Ocena procesu pielęgnowania pozwala określić. Ocena efektywności działań pielęgniarskich, rola pielęgniarki

Przy ustalaniu oceny ważne jest uwzględnienie sposobu postrzegania przez pacjenta świadczonej opieki, realizacji planu opieki oraz skuteczności interwencji pielęgniarskich.

W idealnym przypadku ocena końcowa powinna być przeprowadzana przez pielęgniarkę, która przeprowadzała wstępną ocenę pacjenta. Pielęgniarka powinna odnotować wszelkie skutki uboczne lub nieoczekiwane rezultaty podczas wykonywania rutynowych czynności pielęgniarskich.

Jeżeli cel został osiągnięty, należy wyjaśnić, czy stało się to w wyniku planowanej interwencji pielęgniarskiej, czy też miał na to wpływ inny czynnik.

Na odwrotnej stronie karty planu opieki dla konkretnego problemu zapisywana jest bieżąca i ostateczna ocena wyników interwencji pielęgniarskiej.

Określając skuteczność interwencji pielęgniarskiej, pacjent powinien rozważyć swój wkład własny, a także wkład członków swojej rodziny w osiągnięcie celu.

PONOWNA OCENA PROBLEMÓW PACJENTA I PLANOWANIE NOWEJ OPIEKI

Plan opieki będzie skuteczny i korzystny tylko wtedy, gdy będzie dostosowywany i poddawany przeglądowi w razie potrzeby.

Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku opieki nad ciężko chorymi pacjentami, gdy ich stan szybko się zmienia.

Powody zmiany planu:

Cel został osiągnięty, a problem rozwiązany;

Cel nie został osiągnięty;

Cel nie został w pełni osiągnięty;

Pojawił się nowy problem i/lub poprzedni problem zniknął
istotne w związku z pojawieniem się nowego problemu.

Pielęgniarka dokonując bieżącej oceny skuteczności działań pielęgniarskich powinna stale zadawać sobie następujące pytania:

Czy mam wszystkie niezbędne informacje;

Czy prawidłowo określiłem priorytety bieżących i potencjalnych problemów;

Czy można osiągnąć oczekiwany wynik;

Czy interwencje zostały wybrane prawidłowo, aby osiągnąć zamierzony cel;

Czy opieka zapewnia pozytywne zmiany w stanie pacjenta?
Zatem ocena końcowa, będąca ostatnim etapem procesu pielęgniarskiego, jest równie ważna, jak etapy poprzednie. Krytyczna ocena pisemnego planu opieki może zapewnić opracowanie i wdrożenie wysokich standardów opieki.

Może się wydawać, że proces pielęgnowania to formalizm, „dodatkowa papierka”. Ale faktem jest, że za tym wszystkim stoi pacjent, któremu w państwie prawnym należy zagwarantować skuteczną, wysokiej jakości i bezpieczną opiekę medyczną, w tym pielęgniarską. Warunki medycyny ubezpieczeniowej to przede wszystkim wysoka jakość opieki medycznej, przy czym należy określić stopień odpowiedzialności każdego uczestnika tej opieki: lekarza, pielęgniarki i pacjenta. W tych warunkach nagrody za sukcesy i kary za błędy oceniane są pod względem moralnym, administracyjnym, prawnym i ekonomicznym. Dlatego każde działanie pielęgniarki, każdy etap procesu pielęgniarskiego jest odnotowywany w historii lekarskiej pielęgniarki – dokumencie odzwierciedlającym kwalifikacje pielęgniarki, poziom jej myślenia, a co za tym idzie, poziom i jakość świadczonej przez nią opieki.

Niewątpliwie, i świadczą o tym doświadczenia światowe, wprowadzenie procesu pielęgniarskiego do pracy instytucji medycznych zapewni dalszy wzrost i rozwój pielęgniarstwa jako nauki oraz pozwoli, aby pielęgniarstwo w naszym kraju ukształtowało się jako samodzielny zawód.

PAMIĘTAĆ! Prowadząc dokumentację procesu pielęgniarskiego, musisz:

• dokumentować wszystkie interwencje pielęgniarskie możliwie jak najszybciej po ich wykonaniu;
• rejestrować natychmiastowe interwencje ratujące życie;
• przestrzegać przyjętych przez nią zasad dokumentacji
  placówka medyczna i profilaktyczna;
• Zawsze zapisuj wszelkie nietypowe warunki
  pacjent;
• podpisz wyraźnie w każdej kolumnie wskazanej do podpisu;
• dokumentuj fakty, a nie własne opinie;
• bądź konkretny, nie używaj „niejasnych” terminów;
• bądź precyzyjny, opisz krótko;
• każdego dnia skoncentruj się na 1-2 problemach lub ważnych wydarzeniach danego dnia, aby opisać, jak zmieniła się sytuacja tego dnia;
• odnotować faktycznie nieprawidłowe zastosowanie się pacjenta do zaleceń lekarza lub odmowę jego wykonania;
• wypełniając dokumentację zapisz: ocenę, problem, cel,
  interwencje, ocena wyników opieki;
• nie zostawiaj pustych kolumn w dokumentacji;
• rejestruj tylko te interwencje, które przeprowadziła pielęgniarka.

Celem oceny sumatywnej jest określenie wyników opieki pielęgniarskiej. Ocena trwa do chwili wypisania pacjenta.

Pielęgniarka zbiera i analizuje informacje, wyciąga wnioski na temat reakcji pacjenta na opiekę, możliwości realizacji planu opieki, nowych problemów.

Jeżeli wszystkie cele zostaną osiągnięte, a problem rozwiązany, pielęgniarka odnotowuje to w planie osiągnięcia celu dla tego problemu, umieszcza datę i podpis.

2.3 Wnioski

Analizując przypadki kłębuszkowego zapalenia nerek, możemy wyciągnąć wnioski: znajomość etiologii, obrazu klinicznego, cech diagnostycznych, metod badania i leczenia choroby, zapobiegania powikłaniom, a także znajomość manipulacji pomoże pielęgniarce w przeprowadzeniu wszystkich etapów proces pielęgnowania.

Pielęgniarka musi znać wszystkie zasady opieki nad pacjentem, umiejętnie i prawidłowo wykonywać polecenia lekarza oraz jasno rozumieć wpływ leków na organizm pacjenta. Leczenie dławicy piersiowej w dużej mierze zależy od starannej i właściwej pielęgnacji, przestrzegania schematu i diety.

4. Wniosek

Po dogłębnym przestudiowaniu „Procesu pielęgnowania kłębuszkowego zapalenia nerek” i analizie dwóch przypadków z praktyki stwierdzono, że cel pracy został osiągnięty. W pracy wykazano, że wykorzystanie wszystkich etapów procesu pielęgniarskiego, a mianowicie:

Etap 1: ocena stanu pacjenta (badanie);

Etap 2: interpretacja uzyskanych danych (identyfikacja problemów pacjenta);

Etap 3: planowanie nadchodzącej pracy;

Etap 4: realizacja opracowanego planu (interwencje pielęgniarskie);

Etap 5: ocena wyników wymienionych etapów

Pozwala na poprawę jakości opieki pielęgniarskiej.

Wiedza i umiejętności zdobyte podczas pisania pracy kursowej są niezbędnym warunkiem sprawowania opieki pielęgniarskiej.Pisząc tę ​​pracę dydaktyczną, lepiej poznałam chorobę kłębuszkowe zapalenie nerek i nauczyłam się wykorzystywać swoją wiedzę w praktyce.

5. Literatura

K.E. Davlitsarova, S.N. Mironova – Technika manipulacji; M.: – InfraForum 2005. – 480 s.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov – Przewodnik po prowadzeniu zajęć praktycznych na temat „Pielęgniarstwo w terapii z kursem podstawowej opieki medycznej”: – podręcznik edukacyjny M.: – Infra Forum, 2010. – 384 s.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Podstawy pielęgniarstwa w terapii - Rostów n/D Phoenix 2006 - 512 s.

W I. Makolkin, S.I. Ovcharenko, N.N. Semenkov – Pielęgniarstwo w terapii – M.: – Agencja Informacji Medycznej LLC, 2008. – 544 s.

SA Mukhina, I.I. Tarnowska – Teoretyczne podstawy pielęgniarstwa – wyd. 2, wyd. i dodatkowe – M.: – GEOTAR – Media, 2010. – 368 s.

SA Mukhina, I.I. Tarnowska - Praktyczny przewodnik na temat „Podstawy pielęgniarstwa”; Wydanie drugie w języku hiszpańskim dodać. M.: – GEOTAR – Media 2009. – 512 s.

T.P. Obuchowiec, T.A. Sklyarov, O.V. Chernova - Podstawy pielęgniarstwa - wyd. 13 dodatek. przerobione Rostów n/a Phoenix – 2009 – 552s

Ocena efektywności opieki pielęgniarskiej

Etap ten opiera się na badaniu dynamicznych reakcji pacjentów na interwencje pielęgniarki. Źródłami i kryteriami oceny opieki pielęgniarskiej są następujące czynniki: ocena reakcji pacjenta na interwencje pielęgniarskie; Do oceny stopnia osiągnięcia celów opieki pielęgniarskiej służą następujące czynniki: ocena reakcji pacjenta na interwencje pielęgniarskie; ocena stopnia osiągnięcia celów opieki pielęgniarskiej; ocena skuteczności opieki pielęgniarskiej na stan pacjenta; aktywne poszukiwanie i ocena nowych problemów pacjentów.

Ważną rolę w rzetelności oceny wyników opieki pielęgniarskiej odgrywa porównanie i analiza uzyskanych wyników.

Organizacja procesu pielęgniarskiego u pacjenta ze schorzeniami chirurgicznymi (część praktyczna)

Często na oddział chirurgiczny przyjmowani są pacjenci w ciężkim stanie, na wózku inwalidzkim. Personel pielęgniarski sprawujący opiekę nad ciężko chorymi pacjentami narażony jest na stres fizyczny.

Przenoszenie pacjenta w łóżku, umieszczanie basenu, przenoszenie noszy, wózków, a czasami ciężkiego sprzętu może ostatecznie doprowadzić do uszkodzenia kręgosłupa.

Pielęgniarka narażona jest na największy stres fizyczny podczas przenoszenia pacjenta z noszy na łóżko. W związku z tym nigdy nie powinieneś wykonywać tej manipulacji samodzielnie. Zanim przeniesiesz pacjenta gdziekolwiek, zadaj kilka pytań, aby upewnić się, że może Ci pomóc.

Pacjent musi znać cały przebieg nadchodzącej manipulacji.

Jednym z najważniejszych zadań opieki nad pacjentem jest stworzenie i zapewnienie reżimu terapeutycznego i ochronnego na oddziale. Schemat ten polega na wyeliminowaniu lub ograniczeniu wpływu różnych niekorzystnych czynników środowiskowych na organizm pacjenta. Za stworzenie i zapewnienie takiego reżimu odpowiada cały personel medyczny oddziału.

We wszystkich pracach chirurgicznych wymagane jest przestrzeganie złotej zasady aseptyki, która sformułowana jest w następujący sposób: wszystko, co ma kontakt z raną, musi być wolne od bakterii, tj. jałowy.

Problem zakażeń szpitalnych.

Personel pielęgniarski powinien mieć świadomość problemu zakażeń szpitalnych, ich wpływu na przebieg choroby i śmiertelność.

Najbardziej podatni na zakażenia szpitalne są pacjenci oddziałów chirurgicznych. Największe ryzyko zachorowania na zakażenie szpitalne występuje u pacjenta cierpiącego na ciężką chorobę przewlekłą, długotrwale przebywającego w szpitalu i mającego bezpośredni kontakt z różnymi pracownikami placówki medycznej.

Powikłania po wstrzyknięciu, takie jak nacieki i ropień, nie są rzadkością. Ponadto przyczynami ropni są:

• 1 strzykawki i igły skażone (zakażone) przez personel pielęgniarski.
• 2 skażone (zakażone) roztwory lecznicze (zakażenie następuje w wyniku wkłucia igły przez zanieczyszczony korek butelki).
• 3 naruszenie zasad mycia rąk personelu i skóry pacjenta w miejscu wstrzyknięcia.
• 4 niewystarczająca długość igły do ​​wstrzyknięcia domięśniowego.

Ze względu na to, że ręce personelu są bardzo często nośnikiem infekcji, bardzo ważna jest umiejętność ich mycia i traktowania ich z należytą odpowiedzialnością.

Pacjenci po zabiegach chirurgicznych niepokoją się bólem, stresem, zaburzeniami dyspeptycznymi, dysfunkcją jelit, ograniczonymi zdolnościami samoopieki i brakiem komunikacji. Stała obecność pielęgniarki przy pacjencie powoduje, że pielęgniarka staje się głównym łącznikiem pomiędzy pacjentem a światem zewnętrznym. Pielęgniarka widzi, przez co przechodzą pacjenci i ich rodziny, i wnosi pełne współczucia zrozumienie do opieki nad pacjentem.

Głównym zadaniem pielęgniarki jest uśmierzanie bólu i cierpienia pacjenta, pomoc w powrocie do zdrowia i powrocie do normalnego funkcjonowania.

Możliwość wykonywania podstawowych elementów samoopieki u pacjenta z patologią chirurgiczną jest znacznie ograniczona. Terminowa dbałość pielęgniarki o wdrożenie przez pacjenta niezbędnych elementów leczenia i samoopieki staje się pierwszym krokiem w stronę rehabilitacji.

W procesie opieki należy pamiętać nie tylko o podstawowych potrzebach człowieka w zakresie picia, jedzenia, spania itp., ale także o potrzebach konkretnego pacjenta – jego nawykach, zainteresowaniach, rytmie jego życia przed początek choroby. Proces pielęgniarski pozwala kompetentnie, umiejętnie i profesjonalnie rozwiązywać zarówno rzeczywiste, jak i potencjalne problemy pacjenta związane z jego stanem zdrowia.

Elementami procesu pielęgniarskiego są: ocena pielęgniarska, postawienie diagnozy pielęgniarskiej (identyfikacja potrzeb i identyfikacja problemów), zaplanowanie opieki pod kątem zidentyfikowanych potrzeb i problemów), wdrożenie planu interwencji pielęgniarskiej oraz ocena uzyskanych wyników.

Celem badania pacjenta jest zebranie, ocena i podsumowanie uzyskanych informacji. Główną rolę w badaniu odgrywa zadawanie pytań. Źródłem informacji jest przede wszystkim sam pacjent, który formułuje własne założenia na temat stanu swojego zdrowia. Źródłem informacji mogą być także członkowie rodziny pacjenta, jego współpracownicy i przyjaciele.

Gdy tylko pielęgniarka przystąpi do analizy danych uzyskanych podczas badania, rozpoczyna się kolejny etap procesu pielęgniarskiego – postawienie diagnozy pielęgniarskiej (identyfikacja problemów pacjenta).

W odróżnieniu od diagnozy medycznej, diagnostyka pielęgniarska ma na celu rozpoznanie reakcji organizmu na chorobę (ból, hipertermia, osłabienie, lęk itp.). Diagnoza pielęgniarska może zmieniać się codziennie, a nawet w ciągu dnia, w miarę zmiany reakcji organizmu na chorobę. Diagnoza pielęgniarska polega na leczeniu pielęgniarskim w zakresie kompetencji pielęgniarki.

Na przykład pod obserwacją znajduje się 36-letni pacjent z wrzodem żołądka. W tej chwili martwi się bólem, stresem, nudnościami, osłabieniem, słabym apetytem i snem oraz brakiem komunikacji. Potencjalne problemy to te, które jeszcze nie istnieją, ale mogą pojawić się z czasem. U naszego pacjenta, który ściśle leży w łóżku, potencjalnymi problemami są: drażliwość, utrata masy ciała, obniżone napięcie mięśniowe i nieregularne wypróżnienia (zaparcia).

Aby skutecznie rozwiązać problemy pacjenta, pielęgniarka musi je podzielić na istniejące i potencjalne.

Spośród istniejących problemów pierwszą rzeczą, na którą pielęgniarka powinna zwrócić uwagę, jest ból i stres - podstawowe problemy. Nudności, utrata apetytu, zły sen, brak komunikacji to problemy wtórne.

Spośród potencjalnych problemów najważniejsze, tj. te, na które należy zwrócić uwagę w pierwszej kolejności, to prawdopodobieństwo utraty wagi i nieregularne wypróżnienia. Problemy wtórne to drażliwość, obniżone napięcie mięśniowe.

Dla każdego problemu pielęgniarka zapisuje plan działania.

• 1. Rozwiązanie istniejących problemów: podać środek znieczulający, podać leki zobojętniające sok żołądkowy, rozładować stres za pomocą rozmowy, środków uspokajających, nauczyć pacjenta jak najwięcej o siebie dbać, tj. pomóż mu dostosować się do stanu, częściej rozmawiaj z pacjentem.
• 2. Rozwiązanie potencjalnych problemów: ustalenie łagodnej diety, regularne wypróżnianie, podjęcie fizjoterapii z pacjentem, masowanie mięśni pleców i kończyn, szkolenie członków rodziny w zakresie opieki nad chorym.

Potrzeba pomocy pacjenta może być tymczasowa lub trwała. Może zaistnieć potrzeba rehabilitacji. Pomoc tymczasowa przeznaczona jest na krótki czas, gdy istnieją ograniczenia w samoopiece w okresie zaostrzeń chorób, po zabiegach chirurgicznych itp. Pacjent potrzebuje stałej pomocy przez całe życie - po operacjach rekonstrukcyjnych przełyku, żołądka i jelit itp.

Ważną rolę w opiece nad pacjentem z chorobami chirurgicznymi odgrywa rozmowa i rady, jakich pielęgniarka może udzielić w konkretnej sytuacji. Wsparcie emocjonalne, intelektualne i psychologiczne pomaga pacjentowi przygotować się na obecne lub przyszłe zmiany, jakie powstają na skutek stresu, który zawsze towarzyszy zaostrzeniu choroby. Opieka pielęgniarska jest więc potrzebna, aby pomóc pacjentowi rozwiązać pojawiające się problemy zdrowotne, zapobiec pogorszeniu się stanu i pojawieniu się nowych problemów zdrowotnych.

Celem etapu piątego jest ocena reakcji pacjenta na opiekę pielęgniarską, analiza jakości świadczonej opieki, ocena uzyskanych wyników i podsumowanie.

Źródłami i kryteriami oceny opieki pielęgniarskiej są następujące czynniki:

§ ocena stopnia osiągnięcia postawionych celów opieki pielęgniarskiej;

§ ocena reakcji pacjenta na interwencje pielęgniarskie, personel medyczny, leczenie, zadowolenie z faktu pobytu w szpitalu, życzenia;

§ ocena skuteczności opieki pielęgniarskiej na stan pacjenta; aktywne poszukiwanie i ocena nowych problemów pacjentów.

Ocena dokonywana jest przez pielęgniarkę w sposób ciągły, z określoną częstotliwością, która zależy od stanu pacjenta i charakteru problemu.

Na przykład, Jeden pacjent będzie oceniany na początku i na końcu zmiany, a drugi co godzinę.

Aspekty oceny:

§ Osiąganie celów dotyczących problemów pacjenta.

§ Pojawienie się nowych problemów wymagających uwagi pielęgniarki.

Piąty etap jest najtrudniejszy, gdyż wymaga od pielęgniarki analitycznego myślenia: pielęgniarka porównuje istniejące wyniki z pożądanymi, posługując się Kryteria oceny . Jako kryteria oceny można wykorzystać słowa i/lub zachowanie pacjenta, obiektywne dane badawcze oraz informacje z otoczenia pacjenta.

Na przykład w przypadku odwodnienia jako kryterium oceny można zastosować bilans wodny, a przy określaniu poziomu bólu można posłużyć się odpowiednią wagą cyfrową.

Jeżeli problem został rozwiązany, pielęgniarka powinna w uzasadniony sposób udokumentować to w dokumentacji pielęgniarskiej.

Jeżeli cel nie został osiągnięty, należy ustalić przyczyny niepowodzenia i dokonać niezbędnych korekt w planie opieki pielęgniarskiej. W poszukiwaniu błędu należy jeszcze raz przeanalizować krok po kroku wszystkie działania siostry.

Na przykład, Po zebraniu od niechcenia informacji o pacjencie w pierwszym etapie i rozpoczęciu jego szkolenia w zakresie samodzielnego podawania insuliny, pielęgniarka niespodziewanie dowiedziała się, że pacjent ma wadę wzroku i nie widzi podziału na strzykawce, w związku z czym nie jest w stanie kontrolować podawania insuliny. dawkę insuliny. Pielęgniarka powinna dokonać korekty: doradzić pacjentowi zakup wstrzykiwacza do insuliny, strzykawki z dołączonym szkłem powiększającym lub nauczyć tego bliskich.

W razie potrzeby plan działań pielęgniarskich jest poddawany przeglądowi, przerywany lub zmieniany. W przypadku nieosiągnięcia zamierzonych celów ocena pozwala dostrzec czynniki utrudniające ich osiągnięcie. Jeżeli końcowy efekt procesu pielęgniarskiego nie powiedzie się, wówczas proces pielęgnowania jest sekwencyjnie powtarzany w celu znalezienia błędu i zmiany planu interwencji pielęgniarskiej.

Systematyczny proces oceny wymaga od pielęgniarki analitycznego myślenia przy porównywaniu oczekiwanych wyników z wynikami osiągniętymi. Jeżeli założone cele zostaną osiągnięte, a problem rozwiązany, pielęgniarka poświadcza to poprzez dokonanie odpowiedniego wpisu w historii choroby pielęgniarskiej, jej podpisanie i opatrzenie datą.

Przykład nr 1. 65-letni pacjent doświadcza mimowolnego wycieku moczu kropla po kropli, czasami porcjami, bez konieczności oddania moczu. Jest wdowcem, mieszka z synem i synową w 2-pokojowym mieszkaniu ze wszystkimi udogodnieniami. Ma jednego wnuka, 15 lat, który bardzo kocha swojego dziadka. Pacjent boi się powrotu do domu, bo nie wie, jak rodzina zareaguje na jego problem. Syn i wnuk codziennie odwiedzają ojca, ale on nie chce się z nimi spotykać, całymi dniami leży twarzą do ściany i źle śpi.

Pacjent cierpi z powodu zaspokojenia potrzeb: EKSCYTUJĄCYCH, BYCIA ZDROWYM, BYCIA CZYSTYM, UNIKANIA NIEBEZPIECZEŃSTWA, KOMUNIKOWANIA, PRACY. W związku z tym można zidentyfikować następujące problemy:

1) nietrzymanie moczu;

2) niepokój o swój stan;

3) zaburzenia snu;

4) odmowa spotkań z bliskimi;

5) wysokie ryzyko naruszenia integralności skóry i pojawienia się pieluszkowej okolicy pachwiny.

PRIORYTETOWY PROBLEM PACJENTA: nietrzymanie moczu. Na tej podstawie pielęgniarka wyznacza cele w pracy z pacjentem.

Krótkoterminowe cele:

a) do końca tygodnia pacjent zdaje sobie sprawę, że przy odpowiednim leczeniu to bolesne zjawisko zmniejszy się lub ustąpi,

6) do końca tygodnia pacjent zdaje sobie sprawę, że przy odpowiedniej organizacji opieki zjawisko to nie spowoduje dyskomfortu dla innych.

Cele długoterminowe: W momencie wypisu pacjent będzie psychicznie przygotowany do życia rodzinnego.

1. Pielęgniarka zapewni pacjentowi izolację (osobne pomieszczenie, ekran).

2. Pielęgniarka codziennie przez 5-10 minut będzie rozmawiać z pacjentem o jego problemie.

3. Pielęgniarka zaleci klientowi, aby nie ograniczał spożycia płynów.

4. Pielęgniarka dba o to, aby na noc używać zawsze worka na pisuar męski, a na dzień wyjmowanego.

5. Pielęgniarka dba o to, aby worek na mocz był codziennie dezynfekowany i traktowany roztworem nadmanganianu potasu, 1% roztworem kwasu solnego lub 0,5% klarownym roztworem wybielacza w celu wyeliminowania zapachu amoniaku.

6. Pielęgniarka będzie monitorować higienę łóżka: materac będzie przykryty ceratą, pościel i bielizna będą zmieniane po każdym oddaniu moczu w łóżku.

7. Pielęgniarka zadba o higienę skóry okolicy pachwiny (mycie i smarowanie wazeliną lub kremem dla dzieci minimum 3 razy dziennie).

8. Pielęgniarka zapewni wietrzenie pomieszczenia co najmniej 4 razy dziennie po 20 minut oraz stosowanie środków dezodoryzujących.

9. Pielęgniarka zapewni sprzątanie sali na mokro co najmniej 2 razy dziennie.

10. Pielęgniarka będzie obserwować kolor, klarowność i zapach moczu.

11. Pielęgniarka będzie uczyć bliskich pacjenta zasad opieki domowej.

12. Pielęgniarka codziennie poświęca wystarczająco dużo czasu na omówienie problemów pacjenta, skupiając jego uwagę na nowoczesnych produktach do pielęgnacji osób z nietrzymaniem moczu (pisuary wyjmowane, majtki chłonne i pieluszki o działaniu dezodoryzującym, środki zapobiegające odparzeniom pieluszkowym). Pielęgniarka zapoznaje pacjenta z literaturą na ten temat.

13. Pielęgniarka porozmawia z bliskimi o potrzebie wsparcia psychologicznego pacjenta.

14. Pielęgniarka będzie zachęcać rodzinę pacjenta, aby przez kilka dni poświęciła mu uwagę bez kontaktu osobistego (przelewy, notatki, kwiaty, pamiątki).

15. Pielęgniarka będzie zachęcać bliskich do wizyt i informować ich o właściwym zachowaniu.

16. Pielęgniarka zapewni leki uspokajające i uspokajające zgodnie z zaleceniami lekarza.

17. Pielęgniarka zapoznaje pacjenta z nietrzymaniem moczu i dostosowuje go do jego stanu.

Pytania do samodzielnej nauki

1. Istota trzeciego etapu procesu pielęgnowania.

2. Wymień główne elementy celu.

3. Wymień wymagania dotyczące wyznaczania celów:

4. Wyjaśnić, jak prawidłowo zaplanować interwencje pielęgniarskie.

5. Istota czwartego etapu procesu pielęgnowania.

6. Wymień i opisz kategorie interwencji pielęgniarskich:

§ niezależny,

§ zależny,

§ współzależne.

7. Istota piątego etapu procesu pielęgnowania.

8. Wymienić źródła i kryteria wartościowania opieki pielęgniarskiej.

Literatura

Główne źródła:

Podręczniki

1. Mukhina S.A. Tarnowska I.I. Teoretyczne podstawy pielęgniarstwa: Podręcznik. – wyd. 2, wyd. i dodatkowe – M.: GEOTAR – Media, 2008.

2. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. „Praktyczny przewodnik na temat „Podstawy pielęgniarstwa” Moskiewska Grupa Wydawnicza „Geotar-Media” 2008.

3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Podstawy pielęgniarstwa. – Rostov e/d.: Phoenix, 2002. – (Medycyna dla ciebie).

4. Podstawy pielęgniarstwa: wprowadzenie w tematykę, proces pielęgnowania. ∕Opracowane przez S.E. Chwoszczewa. – M.: Państwowa Instytucja Edukacyjna VUNMC dla Ustawicznej Edukacji Medycznej i Farmaceutycznej, 2001.

5. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Podstawy pielęgniarstwa: podręcznik. – M.: GEOTAR – Media, 2008.

Dodatkowe źródła:

6. Proces pielęgnowania: Proc. instrukcja: Tłum. z angielskiego ∕Pod generałem wyd. prof. G.M. Perfilewa. – M.: GEOTAR-MED, 2001.

7. Shpirina A.I., Konopleva E.L., Evstafieva O.N. Proces pielęgnowania, uniwersalne potrzeby człowieka w zakresie zdrowia i choroby ∕Uch. Podręcznik dla nauczycieli i uczniów. M.; VUNMC 2002.

Zawiera:

1) ocena reakcji pacjenta na opiekę:

Poprawa (chęć komunikacji, poprawa nastroju, apetytu, łatwiejsze oddychanie),

Pogorszenie (bezsenność, depresja, biegunka),

Poprzedni stan (osłabienie, trudności w chodzeniu, agresja);

2) ocena działań przez samą pielęgniarkę (rezultat został osiągnięty, częściowo osiągnięty, nieosiągnięty);

3) opinię pacjenta lub jego rodziny (stan polepszenia, pogorszenia, bez zmian);

4) ocena działań przez kierownika pielęgniarki (osiągnięcie celu, korekta planu opieki).

Jeżeli cel nie zostanie osiągnięty lub zostanie osiągnięty częściowo, pielęgniarka formułuje wniosek, np. „należy zweryfikować plan opieki”, „należy przeprowadzić badanie…”. Jeśli priorytet rzeczywistych i potencjalnych problemów jest nieprawidłowy, pielęgniarka musi również ponownie rozważyć cele i priorytety. Dopiero po wprowadzeniu niezbędnych zmian pielęgniarka rozpoczyna wdrażanie zmienionego planu opieki i proces pielęgnowania zostaje wznowiony.

Zawód pielęgniarki wiąże się z szeregiem obowiązków funkcjonalnych. Realizacja recept lekarskich jest jednym z działów pracy, ale nie głównym i jedynym w jej działalności.

Zastosowanie procesu pielęgniarskiego w pracy pielęgniarki

Sytuacja kliniczna

Pacjentka Olga Iwanowna Petrowa, lat 18, mieszka w Rostowie nad Donem, ul. Puszkinskaja, 174, lok. 1. Przyjęty na oddział pulmonologii Wojewódzkiego Szpitala Klinicznego o godzinie 10:20. Rozpoznanie kliniczne: ostre małe ogniskowe zapalenie płuc.

Skarży się na gorączkę, suchość w ustach, kaszel, ból głowy, ogólne osłabienie, brak apetytu. Śpi niespokojnie z powodu kaszlu.

Uważa się za chorego w ciągu dwóch tygodni od ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych. W ciągu ostatnich 2 dni zaobserwowano gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia, które jest związane z nieleczoną infekcją dróg oddechowych i hipotermią.

Jako dziecko czasami łapałam przeziębienia i byłam leczona ambulatoryjnie. Nie było żadnych operacji ani obrażeń. Na kosmetyki występują reakcje alergiczne skóry. Dziedziczność nie jest obciążona, nie pali, nie pije alkoholu.

Pacjent z trudem nawiązuje kontakt, niechętnie rozmawia z pielęgniarką, jest przygnębiony i niespokojny. Okazało się, że studiuje na uczelni medycznej i wyrażała obawy o swoją przyszłość, obawiając się, że może skończyć na urlopie naukowym.

Mieszka z rodzicami w dwupokojowym izolowanym mieszkaniu; bardzo zwracają uwagę na swoją córkę.

Świadomość jest jasna, pozycja jest aktywna. Skóra jest czysta, sucha, przekrwiona; język jest suchy z białym nalotem. Niskie odżywienie, wzrost 160 cm, waga 46 kg.

Temperatura ciała 39,2°C, częstość oddechów 22 na minutę, tętno symetryczne w obu ramionach, rytmiczne, 80 uderzeń na minutę, zadowalające wypełnienie i napięcie, ciśnienie krwi 120/80 mm Hg.

Klatka piersiowa ma regularny kształt, równomiernie uczestniczy w akcie oddychania, a przy osłuchiwaniu występują rozproszone suche rzężenia.

Dźwięki serca są rytmiczne i stłumione; brzuch jest miękki i bezbolesny.

Jeżeli potrzeby pacjenta nie są spełnione, należy przeprowadzić SP.

Przeprowadź subiektywną ocenę, czy podstawowe potrzeby pacjenta są zaspokojone.

Przeprowadź obiektywną ocenę, czy podstawowe potrzeby pacjenta są zaspokojone.

Zidentyfikuj podstawowe potrzeby pacjenta: