Normalne wydzielanie u kobiet: kiedy się nie martwić. Wyładowanie u kobiet

Co znajduje się w artykule:

Wydzielina z narządów płciowych kobiety jest naturalnym mechanizmem obronnym organizmu. Nawilżając błony śluzowe, wydzielina śluzowa zapobiega namnażaniu się patogennych, patologicznych mikroorganizmów i bakterii, chroni przed rozwojem infekcji oraz stanowi mechanizm samooczyszczania pochwy.

Aby nie zaszkodzić zdrowiu kobiet poprzez nadmierną czystość, musisz wiedzieć, jakie wydzieliny są uważane za normalne u kobiet.

Jaka powinna być naturalna wydzielina zdrowej kobiety?

Aby zrozumieć, jakie normalne wydzielanie powinna mieć kobieta, ważne jest, aby wiedzieć, co to jest.

Normalna wydzielina z pochwy jest mieszaniną:

• martwe komórki nabłonkowe błon śluzowych kanału szyjki macicy (kanał szyjki macicy) i pochwy kobiety,
• śluz z kanału szyjki macicy,
• mikroorganizmy - bakterie, grzyby, wirusy zamieszkujące narządy płciowe.

Normalna mikroflora u kobiet w wieku rozrodczym charakteryzuje się obecnością bakterii kwasu mlekowego (bakterie kwasu mlekowego, Doderlein Bacillus), enterobakterii, grzybów (Candida, gardnerella), niewielkiej liczby warunkowo patogennych mikroorganizmów, paciorkowców.

Ze względu na obecność pałeczek kwasu mlekowego wydzielina z pochwy ma normalnie kwaśne środowisko (normalne pH = 3,8 - 4,4) i specyficzny kwaśny zapach.

Rodzaje wydzieliny z pochwy

Wydzielina z pochwy kobiety nie jest obfitym śluzem, nie ma ostrego nieprzyjemnego zapachu ani nienaturalnego koloru. Normalna wydzielina pomaga nawilżyć i oczyścić błony śluzowe nabłonka przed podrażnieniami i wysuszeniem. Po zakończeniu miesiączki u zdrowej kobiety normalna wydzielina ma bezbarwną, płynną konsystencję. Zanim kobieta dojdzie do owulacji (12–16 dzień normalnego 28-dniowego cyklu miesiączkowego), stają się one obfite, mętne i grubsze, bardziej lepkie. Oznacza to, że jajo jest gotowe do zapłodnienia. Ten czas jest najkorzystniejszy dla pomyślnego poczęcia dziecka.

Jaki rodzaj wydzieliny powinna mieć zdrowa kobieta:

• przezroczyste błony śluzowe,
• bezbarwny, kremowy, charakterystyczny dla okresu poowulacyjnego,
• różowy z krwawymi smugami w okresie przedowulacyjnym,
• bezbarwny, galaretowaty, bezwonny (pojawia się przed nadejściem miesiączki),
• brązowawo-brązowe może pojawić się w ciągu pierwszych 2 – 3 tygodni stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych,
• typowa dla ciąży jest cienka, jasnobiała wydzielina, która nie powoduje dyskomfortu, a w miarę postępu ciąży wydzielina może się nasilać,
• białawo-mętny (pojawiający się po stosunku płciowym).

W różnych okresach wydzielina szyjki macicy u kobiet może nabrać różnej konsystencji, zapachu i koloru. A ich ilość i jakość wskazują na odchylenia od normy, obecność jakichkolwiek zaburzeń, chorób czy stanów zapalnych w układzie rozrodczym.

Jeśli wydzielina kobiety stała się nienormalna - obfita, z nieprzyjemnym cuchnącym zapachem i nietypowym kolorem (żółtawy, zielony, brązowy) i drażniąca skórę krocza - jest to oznaką choroby. W takim przypadku należy natychmiast zgłosić się do specjalisty – ginekologa w celu pobrania wymazów na posiew bakteryjny mikroflory pochwy i wykluczenia chorób przenoszonych drogą płciową oraz chorób przenoszonych drogą płciową.

Przyczyny (normy) zmian w kolorze normalnej wydzieliny u kobiet:

• ciąża,
• klimakterium,
• po porodzie, podczas karmienia piersią,
• przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i niektórych rodzajów leków,
• choroby weneryczne.

Dla każdej z powyższych przyczyn odchyleń od normy mogą występować różne różnice w konsystencji tych wyładowań, ich kolorze, pojawieniu się lub braku nieprzyjemnego zapachu i powiązanych innych oznakach, które wskazują konkretny powód zmiany dopuszczalnego państwo. Brak wydzieliny z szyjki macicy może również wskazywać na obecność patologii.

Jakie upławy są uważane za normalne u kobiet?

Przyjrzyjmy się bliżej, jakie wydzieliny są normalne i w jakim okresie życia kobiety.

Przezroczysty

Przezroczysta wydzielina z pochwy jest najbardziej nieszkodliwym i naturalnym rodzajem normalnej wydzieliny. Podobna wydzielina może pojawić się w okresie przedmiesiączkowym, przed nadejściem owulacji u kobiety lub w okresie dojrzewania u nastolatki. Składa się z martwych komórek nabłonkowych, produktów przemiany materii mikroflory pochwy, grzybów kwasu mlekowego i bakterii. Cechą szczególną jest całkowity brak zapachu lub bardzo słaby kwaśny zapach.

Następujące objawy (odchylenia od normy) są powodem do niepokoju i pilnej wizyty u lekarza:

• pojawienie się nieprzyjemnego zapachu,
• pieczenie i podrażnienie zewnętrznych okolic narządów płciowych,
• ból podczas oddawania moczu i stosunku płciowego,
• pojawienie się płatków lub krwawych skrzepów w wydzielinie.

Takie objawy mogą wskazywać na choroby takie jak: zapalenie błony śluzowej macicy, dysbioza pochwy (pochwa), zapalenie jajowodu i jajowodów, nowotwory jamy szyjnej.

Biały biały)

Jeśli chodzi o konsystencję i zapach, kobiety powinny mieć normalną białą wydzielinę. Leucorrhoea może pojawić się przed nadejściem miesiączki, owulacją i we wczesnych stadiach ciąży. Jeśli ich konsystencja jest jednorodna i bezwonna, a kobiecie nie przeszkadzają, to nie ma powodu do zmartwień. Zmiany w ilości, składzie (gęsty, pienisty), pojawieniu się białych płatków, nieprzyjemnym zapachu (jak zgniła ryba) mogą wskazywać na choroby takie jak:

• infekcje grzybicze (kandydoza),
• zapalenie pochwy (zapalenie błon śluzowych pochwy),
• andexit,
• Choroby przenoszone drogą płciową (rzeżączka, rzęsistkowica, ureaplazmoza).

Przyczyny zmian w leucorrhoea:

• Niewłaściwe stosowanie środków higieny osobistej, zła jakość użytych surowców, obecność chemicznych środków smakowo-zapachowych,
• częste irygacje bez recepty, które wypłukują dobroczynną mikroflorę kanału szyjki macicy,
• Długotrwałe stosowanie niektórych rodzajów hormonalnych środków antykoncepcyjnych,
• Siedzący tryb życia, brak aktywności fizycznej,
• Nieprzestrzeganie codziennej higieny intymnej.

Gwałtowny wzrost ilości bieli w środku cyklu wynika ze zbliżającej się owulacji. Jeśli w całym cyklu wystąpi wzrost bieli, rozwój nietypowych objawów i ciąża zostanie wykluczona, oznacza to rozwój patologii lub choroby.

Żółty

Zabarwienie wydzieliny szyjnej na żółto może wynikać z naturalnych, normalnych zmian w organizmie kobiety.

Jakie żółte wydzieliny występują zwykle u kobiet:

• brak zapachu, dyskomfortu, pieczenia,
• kolor jest lekko żółty, przygaszony,
• Konsystencja jest wodnista, jednolita (bez galaretowatych grudek).

W przypadkach, gdy żółtej wydzielinie towarzyszy gwałtowny wzrost ich liczby, nieprzyjemny zapach (jak zgniła ryba), pieczenie, dyskomfort, ból podczas oddawania moczu, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską i pobrać rozmaz na florę. Ponieważ takie objawy wskazują na choroby, takie jak: zapalenie jajników i ich przydatków, zapalenie andex, zapalenie jajowodu, zapalenie pochwy, rzeżączka, chlamydia.

Warzywa

Zielony kolor wydzieliny z szyjki macicy jest wyraźną oznaką pochodzenia patologicznego. Z reguły towarzyszy mu silny świąd i podrażnienie. Jest to oznaka choroby przenoszonej drogą płciową i poważnego procesu zapalnego w pochwie.

Przyczyny zielonego wydzielania:

• bakteryjne zapalenie pochwy, kandydoza grzybicza – wydzielina ma charakter galaretowaty lub zsiadły,
• Rzęsistkowica,
• Rzeżączka,
• Syfilis,
• Chlamydia, gardnereloza.

Pojawienie się zielonkawej wydzieliny jest zawsze oznaką patologii (proces zapalny lub choroba przenoszona drogą płciową). Kluczem do skutecznego leczenia jest terminowa konsultacja i postawienie diagnozy przez specjalistę – ginekologa.

Krwawy (brązowawy).

Takie wydzielanie jest uznawane za najbardziej niebezpieczne, zagrażające życiu i zdrowiu kobiety.

Kobieta powinna uważać na:

• Zwiększenie ilości wydzielanej wydzieliny,

• Swędzenie, pieczenie w zewnętrznych okolicach narządów płciowych,
• Nieprzyjemny zapach
• Ból podczas oddawania moczu,
• Wydzielina międzymiesiączkowa,
• Pienista wydzielina zmieszana z ropą i krwawymi smugami.

Przyczynami pojawienia się krwawo-brązowawej wydzieliny mogą być:

• Poronienie,
• Zakażenie narządów płciowych,
• Okres menopauzy, menopauza,
• Przyjmowanie nieodpowiednich hormonalnych środków antykoncepcyjnych, nieprawidłowe umieszczenie wkładki wewnątrzmacicznej,
• Nowotwory pochwy (szyjki macicy) – brodawki, polipy, owrzodzenia,
• Intensywny, brutalny stosunek seksualny, gwałt.

Krwawobrązowa wydzielina może być objawem takich chorób jak:

• erozja szyjna,
• adenomioza,
• zapalenie błony śluzowej macicy,
• Guzy i nowotwory (mięsak, włókniak, mięśniaki).

W przypadku wykrycia wydzieliny o podobnym kolorze powinien być to powód do natychmiastowej konsultacji z lekarzem. Aby wykluczyć poważne zaburzenia i postawić dokładną diagnozę, wymagane są rozmazy i badania.

Po rozważeniu głównych rodzajów wydzieliny, jakie powinna mieć kobieta, możemy stwierdzić, że normalna wydzielina z pochwy jest naturalnym procesem oczyszczania układu rozrodczego kobiety z patologicznej mikroflory. Zmiany od normy w strukturze, kolorze, konsystencji, natężeniu wydzieliny, pojawieniu się i nasileniu zapachu mogą wystąpić podczas takich normalnych procesów fizjologicznych, jak: ciąża, menopauza, menopauza, stan poporodowy, z początkiem owulacji i miesiączki, podczas dojrzewanie dziewczynki.

Jeśli wydzielina nabrała nieprzyjemnego zapachu, niespecyficznej konsystencji lub ropnych cząstek, jest to powód do pilnego skontaktowania się z placówką medyczną. W postawieniu prawidłowej diagnozy i przepisaniu skutecznego leczenia pomocne będzie wykonanie odpowiednich wymazów na choroby przenoszone drogą płciową i cytologia, badania krwi na określone rodzaje chorób oraz przeprowadzenie badań kulturowych.

Wydzielina z pochwy- jest to wynik działania wydzielniczego struktur gruczołowych, zlokalizowanych głównie w pochwie. W mniejszym stopniu gruczoły leżące nad nimi narządów płciowych biorą udział w tworzeniu wydzieliny pochwowej. Fizjologiczna wydzielina z pochwy występuje u wszystkich kobiet i dziewcząt po okresie dojrzewania, a w okresie pomenopauzalnym jest ich minimalna ilość.

W błonach śluzowych wyścielających ściany przedsionka pochwy, a także szyjki macicy, znajdują się gruczoły, które stale wytwarzają niewielką ilość wydzieliny w celu nawadniania, ochrony i oczyszczania pochwy. Obecność takiej wydzieliny w pochwie jest konieczna i nie jest patologią. Zmiana charakteru zwykłego wyładowania następuje z nieszkodliwych powodów lub sygnalizuje poważne problemy.

Fizjologiczna wydzielina z pochwy nie jest zbyt obfita, nie powoduje dyskomfortu dla kobiety i nie wpływa na stan otaczających tkanek. Wydzielinę z pochwy uważa się za normalną, jeśli spełnia kilka kryteriów:

- są płynne lub śluzowe, przezroczyste lub lekko mętne, rzadziej galaretowate;

- ilość wydzieliny nie przekracza zwykłej normy dla konkretnej kobiety;

- nie mają wyraźnego nieprzyjemnego zapachu;

- nie powodują podrażnień i stanów zapalnych otaczających błon śluzowych, którym towarzyszy świąd, ból lub dyskomfort.

Można powiedzieć, że o „normalności” ilości i konsystencji wydzieliny z pochwy decyduje przede wszystkim sama kobieta, ponieważ pojęcie „normalności” może się znacznie różnić. U niektórych kobiet zwiększone lub skąpe ilości wydzieliny z pochwy są uważane za normalne, jeśli ich charakter nie zmienia się przez całe życie i nie towarzyszą im objawy patologiczne.

Zewnętrzne cechy wydzieliny również nie zawsze są poprawnie interpretowane przez pacjentów. Czasami wydzielina zmienia swój wygląd pod wpływem powietrza i pozostawia ślady na bieliźnie o „nie swoim” kolorze. Jeśli wydzielina wejdzie w kontakt z chemikaliami znajdującymi się w produktach higienicznych, może również zmienić jej wygląd. Podczas badania ginekologicznego bardziej wiarygodnie ocenia się charakter treści pochwy.

Z reguły u większości zdrowych kobiet dzienna ilość płynu w pochwie nie przekracza 2 ml, a w jego składzie dominują pałeczki kwasu mlekowego i komórki nabłonka płaskonabłonkowego. W minimalnych ilościach (około 2%) w pochwie występują przedstawiciele warunkowo patogennej mikroflory: gardnerella, mykoplazmy, bakterie beztlenowe, gronkowce, paciorkowce i grzyby. Aby zapobiec namnażaniu się niepożądanej mikroflory, za pomocą pałeczek kwasu mlekowego w pochwie utrzymuje się stałe kwaśne środowisko o pH 3,8 - 4,5.

Na charakter treści pochwy mogą mieć wpływ:

- Naturalne cykliczne wahania hormonalne wpływają na wydzielinę z pochwy, zmieniając nie tylko jej ilość, ale także konsystencję. W przeddzień miesiączki zwiększa się ilość wydzieliny z pochwy i staje się ona bardziej lepka.

Najpopularniejszym powodem wizyt u ginekologa jest obfita i nieprzyjemna wydzielina z pochwy o nietypowym charakterze. Beli może mieć różną barwę (od białej do czerwonej), konsystencję (galaretka, „twarożek” lub pianka) i towarzyszyć mu dyskomfort i ból. W niektórych przypadkach jedynym objawem choroby jest leucorrhoea.

Ilość wydzieliny jest ważnym wskaźnikiem w diagnostyce chorób. Skargi na silne upławy nie do końca poprawnie charakteryzują naturę białych. Wydzielina nie ma „siły”, ma tylko ilość, dlatego bardziej poprawne jest zastąpienie silnej wydzieliny z pochwy w formułowaniu dolegliwości ciężką wydzieliną z pochwy.

Jako główny objaw patologiczna wydzielina z pochwy towarzyszy ogromnej liczbie chorób ginekologicznych, ale najczęściej (60-70%) objawia się chorobami zapalnymi narządów płciowych.

Rozpoznanie przyczyn leucorrhoei najczęściej nie nastręcza trudności, proste badanie laboratoryjne ilościowych i jakościowych zmian w składzie wydzieliny pochwy („rozmazy flory”) pozwala ustalić źródło choroby.

Terapia patologicznej upławy polega na wyeliminowaniu źródła choroby i przywróceniu prawidłowych parametrów środowiska pochwy.

Przyczyny wydzieliny z pochwy

Kiedy mówią „upławy”, mają na myśli wydzielinę patologiczną - upławy, a nie normalną treść pochwy, ponieważ kobieta z reguły nie zauważa zwykłej wydzieliny z pochwy.

W sercu procesu patologicznego w pochwie, prowadzącego do pojawienia się wydzieliny (lub leucorrhei), istnieje pojedynczy mechanizm spustowy - zmiana składu ilościowego mikroflory i kwasowości środowiska pochwy. Błona śluzowa pochwy znajduje się w stanie ciągłej samoodnowy w wyniku złuszczania się „starych” komórek i proliferacji nowych. Lactobacilli oddziałują z powierzchniowymi komórkami nabłonka pochwy, rozkładają zawarty w nich glikogen na kwas mlekowy i nadtlenek wodoru, tworząc w pochwie kwaśne środowisko. W kwaśnym środowisku niepożądana mikroflora nie może się namnażać, dlatego jej ilość w pochwie pozostaje minimalna.

Nabłonek pochwy jest zależny od hormonów, dlatego na stan środowiska pochwy wpływają cykliczne zmiany hormonalne w organizmie: estrogeny dostarczają komórkom błony śluzowej glikogen, a gestageny pomagają z czasem odrzucić powierzchniową warstwę komórek. Zatem dwufazowy cykl owulacyjny pomaga utrzymać stałe środowisko pochwy. Zaburzenia dyshormonalne w organizmie mogą powodować patologiczne upławy.

Jednak leucorrhoea nie zawsze oznacza, że ​​choroba jest zlokalizowana konkretnie w pochwie. Ze względu na miejsce pochodzenia wyróżnia się:

- Plamienia pochwy. Pojawiają się częściej niż inne i towarzyszą chorobom zapalnym, zakaźnym lub.

- Leukorrhoea fajkowa. Pojawiają się na tle zapalenia jajowodów. Ściany jajowodu objętego stanem zapalnym stają się obrzęknięte, ich światło zwęża się, w jajowodzie gromadzi się wydzielina zapalna, która następnie wlewa się porcjami do macicy i przez kanał szyjki macicy wchodzi do pochwy. Jeśli zawartość rurki dostanie się do jajnika, pojawiają się objawy zapalenia przydatków.

- Leukorrhoea macicy. Występują głównie podczas procesów zapalnych w endometrium.

— Leucorrhoea szyjki macicy jest następstwem wzmożonego wydzielania gruczołów szyjnych podczas stanu zapalnego.

— Leucorrhoea przedsionkowa wytwarzana jest przez gruczoły przedsionka pochwy.

U dziewcząt w 55% przypadków pojawienie się upławów nie jest związane z patologią ginekologiczną i jest spowodowane zaburzeniami metabolicznymi, alergicznymi lub endokrynologicznymi w organizmie. W okresie aktywnego dojrzewania ilość wydzieliny z pochwy może się zwiększyć, ale jest to zjawisko fizjologiczne. Tylko 30% dziewcząt i nastolatek ma patologiczną wydzielinę z pochwy, a większość z nich ma charakter zakaźny.

W okresie przed- i pomenopauzalnym leucorrhoea wiąże się z procesami zanikowymi w błonach śluzowych lub rakiem. Czasami pojawienie się leucorrhoea u pacjentów w podeszłym wieku wiąże się z wypadaniem narządów płciowych.

Leucorrhoea na tle ciał obcych w jamie pochwy może być obfita, ropna i mieć nieprzyjemny zapach. Zbyt długie przebywanie higienicznych tamponów, kolczyka (pessara) w pochwie, a także ciała obce wprowadzone z zewnątrz mogą powodować upławy.

Nie ma chyba ani jednej kobiety, która nie doświadczyła zmian w charakterze upławów, jednak nie każda z nich wymagała pomocy lekarskiej. Obecność czynników prowokujących nie zawsze prowadzi do pojawienia się białaczki. U zdrowych kobiet, z dobrym układem odpornościowym i prawidłowym stanem hormonalnym, odchylenia od prawidłowych parametrów środowiska pochwy są kompensowane przez wewnętrzne zasoby organizmu. Jednak infekcje przenoszone drogą płciową nawet u najzdrowszych pacjentów wymagają leczenia.

Biała wydzielina z pochwy

Pojawienie się wydzieliny z pochwy nie zawsze może wiarygodnie wskazywać prawdziwą przyczynę jej pojawienia się. Fizjologiczna wydzielina z pochwy ma czasami białawy odcień, jednak ze względu na jej niewielką ilość kobieta może nie wiedzieć, jak ona wygląda i zaczyna zwracać na nią uwagę dopiero wtedy, gdy jej ilość zwiększa się z przyczyn naturalnych: w połowie cyklu miesiączkowego, po stresie lub intymności i tak dalej. Z reguły w takich przypadkach oprócz wypisu pacjentowi nie przeszkadzają żadne inne subiektywne odczucia, a po badaniu nie można ustalić obecności procesu patologicznego.

U kobiet w ciąży wydzielina fizjologiczna przed porodem staje się biaława, obfita i gęstsza. W przeciwieństwie do białych nie towarzyszy im dyskomfort i nie wymagają leczenia.

Proces patologiczny można podejrzewać, jeśli pacjentka skarży się na nietypowo gęstą i nieprzyjemną białą wydzielinę z pochwy, której towarzyszy swędzenie, pieczenie lub uczucie dyskomfortu. Taka wydzielina najczęściej wskazuje na nadmierny rozrost mikroflory grzybiczej, czyli pojawienie się kandydozy pochwy. Źródłem choroby są grzyby Candida. Mogą występować w niewielkich ilościach w pochwie, a ich rozwój hamują pałeczki kwasu mlekowego. Jeśli normalny skład mikroflory pochwy zostanie zakłócony, grzyby zaczynają aktywnie wegetować, wypierając pożyteczne mikroorganizmy.

Kandydozie pochwy towarzyszą charakterystyczne objawy. Pacjentki skarżą się na obfitą i gęstą, białą wydzielinę z pochwy. Charakterystyczne białe wtrącenia w postaci okruchów lub płatków nadają białku kandydozy podobieństwo do twarogu lub kwaśnego mleka (stąd druga nazwa choroby - „drozd”). Wydzielinie zawsze towarzyszy silny świąd, który nasila się wieczorem i często nie ustępuje przez całą noc, nie pozwalając kobiecie odpocząć.

Podczas badania błona śluzowa pochwy zawsze wykazuje oznaki ciężkiego stanu zapalnego (obrzęk i zaczerwienienie) z charakterystycznym białym „nalotem”. Próbom usunięcia takiej płytki towarzyszy ciężki uraz błony śluzowej i pojawienie się krwi. Ciężka wydzielina podrażnia zmienioną zapalnie błonę śluzową pochwy i sromu, powodując uczucie pieczenia. Jeśli proces zapalny rozprzestrzeni się na cewkę moczową, pacjent może odczuwać dolegliwości związane z zaburzeniami układu moczowego.

Często pacjentki z kandydozą pochwy mogą wyraźnie wskazać przyczynę upławów. Najczęstszym z nich jest nieprawidłowe stosowanie antybiotyków.

Kandydoza pochwy może mieć także postać przewlekłą, wtedy wszystkie objawy są łagodne, a na pierwszym miejscu pojawiają się dolegliwości związane z tandetną białą leucorrhoeą (czasami nawet bez swędzenia).

Rozpoznanie kandydozy pochwy zwykle nie jest trudne. Obecność tandetnej wydzieliny, charakterystyczne objawy grzybiczego zapalenia pochwy oraz wykrycie grzybów Candida w wymazach pozwalają szybko postawić prawidłową diagnozę.

Leczenie kandydozy pochwy polega na stosowaniu leków przeciwgrzybiczych i przywróceniu prawidłowego pH pochwy. Skuteczne leczenie kandydozy nie gwarantuje nawrotu choroby.

Żółta wydzielina z pochwy

Większości leucorrhoei towarzyszy stan zapalny pochwy. Ciężkie zapalenie rozwija się na tle zmniejszenia zdolności błony śluzowej pochwy do przeciwstawienia się infekcji, czyli patogennej mikroflory. Proces zakaźny w pochwie może zostać wywołany przez „własne” mikroorganizmy (przypadek, gdy przyczyną choroby stają się drobnoustroje oportunistyczne) lub patogeny z zewnątrz (infekcje narządów płciowych).

Oznaką procesu zakaźnego w narządach płciowych jest żółta, ropna wydzielina. Długotrwała ropna wydzielina nabiera zielonkawego odcienia.

Obfita, wodnista, żółta lub żółtozielona wydzielina z pochwy może wskazywać na rzęsistkowicę. Chorobę wywołuje Trichomonas i jest chorobą weneryczną. Oprócz upławów pacjentowi dokucza ból, swędzenie, pieczenie i zaburzenia czynności układu moczowego. Charakterystyczną oznaką zapalenia rzęsistka jest pienisty wygląd leucorrhoea i nieprzyjemny, stęchły zapach. Jeśli choroba nie zostanie wyleczona na czas, staje się przewlekła.

Kremowa ropna wydzielina jest charakterystyczna dla poważnej choroby przenoszonej drogą płciową - rzeżączki. Choroba ma charakter ostry, z ciężkimi objawami zapalnymi i gorączką. Zapalenie rzeżączki szybko rozprzestrzenia się na sąsiadujące narządy płciowe, powodując objawy zapalenia błony śluzowej macicy lub zapalenia przydatków. Jeśli infekcja rozprzestrzeni się na jajowody, „sklejają się” one z powodu gromadzenia się płynu zapalnego, dlatego jedną z niefortunnych konsekwencji rzeżączki jest.

Leucorrhoea nie zawsze wskazuje na obecność procesu patologicznego w okolicy pochwy. Zapaleniu macicy lub przydatków towarzyszy również patologiczna wydzielina. Najczęściej w przypadku ostrego zapalenia błony śluzowej macicy obfitej ropnej wydzielinie z pochwy towarzyszy silna gorączka i ból.

Należy zauważyć, że leucorrhoea może mieć żółtawy odcień różnego pochodzenia. Aby ustalić dokładną przyczynę ich pojawienia się, konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych składu treści pochwy. Duża liczba leukocytów w rozmazie zawsze wskazuje na intensywny stan zapalny, a identyfikacja konkretnego patogenu wskazuje na przyczynę choroby.

Brązowa wydzielina z pochwy

Kolory krwi Wydzielina z pochwy we wszystkich odcieniach czerwieni - od szkarłatu do ciemnobrązowego. Obecność niewielkiej ilości krwi w wydzielinie z pochwy można zawsze rozpoznać po jej charakterystycznym kolorze. Zazwyczaj ciemnobrązowa wydzielina z pochwy wskazuje na obecność źródła niewielkiego krwawienia z dróg rodnych, gdy niewielka ilość krwi ma czas na utlenienie i zniszczenie przed wypłynięciem.

Najczęstszą przyczyną brązowej wydzieliny są nieregularne miesiączki. Zazwyczaj pacjentka doświadcza plamistej, ciemnej, brązowej wydzieliny z pochwy o różnym czasie trwania w dowolnym okresie pomiędzy miesiączkami. Czasami wydzieliny te zastępują normalną miesiączkę.

Pojawienie się lekkiej brązowej wydzieliny z pochwy nie zawsze jest oznaką choroby. U niektórych kobiet obserwuje się je podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych (zwłaszcza małych dawek) lub wkładki wewnątrzmacicznej. Z reguły pojawienie się takiej wydzieliny jest krótkotrwałe i nie towarzyszą jej żadne subiektywne nieprzyjemne odczucia. Jeśli plamienie brązowej wydzieliny stale niepokoi kobietę, należy skonsultować się ze specjalistą.

Niektóre kobiety samodzielnie decydują się na metodę antykoncepcji i wybierają lek hormonalny za radą znajomych lub farmaceuty w aptece. Ciągłe plamienie między miesiączkami w takich przypadkach może wskazywać, że lek został wybrany nieprawidłowo. Każdy hormonalny środek antykoncepcyjny zawiera określony stosunek hormonów płciowych (estrogenów i gestagenów). Nie jest to takie samo dla różnych leków i jest dobierane indywidualnie, na podstawie wieku i stanu hormonalnego pacjenta, dlatego nie należy polegać na samodzielnym wyborze.

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna („spirala”) w niektórych przypadkach powoduje plamienie:

- po raz pierwszy po założeniu wkładki macica postrzega ją jako ciało obce i próbuje się uwolnić;

— błona śluzowa macicy w miejscu „przyczepienia” spirali może zostać lekko uszkodzona.

Taka wydzielina nie powinna trwać długo i towarzyszyć jej dyskomfort lub ból. W przeciwnym razie należy podjąć decyzję o jego usunięciu.

Drobna brązowa wydzielina może pojawić się na krótko po podmyciu lub zbyt agresywnym stosunku płciowym z powodu mikrourazów błony śluzowej. Plamienie brązowej lub różowej wydzieliny z pochwy po aborcji lub kauteryzacji erozji szyjnej wskazuje również na obecność uszkodzeń błon śluzowych pochwy i macicy. Z reguły takie wyładowania są tymczasowe i znikają same.

Czasami plamieniu towarzyszy ból lub gorączka, co wskazuje na proces zakaźno-zapalny w narządach płciowych.

Patologiczna wydzielina z infekcji przenoszonych drogą płciową może zawierać niewielką ilość ciemnej krwi. Intensywny proces zapalny wywołany infekcjami przenoszonymi drogą płciową niszczy nabłonek powierzchniowy pochwy, tworząc mikrourazy.

Niektórym chorobom ginekologicznym towarzyszy plamienie międzymiesiączkowe: mięśniaki macicy i mięśniaki endometrium.

Pojawienie się brązowej wydzieliny na tle opóźnienia następnej miesiączki może wskazywać na bardzo niebezpieczny stan. Czasami oprócz plamienia pojawiają się oznaki prawidłowej (macicznej) ciąży i bóle brzucha o różnym nasileniu. Często ten stan jest mylony z groźnym poronieniem. Przerwana ciąża pozamaciczna zagraża życiu pacjentki i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Czasami w późnej ciąży źródłem niewielkiej ciemnej wydzieliny z pochwy mogą być rozszerzone naczynia szyjki macicy, w innych przypadkach sygnalizują zagrożenie poronieniem.

Wyraźna wydzielina z pochwy

Przezroczysta wydzielina z pochwy, bez koloru i zapachu, w małej ilości odpowiada pojęciu normalności. Zwykle wyglądają jak przezroczysty śluz lub białko jaja. Lepkość i ilość wydzieliny z pochwy zależy od składu mikroflory pochwy, zawartości sterydów płciowych i niektórych indywidualnych cech organizmu.

Nie ma ścisłych standardów dotyczących wypisu. U niektórych kobiet stale obserwuje się zwiększoną ilość wydzieliny, której nie towarzyszą choroby.

Wydzieliny fizjologiczne zawierają głównie komórki nabłonkowe i pałeczki kwasu mlekowego. Jeśli jest wiele komórek nabłonkowych, nadają wydzielinie białawy odcień.

Czasem wyraźna wydzielina zaczyna niepokoić kobietę nieustannie, pozostawia plamy na bieliźnie lub towarzyszą jej nieprzyjemne subiektywne odczucia – w takiej sytuacji należy poznać przyczynę takich zmian.

Na niewielką obecność świeżej krwi wskazuje krótkotrwała różowa wydzielina z pochwy. Manipulacje terapeutyczne i diagnostyczne mogą powodować drobne naruszenia integralności błony śluzowej, krew z powierzchni mikrourazów dostaje się do wydzieliny pochwowej i zmienia kolor na różowy.

„Kauteryzacji” lub „zamrożeniu” ektopii szyjki macicy towarzyszy tworzenie gęstej skorupy, pod nią rośnie zdrowa tkanka, następnie powierzchnia rany goi się całkowicie, a skorupa zostaje odrzucona. Procesowi temu może towarzyszyć krótkotrwała różowa wydzielina z pochwy.

Wydzielina śluzowa z pochwy

Normą jest lekka wydzielina z pochwy typu śluzowego, pozbawiona patologicznych zanieczyszczeń i zapachu, która nie powoduje swędzenia, pieczenia i dyskomfortu. Czasami wydzielina śluzowa staje się bardziej lepka i żylasta i z wyglądu przypomina białko jaja.

Śluzowy wygląd wydzieliny z pochwy jest spowodowany szyjką macicy.

W szyjce macicy tworzy się przezroczysty i gęsty śluz szyjkowy, czasami nazywany „czopem”. Jest wytwarzany przez komórki błony śluzowej kanału szyjki macicy i pełni ważne funkcje:

- zapobiega przedostawaniu się niepożądanych bakterii do macicy, pełniąc rolę bariery;

- dzięki wydzielinie śluzowej szyjki macicy plemniki dostające się do pochwy są „transportowane” do macicy.

Skład i kwasowość śluzu szyjkowego odpowiada prawidłowej wydzielinie pochwy, a jego lepkość jest kontrolowana przez steroidy płciowe. Aby plemniki mogły łatwo przedostać się do macicy, w momencie owulacji gęstość śluzu szyjkowego zmniejsza się i napływa on do pochwy. Dlatego zwiększa się ilość wydzieliny śluzowej pochwy podczas owulacji.

Konsystencja i ilość śluzu szyjkowego jest bezpośrednio zależna od poziomu hormonów płciowych. Metody badania stanu śluzu szyjkowego w różnych okresach cyklu, zwłaszcza podczas owulacji, u kobiet z niepłodnością pomagają określić obecność zaburzeń dyshormonalnych.

Metoda Billingsa polega na badaniu lepkości śluzu szyjkowego w różnych momentach cyklu. Pod koniec następnej miesiączki pochwa jest „sucha” - praktycznie nie ma wydzieliny. W połowie cyklu wydzielina śluzowa staje się tak lepka, że ​​można ją łatwo rozciągnąć między dwoma palcami. Okresowi owulacji (środkowi cyklu) towarzyszy wzrost wydzieliny z pochwy, staje się ona płynna. Następnie wydzielina ponownie staje się lepka, a następnie całkowicie znika. Jeśli wskaźniki śluzu szyjkowego nie ulegną zmianie, możemy założyć. Metoda ta nie pozwala wiarygodnie określić obecności zaburzeń hormonalnych i ma charakter pośredni.

Krwawa wydzielina z pochwy

Jedynym normalnym momentem krwawienia z pochwy jest okres menstruacji. Źródłem krwawienia miesiączkowego jest rozległa powierzchnia rany jamy macicy, powstała po odrzuceniu jej zewnętrznej warstwy śluzowej.

Wypływ krwi z pochwy, niezwiązany z krwawieniem miesiączkowym, zawsze wskazuje na obecność choroby. Ważnymi kryteriami diagnostycznymi są czas trwania krwawienia i jego ilość. Z reguły pojedyncza niewielka ilość czerwonej wydzieliny z pochwy może wywołać:

- Kontakt seksualny, szczególnie jeśli u partnera występuje patologia szyjki macicy - erozja lub.

— Zabiegi diagnostyczne: pobranie wymazów, biopsja aspiracyjna endometrium, łyżeczkowanie diagnostyczne, laparoskopia i tak dalej.

— Mechaniczne przerwanie integralności nabłonka powłokowego podczas douchingu, użycia wziernika ginekologicznego podczas badania lub założenia pierścienia macicznego podczas wypadania narządów płciowych. Znacznie rzadziej błona śluzowa pochwy jest uszkadzana przez ciała obce w macicy.

— Zmiany zapalne w pochwie powodują, że błona śluzowa jest łatwo wrażliwa, dlatego czasami może towarzyszyć im niewielkie krwawienie.

— Niewielkie wydzielanie szkarłatnej krwi z pochwy po aborcji wiąże się z uszkodzeniem błon śluzowych macicy i kanału szyjki macicy. Zwykle ich intensywność powinna maleć, aż do całkowitego zatrzymania się.

Najczęstsze przyczyny znacznych krwawień z pochwy to:

— Zaburzenia cyklu miesiączkowego. W przypadku braku owulacji cykliczne procesy macicy i jajników zostają zakłócone, co prowadzi do pojawienia się krwawienia międzymiesiączkowego.

— Polipy kanału szyjki macicy i endometrium powodują krwawienia o różnym nasileniu, jeśli osiągną duże rozmiary, zostaną uszkodzone lub ulegną rozkładowi.

— Mięśniaki macicy o znacznych rozmiarach uniemożliwiają prawidłowe obkurczenie się ściany mięśniowej macicy i powodują wydłużenie miesiączki lub krwawienie międzymiesiączkowe.

— Krwawienie przy ciężkim zapaleniu macicy i przydatków wiąże się z zaburzeniem prawidłowego stanu hormonalnego organizmu pod wpływem infekcji.

— W przypadku endometriozy wydzielina jest tylko czasami obfita i jasna, ale zawsze wiąże się z miesiączką.

Acykliczne krwawienie może towarzyszyć niektórym patologiom nieginekologicznym: chorobom układu krzepnięcia krwi.

Nagłe obfite krwawienie na tle gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia pojawia się w stanach nagłych, które zagrażają życiu i zdrowiu kobiety. Najczęściej są to:

— Podśluzówkowe mięśniaki trzonu macicy. Czasami mięśniaki wrastają do jamy macicy w postaci węzła, powodując silne krwawienie i ból. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem mięśniaków podśluzówkowych jest odwrócenie macicy.

— Zatrzymanie części zapłodnionego jaja po aborcji medycznej lub poronieniu samoistnym. Kawałki pozostałej tkanki zapobiegają skurczowi macicy, powodując krwawienie. Podobna sytuacja ma miejsce po porodzie, gdy w macicy pozostaje kawałek łożyska.

— Przerwana ciąża pozamaciczna.

— Powikłania ciąży: przedwczesne samoistne przerwanie ciąży, odklejenie łożyska.

— Krwotok poporodowy związany z pęknięciem tkanek miękkich pochwy i/lub szyjki macicy, zwłaszcza gdy zostaną one zszyte nieprawidłowo lub w niewłaściwym czasie.

Jeśli wystąpi przedwczesne krwawienie, należy natychmiast udać się do lekarza.

Wydzielina z pochwy o nieprzyjemnym zapachu

Mikroorganizmy obecne w pochwie podczas swoich procesów życiowych wydzielają związki chemiczne o różnym zapachu. U zdrowych kobiet w okolicy zewnętrznych narządów płciowych występuje indywidualny, subtelny zapach. Zwykle nie powinien niepokoić kobiety. Zwiększony zapach pochwy często sygnalizuje problemy.

Najprostszą przyczyną pojawienia się nieprzyjemnego zapachu wydzieliny jest naruszenie zasad higieny intymnej. Jeśli znikną po normalnych zabiegach higienicznych, nie ma się czym martwić.

Zapach wydzieliny z pochwy jest różnie odbierany przez pacjentki, ponieważ zmysł węchu nie u każdego jest jednakowo rozwinięty. Istnieje jednak grupa chorób, które charakteryzują się charakterystycznym, niepowtarzalnym zapachem wydzieliny z pochwy.

Wydzielina z infekcji przenoszonych drogą płciową ma nieprzyjemny zapach. W przypadku rzęsistkowicy nieprzyjemny, ostry zapach towarzyszy obfitej, pienistej wydzielinie.

Kwaśny zapach wydzieliny z pochwy w przypadku kandydozy sromu i pochwy jest spowodowany przez grzyby Candida.

Jedną z najczęstszych chorób charakteryzujących się charakterystycznym zapachem pochwy jest bakteryjne zapalenie pochwy, charakteryzujące się występowaniem obfitej, jednorodnej wydzieliny z pochwy o bardzo specyficznym zapachu czerstwej ryby. Bakteryjne zapalenie pochwy nie ma określonego patogenu, rozwija się na tle ilościowych zmian w składzie mikroflory pochwy przy udziale mikroorganizmów oportunistycznych.

Pod wpływem niekorzystnych czynników w pochwie zmniejsza się liczba pałeczek kwasu mlekowego i zmienia się pH, co stanowi podatny grunt dla rozwoju dysbiozy. Zamiast pałeczek kwasu mlekowego w środowisku pochwy zaczyna namnażać się oportunistyczna mikroflora, której im więcej, tym wyraźniejsze są objawy choroby, w tym nieprzyjemny zapach z pochwy.

Nieprzyjemny zapach wydzieliny z pochwy u pacjentek z bakteryjnym zapaleniem pochwy jest związany z działaniem bakterii beztlenowych: wytwarzają one aminy. Kiedy aminy rozkładają się, wydzielają „rybi” zapach. Jeśli choroba występuje w postaci wymazanej, test aminowy ujawnia specyficzny zapach pochwy: zawartość pochwy miesza się z roztworem alkalicznym, który niszczy aminy, i uzyskuje się „rybi” zapach.

Pomimo obfitej wydzieliny podczas badania w kierunku bakteryjnego zapalenia pochwy nie stwierdza się cech miejscowego stanu zapalnego, co jest ważnym sygnałem diagnostycznym.

Aby uchronić pacjentkę przed bakteryjnym zapaleniem pochwy, konieczne jest wyeliminowanie niepożądanej mikroflory i przywrócenie prawidłowej biocenozy w pochwie.

Wypływ moczu z pochwy

Wypływ moczu z pochwy zawsze wskazuje na obecność przetoki moczowo-płciowej. Przetoki moczowo-płciowe u kobiet są patologiczną formacją (przebiegiem) pomiędzy jamą pochwy a pęcherzem. Znacznie rzadziej spotykane są przetoki moczowo-płciowe pomiędzy pęcherzem a macicą.

Przyczyną powstania przetoki moczowo-płciowej są często nieprawidłowe operacje położnicze i ginekologiczne, podczas których dochodzi do pęknięcia ściany pochwy lub macicy z perforacją (powstaniem dziury) w pęcherzu.

Pojawienie się przetok moczowo-płciowych może być poprzedzone aborcją kryminalną.

Bardzo rzadko perforacja macicy podczas aborcji medycznej prowadzi do powstania przetoki moczowo-płciowej. Z reguły taka sytuacja ma miejsce, gdy pacjent ma wyraźny proces zakaźny w macicy.

Przetoki moczowo-płciowe mogą mieć charakter urazowy i występować na tle poważnych urazów narządów płciowych o charakterze nieginekologicznym.

Jeśli naruszenie integralności ścian pochwy zostanie zdiagnozowane w momencie jego wystąpienia (na przykład podczas operacji), wówczas zostanie ono natychmiast wyeliminowane chirurgicznie. W niektórych przypadkach ostre narzędzia chirurgiczne pozostawiają uszkodzenia niewidoczne dla oka, a objawy patologiczne pojawiają się znacznie później.

Najbardziej charakterystycznym objawem przetoki moczowo-płciowej jest wyciek moczu z jamy pochwy. Jeśli zewnętrzne ujście przetoki znajduje się obok ujścia cewki moczowej, trudno je rozpoznać, a wypływ moczu mylony jest z nietrzymaniem moczu.

Ciągły wyciek moczu do pochwy powoduje zapalenie błony śluzowej związkami toksycznymi. Pojawiają się objawy ciężkiego stanu zapalnego – , . Długotrwałe zapalenie błon śluzowych pochwy powoduje rozwój procesu ropnego. W takim przypadku wydzielina z pochwy staje się ropna i nabiera nieprzyjemnego zapachu. Długotrwała infekcja pochwy przez jamę przetoki może przedostać się do dróg moczowych i spowodować.

Rozpoznanie przetok moczowo-płciowych rozpoczyna się od badania pochwy, które pozwala wykryć ujście przetoki moczowo-płciowej i wyraźne zmiany w błonie śluzowej pochwy. Badania USG i urologiczne pomagają wyjaśnić diagnozę. Przetoki moczowo-płciowe usuwa się chirurgicznie.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że prawie wszystkie nowo pojawiające się i niepokojące upławy wymagają uważnego podejścia, a mianowicie natychmiastowej wizyty u ginekologa.

Często kobiety, które uwielbiają czystość i pilnie utrzymują higienę ciała, nadmiernie gorliwie próbują pozbyć się białaczki. Kiedy u kobiet i dziewcząt pojawia się wydzielina z pochwy na bieliźnie, najczęściej nie ma powodu martwić się patologią – jest to naturalny proces wynikający z fizjologii. Kiedy jednak wydzielinie towarzyszy dyskomfort, nieprzyjemny zapach lub podejrzany kolor, konieczna jest wizyta u ginekologa - takie zjawiska wskazują na możliwe procesy zapalne lub zakaźne w układzie moczowo-płciowym. Aby podjąć odpowiednie działania, należy zrozumieć, gdzie kończą się naturalne procesy, a zaczyna rozwój patologii.

Jak powstaje wydzielina i co to jest?

Zanim zastanowimy się, jak powinna wyglądać normalnie białaczka, zdefiniujmy, czym ona jest. Z reguły wydzielająca się wydzielina jest zjawiskiem naturalnym, wytwarzana jest przez gruczoły znajdujące się na warstwie śluzowej przedsionka pochwy i szyjki macicy. Do składu śluzu dodaje się pewną ilość wysięku z naczyń pochwy i wydzieliny jamy macicy. Jednym z głównych zadań wydzieliny jest ochrona ścian macicy i pochwy przed wprowadzeniem organizmów chorobotwórczych. Konieczne jest również zapobieganie suchości pochwy i oczyszczanie dróg rodnych. W związku z tym, eliminując normalne upławy, kobieta usuwa również warstwę ochronną, otwierając dostęp do infekcji.

Zwykle w ciągu dnia wydziela się od 1 do 5 ml śluzu z pochwy, a w trakcie cyklu miesiączkowego może zmieniać się jego charakterystyka, w tym kolor i konsystencja. Wolumen może również ulec zmianie; naturalnymi przyczynami wpływającymi na ten wskaźnik są:

• okres owulacyjny;
• noszenie dziecka;
• podniecenie seksualne.

W przypadku niewystarczającej produkcji wydzieliny pochwowej może wystąpić ból podczas stosunku i częste infekcje organizmu. Jeśli weźmiemy pod uwagę parametry śluzu pochwy u kobiety, w jego składzie znajdują się komórki i różne mikroorganizmy:

• Śluz utworzony przez kanał szyjki macicy, który stanowi ochronę przed zakaźnymi patologiami w szyjce macicy.
• Stale odnawiane komórki nabłonka macicy, podczas gdy oddzielone komórki schodzą do jamy pochwy, a następnie wychodzą.
• Mikroflora, która obejmuje od 5 do 12 odmian mikroorganizmów, w tym niewielką liczbę bakterii kokosowych, wirusów i grzybów. Aktywnie namnażając się pod wpływem czynników negatywnych, mogą wywołać rozwój procesu zapalnego.

Uważa się, że normalnie jajniki, jama macicy i jajowody wraz z szyjką macicy są całkowicie sterylne, a mikroorganizmy zamieszkują jedynie pochwę.

U kobiet i dziewcząt w wieku rozrodczym naturalna mikroflora pochwy obejmuje w przeważającej części bakterie kwasu mlekowego, dzięki czemu normalną wydzieliną jest kwaśne środowisko o wartości pH od 3,8 do 4,4. To wyjaśnia możliwy kwaśny zapach śluzu.

Charakterystyka naturalnej wydzieliny z pochwy

Każda dziewczyna, która osiągnęła wiek rozrodczy, powinna mieć wydzielinę świadczącą o zdrowiu jej układu rozrodczego.

Istnieje wiele znaków, według których kobieta jest w stanie samodzielnie określić, w jakim stopniu wydzielana wydzielina spełnia normę:

• Ocenia się barwę wydzieliny, wyniki koreluje się z okresem cyklu miesiączkowego – odcienie mogą być białe, kremowe, żółte lub przezroczyste.
• W większości naturalne upławy nie mają prawie żadnego zapachu lub mają kwaśny odcień.
• Konsystencja śluzu może zmieniać się od płynnej do lepkiej.
• Chociaż objętość wydzieliny może się różnić, nie powinna przekraczać około łyżeczki.
• Ilość śluzu znacznie wzrasta przed miesiączką, po stosunku płciowym i podczas podniecenia seksualnego.

Na charakter wydzieliny z pochwy duży wpływ ma wiek kobiety, tło hormonalne jej organizmu, obecność lub brak życia seksualnego i inne czynniki. U dziewcząt leucorrhoea powinna być nieobecna aż do okresu dojrzewania, biorąc pod uwagę cechy hormonalne charakterystyczne dla tego wieku i strukturę narządów płciowych.

Wydzielina jest oznaką patologii, jeśli ma zapach, kolor i pojawia się u dziewcząt w wieku 10-12 lat. Zwykle taki śluz wskazuje na problemy w układzie moczowo-płciowym lub trawiennym. Około 12 miesięcy przed rozpoczęciem pierwszego cyklu miesiączkowego nastolatki zaczynają wytwarzać wydzielinę z pochwy w wyniku zmian hormonalnych. Leucorrhoea może być płynna lub śluzowa, zabarwiona na biało lub jasnożółto; po wypłynięciu z pochwy nie powinno być żadnych nieprzyjemnych wrażeń - bólu, pieczenia lub swędzenia, obrzęku i zaczerwienienia. Po ustabilizowaniu się cyklu miesięcznego obserwuje się cykliczne zmiany właściwości wyładowań. Biorąc pod uwagę, że najczęściej dziewczęta i kobiety mają miesięczny cykl składający się z 28 dni, rozważmy naturalne zmiany w wydzielinie z pochwy, opierając się na tym:

• W początkowej fazie cyklu – a jest to okres od pierwszego do dwunastego dnia po zakończeniu miesiączki – wydzielany śluz jest często płynny, o jednolitej konsystencji, czasem z obecnością grudek składających się z martwego nabłonka. Jego kolor jest przezroczysty, ale białe lub żółte odcienie nie są uważane za patologię. Nie ma zapachu lub ma lekko kwaśny zapach.
• W trzynastym – piętnastym dniu rozpoczyna się okres owulacyjny, w którym objętość dobowej wydzieliny wzrasta do 4 ml, jej konsystencja przypomina lepki śluz, a kolor waha się od przezroczystych do białych lub jasnobeżowych odcieni.
• W drugiej fazie cyklu, która rozpoczyna się piętnastego lub szesnastego dnia, normalna wydzielina u kobiet maleje, a jej objętość przypomina galaretkę lub rzadki krem. Kolor pozostaje przezroczysty, białawy lub żółtawy. Bezpośrednio przed miesiączką wydzielina staje się śluzowata i rozmazana, uzyskując brązowy odcień.

Dlaczego leucorrhoea się zmienia?

Oprócz cyklu miesięcznego i stanów patologicznych istnieje wiele, najczęściej czynników hormonalnych, które wpływają na charakter wydzieliny:

• Kiedy dziewczyna zaczyna być aktywna seksualnie lub następuje zmiana partnerów, do pochwy wnika nowa mikroflora, w istocie niepatogenna, ale całkowicie obca. W efekcie przez pewien okres czasu, indywidualny dla każdego organizmu, układ rozrodczy dostosowuje się do zmienionego składu mikroflory. W takich momentach może nastąpić zwiększenie objętości wydzielanej wydzieliny, zmiana jej konsystencji i koloru. W takim przypadku jakikolwiek dyskomfort, w tym swędzenie lub pieczenie, powinien być całkowicie nieobecny.
• Sam kontakt seksualny również prowokuje wytwarzanie specyficznego upławy – po kilkugodzinnym stosunku bez użycia prezerwatywy wydzielina z pochwy przypomina przezroczyste skrzepy o białawym lub żółtawym zabarwieniu. Po sześciu lub ośmiu godzinach śluz ponownie się zmienia - staje się płynny i obfity, zabarwiony na biało. Podczas stosowania prezerwatywy lub w przypadku przerwania stosunku wydzielająca się wydzielina ma strukturę podobną do kremu, ponieważ składa się z „odpadowego” lubrykantu pochwy. Jego kolor jest białawy, ilość jest dość uboga.
• Doustne środki antykoncepcyjne dla kobiet znacząco zmieniają poziom hormonów, hamują owulację, a zażycie pomagają zmniejszyć objętość wydzieliny. Po zaprzestaniu stosowania preparatu przywracany jest charakter wydzieliny z pochwy. W ten sam sposób okres laktacji wpływa na charakter leucorrhoea. Kiedy okres laktacji dobiega końca, ilość wytwarzanego śluzu jest dość mała.
• Zastanówmy się, jakie wydzieliny są uważane za normalne dla kobiet noszących dziecko. Zwykle ich liczba wzrasta, ponieważ przyspiesza się krążenie krwi w narządach płciowych i pewna ilość osocza przedostaje się do światła pochwy. W ostatnim trymestrze objętość wydzieliny zwiększa się jeszcze bardziej zauważalnie, co jest zwiastunem porodu.

Kobiety w ciąży muszą zwracać większą uwagę na charakter substancji wydzielającej się z pochwy, gdyż może to wskazywać na ukryte problemy. Na przykład płynny śluz w ostatnim trymestrze często wskazuje na pęknięcie wody.

Leucorrhoea pojawiająca się po porodzie nazywa się lochia i jest to wydzielina z macicy zawierająca krew i śluz, wydalana ze względu na brak żywotności tkanek. Zwykle lochia jest wydzielana przez trzy do sześciu tygodni, czasami okres ten wydłuża się do prawie półtora miesiąca. Na tym etapie ważna jest tendencja do zmniejszania się objętości lochii i ich rozjaśniania – pierwsze siedem dni wypisu przypomina normalne obfite miesiączki, które mogą zawierać skrzepy. Stopniowo zmniejsza się objętość lochii, zmienia się także kolor w kierunku żółto-białych odcieni, czemu sprzyja duża ilość zawartego w nich śluzu, mogą występować krwawe wtrącenia. Bliżej czwartego tygodnia wydzielina staje się plamista, pod koniec szóstego tygodnia (okres ten może trwać do ósmego tygodnia) wydzielina staje się taka sama jak przed poczęciem dziecka.

Poziom hormonów u kobiet zmienia się znacząco w okresie poprzedzającym początek postmenopauzy. Zastanówmy się, jak powinna wyglądać wydzielina w tym czasie - jej objętość jest znacznie zmniejszona i zawiera głównie mikroorganizmy kokosowe, do których zaliczają się paciorkowce i gronkowce.

Należy pamiętać: niezależnie od okresu cyklu miesiączkowego i innych okoliczności, wydzielaniu wydzieliny z pochwy nie powinny towarzyszyć nieprzyjemne doznania. W przeciwnym razie konieczne jest natychmiastowe badanie ginekologiczne.

Objawy wyładowania patologicznego

Przyjrzeliśmy się naturalnym wydzielinom u dziewcząt i kobiet, teraz musimy zrozumieć, kiedy upławy stają się patologiczne i jakie choroby im towarzyszą. Warunkowo chorobotwórcze mikroorganizmy, obecne w małych ilościach w środowisku pochwy, pod wpływem pewnych powodów, zaczynają aktywnie namnażać się i tłumić pałeczki kwasu mlekowego, powodując procesy zapalne.

Czynniki te obejmują:

• naruszył zasady higieny osobistej;
• przyjmowanie leków przeciwdrobnoustrojowych;
• zaburzenia równowagi hormonalnej.

Na podstawie zmienionych właściwości leucorrhoea można przypuszczać rozwój patologii w układzie rozrodczym, choć bez przeprowadzenia odpowiednich badań nie da się postawić dokładnej diagnozy. Sygnały ostrzegawcze to:

• Dyskomfort, swędzenie, pieczenie.
• Wydzielany śluz staje się pienisty i przybiera odcienie żółtego, zielonego lub białego.
• Z pochwy uwalniają się skrzepy przypominające twaróg o białych lub żółtych odcieniach, które podrażniają zewnętrzne narządy płciowe.
• Występuje obfity leucorrhoea o rybim zapachu, którego objętość zwiększa się wraz z podnieceniem seksualnym.
• Leucorrhoea nabiera żółtego zabarwienia, czemu towarzyszą problemy z oddawaniem moczu i ból w podbrzuszu.
• Wydzielina staje się gęsta, z domieszkami krwi, a jej zapach jest silny i nieprzyjemny.
• Pomiędzy zaplanowanymi miesiączkami pojawia się krwawienie.
• Podczas noszenia dziecka pojawia się brązowa lub czerwona wydzielina.
• Gęsta ropna wydzielina zmieszana z krwią, o ostrym zapachu.

Leucorrhoea jest klasyfikowana w zależności od tego, gdzie dokładnie powstaje i może być jajowata, występująca podczas procesów zapalnych w jajowodach, szyjna, pojawiająca się, gdy występują problemy w szyjce macicy, maciczna, tworząca się w obecności zapalenia błony śluzowej macicy.

Najbezpieczniejsza jest wydzielina z pochwy, która jednak, jeśli zmieni kolor lub będzie miała nieprzyjemny zapach, może wskazywać na rozwój rzęsistkowicy, pleśniawki, gardnerelozy i innych patologii.

Pomimo tego, że bez specjalistycznych badań laboratoryjnych nie da się określić dokładnej przyczyny zmian patologicznych w śluzie, to skupiając się na zapachu, kolorze i konsystencji można przypuszczać, jaki rodzaj choroby występuje. Należy pamiętać, że te same objawy mogą wskazywać na różne patologie, dlatego badanie przez ginekologa pozostaje koniecznością:

• Na rozwój chlamydii może wskazywać pieniący się, przezroczysty leucorrhoea.
• Szary odcień w połączeniu z nieprzyjemnym rybim zapachem zwykle wskazuje na bakteryjne zapalenie pochwy lub gardnerellozę.
• Biały leucorrhoea może być zjawiskiem naturalnym lub może wskazywać na pleśniawkę. Należy zaznaczyć, że łagodnej kandydozie może nie towarzyszyć pieczenie i swędzenie, które są jej typowymi objawami, jednak niepokój budzi zwiększenie objętości leucorrhoea, jego gęsta konsystencja i tandetny wygląd.
• Jasnożółty leucorrhoea może być normalny, dzień lub dwa przed miesiączką bardziej nasycony odcień nie jest uważany za patologię. Jednak w połączeniu z ostrym, nieprzyjemnym zapachem, zwiększeniem objętości wydzieliny, podrażnieniem i zaczerwienieniem narządów płciowych można podejrzewać obecność rzęsistkowicy.
• Zielone odcienie nigdy nie są normalne; nawet przy braku innych objawów jest to sygnał niebezpieczeństwa. Zazwyczaj takie wydzielanie ostrzega przed rozwojem procesów zapalnych pochwy, ponieważ zielony kolor jest spowodowany zwiększoną liczbą leukocytów. Zielonkawy leucorrhoea może wystąpić w przypadku zapalenia pochwy, zapalenia szyjki macicy lub zapalenia jajników.
• Leucorrhoea staje się czerwona pod wpływem domieszki krwi, bezpośrednio przed miesiączką jest to zjawisko normalne, należy jednak zachować ostrożność, gdy taki śluz pojawi się pomiędzy miesiączkami. Krwawienie przełomowe wskazuje na możliwy rak szyjki macicy, endometriozę, samoistne poronienie na początku ciąży i inne.

Patologiczny zapach może być:

• kwaśny, co często wskazuje na rozwój grzybów;
• podejrzane, gdy podejrzewa się zapalenie pochwy;
• gnilny, często wskazujący na rozwój nowotworów złośliwych;
• wydzielina gruczołowa zawierająca krew.

Co zrobić, jeśli wydzielina z pochwy jest podejrzana? Najrozsądniejszym rozwiązaniem jest udanie się do kliniki na badanie i pobranie wymazu do analizy, która pozwoli określić przyczynę problemu. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ przyjmowanie leków farmaceutycznych bez recepty może pogorszyć sytuację.

Leucorrhoea jest konsekwencją patologicznego wydzielania narządów płciowych i objawem choroby w różnych częściach żeńskiego układu rozrodczego. Ważne jest ustalenie źródła zwiększonego wydzielania.

Rodzaje wydzieliny u kobiet

Wyróżnia się białaczkę przedsionkową, pochwową, szyjną, maciczną i jajowodową.

Leucorrhoea przedsionkowa jest zwykle śluzowa, najczęściej spowodowana procesami zapalnymi zewnętrznych narządów płciowych lub dużych gruczołów. W fałdach sromu może gromadzić się wydzielina gruczołów łojowych i potowych, co prowadzi do podrażnienia. Leucorrhoea przedsionkowa jest wykrywana stosunkowo rzadko.

Wydzielina z pochwy jest częstsza. Niewielka ilość płynu (0,5 - 1 ml) zawarta w pochwie zdrowej kobiety to wysięk z naczyń krwionośnych i limfatycznych warstwy podnabłonkowej oraz wydzielina gruczołów szyjki macicy, wchłaniana przez błonę śluzową pochwy, dzięki czemu zdrowe kobiety nie zauważają upławów.

Kiedy drobnoustroje chorobotwórcze przedostają się masowo do pochwy, dochodzi do zaburzenia homeostazy hormonalnej i immunologicznej, biocenozy pochwy i pojawienia się wydzieliny.

Przyczyną upławów mogą być także choroby pozagenitalne (gruźlica płuc, ostre choroby zakaźne, nadczynność tarczycy), których przebiegowi towarzyszy pogorszenie funkcji hormonalnej jajników i zmiany w błonie śluzowej pochwy. Zwiększone „wydzielanie” pochwy jest czasami spowodowane miejscową infekcją, inwazją robaków, obecnością ciała obcego w pochwie (często u dzieci), wypadaniem narządów płciowych oraz tworzeniem się przetok moczowo-płciowych i jelitowo-płciowych.

Wydzielina z pochwy pojawia się także na skutek narażenia na czynniki mechaniczne (częste stosunki płciowe, ciała obce), chemiczne (nieracjonalne stosowanie chemicznych środków antykoncepcyjnych), termiczne (podrażnianie gorącymi roztworami) i alergiczne.

Z natury wyróżniają się:

• ropne (rzeżączka, niespecyficzne zakażenie bakteryjne, ureoplazmoza),
• zsiadłe (zakażenie drożdżakami z rodzaju Candida, drozd),
• pienisty (rzęsistkowica, mikroflora beztlenowa),
• błony śluzowe (infekcja wirusowa),
• śluzowo-ropna lub surowiczo-ropna wydzielina z pochwy (chlamydia).

Wyładowania to:

• bezwonny (ureoplazmoza, chlamydia, infekcja wirusowa),
• o kwaśnym zapachu (drożdżaki)
• lub zapach zgniłych ryb (infekcja beztlenowa).

Nadprodukcja wydzieliny z gruczołów szyjnych jest przyczyną pojawienia się białaczki szyjnej w zapaleniu szyjki macicy o różnej etiologii, nadżerkach, pęknięciach, polipach, nowotworach, gruźlicy szyjki macicy i innych procesach, którym towarzyszy upośledzenie wydzielania gruczołów szyjnych i wprowadzenie patogennej mikroflory. W przeciwieństwie do upławów pochwowych, upławy szyjki macicy są gęste i zależą od fazy cyklu menstruacyjnego.

Leucorrhoea macicy spowodowana zapaleniem błony śluzowej macicy, mięśniakami podśluzówkowymi, polipami błony śluzowej, nowotworami złośliwymi, obecnością ciał obcych lub wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych w macicy.

Plamienia jajowodów obserwuje się stosunkowo rzadko i są konsekwencją okresowego wydzielania wydzieliny gromadzącej się w jajowodzie. Do przyczyn pojawienia się leucorrhoe jajowodów należą nowotwory złośliwe, choroby zapalne jajowodów, którym towarzyszy tworzenie się wodniaka lub ropniaka. Plamka jajowodowa charakteryzuje się okresowością i pojawia się w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego.

Wydzielina z pochwy można opisać w zależności od:

Konsystencja (gęsta, pastowata, wodnista)
Kolory (przejrzysty, mętny, krwawy (brązowy), biały, żółty, zielony)
Zapach (normalny, bezwonny, nieprzyjemny zapach)

Pewna ilość wydzieliny z pochwy jest zjawiskiem normalnym, szczególnie w okresie rozrodczym. Wyładowanie to może być białe lub żółtawe po wystawieniu na działanie powietrza. Są to normalne różnice.

Ilość śluzu wytwarzanego przez gruczoły szyjki macicy zmienia się w trakcie cyklu menstruacyjnego. Zależy to od ilości estrogenów krążących w organizmie. Wydzielina z pochwy, która różni się kolorem, zapachem, konsystencją lub znacznie zwiększa się lub zmniejsza, może wskazywać na ukryte problemy - infekcje.

Przyczyny zwiększonej wydzieliny z pochwy (smarowanie)

Należy pamiętać, że zwiększenie objętości leucorrhoea uważa się za fizjologiczne w następujących przypadkach:

• w związku z cyklem miesiączkowym (w przeddzień i w pierwszych dniach po miesiączce) z powodu przekrwienia, zwiększonej przepuszczalności ściany naczyń, zwiększonego ukrwienia i przekrwienia w okolicy miednicy;
• w czasie ciąży z powodu przekrwienia narządów miednicy, przekrwienia zastoinowego i rozluźnienia tkanek narządów płciowych,
• podczas stosunku płciowego w wyniku ostrej zmiany hemodynamiki w miednicy, szczególnie w momencie orgazmu, ponieważ zwiększa się przepływ krwi do narządów płciowych, wypychany jest śluz szyjkowy i zwiększa się wydzielanie gruczołów przedsionka pochwy .

Następujące sytuacje mogą zwiększać ilość normalnej wydzieliny z pochwy:

• Stres emocjonalny
• Owulacja (wytwarzanie i uwalnianie komórki jajowej z jajnika w środku cyklu menstruacyjnego
• Ciąża
• Podniecenie seksualne

Pojawienie się nietypowej wydzieliny z pochwy może być spowodowane:

• Zanikowe zapalenie pochwy (obserwowane u kobiet, które przeszły menopauzę i mają niski poziom estrogenów).
• Bakteryjne zapalenie pochwy (BV) — liczba bakterii normalnie żyjących w pochwie zmniejsza się, co powoduje szarą wydzielinę i rybi zapach, który nasila się po stosunku. BV zwykle nie jest przenoszony przez kontakt seksualny.
• Rak szyjki macicy lub pochwy (rzadko)
• Złuszczające zapalenie pochwy i liszaj płaski
• Zapomniany tampon lub ciało obce
• Inne infekcje i infekcje przenoszone drogą płciową (STI)

Środki zapobiegające wyciekom

Aby pomóc w zapobieganiu i leczeniu upławów:

• Utrzymuj genitalia w czystości i suchości.
• Nie bierz prysznica zbyt często. Chociaż wiele kobiet czuje się czystszych, jeśli biorą prysznic po menstruacji lub stosunku płciowym, może to pogorszyć upławy, ponieważ woda usuwa dobre bakterie z pochwy, które chronią przed infekcjami. Podkłuwanie pochwy może również prowadzić do infekcji macicy i jajowodów i nigdy nie jest zalecane.
• Jedz jogurt z żywymi kulturami bakterii lub przyjmuj tabletki Lactobacillus acidophilus podczas przyjmowania antybiotyków, aby uniknąć infekcji drożdżakowych.
• Używaj prezerwatyw, aby uniknąć zarażenia lub rozprzestrzeniania się chorób przenoszonych drogą płciową.
• Unikaj stosowania sprayów do higieny intymnej, perfum lub pudrów w okolicach narządów płciowych.
• Unikaj noszenia bardzo obcisłych spodni lub szortów, które mogą powodować podrażnienia.
• Należy nosić bawełnianą bieliznę. Unikaj noszenia bielizny wykonanej z jedwabiu lub nylonu, ponieważ materiały te nie są zbyt chłonne i ograniczają przepływ powietrza. Może to zwiększyć pocenie się w okolicy narządów płciowych, co może powodować podrażnienie.
• Podczas okresu używaj podpasek zamiast tamponów.
• Jeśli masz cukrzycę, utrzymuj dobrze kontrolowany poziom cukru we krwi.

Należy pamiętać, że jeśli wydzielina z pochwy jest spowodowana chorobą przenoszoną drogą płciową, należy przebadać także partnera seksualnego, nawet jeśli nie ma on objawów. Odmowa poddania się badaniu partnera może prowadzić do nawracających infekcji i chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej lub niepłodności.

Kiedy musisz pilnie udać się do lekarza

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli masz upławy lub:

• Gorączka lub ból w okolicy miednicy lub brzucha.
• Miałeś partnera seksualnego chorego na rzeżączkę, chlamydię lub inną chorobę przenoszoną drogą płciową.
• Zwiększone pragnienie i apetyt, niewyjaśniona utrata masy ciała, zwiększona częstotliwość oddawania moczu lub zmęczenie – mogą to być objawy cukrzycy.

Pilna konsultacja jest konieczna również w przypadku, gdy:

U dziecka, które nie osiągnęło jeszcze dojrzałości płciowej, występuje wydzielina z pochwy.
Myślisz, że wydzielina może być skutkiem leczenia – alergii.
Obawiasz się, że możesz mieć chorobę przenoszoną drogą płciową.
Twoje objawy nasilają się lub utrzymują się dłużej niż tydzień pomimo opieki domowej.
Masz rany lub inne urazy pochwy lub sromu (zewnętrzne narządy płciowe).
Jeśli odczuwasz pieczenie podczas oddawania moczu lub inne objawy zaburzeń czynności układu moczowego, możesz mieć infekcję dróg moczowych.

Pytania dotyczące historii choroby, które są istotne dla diagnozy:

Kiedy zaczęły się zmiany lub nieprawidłowa wydzielina z pochwy?
Czy masz tę samą ilość i rodzaj wydzieliny z pochwy przez cały miesiąc?
Jaka jest wydzielina (kolor i konsystencja)?
Czy jest zapach?
Czy odczuwasz ból, swędzenie lub pieczenie?
Czy Twój partner seksualny również zauważa wydzielinę?
Czy masz wielu partnerów seksualnych lub partnerów seksualnych, których znasz dopiero niedawno?
Jakiego rodzaju antykoncepcji używasz?
Czy używasz prezerwatyw?
Czy istnieje produkt, który zmniejsza wydzielinę?
Czy masz inne objawy, takie jak ból brzucha, swędzenie pochwy, gorączka, krwawienie z pochwy, wysypka, brodawki lub zmiany narządów płciowych lub zmiany podczas oddawania moczu, takie jak trudności, ból lub krew?
Jakie leki bierzesz?
Czy masz jakieś alergie?
Czy ostatnio zmieniłeś detergenty lub mydła, których zwykle używasz?
Czy często nosisz bardzo obcisłe ubrania?
Kiedy wykonałeś ostatni wymaz Papanicolaou (Pap)? Czy miałeś już wcześniej nieprawidłowe rozmazy?

Badania diagnostyczne, które można wykonać, obejmują:

Kultura (posiew rozmazu) szyjki macicy
Analiza wydzieliny z pochwy pod mikroskopem
Rozmaz Papanicolaou (PAP)

Leczenie wydzieliny z pochwy

Leczenie zależy od choroby podstawowej. Można przepisać czopki lub kremy i antybiotyki. W leczeniu niektórych zakażeń grzybiczych lub rzęsistkowicy mogą być konieczne leki przyjmowane doustnie. Twój partner seksualny również może wymagać leczenia.