Przyczyny zapalenia przyzębia u kobiet. Ostre zapalenie przyzębia

Zapalenie przyzębia– zapalenie włókien i tkanek miękkich zlokalizowanych wokół odbytnicy. Choroba ta jest jedną z najczęstszych (obok szczelin odbytu) patologii odbytnicy.

Z reguły częstość występowania zapalenia przyzębia u mężczyzn jest o 50% większa niż u kobiet

Nowoczesne środki samoobrony to imponująca lista przedmiotów różniących się zasadą działania. Najpopularniejsze są te, które nie wymagają licencji ani pozwolenia na zakup i użytkowanie. W sklep internetowy Tesakov.com, Możesz kupić produkty do samoobrony bez licencji.

W większości przypadków czynnikiem sprawczym choroby jest mieszana mikroflora. W jego składzie dominują paciorkowce w połączeniu z Escherichia coli. Rzadko (około 1% przypadków) zapalenie przyzębia może być spowodowane określoną infekcją (na przykład gruźlicą). Czynnikami sprzyjającymi rozwojowi choroby i przyczyniającymi się do jej przebiegu są:

• osłabiony układ odpornościowy;
• powikłania naczyniowe cukrzycy;
• miażdżyca;
• hemoroidy itp.

Istnieje kilka możliwości przedostania się patogenów zapalenia przyzębia do tkanki okołojelitowej:

• rozprzestrzenianie się infekcji przez układ limfatyczny;
• uraz błony śluzowej odbytnicy;
• zapalenie gruczołów odbytu;
• rozprzestrzenianie się infekcji z sąsiednich narządów (prostata, cewka moczowa).

Choroba zaczyna się od zapalenia gruczołów odbytu. Ich przewody znajdują się na dnie krypt, „kieszeni”, anatomicznie umiejscowionych pomiędzy odbytnicą a odbytem. Zakażenie łatwo przedostaje się do tych „kieszonek” bezpośrednio z odbytnicy, ale może też zostać przeniesione poprzez przepływ limfy lub krwi z sąsiednich narządów. W rezultacie kanały wydalnicze gruczołów odbytu zostają zatkane. Tworzy się mikroropień, który przy korzystnym przebiegu choroby nie wykracza poza krypty. Jeśli proces zapalny sięga głębiej i dociera do tkanki okołoodbytniczej, rozwija się zapalenie przyzębia.

Ogromne znaczenie w przebiegu choroby ma przewód ropny, przez który rozprzestrzenia się infekcja. W zależności od lokalizacji ropnia podejmowana jest decyzja o wyborze metody chirurgicznej.

Ropień może być:

• podskórny;
• podśluzówkowy;
• międzymięśniowy;
• ischiorectal (ischiorectal);
• miedniczo-odbytniczy (pelviorectal).

Objawy kliniczne choroby (objawy)

Zapalenie przyzębia z reguły pojawia się nagle. Charakteryzuje się zarówno ogólnymi objawami somatycznymi, jak i wysoce specyficznymi.

Na początku choroby człowiek tak się czuje objawy, Jak:

• słabość;
• niska gorączka;
• dreszcze;
• zwiększone pocenie się;
• ból głowy.

Później pojawia się narastający ból w kroczu. Okres ten nie trwa długo i wkrótce pojawiają się specyficzne objawy zapalenia przyzębia. Stopień i charakter ich manifestacji zależy od lokalizacja ropnia:

• Podskórny. Objawy są jasne i jednoznaczne: w okolicy odbytu pojawia się bolesny, przekrwiony naciek.
• kulszowo-odbytniczy. W ciągu pierwszych kilku dni od wystąpienia choroby obserwuje się tępy ból w miednicy, nasilający się wraz z defekacją. W dniach 5-6 pojawia się naciek hipermiczny.
• Miedniczo-odbytniczy. Występuje najpoważniej, ponieważ lokalizacja ropnia jest bardzo głęboka. Przez 10-12 dni mężczyznę dokuczają ogólne objawy somatyczne (osłabienie, gorączka, dreszcze), ból w podbrzuszu. Ból stopniowo narasta, pojawia się zatrzymanie stolca i moczu. Przy późnej diagnozie możliwe jest przebicie ropnia i rozprzestrzenienie się jego zawartości do tkanki przyodbytniczej (blisko jelita).

Jeśli zbyt późno skontaktujesz się ze specjalistą, zapalenie przyzębia może prowadzić do ciężkiego procesu gnilnego. Dlatego przy pierwszych objawach choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Zapalenie przyzębia samoistnie nie zniknie!

Jeśli ropień wybuchnie sam, na jego miejscu pojawi się przetoka. Oznacza to, że choroba stała się przewlekła.

Rozpoznanie zapalenia przyzębia

Specjalista na podstawie skarg i wyników badania pacjenta musi wykryć ropień w przestrzeni okołoodbytniczej. Metody diagnostyczne różnią się w zależności od lokalizacji ropnia:

• Podskórny. Ten typ zapalenia przyzębia jest najłatwiejszy do zdiagnozowania, ponieważ ropień jest wyraźnie widoczny. Palpacja obszaru przekrwienia powoduje silny ból u pacjenta. Wykonuje się cyfrowe badanie odbytu i odbytnicy w celu znalezienia krypty objętej stanem zapalnym. Nie wykonuje się anoskopii, sigmoidoskopii i innych badań instrumentalnych.
• kulszowo-odbytniczy. Zmiany wizualne obserwuje się już w późnym stadium choroby. Dlatego przy pierwszych skargach pacjenta na ból krocza i bolesną defekację lekarz ma obowiązek przeprowadzić cyfrowe badanie odbytnicy. Następuje pogrubienie kanału odbytu i wygładzenie wydzieliny śluzowej po stronie zapalenia. Po 5-6 dniach od wystąpienia choroby ropień uwypukla się do światła jelita. Jeśli proces ropny rozprzestrzenił się na cewkę moczową lub cewkę moczową, po badaniu palpacyjnym mężczyzna odczuwa bolesną potrzebę oddania moczu.
• Podśluzówkowa. Wykrywane poprzez badanie cyfrowe. Naciek jest wyraźny i uwypukla się do światła odbytnicy. W przypadku podśluzówkowego zapalenia przyzębia często obserwuje się samoistne otwarcie ropni.
• Miedniczo-odbytniczy. Trudno to zdiagnozować. Zmiany wizualne są widoczne dopiero w późniejszych stadiach choroby. W początkowej fazie badanie cyfrowe ujawnia ból jednej ze ścian części bańkowej odbytnicy. Jeśli lekarz podejrzewa zapalenie przyzębia miedniczno-odbytniczego, ale ostateczna diagnoza nie jest jasna, pacjentowi przepisuje się sigmoidoskopię i USG. USG określi wielkość ropnia, jego dokładną lokalizację i stopień uszkodzenia otaczających tkanek.

Przewlekłe zapalenie przyzębia

Płynie falami. Okresy zaostrzeń występują na przemian z okresami remisji. Poza zaostrzeniem pacjentowi nie przeszkadzają żadne objawy zapalenia przyzębia. Takie przerwy mogą być dość długie. Przy kolejnym zapaleniu mężczyzna zaczyna czuć się osłabiony, a temperatura wzrasta. Leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia jest również wyłącznie chirurgiczne.

Leczenie i rokowanie

Leczenie zapalenia przyzębia jest wyłącznie chirurgiczne. Operacja należy do szeregu pilnych interwencji. Wykonywany jest wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. Głównym zadaniem chirurga jest otwarcie ropnia, zapewnienie jego drenażu (wyjścia ropy) i, jeśli to możliwe, przerwanie połączenia z jelitem.

Jeśli operacja zostanie wykonana w odpowiednim czasie, rokowanie dotyczące przebiegu choroby jest korzystne. W przypadku opóźnienia leczenia możliwe są: komplikacje:

• przejście ostrego zapalenia przyzębia w postać przewlekłą z utworzeniem przetok;
• zapalenie otrzewnej miednicy;
• rozprzestrzenianie się infekcji na cewkę moczową i mosznę;
• zmiany pooperacyjne w odbytnicy i odbycie.

Po operacji przepisuje się dietę w celu przyspieszenia procesu gojenia.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu przyzębia polega na przestrzeganiu następujących prostych zasad:

• przestrzeganie zasad higieny osobistej;
• terminowe leczenie chorób jelit;
• zbilansowana dieta;
• terminowe leczenie ostrego zapalenia przyzębia.

Jeśli na czas zostaną podjęte środki w celu leczenia zapalenia przyzębia, choroba ta nie pozostawi żadnych negatywnych konsekwencji.

Dodaj komentarz

Zaawansowana postać zapalenia przyzębia rozwija się w wyniku niewłaściwego lub przedwczesnego leczenia ostrej postaci choroby. Ponad jedna trzecia pacjentów zwraca się do proktologów z zapaleniem przyzębia. Często jest to postać przewlekła. Ale paraproctitis to dolegliwość, w której im szybciej pacjent zwróci się o profesjonalną pomoc, tym większa szansa na szybkie pozbycie się problemu przy minimalnym dyskomforcie!

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia przyzębia nie jest trudne: zwykle wystarczy zebranie wywiadu i wyjaśnienie szczegółów przebiegu choroby, a także bezpośrednie badanie lekarskie. Podczas badania zewnętrznego można zauważyć otwory wylotowe przetok. Wykonuje się również badanie palpacyjne odbytnicy i krocza. Podczas stawiania diagnozy należy zwrócić uwagę na cechy ropnej wydzieliny: pomaga to ustalić, czy choroba ma współistniejące patologie.

Jedynym gwarantowanym sposobem leczenia przewlekłego zapalenia przyzębia jest operacja. Przed zabiegiem, w celu zebrania danych o lokalizacji, głębokości, wielkości i innych cechach przetok, najczęściej wykonuje się badanie sondujące. Nie można wykluczyć konieczności wykonania USG sondą doodbytniczą, anoskopii lub przetoki.

Ostre i przewlekłe zapalenie przyzębia: jakie są różnice

Charakterystyczną cechą przewlekłego zapalenia przyzębia jest to, że nigdy nie występuje samoistnie, ale zawsze następuje w postaci ostrej. Kiedy infekcja dostała się już do zatok komórkowych, pojawia się pierwotny objaw choroby: ostre zapalenie przyzębia. Zazwyczaj ropień rozwija się w przestrzeni podskórnej w pobliżu odbytu, powodując obrzęk i zaczerwienienie okolicy odbytu. Wszystkiemu temu towarzyszy ból. Jeśli przestrzenie tkankowe znajdują się głęboko wokół odbytnicy (w okolicy miednicy), wówczas nie ma zewnętrznych objawów choroby, dlatego tylko lekarz może określić obszar objęty stanem zapalnym.

Kiedy zatoki przyodbytnicze z włóknem, dotknięte infekcją, wypełniają się ropą, powstaje ropień. Jeśli ropień pęknie w wyniku nieprawidłowego lub samoistnego otwarcia, ropa dosłownie szuka drogi wyjścia, tworząc nieprawidłowy kanał - przetokę (zwykle z ujściem w okolicy odbytu). Zaostrzenie choroby następuje, gdy nowo utworzone przejście zostaje zatkane ropą i martwą tkanką.

Tak więc w przewlekłym zapaleniu przyzębia występuje etap zaostrzenia i etap remisji. Ostre i przewlekłe zapalenie przyzębia w ostrej fazie mają podobne objawy:

• wysoka gorączka, osłabienie i ból głowy;
• ciężkie zatrucie organizmu;
• ból w miejscach gromadzenia się ropy, nasilany przez chodzenie i kaszel;
• obrzęk i zaczerwienienie dotkniętego obszaru.

Etap remisji następuje w wyniku przełomu nowo powstałych ropni. Ustępuje gorączka i zatrucie, rozpoczyna się ciągłe wydzielanie ropy zmieszanej z krwią, a swędzenie nasila się w miejscach, z których wydobywa się ropa. Etap remisji pacjenta może trwać dość długo. Ale podczas zaostrzeń mogą również pojawić się poważne powikłania. W związku z tym im szybciej zostanie przeprowadzona interwencja medyczna, tym łatwiej będzie na zawsze pozbyć się zapalenia przyzębia.

Dlaczego przewlekłe zapalenie przyzębia jest niebezpieczne?

Jak każda inna choroba przewlekła, zapalenie przyzębia w dłuższej perspektywie nie przynosi pacjentowi niczego poza poważnymi powikłaniami. Źródło zapalenia nie znika samoistnie. Jeśli etap remisji trwa długo, prędzej czy później ropa gromadząca się wokół odbytnicy może stopić tkankę miękką narządów wewnętrznych. Ma to następujące konsekwencje:

• Topnienie ściany odbytnicy, powodujące powstawanie nowych dróg przetok.
• U kobiet może wystąpić topienie ścian pochwy, co może prowadzić do rozwoju chorób ginekologicznych.
• W niektórych przypadkach ropa może stopić jamę brzuszną. Jest to obarczone występowaniem zapalenia otrzewnej.
• Ropa może również stopić cewkę moczową.
• Niektórzy lekarze opisują konsekwencje przewlekłego zapalenia przyzębia, takie jak powstawanie ujść przetok w okolicy ściany brzucha, moszny i wewnętrznej strony ud.

Przewlekłe zapalenie przyzębia (szczególnie powikłane innymi chorobami proktologicznymi, na przykład zapaleniem krypt lub przewlekłymi hemoroidami) może być zwiastunem raka odbytnicy. Próby leczenia przewlekłego zapalenia przyzębia tradycyjnymi metodami z wątpliwą skutecznością, a także ciągłe odkładanie wizyty u lekarza, mogą w przyszłości skutkować poważnym uszczerbkiem na zdrowiu.

Jak na zawsze wyleczyć przewlekłe zapalenie przyzębia

Wiele osób cierpiących na problemy z odbytnicą i odbytem nie zgłasza się do lekarzy, uznając wizytę u proktologa za coś wstydliwego i woląc uporać się z problemem w domu, metodami ludowymi. Niestety leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia bez operacji nie daje 100% rezultatu, w związku z czym choroba prawie zawsze powraca ponownie, tylko z silniejszym postępem.

Samoleczenie niesprawdzonymi metodami o niepotwierdzonej skuteczności może nie tylko prowadzić do reakcji alergicznych, ale także powodować pogorszenie stanu pacjenta, powodując wybuch ropnia, a także pojawienie się nowych ognisk infekcji.

Ponadto środki ludowe nie mogą zastąpić interwencji chirurgicznej. Niektóre tradycyjne metody (na przykład kąpiele z wywarami ziołowymi o działaniu antyseptycznym i przeciwbólowym) mogą pomóc tymczasowo złagodzić ból. Decyzję o zastosowaniu tych środków może podjąć wyłącznie lekarz prowadzący, dlatego warto omówić z nim możliwość wspomagającego leczenia przewlekłego zapalenia przyzębia tradycyjnymi metodami. Samoleczenie podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia jest surowo zabronione!

Czasami pacjenci błędnie uważają, że alternatywą dla chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia przyzębia jest konserwatywna metoda leczenia choroby. W rzeczywistości leczenie zachowawcze przewlekłego zapalenia przyzębia stosuje się tylko w niektórych przypadkach. Ze względu na indywidualne cechy organizmu i stan zdrowia pacjenta, operacja może zostać przełożona na późniejszy termin. Następnie stosuje się środki zachowawcze, aby zmniejszyć ból i uniknąć zaostrzenia choroby.

Powody odroczenia operacji obejmują zaostrzenie przewlekłych chorób odbytnicy lub odbytu (na przykład hemoroidy), a także zaostrzenie procesu zapalnego. Leczenie zachowawcze prowadzone jest w celu dezaktywacji stanu zapalnego, a także wyeliminowania potencjalnej przyczyny powikłań pooperacyjnych. Czasami operacja jest odwoływana, jeśli wiek pacjenta nie pozwala na zapewnienie pomyślnego wyniku operacji. W tych bardzo rzadkich przypadkach leczenie zachowawcze przewlekłego zapalenia przyzębia staje się jedynym sposobem na opanowanie choroby, a metoda ta nie daje 100% wyniku.

Metoda zachowawcza to przede wszystkim terapia lekowa mająca na celu wyeliminowanie ropnia w dotkniętych obszarach. Główną rolę w tego typu leczeniu odgrywa przyjmowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania przez co najmniej 5-7 dni. Dodatkowo przepisywane są kąpiele z roztworem manganu, stosuje się czopki doodbytnicze (na przykład ichtiol lub propolis, a także o działaniu przeciwbólowym). Maść Wiszniewskiego lub maści zawierające antybiotyki (na przykład Levomekol) stosuje się jako okłady na uszkodzoną tkankę.

Jedynym sposobem, aby na zawsze pozbyć się przewlekłego zapalenia przyzębia, jest operacja. Jeżeli nie ma przeciwwskazań do zabiegu, a pacjent znajduje się w fazie zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia, to po postawieniu diagnozy nie należy zwlekać z zabiegiem. Terminowe leczenie jest jednym z głównych kluczy do skutecznego pozbycia się zapalenia przyzębia. Jeśli pacjent jest w remisji, operację odkłada się do następnego zaostrzenia z jednoczesnym zaleceniem leczenia zachowawczego.

Podczas operacji, wykonywanej w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym, zadaniem lekarzy jest wycięcie przewodu przetoki, usunięcie ropy i martwej tkanki z jam, a następnie drenaż źródła stanu zapalnego. W zależności od powikłań i charakteru choroby można zastosować także dodatkowe interwencje, np. zaszycie zwieracza lub zakrycie płatem tkanki odbytnicy ujścia wewnętrznego przetoki.

Kolejnym niezbędnym elementem jest leczenie pooperacyjne przewlekłego zapalenia przyzębia. Zwykle wiąże się to z przyjmowaniem antybiotyków o szerokim spektrum działania lub stosowaniem okładów i opatrunków z miejscowymi antybiotykami i maściami antyseptycznymi. Pacjentowi przepisuje się dietę terapeutyczną nr 3 w celu kontrolowania trawienia i zapobiegania zaparciom. Zdecydowanie zaleca się również monitorowanie higieny krocza i odbytu.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu przyzębia: jak uniknąć choroby

Pierwszą i najważniejszą zasadą, która pomoże Ci uniknąć wystąpienia przewlekłego zapalenia przyzębia, jest terminowe leczenie ostrej postaci choroby! Jeśli zapalenie przyzębia dopadło Cię po raz pierwszy, musisz jak najszybciej skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy medycznej. Prawidłowo wykonana operacja usunięcia ropnia i późniejszy drenaż uszkodzonego obszaru sprawi, że zapalenie przyzębia zniknie na zawsze, nie przechodząc w postać przewlekłą.

Inne zasady zapobiegania chorobie obejmują:

• coroczne badanie lekarskie przez proktologa;
• utrzymanie higieny osobistej narządów płciowych i odbytu;
• prawidłowe odżywianie i profilaktyka problemów jelitowych.

Pomimo konieczności interwencji chirurgicznej i delikatności problemu, zapalenie przyzębia nie będzie stanowić zagrożenia dla zdrowia, jeśli zgłosisz się do lekarza w odpowiednim czasie, nie czekając na wystąpienie powikłań i będziesz ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich.

Jest to zapalenie tkanek otaczających odbytnicę. Aby zrozumieć, czym jest zapalenie przyzębia, należy zwrócić się do naszej anatomii. Przestrzenie komórkowe otaczające odbytnicę są dość liczne – zapalenie może wystąpić w każdej z nich, a w szczególnie ciężkich przypadkach nawet w kilku.

Błona śluzowa ma również swoją własną charakterystykę, bogatą w krypty (wgłębienia), na dnie których znajdują się gruczoły odbytu. Najczęściej zapalenie zaczyna się od kryptitis, a później, dzięki gruczołom odbytu, infekcja rozprzestrzenia się na pobliskie tkanki.

Klasyfikacja ostrego i przewlekłego zapalenia przyzębia

1. Zwykły, beztlenowy, traumatyczny, I konkretny(według etiologii).
2. Podśluzówkowo, zaodbytniczo, podskórnie, miedniczo-odbytniczo, ochiorektalnie(w zależności od lokalizacji ropni).

Przewlekłe zapalenie przyzębia(lub, jak to się również nazywa, przetoka odbytnicza) Zdarza się:

1. Pełne, zewnętrzne, niekompletne I wewnętrzny(zgodnie z zasadami anatomii).
2. Przód, bok, tył(w zależności od umiejscowienia wewnętrznego otworu przetoki).
3. Proste, złożone(w zależności od nasilenia).

Oczywiście zapalenie przyzębia ma swoje własne cechy, dzięki którym można je zdiagnozować. Często każdy typ tej choroby ma swoje własne objawy. Przyjrzymy się im poniżej.

Objawy zapalenia przyzębia

Podczas badania pacjent odczuwa przekrwienie (zaczerwienienie), obrzęk dotkniętych tkanek oraz deformację kanału odbytu. Podczas palpacji (palpacji) pacjent odczuwa ostry ból, czasami wykrywa się fluktuację (objaw wskazujący na obecność płynu w zamkniętej jamie).

Podśluzówkowe zapalenie przyzębia. Występuje w niewielkim procencie. Bolesne odczucia, które jednak nasilają się podczas wypróżnień, w innych przypadkach są dość umiarkowane. Temperatura ciała pozostaje podskórna (to znaczy może wzrosnąć przez długi czas do 37-37,5 stopnia). Palpacja stwierdza również uwypuklenie ropnia i ból. Jeśli ropień sam przedostanie się do światła odbytnicy, następuje powrót do zdrowia.

Zaodbytnicze zapalenie przyzębia Uważa się, że jest to najrzadziej występująca postać choroby u chorych. Charakteryzuje się silnymi bolesnymi odczuciami w odbytnicy, promieniującymi do krocza, ud, kości krzyżowej, a nawet do odbytnicy. Ból nasila się podczas defekacji, siedzenia, dotykania kości ogonowej lub jej uciskania. Tylna ściana jelita wybrzusza się gwałtownie, co jest zauważalne podczas badania.

Zapalenie przyzębia kulszowo-odbytniczego, który występuje u 35-40% pacjentów, objawia się przede wszystkim objawami stanu zapalnego o charakterze ropnym - pacjentowi dokuczają zaburzenia snu, któremu towarzyszy osłabienie i dreszcze.

Następnie choroba objawia się bardziej miejscowo - w szczególności ból o tępym charakterze zaczyna się w kroczu i odbytnicy, z czasem staje się ostry i pulsujący. Ból nasila się nie tylko podczas wysiłku fizycznego i podczas defekacji, ale także podczas zwykłego kaszlu.

Przed odbytnicą, gdy pojawia się ropień, obserwuje się bolesne oddawanie moczu. Po 5-7 dniach obserwuje się umiarkowane zaczerwienienie i obrzęk krocza, w którym znajduje się ropień. Fałd półksiężycowaty jest wygładzony, a płaty pośladkowe są asymetryczne. Podczas badania palpacyjnego pacjenci skarżą się na ból (choć umiarkowany) w obrębie nerwu kulszowego.

Zapalenie przyzębia i odbytnicy(lub, jak to się również nazywa, miedniczo-odbytniczy) jest uważana za najcięższą postać choroby. Rozpoznawany u 2-7% pacjentów z ostrym zapaleniem przyzębia. Główny obraz kliniczny to ogólne osłabienie, złe samopoczucie, niewielki wzrost temperatury ciała (do 37,5), bóle głowy, utrata apetytu, a nawet bóle stawów.

Ból obserwuje się także w dolnej części brzucha. Kiedy po tygodniu lub trzech pojawia się ropień nacieku tkanki palviorektalnej, temperatura ciała zaczyna gwałtownie „skakać” o kilka stopni. Objawy zatrucia ropnego stają się bardziej wyraźne - ból nasila się, obserwuje się zaparcia (ale jednocześnie pacjenci skarżą się na fałszywą, bolesną potrzebę wypróżnienia, co w medycynie nazywa się parciem na mocz) i zaburzenia odpływu moczu. Na tym etapie nie występują bóle palpacyjne w kroczu, pojawiają się one później, wraz z dłuższym przebiegiem choroby.

Rozpoznanie jest trudne, dopóki proces zapalny nie rozprzestrzeni się na kulsz i odbytnicę i tkankę podskórną. W tym przypadku objawy są dość rozpoznawalne - przekrwienie i obrzęk tkanki krocza, ból przy palpacji. Ponadto podczas badania lekarz może wykryć naciek (nagromadzenie krwi i limfy w tkance) ściany odbytnicy, uwypuklenie ropnia do światła jelita (nie można wyczuć górnej krawędzi wybrzuszenia).

Klasyfikacja według patogenów

Gruźlicze zapalenie przyzębia występuje z powodu infekcji odbytnicy lub przerzutów. Obserwuje się powstawanie gęstego nacieku, który z czasem mięknie i otwiera się, uwalniając dużą ilość bezbarwnej ropy.

Promienica przyproctowa(spowodowane przez grzyby) jest bardzo rzadkie w praktyce medycznej. Charakteryzuje się tworzeniem gęstego nacieku, który następnie otwiera się, uwalniając niewielką ilość gęstej ropy. Widoczne są w nim białawe ziarna - to grzyby wywołujące zapalenie przyzębia.

Powikłania zapalenia przyzębia

Powikłania ostrego zapalenia przyzębia

1. Przebicie ropnia. Jeśli ropień wybuchnie sam, jest to plus, ale fakt, że w przypadku wybuchu ropa z niego może przedostać się do najbliższych przestrzeni międzykomórkowych, jest minusem, ponieważ ropa przedostająca się do odbytnicy lub pochwy spowoduje infekcję.
2. Zjawisko zapalne może rozprzestrzenić się na sąsiednie narządy (macicę, prostatę, odbytnicę, pochwę czy nawet cewkę moczową), co doprowadzi do ich nieodwracalnej deformacji, a nawet kalectwa, gdyż czasami jedyną metodą leczenia jest ich usunięcie. Infekcja może również przedostać się do jamy brzusznej, powodując zapalenie otrzewnej.

Konsekwencje przewlekłego zapalenia przyzębia

1. Rozrost przewodu przetoki na wiele gałęzi, co komplikuje leczenie.
2. Deformacja odbytnicy, aż do niemożności zatrzymania kału z powodu złego funkcjonowania zwieracza.
3. Jeśli okresowo zaostrzające się zapalenie przyzębia trwa dłużej niż pięć lat, może to prowadzić do rozwoju raka.

Możliwe powikłania po operacji

1. Nawrót (ponowne pojawienie się przetoki).
2. Niewydolność zwieracza odbytu (częściowe lub całkowite nietrzymanie moczu).

Przyczyny zapalenia przyzębia

Zdarzały się przypadki zapalenia przyzębia na skutek podnoszenia ciężarów, złej diety (a także nadmiernego spożycia alkoholu), hipotermii, a nawet przebytego nieżytu nosa. W innych przypadkach nie można znaleźć przyczyny zapalenia przyzębia. Ustalono, że u kobiet często występuje na tle bielizny stale wcinającej się w skórę odbytu.

Trochę o zapaleniu przyzębia u dzieci

Jednak u dzieci (w tym także u niemowląt) konieczne jest odróżnienie prawdziwego zapalenia przyzębia od ropni krocza, które, warto zauważyć, występują znacznie częściej. Ogólnie rzecz biorąc, niektórzy lekarze są pewni, że dzieciństwo i zapalenie przyzębia są niezgodne. Ponadto procesu ropnego występującego w przypadku posocznicy nie można nazwać prawdziwym zapaleniem przyzębia.

Diagnostyka i leczenie zapalenia przyzębia

*Często zapalenie przyzębia rozpoznaje się wystarczająco szybko, wykonując badanie palca z dodatkiem wziernika odbytniczego, jeśli pozwala na to stan pacjenta.
*Choroba ta jest dość powszechna, biorąc pod uwagę, że odsetek pacjentów z zapaleniem przyzębia stanowi 20-40% wszystkich chorób proktologicznych i zajmuje 4. miejsce wśród nich pod względem częstości.
*Warto zauważyć, że na tę chorobę częściej chorują mężczyźni niż kobiety. Wiek pacjentów waha się od 30 do 50 lat.
*Zapalenie przyzębia dotyka nie tylko ludzi, ale także zwierzęta - częściej dotyka psy niż koty.

Aby rozróżnić zapalenie przyzębia, potrzebne są dodatkowe metody badawcze, co jest szczególnie konieczne, gdy ropień jest zbyt wysoki. Do diagnostyki instrumentalnej zalicza się anoskopię, rektromanoskopię i przetokę. W niektórych przypadkach stosuje się ultrasonografię.

Leczenie zapalenia przyzębia

Leczenie zachowawcze.

Zachowawcze leczenie zapalenia przyzębia jest oczywiście możliwe, jednak w większości przypadków okazuje się nieskuteczne ze względu na nawroty, dlatego stosuje się je tylko w początkowych stadiach choroby. W szczególności leczenie zachowawcze polega na przepisaniu przez lekarza leżenia w łóżku, środków antyseptycznych, kąpieli nasiadowych i ciepłych lewatyw o działaniu leczniczym.

Zalecana jest również dieta. Polega na konieczności przestrzegania reżimu (jeść co najmniej 4 razy dziennie o tej samej porze), spożywania przynajmniej raz dziennie gorących, płynnych posiłków, ograniczania się do jedzenia wieczorami i unikania niezdrowej żywności – smażonej, tłustej, słony. Ważne jest, aby pić dużo wody. Zaleca się unikać produktów zawierających garbniki, a także pokarmów o lepkiej konsystencji (kasza ryżowa, kasza manna) i pokarmów mielonych.

Oprócz diety odnotowano przypadki skutecznego leczenia zapalenia przyzębia za pomocą regularnych okładów (przy użyciu maści Wiszniewskiego), kąpieli z nadmanganianem potasu i czopków z antybiotykami. W leczeniu zapalenia przyzębia dobrze sprawdziły się czopki takie jak Relief, Anestezol, Ultraproct, Anuzol, czopki z metyluracylem i propolisem.

Jeżeli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, wskazana jest operacja.

Chirurgia Często jest przepisywany natychmiast po postawieniu diagnozy, ponieważ uważa się go za pilny. Czasami jednak można to odłożyć na później – w takim przypadku lekarz zaleca pacjentowi przyjmowanie antybiotyków i przepisywanie zabiegów fizjoterapeutycznych. Leczenie chirurgiczne jest jednak obowiązkowe, ponieważ w przypadku nawrotu może wystąpić stan zapalny.

Głównym celem operacji jest otwarcie i drenaż ogniska zapalnego. Pacjentowi podaje się znieczulenie zewnątrzoponowe i krzyżowe, w innych, rzadszych przypadkach, znieczulenie ogólne. Podczas otwierania procesów paralektycznych zwykle nie podaje się znieczulenia miejscowego.

Podczas operacji chirurg znajduje i otwiera ropień oraz wypompowuje ropę. Następnie znajduje kryptę ze stanem zapalnym, która jest źródłem infekcji, i wycina ją wraz z kanałem ropnym. Jeśli źródło stanu zapalnego pozostaje w organizmie, w przyszłości może nastąpić nawrót choroby. Dlatego źródło w organizmie zostaje usunięte. Po tym są duże szanse na całkowite wyleczenie.

Najtrudniejszą operacją jest otwarcie ropnia, który zlokalizowany jest w okolicy miednicy. W przypadku wystąpienia przewlekłego zapalenia przyzębia należy wyciąć przetokę. Ale podczas zaostrzenia nie można tego zrobić - najpierw należy otworzyć i opróżnić istniejące ropnie, po czym usunięto samą przetokę.

Jeśli występują obszary naciekowe, jako przygotowanie przedoperacyjne zaleca się terapię przeciwbakteryjną i przeciwzapalną. Należy jak najszybciej usunąć przewód przetoki, aby uniknąć nawrotu choroby, który może nastąpić dość szybko. W niektórych przypadkach operacja staje się niemożliwa. W takim wypadku należy poprawić stan pacjenta leczeniem zachowawczym i dopiero wówczas przeprowadzić operację.

Środki ludowe do leczenia zapalenia przyzębia

Leczenie przetoki (przewlekłej) nagietkiem. Zalej świeże kwiaty nagietka we wrzącej wodzie i pozostaw na dwie godziny. Z tego naparu sporządza się mikrolewatywę, łącząc zastosowanie (jeśli nie ma przeciwwskazań) z olejem kamiennym. Pacjentom zwykle wystarcza jeden kurs.

Mleko z cebulą. Zagotuj dwa litry wrzącej wody, następnie wrzuć 2 średnie cebule i 4 ząbki czosnku. Po kilku minutach gotowania lekko ostudzić. Owinięty kocem, usiądź na patelni. Zabieg należy wykonać póki jest gorący, gdy mleko ostygnie, można zakończyć dzisiejszą kurację. Aby zaoszczędzić pieniądze, możesz codziennie gotować to samo mleko.

Gorące kąpiele. Kąpiele należy brać wieczorem, gdy chory czuje, że ból wkrótce powróci. W tym celu zaleca się położyć się w gorącej wodzie i poczekać, aż organizm przyzwyczai się do tej temperatury. Następnie dodaj więcej gorącej wody. I tak dalej, aż pacjent nie może już tego znieść. W łazience powinieneś spędzić co najmniej pół godziny.

Zapobieganie zapaleniu przyzębia

1. Pij dużo płynów (od 1,5 litra dziennie).
2. Jedz więcej zbóż, owoców i warzyw, które poprawiają perystaltykę.
3. Nie daj się zwieść środkom przeczyszczającym (powodują zaparcia) i lewatywom.
4. Unikaj zwiększania własnej wagi.
5. Dużo się ruszaj.

(zapalenie przyzębia; od greckiego para – wokół, wokół i proktos – odbyt) to ostre lub przewlekłe zapalenie tkanki sąsiadującej z odbytem i odbytnicą. Termin „periproctitis” nie może być synonimem zapalenia przyzębia, gdyż definiuje zapalenie błony surowiczej narządu.

Ostre zapalenie przyzębia płynie z utworzeniem ropnia lub flegmy. Choroba dotyka głównie osoby w wieku od 20 do 50 lat; Zapalenie przyzębia u dzieci występuje bardzo rzadko. Dotyczy to głównie mężczyzn, ponieważ są bardziej podatni na choroby, które mogą być powikłane zapaleniem przyzębia - szczeliny odbytu, a zwłaszcza hemoroidy. Według A. M. Amineva wcześniejsze hemoroidy obserwowano u 25% pacjentów z ostrym zapaleniem przyzębia. Cechy strukturalne odbytu (patrz) i odbytnicy (patrz) mają predysponujące znaczenie - obecność krypt Morgana z zastawkami, liczne gruczoły odbytu. Ważne są wszystkie aspekty, które mogą powodować uszkodzenie błony śluzowej odbytnicy - obszerny, gęsty kał (z zaparciami) lub obfitość w nich stałych wtrąceń, biegunka, wieloetapowa defekacja itp.

W przypadku zapalenia gruczołów Coopera, zapalenia Bartholinitis, ropowicy okolicy pośladkowej (czasami po wstrzyknięciu), ropnia okołocewkowego, zapalenia przymacicza, zapalenia kości i szpiku miednicy, infekcja może rozprzestrzenić się na tkankę przyodbytniczą. Często źródłem zapalenia przyzębia jest czyrak, wysypka pieluszkowa, egzema, otarcie odbytu itp.

Czynnikami sprawczymi ostrego zapalenia przyzębia są często flora wielobakteryjna - Escherichia coli i ziarniaki, rzadziej tylko ziarniaki. Rzadko wykrywane są prątki gruźlicy i beztlenowce. Drobnoustroje zwykle dostają się do tkanek przez uszkodzone obszary błony śluzowej w obszarze krypty lub przez obszary objęte stanem zapalnym skóry.

Ryż. 1. Główne rodzaje zapalenia przyzębia: 1 - podskórne; 2 - kulszowo-odbytniczy; 3 - miedniczo-odbytniczy; 4 - podśluzówkowy. (5 - zapalenie okołoproctowe, ropień torebki Douglasa).

Wyróżnia się następujące typy ostrego zapalenia przyzębia (ryc. 1): podskórne (paraanalne); kulszowo-odbytniczy (ischio-odbytniczy); miedniczo-odbytniczy lub podotrzewnowy (miedniczo-odbytniczy lub podotrzewnowy); podśluzówkowa. Rzadkimi odmianami tych postaci są zapalenie przyzębia zaodbytniczego i przednio-odbytniczego, nieco częstsze jest zapalenie przyzębia w kształcie podkowy, które otacza jelito głównie od tyłu i jest klasyfikowane jako zapalenie przyzębia kulszowo-odbytniczego.

Początkowe ostre zapalenie przyzębia zwykle charakteryzuje się ostrym początkiem. Ból odbytu lub odbytnicy, zatrzymanie stolca bez zatrzymywania gazów. W rzadkich przypadkach występuje biegunka (z powodu zapalenia odbytnicy). Rozwarcie zwieraczy, podwyższona temperatura, zmiany we krwi – umiarkowana leukocytoza i przyspieszenie ROE, utrata snu, apetytu, wydajności, ogólne osłabienie.

Podskórne zapalenie przyzębia występuje w 56,6% całkowitej liczby zapaleń przyzębia. Charakteryzuje się bólem odbytu, który nasila się podczas defekacji i utrudnia chodzenie. Pacjenci mogą siedzieć wyłącznie na zdrowym obszarze pośladków. W przypadku przedniej lokalizacji ropnia możliwe są zaburzenia dyzuryczne. Często zostaje zachowany stolec. Czasami pojawia się bolesna, bezowocna potrzeba wypróżnienia i rozwarcia zwieracza wraz z uwolnieniem śluzu. Podczas dotykania okolicy odbytu w głębi tkanki podskórnej łatwo wyczuwalny jest ostro bolesny naciek, po czym pojawia się obrzęk zapalny i zaczerwienienie. Promieniowe fałdy skóry zostają wygładzone. Obszar odbytu jest zdeformowany. Później możesz poczuć zmiękczenie i fluktuację. Po włożeniu palca do odbytnicy, co jest możliwe poprzez naciśnięcie zdrowej strony, stwierdza się brak zmian w samej odbytnicy. W przyszłości proces może rozprzestrzenić się na przestrzeń kulszowo-odbytniczą, chociaż częściej w 3-5-8 dniu otwiera się niezależnie przez błonę śluzową lub skórę.

Zapalenie przyzębia kulszowo-odbytniczego często zaczyna się ostro, towarzyszą mu dreszcze i znaczny wzrost temperatury, ale może rozwijać się wolniej.

Ryż. 2. Główne sposoby rozprzestrzeniania się i niezależnego przełomu zapalenia przyzębia: 1 - podskórny; 2 - kulszowo-odbytniczy.

Ból w głębi okolicy miednicy nasila się podczas defekacji. W przypadku lokalizacji w przednim półkolu jelita obserwuje się zaburzenia dyzuryczne. Ból zlokalizowany w tylnym półkolu czasami promieniuje wzdłuż nerwu kulszowego. W pierwszych dniach nie ma widocznych zmian. Dopiero podczas badania odbytnicy palcem ujawnia się ostro bolesny naciek, który później wystaje do światła jelita, mięknie i waha się. Ropa może przedostać się do tkanki podskórnej (ryc. 2), powodując objawy podskórnego zapalenia przyzębia lub do innego dołu kulszowo-odbytniczego, wówczas pojawia się zapalenie przyzębia w kształcie podkowy tylnej. Rzadziej ropa przebija mięsień dźwigacz odbytu i przedostaje się do przestrzeni miedniczo-odbytniczej.Zapalenie przyzębia przedniego w kształcie podkowy występuje niezwykle rzadko. Samoistne pęknięcie ropnia z zapaleniem przyzębia kulszowo-odbytniczego następuje zwykle pod koniec drugiego tygodnia, najczęściej do światła jelita, przez jedną z tylnych krypt.

Najbardziej niebezpieczną postacią jest zapalenie przyzębia miedniczo-odbytniczego. Zjawiska kliniczne przypominają zapalenie przyzębia kulszowo-odbytniczego i zwykle rozwijają się stopniowo. W tym przypadku gorączka i inne zaburzenia ogólne często poprzedzają rozwój objawów miejscowych. Ból odczuwany jest głęboko w dolnej części jamy brzusznej lub miednicy i promieniuje do uda, pęcherza moczowego i kości krzyżowej. Defekacja często nie jest zaburzona. Ropień otwiera się samoistnie do odbytnicy, ale może powodować ciężkie zatrucie i zagrażać rozwojem sepsy.

Diagnozę stawia się jedynie poprzez badanie odbytnicy palcem. Określa się dolną krawędź gęstego, bolesnego nacieku wystającego do światła jelita. Górna granica nacieku jest nieosiągalna palcem. Naciek może wykazywać pewną ruchliwość, w przeciwieństwie do zapalenia przyzębia kulszowo-odbytniczego.

Podśluzówkowe zapalenie przyzębia występuje rzadko. Ograniczony ropień nie powoduje pulsującego bólu i ma niewielki wpływ na ogólne samopoczucie pacjenta. Ból jest umiarkowany. Nie ma zaburzeń dysurycznych. Defekacja jest bolesna. Palec identyfikuje nagromadzenie ropy w postaci bolesnego wypukłości ściany odbytnicy. Zapalenie przyzębia może rozwijać się powoli, z niewielkimi objawami, czasami falami. Mijają miesiące, a czasem lata, zanim ropień się otworzy lub zostanie otwarty poprzez nacięcie. Przebieg ten jest typowy dla gruźliczego, promienicy, kokcydioidalnego i syfilitycznego zapalenia przyzębia.

Leczenie ostrego zapalenia przyzębia tylko na samym początku choroby może być zachowawcze (wprowadzenie nowokainy z antybiotykami do tkanek otaczających naciek, ciepło, odpoczynek).

Nie należy zwlekać z operacją. Operację należy wykonać po pierwszej nieprzespanej nocy, nawet jeśli naciek nie jest wyraźnie zaznaczony lub ropień już się samoczynnie otworzył. Po terminowym otwarciu ropnia rana u większości pacjentów goi się całkowicie. Po samootwarciu ropnia tylko około 1/3 pacjentów wraca do zdrowia na stałe.

Znieczulenie to znieczulenie ostre, które w razie potrzeby można nieco kontynuować. Nacięcie powinno być zawsze szerokie, aby zapewnić dobry drenaż i, jeśli to możliwe, zapobiec tworzeniu się przetok. Należy ostrożnie unikać uszkodzenia zwieracza odbytu. W przypadku podskórnego zapalenia przyzębia wykonuje się nacięcie skóry nad naciekiem w kształcie półłuku. Nacięcia promieniowe są również dopuszczalne w przypadku małych, ograniczonych, powierzchownych owrzodzeń zlokalizowanych w pobliżu pierścienia odbytu. Jeżeli po zbadaniu rany ujawni się przerzedzenie błony śluzowej wzdłuż linii tylnych krypt, wskazane jest wycięcie skóry i błony śluzowej nad jamą ropną w kształcie trójkąta (operacja Gabriela), za pomocą wierzchołek skierowany w stronę krypty, a podstawa na zewnątrz (patrz ryc. 6 w art. Przejście tylne), bez przecinania zwieracza.

Często łączy się zapalenie kulszowo- i miedniczo-odbytnicze. Czasami można je leczyć tymi samymi metodami. Głębokie, nierozwinięte ropnie nakłuwa się ze światła jelita poprzez wprowadzenie wziernika doodbytniczego, następnie igłę otwiera się szeroko poprzez nacięcie podłużne. Na trzy dni zakłada się gumowy drenaż, którego koniec będzie wystawał z odbytu. Następnie podczas zakładania opatrunków sprawdza się palcem rozwarcie rany. Rana jelita zwykle goi się całkowicie, rzadziej tworzy się przetoka wewnętrzna.

Gdy głębokie zapalenie przyzębia rozprzestrzenia się na tkankę podskórną ze wszystkimi objawami ropnia podskórnego, nie ma zastosowania dostęp ze światła jelita. Te rozległe ropnie należy otwierać szerokim, łukowatym nacięciem skóry przez naciek, w odległości 3-4 cm od odbytu.Tkanki znajdujące się w głębi rozsuwa się jedynie na tępo, najlepiej palcem, szczególnie gdy ropień jest położony bliżej do przodu, w obawie przed uszkodzeniem cewki moczowej (u mężczyzn). Ropień zaodbytniczy w kształcie podkowy otwiera się szerokim, łukowatym nacięciem w miejscu przecięcia więzadła odbytowo-guzicznego. Wnękę wypełniono tamponami z maścią Wiszniewskiego.

W przypadku ropni podśluzówkowych błonę śluzową wycina się szerokim pionowym nacięciem powyżej miejsca największego obrzęku. Ranę osusza się przez 1-2 dni gazikami zwilżonymi maścią Wiszniewskiego lub inną maścią.

Przez pierwsze 5-8 dni opatrunki zakłada się codziennie w miarę zamoczenia opatrunku. Podczas opatrunków rany należy obficie płukać nadtlenkiem wodoru lub roztworem furatsiliny 1:5000. Od 5-8 dnia przed opatrunkiem, zwykle po stolcu, stosuje się ciepłą kąpiel nasiadową z roztworem nadmanganianu potasu.

Po otwarciu ropnia ze światła jelita i założeniu gumowego drenażu należy zatrzymać stolec podając 5-6 kropli nalewki z opium 3 razy dziennie przez 2-3 dni, aż do jego usunięcia.

Obok hemoroidów i szczelin odbytu choroba ta jest jedną z najczęstszych przyczyn wizyt u specjalisty. Proktolog leczy zapalenie przyzębia. Infekcja organizmu ludzkiego, czy to grypa, czy ból gardła, przenika do tkanki tłuszczowej odbytnicy poprzez mikroskopijne uszkodzenie jej błony śluzowej i powoduje jej zapalenie.

Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Stosunek ten waha się od 1,5:1 do 4,7:1. Zapalenie przyzębia jest chorobą dorosłych: opisy przetok odbytniczych u dzieci są rzadkie.

Przyczyny rozwoju choroby

Podstawową przyczyną choroby jest infekcja (Escherichia coli, gronkowce, paciorkowce), która przedostaje się do przestrzeni komórkowej z odbytnicy. Wszelkie rany, urazy domowe i mikrourazy, operacje na błonie śluzowej są bramami wejściowymi dla tego typu infekcji.

Gronkowce i paciorkowce wnikają do przestrzeni komórkowej nie tylko przez pęknięcia błony śluzowej odbytnicy. Istnieje ścieżka wewnętrzna: próchnica lub inne źródło powolnej (przewlekłej) infekcji. Wraz z przepływem krwi i limfy patogeny z epicentrum stanu zapalnego przenoszą się do innych narządów i tkanek.

Innym sposobem przenikania patogenów do przestrzeni komórkowej jest blokowanie przewodu gruczołu odbytu.

Pojawieniu się choroby sprzyja złe odżywianie, siedzący tryb życia i obecność procesów zapalnych o niskim stopniu nasilenia. Dodatkowe aspekty zwiększające ryzyko choroby:

• osłabiony układ odpornościowy;
• cukrzyca;
• stosunek analny;
• szczeliny w odbycie.

W szczególnie ciężkich objawach choroby zapalenie może dotyczyć kilku obszarów zlokalizowanych w pobliżu jelit.

Klasyfikacja

Formy patologii:

• w zależności od głębokości patologii - powierzchowna, głęboka;
• wzdłuż przebiegu - ostre (pierwsze uformowane) i przewlekłe (utworzone przetoki);
• w odniesieniu do przetoki do zwieracza odbytu - śród-, zewnątrz- i przezzwieraczowe;
• w zależności od złożoności budowy dróg przetok - proste i złożone (obecność kilku dróg, nieszczelności i kieszonki ropne);
• ze względu na obecność ujścia przetoki - niepełny (jest tylko wejście przez kryptę odbytu) i całkowity (ropień przedostał się przez skórę do jamy brzusznej lub do światła odbytnicy);
• zgodnie z lokalizacją ognisk ropnych - podskórne, podśluzówkowe, śródzwieraczowe (znajdujące się pomiędzy włóknami zwieracza zewnętrznego i wewnętrznego), kulszowo-odbytnicze (ropień zlokalizowany jest w kroczu, na zewnątrz zwieracza odbytu), miedniczo-odbytnicze (wysoka lokalizacja, duże zagrożenie całkowity proces ropny).

Objawy zapalenia przyzębia

Ponieważ zapalenie przyzębia jest ropnym procesem zapalnym, będzie charakteryzowało się klasycznymi objawami:

• wzrost temperatury ciała do poziomu krytycznego;
• zespół bólowy w obszarze powstawania zapalenia przyzębia – pacjenci skarżą się na niemożność siedzenia i chodzenia;
• tkanki wokół odbytu stają się czerwone i niebieskie;
• Sam pacjent, dotykając miejsca rozwoju procesu zapalnego, określa obrzęk tkanek.

Ostra postać zapalenia przyzębia charakteryzuje się również ogólnymi objawami zatrucia organizmu - nudnościami i zawrotami głowy, wymiotami i lekkim drżeniem kończyn górnych, silnym osłabieniem. Ropienie z pewnością się pojawi.

Przewlekłe zapalenie przyzębia ma wszystkie objawy charakterystyczne dla ostrej postaci choroby, ale w mniej wyraźnej formie. Przewlekły proces zapalny, o którym mowa, ma jedną cechę charakterystyczną - zawsze prowadzi do powstania przetoki. Ropny płyn regularnie wycieka przez otwór przetoki - ciągłe podrażnienie krocza prowadzi do silnego swędzenia. Takie zapalenie przyzębia nie jest zdolne do samoleczenia. Z każdym nawrotem skala procesu patologicznego tylko wzrasta, coraz bardziej niszcząc organizm pacjenta. Stopniowo pojawiają się poważne powikłania w postaci martwicy, złośliwego zwyrodnienia zapalenia przyzębia.

Ponieważ objawy ostrego zapalenia przyzębia są dość specyficzne, w przypadku ich wykrycia ważne jest jak najszybsze skonsultowanie się z proktologiem, aby uniknąć konsekwencji zagrażających życiu i nie dopuścić do przekształcenia się choroby w przewlekłą.

Diagnostyka

Do diagnozy z reguły wystarczy zebranie skarg, wywiadu chorobowego i badania zewnętrznego. W rzadkich przypadkach, szczególnie przy głębokiej lokalizacji ropnia, mogą wystąpić trudności w różnicowaniu rozpoznania. Wtedy mogą być wymagane instrumentalne metody badawcze, na przykład tomografia komputerowa lub USG z czujnikiem doodbytniczym.

W obecności przetok wykonuje się przetokę – barwienie przewodu przetoki w celu określenia jej głębokości, długości i kierunku przewodu.

Laboratoryjne metody badawcze określają obecność stanu zapalnego.

Leczenie ostrego zapalenia przyzębia

W przypadku ostrego zapalenia przyzębia wskazana jest operacja. Należy ją wykonać jak najwcześniej (interwencja chirurgiczna w ostrym zapaleniu przyzębia zaliczana jest do sytuacji nagłych). W przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania, a ostre zapalenie przyzębia może stać się przewlekłe.

Operacja zapalenia przyzębia odbywa się według następującego schematu:

• Chirurg określa lokalizację ropnia, badając odbytnicę we wzierniku odbytniczym.
• Następnie ropień zostaje otwarty i oczyszczony z ropy. Chirurg musi dokładnie zbadać jamę, otworzyć wszystkie kieszenie i zniszczyć istniejące przegrody.
• Jamę ropnia przemywa się roztworem antyseptycznym.
• W ranie pozostaje drenaż (dren, przez który wypływa ropa i ichor).
• Do odbytnicy można wprowadzić specjalną rurkę w celu odprowadzenia gazów.
• Następnie codziennie zakładane są opatrunki, a pacjentowi przepisuje się antybiotyki.

Wcześniej chirurg i anestezjolog informują pacjenta o cechach operacji i znieczuleniu, a także rozmawiają o możliwych powikłaniach i ryzyku. Pacjent musi podpisać pisemną zgodę na operację i znieczulenie.

Znieczulenia miejscowego nie można stosować podczas operacji ostrego zapalenia przyzębia, gdyż najczęściej nie jest ono w stanie całkowicie wyeliminować bólu. Włożenie igły może rozprzestrzenić ropę. Stosuje się znieczulenie ogólne: maskowe lub dożylne.

Trzy główne zadania, które lekarz musi rozwiązać podczas operacji:

• otwórz i oczyść ropień;
• wyciąć dotkniętą kryptę - ponieważ jest ona źródłem ropnej infekcji;
• rozcinaj i oczyszczaj przewód ropny łączący kryptę z ropniem.

Im głębszy ropień, tym bardziej skomplikowana i trudna operacja. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, rokowanie jest korzystne. Jeśli pacjent nie skonsultuje się z lekarzem na czas, ostre zapalenie przyzębia staje się przewlekłe i rozwijają się powikłania.

Leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano przewlekłe zapalenie przyzębia, powstałą przetokę należy wyciąć. Ale podczas aktywnego ropnego zapalenia przetoki przyzębia interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana, dlatego lekarze najpierw otwierają ropnie, oczyszczają je z zawartości i drenują - po czym mogą przystąpić do operacji.

Jeśli w kanale przetoki znajdują się obszary naciekane, lekarze najpierw przeprowadzają terapię antybakteryjną metodami fizjoterapeutycznymi. Ale operację usunięcia przetoki należy przeprowadzić jak najszybciej po wstępnym leczeniu - nawrót z ropnym zapaleniem jest nieunikniony.

Ważne: podeszły wiek, ciężkie choroby somatyczne i zamknięcie dróg przetokowych są przeciwwskazaniami do chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia przyzębia. Lekarze muszą najpierw ustabilizować stan pacjenta, a dopiero potem skierować go na leczenie chirurgiczne.

Komplikacje

Przewlekłe zapalenie przyzębia charakteryzuje się dużym ryzykiem powikłań:

1. Spontaniczne otwarcie ropnia.
2. Ropne topienie i martwica ścian pochwy i cewki moczowej.
3. Rozrost tkanki bliznowatej i zmniejszenie elastyczności ścian kanału odbytu.
4. Zwyrodnienie nowotworowe w przypadku przetoki trwającej dłużej niż 5 lat.
5. Uwalnianie kału do tkanki okołoodbytniczej przez martwiczą ścianę odbytnicy, błyskawiczne rozprzestrzenianie się procesu ropnego.
6. Przebicie ropnia do przestrzeni brzusznej i rozwój zapalenia otrzewnej, które może być śmiertelne.
7. Niewydolność zwieracza odbytu z powodu poważnego uszkodzenia jego włókien, wycieku kału.

Kiedy pojawią się pierwsze objawy zapalenia przyzębia, konieczna jest natychmiastowa pomoc chirurgiczna. Rokowanie choroby zależy od terminu jej dostarczenia.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu przyzębia jest proste:

• unikanie hipotermii;
• wzmocnienie odporności;
• przestrzeganie zasad higieny intymnej;
• terminowe leczenie chorób odbytnicy (hemoroidy, szczelina odbytu itp.);
• leczenie chorób, którym towarzyszy swędzenie i podrażnienie skóry wokół odbytu (inwazja robaków, cukrzyca, zapalenie jelita grubego);
• normalizacja trawienia w celu zapobiegania zaparciom i biegunce.