O tym, jak powinien przebiegać normalny poród. Etapy porodu, czyli przebieg porodu naturalnego w czasie 1 etap trwania porodu

Klasyfikacja

Ulga w bólu podczas porodu

Wykład 4. Przebieg i prowadzenie porodu.

poród- fizjologiczny proces wydalenia płodu i łożyska z macicy przez naturalny kanał rodny.

ogólna aktywność to proces, któremu towarzyszą skurcze, które zachodzą z coraz większą częstotliwością, intensywnością i prowadzą do otwarcia szyjki macicy, narodzin płodu i łożyska.

Terminowe narodziny ( syn. pilne, tj. Przyjdź na czas ) - wystąpiła w wieku ciążowym 37-42 tygodni.

Przedwczesny poród- wystąpiło między 21 a 37 tygodniem ciąży.

Spóźniony poród- występujące po 42 tygodniach ciąży.

Poród spontaniczny(syn. spontaniczne) – zakończone bez interwencji medycznej lub chirurgicznej w ich przebiegu.

Poród jest normalny(zgodnie z definicją WHO) to poród, który rozpoczyna się spontanicznie u kobiet niskiego ryzyka na początku porodu i pozostaje taki przez cały czas porodu; dziecko rodzi się samoistnie w prezentacji głowowej w 37-42 pełnych tygodniach ciąży i zarówno matka, jak i dziecko są w dobrym stanie po porodzie.

Zatem normalny poród to poród spontaniczny w czasie ciąży przez okres 37-42 tygodni, z prezentacją głowy z niskim ryzykiem początku i przebiegu całego procesu porodowego.

Poród patologiczny- w którym wystąpiły jakiekolwiek odchylenia od normalnego przebiegu procesu.

Poród jest szybki- którego czas trwania w pierworódkach od 6 do 4 godzin, w wieloródkach od 4 do 2 godzin.

Szybki poród- których czas trwania wynosi mniej niż 4 godziny w przypadku pierworódek, 2 godziny w przypadku wieloródek.

Przedłużony poród- którego czas trwania przekracza 18 godzin.

Wyróżnić okres przygotowawczy(zwiastunami porodu) i prawdziwy poród. Zwiastunami są zwiększone oddawanie moczu, pojawienie się krwawej wydzieliny śluzowej z pochwy, bolesne nieregularne skurcze macicy ( Braxton Hicks).

Okres przygotowawczy poród następuje w 38. tygodniu ciąży. W tym czasie w ciele kobiety w ciąży pojawia się szereg zmian :

Powstanie generycznej dominanty w OUN. Klinicznie towarzyszy senność, spokojne zachowanie, utrata masy ciała 7-10 dni przed urodzeniem o 800-1000g.

Wzrost poziomu estrogenów i spadek progesteronu.

Przewaga wpływu układu współczulnego-nadnerczowego.

Zmiany strukturalne szyjki macicy. Dojrzała szyjka macicy znajduje się wzdłuż osi miednicy. Szyja jest skrócona do 1-1,5 cm, całkowicie zmiękczona, gardło wewnętrzne jest miękkie, płynnie przechodzi w dolny segment. Kanał szyjki macicy swobodnie przechodzi przez palec (otwarty o 2-3 cm). Długość części pochwowej szyjki macicy odpowiada długości kanału szyjki macicy.

Mocne dociskanie prezentującej części płodu do wejścia do miednicy małej.

Oderwanie dolnej części pęcherza płodowego od ścian macicy.

Pojawienie się wydzieliny śluzówkowo-krwistej z pochwy (wydzielina śluzowa szyjki macicy).

Pierwszy okres(ujawnienie) - zaczyna się od pojawienia się regularnych skurczów. W pierwszej fazie porodu skurcze stają się dość częste, intensywne, długotrwałe i powodują wygładzenie i otwarcie szyjki macicy. Pierwszy okres kończy się pełnym otwarciem szyjki macicy, przejściem skurczów do prób i wypływem płynu owodniowego.

Drugi okres(wygnanie) – rozpoczyna się po pełnym otwarciu szyjki macicy i kończy się narodzinami płodu.

Trzeci okres(poród) – zaczyna się od momentu narodzin dziecka, a kończy wraz z oddzieleniem łożyska i uwolnieniem (narodzinami) łożyska.

Przed i w trakcie porodu wygładzenie szyjki macicy- skrócenie kanału szyjki macicy z około 2 cm do 1 cm Docelowo kanał jest okrągłym otworem o brzegach pocienionych prawie do grubości papieru ze względu na to, że komórki mięśni gładkich otaczające ujście wewnętrzne rozciągają się w górę w kierunku dolnego odcinka szyjki macicy macica.

Otwarcie szyjki macicy dzieje się stopniowo. Najpierw gardło mija czubek palca, a następnie dwa palce lub więcej. Gdy gardło się otwiera, jego krawędzie stają się cieńsze. Aby głowa noworodka średniej wielkości mogła przejść przez szyjkę macicy, kanał szyjki musi się rozszerzyć do około 10 cm średnicy. To jest pełne rozszerzenie szyjki macicy.

Istnieją pewne cechy otwarcia macicy u pierworódek i wieloródek. Na pierworodny Najpierw otwiera się system wewnętrzny, potem zewnętrzny. Na wieloródki gardło zewnętrzne otwiera się jednocześnie z gardłem wewnętrznym.

Pozycja płodu położenie osi płodu w stosunku do podłużnej osi macicy.

Prezentacja płodu sklasyfikowany według części ciała płodu znajdującej się najbliżej górnego wlotu miednicy (od głowy, miednicy).

potyliczny(ciemieniowy) prezentacja występuje w 95% wszystkich rodzajów.

Konieczne jest rozróżnienie pozycji i rodzajów pozycji płodu.

Pozycja zdefiniowany jako stosunek tylnej części płodu do lewej (pierwsza pozycja) lub prawej (druga pozycja) strony macicy.

Typ pozycji zdefiniowany jako stosunek tylnej części płodu do przedniej (widok z przodu) lub tylnej (widok z tyłu) strony macicy.

Proces dostosowania pozycji głowy płodu do przejścia przez różne płaszczyzny miednicy jest niezbędny do narodzin dziecka. Te zmiany położenia części prezentującej stanowią mechanizm porodu i obejmują siedem następujących po sobie ruchów podczas prezentacja przednia potyliczna:

1. Wkładanie głowy- pozycja głowy płodu w momencie przekroczenia płaszczyzny wejścia do miednicy małej. Normalne wprowadzenie głowy nazywa się synklitycznym, gdy pionowa oś głowy jest prostopadła do płaszczyzny wejścia do miednicy małej, a szew strzałkowy (między dwiema kośćmi ciemieniowymi) znajduje się w przybliżeniu w tej samej odległości od cypla i macicy . W przypadku każdego odchylenia wstawienie uważa się za asynchroniczne. W przypadku asynklityzmu przedniego (asynklityzm Negla) szew przeciągany znajduje się bliżej peleryny. Z tyłu (asynklityzm Litzmanna) - do spojenia.

2. Awans ( punkt drutu - mały fontanel ).

3. Gięcie głowy.

4. Wewnętrzny obrót głowy.

5. przedłużenie głowy ( punkt fiksacji - obszar dołu podpotylicznego ).

6. Rotacja zewnętrzna głowy i rotacja wewnętrzna ciała.

7. Wydalenie płodu.

Zasady porodu sprowadza się do następujących:

Oceń ryzyko kobiety w ciąży w przeddzień porodu

Dokonaj wyboru szpitala do porodu

Wybierz odpowiednią metodę dostawy

Kontrola monitorowania podczas porodu pod kątem stanu matki i płodu

Prowadzenie partogramu

Ulga w bólu porodowym

Staranne wsparcie dostawy

Zapobieganie krwawieniom podczas porodu

Oceń stan dziecka po urodzeniu i, jeśli to konieczne, zapewnij na czas pomoc

Wczesne przywiązanie dziecka do piersi matki

Do czynniki ryzyka obejmują wiek matki, wzrost, liczbę urodzeń w wywiadzie, powikłany wywiad położniczy (urodzenie martwego dziecka, wywiad cesarskiego cięcia itp.), powikłania tej ciąży (groźba przerwania ciąży, nieprawidłowa pozycja płodu, nieprawidłowa lokalizacja łożyska , ciężka anemia itp.). W większości krajów ryzyko dzieli się na niskie i wysokie oraz stosuje się specjalne skale.

Ryzyko musi być określane wielokrotnie, musi być oceniane w czasie ciąży i podczas porodu. Powikłania mogą pojawić się w każdej chwili, co daje powód do przypisywania kobiecie większego ryzyka. W okresie prenatalnym (od 37 do 42 tygodnia) należy opracować plan postępowania w porodzie i zapoznać się z nim ciężarną. W przypadku braku czynników ryzyka poród zaliczany jest do grupy niskiego ryzyka.

Ważnym punktem jest wybór miejsca dostawy. Wielu badaczy i ekspertów WHO uważa, że ​​sale porodowe powinny znajdować się blisko środowiska domowego z obecnością rodziców i członków rodziny podczas porodu (za zgodą ciężarnej). Przyczynia się to do normalnego przebiegu porodu. W wielu krajach porody odbywają się w domu. W Holandii ponad 30% ciężarnych kobiet rodzi w domu. Ten kraj ma oficjalny system dostaw do domu z dobrymi wynikami. W Anglii poród domowy wykonuje się obecnie w 1-2% przypadków. W naszym kraju poród z reguły odbywa się w szpitalu, w którym istnieją wszystkie niezbędne warunki do udzielenia wykwalifikowanej pomocy kobiecie i dziecku. Poród przeprowadza lekarz. Tylko w małych placówkach położniczych prowadzenie normalnego porodu powierza się położnej, która w razie wystąpienia komplikacji wzywa lekarza.

Przygotowanie do porodu przy przyjęciu do szpitala obejmuje rutynowe procedury, takie jak pomiar temperatury ciała, pulsu, ciśnienia krwi, golenie włosów łonowych i wykonanie lewatywy. Przy przyjęciu do szpitala obowiązkowe jest przeprowadzenie zewnętrznego badania położniczego, w tym badania pochwowego, oceny dojrzałości szyjki macicy, integralności pęcherza płodowego. Przy przyjęciu do porodu konieczne jest określenie grupy krwi, czynnika Rh, hematokrytu, hemoglobiny, HIV, RW, zbadanie zapalenia wątroby typu B i C, hemostazogram itp.

Ważne do wyboru odpowiedni sposób dostawy. Większość szpitali stosuje aktywne zarządzanie porodem, a nie tylko obserwację. Każdy etap porodu wymaga specjalnego intensywnego monitorowania.

Jeśli rodzisz po raz pierwszy, jesteś bardzo zainteresowany, a jednocześnie przestraszony: jak wszystko się wydarzy. Przesłuchujesz doświadczone dziewczyny, wyobrażasz sobie różne wyniki w swojej wyobraźni, a na końcu zaczynasz o tym marzyć.

Oczywiście dowiesz się, jak przebiega poród - po prostu nie masz innego wyjścia, bo na pewno musisz urodzić (jeśli nie pokazano Ci cesarskiego cięcia). Ale świadomy oznacza uzbrojony. A przed przystąpieniem do praktyki warto nauczyć się trochę teorii.

Cały proces narodzin przebiega sekwencyjnie, jeden okres jest zastępowany kolejnym. Niewątpliwie poród każdej kobiety jest inny: łatwy i trudny, szybki i przeciągający się, prosty i pełen komplikacji. Ale zanim dziecko się urodzi, musi nastąpić seria wydarzeń. A cały proces podzielony jest na trzy okresy.

Pierwszy etap porodu - okres ujawnienia

Wraz z uruchomieniem ogólnego procesu. Pierwszy okres jest najdłuższy ze wszystkich. Może trwać kilka godzin lub nawet dni (choć jest to bardzo niepożądane) i kończy się całkowitym otwarciem macicy.

Poród zaczyna się od zmiękczenia, wyszczuplenia, sama macica zaczyna się kurczyć, co odczuwasz w postaci skurczów. Na początku są mniej bolesne i intensywne: trwają 15-30 sekund i powtarzają się co 15-20 minut. Ale stopniowo odstępy ulegają skróceniu, a same skurcze stają się dłuższe.

Jeśli nie czekasz ze strachem na pojawienie się bólu, możesz nawet nie zauważyć początku tego okresu. Często kobiety czują tylko, a ból jest konsekwencją jej oczekiwań. Ale wszystko jest oczywiście indywidualne: kobieta może odczuwać silny ból, ponieważ podczas menstruacji jej stan emocjonalny może się bardzo zmienić.

Jeśli położysz rękę na brzuchu, poczujesz, że macica jest dość twarda. Więc narodziny się rozpoczęły. Pierwszym skurczom mogą towarzyszyć nudności, niestrawność. Pomóż sobie: oddychaj przez nos, równomiernie, głęboko i spokojnie, rozluźnij się między skurczami.

W zależności od intensywności, czasu trwania i częstotliwości powtarzania skurczów pierwszy etap porodu dzieli się na trzy fazy:

1. faza utajona występuje wtedy, gdy ustali się regularny rytm skurczów: są one powtarzane co 10 minut z taką samą intensywnością. Nie można zasnąć, a nawet odpocząć - zaczęły się prawdziwe skurcze. To właśnie w tym czasie lekarze zalecają, aby kobieta w ciąży trafiła do szpitala (dotyczy to kobiet, których ciąża przebiegała prawidłowo, bez powikłań). Faza utajona trwa od 5 godzin u wieloródek do 6,5 godzin u nieródek i przechodzi w następną fazę, gdy macica jest już otwarta 4 cm;
2. faza aktywna charakteryzuje się zwiększoną aktywnością zawodową. Skurcze stają się częstsze, silniejsze, dłuższe i bardziej bolesne, powtarzają się co 4-5 minut i trwają od 40 sekund do minuty. Ból w kości krzyżowej narasta, a kobieta czuje się zmęczona. Jeśli bańka nie pękła w pierwszej fazie, może to nastąpić teraz. Podczas najbardziej intensywnych skurczów wykonuj ćwiczenia oddechowe. Spaceruj, często zmieniaj pozycje – aby było Ci łatwiej i wygodniej. Faza aktywna trwa 1,5-3 godziny, aż ujście macicy osiągnie 8 cm;
3. faza hamowania mówi sama za siebie: aktywność zawodowa stopniowo słabnie i kończy się pełnym ujawnieniem szyjki macicy do 10-12 cm Jeśli masz ochotę opróżnić jelita, wstrzymaj oddech. Nie możesz teraz naciskać - może to wywołać obrzęk szyjki macicy i opóźnić poród. Możesz zostać wrzucony w ciepło lub zimno, mogą wystąpić nudności lub zawroty głowy - pracująca macica pobiera dużo tlenu, a mózg nie ma go wystarczająco dużo. Ćwiczenia oddechowe bardzo pomagają. I pamiętaj, że większość procesu narodzin już się zakończyła. Ta faza trwa od 15 minut do godziny lub dwóch.

Jednak sprawy mogą potoczyć się według innego scenariusza. Skurcze to tylko jedna z możliwych opcji rozpoczęcia porodu. I właśnie w tym okresie w większości przypadków dochodzi do pęknięcia pęcherza płodowego. Ale woda może zacząć wyciekać przedwcześnie. Jeśli twoja woda pęknie lub zacznie cieknieć (co najmniej dwie łyżki stołowe), zmień bieliznę, załóż czystą podpaskę, połóż się i wezwij karetkę – teraz nie możesz się ruszać. Płód nie jest już chroniony przez skorupę, a infekcja może łatwo się do niego dostać. Ponadto wypływając, woda mogłaby nieść ze sobą pępowinę - istnieje ryzyko jej uciskania (w tym przypadku poród trzeba będzie natychmiast wezwać). W pozycji leżącej poziom zagrożenia jest zmniejszony, dlatego podczas transportu należy się położyć lub położyć.

I zdarza się na przykład, że kobieta zauważa plamienie - przed porodem śluzówka zamykająca szyjkę macicy zostaje wydalona i wychodzi do pochwy. Zauważysz to w postaci podświetleń, które się pojawią. Mogą pojawić się przed porodem lub na pierwszym etapie.

Jeśli krew jest bardzo jasna (rozpoczęło się krwawienie) lub wyciekający płyn owodniowy jest ciemny lub zielony, skontaktuj się z lekarzem. To samo dotyczy sytuacji, gdy przestałeś słyszeć dziecko.

Jeśli wszystko jest w porządku, bardzo ważne jest, aby teraz odpocząć (kiedy zobaczysz, że zaczyna się aktywność zawodowa). Jest to możliwe tylko na samym początku - później to się nie uda. Więc połóż się i zrelaksuj, dobrze, jeśli możesz zasnąć. Nie martw się o zasypianie. W odpowiednim czasie skurcze z pewnością Cię obudzą. Tylko nie kładź się na plecach. I nie siedź w oczekiwaniu na poród: jeśli nie możesz spać, zrób coś, co odwróci twoją uwagę. W pierwszym etapie porodu konieczne jest jak najdłuższe pozostawanie aktywnym. Jednak powinien już być ktoś bliski - nie bądź sam.

Kiedy zaczęły się pierwsze skurcze, nie jedz. Najprawdopodobniej będziesz musiał coś przekąsić, ponieważ nie wiadomo, jak długo poród potrwa. I tak, odświeżenie nie zaszkodzi. Ponadto przekąska pomoże uniknąć nudności w przypadku konieczności znieczulenia. Po prostu nie przejadaj się i wybieraj lekkie jedzenie: twoje ciało będzie zajęte porodem, a teraz niepożądane jest rozpraszanie go przez trawienie.

Drugi etap porodu – okres wygnania

Za nami najdłuższy i najtrudniejszy etap - szyjka macicy jest całkowicie otwarta na przejście płodu. I jak tylko to się stanie, głowa dziecka zaczyna wchodzić do miednicy matki. Rozpoczyna się najważniejszy okres, który zakończy się narodzinami dziecka. A teraz mu w tym pomożesz.

W drugim okresie skurcze występują co 2-3 minuty, a teraz łączą je próby - odruchowe skurcze mięśni poprzecznie prążkowanych brzucha, przepony, dna miednicy. Te skurcze przepychają płód przez kanał rodny. Sukces procesu będzie zależał od tego, jak dobrze kobieta odpycha i oddycha. Najlepiej, jeśli próby są częste i krótkie – zapewnia to dziecku wystarczającą podaż tlenu.

Wszystko dzieje się stosunkowo szybko: u nieródek okres wygnania trwa 1-2 godziny, wieloródki mogą sobie poradzić wcześniej (nawet w 15 minut). W zależności od skuteczności skurczów i prób, wielkości dziecka, położenia głowy, wielkości miednicy rodzącej, proces ten może przebiegać szybciej lub wolniej. Musisz naciskać do punktu maksymalnego bólu - to jedyny sposób, aby pomóc dziecku wyjść. To ciężka i często bardzo bolesna praca, ale bardzo ważna i przyjemna, że ​​nie trwa długo. Pamiętaj, że tylko Ty możesz i powinieneś to zrobić. Pomyśl o tym, że dziecko jest teraz nie mniej trudne niż ty - pomóż mu.

Kobieta niejako odczuwa potrzebę opróżnienia jelit, wypychając w ten sposób dziecko. Jeśli tak się stanie, wykonuje się nacięcie między pochwą a odbytnicą. Postępuj zgodnie z instrukcjami personelu medycznego. Będą okresy, w których trzeba będzie szczególnie mocno naciskać lub odwrotnie - na chwilę przestać próbować. Pomiędzy próbami musisz odpocząć: zrelaksować się, umyć zimną wodą, wypić. Podczas prób oddychaj szybko, często, krótko, z uchylonymi ustami.

A teraz lekarz już widzi głowę! Gdy tylko w momencie prób przestanie chować się z powrotem do miednicy rodzącej, położnik ostrożnie przeniesie noworodka na ten świat.

Pępowina jest zaciskana i przecinana - jest to absolutnie bezbolesna procedura dla matki i noworodka, ponieważ w pępowinie nie ma zakończeń nerwowych. A dziecko jest pokazywane szczęśliwej i wyczerpanej (choć wcale nie jest to konieczne) matce. Poproś o umieszczenie dziecka na Twojej klatce piersiowej - uspokoi się, adaptacja do nowego świata i nowych warunków życia przebiegnie sprawniej, bo maluszek poczuje rytm Twojego serca, poczuje zapach swojej mamy. Ta chwila ponownego spotkania nigdy nie zostanie odtworzona! Więc świetnie, jeśli tata jest również obecny ze swoją rodziną.

Karmienie piersią przyspieszy wypływ mleka – w końcu organizm otrzymuje sygnał, że poród się udał, a dziecko potrzebuje mleka matki. Ponadto oddzielenie łożyska przejdzie szybciej, co przyspieszy trzeci etap porodu.

Trzeci etap porodu - po porodzie

Tak więc dziecko urodziło się bezpiecznie, ale dla matki poród jeszcze się nie skończył. Teraz musisz urodzić łożysko. Wkrótce po pojawieniu się dziecka kobieta odczuwa skurcze poporodowe i próby, którym towarzyszy uwolnienie krwi, dlatego na koniec na podbrzusze rodzącej kobiety umieszcza się okład z lodu.

Okres poporodowy trwa 10-12 minut, maksymalnie pół godziny. Ale to wcale nie są skurcze i próby, które w drugim okresie są znacznie łatwiejsze i łagodniejsze. Po urodzeniu łożyska macica gwałtownie się kurczy. Jeśli rodząca kobieta ma łzy lub nacięcia, są one natychmiast zszywane.

Teraz jest matką. Uczucia mogą być bardzo różne - zmęczenie, niespodziewany przypływ sił, ogromne szczęście i radość. Wiele kobiet odczuwa pragnienie lub głód, wiele drży. Wszystkie połogi pod koniec porodu mają obfite plamienie.

Przez około dwie godziny matka i dziecko pozostają pod obserwacją na sali porodowej, a następnie zostają przeniesieni na salę porodową.

Niezapomniany okres twojego życia za ...

Specjalnie dla- Elena Kichak

Poród to proces fizjologiczny, który zachodzi naturalnie i kończy się narodzinami dziecka. To normalne, że każda kobieta martwi się w przeddzień tak ważnego wydarzenia. Ale lęki i zmartwienia nie powinny przeszkadzać jej w bezpiecznym rozwiązaniu tego ciężaru. Przejście przez wszystkie etapy porodu nie jest łatwym testem, ale na końcu tej drogi na kobietę czeka cud.

Początkowy etap (zwiastuny) jest praktycznie bezbolesny, dlatego kobiety w ciąży często wątpią w doświadczane doznania. Spróbujmy dowiedzieć się, jakie znaki wskazują na początek porodu, jak odróżnić ich okresy i ułatwić proces narodzin dziecka.

Zwiastunami porodu są zmiany w organizmie, które zaczynają się około 37 tygodnia ciąży. W późniejszych etapach zachodzą następujące zmiany:

1. Nagła utrata wagi. Utrata masy ciała o 1-2 kg pod koniec trzeciego trymestru ciąży jest absolutnie normalna. Nadmiar płynu w tym okresie jest stopniowo wydalany z organizmu, co sygnalizuje początek jego przygotowania do porodu.
2. Częste oddawanie moczu i biegunka. Zwiększona potrzeba pójścia do toalety wskazuje, że poród może rozpocząć się w dowolnym momencie. Dziecko intensywnie przybiera na wadze, a pod koniec ciąży powiększona macica uciska jelita i pęcherz kobiety.
3. Usunięcie zatyczki śluzowej. Kobieta w ciąży, która uważnie monitoruje swój stan zdrowia, może zauważyć zmiany w codziennych wydzielinach z dróg rodnych. Wzrost ich liczby oraz obecność niewielkiej grudki lub smug śluzu są wynikiem przygotowania szyjki macicy do porodu. może odpaść w części lub w całości. Ale jeśli wyładowanie jest obfite, z nieprzyjemnym zapachem i domieszką krwi, musisz pilnie skontaktować się z lokalnym ginekologiem lub wezwać karetkę pogotowia.
4. Bolący ból w podbrzuszu lub plecach. Taki dyskomfort zwykle się kojarzy. Nie mają wyraźnej okresowości, nie stają się częstsze i ostatecznie ustają. Tak więc tkanka mięśniowa przygotowuje się do nadchodzącej pracy przy porodzie. Skurcze treningowe zwykle ustępują wraz ze zmianą pozycji ciała.
5. Opadanie brzucha. To znak, że dziecko przygotowuje się do porodu. Jeśli przyjął prawidłową pozycję, jego głowa jest już włożona do miednicy małej. W tym okresie kobiety w ciąży zauważają lekkość, pomimo dużego brzucha. Dzieje się tak, ponieważ macica wraz z dzieckiem opada i uwalnia więcej miejsca na płuca, żołądek i inne narządy wewnętrzne przyszłej matki. Jeśli kobiecie przeszkadzało, to zwykle po tym, jak mija.
6. Zmiany w szyjce macicy (wygładzenie, zmiękczenie). Kobieta ich nie czuje, położnik-ginekolog może podczas badania ocenić gotowość szyjki macicy do porodu.
7. Zmniejszona aktywność płodu. Pod koniec ciąży kobieta zauważa, że ​​dziecko stało się mniej poruszające. To normalne, bo szybko rośnie i jest coraz mniej miejsca na ruch. Ale nie możesz zignorować zbyt aktywnego zachowania dziecka w tym okresie. Często sygnalizuje, że dziecko nie ma wystarczającej ilości tlenu.

Aby rozwiać wątpliwości konieczne jest wykonanie badania (USG, KTG, dopplerografia) oraz skonsultowanie się z lekarzem.

Okresy porodu: ich długość i charakterystyka

Poród składa się z trzech etapów aktywności zawodowej. Każdy musi podjąć pewne wysiłki, aby pomóc narodzić się nowej osobie.

Normalnie pierwsze porody trwają 8-12 godzin, drugie i kolejne mijają szybciej. Ale mogą wystąpić przypadki przedłużającego się (ponad 18 godzin) lub szybkiego porodu, gdy od początku skurczów do pojawienia się dziecka mija około godziny.

Pierwszy etap porodu

To jeden z najdłuższych okresów porodu w położnictwie. Zaczyna się od bolących łyków w podbrzuszu lub plecach. Istnieją trzy aktywne fazy:

1. utajona faza. Skurcze macicy stają się regularne, odstęp między nimi zmniejsza się, powtarzają się w odstępach 15-20 minut. Zwykle po 5-6 godzinach takich skurczów szyjka macicy otwiera się o 4 cm.
2. faza aktywna. Wzrasta intensywność i bolesność skurczów. Jest 5-6 minut, aby spróbować odpocząć między skurczami. Na tym etapie może nastąpić wypływ płynu owodniowego. W razie potrzeby proces ten jest wspomagany przez lekarza. Z powodu częstych bolesnych skurczów, które następują po sobie coraz częściej, już po kilku godzinach ujście macicy wynosi już 8 cm.
3. faza przejściowa. Na tym etapie porodu ból jest nieznacznie zmniejszony. Kobieta rodząca może mieć ochotę przeć. Ale dopóki macica się nie otworzy, nie można tego zrobić, w przeciwnym razie istnieje ryzyko zranienia dziecka i zaszkodzenia własnemu zdrowiu. Fazy ​​pierwszego etapu porodu kończą się, gdy położnik-ginekolog stwierdza pełne rozwarcie na 10 cm.

Zdarza się również, że poród nie zaczyna się od skurczów, ale od wylania płynu owodniowego lub krwawej wydzieliny. Dlatego kobieta powinna szczególnie uważnie monitorować swoje zdrowie w czasie ciąży.

Najmniejsze podejrzenie lub wątpliwość to powód, aby udać się do szpitala i upewnić się, że z dzieckiem wszystko jest w porządku. Terminowe badanie przez specjalistę pozwala zapobiec możliwym powikłaniom i dokładnie określić, czy poród się rozpoczął.

Drugi etap porodu

Jak wiecie, okresy porodu i czas ich trwania są indywidualne dla każdej kobiety i przebiegają inaczej dla każdej. W drugim etapie rodzącą kobietę czeka ciężka, ale bardzo ważna praca. Jej wynik będzie zależał od wspólnych wysiłków matki i personelu medycznego szpitala położniczego.

Tak więc otwarcie dekoltu koszulki o 10 cm i próby są oznaką całkowitej gotowości ciała na narodziny dziecka.

W tym okresie porodu rodząca powinna wysłuchać położnika, który powie jej, jak prawidłowo pchać i oddychać. Zazwyczaj lekarz zaleca, aby na początku walki wziąć pełną klatkę piersiową, wstrzymać oddech i wypchnąć dziecko. Następnie zrób wydech i zacznij od nowa. Podczas jednej walki pożądane jest wykonanie trzech takich podejść.

W drugiej fazie porodu, aby uniknąć wielokrotnych pęknięć, może być konieczne wykonanie (nacięcie krocza). Jest to wymagane, jeśli dziecko ma dużą głowę lub dużą wagę. Po zakończeniu porodu, w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w miejsca nacięć zakłada się szwy.

Głowa dziecka nie rodzi się natychmiast, początkowo pojawia się i znika kilka razy w kroczu, a następnie jest utrwalana w miednicy rodzącej. Jeśli kobieta zastosuje się do rady położnika, przy następnej próbie dziecko urodzi się całkowicie.

Po urodzeniu pępowina jest zaciskana specjalnymi sterylnymi narzędziami, następnie jest odcinana i dziecko kładzie się na klatce piersiowej matki. Po ciężkiej i ciężkiej pracy organizm wytwarza endorfiny („hormon szczęścia”), dzięki którym zapomina się o bólu i zmęczeniu.

trzeci etap porodu

Etapy aktywności zawodowej dochodzą do logicznego zakończenia, pozostaje tylko urodzić łożysko. Macica ponownie zaczyna się kurczyć, ale intensywność bólu jest znacznie zmniejszona i po kilku próbach kobieta pozbywa się łożyska.

Następnie ginekolog dokładnie bada kanał rodny pod kątem pęknięć i rozdarć. Jeśli łożysko wyszło całkowicie, a rodząca kobieta nie ma obrażeń, to po wszystkich niezbędnych manipulacjach pozostawia się ją na odpoczynek.

Gdy łożysko nie wyjdzie całkowicie, lekarze muszą przeprowadzić manualne badanie macicy. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu, a stan kobiety monitorowany jest przez kolejne kilka godzin.

Trzeci etap porodu dla szczęśliwej mamy przebiega niemal niepostrzeżenie. Dziecko zostaje od niej zabrane, aby zważyć i ocenić jego stan ogólny. Nie odczuwa już bólu, cała uwaga skupia się na noworodku, który po raz pierwszy przykładany jest do piersi.

Metody ułatwiające poród

Etapy porodu różnią się między sobą charakterem i częstotliwością bólu.

Istnieje jednak kilka sposobów i technik, które mogą ułatwić ten proces. Obejmują one:

• Chodzenie i zmiana pozycji ciała podczas skurczów. Wielu lekarzy zaleca kobiecie jak największe ruchy podczas intensywnego otwierania szyjki macicy i wybieranie najwygodniejszych pozycji. Szybkość otwierania macicy zależy od tego, jak bardzo rodząca kobieta może się zrelaksować. Podczas skurczu macica jest napięta, a sama przyszła matka mimowolnie kurczy się z bólu. Tkanka mięśniowa w takich warunkach jest trudna do szybkiego skurczu. Warto przestudiować proces porodu etapami, aby wiedzieć, co dzieje się z jej ciałem. Im szybciej będzie mogła rozluźnić mięśnie brzucha, tym szybciej urodzi się dziecko.
• Masaż bolesnych obszarów. Ponieważ rodząca nie zawsze może sama podjąć niezbędne wysiłki, w takim przypadku nie można obejść się bez pomocy z zewnątrz (męża, matki, siostry czy dziewczyny). Masując okolice krzyża i działając na bolesne punkty podczas skurczu, partner przekierowuje w ten sposób uwagę kobiety i pomaga jej się zrelaksować.
• Ćwiczenia oddechowe. Jak wiadomo, w okresie silnych skurczów rytm oddechowy jest okresowo zaburzony u rodzącej kobiety. Prowadzi to do niewystarczającego zaopatrzenia dziecka w tlen i zagraża jego zdrowiu. Dlatego musisz wybrać odpowiednią technikę, która pomoże przyszłej mamie poradzić sobie z problemem.
• Pozytywne nastawienie i pewność siebie. Co dziwne, ale takie podejście do porodu jest dość skuteczne. Kiedy kobieta boi się bólu i wpada w panikę, traci kontrolę nad tym procesem. I odwrotnie, gdy tylko uda jej się zebrać w sobie, skurcze są łatwiejsze do zniesienia.
• znieczulenie zewnątrzoponowe. Ta metoda znieczulenia jest stosowana przy porodzie, gdy szyjka macicy jest otwarta o 4-5 cm, do przestrzeni nadtwardówkowej, która znajduje się w dolnej części pleców, wprowadzany jest specjalny cewnik. Za jego pośrednictwem do ciała rodzącej kobiety dostaje się lek, który blokuje odczucia bólu. Po pewnym czasie jego działanie słabnie lub całkowicie ustaje, aby mogła odczuwać skurcze i w pełni uczestniczyć w procesie porodu.

Cały proces porodu jest podzielony przez trzy okresy - pierwszy, drugi (obniżenie dziecka do jamy miednicy) i trzeci (poród bezpośredni). - najdłuższy, jego istota polega na dynamicznym otwarciu szyjki macicy i utworzeniu pojedynczego kanału z jamą. Następnie dziecko może bezpiecznie zejść do jamy miednicy w celu kolejnego porodu.

Wszystko zaczyna się od zwiastunów- różna intensywność bólu, wypływ śluzu, a nawet „skurcze treningowe”. Mogą trwać od kilku godzin do kilku dni, a nawet tygodni. W trakcie takiego przygotowania szyjka macicy staje się miękka, elastyczna, otwiera się o 2-3 cm, skraca się.

Pierwszą oznaką początku pierwszego etapu porodu są regularne skurcze z częstotliwością jednego lub dwóch w ciągu 15-20 minut, trwające co najmniej 15-20 sekund. Ponadto ich intensywność i częstotliwość powinny wzrosnąć. Jeśli dzieje się odwrotnie, są to zwiastuny porodu.

Wraz ze skurczowymi skurczami macicy kobieta może odczuwać ucisk, ciągnąc bóle w dolnej części brzucha lub dolnej części pleców, uczucie pełności. Dziecko nie jest bardzo aktywne.

Również poród może rozpocząć się od wylania wody bez skurczów. Ten ostatni powinien zwykle rozpocząć się w ciągu 4-6 godzin. Pęknięcie płynu owodniowego uważa się w tym przypadku za przedwczesne.

U kobiet, które rodzą po raz pierwszy, czas trwania pierwszego okresu wynosi nie więcej niż 10-12 godzin, przy powtarzających się porodach - nie więcej niż 6-8 godzin. Przy stosowaniu różnych leków pobudzających skraca się czas pierwszego okresu. Przez dłuższy czas . Fazy ​​pierwszego etapu porodu:

• Ukryty. Przechodzi to niezauważone, podczas gdy przyszła mama może odczuwać lekkie bóle ciągnące w dolnej części brzucha lub dolnej części pleców. Takie skurcze są krótkie - do 15 sekund i powtarzają się co 15-30 minut.
• Aktywny. Skurcze są już niepokojące co 5-10 minut i trwają 30-40 sekund. W tym okresie kobiety powinny normalnie wylewać płyn owodniowy. Faza aktywna kończy się, gdy poszerzenie szyjki macicy wynosi około 8-9 cm.
• Hamowanie

Przez cały pierwszy etap porodu lekarz monitoruje stan płodu za pomocą monitorowania KTG - rejestrując tętno dziecka za pomocą specjalnego czujnika, który jest mocowany na brzuchu ciężarnej. Normalne tętno powinno mieścić się w zakresie 120-160 uderzeń na minutę, szpiczasty wzrost podczas walki. Każde odstępstwo może być wskazaniem do porodu w trybie pilnym przez cesarskie cięcie.

Wielość badań pochwy w normalnym toku:

• Aby ustalić fakt początku porodu - z dolegliwościami bólowymi, wyciekiem przezroczystego płynu, zatyczką śluzową itp.
• Wraz z odpływem wody - w dowolnym momencie porodu, jeśli kobieta zauważy pojawienie się obfitego wodnistego wydzieliny, konieczne jest dodatkowe badanie. W niektórych przypadkach wykrycie patologii może być wskazaniem do porodu w trybie nagłym.
• Aby ustawić początek drugiego etapu porodu - jeśli kobieta zauważy, że podczas skurczów chce się pchać, jakby miała zaparcia.
• W celu szybkiego ustalenia patologicznego przebiegu porodu - z pojawieniem się krwawego wydzieliny z dróg rodnych, jeśli poród jest opóźniony, jeśli jest wizualnie zauważalne, że skurcze stają się mniej intensywne, a także co 6 godzin podczas normalnego przebiegu.

Cechy w urodzeniu pierwotnym i powtórnym:

Możliwe powikłania pierwszego okresu:

• Krwawienie. Może to być wynikiem ogromnego powikłania - oderwania łożyska. Konieczne jest przeprowadzenie USG, a jeśli czas lub warunki na to nie pozwalają, natychmiast wykonuje się cesarskie cięcie. Czasami jest to konsekwencja uszkodzenia szyjki macicy podczas badania pochwowego. W tym przypadku nie musisz się martwić.
• Słabe skurcze. Rozpoznaje się, jeśli otwarcie szyjki macicy nie następuje przez pewien czas lub jest niewystarczające. Zidentyfikowane w odpowiednim czasie słabości skurczów można skorygować za pomocą różnych technik. Profilaktyka - odpowiednie znieczulenie porodu.
• wylanie wód. Zwykle woda opuszcza w pierwszym etapie porodu przy otwarciu szyjki macicy na ponad 6 cm, jeśli dzieje się to wcześniej, ale występują skurcze, jest to wczesny odpływ płynu owodniowego. Jeśli płyn owodniowy opuści przed rozpoczęciem skurczów macicy - przedwczesny odpływ. Wszystkie warianty odchyleń są dość powszechne.

Jeśli poród przebiega z odchyleniami lub wykonuje się dodatkowy, skurcze macicy mogą być silne, a nawet nie do zniesienia. W tych i innych przypadkach stosuje się różne opcje znieczulenia podczas porodu.

Najprostsza i najtańsza opcja uśmierzania bólu dla każdej kobiety- psychoprofilaktyka. Jej znaczenie polega na nauce technik oddychania jeszcze w ciąży, edukowaniu jej o etapach porodu. masaż, spokojna muzyka, aromaterapia, poród w wodzie.

Drugą najczęstszą opcją jest wprowadzenie środków przeciwskurczowych i przeciwbólowych. Może to być Papaverine, Platifillin, No-shpa, Analgin i inne. Środki odurzające, takie jak Promedol, mogą być również stosowane jako środki przeciwbólowe.

Jedna z popularnych dziś metod znieczulenie poród w pierwszym okresie porodu. Jego istotą jest przeprowadzenie „kłucia w plecy”.

Przeczytaj więcej w naszym artykule na temat pierwszego etapu porodu.

Przeczytaj w tym artykule

Przebieg pierwszego etapu porodu

Dla wygody oceny dynamiki porodu cały proces dzieli się na trzy okresy - pierwszy (obniżenie dziecka do jamy miednicy) i (poród bezpośredni). Pierwszy etap porodu jest najdłuższy. W każdym przypadku możliwy jest indywidualny przebieg porodu, inny czas trwania, stopień bólu. Zależy to od stanu zdrowia kobiety, jej psychicznej gotowości do skurczów i wyglądu dziecka.

Istotą pierwszego etapu porodu jest dynamiczne otwarcie szyjki macicy i utworzenie pojedynczego kanału z jamą. Następnie dziecko może bezpiecznie zejść do jamy miednicy w celu kolejnego porodu.

oznaki

Wszystko zaczyna się od zwiastunów. Może mieć różną intensywność bólu, wypływ czopa śluzowego, a nawet „skurcze treningowe”. Zwiastun porodu może trwać od kilku godzin do kilku dni, a nawet tygodni. Podczas tego przygotowania szyjka macicy staje się miękka, elastyczna, otwiera się o 2-3 cm, skraca się.

Opinia eksperta

Pierwszą oznaką początku pierwszego etapu porodu są regularne skurcze z częstotliwością jednego lub dwóch w ciągu 15-20 minut, trwające co najmniej 15-20 sekund. Ponadto ich intensywność i częstotliwość powinny wzrosnąć. Jeśli dzieje się odwrotnie - odstęp między nimi wzrasta, a czas trwania maleje, są to zwiastuny porodu.

Wraz ze skurczowymi skurczami macicy kobieta może odczuwać ucisk w podbrzuszu, uczucie pełności. Jednocześnie dziecko nie jest zbyt aktywne - jest również „skupiony” na procesie porodu. Same skurcze są opisywane przez wielu jako „żołądek staje się jak kamień, a następnie rozluźnia się”, podczas gdy niektórzy ludzie odczuwają bóle ciągnące w dolnej części brzucha lub dolnej części pleców.

Również poród może rozpocząć się od wylania wody bez skurczów. Ten ostatni powinien zwykle rozpocząć się w ciągu 4-6 godzin. Wypływ płynu owodniowego jest w tym przypadku uważany za przedwczesny, występuje niewielki wzrost powikłań podczas porodu i po nim.

Fazy ​​i czas ich trwania

U kobiet, które rodzą po raz pierwszy, czas trwania pierwszego okresu wynosi nie więcej niż 10-12 godzin, przy powtarzających się porodach - nie więcej niż 6-8 godzin. Przy stosowaniu różnych leków pobudzających skraca się czas pierwszego okresu. Przy dłuższym czasie ustala się słabość porodu.

Skurcze powinny być produktywne - prowadzić do otwarcia szyjki macicy. Dzieje się to jednak w różnym tempie, na podstawie których wyróżnia się następujące okresy (fazy) pierwszego etapu pracy:

• Faza ukryta. Już z nazwy wynika, że ​​jest to utajony przebieg porodu, u kobiet zdrowych i gotowych do porodu okres ten pozostaje niezauważony, niezależnie od parzystości porodów – pierwszego czy powtórzonego. Jednocześnie przyszła mama może odczuwać lekkie bóle ciągnące w podbrzuszu lub w dolnej części pleców, które nie przeszkadzają jej w prowadzeniu zwykłego trybu życia. Takie skurcze są krótkie - do 15 sekund i powtarzają się co 15-30 minut.

• faza aktywna. Zwykle w tym okresie kobiety zwracają się do szpitala położniczego o początku skurczów. Już przeszkadzają co 5-10 minut i trwają 30-40 sekund. To właśnie w tym okresie płyn owodniowy powinien normalnie wypływać u kobiet, ponieważ do tego momentu pęcherz płodowy pełni funkcję „klina”, naciskanie na szyjkę macicy przyczynia się do jej systematycznego otwierania.
• Faza aktywna kończy się, gdy poszerzenie szyjki macicy wynosi około 8-9 cm.
• Faza zwalniania. Charakteryzuje się wolniejszym tempem. W tej chwili jest ujawnienie od 8-9 cm do 10-12 cm (pełne). Dopiero po tym możliwe jest obniżenie płodu i jego późniejsze narodziny. Czas trwania fazy spowolnienia wynosi około 40-120 minut, u wieloródek przebiega szybciej.

Opinia eksperta

Daria Shirochina (położnik-ginekolog)

Przez cały pierwszy etap porodu lekarz monitoruje stan płodu za pomocą monitorowania KTG - rejestrując tętno dziecka za pomocą specjalnego czujnika, który jest mocowany na brzuchu ciężarnej. Normalnie tętno powinno mieścić się w zakresie 120-160 uderzeń na minutę, osiągając szczyt podczas skurczu. Każde odstępstwo może być wskazaniem do porodu w trybie pilnym przez cesarskie cięcie.

Wielość badań pochwy

Przeprowadza się to według uznania lekarza. W normalnym przebiegu pierwszego etapu porodu badanie pochwy jest konieczne tylko w następujących przypadkach:

Badanie pochwy można wykonać na specjalnym fotelu położniczym lub w łóżku. Jednocześnie zadaniem kobiety jest jak największe odprężenie się, aby nie wywoływać bólu podczas badania i nie przeszkadzać lekarzowi w wyjaśnieniu sytuacji położniczej.

Cechy w porodach pierwotnych i nawracających

Pierwsze porody są w większości przypadków trudniejsze i dłuższe. Różnice przedstawiono w tabeli, ale nadal zależy to od indywidualnych cech kobiety, więc wskaźniki są zmienne i pierwszy okres u pierworodków może przebiegać płynnie i szybko.

Możliwe komplikacje

Pierwszy etap porodu jest ważnym etapem, szybkie wykrycie powikłań pomaga uniknąć nieodwracalnych konsekwencji dla matki i dziecka. Najczęściej masz do czynienia z następującymi.

Krwawienie

Może to być wynikiem ogromnego powikłania - oderwania łożyska. Jednocześnie, na tle normalnej aktywności zawodowej w pierwszym etapie porodu, odnotowuje się plamienie aż do ciężkiego krwawienia. W przypadku podejrzenia odklejenia łożyska należy wykonać USG, a jeśli czas lub warunki na to nie pozwalają, natychmiast wykonuje się cięcie cesarskie.

Opinia eksperta

Daria Shirochina (położnik-ginekolog)

Czasami plamienie z pochwy jest konsekwencją uszkodzenia szyjki macicy podczas badania pochwy. Jest to możliwe, jeśli kobieta wcześniej miała erozję, ektopię, jakąś manipulację szyjką macicy, a także jeśli w przeddzień porodu cierpiała na wspólne zapalenie jelita grubego. W takim przypadku nie powinieneś się martwić, stan nie stanowi zagrożenia dla matki i dziecka.

Słabe skurcze

Rozpoznaje się, jeśli otwarcie szyjki macicy nie następuje przez pewien czas lub jest niewystarczające. Najczęściej występuje osłabienie skurczów:

• z dużym płodem;
• u kobiet w ciąży z patologicznym przyrostem masy ciała;
• z patologiami ciała macicy (z przegrodą i innymi);
• z przedwczesnym wypływem płynu owodniowego;
• z ciążą mnogą;
• z psycho-emocjonalnym przeciążeniem kobiety w ciąży.

Zidentyfikowane w odpowiednim czasie słabości skurczów można skorygować za pomocą różnych technik. Do tego można użyć:

• uterotonics - leki zwiększające skurcze macicy, takie jak oksytocyna;
• sen narkotyczny - z jego pomocą można "zrestartować" aktywność skurczową macicy.

Zapobieganie osłabieniu sił generycznych - odpowiednie znieczulenie porodu.

wylanie wód

Zwykle zakłada się, że wody odchodzą w pierwszym etapie porodu przy otwarciu szyjki macicy o więcej niż 6 cm, jeśli dzieje się to wcześniej, ale występują skurcze, jest to wczesny odpływ płynu owodniowego. Jeśli płyn owodniowy opuści przed rozpoczęciem skurczów macicy - przedwczesny odpływ. Wszystkie warianty odchyleń są dość powszechne. Zwiększa to ryzyko:

• infekcja wewnątrzmaciczna płodu - w celu zapobiegania antybiotyki są przepisywane przez okres bezwodny dłuższy niż 12 godzin po zakończeniu porodu;
• anomalie aktywności zawodowej - konieczne jest uważne monitorowanie połogowego, terminowego wykrywania i korygowania odchyleń.

Obejrzyj ten film o tym, jakie komplikacje mogą wystąpić podczas porodu:

Kiedy potrzebne jest znieczulenie i co się dzieje?

Zwykle przebiegają płynnie, nie powodując nadmiernego dyskomfortu u kobiety. W takim przypadku znieczulenie nie jest konieczne. Jeśli poród przebiega z odchyleniami lub wykonywana jest dodatkowa stymulacja, skurcze macicy mogą być silne, a nawet nie do zniesienia. W tych i innych przypadkach stosuje się różne opcje znieczulenia podczas porodu. Wskazaniami są następujące stany:

• napięcie i labilność psychoemocjonalna kobiety;
• nadmiernie bolesne skurcze według jej odczuć, co zależy od indywidualnego progu wrażliwości bólu;
• jeśli przyszła matka cierpi na wysokie ciśnienie krwi, ból wywoła poważny wzrost ciśnienia krwi;
• jeśli połogi miały pod koniec ciąży;
• z anomaliami aktywności zawodowej w celu skorygowania naruszeń.

Najprostszą i najbardziej dostępną opcją dla każdej kobiety jest psychoprofilaktyka. Jej znaczenie polega na nauce technik oddychania jeszcze w ciąży, edukowaniu jej o etapach porodu. Pomaga to bez obaw stosować się do wszystkich zaleceń lekarza i położnej.

Możliwe są również następujące opcje:

• masaż - musisz ugniatać się lub poprosić męża (przy porodzie partnerskim) o dolną część pleców, pomaga to znieczulić i złagodzić niepokój;
• spokojna muzyka - jako opcja wpływania na psychikę kobiety nadają się odgłosy natury - wody, deszczu, lasów i innych;
• ten sam efekt można osiągnąć za pomocą aromaterapii, ale nie jest to praktykowane w szpitalach położniczych;
• poród w wodzie - dostępna interpretacja metody odbywa się poprzez działanie ciepłego strumienia wody na podbrzusze dolnej części pleców kobiety pod prysznicem na oddziale prenatalnym.

Drugą najczęstszą opcją jest wprowadzenie środków przeciwskurczowych i przeciwbólowych. Może to być Papaverine, Platifillin, No-shpa, Analgin i inne. Są szczególnie polecane przy gęstej szyjce macicy.

Środki odurzające, takie jak Promedol, mogą być również stosowane jako środki przeciwbólowe. Jednak można go podawać co najmniej trzy godziny przed porodem, ponieważ lek przenika przez łożysko i może wpływać na ośrodek oddechowy płodu, powodując problemy z oddychaniem zaraz po urodzeniu.

Jeśli kobieta jest zmęczona, na przykład, nie przespała całej nocy z powodu zwiastunów, można dodatkowo stosować środki uspokajające, takie jak Diazepam, z lekami przeciwskurczowymi i przeciwbólowymi. Pozwala to kobiecie „pogrążyć się” w sen wywołany narkotykami, po którym z reguły poprawia się aktywność zawodowa.

Jedną z najpopularniejszych obecnie metod łagodzenia bólu porodowego w pierwszym okresie porodu jest znieczulenie zewnątrzoponowe. Jego istotą jest wykonanie "strzału w plecy" - anestezjolog zakłada cewnik i wstrzykuje lek znieczulający do przestrzeni zewnątrzoponowej rdzenia kręgowego na poziomie dolnych kręgów lędźwiowych, co prowadzi do zmniejszenia wrażliwości dolnej części ciała.

Opinia eksperta

Daria Shirochina (położnik-ginekolog)

Główna różnica między znieczuleniem zewnątrzoponowym podczas porodu polega na tym, że leki nie dostają się do krążenia ogólnoustrojowego kobiety. A to oznacza, że ​​nie dostają się do płodu. Dlatego w wielu przypadkach znieczulenie zewnątrzoponowe jest metodą z wyboru.

Powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego obejmują:

• spadek ciśnienia, dlatego musi być stale monitorowany, szczególnie u kobiet ze skłonnością do niedociśnienia;
• reakcje alergiczne na leki;
• niewielka ociężałość, drętwienie nóg, całkowite unieruchomienie wskazuje na nieprawidłowe wdrożenie techniki i głębsze wprowadzenie leku;
• niewystarczająca ulga w bólu - kobieta odnotowuje zmniejszenie bólu, ale nie ich całkowity zanik, co zależy od indywidualnych cech organizmu.

Oznaki pierwszego etapu porodu zwykle zaczynają być ledwo zauważalne dla kobiety - z bólami ciągnącymi w dolnej części brzucha lub dolnej części pleców. Aktywne skurcze są jednym z ważnych warunków pomyślnego przebiegu pierwszego etapu porodu. W tym okresie konieczne jest uważne monitorowanie połogu w celu szybkiego wykrycia powikłań i ich korekty.

Przydatne wideo

Obejrzyj w tym filmie o tym, co dzieje się w pierwszym etapie porodu, jakie rodzaje znieczuleń stosuje się podczas porodu:

Poród to dość złożony i nieprzewidywalny proces fizjologiczny. Niemniej jednak ciało zdrowej kobiety jest wyposażone we wszystkie niezbędne zasoby do pomyślnego porodu. Aby być mniej niespokojnym i wiedzieć, czego się spodziewać, przyszła mama powinna znać podstawowe informacje o okresach porodu i czasie ich trwania. Pozwoli to kobiecie psychicznie przygotować się na nadchodzące trudne wydarzenia, które zakończą się prawdziwym cudem - pojawieniem się długo oczekiwanego dziecka.

Jak powinna zacząć się normalna praca?

Poród naturalny u kobiety w ciąży powinien rozpocząć się spontanicznie, spontanicznie, na okres od 38 do 42 tygodni. Wody mogą pęknąć natychmiast lub później. Przez cały proces, przy udanym, normalnym porodzie, ciało przyszłej matki nie wymaga żadnej interwencji, wszystko dzieje się tak, jak zamierzyła natura. Jeśli coś pójdzie nie tak, potrzebna jest pomoc medyczna.

Warto wiedzieć! Minimalny wiek ciążowy, w którym dziecko może urodzić się całkowicie zdrowe i przystosowane do życia poza macicą, to 28 tygodni, natomiast waga płodu powinna wynosić co najmniej 1 kg. Poród jest uważany za naturalny od 38 do 42 tygodni.

Takie dziecko jest uważane za wcześniaka i po raz pierwszy będzie na oddziale intensywnej opieki pod ścisłym nadzorem, ale ma wszelkie szanse na przeżycie.

Na kilka dni przed porodem przyszła mama może odczuwać silny nacisk w podbrzuszu. Zwykle z pochwy zaczyna wydzielać się dużo śluzu (zatyczka śluzowa zamykająca liście kanału macicy), stawy miednicy mogą zacząć boleć. Aktywność płodu jest znacznie zmniejszona, co jest normą.

Główne okresy porodu

Proces porodu rozpoczyna się skurczami i momentem otwarcia szyjki macicy, a kończy się po wydaleniu łożyska. Nie da się dokładnie określić, jak długo potrwa ten cały trudny akt narodzin nowego życia. Wszystko jest indywidualne: w pierworodnym może trwać dłużej - do 1 dnia; w wieloródek wszystko dzieje się szybciej - w ciągu 5-8 godzin. Niezwykle rzadko wszystko dzieje się w dość krótkim czasie – 2-3 godziny.

Przebieg porodu podzielony jest na 3 okresy:

1. Pierwsza ma charakter wstępny (okres ujawnienia). Rozpoczyna się od odejścia płynu owodniowego (odchodzą później), a pierwsze, jeszcze słabe skurcze, kończą się pełnym otwarciem szyjki macicy.
2. Drugi to wydalenie płodu. Jest ustalana w momencie pełnego ujawnienia kanału rodnego i kończy się w momencie narodzin płodu.
3. Trzeci jest sekwencyjny. Jest naprawiany po wydaleniu płodu i kończy się uwolnieniem łożyska (poród).

Jeśli kobieta w ciąży jest w domu, to na początku pierwszego etapu należy ją natychmiast zabrać do szpitala.

W klinice dostawy według okresów mogą być przeprowadzane przez różnych lekarzy. Bezpośrednio przed samym porodem pacjentka jest monitorowana przez pielęgniarki, położnik-ginekolog tylko okresowo bada rodzącą kobietę. Na tym etapie, przed porodem, pacjentka otrzymuje oczyszczającą lewatywę, aby całkowicie opróżnić jelita.

Wraz z przejściem do drugiego etapu kobieta zostaje przetransportowana z oddziału prenatalnego do sterylnej sali porodowej, a teraz położnicy będą z nią do czasu zakończenia procesu.

Rozważmy bardziej szczegółowo każdy etap porodu.

Pierwszy etap porodu - ujawnienie

Początkowy, wstępny okres porodu ustala się od momentu otwarcia macicy. Zwykle kobieta z rozszerzeniem odczuwa pierwsze skurcze. Nie są jeszcze tak bolesne i trwają tylko kilka sekund. Nieprzyjemne odczucia zaczynają się od dolnej części pleców i dopiero potem rozprzestrzeniają się na obszar miednicy. Odstępy między skurczami mogą wynosić 20-25 minut. W rzadkich przypadkach otwarcie szyjki macicy zaczyna się bez skurczów, kobieta czuje tylko popijanie w plecach i podbrzuszu.

Organizm w pierwszym okresie przyczynia się do zmiękczenia tkanek gardła macicy, jej wygładzenia. Brzuch w tym momencie może stać się bardzo twardy, napięty.

U wieloródek i rodzenia po raz pierwszy etapy ujawnienia przebiegają na różne sposoby. Przy pierwszym porodzie najpierw następuje skrócenie mięśni macicy i wygładzenie szyi, a dopiero potem otwarcie gardła zewnętrznego. Przy powtarzających się porodach te działania ciała często występują jednocześnie.

Średnio macica rozszerza gardło z prędkością 1-2 cm na godzinę. Ujawnienie uważa się za wystarczające, gdy kanał rodny rozpuścił się o 8-12 cm (w zależności od masy i budowy ciała rodzącej). Położnik okresowo bada pochwę i monitoruje przebieg tego procesu.

Płód na tym etapie stopniowo zbliża głowę do dna miednicy. Pod takim ciśnieniem pęcherz płodowy (o ile wcześniej nie pękł) pęka i wypływa płyn owodniowy. Pęknięcie pęcherzyka nie zawsze następuje samoistnie. Jeśli szyjka macicy otworzyła się już do 6-8 cm, a woda jeszcze nie pękła, lekarz przebija ścianę pęcherza, aby dziecko mogło swobodnie się poruszać. Dla pacjenta to działanie (nakłucie) jest prawie niezauważalne, nie należy się go bać.

Pierwszy etap porodu dla przyszłej mamy jest bolesny. Oprócz skurczów kobieta może odczuwać nudności, zawroty głowy, obfite pocenie się, dreszcze lub gorączkę, częste pragnienie opróżniania. Intensywność bólu i towarzyszące mu objawy są indywidualne i zależą od neuropsychologicznych cech każdej kobiety. Dla niektórych wszystko idzie dość łatwo i szybko, dla innych udręka wydaje się ledwie znośna.

W medycynie okres wstępny dzieli się na 3 fazy:

• Faza I jest utajona. Jego początek następuje od pierwszego skurczu i trwa do momentu otwarcia macicy do 4-5 cm, odstępy między skurczami w tym okresie wynoszą zwykle 10-15 minut, szybkość rozszerzenia szyjki macicy wynosi do 1 cm na godzinę. Z czasem faza może trwać od 2-3 do 6-7 godzin.
• Faza II - aktywna. Skurcze zauważalnie stają się częstsze (występują co 3-5 minut) i stają się dłuższe, bardziej bolesne. Szybkość otwierania gardła wzrasta (1,5-2,5 cm na godzinę). Faza kończy się, gdy macica rozszerza się do 8 cm.
• III faza - powolna. Po fazie aktywnej i najtrudniejszej następuje lekkie spowolnienie procesu, bolesne skurcze stopniowo przeradzają się w silny nacisk, który kobieta zaczyna odczuwać w dnie miednicy. Na tym etapie macica jest w pełni otwarta, a ciało gotowe do porodu.

Ważny! Przez cały okres wstępny kobieta rodząca nie powinna naciskać i napinać się. Głównym zadaniem przyszłej mamy w tym czasie jest głębokie oddychanie, aby nasycić tlenem jej ciało i krew dziecka. Kolejne okresy porodu w dużej mierze zależą od przebiegu tych trzech faz.

Idealnie wszystko powinno się dziać w tej kolejności, ale zdarzają się przypadki, gdy kolejność etapów zostaje naruszona lub pojawiają się sytuacje patologiczne. W takich sytuacjach lekarze na miejscu decydują, co zrobić, aby skutecznie rozwiązać poród. Czasami trzeba pilnie wykonać cesarskie cięcie, aby uratować życie dziecka.

Kiedy wszystko kończy się dobrze w pierwszym etapie, następuje główna część.

Drugi etap porodu - wydalenie płodu

Najtrudniejszy i najbardziej bolesny etap już za nami. Teraz skurcze prawie ustają i zamieniają się w parcia. Uczucia są nieprzyjemne, ale nie tak bolesne. Ten akt nie może być kontrolowany. Próby są odruchowe, mięśnie przepony, brzucha i dna miednicy aktywnie się kurczą.

Głowa płodu intensywnie porusza się wzdłuż kanału rodnego. Ciało małego człowieka stopniowo się prostuje, ramiona prostują się wzdłuż ciała, ramiona unoszą się do głowy. Sama natura kieruje tym procesem.

W drugiej fazie porodu pacjentka zostaje przeniesiona na salę porodową, na specjalnej kanapie i przychodzi czas, kiedy trzeba się pchać. Lekarz mówi kobiecie, co ma robić, jak oddychać i w którym momencie się wysilać. Głowa dziecka jest pokazana w kroczu. Z każdym pchnięciem dziecko stopniowo przesuwa się na zewnątrz. Na tym etapie niektórzy pacjenci doświadczają pęknięcia tkanek miękkich krocza. Nie ma w tym szczególnego zagrożenia, później lekarze zaszyją krocze i za kilka miesięcy nie zostanie na nim żaden ślad. Kobieta rodząca sama, na tle silnych prób, nie odczuwa już przerw.

Czas trwania porodu zależy od następujących czynników:

• Sylwetka kobiety.
• Stan fizyczny i psychiczny rodzącej kobiety.
• Pozycja i aktywność płodu, jego wielkość.

Średni czas wygnania trwa od 20 minut do 2 godzin. Podczas gdy główka dziecka porusza się przez kanał rodny, bardzo ważne jest monitorowanie tętna dziecka. Jeśli jego twarz pozostaje w okolicy miednicy dłużej niż to konieczne, może rozpocząć się niedotlenienie (brak tlenu). Dzieje się tak, gdy nagle, z nieznanego powodu, próby zanikają. Lekarze podejmują działania, aby jak najszybciej wydalić głowę płodu.

Kiedy głowa małego mężczyzny jest całkowicie wysunięta, położnik usuwa śluz z jego twarzy, aby oczyścić drogi oddechowe i całkowicie usuwa ciało z macicy. Dziecko jest połączone pępowiną z łożyskiem, które wciąż jest w środku. Jest cięty i zabandażowany na ciele dziecka. Pępowina nie ma zakończeń nerwowych, więc ani matka, ani noworodek nie odczuwają bólu.

Jeśli przebieg porodu przebiegł pomyślnie, dziecko zaczęło oddychać i krzyczeć, kładzie się je na klatce piersiowej matki na kilka minut. Takie działanie zaczęło być praktykowane nie tak dawno temu. Według psychologów pozwala to kobiecie szybciej wyzdrowieć, a dziecko uspokoić, czując znajome bicie serca matki w nowym, przerażającym środowisku. Później dziecko zostaje wywiezione i przewiezione do specjalnego oddziału, aby po tak silnym stresie również mogło odpocząć. Matka wciąż jest na kanapie.

W tym przypadku drugi etap pracy uważa się za zakończony.

Trzeci etap porodu - po porodzie (po porodzie)

Po pewnym czasie (15-30 minut) kobieta, która urodziła, ponownie odczuwa ból i próby. To jest całkowicie normalne i konieczne. Łożysko (miejsce dziecka) pozostało w środku i powinno samoistnie wyjść.

Gdy tylko kobieta ponownie poczuła skurcze brzucha i ucisk, rozpoczął się trzeci etap porodu. Wszystko dzieje się znacznie szybciej i nie jest tak bolesne. Jeśli łożysko nie wyjdzie w ciągu pół godziny po zakończeniu drugiego etapu, lekarze wykonują „wyciskanie” lub ręczne czyszczenie w znieczuleniu.

Pod koniec trzeciego okresu położnik zszywa krocze (jeśli były łzy), dezynfekuje kanał rodny. Kobieta może przyjąć wygodniejszą pozycję, ale nadal musi pozostać w tej pozycji, leżąc na plecach. W ciągu godziny, czasem dwóch po porodzie, lekarze obserwują pacjentkę z częstotliwością 15-20 minut. W przypadku braku powikłań i patologii zostaje przetransportowana na oddział poporodowy. Teraz rodząca kobieta jest uważana za połóg.

Warto wiedzieć! Przez pierwsze kilka dni młoda matka może mieć gorączkę (w ciągu 38º C). Jest to normalna reakcja, temperatura stopniowo wraca do normy.
Pod koniec trzeciego okresu zaleca się kobiecie leżeć na plecach jeszcze przez kilka godzin.

Czas trwania porodu znacznie wyczerpuje organizm, a spełniona matka zwykle po wszystkim odczuwa dotkliwe osłabienie. Wraz ze zmęczeniem może wystąpić uczucie pragnienia lub głodu, dreszcze, senność, gorączka. Krwawa wydzielina z pochwy. To wszystko są zupełnie normalne reakcje. Pościel kładzie się na połogu, w kroczu kładzie się gazik, który będzie musiał być okresowo zmieniany. Po porodzie niemożliwe jest stosowanie zwykłych podpasek higienicznych, nie przepuszczają one powietrza, co sprzyja rozwojowi bakterii i może prowadzić do ropienia tkanek.

Stopniowo stan szczęśliwej matki wraca do normy.

Uwaga! Jeśli poród się powiódł i nie było przerw, kobieta może wstać sama po 3-4 godzinach.

Są to trzy główne etapy porodu, które w naturalny sposób przechodzi każda kobieta rodząca. Nasze ciało jest doskonałe i ma wystarczające zasoby, aby bezpiecznie wytrzymać tak poważny i trudny akt narodzin nowego życia. Obecnie istnieją różne kursy przygotowawcze dla kobiet w ciąży, które uczą prawidłowego zachowania i oddychania podczas porodu. Im bardziej pewna siebie i spokojna jest kobieta, tym łatwiej i szybciej przebiegnie cały proces. Pozytywne nastawienie psychiczne ma również ogromny pozytywny wpływ na poród.