co dokładnie go martwi. W takim przypadku być może osoba jest świadoma źródła niepokoju i może się uspokoić.

Często osoba jest zaniepokojona, gdy nie ma wystarczających informacji o bieżących wydarzeniach. W takim przypadku możesz spróbować zaplanować, kiedy, gdzie i jakie informacje można uzyskać.

Spróbuj zająć osobę pracą umysłową: liczeniem, pisaniem itp. Jeśli go to porwie, niepokój ustąpi.

Dobrym sposobem na uspokojenie może być również praca fizyczna, prace domowe. Jeśli to możliwe, możesz ćwiczyć lub iść pobiegać.

Pomoc w płaczu

Łzy są sposobem na wyrażenie swoich uczuć i nie powinieneś od razu uspokajać osoby, która płacze. Ale z drugiej strony przebywanie blisko płaczącej osoby i nie próbowanie jej pomóc jest również złe. Jaka powinna być pomoc? Dobrze jest, jeśli możesz wyrazić swoje wsparcie i współczucie dla danej osoby. Nie trzeba tego robić słowami. Możesz po prostu usiąść obok niego, przytulić osobę, pogłaskać ją po głowie i plecach, pozwolić mu poczuć, że jesteś obok niego, że współczujesz mu i współczujesz mu. Zapamiętaj wyrażenia „płacz na ramieniu”, „płacz w kamizelce” - o to właśnie chodzi. Możesz trzymać osobę za rękę. Czasami pomocna dłoń znaczy o wiele więcej niż setki wypowiedzianych słów.

Pomoc w histerii

W przeciwieństwie do łez, histeria jest stanem, który należy powstrzymać. W tym stanie osoba traci dużo siły fizycznej i psychicznej. Możesz pomóc komuś, wykonując następujące czynności:

Usuń publiczność, stwórz spokojne otoczenie. Zostań sam na sam z tą osobą, jeśli nie jest to dla ciebie niebezpieczne.

Nieoczekiwanie wykonaj czynność, która może być bardzo zaskakująca (np. możesz uderzyć w twarz, polać ją wodą, upuścić przedmiot z rykiem, krzyknąć ostro do ofiary). Jeśli nie można wykonać takiej czynności, usiądź obok osoby, trzymaj ją za rękę, głaszcz po plecach, ale nie wchodź z nią w rozmowę ani tym bardziej w kłótnię. Każde twoje słowo w tej sytuacji tylko doleje oliwy do ognia.

Po ustąpieniu napadu złości mów do ofiary krótkimi zdaniami, pewnym siebie, ale przyjaznym tonem („napij się wody”, „umyj się”).

Po złości następuje załamanie. Daj tej osobie szansę na odpoczynek.

Pomoc w apatii

W stanie apatii oprócz załamania narasta obojętność, pojawia się uczucie pustki. Jeśli dana osoba zostanie pozostawiona bez wsparcia i uwagi, apatia może przekształcić się w depresję. W takim przypadku możesz wykonać następujące czynności:

Porozmawiaj z osobą. Zadaj mu kilka prostych pytań na podstawie tego, czy jest ci znajomy, czy nie: „Jak masz na imię?”, „Jak się czujesz?”, „Czy chcesz jeść?”.

Odprowadź poszkodowanego do miejsca odpoczynku, pomóż mu ułożyć się wygodnie (trzeba zdjąć buty).

Chwyć osobę za rękę lub połóż ją na czole.

Pozwól mu spać lub po prostu się położyć.

Jeśli nie ma możliwości odpoczynku (incydent na ulicy, w transporcie publicznym, oczekiwanie na zakończenie operacji w szpitalu), porozmawiaj więcej z poszkodowanym, zaangażuj go we wspólną aktywność (możesz iść na spacer, idź na herbatę lub kawę, pomóż innym potrzebującym pomocy).

Klasyfikacje oceny diagnostycznej i syndromicznej chorób psychicznych, zasadniczo nie stosowane aż do połowy XX wieku. Obejmują one:

Zespołu stresu pourazowego.

Zaburzenia stresu społecznego.

fobia przed promieniowaniem.

Walka ze zmęczeniem.

Zespoły:

Wietnamski".

- „Afgańczyk”.

- „Czeczeński” itp.

A także przedchorobowe objawy nerwicowe, reakcje na ostry stres, zaburzenia adaptacyjne, stres bojowy i szereg innych. Czy te zaburzenia to „nowe” choroby naszego stulecia? Odpowiedzi na to pytanie w istniejącej literaturze są niejednoznaczne. Z naszego punktu widzenia mówimy jedynie o podkreślaniu zaburzeń psychopatologicznych w dużych grupach ludzi, generowanych przede wszystkim kosztami współczesnej cywilizacji i konfliktami społecznymi. Zaburzenia te zostały już wcześniej opisane w planie fenomenologicznym, ale nie zostały one specjalnie uogólnione ani wyodrębnione. Stało się tak głównie dlatego, że społeczeństwo nie było gotowe na zaakceptowanie przyczyn społecznych pogarszających stan zdrowia psychicznego i uświadomienie sobie potrzeby podjęcia odpowiednich działań profilaktycznych i rehabilitacyjnych. Zaburzenia psychogenne obserwowane w sytuacjach zagrożenia życia w trakcie i po klęskach żywiołowych i katastrofach.

Tabela 1 - Zaburzenia psychogenne

W ostatnich latach analiza stanu zdrowia psychicznego ludności wskazuje na wzrost niepsychotycznych, tzw. borderline zaburzeń psychicznych, przede wszystkim zaburzeń nerwicowych i pod postacią somatyczną oraz reakcji adaptacyjnych, bezpośrednio związanych z negatywnymi zmianami sytuacji społeczno-ekonomicznej i życie duchowe ogółu ludności. Jednocześnie w ciągu ostatnich 10 lat wzrosła ogólna liczba osób niepełnosprawnych z powodu zaburzeń psychicznych (główną grupę stanowią pacjenci z zaburzeniami niepsychotycznymi). Badanie poszczególnych grup próbnych populacji wykazało, że po pierwsze znaczny odsetek pacjentów, zwłaszcza z niewyrażonymi zaburzeniami nerwicowymi, pozostaje poza polem widzenia specjalistów, a po drugie, najwięcej pacjentów obserwuje się w grupach ofiar podczas i po sytuacjach awaryjnych.

Pracownicy Państwowego Centrum Naukowego (Państwowego Centrum Naukowego) przykładają dużą wagę do opieki medycznej, psychologicznej i psychiatrycznej ludności narażonej na stres, w tym dotkniętej klęskami żywiołowymi, katastrofami, wojnami lokalnymi, konfliktami etnicznymi.

W tych przypadkach szczególnie wyraźnie ujawnia się systemowy charakter dynamiki biologicznych i osobowościowo-typologicznych mechanizmów powstawania zaburzeń psychofizjologicznych na poziomie nerwicowym, przedstawiony na rycinie 1.

skrajny zespół stresu psychogennego

Rycina 1 - Główne czynniki wpływające na powstawanie objawów psychopatologicznych na poziomie nerwicowym

Uwzględnienie całego zespołu działań ratowniczych, socjalnych i medycznych pozwala schematycznie wyróżnić trzy okresy w rozwoju sytuacji powodujących różne zaburzenia psychogenne.

Pierwszy - okres ostry - charakteryzuje się nagłym zagrożeniem życia własnego i śmierci bliskich. Trwa od początku zderzenia do zorganizowania akcji ratowniczej (minuty, godziny). Silne oddziaływanie ekstremalne w tym momencie wpływa głównie na instynkty życiowe (samozachowawcze) i prowadzi do rozwoju niespecyficznych, pozaosobowych reakcji psychogennych, których podstawą jest lęk o różnym nasileniu. W tym czasie obserwuje się głównie reakcje psychogenne na poziomie psychotycznym i niepsychotycznym. Szczególne miejsce w tym okresie zajmują zaburzenia psychiczne u osób, które doznały urazów i ran. W takich przypadkach wymagana jest kwalifikowana diagnostyka różnicowa, której celem jest zidentyfikowanie związku przyczynowego zaburzeń psychicznych zarówno bezpośrednio z zaburzeniami psychogennymi, jak iz otrzymanymi urazami (urazowe uszkodzenie mózgu, zatrucie w wyniku oparzeń itp.).

W drugim okresie, który ma miejsce podczas rozmieszczania akcji ratowniczych, zaczyna się, mówiąc obrazowo, „normalne życie w ekstremalnych warunkach”. W tym czasie w kształtowaniu się stanów nieprzystosowania i zaburzeń psychicznych zmieniają się cechy osobowości ofiar, a także ich świadomość nie tylko utrzymującej się w niektórych przypadkach sytuacji zagrożenia życia, ale także nowych wpływów stresogennych, jak np. znacznie ważniejsza jest utrata bliskich, separacja rodzin, utrata domu, mienia. Ważnym elementem przedłużającego się stresu w tym okresie jest oczekiwanie powtórnych oddziaływań, niedopasowanie oczekiwań do wyników akcji ratowniczych oraz konieczność identyfikacji zmarłych bliskich. Stres psycho-emocjonalny charakterystyczny dla początku drugiego okresu jest zastępowany jego końcem z reguły zwiększonym zmęczeniem i „demobilizacją” z objawami asteno-depresyjnymi.

W trzecim okresie, który rozpoczyna się dla ofiar po ewakuacji w bezpieczne rejony, wiele osób przechodzi złożone emocjonalne i poznawcze przetwarzanie sytuacji, ocenę własnych przeżyć i odczuć, swego rodzaju „rachunek” strat. Równocześnie istotne stają się psychogenne czynniki traumatyczne związane ze zmianą stereotypu życiowego, zamieszkaniem na terenie zniszczonym lub miejscem ewakuacji. Stając się chroniczne, czynniki te przyczyniają się do powstawania względnie trwałych zaburzeń psychogennych. Wraz z utrzymującymi się nieswoistymi reakcjami i stanami nerwicowymi, przedłużającymi się i rozwijającymi się zmianami patocharakterologicznymi, w tym okresie zaczynają dominować zespoły stresu pourazowego i społecznego. Somatogenne zaburzenia psychiczne w tym przypadku mogą mieć różnorodny „podostry” charakter. W tych przypadkach dochodzi zarówno do „somatyzacji” wielu zaburzeń nerwicowych, jak i do pewnego stopnia przeciwnej do tego procesu „neurotyzacji” i „psychopatyzacji”, związanej ze świadomością istniejących urazów i chorób somatycznych, a także z prawdziwe trudności życia ofiar.

We wszystkich tych okresach rozwój i kompensacja zaburzeń psychogennych w sytuacjach nagłych zależy od trzech grup czynników: specyfiki sytuacji, indywidualnej reakcji na to, co się dzieje, działań społecznych i organizacyjnych. Jednak znaczenie tych czynników w różnych okresach rozwoju sytuacji nie jest takie samo. Rycina 2 przedstawia schematycznie odsetek dynamicznie zmieniających się czynników, które przede wszystkim wpływają na zdrowie psychiczne w trakcie i po każdej sytuacji kryzysowej. Przedstawione dane wskazują, że z biegiem czasu charakter zdarzenia i indywidualne cechy poszkodowanych tracą na znaczeniu, a wręcz przeciwnie, nie tylko rzeczywista pomoc medyczna, ale także socjopsychologiczna i czynniki organizacyjne zwiększają się i nabierają znaczenia. fundamentalne znaczenie. Wynika z tego, że programy społeczne w rozwiązywaniu problemów ochrony i przywracania zdrowia psychicznego ofiarom sytuacji kryzysowych mają pierwszorzędne znaczenie.

Sytuacja skrajna to sytuacja, która charakteryzuje się znacznymi szkodami społeczno-ekologicznymi i gospodarczymi, koniecznością podjęcia działań ewakuacyjnych i ratowniczych oraz likwidacji negatywnych skutków tego, co się stało.
Przeciążenie psychiczne wynikające z zagrożenia życia i zdrowia może być źródłem nieprzystosowania z różnymi jego przejawami w postaci zaburzeń psychicznych i naruszeń rejestru psychotycznego.
W warunkach ekstremalnych ofiary włączają psychologiczne mechanizmy obronne – różnego rodzaju reakcje na zaistniałą sytuację. Pierwotne formy zaburzeń psychicznych to nieprawidłowe (nieadekwatne do bodźca) reakcje.
Ponadto większość ludzi, choć nie konsekwentnie, ma konstytucyjne predyspozycje do rozwoju niektórych chorób. Ich manifestacja jest najbardziej prawdopodobna u osób z psychopatią iz zaakcentowanymi (utajonymi formami psychopatii) cechami charakteru.
Znajomość częstości, struktury psychicznej i dynamiki klinicznej zaburzeń psychicznych powstających w warunkach ekstremalnych umożliwia zorganizowanie odpowiedniej opieki medycznej i profilaktycznej.
Na początkowym etapie, gdy zostanie wykryty wypadek, ważne jest, aby najpierw zdać sobie sprawę z jego niebezpieczeństwa, zgłosić wypadek w odpowiednim czasie, zgodnie z przyjętymi schematami; ocena sytuacji i podejmowanie decyzji o wykorzystaniu istniejących planów, niezbędnych sił i środków, zaangażowanie konsultantów i specjalistów.
Wśród działań psychoprofilaktycznych ważne miejsce zajmuje jasne zarządzanie. Jeśli w przypadku wstrząsów moralnych ludzie nie są stale powiadamiani o konkretnych informacjach, nie zapewniają jasnej kontroli, terminowego przekazywania sygnałów i procedury działania na ich podstawie, osłabiają przywództwo mas, panika i inne negatywne zjawiska są nieuniknione.
Obok kultywowania umiejętności niegubienia się w trudnych sytuacjach życiowych, rozwijających się w ekstremalnych warunkach, ogromne znaczenie prewencyjne mają kompetencje, wiedza i umiejętności zawodowe oraz walory moralne osób zarządzających złożonymi mechanizmami i procesami technologicznymi.
Szkolenie personelu posterunków sanitarnych, oddziałów sanitarnych, zespołów pierwszej pomocy powinno odbywać się zgodnie z podstawową zasadą dydaktyki: najpierw opracowuje się programy nauczania i planuje się zdobycie wiedzy teoretycznej, następnie kształtuje się umiejętności praktyczne i umiejętność zapewnianie pomocy, doprowadzone do automatyzmu, jest rozwijane. W szczególności personel posterunków sanitarnych i oddziałów sanitarnych, zespoły pierwszej pomocy powinien znać główne syndromy upośledzenia umysłowego w sytuacjach ekstremalnych oraz umieć posługiwać się nowoczesnymi środkami udzielania pomocy w przypadku pobudzenia ruchowego.
Nie bez powodu uważają, że niekontrolowany strach świadczy o braku pewności siebie, swojej wiedzy i umiejętności. Może też prowadzić do reakcji paniki, której zapobieganiu należy zapobiegać rozprzestrzenianiu się fałszywych plotek, wykazywać stanowczość wobec „przywódców” alarmistów, kierować energię ludzi do działań ratowniczych.
We współczesnych warunkach istnieją wszelkie przesłanki do szerszego wykorzystania danych psychologii, psychoterapii, psychohigieny i innych dyscyplin w celu optymalizacji działań ludzi w sytuacjach ekstremalnych, co jest niezbędne do przezwyciężenia zwiększonego stresu psychicznego i fizycznego.

Ciężkie klęski żywiołowe i katastrofy, nie wspominając o ewentualnych masowych stratach sanitarnych w czasie wojny, to dla wielu ludzi trudna próba. Psychiczna reakcja człowieka na skrajne warunki, zwłaszcza w przypadku znacznych strat materialnych, śmierci ludzi, może trwale pozbawić człowieka zdolności do racjonalnego działania i działania, pomimo „ochrony psychicznej”, która pomaga zapobiegać dezorganizacji aktywności umysłowej i zachowanie.

Działania praktyczne można podzielić na te, które są realizowane w okresie przed wystąpieniem sytuacji ekstremalnej, w okresie działania skrajnych czynników psychotraumatycznych oraz po ustaniu ich oddziaływania.

Przed wystąpieniem sytuacji awaryjnej konieczne są następujące działania:

Przygotowanie służby medycznej obrony cywilnej do pracy w warunkach ekstremalnych; szkolenie personelu posterunków i oddziałów sanitarnych do udzielania pomocy medycznej ofiarom z zaburzeniami psychogennymi;

Kształtowanie i rozwijanie wysokich walorów psychologicznych wśród personelu służby zdrowia obrony cywilnej, umiejętności prawidłowego zachowania się w sytuacjach ekstremalnych, umiejętności pokonywania strachu;

Rozwój umiejętności organizacyjnych personelu służby medycznej obrony cywilnej do pracy psychoprofilaktycznej z ludnością;

Informowanie pracowników służby zdrowia i społeczeństwa o możliwościach stosowania psychoterapeutyków i leków w profilaktyce.

Listę tych sposobów przeciwdziałania stanom nieprzystosowania psychicznego w stanach ekstremalnych, adresowanych bezpośrednio przede wszystkim do różnych oddziałów Służby Medycznej Obrony Cywilnej, należy uzupełnić o szeroki wachlarz działań wychowawczych i organizacyjnych, mających na celu przezwyciężenie niedbalstwa i zaniedbania niektórych zagrażające życiu skutki dla osoby, zarówno w tych przypadkach, gdy „szkodliwość” jest namacalna wizualnie, jak i gdy jest ukryta przez pewien czas przed wzrokiem i zrozumieniem ignorantów. Duże znaczenie ma hartowanie psychiczne, tj. rozwijanie przez osobę odwagi, woli, opanowania, wytrwałości i umiejętności przezwyciężania poczucia lęku.

Potrzeba tego rodzaju działań prewencyjnych wynika z analizy wielu sytuacji kryzysowych, w tym katastrofy w Czarnobylu.

„Z Mińska, moim samochodem, ja (inżynier, pracownik elektrowni jądrowej. - Autor) jechałem w kierunku miasta Prypeć… Podjechałem do miasta około dwóch i pół godziny rano ... Widziałem pożar nad czwartym blokiem napędowym. Widać było wyraźnie komin wentylacyjny oświetlony płomieniami z poprzecznymi czerwonymi paskami. Dobrze pamiętam, że płomień był wyższy niż rura. To znaczy osiągnął wysokość około jednego sto siedemdziesiąt metrów nad ziemią.Do domu nie zawracałem, tylko postanowiłem podjechać bliżej czwartego bloku energetycznego, aby mieć lepszy widok...zatrzymałem się jakieś sto metrów przed końcem bloku awaryjnego (W tym miejscu, jak zostanie później obliczone, w tym czasie tło promieniowania osiągnęło 800-1500 rentgenów na godzinę, głównie z grafitu rozproszonego przez wybuch, paliwo i latającą chmurę radioaktywną.), że budynek jest zniszczony, nie ma centralnej sali, brak pokojów separatorów, przesunięte ze swoich miejsc bębny-separatory błyszczą czerwonawo. poczucie niezrozumiałego niepokoju, odrętwienia, oczy chłonęły wszystko i pamiętały na zawsze. I cały niepokój przeszedł do duszy i pojawił się mimowolny strach. Poczucie niewidzialnego bliskiego zagrożenia. Pachniało jak po silnym uderzeniu pioruna, jeszcze cierpki dym, zaczął palić oczy, wysuszać gardło. Duszący kaszel. Opuściłem też szybę, żeby lepiej widzieć. To był taki wiosenny wieczór. Zawróciłem samochód i pojechałem do domu. Kiedy wszedłem do domu, moje spały. Było około trzeciej nad ranem. Obudzili się i powiedzieli, że słyszeli eksplozje, ale nie wiedzieli, co to było. Wkrótce przybiegł podekscytowany sąsiad, którego mąż był już na bloku. Opowiedziała nam o wypadku i zaproponowała wypicie butelki wódki w celu odkażenia ciała…”. W chwili wybuchu, dwieście czterdzieści metrów od czwartego bloku, naprzeciwko maszynowni, siedziało dwóch rybaków na brzegu kanału zasilającego i łowili narybek. Usłyszeli eksplozje”, zobaczyli oślepiający wybuch płomienia i fajerwerki lecące kawałki gorącego paliwa, grafitu, zbrojonego betonu i stalowych belek. Obaj rybacy kontynuowali łowienie, nie zdając sobie sprawy z tego, co się stało. Myśleli, że prawdopodobnie wybuchła beczka z benzyną. Dosłownie na ich oczach straż pożarna zawróciła, poczuli ciepło płomienia, ale beztrosko łowili dalej. Rybacy otrzymali po 400 rentgenów. im upał, ogień, jakby paliły w klatce piersiowej, podcinały powieki, głowa była zła, jak po dzikim kacu.Rozumiejąc, że coś jest nie tak, z trudem docierali do jednostki medycznej. ..

Mieszkaniec Prypeci Ch., starszy inżynier wydziału produkcji i administracji wydziału budowy Czarnobyla, zeznaje: „W sobotę 26 kwietnia 1986 r. Wszyscy już przygotowywali się do święta 1 maja. Ciepły, piękny dzień. Wiosna Ogrody kwitną... Wśród większości budowniczych i nikt jeszcze nic nie wiedział o instalatorach. Potem coś wyciekło o wypadku i pożarze czwartego bloku. Ale co dokładnie się stało, nikt tak naprawdę nie wiedział. Dzieci poszły do szkoły dzieci bawiły się na dworze w piaskownicach, jeździły na rowerach.Wszystkie do wieczora 26 kwietnia była już duża aktywność we włosach i ubraniach, ale wtedy o tym nie wiedzieliśmy.Niedaleko nas pyszne pączki były sprzedawane na ulicy. To zwykły dzień wolny... Grupa chłopaków z sąsiedztwa podjechała na rowerach do wiaduktu (mostu), "jednostka pogotowia była widoczna od strony stacji Janów. Była to, jak się później dowiedzieliśmy, najbardziej radioaktywne miejsce w mieście, ponieważ przeszła tam chmura uwolnienia nuklearnego. Ale później stało się jasne, a potem, rano 26 kwietnia, chłopaki Byliśmy po prostu zainteresowani oglądaniem płonącego reaktora. Następnie u tych dzieci rozwinęła się ciężka choroba popromienna.

Zarówno w powyższym, jak i w wielu podobnych przykładach wiara w cud, w „może”, w to, że wszystko da się łatwo naprawić, paraliżuje, unieruchamia myślenie, pozbawia możliwości obiektywnej i kompetentnej analizy co się dzieje, nawet w przypadku posiadania niezbędnej wiedzy teoretycznej i pewnego doświadczenia praktycznego. Niesamowita beztroska! W przypadku wypadku w Czarnobylu okazał się on zbrodniczy.

W okresie działania skrajnych czynników psychotraumatycznych najważniejszymi środkami psychoprofilaktycznymi są:

Organizacja przejrzystej pracy w celu zapewnienia opieki medycznej ofiarom z zaburzeniami psychogennymi;

Obiektywne informowanie ludności o medycznych aspektach klęski żywiołowej (katastrofy);

Pomoc liderom społeczeństwa obywatelskiego w tłumieniu panicznych nastrojów, oświadczeń i działań;

Zaangażowanie lekko rannych w akcje ratownicze i pilne działania ratownicze.

Pod koniec działania czynników psychotraumatycznych psychoprofilaktyka obejmuje następujące środki:

Obiektywne informowanie ludności o skutkach klęski żywiołowej, katastrofy, uderzeń nuklearnych i innych oraz ich wpływie na zdrowie neuropsychiczne ludzi;

Zwrócenie uwagi ludności na dane o możliwościach nauki w zakresie świadczenia opieki medycznej na współczesnym poziomie;

Zapobieganie występowaniu nawrotów lub powtarzających się zaburzeń psychicznych (tzw. profilaktyka wtórna), a także rozwoju zaburzeń somatycznych w następstwie zaburzeń neuropsychiatrycznych;

Profilaktyka lekowa opóźnionych reakcji psychogennych;

Zaangażowanie lekko rannych do udziału w akcjach ratunkowych i doraźnych oraz w udzielaniu pomocy medycznej poszkodowanym.

Należy podkreślić, że czynniki psychotraumatyczne dość często nadal działają po kulminacji klęski żywiołowej lub katastrofy, choć z mniejszą intensywnością. To niespokojne oczekiwanie wstrząsów wtórnych podczas trzęsienia ziemi i stale rosnący strach przed „zestawem dawek”, gdy znajdujesz się na obszarze o podwyższonym poziomie promieniowania.

Jak pokazuje doświadczenie, główne przyczyny tragedii „spowodowanych przez człowieka” są dość podobne w różnych krajach we wszelkiego rodzaju katastrofach: niedoskonałość techniczna maszyn i mechanizmów, naruszenie wymagań technicznych dotyczących ich działania. Stoją za tym jednak ludzkie wady - niekompetencja, powierzchowna wiedza, nieodpowiedzialność, tchórzostwo, które uniemożliwia terminowe otwarcie wykrytych błędów, nieumiejętność uwzględnienia możliwości ciała, obliczenia sił itp. Takie zjawiska należy potępić nie tylko przez różne organy kontrolne, ale przede wszystkim przez sumienie każdego człowieka, wychowanego w duchu wysokiej moralności.

Jednym z najważniejszych społeczno-psychologicznych zadań profilaktycznych jest informowanie ludności o sytuacji, realizowane w sposób ciągły. Informacje muszą być kompletne, obiektywne, zgodne z prawdą, ale także wystarczająco uspokajające. Jasność i zwięzłość informacji sprawiają, że są one szczególnie skuteczne i zrozumiałe. Brak lub opóźnienie informacji potrzebnych do podejmowania racjonalnych decyzji w trakcie lub po klęsce żywiołowej lub katastrofie generuje nieprzewidywalne konsekwencje. Na przykład przedwczesne i półprawdziwe informacje ludności o sytuacji radiacyjnej w strefie awarii w Czarnobylu doprowadziły do ​​wielu tragicznych skutków zarówno bezpośrednio dla zdrowia publicznego, jak i dla podjęcia decyzji organizacyjnych w celu likwidacji awarii i jej skutków.

Przyczyniło się to do rozwoju neurotyczności w populacji ogólnej i powstania psychogennych zaburzeń psychicznych w odległych fazach tragedii w Czarnobylu.

Istotne miejsce w realizacji profilaktyki pierwotnej zaburzeń psychogennych zajmuje zrozumienie, że współczesny człowiek musi umieć zachować się właściwie w każdej, nawet najtrudniejszej, sytuacji.

Obok kultywowania umiejętności niegubienia się w trudnych sytuacjach życiowych, rozwijających się w ekstremalnych warunkach, ogromne znaczenie prewencyjne mają kompetencje, wiedza i umiejętności zawodowe oraz walory moralne osób zarządzających złożonymi mechanizmami i procesami technologicznymi.

Szczególnie straszne konsekwencje powodują nieumiejętne decyzje i wybór błędnego toku postępowania w początkowych stadiach skrajnej sytuacji przedkatastroficznej lub w już rozwiniętej katastrofie. W związku z tym w doborze i szkoleniu zawodowym kierowników i wykonawców najważniejszych obszarów pracy w wielu obszarach działalności gospodarczej konieczne jest uwzględnienie cech psychologicznych i kompetencji zawodowych kandydata. Przewidywanie jego zachowania w warunkach ekstremalnych powinno zajmować ważne miejsce w systemie ogólnej profilaktyki rozwoju sytuacji zagrażających życiu i wywołanych nimi psychogenów.

Prawidłowe i wystarczająco kompletne poinformowanie ludności o możliwych reakcjach człowieka na sytuację ekstremalną jest pierwszym niezbędnym środkiem zapobiegawczym. Wyprzedzenie (nie po wystąpieniu sytuacji awaryjnej!) Zapoznanie osób z takimi informacjami to drugi środek zapobiegawczy. Sprawność i aktywność w realizacji działań ochronnych to trzeci środek zapobiegawczy.

Szkolenie personelu posterunków sanitarnych, oddziałów sanitarnych, zespołów pierwszej pomocy powinno odbywać się zgodnie z podstawową zasadą dydaktyki: najpierw opracowuje się programy nauczania i planuje się zdobycie wiedzy teoretycznej, następnie kształtuje się umiejętności praktyczne i umiejętność zapewnianie pomocy, doprowadzone do automatyzmu, jest rozwijane. W szczególności personel posterunków sanitarnych i oddziałów sanitarnych, zespoły pierwszej pomocy powinien znać główne syndromy upośledzenia umysłowego w sytuacjach ekstremalnych oraz umieć posługiwać się nowoczesnymi środkami udzielania pomocy w przypadku pobudzenia ruchowego. Niezmiernie ważne jest, aby doskonalenie umiejętności praktycznych odbywało się na ćwiczeniach taktyczno-specjalnych i złożonych obronnych w skomplikowanych, jak najbardziej zbliżonych do rzeczywistych warunkach, w nocy, przy każdej pogodzie itp. Jednocześnie należy zaszczepić w ludziach wysokie walory moralne, polityczne i psychologiczne, gotowość do wykazywania się odwagą, wytrwałością i opanowaniem, inicjatywą i zaradnością, pewnością siebie i wytrwałością w udzielaniu pomocy medycznej poszkodowanym.

Nie bez powodu uważają, że niekontrolowany strach świadczy o braku pewności siebie, swojej wiedzy i umiejętności. Może też prowadzić do reakcji paniki, dla zapobieżenia której konieczne jest powstrzymanie rozprzestrzeniania się fałszywych pogłosek, okazanie stanowczości wobec „przywódców” alarmistów, skierowanie energii ludzi na prace ratownicze, itp. Wiadomo, że rozprzestrzenianiu się paniki sprzyja wiele czynników ze względu na bierność psychiczną człowieka w sytuacjach ekstremalnych, brak gotowości do radzenia sobie z żywiołami.

Na szczególną uwagę zasługują możliwości pierwotnej profilaktyki farmakologicznej zaburzeń psychogennych. W ostatnich dziesięcioleciach takiej profilaktyce poświęcono wiele uwagi. Należy jednak pamiętać, że stosowanie leczniczych leków psychofarmakologicznych w profilaktyce jest ograniczone. Takie fundusze można polecić tylko małym kontyngentom ludzi. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia osłabienia mięśni, senności, osłabienia uwagi (leki uspokajające, przeciwpsychotyczne), hiperstymulacji (psychoaktywatory) itp. Wstępne rozważenie dawek zalecanego leku, a także charakteru zamierzona działalność jest wymagana. Znacznie szerzej może być stosowany w zapobieganiu zaburzeniom psychicznym u osób, które przeżyły klęskę żywiołową lub katastrofę.

Profilaktyka medyczno-społeczna odgrywa również ważną rolę w odległych stadiach klęsk żywiołowych i katastrof. Tak więc już rok po tragedii w Czarnobylu na wielu dotkniętych i sąsiadujących obszarach nie tyle promieniowanie, co problemy psychologiczne i psychiatryczne stały się najbardziej istotne, co w niektórych przypadkach doprowadziło do powszechnego stosowania tzw. radiofobii. Z reguły takie stany mają charakter masowy, chociaż są najbardziej wyraźne u osób histerycznych, lękowych i podejrzliwych. To oni rozwijają patocharakterologiczne zmiany osobowości. W tych przypadkach dość często można zaobserwować mechanizmy indukcji dolegliwości bólowych. Przewidując możliwość wystąpienia tych zaburzeń psychogennych w odległych stadiach klęsk żywiołowych i katastrof konieczne jest, przy opracowywaniu i wdrażaniu całego kompleksu działań naprawczych, zapewnienie ofiarom aktywnego wsparcia społeczno-psychologicznego, prowadzenie taktycznego postępowania wyjaśniającego praca.

Analiza wielu poważnych klęsk żywiołowych i katastrof pokazuje, że liczba psychogenów w nich jest duża, a ludność i personel medyczny praktycznie nie są przygotowane na możliwość ich rozwoju.

We współczesnych warunkach istnieją wszelkie przesłanki do szerszego wykorzystania danych psychologii, psychoterapii, psychohigieny i innych dyscyplin w celu optymalizacji działań ludzi w sytuacjach ekstremalnych, co jest niezbędne do przezwyciężenia zwiększonego stresu psychicznego i fizycznego.

Ciężkie klęski żywiołowe i katastrofy, nie wspominając o ewentualnych masowych stratach sanitarnych w czasie wojny, to dla wielu ludzi trudna próba. Psychiczna reakcja na skrajne warunki, zwłaszcza w przypadku znacznych strat materialnych, śmierci ludzi, może trwale pozbawić człowieka zdolności do racjonalnego działania i działania, pomimo „ochrony psychicznej”, która pomaga zapobiegać dezorganizacji aktywności i zachowania psychicznego. Wielu badaczy dochodzi do wniosku, że profilaktyka zdrowotna jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania wpływowi traumy na zdrowie psychiczne człowieka. Grupa badaczy amerykańskich (Fullerton S., Ursano R. i in., 1997) na podstawie uogólnienia własnych danych doszła do wniosku, że profilaktyczna opieka medyczna w przewidywaniu urazu psychicznego, w czasie zdarzenia nagłego oraz podczas przezwyciężania jego konsekwencje można rozpatrywać w trzech następujących kierunkach.

I. Profilaktyka pierwotna

Informacje o tym, czego się spodziewać.

Nauczanie kontroli i opanowania umiejętności.

Ograniczenie wpływu.

Higiena snu.

Zaspokojenie psychologicznej potrzeby wsparcia i odpoczynku.

Informowanie i edukowanie bliskich w celu zwiększenia „naturalnego wsparcia”.

II. Profilaktyka wtórna

Przywracanie bezpieczeństwa i usług publicznych.

Szkolenie z podstawowej opieki zdrowotnej.

Sortowanie chorych i rannych.

Wczesna diagnoza rannych.

Diagnoza somatyzacji jako możliwego dystresu psychicznego.

Szkolenie nauczycieli w zakresie wczesnej dezaktywacji dystresu.

Kolekcja informacji.

III. Profilaktyka trzeciorzędowa

Leczenie chorób współistniejących.

Zwiększona uwaga na rodzinne cierpienie związane z utratą i demoralizacja, przemoc wobec bliskich lub dzieci w rodzinie.

Odszkodowanie.

Dezaktywacja procesów „wycofywania się” i unikania społecznego.

Psychoterapia i niezbędne leczenie.

Praktyczne działania mające na celu zapobieganie psychiatrycznym i medyczno-psychologicznym skutkom stanów nagłych można podzielić na realizowane w okresie przed wystąpieniem, w trakcie działania skrajnych czynników psychotraumatycznych oraz po ustaniu ich oddziaływania.

Zanim dojdzie do sytuacji awaryjnej, konieczne jest przygotowanie służby medycznej Obrony Cywilnej (GO) i ratowników do pracy w ekstremalnych warunkach. Powinien zawierać:

Szkolenie personelu posterunków i oddziałów sanitarnych do udzielania pomocy medycznej ofiarom z zaburzeniami psychogennymi;

Kształtowanie i rozwój wysokich cech psychologicznych, umiejętności prawidłowego zachowania się w sytuacjach ekstremalnych, umiejętności pokonywania strachu, określania priorytetów i celowego działania; rozwój umiejętności organizacyjnych do pracy psychoprofilaktycznej z ludnością;

Informowanie pracowników służby zdrowia i społeczeństwa o możliwościach stosowania psychoterapeutyków i leków w profilaktyce.

Listę tych sposobów przeciwdziałania stanom nieprzystosowania psychicznego w stanach ekstremalnych, adresowanych bezpośrednio przede wszystkim do różnych oddziałów Służby Medycznej Obrony Cywilnej, należy uzupełnić o szeroki wachlarz działań wychowawczych i organizacyjnych, mających na celu przezwyciężenie niedbalstwa i zaniedbania niektórych zagrażające życiu skutki dla osoby, zarówno w tych przypadkach, gdy „szkodliwość” jest namacalna wizualnie, jak i gdy jest ukryta przez pewien czas przed wzrokiem i zrozumieniem ignorantów.

Duże znaczenie ma hartowanie psychiczne, tj. rozwijanie przez osobę odwagi, woli, opanowania, wytrwałości i umiejętności przezwyciężania poczucia lęku.

Potrzeba tego rodzaju działań prewencyjnych wynika z analizy wielu sytuacji kryzysowych, w tym katastrofy w Czarnobylu.

„... Z Mińska ja (inżynier, pracownik elektrowni jądrowej) jechałem swoim samochodem w kierunku miasta Prypeć ... Podjechałem do miasta około dwóch i pół godziny rano ... Widziałem pożar nad czwartą jednostką napędową. Wyraźnie widoczna była oświetlona płomieniami rura wentylacyjna z poprzecznymi czerwonymi paskami. Pamiętam dobrze, że płomień był wyższy niż komin. Oznacza to, że osiągnął wysokość około stu siedemdziesięciu metrów nad ziemią. Nie zawracałem do domu, tylko postanowiłem podjechać bliżej czwartego bloku energetycznego, żeby lepiej się przyjrzeć… Zatrzymałem się jakieś sto metrów przed końcem bloku awaryjnego (w tym miejscu, jak będzie obliczono później, w tym czasie tło promieniowania dochodziło do 800-1500 rentgenów na godzinę, głównie z grafitu rozproszonego przez eksplozję, paliwa i latającej radioaktywnej chmury). W mijającym świetle pożaru zobaczyłem, że budynek jest zrujnowany, nie ma centralnej sali, pokojów separacyjnych, przesunięte ze swoich miejsc bębny separatorów lśniły czerwonawo. Serce mnie bolało od takiego obrazu... Stałem chwilę, było obezwładniające uczucie niezrozumiałego niepokoju, odrętwienia, oczy chłonęły wszystko i pamiętały na zawsze. I cały niepokój przeszedł do duszy i pojawił się mimowolny strach. Poczucie niewidzialnego bliskiego zagrożenia. Pachniało jak po silnym uderzeniu pioruna, jeszcze cierpki dym, zaczął palić oczy, wysuszać gardło. Duszący kaszel. Opuściłem też szybę, żeby lepiej widzieć. To był taki wiosenny wieczór. Zawróciłem samochód i pojechałem do domu. Kiedy wszedłem do domu, moje spały. Było około trzeciej nad ranem. Obudzili się i powiedzieli, że słyszeli eksplozje, ale nie wiedzieli, co to było. Wkrótce przybiegł podekscytowany sąsiad, którego mąż był już na bloku. Opowiedziała nam o wypadku i zaproponowała, że ​​wypije butelkę wódki dla odkażenia ciała…”.

„W momencie wybuchu, dwieście czterdzieści metrów od czwartego bloku, naprzeciwko maszynowni, na brzegu kanału zasilającego siedziało dwóch rybaków i łowiło narybek. Słyszeli wybuchy, widzieli oślepiający wybuch płomieni i fajerwerków lecących kawałkami gorącego paliwa, grafitu, żelbetu i stalowych belek. Obaj rybacy kontynuowali łowienie, nieświadomi tego, co się stało. Myśleliśmy, że prawdopodobnie eksplodowała beczka z benzyną. Dosłownie na ich oczach straż pożarna odwróciła się, poczuli ciepło płomienia, ale beztrosko łowili dalej. Każdy rybak otrzymał po 400 rentgenów. Nad ranem pojawiły się u nich nieustępliwe wymioty, według nich, z gorąca, jakby paliło im pierś ogniem, podcinały powieki, głowa bolała, jak po dzikim kacu. Zdając sobie sprawę, że coś jest nie tak, ledwo dotarli do jednostki medycznej ... ”

„Mieszkaniec Prypeci X., starszy inżynier wydziału produkcji i administracji wydziału budowy Czarnobyla, zeznaje: „W sobotę 26 kwietnia 1986 r. wszyscy już przygotowywali się do święta 1 maja. Ciepły miły dzień. Wiosna. Ogrody kwitną... Wśród większości budowniczych i instalatorów nikt jeszcze nic nie wiedział. Potem coś wyciekło o wypadku i pożarze czwartego zespołu napędowego. Ale co dokładnie się stało, nikt tak naprawdę nie wiedział. Dzieci chodziły do ​​szkoły, dzieci bawiły się na zewnątrz w piaskownicach, jeździły na rowerach. Do wieczora 26 kwietnia wszyscy mieli wysoką aktywność we włosach i ubraniach, ale wtedy o tym nie wiedzieliśmy. Niedaleko nas na ulicy sprzedawali pyszne pączki. Zwykły dzień wolny... Grupa chłopaków z sąsiedztwa podjechała na rowerach do wiaduktu (mostu), stamtąd dobrze było widać blok awaryjny od strony stacji Janów. Było to, jak się później dowiedzieliśmy, najbardziej radioaktywne miejsce w mieście, ponieważ przechodziła tam chmura uwolnień jądrowych. Ale później stało się jasne, a potem, rano 26 kwietnia, chłopaki byli po prostu zainteresowani obserwowaniem, jak płonie reaktor. U tych dzieci rozwinęła się ciężka choroba popromienna”.

Zarówno w powyższym, jak i w wielu podobnych przykładach wiara w cud, w „może”, w to, że wszystko da się łatwo naprawić, paraliżuje, unieruchamia myślenie, pozbawia możliwości obiektywnej i kompetentnej analizy co się dzieje, nawet w przypadku posiadania niezbędnej wiedzy teoretycznej i pewnego doświadczenia praktycznego. Niesamowita beztroska! W przypadku wypadku w Czarnobylu okazał się on zbrodniczy.

W okresie działania skrajnych czynników psychotraumatycznych najważniejszymi środkami psychoprofilaktycznymi są:

Organizacja przejrzystej pracy w celu zapewnienia opieki medycznej ofiarom z zaburzeniami psychogennymi;

Obiektywne informowanie ludności o medycznych aspektach klęski żywiołowej (katastrofy);

Pomoc liderom społeczeństwa obywatelskiego w tłumieniu panicznych nastrojów, oświadczeń i działań;

Zaangażowanie lekko rannych w akcje ratownicze i pilne działania ratownicze.

Pod koniec zagrażającej życiu sytuacji katastroficznej57 psychoprofilaktyka powinna obejmować następujące działania:

Pełne informowanie ludności o skutkach klęski żywiołowej (katastrofy) i innych skutków oraz ich wpływie na zdrowie ludzi;

Maksymalne wykorzystanie wszelkich możliwości zaangażowania dużych grup poszkodowanych w celu podejmowania uogólnionych zbiorowych decyzji dotyczących organizacji akcji ratowniczych i opieki medycznej;

Zapobieganie występowaniu nawrotów lub powtarzających się zaburzeń psychicznych (tzw. profilaktyka wtórna), a także rozwoju zaburzeń somatycznych o podłożu psychogennym;

Profilaktyka lekowa opóźnionych reakcji psychogennych;

Zaangażowanie lekko rannych do udziału w akcjach ratunkowych i doraźnych oraz w udzielaniu pomocy medycznej poszkodowanym.

Jak pokazuje doświadczenie, główne przyczyny tragedii „spowodowanych przez człowieka” są dość podobne w różnych krajach we wszelkiego rodzaju katastrofach: niedoskonałość techniczna maszyn i mechanizmów, naruszenie wymagań technicznych dotyczących ich działania. Stoją za tym jednak ludzkie wady - niekompetencja, powierzchowna wiedza, nieodpowiedzialność, tchórzostwo, które uniemożliwia terminowe otwarcie wykrytych błędów, nieumiejętność uwzględnienia możliwości ciała, obliczenia sił itp. Takie zjawiska należy potępić nie tylko przez różne organy kontrolne, ale przede wszystkim przez sumienie każdego człowieka, wychowanego w duchu wysokiej moralności.

Jednym z najważniejszych społeczno-psychologicznych zadań profilaktycznych jest informowanie ludności o sytuacji, realizowane w sposób ciągły. Informacje muszą być kompletne, obiektywne, zgodne z prawdą, ale także, w rozsądnych granicach, uspokajające. Jasność i zwięzłość informacji sprawiają, że są one szczególnie skuteczne i zrozumiałe. Brak lub opóźnienie informacji niezbędnych do podejmowania racjonalnych decyzji w trakcie lub po klęsce żywiołowej lub katastrofie generuje nieprzewidywalne konsekwencje. Na przykład przedwczesne i półprawdziwe informacje ludności o sytuacji radiacyjnej w strefie awarii w Czarnobylu doprowadziły do ​​wielu tragicznych skutków zarówno bezpośrednio dla zdrowia publicznego, jak i dla podjęcia decyzji organizacyjnych w celu likwidacji awarii i jej skutków.

Przyczyniło się to do rozwoju neurotyczności w populacji ogólnej na odległych etapach tragedii w Czarnobylu, powstania psychogennych zaburzeń psychicznych. W związku z tym na terenach zamieszkałych przez ludność w mniejszym lub większym stopniu dotkniętych awarią (strefy zanieczyszczenia, miejsca zamieszkania migrantów) utworzono ośrodki rehabilitacji psychologicznej, łączące pomoc społeczno-psychologiczną i informacyjną oraz ukierunkowane na zapobieganie przedklinicznym formom nieprzystosowania psychicznego.

Istotne miejsce w realizacji profilaktyki pierwotnej zaburzeń psychogennych zajmuje zrozumienie, że współczesny człowiek musi umieć zachować się właściwie w każdej, nawet najtrudniejszej, sytuacji.

Obok kultywowania umiejętności niegubienia się w trudnych sytuacjach życiowych, rozwijających się w ekstremalnych warunkach, nadrzędne znaczenie mają kompetencje, wiedza i umiejętności zawodowe, cechy moralne osób kierujących złożonymi mechanizmami i procesami technologicznymi oraz umiejętność wydawania jasnych i konstruktywnych poleceń znaczenie zapobiegawcze.

Szczególnie straszne konsekwencje powodują nieumiejętne decyzje i wybór błędnego toku postępowania w początkowych stadiach skrajnej sytuacji przedkatastroficznej lub w już rozwiniętej katastrofie. W związku z tym w doborze i szkoleniu zawodowym kierowników i wykonawców najważniejszych obszarów pracy w wielu obszarach działalności gospodarczej konieczne jest uwzględnienie cech psychologicznych i kompetencji zawodowych kandydata. Przewidywanie jego zachowania w warunkach ekstremalnych powinno zajmować ważne miejsce w systemie ogólnej profilaktyki rozwoju sytuacji zagrażających życiu i wywołanych nimi psychogenów.

Nie bez powodu uważają, że niekontrolowany strach świadczy o braku wiary w siebie, swoją wiedzę i umiejętności. Może też prowadzić do reakcji paniki, której zapobieganiu należy powstrzymywać rozprzestrzenianie się fałszywych plotek, być stanowczym wobec „przywódców” alarmistów, kierować energię ludzi do pracy ratowniczej itp. Wiadomo, że rozprzestrzenianiu się paniki sprzyja wiele czynników ze względu na bierność psychiczną człowieka w sytuacjach ekstremalnych, brak gotowości do radzenia sobie z żywiołami.