Przeciwwskazania i skutki uboczne Nurofenu. Instrukcja użytkowania Nurofenu

Kiedy my lub nasze dzieci mamy gorączkę, pojawiają się objawy grypy i przeziębienia, zaglądamy do apteczki i zabieramy stamtąd leki, które pomagają złagodzić objawy złego samopoczucia. Ostatnio wśród takich leków Nurofen stał się powszechny. Jednak nie wszyscy wiedzą o cechach tego leku, w jakich przypadkach należy go przyjmować, a w jakich nie.

Opis leku

Substancją czynną Nurofenu jest ibuprofen, pochodna kwasu fenylopropionowego. Związek ten należy do klasy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i został zsyntetyzowany przez brytyjskich farmaceutów już w 1962 roku ubiegłego wieku. Początkowo ibuprofen był uważany jedynie za lekarstwo na reumatoidalne zapalenie stawów, ale stopniowo jego zakres się poszerzał. A od lat 80. ibuprofen stał się lekiem dostępnym bez recepty, dzięki czemu jego popularność znacznie wzrosła. Obecnie ibuprofen można znaleźć w różnych lekach, ale nadal oryginalny lek, Nurofen, jest uważany za punkt odniesienia wśród wszystkich leków zawierających ibuprofen.

Ibuprofen jest białym, krystalicznym proszkiem, praktycznie nierozpuszczalnym w wodzie. Jest to substancja dobrze przebadana pod względem mechanizmu działania leków i skutków ubocznych, która ma nienaganną bazę dowodową. Ibuprofen znajduje się na liście podstawowych leków WHO oraz na liście podstawowych leków rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia.

Nurofen, podobnie jak inne NLPZ, ma jednocześnie trzy rodzaje działania:

  • przeciwgorączkowy,
  • leki przeciwbólowe,
  • przeciwzapalny.

Nie wszystkie NLPZ w równym stopniu wykazują wszystkie trzy z tych efektów. W niektórych działa głównie przeciwbólowo, w innych przeciwgorączkowo, w innych przeciwzapalnie. Nurofen łączy wszystkie trzy efekty w przybliżeniu jednakowo. Pod wieloma względami wyjaśnia to dużą popularność Nurofenu jako środka do objawowego leczenia wielu chorób zakaźnych i procesów zapalnych.

Z punktu widzenia biochemii ibuprofen należy do kategorii nieselektywnych blokerów enzymu cyklooksygenazy. Dzięki temu efektowi lek zaburza syntezę prostaglandyn - głównych mediatorów stanu zapalnego w organizmie. Nurofen ma działanie zarówno miejscowe, jak i ośrodkowe, blokując syntezę prostaglandyn w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym. Ibuprofen ma również zdolność hamowania agregacji płytek krwi. Istnieją dowody na umiarkowane właściwości immunomodulujące substancji, zdolność do stymulacji uwalniania endogennego interferonu i zwiększania niespecyficznej odporności organizmu.

Przy podawaniu doustnym właściwości lecznicze Nurofenu są realizowane na poziomie całego organizmu. Podczas stosowania żelu Nurofen właściwości przeciwbólowe i przeciwzapalne pojawiają się tylko na poziomie poszczególnych tkanek, które miały kontakt z lekiem.

Nurofen jest skuteczny w zwalczaniu wszelkiego rodzaju bólu. Jedynym wyjątkiem jest ból żołądka i jelit, wątroby, śledziony. Ibuprofen jest najskuteczniejszy w przypadku bólu zapalnego.

Farmakokinetyka

Nurofen przyjmowany wewnętrznie jest szybko wchłaniany do przewodu pokarmowego. Działanie leku rozpoczyna się po około pół godzinie i trwa do 8 godzin. Czas maksymalnego stężenia we krwi po przyjęciu na pusty żołądek wynosi 45 minut. Przy przyjmowaniu po posiłkach czas ten może się wydłużyć i osiągnąć 1,5-2,5 h. Nurofen powoli wnika w stawy i zalega w mazi stawowej. W rezultacie stężenie leku w płynie maziowym może być znacznie wyższe niż w osoczu krwi. W niewielkiej ilości przenika do mleka matki. Okres półtrwania wynosi 2-2,5 godziny, w przypadku tabletek o przedłużonym uwalnianiu może wynosić do 12 godzin. Nurofen w formie zawieszenia ma nieco większą prędkość. Ibuprofen jest wydalany przez nerki w niezmienionej postaci iw postaci koniugatów.

Formularz zwolnienia

Istnieje wiele form dawkowania Nurofenu. Ale głównym z nich są tabletki. Standardowa dawka Nurofenu to 200 mg.

Dostępne są również tabletki w dawce 400 mg (Nurofen Forte), tabletki o przedłużonym uwalnianiu (Nurofen Okres), tabletki rozpuszczalne, pastylki do ssania (Nurofen Active). Nurofen dostępny jest również w postaci kapsułek (Nurofen Ultracap i Ultracap forte). Wersje Nurofen Express i Express Neo to szybko działające tablety.

Żel Nurofen 5% przeznaczony jest do użytku zewnętrznego.

Istnieje również zawiesina przeznaczona do leczenia dzieci poniżej 6 roku życia (o smaku truskawkowym lub pomarańczowym), czopki doodbytnicze dla dzieci. Obie formy leku noszą nazwę Nurofen Dziecięcy.

Tabletki Nurofen Plus i Nurofen Plus N oprócz ibuprofenu (200 mg) zawierają kodeinę (10 mg), która wzmacnia działanie przeciwbólowe leku.

Oczywiście łatwo się pomylić w tak szerokiej gamie odmian Nurofenu. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest dawkowanie każdej odmiany.

W następujących odmianach Nurofenu dawka wynosi 200 mg:

  • Nurofen (tabletki)
  • Nurofen Active (tabletki)
  • Nurofen (rozpuszczalne tabletki musujące)
  • kapsułki Nurofen Ultracap,
  • Nurofen Plus (tabletki)
  • Nurofen Express (tabletki).

Tabletki długo działające Nurofen Period zawierają 300 mg ibuprofenu. A tabletki Nurofen Forte i kapsułki Ultracap Forte zawierają aż 400 mg ibuprofenu.

Należy pamiętać o tych informacjach, aby uniknąć przedawkowania Nurofenu. Na przykład dopuszczalne jest przyjmowanie 2 zwykłych tabletek ibuprofenu 200 mg na raz, ponieważ nawet jeśli tabletki te są przyjmowane 3 razy dziennie, maksymalna dopuszczalna dawka nie zostanie przekroczona. Jeśli jednak zażyjesz 2 tabletki Nurofen Forte trzy razy dziennie, łatwo jest przedawkować lek ze wszystkimi nieprzyjemnymi konsekwencjami.

Nurofen dla dzieci zawiera 60 mg ibuprofenu na czopek i 100 mg ibuprofenu na dawkę zawiesiny (5 ml).

Substancje pomocnicze w tabletkach:

  • kroskarmeloza sodowa,
  • laurylosiarczan sodu,
  • dihydrat cytrynianu sodu,
  • kwas stearynowy,
  • koloidalny dwutlenek krzemu,
  • dwutlenek tytanu,
  • sacharoza,
  • makrogol,
  • guma,
  • talk.

Analogi Nurofena

W aptekach można znaleźć wiele strukturalnych analogów Nurofenu, czyli leków zawierających tę samą substancję czynną:

  • Dolgit (żel i krem),
  • Ibuprofen (maść i żel, tabletki, zawiesina),
  • Advil (tabletki, kapsułki, zawiesina),
  • Artrocam (tabletki)
  • Bonifen (tabletki)
  • Burana (tabletki),
  • Odblokuj (tabletki)
  • Motrina (tabletki)
  • Ibuprom (tabletki, kapsułki)
  • Ibusan (tabletki)
  • Ibutop (żel i krem)
  • Ibufen (zawiesina)
  • Ipren (tabletki),
  • Mig 400 (tabletki),
  • Pedea (roztwór do podawania dożylnego),
  • Solpaflex (tabletki),
  • Faspik (tabletki i granulki do roztworu).

Wskazania

Nurofen stosuje się w wielu chorobach zapalnych i zakaźnych, którym towarzyszą objawy stanu zapalnego, wysoka gorączka i silny ból. To może być:

  • SARS,
  • zapalenie gardła,
  • katar,
  • zapalenie migdałków,
  • grypa,
  • zapalenie stawów (reumatoidalne, łuszczycowe, zapalenie stawów z toczniem rumieniowatym układowym),
  • artroza,
  • bóle mięśniowe,
  • nerwoból,
  • ból żołądka,
  • uraz,
  • migrena,
  • algomenorrhea,
  • reumatyzm,
  • uszkodzenia mięśni i więzadeł,
  • dna,
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa,
  • zapalenie torebki stawowej,
  • zapalenie ścięgna
  • ból pooperacyjny,
  • zapalenie przydatków,
  • zapalenie błony śluzowej macicy.

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów Nurofen ma bardziej wyraźny efekt na początku procesu zapalnego. Ibuprofen ma słabsze działanie przeciwzapalne niż ortofen i indometacyna, ale jest lepiej tolerowany.

Czasami Nurofen jest przepisywany przez ginekologów w celu zmniejszenia kurczliwości macicy z groźbą przedwczesnego porodu.

Nurofen Gel jest wskazany w następujących sytuacjach:

  • ból w mięśniach,
  • ból pleców,
  • uszkodzenie więzadeł,
  • uraz,
  • nerwoból.
  • ARI i SARS,
  • grypa,
  • reakcje na szczepienia.

Przeciwwskazania

Podobnie jak większość innych NLPZ, Nurofen ma wiele ograniczeń dotyczących jego stosowania. Warunki, w których nie należy przyjmować Nurofenu, obejmują:

  • ciężka niewydolność nerek i wątroby;
  • krwawienie w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
  • nietolerancja na NLPZ;
  • ciężka niewydolność serca;
  • zaostrzenia nadżerek i wrzodziejących zmian przewodu pokarmowego (wrzody żołądka i dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna);
  • choroba zapalna jelit (zapalenie jelit i zapalenie okrężnicy);
  • ciąża (I i III trymestr);
  • ciężki etap nadciśnienia;
  • astma „aspirynowa”;
  • pokrzywka lub nieżyt nosa spowodowane stosowaniem kwasu acetylosalicylowego;
  • choroby nerwu wzrokowego, zaburzenia widzenia barw;
  • zmniejszona krzepliwość krwi, hemofilia;
  • skaza krwotoczna;
  • utrata słuchu;
  • wcześniej wykonany pomostowanie tętnic wieńcowych;
  • wiek do 6 lat (dla tabletów);
  • wiek do 12 lat (dla kapsułek);
  • wiek do 3 miesięcy (dowolna forma leku);
  • hiperkaliemia;
  • patologia aparatu przedsionkowego;
  • astma oskrzelowa (u dzieci).

Ostrożnie Nurofen przyjmuje się w następujących sytuacjach:

  • poniżej 3 roku życia,
  • w II trymestrze ciąży,
  • z nadciśnieniem,
  • podczas karmienia piersią,
  • z marskością wątroby z nadciśnieniem wrotnym,
  • z hiperbilirubinemią,
  • z historią wrzodziejących chorób przewodu pokarmowego,
  • z chorobą niedokrwienną serca,
  • z cukrzycą,
  • podczas palenia
  • z alkoholizmem,
  • w przypadku zakażenia Helicobacter pylori,
  • z leukopenią,
  • z anemią,
  • z toczniem rumieniowatym układowym (ryzyko aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych),
  • z umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 30-60 ml/min),
  • w podeszłym wieku.

W leczeniu dzieci Nurofen należy stosować po zaleceniu lekarza.

Stosowanie Nurofenu podczas ciąży

W pierwszym trymestrze ciąży Nurofen nie powinien być stosowany ze względu na możliwe nieprawidłowości genetyczne w rozwoju płodu. W trzecim trymestrze przyjmowanie Nurofenu może wywołać u płodu takie powikłanie, jak otwarte przewody między komorami serca, a także poporodowe i powikłania porodowe. Z drugiej strony Nurofen można przepisać kobietom w ciąży, które są zagrożone przedwczesnym porodem.

Od 13 do 27 tygodnia wskazane jest przyjmowanie leku pod nadzorem lekarza. Ponadto maksymalna dawka dla kobiet w ciąży wynosi 800 mg na dzień.

Skutki uboczne

Skutki uboczne przy przyjmowaniu leku w dawkach terapeutycznych i przez krótki czas (2-3 dni) są dość rzadkie. Możliwe skutki uboczne to:

  • ból brzucha;
  • zgaga;
  • biegunka;
  • nudności i wymioty;
  • reakcje alergiczne (wysypka skórna, swędzenie, pokrzywka, nieżyt nosa, wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli;
  • wzrost ciśnienia;
  • zaburzenia widzenia i słuchu, podwójne widzenie;
  • erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • suchość błony śluzowej jamy ustnej;
  • ból głowy;
  • zawroty głowy;
  • bezsenność lub senność;
  • podniecenie lub depresja;
  • dezorientacja, halucynacje;
  • szum w uszach;
  • częstoskurcz;
  • suchość, obrzęk i podrażnienie spojówki;
  • owrzodzenie dziąseł;
  • aftowe zapalenie jamy ustnej;
  • zapalenie trzustki;
  • zapalenie wątroby;
  • aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (u osób cierpiących na choroby autoimmunologiczne);
  • ostra niewydolność nerek, zapalenie nerek;
  • wielomocz;
  • niedokrwistość;
  • zmiany w składzie krwi (trombocytopenia, trombocytoza, agranulocytopenia, leukopenia, eozynofilia);
  • duszność;
  • zwiększona potliwość.

Nie zawsze powyższe reakcje (z wyjątkiem alergicznych) obserwuje się natychmiast po rozpoczęciu stosowania leku. Poważne skutki uboczne mogą pojawić się około 4-5 dni leczenia. Przy długotrwałym stosowaniu (przez kilka miesięcy), najbardziej prawdopodobny rozwój wrzodów i krwawienia w przewodzie pokarmowym, zaburzenia widzenia. Badania wykazały również, że długotrwałe stosowanie Nurofenu zwiększa ryzyko zatrzymania akcji serca i zawału mięśnia sercowego.

Podczas stosowania żelu ogólnoustrojowe działania niepożądane nie są typowe. Chociaż można zaobserwować miejscowe reakcje alergiczne, swędzenie i zaczerwienienie skóry.

Interakcje z innymi lekami

W niektórych przypadkach Nurofen może nasilać lub odwrotnie łagodzić działanie innych leków.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania Nurofenu z kwasem acetylosalicylowym, ponieważ neutralizuje to efekt terapeutyczny tego ostatniego. Pacjenci przyjmujący preparaty kwasu acetylosalicylowego jako antykoagulant powinni mieć świadomość, że jednoczesne stosowanie z nimi Nurofenu zwiększa ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca.

Nie zaleca się przyjmowania Nurofenu razem z alkoholem, selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny. Te ostatnie zwiększają ryzyko krwawienia z żołądka. Ponadto jednoczesne stosowanie etanolu, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i barbituranów zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby.

Ibuprofen zmniejsza skuteczność furosemidu i hydrochlorotiazydu, niektórych leków przeciwnadciśnieniowych, takich jak inhibitory ACE. Ponadto połączenie tych leków z ibuprofenem zwiększa ryzyko uszkodzenia nerek.

Jednoczesne przyjmowanie Nurofenu z glikozydami nasercowymi przyczynia się do zaostrzenia niewydolności serca.

Lek nasila działania niepożądane glikokortykosteroidów, etanolu, estrogenów, zwiększa hipoglikemizujące działanie leków przeciwcukrzycowych i insuliny, zwiększa stężenie i zwiększa skuteczność metotreksatu.

Leki zobojętniające sok żołądkowy zmniejszają wchłanianie ibuprofenu.

Przy równoczesnym stosowaniu z antykoagulantami i lekami trombolitycznymi wzrasta ryzyko krwawienia.

Cyklosporyna stosowana jednocześnie z lekiem zwiększa syntezę prostaglandyn w nerkach, co zwiększa nefrotoksyczne działanie ibuprofenu. Zwiększa się również stężenie cyklosporyny w osoczu, co może prowadzić do uszkodzenia wątroby.

Kofeina wzmacnia działanie przeciwbólowe leku.

Instrukcja użycia

W większości sytuacji jedną tabletkę 200 mg należy przyjmować 3 do 4 razy na dobę. W niektórych przypadkach, przy silnym bólu, z bolesną miesiączką, można przepisać dużą dawkę 400 mg. Lek w takich sytuacjach należy również stosować 3 razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka to 1200 mg.

Tabletki długo działające (okres Nurofenu) należy przyjmować nie więcej niż 2 razy dziennie. Odstęp między dawkami powinien wynosić co najmniej 12 godzin.

Czas przyjęcia zależy od choroby. Jeśli Nurofen jest stosowany jako środek przeciwgorączkowy w chorobach zakaźnych, należy go przyjmować tylko wtedy, gdy jest to naprawdę konieczne, to znaczy pacjent ma wysoką temperaturę, która zagraża jego zdrowiu. W większości przypadków temperatura ta wynosi +38,5°C. Niższej temperatury nie należy obniżać lekami przeciwgorączkowymi, gdyż jest to czynnik stymulujący układ odpornościowy. Chociaż oczywiście nic złego się nie stanie, jeśli ktoś raz zażyje środek przeciwgorączkowy w temperaturze podgorączkowej, aby być normalnym w ważnym dla niego momencie, na przykład jadąc na ważne spotkanie. Nie należy jednak stosować tego podejścia systematycznie.

To samo dotyczy przyjmowania leku jako środka znieczulającego - gdy tylko ból ustąpi, lek należy przerwać. Co więcej, przyjmowanie leku jako „profilaktycznego” środka przeciw grypie i SARS jest niedopuszczalne, ponieważ Nurofen nie ma wpływu na patogeny chorób zakaźnych, a jego wartość w tym zakresie wynosi zero.

Jednak w niektórych przypadkach Nurofen musi być stosowany na bieżąco. Takie choroby obejmują zapalenie kości i stawów, zapalenie stawów (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów, w tym młodzieńcze), urazy tkanek miękkich. Dawkowanie w takich przypadkach może być również inne.

W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa wynosi 400-600 mg trzy-4 razy dziennie. Taka sama dawka w przypadku urazów tkanek miękkich. W reumatoidalnym zapaleniu stawów pojedyncza dawka wynosi 800 mg. Lek należy stosować 3 razy dziennie. W młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów dawkę dzienną oblicza się na podstawie masy ciała - 30-40 mg / kg masy ciała. Obliczona dawka podzielona jest na 3-4 dawki.

Tabletki (z wyjątkiem rozpuszczalnych) i kapsułki należy połykać popijając wodą. Optymalny czas przyjmowania tabletek i kapsułek to czas po posiłkach. Jeśli zażyjesz lek przed posiłkami, może to prowadzić do negatywnych reakcji z przewodu pokarmowego.

Tabletki rozpuszczalne rozcieńcza się w pół szklanki wody.

Lek w tabletkach mogą przyjmować tylko dzieci o masie ciała powyżej 20 kg. W przeciwnym razie należy zastosować zawieszenie.

Instrukcja użycia żelu

Żel nadaje się tylko do leczenia pacjentów powyżej 12 roku życia. Wyciśnij 4-10 cm żelu z tubki i wmasuj w obszar objęty stanem zapalnym, aż całkowicie wchłonie się w skórę. Po nałożeniu żelu na skórę umyj ręce wodą z mydłem. Należy również ostrożnie unikać kontaktu leku z błonami śluzowymi oczu, ust i nosogardzieli. Nie można również nakładać żelu na okolice oczu i ust, na otwarte rany.

Maksymalna liczba epizodów stosowania żelu to 4 razy dziennie, minimalny odstęp pomiędzy epizodami stosowania to 4 h. Kurację żelem można prowadzić nie dłużej niż 2 tygodnie. Jeżeli po tym czasie stan pacjenta nie poprawi się, należy skonsultować się z lekarzem.

Stosowanie czopków

Czopki doodbytnicze są preferowane, jeśli dziecko z jakiegoś powodu nie może przyjąć zawiesiny (wymioty, nietolerancja składników zawiesiny itp.). Ponadto świece są szybsze niż zawieszenia.

Dawkowanie leku w postaci czopków zależy od masy ciała dziecka. Pojedyncza dawka to 5-10 mg/kg. Czopki można stosować 3-4 razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka to 30 mg/kg.

Dzieciom w wieku 3-9 miesięcy przepisuje się czopki w dawce 60 mg (1 szt.) 3 razy dziennie po 6-8 h. Dzieciom w wieku 9-24 miesięcy przepisuje się 1 czopek 4 razy dziennie.

Czas trwania leczenia - nie dłużej niż 3 dni jako środek przeciwgorączkowy, nie dłużej niż 5 dni jako środek znieczulający.

Wniosek o zawieszenie

Przed użyciem dokładnie wstrząsnąć zawiesiną. Do każdej fiolki dołączona jest dwustronna miarka (2,5 i 5 ml) oraz strzykawka dozująca.

Przy gorączce i bólu u dzieci zawiesinę podaje się w taki sposób, aby ilość ibuprofenu wynosiła 5-10 mg/kg masy ciała. Maksymalna dzienna dawka to 30 mg/kg.

Lub możesz określić maksymalną dzienną dawkę z poniższej tabeli:

W przypadku, gdy pożądany efekt terapeutyczny zostanie osiągnięty przy niższej dawce, należy go zastosować. Ale powyższe wartości nie mogą zostać przekroczone.

W przypadku gorączki poszczepiennej zawiesinę podaje się w dawce 50 mg ibuprofenu. Maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 100 mg.

Przedawkować

Podczas stosowania żelu przedawkowanie nie jest możliwe. W przypadku przedawkowania tabletek główne objawy to:

  • ból brzucha,
  • mdłości,
  • wymiociny,
  • senność,
  • letarg,
  • obniżenie ciśnienia krwi,
  • bradykardia lub tachykardia,
  • migotanie przedsionków,
  • ostra niewydolność nerek.

W ciężkich przypadkach może wystąpić zatrzymanie oddechu i śpiączka.

W przypadku przedawkowania należy wywołać u pacjenta wymioty lub wykonać płukanie żołądka. Jeśli od zażycia tabletek minęło dużo czasu (więcej niż godzina), te środki najprawdopodobniej nie będą skuteczne. Dlatego zaleca się stosowanie węgla aktywowanego i innych sorbentów, obfite picie alkaliczne i diuretyki, a także leczenie objawowe mające na celu utrzymanie funkcji głównych narządów.

Nurofen i Paracetamol

Ibuprofen i paracetamol są często stosowane razem, ponieważ jeden lek uzupełnia korzyści drugiego. Ibuprofen ma umiarkowane właściwości przeciwgorączkowe, natomiast paracetamol w przeciwieństwie do ibuprofenu ma słabe właściwości przeciwzapalne. Należy jednak pamiętać, że łączne stosowanie obu leków w czasie ciąży zwiększa ryzyko wystąpienia nieprawidłowości u niemowląt płci męskiej (wnętrostwo). To samo można powiedzieć o jednoczesnym stosowaniu Nurofenu i aspiryny.

Wielu rodziców nie wie, jaki lek preferować – paracetamol czy Nurofen, w objawowym leczeniu ostrych infekcji dróg oddechowych i grypy u dzieci. Obecnie paracetamol uznawany jest za najskuteczniejszy i najbezpieczniejszy lek do stosowania u dzieci. Dostrzegają to między innymi producenci Nurofenu. Jednak w niektórych przypadkach Nurofen może być lepszy niż paracetamol. Po pierwsze, ma wyraźniejsze działanie przeciwzapalne. Ponadto Nurofen ma szybsze i dłuższe działanie w porównaniu do paracetamolu i ma mniejszy wpływ na wątrobę.

Specjalne instrukcje

Jedna rozpuszczalna tabletka Nurofenu zawiera 1,5 g wodorowęglanu potasu. Ta okoliczność powinna być uwzględniona przez pacjentów na diecie hipokaliemicznej. Jedna zwykła tabletka zawiera 40 mg sacharynianu sodu i 376 mg sorbitolu. Powinni to wziąć pod uwagę pacjenci cierpiący na cukrzycę i nietolerancję fruktozy.

Ze względu na możliwe skutki uboczne związane z czynnością ośrodkowego układu nerwowego, przyjmowanie leku w jakiejkolwiek postaci (z wyjątkiem żelu) nie jest zalecane do prowadzenia pojazdów i wykonywania innych czynności wymagających zwiększonej uwagi.

W okresie leczenia Nurofenem najlepiej powstrzymać się od picia alkoholu. Jeśli konieczne jest przyjmowanie glikokortykosteroidów, konieczne jest anulowanie Nurofenu na dwa dni przed rozpoczęciem leczenia glikokortykosteroidami.

Jeżeli terapia Nurofenem jest prowadzona na bieżąco, konieczne jest wykonywanie co 1-2 tygodnie ogólnych i biochemicznych badań krwi w celu określenia stężenia enzymów wątrobowych, mocznika i kreatyniny. Konieczne jest również monitorowanie stanu żołądka. W przypadku pojawienia się nieprawidłowości leczenie Nurofenem należy przerwać.

Zawsze mamy pod ręką leki pierwszej pomocy, w tym Nurofen. Kiedy pojawia się proces zapalny, temperatura wzrasta lub pojawia się ból, zwracamy się po tabletki ratunkowe. Pomimo tego, że Nurofen może pomóc złagodzić objawy różnych chorób, może również prowadzić do skutków ubocznych. Zwłaszcza jeśli zażywasz lek w dużych dawkach niż to konieczne. Prowadzi to i wymaga szybkiej pomocy.

Co to jest Nurofen?

Nurofen to lek, przedstawiciel grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Jego działanie ma na celu łagodzenie stanów zapalnych, obniżanie gorączki i łagodzenie bólu. Jest produkowany pod różnymi nazwami i w różnych formach, wśród których są takie typy:

  • tabletki,
  • tabletki musujące,
  • pastylki do ssania,
  • zawieszenia,
  • kapsułki,
  • świece,
  • żele do użytku zewnętrznego.

Nurofen przeznaczony jest dla dzieci i dorosłych. Nurofen dla dzieci jest wytwarzany w postaci zawiesin lub syropów, a także czopków. Może być przyjmowany przez dzieci od trzech miesięcy.

Skład tego leku zwykle zawiera ibuprofen w różnych ilościach. Sam ibuprofen ma działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe na organizm. To narzędzie jest jednym z najważniejszych leków Światowej Organizacji Zdrowia, ponieważ jego skuteczność została udowodniona. Najsilniejsze działanie przeciwbólowe ma Nurofen, który również zawiera. Ten składnik jest alkaloidem opium o wyraźnym działaniu przeciwkaszlowym. Takie odmiany przyczyniają się do najbardziej prawidłowego doboru leku do objawowego leczenia niektórych chorób.

Nurofen stosuje się w celu złagodzenia objawów takich chorób:

  • SARS,
  • grypa,
  • ból zęba,
  • ból głowy,
  • bóle mięśni i stawów,
  • bóle menstruacyjne,
  • ból gardła,
  • migrena,
  • nerwoból,
  • urazy mięśni i więzadeł,
  • kontuzja sportowa.

Działanie Nurofenu w organizmie następuje poprzez blokowanie działania substancji biologicznie czynnych, które prowadzą do zespołów zapalnych, gorączkowych i bólowych. Łagodzi te objawy, wpływając na wytwarzanie przez organizm substancji, takich jak prostaglandyny, które powodują ból, stan zapalny w tkankach i gorączkę w uszkodzonym obszarze lub w całym ciele.

Nurofen można przyjmować na trzy sposoby:

  • spożycie (gdy pijemy lekarstwa),
  • doodbytniczo (przez odbytnicę),
  • lokalnie (poprzez nałożenie żelu na dotknięty obszar).

Pierwsze dwie metody przyczyniają się do działania leku we wszystkich zapalnych lub bolesnych tkankach i narządach, aby obniżyć temperaturę w całym ciele. Żele, które nakłada się tylko na dotknięte obszary skóry, łagodzą objawy tylko w tej skórze i tkankach pod nią.

Kiedy stosować Nurofen dla dorosłych i dzieci?

Działanie Nurofenu ma na celu leczenie objawowe. Ten lek nie zwalcza przyczyny choroby. Dlatego jest zwykle przepisywany jako dodatek do innych leków lub procedur. To narzędzie jest wyświetlane w przypadku następujących problemów:

  • rodzaje artretyzmu
  • dna,
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa,
  • amyotrofia neuralgiczna,
  • zespoły bólowe o różnym charakterze,
  • ból pooperacyjny,
  • ból nowotworowy,
  • ból podczas cyklu miesiączkowego,
  • bolesne stany zapalne w okolicy miednicy,
  • bóle porodowe,
  • groźba przedwczesnego porodu (zatrzymuje skurcze macicy),
  • temperatura podczas przeziębień lub chorób zakaźnych.

Taki efekt ma Nurofen, który jest stosowany doustnie. Lek, który nakłada się na skórę, może być stosowany przy urazach więzadeł, kontuzji sportowych, zapaleniu stawów, nerwobólach, bólach pleców i mięśni.

Nurofen przeznaczony dla dzieci pomaga obniżyć gorączkę u młodych organizmów z niektórymi chorobami:

  • grypa,
  • reakcje po szczepieniach,
  • choroby zakaźne wieku dziecięcego.

Działa również jako środek znieczulający u dzieci z bólami gardła i uszu, przy bólach zębów, bólach głowy, migrenach, nerwobólach i stanach pourazowych stawów, kości, ścięgien, mięśni i więzadeł.

Obszary, w których Nurofen nie działa, to ból wątroby, śledziony i narządów układu pokarmowego.

Skutki uboczne Nurofenu

Jak każdy lek, ten lek może powodować działania niepożądane, których jest wiele. Nurofen stosowany doustnie może powodować takie komplikacje w układzie pokarmowym:

  • zgaga,
  • mdłości,
  • wymiociny,
  • bębnica,
  • biegunka,
  • zaparcie,
  • ból brzucha,
  • anoreksja,
  • nadżerki i owrzodzenia na błonach śluzowych przewodu pokarmowego,
  • suchość w ustach
  • podrażnienie ust,
  • owrzodzenia dziąseł,
  • aftowe zapalenie jamy ustnej,
  • zapalenie trzustki,
  • zapalenie wątroby.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego możliwe są konsekwencje:

  • zaburzenia świadomości
  • senność,
  • bezsenność,
  • zawroty głowy,
  • ból głowy,
  • stan podniecenia,
  • depresja,
  • halucynacje,
  • aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u osób z chorobami autoimmunologicznymi.

W układzie sercowo-naczyniowym mogą wystąpić następujące zaburzenia:

  • wzrost ciśnienia krwi,
  • częstoskurcz,
  • niewydolność serca.

Układ oddechowy może reagować na takie problemy:

  • duszność,
  • skurcz oskrzeli.

Możliwe są zmiany w układzie krążenia:

  • niskie płytki krwi,
  • plamica małopłytkowa,
  • mała liczba białych krwinek
  • niski poziom neutrofili, bazofilów i eozynofili,
  • niedokrwistość.

W ten sposób można wpływać na układ moczowy:

  • zapalenie pęcherza,
  • zapalenie nerek,
  • wielomocz,
  • zespół nerczycowy,
  • ostra niewydolność nerek.

Nurofen może zaburzać percepcję zmysłów, co wyraża się w następującym obrazie klinicznym:

  • rozmazany obraz,
  • podwojenie obiektów w oczach,
  • podrażnienie błony śluzowej oczu,
  • suchość błony śluzowej oczu,
  • odwracalne zapalenie nerwu wzrokowego,
  • obrzęk spojówki,
  • mroczek,
  • ubytek słuchu,
  • hałas w uszach.

Mogą wystąpić alergie:

  • uczucie swędzenia,
  • wysypka na skórze,
  • pokrzywka,
  • katar,
  • obrzęk naczynioruchowy,
  • szok anafilaktyczny,
  • gorączka,
  • rumień wielopostaciowy wysiękowy,
  • zespół Lyella,
  • eozynofilia.

Może również wystąpić obfite pocenie się.

Przedawkowanie Nurofenu może spowodować te działania niepożądane. Może również wystąpić erozja i krwawienie na błonach śluzowych.

Reakcja na żel Nurofen może powodować nie tylko alergie i skurcz oskrzeli, ale także zaczerwienienie, mrowienie i pieczenie w miejscu zastosowania środka.

Szczególną uwagę należy zwrócić na negatywne objawy Nurofenu u dzieci.

Z przewodu pokarmowego:

  • zmniejszony apetyt,
  • wzdęcia,
  • mdłości,
  • wymiociny,
  • ból brzucha,
  • biegunka,
  • wrzodziejące formacje błon śluzowych narządów trawiennych,
  • krwawienie z przewodu pokarmowego.

Od strony centralnego układu nerwowego:

  • pobudzenie psychoruchowe,
  • zawroty głowy,
  • ból głowy,
  • bezsenność.

Od strony układu krążenia następuje spadek:

  • płytki krwi,
  • leukocyty,
  • neutrofile,
  • bazofile,
  • eozynofile.

Z układu moczowego:

  • zapalenie pęcherza,
  • problemy w pracy nerek.

Reakcje alergiczne:

  • wysypka na skórze,
  • pokrzywka,
  • skurcz oskrzeli,
  • gorączka,
  • zespół Lyella,
  • wielopostaciowy rumień wysiękowy.

Jeśli wystąpią powyższe objawy, może to wskazywać na przedawkowanie leku. W każdym razie musisz udać się do lekarza, zwłaszcza jeśli dziecko jest ranne.

Działania w przypadku przedawkowania Nurofenu

Aby uniknąć zatrucia Nurofenem, należy dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza, zachować ostrożność przy łączeniu go z innymi lekami. Pojawienie się opisanych powyżej działań niepożądanych może wskazywać na zatrucie spowodowane przedawkowaniem. Dorośli mogą doświadczać drgawek, a nawet śpiączki. Objawy zatrucia w dzieciństwie są podobne do zatrucia u dorosłych. Kiedy pojawiają się takie znaki, konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy, która polega na pewnych czynnościach:

  • płukanie gardła i jamy ustnej wodą o temperaturze pokojowej,
  • wywoływanie wymiotów (jeśli dziecko ma więcej niż pięć lat) poprzez uciskanie nasady języka,
  • Przyjęcie
  • odpoczynek w łóżku do przyjazdu karetki.

Zatrucie Nurofenem może prowadzić do różnych chorób układu nerwowego i moczowo-płciowego, przewlekłego zapalenia oskrzeli, zapalenia trzustki i żółtaczki, a także alergii. Dlatego pilnie skontaktuj się z lekarzami, którzy pomogą przywrócić organizm, zwłaszcza jeśli chodzi o dzieci.

Kiedy nie należy stosować Nurofenu?

Nurofen ma przeciwwskazania:

  • indywidualna nietolerancja składników leku,
  • choroby nerwu wzrokowego
  • wrzód żołądka i dwunastnicy,
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy,
  • nadciśnienie tętnicze,
  • niewydolność serca.

Przy wszystkich tych chorobach tego leku nie można stosować. Nie trzeba również nakładać żelu na obszary skóry, w których występuje co najmniej najmniejsze uszkodzenie.

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji przyjmowania Nurofenu, nie należy przekraczać zalecanej przez lekarza dawki, nie stosować leku z przeterminowaną datą ważności lub uszkodzonym opakowaniem. Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Wniosek

Nurofen to skuteczny środek w walce ze stanami zapalnymi, gorączką i bólem w różnych chorobach i urazach. Ale każdy lek należy przyjmować ostrożnie. Skutki uboczne Nurofenu powodują poważne problemy zdrowotne zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Dlatego nie zaniedbuj porady lekarza i nie stosuj samoleczenia. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych, które mogą wskazywać na przedawkowanie, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. I pamiętaj, że nawet tak popularny lek ma przeciwwskazania. Mądrze używaj swoich leków!

Fedor Katasonov

Pediatra GMS Nienawidzę powtarzać tego, co inni szanowani lekarze już tyle razy pisali, ale zasada pisania postów dla Pediatrii jest prosta: odpowiadam na prośbę. Jeżeli liczba identycznych pytań (luki w wiedzy rodziców) przekroczy masę krytyczną, powoduje to powstanie stanowiska. Dlatego - post o gorączce. Wybacz jego banał. Zapisz go gdzieś i pamiętaj następnym razem, zanim zadasz mi jedno z tych pytań.

Jak mierzyć temperaturę?

Preferuję kontaktowy termometr elektroniczny, który umieszcza się pod pachą. Po tym, jak piszczy, musi zostać zatrzymany przez kolejne 3-4 minuty, ale niewiele osób o tym wie, ponieważ nie czytają instrukcji. Następnie odczyty będą w przybliżeniu równe tym na wzorcu - termometrze rtęciowym. Termometry bezdotykowe oraz pomiary w jamie ustnej i w odbycie nie polecam.

Dlaczego mierzyć temperaturę?

Pomiar ma przede wszystkim wartość diagnostyczną. Nieco inaczej podchodzimy do warunków, w których temperatura jest powyżej lub poniżej warunkowego limitu 38 stopni Celsjusza. Ponieważ większość gorączek w naszych szerokościach geograficznych ustępuje samoistnie w ciągu 3 dni, przy braku groźnych objawów zalecam obserwację w ciągu 72 godzin po pierwszym wzroście temperatury powyżej 38. Jeśli po tym okresie ponownie wzrośnie powyżej 38, badanie lekarskie konieczne jest podjęcie decyzji, czy jest to wirus przewlekły (i nadal obserwujemy), czy wymagana jest bardziej agresywna interwencja. Tak więc mierzymy temperaturę, aby określić taktykę leczenia, ale nie w celu rozwiązania problemu gorączki.

Jak decydujesz, czy musisz obniżyć temperaturę?

Odpowiedź jest prosta, niezależnie od przyczyny temperatury. Nie ma znaczenia, czy jest to spowodowane infekcją, reakcją po szczepieniu, ząbkowaniem lub innymi przyczynami. Obniżamy temperaturę, gdy dziecko źle się czuje. Nie ma nic tak pożytecznego, aby wzrost temperatury był tolerowany, ani nic tak szkodliwego, że przy normalnym samopoczuciu trzeba zażywać lekarstwa. Dlatego rozwiązując kwestię obniżenia gorączki, patrzymy nie na termometr, ale na dziecko. Jeśli jest chory, ciężko oddycha, jest ospały, bolą go mięśnie lub głowa - ty nawet obniżysz 37,8. Ale jeśli nie możesz dogonić dzieciaka z 38,8, aby dać mu lekarstwo, to nie ma takiej potrzeby.

Jak obniżyć temperaturę?

Ponieważ to pytanie zadają tylko rodzice małych dzieci, nie będę pisał o lekach dla starszych dzieci. Maluchy mają tylko trzy domowe sposoby na obniżenie temperatury: metodę fizyczną, paracetamol (acetaminofen) i ibuprofen.

Jeśli ręce i nogi dziecka są ciepłe, należy je rozebrać, powiesić mokrymi ręcznikami, przetrzeć wodą o temperaturze pokojowej, owinąć mokrym szalikiem lub nawet wziąć chłodny prysznic. Dać lub nie dawać w tym samym czasie lek jest twoim wyborem, masz prawo dawać i czekać. (Możesz też podać lekarstwo i nie stosować metody fizycznej.) Zależy od poziomu twojej paniki i zachowania dziecka. Małe dzieci doskonale się ochładzają, czasami wystarczy tylko uwolnić je z ubrań.

Jeśli dłonie i stopy są zimne - zaczął się skurcz naczyń - metoda fizyczna nie jest zalecana i pozostają tu tylko leki.

Jaką postać leku zastosować?

To nie jest bardzo ważne. Syropy z paracetamolem (Panadol, Calpol, Tylenol itp.) Lub ibuprofenem (Nurofen, Advil) są łatwiejsze do dozowania. Czopki (Panadol, Efferalgan, Cefecon z paracetamolem lub Nurofen z ibuprofenem) są dobre, gdy dziecko nie może pić syropu (wymioty, uczulenie na suplementy). Wydaje mi się, że wystarczy mieć w domu czopki z paracetamolem na niskie temperatury (do 39) i syrop Nurofen na większe gorączki.

Jak je dawkować?

Najprostszy sposób dozowania Nurofenu: dawka syropu (ml) = ½ wagi (kg). Opiera się to na pojedynczej dawce 10 mg/kg. Jednak na pudełku Nurofenu napisano pewne bzdury o dawkowaniu według wieku. Jest to niebezpieczne, ponieważ dzieci w tym samym wieku ważą bardzo różnie. Prawidłowe dawkowanie leków według wagi lub powierzchni ciała, a nie wieku. Taką pojedynczą dawkę Nurofenu można podawać nie częściej niż raz na 4 godziny, ale najlepiej nie więcej niż 3 razy dziennie. Paracetamol podaje się w dawce 15 mg/kg, ale instrukcje dotyczące preparatów paracetamolu są bardziej odpowiednie niż dla Nurofenu. Nawigacja po nich jest całkiem możliwa. Jeśli dozujesz najpopularniejszy syrop – Panadol – możesz pomnożyć wagę dziecka w kg przez 0,625. To da Ci ilość ml syropu na pojedynczą dawkę. Odstępy i krotność są takie same jak w przypadku Nurofenu.

Co zrobić, jeśli minęła godzina, a temperatura nie spada?

Najpierw oceń swoje samopoczucie. Jeśli się poprawiło, to liczby nie są dla nas ważne. Po drugie, nawet jeśli temperatura nie spadła, skurcz musiał ustąpić i można podłączyć fizyczną metodę chłodzenia. Po trzecie, jeśli nadal potrzeba leków przeciwgorączkowych, 1,5-2 godziny po pierwszym, możesz podać drugi lek, na przykład Nurofen po Panadolu. Jednak odpowiednia dawka Nurofenu prawie zawsze obniża temperaturę.

Kiedy wezwać karetkę?

Nie musisz dzwonić po karetkę. Brak izolowanego wzrostu temperatury jest powodem wezwania karetki pogotowia. Izolowany oznacza, że ​​nie występują żadne inne groźne objawy, takie jak niewyraźna wysypka, poważna duszność lub wybrzuszenie ciemiączka. Tak, karetka zawsze może obniżyć temperaturę - mieszanką lityczną lub hormonem, ale nie ma takiej potrzeby i może być szkodliwa. Lek, który stanowi podstawę mieszaniny litycznej - analgin (metamisol) - jest zabroniony u dzieci w całym cywilizowanym świecie. Ponadto karetka najprawdopodobniej zacznie cię straszyć i zaciągać do szpitala. Gorączka nie jest nagłym wypadkiem. Jeśli cię martwi, obniż temperaturę i udaj się do lekarza. Lub zadzwoń do lekarza w domu w zaplanowany sposób.

Czy powinienem więc siedzieć wygodnie, gdy dziecko ma gorączkę?

Zrób dziecku pyszny napój, usiądź obok niego i poczytaj książkę.

Bardziej interesujące:

Jak ułożyć dziecko do snu bez bólu. 11 porad konsultanta ds. snu Nudzi mnie moje dziecko, a on nudzi się ze mną. Co robić?

Jak przygotować młodzież do życia seksualnego. 8 ważnych tematów

) w 1962 r. pod kodem BTS 13621.

Lek został zarejestrowany 12 stycznia 1962 przez Brytyjski Urząd Patentowy pod nazwą „Brufen”. Zaczęto go stosować jako lek na receptę w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów.

Od 1974 roku ibuprofen jest stosowany w Stanach Zjednoczonych pod nazwą handlową Motrin jako lek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy.

W 1983 roku Nurofen (ibuprofen) po raz pierwszy otrzymał status OTC w Wielkiej Brytanii. Sukces Nurofenu był naprawdę niesamowity - do końca 1985 roku ponad 100 milionów ludzi używało tego leku.

Najjaśniejszym momentem w historii ibuprofenu był rok 1985, kiedy Boots otrzymał nagrodę Queen's Award w uznaniu postępu naukowego i technologicznego w rozwoju tego leku.

Dziś ibuprofen jest dostępny w ponad 120 krajach i jest skutecznie stosowany w leczeniu różnego rodzaju bólu i gorączki przez miliony ludzi.

Na Symposium of Pediatricians on Pain (Vancouver, Kanada, sierpień 2006) producent oryginalnego ibuprofenu przyznał, że skuteczność leku jest gorsza od paracetamolu w dawkach terapeutycznych, co oznacza, że ​​ibuprofen, zarówno zgodnie z zaleceniem Światowego Zdrowia Organizacja i zgodnie z zaleceniami Ministerstwa Zdrowia Rosji pozostaje lekiem drugiego wyboru w leczeniu gorączki i bólu u dzieci (paracetamol był i pozostaje lekiem pierwszego wyboru w leczeniu gorączki i bólu u dorosłych i dzieci w wieku przedszkolnym). 2 miesiące).

Tak się złożyło, że mój skarb Seryozhka zachorował w swoje urodziny

wieczorem podniosła mu się temperatura i mamusia dała mu nurofen, to był straszny błąd, nie dało żadnego efektu, temperatura wcale nie spadła, potem wzięłam miskę ciepłej wody i pieluchę w starym stylu sposób, nie było trudno zawinąć Siergieja w mokrą pieluchę, nadal mam go mały i siedziałem całą noc, płucząc pieluchę na gorąco z gorąca w wodzie, a od czasu do czasu metodą „titkavrot”, w rano, czyli osiem godzin później moja chora głowa dała kolejną dawkę tej trucizny, albo nurofen nadal działał, albo pocieranie pomogło trochę ustąpić gorączce i oboje zasnęliśmy, a po południu 31 grudnia, zostawiając syna i tatusia, poszłam na zakupy , no cóż, naprawdę chciałem poznać nowy rok jak normalna rodzina z elegancką choinką, mandarynkami i rosyjską sałatką (udało mi się ugotować napoje owocowe, gdy Sergey Sr. był w pracy) Przyjeżdżam załadowany w trzy godziny, spotyka mnie spanikowani ludzie.

Babcia biega z telefonem, dzwoni po karetkę, Sarochka szlocha i pędzi do łazienki lub do pokoju, Siergiej Sr. trzyma Siergieja Jr. w wannie i myje nos zimną wodą - dziecko ma gorączkę, krew z nosa i wymiotował krwią przed krwawieniem z nosa.

Mama najpierw uspokoiła córkę, że jej brat nie umrze i nic mu się nie stanie, potem wezwano karetkę po jej babcię, wszystko będzie dobrze, a potem przyszłam do męża!

Dwie godziny później przyjechała karetka, lekarz, spokojna młoda dziewczyna, tak bardzo lubiła najmłodszego podczas badania =) podjechał do niej swoimi pojazdami, usiadł obok siebie, machając nogami i natchniony opowiedział jej o swoich przygodach =)

Lekarz uspokoił mnie, że krwawienie spowodowane jest działaniem Nurofenu, zalecił zmianę przepisanego leczenia i ogólnie fajnie byłoby mieć nebulizator, co zrobił dziadek - następnego dnia roboczego dziadek poszedł do apteki a teraz mamy ten cud techniki.

Zajrzałem online i oto co znalazłem:

95% chorych dzieci z ostrymi infekcjami dróg oddechowych i ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych wymaga stosowania leków przeciwgorączkowych. Szeroko stosowane są leki przeciwgorączkowe, które są klasyfikowane jako nieopioidowe leki przeciwbólowe (analgetyki-przeciwgorączki). Dzielą się na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i „proste leki przeciwbólowe” (paracetamol lub acetaminafen). Paracetamol nie ma prawie żadnego działania przeciwzapalnego, w przeciwieństwie do NLPZ (ibuprofen).

Nurofen Albo paracetamol?

Obecnie tylko paracetamol i ibuprofen spełniają kryteria ścisłego bezpieczeństwa i wysokiej skuteczności. Dlatego są oficjalnie zalecane przez Narodowe programy Federacji Rosyjskiej w praktyce pediatrycznej i WHO jako leki przeciwgorączkowe. Działanie przeciwgorączkowe paracetamolu i ibuprofenu jest porównywalne.

Paracetamol działa głównie w ośrodkowym układzie nerwowym, oddziałuje na ośrodki termoregulacji i bólu, hamując syntezę prostaglandyn. To wyjaśnia wyraźne działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i słabe działanie przeciwzapalne.

Ibuprofen hamuje biosyntezę prostaglandyn nie tyle w ośrodkowym układzie nerwowym, co w obwodowych tkankach zapalnych, co prowadzi do dodania działania przeciwzapalnego do działania przeciwgorączkowego i przeciwbólowego. W przypadku ekspresji obwodowego stanu zapalnego skuteczność paracetamolu jest niewystarczająca. Tutaj bardziej celowe jest stosowanie NLPZ opartych na ibuprofenu.

Ibuprofen skutecznie obniża gorączkę. Jego działanie przeciwgorączkowe zaczyna się szybko (15-25 minut), jednocześnie z paracetamolem i utrzymuje się dłużej (6-8 godzin). Wielokrotne stosowanie ibuprofenu w celu kontrolowania hipertermii jest znacznie rzadsze niż w przypadku paracetamolu. Ibuprofen jest lepszy niż paracetamol w obniżaniu krytycznie wysokich temperatur. Działanie przeciwgorączkowe ibuprofenu w dawce 10 mg/kg jest silniejsze niż tej samej dawki paracetamolu.

Wybierając środek przeciwgorączkowy, należy zwrócić uwagę na łatwość podawania i dostępność postaci dawkowania dla dzieci w każdym wieku. Dla dziecka bardzo ważne są właściwości smakowe, wygląd i sposób podawania leku. W pediatrii najczęściej stosuje się postacie dawkowania czopków, syropów i zawiesin. Ibuprofen i paracetamol są dostępne we wszystkich tych postaciach.

Tak więc ibuprofen i paracetamol mają swoje zalety w różnych sytuacjach klinicznych z różnymi przyczynami gorączki. W przypadku wystąpienia nagłej temperatury krytycznej, doraźne zastosowanie któregokolwiek z tych środków (z uwzględnieniem przeciwwskazań) będzie uzasadnione, a późniejsze leczenie należy uzgodnić z pediatrą, który pomoże dokonać właściwego wyboru.

Dlaczego Nurofen jest niebezpieczny?

Ibuprofen jest dobrze tolerowany, ale ma skutki uboczne, które zwykle wiążą się z nadmiernymi zalecanymi dawkami i przedłużającą się nieuzasadnioną terapią. Może pojawić się:

niestrawność (nudności, wymioty lub biegunka) i erozja jelit; ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu; podwyższone ciśnienie krwi, tachykardia; zmiany we wzorze krwi (stany cytopeniczne); alergie skórne, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, anafilaksja; dysfunkcja nerek, wątroby itp.

Podczas przyjmowania zalecanych dawek leku powikłania praktycznie się nie rozwijają. Przy najmniejszych skutkach ubocznych ibuprofen jest anulowany. Jeśli dojdzie do przypadkowego zatrucia (np. dziecko wypiło syrop), należy wezwać karetkę, a przed jej przyjazdem wywołać wymioty pijąc dużo wody.

Kiedy Nurofen jest przeciwwskazany?

z nadwrażliwością na składniki leku lub dowolne NLPZ; z alergicznym skurczem oskrzeli i nieżytem nosa, wywiadem alergicznym po zastosowaniu aspiryny lub innych NLPZ; z krwawieniem i koagulopatią z zaburzeniami krzepnięcia; z wrzodami dowolnej części jelita (w tym wyleczonych); z alergią na fruktozę. Zawieszenie jest przeciwwskazane do 3 miesięcy. Czopki są przeciwwskazane u dzieci do 6 kg.

Co jeszcze musisz wiedzieć o Nurofen?

W przypadku jednoczesnego przyjmowania aspiryny lub antykoagulantów zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Wzmacniają się nawzajem.

Jednoczesne podawanie z lekami obniżającymi ciśnienie krwi i diuretykami zmniejsza ich skuteczność.

Zwiększa stężenie metotreksatu i preparatów litowych w osoczu krwi.

Mieszanina

Jedna tabletka powlekana zawiera substancję czynną:

200 mg ibuprofenu;

substancje pomocnicze: kroskarmeloza sodowa 30 mg, laurylosiarczan sodu 0,5 mg, dwuwodny cytrynian sodu 43,5 mg, kwas stearynowy 2,0 mg, koloidalny dwutlenek krzemu

Skład otoczki: karmeloza sodowa 0,7 mg, talk 33,0 mg, guma akacjowa 0,6 mg, sacharoza 116,1 mg, dwutlenek tytanu 1,4 mg, makrogol 6000 0,2 mg, tusz czarny [Opacode S-1 - 277001JND*.

*(Napis Nurofen jest naniesiony czarnym tuszem [Opacode S-1-277001JND - szelak, żelazowy barwnik czarny tlenek (E172), glikol propylenowy, izopropanol**, butanol**, etanol**, woda oczyszczona**.

** Rozpuszczalniki odparowane po procesie drukowania)

Opis

Białe lub białawe, okrągłe, dwuwypukłe tabletki powlekane z czarnym nadrukiem Nurofen po jednej stronie tabletki.

efekt farmakologiczny

Lek należy do niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Nurofen® ma działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Bezkrytycznie blokuje COX1 i COX2. Mechanizm działania ibuprofenu wynika z hamowania syntezy prostaglandyn - mediatorów bólu, stanu zapalnego i reakcji hipertermicznej.

Spadek temperatury podczas gorączki rozpoczyna się 30 minut po spożyciu, jego maksymalny efekt objawia się po 3 godzinach.

Wiodącym mechanizmem przeciwbólowym jest zmniejszenie produkcji prostaglandyn klasy E, F i I, amin biogennych, co prowadzi do zapobiegania rozwojowi przeczulicy bólowej na poziomie zmian wrażliwości nocyceptorów. Efekt przeciwbólowy jest najbardziej wyraźny w bólu zapalnym. Ulgę w bólu odczuwa się w ciągu 15 minut po zażyciu ibuprofenu.

Działanie przeciwzapalne wynika z hamowania aktywności cyklooksygenazy (COX). W rezultacie synteza prostaglandyn w ogniskach zapalnych. Prowadzi to do zmniejszenia wydzielania mediatorów stanu zapalnego i zmniejszenia aktywności fazy wysiękowej i proliferacyjnej procesu zapalnego.

Farmakokinetyka

Wchłanianie jest wysokie, połączenie z białkami osocza (głównie z albuminami) wynosi ponad 90%. Wysoki stopień wiązania z białkami powoduje stosunkowo małą objętość dystrybucji (0,1 l/kg). Chociaż ibuprofen aktywnie wiąże się z albuminą, nie wpływa to na interakcje między lekami.

Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu Tmax – 1-2 h. Okres półtrwania wynosi 2 h. U osób starszych (powyżej 65 lat) okres półtrwania leku wzrasta, całkowity klirens zmniejsza się. Według niektórych doniesień niemowlęta w wieku 6-18 miesięcy mają wyższy Tmax (3 godziny). Uważa się, że u dzieci okres półtrwania ibuprofenu nie różni się znacząco od wartości ustalonej dla dorosłych.

Jedzenie spowalnia wchłanianie ibuprofenu, ale nie zmniejsza jego biodostępności. Przy przyjmowaniu z jedzeniem Tmax wzrasta o 30-60 minut w porównaniu do postu i wynosi 1,5-3 godziny.

Ibuprofen powoli przenika do jamy stawowej, zalega w tkance maziowej, tworząc w niej wyższe stężenia niż w osoczu; maksymalne stężenie obserwuje się 5-6 godzin po spożyciu. W płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się niższe stężenia ibuprofenu niż w osoczu. Po wchłonięciu około 60% farmakologicznie nieaktywnej formy R jest powoli przekształcane w aktywną formę S w przewodzie pokarmowym i wątrobie. Narażona na metabolizm w wątrobie z wytworzeniem 4 metabolitów. Jest wydalany przez nerki (70-90% podanej dawki w postaci ibuprofenu i jego metabolitów; w postaci niezmienionej, nie więcej niż 1%) oraz w mniejszym stopniu z żółcią (mniej niż 2%). Wydalanie metabolitów z moczem zwykle kończy się 24 godziny po podaniu ostatniej dawki. Całkowite wydalanie ibuprofenu i jego metabolitów z moczem jest liniowo zależne od dawki. W wieku powyżej 2 miesięcy nerki są dobrze rozwinięte, aby radzić sobie z wydalaniem ibuprofenu przez filtrację kłębuszkową. Badanie, które objęło 49 dzieci w wieku od 3 miesięcy do 12 lat, nie wykazało żadnych związanych z wiekiem różnic w szybkości wchłaniania i wydalania ibuprofenu.

Wskazania do stosowania

Nurofen stosuje się przy bólach głowy i zębów, migrenach, bolesnych miesiączkach, nerwobólach, bólach pleców, bólach mięśniowych i reumatycznych; jak również w stanie gorączki z grypą i przeziębieniami.

Przeciwwskazania

Nadżerkowe i wrzodziejące uszkodzenia przewodu pokarmowego w ostrej fazie, w tym wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie i/lub nawracającej postaci, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wrzód trawienny, choroba Leśniowskiego-Crohna;

Krwawienie z przewodu pokarmowego lub perforacja związana z NLPZ;

ciężka niewydolność serca;

Ciężki przebieg nadciśnienia tętniczego;

Nadwrażliwość na ibuprofen lub składniki leku;

Całkowity lub niepełny zespół nietolerancji kwasu acetylosalicylowego (zapalenie zatok przynosowych, pokrzywka, polipy błony śluzowej nosa, astma oskrzelowa); - choroby nerwu wzrokowego; zaburzenia widzenia barw, niedowidzenie, mroczki;

Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, hemofilia i inne zaburzenia krzepnięcia krwi, skaza krwotoczna, stany hipokoagulacji;

Ciąża III trymestr, okres karmienia piersią;

Ciężka dysfunkcja wątroby;

Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min);

Ubytek słuchu, patologia aparatu przedsionkowego;

Krwawienie z przewodu pokarmowego w postaci ostrej i nawracającej;

krwotoki śródczaszkowe;

Hemofilia i inne zaburzenia krzepnięcia krwi, skaza krwotoczna;

Dzieci poniżej 6 roku życia;

Ostrożnie: podeszły wiek, choroba wieńcowa, choroba naczyń mózgowych, dyslipidemia, cukrzyca, choroby tętnic obwodowych, palenie tytoniu, częste spożywanie alkoholu, długotrwałe stosowanie NLPZ, ciężkie choroby somatyczne, jednoczesne stosowanie doustnych kortykosteroidów (w tym prednizolonu), antykoagulanty (m.in. warfaryna, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy), przyjmowanie selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, choroby podczas przyjmowania leku u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy w wywiadzie, z zapaleniem żołądka, jelit, zapaleniem okrężnicy, z anamnestyczną informacją o krwawieniu z przewodu pokarmowego; w obecności współistniejących chorób wątroby i / lub nerek; z marskością wątroby z nadciśnieniem wrotnym, zespołem nerczycowym, przewlekłą niewydolnością serca; nadciśnienie tętnicze; z chorobami krwi o niejasnej etiologii (leukopenia i niedokrwistość); z astmą oskrzelową, z hiperbilirubinemią; ciąża (I, II trymestry); wiek poniżej 12 lat.

Ciąża i laktacja

Stosowanie leku w czasie ciąży jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza. Stosowanie leku w I i II trymestrze jest niepożądane, ale możliwe z zachowaniem ostrożności. Jeśli Nurofen jest stosowany przez kobietę planującą ciążę lub przez kobietę w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, należy wybrać najmniejszą skuteczną dawkę i najkrótszy czas leczenia.

Stosowanie w III trymestrze jest przeciwwskazane.

Nie zaleca się stosowania leku w okresie laktacji. W wielu badaniach ibuprofen wykryto w bardzo małych stężeniach w mleku matki, a jego wpływ na niemowlęta jest mało prawdopodobny.

Dawkowanie i sposób podawania

Lek przeznaczony do krótkotrwałego stosowania.

NUROFEN® jest przepisywany dorosłym i dzieciom powyżej 12 roku życia doustnie, po posiłkach w tabletkach po 200 mg 3-4 razy dziennie. Tabletki należy popijać wodą.

Aby uzyskać szybki efekt terapeutyczny u dorosłych, dawkę można zwiększyć do 400 mg (2 tabletki) 3 razy dziennie.

Najniższą skuteczną dawkę należy stosować przez najkrótszy czas niezbędny do złagodzenia objawów.

Nie przekraczać 6 tabletek w ciągu 24 godzin. Maksymalna dzienna dawka to 1200 mg. Jeśli objawy utrzymują się po zażyciu leku przez 2-3 dni, należy przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem.

Zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas przepisywania leku pacjentom z zaburzeniami czynności nerek. W przypadku znacznego obniżenia tej funkcji zaleca się okresowe monitorowanie klirensu kreatyniny lub stężenia kreatyniny w surowicy.

Stosowanie leku u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby, u osób starszych powinno odbywać się pod nadzorem lekarza.

W przypadku pominięcia kolejnej dawki leku zaleca się przyjęcie dawki zgodnie z zaleconym schematem dawkowania, nie podwajając ilości leku.

W wyjątkowych przypadkach (w przypadku braku dziecięcych form ibuprofenu), na receptę i pod nadzorem lekarza, lek można przepisać dzieciom w wieku od 6 do 12 lat: 1 tabletka nie więcej niż 3-4 razy dziennie; lek można stosować tylko wtedy, gdy masa ciała dziecka przekracza 20 kg. Odstęp pomiędzy przyjmowaniem tabletek wynosi co najmniej 6 godzin.

Dla dzieci w wieku 6-9 lat (średnia waga dziecka 20-29 kg) maksymalna dawka to nie więcej niż 600 mg ibuprofenu dziennie (3 tabletki dziennie).

Dla dzieci w wieku 10-12 lat (średnia waga dziecka 30-40 kg) maksymalna dawka to nie więcej niż 800 mg ibuprofenu dziennie (4 tabletki dziennie).

Efekt uboczny

Podczas stosowania leku NUROFEN® przez 2-3 dni działania niepożądane praktycznie nie są obserwowane. W przypadku długotrwałego stosowania mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

Z przewodu pokarmowego mogą wystąpić: nudności, wymioty, zgaga, jadłowstręt, ból i dyskomfort w nadbrzuszu, biegunka, wzdęcia, nadżerkowe i wrzodziejące uszkodzenia przewodu pokarmowego (w niektórych przypadkach powikłane perforacją i krwawieniem), bóle brzucha, podrażnienie, suchość błony śluzowej jamy ustnej lub ból w jamie ustnej, owrzodzenie błony śluzowej dziąseł, aftowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie trzustki, zaparcia, zapalenie wątroby.

Z układu nerwowego: bóle głowy, zawroty głowy, bezsenność, pobudzenie, senność, depresja, splątanie, halucynacje, rzadko - aseptyczne zapalenie opon mózgowych (częściej u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi).

Od strony układu sercowo-naczyniowego: niewydolność serca, podwyższone ciśnienie krwi (BP), tachykardia.

Z układu moczowego: zespół nerczycowy (obrzęk), ostra niewydolność nerek, alergiczne zapalenie nerek, wielomocz, zapalenie pęcherza moczowego.

Ze strony narządów krwiotwórczych: niedokrwistość (w tym hemolityczna, aplastyczna), małopłytkowość i plamica małopłytkowa, agranulocytoza, leukopenia.

Z narządów zmysłów: utrata słuchu, dzwonienie lub szum w uszach, odwracalne toksyczne zapalenie nerwu wzrokowego, niewyraźne widzenie lub podwójne widzenie, suchość i podrażnienie oczu, obrzęk spojówek i powiek (geneza alergiczna), mroczki.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, reakcje anafilaktoidalne, wstrząs anafilaktyczny, gorączka, rumień wielopostaciowy wysiękowy (w tym zespół Stevensa-Johnsona), martwica toksyczno-rozpływna naskórka (zespół Lyella), eozynofilia, alergiczny nieżyt nosa.

Z układu oddechowego: skurcz oskrzeli, duszność.

Inne: zwiększona potliwość.

Przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach - owrzodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, krwawienie (z przewodu pokarmowego, dziąseł, macicy, hemoroidy), zaburzenia widzenia (zaburzenia widzenia barw, mroczki, niedowidzenie). W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy przerwać przyjmowanie lekarza.

Przedawkować

Objawy: ból brzucha, nudności, wymioty, letarg, ból głowy, szum w uszach, kwasica metaboliczna, śpiączka, ostra niewydolność nerek i wątroby, krwawienie z przewodu pokarmowego, obniżenie ciśnienia krwi (BP), bradykardia, tachykardia, migotanie przedsionków, zatrzymanie oddychania, wzrost protrombiny czas, drgawki są rzadko możliwe.

Leczenie: w ciągu pierwszej godziny po zażyciu leku, płukanie żołądka i węglem aktywowanym

W przypadku częstych lub przedłużających się drgawek należy zastosować leki przeciwdrgawkowe (diazepam lub lorazepam dożylnie).

Interakcje z innymi lekami

Nie zaleca się jednoczesnego podawania tabletek NUROFEN z kwasem acetylosalicylowym (aspiryną), chyba że lekarz zaleci małą dawkę aspiryny (nie przekraczającą 75 mg na dobę), ponieważ zwiększa to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Przyjmowany jednocześnie ibuprofen może hamować wpływ małych dawek aspiryny na agregację płytek krwi.

Należy również unikać jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej NLPZ, w tym selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy-2, ponieważ może to zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

W przypadku podawania z lekami przeciwzakrzepowymi i trombolitycznymi (alteplaza, streptokinaza, urokinaza) jednocześnie wzrasta ryzyko krwawienia. Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, kwas walproinowy, plikamycyna zwiększają częstość hipoprotrombinemii.

Preparaty cyklosporyny i złota nasilają wpływ ibuprofenu na syntezę prostaglandyn w nerkach, co objawia się zwiększonym ryzykiem nefrotoksyczności. Ibuprofen zwiększa stężenie cyklosporyny w osoczu i prawdopodobieństwo wystąpienia jej działania hepatotoksycznego.

Nie należy stosować NLPZ w ciągu 8-12 dni po przyjęciu mifepristonu, ponieważ NLPZ mogą zmniejszać działanie mifepristonu.

Jednoczesne stosowanie NLPZ i takrolimusu może zwiększać ryzyko nefrotoksyczności.

Przy równoczesnym podawaniu NLPZ i zydowudyny wzrasta ryzyko toksyczności hematologicznej.

Pacjenci przyjmujący NLPZ i chinolony mają zwiększone ryzyko napadów padaczkowych. Leki blokujące wydzielanie kanalikowe zmniejszają wydalanie i zwiększają stężenie ibuprofenu w osoczu.

Induktory utleniania mikrosomalnego (fenytoina, etanol, barbiturany, ryfampicyna, fenylobutazon, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) zwiększają wytwarzanie hydroksylowanych aktywnych metabolitów, zwiększając ryzyko ciężkich reakcji hepatotoksycznych. Inhibitory utleniania mikrosomalnego – zmniejszają ryzyko hepatotoksyczności.

Zmniejsza hipotensyjne działanie leków rozszerzających naczynia krwionośne, natriuretyków w furosemidzie i hydrochlorotiazydzie.

Zmniejsza skuteczność leków urykozurycznych, wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów, leków przeciwpłytkowych, fibrynolityków.

Wzmacnia skutki uboczne mineralokortykosteroidów, glikokortykosteroidów, estrogenów, etanolu.

Wzmacnia działanie doustnych leków hipoglikemizujących, pochodnych sulfonylomocznika i insuliny. Leki zobojętniające sok żołądkowy i cholestyramina zmniejszają wchłanianie.

Zwiększa stężenie we krwi digoksyny, preparatów litu, metotreksatu. Kofeina wzmacnia działanie przeciwbólowe.

Środki ostrożności

Nurofen jest przepisywany ostrożnie pacjentom z niewydolnością serca, nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami krzepnięcia krwi, zaburzeniami czynności nerek i (lub) wątroby. Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku u pacjentów z astmą oskrzelową i innymi obturacyjnymi chorobami płuc ze względu na ryzyko skurczu oskrzeli Pacjentom z chorobami przewodu pokarmowego (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna) należy ostrożnie przepisywać NLPZ ze względu na możliwe zaostrzenie tych chorób.

Ostrożnie lek jest przepisywany pacjentom w podeszłym wieku, ponieważ często wykazują one niepożądane reakcje na NLPZ, głównie krwawienie z przewodu pokarmowego i perforację, co może prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu. Pacjenci z wywiadem toksyczności żołądkowo-jelitowej, zwłaszcza pacjenci w podeszłym wieku, powinni zgłaszać wszelkie nietypowe objawy ze strony jamy brzusznej (zwłaszcza krwawienie z przewodu pokarmowego), zwłaszcza jeśli objawy te występują w początkowej fazie przyjmowania leku.

Jeśli u pacjenta wystąpi krwawienie z przewodu pokarmowego podczas przyjmowania leku, lek należy natychmiast odstawić.

Należy unikać jednoczesnego stosowania Nurofenu i innych NLPZ, w tym selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy-2.

Toczeń rumieniowaty układowy, a także mieszane choroby tkanki łącznej przyczyniają się do zwiększonego ryzyka aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Istnieją dowody na to, że leki hamujące syntezę cyklogenazy/prostaglandyn mogą powodować problemy z płodnością u kobiet, wpływając na owulację. Zjawisko to jest odwracalne po odstawieniu leku.

Leku nie należy podawać pacjentom z nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy.

Dwie tabletki Nurofenu zawierają 25,3 mg sodu, co powinni rozważyć pacjenci na diecie z kontrolowaną zawartością sodu.

Podczas długotrwałego leczenia konieczna jest kontrola obrazu krwi obwodowej oraz stanu czynnościowego wątroby i nerek.

Gdy pojawiają się objawy gastropatii, wskazane jest dokładne monitorowanie, w tym esophagogastroduodenoskopia, pełna morfologia krwi (oznaczenie hemoglobiny), analiza krwi utajonej w kale. Jeśli konieczne jest oznaczenie 17-ketosteroidów, lek należy odstawić na 48 godzin przed badaniem.

Pacjent powinien powstrzymać się od wszelkich czynności związanych z prowadzeniem pojazdów i pracą z ruchomymi mechanizmami, a także od innych potencjalnie niebezpiecznych czynności związanych z koncentracją i zwiększoną szybkością reakcji psychomotorycznych.

W okresie leczenia należy powstrzymać się od picia alkoholu.

W przypadku stosowania u dzieci w wieku od 6 do 12 lat należy pamiętać, że tabletki nie podlegają podziałowi, dlatego mogą być stosowane tylko u tych dzieci, które mają jednorazową dawkę co najmniej 1 tabletki.