Przeszczep szpiku kostnego. Wskazania do przeszczepu szpiku, przygotowania do zabiegu i rehabilitacji pooperacyjnej

Szpik kostny to gąbczasta substancja odpowiedzialna za stałą odnowę krwi i jej składu. Każdego dnia wytwarzanych jest 500 miliardów komórek krwi dla pełnego funkcjonowania człowieka i sprawnego funkcjonowania organizmu.

Szpik kostny zawiera pierwotne komórki krwi zwane komórkami macierzystymi. W tym procesie powstają z nich trzy rodzaje dojrzałych komórek:

• leukocyty;
• płytki krwi;
• erytrocyty;

Z powodu wielu chorób proces tworzenia krwi może zostać zakłócony, a funkcje organizmu nie są w pełni wykonywane. Jeśli leczenie zachowawcze nie pomoże wyeliminować patologii, pacjentowi przepisuje się operację przeszczepu szpiku kostnego.

Ta dziedzina medycyny została dokładnie przebadana przez lekarzy ze stopniami naukowymi na całym świecie, jednak nie znaleziono absolutnych odpowiedzi na pytania związane z unerwieniem szpiku kostnego.

Przeszczep szpiku kostnego (BMT) jest z powodzeniem stosowany od 1968 roku w kompleksowym leczeniu patologii związanych z niedoborem odporności, nieprawidłowościami krwiotwórczymi, a także chłoniakiem i białaczką (rak krwi).

Wideo

Technologia przeszczepu szpiku lub przeszczepienia od dawcy jako metody leczenia stosowana jest od drugiej połowy XX wieku i wciąż jest rozwijana. W niektórych przypadkach pozostaje jedynym sposobem wyleczenia pacjenta i może uratować mu życie.

Wskazania do zabiegu i specyfika przeszczepu szpiku kostnego

Organizm zdrowej osoby wytwarza dziennie około 500 miliardów komórek krwi, a proces ten musi być ciągły. Właśnie za to odpowiada szpik kostny - gąbczasta substancja zawarta w jamie niektórych kości (u dorosłych są to kręgi, żebra, mostek, kości czaszki, obręcz barkowa).

Jeśli zachowawcza, chemioterapia, radioterapia niektórych chorób nie pomaga i postępują, niszcząc układ krwiotwórczy, to dopiero przeszczep szpiku kostnego może przywrócić jego pracę. Jest przepisywany na następujące choroby:

• choroby onkologiczne (białaczka, szpiczak mnogi, chłoniaki, mięsaki, guzy piersi, jąder itp.);
• niedokrwistość aplastyczna (choroba, w której dochodzi do zmniejszenia produkcji krwinek);
• dziedziczne choroby krwi o ciężkiej postaci (na przykład talasemia, anemia sierpowata, które powodują zmniejszenie ilości hemoglobiny, białka przenoszącego tlen we krwi);
• choroby genetyczne (często nazywane są „chorobami akumulacyjnymi”, ponieważ szkodliwe substancje nie są niszczone przez niezbędny enzym, lecz pozostają w organizmie): mukopolisacharydoza typu I, zespół Hurlera itp.;
• wrodzone stany niedoboru odporności, w których szpik kostny nie może wytworzyć wystarczającej liczby limfocytów lub białych krwinek, które zapewniają funkcjonowanie układu odpornościowego (alimfocytoza, ciężki złożony zespół niedoboru odporności, zespół Wiskotta-Aldricha itp.).

Komórki szpiku kostnego są również wykorzystywane do leczenia artrozy, choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób. W niektórych przypadkach może pomóc tylko operacja - fuzja kręgosłupa. Pozwala na zespolenie kręgów za pomocą przeszczepu (tkanki kostnej). odbywa się przez małe nacięcie i naturalne otwory między kręgami za pomocą specjalnych narzędzi.

Termin „przeszczep szpiku kostnego” polega na pobraniu od dawcy i przeszczepieniu komórek krwiotwórczych (hematopoetycznych), to z nich wykształcą się krwinki: erytrocyty, leukocyty, płytki krwi. Alternatywne metody pozyskiwania takiego materiału: pępowina, a w niektórych przypadkach zwykła krew. Interwencja wymaga obowiązkowej rehabilitacji, co zwiększa szanse na przeżycie.

Rodzaje przeszczepów szpiku kostnego i poszukiwanie dawców

Istnieje kilka rodzajów przeszczepów, których wybór zależy od skuteczności standardowej terapii, wieku pacjenta, obecności chorób współistniejących, pilności interwencji, prawdopodobieństwa odpowiedzi na chemioterapię przed operacją.

Przeszczep autologiczny

Metoda ta polega na wykorzystaniu komórek macierzystych pacjenta, jeśli szpik kostny nie jest dotknięty chorobą. Lekarze pobierają próbkę jego komórek krwiotwórczych i po chwili wstrzykują je. Ta metoda jest skuteczna np. w neuroblastoma. Po dawcy dochodzi do głębokiego zamrożenia komórek, a chorobę onkologiczną leczy się ultrawysokimi dawkami leków, chemioterapią. Aby przywrócić szpik kostny dzięki tak silnej terapii, biomateriał jest rozmrażany i wstrzykiwany pacjentowi. Ważne jest, aby upewnić się, że liczba komórek macierzystych jest wystarczająca do prawidłowego wszczepienia, a liczba komórek nowotworowych w przeszczepie nie może spowodować nawrotu choroby.

Przeszczep syngeniczny

W tym przypadku komórki są pobierane od osoby z tym samym zestawem genów - identycznego bliźniaka. Taka transplantacja (a także autotransplantacja) nie wywołuje konfliktów immunologicznych po wprowadzeniu komórek dawcy.

Przeszczep allogeniczny

Biomateriał dawcy służy do przeszczepiania komórek krwiotwórczych. Po operacji mogą wystąpić różne reakcje immunologiczne (odrzucenie – reakcja „gospodarz kontra przeszczep”, atak komórek dawcy – „przeszczep kontra gospodarz” lub GVHD, ponieważ jest postrzegany przez organizm jako obcy). Aby je zmniejszyć, stłumić, stosuje się terapię przygotowawczą.

Przeszczep niemieloablacyjny wyróżnia się również w przypadku zastosowania lekkiej terapii przygotowawczej. W takim przypadku nie dochodzi do całkowitego zniszczenia szpiku kostnego (mieloablacja), a niebezpieczny okres, w którym zmniejsza się liczba wszystkich krwinek, ulega skróceniu. Komórki pacjenta są zastępowane komórkami dawcy stopniowo przez kilka miesięcy. Ten rodzaj przeszczepu jest łagodniejszy niż zwykle i jest stosowany u starszych pacjentów z poważnymi chorobami współistniejącymi, w obecności infekcji, które mogą poważnie zaszkodzić organizmowi, jeśli szpik kostny jest tłumiony przez długi czas. Nie wymaga dodatkowej rehabilitacji.

Wprowadzenie odpowiednich komórek dawcy pozwala uniknąć wielu problemów. Dlatego wybór dawcy powinien opierać się na zasadzie zgodności. Oznacza to, że dawca i pacjent muszą mieć ten sam typ tkanek swoistych białek HLA, które są podstawą reakcji immunologicznych w organizmie. Aby to ustalić, stosuje się procedurę typowania, podczas której porównuje się typy HLA możliwych dawców i pacjenta. Pełną zgodność można znaleźć u rodzeństwa, ale udany przeszczep jest również możliwy od częściowo zgodnego dawcy. Ale w tym przypadku jego typ HLA musi być co najmniej w 50% identyczny (a następnie pod pewnymi warunkami), wtedy jest uważany za haploideniczny. Transplantacja jest określana tym samym terminem lub nazywana haplo-TKM.

Rada: Aby odnieść sukces w znalezieniu niespokrewnionego dawcy z prawie takim samym zestawem genów do przeszczepu allogenicznego, trzeba szukać kandydatów wśród setek tysięcy osób. Pomoże to w specjalnych programach darczyńców. W Rosji niestety ich nie ma, więc pacjenci zmuszeni są do korzystania z zagranicznych rejestrów (np. Stefan Morsch).

Etap przygotowawczy i eksploatacja

Hematopoetyczne komórki macierzyste pozyskiwane są z różnych źródeł: szpiku kostnego, krążącego w organizmie, czy krwi pępowinowej. Ale w większości przypadków używana jest pierwsza opcja. Przed wprowadzeniem biomateriału obowiązkowe jest kondycjonowanie przez kilka dni – wstępna terapia lekowa (leki przeciwnowotworowe, cytostatyki). Dodatkowo pacjent przechodzi EKG, USG narządów wewnętrznych oraz badania laboratoryjne. Schematy stymulacji zależą od choroby, jej stadium i charakteru, rodzaju przeszczepu. Preparat może obejmować promieniowanie.

Procedura transplantacji komórek krwiotwórczych rozpoczyna się od wprowadzenia do żyły zawiesiny z ich zawartością. Są przenoszone przez krwioobieg w całym organizmie i stopniowo wypełniają szpik kostny. Dzień przeszczepu określany jest jako „dzień 0”. Konieczne jest pobranie komórek i przekazanie ich biorcy w ciągu 1-2 dni. Sam proces trwa kilka godzin i ze względu na zawartość kriokonserwanta w zawiesinie mogą mu towarzyszyć nieprzyjemne objawy: duszność, reakcje alergiczne, gorączka, skoki ciśnienia. Okres rehabilitacji po operacji ma na celu przywrócenie ciała pacjenta.

Rada: napromienianie przed przeszczepem zmniejsza czynność tarczycy, dlatego pacjent musi przyjmować hormony tarczycy.

Okres wszczepienia komórek dawcy trwa około 20 dni, ale nawet po długim czasie mogą pojawić się powikłania. Dlatego wymagana jest wysokiej jakości rehabilitacja, przestrzeganie zaleceń lekarza i regularne badania.

Opieka podtrzymująca po interwencji

Większość przeszczepów wykonuje się w celu leczenia raka, gdy ryzyko nawrotu jest wysokie. Nie zawsze są skuteczne, ale zmniejszają ryzyko nawrotu choroby i mogą całkowicie wyleczyć człowieka.

Rokowanie nawrotu zawsze się pogarsza, ponieważ komórki nowotworowe za każdym razem stają się coraz bardziej odporne na chemioterapię. Dlatego ten aspekt pozostaje głównym ryzykiem przeszczepienia szpiku kostnego. Drugi aspekt to GVHD, kiedy wstrzyknięte komórki atakują organizm pacjenta i stanowią zagrożenie dla życia. Kolejnym ważnym problemem są powikłania infekcyjne i uszkodzenia narządów.

Jednym z najważniejszych zagrożeń po operacji jest odrzucenie przeszczepu. Aby temu zapobiec, immunosupresję przeprowadza się specjalnymi lekami, które hamują układ odpornościowy lub dają czynniki wzrostu, i wstrzykuje się dodatkową porcję komórek krwiotwórczych. Kwalifikowana rehabilitacja dla takich pacjentów jest po prostu niezastąpiona.

Prognozy przeżycia

Największe szanse na udaną operację w przypadku chorób dziedzicznych, jeśli stan pacjenta był dobry. Przy dolegliwościach onkologicznych rokowanie jest niejednoznaczne, a wynik zależy od obecności lub braku nawrotu. Jeśli w ciągu 5 lat się nie ujawni, prawdopodobieństwo niebezpieczeństwa uważa się za niskie. Ten wskaźnik przeżycia obserwuje się u 50% pacjentów poddawanych przeszczepieniu szpiku kostnego.

Rada: jeśli pacjent przechodzi terapię hormonalną po przeszczepie, musi monitorować stan układu kostnego, ponieważ wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju patologii tego układu.

Komórki szpiku kostnego mogą wyeliminować wiele chorób, aw niektórych przypadkach pozostają jedyną szansą na zbawienie. Jakość życia pacjenta po przeszczepie zależy od ciężkości choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi oraz przestrzegania zaleceń lekarza po zabiegu.

Wideo

Uwaga! Informacje na stronie są prezentowane przez specjalistów, ale służą wyłącznie celom informacyjnym i nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

Przeszczep szpiku kostnego to złożony zabieg polegający na wszczepianiu komórek macierzystych, których potrzeba rodzi się w jednej z wielu chorób.Szpik kostny jest ważnym narządem układu krążenia, pełniącym funkcję hematopoezy.

Bez przeszczepu szpiku nie da się pomóc pacjentom z ciężkim uszkodzeniem układu odpornościowego. Najczęściej potrzeba przeszczepu pojawia się w przypadku raka krwi.

Zmiany złośliwe

Najczęściej decyzję o pilnym przeprowadzeniu operacji podejmują ludzie.Ta straszna choroba, która praktycznie nie pozostawia szansy na wyzdrowienie pacjenta, nazywa się białaczką. Patologia charakteryzuje się naruszeniem procesu tworzenia i odnawiania krwi: komórki, które nie mają czasu na dojrzewanie, zaczynają się natychmiast dzielić. Nie ma dalszych etapów rozwoju. Gdy liczba niedojrzałych komórek przekracza dopuszczalne maksimum, wypierają zdrowe ciała. Białaczka może wystąpić jako:

• ostry typ mieloidalny;
• ostry typ limfoblastyczny;
• przewlekła białaczka szpikowa;
• plazmocytomy.

Przeszczep zdrowych komórek jest niezbędny dla chłoniaka - patologii krwi, która charakteryzuje się nagromadzeniem limfocytów nowotworowych. Różnorodnym chłoniakiem jest choroba Hodgkina, a także nieziarnicze typy choroby.

Inne patologie jako wskazania do przeszczepu

W łagodnych procesach patologicznych można zalecić przeszczep szpiku kostnego ze względu na duże ryzyko złośliwości choroby. Choroby nieonkologiczne, w leczeniu których stosują biomateriał dawcy, obejmują:

• Choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi. Przede wszystkim jest to zespół Huntera i adrenoleukodystrofia. Ta ostatnia choroba charakteryzuje się nadmiernym stężeniem kwasów tłuszczowych w komórkach. Zespół Huntera to patologia, w której występuje nietypowe nagromadzenie tłuszczów, białek i węglowodanów w tkankach.
• Zaburzenia immunologiczne. Przede wszystkim mówimy o zakażeniu wirusem HIV i wrodzonym niedoborem odporności. Ta metoda leczenia nie daje 100% gwarancji wyzdrowienia, ale pomaga przedłużyć życie pacjenta.
• Patologie szpiku kostnego (niedokrwistość Fanconiego, niedokrwistość aplastyczna), które występują z uciskiem funkcji krwiotwórczych.
• Choroby autoimmunologiczne, w tym toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów. Specyfiką tych chorób jest pokonanie tkanki łącznej i drobnych naczyń krwionośnych.

Nie tak dawno radio i chemioterapia były uważane za jedyny sposób leczenia powyższych patologii. Jednak każda z tych metod walki z rakiem pomaga niszczyć nie tylko komórki nowotworowe, ale także zdrowe. Dziś taktyka leczenia chorób krwi przybrała inny obrót: po kursach intensywnej terapii przeciwnowotworowej zajęte ciała krwiotwórcze zostają zastąpione podczas przeszczepu zdrowymi.

Kto może działać jako dawca

Taka operacja wymaga dobrowolnej zgody osoby, której materiał genetyczny jest całkowicie odpowiedni dla potrzebującego biorcy. Sądząc po recenzjach, ludzie często myślą o przeszczepieniu szpiku kostnego i dostarczeniu swoich komórek macierzystych pacjentom, ale wielu obawia się niewiedzy w tej sprawie i nieznajomości prawdopodobnych konsekwencji tak złożonej manipulacji.

Materiał do przeszczepu krwinek możesz otrzymać:

• Od samego pacjenta podczas remisji choroby. Jeśli objawy choroby ustąpiły, a wyniki badań są prawidłowe, pacjentowi pobiera się tkanki, które sadzi się w nim wraz z rozwojem nawrotu. Taki przeszczep nazywa się autologicznym.
• Od jego bliźniaka (identyczny). Ten rodzaj przeszczepu nazywa się syngenicznym.
• Od krewnego. Należy zauważyć, że nie wszystkie osoby spokrewnione z biorcą mogą nadawać się do roli dawcy szpiku kostnego ze względu na różnice w kodzie genetycznym. Częściej biomateriał pokrywa się z braćmi i siostrami - prawdopodobieństwo wynosi około 25%. Jednocześnie prawie nigdy nie stwierdza się zgodności genetycznej z rodzicami. Wszczepienie komórek macierzystych od krewnego nazywa się allogenicznym.
• Od obcej (niespokrewnionej) osoby. Jeśli wśród krewnych nie ma osoby z odpowiednimi danymi genetycznymi, zwracają się o pomoc do krajowych lub zagranicznych banków dawców. Mówimy o allogenicznym przeszczepie tkanek od dawcy zewnętrznego.

Główne przeciwwskazania dla dawców

Zdarza się również, że osoba, która jest gotowa oddać swoją tkankę na ratunek innej osobie, nie może przeszczepić. Potencjalnym darczyńcom stawia się szereg wymagań, jeśli choć jeden z nich nie spełnia, wniosek o darowiznę jest odrzucany. Po pierwsze, tylko osoba dorosła może oddać swoje komórki macierzyste. Dawca przeszczepu szpiku kostnego musi być całkowicie zdrowy. Szczególnie ważny jest brak następujących chorób:

• zaburzenia autoimmunologiczne;
• ciężkie patologie zakaźne;
• zapalenie wątroby typu B i C;
• syfilis;
• gruźlica w dowolnej formie;
• wrodzony lub nabyty niedobór odporności;
• każdy rodzaj onkologii;
• zaburzenia psychiczne.

Kobieta w ciąży nie może być dawcą. Pobieranie próbek biomateriałów nie jest przeprowadzane u osób w wieku powyżej 50 lat.

Brak szans na przeszczep

Nawiasem mówiąc, wymiana komórek macierzystych nie jest również zalecana u pacjentów słabych fizycznie i starszych. Operacja przeszczepu nie jest przeprowadzana u osób cierpiących na najbardziej złożone schorzenia narządów wewnętrznych. Przeciwwskazania do przeszczepu szpiku kostnego obejmują przedłużoną antybiotykoterapię lub terapię hormonalną.

I nawet przy doskonałych wskaźnikach zdrowotnych dawcy i biorcy jedyną poważną przeszkodą w zabiegu jest niezgodność biomateriału. Szanse na znalezienie idealnego dawcy do przeszczepu szpiku są niewielkie. Najczęściej uciekają się do autologicznych i allogenicznych metod przeszczepiania tkanek.

Przeszczep szpiku kostnego to najbardziej skomplikowana interwencja dla organizmu. Ponadto zabieg jest bardzo kosztowny. Ponieważ przeważająca liczba pacjentów nie jest w stanie samodzielnie opłacić leczenia, państwo często przychodzi z pomocą w tej sprawie. Ale ponieważ nie jest możliwe zapewnienie wszystkim pacjentom niezbędnych usług, ustalono pewien limit przeszczepów komórek macierzystych. Dzięki wprowadzeniu systemu kwot potrzebujący pacjenci mają szansę na całkowicie bezpłatne leczenie w najlepszej klinice, ale w rzeczywistości jest to główna przeszkoda dla pacjentów ze względu na ustawiającą się ogromną kolejkę. Ponadto samo poszukiwanie dawcy zajmuje sporo czasu, a dla pacjentów z taką diagnozą każdy tydzień jest cenny.

Pobranie materiału dawcy

O tym, jak przebiega przeszczep szpiku dowiesz się po opisie procedury pobierania biomateriału dawcy. Manipulację można wykonać na dwa sposoby. Lekarze wybierają go w zależności od wskazań medycznych dla konkretnego dawcy.

Pierwszą opcją jest pobranie wymaganej ilości tkanki z kości miednicy. Aby przeprowadzić manipulację, z wyprzedzeniem przeprowadza się analizę, której wyniki pokażą, czy dana osoba może znieść znieczulenie. Na kilka dni przed zabiegiem wymagana jest hospitalizacja dawcy. Wymagane komórki pobierane są w znieczuleniu za pomocą strzykawki, którą wstrzykuje się w obszar o wysokim stężeniu pożądanego biomateriału. Z reguły wykonuje się kilka nakłuć jednocześnie, aby uzyskać niezbędną objętość płynu do przeszczepienia szpiku kostnego. Jak przebiega procedura? Prawie bezbolesny i szybki - manipulacja trwa nie dłużej niż pół godziny, ale do całkowitego wyzdrowienia organizm dawcy będzie potrzebował prawie całego miesiąca.

Drugim sposobem jest pobranie krwi żylnej, z której pobierane są komórki macierzyste. W ciągu tygodnia przed planowaną datą manipulacji dawca musi przyjąć Leukostim, specyficzny lek, który wywołuje aktywne uwalnianie komórek macierzystych do krwi. Krew pobierana jest od dawcy, oddzielane są od niej niezbędne elementy i zwracane przez drugą rękę. Ta metoda pobierania próbek biomateriałów trwa kilka godzin, a odzyskiwanie nie zajmie więcej niż dwa tygodnie.

Jak przebiega operacja?

W przypadku białaczki przeszczep szpiku musi być koniecznie poprzedzony przebiegiem silnej chemioterapii lub radioterapii - tak zwanym schematem przygotowawczym. Trwa tak długo, jak jest to wymagane w każdym indywidualnym przypadku. Czas trwania kursów ustala lekarz.

Przed wykonaniem przeszczepu szpiku lekarze muszą upewnić się, że biorca jest gotowy na tego rodzaju interwencję. Na kilka dni przed operacją dawca i osoba wymagająca implantacji komórek macierzystych są ponownie badani. Podczas zabiegu komórki macierzyste dawcy podawane są pacjentowi pozajelitowo.

Po przeszczepieniu szpiku, w pierwszym miesiącu pacjent jest pod ścisłą kontrolą lekarzy, oczekujących na przeszczep obcych tkanek. Okresowi temu muszą towarzyszyć antybiotyki, które są niezbędne, aby zapobiec infekcji. Oprócz antybiotykoterapii biorca otrzymuje kolejną infuzję do krwi – tym razem wzbogaconą o płytki krwi, aby zapobiec krwawieniu wewnętrznemu, którego ryzyko wzrasta kilkukrotnie po wszczepieniu komórek macierzystych. Wraz z antybiotykami pacjentowi przepisuje się leki immunosupresyjne, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepionej tkanki przez organizm.

Co się dzieje po przeszczepie

Konsekwencją przeszczepu szpiku kostnego jest często przedłużające się osłabienie, w ciężkich przypadkach może dojść do krwawienia, a także do dysfunkcji narządów wewnętrznych. W przypadku ostrej reakcji układu odpornościowego na przeszczep najczęściej dotyczy to przewodu pokarmowego, wątroby i skóry. Pacjenci mogą skarżyć się na następujące objawy:

• nudności, czasami z wymiotami;
• pojawienie się w ustach małych wrzodów;
• niestabilność stanu psycho-emocjonalnego;
• krosty na skórze pleców i klatki piersiowej;
• biegunka z zanieczyszczeniami krwi;
• uszkodzenie gruczołów łzowych i ślinowych.

Personel placówek medycznych wykonujących przeszczepienie szpiku kostnego z powodu chłoniaka, białaczki i innych chorób krwi musi być odpowiednio kompetentny i zdolny do stworzenia komfortowych warunków rehabilitacji pacjentów. Ponadto udział krewnych i przyjaciół jest w tej sprawie nie mniej ważny.

Przyjmowanie leków immunosupresyjnych, o których była mowa powyżej, hamuje pracę narządów krwiotwórczych, jednocześnie znacznie osłabiając układ odpornościowy. W okresie rehabilitacji po przeszczepieniu szpiku organizm staje się bardzo podatny na patogenną mikroflorę. Jeśli pacjent był już zakażony wirusem cytomegalii, dość prawdopodobna jest aktywacja infekcji na tle podatności immunologicznej. W ciężkich przypadkach rozwija się zapalenie płuc, które jest śmiertelne.

Rosyjskie kliniki

W naszym kraju istnieje kilka placówek medycznych specjalizujących się w takich operacjach. Przeszczep szpiku kostnego w Rosji jest wykonywany przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów w dziedzinie hematologii, onkologii, transfuzjologii itp.

Wśród 13 klinik działających na terenie Federacji Rosyjskiej warto zwrócić uwagę:

• Instytut Hematologii i Transplantologii Dziecięcej im. Raisy Gorbaczowej w Petersburgu, który jest jednym z największych oddziałów. Przychodzą tu w najbardziej beznadziejnych przypadkach.
• ON Clinic to międzynarodowe centrum medyczne z kilkoma oddziałami w Rosji. Oddziały kliniki zajmują się diagnostyką chorób hematologicznych i onkologicznych wymagających przeszczepienia szpiku kostnego.
• FGBU NMIC DGOI im. Dmitry Rogachev z Ministerstwa Zdrowia Rosji to klinika budżetowa z siedzibą w Moskwie. Ta instytucja ma wieloletnie doświadczenie. Przeszczep kości odbywa się tutaj dla pacjentów w różnym wieku.

Prognoza przeżycia

Regeneracja organizmu po wszczepieniu komórek macierzystych trwa co najmniej rok, ao jego powodzeniu w dużej mierze decydują:

• rodzaj przeszczepu;
• stopień zgodności materiału dawcy;
• przebieg i złośliwość choroby;
• wiek pacjenta;
• ogólny stan pacjenta;
• intensywność napromieniania lub chemioterapii przeprowadzonej przed przeszczepem.

Największe szanse mają biorcy cierpiący na dziedziczne patologie układu krwiotwórczego. W onkologii dość trudno jest przewidzieć dalszy wynik, ponieważ szanse na wyzdrowienie zależą od prawdopodobieństwa nawrotu. Jeśli w ciągu najbliższych pięciu lat nie powstał, to znikoma część prawdopodobieństwa jego rozwoju w przyszłości staje się oczywista. Ten wskaźnik przeżycia obserwuje się w około połowie przypadków.

Przeszczep szpiku kostnego jest obecnie nową opcją leczenia złożonych i dotychczas nieuleczalnych chorób. Pierwszy udany przeszczep wykonano w 1968 roku w szpitalu w Minneapolis w USA dziecku z niedokrwistością aplastyczną.

Operacje przeszczepu szpiku kostnego są od tego czasu dość skutecznie praktykowane w leczeniu dość złożonych chorób. Białaczka, chłoniaki, rak piersi lub rak jajnika. Tak więc w 2007 roku Amerykanin Timothy Brown, dzięki tej interwencji chirurgicznej, został wyleczony nie tylko z białaczki, ale także z AIDS. Nowatorską metodę leczenia przetestowano na Brownie, znanym całemu światu pod pseudonimem „Berlin pacjent”. Dzisiaj ludzie są wyleczeni z poważnych chorób dzięki wymianie komórek macierzystych. Niestety większość pacjentów wymagających przeszczepu nie zawsze jest w stanie przeszczepić komórki ze względu na trudności w wyborze dawcy z kompatybilnym materiałem do przeszczepu.

Wymiana komórek macierzystych poprzedzona jest zabiegami takimi jak chemioterapia i radioterapia. Po tym radykalnym zabiegu zniszczeniu ulegają zarówno szkodliwe, jak i zdrowe komórki organizmu. Z tego powodu osoba, która przeszła tak surowe leczenie, potrzebuje przeszczepu komórek macierzystych. Istnieją dwa rodzaje przeszczepów, pierwszy jest autologiczny, kiedy stosuje się pluripotencjalne s.c. i własną krew pacjenta. I allogeniczny, gdy materiał od dawcy jest używany do przeszczepu.

Wskazania do przeszczepu szpiku kostnego

Wskazania do przeszczepu szpiku dotyczą pacjentów cierpiących na choroby hematologiczne, onkologiczne lub szereg chorób dziedzicznych. Terminowe wskazania są również ważne dla pacjentów z ostrą przewlekłą białaczką, chłoniakami, różnymi rodzajami niedokrwistości, nerwiakami niedojrzałymi i różnymi rodzajami skojarzonego niedoboru odporności.

Pacjenci z białaczką lub pewnym rodzajem niedoboru odporności mają pluripotencjalne SC, które nie działają prawidłowo. U pacjentów z białaczką we krwi pacjenta zaczyna wytwarzać się ogromna liczba komórek, które nie przeszły wszystkich etapów rozwoju. W przypadku niedokrwistości aplastycznej krew przestaje regenerować wymaganą liczbę komórek. Zdegradowane lub niedojrzałe i niskiej jakości komórki niepostrzeżenie przesycają naczynia i szpik kostny, a ostatecznie rozprzestrzeniają się na inne narządy.

Aby zatrzymać wzrost i zabić szkodliwe komórki, konieczne jest niezwykle radykalne leczenie, takie jak chemioterapia lub radioterapia. Niestety podczas tych radykalnych zabiegów umierają zarówno chore, jak i zdrowe komórki. W związku z tym martwe komórki narządu krwiotwórczego są zastępowane zdrowymi pluripotencjalnymi SC od samego pacjenta lub od zgodnego dawcy.

Dawca do przeszczepu szpiku kostnego

Dawca jest wybierany według jednej z trzech opcji. Kompatybilny dawca to taki, który ma najbliższą możliwą strukturę genetyczną komórek. Komórki macierzyste pobrane od takiego dawcy znacznie zmniejszą ryzyko wszelkiego rodzaju nieprawidłowości związanych z układem odpornościowym. Najlepszym dawcą jest osoba o podobnej genetyce, np. brat lub siostra krwi, inni krewni. Przeszczep pobrany od tak bliskiego krewnego ma 25% szans na zgodność genetyczną. Niestety w większości przypadków rodzice i dzieci nie mogą być dawcami z powodu niezgodności genetycznej.

Kompatybilny dawca niespokrewniony może być dowolnym dawcą zewnętrznym z kompatybilnym materiałem genetycznym. Wiele dużych szpitali ma dużą bazę dawców, z której można znaleźć dopasowanego dawcę.

A trzecia opcja to niezgodny dawca spokrewniony lub niezgodny dawca niespokrewniony. Jeśli nie można oczekiwać zgodnego dawcy, w przypadku ostrego przebiegu jakiejkolwiek poważnej choroby pacjentowi można zaproponować pluripotencjalne SC od częściowo zgodnego bliskiego krewnego lub dawcy zewnętrznego. W takim przypadku materiał przeszczepowy poddawany jest specjalnemu procesowi przygotowawczemu, który ma na celu zmniejszenie szans na odrzucenie przeszczepionych komórek przez organizm pacjenta.

Bazy dawców każdej z tych instytucji medycznych są połączone w Worldwide Donor Search System - BMDW (od angielskiego Bone Marrow Donors Worldwide), którego siedziba znajduje się w Holandii w mieście Leiden. Ta międzynarodowa organizacja koordynuje odpowiednie dane fenotypowe dotyczące HLA - ludzkiego antygenu leukocytowego u tych osób, które są chętne do oddania swoich komórek krwiotwórczych lub krwiotwórczych komórek macierzystych obwodowych.

Ta największa baza danych na świecie, znana od 1988 roku, posiada redakcję, w skład której wchodzi jeden przedstawiciel ze wszystkich banków dawców komórek macierzystych. Zarząd spotyka się dwa razy w roku, aby omówić osiągnięcia i uzgodnić przyszłe działania. BMDW jest zarządzane przez Fundację Europdonor.

BMDW to zbiór rejestrów i banków dawców komórek macierzystych, w których znajdują się obwodowe hematopoetyczne komórki macierzyste. Rejestry te, gromadzone na zasadzie dobrowolności, zapewniają scentralizowany i łatwo dostępny dostęp do wszystkich niezbędnych informacji dla lekarzy i osób potrzebujących przeszczepu.

Kwota na przeszczep szpiku kostnego

Czy istnieje określona kwota przeszczepu szpiku kostnego? Oczywiście tak jest. Ale w rzeczywistości wszystko nie jest takie proste. Ponieważ państwo może pomóc daleko od wszystkich potrzebujących.

Kontyngent umożliwia bezpłatne uzyskanie pomocy w najlepszej klinice. Jednocześnie wszystko odbywa się przy użyciu nowoczesnych technologii i procedur medycznych. Ale niestety liczba osób jest ograniczona. Operacja jest kosztowna, a państwo po prostu nie jest w stanie wszystkim pomóc. Zasadniczo kwoty są pobierane od dzieci. Bo niewielu młodych rodziców może znaleźć taką kwotę na operację. Ogólnie rzecz biorąc, poszukiwanie darczyńcy i organizacji charytatywnej zajmuje dużo czasu. Ale przecież ludzi z taką diagnozą nie da się wyciągnąć.

I tu rząd przychodzi z pomocą. Z reguły zabieg jest w całości opłacany przez rodziny, które w ogóle nie są w stanie zapłacić za leczenie. Ale jeśli spojrzysz na koszt operacji, nikt nie ma takiej możliwości.

Jak wykonuje się przeszczep szpiku kostnego?

Po pierwsze, po leczeniu pacjenta chemioterapią lub radykalną radioterapią, pacjentowi wstrzykuje się dożylnie cewnik z pluripotencjalnymi s.c. Często jest bezbolesny i trwa około godziny. Następnie rozpoczyna się proces wszczepiania komórek dawcy lub własnych, w celu przyspieszenia procesu wszczepiania czasami stosuje się leki stymulujące pracę narządu krwiotwórczego.

Jeśli chcesz wiedzieć, jak przebiega przeszczep szpiku kostnego, musisz zrozumieć, jakie procesy zachodzą w organizmie po jego przeszczepieniu, a także zrozumieć mechanizmy działania przeszczepionych komórek. W procesie wszczepiania codziennie pobierana jest krew pacjenta do analizy. Neutrofile są używane jako wskaźnik. Wymagany jest określony poziom ich ilości we krwi, jeśli ich poziom we krwi osiągnie 500 w ciągu trzech dni, jest to wynik pozytywny i wskazuje, że zastąpione pluripotencjalne SC zapuściły korzenie. Przeszczepienie komórek macierzystych zajmuje zwykle około 21-35 dni.

operacja przeszczepu szpiku kostnego

Operację przeszczepu szpiku kostnego poprzedza silna radioterapia lub intensywna chemioterapia dla pacjenta, czasami oba te elementy leczenia są praktykowane razem. Procedury te służą do zabijania komórek rakowych, ale w tym procesie giną również zdrowe pluripotencjalne SC pacjenta. Powyższe procedury wymiany komórek macierzystych nazywane są schematem przygotowawczym. Ten schemat trwa tak długo, jak wymaga tego konkretna choroba pacjenta i zalecenia jego lekarza prowadzącego.

Następnie do żyły (na szyi) pacjenta wprowadza się cewnik, za pomocą którego wstrzykuje się leki, komórkowe elementy krwi i pobiera krew do analizy. Dwa dni po radioterapii lub chemioterapii wykonywany jest zabieg chirurgiczny, podczas którego komórki macierzyste są wstrzykiwane dożylnie.

Po wymianie komórek macierzystych należy spodziewać się wszczepienia komórek narządu krwiotwórczego w ciągu 2 do 4 tygodni. W tym okresie pacjentowi podaje się antybiotyki, które pomagają radzić sobie z infekcją, a także wykonuje się transfuzję płytek krwi, aby uniknąć krwawienia. Pacjenci, którzy przeszli przeszczep od niespokrewnionego lub spokrewnionego, ale niezgodnego dawcy, wymagają leków, które pomogą zminimalizować odrzucenie przeszczepionych komórek macierzystych przez organizm.

Po przeszczepie SC u pacjentów może wystąpić uczucie osłabienia, w niektórych przypadkach może wystąpić krwawienie, dysfunkcja wątroby, nudności, w jamie ustnej mogą pojawić się drobne owrzodzenia, w rzadkich przypadkach istnieje możliwość rozwoju drobnych zaburzeń psychicznych. Z reguły personel szpitala jest dość kompetentny i potrafi stworzyć najbardziej komfortowe warunki do przezwyciężenia takich trudności. I oczywiście jednym z ważnych aspektów, które doprowadzą pacjenta do szybkiego powrotu do zdrowia, jest uwaga i udział krewnych i przyjaciół pacjenta.

Przeszczep szpiku kostnego na HIV

Przeszczep szpiku kostnego dla wirusa HIV od zdrowego dawcy wyleczy biorcę tej choroby. W celu przeprowadzenia tej procedury konieczne jest wyselekcjonowanie dawcy z konkretną mutacją genetyczną. Występuje tylko u 3% Europejczyków. To sprawia, że ​​taka osoba jest podatna na wszystkie znane szczepy wirusa HIV. Mutacja ta wpływa na strukturę receptora CCR5, zapobiegając w ten sposób wiązaniu się „wirusa” z elementami komórkowymi ludzkiego mózgu.

Przed samym zabiegiem biorca musi przejść cykl radioterapii i farmakoterapii. To zniszczy ich własne pluripotencjalne SC. Leki na samą infekcję HIV nie są akceptowane. Po 20 miesiącach od daty operacji przeprowadza się badanie. Z reguły odbiorca jest całkowicie zdrowy. Ponadto nie przenosi wirusa HIV we krwi, narządzie krwiotwórczym oraz innych narządach i tkankach. Mówiąc najprościej, we wszystkich zbiornikach, w których może być.

Ta interwencja chirurgiczna wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań infekcyjnych. Prawdopodobne jest, że osiągnięty wynik może przyczynić się do rozwoju nowego kierunku w dziedzinie terapii genowej zakażenia HIV.

Przeszczep szpiku kostnego w przypadku białaczki

Często stosuje się go w przypadku ostrych białaczek mieloblastycznych i nawrotów ostrych białaczek. Do wykonania operacji wymagana jest pełna remisja kliniczna i hematologiczna. Przed samym zabiegiem przeprowadza się chemioterapię, często w połączeniu z radioterapią. To całkowicie zniszczy komórki białaczkowe w ciele.

Wrażliwość stanika na chemioterapię jest bezpośrednio zależna od dawki, nawet podczas nawrotów. Szansę na osiągnięcie remisji daje głównie chemioterapia wysokodawkowa, podobnie jak ona, ale w połączeniu z napromienianiem całego ciała. To prawda, że ​​w tym przypadku takie podejście jest obarczone głębokim i długotrwałym uciskiem hematopoezy.

Metoda polega na przeszczepieniu komórek macierzystych, których źródłem może być narząd krwiotwórczy lub krew pacjenta lub dawcy. Jeśli mówimy o izotransplantacji, dawcą może być bliźniak jednojajowy. Z allotransplantacją, nawet krewnym. Podczas autotransplantacji sam pacjent.

Jeśli mówimy o chorobach limfoproliferacyjnych, często stosuje się autotransplantację krwi SC. Metoda ta zyskała powszechną akceptację w leczeniu opornych chłoniaków i nawrotów.

Przeszczep szpiku kostnego u dzieci

Przeszczep szpiku kostnego u dzieci stosuje się w przypadkach, gdy pacjent cierpi na białaczkę. Ponadto metodę tę stosuje się również w przypadku niedokrwistości aplastycznej, szpiczaka mnogiego oraz zaburzeń układu odpornościowego.

Kiedy pluripotencjalne SC zaczynają działać nieco nienormalnie, prowokując w ten sposób nadmierną liczbę wadliwych lub niedojrzałych komórek, rozwija się białaczka. Jeśli wręcz przeciwnie, mózg gwałtownie zmniejsza ich produkcję, prowadzi to do rozwoju niedokrwistości aplastycznej.

Niedojrzałe krwinki całkowicie wypełniają narząd krwiotwórczy i naczynia krwionośne. W ten sposób wypierają normalne elementy komórkowe i rozprzestrzeniają się na inne tkanki i narządy. Aby poprawić sytuację i zniszczyć dodatkowe komórki, uciekają się do chemioterapii lub radioterapii. Takie leczenie może uszkodzić nie tylko wadliwe, ale także zdrowe elementy komórkowe mózgu. Jeśli przeszczep się powiedzie, przeszczepiony narząd zacznie wytwarzać normalne komórki krwi.

Jeśli narząd krwiotwórczy dawcy został uzyskany od bliźniaka jednojajowego, wówczas przeszczep w tym przypadku nazywa się allogenicznym. W takim przypadku mózg musi być genetycznie dopasowany do własnego mózgu pacjenta. Aby określić zgodność, wykonuje się specjalne badania krwi.

Wielokrotny przeszczep szpiku kostnego

Czasami jedna operacja nie wystarczy. Tak więc narząd krwiotwórczy może nie zakorzenić się w nowym miejscu. W takim przypadku wykonywana jest druga operacja.

Nie różni się to od zwykłego przeszczepu, tylko teraz nazywa się to retransplantacją. Przed wykonaniem tej procedury postawiona zostaje diagnoza. W końcu konieczne jest ustalenie, dlaczego po raz pierwszy narząd krwiotwórczy nie mógł się zakorzenić.

Po zakończeniu wszystkich procedur możesz przejść do drugiej operacji. Tym razem osoba poddawana jest dokładniejszemu badaniu. Ponieważ musisz zrozumieć, dlaczego tak się stało i zapobiec kolejnemu nawrotowi.

Sama operacja jest złożona. Ale wiele w tym przypadku zależy od wysiłków pacjenta. Jeśli dokładnie zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, można uniknąć nawrotu.

Przeciwwskazania do przeszczepienia szpiku

Przeciwwskazania przede wszystkim tworzą ostre choroby zakaźne, takie jak HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, kiła, różne zaburzenia układu odpornościowego, a także ciąża. Operacja wymiany komórek macierzystych nie jest zalecana u pacjentów słabych fizycznie i starszych, a także jest bezwzględnie przeciwwskazana u pacjentów z ciężkimi chorobami narządów wewnętrznych. Długotrwała terapia antybiotykami lub lekami hormonalnymi może również stwarzać przeciwwskazania.

Dawstwo komórek macierzystych jest przeciwwskazane, jeśli dawca cierpi na chorobę autoimmunologiczną lub zakaźną. Obecność którejkolwiek z chorób można łatwo wykryć dzięki obowiązkowemu kompleksowemu badaniu lekarskiemu dawcy.

Jednak dzisiaj nadal najpoważniejszą przeszkodą w procedurze wymiany komórek macierzystych pozostaje niezgodność dawcy i pacjenta. Istnieje bardzo mała szansa na znalezienie odpowiedniego i zgodnego dawcy przeszczepu. Często materiał dawcy pobierany jest od samego pacjenta lub od jego zgodnych fizjologicznie krewnych.

Konsekwencje przeszczepu szpiku kostnego

Czy mogą wystąpić negatywne konsekwencje przeszczepu szpiku kostnego? Czasami pojawia się ostra reakcja na przeszczep. Faktem jest, że wiek osoby jest czynnikiem ryzyka tej komplikacji. W takim przypadku może to mieć również wpływ na skórę, wątrobę i jelita. Na skórze, a głównie na plecach i klatce piersiowej pojawiają się duże wysypki. Może to prowadzić do ropienia, a także martwicy.

W takim przypadku przepisywane jest miejscowe leczenie, które obejmuje stosowanie maści z prednizonem. Jeśli mówimy o uszkodzeniu wątroby, pojawiają się one niemal natychmiast. Podstawą tych zjawisk jest degeneracja dróg żółciowych. Klęska przewodu pokarmowego prowadzi do ciągłej biegunki z bólem i zanieczyszczeniami krwi. Leczenie polega na terapii przeciwbakteryjnej i zwiększonej immunosupresji. W bardziej złożonych postaciach może pojawić się uszkodzenie gruczołów łzowych i ślinowych, a także przełyku.

Zahamowanie własnego narządu krwiotwórczego może wywołać brak odporności. Dlatego organizm staje się dość podatny na różne infekcje. Konieczne jest przeprowadzenie kursu rekonwalescencji. W przeciwnym razie może ujawnić się infekcja wirusem cytomegalii. Co prowadzi do rozwoju zapalenia płuc i śmierci.

Rehabilitacja po przeszczepie szpiku kostnego

Po przeszczepie szpiku kostnego następuje długi okres rekonwalescencji. Tak więc w przypadku nowego narządu krwiotwórczego może minąć rok, zanim zacznie w pełni funkcjonować. Przez cały ten czas pacjenci powinni być zawsze w kontakcie. Ponieważ mogą wystąpić infekcje lub powikłania, z którymi należy się uporać.

Życie po przeszczepie może być zarówno niepokojące, jak i radosne. Ponieważ jest poczucie całkowitej wolności. Od teraz człowiek jest zdrowy i może robić, co chce. Wielu pacjentów twierdzi, że ich jakość życia uległa znacznej poprawie po przeszczepie.

Ale mimo nowych możliwości zawsze istnieje obawa, że ​​choroba powróci. Dlatego po zabiegu należy zawsze monitorować własne zdrowie. Zwłaszcza w pierwszym roku, bo organizm potrzebuje dużo czasu na regenerację i nic nie powinno temu zakłócić.

Gdzie wykonuje się przeszczep szpiku kostnego?

W rzeczywistości wiele klinik w Rosji, Ukrainie, Niemczech i Izraelu zajmuje się tego rodzaju „pracą”.

Oczywiście o wiele wygodniej byłoby, gdyby zabieg został wykonany w pobliżu miejsca zamieszkania osoby. Ale w większości przypadków musisz wyjechać za granicę. Ponieważ jest to dość skomplikowana operacja, która wymaga specjalistycznej interwencji. Oczywiście wszędzie są specjaliści, ale do tego potrzebna jest też dobrze wyposażona klinika. Dlatego chcąc nie chcąc ludzie wyjeżdżają do innego kraju. W końcu tylko w ten sposób człowiek może zostać uratowany i dać mu szansę na dalszy powrót do zdrowia.

Często pacjenci są wysyłani do Niemiec, Ukrainy, Izraela, Białorusi i Rosji. Istnieją specjalistyczne kliniki, które wykonują tak złożone operacje. Najważniejszym argumentem przy wyborze miejsca do zabiegu jest nie tylko wysokiej klasy kliniki, ale także koszt samej operacji.

Na Ukrainie przeszczep szpiku kostnego można wykonać w Kijowskim Centrum Transplantacji. Ośrodek rozpoczął swoją działalność w 2000 roku, a podczas jego istnienia przeprowadzono w nim ponad 200 przeszczepów.

Obecność najnowocześniejszych instrumentów i sprzętu medycznego zapewnia realizację całej szerokiej gamy środków do przeszczepów allogenicznych i autologicznych, a także resuscytacji, intensywnej terapii i hemodializy.

W celu zminimalizowania prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań infekcyjnych u pacjentów z depresją immunologiczną w okresie po przeszczepie, w 12 oddziałach transplantacyjnych i sali operacyjnej oddziału stosuje się technologię „czystych pomieszczeń”. 100% czystość powietrza za pomocą specjalnych systemów klimatyzacji jest zapewniona poprzez wstępne zapobieganie przenikaniu szkodliwych mikroorganizmów, a nie eliminowanie ich już obecnych w pomieszczeniu, przy użyciu tradycyjnych środków antyseptycznego czyszczenia na mokro i naświetlania UV.

Przeszczep szpiku kostnego w Izraelu jest możliwy w wielu placówkach medycznych, z których jedną jest Instytut Onkologii. Moshe Sharett w Jerozolimie. Instytut Badawczy, jako jeden z oddziałów, jest częścią Centrum Medycznego Hadassah. Wysoka jakość leczenia różnych schorzeń onkologicznych zapewnia zastosowanie najnowocześniejszych obecnie znanych technik i technologii medycznych.

Centrum Hadassah posiada własny bank darczyńców, a szybkie i sprawne poszukiwanie darczyńcy lub biorcy ułatwiają bliskie więzi i współpraca z wieloma podobnymi organizacjami, zarówno w kraju, jak i poza jego granicami. Oddział posiada urządzenie umożliwiające atraumatyczną metodę (aferezę) pobranie limfocytów i SC do przeszczepu. Kriobank zapewnia długoterminowe przechowywanie takiego materiału komórkowego do dalszego wykorzystania po radioterapii i chemioterapii.

Rejestr potencjalnych dawców narządów krwiotwórczych w Niemczech liczy ponad 5 mln osób, co czyni go największym na świecie. Każdego roku otrzymuje ponad 25 000 wniosków, w zdecydowanej większości od obywateli innych państw.

Możesz przeprowadzić taką procedurę ze wszystkimi niezbędnymi środkami przygotowawczymi i pośrednimi, korzystając z usług berlińskiej firmy GLORISMED.

Wysoki poziom przygotowania zawodowego specjalistów warunkuje opiekę medyczną w tej materii na najwyższym poziomie. Przewiduje się również program działań rehabilitacyjnych, uwzględniający indywidualne cechy i stan każdego pacjenta. Proponuje się stosowanie różnych technik fizjoterapeutycznych, terapii manualnej, sportowo-artystycznej, konsultacje dotyczące zdrowego stylu życia, optymalizację diety i diety.

Przeszczep szpiku kostnego w Rosji

W tym kraju istnieje kilka placówek medycznych, które specjalizują się w takich operacjach. W sumie istnieje około 13 oddziałów licencjonowanych do transplantacji. Ta procedura jest wykonywana przez wysoko wykwalifikowanych hematologów, onkologów, transfuzologów itp.

Jednym z największych wydziałów jest Centrum Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu im. Raisy Gorbaczowej. Przeprowadzane są tutaj nawet dość skomplikowane operacje. To raczej dział, który specjalizuje się w tym problemie.

Istnieje inna przychodnia o nazwie „Klinika ON”, która zajmuje się również diagnostyką choroby i przeszczepem szpiku kostnego. To dość młode centrum medyczne, ale mimo to udało mu się ustabilizować.

Warto zwrócić uwagę na kliniczne centrum hematologii, onkologii i immunologii dziecięcej im. Dmitrija Rogaczowa. To klinika z wieloletnim doświadczeniem. Co pomaga radzić sobie z obecną sytuacją, zarówno dorosłym, jak i dzieciom.

Przeszczep szpiku kostnego w Moskwie

Przeszczep szpiku kostnego w Moskwie odbywa się w Klinice ON. To jedno z nowych centrów medycznych, które są częścią globalnej sieci. Tutaj wszelkie operacje przeprowadzane są wyłącznie przy użyciu najnowszych technologii. Za pracę w pełni odpowiada profesjonalnie przeszkolony personel. Lekarze są stale szkoleni za granicą i znają wszystkie najnowsze osiągnięcia.

Zabiegiem tym zajmuje się również Instytut Hematologii z siedzibą w Moskwie. Są tu dobrzy specjaliści, którzy przygotują osobę do operacji i przeprowadzą ją z wysoką jakością.

Istnieją również małe kliniki, które zajmują się tym zabiegiem. Ale lepiej jest dawać pierwszeństwo prawdziwie profesjonalnym instytucjom medycznym. Wśród nich jest największe centrum Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu im. Raisy Gorbaczowej. Pracują tu prawdziwi fachowcy, którzy przeprowadzą niezbędne przygotowania, diagnostykę i przeprowadzą operację.

Przeszczep szpiku kostnego w Niemczech

To właśnie w tym kraju znajdują się jedne z najlepszych klinik wykonujących tego typu operacje.

Pacjenci z zagranicy przyjmowani są w różnych klinikach. Najpopularniejsze z nich to klinika Heine w Düsseldorfie, kliniki uniwersyteckie w Münster i wiele innych. Centrum uniwersyteckie Hamburg-Eppendorf jest wysoko cenione.

W rzeczywistości w Niemczech jest sporo dobrych ośrodków medycznych. Pracują tu wysokiej klasy specjaliści. Zdiagnozują chorobę, procedury niezbędne przed operacją oraz sam zabieg. Łącznie w Niemczech istnieje około 11 poradni specjalistycznych. Wszystkie te ośrodki posiadają certyfikat Międzynarodowego Towarzystwa Terapii Komórkowej.

Przeszczep szpiku kostnego na Ukrainie

Przeszczep szpiku kostnego na Ukrainie z roku na rok staje się jedną z najpopularniejszych procedur. Często lista pacjentów uzupełniana jest o dzieci. To oni są narażeni na to zjawisko.

Tak więc na Ukrainie operację przeprowadza się tylko w 4 największych klinikach. Należą do nich Kijowskie Centrum Transplantacyjne, ośrodek transplantacyjny w Ochmatdycie. Ponadto podobną procedurę przeprowadza się w Narodowym Instytucie Raka oraz w Donieckim Instytucie Chirurgii Pilnej i Rekonstrukcyjnej. V. Husaka. Ten ostatni ośrodek jest jednym z największych na Ukrainie. Każda z tych klinik jest kompetentna w kwestii transplantacji.

Operacje eksperymentalne przeprowadzane są corocznie, po czym technologia ta może ratować życie dzięki nowym i wcześniej nieuleczalnym diagnozom. W izraelskich klinikach stale rośnie odsetek pacjentów, którzy pomyślnie przeszli przeszczep szpiku kostnego.

Dzięki nowym odkryciom naukowym wykorzystywane są najnowsze technologie i leki, które już sprawdziły się w tej dziedzinie. Możliwe stało się przeprowadzanie przeszczepów od spokrewnionych dawców, nawet przy niepełnej zgodności.

Wszystkie te zabiegi przeprowadzane są przez Centrum Medyczne Hadassah Ein Kerem w Jerozolimie – Oddział Transplantacji Nowotworów i Immunoterapii, Centrum Medyczne Shemer w Hajfie na bazie Szpitala Bnei Zion oraz Klinikę Rabina. lista W rzeczywistości ta interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w 8 klinikach, z których niektóre nie są bardzo drogie.

Przeszczep szpiku kostnego na Białorusi

Pod względem poziomu rozwoju transplantologii kraj ten słynie z dobrych wyników. Każdego roku wykonuje się około stu operacji, które naprawdę pomagają ludziom.

Do tej pory Białoruś wyprzedza wszystkie kraje byłego Związku Radzieckiego pod względem liczby operacji. Zabieg przeprowadzany jest w 9. Szpitalu Klinicznym w Mińsku oraz Republikańskim Centrum Naukowo-Praktycznym Onkologii i Hematologii Dziecięcej. To dwa centy za wykonanie tej skomplikowanej procedury. Profesjonalni lekarze pomogą przygotować osobę do tego i wykonać operację na wysokim poziomie.

Dzisiejsza transplantacja to ogromny postęp. Ponieważ kilka lat temu nie można było pomóc pacjentom z tą chorobą. Obecnie transplantacja jest stosowana w leczeniu wielu chorób. Nowe technologie nie stoją w miejscu, a to pozwala nam radzić sobie z wieloma poważnymi problemami.

Przeszczep szpiku kostnego w Mińsku

Przeszczep szpiku kostnego w Mińsku przeprowadzany jest w Centrum Hematologii i Transplantacji na bazie 9. Miejskiego Szpitala Klinicznego. Do tej pory klinika ta została członkiem Europejskiego Stowarzyszenia Centrów Transplantacyjnych.

Ta klinika jest jedyną w stolicy Białorusi. Jest poszukiwany, ponieważ wykonuje jedną z najbardziej złożonych operacji. Przeszczepienie to przecież ogromny postęp w pracy z hematopoetycznymi SC. I ogólnie dzisiaj dzięki tej procedurze możesz poradzić sobie z wieloma poważnymi chorobami.

To nowy przełom w medycynie, który pozwala dać ludziom szansę na nowe życie. Przed operacją podejmuje się szereg działań w celu zidentyfikowania samego problemu, zdiagnozowania go i wyboru metody wykonania zabiegu.

koszt przeszczepu szpiku kostnego

Koszt interwencji chirurgicznej waha się w bardzo wysokich zakresach. W końcu znalezienie dawcy i przeprowadzenie samej procedury nie jest takie proste. W wielu przypadkach zajmuje to dużo czasu. Sytuacje są różne. Dlatego czasami trzeba nie tylko długo czekać na dawcę, ale także wykonać wiele czynności przed samą operacją.

Koszt zależy wyłącznie od złożoności operacji. Oczywiście łączna kwota obejmuje kwalifikacje kliniki i profesjonalizm lekarzy. Wiele zależy od kraju, w którym przeprowadzana jest sama operacja. Tak więc w Moskwie taka procedura może kosztować od 650 tysięcy rubli do 3 milionów. W Petersburgu cena oscyluje wokół 2 milionów rubli.

Jeśli chodzi o kraje daleko za granicą, w Niemczech operacja kosztuje 100 000 - 210 000 tysięcy euro. Wszystko zależy od samej pracy i skomplikowanej procedury. W Izraelu koszt operacji u spokrewnionego dawcy oscyluje wokół 170 tys. dolarów, u niespokrewnionego sięga 240 tys. dolarów.

Ile kosztuje przeszczep szpiku kostnego?

Należy od razu zauważyć, że procedura jest kosztowna. Dużo wpływa na cenę. Pierwszą rzeczą jest więc specjalizacja klinik i ich lokalizacja. Bo najdroższe są izraelskie i niemieckie centra medyczne. Tutaj koszt operacji waha się w granicach 200 000 tysięcy euro. Ale mimo to kliniki są naprawdę najlepsze w swoim rodzaju.

Profesjonalizm lekarza wpływa również na cenę, ale odbija się to minimalnie. Wiele zależy od złożoności samej procedury. Tak więc koszt zależy od relacji dawcy. W Rosji operacja będzie kosztować około 3 mln rubli. Dodatkowo nawet konsultacje przed zabiegiem są płatne.

Ale jeśli chodzi o ratowanie życia człowieka, cena nie odgrywa szczególnej roli. Ona nie jest fikcyjna. Koszt operacji wynika z jej złożoności.

Przeszczep szpiku kostnego, jak to się dzieje, jest dość nową procedurą, która pozwala radzić sobie z wieloma patologiami, które wcześniej uważano za nieuleczalne. Dziś dzięki takiemu przeszczepowi możliwe jest, jeśli nie uratowane, przedłużenie życia tysięcy pacjentów rocznie.

Taki narząd ma płynną strukturę. Pełni funkcję krwiotwórczą. Szpik kostny zawiera ogromną liczbę komórek filarowych, które mają zdolność do ciągłego odnawiania się. Dzięki procedurze wprowadzenia komórek słupkowych dawcy możliwa jest dalsza odbudowa komórek pacjenta.

Procedurę przeszczepu należy podzielić na trzy główne etapy:

• Przygotowanie pacjenta do przeszczepu;
• Przeszczep bezpośredni;
• okres adaptacji i powrotu do zdrowia.

Kiedy wiadomo, czym jest przeszczep szpiku kostnego, sposób przeprowadzenia operacji również nie zaszkodzi dowiedzieć się. Zabieg trwa około godziny i jest procesem przypominającym wlew dożylny. Proces przygotowania, a także rehabilitacja pooperacyjna, podczas której wszczepiane są nowe komórki, uważany jest za dłuższy i trudniejszy.

Przede wszystkim i to jest najważniejsze, konieczne jest znalezienie odpowiedniego dawcy pod każdym względem. Komórki filarowe zdrowej osoby muszą być genetycznie idealne, aby to zapewnić, przeprowadza się wiele badań i badań krwi.

Najczęściej najbliżsi krewni (na przykład brat lub siostra) stają się dawcami, a czasem po prostu obcymi, którzy mają najbardziej odpowiedni materiał. Takie osoby są wpisane do rejestru darczyńców o znaczeniu międzynarodowym. W niektórych przypadkach materiał jest pobierany od samego pacjenta.

Przed wykonaniem bezpośredniego przeszczepu pacjent będzie musiał przejść wiele badań, które będą odzwierciedlać szczegółowy stan. Musi być w pełni zgodny z parametrami niezbędnymi do wykonania operacji.

Następnie przeprowadza się eliminację chorych komórek. Można to zrobić za pomocą chemioterapii lub radioterapii.

Po ostatnich zabiegach do żyły wprowadzany jest cewnik, przez który zostanie przeprowadzone wprowadzenie nowych komórek, a także niezbędnych leków. Należy zauważyć, że operacja nie wymaga warunków operacyjnych, przeszczep odbywa się na prostym oddziale. Komórki dawcy dostają się do krwiobiegu i stopniowo zaczynają się zakorzeniać i namnażać.

Potem przychodzi najtrudniejszy okres - adaptacja. Jego czas trwania może wynosić od 2 do tygodni. Do udanego biegu potrzebujesz:

• Organizacja sterylnych warunków dla pacjenta;
• Przyjmowanie specjalnych leków, które pomagają zmniejszyć ryzyko odrzucenia materiału dawcy;
• Przyjmowanie antybiotyków w celu uniknięcia rozwoju powikłań infekcyjnych.

Pod koniec okresu adaptacyjnego lekarze mogą stwierdzić, że operacja zakończyła się sukcesem.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe zrozumienie, czym jest przeszczep szpiku kostnego, zobacz wideo

Jak już wspomniano, przed rozpoczęciem takiej operacji należy znaleźć dawcę idealnie dopasowanego pod względem wydajności. Aby uzyskać pełny obraz, trzeba nie tylko wiedzieć, co jest jak działa przeszczep szpiku kostnego? należy również zrozumieć procedurę dla dawcy.

Niezbędne komórki dawcy pobierane są w znieczuleniu miejscowym. Nakłucia wykonuje się w określonym obszarze kości miednicy i kości udowej, przez którą wraz z krwią pobierany jest materiał do przeszczepu. Objętość takiej cieczy może wynosić od 950 do 2000 ml. Liczba komórek dawcy powraca do normy w ciągu miesiąca. Co prawda w miejscach nakłuć można zaobserwować bóle przypominające ból po uderzeniu, ale łatwo je opanować dzięki zastosowaniu środków znieczulających.

Życie po przeszczepie szpiku kostnego i konsekwencje

Zabieg taki jak przeszczep szpiku kostnego jest dla człowieka dość trudny zarówno fizycznie, jak i moralnie oraz emocjonalnie. I to nie tylko dla samego pacjenta, ale także dla jego rodziny.

Po operacji pojawia się silne uczucie osłabienia, wymioty, nudności, biegunka i wiele innych nieprzyjemnych konsekwencji.

Za najbardziej krytyczny okres uważa się okres do miesiąca, kiedy organizm jest osłabiony, potrzebuje stałej transfuzji krwi, antybiotyków i innych leków. W tej chwili osoba jest podatna na różne infekcje i choroby. Lekarze robią wszystko, co możliwe, aby zapobiec takim konsekwencjom.

Po wszczepieniu szpiku dawcy i rozpoczęciu namnażania komórek, stan pacjenta stabilizuje się i zostaje on wypisany ze szpitala.

Ale to nie znaczy, że teraz wszystko jest w porządku. Pacjent po przeszczepieniu szpiku po wypisie powinien znajdować się pod stałą opieką lekarską. Nawet w przyszłości organizm jest podatny na infekcje chorobami zakaźnymi i pojawianie się różnych powikłań, które wymagają szybkiej, terminowej i właściwej opieki medycznej.

Na ogół osoba po przeszczepie zauważa poprawę swojego stanu, ale lęk przed nawrotem choroby jest bardzo silny, a czasem przeradza się w nadmierną panikę. W takich przypadkach nie można obejść się bez pomocy psychologa.

Czy rozumiesz, jak działa przeszczep szpiku kostnego? Jakie są konsekwencje po przeszczepie szpiku kostnego dla dawcy? Zostaw swoją opinię lub opinię wszystkim na forum.