Efekt uboczny znieczulenia podpajęczynówkowego. Znieczulenie podpajęczynówkowe, wskazania i przeciwwskazania

Najczęściej stosowaną techniką znieczulenia regionalnego we współczesnej praktyce anestezjologicznej jest znieczulenie podpajęczynówkowe. Technika ta łączy w sobie stabilny efekt przeciwbólowy, niski odsetek powikłań, zdolność do niwelowania bólu pooperacyjnego, a to wszystko z techniczną prostotą.

W znieczuleniu podpajęczynówkowym nerwy przewodzące ból w niektórych obszarach są na chwilę wyłączone. Aby to zrobić, lek przeciwbólowy wstrzykuje się w określone miejsce kręgosłupa w pobliżu tych nerwów. Do przestrzeni podpajęczynówkowej (rdzeniowej) będą wstrzykiwane leki, środki znieczulające miejscowo.

Przestrzeń kręgosłupa znajduje się w kanale kręgowym i jest chroniona ze wszystkich stron przez kręgosłup. Zaczyna się od dużego otworu potylicznego w czaszce i kończy się na poziomie drugiego kręgu krzyżowego (S2).

Wewnątrz przestrzeni znajdują się ważne klinicznie struktury układu nerwowego - jest to rdzeń kręgowy i jego kontynuacja w postaci kucyka, a także płyn mózgowo-rdzeniowy, czyli inaczej płyn mózgowo-rdzeniowy.

Zastrzyk znieczulający wykonuje się na poziomie drugiego kręgu lędźwiowego (L2) lub niżej (L3-L4), a rdzeń kręgowy u osoby dorosłej kończy się na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego (L1), więc ryzyko wystąpienia uszkodzenie sznura jest zredukowane do zera.

Jaka jest różnica między znieczuleniem podpajęczynówkowym a znieczuleniem zewnątrzoponowym?

lokalizacja anatomiczna. Przestrzeń kręgosłupa znajduje się głębiej w kręgosłupie. Zawiera rdzeń kręgowy i płyn mózgowo-rdzeniowy, a przestrzeń nadtwardówkowa zawiera tkankę tłuszczową i łączną.

Znieczulenie podpajęczynówkowe wykonuje się tylko poniżej I kręgu lędźwiowego (L1), aby nie uszkodzić rdzenia kręgowego, natomiast znieczulenie zewnątrzoponowe można wykonać nie tylko w odcinku lędźwiowym, ale również w odcinku piersiowym. Wynika to z anatomicznych cech lokalizacji przestrzeni nadtwardówkowej. Jest bliżej kręgosłupa i nie ma rdzenia kręgowego.

Technika wykonania i sterylna stylizacja do manipulacji są różne. Zestaw do znieczulenia zewnątrzoponowego posiada grubą igłę i długi cewnik, które są następnie zakładane na klatkę piersiową, natomiast znieczulenie podpajęczynówkowe wykorzystuje cienkie igły, bez cewników.

Kolejną różnicą w stosunku do znieczulenia zewnątrzoponowego jest możliwość bardziej złożonych interwencji chirurgicznych. Podczas znieczulenia podpajęczynówkowego wszystkie rodzaje wrażliwości (ból, temperatura, motoryka itp.) są „wyłączone”, natomiast podobnie jak podczas znieczulenia zewnątrzoponowego preferowana jest tylko wrażliwość na ból.

Czas wystąpienia efektu przy znieczuleniu podpajęczynówkowym wynosi 5-15 minut, a przy znieczuleniu zewnątrzoponowym 10-30 minut.

Jaka jest różnica między znieczuleniem podpajęczynówkowym a znieczuleniem ogólnym (narkozą)?

W znieczuleniu ogólnym pacjent jest zanurzony we śnie polekowym z odwracalną utratą różnego rodzaju wrażliwości, natomiast w znieczuleniu podpajęczynówkowym odwracalna utrata wrażliwości występuje tylko na poziomie korzeni kręgosłupa i pacjent jest w pełni przytomny.

Znieczulenie podpajęczynówkowe jest przeznaczone do zabiegów chirurgicznych na kończynach dolnych, narządach miednicy i dolnej części jamy brzusznej. Znieczulenie ogólne ma bardziej zaawansowane wskazania do interwencji chirurgicznych.

Jeśli pacjent ma wybór, to znieczulenie podpajęczynówkowe, jako bezpieczniejsze, powinno być preferowane zamiast znieczulenia ogólnego.

Wskazania do znieczulenia podpajęczynówkowego:

Operacje na kończynach dolnych. Należą do nich amputacje o różnym stopniu złożoności, flebektomia (usunięcie żył), chirurgia plastyczna, otwarcie ropowicy (rozlane ropne zapalenie tkanek), protetyka tętnic, operacja kolana, stabilizacja zewnętrzna za pomocą urządzenia CST (zestaw urazowy).

Operacje na narządach miednicy. Są to operacje urologiczne w postaci przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego (TURP), żylaki powrózka nasiennego (żylaki powrózka nasiennego i jąder) z otwartym dostępem, wodniak (opadnięcie błon jąder), plastyka zewnętrznych narządów płciowych, hemoroidektomia .

Operacje na dolnym piętrze jamy brzusznej. Obejmują one naprawę przepukliny, otwartą wyrostek robaczkowy, cesarskie cięcie.

Przed zbliżającym się zabiegiem anestezjolog-resuscytator rozmawia z pacjentem. Zbiera wywiad, wypełnia dokumentację medyczną, przyjmuje pisemną dobrowolną zgodę pacjenta, a także opowiada o przeciwwskazaniach i ewentualnych powikłaniach znieczulenia.

Przeciwwskazania do znieczulenia podpajęczynówkowego:

Absolutny:

Odmowa pacjenta poddania się znieczuleniu.
Alergia na miejscowe środki znieczulające.
Zakażenie w proponowanym miejscu nakłucia.
Choroby zakaźne w ostrej fazie.
nadciśnienie śródczaszkowe.

Względny:

Zmniejszona objętość krwi krążącej (hipowolemia).
Zmienione parametry układu krzepnięcia krwi (koagulopatia).
Przewlekły ból pleców.

Przedoperacyjne przygotowanie pacjenta

W przeddzień operacji ostatni posiłek i płyn powinny być nie później niż 2 godziny przed nadchodzącym snem.

Rano przed operacją pacjent nic nie je i nie pije. Zdejmuje wszelką biżuterię (pierścionki, kolczyki, łańcuszki, okulary, zegarki itp.), zdejmowane protezy i czeka na oddziale, aż przyjedzie po niego personel medyczny.

Obowiązkowym końcowym etapem nadchodzącego znieczulenia i operacji jest premedykacja - wyznaczenie środków uspokajających w celu ustabilizowania psycho-emocjonalnego tła pacjenta, złagodzenia stresu, drżenia i strachu. Leki, według uznania anestezjologa-resuscytatora, mogą być przepisywane zarówno w przeddzień operacji, przed snem, jak i rano na godzinę przed operacją. Leki z wyboru to środki uspokajające (anksjolityki).

Po przygotowaniu do operacji, spełnieniu wszystkich wymagań, porannej premedykacji, pacjent leżący na noszach w towarzystwie personelu medycznego zostaje przewieziony na oddział operacyjny.

Na sali operacyjnej pacjent przenoszony jest z noszy na stół operacyjny. Tam czeka na niego zespół anestezjologiczny składający się z lekarza i pielęgniarki anestezjologa.

Obowiązkowa, pierwsza manipulacja, od której wszystko się zaczyna, to uzyskanie dostępu naczyniowego (żylnego). Ta manipulacja polega na przezskórnym wprowadzeniu sterylnego cewnika naczyniowego do żyły. Następnie cewnik ten jest mocowany i podłączany do systemu do infuzji dożylnej z solą fizjologiczną chlorku sodu. Manipulacja jest konieczna, aby mieć stały dostęp do dożylnego podawania leków. Aby uniknąć ewentualnego spadku ciśnienia krwi podczas znieczulenia, objętość wlewu powinna wynosić co najmniej 1000 ml. Następnie do pacjenta podłącza się mankiet do pomiaru ciśnienia krwi, a do klatki piersiowej przyczepia się czujniki elektrod w celu ciągłego rejestrowania elektrokardiogramu (EKG). Wszystkie parametry są wyświetlane lekarzowi na monitorze.

Po terapii infuzyjnej, na polecenie anestezjologa-resuscytatora, przy pomocy personelu medycznego, pacjent otrzymuje pozycję, w której będzie wykonywane znieczulenie - siedząca lub na boku.

Klasycznie znieczulenie podpajęczynówkowe wykonuje się z pozycji bocznej, ale czasami wygodniej jest usiąść, jest to spowodowane otyłością.

Jeśli pacjent zajął pozycję na boku, wówczas przyciska zgięte kolana do klatki piersiowej tak bardzo, jak to możliwe, obejmuje je ramionami, przykłada głowę do klatki piersiowej i wygina plecy w łuk.

W pozycji siedzącej pacjent rozluźnia się i obniża ramiona, pochyla głowę i przyciska ją do klatki piersiowej, kładzie ręce na kolanach i wygina plecy.

Lekarz na pewno pomoże Ci na wszystkich etapach i powie, co i jak robić.

Po podaniu pożądanej pozycji pacjent musi postępować zgodnie z prostymi instrukcjami anestezjologa-resuscytatora: nie ruszaj się, nie wiruj, natychmiast rozmawiaj o wszystkich pojawiających się dolegliwościach.

Jak wykonuje się znieczulenie podpajęczynówkowe

Do wykonania znieczulenia podpajęczynówkowego anestezjolog-resuscytator wykorzystuje specjalny sterylny zestaw.

Po przygotowaniu pola operacyjnego skóra zostanie znieczulona, podczas gdy pacjent odczuwa ukłucie, a zaraz po nim przeziębienie i lekkie uczucie pełności, które pojawia się na skutek rozprzestrzenienia się środka znieczulającego w tkankach. Może to przypominać Ci zabieg stomatologiczny, w którym sam zastrzyk jest bolesny, a po nim nie odczuwasz bólu.

Po znieczuleniu miejscowym skóry w to samo miejsce wprowadzana jest igła do kręgosłupa. Igła przechodzi przez skórę, tkankę podskórną, więzadła kręgów, więzadło żółte, przechodzi przez przestrzeń nadtwardówkową i przenika przez oponę twardą do przestrzeni kręgosłupa.

Anestezjolog-resuscytator odłącza mandrynę (igłę, która znajdowała się w zagłębieniu igły) od igły rdzeniowej, po czym płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna kapać przez jego światło.

Lekarz podłącza strzykawkę do światła igły i powoli zaczyna wstrzykiwać lek. Leki stosowane w znieczuleniu to środki miejscowo znieczulające. Można stosować roztwory lidokainy 2%, bupiwakaina (markaina) 0,5-0,75%, dikaina 0,5%

Podczas podawania leku pacjent zacznie odczuwać ciepło rozchodzące się po nogach, lekkie uczucie drętwienia i mrowienia. Po całkowitym wstrzyknięciu leku anestezjolog-resuscytator usuwa igłę i uszczelnia miejsce nakłucia sterylną serwetką. Po zakończeniu pacjent jest delikatnie umieszczany na stole operacyjnym.

Jak ocenić adekwatność znieczulenia?

W celu oceny uśmierzenia bólu i rozwoju blokady anestezjologicznej anestezjolog-resuscytator stosuje techniki nakłucia i testu na zimno.

Pierwsza technika polega na ocenie bólu i wrażliwości dotykowej. Nakłada się cienką igłą. Lekarz kłuje pacjenta ostrym i tępym końcem igły, a pacjent odpowiada, gdzie odczuwa ból, gdzie jest słaby, a gdzie go nie ma.

Drugą metodę wykonuje się za pomocą kulki z gazy zwilżonej alkoholem. Dotykając skóry, pacjent poczuje zimno. Podczas trzymania w miejscu początku bloku nie będzie odczuć zimna.

Tempo rozwoju bloku znieczulającego jest indywidualne dla każdej osoby i zajmuje średnio 5-15 minut.

Pacjent stopniowo odczuje spadek wrażliwości w dolnej części ciała. Nogi staną się ciężkie, a następnie samodzielne ruchy całkowicie znikną.

Podczas operacji pacjent będzie przytomny, usłyszy, jak przebiega operacja i poczuje pewną presję. Nie odczujesz bólu.

Anestezjolog-resuscytator, jeśli to konieczne, może przepisać lekkie środki uspokajające dla powierzchownego snu i wygodniejszej rozrywki.

Po operacji pacjent jest przenoszony na nosze i zabierany z powrotem na oddział. Wrażliwość stopniowo się odbuduje i pod koniec dnia w pełni powróci.

Należy pamiętać, że w okresie pooperacyjnym konieczne jest przestrzeganie zaleceń anestezjologa-resuscytatora:

W ciągu dnia ściśle przestrzegaj leżenia w łóżku! Zabrania się wstawania i chodzenia po pokoju.

W ciągu dnia pooperacyjnego należy wypić co najmniej 2000-2500 ml płynu. Może to być woda, sok, napój owocowy, herbata, kawa, kompot.

Jeśli potrzebujesz odwiedzić toaletę, skontaktuj się z personelem medycznym, na pewno ci pomogą.

Możliwe powikłania znieczulenia podpajęczynówkowego:

Obniżone ciśnienie krwi (niedociśnienie). Aby uniknąć tego powikłania, przed rozpoczęciem znieczulenia konieczne jest przeprowadzenie obowiązkowej terapii infuzyjnej w objętości 1000 ml. roztwór fizjologiczny.
Całkowite znieczulenie podpajęczynówkowe (CMA).
Zmniejszone tętno (HR).
Mdłości.
Ból pleców.
Krwiak zewnątrzoponowy lub rdzeniowy.

W razie potrzeby znieczulenie kręgosłupa można zastąpić znieczuleniem ogólnym. Powodem przejścia do znieczulenia ogólnego jest brak dystrybucji środka miejscowo znieczulającego w przestrzeni kręgosłupa, przez co nie dochodzi do pożądanej blokady znieczulenia, a pacjent czuje, że znieczulenie nie zadziałało. W takim przypadku anestezjolog-resuscytator przystępuje do wykonania znieczulenia ogólnego standardową metodą.

Skutki uboczne znieczulenia podpajęczynówkowego:

Ból głowy po punkcji pozostaje jednym z najczęstszych skutków ubocznych znieczulenia regionalnego. Częstość działań niepożądanych zmniejsza się, gdy anestezjolog-resuscytator używa do znieczulenia cienkich igieł do kręgosłupa. Ale to nie zmienia zaleceń!

Znieczulenie podpajęczynówkowe pozostaje najczęstszym rodzajem znieczulenia regionalnego. Bez względu na rodzaj operacji wymaga skoordynowanej pracy zespołu anestezjologicznego i ścisłego przestrzegania przez pacjenta wszystkich zaleceń. Dopiero po sumiennym podejściu do wykonywania swoich obowiązków znieczulenie będzie wysokiej jakości i komfortowe dla pacjenta.

Anestezjolog-resuscytator Starostin D.O.

Jakie są konsekwencje i komplikacje, które może powodować? Tylko doświadczony lekarz może odpowiedzieć na te pytania. Prawie każda operacja jest niemożliwa bez znieczulenia, co z kolei może dawać pewne skutki uboczne. Jakie są możliwe konsekwencje znieczulenia kręgosłupa, rozważmy bardziej szczegółowo.

Co to jest znieczulenie podpajęczynówkowe?

Jednym z nowoczesnych i skutecznych rodzajów znieczulenia jest znieczulenie podpajęczynówkowe. Z reguły w porównaniu ze znieczuleniem konwencjonalnym ta metoda jest uważana za znacznie bezpieczniejszą.

Ponadto znieczulenie podpajęczynówkowe można stosować nie tylko u osób młodych, ale także u osób starszych, u kobiet w pozycji.

Warto zauważyć, że pewne konsekwencje i powikłania mogą wystąpić u pacjenta zaraz po zakończeniu lub jakiś czas po operacji.

Z reguły znieczulenie podpajęczynówkowe stosuje się w kończynach dolnych i narządach miednicy, zastosowanie tej metody znieczulenia na inne części ciała będzie nieskuteczne.

Warto wziąć pod uwagę, że każde znieczulenie ma konsekwencje i pomimo lepszych właściwości niż znieczulenie konwencjonalne, nawet znieczulenie podpajęczynówkowe może mieć negatywny wpływ na organizm człowieka.

Wygląda to następująco:

Jakie są konsekwencje znieczulenia podpajęczynówkowego?

Konieczne jest bardziej szczegółowe rozważenie każdego z objawów:

W takim przypadku przeprowadzane są następujące metody diagnostyczne:

Możliwe powikłania po znieczuleniu podpajęczynówkowym

Jednym z najczęstszych jest zatrzymanie moczu w organizmie. U kobiet ten stan jest z reguły mniej powszechny. Po znieczuleniu podpajęczynówkowym i zabiegu chirurgicznym organizm może jeszcze wyzdrowieć w ciągu jednego dnia, łącznie z normalizacją funkcji pęcherza moczowego. Dlatego manifestuje się zatrzymanie płynów.

Zapalenie skóry w miejscu znieczulenia podpajęczynówkowego jest rzadkie i wiąże się przede wszystkim z zaniedbaniami personelu medycznego stosującymi leki nieodpowiednie dla pacjenta. Ponadto znane są przypadki zakażenia dostającego się w miejsce wstrzyknięcia podczas znieczulenia podpajęczynówkowego. Najczęściej wskazuje to na niewystarczające kwalifikacje lekarza prowadzącego zabieg.

Podsumowując, należy powiedzieć, że może pojawić się ból pleców, który powinien minąć za kilka dni. Jeśli po pewnym czasie wystąpią wszystkie powyższe powikłania, należy koniecznie udać się do lekarza prowadzącego i ustalić przyczynę dolegliwości. Zazwyczaj znieczulenie podpajęczynówkowe nie ma negatywnych konsekwencji, ale nawet z nim nie należy żartować.

Znieczulenie ogonowe, zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe to tzw. blokada neuroosiowa lub centralna, która działa na rdzeń kręgowy i jego korzenie w znieczuleniu miejscowym. Najpopularniejszą techniką jest znieczulenie podpajęczynówkowe, które stosuje się w przypadku operacji przepukliny, operacji urologicznych i ginekologicznych. W tym artykule zastanowimy się, czym jest znieczulenie kręgosłupa, technika wykonywania manipulacji chirurgicznych, a także określimy przeciwwskazania i konsekwencje znieczulenia kręgosłupa.

Rdzeń kręgowy znajdujący się w kanale kręgowym jest jednym z najważniejszych segmentowych elementów ośrodkowego układu nerwowego. Wewnątrz narządu, kończącego się na poziomie kręgu L2, znajduje się jamisty płyn mózgowo-rdzeniowy, do którego wstrzykuje się specjalne leki farmakologiczne do znieczulenia kręgosłupa. Miejscowy środek znieczulający, taki jak Naropin wstrzyknięty do rdzenia kręgowego, mieszając się z płynem, powoduje zablokowanie korzeni nerwowych w przestrzeni kręgowej. Innymi słowy, zaczyna działać znieczulenie kręgosłupa. Miejscowy środek znieczulający (Naropin) zaczyna sukcesywnie odcinać włókna lub ścieżkę nerwową, która odgałęzia się od środka rdzenia kręgowego:

Początkowo znieczulenie podpajęczynówkowe działa na przedzwojowe włókna objawowe, które znajdują się między kręgosłupem piersiowym i lędźwiowym. Cel: rozszerzenie naczyń krwionośnych. Skutki uboczne: spadek ciśnienia krwi i wzrost temperatury skóry właściwej.
Kolejnym celem środka znieczulającego są włókna wrażliwe na temperaturę. Następuje chłodzenie, a następnie efekt termiczny.
Trzecim etapem działania znieczulenia są włókna bólu epikrytycznego. Naropin wywołuje zespół bólu protopatycznego.
Ostatnim etapem działania znieczulenia jest zablokowanie unerwienia wewnętrznych narządów anatomicznych, co zmniejsza ich wrażliwość powierzchowną, głęboką, wibracyjną i proprioceptywną.

Tak wygląda akcja i technika wprowadzania leku znieczulającego do kanału kręgowego kręgosłupa.

Najczęściej zadawane pytania przed i po zabiegu:

Czy bolesne jest nakłucie kręgosłupa (znieczulenie) - nowoczesne leki farmakologiczne umożliwiają całkowite zablokowanie wrażliwości narządów życiowych.
Ile kosztuje znieczulenie regionalne - wszystko zależy od stopnia złożoności patologii klinicznej, lokalizacji interwencji chirurgicznej i kwalifikacji specjalisty.
Czy plecy mogą boleć po zabiegu - plecy muszą boleć przez 2-3 dni, ponieważ zakończenia nerwowe przywracają wrażliwość odruchową.
Co lepsze znieczulenie „podpajęczynówkowe” lub ogólne – wybór między znieczuleniem topograficznym rdzeniowym a znieczuleniem ogólnym determinowany jest szeregiem wskazań medycznych.

Co zrobić, gdy po znieczuleniu podpajęczynówkowym boli Cię głowa - odpowiedź na to pytanie znajdziesz po przeczytaniu tego artykułu.

Przeciwwskazania i przygotowanie przedoperacyjne

Znieczulenie miejscowe podpajęczynówkowe wykonuje się poniżej przepony piersiowej i tylko wtedy, gdy istnieją obiektywne powody wykluczające znieczulenie ogólne.

Uwaga! Przed rozpoczęciem zabiegu chirurgicznego lekarz prowadzący jest zobowiązany wyjaśnić pacjentowi celowość interwencji chirurgicznej, wyjaśnić, które znieczulenie jest lepsze, oraz na jakie możliwe komplikacje i konsekwencje należy się przygotować po operacji.

Względne przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej obejmują:

niewydolność serca i niedokrwienie serca;
nadwrażliwość układu nerwowego;
ból głowy;
warunki septyczne;
hipowolemia;
kacheksja.

Bezwzględne przeciwwskazania do znieczulenia podpajęczynówkowego:

choroba umysłowa;
patologia zapalna w okolicy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego;
nieskorygowana hipowolemia;
ropne choroby skóry w strefie lędźwiowej;
ciężka postać niedokrwistości;
wyraźna kifoza, skolioza i inne nieprawidłowe stany kręgosłupa;
nadciśnienie śródczaszkowe;
reakcja alergiczna na miejscowe środki znieczulające.

Warto wiedzieć, że najsilniejszym argumentem przemawiającym za przeciwwskazaniami do znieczulenia podpajęczynówkowego jest niechęć pacjenta do poddania się tej metodzie znieczulenia.

Przed rozpoczęciem operacji konieczne jest przygotowanie psychogenne pacjenta. Pół godziny przed zabiegiem, w celu powstrzymania bólu pleców, podaje się domięśniowo narkotyczne, przeciwhistaminowe i uspokajające środki farmakologiczne. Zazwyczaj wstrzyknięcie podskórne w plecy składa się z 20% roztworu kofeiny i 0,05% roztworu dihydroergotaminy, co zwiększa powrót żylny w naczyniach krwionośnych.

Technika chirurgiczna

Nakłucie lędźwiowe wykonuje się na pacjencie w pozycji siedzącej lub leżącej na boku, tak aby kolana były maksymalnie dociśnięte do klatki piersiowej. Przed wprowadzeniem igły do kręgosłupa skórę pleców dwukrotnie traktuje się środkiem antyseptycznym lub alkoholem. Nie zaleca się stosowania roztworu jodu, ponieważ może dostać się do przestrzeni podpajęczynówkowej i wywołać aseptyczne zapalenie pajęczynówki. Po znieczuleniu miejsca nakłucia, z reakcyjnym brakiem wrażliwości, wstrzykuje się 0,25–0,5% roztwór nowokainy. Igły do kręgosłupa do nakłucia lędźwiowego dobierane są indywidualnie. Po przekłuciu żółtego więzadła rdzeniowego usuwa się mandrynę, a dalsze przesuwanie igły doprowadza się do przekłucia opony twardej, aby przebić się do kanału kręgowego. Wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z pawilonu igły jest oznaką dokładnego trafienia w przestrzeń podpajęczynówkową. Według uznania chirurga, środek znieczulający (Naropin) może być również podawany drogą paramedianową. Istnieje jednak ryzyko dostania się igły w okolice brzucha przy najmniejszym odchyleniu od trajektorii ruchu.

Okres pooperacyjny

Po operacji z użyciem punkcji kręgosłupa możliwe są różne pogorszenie stanu ogólnego pacjenta. Przede wszystkim jest to ból głowy po znieczuleniu podpajęczynówkowym. Ten stan jest uważany za normalny, ponieważ znieczulenie miejscowe (Naropin) ma działanie szczątkowe. Pacjent nie powinien wpadać w panikę, że głowa boli po znieczuleniu. W ciągu 4-5 godzin po operacji, z zastrzeżeniem normalizacji ciśnienia krwi iw spoczynku, ból głowy zniknie. Kolejną skargą pacjenta jest ból pleców po znieczuleniu podpajęczynówkowym. Powód tego stanu jest następujący. Wszystkie włókna nerwowe pod działaniem znieczulenia miejscowego zostały zablokowane. Jednak po znieczuleniu podpajęczynówkowym przywracają dawną wrażliwość, która jest przyczyną bólu pleców. Z reguły pacjentowi w tym stanie podaje się środki przeciwbólowe. Inne powikłania znieczulenia podpajęczynówkowego to:

Krwiak kręgosłupa.
Zmniejszenie lub wzrost ciśnienia tętniczego i śródczaszkowego.
Nudności i odruch wymiotny.
Zmniejszona częstość akcji serca (arytmia).

Wszelkie odczucia dyskomfortu i bólu należy zgłaszać personelowi medycznemu prowadzącemu.

Znieczulenie podpajęczynówkowe (SA) w praktyce położniczej

Obecnie metoda SA jest bardzo często stosowana w położnictwie. Znieczulenie miejscowe do porodu ma kilka zalet w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym do cięcia cesarskiego. Znieczulenie podpajęczynówkowe do cięcia cesarskiego pozbawione jest takich nieprzyjemnych powikłań, jak aspiracja treści żołądkowej, trudności z intubacją w tchawicy itp. Ważnym wskaźnikiem jest to, że przy znieczuleniu podpajęczynówkowym do cięcia cesarskiego czynnik ryzyka zgonu jest znacznie zmniejszony niż przy znieczuleniu podpajęczynówkowym do cięcia cesarskiego. i/lub znieczulenie ogólne. Ponadto noworodki po cięciu cesarskim według SA (w skali Apgar) są mniej podatne na depresję oddechową.

Przyszłe mamy mogą mieć pytanie, czy znieczulenie kręgosłupa jest niebezpieczne podczas operacji? Konsekwencje, powikłania i dalsze leczenie pooperacyjne całkowicie zależą od indywidualnych cech fizjologicznych rodzącej oraz kwalifikacji personelu medycznego prowadzącego. Jakich pułapek można się spodziewać w okresie pooperacyjnym? Przede wszystkim nie należy bać się o zdrowie dziecka. Każdy wykwalifikowany specjalista przeprowadzi interwencję chirurgiczną tak skutecznie, jak to możliwe, bez narażania zdrowia dziecka. Jeśli chodzi o kobiece ciało, pracownicy medyczni są gotowi „spotkać się” z następującymi problemami:

Zminimalizuj ryzyko infekcji, przestrzegając ścisłych zasad aseptyki.
Ciężkie bóle głowy występujące po znieczuleniu podpajęczynówkowym są wynikiem zmniejszenia napięcia mięśni gładkich ścian naczyń krwionośnych, co prowadzi do pogorszenia ukrwienia. W takim przypadku zapewnione jest leczenie terapeutyczne, które podwyższa lub obniża ciśnienie krwi. Czas trwania popunkcyjnego bólu głowy zależy od fizjologii i współistniejących stanów klinicznych pacjenta.
Ponieważ autonomiczne włókna nerwowe strefy lędźwiowo-krzyżowej są przywracane jako ostatnie, pacjenci skarżą się na zatrzymanie moczu. Jednak przy pełnym i boleśnie rozdętym pęcherzu konieczne jest odpowiednie leczenie – cewnikowanie.

Szczególnym niebezpieczeństwem jest tak zwany całkowity blok kręgosłupa, którego leczenie wymaga maksymalnej uwagi i koncentracji specjalistów. Patologia pojawia się w wyniku nieprawidłowego podania środka znieczulającego międzyotrzewnowo. Pacjent odczuwa utratę czucia lub osłabienie rąk i nóg, trudności w oddychaniu, a nawet możliwą utratę przytomności. Warto przynajmniej trochę opóźnić i nie rozpoczynać działań resuscytacyjnych na czas, na osobę czeka śmiertelny wynik. Algorytm ratunkowych działań medycznych w przypadku całkowitej blokady kręgosłupa.

Najczęstszym powikłaniem znieczulenia podpajęczynówkowego, także podczas cięcia cesarskiego, jest silny ból głowy. Występuje z powodu wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego przez ubytek błony rdzenia kręgowego, a w rezultacie spadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Utrzymując pozycję poziomą, pacjent minimalizuje utratę płynu mózgowo-rdzeniowego przez miejsce nakłucia, tym samym znacznie zmniejszając prawdopodobieństwo bólów głowy.

Również w niektórych przypadkach przestrzeganie leżenia w łóżku zapobiega powikłaniom u pacjentów z zaburzeniami ciśnienia tętniczego, na przykład zapaścią ortostatyczną. Ten stan charakteryzuje się gwałtownym spadkiem przepływu krwi do mózgu podczas przejścia do pozycji pionowej.

Co to jest znieczulenie podpajęczynówkowe, co jest niebezpieczne, plusy i minusy

Miejscowe znieczulenie podpajęczynówkowe to metoda łagodzenia bólu polegająca na wstrzykiwaniu środka blokującego bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego. Zabieg wskazany jest podczas operacji chirurgicznych, a także niektórych rodzajów diagnostyki kręgosłupa.

Do czego służy znieczulenie podpajęczynówkowe?

Znieczulenie podpajęczynówkowe ma pewne zalety w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym. Obejmują one:

Konsekwencje znieczulenia podpajęczynówkowego są dość rzadkie, nie więcej niż 1% przypadków. Zasadniczo wszystkie skutki uboczne i niepożądane objawy związane są z indywidualną nietolerancją zabiegu, a także niewystarczającymi kwalifikacjami personelu.

Podczas zabiegów chirurgicznych

Bezwzględnym wskazaniem do znieczulenia podpajęczynówkowego są operacje, w tym operacje paskowe, wykonywane zarówno na podbrzuszu, jak i na kręgosłupie. Zaleca się stosowanie metody u wszystkich pacjentów z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia powikłań po znieczuleniu ogólnym.

Do cięcia cesarskiego

Standardy medyczne dotyczące znieczulenia podpajęczynówkowego zalecają stosowanie tej metody jako złotego standardu cięcia cesarskiego. W praktyce światowej powszechne wprowadzenie znieczulenia podpajęczynówkowego zmniejszyło liczbę zgonów około 7 razy, z 8,6 do 1,9 na każdy milion operacji.

Dlaczego znieczulenie podpajęczynówkowe jest niebezpieczne?

Każda procedura medyczna wiąże się z pewnym ryzykiem dla pacjenta. Znieczulenie kręgosłupa nie jest wyjątkiem. Anestezjolog przed podjęciem decyzji o celowości zastosowania znieczulenia postara się ustalić z pacjentem występowanie bezpośrednich przeciwwskazań, a także omówić z pacjentem ewentualne powikłania.

Przeciwwskazania do znieczulenia

Do znieczulenia stosuje się środki znieczulające, które działają uspokajająco na zakończenia nerwowe określonej części kręgosłupa. W takim przypadku wyraźnym przeciwwskazaniem jest wyznaczanie leków pacjentom z wyraźną nietolerancją jednego ze składników leku.

Ciężkie choroby ogólnoustrojowe. Skutki uboczne znieczulenia kręgosłupa wiążą się z naruszeniem integralności skóry i jamy lędźwiowej.

Pacjentowi, który ma poważne zaburzenia wpływające na krzepliwość krwi, a także procesy zapalne, nie wolno znieczulać podpajęczynówkowo.

Podczas zabiegu anestezjolog może stwierdzić, że znieczulenie miejscowe nie wystarczy i wykonać dożylne znieczulenie ogólne.

Możliwe komplikacje

Powikłania znieczulenia podpajęczynówkowego są rzadkie, ale nadal występują w praktyce medycznej. Konsekwencje wiążą się z reakcją organizmu na środek przeciwbólowy, a także błędami podczas zabiegu.

Niedociśnienie - spadek ciśnienia krwi ma działanie tymczasowe i znika po usunięciu leku z organizmu człowieka. Nowoczesne metody znieczulenia zmniejszyły prawdopodobieństwo niedociśnienia. Dodatkowo wprowadza się atropinę i efedrynę.

Powikłania są możliwe podczas stosowania znieczulenia w rdzeniu kręgowym, jeśli zasady zabiegu zostaną naruszone przez personel medyczny, a także przez samego pacjenta.

Jak wykonuje się znieczulenie podpajęczynówkowe?

W znieczuleniu podpajęczynówkowym do przestrzeni podpajęczynówkowej wstrzykuje się środek znieczulający. Rdzeń kręgowy nie jest naruszony. Procedura jest pod wieloma względami podobna do nakłucia, ale używa się cieńszej igły. Nieprzyjemne odczucia mają mniejszą intensywność niż te, które pacjent odczuwa podczas pobierania próbek płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leki znieczulające

W praktyce medycznej stosuje się głównie dwa rodzaje środków znieczulających: bupiwakainę i ledokainę. Podjęto decyzję o odrzuceniu etiokainy, tetrakainy i mepiwakainy ze względu na duże obciążenie kardiologiczne pacjenta.

Ile razy można podać znieczulenie

Z reguły uważa się, że powtórne znieczulenie wykonuje się dopiero po wygojeniu się nakłucia, ale są pewne wyjątki. Jeśli więc po znieczuleniu pacjent nie odczuwa dostatecznego odrętwienia, wykonuje się dodatkowe znieczulenie.

Czy znieczulenie boli?

Zabieg trwa około minuty. Podczas znieczulenia pacjent odczuwa dyskomfort. Aby zmniejszyć strach przed zabiegiem, zaleca się przeprowadzenie psychologicznego przygotowania osoby.

Jak wykonuje się znieczulenie podpajęczynówkowe?

Narkozę przeprowadza się w następujący sposób:

Pacjent kładzie się lub siedzi na kanapie.

Jak przebiega rekonwalescencja po znieczuleniu podpajęczynówkowym?

Działanie znieczulenia podpajęczynówkowego trwa od 1,5-4 godzin. Czas ekspozycji zależy od wybranego leku i objętości podawanego środka. Stopniowo zaczyna się przywracanie wrażliwości. Dalsze zalecenia dotyczące powrotu do zdrowia dotyczą głównie możliwych powikłań po zastosowaniu znieczulenia:

Pierwsza próba wstawania powinna odbyć się pod nadzorem lekarza, ze względu na możliwe zawroty głowy.

Większość negatywnych skutków ustępuje w ciągu pierwszego dnia, po czym pacjent może zostać wypisany do domu. Nie są wymagane żadne specjalne środki rehabilitacyjne.

Co to jest nakłucie rdzenia kręgowego, czy boli, możliwe komplikacje

Kręgosłup i stawy

Co prowokuje rozwój przepukliny kręgosłupa u noworodków, dlaczego jest to niebezpieczne

Kręgosłup i stawy

Gdzie znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy i dlaczego jest potrzebny?

Kręgosłup i stawy

Co powoduje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rdzenia kręgowego, na co jest niebezpieczna infekcja

Kręgosłup i stawy

Przyczyny torbieli rdzenia kręgowego, możliwe konsekwencje zdrowotne

Kręgosłup i stawy

Jak ułożone są błony rdzenia kręgowego, na jakie choroby są podatne

Konsekwencje znieczulenia podpajęczynówkowego

Każda interwencja chirurgiczna wymaga zastosowania pewnego rodzaju znieczulenia. Istnieje kilka rodzajów operacji, dla których ważna jest kontrola pacjenta. Znieczulenie kręgosłupa ma konsekwencje i wymaga wysoko wykwalifikowanego anestezjologa, ale utrzymuje świadomość pacjenta podczas całego procesu.

Technika

Znieczulenie podpajęczynówkowe pozwala na odczulenie tylko dolnej części ciała, zaczynając od talii, a kończąc na palcach stóp. W takim przypadku pacjent pozostanie przytomny i będzie mógł zgłosić swój stan. Środek znieczulający tą metodą wstrzykuje się w plecy, w okolice rdzenia kręgowego.

Jak wykonuje się znieczulenie kręgosłupa:

pacjent siedzi w pozycji siedzącej, plecami do lekarza lub leży na boku. Jednocześnie pochyla plecy i przyciska brodę do klatki piersiowej, starając się jak najbardziej unieruchomić ciało;
anestezjolog określa palcami miejsce wstrzyknięcia;
miejsce jest traktowane specjalnym środkiem, aby było sterylne;
Początkowo podawane jest znieczulenie miejscowe. Jeśli jest to konieczne;
cienka igła wstrzykuje się bardzo powoli, wstrzykuje się lek. Następnie ostrożnie usuwa się igłę, a ranę zakleja sterylnym bandażem.

Pacjent może od razu odczuwać skutki uboczne, takie jak mrowienie w nogach, gorączka w całym ciele. Całkowite znieczulenie następuje 10 minut po podaniu leku.

Dlaczego nie możesz wstać po znieczuleniu podpajęczynówkowym? Ten rodzaj znieczulenia całkowicie unieruchamia dolną część ciała. Próba wstania może spowodować upadek i obrażenia.

Wskazania do stosowania

W razie potrzeby podaje się znieczulenie podpajęczynówkowe. Aby utrzymać przytomność pacjenta. Stosuje się go podczas operacji obejmujących krocze, nogi i narządy płciowe osoby.

Korzyści ze znieczulenia podpajęczynówkowego:

zmniejsza wrażliwość dolnej części ciała;
dozwolone w przypadku chorób płuc;
zmniejsza napięcie mięśniowe jelita cienkiego. To pozwala na dokładniejsze wykonywanie operacji;
zatwierdzony do niewydolności serca.

Ta metoda znieczulenia stosowana jest w przypadku:

podczas porodu naturalnego pozwala na znieczulenie skurczów i porodu. Stymuluje aktywność zawodową przed jej rozpoczęciem;
podczas operacji na nogach, jelitach, które nie wymagają usuwania narządów;
cesarskie cięcie. Nie pozwala zaszkodzić dziecku. Jedynym przeciwwskazaniem jest niska krzepliwość krwi i zaburzenia rytmu serca u kobiety w ciąży. Zmniejsza również utratę krwi podczas operacji;

Aby ocenić, czy lek zadziałał, lekarz cienką igłą przebija kończynę pacjenta, określając, czy odczuwa ból. Mokry bawełniany wacik służy również do oceny doznań, jeśli pacjent nie czuje zimna. Oznacza to, że znieczulenie się powiodło.

Ciało po znieczuleniu regeneruje się od 2 do 4 godzin, czas zależy od zastosowanego leku.

Przeciwwskazania

Znieczulenie kręgosłupa jest coraz częściej wykorzystywane do przeprowadzania różnych operacji. Pozwala zachować świadomość pacjenta i dokonywać skomplikowanych manipulacji. Przy porodzie znieczulenie zewnątrzoponowe złagodzi rozdzierające bóle, pomoże w przeprowadzeniu cięcia cesarskiego.

Znieczulenie podpajęczynówkowe służy do wielu operacji, ale ma szereg przeciwwskazań:

infekcje skóry;
alergia na leki;
choroby ośrodkowego układu nerwowego;
ryzyko powikłań i braku resuscytacji;
odmowa pacjenta ze znieczulenia kręgosłupa.

Oprócz przeciwwskazań związanych ze stanem zdrowia pacjenta, przed zabiegiem znieczulenia podpajęczynówkowego zabronione jest:

palić;
pić 6-8 godzin przed zabiegiem;
stosować kosmetyki;
nosić metalową biżuterię;
Zaleca się usuwanie soczewek, protez.

Powikłania po znieczuleniu podpajęczynówkowym mogą być spowodowane nieprzestrzeganiem tych zasad. Lekarze zalecają poinformowanie anestezjologa o wszystkich chorobach przewlekłych, reakcjach alergicznych, wewnętrznych lękach i zmartwieniach.

Kobiety zauważają, że znieczulenie podpajęczynówkowe ułatwia przenoszenie porodu i przyspiesza otwarcie szyjki macicy. Po jakimkolwiek znieczuleniu pacjent potrzebuje czasu na powrót do zdrowia. Eksperci nie zalecają wstawania po znieczuleniu podpajęczynówkowym przez 3-4 godziny.

Komplikacje

Nie można przewidzieć reakcji organizmu na podany lek. Konsekwencje po znieczuleniu podpajęczynówkowym mogą być zarówno łagodne, jak i ciężkie.

Łagodne skutki uboczne, które pojawiają się w pierwszych minutach po znieczuleniu obejmują:

ból głowy pojawia się z powodu spadku ciśnienia krwi i może utrzymywać się przez 24 godziny;
zatrzymanie moczu i obrzęk. Pomimo tego, że konsekwencje dla mężczyzn są prawie minimalne, zatrzymanie moczu występuje u nich częściej niż u kobiet. Występuje z powodu zatrzymania funkcji pęcherza;
obniżenie ciśnienia krwi. Wynika to z odwodnienia organizmu, a także może być konsekwencją niewydolności serca.

Te konsekwencje dla kobiet i mężczyzn nie wymagają leczenia i interwencji medycznej. W ciągu jednego dnia po operacji wszystkie skutki uboczne przeminą.

Konsekwencje znieczulenia kręgosłupa po operacji w niektórych przypadkach są poważne. Będą wymagały złożonego i długotrwałego leczenia.

Jakie są konsekwencje po znieczuleniu kręgosłupa:

reakcja alergiczna na lek może powodować obrzęk płuc i prowadzić do uduszenia;
urazowe uszkodzenie korzeni prowadzi do całkowitego lub częściowego paraliżu kończyn. Przyczyną jest niewłaściwie podane znieczulenie;
zapalenie opon mózgowych - zapalenie opon mózgowych wywołane przez bakterie i wirusy;
krwiak kręgosłupa - nagromadzenie krwi, prowadzące do ucisku rdzenia kręgowego;
uporczywy ból głowy z towarzyszącymi wymiotami i zawrotami głowy.
infekcja krwi. Dzieje się tak w przypadku. Jeśli miejsce wkłucia igły nie zostało odpowiednio zdezynfekowane.

Leczenie powikłań po znieczuleniu podpajęczynówkowym będzie wymagało dużo czasu i wysiłku. Przy prawidłowym wykonaniu zabiegu przeciwbólowego nie pojawią się nieprzyjemne skutki uboczne.

znieczulenie podczas porodu

Znieczulenie zewnątrzoponowe wykonuje się wyłącznie za osobistą zgodą pacjenta. Lekarze zalecają ten rodzaj łagodzenia bólu ze względów medycznych, ale w niektórych klinikach można go zastosować do woli.

Znieczulenie podpajęczynówkowe podczas porodu łagodzi skurcze i stymuluje szyjkę macicy do rozszerzania się. W czasie porodu zalecany w przypadku:

jeśli poród odbywa się przez krótki czas, znieczulenie kręgosłupa pomoże rozluźnić mięśnie miednicy;
wysokie ciśnienie krwi u kobiety w ciąży;
słaba aktywność zawodowa lub jej brak;
niedotlenienie płodu;
bardzo bolesne skurcze;
cesarskie cięcie w przypadku ciąż mnogich, prezentacja pośladkowa płodu, zaplątanie pępowiny lub duża waga dziecka.

Długotrwałe skutki znieczulenia podpajęczynówkowego po porodzie często wiążą się z bólem pleców. Jeśli ból nie ustępuje przez długi czas, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem w celu uzyskania pomocy medycznej.

Również po znieczuleniu kręgosłupa nie wolno podnosić ciężarów. Jeśli był stosowany podczas porodu, okres rehabilitacji dla kobiety wynosi 24 godziny. Prawidłowe odżywianie i dobry odpoczynek po zabiegu pomagają organizmowi odzyskać siły.

Co musisz wiedzieć o znieczuleniu podpajęczynówkowym

Tłumaczenie z angielskiego: anestezjolog Tarasyuk Andrey Vyacheslavovich

Wstęp

Bolesne badania i operacje w naszych czasach przeprowadzane są w znieczuleniu („pain off”). Wszystkie istniejące metody znieczulenia mają na celu złagodzenie tej strasznej próby dla pacjenta związanej z interwencją chirurgiczną w ciele. Nowoczesne metody znieczulenia (w tym znieczulenia miejscowego) są dość złożone i dlatego są wykonywane przez anestezjologów, którzy przeszli specjalne wykształcenie i szkolenie.

Anestezjolog odpowiada za znieczulenie i utrzymanie funkcji życiowych (przede wszystkim oddychania i krążenia) podczas operacji. Mówiąc obrazowo, anestezjolog jest twoim „aniołem stróżem” podczas operacji.

W celu złagodzenia bólu podczas operacji (bolesne manipulacje) stosuje się różne metody znieczulenia (łagodzenia bólu):

Znieczulenie (znieczulenie ogólne) wyłącza świadomość i wrażliwość na ból w całym ciele. Podczas znieczulenia od początku do końca jesteś w spokojnym stanie przypominającym sen.
Znieczulenie regionalne. Znieczulenie miejscowe eliminuje ból w określonych obszarach (obszarach) ciała oraz bezpośrednio w obszarze operacji. Świadomość jest zwykle zachowana.

W przypadku niektórych operacji zamiast znieczulenia ogólnego można zastosować znieczulenie podpajęczynówkowe.

W znieczuleniu podpajęczynówkowym nerwy przewodzące ból w niektórych obszarach są na chwilę wyłączone. Aby to zrobić, lek przeciwbólowy wstrzykuje się w określone miejsce kręgosłupa w pobliżu tych nerwów. W tym przypadku zastrzyk z reguły nie daje nieprzyjemnych wrażeń, ponieważ miejsce wkłucia jest wcześniej znieczulane.

Jak wykonuje się znieczulenie podpajęczynówkowe?

Możesz bardziej szczegółowo omówić sposób wykonywania znieczulenia podpajęczynówkowego (jeśli chcesz) z anestezjologiem przed operacją, możesz również zobaczyć zdjęcia techniki znieczulenia podpajęczynówkowego.
Aby wykonać ten zabieg, użyj jednej z pozycji pacjenta - siedzącej lub leżącej na boku.
Wyboru pozycji niezbędnej do wykonania znieczulenia podpajęczynówkowego dokonuje anestezjolog. Anestezjolog i jego asystent wyjaśnią, jak przyjąć wymaganą pozycję ciała.
W celu szybkiego i bezpiecznego wykonania tego typu znieczulenia prosimy nie ruszać się ani nie zmieniać pozycji ciała podczas zabiegów lekarza.
Po potraktowaniu miejsca wkłucia specjalnym roztworem dezynfekującym (co przypomina dotyk czegoś zimnego), lekarz wykonuje zastrzyk znieczulający w miejscu wkłucia.
Następnie wykonywana jest sama manipulacja.

Co będę czuł?

Zwykle znieczuleniu podpajęczynówkowemu nie towarzyszy dyskomfort i trwa 10-15 minut.
Po znieczuleniu podpajęczynówkowym i podaniu środka znieczulającego można odczuwać lekkie mrowienie w nogach (podeszwy stóp, podudzia), uczucie „rozlania” ciepła. Jest okej. I nie powinieneś się bać tych wrażeń. Wtedy może pojawić się (ale niekoniecznie) uczucie, że nogi stały się ciężkie i „niegrzeczne”. Po tych odczuciach uczucie bólu znika po dotknięciu ostrymi przedmiotami w obszarze, w którym planowana jest operacja.
W niektórych przypadkach podczas znieczulenia podpajęczynówkowego możesz odczuwać bolesne mrowienie, które niektórzy pacjenci opisują jako „niewielki wstrząs prądu”. Jeśli tak się stanie, poinformuj o tym anestezjologa bez zmiany pozycji ciała i bez obracania głowy.

Dlaczego znieczulenie podpajęczynówkowe?

Kiedy może być potrzebne znieczulenie ogólne?

Jednak w niektórych przypadkach, pomimo wykonanego znieczulenia podpajęczynówkowego, może być wymagane znieczulenie ogólne (znieczulenie):

Jeśli Twój anestezjolog uzna, że uzyskany poziom uśmierzania bólu jest niewystarczający do wykonania operacji
Znieczulenie kręgosłupa „nie działa”
Operacja okazała się trudniejsza niż oczekiwano.

Pod koniec znieczulenia podpajęczynówkowego

Całkowite odzyskanie wrażliwości w twoim ciele następuje w ciągu 1,5 do 4 godzin (w zależności od rodzaju zastosowanego leku przeciwbólowego).

Poproś osoby wokół Ciebie, personel medyczny o pomoc przy pierwszej próbie wstawania po zakończeniu znieczulenia pierwszego dnia (możliwe są zawroty głowy).

Po 30 - 60 minutach od zakończenia operacji można pić napoje, wieczorem spożywać lekkostrawne pokarmy - w porozumieniu z chirurgiem.

Skutki uboczne i niepożądane reakcje

Znieczulenie regionalne z reguły ma mniejszy wpływ na organizm niż znieczulenie ogólne. Powikłania podczas znieczulenia podpajęczynówkowego są niezwykle rzadkie. W przypadku znieczulenia ryzyko powikłań zależy od indywidualnego przypadku. Liczy się rodzaj i ciężkość choroby, a także choroby współistniejące, stan ogólny, wiek i złe nawyki. Wszystkie czynności anestezjologiczne (np. infuzje („kroplomierze”), transfuzje krwi, umieszczenie cewnika w żyle centralnej, a następnie leczenie na oddziale intensywnej terapii itp.) niosą ze sobą ryzyko. Ale ryzyko wystąpienia powikłań nie oznacza, że komplikacje na pewno nadejdą. Przechodząc przez jezdnię narażamy się na potrącenie przez samochód, ale nie wszyscy piesi ulegają wypadkom drogowym.

Możliwe skutki uboczne i powikłania:

Ból głowy - pod koniec operacji i znieczulenia zaczynasz aktywnie się poruszać. To może wywołać ból głowy. Ten niepożądany efekt obserwuje się w około 1% przypadków. W większości przypadków ból głowy ustępuje w ciągu jednego dnia. Jeśli boli Cię głowa w okresie pooperacyjnym, poproś pielęgniarkę o zmierzenie ciśnienia krwi. Jeśli ciśnienie krwi mieści się w normalnym zakresie - Zalecamy: leżenie w łóżku, picie dużej ilości płynów (można napić się herbaty, kawy). Jeśli ból głowy jest bardzo silny (co zdarza się bardzo rzadko), skontaktuj się z personelem medycznym.

Spadek ciśnienia krwi - związany z bezpośrednimi skutkami znieczulenia podpajęczynówkowego, trwa bardzo krótko, jest niwelowany przez dożylne podawanie roztworów, picie dużej ilości. Występuje u około 1% pacjentów.

Zatrzymanie moczu – w niektórych przypadkach, częściej u mężczyzn, w pierwszym dniu po zabiegu można zaobserwować trudności z oddawaniem moczu. Ten niepożądany efekt zwykle nie wymaga żadnego leczenia. Jeśli masz poważne trudności z oddawaniem moczu, skontaktuj się z pielęgniarką.

Ból w miejscu wstrzyknięcia (z tyłu) - Zwykle nie wymaga leczenia. Przechodzi w ciągu pierwszego dnia. (≈1% przypadków). W takim przypadku, biorąc paracetamol, może pomóc diklofenak. Jeśli ból jest bardzo silny, skontaktuj się z personelem medycznym.

Zaburzenia neurologiczne – utrata czucia, uczucie mrowienia, uporczywe osłabienie mięśni trwające dłużej niż jeden dzień występują bardzo rzadko (mniej niż 1 na 5000).

Notatka!

6-8 godzin przed operacją nie wolno nic jeść ani pić!
Zabronione jest palenie na 6 godzin przed operacją!
Przed zabiegiem usunąć protezy ruchome i soczewki kontaktowe. Jeśli masz protezy oczne, nie zapomnij o tym ostrzec anestezjologa!
Nie nakładaj makijażu ani nie maluj paznokci przed zabiegiem.
Usuń kolczyki, pierścionki, łańcuszki, inną biżuterię i peruki!
Dla wierzących dozwolone jest pozostawienie prostego krzyża piersiowego na warkoczu (nie na łańcuszku).

Nieprzestrzeganie tych zasad znacznie zwiększa ryzyko możliwych komplikacji.

Prosimy o poinformowanie anestezjologa o wszystkich chorobach przewlekłych, operacjach, urazach, reakcjach alergicznych, nietolerancji jakichkolwiek leków oraz wszelkich ostatnio przyjmowanych lekach. Informacje te mogą być bardzo przydatne w zapobieganiu możliwym komplikacjom podczas znieczulenia.

W przeddzień operacji warto wybrać się na spacer na świeżym powietrzu, zrelaksować się, wyciszyć i postarać się o wystarczająco dużo snu.

Przeczytaj również bardziej szczegółowe informacje o tym, jak prawidłowo przygotować się do zbliżającego się znieczulenia i operacji w dziale „Przygotowanie do zabiegu”.

Znieczulenie kręgosłupa

Co to jest znieczulenie kręgosłupa?

Zalety tego rodzaju znieczulenia:

Zmniejsza ilość utraconej krwi podczas zabiegu.
Istnieje mniejsze ryzyko wystąpienia powikłań po operacji, takich jak zakrzepica, zator tętnicy płucnej.
Mniej skutków ubocznych związanych z operacją i znieczulenia serca i płuc.
Bez bólu pod koniec operacji.
Brak osłabienia, nudności, wymioty.
Nie ma tak ścisłych ograniczeń w przyjmowaniu napojów i jedzenia w okresie pooperacyjnym.
Dzięki znieczuleniu podpajęczynówkowemu możesz komunikować się z anestezjologiem i chirurgiem przed, w trakcie i po operacji.

Na Twoją prośbę anestezjolog może sprawić, że będziesz spać, wstrzykując dożylnie dodatkowe leki. Ale nie zalecamy korzystania z tej funkcji.

Znieczulenie - rodzaje znieczuleń

We współczesnej medycynie stosuje się dwa główne rodzaje znieczuleń:

ogólnie - gdy funkcja odczuwania bólu przez organizm jest wyłączona równolegle ze świadomością pacjenta, to znaczy pacjent zostaje przeniesiony do sztucznego snu;
znieczulenie zewnątrzoponowe - za pomocą specjalnych manipulacji wrażliwość jest „wyłączana” tylko w pewnym obszarze ciała, a sama osoba nie traci przytomności.

Znieczulenie podpajęczynówkowe to rodzaj znieczulenia zewnątrzoponowego. Najczęściej stosuje się go podczas porodu.

Metoda ta pomaga utrzymać w pamięci kobietę rodzącą, a dziecku daje możliwość samodzielnego narodzin. Takie środki przeciwbólowe stosuje się przy cięciu cesarskim i przy prostym porodzie, gdy kobiecie trudno jest poradzić sobie z bólem.

Leki stosowane w znieczuleniu regionalnym

Lekarz dobiera środek znieczulający i jego dawkę indywidualnie do każdego znieczulenia, w zależności od czasu trwania i charakteru zabiegu chirurgicznego. Średnio 1-2 (ml) leku stosuje się na każdy odcinek rdzenia kręgowego, w którym konieczne jest zablokowanie.

Szacowaną dawkę środka znieczulającego podaje się frakcyjnie, w kilku dawkach.

Do znieczulenia podpajęczynówkowego stosuje się różnego rodzaju środki znieczulające, które mają różne właściwości i dają różny efekt w czasie trwania.

Opcji alternatywnych jest naprawdę wiele, dlatego nawet jeśli jesteś uczulony na jakikolwiek lek, nie ma się czym martwić, lekarz na pewno wybierze zamiennik.

Oto krótka lista leków stosowanych w tej metodzie łagodzenia bólu:

Przygotowanie do zabiegu i technika

Czy znieczulenie kręgosłupa boli? Cały zabieg trwa około 20 minut i nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta. Zastrzyk w plecy jest bezbolesny.

Istnieją następujące przeciwwskazania do znieczulenia podpajęczynówkowego:

Odmowa pacjenta z tej metody znieczulenia.
Brak warunków do resuscytacji.
Utrata dużej ilości krwi przez pacjenta.
Pacjent jest odwodniony.
Zmniejszona krzepliwość krwi. Leczenie lekami zmniejszającymi krzepliwość krwi.
Sespis (zatrucie krwi).
Zakażenie skóry w miejscu nakłucia.
Alergia na środki znieczulające.
Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.
Bradykardia (wolne tętno), zaburzenia rytmu serca. Wady serca.
Zaostrzenie chorób wywołanych wirusem opryszczki.
Choroby ośrodkowego układu nerwowego.
Niedotlenienie, wady rozwojowe i śmierć płodu (ze znieczuleniem do porodu).
Brak niezbędnego czasu na zabieg.

Znieczulenie zewnątrzoponowe działa poprzez tworzenie farmakologicznej blokady korzeni kręgowych - jednego z podstawowych elementów strukturalnych rdzenia kręgowego. Aby to zrobić, użyj specjalnych preparatów znieczulenia miejscowego (bupiwakaina, lewobupiwakaina, ropiwakaina), opiaty (fentanyl, sufentanyl).

Do przestrzeni nadtwardówkowej między oponą twardą rdzenia kręgowego a okostną kręgów wstrzykuje się roztwór znieczulający, który umożliwia blokowanie impulsów bólowych korzeni rdzenia kręgowego.

Aby wydłużyć czas trwania i intensywność łagodzenia bólu, do roztworu miejscowo znieczulającego dodaje się specjalne substancje - środki zwężające naczynia krwionośne, które obkurczają naczynia krwionośne (efedryna, fenylefryna, adrenalina).

Cewnik do znieczulenia zewnątrzoponowego

Przed znieczuleniem lekarz bada pacjenta, wykluczając problemy w odcinku lędźwiowym, choroby skóry i inne przeciwwskazania. Preparat zawiera badanie krwi na hemoglobinę, hematokryt.

Pomoże to zidentyfikować anemię, która może wywołać powikłanie w postaci niedociśnienia tętniczego - spadku ciśnienia krwi. Według wskazań przeprowadza się badanie wartości czasu protrombinowego w celu zapewnienia prawidłowego krzepnięcia krwi.

Wskazówka: pacjent powinien wiedzieć, że znieczulenie zewnątrzoponowe można wykonać tylko w sali operacyjnej, która będzie wyposażona w sprzęt do monitorowania jego stanu, resuscytacji i znieczulenia ogólnego.

Jak wykonuje się znieczulenie zewnątrzoponowe? Preparat obejmuje leczenie skóry środkami antyseptycznymi oraz przyjęcie przez pacjenta pożądanej postawy (leżenie na boku lub siedzenie).

Następnie lekarz obmacuje grzebienie biodrowe i wybiera miejsce do nakłucia. Kiedy igła przestaje odczuwać opór podczas przechodzenia igły, oznacza to, że osiągnięto przestrzeń nadtwardówkową.

Jeśli lekarz zrobi wszystko dobrze, nie będzie bólu.

Następnie wstrzykuje się „dawkę testową” roztworu środka znieczulającego miejscowo i uzupełnia się lekiem znieczulającym lub cienkim cewnikiem wprowadza się przez światło igły w celu ułamkowego (stopniowego) podawania.

W miejscu wyjścia ze skóry mocuje się go taśmą samoprzylepną. Przed bezpośrednim efektem znieczulenia w kończynach dolnych odczuwa się ciepło i drętwienie.

Rozpoczyna się w ciągu kilku minut, a czas działania można regulować dodając nową dawkę leków.

Wskazówka: pacjent ma pełne prawo odmówić wykonania tego rodzaju znieczulenia, nawet jeśli nie ma przeciwwskazań. Argumentem może być osobiste pragnienie, nieprzyjemne doświadczenie, bolesność zabiegu. Do znieczulenia procesu stosuje się miejscowy roztwór znieczulający.

Inne komplikacje

Stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego wyrządza mniej szkody organizmowi ludzkiemu niż znieczulenie ogólne.

Ale tutaj kwalifikacja anestezjologa odgrywa rolę pod wieloma względami. Faktem jest, że nie tylko efekt znieczulenia, ale także jego konsekwencje zależą od prawidłowego wykonania nakłucia.

Ponadto nadal warto zauważyć, że sama choroba odgrywa ważną rolę, która zostanie wyeliminowana w sposób operacyjny. Ponadto musisz wziąć pod uwagę:

ciężkość choroby;
wiek pacjenta;
ogólny stan zdrowia i organizmu człowieka;
czy istnieją choroby wtórne i na jakim etapie rozwoju są;
czy pacjent ma złe nawyki i jaki styl życia prowadził przed operacją.

Jednak przed wyrażeniem zgody na zabieg powinieneś wiedzieć, jakie komplikacje mogą wystąpić w przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego:

Po zakończonej interwencji chirurgicznej przez pierwszy dzień pacjent odczuwa nudności i ból głowy. Aby szybciej pozbyć się takich objawów, najlepiej ten dzień spędzić w łóżku i pić więcej ciepłych płynów.
Również na początku wskaźniki ciśnienia krwi będą miały niskie wartości. Aby wyeliminować tę konsekwencję, pacjent ponownie musi pić dużo płynów, a lekarz musi podać dożylnie specjalne leki podnoszące ciśnienie krwi.
Kilka dni po operacji miejsce wkłucia nadal będzie boleć, dlatego leczenie nie jest tutaj wymagane, wystarczy postarać się, aby ten obszar mniej stykał się z przedmiotami, na przykład spać na brzuchu, jeśli to możliwe po operacji.
Wśród mężczyzn istnieje taka konsekwencja, jak problemy z oddawaniem moczu. Zwykle taki problem znika po dniu, gdy operacja się skończyła.

Mogą również wystąpić zaburzenia neurologiczne, które objawiają się mrowieniem w niektórych obszarach skóry lub skóra częściowo traci swoją wrażliwość.

Może również wystąpić osłabienie mięśni nóg. Właśnie z ostatniego powodu kobiety, które przeszły punkcję kręgosłupa podczas porodu, nie powinny wstawać przez następne 4 godziny.

W końcu stojąc z dzieckiem na rękach, nogi mogą po prostu ustąpić i dziecko upuści.

Mogą również wystąpić alergie.

Ale daje się to odczuć w przypadku, gdy lekarz niewłaściwie wybrał rozwiązanie znieczulające dla swojego pacjenta.

Niemniej jednak warto zauważyć, że wszystkie wyżej wymienione powikłania nie są tak poważne i przy szybkiej reakcji mogą zniknąć w ciągu zaledwie 1-2 dni. Ale ze względu na sprawiedliwość należy zaznaczyć, że ta metoda znieczulenia może powodować poważniejsze problemy - bradykardię, krwiak rdzeniowy lub nadtwardówkowy.

Aby tego wszystkiego uniknąć, powinieneś starannie wybrać dla siebie anestezjologa. A jeśli masz operację, wybierz dobrą instytucję medyczną, o której są tylko pozytywne recenzje.

I tylko wtedy możesz mieć pewność, że operacja zakończy się sukcesem bez wpływu na Twoje zdrowie.

Bardzo rzadko, ale zdarzają się powikłania. Według statystyk zdarza się to w mniej niż 0,05% przypadków, a w ujęciu procentowym znieczulenie zewnątrzoponowe jest pod tym względem bardziej niebezpieczne. Pomimo tego, że najczęściej komplikacje znikają po pewnym czasie bez konsekwencji, nadal warto je wymienić:

Jednym z rodzajów znieczulenia podczas operacji jest znieczulenie podpajęczynówkowe. Polega na tym, że do przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego wstrzykiwany jest roztwór znieczulenia miejscowego.

Niektóre rodzaje znieczulenia można podać w miejscu nakłucia lędźwiowego. Dzięki temu nakłuciu można wykonać znieczulenie kręgosłupa.

Znieczulenie zewnątrzoponowe można wykonać igłą o większej średnicy, ale z płytszą głębokością wkłucia.

Znieczulenie podpajęczynówkowe można wykonać podczas operacji na kończynach dolnych i narządach miednicy.

Znieczuleniu kręgosłupa towarzyszą czasem nieprzyjemne konsekwencje.

Pomimo tego, że jest mniej niebezpieczna niż znieczulenie ogólne, po operacji z użyciem znieczulenia podpajęczynówkowego może wystąpić szereg powikłań:

Ból głowy. Jest to najczęstsze powikłanie znieczulenia podpajęczynówkowego. Zwykle ból głowy rozwija się na tle obniżonego ciśnienia tętniczego i śródczaszkowego.
Niedociśnienie, niskie ciśnienie tętnicze krwi.
Obrzęk nóg.
Retencja moczu.
Zapalenie w miejscu wstrzyknięcia środka znieczulającego.
Ból pleców.

Powikłania zależą od doświadczenia anestezjologa i przestrzegania zaleceń lekarskich.

Powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego są dość rzadkie, chociaż takie przypadki się zdarzają. Najczęściej zauważane:

U 1 na 20 pacjentów lek nie działa do końca, a zakończenia nerwowe nie są całkowicie zablokowane, co oznacza, że uśmierzanie bólu będzie nieskuteczne.
W przypadku koagulopatii istnieje ryzyko powstania krwiaka.
Przypadkowy uraz podczas nakłucia opony twardej może prowadzić do wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego do okolicy nadtwardówkowej. To jest obarczone bólem głowy po operacji.
Duża dawka leku przeciwbólowego może być toksyczna, powodując nieskuteczną blokadę.
Mogą wystąpić skutki uboczne stosowania określonych leków przeciwbólowych.

Z powyższego można wywnioskować, że znieczulenie zewnątrzoponowe w bardzo rzadkich przypadkach ma poważne konsekwencje zdrowotne.

Jednym z powszechnie stosowanych rodzajów znieczulenia do operacji w dolnej części ciała pacjenta jest znieczulenie podpajęczynówkowe. Tak nazywa się rodzaj znieczulenia, który umożliwia interwencję chirurgiczną poniżej poziomu pępka osobie przytomnej w tym czasie. Takie znieczulenie wymaga doświadczenia i kompetencji od anestezjologa. Technika jego wykonania to zabieg polegający na wstrzyknięciu środka znieczulającego do kanału kręgowego za pomocą specjalnej igły.

Znieczulenie rdzeniowe to technika, która pomaga wpływać na korzenie nerwowe rdzenia kręgowego. Całkowicie blokuje przekazywanie impulsów nerwowych, dzięki czemu pacjent nie odczuwa bólu podczas zabiegu chirurgicznego. Znieczulenie zapewnia wprowadzenie środka znieczulającego do kręgosłupa (przestrzeń podpajęczynówkowa), co daje pacjentowi poczucie komfortu podczas zabiegu. Dzięki znieczuleniu pacjent pozbywa się stanu paniki i strachu.

Anestezjolog wykonuje znieczulenie

Wskazania do zastosowania znieczulenia są rozległe, ale można to zrobić tylko po starannym przygotowaniu pacjenta i za jego zgodą. Metoda wprowadzenia substancji leczniczej do kręgosłupa wymaga szczegółowej historii przed rozpoczęciem operacji. Tylko kompetentne przygotowanie do zabiegu sprawi, że znieczulenie będzie bezpieczne i niezawodne, eliminując prawdopodobieństwo powikłań zarówno w trakcie, jak i po nim.

Technika znieczulenia podpajęczynówkowego różni się od innych podobnych procedur tym, że wykorzystuje się w niej ultracienkie igły o długości około 130 mm i średnicy mniejszej niż 1 mm. Ponadto znieczulenie podpajęczynówkowe wykonuje się tuż poniżej poziomu rdzenia kręgowego pacjenta. Lek blokujący korzeń nerwu jest przyjmowany w małej dawce i wysyłany bezpośrednio do punktu w kanale kręgowym, w którym koncentruje się płyn mózgowo-rdzeniowy.

Znieczulenie podpajęczynówkowe, jak każde inne znieczulenie, ma zarówno wskazania do stosowania, jak i przeciwwskazania. To od anestezjologa zależy, czy przepisać pacjentowi ten rodzaj znieczulenia. Oddziaływanie na kręgosłup można przeprowadzić dopiero po zebraniu pełnych informacji o stanie zdrowia pacjenta (fizycznym i psychicznym). Obowiązkowe jest również odpowiednie przygotowanie do tej operacji, za którą odpowiedzialność spada na barki pacjenta.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nie tylko lekarze, ale także pacjenci przyczyniają się do sukcesu leczenia. Jeżeli istnieją wskazania do znieczulenia podpajęczynówkowego, pacjent musi przygotować się do zabiegu, biorąc pod uwagę wymagania i porady anestezjologa.

Pozycja igły do znieczulenia podpajęczynówkowego

Głównym zadaniem tego typu znieczulenia jest wprowadzenie do płynu (płynu mózgowo-rdzeniowego) specjalnego roztworu znieczulającego. O tym, ile dawek leku należy podać, lekarz każdorazowo decyduje indywidualnie. Technika operacji polega na następującym stopniowym przesuwaniu igły:

przez skórę i tkankę podskórną;
przez serię więzadeł międzykręgowych;
przez strefę zewnątrzoponową;
przez oponę twardą.

Ostatecznym celem igły jest przestrzeń podpajęczynówkowa (płyn mózgowo-rdzeniowy) otaczająca rdzeń kręgowy. To w strefie kręgosłupa przechodzą duże nerwy odpowiedzialne za przekazywanie impulsów bólowych. Środek znieczulający wstrzyknięty w tę przestrzeń zapewnia znieczulenie poprzez blokowanie sygnałów nerwowych. Technika ta uniewrażliwia tylko pewien obszar ciała pacjenta, który jest aktywny podczas operacji, ale jednocześnie jest nieczuły i pacjent nie odczuwa bólu.

Gradacja

Do wykonania operacji znieczulenia anestezjolog używa specjalnej igły, strzykawki i znieczulenia miejscowego. Technika zabiegu wymaga od pacjenta przyjęcia prawidłowej pozycji ciała. Najlepszą opcją jest pozycja siedząca. Aby uniknąć bólu w trakcie i po operacji, pacjent musi w pełni przestrzegać zaleceń lekarza przed i po znieczuleniu.

Prawidłowa pozycja pacjenta podczas znieczulenia podpajęczynówkowego:

pożądane jest usiąść, ale możesz też leżeć po swojej stronie;
selekcje muszą być zbliżone do klatki piersiowej;
plecy powinny być mocno zgięte;
ręce zgięte w łokciach powinny leżeć na kolanach.

Pozycja pacjenta podczas znieczulenia podpajęczynówkowego

Należy pamiętać, że podczas znieczulenia kręgosłupa pacjent musi pozostać całkowicie nieruchomy. Tylko w ten sposób można uniknąć ewentualnych powikłań w trakcie i po operacji chirurgicznej.

Znieczulenie kręgosłupa wykonuje się w następujący sposób:

między kręgami dolnej części pleców określa się najlepsze miejsce do wstrzyknięcia;
zabieg jest sterylny (leczone są ręce lekarza i powierzchnia skóry pacjenta);
miejsce wstrzyknięcia pokryte jest sterylnymi filmami;
środek znieczulający pobiera się do 2 strzykawek;
pierwsza strzykawka służy do znieczulenia obszaru, przez który będzie podawane znieczulenie;
druga strzykawka zapewnia, że roztwór dostanie się do kanału kręgowego.

Podczas znieczulenia w prawidłowej pozycji pacjenta pomaga asystujący anestezjolog (pielęgniarka). Takie znieczulenie przeprowadza się powoli i ostrożnie. Z zastrzeżeniem niezbędnych warunków i przepisanej techniki znieczulenia, pacjenci nie odczuwają bólu. Po zakończeniu tej operacji na kręgosłup w miejscu wstrzyknięcia nakłada się bandaż. Po tym zabiegu pacjent jest od razu umieszczany na stole operacyjnym w dogodnej dla chirurgów pozycji.

Wskazania

Dzięki znieczuleniu podpajęczynówkowemu można wykonywać operacje na kroczu, na narządach miednicy lub na kończynach dolnych. W niektórych przypadkach takie znieczulenie ma pewne zalety - wskazania, które należy wziąć pod uwagę dla dobrego samopoczucia pacjenta. Wykonywanie znieczulenia w płynie mózgowo-rdzeniowym przez kręgosłup może być wykonywane przez osoby w różnym wieku.

Główne wskazania:

w operacjach przepuklin, operacjach ginekologicznych i urologii;
podczas operacji na nogach i kroczu;
tłumienie reakcji stresowych organizmu;
w położnictwie.

Wsparcie znieczulenia podczas porodu

Jeśli kobieta w ciąży jest względnie zdrowa, a płód zdrowy, wskazania do znieczulenia są oczywiste. Dzięki temu znieczuleniu poród nie jest bolesny, a sama kobieta angażuje się w proces porodu i słyszy pierwszy płacz swojego dziecka. Dlatego dziś wiele przyszłych matek, jeśli nie ma przeciwwskazań, nalega na stosowanie znieczulenia podpajęczynówkowego podczas porodu (cięcie cesarskie).

Dodatkowymi wskazaniami do zastosowania znieczulenia podpajęczynówkowego są choroby płuc, żołądka i jelit. W tym przypadku anestezjolog bierze pod uwagę leki stosowane w leczeniu np. wrzodu dwunastnicy (Omez itp.). Tak więc, biorąc pod uwagę interakcję leku Omez ze środkiem znieczulającym, lekarz określa optymalną dawkę roztworu do znieczulenia, przewidując, jak długo potrwa znieczulenie i jak pacjent od niego odejdzie.

Przeciwwskazania

Wskazaniem do znieczulenia podpajęczynówkowego są operacje chirurgiczne w dolnej części ciała. Jednak w niektórych przypadkach istnieją przeciwwskazania do zastosowania znieczulenia w kręgosłupie. W każdym przypadku o tej kwestii decydują wspólnie anestezjolog i pacjent lub jego przedstawiciele. Większość lekarzy nalega na stosowanie znieczulenia podpajęczynówkowego w przypadku, gdy można obejść się bez znieczulenia ogólnego.

Istnieją 2 rodzaje przeciwwskazań do tego typu znieczulenia:

względne przeciwwskazania;
bezwzględne przeciwwskazania.

Względne przeciwwskazania można zdefiniować w następujący sposób:

labilność emocjonalna i psychologiczna pacjenta;
obecność patologii psychicznych i neurologicznych;
oligofrenia (niski poziom inteligencji);
niektóre choroby serca;
anomalie kręgosłupa;
nieznany czas trwania operacji;
śmierć płodu lub wady rozwojowe płodu (w położnictwie);
ryzyko krwawienia.

Bezwzględne przeciwwskazania:

kategoryczna niezgoda pacjenta;
brak obowiązkowych warunków i wyposażenia;
nadciśnienie (uporczywy lub epizodyczny wzrost ciśnienia krwi);
zakaźne zmiany skórne w miejscu nakłucia;
koagulopatia i inne zaburzenia układu krzepnięcia krwi;
amputacja kończyn;
stosowanie niektórych leków przed operacją (przykładem jest niekompatybilność leków).

Korzyści ze znieczulenia kręgosłupa

Dlaczego znieczulenie podpajęczynówkowe zyskuje na popularności?

Znieczulenie to sztucznie wywołana utrata czucia. Osoba w stanie takiego odrętwienia nie rani ani się nie boi. Jego ciało zapewnia chirurgom stałą i wygodną pozycję, co zwiększa szanse na pozytywny wynik operacji. Pacjenci, którzy przeszli znieczulenie zeznają, że podczas zabiegu nie odczuwali bólu.