Krótko udzielanie pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych. Pierwsza pomoc w nagłych przypadkach i ostrych chorobach

Omdlenie to nagła, krótkotrwała utrata przytomności, która pojawia się w wyniku zaburzenia krążenia krwi w mózgu.

Omdlenie może trwać od kilku sekund do kilku minut. Zwykle po pewnym czasie człowiek odzyskuje przytomność. Omdlenie samo w sobie nie jest chorobą, ale raczej objawem choroby.

Przyczyny omdlenia mogą być różne:

1. Niespodziewany ostry ból, strach, szok nerwowy.

Mogą powodować natychmiastowy spadek ciśnienia krwi, co skutkuje zmniejszeniem przepływu krwi, zaburzeniem dopływu krwi do mózgu, co prowadzi do omdlenia.

2. Ogólne osłabienie organizmu, czasami pogłębiane przez wyczerpanie nerwowe.

Ogólne osłabienie organizmu, wynikające z różnych przyczyn, począwszy od głodu, złego odżywiania, a skończywszy na ciągłym niepokoju, może również prowadzić do niskiego ciśnienia krwi i omdlenia.

3. Przebywanie w pomieszczeniu z niewystarczającą ilością tlenu.

Poziom tlenu może zostać obniżony z powodu dużej liczby osób w pomieszczeniach zamkniętych, słabej wentylacji i zanieczyszczenia powietrza dymem tytoniowym. W rezultacie mózg otrzymuje mniej tlenu niż potrzebuje, a ofiara mdleje.

4. Długotrwałe pozostawanie w pozycji stojącej bez ruchu.

Prowadzi to do zastoju krwi w nogach, zmniejszenia jej dopływu do mózgu i w efekcie do omdlenia.

Reakcja - krótkotrwała utrata przytomności, ofiara upada. W pozycji poziomej poprawia się dopływ krwi do mózgu i po pewnym czasie ofiara odzyskuje przytomność.

Oddychanie jest rzadkie i płytkie. Krążenie krwi - puls jest słaby i rzadki.

Inne objawy to zawroty głowy, szumy uszne, silne osłabienie, niewyraźne widzenie, zimne poty, nudności, drętwienie kończyn.

1. Jeżeli drogi oddechowe są drożne, poszkodowany oddycha i tętno wyczuwalne (słabe i rzadkie), należy go ułożyć na plecach z uniesionymi nogami.

2. Rozpinaj ciasne części odzieży, takie jak kołnierzyki i paski.

3. Połóż mokry ręcznik na czole ofiary lub zwilż twarz zimną wodą. Doprowadzi to do zwężenia naczyń i poprawi dopływ krwi do mózgu.

4. Podczas wymiotów ofiarę należy przenieść w bezpieczną pozycję lub przynajmniej odwrócić głowę na bok, aby nie zakrztusiła się wymiocinami.

5 Należy pamiętać, że omdlenie może być objawem poważnej, w tym ostrej, choroby wymagającej natychmiastowej opieki. Dlatego ofiara zawsze musi zostać zbadana przez lekarza.

6. Nie spiesz się z podnoszeniem ofiary po odzyskaniu przytomności. Jeśli warunki na to pozwalają, ofierze można podać gorącą herbatę, a następnie pomóc jej wstać i usiąść. Jeśli ofiara ponownie poczuje się słabo, należy ją ułożyć na plecach i unieść nogi.

7. Jeśli ofiara jest nieprzytomna przez kilka minut, najprawdopodobniej nie jest to omdlenie i konieczna jest wykwalifikowana pomoc lekarska.

Wstrząs to stan zagrażający życiu poszkodowanego, charakteryzujący się niedostatecznym ukrwieniem tkanek i narządów wewnętrznych.

Dopływ krwi do tkanek i narządów wewnętrznych może być zaburzony z dwóch powodów:

Problemy sercowe;

Zmniejszenie objętości płynów krążących w organizmie (silne krwawienie, wymioty, biegunka itp.).

Reakcja - ofiara jest zwykle przytomna. Jednak stan może się bardzo szybko pogorszyć, nawet do utraty przytomności. Dzieje się tak na skutek zmniejszenia dopływu krwi do mózgu.

Drogi oddechowe są zwykle bezpłatne. Jeśli wystąpi krwawienie wewnętrzne, mogą wystąpić problemy.

Oddychanie jest częste i płytkie. Oddychanie to tłumaczy się tym, że organizm stara się uzyskać jak najwięcej tlenu przy ograniczonej objętości krwi.

Krążenie krwi - puls jest słaby i częsty. Serce stara się zrekompensować zmniejszenie objętości krwi krążącej poprzez przyspieszenie krążenia krwi. Zmniejszenie objętości krwi prowadzi do spadku ciśnienia krwi.

Inne objawy to blada skóra, szczególnie wokół warg i płatków uszu, chłodna i wilgotna. Dzieje się tak, ponieważ naczynia krwionośne w skórze kierują krew do ważnych narządów, takich jak mózg, nerki itp. Gruczoły potowe również zwiększają swoją aktywność. Ofiara może odczuwać pragnienie, ponieważ mózg wyczuwa brak płynu. Osłabienie mięśni występuje w związku z tym, że krew z mięśni trafia do narządów wewnętrznych. Mogą wystąpić nudności, wymioty, dreszcze. Chłód oznacza brak tlenu.

1. Jeśli szok jest spowodowany zaburzeniem krążenia, to przede wszystkim musisz zadbać o mózg - zapewnić mu dopływ tlenu. W tym celu, jeśli pozwala na to uraz, ofiarę należy ułożyć na plecach, z uniesionymi nogami i jak najszybciej zatamować krwawienie.

Jeśli ofiara ma uraz głowy, nóg nie można unieść.

Ofiara musi być ułożona na plecach, podkładając coś pod głowę.

2. Jeśli szok jest spowodowany oparzeniami, przede wszystkim należy upewnić się, że ustanie działanie czynnika uszkadzającego.

Następnie ochłodzić dotknięty obszar ciała, jeśli to konieczne, położyć ofiarę z uniesionymi nogami i przykryć czymś, aby się ogrzać.

3. Jeżeli wstrząs jest spowodowany dysfunkcją serca, poszkodowanego należy ułożyć w pozycji półsiedzącej, podkładając poduszki lub złożone ubranie pod głowę i ramiona, a także pod kolana.

Nie zaleca się układania poszkodowanego na plecach, gdyż utrudni mu to oddychanie. Niech ofiara przeżuje tabletkę aspiryny.

We wszystkich powyższych przypadkach należy wezwać karetkę i do czasu jej przybycia monitorować stan poszkodowanego, przygotowując się do rozpoczęcia resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Przenieś ofiarę, chyba że jest to konieczne;

Daj ofierze jedzenie, napój, dym;

Pozostaw ofiarę w spokoju, z wyjątkiem przypadków, gdy konieczne jest wyjście w celu wezwania karetki;

Ogrzej ofiarę poduszką grzewczą lub innym źródłem ciepła.

Wstrząs anafilaktyczny to natychmiastowa, rozległa reakcja alergiczna, która pojawia się po przedostaniu się alergenu do organizmu (ukąszenia owadów, alergeny lecznicze lub spożywcze).

Wstrząs anafilaktyczny zwykle rozwija się w ciągu kilku sekund i jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowej interwencji.

Jeśli wstrząsowi anafilaktycznemu towarzyszy utrata przytomności, konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja, ponieważ w tym przypadku ofiara może umrzeć w ciągu 5-30 minut z powodu uduszenia lub po 24-48 godzinach lub dłużej z powodu poważnych nieodwracalnych zmian w ważnych narządach.

Czasami śmierć może nastąpić później z powodu zmian w nerkach, przewodzie pokarmowym, sercu, mózgu i innych narządach.

Reakcja - ofiara odczuwa niepokój, poczucie strachu, a wraz z rozwojem szoku możliwa jest utrata przytomności.

Drogi oddechowe – pojawia się obrzęk dróg oddechowych.

Oddychanie - podobne do astmatycznego. Duszność, uczucie ucisku w klatce piersiowej, kaszel, przerywany, trudny, może całkowicie ustać.

Krążenie krwi – tętno jest słabe, szybkie i może nie być wyczuwalne na tętnicy promieniowej.

Inne objawy to napięcie w klatce piersiowej, obrzęk twarzy i szyi, obrzęk wokół oczu, zaczerwienienie skóry, wysypka, czerwone plamy na twarzy.

1. Jeśli poszkodowany jest przytomny, należy zapewnić mu pozycję półsiedzącą, aby ułatwić oddychanie. Lepiej posadzić go na podłodze, rozpiąć kołnierzyk i poluzować inne uciskające części ubioru.

2. Zadzwonić po karetkę.

3. Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, ułóż go w bezpiecznej pozycji, kontroluj oddech i krążenie krwi i bądź gotowy do rozpoczęcia resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Astma oskrzelowa jest chorobą alergiczną, której głównym objawem jest atak uduszenia spowodowany niedrożnością oskrzeli.

Atak astmy oskrzelowej jest spowodowany różnymi alergenami (pyłkami i innymi substancjami pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, produktami przemysłowymi itp.)

Astma oskrzelowa objawia się atakami uduszenia, odczuwanymi jako bolesny brak powietrza, chociaż w rzeczywistości opiera się na trudnościach w wydechu. Powodem tego jest zapalne zwężenie dróg oddechowych wywołane alergenami.

Reakcja - ofiara może być zaniepokojona, podczas silnych ataków może nie być w stanie wypowiedzieć kilku słów z rzędu i może stracić przytomność.

Drogi oddechowe mogą być zwężone.

Oddychanie - charakteryzuje się trudnym, przedłużonym wydechem z dużą ilością świszczącego oddechu, często słyszalnego z daleka. Duszność, kaszel, początkowo suchy, a na koniec lepka plwocina.

Krążenie krwi - początkowo puls jest normalny, potem staje się szybki. Pod koniec długotrwałego ataku puls może stać się nitkowaty, aż do zatrzymania akcji serca.

Inne objawy to niepokój, skrajne zmęczenie, pocenie się, napięcie w klatce piersiowej, mówienie szeptem, niebieskawa skóra, trójkąt nosowo-wargowy.

1. Wyprowadzić poszkodowanego na świeże powietrze, odpiąć obrożę i poluzować pas. Usiądź pochylony do przodu i skoncentruj się na klatce piersiowej. W tej pozycji drogi oddechowe otwierają się.

2. Jeśli ofiara ma jakieś leki, pomóż im je zastosować.

3. Natychmiast wezwij pogotowie, jeśli:

To jest pierwszy atak;

Atak nie ustał po zażyciu leku;

Ofiara ma trudności z oddychaniem i trudności z mówieniem;

Ofiara wykazywała oznaki skrajnego wyczerpania.

Hiperwentylacja to nadmierna w stosunku do poziomu metabolizmu wentylacja płuc, spowodowana głębokim i (lub) częstym oddychaniem i prowadząca do zmniejszenia stężenia dwutlenku węgla i zwiększenia zawartości tlenu we krwi.

Przyczyną hiperwentylacji jest najczęściej panika lub poważny niepokój spowodowany strachem lub z innego powodu.

Czując skrajny niepokój lub panikę, osoba zaczyna oddychać szybciej, co prowadzi do gwałtownego spadku poziomu dwutlenku węgla we krwi. Włącza się hiperwentylacja. W rezultacie ofiara zaczyna odczuwać jeszcze większy niepokój, co prowadzi do wzmożonej hiperwentylacji.

Reakcja – ofiara jest zwykle zaniepokojona i czuje się zdezorientowana. Drogi oddechowe są otwarte i bezpłatne.

Oddychanie jest naturalnie głębokie i częste. W miarę rozwoju hiperwentylacji ofiara oddycha coraz częściej, ale subiektywnie czuje się uduszona.

Krążenie krwi - nie pomaga w rozpoznaniu przyczyny.

Inne objawy to zawroty głowy, ból gardła, mrowienie rąk, nóg lub ust, a także może zwiększyć się częstość akcji serca. Szuka uwagi, pomocy, może wpaść w histerię, stracić przytomność.

1. Przyłóż papierową torebkę do nosa i ust ofiary i poproś ją, aby wdychała powietrze, które wydycha do torby. W tym przypadku ofiara wydycha do worka powietrze nasycone dwutlenkiem węgla i ponownie je wdycha.

Zwykle po 3-5 minutach poziom nasycenia dwutlenkiem węgla we krwi wraca do normy. Ośrodek oddechowy w mózgu otrzymuje na ten temat odpowiednią informację i wysyła sygnał: oddychaj wolniej i głębiej. Wkrótce mięśnie narządów oddechowych rozluźniają się, a cały proces oddechowy wraca do normy.

2. Jeśli przyczyną hiperwentylacji jest pobudzenie emocjonalne, należy uspokoić ofiarę, przywrócić jej poczucie pewności siebie i przekonać ofiarę, aby usiadła spokojnie i zrelaksowała się.

Dławica piersiowa (dusznica bolesna) to atak ostrego bólu w klatce piersiowej spowodowany przejściową niewydolnością krążenia wieńcowego i ostrym niedokrwieniem mięśnia sercowego.

Przyczyną ataku dławicy piersiowej jest niedostateczny dopływ krwi do mięśnia sercowego, spowodowany niewydolnością wieńcową spowodowaną zwężeniem światła tętnicy wieńcowej serca na skutek miażdżycy, skurczu naczyń lub kombinacji tych czynników.

Dławica piersiowa może wystąpić w wyniku stresu psycho-emocjonalnego, który może prowadzić do skurczu patologicznie niezmienionych tętnic wieńcowych serca.

Jednak najczęściej dławica piersiowa nadal występuje, gdy tętnice wieńcowe są zwężone, co może stanowić 50–70% światła naczynia.

Reakcja – ofiara jest przytomna.

Drogi oddechowe są czyste.

Oddech jest płytki, ofiara nie ma wystarczającej ilości powietrza.

Krążenie krwi - puls jest słaby i częsty.

Inne objawy - głównym objawem zespołu bólowego jest jego napadowy charakter. Ból ma dość wyraźny początek i koniec. Charakter bólu jest ściskający, uciskający, czasami w postaci pieczenia. Z reguły jest zlokalizowany za mostkiem. Typowe jest napromienianie bólu lewej połowy klatki piersiowej, lewego ramienia aż do palców, lewej łopatki i barku, szyi i żuchwy.

Czas trwania bólu podczas dławicy piersiowej z reguły nie przekracza 10-15 minut. Zwykle pojawiają się podczas aktywności fizycznej, najczęściej podczas chodzenia, a także podczas stresu.

1. Jeśli atak rozwinie się podczas aktywności fizycznej, należy przerwać ćwiczenie, na przykład przerwać.

2. Ułożyć poszkodowanego w pozycji półsiedzącej, podkładając poduszki lub złożone ubranie pod głowę i ramiona, a także pod kolana.

3. Jeśli ofiara miała wcześniej ataki dusznicy bolesnej, na które stosowała nitroglicerynę, może ją przyjąć. W celu szybszego wchłaniania należy umieścić tabletkę nitrogliceryny pod językiem.

Ofiarę należy ostrzec, że po zażyciu nitrogliceryny może wystąpić uczucie pełności w głowie i ból głowy, czasami zawroty głowy, a w przypadku stania może wystąpić omdlenie. Dlatego poszkodowany powinien przez pewien czas pozostawać w pozycji półsiedzącej, nawet po ustąpieniu bólu.

Jeśli nitrogliceryna jest skuteczna, atak dławicy piersiowej ustępuje w ciągu 2-3 minut.

Jeżeli ból nie ustąpi po kilku minutach od zażycia leku, można go zażyć ponownie.

Jeśli po zażyciu trzeciej tabletki ból nie ustępuje i trwa dłużej niż 10–20 minut, należy pilnie wezwać pogotowie, ponieważ istnieje ryzyko zawału serca.

Zawał serca (zawał mięśnia sercowego) to martwica (śmierć) odcinka mięśnia sercowego na skutek zakłócenia jego dopływu krwi, objawiająca się upośledzeniem czynności serca.

Do zawału serca dochodzi w wyniku zablokowania tętnicy wieńcowej przez skrzeplinę – skrzep krwi, który tworzy się w miejscu zwężenia naczynia w wyniku miażdżycy. W rezultacie mniej lub bardziej rozległy obszar serca zostaje „wyłączony”, w zależności od tego, z której części mięśnia sercowego zablokowane naczynie zaopatrywane jest w krew. Skrzep krwi zatrzymuje dopływ tlenu do mięśnia sercowego, powodując martwicę.

Przyczynami zawału serca mogą być:

Miażdżyca;

choroba hipertoniczna;

Aktywność fizyczna połączona ze stresem emocjonalnym – skurcz naczyń podczas stresu;

Cukrzyca i inne choroby metaboliczne;

Genetyczne predyspozycje;

Wpływ na środowisko itp.

Reakcja - w początkowym okresie bolesnego ataku, niespokojnego zachowania, któremu często towarzyszy strach przed śmiercią, możliwa późniejsza utrata przytomności.

Drogi oddechowe są zwykle bezpłatne.

Oddychanie - częste, płytkie, może ustać. W niektórych przypadkach obserwuje się ataki astmy.

Krążenie krwi - puls jest słaby, szybki, może być przerywany. Możliwe zatrzymanie akcji serca.

Innymi objawami są silny ból w okolicy serca, zwykle pojawiający się nagle, często za mostkiem lub na lewo od niego. Charakter bólu jest ściskający, uciskający, palący. Zwykle promieniuje do lewego barku, ramienia, łopatki. Często podczas zawału serca, w przeciwieństwie do dławicy piersiowej, ból rozprzestrzenia się na prawą stronę mostka, czasami obejmując okolicę nadbrzusza i „promieniuje” do obu łopatek. Ból rośnie. Czas trwania bolesnego ataku podczas zawału serca oblicza się w dziesiątkach minut, godzin, a czasami dni. Mogą wystąpić nudności i wymioty, twarz i usta mogą stać się sine oraz silne pocenie się. Ofiara może stracić zdolność mówienia.

1. Jeżeli poszkodowany jest przytomny, zapewnić mu pozycję półsiedzącą, podkładając poduszki lub złożone ubrania pod głowę i ramiona, a także pod kolana.

2. Daj ofierze tabletkę aspiryny i poproś, aby ją przeżuła.

3. Poluzuj ściskające części ubrania, szczególnie przy szyi.

4. Natychmiast wezwij karetkę.

5. Jeżeli ofiara jest nieprzytomna, ale oddycha, ułóż ją w bezpiecznej pozycji.

6. Monitoruj oddech i krążenie, w przypadku zatrzymania krążenia natychmiast rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową.

Udar mózgu to ostre zaburzenie krążenia krwi w mózgu lub rdzeniu kręgowym, spowodowane procesem patologicznym, w wyniku którego rozwijają się trwałe objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Przyczyną udaru może być krwotok mózgowy, ustanie lub osłabienie dopływu krwi do dowolnej części mózgu, zablokowanie naczynia przez skrzeplinę lub zator (skrzeplina to gęsty skrzep krwi w świetle naczynia krwionośnego lub jamy serca, powstałe w ciągu życia; zator jest substratem krążącym we krwi, który w normalnych warunkach nie występuje i może powodować niedrożność naczyń krwionośnych).

Udar mózgu występuje częściej u osób starszych, chociaż może wystąpić w każdym wieku. Częściej obserwowane u mężczyzn niż u kobiet. Około 50% ofiar udaru mózgu umiera. Spośród tych, którzy przeżyją, około 50% jest kalekami, a kolejny udar następuje po tygodniach, miesiącach lub latach. Jednak wiele osób, które przeżyły udar, odzyskuje zdrowie dzięki środkom rehabilitacyjnym.

Reakcja - świadomość jest zdezorientowana, może nastąpić utrata przytomności.

Drogi oddechowe są czyste.

Oddychanie - powolne, głębokie, głośne, świszczący oddech.

Krążenie krwi - tętno rzadkie, mocne, z dobrym wypełnieniem.

Inne objawy to silny ból głowy, twarz może stać się czerwona, sucha, gorąca, mogą wystąpić zaburzenia lub spowolnienie mowy, a kąciki ust mogą opadać, nawet jeśli ofiara jest przytomna. Źrenica po dotkniętej stronie może być rozszerzona.

Przy niewielkiej zmianie występuje osłabienie, przy znacznej - całkowity paraliż.

1. Natychmiast wezwij wykwalifikowaną pomoc medyczną.

2. Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, sprawdź, czy drogi oddechowe są drożne i udrożnij drogi oddechowe, jeśli są zagrożone. Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, ale oddycha, przesuń go w bezpieczną pozycję po stronie urazu (w stronę rozszerzonej źrenicy). W takim przypadku osłabiona lub sparaliżowana część ciała pozostanie na górze.

3. Należy być przygotowanym na szybkie pogorszenie stanu i podjęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

4. Jeśli poszkodowany jest przytomny, ułóż go na plecach z czymś pod głową.

5. Ofiara może mieć mini-udar, podczas którego występują lekkie zaburzenia mowy, lekkie zmętnienie świadomości, lekkie zawroty głowy i osłabienie mięśni.

W takim przypadku podczas udzielania pierwszej pomocy należy starać się zabezpieczyć poszkodowanego przed upadkiem, uspokoić go i wesprzeć, a także natychmiast wezwać pogotowie. Kontrola DP - D - K i bądź gotowy do udzielenia pomocy w nagłych wypadkach.

Padaczka to przewlekła choroba spowodowana uszkodzeniem mózgu, objawiająca się powtarzającymi się drgawkami lub innymi napadami drgawkowymi, której towarzyszą różnorodne zmiany osobowości.

Napad padaczkowy powstaje na skutek zbyt intensywnego pobudzenia mózgu, co jest spowodowane brakiem równowagi w układzie bioelektrycznym człowieka. Zazwyczaj grupa komórek w jednej części mózgu staje się niestabilna elektrycznie. Powoduje to powstanie silnego wyładowania elektrycznego, które szybko rozprzestrzenia się na otaczające komórki, zakłócając ich normalne funkcjonowanie.

Zjawiska elektryczne mogą wpływać na cały mózg lub tylko jego część. W związku z tym istnieją duże i małe napady padaczkowe.

Niewielki napad padaczkowy to krótkotrwałe zaburzenie czynności mózgu prowadzące do tymczasowej utraty przytomności.

Reakcją jest chwilowa utrata przytomności (od kilku sekund do minuty). Drogi oddechowe są otwarte.

Oddychanie jest normalne.

Krążenie krwi – puls w normie.

Inne objawy to puste spojrzenie, powtarzające się lub drgające ruchy poszczególnych mięśni (głowy, ust, ramion itp.).

Człowiek wychodzi z takiego napadu równie nagle, jak w niego wszedł, i kontynuuje przerwane czynności, nie zdając sobie sprawy, że przydarzył mu się napad.

1. Wyeliminuj niebezpieczeństwo, usiądź ofiarę i uspokój ją.

2. Kiedy ofiara się obudzi, powiedz mu o napadzie, ponieważ może to być jego pierwszy napad i ofiara nie wie o chorobie.

3. Jeśli jest to pierwszy napad, skonsultuj się z lekarzem.

Napad typu grand mal to nagła utrata przytomności, której towarzyszą silne skurcze (drgawki) ciała i kończyn.

Reakcja - zaczyna się od wrażeń bliskich euforii (niezwykły smak, zapach, dźwięk), a następnie utrata przytomności.

Drogi oddechowe są czyste.

Oddech może się zatrzymać, ale szybko zostaje przywrócony. Krążenie krwi – puls w normie.

Inne objawy to to, że ofiara zwykle upada na podłogę nieprzytomna i zaczyna odczuwać nagłe, konwulsyjne ruchy głowy, rąk i nóg. Może nastąpić utrata kontroli nad funkcjami fizjologicznymi. Język zostaje ugryziony, twarz staje się blada, a następnie sinicza. Źrenice nie reagują na światło. W ustach może pojawić się piana. Całkowity czas trwania napadu wynosi od 20 sekund do 2 minut.

1. Jeśli zauważysz, że ktoś jest bliski ataku, musisz upewnić się, że ofiara nie zrobi sobie krzywdy w przypadku upadku.

2. Zrób miejsce wokół ofiary i umieść pod jej głową coś miękkiego.

3. Rozpiąć ubranie wokół szyi i klatki piersiowej ofiary.

4. Nie próbuj krępować ofiary. Jeśli jego zęby są zaciśnięte, nie próbuj rozluźniać szczęk. Nie próbuj wkładać niczego do ust ofiary, gdyż może to doprowadzić do uszkodzenia zębów i zamknięcia dróg oddechowych odłamkami.

5. Po ustąpieniu drgawek przenieś poszkodowanego w bezpieczną pozycję.

6. Należy leczyć wszelkie obrażenia odniesione przez ofiarę podczas napadu.

7. Po ustaniu napadu ofiara musi zostać hospitalizowana, jeśli:

Napad nastąpił po raz pierwszy;

Nastąpiła seria napadów;

Występują szkody;

Ofiara była nieprzytomna przez ponad 10 minut.

Hipoglikemia – niski poziom glukozy we krwi Hipoglikemia może wystąpić u pacjenta z cukrzycą.

Cukrzyca to choroba, w przebiegu której organizm nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu insuliny, który reguluje ilość cukru we krwi.

Jeśli mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości cukru, to podobnie jak w przypadku braku tlenu, funkcje mózgu są upośledzone.

Hipoglikemia może wystąpić u pacjenta z cukrzycą z trzech powodów:

1) ofiara wstrzyknęła insulinę, ale nie zjadła na czas;

2) z nadmierną lub długotrwałą aktywnością fizyczną;

3) w przypadku przedawkowania insuliny.

Reakcja: świadomość jest zdezorientowana, możliwa jest utrata przytomności.

Drogi oddechowe są czyste i drożne. Oddech jest szybki, płytki. Krążenie krwi - rzadki puls.

Inne objawy to osłabienie, senność, zawroty głowy. Uczucie głodu, strachu, bladość skóry, obfity pot. Halucynacje wzrokowe i słuchowe, napięcie mięśni, drżenie, drgawki.

1. Jeśli poszkodowany jest przytomny, zapewnij mu zrelaksowaną pozycję (leżącą lub siedzącą).

2. Daj ofierze napój z cukrem (dwie łyżki cukru na szklankę wody), kawałek cukru, czekoladę lub cukierek, ewentualnie karmel lub ciasteczka. Słodzik nie pomaga.

3. Zapewnij odpoczynek do czasu całkowitej normalizacji stanu.

4. Jeżeli poszkodowany straci przytomność, należy go przenieść w bezpieczne miejsce, wezwać pogotowie i monitorować jego stan oraz przygotować się do rozpoczęcia resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Zatrucie to zatrucie organizmu spowodowane działaniem substancji dostających się do niego z zewnątrz.

Substancje toksyczne mogą przedostawać się do organizmu różnymi drogami. Istnieją różne klasyfikacje zatruć. Na przykład zatrucie można sklasyfikować według warunków, w jakich substancje toksyczne dostają się do organizmu:

Podczas posiłków;

Przez drogi oddechowe;

Przez skórę;

Po ukąszeniu przez zwierzę, owada, węża itp.;

Przez błony śluzowe.

Zatrucie można sklasyfikować ze względu na rodzaj zatrucia:

Zatrucie pokarmowe;

Zatrucie narkotykami;

Zatrucie alkoholowe;

Zatrucie chemiczne;

Zatrucie gazem;

Zatrucie spowodowane ukąszeniami owadów, węży i ​​zwierząt.

Zadaniem pierwszej pomocy jest zapobieganie dalszemu narażeniu na truciznę, przyspieszenie jej eliminacji z organizmu, unieszkodliwienie pozostałości trucizny oraz wspomaganie czynności zaatakowanych narządów i układów organizmu.

1. Uważaj na siebie, aby się nie zatruć, w przeciwnym razie sam będziesz potrzebował pomocy, a ofiara nie będzie miała nikogo do pomocy.

2. Sprawdź reakcję poszkodowanego, drogi oddechowe, oddech i krążenie krwi i w razie potrzeby podejmij odpowiednie kroki.

5. Zadzwonić po karetkę.

4. Jeśli to możliwe, określ rodzaj trucizny. Jeśli ofiara jest przytomna, zapytaj ją, co się stało. Jeśli jesteś nieprzytomny, spróbuj znaleźć świadków zdarzenia, opakowania po substancjach toksycznych lub inne oznaki.

Wstęp

Szok anafilaktyczny

Niedociśnienie tętnicze

Angina pectoris

Zawał mięśnia sercowego

Astma oskrzelowa

Stany śpiączki

Śpiączka wątrobowa. Wymioty „fusy od kawy”

Konwulsje

Zatrucie

Wstrząs elektryczny

Kolka nerkowa

Lista wykorzystanych źródeł

Stan pilny (od łac. pilnes, nagły wypadek) to stan stwarzający zagrożenie dla życia pacjenta/rannego i wymagający pilnych (w ciągu minut-godzin, a nie dni) podjęcia działań medycznych i ewakuacji.

Podstawowe wymagania

1. Gotowość do zapewnienia doraźnej opieki medycznej w odpowiedniej wysokości.

Dostępność sprzętu, narzędzi i leków. Personel medyczny musi opanować niezbędne manipulacje, umieć pracować ze sprzętem, znać dawki, wskazania i przeciwwskazania do stosowania podstawowych leków. Musisz zapoznać się z obsługą sprzętu i przeczytać podręczniki z wyprzedzeniem, a nie w sytuacji awaryjnej.

2. Jednoczesność działań diagnostycznych i terapeutycznych.

Na przykład pacjentowi w śpiączce niewiadomego pochodzenia podaje się sekwencyjnie dożylnie w celach terapeutycznych i diagnostycznych: tiaminę, glukozę i nalokson.

Glukoza - dawka początkowa 80 ml 40% roztworu. Jeśli przyczyną śpiączki jest śpiączka hipoglikemiczna, pacjent odzyska przytomność. We wszystkich pozostałych przypadkach glukoza zostanie wchłonięta jako produkt energetyczny.

Tiamina – 100 mg (2 ml 5% roztworu chlorku tiaminy) w celu zapobiegania ostrej encefalopatii Wernickego (potencjalnie śmiertelne powikłanie śpiączki alkoholowej).

Nalokson – 0,01 mg/kg w przypadku zatrucia opiatami.

3. Orientacja przede wszystkim na sytuację kliniczną

W większości przypadków brak czasu i niewystarczające informacje o pacjencie nie pozwalają na postawienie diagnozy nozologicznej, a leczenie ma charakter zasadniczo objawowy i/lub syndromiczny. Ważne jest, aby pamiętać o wcześniej opracowanych algorytmach i móc zwracać uwagę na najważniejsze szczegóły niezbędne do diagnozy i opieki w nagłych przypadkach.

4. Pamiętaj o własnym bezpieczeństwie

Pacjent może być zakażony (HIV, zapalenie wątroby, gruźlica itp.). Miejsce udzielania pomocy doraźnej jest niebezpieczne (substancje trujące, promieniowanie, konflikty karne itp.). Niewłaściwe zachowanie lub błędy w udzielaniu pomocy doraźnej mogą być podstawą do wszczęcia postępowania karnego.

Jakie są główne przyczyny wstrząsu anafilaktycznego?

Jest to zagrażający życiu ostry objaw reakcji alergicznej. Często rozwija się w odpowiedzi na pozajelitowe podanie leków, takich jak penicyliny, sulfonamidy, surowice, szczepionki, preparaty białkowe, substancje nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich itp., pojawia się także podczas prowokacyjnych testów z pyłkami, rzadziej z alergenami pokarmowymi. W wyniku ukąszeń owadów może wystąpić wstrząs anafilaktyczny.

Obraz kliniczny wstrząsu anafilaktycznego charakteryzuje się szybkim rozwojem – kilka sekund lub minut po kontakcie z alergenem. Występuje depresja świadomości, spadek ciśnienia krwi, drgawki i mimowolne oddawanie moczu. Gwałtowny przebieg wstrząsu anafilaktycznego kończy się śmiercią. U większości choroba zaczyna się od uczucia gorąca, przekrwienia skóry, strachu przed śmiercią, podniecenia lub odwrotnie, depresji, bólu głowy, bólu w klatce piersiowej, uduszenia. Czasami rozwija się obrzęk krtani, podobny do obrzęku Quinckego, któremu towarzyszy nieświeży oddech, swędzenie skóry, wysypka, wyciek z nosa i suchy kaszel. Ciśnienie krwi gwałtownie spada, puls staje się nitkowaty i może wyrazić się zespół krwotoczny z wysypką wybroczynową.

Jak zapewnić pacjentowi doraźną opiekę?

Należy przerwać podawanie leków lub innych alergenów i założyć opaskę uciskową w pobliżu miejsca wstrzyknięcia alergenu. Należy udzielić pomocy na miejscu; w tym celu należy położyć pacjenta i unieruchomić język, aby zapobiec uduszeniu. Wstrzyknąć 0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny podskórnie w miejscu wstrzyknięcia alergenu (lub w miejscu ukąszenia) i 1 ml 0,1% roztworu adrenaliny dożylnie. Jeśli ciśnienie krwi pozostaje niskie, wstrzyknięcie roztworu adrenaliny należy powtórzyć po 10-15 minutach. Kortykosteroidy mają ogromne znaczenie w usuwaniu pacjentów ze wstrząsu anafilaktycznego. Prednizolon należy podawać dożylnie w dawce 75–150 mg lub większej; deksametazon - 4-20 mg; hydrokortyzon - 150-300 mg; Jeżeli nie ma możliwości wstrzyknięcia kortykosteroidów dożylnie, można je podać domięśniowo. Podać leki przeciwhistaminowe: pipolfen – 2-4 ml 2,5% roztworu podskórnie, suprastin – 2-4 ml 2% roztworu lub difenhydramina – 5 ml 1% roztworu. W przypadku asfiksji i uduszenia należy podać dożylnie 10-20 ml 2,4% roztworu aminofiliny, alupent - 1-2 ml 0,05% roztworu, a isadrin - 2 ml 0,5% roztworu podskórnie. W przypadku wystąpienia objawów niewydolności serca podać corglicon – 1 ml 0,06% roztworu w izotonicznym roztworze chlorku sodu, lasix (furosemid) 40-60 mg dożylnie szybkim strumieniem w izotonicznym roztworze chlorku sodu. Jeżeli po podaniu penicyliny rozwinęła się reakcja alergiczna, należy podać 1 000 000 jednostek penicylinazy w 2 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Wskazane jest podanie wodorowęglanu sodu (200 ml 4% roztworu) i płynów przeciwwstrząsowych. Jeśli to konieczne, przeprowadza się działania resuscytacyjne, w tym zamknięty masaż serca, sztuczne oddychanie i intubację oskrzeli. W przypadku obrzęku krtani wskazana jest tracheostomia.

Jakie są objawy kliniczne niedociśnienia tętniczego?

W przypadku niedociśnienia tętniczego pojawia się tępy, naglący ból głowy, czasem napadowy pulsujący ból, któremu towarzyszą nudności i wymioty. Podczas ataku bólu głowy pacjenci są bladzi, tętno jest słabe, a ciśnienie krwi spada do 90/60 mmHg. Sztuka. i poniżej.

Podaje się 2 ml 20% roztworu kofeiny lub 1 ml 5% roztworu efedryny. Nie wymaga hospitalizacji.

Co jest charakterystyczne dla bólu serca spowodowanego dławicą piersiową?

Najważniejszym punktem w leczeniu dławicy piersiowej jest łagodzenie bolesnych ataków. Bolesny atak podczas dławicy piersiowej charakteryzuje się uciskowym bólem za mostkiem, który może wystąpić po wysiłku (dusznica bolesna) lub w spoczynku (dusznica bolesna w spoczynku). Ból trwa kilka minut i ustępuje po przyjęciu nitrogliceryny.

Aby złagodzić atak, wskazane jest zastosowanie nitrogliceryny (2-3 krople 1% roztworu alkoholu lub w tabletkach 0,0005 g). Lek musi wchłonąć się w błonę śluzową jamy ustnej, dlatego należy go umieścić pod językiem. Nitrogliceryna powoduje rozszerzenie naczyń górnej połowy ciała i naczyń wieńcowych. Jeśli nitrogliceryna jest skuteczna, ból ustępuje w ciągu 2-3 minut. Jeżeli ból nie ustąpi po kilku minutach od zażycia leku, można go zażyć ponownie.

W przypadku silnego, długotrwałego bólu można wprowadzić dożylnie 1 ml 1% roztworu morfiny z 20 ml 40% roztworu glukozy. Wlew przeprowadza się powoli. Biorąc pod uwagę, że ciężki, długotrwały atak dławicy piersiowej może być początkiem zawału mięśnia sercowego, w przypadkach, gdy wymagane jest dożylne podanie narkotycznych leków przeciwbólowych, należy podać dożylnie 5000-10000 jm heparyny razem z morfiną (w tej samej strzykawce), aby zapobiec zakrzepicy .

Działanie przeciwbólowe uzyskuje się poprzez domięśniowe wstrzyknięcie 2 ml 50% roztworu analginy. Czasami jego zastosowanie pozwala zmniejszyć dawkę podawanych narkotycznych leków przeciwbólowych, gdyż analgin wzmaga ich działanie. Czasami dobry efekt przeciwbólowy daje zastosowanie plastrów musztardowych na okolicę serca. Podrażnienie skóry w tym przypadku powoduje odruchowe rozszerzenie tętnic wieńcowych i poprawia ukrwienie mięśnia sercowego.

Jakie są główne przyczyny zawału mięśnia sercowego?

Zawał mięśnia sercowego - martwica odcinka mięśnia sercowego, która rozwija się w wyniku naruszenia jego dopływu krwi. Bezpośrednią przyczyną zawału mięśnia sercowego jest zamknięcie światła tętnic wieńcowych lub zwężenie blaszki lub skrzepliny miażdżycowej.

Głównym objawem zawału serca jest silny ból uciskowy za mostkiem po lewej stronie. Ból promieniuje do lewej łopatki, ramienia i barku. Powtarzające się wielokrotne przyjęcie nitrogliceryny podczas zawału serca nie łagodzi bólu, może trwać godzinami, a czasem nawet dniami.

Opieka doraźna w ostrej fazie zawału serca obejmuje przede wszystkim łagodzenie ataku bólu. Jeżeli wstępne, wielokrotne podanie nitrogliceryny (0,0005 g na tabletkę lub 2-3 krople 1% roztworu alkoholu) nie złagodzi bólu, konieczne jest podanie promedolu (1 ml 2% roztworu), pantoponu (1 ml 2% roztwór) lub morfinę (1 cl 1% roztwór) podskórnie wraz z 0,5 ml 0,1% roztworu atropiny i 2 ml kordiaminy. Jeżeli podskórne podanie narkotycznych leków przeciwbólowych nie daje efektu przeciwbólowego, należy zastosować dożylny wlew 1 ml morfiny z 20 ml 40% roztworu glukozy. Czasami ból dławicowy można złagodzić jedynie za pomocą znieczulenia podtlenkiem azotu zmieszanego z tlenem w stosunku 4:1, a po ustaniu bólu - 1:1. W ostatnich latach w celu łagodzenia bólu i zapobiegania wstrząsowi stosowano dożylnie fentanyl 2 ml 0,005% roztworu z 20 ml soli fizjologicznej. Razem z fentanylem zwykle podaje się 2 ml 0,25% roztworu droperydolu; To połączenie wzmacnia działanie przeciwbólowe fentanylu i wydłuża jego działanie. Stosowanie fentanylu wkrótce po podaniu morfiny jest niepożądane ze względu na ryzyko zatrzymania oddechu.

Kompleks środków ratunkowych w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego obejmuje stosowanie leków przeciw ostrej niewydolności naczyń i serca oraz bezpośrednio działających antykoagulantów. Przy niewielkim spadku ciśnienia krwi czasami wystarcza podanie podskórne kordaminy, kofeiny i kamfory. Znaczący spadek ciśnienia krwi (poniżej 90/60 mm Hg), groźba zapaści wymaga zastosowania silniejszych środków – podskórnie 1 ml 1% roztworu mezatonu lub 0,5-1 ml 0,2% roztworu noradrenaliny. Jeżeli zapaść nie ustępuje, leki te należy podawać ponownie co 1-2 godziny. W takich przypadkach wskazane są również domięśniowe zastrzyki hormonów steroidowych (30 mg prednizolonu lub 50 mg hydrokortyzonu), które pomagają normalizować napięcie naczyniowe i ciśnienie krwi.

Jaka jest ogólna charakterystyka ataku astmy?

Głównym objawem astmy oskrzelowej jest atak uduszenia z suchym świszczącym oddechem słyszalnym z daleka. Często atak atonicznej astmy oskrzelowej poprzedza okres prodromalny w postaci nieżytu nosa, swędzenia nosogardzieli, suchego kaszlu i uczucia ucisku w klatce piersiowej. Atak atonicznej astmy oskrzelowej następuje zwykle po kontakcie z alergenem i szybko mija po jego przerwaniu.

W przypadku braku efektu podać dożylnie glikokortykosteroidy: 125-250 mg hydrokortyzonu lub 60-90 mg prednizolonu.

Jakie są przejawy i przyczyny upadku?

Zapaść to ostra niewydolność naczyniowa, która objawia się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi i zaburzeniami krążenia obwodowego. Najczęstszą przyczyną zapaści jest masywna utrata krwi, uraz, zawał mięśnia sercowego, zatrucie, ostre infekcje itp. Zapaść może być bezpośrednią przyczyną śmierci pacjenta.

Wygląd pacjenta jest charakterystyczny: spiczaste rysy twarzy, zapadnięte oczy, bladoszary kolor skóry, drobne kropelki potu, zimne, niebieskawe kończyny. Pacjent leży nieruchomo, ospały, ospały i rzadziej niespokojny; oddech jest szybki, płytki, puls częsty, mały, miękki. Spada ciśnienie krwi: stopień jego spadku charakteryzuje ciężkość zapaści.

Nasilenie objawów zależy od charakteru choroby podstawowej. Tak więc podczas ostrej utraty krwi uderzająca jest bladość skóry i widocznych błon śluzowych; przy zawale mięśnia sercowego często można zauważyć zasinienie skóry twarzy, akrocyjanozę itp.

W przypadku upadku pacjenta należy ułożyć poziomo (wyjąć poduszki spod głowy) i ułożyć na kończynach poduszki grzewcze. Natychmiast wezwij lekarza. Przed przyjazdem konieczne jest podanie pacjentowi podskórnie środków kardiologicznych (kordiamina, kofeina). Zgodnie z zaleceniami lekarza przeprowadza się zestaw środków w zależności od przyczyny zapaści: terapię hemostatyczną i transfuzję krwi w przypadku utraty krwi, wprowadzenie glikozydów nasercowych i leków przeciwbólowych na zawał mięśnia sercowego itp.

Co to jest śpiączka?

Śpiączka to stan nieprzytomności z głębokim upośledzeniem odruchów, brakiem reakcji na bodźce.

Ogólnym i głównym objawem śpiączki dowolnego pochodzenia jest głęboka utrata przytomności z powodu uszkodzenia ważnych części mózgu.

Śpiączka może wystąpić nagle, w okresie względnego dobrego samopoczucia. Ostry rozwój jest typowy dla śpiączki mózgowej podczas udaru, śpiączki hipoglikemicznej. Jednak w wielu przypadkach stan śpiączki, który komplikuje przebieg choroby, rozwija się stopniowo (ze śpiączką cukrzycową, mocznicową, wątrobową i wieloma innymi stanami śpiączki). W takich przypadkach śpiączkę, czyli głęboką utratę przytomności, poprzedza faza przedkomiczna. Na tle rosnącego zaostrzenia objawów choroby podstawowej pojawiają się oznaki uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego w postaci otępienia, letargu, obojętności, dezorientacji z okresowymi przejaśnieniami. Jednak w tym okresie pacjenci zachowują zdolność reagowania na silne podrażnienia, z opóźnieniem, monosylabami, ale nadal odpowiadają na głośno zadawane pytanie, zachowują odruchy źrenicowe, rogówkowe i połykania. Znajomość objawów stanu przedśpiączkowego jest szczególnie ważna, ponieważ często terminowe udzielenie pomocy w tym okresie choroby zapobiega rozwojowi śpiączki i ratuje życie pacjenta.

Śpiączka wątrobowa. Wymioty „fusy od kawy”

Podczas badania skóry należy wziąć pod uwagę, że w przypadku mocznicy, zakrzepicy naczyń mózgowych i niedokrwistości skóra jest blada. W śpiączce alkoholowej lub krwotoku mózgowym twarz jest zwykle przekrwiona. Różowe zabarwienie skóry jest charakterystyczne dla śpiączki spowodowanej zatruciem tlenkiem węgla. W śpiączce wątrobowej zwykle obserwuje się zażółcenie skóry. Ważne jest określenie wilgotności skóry pacjenta w śpiączce. Wilgotna, spocona skóra jest charakterystyczna dla śpiączki hipoglikemicznej. W śpiączce cukrzycowej skóra jest zawsze sucha. Ślady starego drapania na skórze można zauważyć u pacjentów ze śpiączką cukrzycową, wątrobową i mocznicową. Świeże czyraki, a także blizny skórne po starych czyrakach występujące u pacjentów w śpiączce sugerują cukrzycę.

Szczególne znaczenie ma badanie turgoru skóry. W niektórych chorobach, którym towarzyszy odwodnienie organizmu i które prowadzą do rozwoju śpiączki, następuje znaczne zmniejszenie turgoru skóry. Objaw ten jest szczególnie wyraźny w śpiączce cukrzycowej. Podobny spadek turgoru gałek ocznych w śpiączce cukrzycowej powoduje, że stają się one miękkie, co można łatwo określić palpacyjnie.

Leczenie śpiączki zależy od charakteru choroby podstawowej. W śpiączce cukrzycowej pacjentowi podaje się podskórnie i dożylnie insulinę, wodorowęglan sodu i sól fizjologiczną zgodnie z zaleceniami lekarza.

Śpiączkę hipoglikemiczną poprzedza uczucie głodu, osłabienie i drżenie całego ciała. Przed przybyciem lekarza pacjent otrzymuje cukier lub słodką herbatę. Do żyły wstrzykuje się 20–40 ml 40% roztworu glukozy.

W śpiączce mocznicowej środki terapeutyczne mają na celu zmniejszenie zatrucia. W tym celu płucze się żołądek, podaje oczyszczającą lewatywę, wkrapla izotoniczny roztwór chlorku sodu i 5% roztwór glukozy.

W przypadku śpiączki wątrobowej roztwory glukozy, hormony steroidowe i witaminy podaje się w postaci kropli roztworów glukozy.

Jaka jest patogeneza i główne przyczyny omdleń?

Omdlenie to nagła, krótkotrwała utrata przytomności z osłabieniem czynności układu sercowego i oddechowego. Omdlenie jest łagodną postacią ostrej niewydolności naczyń mózgowych i jest spowodowane niedokrwistością mózgu; występuje częściej u kobiet. Omdlenia mogą wystąpić w wyniku urazu psychicznego, na widok krwi, podrażnienia bólowego, długotrwałego przebywania w dusznym pomieszczeniu, zatrucia i chorób zakaźnych.

Nasilenie omdlenia może być różne. Zwykle omdlenie charakteryzuje się nagłym wystąpieniem łagodnego zmętnienia świadomości, połączonego z nieukładowymi zawrotami głowy, dzwonieniem w uszach, nudnościami, ziewaniem i zwiększoną motoryką jelit. Obiektywnie występuje ostra bladość skóry, zimno dłoni i stóp, krople potu na twarzy, rozszerzone źrenice. Puls jest słaby, ciśnienie krwi jest obniżone. Atak trwa kilka sekund.

W cięższym przypadku omdlenia następuje całkowita utrata przytomności z utratą napięcia mięśniowego, a pacjent powoli ustępuje. W szczytowym momencie omdlenia nie ma głębokich odruchów, tętno jest ledwo wyczuwalne, ciśnienie krwi jest niskie, oddech jest płytki. Atak trwa kilkadziesiąt sekund, po którym następuje szybkie i całkowite przywrócenie świadomości bez amnezji.

Omdlenie konwulsyjne charakteryzuje się dodaniem drgawek do obrazu omdlenia. W rzadkich przypadkach obserwuje się ślinienie, mimowolne oddawanie moczu i defekację. Stan nieprzytomności trwa czasami kilka minut.

Po omdleniu utrzymuje się ogólne osłabienie, nudności i nieprzyjemne uczucie w żołądku.

Pacjenta należy ułożyć na plecach z lekko opuszczoną głową, rozpiąć kołnierz, zapewnić dostęp świeżego powietrza, przyłożyć do nosa wacik zwilżony amoniakiem i spryskać twarz zimną wodą. W przypadku bardziej uporczywego stanu omdlenia należy wstrzyknąć podskórnie 1 ml 10% roztworu kofeiny lub 2 ml kordiaminy, efedrynę – 1 ml 5% roztworu, mezaton – 1 ml 1% roztworu, noradrenalinę – 1 ml Można zastosować 0,2% roztwór.

Pacjent powinien zostać zbadany przez lekarza.

Jakie są cechy napadu padaczkowego?

Jednym z najczęstszych i najniebezpieczniejszych rodzajów stanów drgawkowych jest uogólniony napad drgawkowy, który obserwuje się w padaczce. W większości przypadków pacjenci z padaczką na kilka minut przed jej wystąpieniem zauważają tzw. aurę (zwiastun), która objawia się zwiększoną drażliwością, kołataniem serca, uczuciem gorąca, zawrotami głowy, dreszczami, uczuciem strachu, percepcją nieprzyjemnych zapachów, dźwięków itp. Następnie pacjent nagle traci przytomność. Na początku pierwszej fazy (w pierwszych sekundach) napadu często wydaje głośny krzyk.

Udzielając pierwszej pomocy pacjentowi, należy przede wszystkim zapobiec ewentualnym stłuczeniu głowy, ramion, nóg podczas upadku oraz drgawkom, w przypadku których pod głowę pacjenta umieszcza się poduszkę, przytrzymuje ręce i nogi. Aby zapobiec uduszeniu, należy odpiąć obrożę. Między zęby pacjenta należy włożyć twardy przedmiot, np. łyżkę owiniętą w serwetkę, aby zapobiec przygryzieniu języka. Aby uniknąć wdychania śliny, głowę pacjenta należy odwrócić na bok.

Niebezpiecznym powikłaniem padaczki zagrażającym życiu pacjenta jest stan padaczkowy, w którym napady drgawkowe następują jeden po drugim, przez co nie dochodzi do rozjaśnienia świadomości. Stan padaczkowy jest wskazaniem do pilnej hospitalizacji pacjenta na oddziale neurologicznym szpitala.

W stanie padaczkowym postępowanie doraźne polega na przepisaniu lewatywy z wodzianem chloralu (2,0 g na 50 ml wody), dożylnym podaniu 10 ml 25% roztworu siarczanu magnezu i 10 ml 40% roztworu glukozy, domięśniowym podaniu 2-3 ml 2,5% roztworu aminazyny, wlew dożylny 20 mg diazepamu (seduxen), rozpuszczonego w 10 ml 40% roztworu glukozy. W przypadku trwających napadów dożylnych powoli podaje się 5–10 ml 10% roztworu heksenalu. Wykonuje się nakłucie kręgosłupa w celu usunięcia 10-15 ml roztworu.

Napad w histerii znacznie różni się od napadu padaczkowego. Rozwija się najczęściej po wszelkich doświadczeniach związanych ze smutkiem, urazą, strachem i z reguły w obecności bliskich lub nieznajomych. Pacjent może upaść, ale zwykle nie powoduje poważnych obrażeń, świadomość jest zachowana, nie ma przygryzania języka ani mimowolnego oddawania moczu. Powieki są mocno ściśnięte, gałki oczne skierowane ku górze. Reakcja źrenic na światło zostaje zachowana. Pacjent prawidłowo reaguje na bodźce bólowe. Drgawki mają charakter celowych ruchów (na przykład pacjent podnosi ręce, jakby chroniąc głowę przed uderzeniami). Ruchy mogą być chaotyczne. Pacjent macha rękami i krzywi się. Czas trwania ataku histerycznego wynosi 15-20 minut, rzadziej - kilka godzin. Napad szybko się kończy. Pacjent wraca do normalnego stanu i odczuwa ulgę. Nie ma stanu odrętwienia ani senności. W przeciwieństwie do napadu padaczkowego, napad histeryczny nigdy nie rozwija się podczas snu.

Udzielając pomocy pacjentowi z atakiem histerycznym, należy usunąć wszystkie osoby z pomieszczenia, w którym przebywa pacjent. Rozmawiając z pacjentem spokojnie, ale rozkazującym tonem, przekonują go o braku niebezpiecznej choroby i zaszczepiają w nim ideę szybkiego powrotu do zdrowia. Aby złagodzić atak histerii, szeroko stosuje się środki uspokajające: bromek sodu, nalewka z waleriany, wywar z ziela serdecznika.

Jaka jest ogólna charakterystyka zatruć?

Zatrucie jest stanem patologicznym spowodowanym działaniem trucizn na organizm. Przyczyną zatrucia mogą być złej jakości produkty spożywcze i trujące rośliny, różne chemikalia stosowane w życiu codziennym i pracy, leki itp. Trucizny działają na organizm lokalnie i ogólnie, co zależy od charakteru trucizny i rodzaju trucizny. drogą przedostawania się do organizmu.

W przypadku wszystkich ostrych zatruć pomoc doraźna powinna mieć następujące cele: 1) jak najszybsze usunięcie trucizny z organizmu; 2) neutralizacja trucizny pozostałej w organizmie za pomocą antidotów (antidotów); 3) zwalczanie zaburzeń oddychania i krążenia.

Jeśli trucizna dostanie się do ust, konieczne jest natychmiastowe płukanie żołądka, które przeprowadza się w miejscu zatrucia (w domu, w pracy); Wskazane jest oczyszczenie jelit, dla których dają środek przeczyszczający i dają lewatywę.

Jeżeli trucizna dostanie się na skórę lub błony śluzowe, należy natychmiast usunąć ją mechanicznie. W celu detoksykacji, zgodnie z zaleceniami lekarza, podskórnie i dożylnie podaje się roztwory glukozy, chlorku sodu, hemodezu, poliglucyny itp. W razie potrzeby stosuje się tzw. wymuszoną diurezę: 3-5 litrów płynu i szybko działających leków moczopędnych podawane są jednocześnie. Aby zneutralizować truciznę, stosuje się specyficzne antidota (unitiol, błękit metylenowy itp.) w zależności od charakteru zatrucia. W celu przywrócenia funkcji układu oddechowego i krążenia stosuje się tlen, leki sercowo-naczyniowe, analeptyki oddechowe i sztuczne oddychanie, w tym mechaniczne.

Jaka jest patogeneza działania prądu na organizm i przyczyny urazów?

Porażenie prądem elektrycznym o napięciu powyżej 50 V powoduje skutki termiczne i elektrolityczne. Najczęściej do uszkodzeń dochodzi na skutek nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa podczas pracy z urządzeniami elektrycznymi, zarówno w domu, jak i w pracy.

Przede wszystkim ofiara zostaje uwolniona od kontaktu z prądem elektrycznym (jeśli nie zostało to zrobione wcześniej). Wyłącz źródło prądu, a jeśli nie jest to możliwe, usuń przerwany przewód suchym drewnianym patyczkiem. Jeżeli osoba udzielająca pomocy ma na sobie gumowe buty i gumowe rękawiczki, można odciągnąć ofiarę od przewodu elektrycznego. Po ustaniu oddechu wykonuje się sztuczne oddychanie, podaje się środki kardiologiczne i sercowo-naczyniowe (0,1% roztwór adrenaliny – 1 ml, kordiamina – 2 ml, 10% roztwór kofeiny – 1 ml podskórnie), środki pobudzające oddychanie (1% roztwór lobeliny – 1 ml dożylnie). powoli lub domięśniowo). Nałóż sterylny bandaż na ranę po oparzeniu elektrycznym.

Pacjenta transportuje się na noszach na oddział oparzeniowy lub chirurgiczny.

Jakie są przyczyny kolki nerkowej?

Kolka nerkowa rozwija się, gdy następuje nagłe utrudnienie odpływu moczu z miedniczki nerkowej. Najczęściej kolka nerkowa rozwija się w wyniku ruchu kamienia lub przejścia konglomeratu gęstych kryształów przez moczowód, a także z powodu upośledzenia drożności moczowodu podczas przegięcia, procesów zapalnych.

Atak rozpoczyna się nagle. Najczęściej jest to spowodowane wysiłkiem fizycznym, ale może również wystąpić w trakcie całkowitego odpoczynku, w nocy podczas snu, często po intensywnym spożyciu alkoholu. Ból przecina się z okresami spokoju i zaostrzenia. Pacjenci są niespokojni, wiercą się w łóżku w poszukiwaniu pozycji, która złagodzi ich cierpienie. Atak kolki nerkowej często ma charakter długotrwały i przy krótkich remisjach może trwać kilka dni z rzędu. Z reguły ból zaczyna się w okolicy lędźwiowej i rozprzestrzenia się do podbrzusza i brzucha i, co jest szczególnie charakterystyczne, wzdłuż moczowodu w kierunku pęcherza, moszny u mężczyzn, warg sromowych u kobiet, aż do ud. W wielu przypadkach intensywność bólu jest większa w jamie brzusznej lub na poziomie narządów płciowych niż w okolicy nerek. Bólowi zwykle towarzyszy wzmożone parcie na mocz i kłujący ból cewki moczowej.

Długotrwałej kolce nerkowej może towarzyszyć wzrost ciśnienia krwi, a przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek - wzrost temperatury.

Pierwsza pomoc ogranicza się zazwyczaj do zabiegów termicznych – okład rozgrzewający, gorąca kąpiel, które uzupełniamy zażywaniem leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych z domowej apteczki (dostępne zazwyczaj u pacjenta z częstymi napadami kolki nerkowej): Avisan – 0,5-1 g , cystenal - 10-20 kropli, papaweryna - 0,04 g, baralgin - 1 tabletka. Podaje się atropinę i narkotyczne leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami lekarza.

1. Evdokimov N.M. Udzielenie pierwszej pomocy przedmedycznej.-M., 2001

2. Mała encyklopedia medyczna t. 1,2,3 M., 1986

3. Pierwsza pomoc medyczna: Poradnik M., 2001

GAPOU DO „Tobolskiej Szkoły Medycznej imienia W. Sołdatowa”

ROZWÓJ METODOLOGICZNY

lekcja praktyczna

PM 04, PM 07 „Wykonywanie pracy w jednym lub większej liczbie zawodów pracowników, stanowiska pracowników”

MDK „Technologia świadczenia usług medycznych”

TEMAT: „Udzielenie pierwszej pomocy w różnych schorzeniach”

Nauczyciel: Fedorova O.A.,

Czerkaszina A.N., Żelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Słowniczek

Złamanie to całkowite lub częściowe przerwanie integralności kości powstałe w wyniku zewnętrznego działania mechanicznego. Złamanie zamknięte, integralność skóry nie zostaje naruszona. Złamanie otwarte, to integralność skóry powyżej lub w pobliżu kości. miejsce deformacji złamania jest złamane, rany, uszkodzenia tkanek miękkich, w których naruszona jest integralność skóry, rany skalpowane, łuszczenie się obszarów skóry, tkanki podskórnej, rogi, rana na całej długości ma różną głębokość z uszkodzeniem na skórę, tkankę podskórną, mięśnie Oparzenie termiczne to uraz powstający pod wpływem wysokiej temperatury na tkanki ciała Omdlenie Nagła, krótkotrwała utrata przytomności z osłabieniem układu sercowego i oddechowego Drgawki mimowolne skurcze mięśni Uraz elektryczny jest uszkodzeniem spowodowane działaniem prądu elektrycznego na organizm Zatrucie Stan patologiczny, który rozwija się po przedostaniu się trucizny do organizmu Wstrząs Reakcja organizmu na nadmierną ekspozycję na czynniki szkodliwe

Znaczenie

Stany nagłe, zagrażające życiu i zdrowiu pacjenta, wymagają pilnych działań na wszystkich etapach opieki medycznej. Stany te powstają w wyniku rozwoju wstrząsu, ostrej utraty krwi, niewydolności oddechowej, zaburzeń krążenia, śpiączki, które są spowodowane ostrymi chorobami narządów wewnętrznych, urazami, zatruciami i wypadkami.

Najważniejszym miejscem udzielania pomocy osobom nagle chorym i rannym w wyniku klęsk żywiołowych i spowodowanych przez człowieka w czasie pokoju jest przeprowadzenie odpowiednich działań przedszpitalnych. Jak wskazują dane specjalistów krajowych i zagranicznych, pod warunkiem terminowego i skutecznego zapewnienia opieki na etapie przedszpitalnym można było uratować znaczną liczbę pacjentów i ofiar nagłych wypadków.

Obecnie znaczenie pierwszej pomocy w leczeniu stanów nagłych ogromnie wzrosło. Umiejętność oceny ciężkości stanu pacjenta i identyfikacji priorytetowych problemów przez personel pielęgniarski jest niezbędna do zapewnienia skutecznej opieki przedmedycznej, co może w istotny sposób wpłynąć na dalszy przebieg i rokowanie choroby. Od lekarza wymaga się nie tylko wiedzy, ale także umiejętności szybkiego udzielenia pomocy, gdyż zamęt i niemożność pozbierania się mogą nawet pogorszyć sytuację.

Dlatego też opanowanie metod udzielania doraźnej opieki medycznej na etapie przedszpitalnym osobom chorym i rannym oraz doskonalenie umiejętności praktycznych jest zadaniem ważnym i pilnym.

Współczesne zasady ratownictwa medycznego

W praktyce światowej przyjęto uniwersalny schemat udzielania pomocy ofiarom na etapie przedszpitalnym.

Główne etapy tego schematu to:

1.W przypadku zagrożenia natychmiastowe podjęcie pilnych działań podtrzymujących życie.

2.Organizacja jak najszybszego przybycia wykwalifikowanych specjalistów na miejsce zdarzenia, wdrożenie określonych środków ratownictwa medycznego podczas transportu pacjenta do szpitala.

.Najszybsza możliwa hospitalizacja do specjalistycznej placówki medycznej, która dysponuje wykwalifikowanym personelem medycznym i jest wyposażona w niezbędny sprzęt.

Środki, które należy podjąć w przypadku sytuacji awaryjnych

Działania lecznicze i ewakuacyjne prowadzone w czasie udzielania pomocy doraźnej należy podzielić na kilka powiązanych ze sobą etapów – przedszpitalną, szpitalną i pierwszą pomoc medyczną.

Na etapie przedszpitalnym udzielana jest pierwsza pomoc przedmedyczna i pierwsza pomoc medyczna.

Najważniejszym czynnikiem przy udzielaniu pomocy w nagłych przypadkach jest czynnik czasu. Najlepsze efekty leczenia ofiar i pacjentów osiąga się, gdy okres od wystąpienia zdarzenia do momentu udzielenia wykwalifikowanej pomocy nie przekracza 1 godziny.

Wstępna ocena ciężkości stanu pacjenta pomoże uniknąć paniki i zamieszania podczas kolejnych działań, umożliwi podejmowanie bardziej wyważonych i racjonalnych decyzji w ekstremalnych sytuacjach, a także środki awaryjnej ewakuacji ofiary ze strefy zagrożenia .

Następnie należy rozpocząć identyfikację oznak najbardziej zagrażających życiu warunków, które mogą doprowadzić do śmierci ofiary w nadchodzących minutach:

· śmierć kliniczna;

· śpiączka;

· krwawienie tętnicze;

· urazy szyi;

· urazy klatki piersiowej.

Osoby udzielające pomocy ofiarom sytuacji awaryjnej muszą ściśle przestrzegać algorytmu pokazanego na schemacie 1.

Schemat 1. Procedura udzielania pomocy w sytuacji zagrożenia

Udzielanie pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych

Istnieją 4 podstawowe zasady udzielania pierwszej pomocy, których należy przestrzegać:

.Kontrola miejsca zdarzenia. Zapewnij bezpieczeństwo podczas udzielania pomocy.

2.Wstępne badanie poszkodowanego i udzielenie pierwszej pomocy w stanach zagrożenia życia.

.Wezwij lekarza lub pogotowie.

.Wtórne badanie ofiary i, jeśli to konieczne, pomoc w identyfikacji innych urazów i chorób.

Zanim udzielisz pomocy ofiarom, dowiedz się:

· Czy miejsce zdarzenia jest niebezpieczne?

· Co się stało;

· Liczba pacjentów i ofiar;

· Czy najbliższe Ci osoby są w stanie Ci pomóc?

Szczególnie ważne jest wszystko, co może zagrozić Twojemu bezpieczeństwu i bezpieczeństwu innych osób: odsłonięte przewody elektryczne, spadające śmieci, duży ruch uliczny, pożar, dym, szkodliwe opary. Jeśli jesteś w niebezpieczeństwie, nie zbliżaj się do ofiary. Natychmiast wezwij odpowiednie służby ratownicze lub policję w celu uzyskania fachowej pomocy.

Zawsze szukaj innych ofiar i, jeśli to konieczne, poproś inne osoby o pomoc w udzieleniu Ci pomocy.

Gdy tylko podejdziesz do przytomnej ofiary, spróbuj ją uspokoić, a następnie przyjaznym tonem:

· dowiedzieć się od ofiary, co się stało;

· wyjaśnij, że jesteś pracownikiem służby zdrowia;

· zaoferować pomoc, uzyskać zgodę ofiary na udzielenie pomocy;

· wyjaśnij, jakie działania zamierzasz podjąć.

Zanim zaczniesz udzielać pomocy medycznej w nagłych przypadkach, powinieneś uzyskać na to zgodę ofiary. Świadoma ofiara ma prawo odmówić wykonania usługi. Jeśli jest nieprzytomny, możemy założyć, że uzyskałeś jego zgodę na podjęcie działań ratunkowych.

Krwawienie

Występują krwawienia zewnętrzne i wewnętrzne.

Istnieją dwa rodzaje krwawień: tętnicze i żylne.

Krwawienie tętnicze.Najbardziej niebezpieczne krwawienie występuje w przypadku urazów dużych tętnic - udowej, ramiennej i szyjnej. Śmierć może nastąpić w ciągu kilku minut.

Objawy uszkodzenia tętnicy:krew tętnicza „tryska”, kolor krwi jest jaskrawoczerwony, pulsowanie krwi pokrywa się z biciem serca.

Objawy krwawienia żylnego:krew żylna wypływa powoli, równomiernie, krew ma ciemniejszy odcień.

Metody zatrzymania krwawienia:

1.Nacisk palca.

2.Ciasny bandaż.

.Maksymalne zgięcie kończyny.

.Zakładanie opaski uciskowej.

.Założenie opaski na uszkodzone naczynie w ranie.

.Tamponada rany.

Jeśli to możliwe, za pomocą sterylnego opatrunku (lub czystej szmatki) nałóż bandaż uciskowy, przyłóż go bezpośrednio do rany (aby uniknąć uszkodzenia oka i zagłębienia sklepienia czaszki).

Każdy ruch kończyny pobudza w niej przepływ krwi. Ponadto, gdy naczynia krwionośne ulegają uszkodzeniu, procesy krzepnięcia krwi zostają zakłócone. Wszelkie ruchy powodują dodatkowe uszkodzenia naczyń krwionośnych. Szynowanie kończyn może zmniejszyć krwawienie. W tym przypadku idealne są opony pneumatyczne lub dowolny rodzaj opony.

Jeśli nałożenie bandaża uciskowego na ranę nie zatrzymuje krwawienia w skuteczny sposób lub istnieje wiele źródeł krwawienia dostarczanych przez pojedynczą tętnicę, skuteczny może być miejscowy ucisk.

Stosowanie opaski uciskowej jest konieczne tylko w skrajnych przypadkach, gdy wszystkie inne środki nie przyniosły oczekiwanego rezultatu.

Zasady zakładania opaski uciskowej:

§ Zakładam opaskę uciskową nad miejscem krwawienia i jak najbliżej niego na ubranie lub na kilka rund bandaża;

§ opaskę należy dokręcić tylko do momentu zaniku tętna obwodowego i ustania krwawienia;

§ każdy kolejny cykl opaski uciskowej musi częściowo pokrywać się z poprzednim cyklem;

§ opaskę uciskową zakłada się nie dłużej niż 1 godzinę w okresie ciepłym i nie dłużej niż 0,5 godziny w okresie zimnym;

§ Pod założoną opaską umieszcza się notatkę wskazującą czas założenia opaski uciskowej;

§ po ustąpieniu krwawienia na otwartą ranę zakłada się sterylny bandaż, bandażuje, unieruchomia kończynę i rannego kieruje się do kolejnego etapu opieki medycznej, tj. do opatrunków. ewakuowany.

Opaska uciskowa może uszkodzić nerwy i naczynia krwionośne, a nawet doprowadzić do utraty kończyny. Luźna opaska uciskowa może stymulować bardziej intensywne krwawienie, ponieważ zatrzymuje się przepływ krwi nie tętniczej, a jedynie żylnej. W przypadku stanów zagrażających życiu należy stosować opaskę uciskową w ostateczności.

Złamania

Pęknięcie -Jest to całkowite lub częściowe naruszenie integralności kości, które występuje w wyniku zewnętrznego wpływu mechanicznego.

Rodzaje złamań:

§ zamknięte (integralność skóry nie jest naruszona);

§ otwarte (naruszona jest integralność skóry powyżej lub w pobliżu miejsca złamania).

Oznaki złamań:

§ deformacja (zmiana kształtu);

§ lokalna (lokalna) bolesność;

§ obrzęk tkanek miękkich w miejscu złamania, krwotok w nich;

§ przy złamaniach otwartych – rana szarpana z widocznymi fragmentami kości;

§ dysfunkcja kończyn;

§ patologiczna mobilność.

§ sprawdzenie drożności dróg oddechowych, oddychania i krążenia;

§ nałożenie unieruchomienia transportu ze środkami obsługi;

§ opatrunek aseptyczny;

§ środki przeciwwstrząsowe;

§ transport do placówek służby zdrowia.

Objawy złamania żuchwy:

§ złamanie żuchwy jest częstsze w wyniku uderzenia;

§ oprócz ogólnych objawów złamań charakteryzują się przemieszczeniem zębów, zaburzeniem prawidłowego zgryzu, trudnością lub niemożnością ruchów żucia;

§ przy podwójnych złamaniach żuchwy język może się cofnąć, co powoduje uduszenie.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ sprawdzić drożność dróg oddechowych, oddech, krążenie krwi;

§ tymczasowo zatrzymać krwawienie tętnicze poprzez uciśnięcie krwawiącego naczynia;

§ zabezpiecz dolną szczękę bandażem;

§ Jeśli Twój język opada, utrudniając oddychanie, napraw go.

Złamania żeber.Złamania żeber powstają w wyniku różnych mechanicznych uderzeń w klatkę piersiową. Występują pojedyncze i wielokrotne złamania żeber.

Oznaki złamania żebra:

§ złamaniom żeber towarzyszy ostry miejscowy ból podczas dotykania, oddychania, kaszlu;

§ ofiara oszczędza uszkodzoną część klatki piersiowej; oddech po tej stronie jest płytki;

§ w przypadku uszkodzenia opłucnej i tkanki płucnej powietrze z płuc przedostaje się do tkanki podskórnej, która wygląda jak obrzęk po uszkodzonej stronie klatki piersiowej; tkanka podskórna chrupie pod wpływem dotyku (rozedma podskórna).

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§

§ podczas wydechu nałóż okrągły bandaż uciskowy na klatkę piersiową;

§ W przypadku obrażeń narządów klatki piersiowej wezwij pogotowie, aby hospitalizować ofiarę w szpitalu specjalizującym się w urazach klatki piersiowej.

Rany

Rany to uszkodzenia tkanek miękkich, w których naruszona jest integralność skóry. Przy głębokich ranach uszkodzona zostaje tkanka podskórna, mięśnie, pnie nerwowe i naczynia krwionośne.

Rodzaje ran.Przydzielaj rany cięte, siekane, kłute i postrzałowe.

Z wyglądu rany są:

§ skalpowane - złuszczają obszary skóry, tkankę podskórną;

§ rozdarta – na skórze, tkance podskórnej i mięśniach widoczne są ubytki o nieregularnym kształcie i wielu kątach, rana ma różną głębokość na całej długości. Rana może zawierać kurz, brud, ziemię i kawałki odzieży.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ sprawdź ABC (drożność dróg oddechowych, oddychanie, krążenie);

§ podczas podstawowej opieki zdrowotnej wystarczy przepłukać ranę solą fizjologiczną lub czystą wodą i założyć czysty bandaż, unieść kończynę.

Pierwsza pomoc w przypadku otwartych ran:

§ zatrzymać poważne krwawienie;

§ usuń brud, gruz i gruz, przemywając ranę czystą wodą i solą fizjologiczną;

§ nałóż aseptyczny bandaż;

§ w przypadku rozległych ran unieruchomić kończynę

skaleczeniaSą podzielone na:

powierzchowne (w tym tylko skóra);

głębokie (obejmują leżące pod spodem tkanki i struktury).

rany kłutezwykle nie towarzyszy mu masywne krwawienie zewnętrzne, należy jednak zachować czujność w związku z możliwością krwawienia wewnętrznego lub uszkodzenia tkanek.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ nie usuwaj głęboko wbitych przedmiotów;

§ zatrzymać krwawienie;

§ Ustabilizować ciało obce za pomocą opatrunku masowego i w razie potrzeby unieruchomić za pomocą szyn.

§ zastosować aseptyczny bandaż.

Zmiany termiczne

Oparzenia

Oparzenie termiczne -Jest to uraz powstający w wyniku narażenia tkanki ciała na działanie wysokiej temperatury.

Głębokość zmiany dzieli się na 4 stopnie:

I stopień -przekrwienie i obrzęk skóry, któremu towarzyszy palący ból;

II stopień -przekrwienie i obrzęk skóry z złuszczaniem naskórka i powstawaniem pęcherzy wypełnionych przezroczystym płynem; silny ból obserwuje się przez pierwsze 2 dni;

stopnie 3A, 3B -uszkodzone, oprócz skóry właściwej, tkanki podskórnej i tkanki mięśniowej, tworzą się martwicze strupy; brak bólu i wrażliwości dotykowej;

IV stopień -martwica skóry i tkanek położonych głębiej aż do tkanki kostnej, strup jest gęsty, gruby, czasem czarny, aż do zwęglenia.

Oprócz głębokości zmiany ważny jest również obszar zmiany, który można określić za pomocą „reguły dłoni” lub „zasady dziewięciu”.

Zgodnie z „zasadą dziewięciu” powierzchnia skóry głowy i szyi wynosi 9% powierzchni ciała; piersi - 9%; brzuch - 9%; plecy - 9%; dolna część pleców i pośladki – 9%; ręce - 9% każda; biodra - 9% każde; nogi i stopy - po 9%; krocze i zewnętrzne narządy płciowe – 1%.

Zgodnie z „zasadą dłoni” powierzchnia dłoni osoby dorosłej wynosi około 1% powierzchni ciała.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ zakończenie współczynnika termicznego;

§ schładzanie spalonej powierzchni wodą przez 10 minut;

§ nałożenie aseptycznego opatrunku na powierzchnię oparzenia;

§ ciepły napój;

§ ewakuacja do najbliższej placówki służby zdrowia w pozycji leżącej.

Odmrożenie

Zimno działa lokalnie na organizm, powodując odmrożenia poszczególnych jego części oraz działanie ogólne, które prowadzi do ogólnego wychłodzenia (odmrożenia).

Odmrożenie dzieli się na 4 stopnie w zależności od głębokości obrażeń:

Przy ogólnym ochłodzeniu początkowo rozwijają się reakcje kompensacyjne (zwężenie naczyń obwodowych, zmiany w oddychaniu, pojawienie się drżenia). W miarę pogłębiania się rozpoczyna się faza dekompensacji, której towarzyszy stopniowa depresja ośrodkowego układu nerwowego, osłabienie czynności serca i oddychania.

Stopień łagodny charakteryzuje się spadkiem temperatury do 33-35 C, dreszczami, bladością skóry i pojawieniem się „gęsiej skórki”. Mowa jest powolna, obserwuje się osłabienie, senność i bradykardię.

Średni stopień wychłodzenia (stan otępienia) charakteryzuje się spadkiem temperatury ciała do 29-27 C. Skóra jest zimna, blada lub sinicowa. Występuje senność, depresja świadomości i trudności w poruszaniu się. Puls jest spowolniony do 52-32 uderzeń na minutę, oddychanie jest rzadkie, ciśnienie krwi spada do 80-60 mm. rt. Sztuka.

Poważny stopień ochłodzenia charakteryzuje się brakiem przytomności, sztywnością mięśni i konwulsyjnymi skurczami mięśni żucia. Puls 34-32 uderzeń. na minutę Ciśnienie krwi jest obniżone lub niewykrywalne, oddech jest rzadki i płytki, źrenice zwężone. Kiedy temperatura w odbycie spadnie do 24-20 C, następuje śmierć.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ zatrzymać efekt chłodzenia;

§ po zdjęciu wilgotnej odzieży przykryj poszkodowanego i podaj mu gorący napój;

§ zapewniają izolację termiczną chłodzonych segmentów kończyn;

§ ewakuować ofiarę do najbliższej placówki służby zdrowia w pozycji na brzuchu.

Udar słoneczny i udar cieplny

Objawy udaru słonecznego i udaru cieplnego są podobne i pojawiają się nagle.

Porażenie słonecznewystępuje w pogodny letni dzień przy długotrwałej ekspozycji na słońce bez kapelusza. Pojawiają się szumy uszne, zawroty głowy, nudności, wymioty, temperatura ciała wzrasta do 38-39 C, obserwuje się pocenie się, zaczerwienienie skóry twarzy, gwałtownie wzrasta puls i oddech. W ciężkich przypadkach może wystąpić poważne pobudzenie, utrata przytomności, a nawet śmierć.

Udar cieplnywystępuje po wysiłku fizycznym w wysokich temperaturach otoczenia. Skóra staje się wilgotna, a czasem blednie. Temperatura ciała wzrasta. Ofiara może skarżyć się na osłabienie, zmęczenie, nudności i ból głowy. Może wystąpić tachykardia i nadciśnienie ortostatyczne.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ Przenieść poszkodowanego w chłodniejsze miejsce i podać mu do wypicia umiarkowaną ilość płynu;

§ oziębiaj głowę, okolice serca;

§ połóż ofiarę na plecach;

§ jeśli ofiara ma niskie ciśnienie krwi, unieś kończyny dolne.

Ostra niewydolność naczyniowa

Półomdlały- nagła, krótkotrwała utrata przytomności z osłabieniem układu sercowego i oddechowego. Przyczyną omdlenia jest niedotlenienie mózgu, które jest spowodowane przejściowym zaburzeniem mózgowego przepływu krwi.

U pacjentów z omdleniem wyróżnia się trzy okresy: przed omdleniem, omdleniem rzeczywistym i omdleniem po omdleniu.

Stan przedomdleniowyobjawia się uczuciem oszołomienia, ciemnieniem oczu, dzwonieniem w uszach, osłabieniem, zawrotami głowy, nudnościami, poceniem, drętwieniem warg, palców, bladością skóry. Czas trwania od kilku sekund do 1 minuty.

Podczas omdlenianastępuje utrata przytomności, gwałtowny spadek napięcia mięśniowego, płytki oddech. Puls jest labilny, słaby, arytmiczny. Przy stosunkowo długotrwałym naruszeniu krążenia mózgowego mogą wystąpić klinicznie - drgawki toniczne, mimowolne oddawanie moczu. Omdlenie trwa do 1 minuty, czasem dłużej.

Po omdleniutrwa od kilku sekund do 1 minuty i kończy się całkowitym przywróceniem świadomości.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ ułożyć pacjenta na plecach z lekko opuszczoną głową lub unieść nogi pacjenta na wysokość 60-70 cm w stosunku do poziomej powierzchni;

§ poluzować obcisłe ubranie;

§ zapewnić dostęp do świeżego powietrza;

§ przyłóż do nosa wacik zwilżony amoniakiem;

§ spryskaj twarz zimną wodą lub poklep policzki, pocieraj klatkę piersiową;

§ Upewnij się, że pacjent po omdleniu siedzi przez 5-10 minut;

W przypadku podejrzenia organicznej przyczyny omdlenia konieczna jest hospitalizacja.

Konwulsje

Napady -mimowolny skurcz mięśni. Ruchy spazmatyczne mogą być rozległe i obejmować wiele grup mięśni ciała (skurcze uogólnione) lub być zlokalizowane w określonej grupie mięśni ciała lub kończyny (skurcze miejscowe).

Uogólnione drgawkimoże mieć charakter stabilny, utrzymujący się stosunkowo długo – kilkadziesiąt sekund, minut (toniczny) lub szybki, często naprzemienny stan skurczu i relaksacji (kloniczny).

Miejscowe drgawkimoże być również kloniczny i toniczny.

Uogólnione skurcze toniczne obejmują mięśnie ramion, nóg, tułowia, szyi, twarzy i czasami dróg oddechowych. Ramiona często są w stanie zgięcia, nogi zwykle wyprostowane, mięśnie napięte, tułów wydłużony, głowa odrzucona do tyłu lub zwrócona na bok, zęby mocno zaciśnięte. Świadomość może zostać utracona lub zachowana.

Uogólnione drgawki toniczne są częściej objawem padaczki, ale można je również zaobserwować w przypadku histerii, wścieklizny, tężca, rzucawki, udaru naczyniowo-mózgowego, infekcji i zatruć u dzieci.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ chronić pacjenta przed obrażeniami;

§ uwolnij go od ciasnych ubrań;

pogotowie medyczne

§ uwolnij jamę ustną pacjenta od ciał obcych (jedzenie, protezy ruchome);

§ aby zapobiec przygryzaniu języka, włóż róg złożonego ręcznika pomiędzy zęby trzonowe.

Uderzenie piorunem

Podczas burzy piorun zwykle uderza w ludzi przebywających na otwartej przestrzeni. Szkodliwe działanie elektryczności atmosferycznej wynika przede wszystkim z bardzo wysokiego napięcia (do 1 000 0000 W) i mocy wyładowania, ponadto ofiara może doznać urazów w wyniku działania fali podmuchu powietrza. Możliwe są również poważne oparzenia (do IV stopnia), ponieważ temperatura w obszarze tzw. Kanału piorunowego może przekraczać 25 000 C. Pomimo krótkiego czasu narażenia stan ofiary jest zwykle poważny, co wynika przede wszystkim z do uszkodzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego.

Objawy:utrata przytomności od kilku minut do kilku dni, drgawki stożkowe; po przywróceniu przytomności niepokój, pobudzenie, dezorientacja, ból, delirium; omamy, niedowłady kończyn, niedowład połowiczy i parapareza, ból głowy, ból i ból oczu, szum w uszach, oparzenia powiek i gałki ocznej, zmętnienie rogówki i soczewki, „objaw błyskawicy” na skórze.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ przywrócenie i utrzymanie drożności dróg oddechowych oraz sztuczna wentylacja płuc;

§ pośredni masaż serca;

§ hospitalizacja, transport poszkodowanego na noszach (najlepiej w pozycji bocznej ze względu na ryzyko wymiotów).

Wstrząs elektryczny

Najbardziej niebezpiecznym objawem urazu elektrycznego jest śmierć kliniczna, która charakteryzuje się zatrzymaniem oddechu i bicia serca.

Pierwsza pomoc w przypadku obrażeń elektrycznych:

§ uwolnić ofiarę od kontaktu z elektrodą;

§ przygotowanie ofiary do działań resuscytacyjnych;

§ wykonywanie wentylacji mechanicznej równolegle z zamkniętym masażem serca.

Użądlenia pszczół, os, trzmieli

Jad tych owadów zawiera aminy biologiczne. Ukąszenia owadów są bardzo bolesne, miejscowa reakcja na nie objawia się obrzękiem i stanem zapalnym. Obrzęk jest bardziej wyraźny podczas gryzienia twarzy i ust. Pojedyncze użądlenia nie powodują ogólnej reakcji w organizmie, ale użądlenia więcej niż 5 pszczół są toksyczne i powodują dreszcze, nudności, zawroty głowy i suchość w ustach.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

· usuń żądło z rany pęsetą;

Życie czasami przynosi niespodzianki i nie zawsze są one przyjemne. Znajdujemy się w trudnych sytuacjach lub stajemy się ich świadkami. A często mówimy o życiu i zdrowiu bliskich, a nawet przypadkowych osób. Jak postępować w tej sytuacji? W końcu szybkie działanie i właściwa pomoc w nagłych wypadkach mogą uratować życie człowieka. Jakie są warunki awaryjne i opieka medyczna w nagłych wypadkach, rozważymy dalej. Dowiemy się także, jakiej pomocy należy udzielić w przypadku wystąpienia stanów nagłych, takich jak zatrzymanie oddechu, zawał serca i inne.

Rodzaje opieki medycznej

Świadczoną opiekę medyczną można podzielić na następujące rodzaje:

• Nagły wypadek. Okazuje się, że istnieje zagrożenie życia pacjenta. Może to nastąpić podczas zaostrzenia jakiejkolwiek choroby przewlekłej lub podczas nagłego ostrego stanu.
• Pilny. Jest to konieczne w okresie ostrej, przewlekłej patologii lub w razie nieszczęśliwego wypadku, ale nie stwarza zagrożenia dla życia pacjenta.

• Zaplanowany. Jest to wdrożenie środków zapobiegawczych i planowych. Co więcej, nawet w przypadku opóźnienia w udzieleniu tego rodzaju pomocy nie ma zagrożenia życia pacjenta.

Opieka doraźna i pilna

Opieka medyczna w nagłych wypadkach i ratownictwo medyczne są ze sobą bardzo ściśle powiązane. Przyjrzyjmy się bliżej tym dwóm pojęciom.

W nagłych przypadkach wymagana jest opieka medyczna. W zależności od miejsca występowania procesu, w sytuacjach awaryjnych udzielana jest pomoc:

• Procesy zewnętrzne, które powstają pod wpływem czynników zewnętrznych i bezpośrednio wpływają na życie człowieka.
• Procesy wewnętrzne. Wynik procesów patologicznych w organizmie.

Opieka doraźna jest jednym z rodzajów podstawowej opieki zdrowotnej, udzielanej w okresie zaostrzenia chorób przewlekłych, w stanach ostrych niezagrażających życiu pacjenta. Może być prowadzony w formie szpitala dziennego lub w trybie ambulatoryjnym.

Pomoc doraźną należy udzielać w przypadku urazów, zatruć, ostrych stanów i chorób, a także w wypadkach oraz w sytuacjach, w których pomoc jest niezbędna.

Opieka w nagłych przypadkach musi być zapewniona w każdej placówce medycznej.

Pierwsza pomoc w sytuacjach awaryjnych jest bardzo ważna.

Poważne sytuacje awaryjne

Stany awaryjne można podzielić na kilka grup:

1. Kontuzje. Obejmują one:

• Oparzenia i odmrożenia.
• Złamania.
• Uszkodzenie ważnych narządów.
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych z późniejszym krwawieniem.
• Wstrząs elektryczny.

2. Zatrucie. Uszkodzenia powstają wewnątrz organizmu, w odróżnieniu od urazów, są efektem działania czynników zewnętrznych. Zakłócenie funkcjonowania narządów wewnętrznych w przypadku przedwczesnej opieki w nagłych wypadkach może prowadzić do śmierci.

Trucizna może dostać się do organizmu:

• Przez układ oddechowy i usta.
• Przez skórę.
• Przez żyły.
• Przez błony śluzowe i uszkodzoną skórę.

Nagłe przypadki leczenia obejmują:

1. Ostre stany narządów wewnętrznych:

• Udar mózgu.
• Zawał mięśnia sercowego.
• Obrzęk płuc.
• Ostra niewydolność wątroby i nerek.
• Zapalenie otrzewnej.

2. Wstrząs anafilaktyczny.

3. Kryzysy nadciśnieniowe.

4. Ataki uduszenia.

5. Hiperglikemia w cukrzycy.

Stany nagłe w pediatrii

Każdy pediatra powinien być w stanie zapewnić dziecku pomoc w nagłych przypadkach. Może być wymagane w przypadku poważnej choroby lub wypadku. W dzieciństwie sytuacja zagrażająca życiu może postępować bardzo szybko, ponieważ organizm dziecka wciąż się rozwija, a wszystkie procesy są niedoskonałe.

Nagłe przypadki u dzieci wymagające pomocy lekarskiej:

• Zespół konwulsyjny.
• Omdlenie u dziecka.
• Stan śpiączki u dziecka.
• Zapaść u dziecka.
• Obrzęk płuc.
• Stan szoku u dziecka.
• Zakaźna gorączka.
• Ataki astmy.
• Zespół Zadu.
• Ciągłe wymioty.
• Odwodnienie organizmu.
• Stany nagłe w cukrzycy.

W takich przypadkach wzywane jest pogotowie ratunkowe.

Cechy zapewnienia dziecku opieki w nagłych wypadkach

Działania lekarza muszą być konsekwentne. Należy pamiętać, że u dziecka zaburzenie funkcjonowania poszczególnych narządów lub całego organizmu następuje znacznie szybciej niż u osoby dorosłej. Dlatego stany nadzwyczajne i doraźna opieka medyczna w pediatrii wymagają szybkiej reakcji i skoordynowanych działań.

Dorośli powinni zadbać o spokój dziecka i pełną współpracę w zbieraniu informacji o stanie pacjenta.

Lekarz powinien zadać następujące pytania:

• Dlaczego szukałeś pomocy w nagłych wypadkach?
• Jak doszło do kontuzji? Jeśli to kontuzja.
• Kiedy dziecko zachorowało?
• Jak rozwinęła się choroba? Jak poszło?
• Jakie preparaty i środki stosowano przed przybyciem lekarza?

Do badania dziecko należy rozebrać. W pomieszczeniu powinna panować normalna temperatura pokojowa. W takim przypadku podczas badania dziecka należy przestrzegać zasad aseptyki. Jeśli jest to noworodek, należy założyć czysty fartuch.

Warto wziąć pod uwagę, że w 50% przypadków, gdy pacjentem jest dziecko, diagnozę stawia lekarz na podstawie zebranych informacji, a tylko w 30% – na podstawie badania.

W pierwszym etapie lekarz powinien:

• Ocenić stopień upośledzenia układu oddechowego i funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Określ stopień potrzeby leczenia doraźnego na podstawie parametrów życiowych.
• Konieczne jest sprawdzenie poziomu świadomości, oddychania, obecności drgawek i objawów mózgowych oraz konieczności podjęcia działań doraźnych.

Należy zwrócić uwagę na następujące punkty:

• Jak zachowuje się dziecko.
• Letarg lub nadpobudliwość.
• Co za apetyt.
• Stan skóry.
• Rodzaj bólu, jeśli występuje.

Stany nagłe w terapii i pomocy

Pracownik służby zdrowia musi być w stanie szybko ocenić stan nagły, a pomoc medyczna w nagłych przypadkach musi zostać udzielona w odpowiednim czasie. Prawidłowo i szybko zdiagnozowana jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia.

Do stanów nagłych w terapii zalicza się:

1. Półomdlały. Objawy: bladość skóry, nawilżenie skóry, zmniejszenie napięcia mięśniowego, zachowanie odruchów ścięgnistych i skórnych. Ciśnienie krwi jest niskie. Może wystąpić tachykardia lub bradykardia. Omdlenie może być spowodowane następującymi przyczynami:

• Niewydolność układu sercowo-naczyniowego.
• Astma, różne rodzaje zwężeń.
• Choroby mózgu.
• Padaczka. Cukrzyca i inne choroby.

Oferowana pomoc wygląda następująco:

• Ofiara jest umieszczana na płaskiej powierzchni.
• Rozpiąć ubranie i zapewnić dobry dostęp powietrza.
• Możesz spryskać twarz i klatkę piersiową wodą.
• Daj zapach amoniaku.
• Benzoesan kofeiny 10% 1 ml podaje się podskórnie.

2. Zawał mięśnia sercowego. Objawy: pieczenie, ściskanie, ból podobny do ataku dusznicy bolesnej. Bolesne ataki mają charakter falowy, zmniejszają się, ale nie zatrzymują całkowicie. Z każdą falą ból staje się silniejszy. Może promieniować do barku, przedramienia, lewej łopatki lub dłoni. Pojawia się także uczucie strachu i utraty sił.

Udzielanie pomocy wygląda następująco:

• Pierwszym etapem jest złagodzenie bólu. Stosuje się nitroglicerynę lub dożylnie podaje się morfinę lub droperydol z fentanylem.
• Zaleca się żuć 250-325 mg kwasu acetylosalicylowego.
• Należy zmierzyć ciśnienie krwi.
• Konieczne jest wówczas przywrócenie przepływu wieńcowego.
• Przepisywane są beta-adrenolityki. Przez pierwsze 4 godziny.
• Terapię trombolityczną przeprowadza się w ciągu pierwszych 6 godzin.

Zadaniem lekarza jest ograniczenie zasięgu martwicy i zapobieganie wystąpieniu wczesnych powikłań.

Konieczne jest pilne hospitalizowanie pacjenta w ośrodku medycyny ratunkowej.

3. Kryzys nadciśnieniowy. Objawy: ból głowy, nudności, wymioty, uczucie „gęsiej skórki” w ciele, drętwienie języka, warg, dłoni. Podwójne widzenie, osłabienie, letarg, wysokie ciśnienie krwi.

Pomoc w nagłych wypadkach wygląda następująco:

• Należy zapewnić pacjentowi odpoczynek i dobry dostęp do powietrza.
• W przypadku kryzysu typu 1 należy zażyć pod język nifedypinę lub klonidynę.
• W przypadku wysokiego ciśnienia krwi dożylna klonidyna lub pentamina do 50 mg.
• Jeżeli tachykardia utrzymuje się, zastosować Propranolol 20-40 mg.
• W przypadku przełomu typu 2 Furosemid podaje się dożylnie.
• W przypadku drgawek dożylnie podaje się diazepam lub siarczan magnezu.

Zadaniem lekarza jest obniżenie ciśnienia o 25% wartości początkowej w ciągu pierwszych 2 godzin. W przypadku skomplikowanego kryzysu konieczna jest pilna hospitalizacja.

4. Śpiączka. Może być różnych typów.

Hiperglikemiczny. Rozwija się powoli i zaczyna się od osłabienia, senności i bólu głowy. Następnie pojawiają się nudności, wymioty, wzrasta uczucie pragnienia i pojawia się swędzenie skóry. Potem utrata przytomności.

Intensywna opieka:

• Wyeliminuj odwodnienie, hipowolemię. Roztwór chlorku sodu podaje się dożylnie.
• Insulinę podaje się dożylnie.
• W przypadku ciężkiego niedociśnienia podaje się podskórnie 10% roztwór „kofeiny”.
• Stosuje się terapię tlenową.

Hipoglikemiczny. Zaczyna się ostro. Zwiększa się wilgotność skóry, źrenice są rozszerzone, ciśnienie krwi jest obniżone, tętno jest zwiększone lub normalne.

Pomoc w nagłych wypadkach obejmuje:

• Zapewnienie całkowitego spokoju.
• Dożylne podanie glukozy.
• Korekta ciśnienia krwi.
• Pilna hospitalizacja.

5. Ostre choroby alergiczne. Do ciężkich chorób należą: astma oskrzelowa i obrzęk naczynioruchowy. Szok anafilaktyczny. Objawy: pojawienie się swędzenia skóry, pobudliwość, podwyższone ciśnienie krwi, uczucie gorąca. Możliwa jest wówczas utrata przytomności i zatrzymanie oddechu, niewydolność serca.

Pomoc w nagłych wypadkach wygląda następująco:

• Ułóż pacjenta tak, aby głowa znajdowała się niżej niż poziom nóg.
• Zapewnij dostęp powietrza.
• Oczyść drogi oddechowe, obróć głowę w bok i wyciągnij dolną szczękę.
• Wprowadź „Adrenalinę”, wielokrotne podanie jest dozwolone po 15 minutach.
• „Prednizolon” ​​IV.
• Leki przeciwhistaminowe.
• W przypadku skurczu oskrzeli podaje się roztwór „Eufillin”.
• Pilna hospitalizacja.

6. Obrzęk płuc. Objawy: wyraźna duszność. Kaszel z białą lub żółtą plwociną. Puls jest zwiększony. Możliwe są drgawki. Oddech bulgocze. Słychać wilgotne rzężenia, a w ciężkich warunkach „ciche płuca”

Zapewniamy pomoc doraźną.

• Pacjent powinien znajdować się w pozycji siedzącej lub półsiedzącej, z nogami opuszczonymi.
• Terapię tlenową przeprowadza się za pomocą środków przeciwpieniących.
• Lasix podaje się dożylnie w roztworze soli fizjologicznej.
• Hormony steroidowe, takie jak prednizolon lub deksametazon w roztworze soli fizjologicznej.
• „Nitrogliceryna” 1% dożylnie.

Zwróćmy uwagę na stany nadzwyczajne w ginekologii:

1. Zakłócona ciąża pozamaciczna.
2. Skręcenie nasady guza jajnika.
3. Apopleksja jajnika.

Rozważmy zapewnienie opieki w nagłych przypadkach w przypadku udaru jajników:

• Pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej, z podniesioną głową.
• Glukozę i chlorek sodu podaje się dożylnie.

Konieczne jest monitorowanie wskaźników:

• Ciśnienie krwi.
• Tętno.
• Temperatura ciała.
• Częstotliwość oddechowa.
• Puls.

Zimno przykłada się do dolnej części brzucha i wskazana jest pilna hospitalizacja.

Jak diagnozuje się stany awaryjne?

Warto zaznaczyć, że diagnoza stanów awaryjnych powinna być przeprowadzona bardzo szybko i zająć dosłownie sekundy lub kilka minut. Lekarz musi w tym krótkim czasie wykorzystać całą swoją wiedzę i postawić diagnozę.

Skalę Glasgow stosuje się, gdy konieczne jest określenie zaburzeń świadomości. W tym przypadku oceniają:

• Otwieranie oczu.
• Przemówienie.
• Reakcje motoryczne na bolesną stymulację.

Przy określaniu głębokości śpiączki bardzo ważny jest ruch gałek ocznych.

W ostrej niewydolności oddechowej należy zwrócić uwagę na:

• Kolor skóry.
• Kolor błon śluzowych.
• Szybkość oddychania.
• Ruch podczas oddychania mięśni szyi i górnej obręczy barkowej.
• Retrakcja przestrzeni międzyżebrowych.

Wstrząs może mieć charakter kardiogenny, anafilaktyczny lub pourazowy. Jednym z kryteriów może być gwałtowny spadek ciśnienia krwi. W przypadku szoku pourazowego w pierwszej kolejności ustala się:

• Uszkodzenie ważnych narządów.
• Ilość utraconej krwi.
• Zimne kończyny.
• Objaw „białej plamy”.
• Zmniejszona ilość wydalanego moczu.
• Obniżone ciśnienie krwi.
• Naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej.

Organizacja ratownictwa medycznego polega przede wszystkim na utrzymaniu oddychania i przywróceniu krążenia krwi, a także na dostarczeniu pacjenta do placówki medycznej bez powodowania dodatkowych obrażeń.

Algorytm opieki w nagłych przypadkach

Metody leczenia są indywidualne dla każdego pacjenta, ale dla każdego pacjenta należy przestrzegać algorytmu postępowania w stanach nagłych.

Zasada działania jest następująca:

• Przywracanie prawidłowego oddychania i krążenia krwi.
• Zapewniona jest pomoc przy krwawieniu.
• Konieczne jest zatrzymanie napadów pobudzenia psychomotorycznego.
• Znieczulenie.
• Eliminacja zaburzeń, które przyczyniają się do zakłócenia rytmu serca i jego przewodnictwa.
• Prowadzenie terapii infuzyjnej w celu wyeliminowania odwodnienia.
• Spadek lub wzrost temperatury ciała.
• Prowadzenie terapii antidotum w przypadku ostrego zatrucia.
• Wzmocnij naturalną detoksykację.
• W razie potrzeby przeprowadza się enterosorpcję.
• Naprawa uszkodzonej części ciała.
• Prawidłowy transport.
• Stały nadzór lekarski.

Co zrobić przed przyjazdem lekarza

Pierwsza pomoc w sytuacjach awaryjnych polega na wykonaniu czynności mających na celu ratowanie życia ludzkiego. Pomogą również zapobiec rozwojowi możliwych powikłań. Pierwszej pomocy w stanach nagłych należy udzielić przed przybyciem lekarza i przyjęciem pacjenta do placówki medycznej.

Algorytm działań:

1. Wyeliminuj czynnik zagrażający zdrowiu i życiu pacjenta. Oceń jego stan.
2. Podejmij pilne działania w celu przywrócenia funkcji życiowych: przywrócenie oddychania, wykonanie sztucznego oddychania, masaż serca, zatrzymanie krwawienia, założenie bandaża i tak dalej.
3. Utrzymuj funkcje życiowe do przybycia karetki.
4. Transport do najbliższej placówki medycznej.

1. Ostra niewydolność oddechowa. Konieczne jest prowadzenie sztucznego oddychania „usta-usta” lub „usta-nos”. Odchylamy głowę do tyłu, dolną szczękę należy przesunąć. Zakryj nos palcami i weź głęboki oddech w usta ofiary. Musisz wziąć 10-12 oddechów.

2. Masaż serca. Ofiara znajduje się w pozycji leżącej. Stoimy z boku i kładziemy dłoń na klatce piersiowej w odległości 2-3 palców nad dolną krawędzią klatki piersiowej. Następnie wywieramy nacisk tak, aby klatka piersiowa przesunęła się o 4-5 cm, w ciągu minuty należy wykonać 60-80 uciśnięć.

Rozważmy niezbędną opiekę w nagłych wypadkach w przypadku zatruć i urazów. Nasze działania w przypadku zatrucia gazem:

• Przede wszystkim należy usunąć osobę z obszaru zanieczyszczonego gazem.
• Poluzuj ciasną odzież.
• Oceń stan pacjenta. Sprawdź puls, oddech. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, przetrzyj jej skronie i powąchaj amoniakiem. Jeśli rozpoczęły się wymioty, należy obrócić głowę ofiary na bok.
• Po przywróceniu przytomności ofiary konieczne jest wdychanie czystego tlenu, aby uniknąć powikłań.
• Można wtedy podać do picia gorącą herbatę, mleko lub lekko zasadową wodę.

Pomoc przy krwawieniu:

• Krwawienie włośniczkowe zatrzymuje się poprzez założenie ciasnego bandaża, który nie powinien uciskać kończyny.
• Krwawienie tętnicze zatrzymujemy zakładając opaskę uciskową lub ściskając tętnicę palcem.

Konieczne jest leczenie rany środkiem antyseptycznym i skontaktowanie się z najbliższą placówką medyczną.

Udzielanie pierwszej pomocy przy złamaniach i zwichnięciach.

• W przypadku złamania otwartego konieczne jest zatamowanie krwawienia i założenie szyny.
• Surowo zabrania się samodzielnego korygowania położenia kości lub usuwania fragmentów z rany.
• Po ustaleniu miejsca urazu ofiarę należy zabrać do szpitala.
• Niedozwolona jest także samodzielna korekcja zwichnięcia, nie można zastosować ciepłego kompresu.
• Konieczne jest nałożenie zimnego lub mokrego ręcznika.
• Daj odpocząć zranionej części ciała.

Pierwszą pomoc w przypadku złamań należy zastosować po ustaniu krwawienia i normalizacji oddechu.

Co powinno znaleźć się w apteczce pierwszej pomocy

Aby skutecznie udzielić pomocy w nagłych przypadkach, konieczne jest skorzystanie z apteczki. Powinien zawierać elementy, które mogą być potrzebne w dowolnym momencie.

Apteczka pierwszej pomocy musi spełniać następujące wymagania:

• Wszystkie leki, narzędzia medyczne, a także opatrunki powinny znajdować się w jednym specjalnym pudełku lub pudełku, które jest łatwe do przenoszenia i transportu.
• Apteczka powinna mieć wiele działów.
• Przechowywać w miejscu łatwo dostępnym dla dorosłych i niedostępnym dla dzieci. Wszyscy członkowie rodziny powinni wiedzieć o miejscu jej pobytu.
• Należy regularnie sprawdzać daty ważności leków oraz uzupełniać zużyte leki i zapasy.

Co powinno znaleźć się w apteczce:

1. Preparaty do leczenia ran, środki antyseptyczne:

• Świetne, zielone rozwiązanie.
• Kwas borowy w postaci płynnej lub proszku.
• Nadtlenek wodoru.
• Etanol.
• Roztwór jodu alkoholowego.
• Bandaż, opaska uciskowa, plaster samoprzylepny, woreczek opatrunkowy.

2. Sterylna lub prosta maska ​​​​z gazy.

3. Rękawiczki gumowe sterylne i niesterylne.

4. Leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe: „Analgin”, „Aspiryna”, „Paracetamol”.

5. Leki przeciwdrobnoustrojowe: lewomycetyna, ampicylina.

6. Leki przeciwskurczowe: „Drotaweryna”, „Spazmalgon”.

7. Leki na serce: Corvalol, Validol, Nitrogliceryna.

8. Środki adsorbujące: „Atoxil”, „Enterosgel”.

9. Leki przeciwhistaminowe: „Suprastin”, „Difenhydramina”.

10. Amoniak.

11. Instrumenty medyczne:

• Zacisk
• Nożyce.
• Pakiet chłodzący.
• Jednorazowa sterylna strzykawka.
• Pinceta.

12. Leki przeciwwstrząsowe: „Adrenalina”, „Eufillin”.

13. Antidota.

Stany awaryjne i opieka medyczna w nagłych przypadkach są zawsze bardzo indywidualne i zależą od osoby i specyficznych warunków. Każdy dorosły powinien posiadać wiedzę na temat opieki w nagłych wypadkach, aby móc pomóc bliskiej osobie w krytycznej sytuacji.

Artykuł 11 Ustawa federalna z dnia 21 listopada 2011 r. nr 323-FZ„O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” (zwana dalej ustawą federalną nr 323) stanowi, że w nagłych przypadkach organizacja medyczna i pracownik medyczny zapewniają obywatelowi natychmiast i bezpłatnie. Odmowa ich przekazania jest niedopuszczalna. Podobne sformułowanie znajdowało się w starych Podstawach ustawodawstwa dotyczącego ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej (zatwierdzonych przez Sąd Najwyższy Federacji Rosyjskiej 22 lipca 1993 r. N 5487-1, nieobowiązujących już 1 stycznia 2012 r. ), choć pojawiło się w nim pojęcie „”. Czym jest opieka medyczna w nagłych przypadkach i czym różni się od formy doraźnej?

Urzędnicy Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji (od maja 2012 r.) próbowali odizolować opiekę medyczną w nagłych wypadkach od opieki medycznej w nagłych wypadkach lub doraźnej opieki medycznej, która jest znana każdemu z nas. Dlatego też od około 2007 roku można mówić o początku pewnego rozdzielenia lub zróżnicowania pojęć pomocy „doraźnej” i „pilnej” na poziomie legislacyjnym.

Jednak w słownikach objaśniających języka rosyjskiego nie ma wyraźnych różnic między tymi kategoriami. Pilne – takie, którego nie można odłożyć na później; pilny. Awaryjne - pilne, nadzwyczajne, pilne. Ustawa federalna nr 323 położyła kres temu problemowi, zatwierdzając trzy różne formy opieki medycznej: doraźną, pilną i planową.

Nagły wypadek

Opieka medyczna udzielana w przypadku nagłych, ostrych schorzeń, stanów, zaostrzeń chorób przewlekłych, zagrażających życiu pacjenta.

Pilny

Opieka medyczna udzielana w przypadku nagłych, ostrych chorób, stanów, zaostrzeń chorób przewlekłych, bez wyraźnych oznak zagrożenia życia pacjenta.

Zaplanowany

Opieka medyczna udzielana w ramach profilaktyki, w przypadku chorób i schorzeń, którym nie towarzyszy zagrożenie życia pacjenta, które nie wymagają doraźnej i doraźnej opieki medycznej, a których opóźnienie przez określony czas nie będzie powodować pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta. stan pacjenta, zagrożenie jego życia i zdrowia.

Jak widać, pomoc ratunkowa i ratownictwo medyczne są sobie przeciwstawne. W tej chwili absolutnie każda organizacja medyczna jest zobowiązana do bezpłatnego i niezwłocznego zapewnienia wyłącznie doraźnej opieki medycznej. Czy są więc jakieś istotne różnice pomiędzy obiema omawianymi koncepcjami?

Główna różnica polega na tym, że pole elektromagnetyczne występuje w przypadkach zagrażający życiu osoba i nagły wypadek - bez wyraźnych oznak zagrożenia życia. Problem polega jednak na tym, że przepisy nie określają jasno, które przypadki i warunki uważa się za zagrożenie, a które nie. Co więcej, nie jest jasne, co uważa się za wyraźne zagrożenie? Nie opisano chorób, stanów patologicznych i objawów wskazujących na zagrożenie życia. Nie określono mechanizmu określania zagrożenia. Między innymi stan ten może w danym momencie nie zagrażać życiu, ale niezapewnienie pomocy doprowadzi w późniejszym czasie do stanu zagrażającego życiu.

W związku z tym pojawia się całkowicie słuszne pytanie: jak odróżnić sytuację, w której potrzebna jest pomoc doraźna, jak wytyczyć granicę między pomocą doraźną a pomocą doraźną. Doskonały przykład różnicy pomiędzy opieką doraźną a opieką doraźną przedstawiono w artykule profesora A.A. Mokhov „Cechy regulacji prawnych dotyczących świadczenia pomocy doraźnej i pomocy doraźnej w Rosji”:

Ale to niestety również nie wystarczy. W tej kwestii na pewno nie obejdziemy się bez udziału naszych „ustawodawców”. Rozwiązanie problemu jest konieczne nie tylko dla teorii, ale także dla „praktyki”. Jednym z powodów, jak wspomniano wcześniej, jest obowiązek każdej organizacji medycznej zapewnienia bezpłatnej opieki medycznej w formie doraźnej, przy czym opieka doraźna może być świadczona odpłatnie.

Warto podkreślić, że „wizerunek” ratownictwa medycznego jest w dalszym ciągu „zbiorowy”. Jednym z powodów jest terytorialny programy gwarancji państwowych bezpłatnego świadczenia obywatelom opieki medycznej (zwane dalej TPSG), które zawierają (lub nie zawierają) różne przepisy dotyczące trybu i warunków udzielania ZRM, kryteriów pilności, trybu zwrotu wydatków za zapewnienie EMT i tak dalej.

Na przykład TPSG 2018 obwodu swierdłowskiego wskazuje, że przypadek pomocy medycznej w nagłych przypadkach musi spełniać kryteria nagłego przypadku: nagłość, stan ostry, zagrożenie życia. Niektóre TPGG wymieniają kryteria pilności, odnosząc się do rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 24 kwietnia 2008 r. Nr 194n „W sprawie zatwierdzenia kryteriów medycznych określania ciężkości szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu” ( dalej – zamówienie nr 194n). Przykładowo TPSG 2018 Terytorium Permu wskazuje, że kryterium pilności opieki medycznej jest występowanie stanów zagrażających życiu określonych w:

• Klauzula 6.1 zarządzenia nr 194n (szkoda zdrowia, niebezpieczna dla życia ludzkiego, która ze swej natury bezpośrednio stwarza zagrożenie dla życia, a także szkoda na zdrowiu, która spowodowała rozwój stanu zagrożenia życia, tj.: ranę głowy ; stłuczenie szyjnego rdzenia kręgowego z naruszeniem jego funkcji itp. * );
• klauzula 6.2 zarządzenia nr 194n (szkoda dla zdrowia, niebezpieczna dla życia człowieka, powodująca zaburzenie funkcji życiowych organizmu człowieka, którego organizm nie jest w stanie samodzielnie zrekompensować i zwykle kończy się śmiercią, a mianowicie: wstrząsem ciężkiego III - IV stopień; ostra, obfita lub masywna utrata krwi itp.*).

*Pełną listę określa rozporządzenie nr 194n.

Zdaniem urzędników ministerstwa pomoc w nagłych przypadkach jest udzielana, jeśli istniejące zmiany patologiczne u pacjenta nie zagrażają życiu. Jednak z różnych rozporządzeń Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji wynika, że ​​nie ma znaczących różnic między opieką medyczną w nagłych wypadkach a opieką medyczną w nagłych wypadkach.

Niektóre TPGG wskazują, że udzielanie pomocy medycznej w nagłych przypadkach odbywa się zgodnie z standardy opieki medycznej w nagłych wypadkach, zatwierdzony zarządzeniami rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia, według stanów, zespołów, chorób. I na przykład TPGG 2018 obwodu swierdłowskiego oznacza, że ​​opieka w nagłych przypadkach jest świadczona w warunkach ambulatoryjnych, szpitalnych i dziennych w następujących przypadkach:

• gdy u pacjenta wystąpi stan nagły na terenie organizacji medycznej (kiedy pacjent zgłasza się do opieki medycznej w formie planowej, na badania diagnostyczne, konsultacje);
• gdy pacjent zgłasza się samodzielnie lub zostaje przekazany do organizacji medycznej (jako najbliższej) przez rodzinę lub inne osoby w sytuacji nagłej;
• jeśli u pacjenta wystąpi stan nagły w trakcie leczenia w organizacji medycznej, podczas planowanych manipulacji, operacji lub badań.

Między innymi należy zauważyć, że jeżeli stan zdrowia obywatela wymaga doraźnej opieki medycznej, badanie obywatela i środki lecznicze przeprowadzane są natychmiast w miejscu jego odwołania przez pracownika medycznego, do którego się zwrócił.

Niestety ustawa federalna nr 323 zawiera jedynie same analizowane pojęcia, bez kryteriów „oddzielających” te pojęcia. W efekcie pojawia się szereg problemów, z których głównym jest trudność w praktycznym ustaleniu obecności zagrożenia życia. W rezultacie istnieje pilna potrzeba jasnego opisu chorób i stanów patologicznych, oznak wskazujących na zagrożenie życia pacjenta, z wyjątkiem najbardziej oczywistych (np. Rany penetrujące klatki piersiowej, jamy brzusznej). Nie jest jasne, jaki powinien być mechanizm określania zagrożenia.

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 20 czerwca 2013 r. Nr 388n „W sprawie zatwierdzenia Procedury udzielania pomocy w nagłych przypadkach, w tym specjalistycznej opieki medycznej w nagłych przypadkach” pozwala zidentyfikować niektóre stany wskazujące na zagrożenie życia. W postanowieniu jako powód wezwania karetki pogotowia podaje się m.in formularz awaryjny to nagłe, ostre choroby, stany, zaostrzenia chorób przewlekłych, zagrażające życiu pacjenta, m.in.:

• zaburzenia świadomości;
• problemy z oddychaniem;
• zaburzenia układu krążenia;
• zaburzenia psychiczne, którym towarzyszą działania pacjenta stwarzające bezpośrednie zagrożenie dla niego lub innych osób;
• zespół bólowy;
• urazy o dowolnej etiologii, zatrucia, rany (z towarzyszącym krwawieniem zagrażającym życiu lub uszkodzeniem narządów wewnętrznych);
• oparzenia termiczne i chemiczne;
• krwawienie o dowolnej etiologii;
• poród, groźba poronienia.

Jak widać jest to jedynie przybliżona lista, jednak uważamy, że można ją stosować analogicznie przy udzielaniu innej opieki medycznej (nie doraźnej).

Z analizowanych aktów wynika jednak, że często wniosek o zaistnieniu zagrożenia życia wyciąga albo sam poszkodowany, albo dyspozytor pogotowia, na podstawie subiektywnej opinii i oceny tego, co dzieje się przez osobę szukającą pomocy. . W takiej sytuacji możliwe jest zarówno przeszacowanie zagrożenia życia, jak i wyraźne niedoszacowanie ciężkości stanu pacjenta.

Mam nadzieję, że już wkrótce najważniejsze szczegóły zostaną szerzej ujęte w ustawach. W tej chwili organizacje medyczne prawdopodobnie nadal nie powinny ignorować medycznego zrozumienia pilności sytuacji, obecności zagrożenia życia pacjenta i pilności działania. W organizacji medycznej obowiązkowe (a raczej wysoce zalecane) jest opracowanie lokalnych instrukcji dotyczących opieki medycznej w nagłych wypadkach na terenie organizacji, z którymi muszą się zapoznać wszyscy pracownicy medyczni.

Artykuł 20 ustawy nr 323-FZ stanowi, że warunkiem koniecznym interwencji medycznej jest wyrażenie świadomej, dobrowolnej zgody (zwanej dalej IDS) przez obywatela lub jego przedstawiciela prawnego na interwencję medyczną na podstawie pełnych informacji dostarczonych przez lekarza pracownikowi medycznemu w przystępnej formie o celach i sposobach udzielania opieki medycznej, związanym z tym ryzyku, możliwych możliwościach interwencji medycznej, jej konsekwencjach, a także oczekiwanych rezultatach opieki medycznej.

Jednakże sytuacja w świadczeniu opieki medycznej w formularz awaryjny(która jest również uważana za interwencję medyczną) stanowi wyjątek. Mianowicie, interwencja lekarska jest dozwolona bez zgody osoby w nagłych przypadkach, w celu usunięcia zagrożenia życia danej osoby, jeżeli stan zdrowia nie pozwala na wyrażenie woli lub gdy nie ma przedstawicieli ustawowych (klauzula 1 części 9 ust. artykuł 20 ustawy federalnej nr 323). Podstawa ujawnienia tajemnicy lekarskiej bez zgody pacjenta jest podobna (klauzula 1 części 4 art. 13 ustawy federalnej nr 323).

Zgodnie z klauzulą ​​10 art. 83 ustawy federalnej nr 323 wydatki związane z zapewnieniem obywatelom bezpłatnej opieki medycznej w nagłych przypadkach przez organizację medyczną, w tym organizację medyczną prywatnego systemu opieki zdrowotnej, podlegają zwrotowi. O zwrocie kosztów świadczenia medycyny ratunkowej przeczytasz w naszym artykule: Zwrot wydatków za udzielenie bezpłatnej opieki medycznej w nagłych przypadkach.

Po wejściu w życie Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 11 marca 2013 r. nr 121n„W sprawie zatwierdzenia Wymagań dotyczących organizacji i wykonywania pracy (usług) w zakresie świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej, specjalistycznej (w tym zaawansowanych technologii)…” (zwane dalej rozporządzeniem Ministra Zdrowia nr 121n) wielu obywateli ma uzasadnione błędne przekonanie, że opieka medyczna w nagłych przypadkach musi być uwzględniona w licencji lekarskiej. Rodzaj świadczenia medycznego „opieka medyczna w nagłych przypadkach”, z zastrzeżeniem ust Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 16 kwietnia 2012 r. nr 291„W sprawie licencjonowania działalności medycznej”.

Jednakże Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej w swoim piśmie nr 12-3/10/2-5338 z dnia 23 lipca 2013 r. udzieliło następującego wyjaśnienia na ten temat: „Jeśli chodzi o pracę (usługę) ratownictwa medycznego opieka, ta praca (usługa) została wprowadzona w celu licencjonowania działalności organizacji medycznych, które zgodnie z częścią 7 art. 33 ustawy federalnej N 323-FZ utworzyły w swojej strukturze jednostki w celu zapewnienia podstawowej opieki zdrowotnej w nagłych przypadkach. W pozostałych przypadkach udzielania pomocy doraźnej nie jest wymagane uzyskanie zezwolenia na wykonywanie pracy (usług) w zakresie ratownictwa medycznego.”

Zatem rodzaj usługi medycznej „opieka medyczna w nagłych przypadkach” podlega licencjonowaniu tylko przez te organizacje medyczne, w których strukturze, zgodnie z art. 33 ustawy federalnej nr 323, tworzone są jednostki opieki medycznej, które zapewniają określoną pomoc w nagłych przypadkach formularz.

W artykule wykorzystano materiały z artykułu A.A. Mokhova. Cechy zapewniania opieki w nagłych przypadkach i w nagłych przypadkach w Rosji // Zagadnienia prawne w opiece zdrowotnej. 2011. Nr 9.

Subskrybuj nas