Złamanie kości prostopadłościennej. Zdjęcie złamania kości prostopadłościennej stopy Złamanie kości piętowej i kości prostopadłościennej

Jeśli odczuwasz ból kości prostopadłościennej stopy, zaleca się natychmiastowe udanie się do szpitala. Przyczynę zespołu bólowego można ukryć albo w zwykłym zmęczeniu, albo w poważnym złamaniu. Kość prostopadłościenna znajduje się przed piętą. Ze względu na swoje cechy anatomiczne ma nieregularny kształt. Każde nadmierne obciążenie stóp prowadzi do silnego bólu.

Przyczyny zespołu bólowego

W większości przypadków ból pojawia się w wyniku urazu. Uszkodzenie tego obszaru stopy nie jest takie proste, ale prawdopodobieństwo kontuzji nadal pozostaje. Główną funkcją kości prostopadłościennej jest tworzenie łuków na podeszwie. W rezultacie powstaje rowek zapewniający pełne funkcjonowanie ścięgien. Dlatego przy jakichkolwiek naruszeniach funkcjonalność mięśni gwałtownie spada.

Główne przyczyny bólu kości:

Mechanogeneza. Do tej kategorii zaliczają się urazy o różnym stopniu ciężkości. Są to zazwyczaj złamania, których efektem jest uszkodzenie prostopadłościenne. Wymuszone ruchy, którym towarzyszy kruszenie kości, mogą wywołać ten proces.
Nadmierne wygięcie podeszwy. Prowadzi to do zwichnięcia kości prostopadłościennej. Na tego typu uszkodzenia podatne są osoby uprawiające taniec i jazdę na rowerze.
Zalamanie nerwowe. Częściej notuje się go u początkujących sportowców. W takim przypadku osoba odczuwa silny ból, a na podeszwie pojawia się obrzęk.
Strzałkowe zapalenie ścięgna. Zespół ten powoduje dyskomfort na zewnętrznej stronie stopy, co wskazuje na złamanie.

Tylko specjalista może określić dokładną przyczynę bólu po przeprowadzeniu działań diagnostycznych.

Wróć do treści

Najczęstsze przyczyny bólu

Kość prostopadłościenna może zostać uszkodzona w wyniku złamania naprężeniowego. Początkujący sportowcy, ze względu na brak bogatego doświadczenia, początkowo szkodzą swojemu zdrowiu. Nadmierne ćwiczenia mogą powodować pęknięcia stóp. Dzieje się tak na skutek monotonnego i uporczywego powtarzania tych samych ruchów. Częściej do tego typu kontuzji dochodzi podczas zawodów sportowych. W tym przypadku ofiara odczuwa dokuczliwy ból, który z czasem nasila się.

Na drugim miejscu jest zwichnięcie. Jest to najczęstsza przyczyna silnego bólu stopy. W prawie 85% przypadków to skręcenie powoduje uszkodzenie kości prostopadłościennej. Dzieje się tak w wyniku inwersji. Skręcenie może uszkodzić każde więzadło, nawet jeśli noga jest skręcona.

Zespół kości prostopadłościennej. Przyczyna ta nie jest odnotowywana zbyt często, jednak uszkodzenia w tym obszarze prowadzą do długotrwałego bólu. Proces ten obserwuje się, gdy stopa ulega częściowemu zwichnięciu w wyniku urazu. Kostka może również zostać skręcona. Ból zlokalizowany jest od zewnętrznego brzegu stopy, jego nasilenie odnotowuje się rano i podczas wysiłku fizycznego. Bez odpowiedniego leczenia objawy nie ustąpią same.

Koalicja Tarsala. Niezwykle rzadki stan ten jest spowodowany połączeniem kości ze sobą. Problem jest wrodzony i objawia się po 20 latach. Zespół bólowy pojawia się nieoczekiwanie i odczuwane jest ciągłe zmęczenie. Skurcze mogą wystąpić o każdej porze dnia. Operacja pomoże wyeliminować ból.

Bunyona. Jest to deformacja stopy, która powoduje, że duży palec u nogi skręca się do wewnątrz. Anomalii tej towarzyszy silny ból i stan zapalny. Czasami podobna sytuacja ma miejsce w przypadku małego palca.

Kukurydza. Ból kości prostopadłościennej nie zawsze wskazuje na obecność poważnej patologii lub urazu. Czasami w tym miejscu po prostu tworzy się kalus.

W niektórych przypadkach rozwija się pod skórą, co utrudnia rozpoznanie. Osoba odczuwa ból w okolicy stopy prostopadłościennej, ale w rzeczywistości znajduje się tam kalus.

Zapalenie ścięgna i zapalenie stawów mogą prowadzić do dyskomfortu i dodatkowych objawów. Wszystkim tym stanom towarzyszy wyraźny obraz kliniczny.

Złamania kości prostopadłościennej są rzadkie. Wynika to ze specyfiki anatomicznego położenia kości prostopadłościennej, w której jest ona chroniona przed uszkodzeniem przez otaczające kości.

Głównymi rodzajami złamań prostopadłościennych są złamania kompresyjne i awulsyjne.

Złamania spowodowane niedoborami kości nazywane są złamaniami naprężeniowymi i stanowią trzecią, najrzadziej spotykaną grupę urazów.

Najczęstszym rodzajem złamania kości prostopadłościennej jest złamanie awulsyjne w obszarze jej zewnętrznej powierzchni.

Łza pojawia się w obszarze przyczepu więzadła piętowo-cuboidalnego, a fragment kości faktycznie odpada wraz z nim.

Złamania te najlepiej widać na zdjęciach rentgenowskich lub tomografii komputerowej.

Często je pomijamy, myląc kontuzję ze zwykłym „skręceniem”.

Pacjenci opisują typowy mechanizm urazu w postaci skręcenia stopy, często stopa jest zwrócona do wewnątrz.

Klinicznie przy takich złamaniach ból będzie zlokalizowany wzdłuż zewnętrznej krawędzi stopy.

Dokładne badanie w takich przypadkach pozwala odróżnić uszkodzenie więzadeł zewnętrznych stawu skokowego od złamania awulsyjnego kości prostopadłościennej.

Nasilenie krwotoków podskórnych i siniaków związanych z takimi złamaniami może się różnić.

Leczenie zachowawcze

Zdecydowaną większość złamań awulsyjnych można leczyć zachowawczo, ponieważ są to przeważnie złamania bez przemieszczenia lub z minimalnym przemieszczeniem.

Chirurgia

Operacja jest rzadko wskazana u pacjentów ze złamaniami prostopadłościennymi.

Operacja jest wskazana przede wszystkim u pacjentów z klinicznie istotną chorobą stawów rzekomych po złamaniu awulsyjnym, u których przeprowadzono już odpowiednie leczenie zachowawcze, obejmujące unieruchomienie na 8-12 tygodni i modyfikację używanego obuwia.

W takich przypadkach zwykle wystarcza usunięcie niezrośniętego fragmentu kości prostopadłościennej.

Drugim najczęstszym typem złamania łódeczkowatego są złamania kompresyjne.

Do złamania tego typu dochodzi na skutek urazu o stosunkowo większej energii, najczęściej w wyniku upadku na stopę.

Złamaniom tym często towarzyszą urazy typu Lisfranc lub inne złamania/zwichnięcia stawu stępowo-śródstopowego, wymagające szczególnej uwagi.

Pacjenci zazwyczaj zgłaszają historię urazów wysokoenergetycznych.

Wkrótce po takim urazie najczęściej rozwija się silny obrzęk stopy. Pacjenci z takim urazem stopy są zwykle badani bardzo dokładnie, ponieważ złamania kości prostopadłościennej często łączą się ze złamaniami lub zwichnięciami innych części stopy.

U wszystkich pacjentów, którzy doznali urazu wysokoenergetycznego skutkującego złamaniem prostopadłościanu, wykonuje się tomografię komputerową, ponieważ często u tych pacjentów występują również współistniejące urazy kości stępu i śródstopia.

Leczenie zachowawcze

U pacjentów z izolowanymi złamaniami prostopadłościennymi bez przemieszczenia lub z minimalnym przemieszczeniem wskazane jest unieruchomienie za pomocą krótkiej szyny gipsowej umożliwiającej obciążenie.

Po zakończeniu unieruchomienia szynę gipsową zastępuje się butem ortopedycznym i dopuszcza się dozowane obciążenia stopy.

Powrót do normalnego obuwia zależy od nasilenia bólu i obrzęku resztkowego oraz obecności radiologicznych objawów zrośnięcia.

Najczęściej pacjenci zaczynają nosić zwykłe buty 8-12 tygodni po urazie.

Chirurgia

Postępowanie w przypadku złamań prostopadłościennych z przemieszczeniem jest nadal przedmiotem dyskusji, ponieważ nie ma zgody co do tego, jak duże musi być przemieszczenie, aby złamanie można było ostatecznie leczyć chirurgicznie.

Większość lekarzy zgadza się, że kość prostopadłościenna jest ważnym stabilizatorem kolumny bocznej (zewnętrznej krawędzi) stopy, a zmiany długości kolumny bocznej nieuchronnie prowadzą do rozwoju deformacji stóp, płaskostopia i bólu.

Najczęstszą deformacją powstałą w wyniku złamania kompresyjnego prostopadłościanu jest skrócenie kolumny bocznej, dlatego każda interwencja chirurgiczna powinna mieć na celu przywrócenie tej długości kolumny bocznej.

Istnieją różne techniki chirurgiczne. W naszej praktyce przywracamy długość kolumny bocznej poprzez wewnętrzne zespolenie złamania płytkami i śrubami oraz, jeśli to konieczne, przeszczep kości za pomocą autoprzeszczepów podtrzymujących z grzebienia biodrowego.

Wyniki leczenia u wszystkich pacjentów były dobre, dlatego tę metodę leczenia stosujemy w przypadku wszelkich złamań kości prostopadłościennej z towarzyszącym uciskiem jej powierzchni stawowej.

W przypadku złamań wieloodłamowych jedyną metodą przywrócenia długości słupa bocznego stopy może być osteosynteza mostkowa płytką. Jeżeli złamaniu towarzyszy poważne uszkodzenie tkanek miękkich, jedyną opcją leczenia może być stabilizator zewnętrzny. Niezależnie od zastosowanej techniki stabilizacji całą uwagę należy skupić na utrzymaniu długości kolumny bocznej stopy, bez której nie jest możliwe przywrócenie prawidłowego kształtu i funkcji stopy.

Złamania niedoborowe kości, czyli złamania naprężeniowe kości prostopadłościennej charakteryzują się zazwyczaj stopniowym narastaniem bólu w okolicy zewnętrznego brzegu stopy, który nasila się pod wpływem wysiłku fizycznego.

Złamania te są rzadkie i często pozostają niezdiagnozowane.

Do postawienia diagnozy często potrzebne są zaawansowane techniki obrazowania radiologicznego.

Złamania naprężeniowe w kształcie prostopadłościanu są częste u sportowców.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze w większości przypadków pozwala na utrwalenie złamania naprężeniowego kości prostopadłościennej.

Początkowo pacjent może być unieruchomiony na okres 4-6 tygodni.

W przypadku braku obciążenia okres ten jest wystarczający, aby złamanie się zagoiło.

Po zakończeniu unieruchomienia stopień obciążenia nogi i poziom aktywności fizycznej zostaną określone na podstawie występujących u pacjenta objawów.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne tych złamań jest rzadko wskazane. Można ją wskazać np. wtedy, gdy pacjent pomimo odpowiedniego leczenia zachowawczego nadal odczuwa dolegliwości bólowe.

Przed podjęciem ostatecznej decyzji o leczeniu chirurgicznym przepisujemy naszym pacjentom kurs terapii wysokoenergetyczną falą uderzeniową.

Leczenie chirurgiczne może obejmować przeszczepienie kości w miejscu złamania i stabilizację śrubą kompresyjną. Jeżeli to również nie przynosi efektu, wskazana może być artrodeza stawu piętowo-bocznego.

Nogi wspierają ciało, a stopy wspierają nogi. Często sportowcy nie doceniają znaczenia zdrowych stóp i kostek w osiąganiu optymalnych wyników sportowych, nie wspominając o ogólnym zdrowiu i dobrym samopoczuciu. Najbardziej nieprzyjemne jest to, że nawet drobne urazy stopy i kostki mogą mieć w przyszłości bardzo złe, długoterminowe konsekwencje dla zdrowia. Jak powstają urazy stóp, czym jest zwichnięcie stopy oraz jak je rozpoznać, zapobiegać i leczyć – opowiemy Ci w tym artykule.

Struktura stopy

Stopa jest złożoną formacją anatomiczną. Opiera się na szkielecie kostnym reprezentowanym przez kość skokową, piętową, łódeczkową, prostopadłościenną i klinową (kompleks stępu), kości śródstopia i palce.

Podstawa kości

Kość skokowa pełni rolę swoistego „łącznika” pomiędzy stopą a podudziem, ze względu na swój kształt zapewniający mobilność stawu skokowego. Leży bezpośrednio na kości piętowej.
Kość piętowa to największa kość tworząca stopę. Jest także ważnym punktem orientacyjnym w kości oraz punktem przyczepu ścięgien mięśni i rozcięgna stopy. Funkcjonalnie pełni funkcję wspomagającą podczas chodzenia. Z przodu styka się z kością prostopadłościenną.
Kość prostopadłościenna tworzy boczną krawędź części stępowej stopy, bezpośrednio do niej przylegają 3. i 4. śródstopie. Opisana kość styka się swoją przyśrodkową krawędzią z kością łódeczkowatą.
Kość łódkowata tworzy środkową część okolicy stępu stopy. Leży do przodu i przyśrodkowo od kości piętowej. Z przodu kość łódeczkowata styka się z kościami klinowymi - boczną, przyśrodkową i środkową. Razem tworzą podstawę kostną do mocowania kości śródstopia.
Kości śródstopia kształtem nawiązują do tzw. kości rurkowych. Z jednej strony są nieruchomo połączone z kośćmi stępu, z drugiej tworzą ruchome stawy z palcami.

Jest pięć palców, cztery z nich (od drugiego do piątego) mają trzy krótkie paliczki, pierwszy - tylko dwa. Patrząc w przyszłość, palce pełnią ważną funkcję w sposobie chodu: końcowy etap odpychania stopy od podłoża możliwy jest tylko dzięki pierwszemu i drugiemu palcowi.

Aparat więzadłowy

Wymienione kości są wzmocnione przez aparat więzadłowy, tworzą między sobą następujące stawy:

Subtalarny - pomiędzy kością skokową a kością piętową. Łatwo ulega uszkodzeniu, gdy więzadła stawu skokowego są skręcone, z utworzeniem podwichnięcia.
skokowo-piętowo-łopatkowy - wokół osi tego stawu możliwe jest wykonanie pronacji i supinacji stopy.
Ponadto należy zwrócić uwagę na stawy stępowo-śródstopowe, międzyśródstopowe i międzypaliczkowe stopy.

Najważniejsze dla ukształtowania prawidłowego łuku nogi są mięśnie zlokalizowane po stronie podeszwowej nogi. Dzielą się na trzy grupy:

zewnętrzny;
wewnętrzny;
przeciętny.

Pierwsza grupa obsługuje mały palec, druga grupa - kciuk (odpowiedzialny za zgięcie i przywodzenie). Środkowa grupa mięśni odpowiada za zginanie drugiego, trzeciego i czwartego palca.

Biomechanicznie stopa jest zaprojektowana w taki sposób, że przy odpowiednim napięciu mięśniowym jej powierzchnia podeszwowa tworzy kilka łuków:

zewnętrzny łuk podłużny - przechodzi przez narysowaną mentalnie linię pomiędzy guzkiem kości piętowej a głową dystalną piątej kości paliczkowej;
łuk podłużny wewnętrzny - przechodzi przez narysowaną mentalnie linię pomiędzy guzkiem kości piętowej a głową dalszą pierwszej kości śródstopia;
łuk podłużny poprzeczny - przechodzi przez narysowaną mentalnie linię pomiędzy dystalnymi głowami pierwszej i piątej kości śródstopia.

Oprócz mięśni w tworzeniu takiej struktury bierze udział wspomniany powyżej potężny rozcięgno podeszwowe.

Rodzaje zwichnięć stopy

Skręcenia stopy można podzielić na trzy typy:

Zwichnięcia stopy podskokowej

Przy tego typu urazach stopy kość skokowa pozostaje na miejscu, a przylegające do niej kości piętowe, łódkowate i prostopadłościenne wydają się rozchodzić. W tym przypadku dochodzi do znacznego urazu tkanek miękkich stawu z uszkodzeniem naczyń krwionośnych. Jama stawowa i tkanki okołostawowe wypełnione są rozległym krwiakiem. Prowadzi to do znacznego obrzęku, bólu i, co jest najniebezpieczniejszym czynnikiem, do zakłócenia dopływu krwi do kończyny. Ta ostatnia okoliczność może służyć jako czynnik wyzwalający rozwój gangreny stopy.

Zwichnięcie stawu poprzecznego skokowego

Ten rodzaj urazu stopy występuje w wyniku bezpośredniego traumatycznego uderzenia. Stopa ma charakterystyczny wygląd - jest zwrócona do wewnątrz, skóra na tylnej stronie stopy jest naciągnięta.Przy palpacji stawu wyraźnie wyczuwalna jest przesunięta do wewnątrz kość łódeczkowata. Obrzęk jest tak samo wyraźny jak w poprzednim przypadku.

Zwichnięcie stawu śródstopia

Dość rzadka kontuzja stopy. Najczęściej występuje przy bezpośrednim urazie przedniej krawędzi stopy. Najbardziej prawdopodobnym mechanizmem urazu jest lądowanie z podwyższonej pozycji na śródstopiu. W tym przypadku pierwsza lub piąta kość paliczka może poruszać się samodzielnie lub wszystkie pięć na raz. Klinicznie występuje schodkowa deformacja stopy, obrzęk i niemożność stąpania na stopę. Dobrowolne ruchy palców u nóg są znacznie utrudnione.

Skręcone palce

Najczęstsze zwichnięcie występuje w stawie śródstopno-paliczkowym pierwszego palca. W tym przypadku palec porusza się do wewnątrz lub na zewnątrz, przy jednoczesnym zgięciu. Urazowi towarzyszy ból, znaczny ból przy próbie odbicia się od podłoża zranioną nogą. Noszenie butów jest trudne, często wręcz niemożliwe.

Oznaki i objawy zwichnięcia

Główne objawy skręcenia stopy to:

Ból, który pojawia się nagle, natychmiast po ekspozycji na czynnik traumatyczny na stopie. Jednak po ustaniu ekspozycji ból pozostaje. Nasila się, gdy próbujesz oprzeć się na uszkodzonej kończynie.
Obrzęk. Obszar uszkodzonego stawu zwiększa swoją objętość, skóra staje się rozciągnięta. Istnieje uczucie rozrywania stawu od wewnątrz. Okoliczność ta jest związana z towarzyszącym uszkodzeniem tkanek miękkich, w szczególności naczyń krwionośnych.
Utrata funkcji. W uszkodzonym stawie nie da się wykonać żadnego dobrowolnego ruchu, a próba takiego wykonania powoduje znaczny ból.
Wymuszona pozycja stóp- część stopy lub cała stopa znajduje się w nienaturalnej pozycji.

Bądź ostrożny i uważny! Bez zdjęcia rentgenowskiego nie da się wizualnie odróżnić zwichniętej stopy od skręcenia lub złamania stopy.

Pierwsza pomoc przy skręceniu

Pierwsza pomoc dla skręconej stopy składa się z następującego algorytmu działań:

Ofiarę należy położyć na wygodnej, płaskiej powierzchni.
Następnie należy ułożyć zranioną kończynę w pozycji uniesionej (stopa powinna znajdować się powyżej stawów kolanowych i biodrowych), podkładając pod nią poduszkę, kurtkę lub inny odpowiedni środek.
Aby zmniejszyć obrzęk pourazowy, należy ochłodzić miejsce urazu. Nadaje się do tego lód lub dowolny produkt zamrożony w zamrażarce (na przykład paczka pierogów).
Jeśli skóra jest uszkodzona, konieczne jest nałożenie aseptycznego bandaża na ranę.
Po wszystkich opisanych powyżej czynnościach należy jak najszybciej dostarczyć ofiarę do placówki medycznej, w której znajduje się traumatolog i aparat rentgenowski.

Leczenie zwichnięć

Leczenie zwichnięcia polega na wyprostowaniu nogi i przywróceniu jej do naturalnej pozycji. Redukcję można zamknąć bez interwencji chirurgicznej lub otworzyć, czyli poprzez nacięcie chirurgiczne.

Niemożliwe jest udzielenie konkretnej porady na temat tego, co i jak leczyć zwichniętą stopę w domu, ponieważ nie można tego zrobić bez pomocy doświadczonego traumatologa. Po skorygowaniu skręcenia może udzielić Ci wskazówek, co zrobić, jeśli masz skręconą stopę, aby szybko przywrócić funkcje motoryczne.

Po zabiegach redukcji zakłada się bandaż utrwalający na okres od czterech tygodni do dwóch miesięcy. Nie powinno dziwić, że podczas mocowania podudzia szyna zostanie nałożona na dolną jedną trzecią uda - z unieruchomieniem stawu kolanowego. Jest to warunek konieczny, ponieważ proces chodzenia ze nieruchomą kostką jest bardzo niebezpieczny dla stawu kolanowego.

Powrót do zdrowia po zwichnięciu

Po usunięciu unieruchomienia rozpoczyna się proces rehabilitacji – stopniowego włączania mięśni unieruchomionej kończyny. Należy zacząć od aktywnych ruchów, ale bez polegania na uszkodzonej kończynie.

Aby przywrócić gęstość kości w miejscu urazu, należy codziennie chodzić na krótki dystans, stopniowo go zwiększając.

Aby aktywniej przywrócić ruchomość kończyn, proponujemy kilka skutecznych ćwiczeń. Do ich wykonania potrzebny będzie mankiet z pierścieniem mocującym oraz pasek do zapięcia w okolicy ścięgna Achillesa. Zakładamy mankiet na obszar projekcji kości śródstopia. Pasek mocujemy przez ścięgno Achillesa nieco powyżej poziomu pięty. Kładziemy się na macie, a golenie układamy na ławce gimnastycznej. Poniżej znajdują się trzy opcje:

Oprócz opisanych ćwiczeń rozwijających stopę po kontuzji w domu, możesz zastosować inne metody i improwizowane środki: toczenie piłki stopą, wykonywanie wygięcia do tyłu z ręcznikiem itp.

Złamanie kości prostopadłościennej stopy zdarza się bardzo rzadko. Kość ta znajduje się na zewnątrz stopy, ale zwykle pęka w połączeniu z innymi lub po bezpośrednim poważnym urazie, takim jak upadek ciężkiego przedmiotu z góry. Do większości złamań kości dochodzi w wyniku upadku z wysokości i nieudanego lądowania na nogach. Spośród wszystkich urazów wszystkich kości szkieletowych stanowi zaledwie 0,14%.

Kość prostopadłościenna znajduje się pomiędzy kością śródstopia a kością piętową.

Zwykle złamanie występuje bez fragmentów, ale w rzadkich przypadkach występują również fragmenty. Typowi temu najczęściej towarzyszą towarzyszące złamania otaczających kości. W tym przypadku leczenie jest znacznie trudniejsze i dłuższe.

Jak rozpoznać?

Pierwsze objawy tego złamania:

zaburzenia w funkcjonowaniu stopy (bolesne poruszanie się, obracanie, czasami można się oprzeć, ale tylko na pięcie);
silny ból;
guz;
krwawienie.

Później pojawiają się bardziej oczywiste oznaki wskazujące konkretnie na ten uraz:

ból w określonym miejscu przy badaniu palpacyjnym;
deformacja nóg;
występy są stopniowane;
zwiększony ból podczas próby ruchu (odwiedzenie stopy, rotacja itp.)

Jeśli złamaniu towarzyszy podwichnięcie, zwichnięcie lub przemieszczenie, po stronie tylnej pojawia się stopniowa deformacja.

Dokładną diagnozę można postawić dopiero po prześwietleniu rentgenowskim i badaniu przez specjalistę.

Jak traktować?

W przypadku urazu należy natychmiast unieruchomić stawy kolanowe i skokowe. Użyj do tego wszelkich dostępnych środków (kije, liny...). Jest to ważne, aby odłamki się nie poruszały, a powrót do zdrowia był szybszy.

Jeśli kość jest złamana bez drzazg, leczenie jest dość proste. Pacjentowi zakłada się opatrunek gipsowy w kształcie buta, całkowicie unieruchamiający stopę. Na podeszwie umieszczono metalowe wsparcie podbicia. Bandaż zaczyna się od czubków palców do drugiej trzeciej części goleni. Musisz nosić gips przez dwa do trzech miesięcy.

Ważne jest prawidłowe modelowanie stopy.

Rehabilitacja trwa dłużej. Na początku pacjentowi nie wolno w ogóle chodzić, z biegiem czasu można stopniowo obciążać uszkodzoną nogę.

Po usunięciu gipsu należy poddać się fizjoterapii i terapii mechanicznej.

Obejmują one narażenie na prądy zakłócające. Jest to doskonały środek łagodzący obrzęki i krwiaki, a także łagodzący ból i normalizujący procesy troficzne w tkankach. Promieniowanie ultrafioletowe jest stosowane jako środek bakteriobójczy. Jeśli stopa bardzo boli, stosuje się elektroforezę bromową. Staw skokowy rozwija się za pomocą specjalnych ćwiczeń.

Aby poprawić przepływ krwi, pobudzić odporność i regenerację tkanek, stosuje się terapię UHF. Masaż leczniczy działa dobrze.

Pełny powrót do zdrowia trwa trzy miesiące.

Przez cały kolejny rok pacjent musi nosić obuwie ortopedyczne wyłącznie z płaską podeszwą.

Konsekwencje

Zdrowa osoba rzadko doświadcza powikłań. A jednak warto pamiętać, że stopa to bardzo złożony mechanizm, w którym wszystkie kości i mięśnie są ze sobą powiązane. Dlatego najmniejsze zaburzenie może prowadzić do patogenezy.

Funkcje motoryczne są upośledzone - trudno jest odwodzić stopę, ograniczona jest supinacja i pronacja. Kulawizna może również trwać długo. Czasami pacjenci (głównie w wieku dorosłym) mogą utracić zdolność do pracy i normalnego poruszania się.

Ból może utrzymywać się przez pewien czas po złamaniu prostopadłościanu. Jeśli nie ustąpią, pozostałe fragmenty należy usunąć chirurgicznie.

Jeśli złamanie nie goi się przez długi czas, oznacza to nieprawidłowe działanie organizmu. Brak wapnia, witamin, procesów odżywiania tkanek itp. Dlatego ważne jest, aby podczas leczenia prawidłowo się odżywiać. Wyeliminuj wszystkie złe nawyki i wybieraj zdrową żywność. Twoja dieta powinna uwzględniać szpinak, nabiał, mięso, owoce morza, banany itp. staraj się jeść mniej soli, aby uniknąć poważnych obrzęków.

Jest to również możliwe z powodu niewłaściwego lub niewystarczającego leczenia.

W większości przypadków złamanie prostopadłościanu goi się dość szybko i całkowicie.

Złamania kości stopy to jedne z najczęstszych urazów tej części kończyny dolnej, składającej się z 26 dużych i małych kości. Uszkodzenie wymaga długotrwałego i kompleksowego leczenia ze względu na ciągły udział stopy w czynnościach motorycznych kończyn dolnych.

Okres gojenia zależy od rodzaju i ciężkości urazu, prawidłowego i wymaganego zakresu opieki medycznej świadczonej na wszystkich etapach leczenia, wieku poszkodowanego, ogólnego stanu organizmu i innych czynników.

Złamanie kości stopy następuje na skutek mechanicznego uderzenia w stopę lub nagłego ruchu stopy z nieprawidłowej pozycji. Ciężki spadający przedmiot może również uszkodzić integralność tkanki kostnej. Najczęściej do urazu dochodzi w wyniku upadku na nogę z dużej wysokości.

O patologicznym typie złamania mówimy wtedy, gdy niewielkie uderzenie mechaniczne wystarczy, aby spowodować uszkodzenie. Wynika to z osłabienia tkanki kostnej spowodowanej osteoporozą, osteochondrozą, obecnością raka i patologiami o charakterze autoimmunologicznym.

Zgodnie z przyczynami, które doprowadziły do urazu, jedna z kości ulega uszkodzeniu, co jest związane z określonym położeniem i rozkładem obciążenia. Ze względu na współczynnik uderzenia złamania stopy dzieli się na:

Do kontuzji może dojść na skutek nadmiernej aktywności fizycznej podczas intensywnych sportów. W takich przypadkach dochodzi do tak zwanego pęknięcia naprężeniowego. W wyniku stałego nacisku tkanka kostna pęka. Zasadniczo takie urazy dotyczą kości skokowej i śródstopia.

Jak się to objawia?

Złamania kości stopy różnią się obrazem objawowym, w zależności od rodzaju uszkodzonej kości. Główne objawy złamania stopy są następujące:

Silny ból;
Siniak;
Obrzęk w miejscu urazu;
Trudności w poruszaniu się;
Odkształcenie.

Złamaniom kości stopy zawsze towarzyszy silny obrzęk i krwiak pod skórą w miejscu urazu. Intensywność zespołu bólowego jest różna - od łagodnej do nie do zniesienia. Oznaki złamania stopy na podstawie uszkodzenia kości:

Obcas	zwiekszenie rozmiaru; obrzęk; pieczęć skarbca; bolesne odczucia; ograniczenie mobilności.
Falanga	intensywny objaw bólowy; nadmierna mobilność; ból przy próbie stania na pełnej stopie.
Kość łódeczkowata, prostopadłościenna, klinowa	umiejętność chodzenia w pozycji leżącej na pięcie; obrzęk tylnej części stopy; ból przy próbie obrócenia stopy
Baran	obrzęk kostki; ograniczenie ruchów; ból przy dotykaniu pięty

Często po zranieniu pojawia się łagodny ból, a ofiara nie od razu rozumie, że nastąpiło złamanie, myląc uraz z siniakiem. W takich przypadkach dokładną diagnozę można postawić jedynie na podstawie badania lekarskiego i prześwietlenia rentgenowskiego.

Pierwsza pomoc

Po wystąpieniu urazu ofiarę należy zabrać na oddział urazowy, gdzie specjalista urazowy może ustalić, czy rzeczywiście doszło do siniaka lub złamania. Przed przybyciem lekarzy należy udzielić pierwszej pomocy.

Zabrania się masowania lub ugniatania dotkniętego obszaru w celu zmniejszenia bólu. Osoba udzielająca pomocy powinna jak najrzadziej dotykać nogi, aby nie wysunąć złamanej kości.

Aby złagodzić ból i zapobiec złamaniom z przemieszczeniem stopy, konieczne jest założenie szyny. W przypadku, gdy nie ma pod ręką specjalnego wyrobu medycznego, stosuje się patyki, elementy zbrojenia, deski, należy je ułożyć po obu stronach stopy, opatrzyć uszkodzoną kończynę bandażami, gazą, szmatą itp.

Jeśli uraz jest typu otwartego (można to łatwo określić na podstawie obecności otwartej powierzchni rany, krwawienia), ranę należy leczyć środkami antyseptycznymi, nadtlenkiem wodoru, chlorheksydyną, a brzegi rany należy nasmarować środkiem jod. Założono bandaż, aby zatrzymać krwawienie.

Podczas zakładania szyny dostępny materiał używany do mocowania stopy należy owinąć szmatą lub bandażem, aby zapobiec zetknięciu się otwartej rany z brudnym przedmiotem.

Jak traktować?

Opieka medyczna nad ofiarą rozpoczyna się od uśmierzania bólu. W tym celu przepisuje się leki przeciwbólowe, a jeśli nie są one dostatecznie skuteczne, zakłada się blokadę – wstrzyknięcie środka znieczulającego bezpośrednio w miejsce urazu.

W przypadku złamania stopy leczenie dobierane jest indywidualnie i wymaga zintegrowanego podejścia: Jeżeli uraz ma charakter zamknięty i nie występuje przemieszczenie, konieczne jest długotrwałe unieruchomienie stopy poprzez założenie opatrunku gipsowego. Czas noszenia opatrunku waha się od 1 do 3 miesięcy, w zależności od ciężkości przypadku klinicznego.
Jeżeli złamaniu zamkniętemu towarzyszy przemieszczenie, konieczne jest wykonanie repozycji – złożenia kości w odpowiedniej kolejności. Repozycjonowanie odbywa się na dwa sposoby - otwarty i zamknięty, w zależności od nasilenia. Po złożeniu kości w żądanej pozycji wyjściowej zakłada się opatrunek gipsowy. Jeśli fragmentów było dużo, do ich mocowania używa się zszywek medycznych i śrub. Po zdjęciu gipsu przywracana jest funkcja motoryczna stopy. Konieczne jest ostrożne i stopniowe rozwijanie uszkodzonej stopy.
Urazowi kości łódeczkowatej w większości przypadków towarzyszy złamanie sąsiadujących kości. Często złamanie kości prowadzi do jednoczesnego zwichnięcia. Z reguły towarzyszy temu silny ból, w celu złagodzenia objawów stosuje się blokadę. Jeśli nie ma zwichnięcia ani przemieszczenia, będziesz musiał nosić gips przez okres do 5 tygodni.
W przypadku zwichnięcia ze złamaniem instaluje się aparat Elizarowa w celu wyrównania kości. W ciężkich przypadkach klinicznych pomoc ofierze zapewnia operacja otwarta - fragment kości mocuje się szwem wykonanym z jedwabnej nici. Okres unieruchomienia kończyny wynosi do 12 tygodni.
Złamanie kości klinowej bez przemieszczenia leczy się zakładając opatrunek gipsowy, okres noszenia opatrunku gipsowego wynosi od 1 do 1,5 miesiąca. Rehabilitacja po złamaniu może trwać dłużej niż 1 rok.
Złamanie kości prostopadłościennej wymaga założenia opatrunku gipsowego na okres do 2 miesięcy, w przypadku przemieszczenia wykonuje się nastawienie zamknięte.
Kiedy palce są zranione, nadepnięcie na stopę jest bardzo bolesne, a w miejscu urazu pojawia się niebieskawy obrzęk. Leczenie polega na opatrunku gipsowym na 4-6 tygodni.

Będąc w gipsie należy przestrzegać diety. Podstawą diety powinno być mleko fermentowane i jego przetwory wzbogacone wapniem, który pomaga wzmocnić kości i przyspieszyć ich zrastanie.

Przed zdjęciem gipsu musisz zostać zbadany przez lekarza. Jedynym sposobem sprawdzenia, czy kości całkowicie się zrosły, jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego. Po zdjęciu opatrunku gipsowego przepisywany jest zestaw ćwiczeń mających na celu przywrócenie funkcji motorycznych stopy.

Rehabilitacja

Obrzęk po zdjęciu opatrunku gipsowego utrzymuje się przez długi czas. Aby zatrzymać ten objaw, możesz zastosować leki o lokalnym spektrum - żele, maści, kremy. Aby usunąć nagromadzony płyn, wykonuje się masaż.

Fizjoterapia i specjalne ćwiczenia to skuteczna i obowiązkowa metoda rehabilitacji, która może znacznie skrócić czas pełnej rekonwalescencji po urazie. Bez terapii ruchowej i fizykoterapii mięśnie stóp mogą zaniknąć, co prowadzi do utraty funkcji motorycznych. Masaż powinien wykonywać wyłącznie specjalista. Jeśli wykonasz masaż samodzielnie, efekt może być dokładnie odwrotny, możesz jedynie uszkodzić zrośnięte kości i tkanki miękkie, zwiększając obrzęk.

Przed rozpoczęciem rozwijania stopy za pomocą ćwiczeń fizjoterapeutycznych i masażu pacjentowi przepisuje się noszenie stabilizatorów łuku natychmiast po zdjęciu gipsu, zwykle przez rok.

W ciągu pierwszych 4-6 miesięcy po urazie zaleca się wymianę zwykłego obuwia na ortopedyczne. Zestaw zabiegów fizjoterapeutycznych dobierany jest indywidualnie i ma na celu zmniejszenie obrzęku, bólu oraz przyspieszenie procesu zrastania się tkanki kostnej.

Osoba ze złamaną stopą nie jest w stanie chodzić na obu nogach. Terminowa i prawidłowa pierwsza pomoc udzielona ofierze pomoże zapobiec rozwojowi poważnych powikłań. Właściwe leczenie często obejmuje założenie opatrunku gipsowego, przestrzeganie specjalnie dobranej diety i przeprowadzenie kompleksowej rehabilitacji (fizjoterapia, masaże, gimnastyka) w końcowej fazie leczenia.