To jest pacjent paliatywny. Opieka paliatywna

Problem raka jest ogólnoświatowy. Każdego roku na całym świecie diagnozuje się około 10 milionów przypadków nowotworów złośliwych.

W tym samym czasie na raka umiera około 8 milionów pacjentów. W Rosji w 2000 r. zdiagnozowano raka u prawie 450 tys. osób, aw Moskwie prawie 30 tys.

U połowy pacjentów nowotwór jest diagnozowany w zaawansowanym stadium, kiedy całkowite wyleczenie nie jest już możliwe. Tacy pacjenci potrzebują opieki paliatywnej.

Osiągnięcia współczesnej onkologii pozwalają nie tylko poprawić wyniki leczenia, ale także podnieść kwestię jakości życia pacjenta.

Jeśli dla wyleczonych pacjentów jakość życia ma jakieś znaczenie w ich resocjalizacji, to dla nieuleczalnych (nieuleczalnych) chorych na raka poprawa jakości życia jest głównym i być może jedynym możliwym zadaniem opieki nad tą ciężką kategorią pacjentów, ściśle powiązane z jakością życia i zdrowymi członkami rodziny, krewnymi, przyjaciółmi otaczającymi pacjenta.

W swoim podejściu do beznadziejnych pacjentów bardzo ważne jest kierowanie się takimi względami etycznymi, jak pełen szacunku stosunek do życia pacjenta, do jego niezależności, do jego godności.

Należy starać się umiejętnie wykorzystać zasadniczo ograniczone zasoby fizyczne, psychiczne i emocjonalne pozostające do dyspozycji pacjenta. Ostatnie miesiące istnienia pacjentów, jeśli nie są w szpitalu, ale w domu, przebiegają w bardzo bolesnej sytuacji.

W tym okresie chory potrzebuje przede wszystkim dość zróżnicowanych form opieki paliatywnej.

OPIEKA PALIATYWNA: KONCEPCJA I GŁÓWNE CELE

Opieka podtrzymująca to opieka, która zapewnia optymalny komfort, funkcjonalność i wsparcie społeczne pacjentom (i członkom rodziny) na wszystkich etapach choroby.

Opieka paliatywna to opieka zapewniająca pacjentom (i członkom rodziny) optymalny komfort, funkcjonalność i wsparcie społeczne na etapie choroby, kiedy specjalne, zwłaszcza przeciwnowotworowe leczenie nie jest już możliwe.

Medycyna paliatywna (leczenie paliatywne) - gdy leczenie przeciwnowotworowe nie pozwala pacjentowi na radykalne pozbycie się choroby, a jedynie prowadzi do zmniejszenia objawów nowotworowych.

Zwrócenie uwagi na problem opieki nad chorymi nieuleczalnie do śmierci pozwoliło na wyodrębnienie w tym zakresie innego kierunku – opieki u kresu życia.

Możliwości poprawy jakości życia nieuleczalnych chorych na raka są dość duże. Problem ten można rozwiązać, stosując te same metody leczenia, które stosuje się przy wdrażaniu radykalnego leczenia przeciwnowotworowego.

Sukcesy osiągnięte w chirurgii dzięki zastosowaniu laserów mogą poprawić jakość życia pacjenta, nawet gdy możliwości radykalnego leczenia są prawie wyczerpane.

Stosowane obecnie metody radioterapii pozwalają wielu pacjentom pozbyć się konieczności uciekania się do interwencji chirurgicznej, przy jednoczesnym zachowaniu dotkniętego chorobą narządu, co oczywiście wpływa na jakość życia pacjenta.

Chemioterapii w wielu przypadkach towarzyszą bolesne nudności i wymioty u pacjentów, co w niektórych przypadkach jest powodem odmowy przeprowadzenia tak niezbędnego leczenia. Postęp nowoczesnej farmakologii umożliwił skuteczne radzenie sobie z tymi objawami, co znacząco poprawiło jakość życia pacjentów otrzymujących chemioterapię.

Zapewniając wzrost jakości życia nieuleczalnie chorych na nowotwory oraz komfort ostatnich dni życia należy przyjąć, że każdy pacjent ma prawo pozbyć się bólu. Prawo to istnieje na równi z prawem pacjenta do diagnozy i leczenia. A społeczeństwo jest zobowiązane do organizowania i świadczenia takiej pomocy pacjentowi.

Najważniejszą rzeczą w organizacji opieki paliatywnej jest zadanie początkowe - wszystkie rodzaje takiej opieki powinny, jeśli to możliwe, być zapewniane w domu.

Pracownicy tej usługi udzielają pacjentom pomocy doradczej w domu, a w razie potrzeby w szpitalach przed wypisem, prowadząc odpowiednie przygotowanie psychologiczne pacjenta i członków jego rodziny. Stanowi to podstawę skuteczności przyszłej opieki i leczenia w domu.

Pacjent i jego bliscy muszą mieć pewność, że poza murami szpitala nie pozostaną bez uwagi i odpowiedniego wsparcia, przede wszystkim oczywiście moralnego i psychologicznego. W dalszej pracy ogromne znaczenie ma stan psycho-emocjonalny pacjenta i jego bliskich. Ośrodki opieki paliatywnej nie wykluczają, a wręcz przewidują możliwość samodzielnego leczenia pacjentów 2-3 razy w tygodniu po poradę oraz niezbędną pomoc i wsparcie. To znacznie upraszcza i ułatwia współżycie pacjenta i członków jego rodziny.

Podstawą sukcesu opieki paliatywnej jest wieloletnie profesjonalne, ciągłe monitorowanie pacjenta. Wymaga to obowiązkowego udziału pracowników służby zdrowia, którzy z kolei muszą zostać przeszkoleni w celu prawidłowej i szybkiej oceny stanu pacjenta, jego potrzeb i możliwości ich zaspokojenia; wiedzieć, jakie rady udzielić pacjentowi i członkom jego rodziny.

Powinni znać podstawowe zasady stosowania różnych leków w leczeniu objawowym, w szczególności leków przeciwbólowych, w tym środków odurzających, do zwalczania bólu. Muszą posiadać umiejętności wsparcia psychologicznego i pomocy pacjentowi i, co ważne, członkom jego rodziny.

Nie powinniśmy wykluczać możliwości przyciągnięcia do pomocy wolontariuszy i sąsiadów. Jednak główny ciężar opieki nad ciężko chorym pacjentem spoczywa na jego rodzinie, która nie powinna zapominać, że jego ukochana osoba potrzebuje specjalnie wyselekcjonowanego i przygotowanego, wygodnego do spożycia pokarmu. Rodzina powinna wiedzieć, jakie preparaty i leki należy podać pacjentowi, jak wykonać tę czy inną procedurę, aby ulżyć cierpieniu.

Głównym zadaniem opieki paliatywnej jest utrzymanie dobrego samopoczucia, a niekiedy poprawa ogólnego samopoczucia pacjenta będącego w terminalnym stadium choroby.

Opieka paliatywna i specjalne leczenie przeciwnowotworowe nie wykluczają się, lecz uzupełniają, zwiększając tym samym skuteczność terapii.

Elementy opieki paliatywnej powinny być realizowane już od pierwszych dni leczenia pacjenta. Poprawi to jakość jego życia na wszystkich etapach i zapewni lekarzowi więcej możliwości terapii przeciwnowotworowej.

Mając wystarczające informacje o przebiegu choroby, lekarz i pacjent mogą wspólnie wybrać racjonalne sposoby radzenia sobie z nią. Wybierając taką lub inną taktykę leczenia pacjenta onkologicznego, lekarz musi koniecznie uwzględnić w nim, wraz z leczeniem przeciwnowotworowym, elementy leczenia paliatywnego, objawowego, biorąc pod uwagę stan biologiczny pacjenta, jego społeczny, psychologiczny i emocjonalny status.

Tylko biorąc pod uwagę wszystkie te czynniki, można liczyć na sukces, poprawę jakości życia chorego, co jest ostatecznym zadaniem w rozwiązaniu problemu objęcia opieką paliatywną chorych na nowotwory w terminalnym stadium choroby.

Program opieki paliatywnej nad chorymi na raka składa się z następujących elementów:

POMOC W DOMU

W przeciwieństwie do leczenia przeciwnowotworowego, które wymaga umieszczenia pacjenta w specjalistycznym szpitalu, opieka paliatywna zapewnia opiekę głównie w domu.

POMOC DORADCZA

Udziela konsultacji pacjentom przez specjalistów posiadających metodykę świadczenia opieki paliatywnej w szpitalu iw domu.

Szpitale dzienne

Są one zorganizowane w celu zapewnienia opieki paliatywnej pacjentom samotnym i ograniczonym ruchowo. Pobyt w oddziale dziennym przez jeden dzień 2-3 razy w tygodniu umożliwia pacjentowi uzyskanie wykwalifikowanej, w tym pomocy doradczej.

Wsparcie psycho-emocjonalne jest również ważne w momencie przerwania kręgu samotności domowej. Ponadto dużą pomoc otrzymują członkowie rodziny sprawujący opiekę domową. Obecnie w Rosji działają 23 szpitale dzienne, a 10 kolejnych jest na etapie organizacji.

Ośrodki opieki paliatywnej, hospicja

Szpitale, które przewidują umieszczenie pacjentów na 2-3 tygodnie w celu zapewnienia takiego lub innego rodzaju leczenia objawowego, w tym łagodzenia bólu, jeśli nie można tego zrobić w domu lub w szpitalu dziennym.

Hospicjum jest instytucją publiczną przeznaczoną dla nieuleczalnie chorych na nowotwory w celu zapewnienia leczenia paliatywnego (objawowego), doboru niezbędnych leków przeciwbólowych, pomocy medycznej i socjalnej, opieki, rehabilitacji psychospołecznej, a także wsparcia psychologicznego dla bliskich w okresie choroby i utraty ukochany (z przepisu o pierwszym moskiewskim hospicjum moskiewskiego komitetu zdrowia).

Pomoc medyczna i wykwalifikowana opieka pielęgniarska w hospicjum świadczona jest nieodpłatnie. Subsydia (płatność od krewnych lub pacjentów) są zabronione. Darowizny na cele charytatywne nie są zabronione.

Hospicjum nie prowadzi działalności komercyjnej, samodzielnej i innej, jest instytucją budżetową. Hospicjum powierzono utworzenie służby asystentów wolontariuszy, którzy zapewniają bezpłatną opiekę nad chorymi w domu iw szpitalu oraz szkolą ich.

Hospicjum obejmuje następujące usługi: oddział ambulatoryjny (pomoc terenowa i dzienny), szpital, gabinet organizacyjno-metodologiczny.

Podczas świadczenia opieki paliatywnej najważniejsze jest nie przedłużanie życia pacjenta, ale podejmowanie działań, które uczynią resztę życia tak komfortową i sensowną, jak to tylko możliwe. Opieka paliatywna w hospicjum to szeroki zakres zadań, wśród których trudno wyróżnić poszczególne elementy. Medyczne, społeczne, psychologiczne, duchowe i inne zadania stojące przed pacjentem, jego bliskimi, personelem, wolontariuszami są ze sobą organicznie powiązani i wypływają od siebie.

„Hospicjum to sposób na pozbycie się lęku przed cierpieniem, który towarzyszy śmierci, sposób na postrzeganie jej jako naturalnej kontynuacji życia; to dom, który łączy najwyższy humanizm i profesjonalizm…

Pomaganie innym jest również ważne dla osoby, która pomaga. Tylko aktywna pomoc innym może jakoś uspokoić nasze sumienie, które nadal powinno być niespokojne”

Obecnie w Rosji działa 45 hospicjów, a około 20 jest w trakcie tworzenia.

Opieka paliatywna

Opieka paliatywna(od ks. łagodzący od łac. paliusz- narzuta, płaszcz przeciwdeszczowy) to podejście do poprawy jakości życia pacjentów i ich rodzin w obliczu problemów zagrażających życiu chorób, poprzez zapobieganie i łagodzenie cierpienia poprzez wczesną identyfikację, uważną ocenę i leczenie bólu i innych objawów fizycznych, a także jako zapewnienie wsparcia psychospołecznego i duchowego dla pacjenta i jego rodziny.

Termin „paliatywny” pochodzi od łacińskiego pallium, co oznacza „maskę” lub „płaszcz”. To determinuje treść i filozofię opieki paliatywnej: wygładzenie – złagodzenie objawów nieuleczalnej choroby i/lub schronienie płaszczem przeciwdeszczowym – stworzenie osłony chroniącej tych, którzy pozostaną „na zimno i bez ochrony”.

Cele i zadania opieki paliatywnej

Opieka paliatywna:

Cele i zadania opieki paliatywnej:

opieka paliatywna

opieka paliatywna- gałąź medycyny, której zadaniem jest wykorzystanie metod i osiągnięć współczesnej medycyny do procedur medycznych i manipulacji mających na celu łagodzenie stanu pacjenta, gdy możliwości radykalnego leczenia zostały już wyczerpane (chirurgia paliatywna nieoperacyjnego nowotworu, uśmierzanie bólu, złagodzenie bolesnych objawów).

Opieka paliatywna różni się i obejmuje medycynę paliatywną. Rosyjskie Stowarzyszenie Medycyny Paliatywnej http://www.palliamed.ru/

Opieka hospicyjna

Opieka hospicyjna jest jedną z opcji opieki paliatywnej, to kompleksowa opieka nad pacjentem u kresu życia (najczęściej w ciągu ostatnich 6 miesięcy) i umierającym.

Zobacz też

Rosyjskie Stowarzyszenie Medycyny Paliatywnej http://www.palliamed.ru/

Uwagi

Spinki do mankietów

• Pierwsza strona informacyjna/zasobowa dotycząca opieki paliatywnej/hospicyjnej (2006)
• Rekomendacja Rec (2003) 24 Rady Europy dla Państw Członkowskich w sprawie organizacji opieki paliatywnej
• Zatwierdzono wytyczne dotyczące organizacji opieki paliatywnej. Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej 22.09.2008 n 7180-px)
• Krótkie wytyczne kliniczne dotyczące opieki paliatywnej nad HIV/AIDS. Pod redakcją doktora nauk medycznych, profesora G. A. Nowikowa. Moskwa, 2006.

Fundacja Wikimedia. 2010 .

• Dzielnica Pallasovsky
• Pallu

Zobacz, co „Opieka paliatywna” znajduje się w innych słownikach:

Opieka paliatywna- 3.4 Opieka paliatywna: kierunek, którego celem jest poprawa jakości życia pacjentów i ich rodzin stojących w obliczu nieuleczalnej (zagrażającej życiu) choroby, co osiąga się poprzez łagodzenie cierpienia poprzez wczesne ... ...

opieka paliatywna- - dziedzina opieki zdrowotnej, mająca na celu poprawę jakości życia pacjentów z różnymi postaciami nozologicznymi chorób przewlekłych, głównie w końcowej fazie rozwoju w sytuacji, gdy możliwości leczenia specjalistycznego ... ... Encyklopedia Newsmakerów

Opieka paliatywna- 1. Opieka paliatywna to kompleks interwencji medycznych mających na celu uśmierzanie bólu i innych ciężkich objawów choroby, w celu poprawy jakości życia nieuleczalnie chorych obywateli …… … Oficjalna terminologia

Hospicja dziecięce w Rosji i na świecie- Hospicjum to podstawowa struktura medycyny paliatywnej mająca na celu pomoc ciężko chorym osobom w stanie terminalnym (gdy uszkodzenie narządu jest nieodwracalne), które mają dni i miesiące życia, a nie lata. Paliatywne… … Encyklopedia Newsmakerów

Światowy Dzień Opieki Hospicyjnej i Paliatywnej- Odbywa się w drugą sobotę października. W 2013 roku ten dzień przypada 12 października. Organizatorem jest Worldwide Palliative Care Alliance (WPCA). Sojusz obejmuje krajowe i regionalne… … Encyklopedia Newsmakerów

P:ŚRED

Portal: medycyna- Początkujący Portale społecznościowe Nagrody Projekty Zapytania Ocena Geografia Historia Społeczeństwo Osobowości Religia Sport Technologia Nauka Sztuka Filozofia ... Wikipedia

SP 146.13330.2012: Ośrodki gerontologiczne, domy opieki, hospicja. Zasady projektowania- Terminologia SP 146.13330.2012: Centra gerontologiczne, domy opieki, hospicja. Zasady projektowania: 3.1 Centrum gerontologiczne (zwane dalej GRC): Społeczna placówka medyczna przeznaczona na stałe, czasowe (do ... Słownik-odnośnik terminów dokumentacji normatywnej i technicznej

Książki

• Choroby zakaźne z kursem leczenia kliniki HIV opieka paliatywna Podręcznik, Pak S.. Szkolenie specjalistów, którzy potrafią kompetentnie organizować pracę w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych nie tylko w szpitalu chorób zakaźnych, ale także w każdym ...

Czym jest opieka paliatywna.
Termin „paliatywny” pochodzi od łacińskiego pallium, co oznacza „maskę” lub „płaszcz”. To określa, czym jest zasadniczo opieka paliatywna: wygładzanie – ukrywanie objawów nieuleczalnej choroby i/lub zapewnianie płaszcza chroniącego osoby pozostawione „na zimno i bez ochrony”.
Podczas gdy wcześniej opiekę paliatywną uważano za leczenie objawowe pacjentów z nowotworami złośliwymi, teraz pojęcie to obejmuje pacjentów z nieuleczalnymi chorobami przewlekłymi w końcowym stadium rozwoju, wśród których oczywiście większość stanowią pacjenci z nowotworami.

Obecnie opieka paliatywna jest kierunkiem działalności medycznej i społecznej, której celem jest poprawa jakości życia nieuleczalnych pacjentów i ich rodzin poprzez zapobieganie i łagodzenie ich cierpienia, poprzez wczesne wykrywanie, wnikliwą ocenę i łagodzenie bólu i innych objawów - fizyczne, psychologiczne i duchowe.
Zgodnie z definicją opieki paliatywnej:

Cele i zadania opieki paliatywnej:
1. Odpowiednia ulga w bólu i łagodzenie innych objawów fizycznych.
2. Wsparcie psychologiczne dla chorego i opiekuńczych krewnych.
3. Kształtowanie postawy wobec śmierci jako normalnego etapu na drodze człowieka.
4. Zaspokojenie potrzeb duchowych pacjenta i jego bliskich.
5. Rozwiązywanie problemów społecznych i prawnych.
6. Rozwiązywanie problemów bioetyki medycznej.

Można wyróżnić trzy główne grupy pacjentów wymagających specjalistycznej opieki paliatywnej pod koniec życia:
pacjenci z nowotworami złośliwymi czwartego etapu;
pacjenci z AIDS w stadium terminalnym;
pacjenci z nieonkologicznymi przewlekłymi chorobami postępującymi w końcowej fazie rozwoju (stadium dekompensacji niewydolności serca, płuc, wątroby i nerek, stwardnienie rozsiane, ciężkie następstwa udarów mózgowo-naczyniowych itp.).
Według specjalistów opieki paliatywnej kryteriami doboru są:
średnia długość życia nie przekracza 3-6 miesięcy;
dowody na to, że kolejne próby leczenia są nieodpowiednie (w tym zdecydowane zaufanie specjalistów do poprawności diagnozy);
pacjent ma dolegliwości i objawy (dyskomfort), które wymagają specjalnej wiedzy i umiejętności w zakresie leczenia objawowego i opieki.

Szpitalne zakłady opieki paliatywnej to hospicja, oddziały (oddziały) opieki paliatywnej, zlokalizowane na bazie szpitali ogólnych, poradni onkologicznych, a także stacjonarnych zakładów opieki społecznej. Pomoc w domu jest realizowana przez specjalistów służby terenowej, zorganizowanej jako samodzielna struktura lub będąca pododdziałem strukturalnym instytucji stacjonarnej.
Organizacja opieki paliatywnej może być różna. Biorąc pod uwagę fakt, że większość pacjentów chciałaby spędzić resztę życia i umrzeć w domu, najwłaściwsza byłaby opieka domowa.
Aby sprostać potrzebom pacjenta w kompleksowej opiece i różnego rodzaju pomocy, konieczne jest zaangażowanie różnych specjalistów, zarówno medycznych, jak i niemedycznych. Dlatego zespół lub personel hospicjum składa się zwykle z lekarzy, przeszkolonych pielęgniarek, psychologa, pracownika socjalnego i kapelana. W razie potrzeby wzywani są inni specjaliści. Korzysta się również z pomocy krewnych i wolontariuszy.

Nieco nietypowe słowo „paliatywny” pochodzi od łacińskiego „pallium”, czyli „welon”, „płaszcz”. Filozoficznie koncepcja ta zakłada ochronę przed niekorzystnymi wpływami i zapewnienie komfortu. W rzeczywistości opieka paliatywna ma na celu stworzenie osobom ciężko chorym takich warunków, w których łatwiej znoszą swoją sytuację. Opieka paliatywna to system działań mających na celu poprawę jakości życia pacjentów z nieuleczalnymi, ciężkimi, zagrażającymi życiu chorobami. Polega na stosowaniu leków i technik, które łagodzą zespoły bólowe lub minimalizują stopień ich manifestacji.

Istota opieki paliatywnej

Wszyscy wiemy, że kiedyś umrzemy, ale tak naprawdę zaczynamy zdawać sobie sprawę z nieuchronności śmierci dopiero u jej progu, kiedy na przykład nie ma już nadziei na wyleczenie z poważnej choroby. Dla wielu uczucie zbliżającej się śmierci jest nie mniej straszne niż fizyczne cierpienie. Prawie zawsze wraz z umierającą, nieznośną psychiczną udręką cierpią ich bliscy. Opieka paliatywna jest właśnie ukierunkowana na łagodzenie trudnej sytuacji pacjenta i wspieranie jego bliskich poprzez zastosowanie różnorodnych metod oddziaływania: leków, wsparcia moralnego, rozmów, organizowania zajęć podnoszących witalność, rozwiązywania problemów społecznych itp. Chociaż opieka paliatywna jest koncentruje się na stosowaniu leków, które łagodzą cierpienie, nie można całkowicie wyizolować. Lekarze, pielęgniarki, pielęgniarki pracujące z nieuleczalnie chorymi powinni umieć nie tylko przeprowadzać zabiegi uśmierzające ból, ale także wywierać na pacjenta dobroczynny wpływ swoim ludzkim nastawieniem, leczeniem i właściwie dobranymi słowami. Oznacza to, że umierający nie powinien czuć się ciężarem, zbędnym, niepotrzebnym. Do samego końca musi odczuwać wartość siebie jako osoby i mieć możliwość samorealizacji na tyle, na ile mu się uda.

Procedura udzielania opieki paliatywnej

W Rosji wydano zarządzenie nr 187n, zatwierdzone 14 kwietnia 2015 r., dotyczące procedury udzielania opieki paliatywnej. W osobnym paragrafie tego zamówienia określono kategorie osób, które mogą na to liczyć. Choroby i stany objęte opieką paliatywną to:

• onkologia;
• choroby przewlekłe w stadium terminalnym;
• urazy o nieodwracalnych skutkach, w których pacjent wymaga stałej opieki medycznej;
• choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego w końcowych stadiach;
• schyłkowa demencja (np. choroba Alzheimera);
• ciężkie i nieodwracalne zaburzenia krążenia mózgowego.

Istnieje rozporządzenie nr 610 z dnia 17.09.2007 dotyczące specyfiki pomocy chorym na AIDS.

Każda z tych chorób ma swoją specyfikę przebiegu i wymaga indywidualnego podejścia w terapii i opiece nad pacjentem.

Opieka paliatywna nad chorymi na raka

Zgodnie z logiką rzeczy naturalny proces śmierci powinien dotyczyć osób w starszym wieku. Ale niestety istnieje szereg nieuleczalnych chorób, które dotykają zarówno osoby starsze, jak i młode, np. nowotwory. Każdego roku na raka zapada około 10 milionów Ziemian, nie licząc dużej liczby nawrotów. To właśnie dla chorych na nowotwory w ostatnich stadiach choroby w pierwszej kolejności zapewniana jest opieka paliatywna. Może być przeprowadzany osobno lub w połączeniu z radioterapią i chemioterapią i polega na zatrzymaniu bólu pacjenta silnymi lekami.

Według statystyk rak dotyka głównie osoby w wieku powyżej 55 lat (ponad 70% przypadków). W starszym wieku z reguły u pacjentów diagnozuje się również inne dolegliwości (kardiologiczne, naczyniowe i wiele innych), które pogarszają ich sytuację. Organizacja opieki paliatywnej powinna być prowadzona z uwzględnieniem czynników nasilających chorobę podstawową. Jednocześnie konieczne jest wykorzystanie wszelkich dostępnych nauce metod, aby złagodzić sytuację pacjenta, niezależnie od tego, czy jest szansa na wyzdrowienie.

Operacje paliatywne

Ideą zapewnienia opieki paliatywnej nad nowotworami, oprócz stosowania „Morfiny”, „Buprenorfiny” i innych narkotycznych środków przeciwbólowych, jest tzw. chirurgia paliatywna. Oznaczają interwencję chirurgiczną w przypadkach, gdy lekarz z góry wie, że pacjent nie wyzdrowieje, ale jego stan poprawi się na krótki lub długi okres. W zależności od umiejscowienia guza i jego rodzaju (rozpad, krwawienie, przerzuty) operacje paliatywne dzielą się na dwie kategorie. Pierwszy pilny – gdy pacjent ma bezpośrednie zagrożenie życia w bardzo bliskiej przyszłości. Tak więc w przypadku raka krtani podczas operacji zakłada się tracheostomię, w przypadku raka przełyku szyta jest gastrostomia. W takich przypadkach guz nie jest usuwany, ale powstają warunki, w których mniej szkodzi życiu pacjenta. W efekcie śmierć może być odkładana na nieskończenie długi czas, czasami nawet na kilka lat.

Pomoc dla pacjentów z AIDS

Cechy tej choroby przynoszą pacjentom wielkie cierpienie. Często ludzie żyjący z HIV doświadczają problemów emocjonalnych, psychologicznych i społecznych w takim samym stopniu, jak cierpienie fizyczne. Opiekunowie są również poddawani presji psychicznej z powodu strachu przed zarażeniem się, chociaż zdarza się to niezwykle rzadko w domu. AIDS jest chorobą postępującą i ostatecznie śmiertelną, ale w przeciwieństwie do raka, występują okresy remisji i zaostrzeń związanych z towarzyszącymi chorobami zakaźnymi. Dlatego w przypadku AIDS opieka paliatywna jest zarówno leczeniem objawowym według wskazań, jak i aktywnymi metodami leczenia, które łagodzą ból, łagodzą stan pacjenta z gorączką, zmianami skórnymi i mózgowymi oraz innymi bolesnymi stanami. Jeśli chorzy na raka nie zostaną poinformowani o swojej diagnozie, osoby zakażone wirusem HIV zostaną o tym natychmiast poinformowane. Dlatego bardzo pożądane jest, aby brali udział w wyborze metod leczenia i byli informowani o wynikach, z jakimi jest ono przeprowadzane.

Pomoc przy innych chorobach

Istnieje wiele poważnych chorób. Na przykład udar prowadzi do kalectwa i śmierci w około 80-85% przypadków. W przypadku ocalałych opieka paliatywna polega na wykonywaniu niezbędnych zabiegów terapeutycznych, które podtrzymują iw miarę możliwości przywracają funkcje życiowe organizmu (np. zdolność chodzenia). Codzienna opieka nad takim pacjentem obejmuje założenie cewnika odprowadzającego mocz, zapobieganie odleżynom, karmienie przez rurkę nosowo-gardłową lub stosowanie endoskopowej gastrostomii, ćwiczenia wzmacniające mięśnie pacjenta i inne.

Coraz więcej ludzi na świecie boryka się z chorobą Alzheimera, w której zaburzone jest funkcjonowanie mózgu, a wraz z nim wszystkich narządów i układów organizmu, w tym funkcji ochronnych umysłowych, mowy, motorycznych i immunologicznych. Opieka paliatywna polega w tym przypadku na utrzymywaniu organizmu za pomocą leków, a także na stwarzaniu pacjentowi warunków zapewniających (w miarę możliwości) normalną aktywność życiową.

Leczenie ambulatoryjne

Organizacja opieki paliatywnej obejmuje opiekę ambulatoryjną i stacjonarną. Dzięki opiece ambulatoryjnej ludzie mogą odwiedzać placówki medyczne, ale częściej sami lekarze udają się do domów pacjentów (głównie w celu manipulacji przeciwbólowych). Usługa ta powinna być świadczona bezpłatnie. Opieka ambulatoryjna, poza zabiegami medycznymi, polega na uczeniu bliskich opieki nad ciężko chorymi pacjentami w domu, w tym zabiegi wodne (mycie, mycie), żywienie (doustnie, dojelitowo z rurką lub pozajelitowo poprzez wstrzykiwanie odżywek), usuwanie gazów i produkty odpadowe za pomocą cewników, rurek gazowych, profilaktyki odleżyn i wielu innych. Opieka ambulatoryjna obejmuje również wydawanie recept na środki odurzające i psychotropowe, kierowanie pacjenta do szpitala, pomoc psychologiczną i socjalną jego bliskim.

Szpital dzienny

Rozkaz nr 187n, który reguluje procedurę udzielania opieki paliatywnej populacji dorosłych, odrębnie zwraca uwagę na możliwość leczenia pacjentów w oddziałach dziennych. Odbywa się to w przypadkach, gdy nie ma potrzeby monitorowania pacjenta przez całą dobę, ale wymagane jest użycie sprzętu i innych specyficznych metod leczenia, na przykład zakraplanie, zastosowanie lasera lub radioterapii. Szpitale dzienne dla pacjentów, którzy mają możliwość ich odwiedzania, to doskonała opcja, ponieważ przy takim leczeniu osoba nie czuje się odcięta od rodziny, a jednocześnie otrzymuje wszystkie niezbędne zabiegi, których nie można wykonać w domu.

Hospicja

Tak nazywa się placówka, w której opieka paliatywna jest świadczona pacjentom nieuleczalnie chorym z nieuleczalną chorobą. Słowo „hospicjum” pochodzi od łacińskiego „hospitium”, co oznacza „gościnność”. Na tym polega istota tych placówek, czyli tutaj nie tylko, jak w szpitalach, zapewniają leczenie, ale także stwarzają pacjentom najbardziej komfortowe warunki życia. Trafiają do hospicjów głównie na krótko przed śmiercią, kiedy w domu nie można już powstrzymać silnego bólu i zapewnić opieki. Większość pacjentów hospicjów nie może jeść doustnie, samodzielnie oddychać, zaspokajać swoich potrzeb fizjologicznych bez specjalnej pomocy, ale mimo to nadal pozostają indywidualistami i należy je odpowiednio leczyć. Oprócz funkcji szpitala hospicja muszą koniecznie prowadzić leczenie ambulatoryjne ciężkich pacjentów, a także działać jako szpitale dzienne.

Personel

Opiekę paliatywną zapewniają nie tylko pracownicy medyczni, ale także wolontariusze, osoby religijne i organizacje społeczne. Praca z umierającymi nie jest dla każdego. Np. pielęgniarka opieki paliatywnej powinna posiadać nie tylko profesjonalne umiejętności wykonywania zabiegów (zastrzyki, zakraplacze, zakładanie cewników, podłączanie pacjenta do urządzeń wspomagających funkcje życiowe organizmu), ale także takie cechy jak współczucie, filantropia, potrafić być psychologiem, który pomaga pacjentom spokojnie postrzegać swoją sytuację i nieuchronną śmierć. Wybrednym, bardzo wrażliwym i obojętnym na smutek innych ludzi absolutnie nie wolno pracować z ciężko chorymi ludźmi. Surowo zabrania się również przyspieszania śmierci pacjenta w celu uratowania go od cierpienia.

Należy zrozumieć, że charakter ich pracy ma negatywny wpływ na samych świadczeniodawców opieki paliatywnej. Stała obecność obok umierającego prowadzi często do depresji, załamań nerwowych lub obojętności na cudzy ból, co jest rodzajem psychologicznej ochrony.

Dlatego nieocenione jest prowadzenie regularnych szkoleń, seminariów i spotkań w celu wymiany doświadczeń ze wszystkimi zaangażowanymi w opiekę paliatywną.

Treść artykułu: classList.toggle()">rozwiń

Osoby cierpiące na nieuleczalne, zagrażające życiu i przemijające choroby wymagają szczególnej opieki. Medycyna paliatywna (wspomagająca) łączy opiekę medyczną, psychologiczną i socjalną. To cały zestaw środków, które mają na celu utrzymanie najbardziej komfortowego poziomu egzystencji nieuleczalnie chorych pacjentów.

Obecnie rośnie odsetek nieuleczalnych (nieuleczalnych) pacjentów, którzy cierpią z powodu silnego bólu i depresji. Dlatego opieka paliatywna pozostaje aktualna, ponieważ może łagodzić cierpienie fizyczne i moralne.

Czym jest opieka paliatywna

Opieka paliatywna to zestaw środków terapeutycznych, które pomagają zapobiegać i zmniejszać nasilenie bólu poprzez zmniejszenie nasilenia choroby lub spowolnienie jej przebiegu. Wysiłki medyczne mają na celu:

• Aby złagodzić stan ciężko chorych pacjentów, a także ich bliskich. Aby zminimalizować bolesne objawy, lekarze starają się prawidłowo ocenić stan osoby i przeprowadzić właściwą terapię.
• Zapewnienie pacjentowi pomocy psychologicznej i socjalnej. Takie metody leczenia stosuje się w celu poprawy stanu osób z nieuleczalnymi patologiami, które nieuchronnie prowadzą do śmierci, a także z chorobami przewlekłymi i starością.

Zasady i metody terapii podtrzymującej opierają się na współdziałaniu lekarzy, pracowników socjalnych i psychologów.

Specjaliści wspólnie pracują nad opracowaniem taktyk leczenia, które złagodzą stan fizyczny, emocjonalny i duchowy pacjenta. W trakcie terapii stosuje się leki, które zatrzymują lub zmniejszają nasilenie objawów choroby, ale nie wpływają na jej przyczynę.

Na przykład pacjentowi podaje się lek łagodzący nudności po chemioterapii lub łagodzący silny ból za pomocą morfiny.

Opieka paliatywna składa się z 2 ważnych elementów:

• Poprawa jakości życia pacjentów przez cały okres choroby;
• Zapewnienie opieki medycznej i wsparcia psychologicznego.

Opieka paliatywna to nie tylko pozbycie się bolesnych objawów, ale także odpowiednia komunikacja. Specjaliści powinni dać osobie możliwość poznania prawdy o jej stanie, ale jednocześnie szanować jej nadzieję na pomyślny wynik.

Cele i zadania terapii podtrzymującej

Wcześniej opieką paliatywną byli objęci głównie chorzy na nowotwory, obecnie kwalifikują się do niej wszyscy pacjenci ze schyłkową chorobą przewlekłą. Opieka paliatywna ma następujące zadania i cele:

• Zmniejsz ból i inne bolesne objawy spowodowane wczesną diagnozą, dokładną oceną stanu;
• Formułować stosunek do śmierci jako całkowicie naturalnego procesu;
• Zapewnij wsparcie psychologiczne i duchowe chory na swoich bliskich;
• Zapewnij najbardziej komfortowe i aktywne warunki życia do końca życia.

Jej ważnym zadaniem opieki paliatywnej jest wspieranie chęci życia z ciężko chorą osobą. W tym celu przeprowadzane są środki pomocnicze mające na celu ustabilizowanie nastroju emocjonalnego samego pacjenta i jego krewnych.

Leczenie objawowe pomaga zwalczać ból i inne objawy somatyczne. W tym celu lekarze opieki paliatywnej muszą prawidłowo ocenić charakter bólu, sformułować plan leczenia i zapewnić pacjentowi stałą opiekę. Leki są stosowane w celu złagodzenia lub złagodzenia objawów.

Podobne artykuły

Poważna choroba negatywnie wpływa na człowieka, powodując ciągłe odczuwanie strachu i zagłady. Aby poprawić stan psycho-emocjonalny pacjenta i jego bliskich, psycholog prowadzi z nimi rozmowy. Przy braku komunikacji w proces zaangażowani są wolontariusze, a duchowny zapewnia pacjentowi wsparcie duchowe.

Dodatkowo pacjent otrzymuje wsparcie społeczne:

• Pracownik socjalny informuje pacjenta o jego prawach, świadczeniach;
• Specjalista organizuje i przeprowadza badanie lekarskie i społeczne;
• Opracowuje wraz z lekarzami plan resocjalizacji;

Ponadto specjalista w sferze społecznej prowadzi działania z zakresu ochrony socjalnej.

Kto otrzymuje opiekę paliatywną?

Większość placówek medycznych posiada gabinety opieki paliatywnej, w których pracują specjaliści opiekujący się ciężko chorymi. Monitorują stan pacjentów, przepisują im leki, wystawiają skierowania na konsultacje lekarskie, leczenie szpitalne.

Opieki paliatywnej wymagają następujące grupy nieuleczalnie chorych:

• Pacjenci z nowotworami złośliwymi;
• Osoby, u których zdiagnozowano AIDS;
• Osoby z patologiami nieonkologicznymi o przewlekłym przebiegu (ostatni etap), które postępują szybko.

Według lekarzy pacjenci, u których nie później niż pół roku temu zdiagnozowano nieuleczalną chorobę, potrzebują leczenia paliatywnego. Również osoby, u których zdiagnozowano choroby nieuleczalne (fakt ten musi potwierdzić lekarz) potrzebują wsparcia.

Opieka paliatywna jest organizowana dla pacjentów z niepokojącymi objawami, które wymagają szczególnej opieki.

Leczenie podtrzymujące przeprowadza się pilnie natychmiast po wykryciu objawów patologicznych, a nie na etapie dekompensacji, co nieuchronnie prowadzi do śmierci.

Formy opieki paliatywnej

Istnieją takie formy wsparcia paliatywnego dla beznadziejnych pacjentów:

• Hospicjum to placówka medyczna, w której pracują lekarze z wykształceniem pokrewnym. W tych klinikach tworzone są wszelkie warunki, aby złagodzić cierpienie nieuleczalnych pacjentów;
• Pomoc pod koniec życia- leczenie podtrzymujące w ostatnich miesiącach życia człowieka;
• Pomoc weekendowa- pracownicy opieki paliatywnej przejmują odpowiedzialność za opiekę nad pacjentem w poszczególne dni, pomagając w ten sposób jego rodzinie;
• Pomoc terminala– opieka paliatywna nad pacjentami o ograniczonej długości życia.

Decyzję o wyborze formy leczenia podejmują lekarze wspólnie z bliskimi nieuleczalnie chorego.

hospicjum

Personel hospicjum opiekuje się pacjentem jako całą osobą. Pomagają rozwiązać wiele problemów:

• Zatrzymaj bolesne objawy nieuleczalnej choroby;
• Zapewnij mieszkanie;
• Zaspokaj emocjonalne, duchowe i społeczne potrzeby pacjenta.

Cele te osiąga się dzięki wysiłkom pracowników i wolontariuszy.

Hospicjum zapewnia opiekę stacjonarną i ambulatoryjną. Oddziały stacjonarne mogą pracować tylko w ciągu dnia lub przez całą dobę. Opiekę nad pacjentem może zapewnić zespół mobilny.

Pacjenci nieuleczalnie przyjmowani do hospicjum na podstawie recepty lekarza, do rejestracji potrzebują dokumentów medycznych potwierdzających diagnozę.

Opieka paliatywna w hospicjum jest dostępna dla pacjentów cierpiących z powodu silnego bólu, który nie ustępuje w domu. Również osoby z głęboką depresją, osoby, które nie mają nikogo do opieki, potrzebują leczenia wspomagającego.

Pomoc pod koniec życia

Zwykle termin ten rozumiany jest jako wydłużony okres od 2 lat do kilku miesięcy, podczas którego choroba nieuchronnie prowadzi do śmierci. Dawniej służył do udzielania pomocy tylko chorym na raka, teraz wszyscy nieuleczalnie chorzy mogą otrzymać „pomoc u kresu życia”. Pod tym pojęciem rozumie się również leczenie podtrzymujące w niewyspecjalizowanych placówkach medycznych.

Pomoc weekendowa

Termin ten odnosi się do zapewnienia odpoczynku krewnym nieuleczalnego pacjenta przez krótki czas. Jest to konieczne, jeśli krewni, którzy stale opiekują się pacjentem w domu, czują się nerwowo i fizycznie. Wystarczy skontaktować się z odpowiednią usługą, aby pacjent i jego bliscy mieli możliwość relaksu. Tego typu opieka medyczna świadczona jest w szpitalu dziennym, całodobowym lub przy udziale specjalnych służb terenowych.

Terminal

Wcześniej pojęcie to odnosiło się do opieki paliatywnej nad chorymi na nowotwory złośliwe, których długość życia jest ograniczona. Później „opieka nieuleczalna” została zdefiniowana jako leczenie objawowe pacjentów nie tylko w końcowej fazie nieuleczalnej patologii.

Oddziały opieki paliatywnej

Opieka paliatywna nad nieuleczalnymi pacjentami może być świadczona w różnego rodzaju placówkach medycznych. Opieka podtrzymująca może być świadczona w poradniach specjalistycznych i niespecjalistycznych. Wynika to z faktu, że wciąż jest zbyt mało wyspecjalizowanych placówek, więc ich funkcje często przejmują zwykłe szpitale.

Instytucje niewyspecjalizowane

Organizacje niewyspecjalizowane obejmują:

• Powiatowe usługi pielęgniarskie;
• Szpitale ogólne;
• ambulatoryjne usługi pielęgniarskie;
• Dom opieki.

Do tej pory najczęściej opiekę paliatywną świadczą właśnie usługi niespecjalistyczne.

Problem jednak w tym, że personel medyczny nie posiada specjalistycznego przeszkolenia. Aby rozwiązać ten problem, personel kliniki powinien skontaktować się ze specjalistami opieki paliatywnej w celu konsultacji z nimi w dowolnym momencie.

W niektórych usługach niespecjalistycznych (np. na oddziale chirurgicznym) zasoby są dość ograniczone, co powoduje kolejki do leczenia. Jednak nieuleczalnie chorzy potrzebują pilnej pomocy. Dlatego zdecydowano się na poza kolejnością objęcie opieką paliatywną nieuleczalnie chorych.

Wyspecjalizowane instytucje i ośrodki

Lista specjalistycznych placówek medycznych obejmuje:

• Oddział paliatywny w szpitalu opiekuńczym;
• Hospicjum stacjonarne;
• Zespoły doradczej opieki paliatywnej pracujące w szpitalach;
• Usługi mobilnej opieki paliatywnej w domu;
• Hospicyjny Szpital Dzienny;
• Przychodnia to placówka medyczna, która zapewnia pacjentom opiekę w recepcji i w domu.

Każdego roku w różnych regionach Rosji otwierane są prywatne hospicja i placówki opieki paliatywnej.

Aby nieuleczalnie chorzy mogli otrzymać wysokiej jakości opiekę, specjaliści o różnych profilach muszą współdziałać.

Opcje opieki podtrzymującej

Istnieją 3 rodzaje leczenia podtrzymującego: stacjonarne, ambulatoryjne, domowe. W pierwszym przypadku terapia prowadzona jest w warunkach stacjonarnych, w drugim pacjent odwiedza specjalne sale i oddział dzienny, a w trzecim leczenie odbywa się w domu. Domowa opieka paliatywna jest możliwa, jeśli wyspecjalizowane oddziały lub hospicja oferują pomoc zewnętrzną.

Stacjonarny

Opieka paliatywna w warunkach stacjonarnych świadczona jest na oddziałach specjalistycznych, domach opieki i oddziałach, hospicjach. W takich przypadkach hospitalizowani są nieuleczalnie chorzy:

• Istnieje silny ból, którego nie można powstrzymać w domu;
• Patologia ma ciężki przebieg i wymaga leczenia objawowego;
• Potrzeba terapii detoksykacyjnej;
• Wybór schematu leczenia do kontynuacji leczenia w domu;
• Konieczność zabiegów medycznych, których nie można wykonać w domu (nakłucia, zakładanie stentów, drenaż itp.).

Opiekę paliatywną zapewniają specjalnie przeszkoleni pracownicy służby zdrowia.

Oddział posiada wszelkie warunki do odwiedzin pacjenta przez krewnych. W razie potrzeby krewni mogą pozostać w placówce medycznej, aby wesprzeć pacjenta. Decyzję o skierowaniu pacjentów nieuleczalnie chorych (z wyjątkiem chorych na nowotwory) podejmuje komisja lekarska, biorąc pod uwagę diagnozę i wyniki badań.

Pacjent dochodzący

Wszystkie niezbędne działania terapeutyczne mające na celu złagodzenie stanu pacjenta w warunkach ambulatoryjnych wykonywane są w gabinetach opieki paliatywnej. Opieka wspomagająca może być również świadczona przez usługi zewnętrzne.

Pacjenci mogą sami odwiedzać placówki medyczne, ale często lekarze udają się do ich domów (często na zabiegi przeciwbólowe).

Opieka ambulatoryjna, poza zabiegami medycznymi, polega na nauczeniu bliskich nieuleczalnego pacjenta umiejętności opieki nad nim w domu. Ponadto pracownicy oddziałów paliatywnych wystawiają recepty na środki odurzające i psychotropowe, kierują pacjenta do szpitala oraz udzielają pomocy psychologicznej i socjalnej bliskim chorego.

Opieka paliatywna w domu

W ostatnim czasie dużym zainteresowaniem cieszą się usługi „Hospicjum w domu”, tworzone na bazie placówek medycznych. Tłumaczy się to tym, że większość nieuleczalnych pacjentów chce spędzić ostatnie dni wśród swoich bliskich.

Decyzję o wyborze miejsca na leczenie podtrzymujące (w placówce medycznej lub w domu) podejmuje lekarz, pielęgniarka, sam pacjent i jego bliscy.

Opiekę paliatywną nad chorymi w schyłkowym stadium choroby sprawuje lekarz opieki paliatywnej, pielęgniarka oraz asystentka pielęgniarki. Ponadto specjaliści ci ściśle współpracują z przedstawicielem opieki społecznej i psychologiem.

Mobilne służby patrolowe zapewniają pacjentowi fizyczną, psychologiczną i kompleksową pomoc medyczną i socjalną. Specjaliści starają się zapobiec zaostrzeniu przewlekłych patologii, nauczyć bliskich pacjenta umiejętności opieki nad nim.

Czym jest opieka paliatywna w onkologii

Prawie wszyscy pacjenci z rakiem w stadium terminalnym cierpią z powodu silnego bólu. Dlatego uśmierzanie bólu jest najważniejszym punktem opieki paliatywnej. W placówkach medycznych w tym celu stosuje się napromienianie, aw domu leki przeciwbólowe w postaci tabletek lub zastrzyków.

Decyzję o wyborze leków podejmuje onkolog lub terapeuta indywidualnie dla każdego pacjenta.

Chorzy na raka często cierpią na zaburzenia trawienia. Wynika to z zatrucia organizmu chemikaliami. Leki przeciwwymiotne pomogą pozbyć się nudności i wymiotów. Opioidowe leki przeciwbólowe i chemioterapia mogą powodować zaparcia. Aby znormalizować stolec, lekarze przepisują pacjentom środki przeczyszczające.

Zwiększenie skuteczności leków pomoże w prawidłowej codziennej rutynie i rozsądnym odżywianiu. Aby poprawić ogólne samopoczucie, uzupełnić brak składników odżywczych, znormalizować wagę i pozbyć się zaburzeń trawienia, zaleca się dostosowanie diety. Więcej informacji na temat zasad żywienia skonsultujesz z lekarzem.

Aby poprawić stan psycho-emocjonalny nieuleczalnego pacjenta, przepisuje mu się leki o działaniu uspokajającym.

Ponadto współpracuje z nim psycholog. Wiele zależy od bliskich pacjenta, którzy muszą zapewnić mu swoją miłość i wsparcie. Taktyka leczenia pacjenta chorego na raka powinna obejmować metody, które pomogą zapobiegać niepożądanym powikłaniom.

Terapia przeciwnowotworowa jest koniecznie uzupełniona objawowymi i paliatywnymi efektami terapeutycznymi.

Specjaliści powinni regularnie badać nieuleczalnego pacjenta, udzielać mu pomocy w domu i na oddziale dziennym.

Procedura udzielania opieki paliatywnej w Rosji

Zgodnie z art. 41 Konstytucji Federacji Rosyjskiej wszyscy obywatele z odpowiednią diagnozą mają prawo do bezpłatnej opieki paliatywnej. Opieka podtrzymująca świadczona jest w trybie ambulatoryjnym i szpitalnym przez pracowników służby zdrowia, którzy przeszli specjalne przeszkolenie.

Prowadzona jest cała gama działań terapeutycznych mających na celu pozbycie się bólu i innych bolesnych objawów, poprawę jakości życia nieuleczalnych pacjentów. W takim przypadku pacjent ma prawo do samodzielnego wyboru placówki medycznej.

Aby uzyskać skierowanie do organizacji medycznych, które świadczą opiekę paliatywną, należy skontaktować się z lekarzem rodzinnym lub specjalistą w podspecjalizacji.

Najczęściej opieka paliatywna jest świadczona w trybie ambulatoryjnym lub dziennym. Decyzję o wysłaniu pacjenta do szpitala podejmują lekarze. W przypadku braku możliwości prowadzenia leczenia podtrzymującego w trybie ambulatoryjnym lub dziennym, pacjent kierowany jest do placówki medycznej, w skład której wchodzi oddział lub ośrodek opieki paliatywnej.

Nieuleczalnie chorzy mogą przez pewien czas otrzymać bezpłatną opiekę medyczną. Pomoc w nagłych wypadkach jest zawsze dostępna natychmiast.

Planowana hospitalizacja odbywa się nie później niż 2 tygodnie (w przypadku Moskwy) od daty wystawienia skierowania przez lekarza. W innych regionach czas oczekiwania na opiekę szpitalną może wynosić do 30 dni.

W ten sposób objęta jest opieką podtrzymującą pacjentom paliatywnym, którzy cierpią na nieuleczalne, szybko postępujące patologie:

• nowotwory złośliwe;
• Niewydolność funkcjonalna narządów wewnętrznych na etapie dekompensacji;
• Choroby przewlekłe w stadium terminalnym, choroba Alzheimera.

Leczenie ambulatoryjne odbywa się w specjalistycznych gabinetach lub odbywa się poprzez wizyty patronackie.

Stacjonarna opieka paliatywna świadczona jest w hospicjach, domach opieki i oddziałach, oddziałach specjalistycznych. Instytucje medyczne, które wspierają osoby nieuleczalnie chore, współpracują z organizacjami religijnymi, charytatywnymi i wolontariackimi.