Bezdech senny. Zespół bezdechu sennego i czynniki ryzyka chorób układu krążenia

Bezdech senny to epizody wstrzymywania oddechu w nocy, podczas snu, trwające co najmniej 10 sekund. W tym stanie można zarejestrować ponad 50 epizodów wstrzymywania oddechu w ciągu nocy. Pacjent ma silne chrapanie, niespokojny sen i ogólną utratę zdolności do pracy. Chorobę diagnozuje się za pomocą polisomnografii. Przyczyny, które spowodowały patologię, ustala się podczas dokładnego badania narządów laryngologicznych. W leczeniu tej patologii stosuje się specjalne urządzenia, leki i interwencję chirurgiczną, która jest konieczna do całkowitego wyeliminowania przyczyny. Terapia tlenowa bardzo pomaga.

Ogólna charakterystyka choroby

Bezdech senny to poważne naruszenie funkcji oddechowych, któremu towarzyszą regularne przerwy w oddychaniu podczas nocnego snu. Oprócz przypadków nocnych, wstrzymywanie oddechu w przypadku tej patologii charakteryzuje się znacznym chrapaniem i nienormalną sennością w ciągu dnia. Chwilowe wstrzymanie oddechu podczas nocnego snu uważane jest za bardzo niebezpieczny dla człowieka stan, któremu towarzyszą różne zaburzenia ważnych narządów. W przypadku zespołu bezdechu sennego czynność serca jest poważnie zaburzona.

Powtarzające się zatrzymania oddechu prowadzą do znacznego niedoboru tlenu i wzrostu ogólnego poziomu dwutlenku węgla we krwi. Stymuluje to komórki mózgowe, co w rezultacie prowadzi do regularnego przebudzenia i gwałtownego przywrócenia oddechu. Kiedy dana osoba ponownie zasypia, ponownie ma okres zaprzestania oddychania i ponownie się budzi. Jeśli stan pacjenta jest zbyt ciężki, w ciągu godziny może nastąpić ponad 50 takich zatrzymań oddechu, a w nocy, gdy osoba w ogóle nie oddycha, może upłynąć około 3 godzin. U ludzi bezdech senny zakłóca całą fizjologię snu. Odpoczynek staje się niepełny, przerywany i niewygodny.

Kobiety często cierpią na podobny zespół w okresie menopauzy. Czasami diagnozuje się duszność. Stan ten charakteryzuje się spadkiem czynności oddechowej o 30% w ciągu 10 sekund. w porównaniu ze stanem fizjologicznym. Absolutnie zdrowi ludzie mogą mieć epizody zatrzymania oddechu podczas snu, ale trwające nie dłużej niż 10 sekund. Zwykle takie wstrzymania oddechu nie powinny być dłuższe niż 5 w ciągu godziny. Jeśli temu schorzeniu nie towarzyszą inne objawy. Ponieważ jest to uważane za odmianę normy, stan ten w ogóle nie zagraża zdrowiu.

Leczeniem tej choroby zajmuje się grono specjalistów różnych specjalności. Do konsultacji przyłącza się nie tylko otolaryngolog, ale także pulmonolog, somnolog, a nawet neuropatolog.

Według statystyk medycznych na bezdech senny cierpi około 4% mężczyzn i 2% kobiet. Co ciekawe, wraz z wiekiem wzrasta ryzyko wystąpienia patologicznych przerw w oddychaniu podczas snu.

Powody zatrzymania oddechu podczas snu

Zespół bezdechu sennego może wystąpić w wyniku urazu i ucisku niektórych części mózgu. Różne choroby, w których wpływają komórki mózgowe, mogą również prowadzić do podobnego zespołu.

U dzieci bezdech senny często prowadzi do pierwotnej niewydolności specjalnego ośrodka oddechowego, co ostatecznie prowadzi do głodu tlenu. Niemowlęta mają niebieskawą skórę i krótkie epizody wstrzymywania oddechu podczas snu. W tym przypadku najczęściej nie obserwuje się patologii płuc lub serca.

Bezdech senny często diagnozuje się u osób z nadwagą, chorobami endokrynologicznymi lub narażonych na regularny stres. Niektóre cechy strukturalne narządów oddechowych prowadzą również do pojawienia się zespołu obturacyjnego. Przyczyną są nadmiernie zwężone kanały nosowe, zbyt powiększone podniebienie miękkie, a także duże migdałki czy języczek. Osoby z krótką i raczej gęstą szyją są podatne na tę patologię. Ważną rolę w rozwoju patologii odgrywa dziedziczność.

Istnieją dwie grupy głównych przyczyn prowadzących do zespołu obturacyjnego bezdechu sennego:

• Częściowa niedrożność dróg oddechowych - zwykle taka anomalia występuje na poziomie nosogardzieli. Stan ten jest bezpośrednio związany z cechami strukturalnymi narządów oddechowych lub z niektórymi przewlekłymi patologiami. Często bezdech senny występuje u osób z otyłością, z dużym skrzywieniem przegrody nosowej, przewlekłym katarem i obecnością polipowatych narośli w nosie.
• Naruszenia ośrodka oddechowego mózgu. W stanie snu ludzie nie mogą samodzielnie kontrolować procesu oddychania, dlatego funkcja ta jest całkowicie przenoszona na układ nerwowy. Podczas bezdechu sennego części mózgu tracą zdolność kontrolowania oddychania, w wyniku czego obserwuje się głód tlenu.

Mechanizm rozwoju patologii jest bardzo złożony. Bezdech senny rozwija się w wyniku zapaści podczas zdrowego snu. Podczas każdego wstrzymania oddechu drogi oddechowe na poziomie gardła zanikają, co powoduje ciężkie niedotlenienie. W tym stanie do mózgu wysyłane są sygnały, że musisz się obudzić. Po przebudzeniu funkcja oddechowa zostaje w pełni przywrócona

Tylko lekarz może prawidłowo określić przyczynę bezdechu, ale w tym celu osoba musi przejść serię badań.

Klasyfikacja patologii

Tymczasowe ustanie oddychania podczas snu lekarze dzielą na trzy formy:

1. Centralny. Występuje w wyniku silnego naruszenia specjalnych mechanizmów w mózgu lub z ciężką niewydolnością ośrodka oddechowego. W przypadku tej postaci choroby we śnie impulsy z mózgu przestają płynąć do mięśni narządów oddechowych.
2. Zatykający. Występuje, gdy zapadają się niektóre części narządów oddechowych. Jednocześnie całkowicie zachowana jest normalna funkcja oddechowa ze strony centralnego układu nerwowego.
3. Mieszany. W przypadku tej postaci choroby obserwuje się objawy centralnych i obturacyjnych postaci choroby.

Nasilenie bezdechu sennego określa się na podstawie liczby przypadków wstrzymania oddechu w ciągu jednej nocy.

• Mniej niż 5 przypadków wstrzymania oddechu na godzinę - wartość normy, nie stawia się diagnozy bezdechu.
• Od 5 do 15 przypadków zatrzymania oddechu - łagodny stopień przebiegu choroby.
• Od 15 do 30 epizodów tymczasowego zatrzymania oddechu - umiarkowane nasilenie.
• Ponad 30 przypadków wstrzymania oddechu wskazuje na poważną patologię.

Mieszana postać choroby jest uważana za najcięższą i najtrudniejszą do leczenia. W takim przypadku należy wyeliminować jednocześnie dwie przyczyny.

Jeśli dokładne przyczyny bezdechu sennego nie zostaną zidentyfikowane i wyeliminowane, wszelkie leczenie będzie bezużyteczne.

Leczenie

Bardzo często ludzie nawet nie zdają sobie sprawy, że cierpią na zespół bezdechu sennego. O przypadkach zatrzymania oddechu dowiadują się we śnie od tych, którzy śpią obok nich w nocy. Główne objawy bezdechu sennego to:

• Niespokojny i często przerywany sen, któremu towarzyszy głośne chrapanie.
• Czasami oddech człowieka zatrzymuje się. Takich epizodów w nocy może być wiele.
• We śnie osoba jest nadmiernie aktywna. Pacjent często ma koszmary, skacze i biega w snach.
• Nienormalna senność w ciągu dnia.
• Zmniejszona wydajność i zaburzenia koncentracji.
• Drażliwość i niewytłumaczalne zmęczenie w ciągu dnia.
• Pogorszenie pamięci.

Po pewnym czasie u dorosłych i dzieci z zaburzeniami oddychania podczas snu dochodzi do przyrostu masy ciała i pojawiania się zaburzeń seksualnych. Regularne zatrzymania oddechu negatywnie wpływają na pracę serca, przyczyniając się do rozwoju arytmii, dławicy piersiowej i ciężkiej niewydolności serca. Wielu pacjentów cierpi na poważne przewlekłe patologie, takie jak wysokie ciśnienie krwi, choroba wieńcowa, astma oskrzelowa i POChP. W obecności takich chorób przewlekłych stan człowieka znacznie się pogarsza.

U dzieci na zespół bezdechu sennego może wskazywać oddychanie przez usta w ciągu dnia, a także nietrzymanie moczu zarówno w nocy, jak i w ciągu dnia. Dorosłych należy zaalarmować silnym poceniem w nocy, a także spowolnieniem i letargiem dziecka w ciągu dnia. Chore dziecko często śpi w nienaturalnych pozycjach i mocno chrapie.

Bezdech senny jest często kojarzony z chorobą Pickwicka. Jest to patologia, która łączy w sobie naruszenie serca, nadwagę i nietypową senność w ciągu dnia.

Diagnostyka

Podczas stawiania diagnozy ważne jest nie tylko zbadanie pacjenta, ale także wysłuchanie bliskich, którzy mogą potwierdzić lub zaprzeczyć faktowi wstrzymywania oddechu podczas snu. Do diagnozowania bezdechu stosuje się specjalną metodę diagnostyczną, w której krewny pacjenta wykrywa okresy, w których następuje zatrzymanie oddechu.

Badając takich pacjentów, lekarz często zauważa drugi stopień otyłości. Jednocześnie obwód szyi u kobiet prawie zawsze przekracza 40 cm, a u mężczyzn ponad 43 cm. Ciśnienie krwi jest prawie zawsze podwyższone u pacjentów obu płci.

W przypadku podejrzenia bezdechu pacjent kierowany jest na konsultację do otolaryngologa. Podczas badania często wykrywane są naruszenia w pracy narządów laryngologicznych. Można zdiagnozować katar, zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków, a także wyraźną krzywiznę przegrody nosowej.

Najbardziej niezawodną metodą diagnostyczną jest polisomnografia. Analizując dane uzyskane w wyniku takiego badania, ujawnia się nie tylko liczba i całkowity czas wstrzymania oddechu, ale dokładnie określone są wszystkie zmiany, jakie zachodzą w organizmie w tym czasie.

Pacjenta, u którego podejrzewa się bezdech, bada się w sposób zróżnicowany, aby wykluczyć inne patologie.

Leczenie

Leczenie bezdechu sennego obejmuje przyjmowanie leków, operację i fizjoterapię. Jeśli stopień bezdechu jest łagodny, aby wyeliminować ten objaw, wystarczy, że pacjent będzie spał z uniesioną górną częścią ciała. Wystarczy podnieść poduszki zaledwie 20 cm od ich normalnej pozycji. Ponadto leczenie łagodnych stopni choroby obejmuje następujące działania:

• Osoba nie powinna spać na plecach. Optymalnie jest, jeśli pacjent cierpiący na bezdech senny śpi na boku. Spanie na brzuchu również nie jest zbyt korzystne.
• Na noc należy wkroplić do nosa kilka kropli kropli zwężających naczynia krwionośne, aby normalizować oddychanie przez nos.
• Kilka razy dziennie pacjent powinien płukać gardło ciepłą wodą z dodatkiem olejków eterycznych. Jeśli występuje alergia, lepiej przepłukać gardło roztworem sody lub soli.
• Pacjent musi ćwiczyć i normalizować odżywianie. Jest to niezbędne do utraty wagi.
• Niedopuszczalne jest przyjmowanie tabletek nasennych na noc i spożywanie alkoholu wieczorem.

W leczeniu bezdechu sennego lekarz może zalecić różne urządzenia. Zaciski szczękowe lub specjalne uchwyty na język pomagają uporać się z problemem. Wszystkie te urządzenia mają na celu utrzymanie prawidłowego światła dróg oddechowych.

Można stosować wentylację za pomocą maski CPAP. Metoda ta pozwala na utrzymanie stabilnego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych. Dzięki temu zabiegowi stabilizuje się oddychanie podczas snu i poprawia się ogólne samopoczucie osób cierpiących na bezdech senny. Ta metoda leczenia jest obecnie uważana za najskuteczniejszą.

Czasami pacjentom przepisuje się teofilinę, ale lek ten nie zawsze prowadzi do oczekiwanego rezultatu, szczególnie w przypadku obturacyjnego bezdechu sennego. W przypadku centralnej postaci choroby leczenie acetazolamidem daje dobry wynik.

Interwencję chirurgiczną stosuje się, jeśli naruszenie oddychania wiąże się z anomaliami w strukturze narządów oddechowych. W niektórych przypadkach usunięcie migdałków, migdałków i korekta kształtu przegrody nosowej pozwala pacjentowi całkowicie wyzdrowieć z bezdechu sennego.

W najcięższych przypadkach, gdy inne metody leczenia nie pomagają, wskazana jest faryngoplastyka i tracheostomia.

Komplikacje

Bezdech senny może znacząco pogorszyć jakość życia każdego człowieka. Niezależnie od wieku. Z powodu zaburzeń snu osoba cierpi na senność w ciągu dnia. W rezultacie zmniejszona wydajność, zaburzenia koordynacji i uwagi. Wszystko to może prowadzić do kontuzji zarówno w pracy, jak i w domu.

Pacjenci z bezdechem sennym prawie zawsze mają wysokie ciśnienie krwi, co znacznie zwiększa ryzyko udaru i zawału serca. W okresie wstrzymywania oddechu praca serca jest bardzo zakłócona, co w efekcie może doprowadzić do rozwoju chorób przewlekłych.

Eksperci uważają, że bezdech senny jest częstą przyczyną udarów mózgu u młodych ludzi. Bezdech senny znacznie pogarsza stan osób z przewlekłymi patologiami dolnych dróg oddechowych. Osobom chorym na astmę oskrzelową bardzo trudno jest znieść tę chorobę. P Po krótkiej przerwie w oddychaniu prawie zawsze mają rozdzierający atak astmy.

Nie należy oczekiwać, że bezdech senny sam zniknie. Ten stan zagrażający życiu wymaga leczenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na dzieci z podobnym zespołem.

Przypadki zatrzymania oddechu u małych dzieci w nocy są bardzo niebezpieczne, gdyż szybko mogą doprowadzić do nagłej śmierci dziecka.

Bezdech senny jest stanem zagrażającym życiu, który może prowadzić zarówno do rozwoju poważnych patologii, jak i śmierci. Na początek lekarz musi ustalić przyczynę takiej anomalii, a dopiero potem wybrać optymalne leczenie. Jeśli ten stan jest związany z naruszeniem struktury narządów oddechowych, konieczna może być operacja.

Na pudle, pogrążony we śnie, siedział pulchny facet o czerwonej twarzy.
- Niesamowity mały! — zawołał pan Pickwick. Czy on zawsze tak śpi?
- Śpię! powiedział starszy pan. - On zawsze śpi. We śnie wykonuje polecenia i chrapie serwując przy stole.

Karola Dickensa
Pośmiertne dokumenty Klubu Pickwicka

Uważa się, że chrapanie we śnie, choć może powodować znaczne niedogodności dla innych, jest swego rodzaju normą. W wielu przypadkach jest to dalekie od prawdy. Chrapanie to nie tylko zjawisko dźwiękowe, może wskazywać na trudności w przepuszczaniu powietrza przez górne drogi oddechowe podczas snu.

Oto jak to działa. Podczas snu wszystkie nasze mięśnie się rozluźniają, a mięśnie odpowiedzialne za utrzymanie gardła w pozycji otwartej nie są wyjątkiem. W rezultacie powietrze przepływające w tym czasie przez górne drogi oddechowe powoduje, że ich ścianki wibrują, podobnie jak łopocze flaga podczas podmuchów wiatru. Wibracje tkanek miękkich jamy ustnej i gardła powodują odgłos chrapania. Jeśli takie wahania są wystarczająco duże, wówczas ściany gardła okresowo całkowicie się zamykają, uniemożliwiając przedostanie się powietrza do płuc przez pewien czas, podczas gdy klatka piersiowa nadal wykonuje ruchy oddechowe, bezskutecznie próbując wziąć kolejny oddech. Takie zatrzymania oddechu związane z okresową niedrożnością górnych dróg oddechowych nazywane są obturacyjnym bezdechem sennym.

Jeżeli zatrzymania oddechu zdarzają się często, to z medycznego punktu widzenia taka osoba cierpi na zespół obturacyjnego bezdechu sennego.

Inne możliwe przyczyny bezdechu sennego

Czasami nawet u całkiem zdrowych osób w określonych fazach snu może wystąpić krótkotrwałe zatrzymanie oddechu na skutek zaburzenia mechanizmu jego regulacji przez centralny układ nerwowy – tzw. bezdech centralny. Cechą centralnego bezdechu sennego jest brak ruchów oddechowych klatki piersiowej przy prawidłowej drożności dróg oddechowych. Tak rzadkie przerwy oddechowe stanowią odmianę normy, nie towarzyszą dolegliwościom zdrowotnym i nie powodują zaburzeń w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego.

Jeśli jednak mechanizmy regulacji ośrodkowej są cały czas niestabilne i tego typu zaburzenia oddechowe występują często, wówczas u człowieka rozwija się choroba – zespół centralnego bezdechu sennego, którego objawy stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia pacjenta. Najczęściej centralny bezdech senny występuje u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca lub udarem mózgu.

W przypadku, gdy zarówno niedrożność górnych dróg oddechowych, jak i naruszenie pobudliwości ośrodka kontroli oddechowej w mózgu stają się przyczyną rozwoju zespołu bezdechu sennego, rokowanie choroby pogarsza się jeszcze bardziej.

Dlaczego obturacyjny bezdech senny jest niebezpieczny?

Zaprzestanie oddychania prowadzi do głodu tlenu. To z kolei stymuluje mózg, zmuszając go do przebudzenia, aby uniknąć śmierci przez uduszenie. W tym przypadku zwykle nie dochodzi do całkowitego przebudzenia, ale krótkotrwałe przejście w stan senności, który w większości przypadków nie zostaje zapisany w pamięci pacjenta. Niemniej jednak ten czas wystarczy, aby zwiększyć napięcie mięśniowe, przywrócić drożność górnych dróg oddechowych i normalizować proces oddychania. Po wystarczającym nasyceniu krwi tlenem osoba ponownie zasypia, napięcie mięśniowe ponownie spada i cały cykl nieprawidłowych zdarzeń oddechowych powtarza się.

U pacjentów z ciężkim bezdechem sennym zatrzymanie oddechu może wystąpić prawie co minutę, w wyniku czego od jednej trzeciej do połowy czasu snu osoba w ogóle nie oddycha i może rozwinąć się ciężka niewydolność oddechowa.

Awaryjne mikroprzebudzenia, które umożliwiają oddychanie pacjentowi z bezdechem sennym, są stresujące dla organizmu, któremu towarzyszy wydzielanie adrenaliny, co powoduje skurcz naczyń i przeciążenie serca. W połączeniu z niedoborem tlenu spowodowanym epizodami bezdechu sennego prowadzi to do przyspieszonego zużycia układu sercowo-naczyniowego.

Ponadto mikropobudzenia spowodowane epizodami obturacyjnego bezdechu sennego zakłócają normalną strukturę snu, czyniąc go nierównym i powierzchownym. W rezultacie prawie całkowicie zanikają te głębokie fazy snu, podczas których następuje dobry odpoczynek i analiza informacji zgromadzonych w ciągu dnia. Zamiast normalnego snu, taka osoba większość nocy spędza na nieudanej walce o własny oddech.

Czynniki ryzyka: kiedy i u kogo występuje obturacyjny bezdech senny

Zespół obturacyjnego bezdechu sennego nie jest jedynym, ale najczęstszym zaburzeniem oddychania bezpośrednio związanym ze snem. Może wystąpić w każdym wieku, od dzieciństwa do starości, u mężczyzn i kobiet, ale zwykle występuje najczęściej u mężczyzn z nadwagą w średnim wieku.

Objawy zewnętrzne i następstwa zespołu obturacyjnego bezdechu sennego

Głównymi objawami tej choroby są nocne chrapanie oraz nadmierna senność w ciągu dnia, będąca naturalną konsekwencją zaburzeń snu towarzyszących bezdechom.

Pojęcie senności jest dość subiektywne. Dlatego osoby długotrwale chore mogą częściowo przyzwyczaić się do swojego stanu i odbierać go jako uczucie zmęczenia, osłabienia lub znużenia w ciągu dnia, odnajdując tego wytłumaczenie w napiętym rytmie życia i przeciążeniu w pracy. Jednak senność zwykle pojawia się, gdy osoba jest zrelaksowana i objawia się zasypianiem podczas odpoczynku, czytania, oglądania telewizji, a w ciężkich przypadkach nawet podczas energicznej aktywności i podczas jazdy.

Ale to nie tylko zła cecha bycia przebudzonym. Głód tlenu w mózgu podczas snu, w połączeniu z sennością podczas czuwania, prowadzi do osłabienia pamięci, uwagi i szybkości reakcji u człowieka. W rezultacie pacjenci z ciężkim bezdechem sennym nie tylko mają trudności z radzeniem sobie z pracą, ale znacznie częściej niż inne osoby doświadczają wypadków samochodowych, wypadków w pracy i w domu.

Często występują również następujące skargi:

• zwiększona mobilność podczas snu;
• koszmary;
• budzenie się, czasem z uczuciem braku powietrza;
• nocna zgaga;
• częste oddawanie moczu w nocy;
• pocenie się podczas snu;
• suchość i nieprzyjemny smak w ustach w nocy i rano po przebudzeniu;
• poranne bóle głowy;
• zmniejszony popęd seksualny i potencja.

Jak wspomniano powyżej, obturacyjny bezdech senny ma wyjątkowo negatywny wpływ na stan serca i naczyń krwionośnych. Bezpośrednimi konsekwencjami obturacyjnego bezdechu sennego są:

• nadciśnienie tętnicze, które trudno poddaje się tradycyjnemu leczeniu farmakologicznemu, w tym ze wzrostem ciśnienia krwi podczas nocnego snu;
• niebezpieczne zaburzenia rytmu serca;
• niewydolność serca;
• wysokie ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu.

Znaczna część zgonów, w tym zgonów nagłych, formalnie związanych z problemami sercowo-naczyniowymi, jest w rzeczywistości bezpośrednim lub pośrednim skutkiem nierozpoznanego i tym samym nieleczonego obturacyjnego bezdechu sennego. Wyniki wielu badań naukowych dowodzą, że przy ciężkim bezdechu sennym prawdopodobieństwo śmierci z powodu chorób układu krążenia wzrasta 4-5 razy.

Wpływ bezdechu sennego na długość życia

Obturacyjny bezdech senny nie tylko znacznie się pogarsza, ale także skraca życie. Jedna trzecia nieleczonych pacjentów z ciężkim obturacyjnym bezdechem sennym umiera w ciągu najbliższych dziesięciu lat. W pracy spotykam wielu pacjentów z bezdechem sennym w wieku od 40 do 65 lat. Ale wśród osób starszych praktycznie nie ma nie tylko chrapiących osób starszych, ale także pacjentów z ciężką postacią obturacyjnego bezdechu sennego. Być może w ciągu długich lat mojej praktyki lekarskiej będzie nieco ponad tuzin pacjentów z nowo zdiagnozowaną ciężką postacią bezdechu sennego, którzy przekroczyliby wiek 70 lat. Jak myślisz, dokąd idą ci wszyscy ludzie?

Z drugiej strony skuteczne leczenie w odpowiednim czasie nie tylko znacznie poprawia jakość życia, ale także radykalnie zmniejsza prawdopodobieństwo niebezpiecznych powikłań sercowo-naczyniowych, stwarza wszystkie warunki do dożycia głębokiej i szczęśliwej starości.

Bezdech senny – objawy i leczenie

Co to jest bezdech senny? Przyczyny występowania, diagnostykę i metody leczenia przeanalizujemy w artykule dr Bormina S. O., somnologa z 5-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

bezdech senny- zawieszenie oddychania w czasie snu, prowadzące do całkowitego braku lub zmniejszenia wentylacji płuc (o ponad 90% w stosunku do początkowego przepływu powietrza) trwającego od 10 sekund. Wyróżnia się dwa rodzaje niewydolności oddechowej: obturacyjną i ośrodkową. Ich znacząca różnica polega na ruchach oddechowych: występują w typie obturacyjnym i nie występują w typie centralnym. Ten ostatni typ bezdechu jest rzadkim przypadkiem choroby. Dlatego obturacyjny bezdech senny jako powszechny typ bezdechu sennego podlega bardziej szczegółowemu rozważeniu.

Zespół obturacyjnego bezdechu sennego(dalej OSAS) – schorzenie charakteryzujące się:

• chrapać,
• okresowa niedrożność (zapadnięcie) dróg oddechowych na poziomie części ustnej gardła
• brak wentylacji płuc przy zachowanych ruchach oddechowych
• zmniejszenie poziomu tlenu we krwi
• rażące naruszenia struktury snu i nadmierna senność w ciągu dnia.

Częstość występowania tej choroby jest wysoka i według różnych źródeł waha się od 9 do 22% wśród dorosłej populacji.

Przyczyną tej choroby, jak sama nazwa wskazuje, jest niedrożność dróg oddechowych. Prowadzi to do różnych patologii narządów laryngologicznych (częściej przerost migdałków, u dzieci - migdałki), a także zmniejszenie napięcia mięśniowego, w tym ze względu na wzrost masy (tkanka tłuszczowa odkłada się w ścianach dróg oddechowych , zwężając światło i obniżając napięcie mięśni gładkich).

Jeśli doświadczysz podobnych objawów, skonsultuj się z lekarzem. Nie należy samoleczyć się – jest to niebezpieczne dla zdrowia!

Jednym z najczęstszych i najbardziej zauważalnych objawów jest chrapanie. Częstość jego występowania w populacji osób dorosłych wynosi 14–84%. Wiele osób uważa, że ​​osoby, które chrapią, nie cierpią na OSAS, więc chrapanie nie jest groźne dla zdrowia, a jedynie drażni drugą połowę i jest czynnikiem społecznym. Jednak nie jest to do końca prawdą. Większość pacjentów z chrapaniem ma zaburzenia oddychania o różnym nasileniu, a takie zjawisko dźwiękowe może działać jako niezależny czynnik patologiczny z powodu urazu wibracyjnego tkanek miękkich gardła. Najczęściej objawy OSAS zauważają krewni, którzy z przerażeniem ustalają gwałtowne ustanie chrapania i zatrzymanie oddechu, podczas gdy osoba próbuje oddychać, a potem zaczyna głośno chrapać, czasem przewracając się i przewracając, poruszając ramionami lub nóg i po chwili oddech zostaje przywrócony. W ciężkim stopniu pacjent może nie oddychać przez połowę czasu snu, a czasem dłużej. Bezdechy mogą być również rejestrowane przez samego pacjenta. W takim przypadku osoba może obudzić się z poczucia braku powietrza, uduszenia. Ale najczęściej przebudzenie nie następuje, a osoba nadal śpi z przerywanym oddechem. W przypadku, gdy dana osoba śpi sama w pokoju, objaw ten może pozostać niezauważony przez bardzo długi czas. Jednak jak chrapanie.

Inne, równie poważne objawy tej choroby to:

• silna senność w ciągu dnia z wystarczającym czasem snu;
• uczucie osłabienia, zmęczenie po śnie;
• częste oddawanie moczu w nocy (czasami do 10 razy na dobę).

Często objawy takie jak senność w ciągu dnia i nierzedzący sen są przez pacjentów bagatelizowane, wierząc, że są całkowicie zdrowi. Pod wieloma względami komplikuje to diagnozę i prowadzi do błędnej interpretacji objawów. Ponadto wiele osób kojarzy częste oddawanie moczu w nocy z problemami urologicznymi (zapalenie pęcherza moczowego, gruczolak prostaty itp.), Są wielokrotnie badane przez urologów i nie stwierdzają żadnej patologii. I to prawda, ponieważ przy ciężkich zaburzeniach oddychania podczas snu częste oddawanie moczu w nocy jest bezpośrednią konsekwencją procesu patologicznego ze względu na wpływ na produkcję peptydu natriuretycznego.

patogeneza bezdechu sennego

W rezultacie zapadnięcie się dróg oddechowych prowadzi do ustania przepływu powietrza do płuc. W rezultacie spada stężenie tlenu we krwi, co prowadzi do krótkiej aktywacji mózgu (mikroprzebudzenia, wielokrotnie powtarzane, pacjent rano ich nie pamięta). Następnie napięcie mięśni gardła na krótki czas wzrasta, światło rozszerza się i następuje wdech, któremu towarzyszą wibracje (chrapanie). Ciągłe uszkodzenie wibracyjne ścian gardła powoduje dalszy spadek tonu. Dlatego chrapania nie należy uważać za nieszkodliwy objaw.

Stały spadek zawartości tlenu prowadzi do pewnych zmian hormonalnych, które zmieniają metabolizm węglowodanów i tłuszczów. Przy poważnych zmianach może stopniowo rozwijać się cukrzyca typu 2 i otyłość, a utrata masy ciała bez wyeliminowania przyczyny jest często niemożliwa, ale normalizacja oddychania może prowadzić do znacznej utraty wagi bez rygorystycznej diety i wyczerpujących ćwiczeń. Wielokrotnie powtarzające się mikroprzebudzenia nie pozwalają pacjentowi na zanurzenie się w fazę głębokiego snu, powodując tym samym senność w ciągu dnia, poranne bóle głowy i utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi, zwłaszcza we wczesnych godzinach porannych i bezpośrednio po przebudzeniu.

Klasyfikacja i etapy rozwoju bezdechu sennego

Obturacyjny bezdech senny ma trzy stopnie nasilenia. Kryterium podziału stanowi wskaźnik bezdechu i spłycenia oddechu (zwany dalej AHI) – liczba przystanków oddechowych w ciągu jednej godziny snu (w przypadku polisomnografii) lub na godzinę badania (w przypadku poligrafii oddechowej). Im wyższy ten wskaźnik, tym cięższa choroba.

Przy umiarkowanym nasileniu istnieje ryzyko zaburzeń metabolicznych i powikłań sercowo-naczyniowych, przy ciężkim zaś ryzyko to wzrasta wielokrotnie.

Powikłania bezdechu sennego

Przy przedwczesnej diagnozie i braku leczenia choroba postępuje, w wyniku czego pojawiają się powikłania, czasem nieodwracalne. Wpływając na szeroki zakres procesów metabolicznych, patologia ta w naturalny sposób prowadzi do wzrostu masy ciała. Jednym z głównych czynników patologicznych jest niska zawartość tlenu.

Do chwili obecnej związek pomiędzy bezdechem sennym a chorobami układu krążenia jest jasny. W badaniu długoterminowym wykazano znaczny wzrost ryzyka sercowo-naczyniowego i konsekwencji (np. nadciśnienia tętniczego) w przypadku zaburzeń oddychania.

Oprócz tego OSAS może z czasem prowadzić do zawałów serca i udarów mózgu, które często kończą się śmiercią. Ponadto bezdech jest jedną z przyczyn oporności (oporności) na terapię hipotensyjną (obniżenie ciśnienia). Dlatego ogólnie przyjmuje się, że osoby ze stale wysokim ciśnieniem krwi na tle odpowiedniej terapii przeciwnadciśnieniowej muszą wykluczyć bezdech senny.

Diagnoza bezdechu sennego

Jako metodę przesiewową w ocenie zaburzeń oddechowych wykorzystuje się liczne skale i kwestionariusze, przy czym najpowszechniejszą metodą jest kwestionariusz berliński. Jak wynika z ostatnich badań, jest ona najbardziej swoista, szczególnie w połączeniu z komputerowym pulsoksymetrem. Wszystkie urządzenia diagnostyczne są podzielone na 4 klasy.

Pełna polisomnografia (stopień 1) to „złota metoda” współczesnej medycyny. Jest to badanie, które pozwala ocenić funkcjonowanie organizmu w nocy poprzez rejestrację parametrów:

• elektroencefalogramy;
• ruchy oczu;
• elektromiogramy;
• elektrokardiogramy;
• przepływ oddechu;
• ruchy oddechowe;
• ruchy kończyn dolnych;
• pozycja ciała;
• nasycenie krwi tlenem.

Wszystkie czujniki są bezpiecznie przymocowane do ciała pacjenta za pomocą hipoalergicznych materiałów. Dodatkowo prowadzony jest zapis wideo wszystkich ruchów pacjenta. Wszystkie dane przekazywane są do stacji rejestrującej, gdzie doświadczony technolog ocenia parametry i w razie potrzeby koryguje położenie czujników. Badanie odbywa się w najbardziej komfortowych warunkach: wydzielony oddział odizolowany od hałasu zewnętrznego z odpowiednią temperaturą i wilgotnością, wygodne łóżko z możliwością doboru poduszki odpowiedniej dla konkretnego pacjenta. Istnieje również możliwość umieszczenia osoby towarzyszącej, co jest istotne w przypadku najmniejszych pacjentów. Wszystko to ma na celu zminimalizowanie wpływów zewnętrznych na sen pacjenta.

Badanie rozpoczyna się wieczorem, 1-2 godziny przed zwykłą porą zasypiania pacjenta. Montaż wszystkich niezbędnych czujników zajmuje od 30 do 60 minut. Pacjent nocuje na oddziale, a rano po wyjęciu czujników wraca do domu. Odszyfrowanie trwa zwykle około 2-3 dni.

Polisomnografię można wykonać u małych dzieci (prawie od urodzenia), osób starszych i kobiet w ciąży. Nie ma przeciwwskazań do tego typu diagnozy. Zabieg należy jednak odłożyć w przypadku ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, zaostrzenia chorób przewlekłych.

Badanie to pozwala określić cechy snu, jego strukturę, zaburzenia motoryczne i oddechowe, związek różnych parametrów i etapów snu. Polisomnografia pozwala również dokładnie określić, czy istniejąca patologia (bezsenność, senność w ciągu dnia i inne objawy) jest pierwotna, czy też jest spowodowana innymi przyczynami.

Jakie są objawy badania polisomnograficznego?

• regularne chrapanie (więcej niż 3-4 noce w tygodniu);
• zatrzymania oddechu zarejestrowane przez pacjenta i jego bliskich;
• silna senność w ciągu dnia;
• nieodświeżający sen;
• częste oddawanie moczu w nocy;
• przebudzenie z uczucia uduszenia, braku tlenu;
• dyskomfort w nogach lub ramionach podczas zasypiania, regularne ruchy kończyn we śnie;
• zgrzytanie zębami, lunatykowanie;
• naruszenia częstości akcji serca i przewodzenia serca, obserwowane głównie w nocy;
• podwyższone ciśnienie krwi we wczesnych godzinach porannych i zaraz po przebudzeniu, słabo podatne na terapię lekową;
• zaburzenia snu w innych patologiach somatycznych (udar, przewlekła niewydolność serca, otyłość, cukrzyca typu II itp.);
• poprzednia terapia OSAS (w celu monitorowania skuteczności).

Na podstawie wyników badania polisomnograficznego możliwe jest dokładne określenie stopnia zaawansowania OSA i umożliwienie wyboru odpowiedniej metody leczenia.

Leczenie bezdechu sennego

Terapia OSAS ma na celu przywrócenie poziomu tlenu, eliminację chrapania, zwiększenie energii w ciągu dnia, zmniejszenie zatrzymania oddechu i normalizację snu. We współczesnym świecie istnieje szeroka gama środków terapeutycznych, obejmujących leczenie chirurgiczne i zachowawcze, a także modyfikację stylu życia (przede wszystkim odchudzanie itp.). Przed rozpoczęciem leczenia należy przeprowadzić pełną diagnostykę, aby określić stopień zaawansowania OSAS.

Terminowe leczenie prowadzi do znacznego złagodzenia objawów klinicznych, a co najważniejsze, do zapobiegania postępowi choroby.

Metody chirurgiczne obejmują interwencje laryngologiczne (uvulopalatoplastyka itp.) i operacje ortognatyczne. Uwulopalatoplastyka jest skuteczna w przypadku niepowikłanego chrapania (izolowanego, niezwykle rzadkiego) oraz w przypadku OSAS o łagodnym, rzadziej umiarkowanym nasileniu. Należy je wykonać po dokładnym badaniu kontrolnym (polisomnografia, endoskopia). W ciężkim OSAS operacja laryngologiczna jest przeciwwskazana ze względu na niską skuteczność i czasami zaostrzenie choroby.

Operacje na górnej i dolnej szczęce (ortognatyczne) można stosować przy każdym nasileniu choroby. Są dość skuteczne, jednak przygotowanie do nich jest bardzo długie (około roku), a sama operacja bardzo czasochłonna. Metodę tę można zastosować, gdy pacjent odmawia terapii CPAP.

Alternatywą dla ortognacji są aparaty wewnątrzustne. Ich celem, podobnie jak metod leczenia operacyjnego, jest poszerzenie dróg oddechowych już na poziomie ich niedrożności. Za granicą istnieje metoda elektrycznej stymulacji nerwu podjęzykowego, która udowodniła swoją skuteczność w przypadku każdego stopnia zaawansowania choroby, ale jest bardzo droga i obecnie nie jest dostępna w Rosji.

Niemniej jednak obecnie główną metodą leczenia jest nieinwazyjna wentylacja stałym dodatnim ciśnieniem (terapia CPAP). Istotą tej terapii jest wytworzenie przepływu powietrza zapobiegającego zapadaniu się dróg oddechowych. Na początku terapii przeprowadzany jest kurs próbny w celu doboru trybu pracy urządzenia, w celu edukacji pacjenta. Następnie pacjent korzysta z urządzenia już samodzielnie w domu i tylko w nocy. Metoda ta jest zalecana u pacjentów z umiarkowanym i ciężkim OSAS i praktycznie nie ma przeciwwskazań. Oprócz głównego celu - eliminacji zatrzymania oddechu - stosując tę ​​metodę, można znacznie zmniejszyć masę ciała, zmniejszyć liczbę leków hipotensyjnych w opornym nadciśnieniu tętniczym.

Prognoza. Zapobieganie

Dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia rokowanie choroby jest korzystne. Środki zapobiegawcze obejmują:

• przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia w celu zapobiegania otyłości;
• regularna aktywność fizyczna;
• trening mięśni gardła (gra na instrumentach dętych, lekcje śpiewu, różnorodne ćwiczenia).

Ale głównym sposobem zapobiegania poważnym konsekwencjom jest terminowa diagnoza i leczenie.

W okresie snu nocnego organizm nie odpoczywa: funkcjonuje, ale w inny sposób. Mózg ocenia stan ciała, tworząc sny, a narządy i tkanki nadal zachowują funkcje życiowe. Ale w nocy wiele osób doświadcza ataków wstrzymywania oddechu – bezdechu sennego, w którym brakuje tlenu.

Bezdech senny to zaburzenie polegające na nagłym zatrzymaniu oddechu podczas snu. Epizody niewydolności oddechowej trwają od kilku sekund do kilku minut. Mózg reaguje na brak tlenu, budząc osobę. „Głód tlenu” nie jest oczywisty, co pozwala na utajony przebieg choroby przez wiele lat.

Wynikiem takiej patologii są choroby układu nerwowego, zaburzenia funkcjonowania narządów i układów wewnętrznych.

Zdrowy oddech to:

• regulowany proces oddychania;
• swobodny przepływ powietrza;
• dobrze skoordynowane funkcjonowanie przepony, mięśni międzyżebrowych.

Dysfunkcja któregokolwiek elementu inicjuje bezdech senny. W momencie przebudzenia struktura światła dróg oddechowych jest napięta, podczas snu rozluźniona. Stan ten powoduje lekkie zwężenie światła tkanek gardła, co powoduje chrapanie.

Na podstawie epizodów bezdechu/spłycenia oddechu, które wskazują liczbę ataków na godzinę, wyróżnia się następujące stopnie choroby:

• łatwe (do 15 powtórzeń);
• średni (do 30);
• ciężkie (ponad 30).

Wskaźnik bezdechu odzwierciedla ciężkość choroby i częstotliwość opóźnień w oddychaniu.

Wstrzymanie oddechu można zarejestrować u zdrowej osoby. Jeśli jednak w ciągu godziny wystąpi więcej niż pięć napadów, rozpoznaje się bezdech. W zależności od czynników, które wywołały chorobę, istnieją trzy rodzaje zaburzeń:

1. Obturacyjny - zaburzona jest cyrkulacja powietrza.
2. Centralny - nieprawidłowe funkcjonowanie ośrodka oddechowego.
3. Mieszane łączy oba czynniki.

Obturacyjny bezdech senny występuje najczęściej. Zamknięcie dróg oddechowych następuje na skutek:

• powiększone migdałki;
• polipy w kanałach nosowych;
• adenoidy;
• tkanki miękkie nosogardzieli (częste choroby zapalne);
• z powodu skrzywionej przegrody nosowej;
• chroniczny katar.

Ważny! U zdrowych noworodków możliwe są także fizjologiczne zaburzenia oddychania podczas snu. Dziecko we śnie jest w stanie wstrzymać oddech na kilka sekund. Takie ataki są uważane za normalne i nie wymagają specjalnej terapii.

W przypadku obturacyjnego bezdechu sennego oddychanie zatrzymuje się podczas zasypiania do trzydziestu przypadków na godzinę. Pacjent jednocześnie dusi się, chrapiąc. Następnie przywraca się oddech, osoba zasypia, nie pamiętając, co się stało.

Często zaburzenie diagnozuje się:

• u mężczyzn powyżej 60. roku życia;
• u kobiet w okresie menopauzy;
• u osób otyłych;
• z patologiami sercowo-naczyniowymi;
• pod podwyższonym ciśnieniem;
• w obecności czynnika dziedzicznego.

Palenie jest czynnikiem przyczyniającym się do bezdechu sennego.

Centralny bezdech senny jest rzadziej rozpoznawany. W tym przypadku następuje tymczasowe naruszenie impulsów mózgu i procesów regulacji oddychania. Pacjent pamięta epizod po przebudzeniu.

Przyczyny bezdechu sennego obejmują:

• procesy nowotworowe mózgu;
• infekcje wirusowe;
• uraz;
• udar mózgu.

Zmniejszona wydajność ośrodka oddechowego w mózgu wywołuje zespół.

Zaburzenie typu mieszanego objawia się przerwami w oddychaniu i niedrożnością dróg oddechowych. Ta postać zespołu wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ wywołuje zawał serca, chorobę niedokrwienną serca.

Jak objawia się ten syndrom?

Patologia jest dość trudna do zauważenia, co wpływa na rozpoczęcie badania. Pacjenci nie skarżą się na nic. Często jedynym wczesnym objawem bezdechu sennego jest chrapanie, które jest spowodowane wahaniami ścian dróg oddechowych.

Przy ustalaniu następujących objawów klinicznych konieczna jest konsultacja sonologiczna:

• regularne przebudzenia;
• powierzchowny sen;
• nie przechodzenie senności;
• halucynacje;
• ból głowy rano;
• wysokie ciśnienie krwi rano, które samoistnie normalizuje się;
• odbijanie w nocy;
• wyzysk;
• częste wizyty w toalecie w nocy;
• moczenie mimowolne;
• dysfunkcje seksualne u mężczyzn;
• bezpłodność;
• kompletność;
• zawał serca, udar rano;
• cukrzyca.

Obecność opisanych objawów wskazuje na postęp bezdechu. Ponieważ objawy te tłumaczy się niedoborem tlenu, zwiększa to obciążenie serca, powoduje niewydolność hormonalną.

Wstrzymywanie oddechu u dzieci

Zasady diagnostyki i leczenia bezdechu u dzieci są podobne jak u dorosłych. Ale przyczyny i objawy patologii są różne.

Najczęstsze przyczyny nierównego oddychania u niemowląt to:

• ciało obce w drogach oddechowych;
• powiększone migdałki;
• nieprawidłowa budowa dróg oddechowych;
• nieżyt nosa w postaci przewlekłej.

Najbardziej niebezpiecznym rodzajem patologii jest obturacyjny bezdech senny, w którym twarz staje się blada, oddech jest przerywany, kończyny stają się niebieskie, a tętno zwalnia. Takie objawy bezdechu u dzieci wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ mogą spowodować nagłą śmierć.

Jeśli dziecko wstrzymuje oddech we śnie, rodzice powinni wiedzieć, co robić w takiej sytuacji. Należy przeciągnąć palcem w dół wzdłuż kręgosłupa i pocierać kończyny, klatkę piersiową. Takie środki przywracają czynność oddechową.

Bezdech senny u dzieci do 14 roku życia i u niemowląt ma następujące konsekwencje:

• Powolny rozwój fizyczny, który objawia się niewystarczającym przyrostem masy ciała, niskim wzrostem, osłabieniem mięśni.
• Zmniejszone zdolności poznawcze. Przedszkolaki i uczniowie mają roztargnienie, problemy w momentach poznawczych, co wpływa na oceny.

Oprócz wystąpienia takich powikłań dziecko może odczuwać letarg lub odwrotnie, nadmierną aktywność w ciągu dnia.

Przy okazji! Codzienne śpiewanie pomaga zapobiegać i leczyć choroby układu oddechowego podczas snu.

Szczególną kategorię stanowią wcześniaki, u których często diagnozuje się bezdech senny. Dysfunkcję układu oddechowego tłumaczy się niedostatecznym odżywieniem tkanek, niedojrzałością ośrodka oddechowego i układu receptorowego.

Aby zapobiec zatrzymaniu oddechu u dziecka do 3. roku życia należy pamiętać o wietrzeniu pokoju dziecka, nie przegrzewać dziecka. Również dzieci pierwszego roku życia muszą spać bez poduszki.

Procedura diagnostyczna

Aby potwierdzić diagnozę, należy zbadać oddech osoby podczas nocnego snu. Jednocześnie ustala się wielkość przepływu powietrza, stężenie tlenu w krwiobiegu i bada się chrapanie.

Notatka! U wielu osób cierpiących na ten zespół patologia nie jest diagnozowana.

Aby określić stopień czynności płuc, należy wykonać prześwietlenie, sprawdzić pojemność życiową płuc, ocenić częstość wydechów.

Aby ustalić przyczyny choroby, wykonuje się badania krwi na obecność cukru, hemoglobiny, hormonów i badania moczu.

Główną metodą diagnostyczną jest polisomnografia – nieinwazyjna metoda badania.

Podczas snu urządzenie rejestruje parametry biologiczne:

• pozycja ciała;
• ścieżka dźwiękowa chrapania;
• nasycenie - nasycenie krwi tlenem;
• cechy oddychania przez nos;
• charakterystyczne dla oddychania brzusznego i klatki piersiowej.

Do badania wykorzystuje się również procedurę pulsoksymetrii: do palca pacjenta mocuje się specjalną końcówkę, a do nadgarstka zakłada się bransoletkę pomiarową. Wynikiem tej manipulacji jest identyfikacja poziomu tlenu we krwi i częstości tętna.

Zajęcia terapeutyczne

Zespół bezdechu sennego leczy się w zależności od zaniedbania choroby. Pozbycie się chrapania nie wyleczy choroby.

Ważny! Jeśli pojawią się objawy bezdechu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ patologia inicjuje długotrwałe powikłania.

Leczenie łagodnego bezdechu sennego obejmuje:

• utrata masy ciała;
• terapia patologii laryngologicznych;
• metoda pozycyjna, gdy wezgłowie łóżka podnosi się o 15 stopni;
• stosowanie urządzeń do jamy ustnej, które utrzymują szczękę w wymaganej pozycji;
• stosowanie specjalnych przedmiotów, których funkcją jest zapobieganie spaniu osoby na plecach;
• odmowa przyjmowania leków o działaniu uspokajającym, nasennym;
• przestań pić alkohol, palić;
• regularne ćwiczenia oddechowe.

W leczeniu centralnego bezdechu sennego przepisuje się leki farmakologiczne, które wpływają na ośrodek oddechowy w mózgu. W ciężkich przypadkach niedrożności jedynym właściwym leczeniem jest terapia CPAP.

Cechy niektórych metod leczenia

W przypadku długotrwałego przebiegu choroby niedobór tlenu może utrzymywać się nawet przy właściwym leczeniu. Dzieje się tak dlatego, że komórki organizmu „dostosowują się” do obniżonego stężenia gazów i w dalszym ciągu utrzymują podobny stan.

Terapia CPAP

Naukowcy z USA opracowali unikalną metodę nasycania organizmu tlenem. Mechanizm jego działania polega na wentylacji płuc za pomocą specjalnej maski i rurek oddechowych.

CPAP to skuteczny system leczenia bezdechu sennego, który wytwarza ciągły przepływ powietrza. System ten jest dopuszczony do stosowania u osób w każdym wieku, a nawet u dzieci.

Po zastosowaniu bezpiecznej metody CPAP u pacjentów następuje poprawa snu, skupienia uwagi oraz zmniejszenie senności. Dodatkowo urządzenie ogranicza możliwość wzrostu ciśnienia. Prawie wszyscy pacjenci odczuwają poprawę już po pierwszym zabiegu.

Dla najlepszego efektu nie należy zdejmować maski podczas siedmiogodzinnego snu. Somnolog musi wyjaśnić danej osobie, jak prawidłowo i bez szkody dla snu i zdrowia korzystać z systemu, ponieważ spanie z systemem nie jest zbyt wygodne.

Terapia pozycyjna

Na dużą liczbę epizodów bezdechu bezpośrednio wpływa pozycja ciała podczas snu. Stwierdzono, że u osób śpiących na boku występuje zwiększona liczba napadów. Dzieje się tak na skutek zwężenia tkanek gardła.

Pacjent musi zmieniać pozycję podczas nocnego snu, szukając tej najbardziej odpowiedniej. W większości przypadków, jeśli mężczyzna śpi na brzuchu, wówczas chrapanie i objawy opisywanego zaburzenia znikają.

Szyna na szczęce

Urządzenie przypominające sportową czapkę. Szyna zabezpiecza dolną szczękę i język w taki sposób, że nic nie zakłóca swobodnego oddychania. Środek ten jest skuteczny w leczeniu umiarkowanego bezdechu sennego. Lekarz prowadzący wyjaśni, jak w ten sposób wyleczyć patologię, dobierze odpowiedni rozmiar i odpowiedni kształt produktu indywidualnie dla każdego pacjenta.

Preparaty farmakologiczne

Wybór leków do leczenia zależy od rodzaju zespołu. W przypadku centralnego bezdechu sennego konieczne jest utrzymanie funkcjonowania serca i płuc. Lekarz przepisze wymagane lekarstwo w zależności od stanu pacjenta.

Terapia zaburzenia obturacyjnego nie podlega metodom lekowym, ponieważ nie można wyeliminować przylegania ścian dróg oddechowych za pomocą leków.

Interwencja chirurgiczna

Radykalną metodę stosuje się tylko w przypadku zaburzeń obturacyjnych, ponieważ w bezdechu centralnym nie ma obiektu wpływu.

Głównym zadaniem operacji jest poszerzenie światła dróg oddechowych poprzez usunięcie przeszkód utrudniających przepływ powietrza. Polipy, migdałki, powiększone migdałki i inne nowotwory często działają jak bariery.

W przypadku braku przeciwwskazań metoda chirurgiczna eliminuje wstrzymywanie oddechu podczas snu.

Nietradycyjne metody leczenia

Aby skorzystać z tradycyjnej medycyny, należy zachować ostrożność. Pomimo tego, że środki ludowe mogą zmniejszyć obrzęk błony śluzowej, wzmocnić ją, często stają się czynnikiem ryzyka nieprzewidywalnych reakcji alergicznych.

Najskuteczniejszy sposób na zatrzymanie bezdechu sennego u dorosłych:

• Olej z rokitnika zwyczajnego. Konieczne jest zakopanie nosa olejem przed pójściem spać przez miesiąc. Rokitnik łagodzi stany zapalne, wspomaga lepsze krążenie krwi.
• Sok z kapusty. Należy wycisnąć sok ze szklanki, odcedzić i dodać do niego łyżkę miodu. Pij napój wieczorem przez miesiąc.
• Pieczone marchewki. Warzywa korzeniowe pieczemy w piekarniku i spożywamy przed posiłkami. Warzywo pomoże pozbyć się chrapania.

Opisane metody mogą towarzyszyć jedynie głównej terapii przepisanej przez lekarza.

Konsekwencje i zapobieganie chorobie

Jeśli objawy patologii zostaną zignorowane, pojawią się poważne komplikacje. Osobie trudno jest poradzić sobie z sennością, która może spowodować wypadek lub obrażenia. Bezdech powoduje arytmię, która wczesnym rankiem prowadzi do zawałów serca i udarów mózgu.

Aby zapobiec takiemu wynikowi, spróbuj przestrzegać następujących zasad:

• Jedz dobrze;
• pozbyć się dodatkowych kilogramów;
• rzucić alkohol i palić;
• śpij na boku.

Za skuteczną profilaktykę uważa się specjalną gimnastykę ćwiczącą mięśnie języka, szczęki i gardła. Ćwiczenia przyczyniają się do lepszego przejścia strumienia powietrza przez drogi oddechowe, zapobiegając cofaniu się języka. Specjalista musi wyjaśnić pacjentowi, jak prawidłowo wykonywać manipulacje medyczne.

Pamiętaj, że osoby z nieleczonym zespołem umierają pięć razy częściej niż te, które na czas zwróciły się do sonologa.

Bezdech senny jest trudny do samodzielnego zdiagnozowania. Dlatego zwracaj uwagę na sygnały płynące z organizmu, nie ignoruj ​​​​nieprzyjemnych objawów. W końcu szybka terapia może pozbyć się zatrzymania oddechu we śnie.

Zespół bezdechu (kod ICD-10) charakteryzuje się systematycznym i krótkim (około 8-10 sekund) zaprzestaniem oddychania podczas snu. Stan jest niebezpieczny, ponieważ przy częstych atakach organizm zaczyna odczuwać głód tlenu, co negatywnie wpływa na ogólny stan zdrowia. Ale paradoks polega na tym, że osoba ta może nawet nie podejrzewać, że ma ten problem. Takie naruszenia układu oddechowego można zidentyfikować jedynie poprzez poddanie się polisomnografii (badanie, podczas którego badane są różne stany fizjologiczne organizmu podczas snu).

Mechanizm pochodzenia

Bezdech jest zawsze konsekwencją rozwoju innych patologii płuc, które charakteryzują się zatrzymaniem oddechu na 8 lub więcej sekund. Ale nawet takie krótkie przerwy są niebezpieczne, ponieważ prowokują rozwój:

• Niedotlenienie (charakteryzujące się brakiem tlenu w organizmie);
• Hiperkapnia (nagromadzenie dwutlenku węgla we krwi).

Warunki te stymulują różne struktury mózgu, w wyniku czego pacjent często budzi się w nocy i przywraca czynność oddechową. Jednak po rozpoczęciu fazy snu epizody bezdechu zostają wznowione. Po przebudzeniu czynność płuc wraca do normy. I tak w ciągu jednej nocy pacjent może się bardzo często budzić, co odpowiednio negatywnie wpływa na jego ogólny stan - niespokojny sen powoduje zwiększoną drażliwość i zmęczenie, obniżoną wydajność i koncentrację.

Ważny! Trudno dokładnie powiedzieć, ile takich epizodów zdarza się w ciągu jednej nocy. W zależności od ciężkości naruszenia układu oddechowego pacjent może doświadczyć od 4 do 90 ataków na noc, a jeśli weźmiemy pod uwagę fakt, że osoba śpi średnio 8-9 godzin dziennie, z takimi zaburzeniami podczas snu , oddech zatrzymuje się łącznie na 2-3 godziny.

Zespół bezdechu sennego powoduje straty fizjologiczne. Im częściej takie epizody występują, tym większe ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji. Długie przerwy w oddychaniu zakłócają proces dostarczania tlenu do organizmu, a dwutlenek węgla przestaje być z niego usuwany, na czym cierpi przede wszystkim praca mózgu.

Jak pokazuje wieloletnia praktyka lekarska, bezdech senny częściej wykrywa się u mężczyzn niż u kobiet. Co więcej, w pierwszym przypadku przyczyną tego jest często otyłość i spożywanie alkoholu, w drugim - zaburzenia hormonalne w organizmie związane z początkiem menopauzy lub ciąży. Należy zauważyć, że im starsza jest osoba, tym większe ryzyko rozwoju tej choroby. A jeśli zostało już wykryte u pacjenta, prawdopodobieństwo wydłużenia czasu trwania zatrzymania oddechu znacznie wzrasta.

Jest jeszcze jedna przypadłość, która bardzo często jest mylona z bezdechem sennym. To jest hipnoa. Charakteryzuje się zaburzeniami układu oddechowego, które objawiają się głównie w nocy. Jedyną różnicą jest to, że podczas hipnei proces przedostawania się powietrza do organizmu nie jest przerywany. Jednak pacjent ma drgawki, podczas których zmniejsza się przepływ oddechowy (innymi słowy zmniejsza się liczba oddechów i wydechów), co również powoduje rozwój niedotlenienia.

Ważny! Istnieje również coś takiego jak bezdech fizjologiczny, który często odnotowuje się u osób zupełnie zdrowych. Ale w tym przypadku epizody zatrzymania oddechu obserwuje się rzadko i nie więcej niż 5 razy na noc. Taki stan nie jest uważany za patologię i należy do kategorii normy, która nie zagraża zdrowiu ludzkiemu.

Odmiany i przyczyny

Bezdech senny może być spowodowany różnymi czynnikami. I to od nich zależy forma choroby. Na przykład w medycynie wyróżnia się tylko 3 odmiany tego zespołu:

• Centralny;
• zatykający;
• Mieszany.

Bezdech centralny rozwija się na tle naruszenia przepływu impulsów nerwowych. Zwykle powinny trafiać do mięśni, a wraz z rozwojem tej choroby zajmują się przeponą. Innymi słowy, ciało otrzymuje polecenie ucisku płuc, ale nie ma polecenia ich wyprostowania. Dlatego oddech zatrzymuje się.

Rozwój bezdechu centralnego może być wywołany przez następujące czynniki:

• zaburzenia OUN;
• Uszkodzenie zakończeń nerwowych, na przykład podczas urazu lub operacji;
• Organiczne uszkodzenia mózgu.

U dzieci rozwój bezdechu najczęściej występuje na tle pierwotnej niewydolności ośrodka oddechowego, która z reguły jest wykrywana nawet przy urodzeniu. Jeśli chodzi o dorosłych, w tym przypadku patologia często występuje w wyniku organicznych uszkodzeń mózgu (uraz, nowotwory, obrzęki itp.).

W większości przypadków bezdech senny jest konsekwencją zespołu Pickwicka, który charakteryzuje się niewydolnością serca, nadwagą i sennością w ciągu dnia. Jeśli dziecko cierpi na bezdech, można podejrzewać u niego rozwój tej choroby również na podstawie obecności silnego chrapania podczas snu, mimowolnych ruchów ciała w nocy, nietrzymania moczu, zwiększonej drażliwości, płaczliwości, opóźnienia rozwojowego ze strony rówieśników.

Komplikacje

Bezdech może powodować następujące powikłania:

• zaburzenie metaboliczne;
• Otyłość;
• Zaburzenia sfery seksualnej (mężczyźni mają problemy z potencją, kobiety mają oznaki oziębłości);
• Niemiarowość;
• dusznica;
• Niewydolność serca;
• Astma;
• Obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• Nadciśnienie;
• Niedokrwienie serca;
• Miażdżyca.

Diagnostyka

Objawy występujące na tle rozwoju bezdechu są również charakterystyczne dla innych chorób. A ponieważ nie zawsze można uchwycić momenty zatrzymania oddechu podczas snu, główną metodą diagnozowania choroby jest somografia. Jednak przed skierowaniem na badanie pacjent potrzebuje wstępnej konsultacji wąskich specjalistów, a także wykonania:

• EKG;
• USG narządów wewnętrznych;
• MRI mózgu.

Ponadto będziesz musiał zdać zestaw standardowych testów laboratoryjnych (OAM, UAC, badanie krwi w celu określenia poziomu hemoglobiny itp.). Dopiero po otrzymaniu wszystkich danych na temat stanu pacjenta i potwierdzeniu diagnozy za pomocą somografii, lekarz będzie mógł przepisać mu odpowiednie leczenie.

Zajęcia terapeutyczne

Leczenie bezdechu zależy bezpośrednio od przyczyny jego wystąpienia, wieku i ogólnego stanu pacjenta. Można go przeprowadzić na kilka sposobów - zachowawczo i chirurgicznie.

W przypadku zdiagnozowania u danej osoby łagodnej postaci bezdechu leczenie może nastąpić nawet bez stosowania silnych leków i interwencji chirurgicznych. Aby to zrobić, wystarczy postępować zgodnie z kilkoma zaleceniami:

• Podczas snu przyjmij prawidłową pozycję ciała – może być umieszczona w dowolnym miejscu, ale nie na plecach, ale głowa powinna unieść się 15 cm nad poziom ciała;
• Stosowanie leków zwężających naczynia krwionośne;
• Stosowanie specjalnych urządzeń zapewniających rozszerzenie dróg oddechowych podczas snu;
• Zakaz spożywania napojów alkoholowych i palenia.

W leczeniu bezdechu dobry wynik daje wentylacja mechaniczna. Za jego pomocą utrzymuje się ciśnienie powietrza w drogach oddechowych. Jednak takich urządzeń nie można używać w domu. Stosowane są wyłącznie w leczeniu szpitalnym.

Ponadto pacjentom zaleca się kompleksową terapię chorób otolaryngologicznych. W tym celu przepisuje się różne leki i, jeśli to konieczne, przeprowadza się interwencje chirurgiczne (korekta skrzywionej przegrody nosowej, usuwanie nowotworów itp.).

Innymi słowy, nie można dokładnie określić, jak wyleczyć bezdech, dopóki nie zostanie ustalona prawdziwa przyczyna jego wystąpienia. Każdy przypadek jest indywidualny i wymaga specyficznego podejścia. Dlatego jeśli i Ty odczuwasz objawy tej choroby, zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza. Tylko on będzie w stanie ustalić prawdziwą przyczynę bezdechu i zalecić właściwe leczenie.