Patologia emocji depresja euforia chwiejność emocjonalna apatia. Patologia emocji

Psychologiczna, fizjologiczna i kliniczna charakterystyka sfery emocjonalnej.

Zaburzenia stanów i właściwości emocjonalnych.

Zespoły związane z zaburzeniami emocjonalnymi.

Pytania kontrolne

Opisz podstawowe właściwości emocji.

Jak klasyfikuje się zaburzenia emocjonalne?

Jaka jest ogólna charakterystyka zespołu depresyjnego?

Jakie znasz rodzaje zespołów depresyjnych?

Jakie są cechy „zamaskowanej, „somatycznej” depresji?

Jakie są kryteria różnicowej diagnostyki „somatycznej” depresji i patologii somatycznej?

Jakie jest szczególne niebezpieczeństwo depresji?

Dodatkowa literatura:

Averbukh E. S. Stany depresyjne. Wydawnictwo Uniwersytetu Leningradzkiego, 1962

Depresja i jej leczenie. Materiały Instytutu im. V.M. Bekhtereva, 1973

Nuller Yu.L. Psychozy afektywne. L. medycyna, 1988

Savenko Yu.S. Ukryta depresja i jej diagnoza. Wytyczne. M. 1978.

Emocje- zmysłowe zabarwienie wszelkich aktów psychicznych, doświadczanie przez człowieka relacji z otoczeniem i samym sobą.

1. Euforia– podwyższony nastrój z niekończącym się zadowoleniem z siebie, spokój ducha, spowolnienie myślenia. Ekstaza- przeżycie zachwytu i niezwykłego szczęścia.

2. Dysforia- nastrój smutno-zły ze zwiększoną wrażliwością na bodźce zewnętrzne, z goryczą, wybuchowością i skłonnością do przemocy.

3. Nietrzymanie emocji (osłabienie)- zmniejszona zdolność korygowania zewnętrznych przejawów emocji (pacjenci są dotykani, płaczą, nawet jeśli jest to dla nich nieprzyjemne, charakterystyczne dla miażdżycy mózgu)

4. Apatia (otępienie emocjonalne)– całkowita obojętność na wszystko, nic nie budzi zainteresowania i reakcji emocjonalnej (przy otępieniu, schizofrenii).

5. Nieadekwatność emocji- nieadekwatny afekt, emocje paradoksalne; reakcja emocjonalna nie odpowiada okoliczności, która ją wywołała (pacjent śmieje się, gdy mówi o śmierci bliskiej osoby)

6. Emocjonalna ambiwalencja- dualizm, dysocjacja emocji (w schizofrenii)

7. Patologiczny wpływ- występuje w związku z traumą psychiczną; towarzyszy mu otępienie o zmierzchu, pojawiają się urojenia, zaburzenia halucynacyjne, pojawiają się niewłaściwe zachowania i możliwe są poważne przestępstwa; trwa kilka minut, kończy się snem, całkowitym wyczerpaniem, wyrażanym przez wegetację; okres zaburzeń świadomości jest amnestyczny.

9. Zespoły depresyjne i maniakalne. Objawy somatyczne chorób afektywnych.

Maniakalny zespół chorobowy – charakteryzujący się triadą objawów: 1) gwałtownie podwyższony nastrój ze wzmożonymi emocjami pozytywnymi, 2) wzmożona aktywność ruchowa, 3) przyspieszone myślenie. Pacjenci są ożywieni, beztroscy, śmieją się, śpiewają, tańczą, są pełni jasnych nadziei, przeceniają swoje możliwości, ubierają się pretensjonalnie i żartują. Obserwuje się go w fazie maniakalnej psychozy maniakalno-depresyjnej.

Główne objawy diagnostyczne stanu maniakalnego:

A) podwyższony (ekspansywny) nastrój: stan dobrego samopoczucia, często zaraźliwy, oraz przesadne poczucie dobrostanu fizycznego i emocjonalnego, nieproporcjonalne do okoliczności życia jednostki

B) zwiększona aktywność fizyczna: objawia się niepokojem, poruszaniem się, bezcelowymi ruchami, niemożnością usiedzenia lub ustania w miejscu.

V) zwiększona gadatliwość: pacjent mówi za dużo, szybko, często głośno, a w jego mowie pojawiają się niepotrzebne słowa.

G) rozpraszalność: Błahe zdarzenia i bodźce, które normalnie nie przyciągają uwagi, przyciągają uwagę jednostki i sprawiają, że nie jest ona w stanie utrzymać uwagi na niczym.

D) zmniejszona potrzeba snu: Niektórzy pacjenci kładą się spać wcześnie rano, budzą się wcześnie, czują się wypoczęci po krótkim śnie i nie mogą się doczekać następnego aktywnego dnia.

mi) nietrzymanie moczu: zachowanie, w którym jednostka podejmuje próby seksualne lub działa poza granicami ograniczeń społecznych lub uwzględnienia panujących konwencji społecznych.

I) lekkomyślne, lekkomyślne lub nieodpowiedzialne zachowanie: zachowanie, podczas którego dana osoba angażuje się w ekstrawaganckie lub niepraktyczne przedsięwzięcia, lekkomyślnie wydaje pieniądze lub podejmuje wątpliwe przedsięwzięcia, nie zdając sobie sprawy z ich ryzyka.

H) zwiększona towarzyskość i zażyłość: utrata poczucia dystansu i utrata normalnych ograniczeń społecznych, wyrażona w zwiększonej towarzyskości i skrajnej zażyłości.

I) skok pomysłów: nieuporządkowana forma myślenia, subiektywnie objawiająca się jako „nacisk myśli”. Mowa jest szybka, bez przerw, traci swój cel i odbiega od pierwotnego tematu. Często używa rymów i kalamburów.

Do) przerost poczucia własnej wartości: przesadne wyobrażenia o własnych możliwościach, posiadaniu, wielkości, wyższości lub poczuciu własnej wartości.

Depresyjny zespół - wyraźny spadek nastroju ze zwiększonymi negatywnymi emocjami, spowolnieniem aktywności ruchowej i wolniejszym myśleniem. Stan zdrowia pacjenta jest zły, ogarnia go smutek, smutek i melancholia. Pacjent przez cały dzień leży lub siedzi w jednej pozycji, nie wdaje się spontanicznie w rozmowę, skojarzenia są powolne, odpowiedzi są jednosylabowe i często udzielane są bardzo późno. Myśli są ponure, ciężkie, nie ma nadziei na przyszłość. Melancholia jest odczuwana jako niezwykle bolesne, fizyczne uczucie w okolicy serca. Wyraz twarzy jest żałobny, zahamowany. Typowe są myśli o bezwartościowości i niższości; wraz z pojawieniem się myśli i tendencji samobójczych mogą pojawić się przewartościowane idee samoobwiniania się lub urojenia o winie i grzeszności. Może mu towarzyszyć zjawisko bolesnego znieczulenia psychicznego – bolesna nieczułość, wyniszczenie wewnętrzne, zanik reakcji emocjonalnej na otoczenie. Zespół depresyjny charakteryzuje się wyraźnym zaburzenia somatowegetatywne w postaci zaburzeń snu, apetytu, zaparć, tachykardii, rozszerzenia źrenic; pacjenci tracą na wadze, funkcje endokrynologiczne są zaburzone. Depresja w przebiegu psychoz i nerwic reaktywnych, z niektórymi psychozami zakaźnymi i naczyniowymi.

Główne objawy diagnostyczne depresji:

1) depresyjny nastrój: niski nastrój, wyrażający się smutkiem, cierpieniem, zniechęceniem, niemożnością cieszenia się czymkolwiek, przygnębieniem, depresją, uczuciem przygnębienia itp.

2) utrata zainteresowań: Zmniejszone lub utracone zainteresowanie lub poczucie przyjemności w normalnie przyjemnych czynnościach.

3) utrata energii: uczucie zmęczenia, osłabienia lub wyczerpania; uczucie utraty możliwości wstawania i chodzenia lub utraty energii. Założenie firmy, fizycznej lub intelektualnej, wydaje się szczególnie trudne lub wręcz niemożliwe.

4) utrata pewności siebie i poczucia własnej wartości: utrata wiary we własne możliwości i kwalifikacje, poczucie zawstydzenia i niepowodzenia w sprawach zależnych od pewności siebie, szczególnie w relacjach społecznych, poczucie niższości w stosunku do innych, a nawet małej wartości.

5) nieuzasadnione wyrzuty sumienia lub poczucie winy: nadmierne zaabsorbowanie jakąś czynnością z przeszłości, która powoduje bolesne uczucie, nieadekwatne i niekontrolowane. Osoba może przeklinać siebie za jakąś drobną porażkę lub błąd, którego większość ludzi nie potraktowałaby poważnie. Zdaje sobie sprawę, że poczucie winy jest przesadzone lub że to uczucie trwa zbyt długo, ale nie może nic na to poradzić.

6) myśli lub zachowania samobójcze: ciągłe myśli o wyrządzeniu sobie krzywdy, z ciągłym myśleniem lub planowaniem sposobów, aby to zrobić.

7) trudności z myśleniem lub koncentracją: niezdolność do jasnego myślenia. Pacjent jest zmartwiony i skarży się, że jego mózg pracuje mniej wydajnie niż normalnie. Nie potrafi podejmować łatwych decyzji nawet w prostych sprawach, nie będąc jednocześnie w stanie utrzymać w umyśle niezbędnych informacji. Trudności z koncentracją to niemożność skupienia myśli lub zwrócenia uwagi na obiekty, które tego wymagają.

8) zaburzenia snu: zaburzenia snu, które mogą objawiać się jako:

• 
  okresy przebudzenia pomiędzy początkową i końcową fazą snu,
• 
  wczesne przebudzenie po okresie snu nocnego, czyli osoba po tym czasie już nie zasypia,
• 
  zaburzenie cyklu snu i czuwania – jednostka nie śpi prawie całą noc, a śpi w ciągu dnia,
• 
  Hipersomnia to stan, w którym czas snu jest co najmniej dwie godziny dłuższy niż zwykle, co stanowi pewną zmianę w zwykłym rytmie snu.

10) utrata zdolności odczuwania przyjemności (anhedonia): Utrata zdolności czerpania przyjemności z czynności, które wcześniej sprawiały przyjemność. Często jednostka nie jest w stanie przewidzieć przyjemności.

11) pogłębiająca się depresja rano: Niski lub przygnębiony nastrój, który jest bardziej wyraźny wcześniej w ciągu dnia. W miarę upływu dnia depresja maleje.

12) częsty płacz: Częste okresy płaczu bez wyraźnego powodu.

13) pesymizm co do przyszłości: Ponura wizja przyszłości niezależnie od rzeczywistych okoliczności.

Triada depresji : obniżony nastrój, inteligencja, zdolności motoryczne.

Triada poznawcza depresji: 1) destrukcyjna ocena własnej osobowości, 2) negatywna ocena świata zewnętrznego, 3) negatywna ocena przyszłości.

10. Upośledzona funkcja uwagi.

Uwaga- orientacja i koncentracja psychiki na określonych przedmiotach i zjawiskach, zapewniając ich wyraźne odzwierciedlenie.

A) hiperproseksja- wzmocnienie, wyostrzenie uwagi; osoba szybko się koncentruje, szybko pracuje; zakres uwagi nie zmienia się lub maleje (w stanie hipomaniakalnym)

B) aproseksja- różne opcje zmniejszonej uwagi:

1. zmęczenie uwagi- na początku aktywności pacjent mobilizuje uwagę, zaczyna produktywnie pracować, ale wydajność szybko spada, uwaga jest wyczerpana ze względu na zmęczenie i jest rozproszona; pacjenci często skarżą się na słabą pamięć (z zespołem astenicznym)

2. rozpraszalność- nadmierna ruchliwość, ciągłe przechodzenie od jednego obiektu i rodzaju aktywności do innego (w stanie maniakalnym, w tym przypadku połączonym z przyspieszonym myśleniem)

3. jednostronna fiksacja uwagi (fiksacja patologiczna)- możliwe przy przewartościowanych obsesyjnych wyobrażeniach urojeniowych, którym towarzyszy zaangażowanie emocjonalne lub z powodu inercji funkcji psychicznych u pacjentów z padaczką, organicznymi zmianami w mózgu; pacjenci często sprawiają wrażenie roztargnionych, nie zauważają tego, co dzieje się wokół nich, znajdując się w sferze istotnych dla nich idei

4. przytępienie uwagi- charakteryzuje się wzrostem uwagi biernej i spadkiem uwagi czynnej, ale łączy się z defektem wolicjonalnym i jest częścią struktury zespołu apatyczno-abulicznego (ze schizofrenią w fazie defektu, głębokim stopniem demencji). związek z bezwładnością funkcji psychicznych u chorych na padaczkę, zmiany organiczne

11. Upośledzenie pamięci. Zespół amnestyczny (Korsakowskiego).

Pamięć- proces umysłowy polegający na zapamiętywaniu, zachowywaniu, a następnie odtwarzaniu lub rozpoznawaniu tego, co zostało wcześniej postrzegane, doświadczone lub zrobione.

Hipermnezja- wzmocnienie pamięci w bolesnym stanie wydarzeń z przeszłości (na przykład w stanie hipomaniakalnym osoba może pamiętać wydarzenia, które wydają się dawno zapomniane).

Utrata pamięci objawia się pogorszeniem rejestracji, przechowywania i odtwarzania nowych informacji.

Hipomnezja- osłabienie pamięci.

Amnezja- utrata mniej lub bardziej znaczącej liczby wspomnień z pamięci.

A) wsteczny– amnezja rozciąga się na wydarzenia poprzedzające chorobę, które kiedyś były dobrze wyuczone

B) następczy– amnezja obejmuje zdarzenia związane z okresem choroby, która spowodowała upośledzenie pamięci.

V) następczy

G) amnezja fiksacyjna- upośledzenie pamięci głównie bieżących wydarzeń, niemożność uczenia się

Paramnezja- jakościowe zaburzenia pamięci:

A) polisety– niemożność pełnego odtworzenia w świadomości szczegółów związanych z zatruciem alkoholem; od amnezji różnią się tym, że zapominają końcowe sceny alkoholowych ekscesów (w przypadku amnezji wszystko zostaje utracone)

B) pseudowspomnienie– naprawdę istniejący odcinek zostaje przesunięty i wypełnione nim niedawne wydarzenie

V) konfabulacja– osoba wymyśla coś i wypełnia lukę w pamięci (przy ciężkiej demencji)

G) kryptomnezja- zaburzenie pamięci, w którym osoba po przeczytaniu lub usłyszeniu czegoś interesującego zapomina o pochodzeniu i źródle tych informacji, a z czasem podaje je jako pochodzące od niego osobiście

D) postępująca amnezja– utrata zdolności zapamiętywania i stopniowe wyczerpywanie się pamięci (najpierw zapominane są zdarzenia ostatnie, a zdarzenia dotyczące odległego okresu czasu pozostają w pamięci stosunkowo nienaruszone) Prawo Ribota)

Zespół amnestyczny Korsakowa- połączenie amnezji fiksacyjnej z paramnezją, zaburzeniami koncentracji. Można go zaobserwować w przypadku miażdżycy mózgu, następstw urazów lub jako zespół wiodący w ramach psychozy Korsakowa (encefalopatia alkoholowa, w której zaburzenia pamięci i intelektualne łączą się z obwodowym zapaleniem wielonerwowym).

Charakterystyka kliniczna zespołu Korsakowa:

Poważne upośledzenie pamięci niedawnych wydarzeń, zdolność przyswajania nowych informacji i operowania nimi jest poważnie ograniczona (amnezja fiksacyjna), zachowana jest bezpośrednia reprodukcja

Pamięć długoterminowa jest zwykle stosunkowo dobrze zachowana

Konfabulacja

Trudności z koncentracją, dezorientacja w czasie

12. Patologia popędów i instynktów.

Będzie- celowa aktywność umysłowa w celu pokonywania przeszkód. Źródłem wolicjonalnej aktywności są potrzeby wyższe i niższe.

1. Abulia- brak woli, niemal całkowity brak motywacji do działania, bierność, ograniczenie potrzeb, zwłaszcza wyższych. Zwykle łączy się z apatią (ze schizofrenią, demencją).

2. Hipobulia- obniżona wola (z depresją, schizofrenią)

3. Hiperbulia- wzmożona aktywność, nadmierna aktywność (z zespołem maniakalnym)

4. Parabulia– wypaczenie czynności wolicjonalnej, które towarzyszy:

A) otępienie- bezruch, drętwienie; towarzyszą zmiany napięcia mięśniowego, mutyzm (niezdolność mowy); może być psychogenny, z katatoniczną postacią schizofrenii, zagrożeniami egzogennymi

B) katalepsja- elastyczność woskowa; często połączone z otępieniem; pacjent zastyga na długi czas w niewygodnej, przypisanej mu lub samodzielnie przyjętej pozycji (np. mentalna poduszka powietrzna)

V) negatywizm- nieuzasadnione negatywne podejście do czegoś; może być aktywny (pacjent aktywnie opiera się poleceniom, np. zaciskając usta, próbując spojrzeć na język) i pasywny (nie wykonuje poleceń bez stawiania czynnego oporu).

G) impulsywność- nieumotywowane, nieoczekiwane działania, często z agresją; powstają bez kontroli świadomości z głębokimi zaburzeniami aktywności umysłowej; nagłe, bezsensowne, przejmują kontrolę nad umysłem i podporządkowują całe zachowanie pacjenta.

D) manieryzm- swoista pretensjonalność, nienaturalność dobrowolnych ruchów, mowy, pisania, ubioru (w schizofrenii)

5. Zespoły podniecenia

A) maniakalne podniecenie- triada maniakalna (przyspieszenie myślenia i mowy, aktywność ruchowa, podwyższony nastrój). Mowa i zdolności motoryczne są wyraziste i skierowane na wspólny cel.

B) pobudzenie katatoniczne- duża liczba stereotypii mowy i ruchów, rozdźwięk między mową a zdolnościami motorycznymi, celowe działanie

V) pobudzenie epileptyczne- towarzyszy półmrocznym zaburzeniem świadomości, nasyconym negatywnym afektem, złością, strachem, przeżyciami halucynacyjnymi i urojeniowymi, tendencją do działań destrukcyjnych i agresywnych

6. Zaburzenia popędu płciowego (wzrost, spadek, perwersja)

A) transseksualizm: pragnienie życia i bycia akceptowanym jako przedstawiciel płci przeciwnej

B) transwestytyzm podwójnej roli: noszenie ubrań płci przeciwnej w celu tymczasowego doświadczenia przynależności do płci przeciwnej przy braku motywacji seksualnej do przebierania się

V) fetyszyzm– fetysz (jakiś przedmiot nieożywiony) jest najważniejszym źródłem stymulacji seksualnej lub jest niezbędny do satysfakcjonującej reakcji seksualnej

G) ekshibicjonizm- okresowa lub ciągła tendencja do nagłego pokazywania genitaliów nieznajomym (zwykle płci przeciwnej), której zwykle towarzyszy podniecenie seksualne i masturbacja.

D) podglądactwo- sporadyczna lub uporczywa tendencja do podglądania innych osób podczas czynności seksualnych lub intymnych, takich jak ubieranie się, która łączy się z podnieceniem seksualnym i masturbacją.

mi) pedofilia- preferencja do współżycia seksualnego z dzieckiem lub dziećmi w okresie dojrzewania.

I) sadomasochizm- preferencja wobec aktywności seksualnej jako odbiorcy (masochizm) lub odwrotnie (sadyzm), lub jedno i drugie, co obejmuje ból, upokorzenie i powstanie zależności.

I) sadomia- pociąg seksualny do zwierząt

Do) gerantofilia- pociąg seksualny do osób starszych i starczych

l) nekrofilia- rolę fetysza pełni martwe ludzkie ciało

M) ekskrementofilia- ludzkie odchody pełnią rolę fetysza

7.Zaburzenie instynktu żywieniowego

A) bulimia (polifagia)- niezaspokojony apetyt

B) anoreksja– obniżony instynkt żywieniowy, czasem nerwowy – chęć schudnięcia, psychiczny – utrata głodu

V) polidypsja- nieugaszone pragnienie

G) wypaczenia instynktu żywieniowego(geofagia, koprofagia)

8. Naruszenie instynktu samozachowawczego:

A) awans- lęk o życie, strach przed śmiercią, często objawiający się lękami obsesyjnymi, przewartościowanymi i urojeniowymi myślami hipochondrycznymi

B) degradacja- obojętność, obojętność w sytuacji zagrożenia życia, apatia, utrata poczucia wartości życia wyrażająca się w myślach i działaniach samobójczych

V) perwersje(samookaleczenia, tendencje samobójcze)

9. Inne patologiczne pragnienia:

A) alkoholizm– upijanie się, nieodparta chęć picia, pomiędzy brak ochoty na alkohol

B) dromomanię– okresowo pojawiająca się chęć wędrówki

V) kleptomania- do kradzieży

G) piromania– do podpalenia (bez chęci wyrządzenia zła i szkody)

13. Zaburzenia mowy.

Zaburzenia mowy dzielą się na 2 grupy:

a) zaburzenia mowy związane z dużymi organicznymi zmianami w mózgu (alalia, afazja, mowa skanowana, mowa niewyraźna, mowa wybuchowa, dyzartria)

b) zaburzenia mowy spowodowane pierwotnymi zaburzeniami psychicznymi

1. Oligofazja- zmniejszenie słownictwa w mowie

2. Niemota- zaburzenia mowy

3. Rozdarta mowa- naruszenie powiązań semantycznych między członkami zdania przy zachowaniu struktury gramatycznej frazy; we wcześniejszych stadiach choroby może objawiać się naruszeniem powiązań semantycznych nie w obrębie zdania, ale w procesie narracji pomiędzy frazami, które indywidualnie mają pełną treść semantyczną.

4. Neologizmy- słowa, których nie ma w zwykłym słowniku, stworzonym przez samego pacjenta i nie mającym ogólnie przyjętego znaczenia

5. Perseweracja

6. Jąkanie(może być organiczne)

14. Zaburzenia myślenia (przyspieszenie i spowolnienie, rozumowanie, dokładność, ambiwalencja, myślenie autystyczne, myślenie fragmentaryczne).

Myślący- proces poznawania ogólnych właściwości obiektów i zjawisk, powiązań i relacji między nimi; wiedza o rzeczywistości w formie uogólnionej, w ruchu i zmienności. Ściśle powiązany z patologią mowy.

1. Naruszenie tempa procesu skojarzeniowego.

A) przyspieszenie myślenia- produkcja mowy zwięźle odzwierciedla treść myślenia, konstrukcje logiczne omijają ogniwa pośrednie, narracja odchyla się wzdłuż łańcucha bocznego, występuje przeskok idei (w stanach maniakalnych) lub mentalizm (napływ myśli, który następuje wbrew woli pacjenta). charakterystyczny (w schizofrenii).

B) powolne myślenie- w stanach depresyjnych, apatycznych, astenicznych i łagodnych stopniach zmętnienia świadomości.

2. Naruszenie procesu asocjacyjnego dla harmonii .

A) podział– naruszenie powiązań semantycznych pomiędzy członami zdania przy zachowaniu struktury gramatycznej frazy.

B) zatrzymanie, blokowanie myśli (sperrung)- nagła utrata myśli (w schizofrenii).

V) niespójne myślenie- zaburzenie mowy i myślenia, którego głównymi cechami są naruszenie struktury gramatycznej mowy, niewytłumaczalne przejścia z tematu na temat i utrata logicznego połączenia między częściami mowy.

G) brak związku- objawia się nie tylko naruszeniem semantycznego aspektu mowy, ale także załamaniem struktury składniowej zdania (z zaburzeniami świadomości w strukturze zespołu amentii).

D) werbigeracja- osobliwe stereotypy w mowie, sięgające w niektórych przypadkach do bezsensownego łączenia słów o podobnej współbrzmieniu.

mi). myślenie paralogiczne– pojawienie się innego systemu konstrukcji logicznych, charakterystycznego tylko dla tego pacjenta. W połączeniu z neologizmy- słowa, których nie ma w zwykłym słowniku, stworzonym przez samego pacjenta i nie mającym ogólnie przyjętego znaczenia.

3. Naruszenie celowego myślenia.

A) patologiczna dokładność- opowiadając zdarzenia, pacjent gubi się w szczegółach, które zajmują coraz większe miejsce w głównej linii narracji, odrywając pacjenta od spójnego łańcucha prezentacji, przez co jego opowieść staje się nadmiernie długa.

B) wytrwałość- bolesne powtarzanie jednego słowa lub grupy słów, mimo chęci pacjenta przejścia na inny temat i prób wprowadzenia przez lekarza nowych bodźców.

V) rozumowanie- tendencja do bezowocnego rozumowania. Pacjent używa oświadczeń deklaratywnych i przedstawia dowody niepotwierdzone.

G) symbolizm– pacjent nadaje szczególne znaczenie określonym znakom, rysunkom, kolorom, zrozumiałym tylko dla niego.

D) myślenie autystyczne- charakteryzuje się oderwaniem od otaczającej rzeczywistości, zanurzeniem w świecie wyobraźni, fantastycznymi przeżyciami.

mi) ambiwalencja- jednoczesne pojawienie się i współistnienie bezpośrednio przeciwnych, wzajemnie wykluczających się myśli.

Patologia sądów:

A) obsesje- obsesyjne myśli, wątpliwości, wspomnienia, pomysły, pragnienia, lęki, działania, które powstają w ludzkim umyśle mimowolnie i zakłócają normalny przebieg procesu myślowego. Pacjenci rozumieją ich bezużyteczność, bolesność i próbują się ich pozbyć.

1) abstrakcyjny – nie wywołujący silnego zabarwienia emocjonalnego

2) przenośny - z bolesnymi, negatywnie zabarwionymi emocjonalnie doświadczeniami

3) fobiczne - obsesyjne lęki.

B) super cenne pomysły- afektywnie bogate, trwałe przekonania i idee, które całkowicie i na długo zawładną świadomością. Są one ściśle powiązane z rzeczywistością, odzwierciedlają osobiste oceny i aspiracje pacjenta, ich treść nie jest absurdalna i nie są obce jednostce. Patologiczna natura przewartościowanych idei nie leży w ich treści, ale w zbyt dużym miejscu, jakie zajmują w życiu psychicznym, w nadmiernym znaczeniu, jakie się im przypisuje.

V) dominujące idee– myśli związane z rzeczywistą sytuacją, panujące w świadomości człowieka przez pewien czas i uniemożliwiające koncentrację na bieżącej czynności.

G) urojeniowe pomysły- fałszywe wnioski związane z zaburzeniami woli, popędów i zaburzeniami emocjonalnymi. Cechuje je brak tendencji do systematyzowania, krótki czas istnienia i możliwość częściowej korekty poprzez odstraszanie.

Patologia emocji i uczuć

Objawy emocjonalne mogą być również patologiczne.
Opublikowano na ref.rf
Składają się na to różne przyczyny. Źródłem emocji patologicznych są cechy charakteru i związane z nimi relacje emocjonalne. Na przykład nieśmiałość jako cecha charakteru może znacząco wpływać na występowanie patologiczny stan lęku i niepokoju, u osoby wymagającej niezadowolenie z pragnień może wywołać reakcję gniew, a dla mało wymagających – uległość, uległość; jednocześnie złość może powodować bolesny stan nadmiernego pobudzenia, a po podporządkowaniu się może wystąpić bolesna reakcja układu nerwowego.

Należy zauważyć, że patologia emocjonalna jest istotna wśród różnych zaburzeń psychicznych. Niezwykle istotne jest tutaj zwrócenie uwagi na znaczenie pobudliwości emocjonalnej, czyli np. spadku pobudliwości emocjonalnej do tego stopnia, że ​​nawet silne bodźce nie wywołują emocji, co potocznie nazywa się zmysłowe otępienie, przeciwieństwo tego zwiększona pobudliwość emocjonalna, gdy nawet słabe bodźce wywołują gwałtowne reakcje emocjonalne, co jest charakterystyczne dla neurastenii.

Zaburzenia emocjonalne obejmują zaburzenia nastroju, takie jak: depresja, dysforia, euforia.

Depresja– stan afektywny charakteryzujący się negatywnym podłożem emocjonalnym, zmianami w sferze motywacyjnej, wyobrażeniami poznawczymi i ogólną biernością zachowań.

Subiektywnie osoba w stanie depresji doświadcza trudnych, bolesnych emocji i przeżyć, takich jak depresja, melancholia i rozpacz. Popędy, motywy, aktywność wolicjonalna są zmniejszone. Na tle depresji pojawiają się myśli o śmierci, samodeprecjacja i tendencje samobójcze. Oprócz obniżonego nastroju charakterystyczne jest opóźnienie ideacyjne - psychiczne, skojarzeniowe - i motoryczne. Pacjenci z depresją są nieaktywni. Przeważnie siedzą w odosobnionym miejscu, z opuszczonymi głowami. Różne rozmowy są dla nich bolesne. Poczucie własnej wartości jest obniżone. Zmieniło się postrzeganie czasu, który płynie boleśnie długo.

Wyróżnia się funkcjonalne stany depresji, które u osób zdrowych mogą wystąpić w ramach prawidłowego funkcjonowania psychicznego, oraz stany patologiczne, które zaliczają się do zespołów psychiatrycznych. Mniej wyraźny stan nazywany jest zwykle subdepresją.

Subdepresja– obniżenie nastroju, nie osiągające poziomu depresji, obserwuje się w wielu chorobach somatycznych i nerwicach.

Dysforia– obniżony nastrój z drażliwością, złością, przygnębieniem, zwiększoną wrażliwością na działania innych, ze skłonnością do wybuchów agresji. Występuje w epilepsji. Dysforia jest najbardziej typowa w organicznych chorobach mózgu, w niektórych postaciach psychopatii - wybuchowej, padaczkowej.

Euforia- wzmożony radosny, pogodny nastrój, stan samozadowolenia i beztroski nie odpowiadający obiektywnym okolicznościom, w którym obserwuje się animację twarzy i ogólną motorykę oraz pobudzenie psychomotoryczne. Wszystko wokół ciebie jest postrzegane w jasnych kolorach tęczy, wszyscy ludzie wydają się czarujący i mili. Kolejnym objawem jest pobudzenie ideacyjne: myśli płyną łatwo i szybko, jedno skojarzenie ożywia kilka na raz, pamięć wytwarza bogate informacje, ale uwaga jest niestabilna, niezwykle rozpraszająca, przez co zdolność do produktywnego działania jest bardzo ograniczona. Trzecim objawem jest pobudzenie ruchowe. Pacjenci są w ciągłym ruchu, biorą na siebie wszystko, ale niczego nie dopełniają, a swoimi usługami i pomocą przeszkadzają otaczającym ich osobom.

Niestabilność emocji objawia się labilnością emocjonalną. Labilność emocjonalna charakteryzuje się niewielką zmianą nastroju z nieco smutnego na podwyższony bez istotnej przyczyny. Często obserwuje się go w chorobach serca i naczyń krwionośnych mózgu lub na tle osłabienia po chorobach somatycznych itp.

Emocjonalna ambiwalencja charakteryzuje się jednoczesnym występowaniem przeciwstawnych emocji. W tym przypadku obserwuje się paradoksalną zmianę nastroju, na przykład nieszczęście powoduje nastrój radosny, a radosne wydarzenie powoduje smutek. Obserwuje się to w nerwicach, akcentach charakteru i niektórych chorobach somatycznych.

To również jest obserwowane ambiwalencja uczuć– niespójność, niespójność kilku jednocześnie doświadczanych relacji emocjonalnych z określonym obiektem. Ambiwalencja uczuć w typowym przypadku wynika z faktu, że indywidualne cechy złożonego obiektu w różny sposób wpływają na potrzeby i wartości danej osoby; szczególnym przypadkiem ambiwalencji uczuć jest sprzeczność pomiędzy stałymi uczuciami do obiektu a emocjami sytuacyjnymi rozwijającymi się z ich.

Można to jednak zaobserwować nieadekwatność emocji, co czasami może wyrazić się w schizofrenii, gdy emocja nie odpowiada bodźcowi, który ją spowodował.

Apatia– bolesna obojętność na wydarzenia świata zewnętrznego, własną kondycję; całkowita utrata zainteresowania jakąkolwiek działalnością, nawet wyglądem. Osoba staje się niechlujna i zaniedbana. Osoby cierpiące na apatię traktują swoją rodzinę i przyjaciół chłodno i obojętnie. Przy stosunkowo nienaruszonej aktywności umysłowej tracą zdolność odczuwania.

Kształtowanie się emocji człowieka jest najważniejszym warunkiem jego rozwoju jako osoby. Dopiero stając się przedmiotem stabilnych relacji emocjonalnych ideały, obowiązki i normy zachowania zamieniają się w realne motywy działania. Skrajną różnorodność ludzkich emocji tłumaczy się złożonością relacji między przedmiotami jego potrzeb, specyficznymi warunkami ich występowania i działaniami mającymi na celu ich osiągnięcie.

Patologia emocji i uczuć – pojęcie i rodzaje. Klasyfikacja i cechy kategorii „Patologia emocji i uczuć” 2017, 2018.

Emocje– to przeżycie człowieka, jego osobistego, subiektywnego stosunku do otaczającej rzeczywistości i do samego siebie; wyrażają stopień zaspokojenia lub niezadowolenia określonych potrzeb jednostki.

Powstawanie emocji następuje w wyniku rozwoju pewnych form komunikacji między ciałem a środowiskiem zewnętrznym.

Są emocje:

• Niższe biologiczne (protopatyczne);
• Wyższy (epikrytyczny)

Emocje protopatyczne są filogenetycznie starsze; związany z zaspokojeniem potrzeb życiowych (głód, pragnienie, popęd seksualny)

Emocje epikrytyczne są filogenetycznie młodsze; związane z zaspokojeniem lub niezaspokojeniem potrzeb duchowych (społecznych, moralnych, estetycznych, poznawczych itp.).

Emocje rozróżnia się na podstawie ich zmysłowego zabarwienia:

• Pozytywny (przyjemny ton uczuć – radość, satysfakcja, inspiracja);
• Negatywny (nieprzyjemny ton uczuć – niepokój, złość, irytacja, smutek)
• Neutralny („...czuję się smutny i lekki, mój smutek jest lekki…”);
• Zatrzymany (z pewnych powodów osoby społeczne częściej są zmuszane do tłumienia pewnych uczuć);
• Stenic (jest to stan wzmożonego tonu, mający na celu energiczną aktywność i osiąganie celów);
• Asteniczny (jest to stan stłumionej aktywności, odzwierciedlający słabą motywację do osiągnięcia celu; odmowa walki).

Emocje są integralną częścią innych procesów mentalnych.

Wskaźniki stanu emocjonalnego osoby:

Psychofizjologiczne (tętno, oddychanie, temperatura ciała, A/D, perystaltyka, sen, apetyt);

Biochemiczne;

Cechy motoryczne (pantomima), mimika (mimika), głos (mimika wokalna).

Funkcja emocji.

· sygnał (ogólna ocena sytuacji);

· komunikatywny – każdej interakcji z innymi ludźmi towarzyszy taka czy inna emocja (przyjemność – niezadowolenie, radość – smutek itp.);

· kształtowanie zachowań (kontrola sumienia).

Wyrażaniu emocji towarzyszą trzy elementy:

1. Fizjologiczne (wahania A/D, temperatura ciała, puls itp.);

2. Psychiczne (doświadczenie radości, żalu, żalu, niepokoju, smutku itp.);

3. Zachowanie (mimika, pantomima, mimika i działania wokalne - osłupienie, ucieczka, walka itp.).

Atrakcja:

reakcje emocjonalne

państwo

nieruchomości.

Reakcje emocjonalne są bezpośrednim doświadczeniem określonej sytuacji w danej chwili.

Na przykład: strach w nagle jasnym świetle, radość z nieoczekiwanego spotkania.

Reakcje emocjonalne (według siły):

Umiarkowany;

Mocny.

Podlegający kontroli i woli jednostki:

Zduszony;

Manifestuje się w zależności od sytuacji (z wyjątkiem afektu).

Uczucia są złożonym rodzajem stabilnego stosunku emocjonalnego jednostki do różnych aspektów aktywności.

Rodzaje uczuć:

Intelektualny (inspiracja, ciekawość, zaskoczenie, zwątpienie);

Estetyczny (miłość do muzyki itp., podziw dla natury itp.);

Moralność (miłość, przyjaźń, empatia, poczucie obowiązku).

Stany emocjonalne to długotrwałe, stabilne emocje, które pojawiają się wraz ze zmianą tonu neuropsychicznego danej osoby; koordynują potrzeby i aspiracje jednostki z jej aktualnymi możliwościami; wpływać na zachowanie.

Nastrój jest szczególnym przypadkiem stanu emocjonalnego, zależnym od wielu przyczyn (świadomych i/lub nieświadomych).

Nastrój:

· Zrównoważony;

· Niestabilny.

Właściwości emocjonalne - charakteryzują indywidualne cechy reakcji emocjonalnej osoby w określonej sytuacji (niepokój, podejrzliwość, wrażliwość, empatia, chłód emocjonalny itp.).

Emocje obejmują także:

· Pasja;

· Oddziaływać.

Pasja to długotrwała, rzetelnie wyrażona i intensywna relacja emocjonalna, mająca na celu określony przedmiot lub rodzaj aktywności.

„Pasja to wielka siła, dlatego tak ważne jest, gdzie jest skierowana...

Namiętność może być szkodliwa, a nawet śmiertelna, ale dlatego może być też wspaniała.

(SL Rubinstein, 1984).

Namiętność jest zawsze jednością składników emocjonalnych i wolicjonalnych.

Afekt to krótkotrwała, silniejsza reakcja emocjonalna; szybko przejmuje osobowość, czemu towarzyszy naruszenie kontroli nad swoim zachowaniem.

Rodzaje wpływu:

· Fizjologiczne;

· Patologiczne.

Afekt fizjologiczny to krótkotrwała, silna reakcja emocjonalna, która zachodzi pod wpływem czynników zewnętrznych; Nie towarzyszy zamieszanie.

Manifestacje afektu fizjologicznego:

Radość;

Ucisk;

Warianty oddziaływania fizjologicznego:

· Asteniczny – któremu towarzyszy spadek nastroju i spadek ogólnej witalności.

· Stenic – towarzyszy wzrost witalności i poczucie osobistej siły.

Afekt patologiczny to stan krótkotrwałego zaburzenia psychicznego, który pojawia się w odpowiedzi na intensywną traumę psychiczną.

Etapy rozwoju afektu patologicznego:

1. Przygotowawcze – napięcie emocjonalne wzrośnie, a pole świadomości zawęzi się; Dostrzegane jest tylko to, co jest istotne w kontekście traumy psychicznej.
2. Eksplozja – głębokie (zmierzch) oszołomienie; afekt skutkuje agresywnym działaniem typu złożonego automatyzmu; możliwe są złudzenia i halucynacje, których treść odzwierciedla psychotraumę; pojawia się kompleks somatowegetatywny.
3. Końcowy (początkowy) – głęboki sen, po którym następuje osłabienie i całkowita lub częściowa amnezja.

ZABURZENIA EMOCJONALNE

I. Objawy i zespoły podwyższonego nastroju.

II. Objawy i zespoły obniżonego nastroju.

III.Objawy zwiększonej pobudliwości emocjonalnej.

IV.Objawy obniżonej pobudliwości emocjonalnej.

V. Wypaczenie uczuciowości.

I. Objawy podwyższonego nastroju.

· Hipertymia;

· Euforia;

· Ekstaza;

Moria („głupota”)

Hipertymia(mania, afekt maniakalny) - utrzymujący się bolesny wzrost nastroju.

Poza chorobą są to jasne, pozytywne emocje (radość, zachwyt, zabawa).

Hipertymia jako stan bolesny charakteryzuje się:

Trwałość (dni, miesiące);

Nieuzasadniony optymizm i poczucie szczęścia;

Energia i inicjatywa;

Negatywne wydarzenia nie obniżają radosnego nastroju.

Hipertymia jest objawem zespołu maniakalnego.

Triada maniakalna:

· Dobry nastrój;

· Przyspieszenie procesu skojarzeń;

· Podniecenie motoryczne.

Dodatkowe objawy:

· Hipermetamorfoza uwagi;

· Poprawa pamięci krótkotrwałej;

· Ponowna ocena Twoich możliwości i umiejętności, Twojej roli;

· Zwiększony popęd seksualny

Euforia- podwyższony, beztroski nastrój, samozadowolenie połączone z beztroską.

Ekstaza(szalony podziw) - przeżycie zachwytu, któremu może towarzyszyć zaburzenie świadomości, z zaburzeniami kontaktu z innymi.

Morii– bezproduktywne pobudzenie, któremu towarzyszy głupie, beztroskie bełkotanie, rozhamowanie, cyniczne żarty i możliwość popełnienia niemoralnych czynów; Zawsze są oznaki upadku intelektualnego.

II. Objawy obniżonego nastroju.

· Hipotomia;

· Dysforia;

· Lęk.

Hipotomia– uporczywa, bolesna depresja nastroju.

Poza chorobą jest to smutek, melancholia, depresja.

Hipotomia jako stan bolesny charakteryzuje się:

Hart;

Wyraźne uczucie melancholii;

Pisymistyczna ocena teraźniejszości i przyszłości;

Niemożność odczuwania radości (nic nie jest w stanie rozweselić człowieka).

Formy hipotymii:

Od smutku i pesymizmu po życiową (przedsercową) melancholię.

Występuje:

W przypadku zaostrzenia choroby psychicznej;

Ciężka patologia somatyczna;

Onkologia;

Zawarte w konstrukcji:

· Zespół depresyjny;

· Obsesyjno-fobiczny;

· Hipochondryk;

· Dysmorfomania.

Dysforia(wybuchowość) – nagłe ataki gniewu, złośliwości, irytacji. Niezadowolenie z innych i z siebie; pacjenci są zdolni do okrutnych, agresywnych działań, cynicznych obelg, rażącego sarkazmu i zastraszania; u szczytu wściekłości - możliwe są nielegalne działania.

Przebieg ma charakter napadowy.

Czas trwania od kilku godzin do kilku dni.

Występuje, gdy:

· Padaczka;

Organiczne uszkodzenie centralnego układu nerwowego;

· Abstynencja dowolnego pochodzenia.

Lęk– doświadczenie niepewnego niebezpieczeństwa; emocja związana z potrzebą bezpieczeństwa.

Ambiwalencja to jednoczesne współistnienie wzajemnie wykluczających się emocji.

Ambitność to zdezorganizowane zachowanie, które nie prowadzi do sprzecznych i niespójnych działań; z powodu ambiwalencji.

Apatia – brak lub gwałtowny spadek ekspresji emocji; obojętność, obojętność.

Odnosi się do objawów negatywnych.

W schizofrenii wzrasta apatia, aż do otępienia emocjonalnego (wyrównanie emocji).

Naruszenie dynamiki emocji.

Labilność emocjonalna to zaburzenie emocji polegające na ich skrajnej mobilności i niestabilności.

Słabość (słabość emocjonalna) jest odmianą labilności emocjonalnej, utraty zdolności kontrolowania zewnętrznych przejawów emocji.

Sztywność emocjonalna to zaburzenie emocji objawiające się ich sztywnością, zablokowaniem i tendencją do długotrwałego przeżywania jakiegoś uczucia (zwykle nieprzyjemnego). To mściwość, upór, wytrwałość.

SYNDROMY NARUSZEŃ EMOCJONALNO-WOLICYJNYCH.

Objawy emocjonalne mogą być również patologiczne. Składają się na to różne przyczyny. Źródłem emocji patologicznych mogą być cechy charakteru i związane z nimi relacje emocjonalne.

Przykładowo nieśmiałość jako cecha charakteru może znacząco wpłynąć na pojawienie się patologicznego stanu lęku i niepokoju, u osoby wymagającej niezaspokojenie pragnień może wywołać reakcję złości, a u osoby mało wymagającej – uległość i uległość; jednocześnie złość może powodować bolesny stan nadmiernego pobudzenia, a po podporządkowaniu się może wystąpić bolesna reakcja układu nerwowego.

Należy zauważyć, że patologia emocjonalna jest istotna wśród różnych zaburzeń psychicznych. W tym miejscu należy zwrócić uwagę na znaczenie pobudliwości emocjonalnej, na przykład zmniejszenie pobudliwości emocjonalnej do tego stopnia, że ​​nawet silne bodźce nie wywołują emocji, co nazywa się otępieniem sensorycznym; odwrotnie jest wzmożona pobudliwość emocjonalna, gdy nawet słabe bodźce powodują gwałtowne reakcje emocjonalne, co jest charakterystyczne dla neurastenii.

Do zaburzeń emocjonalnych zalicza się zaburzenia nastroju, takie jak depresja, dysforia, euforia.

Depresja to stan afektywny charakteryzujący się negatywnym podłożem emocjonalnym, zmianami w sferze motywacyjnej, wyobrażeniami poznawczymi i ogólną biernością zachowań.

Subiektywnie osoba w stanie depresji doświadcza trudnych, bolesnych emocji i przeżyć, takich jak depresja, melancholia i rozpacz. Popędy, motywy, aktywność wolicjonalna są zmniejszone. Na tle depresji pojawiają się myśli o śmierci, samodeprecjacja i tendencje samobójcze. Oprócz obniżonego nastroju charakterystyczne jest opóźnienie ideacyjne - psychiczne, skojarzeniowe - i motoryczne. Pacjenci z depresją są nieaktywni. Przeważnie siedzą w odosobnionym miejscu, z opuszczonymi głowami. Różne rozmowy są dla nich bolesne. Poczucie własnej wartości jest obniżone. Zmieniło się postrzeganie czasu, gdyż upływa on boleśnie długo.

Wyróżnia się funkcjonalne stany depresji, które u osób zdrowych mogą wystąpić w ramach prawidłowego funkcjonowania psychicznego, oraz stany patologiczne, które zaliczają się do zespołów psychiatrycznych. Mniej wyraźny stan nazywa się subdepresją.

Subdepresja to obniżenie nastroju nie osiągające poziomu depresji, obserwowane w wielu chorobach somatycznych i nerwicach.

Dysforia to obniżony nastrój, któremu towarzyszy drażliwość, złość, przygnębienie, zwiększona wrażliwość na działania innych, z tendencją do wybuchów agresji. Występuje w epilepsji. Dysforia jest najbardziej typowa w organicznych chorobach mózgu, w niektórych postaciach psychopatii - wybuchowej, padaczkowej.

Euforia to wzmożony radosny, pogodny nastrój, stan samozadowolenia i beztroski, który nie odpowiada obiektywnym okolicznościom, w którym obserwuje się ożywienie twarzy i ogólnego ruchu oraz pobudzenie psychomotoryczne. Wszystko wokół ciebie jest postrzegane w jasnych kolorach tęczy, wszyscy ludzie wydają się czarujący i mili. Kolejnym objawem jest pobudzenie ideacyjne: myśli płyną łatwo i szybko, jedno skojarzenie ożywia kilka na raz, pamięć wytwarza bogate informacje, ale uwaga jest niestabilna, niezwykle rozproszona, w wyniku czego zdolność do produktywnego działania jest bardzo ograniczona. Trzecim objawem jest pobudzenie ruchowe. Pacjenci są w ciągłym ruchu, podejmują się wszystkiego, ale niczego nie dokończą, przeszkadzają otaczającym ich usługom i pomocy.

Niestabilność emocji objawia się labilnością emocjonalną. Labilność emocjonalna charakteryzuje się niewielką zmianą nastroju z nieco smutnego na podwyższony bez istotnej przyczyny. Często obserwuje się go w chorobach serca i naczyń krwionośnych mózgu lub na tle osłabienia po chorobach somatycznych itp.

Ambiwalencja emocjonalna charakteryzuje się jednoczesnym występowaniem przeciwstawnych emocji. W tym przypadku obserwuje się paradoksalną zmianę nastroju, na przykład nieszczęście powoduje nastrój radosny, a radosne wydarzenie powoduje smutek. Obserwuje się to w nerwicach, akcentach charakteru i niektórych chorobach somatycznych.

Występuje także ambiwalencja uczuć – niespójność, sprzeczność kilku jednocześnie doświadczanych relacji emocjonalnych wobec określonego obiektu. Ambiwalencja uczuć w typowym przypadku wynika z faktu, że indywidualne cechy złożonego obiektu w różny sposób wpływają na potrzeby i wartości danej osoby; szczególnym przypadkiem ambiwalencji uczuć jest sprzeczność pomiędzy stałymi uczuciami do obiektu a emocjami sytuacyjnymi rozwijającymi się z ich.

Ponadto może wystąpić nieadekwatność emocji, która czasami może wyrazić się w schizofrenii, gdy emocja nie odpowiada bodźcowi, który ją spowodował.

Apatia to bolesna obojętność na wydarzenia świata zewnętrznego, na swój stan; całkowita utrata zainteresowania jakąkolwiek działalnością, nawet wyglądem. Osoba staje się niechlujna i zaniedbana. Osoby cierpiące na apatię traktują swoją rodzinę i przyjaciół chłodno i obojętnie. Przy stosunkowo nienaruszonej aktywności umysłowej tracą zdolność odczuwania.

Kształtowanie się emocji człowieka jest najważniejszym warunkiem jego rozwoju jako osoby. Dopiero stając się przedmiotem stabilnych relacji emocjonalnych ideały, obowiązki i normy zachowania zamieniają się w realne motywy działania. Skrajną różnorodność ludzkich emocji tłumaczy się złożonością relacji między przedmiotami jego potrzeb, specyficznymi warunkami ich występowania i działaniami mającymi na celu ich osiągnięcie.