Nowa procedura organizacji leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego. Opieka sanatoryjna i uzdrowiskowa Sanatorium wojskowe „Gagra” Ministerstwa Obrony Federacji Rosyjskiej

Załącznik N 1. Procedura selekcji lekarskiej i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe Załącznik N 2. Formularz N 070/r-04 „Wskazanie do uzyskania zezwolenia” nieważne) Załącznik N 4. Formularz N 076/r- 04 „Karta sanatoryjno-uzdrowiskowa dla dzieci” (traci ważność) Załącznik N 6. Instrukcja wypełniania formularza N 072/y-04 „Karta sanatoryjno-uzdrowiskowa” (traci ważność) Załącznik N 7. Instrukcja wypełniania formularz N 076 / y-04 „Karta sanatoryjno-uzdrowiskowa dla dzieci” (już nieważna)

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 2004 r. N 256
„Na zlecenie doboru lekarskiego i skierowania pacjentów na leczenie sanatoryjne”

Ze zmianami i dodatkami od:

3. Nałożenie kontroli nad wykonaniem niniejszego zarządzenia na Wiceministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej V.I. Skworcow.

* Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji w dniu 07.10.2001 rejestracja N 2800

Numer rejestracyjny 6189

Kwalifikację medyczną i skierowanie pacjentów potrzebujących leczenia sanatoryjnego dokonuje lekarz prowadzący i ordynator oddziału lub w przypadku jego nieobecności ordynator (jego zastępca) placówki medycznej (przychodni (w miejscu zamieszkania) ) lub jednostka medyczna (miejsce pracy, nauki).

Lekarz ustala wskazania medyczne do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego i brak przeciwwskazań do jego realizacji na podstawie analizy obiektywnego stanu pacjenta i wyników wcześniejszego leczenia, danych z badań laboratoryjnych, czynnościowych, radiologicznych i innych. W sytuacjach trudnych i konfliktowych wniosek o wskazaniach do leczenia sanatoryjnego wydaje komisja lekarska placówki medycznej.

Ustalono cechy doboru lekarskiego i skierowania do leczenia sanatoryjnego dzieci, a także tryb przyjmowania i wypisywania pacjentów.

Formularze dokumentów N 070 / y-04 "Wskazanie do uzyskania biletu", N 072/y-04 "Karta sanatoryjno-uzdrowiskowa", N 076 / y-04 "Karta sanatoryjno-uzdrowiskowa dla dzieci" i sposób ich wypełniania są podane.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 2004 r. N 256 „W sprawie procedury selekcji lekarskiej i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjne”

Numer rejestracyjny 6189

Niniejsze Zarządzenie wchodzi w życie 10 dni po dacie jego oficjalnej publikacji.

4916 0

Wyboru osób potrzebujących leczenia sanatoryjnego dokonuje lekarz prowadzący i kierownik oddziału placówki medycznej (szpital, poliklinika, przychodnia przedporodowa, przychodnia, jednostka medyczna), w której pacjent jest leczony. W swojej pracy kierują się „Procedurą selekcji lekarskiej i kierowania pacjentów do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego”, zatwierdzoną rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 2004 r. Nr 256.

Przy podejmowaniu decyzji o skierowaniu pacjentów do sanatorium lekarz prowadzący musi wziąć pod uwagę wymagania Wytycznych („Wskazania i przeciwwskazania do leczenia sanatoryjnego dorosłych i młodzieży”), zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej w grudniu 22, 1999 nr 99/227. Określają również ogólne przeciwwskazania, które wykluczają kierowanie chorych dorosłych i młodzieży do uzdrowisk i lokalnych sanatoriów.

Należą do nich następujące stany:
1. Wszystkie choroby w ostrej fazie, choroby przewlekłe w ostrej fazie i powikłane ostrym procesem ropnym.
2. Ostre choroby zakaźne przed końcem okresu izolacji.
3. Wszystkie choroby przenoszone drogą płciową w ostrej i zaraźliwej postaci.
4. Wszystkie choroby krwi w ostrej fazie i stadium zaostrzenia.
5. Kacheksja dowolnego pochodzenia.
6. Nowotwory złośliwe (po radykalnym leczeniu, w ogólnie zadowalającym stanie, bez przerzutów, prawidłowa morfologia krwi obwodowej, pacjenci mogą być kierowani tylko do lokalnych sanatoriów na leczenie ogólnowzmacniające).
7. Wszystkie choroby i stany wymagające leczenia szpitalnego, w tym interwencji chirurgicznej, wszystkie choroby, w których pacjenci nie są zdolni do samodzielnego poruszania się i samoopieki, wymagają stałej szczególnej opieki (z wyjątkiem osób leczonych w specjalistycznych sanatoriach dla pacjentów z kręgosłupem).
8. Echinokok dowolnej lokalizacji.
9. Częste lub obfite krwawienie.
10. Ciąża cały czas - dla uzdrowisk balneologicznych i błotnych oraz dla uzdrowisk klimatycznych - od 26 tygodnia.
Ponadto we wszystkich okresach ciąży niemożliwe jest wysyłanie mieszkańców równin do górskich kurortów położonych na wysokości ponad 1000 m n.p.m.
11. Wszystkie formy gruźlicy w fazie aktywnej - dla wszelkich uzdrowisk i sanatoriów o profilu niegruźliczym.

Decydując o celowości leczenia w uzdrowiskach należy wziąć pod uwagę współistniejące choroby pacjenta, które nie powinny być przeciwwskazaniem do skierowania do tego sanatorium, kontrast warunków klimatycznych i geograficznych, cechy zasobu hydromineralnego ośrodka i ciężkości ruchu dla pacjenta. W przypadku poważnej choroby lub krótkich okresów rehabilitacji kierowanie pacjentów kieruje się głównie do lokalnych sanatoriów.

Jeśli istnieją wskazania i nie ma przeciwwskazań do leczenia sanatoryjnego, pacjentowi wydaje się zaświadczenie o uzyskaniu zezwolenia (formularz 070 / y-04), zatwierdzone rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada , 2004 nr 256 (Załącznik 2), w którym należy podać kod regionu zamieszkania i, jeśli to konieczne, najbliższego regionu; klimat i czynniki klimatyczne w miejscu zamieszkania; diagnoza będąca podstawą skierowania do sanatorium, diagnoza – przyczyna niepełnosprawności (jeśli występuje), choroby współistniejące; zalecane leczenie, preferowane miejsce leczenia i zalecane pory roku. W przypadku osób uprawnionych do otrzymania pakietu świadczeń socjalnych zaciemnione pole (punkty 8-13) zaświadczenia jest wypełniane i oznaczane literą „L”. Certyfikat jest ważny 6 miesięcy od daty wydania. Zaświadczenie jest podstawą medyczną do uzyskania bonu, ma charakter wstępny informacyjny i jest wystawiane pacjentowi do okazania w miejscu, w którym bon został wydany, gdzie jest przechowywany przez trzy lata.

Po otrzymaniu bonu pacjent zobowiązany jest nie wcześniej niż 2 miesiące przed początkiem jego ważności zgłosić się do lekarza prowadzącego, który wystawił zaświadczenie w celu uzyskania bonu, w celu przeprowadzenia niezbędnego badania, które obejmuje analizę kliniczną krwi i moczu, EKG, prześwietlenie klatki piersiowej (FLG) , konsultacja położnika-ginekologa (dla kobiet). W koniecznych przypadkach przeprowadzane są specjalne badania i konsultacje specjalistów w celu wyjaśnienia diagnozy chorób podstawowych i współistniejących.

Na podstawie danych z badania lekarskiego lekarz prowadzący wypełnia i wydaje pacjentowi kartę sanatoryjno-uzdrowiskową (formularz 072/y-04), zatwierdzoną rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 2004 r. Nr. 256 (Załącznik 3), podpisany przez niego i kierownika katedry. Odzwierciedla skargi, anamnezę, dane badawcze specjalistów, wyniki analiz i badań instrumentalnych, diagnozę - w celu leczenia, której są wysyłane do sanatorium, przyczynę niepełnosprawności (jeśli występuje), współistniejące choroby. Dla osób uprawnionych do otrzymania pakietu świadczeń socjalnych zaciemnione pole (punkty 8-13) karty sanatorium (punkty 6-11) jest wypełniane i oznaczone literą „L”.

Przy wejściu do sanatorium pacjent okazuje wypełniony voucher, paszport, obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego oraz kartę sanatoryjną. Na podstawie wstępnego i późniejszego dogłębnego badania lekarz wypełnia historię medyczną i wydaje książeczkę uzdrowiskową, w której odnotowuje kolejność i kolejność zabiegów, niezbędny reżim ruchowy i dietę.

Po zakończeniu przebiegu leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego pacjent otrzymuje kupon zwrotny karty sanatoryjno-uzdrowiskowej i książeczkę sanatoryjną z danymi dotyczącymi leczenia przeprowadzonego w organizacji sanatoryjno-uzdrowiskowej, jego skutecznością, zaleceniami dotyczącymi trybu pracę, wyżywienie i odpoczynek w celu okazania placówce medycznej, która wydała sanatorium – kartę uzdrowiskową lub przychodni w miejscu zamieszkania pacjenta po zakończeniu kursu poopiekuńczego. Rewersy kart sanatoryjno-uzdrowiskowych są wpisywane do karty medycznej ambulatoryjnego.

Warunki leczenia sanatoryjnego zgodnie z pismem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 08.10.1997 nr 2510 / 7551-97-23 to 24 dni kalendarzowe w sanatoriach o znaczeniu ogólnorosyjskim i 21 dni kalendarzowych w lokalnych sanatoriach.

W celu leczenia niektórych kategorii pacjentów ustalono dłuższe okresy leczenia w wysoko wyspecjalizowanych instytucjach sanatoryjno-uzdrowiskowych (zgodnie z uchwałą Komitetu Wykonawczego Rady Federacji Niezależnych Związków Zawodowych Rosji z dnia 16 czerwca , 1992 nr 6-7, uzgodniony z Ministerstwem Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej): w sanatoriach (oddziałach) do leczenia pacjentów z chorobami i następstwami urazów rdzenia kręgowego - 45 dni; z chorobami zapalnymi nerek - 36 dni; z zawodowymi chorobami układu oddechowego - 45 dni; z zawodowymi chorobami płuc (pylica płuc, krzemica) - 30 dni.

Martsyash A.A., Lastochkina L.A., Nesterov Yu.I.

Zgodnie z art. 37 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. Nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” (z późniejszymi zmianami 3 lipca 2016 r.) Leczenie sanatoryjne musi być zorganizowane w zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 5 maja 2016 r. Nr 279n „W sprawie zatwierdzenia procedury organizacji leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego” (zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji w dniu 21 czerwca 2016 r. Nr 42 580) . Ta procedura jest zatwierdzona przez upoważniony federalny organ wykonawczy - Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Procedura organizowania leczenia sanatoryjnego jest obowiązkowa do wykonania na terytorium Federacji Rosyjskiej. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe obejmuje opiekę medyczną świadczoną przez organizacje medyczne (organizacje sanatoryjno-uzdrowiskowe) w celach profilaktycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych.

Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe ma na celu aktywację reakcji obronnych i adaptacyjnych organizmu w celu zapobiegania chorobom, poprawy zdrowia, przywrócenia i/lub kompensacji funkcji organizmu zaburzonych w wyniku urazów, operacji i chorób przewlekłych, w celu zmniejszenia liczby zaostrzeń, wydłużyć okres remisji, spowolnić rozwój chorób i zapobiegać niepełnosprawności jako jeden z etapów rehabilitacji leczniczej.

Przy organizacji leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego żywienie lecznicze jest częścią kompleksowej terapii.

Ustawa federalna nr 323-FZ z dnia 21 listopada 2011 r. „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” (zmieniona 3 lipca 2016 r.), Artykuł 39 „Zdrowe odżywianie”:

"jeden. Żywienie terapeutyczne to żywienie zapewniające zaspokojenie fizjologicznych potrzeb organizmu człowieka w składniki odżywcze i energię, z uwzględnieniem mechanizmów rozwoju choroby, charakterystyki przebiegu głównego i towarzyszącegochorób i wykonywania zadań profilaktycznych i leczniczych”.

Żywienie kliniczne powinno być zorganizowane zgodnie z normami żywienia terapeutycznego i wymogami rosyjskiego ustawodawstwa w zakresie organizacji dietetycznego żywienia terapeutycznego i dietetycznego żywienia profilaktycznego.

Nowe wymagania

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 05.05.2016 nr 279n „W sprawie zatwierdzenia procedury organizowania leczenia sanatoryjnego” (zarejestrowane w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji w dniu 21.06.2016 nr 42 580), paragraf 18:

„Organizacja żywienia leczniczego jest jednym z głównych działań terapeutycznych (8) w realizacji leczenia sanatoryjnego w sanatoriach, sanatoriach dla dzieci, w tym dla dzieci z rodzicami, sanatoriach i obozach sanatoryjnych przez cały rok.

Żywienie medyczne odbywa się zgodnie z ustalonymi standardami (9).

(8) Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.08.2003 nr 330 „W sprawie działań mających na celu poprawę żywienia terapeutycznego w placówkach medycznych Federacji Rosyjskiej” (zarejestrowane przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 12 września, 2003, nr rejestracyjny 5073), z późniejszymi zmianami, rozporządzeniami Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 7 października 2005 r. nr 624 (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 1 listopada 2005 r., nr rejestracyjny 7134), z dnia 10 stycznia 2006 r. nr 2 (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 24 stycznia 2006 r., nr rejestracyjny 7411), z dnia 26 kwietnia 2006 r. nr 316 (zarejestrowany przez Ministerstwo Wymiar sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej z dnia 26 maja 2006 r., nr rejestracyjny 7878) oraz zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 21 czerwca 2013 r. nr 395n (zarejestrowane przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 5 lipca , 2013, nr rej. 28 995).

(9) Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 21 czerwca 2013 r. Nr 395n „O zatwierdzeniu norm żywienia terapeutycznego” (zarejestrowane przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 5 lipca 2013 r., nr rejestracyjny 28 995)”.

Sześć standardowych diet

Anulowanie starych norm

cechy stosowania dokumentów prawnych

Cel diet

Produkty specjalne — wymagania dotyczące zamówienia

Witaminy w diecie

Indywidualny program żywienia terapeutycznego

Opracowanie indywidualnego programu

Streszczenie

Ryż. jeden. Standardowe diety stosowane w organizacjach sanatoryjnych i uzdrowiskowych

Ryż. 2. Współczesna chronologiczna klasyfikacja egzekwowania prawa i regulaminów organizacji żywienia medycznego w organizacjach sanatoryjno-uzdrowiskowych

Tabela 1. Przepisywanie diety (część 1)

Tabela 1.2. Przepisywanie diety (część 2)

Karta układu nr 5.4

• Nazwa dania: Zapiekanka z twarogu z cukrem z dodatkiem suchej mieszanki białkowej złożonej (SBCS) 9 g
• Wskazany dla diet: ATS, ShchD, IAP, VKD, NKD
• Waga gotowego dania (g): 110

Tabela 2. Korekta białek standardowych diet (zgodnie z normami żywienia terapeutycznego zatwierdzonymi rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 395n)

Tabela 3 Witaminizacja diety leczniczej (zgodnie z normami żywienia terapeutycznego zatwierdzonymi rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 395n)

Zajmuje główne miejsce w systemie leczenia i działań profilaktycznych, przede wszystkim w rehabilitacji pacjentów.

Uzdrowiskowa stacjonarna placówka leczniczo-profilaktyczna jest sanatorium. Większość sanatoriów zorganizowana jest na terenach uzdrowiskowych w celu maksymalnego wykorzystania walorów przyrodniczych obszaru.

Kurorty i sanatoria

Ośrodek wczasowy- obszar, którego naturalne cechy pozwalają skutecznie radzić sobie z leczeniem i profilaktyką chorób. Ze względu na charakter tych cech, ośrodki wypoczynkowe dzielą się na trzy grupy: (wody źródeł mineralnych), błotne (borowiny lecznicze) i klimatyczne (nadmorskie, górskie, nizinne, leśne i stepowe). Dla kurortów ustanowiono trzy strefy ochrony sanitarnej, w których jest to zabronione. Ważną rolę przypisuje się lokalnym uzdrowiskom, które najczęściej przeznaczone są dla pacjentów, którzy po leczeniu, ze względów zdrowotnych, są przeciwwskazani w zmianach klimatycznych.

Sanatorium jest przeznaczone do leczenia pacjentów głównie środkami naturalnymi w połączeniu z fizjoterapią, ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi i żywieniem leczniczym w warunkach aktywnego wypoczynku i specjalnie zorganizowanego reżimu. Leczenie farmakologiczne i leżenie w łóżku nie są typowe dla sanatorium, chociaż można je przepisać. W sanatoriach leczeni są pacjenci z różnymi schorzeniami. W związku z tym istnieją sanatoria z chorobami narządów krążenia, narządów trawiennych, schorzeniami ginekologicznymi itp. W zależności od wieku pacjentów sanatoria dzielą się na dzieci, młodzież i dorosłych.

Podstawą leczenia sanatoryjnego jest reżim sanatoryjny, który zapewnia najkorzystniejsze warunki leczenia i wypoczynku. Pacjenci mają zapewnione leczenie w kąpielach błotnych, solariach, basenach itp. W większości uzdrowisk, obok leczenia sanatoryjnego, prowadzone jest również leczenie ambulatoryjne pacjentów przyjeżdżających na talony kursowe.

Szeroko stosowane są również sanatoria-prewenatory - instytucje medyczne i profilaktyczne organizowane w przedsiębiorstwach przemysłowych, utrzymywane kosztem państwowych funduszy ubezpieczeniowych. Pracownicy tego przedsiębiorstwa, na zalecenie lekarza prowadzącego, mają możliwość poddania się leczeniu w przychodni przez 24 dni po pracy, gdzie są dostarczane specjalnym transportem. Ponadto instytucje sanatoryjne obejmują kliniki uzdrowiskowe, kliniki hydropatyczne, kąpiele błotne itp.

Kolejność skierowania na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe

Skuteczność leczenia uzdrowiskowego zależy od prawidłowego skierowania pacjentów do uzdrowiska i sanatorium.

W celu uzyskania możliwości leczenia uzdrowiskowego należy skontaktować się z lekarzem przychodni w miejscu zamieszkania. Lekarz wystawia skierowanie do sanatoryjnej komisji selekcyjnej (SOK), która określa potrzebę leczenia sanatoryjnego, profil sanatorium i sezon leczenia. Po otrzymaniu wniosku SOK należy napisać wniosek o bon skierowany do przewodniczącego komisji (upoważnionego) ubezpieczenia społecznego w miejscu pracy. Emeryci i renciści zwracają się do organów zabezpieczenia społecznego (okręgowych wydziałów ochrony socjalnej ludności) w miejscu ich zamieszkania. Komisja Ubezpieczeń Społecznych musi rozpatrzyć wniosek i podjąć decyzję w ciągu 10 dni. W przypadku niezgodności z decyzją komisji istnieje możliwość odwołania się od jej decyzji za pośrednictwem wydziału (oddziału wydziału) instytucji zabezpieczenia społecznego. Oprócz rozstrzygnięcia kwestii przyznania bonu, komisja ubezpieczeń społecznych ma prawo rozstrzygnąć kwestię pokrycia 50% kosztów dojazdu do sanatorium iz powrotem, w zależności od zarobków i stanu cywilnego pacjenta. Zezwolenia wydawane są tylko na okres urlopu pracownika. Uczestnikom Wielkiej Wojny Ojczyźnianej i osobom im zrównanym przysługuje bezpłatny bilet.

Po przybyciu do sanatorium pacjent składa kartę sanatoryjno-uzdrowiskową, którą wypełnia w przychodni w miejscu zamieszkania: badanie kliniczne krwi i moczu nie starsze niż miesiąc, EKG nie starsze niż miesiąc, badanie rentgenowskie (FLG lub prześwietlenie klatki piersiowej) nie więcej niż sześć miesięcy temu, dla kobiet, wniosek ginekologa, niezależnie od rozpoznania choroby, wnioski innych specjalistów, w zależności od profilu choroby . Rejestracja i wydawanie dokumentów medycznych i voucherów odbywa się 15-20 dni przed rozpoczęciem okresu vouchera. Bon musi być należycie wystawiony i poświadczony pieczęcią instytucji, która go wystawiła. Oprócz vouchera i karty sanatoryjnej, wchodząc do sanatorium należy posiadać paszport, dzieci poniżej 16 roku życia mają akt urodzenia lub jego kopię. Personel wojskowy przedstawia dowód osobisty, a emeryci wojskowi - zaświadczenie o emeryturze, gdzie w części dotyczącej uwag specjalnych należy wskazać, że rencista ma prawo do leczenia sanatoryjnego w sanatoriach Ministerstwa Obrony Federacji Rosyjskiej.

W wydanej pacjentowi książeczce sanatoryjnej lekarz sanatorium odnotowuje zmianę stanu zdrowia pacjenta, przeprowadzone leczenie i badania, a na koniec okresu bonu wyniki leczenia i zalecenia dotyczące tryb pracy i środki terapeutyczne. Po powrocie z sanatorium pacjent przedstawia książeczkę sanatorium lekarzowi prowadzącemu, który przekazuje wszystkie niezbędne informacje do karty ambulatoryjnej w celu opracowania dalszych działań terapeutycznych i profilaktycznych.

O skuteczności leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego świadczy długotrwały brak zaostrzeń choroby podstawowej, stabilny powrót do zdrowia, poprawa ogólnego stanu zdrowia i samopoczucia pacjenta.