Ostra okluzyjna zakrzepica żył podkolanowych po prawej stronie. Zakrzepica okluzyjna i nieokluzyjna: co to jest i jaka jest różnica? Powikłania zakrzepicy żylnej

Z powodu słabego przepływu krwi przez żyły osoba może odczuwać obrzęk i ból kończyn. Każda zakrzepica jest uważana za niebezpieczną chorobę, stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie. Dziś ta choroba jest bardzo powszechna.

Powody pojawienia się

Istnieje wiele przyczyn, które mogą wywołać pojawienie się tej choroby. Obejmują one:

• zaawansowany wiek;
• odroczony poród (najprawdopodobniej w przypadku wykonania cięcia cesarskiego);
• okres ciąży;
• nadwaga;
• złamania kończyn dolnych;
• obecność operacji brzucha w stawach kończyn dolnych;
• długie podróże i loty;
• palenie;
• stosowanie niektórych leków;
• onkologia;
• kobiety przyjmujące hormonalne środki antykoncepcyjne;
• używanie napojów alkoholowych;
• nieaktywny, siedzący tryb życia;
• obecność trombofilii (wrodzone skłonności do pojawiania się zakrzepicy).

Choroba charakteryzuje się tym, że dotyka coraz więcej młodych ludzi. Grupa ryzyka obejmuje osoby, które z racji wykonywanego zawodu dużo stoją lub siedzą np. przy stolikach, w samochodach.

Naukowcy udowodnili, że jeśli dana osoba często lata samolotami, proces powstawania skrzepliny w jego ciele może znacznie wzrosnąć. Aby zmniejszyć ryzyko, stosuje się stojaki specjalnego typu. Dzięki nim zachodzi proces złagodzenia poziomu nacisku, pod jakim opada część udowa kończyny dolnej.

Objawy choroby

Objawy choroby obejmują:

• ból w kończynach dolnych, które są bolące i pękające z natury (ból zaczyna się nasilać podczas zginania kończyn);
• ból podczas chodzenia, który może znacznie utrudnić proces, czasem wręcz niemożliwy;
• wyraźny trwały gęsty obrzęk;
• powiększone żyły odpiszczelowe;
• niebieski kolor skóry;
• uczucie pieczenia w kończynie dolnej;
• wysokie temperatury.

W większości przypadków pacjent zaczyna skarżyć się na obrzęk jednej kończyny, ale czasami możliwy jest obrzęk dwóch naraz. Obrzęk może być odczuwalny w ciągu zaledwie kilku dni. Stopnie i poziomy obrzęku mogą się różnić. Na przykład po nocnym śnie mogą się zmniejszyć.

Diagnoza i leczenie

W celu określenia obecności i stanu zakrzepu lekarz może wysłać pacjenta na badanie. Wśród nich może znajdować się badanie za pomocą flebografii MR, podczas którego możliwe jest określenie lokalizacji skrzepliny. Jednocześnie uzyskuje się poziom sygnału o tym, jak porusza się krew i w których obszarach nie ma ruchu krwi z powodu zakrzepu krwi.

Dzięki INR krwi specjaliści badają jej właściwości pod kątem krzepnięcia. Dzięki flebografii, jeśli pojawi się wersja wyglądu pływającego skrzepliny, po wstrzyknięciu niezbędnych środków kontrastowych wykonuje się badanie ultrasonograficzne naczyń. Metodą ultradźwiękowego badania dupleks można zbadać obszary światła między naczyniami.

W chorobie, takiej jak zakrzepica okluzyjna, leczenie odbywa się w szpitalu.

Głównym tego warunkiem jest zatrzymanie procesu wzrostu skrzepliny i dalszego procesu jej rozpuszczania. Bardzo ważne jest prowadzenie profilaktyki choroby, takiej jak zator płucny.

Ponadto należy przywrócić drożność przepływu krwi w dotkniętych żyłach. Niezwykle ważne jest znormalizowanie stopnia krzepliwości krwi, aby zapobiec wszelkim możliwym konsekwencjom choroby.

Najczęściej choroba ta jest leczona metodą zachowawczą. Jego główny program obejmuje aktywną aktywność ruchową, ciągłe noszenie bielizny uciskowej, stosowanie leczenia miejscowego, farmakoterapię i fizjoterapię.

Zakrzepica okluzyjna jest uważana za bardzo poważną i podstępną chorobę. Osoba będzie musiała włożyć dużo wysiłku, aby się go pozbyć. Aby uniknąć rozwoju tej zakrzepicy, musisz okresowo odwiedzać flebologa.

Zakrzepy okluzyjne mogą wymagać leczenia. Lekarz może przepisać pacjentowi określone leki, które poprawią właściwości krwi i zmniejszą tworzenie się skrzepów w obszarach żylnych.

W niektórych przypadkach można przepisać operację. Pacjent musi być transportowany w pozycji leżącej przed rozpoczęciem badania i musi pozostać w łóżku do czasu badania.

Podczas interwencji chirurgicznej wykorzystuje się instalację zastawek tętniczo-żylnych, są to swoiste rurki wykonane z materiałów syntetycznych, dzięki którym tworzą nowe ścieżki przepływu krwi. Mogą skorzystać z metody szycia żyły, która jest również często stosowana przy żylakach. Za pomocą tej metody szycie wykonuje się w obszarze, w którym dominuje naruszenie przepływu krwi.

Tak więc zaszyta żyła jest po prostu usuwana z układu krążenia, powinna sama zniknąć. Można również zastosować usuwanie skrzepów krwi przez trombolizę. Dzięki cewnikowi, który jest wprowadzany do naczynia, skrzeplina zaczyna otrzymywać środek rozpuszczający.

Oprócz chirurgicznej i terapeutycznej metody leczenia można zastosować inne metody. Na przykład w niektórych przypadkach w żyle pacjenta umieszczany jest metalowy implant, aby wychwycić zakrzepy krwi. Wprowadzenie „parasola” w okolice żyły dolnej odbywa się za pomocą naczynia.

Implant ma cechę - wychwytywanie skrzepów krwi, które trafiają do niego w krwiobiegu. Ta metoda może być stosowana w przypadku odmowy interwencji chirurgicznej.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć choroby, osoba powinna skrócić czas, w którym jest stale w tych samych pozycjach, dlatego ważne jest, aby rozgrzewka była na czas. Unikaj pozycji, gdy noga jest na nodze.

Mniej prawdopodobne jest noszenie ubrań, które ograniczają ruch, może to również obejmować noszenie pasów. Lekcje pływania będą bardzo przydatne w profilaktyce. Zanim pójdziesz spać, wyjdź na zewnątrz. Ważne jest przestrzeganie diety, która nie przyczyni się do tego, że krew zwiększy swoją lepkość.

Zacznij jeść więcej pokarmów bogatych w witaminę E, ale witaminę K lepiej jest wykluczyć z diety. Upewnij się, że jedzenie jest bogate w błonnik, przede wszystkim w owoce i warzywa. Jeśli dodasz do jedzenia karczoch, ocet jabłkowy, pieprz i czosnek, możesz obniżyć lepkość krwi.

W ciągu dnia ważne jest, aby pić płyny z umiarem. Unikaj pokarmów, które mogą zatrzymywać płyny w tkankach łącznych, są to pokarmy zawierające dużo soli. Bardzo przydatne pokarmy, takie jak ryby, owoce morza, olej lniany, zawierające Omega-3.

Powikłania i rokowanie

Jeśli przebieg choroby zostanie pozostawiony przypadkowi i nie będzie leczony, skrzep odłamie się i wejdzie do tętnicy płucnej, co spowoduje szybką śmierć.

Z powodu zablokowania w różnych miejscach zakrzep krwi może prowadzić do zawału serca, udaru mózgu i szeregu innych chorób, które następnie mogą spowodować niepełnosprawność pacjenta.

Jeśli choroba nie zostanie wykryta na czas, a leczenie nie zostanie rozpoczęte, istnieje ryzyko utraty życia z powodu procesów zatorowości płucnej. Dotyczy to głównie nóg.

Jeśli pojawienie się zakrzepicy zostało wywołane czynnikami krótkotrwałymi (urazy, ograniczone ruchy wymuszone przez pewien czas, operacje), to pod koniec leczenia tej choroby często nie daje się już odczuć.

Jeśli którakolwiek z przyczyn, które wywołały początek choroby, nie zniknęła (z onkologią, cukrzycą, upośledzonym metabolizmem, niewydolnością serca), ale osoba przeszła pomyślny przebieg leczenia, choroba może nadal powrócić i zakrzepy krwi mogą dać się poznać ponownie.

Całkowite zablokowanie światła żył powoduje patologię, taką jak zakrzepica okluzyjna. W początkowych stadiach rozwoju choroba jest zlokalizowana w okolicach podudzia i praktycznie nie daje żadnych objawów. Bez odpowiednich środków choroba może rozprzestrzenić się na okolice żyły odpiszczelowej, powodując szereg poważnych powikłań.

Dlaczego się rozwija?

Zakrzepica okluzyjna nóg powstaje pod wpływem czynników zewnętrznych lub w wyniku predyspozycji genetycznych. Istnieją 3 główne przyczyny powstawania patologii żył łydkowych:

• Powolny przepływ krwi. Wywołuje stagnację odpływu krwi. Patologia wiąże się ze ściskaniem naczyń krwionośnych lub żylakami.
• Naruszenie procesu krzepnięcia krwi. Powoduje zakrzepicę żył głębokich. Odchylenie jest wywoływane przez onkologię, choroby wątroby lub układ metaboliczny.
• Destrukcyjne zmiany w budowie naczyń krwionośnych. Występują po urazach, operacjach, chorobach immunoalergicznych lub zakaźnych.

Zakrzepica nieokluzyjna, podobnie jak zakrzepica okluzyjna, może powstać pod wpływem takich czynników:

• nierównowaga hormonalna;
• palenie;
• duża masa ciała;
• paraliż nóg;
• gruźlica;
• silna aktywność fizyczna;
• leczenie niektórymi lekami;
• rozwój .

Okluzyjna zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych często dotyka osoby, które wolą podróżować pojazdami, takimi jak samoloty czy pociągi. Taka ciągła podróż powoduje spowolnienie przepływu krwi, w wyniku czego powstaje skrzep krwi.

Oznaki choroby

Przy takiej patologii pacjent skarży się na ból cieląt.

Okluzja naczyń kończyn dolnych objawia się w zależności od postaci przebiegu patologii. Ostry okres ma następujące objawy:

• obrzęk tkanek miękkich;
• dyschromia skóry;
• uczucie ciężkości;
• zapalenie;
• ból łydki nóg;
• letarg;
• gorączka.

Blokada w postaci przewlekłej występuje czasami bez widocznych objawów. Najczęściej po chodzeniu pacjent może odczuwać lekki obrzęk lub ból mięśnia łydki. Jeśli żyły podudzia lewej nogi są zatkane przez dłuższy czas, osoba zaczyna odczuwać ciepło w obszarze lokalizacji patologii i bólu w klatce piersiowej. Zakrzepica GSV ma następujące objawy:

• podskórne łożysko naczyń jest rozszerzone;
• obrzęk, który występuje na stopie;
• ból w stawie skokowym;
• powiększenie węzłów chłonnych;
• tworzenie się węzłów żylnych;
• skurcze mięśni.

niedrożność tętnicy

Choroba najczęściej dotyka tętnicy szyjnej wewnętrznej. Postęp tej patologii może prowadzić do zawału mózgu, demencji lub paraliżu. objawia się następującymi objawami:

• bladość skóry;
• marmurowy wzór na skórze;
• naruszenie wrażliwości;
• zmniejszona siła mięśni;
• brak pulsu.
• ból całej kończyny.

Diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę niedrożności naczyń, musisz skontaktować się ze specjalistą. Przepisuje takie procedury diagnostyczne, jak:

• Badanie krwi. Określi obecność procesu zapalnego, stężenie peptydów i fibrynogenów.
• Koagulogram. Pokazuje poziom krzepliwości krwi.
• Analiza D-dimeru. Ujawnia proces zakrzepicy w ciele.
• CDS. Umożliwia monitorowanie krążenia krwi, pracę zastawek oraz pokazuje stan ścianek naczynia.
• . Określa lokalizację skrzepliny.

Leczenie okluzyjnej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych

Zablokowanie naczyń kończyn dolnych lub CVA wymaga złożonego efektu. Leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Główna terapia ma na celu zapobieganie rozwojowi patologii, przywrócenie prawidłowego krążenia krwi i łagodzenie objawów. Lekarz może przepisać, co jest przeprowadzane w szpitalu. Metoda polega na wprowadzeniu roztworu leczniczego do jamy żyły. Substancja czynna rozpuszcza patologiczny skrzep krwi. A także ta procedura jest stosowana w przypadku choroby, takiej jak zakrzepica nieokluzyjna. Podczas terapii należy nosić odzież uciskową w celu całkowitego zamknięcia żył głębokich w celu poprawy krążenia krwi. Pacjentowi zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• zapewnić odpoczynek uszkodzonej kończyny;
• rzucić palenie i alkohol;
• obserwuj reżim picia (musisz pić około 2 litrów wody dziennie);
• monitorować odżywianie.

Przygotowania

W okresie zaostrzenia należy obserwować leżenie w łóżku. Leczenie zakrzepicy okluzyjnej odbywa się za pomocą takich leków:

Zakrzepica okluzyjna to rodzaj niedrożności naczyń, w której światło żyły jest całkowicie zablokowane. Początek choroby charakteryzuje się zablokowaniem żył w okolicy nóg z dalszym rozprzestrzenianiem się procesu na obszar żyły odpiszczelowej, przy braku leczenia.

Na tym etapie objawy nie pojawiają się, ponieważ odpływ żylny nie jest zaburzony.

Czynniki ryzyka

Główne czynniki ryzyka rozwoju zakrzepicy można warunkowo podzielić na dwie grupy:

• spowodowane przyczynami zewnętrznymi;
• spowodowane mutacjami genetycznymi, dziedziczną predyspozycją.

Istnieją tylko trzy powody zakrzepicy okluzyjnej (jak każdy inny typ). Mają swoją nazwę „triada Wirochowa” i składa się z następujących czynników:

1. powolny przepływ krwi. Ta przyczyna prowadzi do procesów stagnacji w naczyniach i najczęściej wiąże się z żylakami, ściskaniem naczyń.
2. Zwiększona krzepliwość krwi. Najczęściej objawia się chorobami onkologicznymi, problemami z wątrobą, zaburzeniami metabolicznymi.
3. Zmieniona struktura ścian żył. Pojawia się po urazach, zastrzykach, operacjach. Przyczyną mogą być również procesy immunoalergiczne lub zakaźne.

Ponadto przyczyną wystąpienia może być chemiczne lub radioterapia nowotworów, przyjmowanie leków wpływających na krzepliwość krwi

Pojawienie się zakrzepów krwi częściej występuje u osób prowadzących nieaktywny tryb życia, często podróżujących różnymi środkami transportu: samochodem, samolotem, pociągiem (syndrom podróżnika), a także pracującym przy komputerze.

Charakterystyczne objawy

Objawy choroby zależą od wielu czynników: stopnia rozprzestrzeniania się przez naczynia, stadium, rodzaju, wielkości dotkniętego obszaru.

Początkowy etap różni się tym, że ból zaczyna się pojawiać po dotknięciu dotkniętego obszaru. Intensywność doznań może się różnić w zależności od konkretnego przypadku.

Działania zapobiegawcze

Profilaktyka ma na celu zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi, normalizację przepływu krwi i eliminację nadkrzepliwości. Stosuje się do tego następujące metody:

• prowadzenie aktywnego stylu życia i regularne ćwiczenia;
• fala pneumatyczna kompresja nóg i ud.

Zakrzepica okluzyjna jest patologią, której towarzyszy prawie całkowite zamknięcie światła naczynia. W takim przypadku dochodzi do całkowitego zatrzymania krążenia krwi w okolicy. Po pewnym czasie skrzep rośnie do ścian żył, co grozi poważnymi powikłaniami w postaci kalectwa i śmierci.

Choroba najczęściej dotyczy kończyn dolnych, a mianowicie naczyń podudzia, części podkolanowej. Występuje również okluzyjna zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych. Czasami dotknięty jest obszar miednicy i żyła piszczelowa udowa.

Krew to precyzyjnie wyważony system, w którym każdy uformowany pierwiastek ma swoją rolę.

Na przykład erytrocyty są „odpowiedzialne” za transport tlenu i dwutlenku węgla, leukocyty służą jako główne „narzędzie” obrony immunologicznej organizmu przed wpływem patogennej flory, rolą płytek krwi jest regulacja reologicznych właściwości krwi. Kiedy naczynia są uszkodzone, pędzą do miejsca zmiany, mocno ją zatykając.

Jednak zbyt silna aktywność układu krzepnięcia powoduje czasami chorobę, taką jak zakrzepica okluzyjna. Jest to niezwykle niebezpieczne nie tylko z powodu naruszenia układu krwionośnego, ale także z dalszymi, niekiedy śmiertelnymi powikłaniami, takimi jak np. zator tętnicy płucnej.

W rzadkich przypadkach odnotowuje się zmiany patologiczne w układzie krążenia kończyn górnych. Taka diagnoza, jak zakrzepica żyły bocznej przedramienia, jest rzadko wykonywana.

Zwykle wiąże się to z niewłaściwą techniką podawania zastrzyków podskórnych.

Dlatego jeśli chodzi o powstawanie zakrzepów, w większości przypadków chodzi właśnie o uszkodzenie prawej lub lewej kończyny dolnej.

Zgodnie z cechami morfologicznymi i cechami lokalizacji skrzepliny w łożysku naczyniowym rozróżnia się zakrzepicę nieokluzyjną (nazywaną również ciemieniową lub pływającą) i zakrzepicę okluzyjną.

Jest to pierwszy rodzaj choroby, który jest uważany za główną przyczynę rozwoju najgroźniejszego powikłania - zatoru płucnego (lub w skrócie PE).

Faktem jest, że pływający skrzeplina ma tylko jeden punkt fiksacji, więc może łatwo oderwać się i zacząć poruszać się w układzie krążenia, więc ta choroba wymaga obowiązkowego leczenia w szpitalu.

Zwykle ta błona śluzowa wytwarza prostacyklinę, która zapobiega temu procesowi. Dlatego najmniejsze uszkodzenie tej warstwy prowadzi do stopniowego tworzenia się skrzepu krwi.

Ale do przejścia choroby do fazy aktywnej pewne zmiany w błonie wewnętrznej nie wystarczą.

Znaczne zaburzenia układu homeostazy krwi powodują jej tzw. stan zakrzepowy.

W tym przypadku hamowana jest fibrynoliza i aktywowane są właściwości adhezyjne płytek krwi, które zwykle są równoważone syntezą egzogennych antykoagulantów, są to różne białka, heparyna, antytrombina itp.

Ryzyko wystąpienia takich objawów znacznie wzrasta wraz z procesami adhezyjnymi, uciskiem naczyń krwionośnych przez guzy lub torbiele.

Przyczynia się do powstawania tej patologii i nadwagi, w tym w czasie ciąży, długotrwałej bezczynności fizycznej, spowodowanej stylem życia lub urazem.

Prawdopodobieństwo uszkodzenia naczyń krwionośnych wzrasta wraz ze złamaniami, otwartymi lub endoskopowymi interwencjami chirurgicznymi oraz instalacją protez w stawach kończyn dolnych.

Zwiększają aktywność układu krzepnięcia krwi oraz leczenie niektórymi lekami (hormony, leki stosowane w chemioterapii). Ale wielkość i położenie skrzepliny, a także jej cechy morfologiczne (skrzep okluzyjny lub ruchliwość) są w dużej mierze zdeterminowane przez czynniki genetyczne.

W większości przypadków tworzenie skrzepliny ciemieniowej przebiega bez widocznych objawów klinicznych.

A pacjent dowiaduje się o swojej chorobie dopiero wtedy, gdy pojawiają się komplikacje.

Obraz kliniczny zakrzepicy okluzyjnej jest wyraźniejszy, ponieważ w takim przypadku powstaje poważna przeszkoda dla prawidłowego krążenia krwi w nogach. Silny ból jest niepokojący, możliwe są drgawki, drętwienie kończyny.

Skóra na nim (zwłaszcza w okolicy pod okluzją) ma jaśniejszy odcień. Przedłużające się zaburzenia hemodynamiczne prowadzą do rozwoju obrzęków dolnej połowy ciała, w tym ud i zewnętrznych narządów płciowych.

W miarę postępu zakrzepicy na skórze wyraźnie pojawia się wzór żylny.

Czasami zakrzepicę można podejrzewać w domu za pomocą prostych testów, które nie wymagają specjalnych umiejętności i sprzętu.

Na przykład, jeśli nawiniesz mankiet tonometru na nogę nad kolanem, to gdy powietrze zostanie napompowane do wartości 80 - 90 mm Hg.

W chorej kończynie pojawiają się silne impulsy bólowe, w drugiej odczuwany jest tylko niewielki dyskomfort.

Możesz również ciasno owinąć nogę elastycznym bandażem, zaczynając od palców, a kończąc na okolicy pachwiny. Następnie musisz aktywnie się poruszać przez kilka minut. Po zdjęciu bandaża odnotowuje się pękające bóle w okolicy podudzia, dodatkowo widoczna jest sieć naczyniowa.

Antykoagulanty są złotym standardem w leczeniu zakrzepicy zarówno okluzyjnej, jak i nieokluzyjnej. Ich działanie ma na celu zmniejszenie wytwarzania i stopnia adhezji płytek krwi do ściany naczynia.

W warunkach szpitalnych zwykle stosuje się heparynę. Początkowa dzienna dawka dobierana jest indywidualnie, ale średnia wynosi 5000 IU.

Po 2-3 dniach zmniejsza się, od podania dożylnego są one przełączane na podskórne, a następnie lek jest całkowicie anulowany.

Jednak jednym z najniebezpieczniejszych i najczęstszych powikłań leczenia heparyną jest krwawienie wewnętrzne.

Dlatego terapię prowadzi się przy stałym monitorowaniu aktywności układu krzepnięcia krwi.

W ostatnich latach preferowano bardziej nowoczesne i stosunkowo bezpieczne heparyny drobnocząsteczkowe (Fraksiparin, Fragmin). Ich dawkowanie również dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Ponadto przepisywane są pośrednie antykoagulanty (na przykład Kumadin). Zapobiegają ponownemu krzepnięciu i ewentualnej zatorowości płucnej.

Wykazano, że enzymy proteolityczne Streptokinaza i Urokinaza rozpuszczają skrzepy.

Ale w niektórych sytuacjach sama terapia lekowa nie wystarczy. W przypadku zakrzepicy okluzyjnej wskazana jest operacja usunięcia skrzepu.

Naczynie jest cięte, skrzeplina usuwana, następnie rana jest zszywana, w razie potrzeby wykonywana jest operacja plastyczna żył.

Po zabiegu wskazane jest dalsze leczenie profilaktyczne.

Możliwe jest również wykonanie operacji powstrzymywania rozprzestrzeniania się skrzepu krwi.

Ostatnio popularność zyskała wszczepienie filtra cava, który przepuszcza tylko komórki krwi, zapobiegając przedostawaniu się zakrzepów krwi do głównych naczyń serca, płuc i mózgu. Ale ta technika jest nieskuteczna z tendencją do tworzenia dużych skrzepów.

W tym przypadku skrzepliny przyczepiają się tylko do jednej ściany naczynia krwionośnego lub są przyczepione do naczynia tylko podstawą trzonu. W pierwszym przypadku jest to zakrzepica ciemieniowa. W drugim wariancie przepływ krwi zmywa powstały skrzep ze wszystkich stron. Oznacza to, że skrzep krwi wydaje się unosić w strumieniu krwi. Lekarze nazywają to również pływaniem.

Zakrzepica okluzyjna

W przypadku zakrzepicy okluzyjnej skrzep krwi całkowicie blokuje światło kanału krwi. W rezultacie zaburzony zostaje normalny przepływ krwi w układzie krążenia ludzkiego ciała. W przypadku braku odpowiedniego leczenia na czas mogą rozwinąć się różne procesy patologiczne.

Co należy wiedzieć o okluzyjnej zakrzepicy żył głębokich i powierzchownych

• Wrodzona skłonność do zakrzepicy - trombofilia
• Choroby onkologiczne w zaawansowanych stadiach
• Siedzący tryb życia
• Nadużywanie alkoholu
• Główne operacje chirurgiczne
• Długie loty
• Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Zakrzepica żył nóg

Skargi na obrzęk stopy, ból i napięcie łydek, ból przy ucisku mięśni łydek. Jeśli zakrzepica nie rozprzestrzenia się, jest prawie bezobjawowa. Czasami dochodzi do zakrzepicy małych gałęzi tętnicy płucnej z kaszlem i rozwojem zapalenia płuc (zapalenie płuc).

Ma wyraźny obraz kliniczny. Silny obrzęk i napięcie podudzia, obrzęk żył odpiszczelowych, silny ból podczas chodzenia. Zakrzepica żyły podkolanowej jest bardzo niebezpieczna przy częstych zatorach płucnych, dlatego leczenie najlepiej przeprowadzać w szpitalu naczyniowym.

Najczęściej wykonuje się leczenie zachowawcze lekami przeciwzakrzepowymi (heparyną). Jeśli pacjent miał chorobę zakrzepowo-zatorową, konieczne jest pilne leczenie chirurgiczne - podwiązanie żyły udowej powyżej skrzepliny.

Różni się ciężkim stanem ogólnym, silnym obrzękiem całej kończyny dolnej, silnym bólem. Żyły podskórne są ostro rozszerzone, noga nabiera niebieskawego koloru. Przy wznoszącej się zakrzepicy żył głębokich możliwa jest zakrzepica całego łożyska żylnego z blokadą odpływu żylnego i rozwojem zgorzeli żylnej (niebieska flegmazja), której towarzyszy wysoka śmiertelność.

Często dochodzi do zatoru płucnego ze skutkiem śmiertelnym. Leczenie zakrzepicy żył krętniczo-udowych tylko w szpitalu. W przypadku zakrzepicy okluzyjnej możliwe jest leczenie zachowawcze, ale lepiej jest usunąć zakrzep, aby nie rozwinęła się choroba pozakrzepowa.

Najbardziej niebezpieczna choroba Klinicznie objawia się ciężkim stanem ogólnym, obrzękiem obu nóg. Często rozwija się niewydolność nerek, krew w moczu. W przypadku zakrzepicy segmentu wątrobowego rozwija się niewydolność wątroby z wynikiem w zespole Bud-Chiari.

Leczenie ostrej zakrzepicy żyły głównej dolnej powinno być aktywne. Guzy zakrzepowe muszą zostać usunięte, ponieważ u pacjentów, którzy przeżyli, może rozwinąć się ciężki zespół żyły głównej dolnej. W tym celu dobrze jest skorzystać z naszych innowacyjnych metod oraz trombolizy ogólnoustrojowej. Skuteczność takiego leczenia jest bardzo wysoka.

Rozpoznanie zakrzepicy jest niezwykle trudne. Wynika to przede wszystkim z braku objawów klinicznych. Według niektórych danych na 1000 zakrzepicy żylnej tylko 100 ma jakiekolwiek objawy kliniczne.

Spośród nich u 60 pacjentów rozwinie się PE, ale tylko 10 będzie miało objawy kliniczne. Należy uznać, że obecnie nie ma ani jednego objawu klinicznego, objawu laboratoryjnego lub instrumentalnego, który przemawiałby z absolutną pewnością o obecności ZTP i ZŻG.

Objawy kliniczne zakrzepicy i wyniki badania USG mogą być podstawą prawidłowego rozpoznania zakrzepicy żylnej. Klinika zakrzepicy żył głębokich składa się z zespołu objawów, które charakteryzują nagłe naruszenie odpływu żylnego z zachowanym dopływem krwi tętniczej kończyny.

Obrzęk, sinica kończyn, bóle łukowe, miejscowy wzrost temperatury skóry, przepełnienie żył odpiszczelowych, ból wzdłuż wiązki naczyniowej są w pewnym stopniu charakterystyczne dla zakrzepicy dowolnej lokalizacji.

Ruchy w stawach kończyny i wrażliwość pozostają praktycznie niezmienione. Objawy ogólne - takie jak stan podgorączkowy, osłabienie, adynamia, lekka leukocytoza występują u większości pacjentów. Rozpoznanie zakrzepicy w dużej mierze zależy od lokalizacji zmiany, tj. na poziomie dystrybucji mas zakrzepowych.

Leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej może być zachowawcze i chirurgiczne. W przypadku podejrzenia zakrzepicy żył głębokich, jeśli pozwalają na to warunki, pacjent powinien zostać umieszczony w specjalistycznym szpitalu angiochirurgicznym.

Przed badaniem instrumentalnym należy wyjść z założenia, że ​​pacjent ma pływający skrzeplinę. W związku z tym transport pacjenta do szpitala powinien odbywać się w pozycji leżącej na plecach, a przed badaniem konieczne jest leżenie w łóżku.

Pacjentów z zakrzepicą bez zagrożenia chorobą zakrzepowo-zatorową można aktywować za pomocą elastycznego ucisku kończyny w celu poprawy odpływu żylnego, włączenia obojczyków mięśniowych i zapobiegania przekształceniu żylaków żył odpiszczelowych.

Technologia Aspirex Straub. Unikalna szwajcarska metoda usuwania zakrzepów krwi z żył głębokich. Do tej pory nasza klinika jest jedyną, w której zostały opracowane wskazania do tej metody. Specjalna sonda przechodzi przez skrzeplinę i całkowicie ją wysysa.

Podczas zabiegu w żyle głównej dolnej umieszczana jest specjalna pułapka zapobiegająca zakrzepicy z zatorami. Wykonanie tego zabiegu w przypadku zakrzepicy żył głębokich prowadzi do całkowitego usunięcia zakrzepu i zapobiega rozwojowi powikłań zakrzepowego zapalenia żył i choroby pozakrzepowej.

W leczeniu zachowawczym stosuje się leki trombolityczne i antykoagulanty. Metody chirurgiczne to embolektomia lub fragmentacja i usunięcie skrzepliny za pomocą sondy.

Najbardziej realistyczną prewencją zagrażającego PE jest skuteczne leczenie ostrej zakrzepicy żylnej. Leczenie ostrej zakrzepicy żylnej obejmuje natychmiastowe podanie heparyn z jednoczesnym podaniem antywitaminy K.

Bardzo ważna jest terminowa i odpowiednia ocena ryzyka zakrzepicy w każdym indywidualnym przypadku. Konsekwencje braku profilaktyki zakrzepicy prowadzą do zgonu z PE, wzrostu ryzyka powtarzających się epizodów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej oraz rozwoju choroby pozakrzepowej.

Obecnie istnieją wszelkie możliwości podjęcia skutecznych środków zapobiegawczych w celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej. Profilaktykę i leczenie zakrzepicy żył głębokich należy traktować jako profilaktykę PE.

Zakrzepica okluzyjna to rodzaj niedrożności naczyń, w której światło żyły jest całkowicie zablokowane. Początek choroby charakteryzuje się zablokowaniem żył w okolicy nóg z dalszym rozprzestrzenianiem się procesu na obszar żyły odpiszczelowej, przy braku leczenia.

Na tym etapie objawy nie pojawiają się, ponieważ odpływ żylny nie jest zaburzony.

Okoliczności dające impuls do wystąpienia tej choroby zarządzili specjaliści. Dla wygody diagnozy nazywa się je „Triadą Virchowa”. Obejmują one:

1. Zbyt wolny przepływ krwi. Służy jako katalizator procesów zastoju krwi.
2. Wysoka krzepliwość krwi. Pojawia się u pacjentów onkologicznych, u pacjentów z chorobami wątroby i zaburzeniami metabolicznymi.
3. Strukturalnie zmienione ściany żylne. Patologia objawia się po różnych urazach, interwencjach chirurgicznych, zastrzykach, a także w procesach immunoalergicznych lub zakaźnych.

Innym powodem pojawienia się zakrzepicy okluzyjnej jest radioterapia lub chemioterapia procesów nowotworowych, a także stosowanie leków wpływających na krzepnięcie krwi.

Naruszenie odpływu krwi z naczyń nóg na tle zablokowania prowadzi do niebezpiecznych warunków, które wymagają operacji awaryjnej.

Ostra zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych w przypadku braku szybkiego leczenia jest przyczyną niepełnosprawności i śmierci, dlatego konieczne jest przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia i profilaktyki chirurga naczyniowego.

Przy minimalnych oznakach pogorszenia przepływu krwi w nogach należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu uzyskania pomocy medycznej.

Niedrożność żył

Zakrzepica głęboka zwykle dotyczy żył w nogach, co jest związane z wyprostowaną postawą człowieka i wpływem ziemskiej grawitacji. Wysokie ryzyko zakrzepicy wynika z następujących cech anatomicznych:

• powolny ruch przepływu krwi w układzie żylnym;
• osłabienie ściany naczynia, pozbawione włókien mięśniowych;
• obecność zastawek żylnych, które utrudniają krążenie krwi;
• duża liczba żył wplecionych w rozległą sieć i pozwalającą na długi czas skompensować skłonność do tworzenia skrzepów.

Zakrzepica kończyn dolnych z typowymi objawami występuje na tle następujących zmian patologicznych:

• przekrwienie spowodowane problemami z odpływem krwi żylnej;
• nadciśnienie żylne;
• niewydolność zastawek naczyniowych;
• limfostaza i zmiany w krążeniu kapilarnym;
• zaburzenia troficzne;
• ciężka infekcja ogólna lub miejscowa.

Zdrowe naczynia i normalny stan układu krzepnięcia są niezwykle rzadko podstawą ostrej żylnej patologii kończyn, której leczenie wymaga interwencji chirurgicznej: zablokowanie naczyń nóg następuje, gdy istnieją ku temu powody i pod wpływem prowokowania czynniki.

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych

Choroba zarostowa żył jest ostrym stanem, który występuje z niekorzystną kombinacją kilku czynników. Najważniejsze przyczyny zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych:

• skomplikowane żylaki;
• zapalenie naczyń krwionośnych (zakrzepowe zapalenie żył);
• urazy z naruszeniem integralności ściany naczyniowej;
• interwencje chirurgiczne i manipulacje;
• wrodzona skłonność do trombofilii.

Każda osoba, szczególnie na tle przewlekłej patologii żylnej, musi wziąć pod uwagę prowokujące czynniki ryzyka:

• długotrwała praca na nogach;
• wiele godzin wymuszonej postawy, niezależnie od pozycji ciała;
• brak aktywności fizycznej;
• palenie, nadużywanie alkoholu;
• duża masa ciała;
• miażdżyca;
• cukrzyca;
• nadciśnienie tętnicze;
• ciąża i poród operacyjny;
• złożone urazy nóg ze złamaniami kości;
• okres pooperacyjny z przedłużonym unieruchomieniem;
• przyjmowanie leków zwiększających krzepliwość krwi;
• długi lot;
• odwodnienie;
• starszy wiek;
• obecność przewlekłych chorób serca i naczyń krwionośnych;
• nowotwory złośliwe.

1. Zbiór anamnezy
2. Badanie parametrów krwi
3. Ultradźwiękowe angioskanowanie żył (procedura diagnostyczna w celu określenia zakresu i cech zakrzepicy)
4. Flebografia rentgenowska z kontrastem lub rezonans magnetyczny naczyń (wykonywane w razie potrzeby, zwykle wykonywane w warunkach szpitalnych)

1. Kompleks konserwatywny tj. niechirurgiczny leczenie – a przede wszystkim wprowadzenie do organizmu pacjenta antykoagulantów (leków zapobiegających patologicznemu krzepnięciu krwi)
2. Stentowanie żyły biodrowej to innowacyjne, małoinwazyjne leczenie, które zastępuje tradycyjną chirurgię doskonałymi wynikami

Powody pojawienia się

Istnieje wiele przyczyn, które mogą wywołać pojawienie się tej choroby. Obejmują one:

• zaawansowany wiek;
• odroczony poród (najprawdopodobniej w przypadku wykonania cięcia cesarskiego);
• okres ciąży;
• nadwaga;
• złamania kończyn dolnych;
• obecność operacji brzucha w stawach kończyn dolnych;
• długie podróże i loty;
• palenie;
• stosowanie niektórych leków;
• onkologia;
• kobiety przyjmujące hormonalne środki antykoncepcyjne;
• używanie napojów alkoholowych;
• nieaktywny, siedzący tryb życia;
• obecność trombofilii (wrodzone skłonności do pojawiania się zakrzepicy).

Choroba charakteryzuje się tym, że dotyka coraz więcej młodych ludzi. Grupa ryzyka obejmuje osoby, które z racji wykonywanego zawodu dużo stoją lub siedzą np. przy stolikach, w samochodach.

Naukowcy udowodnili, że jeśli dana osoba często lata samolotami, proces powstawania skrzepliny w jego ciele może znacznie wzrosnąć. Aby zmniejszyć ryzyko, stosuje się stojaki specjalnego typu.

Zakrzepica okluzyjna jest zawsze niebezpieczna nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia ludzkiego. Jeśli terapia zostanie zignorowana, formacja odrywa się i przechodzi przez naczynia, co może powodować chorobę zakrzepowo-zatorową i prowadzić do śmierci pacjenta.

Ponadto całkowite zablokowanie światła może prowadzić do zawału serca, udaru mózgu i późniejszej niepełnosprawności pacjenta.

Każdy rodzaj zakrzepicy jest uważany za niezwykle niebezpieczną chorobę, która może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Niezależnie od tego, czy dotyczy to żyły głębokiej czy powierzchownej, patologia występuje z podobnych przyczyn. Wymaga to pewnego wpływu czynników.

Wszystkie razem mają pewien negatywny wpływ na naczynia. Dzielą się na kilka grup w zależności od występowania.

Istnieją obiektywne powody, zwane triadą Virchowa. Obejmują one:

• powolny przepływ krwi. Taki proces staje się prowokatorem stagnacji we krwi;
• wysoka gęstość krwi. Ta właściwość krwi jest typowa dla pacjentów z onkologią, patologiami wątroby, z naruszeniem procesów metabolicznych w organizmie;
• zmiana struktury ściany żylnej. Patologia pojawia się pod wpływem wielu czynników, m.in. operacji, urazu.

Innym ważnym powodem może być promieniowanie podczas leczenia nowotworów. Ten proces prowokuje pojawienie się takiej patologii. Wpływa również na stosowanie niektórych leków, które powodują zagęszczenie krwi.

Istnieją inne przyczyny, które mogą wpływać na rozwój choroby. Odnoszą się do czynników zewnętrznych.

Wtórne przyczyny zakrzepicy okluzyjnej eksperci obejmują wpływ:

1. wiek. Pod wpływem zmian związanych z wiekiem zmienia się struktura naczyń krwionośnych.
2. Przełożony poród.
3. Otyłość.
4. Opóźnione złamania nóg.
5. Operacje wykonywane na stawach nóg.
6. palenie.
7. Stosowanie niektórych leków.
8. Obecność nowotworów onkologicznych.
9. Nadużywanie napojów alkoholowych.
10. Brak aktywności fizycznej w życiu.
11. Wrodzona skłonność do zakrzepicy.
12. zatarcie miażdżycy.

Te powody dotyczą prawie każdej osoby. Z tego powodu choroba dotyka coraz więcej młodych ludzi.

Osoby, które mają siedzący tryb pracy, są również podatne na tę chorobę.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Co to jest przepuklina Schmorla i dlaczego jest niebezpieczna?

Okluzyjna zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest patologią, w której światło żyły jest całkowicie zablokowane. U niektórych pacjentów choroba przebiega prawie bezobjawowo, ponieważ odpływ żylny nie jest całkowicie zaburzony.

Według ICD-10 patologia jest zaliczana do kategorii „Zator i zakrzepica innych żył”. Chorobom tym przypisano kod „I82”.

Nie wszyscy rozumieją, co to jest, zakrzepica okluzyjna, ale ta patologia różni się od braku okluzyjnego całkowitym zablokowaniem przepływu krwi żylnej w tym obszarze. W innych postaciach zakrzep może przylegać do ściany naczynia i blokować tylko część światła.

Eksperci identyfikują trzy główne przyczyny, które prowadzą do rozwoju okluzyjnej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych:

1. Powolne krążenie, powodujące stagnację krwi w naczyniach.
2. Zwiększona krzepliwość krwi, w której płytki krwi mają skłonność do szybkiej agregacji i tworzenia skrzepów krwi. Zwykle zjawisko to obserwuje się u osób cierpiących na nowotwory złośliwe, choroby wątroby, niewydolność metaboliczną organizmu.
3. Uszkodzenie struktury ścian naczyń. Jest to możliwe po urazach, operacjach, wstrzyknięciach oraz przy patologiach o charakterze zakaźnym lub immunoalergicznym.

Istnieją również czynniki, które mogą wywołać rozwój zakrzepicy okluzyjnej. Należą do nich predyspozycje dziedziczne, nadwaga, brak witamin, wady rozwojowe, zanikająca miażdżyca, złe nawyki, siedzący tryb życia.

Zakrzepica okluzyjna kończyn dolnych jest ostrą chorobą, której towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi, które całkowicie blokują światło żylne.

Jakie są objawy okluzyjnej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych? Jak manifestuje się okluzyjne zakrzepowe zapalenie żył w okolicy żyły odpiszczelowej? Jakie są przyczyny tej choroby? A jakie leczenie jest wymagane dla pacjentów cierpiących na tę chorobę?

• 1 Przyczyny choroby
• 2 Jak zidentyfikować problem?
• 3 metody walki

Okluzyjna zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych może być wywołana takimi przyczynami, jak dziedziczna predyspozycja do tej choroby lub niekorzystny wpływ czynników zewnętrznych.

Specjaliści w dziedzinie medycyny rozróżniają również następujące przyczyny powodujące taką chorobę, jak zakrzepica żył, która z reguły jest początkowym etapem procesu patologicznego w żyłach głębokich kończyny dolnej:

• Wcześniejsze interwencje chirurgiczne.
• Kategoria wiekowa pacjenta to ponad 60 lat.
• Brak aktywności fizycznej.
• Urazy pourazowe.
• Odroczone leczenie chemioterapią.
• okres poporodowy.
• Toczeń rumieniowaty.
• Choroby nowotworowe zlokalizowane w płucach, żołądku, trzustce.
• Obecność zespołu antyfosfolipidowego.

Zakrzepica nieokluzyjna, która wpływa na dolne puste naczynia, może wywoływać takie przyczyny, jak złożone złamania i interwencje chirurgiczne na stawach, leczenie lekami wpływającymi na krzepliwość krwi, częste loty i siedzący tryb życia.

1. Naruszenie procesów przepływu krwi.
2. zjawiska stagnacji.
3. Zwiększona krzepliwość krwi.
4. Zaburzenia metaboliczne.
5. Zmiany strukturalne w ścianie żyły odpiszczelowej.

Zakrzepica okluzyjna głębokich naczyń łydkowych podudzia (choroba, w której duży skrzeplina jest zlokalizowana w zatokach łydkowych podudzia), według ekspertów może powodować takie przyczyny, jak zaburzenia naczyniowe, cukrzyca, zaburzenia funkcjonowania układ hormonalny, urazy podudzia i choroby zakaźne , a także obecność patologii naczyniowych.

Choroba może wywołać złamania lub operacje na stawach.

Należy podkreślić, że przyczyną zakrzepicy żył głębokich w kończynach dolnych (czyli zarówno okluzyjnej, jak i nieokluzyjnej) mogą być również następujące przyczyny, które są głównymi czynnikami ryzyka:

• Choroba żylakowa.
• Nowotwory onkologiczne.
• Zaburzenia hormonalne.
• Otyłość.
• Paraliż kończyn dolnych.
• Ostry proces zakaźny.
• Uzależnienie od nikotyny.
• Nadmierna aktywność fizyczna.
• Sporty wyczynowe.
• Gruźlica.
• Częste dożylne podawanie leków.

W końcu skrzeplina może swobodnie przemieszczać się przez układ żylny, wnikając do serca, a następnie do tętnicy płucnej i są to bardzo częste przyczyny nieuniknionej śmierci. Dlatego tak ważne jest poznanie głównych objawów charakterystycznych dla tej choroby, aby w odpowiednim czasie skonsultować się ze specjalistą i rozpocząć leczenie.

Zakrzepica zarostowa naczyń głębokich kończyny dolnej objawia się na różne sposoby. Zależy to od przyczyny i postaci przebiegu choroby okluzyjnej. Na przykład ostre okluzyjne zakrzepowe zapalenie żył charakteryzuje się następującymi najczęstszymi objawami:

1. Obrzęk.
2. Zmiana koloru skóry w okolicy łydek.
3. Ciężkość w nogach.
4. Objawy zapalne.
5. Ból zlokalizowany w mięśniach łydek i żyle odpiszczelowej.
6. Podwyższona temperatura ciała, stan gorączkowy.
7. Ogólna astenia, osłabienie.

W ostrym okluzyjnym zakrzepowym zapaleniu żył temperatura pacjenta wzrasta i pojawia się stan gorączkowy.

Przewlekła nieokluzyjna zakrzepica żył może przebiegać przez długi czas praktycznie bez objawów, a nawet niezauważona przez samego pacjenta, co znacznie komplikuje diagnozę i późniejsze leczenie.

Głównymi objawami zakrzepicy, które można zaobserwować w tej postaci choroby kończyn dolnych, są niewielkie obrzęki, bóle nóg z tendencją do pojawiania się podczas dłuższego chodzenia lub stania, wysiłek fizyczny.

Wraz z dalszym rozwojem mogą pojawić się objawy takie jak uczucie gorąca w dotkniętym obszarze i zespół bólowy zlokalizowany w okolicy klatki piersiowej. Zakrzepica okluzyjna żyły odpiszczelowej, według ekspertów medycznych, pomoże zdiagnozować następujące charakterystyczne objawy:

• Rozbudowa podskórnego łożyska naczyniowego.
• Opuchlizna, zlokalizowana w stopie lub podudziu.
• Skrajne wyczerpanie.
• Ból w stawie skokowym.
• Powiększone węzły chłonne.
• Zgrubienie i bolesność węzłów żylnych.
• Napady, które zwykle występują w nocy.

Metody walki

Zakrzepica zakrzepowa naczyń żylnych głębokich dolnych kończyn wymaga kompleksowego i systematycznego leczenia.

Przede wszystkim terapia zakrzepicy powinna mieć na celu wyeliminowanie charakterystycznych objawów choroby, złagodzenie ogólnego stanu pacjenta, a także poprawę jego jakości życia.

Ponadto niezwykle ważne jest zapobieganie progresji choroby i rozwojowi towarzyszących jej powikłań, które są niezwykle groźne dla życia i zdrowia pacjenta.

Czynniki ryzyka

Najczęściej dochodzi do powstawania zakrzepicy okluzyjnej w naczyniach podudzia. Jeśli nie rozpoczniesz terapii na czas, rozprzestrzeniają się one przez inne naczynia.

W celu określenia obecności skrzepu krwi lekarz może wysłać pacjenta na badania, które pokażą dokładny obraz procesu patologicznego w organizmie. Głównym zadaniem środków diagnostycznych jest określenie lokalizacji i wielkości skrzepów krwi. Musisz także określić zakres ich dystrybucji.

Jeśli zidentyfikujesz problem w odpowiednim czasie, możesz uniknąć konsekwencji i uratować nie tylko zdrowie, ale także życie. Kiedy pojawiają się pewne objawy, musisz udać się do lekarza. Do diagnozy zakrzepicy stosuje się wizytę:

1. Badania nad D-dimerami.
2. Ogólne badanie krwi (określa obecność procesu zapalnego).
3. Skanowanie dupleksowe (pozwala określić ich dokładny stan, określić dokładny przepływ krwi i jej parametry).
4. Koagulogramy, które mogą określić zdolność krwi do krzepnięcia.
5. Znalezienie zakrzepu. Wstrzykując specjalną substancję do żyły, możesz zobaczyć dotknięte obszary.
6. Badanie ultrasonograficzne kończyn dolnych.
7. Badanie rentgenowskie płuc.
8. Elektrokardiogramy.

Na podstawie wyników tych badań można ustalić dokładną diagnozę i przepisać leczenie. Terapię prowadzi się metodami zachowawczymi. Pierwszy tydzień leczenia jest konieczny, aby trzymać się leżenia w łóżku.

Upewnij się, że pacjentowi przypisuje się stosowanie specjalnych leków łagodzących stany zapalne. Na przykład skuteczne jest stosowanie Melbecka i Olfen. Należy również stosować antykoagulanty, które są w stanie regulować zdolność krwi do koagulacji. Mogą to być Clexane i Heparin.

Również podczas leczenia zwyczajowo stosuje się:

• leki reologiczne (Trental);
• glukokortykoidy;
• leki prostaglandynowe.

Równolegle z przyjmowaniem niezbędnych leków należy nosić specjalną bieliznę uciskową, która może poprawić stan przepływu krwi. Możliwa jest również tromboliza. Zabieg ten polega na wprowadzeniu do żyły za pomocą cewnika specjalnej substancji, która pomaga rozpuścić skrzepy krwi.

Zwykle choroba obejmuje układ żyły głównej dolnej. Powstawanie skrzepu krwi często występuje w głęboko położonych naczyniach podudzia, a mianowicie w żyłach łydkowych, przednich i piszczelowych tylnych.

Często tworzenie skrzepliny występuje w innych częściach krwioobiegu kończyn dolnych. Zwykle uszkodzenie naczyń podudzia ma tendencję do rozprzestrzeniania się. Stopniowo w proces zaangażowane są żyły podkolanowe i główne uda.

W rzadkich przypadkach odnotowuje się zmiany patologiczne w układzie krążenia kończyn górnych. Taka diagnoza, jak zakrzepica żyły bocznej przedramienia, jest rzadko wykonywana. Zwykle wiąże się to z niewłaściwą techniką podawania zastrzyków podskórnych.

Zgodnie z cechami morfologicznymi i cechami lokalizacji skrzepliny w łożysku naczyniowym rozróżnia się zakrzepicę nieokluzyjną (nazywaną również ciemieniową lub pływającą) i zakrzepicę okluzyjną.

Jest to pierwszy rodzaj choroby, który jest uważany za główną przyczynę rozwoju najgroźniejszego powikłania - zatoru płucnego (lub w skrócie PE). Faktem jest, że pływający skrzeplina ma tylko jeden punkt fiksacji, więc może łatwo oderwać się i zacząć poruszać się w układzie krążenia, więc ta choroba wymaga obowiązkowego leczenia w szpitalu.

Niebezpieczna jest również okluzyjna skrzeplina z ruchomą górną częścią. Lokalizacja takich skrzepów ma charakterystyczną cechę, są one zlokalizowane w obszarze rozszerzenia naczyń, na przykład w miejscu, w którym żyły głębokie nogi wpływają do żyły podkolanowej lub przejście żyły powierzchownej udowej do wspólnej jeden itd.

Lekarze uważają, że początkowym etapem rozwoju zakrzepicy okluzyjnej i nieokluzyjnej jest adhezja lub innymi słowy "przyklejanie" płytek krwi do wewnętrznej powierzchni naczynia żylnego - błony wewnętrznej.

Zwykle ta błona śluzowa wytwarza prostacyklinę, która zapobiega temu procesowi. Dlatego najmniejsze uszkodzenie tej warstwy prowadzi do stopniowego tworzenia się skrzepu krwi. Ale do przejścia choroby do fazy aktywnej pewne zmiany w błonie wewnętrznej nie wystarczą.

Znaczne zaburzenia układu homeostazy krwi powodują jej tzw. stan zakrzepowy. W tym przypadku hamowana jest fibrynoliza i aktywowane są właściwości adhezyjne płytek krwi, które zwykle są równoważone syntezą egzogennych antykoagulantów, są to różne białka, heparyna, antytrombina itp.

Dokładna lokalizacja skrzepliny zależy od zaburzeń procesów hemodynamicznych. Na przykład, jeśli z jakiegoś powodu mięsień łydki jest „odłączony” od regularnej aktywności fizycznej, często występuje okluzyjna lub nieokluzyjna zakrzepica żył głębokich podudzia.

Ryzyko wystąpienia takich objawów znacznie wzrasta wraz z procesami adhezyjnymi, uciskiem naczyń krwionośnych przez guzy lub torbiele. Przyczynia się do powstawania tej patologii i nadwagi, w tym w czasie ciąży, długotrwałej bezczynności fizycznej, spowodowanej stylem życia lub urazem.

Prawdopodobieństwo uszkodzenia naczyń krwionośnych wzrasta wraz ze złamaniami, otwartymi lub endoskopowymi interwencjami chirurgicznymi oraz instalacją protez w stawach kończyn dolnych. Zwiększają aktywność układu krzepnięcia krwi oraz leczenie niektórymi lekami (hormony, leki stosowane w chemioterapii).

Antykoagulanty są złotym standardem w leczeniu zakrzepicy zarówno okluzyjnej, jak i nieokluzyjnej. Ich działanie ma na celu zmniejszenie wytwarzania i stopnia adhezji płytek krwi do ściany naczynia. W warunkach szpitalnych zwykle stosuje się heparynę.

Początkowa dzienna dawka dobierana jest indywidualnie, ale średnia wynosi 5000 IU. Po 2-3 dniach zmniejsza się, od podania dożylnego są one przełączane na podskórne, a następnie lek jest całkowicie anulowany.

Jednak jednym z najniebezpieczniejszych i najczęstszych powikłań leczenia heparyną jest krwawienie wewnętrzne. Dlatego terapię prowadzi się przy stałym monitorowaniu aktywności układu krzepnięcia krwi.

W ostatnich latach preferowano bardziej nowoczesne i stosunkowo bezpieczne heparyny drobnocząsteczkowe (Fraksiparin, Fragmin). Ich dawkowanie również dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Ale w niektórych sytuacjach sama terapia lekowa nie wystarczy. W przypadku zakrzepicy okluzyjnej wskazana jest operacja usunięcia skrzepu. Naczynie jest cięte, skrzeplina usuwana, następnie rana jest zszywana, w razie potrzeby wykonywana jest operacja plastyczna żył. Po zabiegu wskazane jest dalsze leczenie profilaktyczne.

Zakrzepica typu okluzyjnego kończyny dolnej (żyły łydkowe podudzia) nie zawsze na samym początku podlega szybkiemu wykryciu. Pojawienie się zakrzepu krwi w dolnej części nogi może przejść bez wyraźnych objawów i nie powodować dyskomfortu, ale w przyszłości choroba na pewno się odczuje.

Objawy będą zależeć od wielu czynników - stadium, wielkości i rodzaju dotkniętego obszaru. W początkowej fazie zakrzepicy okluzyjnej, po dotknięciu dotkniętego obszaru pojawia się ból, nasilenie objawów jest różne w każdym przypadku.

• Nocne skurcze w okolicy nóg.
• Ciężkość w nogach.
• Ciepło i zaczerwienienie w dotkniętym obszarze.
• Nadwrażliwość
• Ból podczas chodzenia.

Jeśli zakrzepica typu okluzyjnego kończyny dolnej występuje w żyłach odpiszczelowych lub głębokich, objawy pojawiają się nieznacznie, ale poważnym zagrożeniem jest ich brak.

Szczególnie niepokojące w przypadku podejrzenia zakrzepicy naczyń podskórnych lub głębokich powinny być objawy takie jak ból w okolicy klatki piersiowej, co wskazuje na rozwój zatorowości płucnej (ZP) – poważne i niebezpieczne powikłanie, często kończące się zgonem.

Objawy PE są charakterystyczne dla takiej postaci, jak nieokluzyjna ZŻG kończyn dolnych. Okluzyjna ZŻG nóg to straszne powikłanie, takie jak zgorzel żylna, która często prowadzi do śmierci pacjenta.

Zgorzel żylna stopy.

Główne czynniki ryzyka rozwoju zakrzepicy można warunkowo podzielić na dwie grupy:

• spowodowane przyczynami zewnętrznymi;
• spowodowane mutacjami genetycznymi, dziedziczną predyspozycją.

Istnieją tylko trzy powody zakrzepicy okluzyjnej (jak każdy inny typ). Mają swoją nazwę „triada Wirochowa” i składa się z następujących czynników:

1. Powolny przepływ krwi. Ta przyczyna prowadzi do procesów stagnacji w naczyniach i najczęściej wiąże się z żylakami, ściskaniem naczyń.
2. Zwiększona krzepliwość krwi. Najczęściej objawia się chorobami onkologicznymi, problemami z wątrobą, zaburzeniami metabolicznymi.
3. Zmieniona struktura ścian żył. Pojawia się po urazach, zastrzykach, operacjach. Przyczyną mogą być również procesy immunoalergiczne lub zakaźne.

Ponadto przyczyną zakrzepicy może być chemiczna lub radioterapia nowotworów, przyjmowanie leków wpływających na krzepliwość krwi.

Pojawienie się zakrzepów krwi częściej występuje u osób prowadzących nieaktywny tryb życia, często podróżujących różnymi środkami transportu: samochodem, samolotem, pociągiem (syndrom podróżnika), a także pracującym przy komputerze.

• nabyty;
• wrodzony;
• mieszany.

• ból w kończynach dolnych, które są bolące i pękające z natury (ból zaczyna się nasilać podczas zginania kończyn);
• ból podczas chodzenia, który może znacznie utrudnić proces, czasem wręcz niemożliwy;
• wyraźny trwały gęsty obrzęk;
• powiększone żyły odpiszczelowe;
• niebieski kolor skóry;
• uczucie pieczenia w kończynie dolnej;
• wysokie temperatury.

• wyraźny obrzęk;
• sinica skóry w dotkniętym obszarze;
• ciężkość nóg;
• powiększone żyły;
• występowanie ognisk zapalnych;
• ból mięśni łydek;
• uczucie pieczenia w nogach;
• gorączka;
• zmęczenie, osłabienie.

• rozszerzone łożysko naczyniowe;
• obrzęk nóg lub stóp;
• zespół asteniczny;
• silny ból w kostce;
• powiększone węzły chłonne;
• gęste bolesne węzły żył;
• nocne skurcze.

Zachowawcze i chirurgiczne leczenie choroby

Objawy choroby zależą od wielu czynników: stopnia rozprzestrzeniania się przez naczynia, stadium, rodzaju, wielkości dotkniętego obszaru.

Początkowy etap różni się tym, że ból zaczyna się pojawiać po dotknięciu dotkniętego obszaru. Intensywność doznań może się różnić w zależności od konkretnego przypadku.

Jeśli zakrzepica okluzyjna jest obecna w żyłach głębokich kończyn dolnych, objawy mogą być łagodne, aw niektórych przypadkach choroba jest na ogół bezobjawowa.

Inne objawy, które często występują u pacjenta:

• nocne skurcze;
• zaczerwienienie;
• obrzęk;
• ciężkość nóg;
• gorączka w dotkniętym obszarze;
• zwiększona wrażliwość w miejscu zakrzepicy, ból podczas chodzenia, dotykania.

Zakrzepica okluzyjna jest zlokalizowana najczęściej w żyłach znajdujących się w dolnej części nogi ze stopniowym rozprzestrzenianiem się. Zakrzepica żył głębokich i powierzchownych nóg jest różna. Żyły miednicy są niezwykle rzadko dotknięte.

W celu określenia obecności i stanu zakrzepu lekarz może wysłać pacjenta na badanie. Wśród nich może znajdować się badanie za pomocą flebografii MR, podczas którego możliwe jest określenie lokalizacji skrzepliny.

Dzięki INR krwi specjaliści badają jej właściwości pod kątem krzepnięcia. Dzięki flebografii, jeśli pojawi się wersja wyglądu pływającego skrzepliny, po wstrzyknięciu niezbędnych środków kontrastowych wykonuje się badanie ultrasonograficzne naczyń.

W chorobie, takiej jak zakrzepica okluzyjna, leczenie odbywa się w szpitalu.

Głównym tego warunkiem jest zatrzymanie procesu wzrostu skrzepliny i dalszego procesu jej rozpuszczania. Bardzo ważne jest prowadzenie profilaktyki choroby, takiej jak zator płucny.

Ponadto należy przywrócić drożność przepływu krwi w dotkniętych żyłach. Niezwykle ważne jest znormalizowanie stopnia krzepliwości krwi, aby zapobiec wszelkim możliwym konsekwencjom choroby.

Najczęściej choroba ta jest leczona metodą zachowawczą. Jego główny program obejmuje aktywną aktywność ruchową, ciągłe noszenie bielizny uciskowej, stosowanie leczenia miejscowego, farmakoterapię i fizjoterapię.

Zakrzepica okluzyjna jest uważana za bardzo poważną i podstępną chorobę. Osoba będzie musiała włożyć dużo wysiłku, aby się go pozbyć. Aby uniknąć rozwoju tej zakrzepicy, musisz okresowo odwiedzać flebologa.

Zakrzepy okluzyjne mogą wymagać leczenia. Lekarz może przepisać pacjentowi określone leki, które poprawią właściwości krwi i zmniejszą tworzenie się skrzepów w obszarach żylnych.

W niektórych przypadkach można przepisać operację. Pacjent musi być transportowany w pozycji leżącej przed rozpoczęciem badania i musi pozostać w łóżku do czasu badania.

Podczas interwencji chirurgicznej wykorzystuje się instalację zastawek tętniczo-żylnych, są to swoiste rurki wykonane z materiałów syntetycznych, dzięki którym tworzą nowe ścieżki przepływu krwi. Mogą skorzystać z metody szycia żyły, która jest również często stosowana przy żylakach. Za pomocą tej metody szycie wykonuje się w obszarze, w którym dominuje naruszenie przepływu krwi.

Tak więc zaszyta żyła jest po prostu usuwana z układu krążenia, powinna sama zniknąć. Można również zastosować usuwanie skrzepów krwi przez trombolizę. Dzięki cewnikowi, który jest wprowadzany do naczynia, skrzeplina zaczyna otrzymywać środek rozpuszczający.

Oprócz chirurgicznej i terapeutycznej metody leczenia można zastosować inne metody. Na przykład w niektórych przypadkach w żyle pacjenta umieszczany jest metalowy implant, aby wychwycić zakrzepy krwi. Wprowadzenie „parasola” w okolice żyły dolnej odbywa się za pomocą naczynia.

Implant ma cechę - wychwytywanie skrzepów krwi, które trafiają do niego w krwiobiegu. Ta metoda może być stosowana w przypadku odmowy interwencji chirurgicznej.

W praktyce medycznej coraz częściej występują patologie naczyniowe. Jedną z najniebezpieczniejszych chorób jest zakrzepica, charakteryzująca się tworzeniem skrzepu krwi w świetle naczynia. Może być nieokluzyjny, to znaczy blokować tylko część światła. Jeśli całkowicie blokuje żyłę, mówią o wystąpieniu zakrzepicy okluzyjnej.

Jeśli ból wystąpi w okolicy klatki piersiowej, może rozwinąć się niebezpieczne powikłanie zakrzepicy, zatorowość płucna. W takim przypadku konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna. W przeciwnym razie następuje śmierć.

Pacjenci mogą również odczuwać następujące objawy:

• drgawki w nocy;
• zaczerwienienie skóry;
• obrzęk kończyn;
• uczucie ciężkości w nogach;
• wzrost lokalnej temperatury w dotkniętym obszarze;
• zespół bólowy, który występuje podczas poruszania się lub dotykania.

Obecność tych oznak patologii jest poważnym powodem pilnego odwołania się do specjalisty.

Każdy rodzaj zakrzepicy, zarówno okluzyjnej, jak i krętniczo-udowej, jest leczony za pomocą kompleksowej terapii. Jego celem jest eliminacja objawów choroby, normalizacja ogólnego stanu zdrowia pacjenta, zapobieganie progresji choroby i występowaniu powikłań zagrażających życiu człowieka.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Jak usunąć oparzenie z maści kapsikam

Stosując konserwatywną metodę terapii, pacjenci są zobowiązani do zmniejszenia aktywności fizycznej, wykonywania ćwiczeń z terapii ruchowej, przestrzegania diety i rezygnacji ze złych nawyków.

Pacjenci muszą również przyjmować leki. Obejmują one:

• Antykoagulanty rozrzedzające krew normalizują jej koagulację.
• Flebotonika zwiększająca napięcie ścian naczyń krwionośnych, poprawiająca krążenie krwi.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), mające na celu tłumienie stanu zapalnego.
• Leki mające na celu poprawę procesów metabolicznych w organizmie.
• Diuretyki do usuwania nadmiaru płynu.

Nie jest konieczne, aby pacjent przepisał wszystkie te leki. Wszystko zależy od konkretnej sytuacji. W każdym razie możesz je brać tylko na zalecenie lekarza.

Metoda chirurgiczna

Przy nieskuteczności terapii zachowawczej lekarze uciekają się do:

operacje. Istnieje kilka rodzajów interwencji stosowanych w przypadku zakrzepicy okluzyjnej. Obejmują one:

1. Flebektomia. Polega na całkowitym lub częściowym usunięciu uszkodzonego naczynia. Operacja jest dość trudna pod względem powrotu do zdrowia, pacjent potrzebuje dużo czasu na rehabilitację.
2. Trombektomia. Za jego pomocą wycina się żyłę, usuwa się z niej skrzeplinę obturacyjną, po czym naczynie jest czyszczone, dezynfekowane i zszywane.
3. Chirurgia wewnątrznaczyniowa. Pełni tę samą funkcję - eliminuje skrzepy krwi, ale różni się zachowaniem struktury naczynia. Zabieg przeprowadza się za pomocą cewnika, który wyciąga skrzep krwi z żyły.

Aby leczenie zakrzepicy okluzyjnej było jak najskuteczniejsze, zdecydowanie zaleca się pacjentom przestrzeganie zasad żywienia dietetycznego. Główną zasadą diety jest spożywanie pokarmów, które przyczyniają się do rozrzedzenia krwi i wykluczenie pokarmów zwiększających krzepliwość krwi.

Odżywianie na zakrzepicę powinno obejmować zboża, niskotłuszczowe produkty mleczne, świeże warzywa i owoce oraz chude mięso. Ważne jest również spożywanie chleba wypiekanego z mąki razowej, roślin strączkowych.

Zaleca się spożywanie pokarmów zawierających dużą ilość kwasów omega-3. Wiele z tych substancji znajduje się w rybach. Jego zastosowanie w żywności zmniejsza zawartość trójglicerydów, normalizuje lepkość krwi.

Lekarze zalecają przyjmowanie wraz z dietą witaminy E. Możesz skorzystać z formy aptecznej lub jeść pokarmy bogate w tę substancję. Należą do nich słonecznik, siemię lniane, kiełki pszenicy, awokado, oliwa z oliwek.

Ważny! W menu nie należy umieszczać czekolady, słodyczy, tłustych potraw, wędlin, fast foodów, napojów alkoholowych i gazowanych, wędlin. Takie jedzenie prowadzi do szybkiego zablokowania naczyń krwionośnych, upośledza pracę wątroby.

etnonauka

Nietradycyjne metody leczenia zakrzepicy nie są w stanie całkowicie pozbyć się tej choroby. Stosowane są w terapii adiuwantowej w celu likwidacji objawów, poprawy stanu krwi, naczyń krwionośnych, normalizacji krążenia krwi.

Mumia dobrze radzi sobie z tymi zadaniami. Wymagane jest rozcieńczenie 0,15 g szklanką wody i picie dwa razy dziennie na kilka godzin przed posiłkiem. Można również zrobić kompresy z naparem na bazie białej akacji. Aby przygotować produkt, należy wlać dużą łyżkę rośliny do 100 ml alkoholu, nalegać na 10 dni i używać do użytku zewnętrznego.

Dobry efekt terapeutyczny daje medycyna ludowa z cebuli i miodu. Należy wycisnąć szklankę soku z cebuli, wymieszać z taką samą ilością produktu pszczelego, nalegać 3 dni w pomieszczeniu, a następnie wstawić do lodówki na 7 dni. Gotowy produkt przyjmuje się trzy razy dziennie na dużą łyżkę przed posiłkami.

Metody tradycyjnej medycyny mogą być stosowane tylko po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym.

Rozpoznanie „zakrzepicy żył głębokich” stawiane jest dość często. W zależności od intensywności zablokowania naczynia rozróżnia się dwa rodzaje choroby - zakrzepicę okluzyjną i nieokluzyjną. Typ okluzyjny charakteryzuje się całkowitym zamknięciem światła naczynia przez masę zakrzepową.

Zakrzepica okluzyjna najczęściej zlokalizowana jest w głębokich naczyniach podudzia. Rzadko wpływa na układ krążenia miednicy. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, proces może rozprzestrzenić się na miejsce żyły odpiszczelowej.

Rozwój zakrzepicy okluzyjnej może przyczynić się do dziedzicznej predyspozycji i niekorzystnych skutków przyczyn zewnętrznych. Specjaliści identyfikują kilka czynników, które mogą wywołać rozwój zakrzepowego zapalenia żył, a w przyszłości zakrzepicy okluzyjnej:

• operacje przeniesione w przeszłości;
• zaawansowany wiek (powyżej 60 lat);
• uraz;
• poprzednia ekspozycja na chemioterapię;
• choroby ogólnoustrojowe (toczeń rumieniowaty);
• nowotwory;
• zespół fosfolipidowy;
• gruźlica;
• żylaki;
• zaburzenia hormonalne;
• paraliż nóg;
• zaostrzenie chorób zakaźnych;
• palenie;
• hipodynamia;
• przeciążenie fizyczne;
• częste dożylne zastrzyki leków.

Niedrożność żył

• Umiarkowany ból podczas palpacji i dynamiki.
• Opuchlizna, która szybko się rozwija. W przypadku okluzyjnej zakrzepicy żył głębokich początkowe stadia choroby są zwykle bezobjawowe, co komplikuje jej rozpoznanie.
• Na początek choroby mogą wskazywać również: uczucie ciężkości, pieczenie w łydkach nóg, przebarwienia skóry, dyskomfort podczas chodzenia.

• zapewnić odpoczynek uszkodzonej kończyny;
• rzucić palenie i alkohol;
• obserwuj reżim picia (musisz pić około 2 litrów wody dziennie);
• monitorować odżywianie.

Terapia i profilaktyka

Głównym zadaniem identyfikacji choroby jest określenie lokalizacji skrzepliny, a także stopnia jej rozprzestrzeniania się. Terminowo zidentyfikowany problem zagwarantuje prawidłowe leczenie i pomoże uniknąć bardzo poważnych konsekwencji.

Jeśli Ty lub Twoi bliscy macie przynajmniej jeden z powyższych objawów, bezzwłocznie skontaktujcie się ze specjalistą. Przepisuje następujące badania i testy:

• badanie nad D-dimerem;
• pełna morfologia krwi (określa obecność stanu zapalnego);
• skanowanie dwustronne (pokazuje stan ścian naczyń krwionośnych, ruch krwi i działanie zastawek);
• koagulogram (ujawnia zdolność krwi do koagulacji);
• znalezienie zakrzepu krwi (substancja o kontrastowym kolorze jest wstrzykiwana do żyły, a dotknięte obszary są oglądane na zdjęciu rentgenowskim);
• USG kończyn dolnych;
• badanie rentgenowskie płuc;

Zamiast zwykłej flebografii rentgenowskiej można wykonać rezonans magnetyczny. W przypadku powstania skrzepliny, która zamyka światło żylne, nie będzie sygnału MR z części żyły całkowicie wyłączonej z krążenia krwi.

Zakrzepicę okluzyjną należy leczyć zachowawczo. Przez pierwsze 3-5 dni wymagany jest odpoczynek w łóżku. Obowiązkowe jest przepisywanie leków przeciwzapalnych (Melbek, Olfen) i antykoagulantów zwalczających wysokie krzepnięcie krwi (Heparyna, Clexane, Warfaryna).

Zabieg obejmuje również:

• leki reologiczne (Tivortin, Trental);
• preparaty prostaglandyn, na przykład Vasaprostan (jeśli to konieczne);
• glukokortykoidy (metyloprednizolon).

Wraz ze stosowaniem leków wymagane jest obowiązkowe noszenie bielizny uciskowej, która dzięki swoim szczególnym właściwościom poprawia przepływ krwi.

Trombolizę wykonuje się w szpitalu. Zabieg ten wykonuje się za pomocą cewnika, gdy do jamy żyły wprowadza się specjalną substancję, która rozpuszcza powstałe skrzepy krwi.

W ciężkich typach zakrzepicy okluzyjnej najczęściej wymagana jest operacja w celu wyeliminowania zakrzepicy. Podczas kolejnych zabiegów rehabilitacyjnych zalecana jest fizjoterapia.

W trakcie szybkiej terapii niezbędna drożność żył zostaje przywrócona po sześciu miesiącach. Jeśli nie poświęcisz należytej uwagi leczeniu choroby, może to prowadzić do amputacji nogi z powodu wystąpienia zgorzeli.

Niezależnie od przyczyn, dla których rozwinęła się zakrzepica żył głębokich, pamiętaj, że musi zostać wykryta i wyleczona na czas. Musisz jak najszybciej skontaktować się z odpowiednim wykwalifikowanym specjalistą w celu uzyskania pomocy i bezwzględnie przestrzegać wszystkich jego zaleceń.

Wszystkie informacje na stronie podane są wyłącznie w celach informacyjnych. Przed zastosowaniem jakichkolwiek zaleceń skonsultuj się z lekarzem. Zabrania się pełnego lub częściowego kopiowania informacji ze strony bez aktywnego linku do niej.

Leczenie okluzyjnej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych przeprowadza się po pełnym badaniu diagnostycznym pacjenta. Diagnoza odgrywa szczególnie ważną rolę w początkowej fazie choroby, kiedy objawy kliniczne mogą nie być jeszcze tak oczywiste.

Lekowa terapia przeciwzakrzepowa stosowana jest w początkowym etapie leczenia okluzyjnej zakrzepicy żył głębokich w warunkach stacjonarnych. Celem leczenia jest przerwanie procesu powstawania zakrzepów krwi, zmniejszenie krzepliwości krwi i przywrócenie drożności naczyń.

W niektórych przypadkach możliwe jest leczenie ambulatoryjne z obowiązkowym nadzorem lekarskim. Należy pamiętać, że po pewnym czasie możliwe są nawroty zakrzepicy. Okres wynosi od sześciu miesięcy do 9 lat. Dlatego konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich.

Istnieje kilka sposobów na zdiagnozowanie choroby.

Skanowanie ultradźwiękowe

Okluzyjną zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych rozpoznaje się za pomocą ultrasonograficznego badania dupleksowego. Metoda ta jest nieinwazyjna, zapewnia dokładność wyników, pozwala na ustalenie:

• Wielkość skrzepu krwi.
• Stopień zablokowania światła żylnego.
• stan ścian naczynia.
• Stopień zaburzenia przepływu krwi.

Jeśli badanie USG nie pozwala zobaczyć wierzchołka skrzepliny, stosuje się metodę inwazyjną: flebografię nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, w której do jamy naczynia wstrzykuje się środek kontrastowy, który umożliwia skanowanie rentgenowskie.

Analiza ta pomaga ustalić lokalizację, kształt, wielkość skrzepu, stopień zniszczenia ściany naczynia, stan zastawek żylnych.

Badania krwi

1. UAC, w celu określenia obecności procesu zapalnego w organizmie.
2. Koagulogram to metoda badania krwi, która pozwala określić szybkość jej krzepnięcia.
3. Badanie D-dimeru na charakter krzepnięcia krwi.

• Skuteczne leczenie pacjenta z niedrożnością żył kończyn dolnych możliwe jest tylko pod warunkiem leżenia w łóżku, który powinien trwać co najmniej 5-7 dni. Noga w łóżku powinna być ustawiona pod kątem stopni w stosunku do ciała.
• Przyjmowanie lub podawanie leków przeciwzakrzepowych - leków zmniejszających nadmierną krzepliwość krwi, takich jak Warfaryna, Heparyna, Clexane.
• Aby uniknąć procesu zapalnego w miejscu niedrożności, pacjenci potrzebują terapii niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi - Trental, Diklofenak.
• Aby rozpuścić skrzepy krwi, pacjenci otrzymują leki trombolityczne kroplowe: Purolase, Fibrinolysin, Streptokinase.
• Aby znormalizować stan ścian żylnych, pacjentom przepisuje się leki flebotoniczne: Detralex, Antistax, Phlebodia 600.

Jeśli środki zachowawcze nie wystarczą, podejmuje się decyzję o interwencji chirurgicznej.

1. Flebektomia. Operacja polega na całkowitym lub częściowym usunięciu niedrożnego naczynia. Taka operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, wymaga dłuższego leżenia w łóżku i długotrwałej rehabilitacji.
2. Trombektomia - usunięcie skrzepu z naczynia przez wycięcie ściany żylnej. Po usunięciu skrzepliny jama naczynia jest czyszczona, traktowana roztworem przeciwbakteryjnym i zszywana.
3. Trombektomia wewnątrznaczyniowa jest metodą małoinwazyjną. Polega na usuwaniu skrzepów za pomocą cewnika z zachowaniem integralności żyły. Cewnik balonowy jest wprowadzany w nacięcie w miejscu powstawania skrzepliny, które w kontakcie z skrzepliną wypełnia się solą fizjologiczną, po czym skrzep jest wyciągany. Procedurę powtarza się kilka razy, aż naczynie zostanie całkowicie oczyszczone.

Terapia zakrzepicy jest przepisywana dopiero po dokładnej diagnozie. Jest to szczególnie ważne we wczesnych stadiach patologii, z nieokluzyjną zakrzepicą, gdy objawy nie są oczywiste. Zwykle używane badania standardowe:

• analiza wywiadu;
• ogólna analiza krwi;
• skanowanie dwustronne żył (pozwala ocenić charakterystyczne cechy choroby);
• Rentgenowska flebografia kontrastowa lub rezonans magnetyczny naczyń krwionośnych (w szpitalu – w razie potrzeby).

Flebografia pozwala zidentyfikować przemieszczenie skrzepliny. Sygnał odzwierciedla charakter ruchu krwi, pokazuje obszary z jej brakiem.

Zakrzepica okluzyjna obejmuje zastosowanie złożonej terapii. Ma na celu wyeliminowanie wyraźnych objawów patologii i normalizację ogólnego stanu pacjenta. Konieczne jest zapobieganie dalszemu rozwojowi patologii i występowaniu powikłań zagrażających życiu. Leczenie choroby może być ambulatoryjne, stosując konserwatywne podejście. Obejmuje:

• zapewnianie dozowanej aktywności fizycznej;
• stałe używanie dzianin medycznych;
• wpływ lokalny;
• fizjoterapia;
• stosowanie leków.

Zwykle pacjentom przepisuje się leki farmaceutyczne mające na celu naprawę zakrzepów krwi. Stabilizują krążenie krwi i korzystnie wpływają na najważniejsze procesy hemostazy. Farmakoterapia polega na zastosowaniu:

• flebotonika;
• antykoagulanty;
• angioprotektory;
• środki przeciwbakteryjne;
• leki łagodzące ból.

Leki, ich dawki i czas trwania leczenia powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza - indywidualnie dla każdego pacjenta. Podczas diagnozowania okluzyjnej postaci zakrzepicy kończyn dolnych i ostrej zakrzepicy żył odpiszczelowej w połączeniu z powikłaniami często stosuje się leczenie trombolityczne w warunkach szpitalnych. Leki podaje się pacjentowi przez specjalny cewnik (tromboliza).

Przy uszkodzeniu naczyń krwionośnych zlokalizowanych głęboko pod skórą najbardziej optymalną metodą jest operacja. Wskazaniami do leczenia chirurgicznego są:

• kompresja skrzepliny przez formacje nowotworowe lub węzły chłonne;
• wysoka możliwość oddzielenia skrzepu krwi;
• szybki postęp procesów zapalnych.

Podczas operacji w dotkniętym obszarze instalowane są specjalne rurki syntetyczne (przetoki tętniczo-żylne), które tworzą nowe ścieżki przepływu krwi. W niektórych przypadkach stosowana jest metoda flashowania naczynia. Zaszyta żyła jest właściwie wykluczona z układu krążenia, z czasem zanikając.

Oprócz farmakoterapii i chirurgii stosuje się również inne metody leczenia zakrzepicy okluzyjnej. Czasami do żyły pacjenta wstrzykuje się specjalną pułapkę - filtr cava, który przypomina ramę parasola.

Skanowanie ultradźwiękowe

• Nagłe, ponieważ patologiczne konsekwencje w postaci nieodwracalnego uszkodzenia tkanek, tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej mogą rozwinąć się bardzo szybko.
• Stacjonarny. Samodzielne leczenie choroby w domu jest surowo zabronione ze względu na wysokie ryzyko śmierci pacjentów.

Zapewnia zgodność z leżeniem w łóżku, kompleksową terapią lekową przy użyciu kilku grup terapeutycznych:

1. Antykoagulanty - leki zmniejszające krzepliwość krwi: Heparyna, Warfaryna. Wszystkie leki z tej grupy mają sporo przeciwwskazań, ponieważ powodują stałe zagrożenie krwawieniem.
2. Trombolityki - leki rozpuszczające istniejące skrzepy: Aspiryna i produkty na jej bazie: Thrombo Ass, Cardiomagnyl, Clopidogrel, Bilobil.
3. Flebotonika: Phlebodia 600, Detralex, Antistax.

Środki chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne obejmuje interwencje o różnym stopniu inwazji:

• Instalacja filtra cava w przypadku wyraźnej flotacji skrzepliny. Gdy skrzep znajdzie się w filtrze. Ciało obce musi zostać usunięte.
• Flebektomia to operacja usunięcia naczynia dotkniętego zakrzepicą, w całości lub w części. Wiąże się ze znieczuleniem ogólnym, dość dużym urazem i długim okresem rehabilitacji pooperacyjnej pacjenta.
• Trombektomia - mechaniczne usunięcie skrzepliny, które wykonuje się na dwa sposoby: przez wycięcie naczynia, usunięcie skrzepu, odczytanie światła żylnego; prowadząc balon wypełniony solą fizjologiczną i wyciągając skrzep za pomocą tego urządzenia.

Niedrożność żył

Kompleksowe terapie

1. Najczęściej zalecenia lekarzy dotyczące identyfikacji objawów ostrej zakrzepicy skierowane są na ultradźwięki żył, pozwalają określić stopień zwężenia światła żylnego i jego zablokowanie, kształt skrzepliny, jej flotację.
2. Rentgenowska analiza kontrastu jest przeprowadzana metodą inwazyjną po wstrzyknięciu środka kontrastowego. Pod wpływem promieni rentgenowskich pozwala ustalić wszystkie cechy choroby.
3. Koagulogram to badanie krwi, które pokazuje tendencję krwi do tworzenia skrzepów krwi.

W większości przypadków tworzenie skrzepliny ciemieniowej przebiega bez widocznych objawów klinicznych. A pacjent dowiaduje się o swojej chorobie dopiero wtedy, gdy pojawiają się komplikacje. Ale powodem pójścia do lekarza jest uczucie ciężkości i pełności w nogach, szczególnie po południu. Niepokojące jest również pojawienie się impulsów bólowych w okolicy:

• mięsień łydki;
• fałd podkolanowy;
• golenie;
• biodra.

Obraz kliniczny zakrzepicy okluzyjnej jest wyraźniejszy, ponieważ w takim przypadku powstaje poważna przeszkoda dla prawidłowego krążenia krwi w nogach. Silny ból jest niepokojący, możliwe są drgawki, drętwienie kończyny.

Skóra na nim (zwłaszcza w okolicy pod okluzją) ma jaśniejszy odcień. Przedłużające się zaburzenia hemodynamiczne prowadzą do rozwoju obrzęków dolnej połowy ciała, w tym ud i zewnętrznych narządów płciowych. W miarę postępu zakrzepicy na skórze wyraźnie pojawia się wzór żylny.

Czasami zakrzepicę można podejrzewać w domu za pomocą prostych testów, które nie wymagają specjalnych umiejętności i sprzętu. Na przykład, jeśli nawiniesz mankiet tonometru na nogę nad kolanem, to gdy powietrze zostanie napompowane do wartości 80 - 90 mm Hg.

W chorej kończynie pojawiają się silne impulsy bólowe, w drugiej odczuwany jest tylko niewielki dyskomfort. Możesz również ciasno owinąć nogę elastycznym bandażem, zaczynając od palców, a kończąc na okolicy pachwiny.

Jednak takie testy wyraźnie nie wystarczą do dokładnej diagnozy. Nowoczesne metody badania instrumentalnego, w szczególności skanowanie dopplerowskie, tomografia, flebografia kontrastowa, dają lekarzowi wyobrażenie o lokalizacji skrzepliny, jej wielkości i cechach.

Takie procedury pozwalają również ocenić ryzyko zatorowości płucnej, która wymaga pilnej hospitalizacji i leczenia. Obowiązkowe jest przepisanie testów ogólnych, kardiogramu (w razie potrzeby echokardiografii), USG narządów wewnętrznych, biochemicznych testów laboratoryjnych w celu oceny procesów metabolicznych. Jest to konieczne do ustalenia dokładnej przyczyny zakrzepicy.

Głównym zadaniem diagnostyki jest określenie lokalizacji skrzepliny i stopnia jej rozprzestrzeniania się.

Wykryty na czas problem gwarantuje rozpoczęcie terminowego leczenia, co pozwoli na powrót do zdrowia i uniknięcie poważnych konsekwencji.

Jeśli pacjent ujawnił co najmniej jeden z powyższych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który zaleci niezbędne testy i badania:

• pełna morfologia krwi: ujawni obecność procesów zapalnych (podwyższony ESR), wzrost stężenia peptydów C-reaktywnych, białaczkę, fibrynogeny;
• koagulogram wykaże tendencję do wzrostu krzepliwości krwi;
• badanie D-Dimera;
• krew jest pobierana dla oncomarkerów;
• skanowanie dwustronne - najczęstsza metoda badawcza, w której na ekranie wyświetlany jest dwuwymiarowy kolorowy obraz (daje wyobrażenie o stanie ścian naczyń krwionośnych, działaniu zastawek, ruchu krwi);
• w celu określenia lokalizacji skrzepliny do żyły wstrzykuje się środek kontrastowy, po czym dotknięte obszary są widoczne na zdjęciu rentgenowskim;
• wykonuje się USG kończyn;
• badanie płuc za pomocą zdjęć rentgenowskich;

W większości przypadków przepisywane są leki z następujących kategorii farmaceutycznych:

• leki przeciwzapalne, takie jak Olfen i Melbek;
• antykoagulanty zmniejszające krzepliwość krwi (warfaryna, heparyna);
• środki prostaglandynowe (Vazaprostan);
• angioprotektory;
• preparaty reologiczne (Tivortin, Trental).

Czasami pacjentom przepisuje się również glikokortykosteroidy. Jeśli leczenie farmakologiczne nie ulegnie poprawie, jedynym wyjściem jest wykonanie interwencji chirurgicznej, a następnie usunięcie dotkniętych obszarów żył.

Technika dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od stopnia i objawów choroby.

Aby przyspieszyć proces rekonwalescencji za pomocą terapii lekowej, zaleca się przestrzeganie wskazówek:

• konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej w celu zapewnienia spokoju kończyn dolnych;
• musisz pić co najmniej 1,5 litra wody dziennie, pomoże to rozrzedzić krew;
• konieczne jest codzienne noszenie odzieży uciskowej, aby zapewnić pożądany nacisk;
• konieczne jest włączenie do diety jak największej ilości warzyw i owoców, aby zrezygnować z pokarmów rakotwórczych.

Zakrzepica żył nóg

Zapobieganie zakrzepicy okluzyjnej

Przyczyny zakrzepicy okluzyjnej podudzia mogą być zarówno zewnętrzne, jak i spowodowane mutacjami genetycznymi i dziedziczną predyspozycją. Są częścią tzw. triady Virchow. To:

1. Główną przyczyną choroby jest zwiększona gęstość krwi, która często towarzyszy zaburzeniom metabolicznym, chorobom nerek i onkologicznym.
2. Powolny przepływ krwi, prowadzący do ściśnięcia naczyń krwionośnych, żylaków i pojawienia się procesów stagnacji w dolnej części.
3. Innym powodem są zmiany strukturalne w ścianach żył, które mogą pojawić się po urazach, operacjach i przebiegu zastrzyków.

Przyczyny prowadzące do okluzyjnej ZŻG kończyn dolnych to:

• Nadwaga.
• Interwencje chirurgiczne.
• Pęknięcie kości.
• Palenie.
• Częste loty.
• Choroby endokrynologiczne.
• Ciąża.

samolot, pociąg, samochód (tzw. „syndrom podróżnika”). Wszystko to są główne przyczyny choroby. W efekcie dochodzi do spowolnienia krążenia krwi, która nie dopływa do serca z dolnej części w sposób adekwatny i stabilny, co powoduje zakrzepicę okluzyjną.

Osoby otyłe są narażone na zakrzepicę okluzyjną.

Do głównych zadań diagnozowania zakrzepicy okluzyjnej naczyń podskórnych lub głębokich (żyły łydkowe kończyn dolnych) należy określenie lokalizacji i stopnia rozprzestrzeniania się skrzepliny. Jeśli wykryjesz problem na czas, jego przyczynę i rozpoczniesz leczenie, możesz uniknąć wielu nieprzyjemnych konsekwencji.

Dlatego, jeśli zauważysz co najmniej jeden z powyższych objawów, powinieneś natychmiast udać się do flebologa i poddać się kompleksowemu badaniu na obecność patologii naczyń głębokich lub podskórnych.

Należy od razu zauważyć, że zakrzepica żylna żył odpiszczelowych lub głębokich nie ma znormalizowanej taktyki terapeutycznej, a leczenie obejmuje różne schematy, w zależności od przyczyny choroby i jej objawów.

Przeciwwskazania i wskazania do nich często są ze sobą sprzeczne, a autorzy najważniejszych metod niejasno twierdzą, że należy je stosować ze szczególną ostrożnością. Dlatego wybór lekarza, który przepisze leczenie, należy traktować z całą powagą.

Według współczesnych koncepcji zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych (ZŻG) i jej powikłanie - zatorowość płucna (ZP) są objawami jednej choroby - żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Ponad 680 000 przypadków ZŻG, ponad 430 000 przypadków ZTP jest rejestrowanych rocznie w 25 krajach europejskich, ponad 540 000 osób umiera z powodu zakrzepicy żył głębokich. PE odpowiada za około 10-12% wszystkich zgonów szpitalnych. Często masywny ZTP pojawia się nagle i jest pierwszym objawem zakrzepicy żył głębokich.

Pomiędzy mięśniami znajdują się żyły głębokie kończyn dolnych. Przeprowadzają główny odpływ krwi, do 85-90%. Zwykle jest ich sześć i znajdują się obok odpowiednich arterii. Żyły głębokie są połączone z żyłami powierzchownymi za pomocą żył perforujących, które są niewielkie i zawierają zastawki. Liczba zastawek w żyłach głębokich jest różna, jest ich więcej na podudzie, mniej na udzie. Najwęższym punktem jest żyła podkolanowa, ponieważ w tym obszarze nie ma innych żył głębokich. To właśnie z jego zakrzepicą pojawiają się największe problemy z odpływem żylnym.

Przyczyny zakrzepicy żył głębokich i czynniki ryzyka

Główną przyczyną zakrzepicy żył głębokich jest zastój krwi, urazy i skłonność krwi do nadkrzepliwości. Często skrzepy krwi tworzą się w żyłach po złamaniach podudzia i biodra, zwłaszcza jeśli leczenie jest zabiegiem chirurgicznym. Ale nawet bez operacji można założyć, że żyły są uszkodzone przez fragmenty kości, co powoduje zmiany zapalne w ścianie żyły z dodatkiem miejscowej zakrzepicy. Wypływ krwi z miejsca złamania powoduje ucisk naczyń. Wiadomo, że w przypadku złamań kości podudzia do masy międzymięśniowej może napłynąć do 1 litra krwi, w przypadku złamań kości udowej do 1,5 litra.

Po chirurgicznym leczeniu innych chorób narządów jamy brzusznej, klatki piersiowej powstają warunki i przyczyny powstawania zakrzepów krwi w żyłach.

Wrodzone zmiany w ścianie żylnej naczyń lub zastawki, gdy wewnątrz naczynia znajdują się dodatkowe formacje, włókna, akordy itp., które zmieniają laminarny przepływ krwi w tych miejscach. Diagnoza takich przyczyn zakrzepicy jest wciąż bardzo rzadka, ponieważ do jej rozpoznania potrzebne są ultranowoczesne ultrasonografy.

W grupie ryzyka rozwoju zakrzepicy są obłożnie chorzy, odwodnieni pacjenci poddawani poważnym operacjom, urazy, początkowo z przewlekłą niewydolnością żylną oraz procesy nowotworowe.

Najczęstszymi czynnikami ryzyka i przyczynami zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych są operacje, urazy i unieruchomienie, obserwuje się je u 50% wszystkich pacjentów. Około 20% przypadków jest związanych z chorobami onkologicznymi. Pozostałe 30% to tzw. zakrzepy idiopatyczne (o niewyjaśnionej przyczynie). Jednak podczas systematycznych poszukiwań u pacjentów z zakrzepicą 25-50% z nich można określić na podstawie pewnych genetycznie uwarunkowanych zaburzeń czynników układu krzepnięcia krwi - trombofilii. Pacjenci z dziedzicznymi i nabytymi postaciami trombofilii mają niezwykle wysokie ryzyko zakrzepicy żył głębokich nóg. Jednak do czasu pierwszej zakrzepicy żylnej trombofilia zwykle nie jest diagnozowana.

Powikłania zakrzepicy żylnej

Zatorowość płucna (PE) to oddzielenie zakrzepu krwi z żyły głębokiej i przeniesienie go do płuc. PE powoduje poważne powikłania w postaci przeciążenia i niewydolności serca. W prostszych przypadkach PE powoduje śmierć odcinka płuca z rozwojem zapalenia płuc (zawału płuc). Pacjent rozwija ciężką niewydolność oddechową. Zator płucny wymaga hospitalizacji w trybie nagłym na oddziale intensywnej terapii oraz aktywnego leczenia chirurgicznego lub trombolitycznego.

Niebieska lub biała flegmazja to całkowite zablokowanie odpływu żylnego z nogi, co może prowadzić do zgorzeli żylnej lub niewydolności serca z powodu nagromadzenia dużej ilości krwi w nodze z rozwojem wstrząsu krążeniowego. Leczenie jest tylko chirurgiczne i bardzo aktywne. Terminowa pomoc może poprawić stan większości pacjentów. Rzadko po szybkim leczeniu zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych pojawiają się objawy zgorzeli żylnej, ale to powikłanie często prowadzi do śmierci pacjentów.

Unikalne technologie leczenia w Innowacyjnym Centrum Naczyniowym

Leczenie zakrzepicy żył głębokich w Innowacyjnym Centrum Naczyniowym odbywa się przy użyciu nowoczesnych, zaawansowanych technologicznie metod. Udaje nam się rozpuścić lub usunąć skrzepy krwi w ciągu 14 dni od wystąpienia choroby.Technologia Aspirex Straub pozwala aktywnie leczyć zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych. W naszej klinice zostały szczegółowo opracowane wskazania do tej metody. Specjalna sonda przechodzi przez skrzeplinę i całkowicie ją wysysa. Na czas zabiegu w żyle głównej dolnej zainstalowano specjalną pułapkę, która wyłapuje oderwane skrzepy krwi. Wykonanie tego zabiegu w przypadku zakrzepicy żył głębokich prowadzi do całkowitego usunięcia zakrzepu i zapobiega rozwojowi powikłań zakrzepowego zapalenia żył i choroby pozakrzepowej.

Leczenie odbywa się w klinikach:

Umówić się na spotkanie

Zalety leczenia w klinice

Tromboliza cewnika - rozpuszcza skrzepy krwi

Usuwanie skrzepów za pomocą Aspirex

Operacje instalacji filtra Cava

Diagnostyka

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych (postać kliniczna i anatomiczna)

• Zakrzepica żył głębokich

Skargi na obrzęk stopy, ból i napięcie łydek, ból przy ucisku mięśni łydek. Jeśli zakrzepica nie rozprzestrzenia się, jest prawie bezobjawowa. Czasami dochodzi do zakrzepicy małych gałęzi tętnicy płucnej z kaszlem i rozwojem zapalenia płuc (zapalenie płuc). Leczenie zakrzepicy żył podudzia można prowadzić w warunkach ambulatoryjnych pod nadzorem flebologa z kontrolnymi badaniami USG.

• Zakrzepica żyły podkolanowej

Ma wyraźny obraz kliniczny. Silny obrzęk i napięcie podudzia, obrzęk żył odpiszczelowych, silny ból podczas chodzenia. Zakrzepica żyły podkolanowej jest bardzo niebezpieczna przy częstych zatorach płucnych, dlatego leczenie najlepiej przeprowadzać w szpitalu naczyniowym. Najczęściej wykonuje się leczenie zachowawcze lekami przeciwzakrzepowymi (heparyną). Jeśli pacjent miał chorobę zakrzepowo-zatorową, konieczne jest pilne leczenie chirurgiczne - podwiązanie żyły udowej powyżej skrzepliny.

• Klinika zakrzepicy żył głębokich uda i odcinka biodrowo-udowego (zakrzepica żył krętno-udowych)

Różni się ciężkim stanem ogólnym, wyraźnym obrzękiem całej kończyny dolnej, silnym bólem. Żyły podskórne są ostro rozszerzone, noga nabiera niebieskawego koloru. Przy wznoszącej się zakrzepicy żył głębokich możliwa jest zakrzepica całego łożyska żylnego z blokadą odpływu żylnego i rozwojem zgorzeli żylnej (niebieska flegmazja), której towarzyszy wysoka śmiertelność. Zator płucny często kończy się śmiercią. Leczenie zakrzepicy żył krętniczo-udowych tylko w szpitalu. W przypadku zakrzepicy okluzyjnej możliwe jest leczenie zachowawcze, ale lepiej jest usunąć zakrzep, aby nie rozwinęła się choroba pozakrzepowa. W przypadku pływającej zakrzepicy konieczne jest pilne usunięcie skrzepliny (trombektomia) innowacyjnymi metodami. U pacjentów z rakiem można zainstalować filtr cava.

• Zakrzepica żyły głównej dolnej

Najbardziej niebezpieczna choroba Klinicznie objawia się ciężkim stanem ogólnym, obrzękiem obu nóg. Często rozwija się niewydolność nerek, krew w moczu. W przypadku zakrzepicy segmentu wątrobowego rozwija się niewydolność wątroby z wynikiem w zespole Budd-Chiari. Leczenie ostrej zakrzepicy żyły głównej dolnej powinno być aktywne. Guzy zakrzepowe muszą zostać usunięte, ponieważ u pacjentów, którzy przeżyli, może rozwinąć się ciężki zespół żyły głównej dolnej. W tym celu dobrze jest skorzystać z naszych innowacyjnych metod oraz trombolizy ogólnoustrojowej. Skuteczność tego zabiegu

• Bezobjawowe zakrzepy

Należy od razu powiedzieć, że istnieją ciche zakrzepy, to znaczy są całkowicie bezobjawowe. W tym tkwi wielkie niebezpieczeństwo. Problem ten staje się coraz bardziej dotkliwy, ponieważ wraz z rozszerzeniem badania ultrasonograficznego żył coraz częściej stwierdza się oznaki dawnej zakrzepicy. Według niektórych flebologów, na starość większość ludzi cierpi na taką bezobjawową zakrzepicę żył głębokich. Liczbowo przewyższają nawet te, które są dostępne do diagnozy bez użycia metod ultradźwiękowych. Pacjent nie odczuwa nawet problemów zdrowotnych, a poważne komplikacje pojawiają się w trakcie pełnego samopoczucia, w przypadku wzrostu skrzepliny i zamknięcia głównych żył. Często, gdy choroba występuje dopiero po śmierci pacjenta z tych powikłań. Z tej pozycji, jeśli nie ma oznak choroby, a jesteś zagrożony, jest tylko jedno wyjście - musisz skierować wszystkie swoje wysiłki na profilaktykę.

Rozpoznanie ostrej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych jest bardzo trudne. Oznaki zakrzepicy żył głębokich pojawiają się tylko w niektórych lokalizacjach procesu. Wynika to przede wszystkim z braku objawów klinicznych. Według niektórych danych na 1000 zakrzepicy żylnej tylko 100 ma jakiekolwiek objawy kliniczne. Spośród nich u 60 pacjentów rozwinie się PE, ale tylko 10 będzie miało objawy kliniczne.

Należy uznać, że obecnie nie ma ani jednego objawu klinicznego, objawu laboratoryjnego lub instrumentalnego, który przemawiałby z absolutną pewnością o obecności ZTP i ZŻG. Objawy kliniczne zakrzepicy i wyniki badania USG mogą być podstawą prawidłowego rozpoznania zakrzepicy żylnej. Klinika zakrzepicy żył głębokich składa się z zespołu objawów, które charakteryzują nagłe naruszenie odpływu żylnego z zachowanym dopływem krwi tętniczej kończyny. Obrzęk, sinica kończyn, bóle łukowe, miejscowy wzrost temperatury skóry, przepełnienie żył odpiszczelowych, ból wzdłuż wiązki naczyniowej są w pewnym stopniu charakterystyczne dla zakrzepicy dowolnej lokalizacji. Ruchy w stawach kończyny i wrażliwość pozostają praktycznie niezmienione. U większości pacjentów występują objawy ogólne, takie jak stan podgorączkowy, osłabienie, adynamia, lekka leukocytoza. Rozpoznanie zakrzepicy w dużej mierze zależy od lokalizacji zmiany i stopnia rozmieszczenia mas zakrzepowych.

Badanie ultrasonograficzne układu żylnego

Skanowanie dwustronne żył głębokich - w naszej klinice wykonywane są przez doświadczonych specjalistów na specjalistycznych ultrasonografach. Głównym objawem zakrzepicy żył głębokich jest zatrzymanie przepływu krwi przez żyłę głęboką, co jest wykrywane za pomocą obrazowania dopplerowskiego. Cechą charakterystyczną jest nieściśliwość żyły, brak transferu, wzrost przepływu krwi podczas ucisku mięśni nóg. W trybie 2-D górna granica (głowy) skrzepliny jest dobrze widoczna. Stan głowy umożliwia ocenę ryzyka oddzielenia i przeniesienia mas zakrzepowych – choroby zakrzepowo-zatorowej. Taktyka chirurgiczna lekarza opiera się na danych skanowania dwustronnego.

Flebografia MR

Badanie stanu żył za pomocą tomografu rezonansu magnetycznego. W przypadku patologii nagłej badanie nie jest wystarczająco przydatne, ponieważ dane uzyskane z tomografii wymagają specjalnej interpretacji. Flebografia MR jest przydatna w przypadkach nietolerancji kontrastu jodowego w ocenie patologii żył miednicy u otyłych pacjentów. Jednak w naszej klinice w takiej sytuacji stosuje się flebografię dwutlenkową.

Flebografia kontrastowa

Metoda bezpośredniego barwienia żył głębokich poprzez wprowadzenie środka kontrastowego pod kontrolą rentgenowską. Flebografię wykonuje się bezpośrednio przed interwencją wewnątrznaczyniową w przypadku zakrzepicy żylnej. W naszej klinice badanie prowadzone jest z bezpiecznym kontrastem - dwutlenkiem węgla, który nie ma szkodliwego wpływu na nerki. Flebografia pozwala odpowiedzieć na pytania dotyczące lokalizacji skrzepów krwi, mechanicznych przyczyn ich powstawania, stanu obwodnic. Podczas flebografii chirurg może wykonać interwencje, takie jak założenie filtra cava, aby zapobiec zatorowości płucnej, rozpuszczenie skrzepów krwi i założenie stentu w obszarze zwężenia żył głębokich.

Leczenie objawów zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych powinno być prowadzone w specjalistycznym szpitalu angiochirurgicznym. Może być zachowawczy lub chirurgiczny. W leczeniu zachowawczym zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych stosuje się leki trombolityczne i antykoagulanty. W przypadku podejrzenia zakrzepicy żył głębokich konieczna jest pilna hospitalizacja. Przed badaniem instrumentalnym należy wyjść z założenia, że ​​pacjent ma pływający skrzeplinę.

Transport pacjenta do szpitala powinien odbywać się w pozycji leżącej, przed badaniem wymagany jest odpoczynek w łóżku. Pacjentów z zakrzepicą bez zagrożenia chorobą zakrzepowo-zatorową można aktywować, aby poprawić odpływ żylny, włączyć oboczne mięśnie i zapobiec transformacji żylaków żył odpiszczelowych. Powołanie długotrwałego elastycznego ucisku kończyn jest niezmienną zasadą leczenia zachowawczego zakrzepicy żył głębokich i powierzchownych (zakrzepowe zapalenie żył podskórnych). Podstawą leczenia zakrzepicy żył głębokich jest wyznaczenie heparyny w zastrzykach, aby zapobiec dalszemu wzrostowi zakrzepu krwi. Proces wydaje się zamrożony na obecnym etapie.

Wśród leków zawierających heparynę jest wybór. Nowoczesne analogi są lepsze, wygodniejsze w użyciu, kontroli, ale bardzo drogie. Jednak przy ich zastosowaniu i lokalizacji procesu na podudziu możliwe jest leczenie ambulatoryjne. Leki te obejmują froksyparynę, clexane lub arixtra. Następnie warfaryna jest przepisywana w dawce, która zapewnia INR od 2 do 3.

Ostrą zakrzepicę żył głębokich leczy się zwykle zachowawczo, jednak w przypadku zagrożenia zatorowością płucną lub postępującą niewydolnością żylną konieczne jest pilne leczenie chirurgiczne – usunięcie skrzepliny lub założenie pułapki zapobiegającej zatorowości płucnej.

Metody chirurgiczne to embolektomia lub fragmentacja i usunięcie skrzepliny za pomocą sondy. W naszej klinice, aby przywrócić przepływ krwi w żyłach, z powodzeniem stosuje się specjalny aparat wewnątrznaczyniowy AngioJet, który umożliwia rozpuszczanie skrzepów krwi (skrzepów krwi) przez hydrodynamiczne płukanie roztworami leku trombolitycznego, a następnie odsysanie pozostałych mas zakrzepowych.

Powrót do zdrowia po zakrzepicy żył głębokich

Proces przywracania normalnego rozmiaru nogi jest długi. Czasami obrzęk utrzymuje się do końca życia. Aby zapobiec powtarzającej się zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, zaleca się długotrwałe przyjmowanie specjalnych leków zmniejszających krzepliwość krwi. To warfaryna i jej analogi. Podczas leczenia warfaryną konieczne jest regularne monitorowanie poziomu protrombiny we krwi (INR). Nie jest to dostępne dla wszystkich pacjentów ambulatoryjnych ze względu na niedogodności wynikające z ciągłej konieczności chodzenia do kliniki i wykonywania badania krwi. Ostatnio pojawiły się skuteczne preparaty w tabletkach, które nie wymagają tak złożonej kontroli, a wśród nich lek – xarelto.

Przyjmowanie pośrednich antykoagulantów może kilkakrotnie zmniejszyć możliwość powtórnej zakrzepicy. Od niedawna istnieje możliwość kontrolowania ich spożycia za pomocą urządzenia do użytku domowego. Wystarczy kropla krwi, a test jest gotowy za kilka minut. Podczas komunikacji z lekarzem prowadzącym eliminuje się potrzebę częstych wizyt w klinice. Opóźniona zakrzepica żył głębokich jest powodem do szczegółowego badania narządów wewnętrznych pod kątem chorób onkologicznych. Nie powinieneś myśleć, że po 3 tygodniach leżenia w szpitalu choroba zostaje wyleczona. Wizyty u flebologa powinny być regularne, zwłaszcza w najbliższej przyszłości po wypisie ze szpitala.

Wyniki leczenia

Przedstawiono przypadek skutecznej trombolizy w zakrzepicy lewego odcinka udowo-biodrowego. Pacjent był leczony zachowawczo przez 14 dni w jednym z moskiewskich szpitali. Utrzymywała się jednak ciężka niewydolność żylna, obrzęk i sinica nogi. 08.12.2019 doznał kontuzji lewej nogi. Nie stwierdzono urazów kości. Po urazie obawiała się bólu w okolicy lewego stawu skokowego podczas chodzenia. Od 09.06.2019 pacjentka zaczęła odczuwać uczucie „pękania” w lewej nodze i stopie, obrzęk lewej kończyny dolnej. 09.06.2019 hospitalizowany w szpitalu miejskim. W.W. Veresaev z rozpoznaniem lewostronnej zakrzepicy żył krętniczo-udowej. Na tle prowadzonej terapii zachowawczej pacjent nie zauważył poprawy, utrzymywał się ból i obrzęk lewej kończyny dolnej.

Co trzecia kobieta, która urodziła dwoje dzieci i co druga kobieta, która urodziła troje lub więcej dzieci, ma żylaki miednicy małej. W literaturze choroba ta jest również znana jako żylaki powrózka nasiennego u kobiet, żylaki miednicy małej, żylaki miednicy małej, zespół przewlekłego bólu miednicy.

Pacjentka lat 42, 3 ciąże, 2 porody, zwróciła się o pomoc do Zakładu Rentgenowskich Chirurgicznych Metod Diagnostyki i Leczenia Kliniki Chirurgii Innowacyjnej Sp. intymność i długotrwałe stanie lub chodzenie. Po konsultacjach z ginekologiem i wykonanym USG miednicy małej u pacjentki zdiagnozowano żylaki miednicy małej, przewlekły ból miednicy.

Załaduj więcej

Cena £

Szacunkowy koszt standardów leczenia

Porada eksperta

Diagnostyka USG

Diagnostyka radiacyjna

Koszt interwencji flebologicznych