Niewydolność nerek u kobiet. niewydolność nerek

Niewydolność nerek jest postępującą chorobą, która stopniowo prowadzi do śmierci tkanek. Kiedy proces jest przewlekły, zaburzona jest funkcjonalność wszystkich narządów i układów.

Jakie są objawy niewydolności nerek?

Obraz kliniczny

Niewydolność nerek dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety, przebiegając w ich organizmach w przybliżeniu w ten sam sposób.

Począwszy od fazy zaostrzenia, proces szybko przechodzi w stan przewlekły, który charakteryzuje się wysokim stężeniem mocznika i kreatyniny we krwi. Są azotowymi produktami rozpadu białek. Stopniowo nerki zawodzą, a organizm próbuje usunąć te substancje przez delikatne błony śluzowe przewodu pokarmowego i płuc, które po prostu nie są przystosowane do takich obciążeń. W rezultacie pojawia się mocznica, zatruwając wszystkie komórki.

W niewydolności nerek rozwija się niechęć do mięsa, pacjent stale odczuwa pragnienie, nudności i wymioty. Występują skurcze mięśni, bóle i bóle kości. Skóra na twarzy staje się żółtawa, oddechowi towarzyszy zapach amoniaku.

Ilość wydalanego moczu jest znacznie zmniejszona lub oddawanie moczu całkowicie ustaje. Pacjent pije leki moczopędne, ale niewiele pomagają, obrzęk nie ustępuje. Zmniejszeniu czynności nerek towarzyszy naruszenie produkcji substancji biologicznie czynnych w narządzie filtrującym. Jednocześnie metabolizm glukozy, wapnia i fosforu jest utrudniony, pogarsza się wydolność gruczołów płciowych.

ostra postać

Ostra niewydolność nerek (ARF) u mężczyzn i kobiet zwykle przebiega bezobjawowo i objawia się nagle. Kiedy osoba dowiaduje się o chorobie, uszkodzenie nerek jest często nieodwracalne. Powoduje to zatrzymanie moczu. U mężczyzn ten stan w większości przypadków staje się jednym z objawów gruczolaka prostaty. Jednak ten objaw może również sygnalizować obecność kamieni nerkowych lub guzów pęcherza moczowego. W tym przypadku mężczyźni doświadczają łukowatych bólów w podbrzuszu, a potrzeba pójścia do toalety staje się silna i częsta. Jeśli doda się ból pleców i gorączkę, najprawdopodobniej rozwinie się odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Ostra niewydolność nerek jest wskazaniem do pilnej hospitalizacji. Pacjent wymaga poważnego leczenia. W takim przypadku metody terapii są określone przez przyczyny upośledzonej czynności nerek. Nowoczesne podejście obejmuje leczenie zachowawcze, które polega na stosowaniu leków w celu wyeliminowania objawów.

Powoduje

Wyróżnia się następujące przyczyny ostrej niewydolności nerek:

1. Naruszenie hemodynamiki nerek.
2. Choroba zakaźna.
3. Patologie układu moczowego.
4. Uraz i operacja nerek.

Przednerkowa postać ostrej niewydolności nerek powoduje trudności w krążeniu krwi w wyniku utraty krwi i przekrwienia. Leczenie obejmuje leki normalizujące rytm serca, zakraplacze z roztworami soli przywracającymi poziom w osoczu, leki poprawiające mikrokrążenie krwi.

Nerkowa postać ostrej niewydolności nerek pojawia się z powodu patologii małych naczyń krwionośnych lub leków. Zespół ostrej niewydolności nerek rozwija się w wyniku zatrucia toksynami domowymi i ukąszeń jadowitych węży. Leczenie jest również zachowawcze. W przypadku zapalenia kłębuszków nerkowych i zaburzeń immunologicznych przepisywane są leki cytostatyczne i glikokortykosteroidy, aw przypadku infekcji antybiotyki. Oznaki zatrucia usuwa się za pomocą plazmaferezy.

Postneralna postać choroby występuje z powodu trudności w odpływie moczu. Jest to powszechne u starszych mężczyzn z powiększoną prostatą. Często wymagana jest operacja, aby usunąć przeszkodę, która zakłóca normalny przepływ moczu. W przeciwnym razie nawet leki moczopędne nie będą skuteczne.

Charakterystyczne cechy

Kiedy powstaje ostra niewydolność nerek, objawy mogą nie pojawiać się przez długi czas. Głównym objawem zespołu ostrej niewydolności nerek jest zmniejszenie ilości wydalanego moczu (skąpomocz), aż do całkowitego ustania oddawania moczu (bezmocz). Stan zdrowia pacjenta gwałtownie się pogarsza, obserwuje się następujące objawy:

• nudności z wymiotami;
• biegunka;
• utrata apetytu;
• obrzęk dłoni i stóp;
• letarg;
• stan podniecenia;
• powiększona wątroba.

Objawy mogą się różnić w zależności od stadium choroby. W sumie wyróżnia się 4 etapy choroby.

W przypadku ostrej niewydolności nerek pierwszego stopnia zatrucie występuje z nudnościami, którym towarzyszy ból jelit. Pacjent blednie, czuje się osłabiony i źle się czuje.

Ostra niewydolność nerek II stopnia charakteryzuje się oligurią lub bezmoczem. Stan pacjenta znacznie się pogarsza, mocznik i inne produkty metabolizmu białek zaczynają szybko gromadzić się w jego krwi. Samozatrucie zaczyna się w ciele, osoba cierpi na obrzęki, biegunkę, nadciśnienie, tachykardię. Szybko traci siły, ciągle chce mu się spać, staje się zahamowany.

Ostra niewydolność nerek III stopnia charakteryzuje się początkiem powrotu do zdrowia. Zwiększa się tworzenie moczu i przywracana jest funkcja koncentracji nerek. Wydajność sparowanych organów zostaje przywrócona.

Etap IV zespołu ostrej niewydolności nerek to faza rekonwalescencji. Wszystkie wskaźniki czynności nerek są znormalizowane. Jednak pełne wyleczenie może zająć nawet rok.

Przewlekła postać

Przewlekła niewydolność nerek (CRF) to stałe pogarszanie się funkcjonowania nerek, spowodowane obumieraniem tkanki, którą zastępuje tkanka łączna. Ciało kurczy się i całkowicie traci swoją wydajność. CKD dotyka do 500 osób na milion mężczyzn i kobiet, a liczba przypadków rośnie z każdym rokiem.

Powody pojawienia się

Przewlekła niewydolność nerek rozwija się z powodu różnych patologii z towarzyszącym uszkodzeniem kłębuszków nerkowych, między innymi:

• przewlekłą chorobę nerek;
• Zaburzenia metaboliczne;
• wrodzone wady nerek;
• choroby reumatyczne;
• choroby naczyniowe;
• patologia prowadząca do trudności w odpływie moczu.

Często zespół CRF pojawia się na tle przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i kłębuszkowego zapalenia nerek, cukrzycy i dny moczanowej. Czynnik dziedziczny ma znaczący wpływ na rozwój choroby.

Wśród chorób reumatycznych, które wywołują zespół przewlekłej niewydolności nerek, wyróżnia się toczeń rumieniowaty, twardzinę skóry, wśród chorób naczyniowych - nadciśnienie tętnicze. Często przewlekła niewydolność nerek powstaje w wyniku kamicy nerkowej, wodonercza i guzów, w wyniku których dochodzi do ucisku dróg moczowych.

Objawy

Objawy niewydolności nerek podczas przejścia do postaci przewlekłej stają się wyraźne, więc określenie choroby nie jest trudne.

Przewlekła niewydolność nerek występuje w 4 etapach:

1. Utajony.
2. Zrekompensowane.
3. Przerywany.
4. Terminal.

W zależności od stopnia zaawansowania choroby objawy są silniejsze lub słabsze, co wpływa na leczenie. Początkowo osoba ma słabość, suchość w ustach.

W stadium II objawy te ulegają nasileniu. Zespołowi CRF z wyrównaniem towarzyszy wzrost wydalania moczu do 2,5 litra na dobę, a analizy wykazują odchylenia w składzie chemicznym płynów ustrojowych.

W fazie przerywanej przewlekła niewydolność nerek charakteryzuje się jeszcze większym zahamowaniem funkcji narządu. We krwi stwierdza się stale podwyższony poziom azotowych produktów metabolizmu białek, mocznika i kreatyniny. Zespół CKD prowadzi do silnego zmęczenia i nudności z wymiotami. Pacjent odczuwa ciągłe pragnienie i suchość w ustach, zanika jego apetyt. Skóra staje się zwiotczała i sucha, nabiera żółtawego koloru. Jednocześnie traci się napięcie mięśniowe, rozwija się drżenie (mimowolne drgania dowolnej części ciała), stawy i kości zaczynają boleć rzadziej.

Kiedy przewlekła niewydolność nerek osiąga taki stopień rozwoju, następuje gwałtowny spadek odporności organizmu. Stan danej osoby może się okresowo poprawiać, ale potem znowu się pogarsza. Pacjent leczony jest zachowawczo, w tym czasie jest jeszcze sprawny. Ale przy nieprzestrzeganiu diety, stresie fizycznym i emocjonalnym objawy nasilają się. Może być wymagane leczenie chirurgiczne.

Wraz z nadejściem ostatniego etapu ogólny stan ludzi pogarsza się. Apatię zastępuje pobudzenie, pojawiają się problemy ze snem nocnym, pojawia się zahamowanie ruchów, nieadekwatność zachowania. Zmienia się wygląd człowieka: twarz staje się opuchnięta i szaro-żółta, włosy stają się cieńsze, tracą połysk, na skórze pozostają zadrapania, ponieważ stale swędzi, rozwija się dystrofia. Głos staje się ochrypły, a z ust zaczyna śmierdzieć amoniakiem.

Z przewodu pokarmowego występują wzdęcia, biegunka, wymioty. W tym samym czasie język jest stale wyłożony, obserwuje się aftowe zapalenie jamy ustnej.

We krwi pacjenta podczas badań stwierdza się utrzymujące się podwyższone stężenie mocznika i kreatyniny, co wywołuje mocznicę. Obecność krwiomoczu u mężczyzn może być oznaką hemofilii.

Zespołowi CRF w końcowej fazie towarzyszy również encefalopatia z depresją, zaburzeniami pamięci, wahaniami nastroju. Normalna synteza hormonów jest zaburzona, w wyniku czego pogarsza się krzepliwość krwi i zmniejsza się odporność. Pacjent wymaga długotrwałego leczenia, a im szybciej się je rozpocznie, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia operacji.

Metodologia badania

Rozpoznanie ostrej i przewlekłej niewydolności nerek jest konieczne, aby lekarz mógł wyjaśnić diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie. Oczekuje się następujących analiz:

1. Analiza ogólna i bakteriologiczna moczu.
2. Biochemiczne i ogólne badanie krwi.

Analiza moczu może potwierdzić przyczynę pogorszenia czynności nerek. Erytrocyty wskazują na kamicę moczową, guzy, urazy, a leukocyty wskazują na obecność infekcji i upośledzoną odporność.

Jeśli nastąpiło pogorszenie czynności nerek z powodu infekcji, wówczas podczas analizy bakteriologicznej moczu zostanie wykryty patogen.

Zarówno przewlekła, jak i ostra niewydolność nerek charakteryzują się wysokim poziomem leukocytów we krwi i nieznacznym spadkiem zawartości płytek krwi. Spadek hemoglobiny wskazuje na anemię, a przyspieszenie ich opadania wskazuje na obecność stanu zapalnego.

Biochemiczne badanie krwi pozwala śledzić zmiany w organizmie, które spowodowały pogorszenie czynności nerek. W ostrej niewydolności nerek stwierdza się wysoki poziom magnezu i kreatyny, niskie pH. Przy przewlekłym procesie we krwi stwierdza się zwiększoną zawartość cholesterolu, mocznika, potasu i fosforu. Jednocześnie notuje się spadek stężeń wapnia i białka.

W pierwszej kolejności przeprowadzane są analizy, następnie stosowane są metody badania sprzętu:

1. Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny.
2. rentgenowskie.
3. Biopsja nerki.

Ultrasonografia, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są stosowane w ostrej niewydolności nerek w celu ustalenia przyczyny zwężenia dróg moczowych, które doprowadziło do pogorszenia funkcji nerek.

Promienie rentgenowskie służą do wykrywania patologii układu oddechowego. Biopsję stosuje się, gdy inne metody nie pozwalają na ustalenie przyczyny pogorszenia funkcji nerek. Za pomocą EKG wykrywane są arytmie.

Objawy niewydolności nerek nie pojawiają się od razu, dlatego choroba nie zawsze jest diagnozowana we wczesnym stadium. . Jednak zwykle stosuje się leczenie zachowawcze, a operacja jest wymagana tylko w zaawansowanych przypadkach.

Zaburzenia homeostazy są bezpośrednią konsekwencją choroby, takiej jak niewydolność nerek. Zespół ten jest związany z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek. Występowanie objawów niewydolności nerek u kobiet jest bardzo ściśle związane z naruszeniem równowagi wodno-elektrolitowej lub kwasowo-zasadowej w organizmie człowieka.

Rodzaje

Co ciekawe przebieg choroby zależy od objawów i postaci choroby, może to być ostra niewydolność nerek lub przewlekła. Pierwsza opcja wiąże się z nagłym pogorszeniem czynności nerek. Zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, osmotycznej czy kwasowo-zasadowej są ściśle związane z tak negatywnym procesem, jak gwałtowne spowolnienie lub ustanie wydalania produktów metabolizmu azotu z organizmu kobiety. W wyniku niewydolności nerek, której objawy są oczywiste, prawdopodobne jest takie nieprzyjemne zjawisko, jak naruszenie normalnego składu krwi.

Jeśli kobieta ma przewlekłą niewydolność nerek, jest to spowodowane zmniejszeniem liczby funkcjonujących nefronów. Ponadto ta postać choroby charakteryzuje się stopniowym postępującym stanem z powolnym narastaniem objawów niewydolności nerek.

Ze względu na objawy stopniowego obumierania tkanek nerek, niedobór funkcji nerek staje się przyczyną zatrucia organizmu kobiety, ponieważ jej własne produkty przemiany materii nie mogą być całkowicie wydalone z organizmu.

Według międzynarodowej klasyfikacji przewlekłej niewydolności nerek u kobiet kodem ICD 10 jest numer N18.

Objawy przewlekłej niewydolności nerek u kobiet, stadium kreatyniny liczy 4. Opierają się one na poziomie jej zawartości we krwi. W pierwszym etapie jego poziom wzrasta do 442,0 µmol na litr. Na drugim - do 884,0 µmol na litr. Na trzecim - do 1326,0 µmol na litr, a na czwartym wszystko, co jest powyżej tego wskaźnika.

Powoduje

Występowanie objawów niewydolności nerek u kobiet jest ściśle związane z chorobami prowadzącymi do gwałtownego pogorszenia przepływu krwi przez nerki. Takie stany mogą wystąpić w wyniku wstrząsu różnego pochodzenia, ciężkich chorób zakaźnych, masywnych krwawień, ostrej niewydolności serca, zatrucia truciznami nefrotoksycznymi, zmian naczyniowych nerek, ostrych chorób nerek, niedrożności dróg moczowych.

Postać przewlekła może być związana z innymi chorobami przewlekłymi i ich objawami. Mowa o cukrzycy, nadciśnieniu tętniczym, twardzinie skóry, toczniu rumieniowatym układowym, przewlekłym zatruciu, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, kłębuszkowym zapaleniu nerek, kamicy moczowej u kobiet. Takie stany mogą wystąpić, jeśli pewne leki zostały zastosowane jako odpowiednie leczenie.

Niewydolność nerek u kobiet tego typu to realna szansa na szybkie wyleczenie i nigdy więcej nie pamiętać o tym problemie i objawach. Znacznie gorzej jest, jeśli zostanie potwierdzony fakt obecności postaci przewlekłej. Choroba może trwać kilka lat, co katastrofalnie wpływa na stan organizmu człowieka. Ponadto jest mało prawdopodobne, aby uniknąć stałego wzrostu objawów. Przewlekłą niewydolność nerek komplikuje również fakt, że praktycznie nie ma możliwości całkowitego przywrócenia funkcji uszkodzonych narządów.

Ostra postać i objawy obserwuje się w pierwszym stadium u kobiet, dlatego dużo łatwiej jest ją wyleczyć. Co więcej, objawy niewydolności nerek są dość oczywiste. Ostre zaburzenie czynności nerek może objawiać się gorączką, dreszczami, bólem głowy i bólem mięśni. Często występuje dezorientacja lub utrata przytomności. Bladość, pocenie się, nitkowate tętno i niskie ciśnienie krwi to również nieprzyjemne objawy tej choroby. Chorobę można również rozpoznać po obecności krwi w moczu, bólu w dolnej części pleców.

Ze względu na przedwczesny dostęp do lekarza często dochodzi do drugiego etapu choroby. Choroba charakteryzuje się objawami, takimi jak gwałtowny spadek lub całkowite ustanie wydalania moczu, azotermia, zaburzenia świadomości, przyrost masy ciała, obrzęk tkanki podskórnej, obrzęk ważnych narządów, gromadzenie się płynów w jamie brzusznej. Nie jest wyjątkiem początek ogólnego poważnego stanu.

Korzystny wynik leczenia niewydolności nerek wiąże się z okresem powrotu diurezy. Początkowo wydalanie moczu stopniowo wzrasta, osiągając normę, a następnie staje się jeszcze większe. Wskazuje to na początek procesu usuwania płynu z organizmu, który nagromadził się w trakcie rozwoju choroby.

W przypadku niewłaściwej kontroli niewydolności nerek istnieje możliwość wystąpienia stadium terminalnego. Charakteryzuje się dusznością, kaszlem, różową pienistą plwociną, krwotokami podskórnymi, krwiakami, krwawieniami wewnętrznymi. Na poziomie układu nerwowego mówimy o splątaniu, senności, śpiączce, spazmach czy skurczach mięśni. Jest prawdopodobne, że układ sercowo-naczyniowy zostanie zaburzony. Osoby z tego typu problemami zdrowotnymi zdecydowanie powinny być regularnie badane przez lekarza, aby zapobiec wystąpieniu choroby.

Objawy niewydolności nerek

Główną różnicą między ostrym a przewlekłym schorzeniem u kobiet jest czas wystąpienia objawów niewydolności nerek. W pierwszym przypadku mówimy o szybkim rozwoju, ale plusem tego momentu jest to, że całkowite przywrócenie funkcji nerek u kobiet jest możliwe, jeśli zastosuje się odpowiednie metody leczenia niewydolności nerek. Niewydolność nerek u kobiet tego typu to realna szansa na szybkie wyleczenie i nigdy więcej nie pamiętać o tym problemie. Znacznie gorzej jest, jeśli potwierdzi się fakt posiadania trwałej formy.

Choroba może trwać kilka lat, co ma katastrofalny wpływ na stan organizmu kobiety. Ponadto jest mało prawdopodobne, aby uniknąć stałego wzrostu objawów. Przewlekłą niewydolność nerek komplikuje również fakt, że praktycznie nie ma możliwości całkowitego przywrócenia funkcji uszkodzonych narządów.

We wczesnych stadiach rozwoju choroby jej obecność można określić na podstawie objawów przedmiotowych i podmiotowych. Ponadto mówimy o bardziej znaczących zmianach w strukturze tkanek nerek. Bezpośrednim objawem początku tego procesu u kobiet jest zwiększenie ilości moczu wydalanego w nocy. Ponadto na twarzy może pojawić się obrzęk, zwłaszcza rano. Towarzyszy temu osłabienie i złe samopoczucie.

Choroba w ostatnim stadium jest ściśle związana z objawami u kobiet charakterystycznymi dla mocznicy. Co więcej, jest to prawdopodobnie naruszenie metabolizmu wody i elektrolitów. Śmiertelnego wyniku można uniknąć tylko wtedy, gdy hemodializa zostanie zastosowana na czas.

Jeśli kobieta ma objawy niewydolności nerek, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza, ponieważ na początkowym etapie znacznie łatwiej jest poradzić sobie z chorobą.

Objawy i oznaki niewydolności nerek u kobiet

Nerki są najważniejszym narządem układu wydalniczego. Jego spontaniczna odmowa prowadzi do tragicznych konsekwencji. Jeśli zareagujesz na czas i podejmiesz działania, możesz zapobiec nieuniknionemu. Bardzo ważna jest znajomość głównych objawów niewydolności nerek u kobiet, aby pilnie udać się do kliniki.

Objawy i oznaki niewydolności nerek u mężczyzn

Objawy choroby u mężczyzn są całkowicie identyczne jak u kobiet. W wyniku pogorszenia się stanu, ludzie doświadczają duszności z powodu gromadzenia się płynu w płucach, na ciele mogą tworzyć się siniaki. Ogólny stan można określić jako senny. Skurcze i skurcze wpływają na mięśnie. Utrata przytomności jest krytyczna.

Leczenie niewydolności nerek

Pierwszym krokiem w leczeniu ostrej postaci jest wyeliminowanie przyczyny. Ponadto konieczne jest jak najszybsze przywrócenie homeostazy i zaburzonej funkcji nerek. Bardziej specyficzne leki stosowane w leczeniu niewydolności nerek zależą od charakterystyki przebiegu choroby i stanu pacjenta. Możemy mówić o środkach przeciwbakteryjnych, terapii detoksykacyjnej, uzupełnianiu płynów, lekach hormonalnych. Detoksykacja organizmu i usuwanie żużli azotowych odbywa się za pomocą hemodializy, plazmaferezy, hemosorpcji. Aby przywrócić diurezę, najlepszą opcją jest właściwy dobór diuretyków. Praktykowane jest również wprowadzanie soli sodowych, potasowych, wapnia, co pomaga przywrócić równowagę wodno-elektrolityczną.

W leczeniu zaawansowanego stadium główną zasadą jest oddziaływanie na przyczynę choroby. Ponadto należy zwrócić uwagę na terapię detoksykacyjną i utrzymanie prawidłowego funkcjonowania nerek. Ważnym aspektem jest specjalna dieta.

Początkowy etap leczenia niewydolności nerek wiąże się z koniecznością uzyskania wyhamowania lub stabilnej remisji choroby podstawowej. W przyszłości możliwe jest przepisanie leczenia objawowego w połączeniu ze stałymi środkami. Na przykład obrzęk można zmniejszyć za pomocą leków moczopędnych. Jeśli istnieje zagrożenie anemią, nie można obejść się bez witamin i suplementów żelaza.

Ostatnie etapy wiążą się z koniecznością hemodializy, zwanej też sztuczną filtracją krwi. Ta procedura jest zalecana z częstotliwością 2-3 razy w tygodniu. Dobrą, ale nie zawsze przystępną cenowo alternatywą dla tej procedury jest przeszczep narządów.

Więcej o dializie na wideo:

Odżywianie i dieta

Prawidłowe odżywianie jest jednym z czynników, które mogą wpłynąć na szybki powrót do zdrowia. Głównym zadaniem jest zmniejszenie obciążenia nerek i spowolnienie procesu zwiększania objętości dotkniętych tkanek nerek.

Dieta musi być bardzo pożywny. Do głównych zasad należy ograniczenie spożycia pokarmów zawierających białko. Ponadto konieczne jest zapewnienie wysokiej kaloryczności oraz stosowanie większej ilości warzyw i owoców. Zaniedbana forma jest nierozerwalnie związana z dniami postu owocowo-warzywnego, które zaleca się stosować kilka razy w tygodniu.

Wysokokaloryczne pożywienie mogą zapewnić tłuszcze roślinne i węglowodany. Aby określić ilość płynów, które należy spożywać dziennie, stosuje się specjalną formułę. Najpierw musisz zmierzyć ilość moczu wydalanego dziennie, a następnie dodać do tej liczby 500-800 ml. W przypadku ciężkiego obrzęku i nadciśnienia konieczne jest włączenie do diety 3-4 g soli kuchennej. W przypadku stosowania preparatu sodu w leczeniu niewydolności nerek należy znacznie zmniejszyć dawkę soli. Jednak zbyt długie ograniczanie ilości spożywanej soli może prowadzić do negatywnych konsekwencji. Jeśli pozytywny wynik zostanie osiągnięty w procesie leczenia kobiet, konieczne jest przywrócenie poprzedniej normy. Jeśli chodzi o białko, jego spożycie nie powinno przekraczać 20-30 g. Ważnym punktem jest wprowadzenie niezbędnych aminokwasów. Aby spożyć ich wystarczającą ilość, należy codziennie wypijać dwa jajka kurze.

Leczenie środków ludowej niewydolności nerek

We wczesnych stadiach leczenie niewydolności nerek środkami ludowymi jest bardzo skuteczne. Eksperci zalecają stosowanie naparów i wywarów z roślin, które mają działanie moczopędne. Mowa o pączkach brzozy, liściach borówki brusznicy, skrzypie polnym, sznurku, liściach czarnej porzeczki, rumianku, herbatce nerkowej. Dopuszczalne jest stosowanie mięty, znamion kukurydzy, dziurawca i innych roślin lub ich zbiorów. Jednak w tym przypadku nie zapominaj o konieczności wcześniejszej konsultacji z lekarzem. Należy jednak pamiętać, że stosowanie niektórych tradycyjnych leków może być niezwykle niebezpieczne dla organizmu człowieka. Zwłaszcza jeśli chodzi o tak poważną chorobę. Tradycyjna medycyna wraz ze swoimi metodami jest bardziej leczeniem pomocniczym niż głównym.Odpowiedzialność za to, jak leczyć chorobę, spoczywa tylko na Tobie, bo to Tobie potrzebne są pracujące nerki na całe życie.

Rozróżnij ostrą i przewlekłą niewydolność nerek.
Ostra niewydolność nerek (ARF)- nagłe naruszenie funkcji nerek z opóźnieniem wydalania z organizmu produktów przemiany azotu oraz zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, osmotycznej i kwasowo-zasadowej. Zmiany te powstają w wyniku ostrych, ciężkich zaburzeń nerkowego przepływu krwi, GFR i reabsorpcji kanalikowej, zwykle występujących jednocześnie.

Ostra niewydolność nerek występuje, gdy obie nerki nagle przestają funkcjonować. Nerki regulują równowagę substancji chemicznych i płynów w organizmie oraz filtrują odpady z krwi do moczu. Ostra niewydolność nerek może wystąpić z różnych powodów, w tym choroby nerek, częściowego lub całkowitego zablokowania dróg moczowych oraz zmniejszonej objętości krwi, na przykład po ciężkiej utracie krwi. Objawy mogą rozwijać się przez kilka dni: ilość wydalanego moczu może drastycznie się zmniejszyć, a wydalany płyn gromadzi się całkowicie w tkankach, powodując przyrost masy ciała i obrzęki, zwłaszcza w kostkach.

Ostra niewydolność nerek jest stanem zagrażającym życiu, ponieważ w organizmie gromadzą się nadmierne ilości wody, minerałów (zwłaszcza potasu) i produktów przemiany materii, które normalnie są wydalane z moczem. Choroba zwykle dobrze reaguje na leczenie; Funkcja nerek może zostać w pełni przywrócona w ciągu kilku dni lub tygodni, jeśli przyczyna zostanie prawidłowo zidentyfikowana i odpowiednio leczona. Jednak ostra niewydolność nerek spowodowana chorobą nerek może czasami prowadzić do przewlekłej choroby nerek, w którym to przypadku perspektywy choroby zależą od możliwości wyleczenia choroby podstawowej.

Obecnie istnieje kilka grup etiologicznych ostrej niewydolności nerek.

Przednerkowa ostra niewydolność nerek (niedokrwienna)

- wstrząs nerki (uraz, utrata płynów, masywny rozpad tkanki, hemoliza, wstrząs bakteriemiczny, wstrząs kardiogenny). - Utrata objętości zewnątrzkomórkowej (utrata treści żołądkowo-jelitowej, utrata moczu, oparzenia). - Utrata objętości wewnątrznaczyniowej lub jej redystrybucja (posocznica, krwawienie, hipoalbuminemia). - Zmniejszenie pojemności minutowej serca (niewydolność serca, tamponada serca, operacja serca). - Inne przyczyny zmniejszonego GFR (hiperkalcemia, zespół wątrobowo-nerkowy).

OPN nerek.

- Zatrucia egzogenne (uszkodzenia nerek truciznami stosowanymi w przemyśle i życiu codziennym, ukąszenia jadowitych węży i ​​owadów, zatrucia lekami i substancjami nieprzepuszczającymi promieniowania rentgenowskiego). - Ostra zakaźna toksyczna nerka z pośrednim i bezpośrednim działaniem czynnika zakaźnego na nerki - Uszkodzenie naczyń nerkowych (zespół hemolityczno-mocznicowy, zakrzepowa plamica małopłytkowa, twardzina skóry, układowe martwicze zapalenie naczyń, zakrzepica tętnic lub żył, zatorowość miażdżycowa w ciężkich miażdżyca głównych naczyń – przede wszystkim aorty i tętnic nerkowych). - Otwarte i zamknięte urazy nerek. - Ostra niewydolność nerek po niedokrwieniu.

Ostra niewydolność nerek pozanerkowa.

- niedrożność pozanerkowa (niedrożność cewki moczowej; guzy pęcherza moczowego, prostaty, narządów miednicy; niedrożność moczowodów kamieniem, ropą, skrzepliną; kamica moczowa, blokada kanalików przez moczany w naturalnym przebiegu białaczek, a także ich leczenie szpiczak i nefropatia dnawa, leczenie sulfonamidami, przypadkowe podwiązanie moczowodu podczas operacji). - zatrzymanie moczu niespowodowane niedrożnością organiczną (upośledzone oddawanie moczu w neuropatii cukrzycowej lub w wyniku stosowania M-antycholinergicznych i blokerów zwojowych).

Objawy

Oddawanie tylko niewielkich ilości moczu. . Przyrost masy ciała i obrzęk kostek i twarzy z powodu gromadzenia się płynów. . Utrata apetytu. . Nudności i wymioty. . Swędzenie na całym ciele. . Zmęczenie. . Ból brzucha. . Mocz z krwią lub ciemnym kolorem. . Objawy ostatniego etapu w przypadku braku skutecznego leczenia: duszność z powodu gromadzenia się płynu w płucach; niewyjaśnione siniaki lub krwawienia; senność; dezorientacja; skurcze lub skurcze mięśni; utrata przytomności.

W rozwoju ostrej niewydolności nerek wyróżnia się cztery okresy: okres początkowego działania czynnika etiologicznego, okres oligoanuric, okres powrotu diurezy i powrót do zdrowia.

W pierwszym okresie dominują objawy stanu prowadzącego do ostrej niewydolności nerek. Na przykład obserwują gorączkę, dreszcze, zapaść, anemię, żółtaczkę hemolityczną w posocznicy beztlenowej związanej z aborcją pozaszpitalną lub obraz kliniczny ogólnego działania tej lub innej trucizny (esencja octowa, czterochlorek węgla, sole metali ciężkich, itp.).

Drugi okres - okres gwałtownego spadku lub ustania diurezy - zwykle rozwija się wkrótce po działaniu czynnika sprawczego. Nasila się azotemia, pojawiają się nudności, wymioty, śpiączka, z powodu zatrzymania sodu i wody rozwija się hiperhydratacja zewnątrzkomórkowa, objawiająca się wzrostem masy ciała, obrzękiem brzucha, obrzękiem płuc i mózgu.

Po 2-3 tygodniach oligoanuria zostaje zastąpiona okresem powrotu diurezy. Ilość moczu zwykle wzrasta stopniowo, po 3-5 dniach diureza przekracza 2 l/dobę. Najpierw usuwany jest płyn nagromadzony w organizmie w okresie oligoanurii, a następnie dochodzi do niebezpiecznego odwodnienia z powodu wielomoczu. Poliuria trwa zwykle 3-4 tygodnie, po czym z reguły poziom odpadów azotowych normalizuje się i rozpoczyna się długi (do 6-12 miesięcy) okres rekonwalescencji.

Tak więc z klinicznego punktu widzenia najtrudniejszym i najbardziej zagrażającym życiu pacjentem z ostrą niewydolnością nerek jest okres oligoanurii, kiedy obraz choroby charakteryzuje się przede wszystkim azotemią z ostrym nagromadzeniem mocznika, kreatyniny, kwasu moczowego we krwi i zaburzenia równowagi elektrolitowej (głównie hiperkaliemia, a także hiponatremia), hipochloremia, hipermagnezemia, hipersiarczan- i fosforanemia), rozwój hiperhydratacji zewnątrzkomórkowej. Okresowi oligoanuric zawsze towarzyszy kwasica metaboliczna. W tym okresie z niewłaściwym leczeniem może wiązać się szereg poważnych powikłań, przede wszystkim z niekontrolowanym podawaniem roztworów soli fizjologicznej, gdy kumulacja sodu powoduje najpierw nawodnienie zewnątrzkomórkowe, a następnie wewnątrzkomórkowe, prowadzące do śpiączki. Ciężki stan jest często pogarszany przez niekontrolowane stosowanie hipotonicznego lub hipertonicznego roztworu glukozy, który zmniejsza ciśnienie osmotyczne osocza i zwiększa przewodnienie komórkowe w wyniku szybkiego przejścia glukozy, a następnie wody do komórki.

W okresie rekonwalescencji diurezy z powodu silnego wielomoczu istnieje również ryzyko poważnych powikłań, głównie z powodu rozwijających się zaburzeń elektrolitowych (hipokaliemia itp.).

W obrazie klinicznym ostrej niewydolności nerek mogą dominować objawy zaburzeń pracy serca i hemodynamiki, zaawansowane zatrucie mocznicowe z ciężkimi objawami zapalenia żołądka i jelit, zmiany psychiczne, niedokrwistość. Często ciężkość stanu pogarsza zapalenie osierdzia, niewydolność oddechowa, nefrogenny (przewodnienie) i sercowy obrzęk płuc, krwawienia z przewodu pokarmowego, a zwłaszcza powikłania infekcyjne.

Do oceny ciężkości stanu pacjenta z ostrą niewydolnością nerek służą wskaźniki metabolizmu azotu, przede wszystkim kreatyniny, której poziom we krwi nie zależy od diety pacjenta, a zatem dokładniej odzwierciedla stopień upośledzenia funkcji nerek pierwszorzędne znaczenie. Retencja kreatyniny zwykle przewyższa wzrost mocznika, chociaż dynamika poziomu tego ostatniego jest również istotna dla oceny rokowania w ostrej niewydolności nerek (zwłaszcza gdy w proces zaangażowana jest wątroba).

Jednak pod wieloma względami objawy kliniczne ostrej niewydolności nerek, w szczególności objawy uszkodzenia układu nerwowego i mięśni (głównie mięśnia sercowego), są związane z zaburzeniami metabolizmu potasu. Często występująca i dość zrozumiała hiperkaliemia prowadzi do wzrostu pobudliwości mięśnia sercowego z pojawieniem się na zapisie EKG wysokiego, o wąskiej podstawie i spiczastym wierzchołku załamka T, spowalniającego przewodzenie przedsionkowo-komorowe i śródkomorowe aż do zatrzymania krążenia. W niektórych przypadkach jednak zamiast hiperkaliemii może rozwinąć się hipokaliemia (z powtarzającymi się wymiotami, biegunką, zasadowicą), ta ostatnia jest również niebezpieczna dla mięśnia sercowego.

Powoduje

Diagnostyka

Wyjaśnienie czynników etiologicznych ostrej niewydolności nerek pozwala na bardziej ukierunkowane interwencje terapeutyczne. Tak więc przednerkowa ostra niewydolność nerek rozwija się głównie w warunkach wstrząsu, charakteryzujących się ciężkimi zaburzeniami mikrokrążenia z powodu hipowolemii, niskiego ośrodkowego ciśnienia żylnego i innych zmian hemodynamicznych; eliminacja tych ostatnich i konieczne jest ukierunkowanie głównych środków terapeutycznych. Zbliżonym mechanizmem do tych stanów są przypadki ostrej niewydolności nerek związanej z dużą utratą płynów i NaCl w ciężkich rozległych zmianach przewodu pokarmowego (zakażenia, zaburzenia anatomiczne) z nieposkromionymi wymiotami, biegunkami, co również determinuje zakres efektów terapeutycznych. Ostra niewydolność nerek rozwija się na skutek działania różnych czynników toksycznych, przede wszystkim szeregu substancji chemicznych, leczniczych (sulfonamidy, związki rtęci, antybiotyki) i radiocieniujących, a także może być spowodowana chorobami nerek właściwych (AGN i zapalenie nerek związane z układowym zapaleniem naczyń) ). Profilaktyka i leczenie ostrej niewydolności nerek w tych przypadkach powinno obejmować działania ograniczające możliwość narażenia na te czynniki, a także skuteczne metody radzenia sobie z tymi chorobami nerek. Wreszcie, taktyka terapeutyczna ostrej pozanerkowej niewydolności nerek polega głównie na wyeliminowaniu ostrego utrudnienia odpływu moczu z powodu kamicy moczowej, guzów pęcherza moczowego itp.

Należy pamiętać, że proporcje różnych przyczyn ostrej niewydolności nerek mogą się zmieniać ze względu na pewne cechy ich wpływu na nerki. Obecnie główną grupę przypadków ostrej niewydolności nerek stanowią nadal ostry wstrząs i toksyczne uszkodzenie nerek, ale w ramach każdej z tych podgrup, obok pourazowej ostrej niewydolności nerek, ostra niewydolność nerek w patologii położniczo-ginekologicznej (aborcja, powikłania ciąży i porodu), ostra niewydolność nerek spowodowana powikłaniami transfuzji krwi i działaniem czynników nefrotoksycznych (zatrucia esencją octową, glikolem etylenowym), ostra niewydolność nerek jest coraz częstsza, związana ze wzrostem interwencji chirurgicznych, zwłaszcza u starszych grupach wiekowych, a także z zastosowaniem nowych leków. W ogniskach endemicznych przyczyną ostrej niewydolności nerek może być wirusowa gorączka krwotoczna z uszkodzeniem nerek w postaci ciężkiego ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek.

Chociaż wiele prac poświęcono badaniu mechanizmów rozwoju ostrej niewydolności nerek, to jednak patogenezy tego schorzenia nie można uznać za definitywnie wyjaśnioną.

Udowodniono jednak, że różne warianty etiologiczne ONN charakteryzują się szeregiem wspólnych mechanizmów:

Naruszenie nerkowego (zwłaszcza korowego) przepływu krwi i spadek GFR; . całkowita dyfuzja przesączu kłębuszkowego przez ścianę uszkodzonych kanalików; . ucisk kanalików przez obrzękniętą tkankę śródmiąższową; . szereg efektów humoralnych (aktywacja układu renina-angiotensyna, histamina, serotonina, prostaglandyny, inne substancje biologicznie czynne z ich zdolnością do powodowania zaburzeń hemodynamicznych i uszkodzenia kanalików); . przetaczanie krwi przez układ przyszpikowy; . skurcz, zakrzepica tętniczek.

Wynikające z tego zmiany morfologiczne dotyczą głównie aparatu kanalikowego nerek, głównie kanalików proksymalnych i są reprezentowane przez dystrofię, często ciężką martwicę nabłonka, której towarzyszą umiarkowane zmiany w śródmiąższu nerek. Zaburzenia kłębuszkowe są zwykle niewielkie. Należy zauważyć, że nawet przy najgłębszych zmianach martwiczych regeneracja nabłonka nerki następuje bardzo szybko, co ułatwia stosowanie hemodializy, co wydłuża życie tych pacjentów.

Przy powszechności rozwijających się procesów przewaga jednego lub drugiego ogniwa w patogenezie determinuje cechy rozwoju ostrej niewydolności nerek w każdym z jej nazwanych wariantów. Tak więc we wstrząsie ostrej niewydolności nerek główną rolę odgrywa niedokrwienne uszkodzenie tkanki nerkowej; w ostrej niewydolności nerek nefrotoksycznej oprócz zaburzeń hemodynamicznych ważny jest bezpośredni wpływ substancji toksycznych na nabłonek kanalików nerkowych podczas ich wydzielania lub resorpcji zwrotnej; we wstrząsie ostra niewydolność nerek zespół hemolityczno-mocznicowy, dominuje mikroangiopatia zakrzepowa.

W niektórych przypadkach ostra niewydolność nerek rozwija się w następstwie tzw. ostrego zespołu wątrobowo-nerkowego i jest spowodowana ciężkimi chorobami wątroby lub interwencjami chirurgicznymi wątroby i dróg żółciowych.

Zespół wątrobowo-nerkowy to odmiana ostrej czynnościowej niewydolności nerek, która rozwija się u pacjentów z ciężkim uszkodzeniem wątroby (z piorunującym zapaleniem lub zaawansowaną marskością wątroby), ale bez widocznych zmian organicznych w nerkach. Wydaje się, że pewną rolę w patogenezie tego schorzenia odgrywają zmiany w przepływie krwi w korze nerkowej pochodzenia neurogennego lub humoralnego. Zwiastunami początku zespołu wątrobowo-nerkowego są stopniowo narastające skąpomocz i azotemia. Zespół wątrobowo-nerkowy zwykle odróżnia się od ostrej martwicy kanalików nerkowych niskim stężeniem sodu w moczu i brakiem istotnych zmian w osadzie, ale znacznie trudniej jest odróżnić go od przednerkowej ostrej niewydolności nerek. W wątpliwych przypadkach pomaga reakcja nerek na uzupełnienie BCC - jeśli niewydolność nerek nie reaguje na wzrost BCC, prawie zawsze postępuje i prowadzi do śmierci. Rozwijająca się w stadium terminalnym niedociśnienie tętnicze może powodować martwicę kanalików, co dodatkowo komplikuje obraz kliniczny.

Leczenie

Zapobieganie

Leczenie choroby, która może być przyczyną ostrej niewydolności nerek.

Przewlekła niewydolność nerek (CRF)- upośledzenie funkcji nerek spowodowane znacznym spadkiem liczby prawidłowo funkcjonujących nefronów i prowadzące do samozatrucia organizmu produktami własnej aktywności życiowej.

Przewlekła niewydolność nerek występuje, gdy obie nerki stopniowo przestają funkcjonować. Nerki mają liczne drobne struktury (kłębuszki), które filtrują odpady z krwi i przechowują we krwi duże substancje, takie jak białka. Substancje odpadowe i nadmiar wody gromadzą się w pęcherzu, a następnie są wydalane w postaci moczu. W przewlekłej niewydolności nerek nerki ulegają stopniowemu uszkodzeniu przez wiele miesięcy lub lat. Ponieważ tkanka nerki jest niszczona przez uszkodzenie lub stan zapalny, pozostała zdrowa tkanka rekompensuje jej pracę. Dodatkowa praca przeciąża wcześniej nieuszkodzone części nerki, powodując jeszcze większe uszkodzenia, aż cała nerka przestanie funkcjonować (stan znany jako schyłkowa niewydolność nerek).

Nerki mają duży margines bezpieczeństwa; ponad 80-90 procent nerki może zostać uszkodzone, zanim pojawią się objawy (chociaż objawy mogą pojawić się wcześniej, jeśli osłabiona nerka zostanie poddana nagłemu stresowi, takiemu jak infekcja, odwodnienie lub użycie leku uszkadzającego nerki). Ponieważ w organizmie gromadzą się nadmierne ilości płynów, minerałów, takich jak potas, kwasy i produkty przemiany materii, przewlekła niewydolność nerek staje się chorobą zagrażającą życiu. Jednakże, jeśli choroba podstawowa zostanie wyleczona i możliwe będzie kontrolowanie dalszego uszkodzenia nerek, początek schyłkowej niewydolności nerek może zostać opóźniony. Schyłkową niewydolność nerek leczy się za pomocą dializy lub przeszczepu nerki; każdy z tych sposobów może przedłużyć życie i pozwolić osobie prowadzić normalne życie.

Różne choroby i zaburzenia nerek mogą prowadzić do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Należą do nich przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, policystyczna choroba nerek, gruźlica nerek, skrobiawica i wodonercze spowodowane obecnością różnego rodzaju przeszkód w odpływie moczu.

Ponadto CRF może wystąpić nie tylko z powodu choroby nerek, ale także z innych powodów. Wśród nich można wymienić choroby układu sercowo-naczyniowego - nadciśnienie tętnicze, zwężenie tętnic nerkowych; układ hormonalny - cukrzyca i moczówka prosta, nadczynność przytarczyc. Przyczyną CRF mogą być choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej - toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry itp., reumatoidalne zapalenie stawów, krwotoczne zapalenie naczyń.

Powoduje

Należy zauważyć, że niezależnie od przyczyny, przewlekła niewydolność nerek wiąże się z jednej strony ze spadkiem liczby aktywnych nefronów, az drugiej strony ze spadkiem aktywności roboczej w nefronie. Zewnętrzne objawy CRF, a także laboratoryjne objawy niewydolności nerek, zaczynają być wykrywane wraz z utratą 65-75% nefronów. Jednak nerki mają niesamowite możliwości rezerwowe, ponieważ życiowa aktywność organizmu jest zachowana nawet po śmierci 90% nefronów. Mechanizmy kompensacyjne obejmują wzrost aktywności pozostałych nefronów oraz adaptacyjną restrukturyzację pracy wszystkich innych narządów i układów.

Postępujący proces śmierci nefronów powoduje szereg zaburzeń, przede wszystkim o charakterze wymiennym, od których zależy stan pacjenta. Należą do nich naruszenia metabolizmu wody i soli, zatrzymywanie w organizmie produktów przemiany materii, kwasów organicznych, związków fenolowych i innych substancji.

Objawy

Cechą charakterystyczną PNN jest zwiększenie objętości wydalanego moczu – wielomocz, który występuje już we wczesnych stadiach z przewagą uszkodzenia nefronu kanalikowego. Jednocześnie wielomocz jest trwały nawet przy ograniczonym przyjmowaniu płynów.

Zaburzenia metabolizmu soli w CRF dotyczą przede wszystkim sodu, potasu, wapnia i fosforu. Wydalanie sodu z moczem może być zwiększone lub zmniejszone. Potas normalnie wydalany jest głównie przez nerki (95%), dlatego w przewlekłej niewydolności nerek potas może gromadzić się w organizmie, mimo że funkcję jego wydalania przejmują jelita. Przeciwnie, wapń jest tracony, więc nie ma go we krwi podczas CRF.

Oprócz zaburzenia równowagi wodno-solnej w mechanizmie rozwoju przewlekłej niewydolności nerek istotne są następujące czynniki:

Naruszenie funkcji wydalniczej nerek prowadzi do opóźnienia produktów metabolizmu azotu (mocznik, kwas moczowy, kreatynina, aminokwasy, fosforany, siarczany, fenole), które są toksyczne dla wszystkich narządów i tkanek, a przede wszystkim do układu nerwowego;

Naruszenie funkcji krwiotwórczej nerek powoduje rozwój niedokrwistości;

Następuje aktywacja układu renina-angiotensyna i stabilizacja nadciśnienia tętniczego;

We krwi zostaje zaburzona równowaga kwasowo-zasadowa.

W rezultacie głębokie zaburzenia dystroficzne występują we wszystkich narządach i tkankach.

Należy zauważyć, że najczęstszą przyczyną CRF jest przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

W bezobjawowym przebiegu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek przewlekła niewydolność nerek rozwija się stosunkowo późno (20 i więcej lat od początku choroby). Mniej korzystny jest cykliczny przebieg obustronnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, kiedy rozwinięte objawy niewydolności nerek pojawiają się po 10-15 latach, a jej wczesne objawy w postaci wielomoczu - już po 5-8 latach od początku choroby. Ważną rolę odgrywa terminowe i regularne leczenie procesu zapalnego, a także w miarę możliwości eliminacja jego bezpośredniej przyczyny.

CRF spowodowana przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek charakteryzuje się falistym przebiegiem z okresowym pogorszeniem i poprawą czynności nerek. Pogorszenie z reguły wiąże się z zaostrzeniami odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ulepszenia pojawiają się po pełnym leczeniu choroby z przywróceniem zaburzonego odpływu moczu i zahamowaniem aktywności procesu zakaźnego. Nadciśnienie tętnicze nasila dysfunkcję nerek w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, co często staje się czynnikiem determinującym nasilenie śmierci nefronów.

Kamica moczowa prowadzi również do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek, z reguły z późnym początkiem lub nieodpowiednim leczeniem, a także z towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym i odmiedniczkowym zapaleniem nerek z częstymi zaostrzeniami. W takich przypadkach przewlekła niewydolność nerek rozwija się powoli, w ciągu 10-30 lat od początku choroby. Jednak w przypadku specjalnych postaci kamicy moczowej, na przykład kamieni nerkowych z rogów jelenia, śmierć nefronów jest przyspieszona. Sprowokować rozwój CRF w kamicy moczowej, powtarzające się tworzenie kamieni, duży kamień, jego długi pobyt w nerce z utajonym przebiegiem choroby.

Niezależnie od tempa rozwoju CRF, szereg etapów przechodzi kolejno: utajony, skompensowany, przerywany i terminalny. Głównym wskaźnikiem laboratoryjnym oddzielającym jeden etap od drugiego jest endogenny (wewnętrzny) klirens kreatyniny, który charakteryzuje szybkość przesączania kłębuszkowego. Normalny klirens kreatyniny wynosi 80-120 ml na minutę.

Utajony etap przewlekłej niewydolności nerek wykrywa się ze spadkiem filtracji kłębuszkowej (zgodnie z klirensem kreatyniny) do 60-45 ml / min. W tym okresie głównymi objawami klinicznymi CRF są wielomocz i nokturia – oddawanie większej ilości moczu w nocy, a nie w ciągu dnia. Może rozwinąć się łagodna anemia. Pacjenci zwykle nie zgłaszają innych dolegliwości ani nie zauważają zwiększonego zmęczenia, osłabienia, a czasami suchości w ustach.

Etap wyrównany charakteryzuje się spadkiem przesączania kłębuszkowego do 40-30 ml/min. Skargi na osłabienie, senność, zwiększone zmęczenie, apatia dołączają. Dobowe wydalanie moczu zwykle sięga 2-2,5 litra, może rozpocząć się zwiększone wydalanie sodu z moczem, a także zmiany w gospodarce fosforowo-wapniowej wraz z rozwojem pierwszych objawów osteodystrofii. Jednocześnie poziom resztkowego azotu we krwi odpowiada górnym granicom normy.

Faza przerywana charakteryzuje się falistym przebiegiem z naprzemiennymi okresami pogorszenia i wyraźnej poprawy po pełnym leczeniu. Szybkość filtracji kłębuszkowej wynosi 23-15 ml/min. Poziom resztkowego azotu we krwi jest stale podwyższony. Pacjenci stale skarżą się na osłabienie, zaburzenia snu, zwiększone zmęczenie. Typowym objawem jest niedokrwistość.

Etap końcowy charakteryzuje się zatruciem organizmu własnymi azotowymi produktami przemiany materii - mocznicą. Szybkość filtracji kłębuszkowej wynosi 15-10 ml/min. Typowymi objawami są swędzenie skóry, krwawienia (z nosa, macicy, przewodu pokarmowego, podskórne), „mocznicowa dna moczanowa” z bólami stawów, nudnościami, wymiotami, utratą apetytu, aż do niechęci do jedzenia, biegunka. Skóra blada, żółtawa, sucha, ze śladami zadrapań, siniaków. Język jest suchy, ma brązowy kolor, z ust wydobywa się specyficzny słodkawy „mocznicowy” zapach. W większości objawy te pojawiają się, ponieważ inne narządy, takie jak skóra, przewód pokarmowy itp., Próbują przejąć funkcję nerek w celu usuwania odpadów azotowych i nie mogą sobie z tym poradzić.

Cierpi cały organizm. Zaburzenia gospodarki sodowo-potasowej, utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi i niedokrwistość prowadzą do głębokich uszkodzeń serca. Wraz ze wzrostem ilości odpadów azotowych we krwi nasilają się objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego: konwulsyjne skurcze mięśni, encefalopatia aż do śpiączki mocznicowej. W płucach w stadium terminalnym może rozwinąć się mocznicowe zapalenie płuc.

Naruszenie metabolizmu fosforu i wapnia powoduje wypłukiwanie wapnia z tkanki kostnej. Rozwija się osteodystrofia, która objawia się bólem kości, mięśni, spontanicznymi złamaniami, zapaleniem stawów, uciskiem kręgów i deformacją szkieletu. Dzieci przestają rosnąć.

Dochodzi do spadku odporności, co znacznie zwiększa podatność organizmu na infekcje bakteryjne. Jedną z najczęstszych przyczyn zgonu pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek w stadium terminalnym są powikłania ropne, aż do posocznicy, wywołane przez bakterie oportunistyczne, takie jak tatuś jelitowy.

Diagnostyka

Leczenie

W początkowej fazie leczenie przewlekłej niewydolności nerek jest zbieżne z leczeniem choroby podstawowej, którego celem jest uzyskanie stabilnej remisji lub spowolnienie postępu procesu. Jeśli na drodze odpływu moczu występują przeszkody, optymalnie jest usunąć je chirurgicznie. W przyszłości, na tle kontynuacji leczenia choroby podstawowej, dużą rolę odgrywają tak zwane leki objawowe - leki przeciwnadciśnieniowe (redukujące ciśnienie) z grup inhibitorów ACE (Capoten, Enam, Enap) i antagoniści wapnia (Cordaron), antybakteryjne, witaminowe.

Ważną rolę odgrywa ograniczenie w diecie pokarmów białkowych - nie więcej niż 1 g białka na kilogram masy ciała pacjenta. W przyszłości ilość białka w diecie należy ograniczyć do 30–40 g na dobę (lub mniej), a przy filtracji kłębuszkowej 20 ml/min ilość białka nie powinna przekraczać 20–24 g na dobę . Sól kuchenna jest również ograniczona - do 1 g dziennie. Jednak kaloryczność diety powinna pozostać wysoka – w zależności od masy ciała pacjenta od 2200 do 3000 kcal (stosuje się dietę ziemniaczano-jajeczną bez mięsa i ryb).

Preparaty żelaza i inne leki są stosowane w leczeniu anemii. Wraz ze spadkiem diurezy jest stymulowany diuretykami - furosemidem (lasix) w dawkach do 1 g dziennie. W szpitalu, w celu poprawy krążenia krwi w nerkach, przepisuje się dożylne roztwory glukozy w kroplówce, gemodez, reopoliglyukin z wprowadzeniem aminofiliny, kurantów, trentalu, papaweryny. Antybiotyki stosuje się ostrożnie w przewlekłej niewydolności nerek, zmniejszając dawki 2-3 razy, aminoglikozydy i nitrofurany są przeciwwskazane w przewlekłej niewydolności nerek. W celu detoksykacji stosuje się płukanie żołądka i jelit, dializy żołądkowo-jelitowe. Płynem do mycia może być 2% roztwór sody oczyszczonej lub roztwory zawierające sole sodu, potasu, wapnia, magnezu z dodatkiem sody i glukozy. Płukanie żołądka wykonuje się na czczo, za pomocą sondy żołądkowej, przez 1-2 godziny.

W fazie terminalnej pacjentowi pokazywana jest regularna (2-3 razy w tygodniu) hemodializa - aparat „sztucznej nerki”. Wyznaczenie regularnej hemodializy jest konieczne, gdy poziom kreatyniny we krwi przekracza 0,1 g / l, a jej klirens jest mniejszy niż 10 ml / min. Przeszczep nerki znacznie poprawia rokowanie, jednak w stadium terminalnym możliwa jest słaba przeżywalność narządu, dlatego kwestię przeszczepienia nerki od dawcy należy rozpatrzyć z wyprzedzeniem.

Zapobieganie

rokowanie PChN

Rokowanie w CRF ostatnio straciło śmiertelność z powodu stosowania hemodializy i przeszczepu nerki, ale oczekiwana długość życia pacjentów pozostaje znacznie niższa niż średnia dla populacji.

PN to ciężka choroba układu moczowego związana ze zmniejszeniem lub całkowitym brakiem jego czynności czynnościowej. Objawy niewydolności nerek u kobiet zależą od rodzaju patologii lub stadium, w którym zlokalizowana jest choroba. Konsekwencją choroby jest naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej, zatrucie organizmu produktami przemiany materii. W przypadku braku odpowiedniego leczenia, wynikiem jest śmierć.

Cechy niewydolności nerek u kobiet

Według statystyk patologia występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Ten wzór jest w pełni wyjaśniony przez anatomiczne cechy układu moczowo-płciowego.

Żeńska cewka moczowa ma większą średnicę i krótszą długość, to ona jest bramą wejściową dla patogennej mikroflory. Dalsze rozprzestrzenianie się zakażenia następuje drogą wstępującą, czyli od cewki moczowej przez pęcherz moczowy i moczowody. Jest to aktywny infekcyjny stan zapalny, dalszy wzrost tkanki łącznej, który prowadzi do uszkodzenia nerek.

Rodzaje i stadia niewydolności nerek u kobiet

Istnieją dwie główne formy choroby: ostra i przewlekła. Każdy typ przechodzi przez kilka etapów, różniących się obrazem klinicznym i danymi diagnostycznymi.

Gdy (OPN) występują cztery okresy:

• podstawowy;
• oligoanuric;
• wielomoczowy;
• czas wyzdrowienia.

Przewlekła niewydolność nerek lub CRF również składa się z czterech etapów:

• początkowy lub utajony;
• skompensowane;
• przerywany;
• terminal.

Przyczyny PN u kobiet

W etiologii tej choroby warto podkreślić dwa główne punkty: przyczyny, z powodu których niedobór powstał bezpośrednio oraz czynniki ryzyka, które determinują predyspozycje kobiety do rozwoju patologii, ale jej nie powodują.

Przyczyny obejmują:

• uszkodzenie układu kielichowo-miedniczkowego przez bakterie lub wirusy (Staphylococcus aureus, prątek Kocha lub prątek gruźlicy, wirus grypy i inne);
• aktywny proces autoimmunologiczny - niewłaściwa praca układu odpornościowego, w której produkowane są przeciwciała przeciwko własnym zdrowym komórkom;
• aktywny wzrost łagodnego lub złośliwego guza, który uciska otaczające tkanki;
• naruszenie dopływu krwi do nerek z chorobą zakrzepowo-zatorową tętnic, ich skurczem, procesem miażdżycowym lub stopniowym stwardnieniem;
• usunięcie nerki, po którym nie został przywrócony odpowiedni proces filtracji krwi w sparowanym narządzie;
• przebyta operacja, trudny okres pooperacyjny;
• ciąża;
• choroba kamicy moczowej.

Czynniki ryzyka obejmują:

• niedożywienie, nadmierne spożywanie pokarmów białkowych, pokarmów dostarczanych z barwnikami i konserwantami;
• siedzący tryb życia, pasywność;
• obecność złych nawyków: nadużywanie alkoholu, palenie, uzależnienie od narkotyków;
• dziedziczna predyspozycja;
• starość: od pięćdziesięciu lat i starszych;
• otyłość;
• cukrzyca, prowadząca do wszelkiego rodzaju zaburzeń metabolicznych;
• długotrwałe stosowanie leków, które mają toksyczny wpływ na organizm;
• wrodzone anomalie w rozwoju nerek i układu moczowego jako całości.

Objawy ostrej niewydolności nerek

Objawy niewydolności nerek u kobiet zależą bezpośrednio od przebiegu patologii i fazy rozwoju. Początkowy okres ostrej niewydolności nerek ma ostry początek, charakteryzujący się:

• silny ból w okolicy lędźwiowej;
• zmniejszenie diurezy;
• mdłości;
• wymioty;
• słabość;
• zawroty głowy;
• rzadziej - letarg i zaburzenia świadomości pacjenta.

Niektóre zmiany zachodzą również w narządach układu sercowo-naczyniowego:

• tętno wzrasta;
• stopniowo zwiększa ciśnienie krwi;
• przy osłuchiwaniu serca pojawia się szmer skurczowy;
• określa się stłumienie pierwszego i drugiego tonu;
• rozwija się arytmia serca.

W fazie oligoanuric zauważono:

• zmniejszenie diurezy aż do anurii;
• wzrost oznak zatrucia;
• zmiana koloru moczu na różowy lub czerwony odcień.

Przy odpowiednim leczeniu, pod koniec tej fazy następuje pewna poprawa samopoczucia pacjenta.

W okresie wielomoczowym diureza jest stopniowo przywracana, parametry laboratoryjne wracają do normy. Objawy kliniczne obejmują głównie:

• słabość;
• letarg;
• nadciśnienie tętnicze z częstością akcji serca 60-80 uderzeń na minutę.

Okres rekonwalescencji mówi sam za siebie, organizm jest w pełni zregenerowany, zachowana jest praca układu moczowego.

Podczas ciąży

W czasie ciąży u niektórych kobiet rozwija się zespół niewydolności nerek z powodu ucisku moczowodów lub naczyń zaopatrujących narząd. W takim przypadku głównymi objawami są:

• gwałtowny spadek objętości wydalanego moczu aż do jego całkowitego braku;
• nadciśnienie tętnicze;
• białkomocz - pojawienie się dużej ilości białka w moczu;
• obrzęk tkanek, głównie kończyn dolnych i twarzy;
• osłabienie, nudności, wymioty, nietypowe dla drugiego i trzeciego trymestru;
• bladość skóry.

Wraz z rozwojem takiego obrazu klinicznego konieczna jest pilna konsultacja z lekarzem, który podejmie decyzję w sprawie hospitalizacji na oddziale urologicznym.

Objawy przewlekłej niewydolności nerek

W porównaniu z ostrą niewydolnością nerek ten typ choroby rozwija się powoli, z powodu różnych patologii, na przykład powolnego zapalenia miąższu.

W fazie utajonej przewlekłej niewydolności nerek objawy u kobiet są praktycznie nieobecne, w rzadkich przypadkach zmęczenie może stopniowo narastać podczas normalnego stresu fizycznego lub psychicznego i pojawia się suchość w jamie ustnej. Zmiany w badaniach krwi i moczu są niewielkie.

W fazie skompensowanej organizm uruchamia mechanizmy kompensacyjne, które zwiększają pracę aparatu nerkowego. Z tego powodu objętość wydalanego moczu wzrasta do 2,5-3 litrów. Wraz z tym dochodzi do utraty białka, mikroelementów, co negatywnie wpływa na gospodarkę wodno-elektrolitową i metabolizm w komórkach.

Podczas fazy przerywanej zachodzą następujące zmiany:

• pojawia się skąpomocz lub anuria;
• wskaźniki krwi i moczu znacznie różnią się od normalnych wartości;
• narastające zatrucie organizmu.

Reklamacje dotyczą głównie:

• zawroty głowy;
• słabość;
• mdłości;
• wymioty;
• senność;
• upośledzona świadomość aż do otępienia i otępienia;
• częstoskurcz;
• zwiększone pocenie się;
• bladość skóry;
• gwałtowny wzrost ciśnienia krwi.

W fazie terminalnej:

• powstaje zatrucie encefalopatią i inne zaburzenia strukturalne układu nerwowego;
• obserwuje się zaburzenia psychiczne w postaci apatii, mutyzmu (ciszy);
• występuje całkowity brak apetytu;
• z narządów przewodu pokarmowego: biegunka, zarzucanie pokarmu, wymioty, wzdęcia;
• mocz nie jest wydalany.

Układ hormonalny, sercowo-naczyniowy funkcjonuje niewłaściwie. Proces patologiczny kończy się śmiercią.

Rozpoznanie niewydolności nerek

Bez wątpienia zaczyna się od przesłuchania pacjenta, zebrania wywiadu chorobowego i życiowego, badania ogólnego, po którym lekarz decyduje, które badanie napisać. Aby potwierdzić obecność niewydolności nerek u kobiety, należy wykonać testy i przejść badanie instrumentalne.

Wśród metod laboratoryjnych najważniejsze jest ogólne, biochemiczne badanie krwi, ogólna analiza moczu. Markery tej choroby to:

• białkomocz - obecność białka w moczu, w szczególności albuminy;
• zmiana osadu moczu - określa się fragmenty erytrocytów, leukocytów;
• naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej, zmniejszenie ilości niektórych mikroelementów we krwi.

W analizie biochemicznej obserwuje się wzrost stężenia kreatyniny, mocznika oraz spadek wskaźnika przesączania kłębuszkowego GFR.

W celu uwidocznienia zajętego narządu lekarz kieruje pacjenta na USG nerek i zdjęcie rentgenowskie z kontrastem. W trakcie badania możesz określić:

• obecność guza, kamieni;
• zmiana konturu narządu spowodowana wzrostem tkanki łącznej, marszczenie nerki podczas procesu zakaźnego;
• strukturalne naruszenie układu miedniczo-kielichowego;
• zablokowanie moczowodu;
• zmniejszenie dopływu krwi do tkanek z tego czy innego powodu.

Komplikacje

Powikłania niewydolności nerek należy podzielić w zależności od postaci choroby. W ostrej niewydolności nerek, przy braku odpowiedniej opieki medycznej, obserwuje się następujące konsekwencje:

• tłumienie odpowiedzi immunologicznej wraz z dalszym rozwojem sepsy i wstrząsu zakaźno-toksycznego;
• obrzęk płuc;
• naruszenie rytmu serca;
• zapalenie osierdzia;
• nadciśnienie złośliwe;
• mocznicowe zapalenie żołądka i jelit;
• polineuropatia obwodowa lub ośrodkowa.

W przypadku przewlekłej niewydolności nerek powikłania występują na trzecim i czwartym etapie rozwoju. Często powstają:

• małopłytkowość;
• mocznicowe zapalenie płuc;
• zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie osierdzia;
• zastoinowa niewydolność serca;
• encefalopatia z późniejszymi zaburzeniami neurologicznymi i psychicznymi;
• osteomalacja;
• sepsa i wstrząs zakaźno-toksyczny.

Leczenie

Terapia opiera się na dwóch głównych punktach: diecie i stosowaniu specjalistycznych leków. Warto pamiętać, że zabieg dobiera indywidualnie lekarz, biorąc pod uwagę wiek kobiety i stopień zaawansowania choroby. Stosowanie metod ludowych jest zabronione, jeśli leczysz niewydolność nerek samymi ziołami, możesz osiągnąć tylko rozwój powikłań, które zostały opisane powyżej.

Dieta

Dieta obejmuje zbilansowaną dietę, spożywanie pokarmów o niskiej zawartości białka i soli. Ilość płynu, który dostał się do organizmu pacjenta dziennie, jest kontrolowana. Celem, do którego dąży lekarz w tym przypadku, jest obniżenie ciśnienia krwi i zmniejszenie obciążenia kłębuszków nerkowych.

Zestaw polecanych produktów może się różnić w zależności od tego, jaki mikroelement należy uzupełnić w organizmie. Przykładowo, przy spadku poziomu potasu w diecie powinno być więcej suszonych owoców, orzechów, a przy niedoborze magnezu warto postawić na świeże warzywa, owoce i zboża.

medyczny

Jeśli chodzi o leki, często na pierwszy plan wysuwa się terapia infuzyjna - dożylne podawanie roztworów pierwiastków śladowych, glukozy w celu przywrócenia równowagi wodno-elektrolitowej. Dodatkowo w rzadkich przypadkach lekarz zaleca tabletki doustne z kompleksem witamin i minerałów.

W celu złagodzenia nadciśnienia tętniczego przepisywane są dwie główne grupy leków: sartany (blokery receptora angiotensyny) i inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE). Leczenie arytmii dobiera kardiolog w zależności od rodzaju zaburzenia.

Z powszechnym obrzękiem, bezmoczem, aby przywrócić codzienną diurezę, pić leki moczopędne - diuretyki. W praktyce klinicznej najczęściej przepisywane są leki pętlowe i oszczędzające potas.

Okres rehabilitacji po ostrej niewydolności nerek trwa zwykle 6 miesięcy lub rok. W tym czasie kobieta musi być zarejestrowana w przychodni. Przewlekła postać choroby wymaga stałego monitorowania stanu zdrowia chorego, ale pełnego wyleczenia nie można osiągnąć w drodze leczenia ambulatoryjnego lub stacjonarnego.

Niewydolność nerek wywołuje nieodwracalne procesy w narządach i tkankach całego organizmu. Rozwija się z naruszeniem pracy serca, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, odwodnieniem, marskością wątroby, uszkodzeniem narządów przez substancje toksyczne lub szkodliwe mikroorganizmy. Niewydolność nerek charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem, zatruciem, zaburzeniami pracy innych narządów, w szczególności przewodu pokarmowego, serca i mózgu. Wraz z postępem patologii pacjenci zauważają objawy skórne, funkcjonowanie układu oddechowego jest zakłócone.

Przy niewydolności nerek, która objawia się w ostrej postaci, dochodzi do obumierania tkanek tych narządów, któremu towarzyszy utrata ich funkcji. Obraz kliniczny zależy od stadium procesu patologicznego.

Tabela. Etapy niewydolności nerek.

Przewlekła niewydolność nerek: objawy

Przy przewlekłym hamowaniu funkcjonowania nerek możliwa jest śmierć nefronów, zastąpienie martwych komórek tkanką łączną. Na 4. etapie procesu patologicznego nerki przestają funkcjonować, nie ma wydalania moczu, co zmienia skład elektrolitów krwi.

Faza utajona

Objawy choroby na tym etapie zależą od patologii, która wywołała wystąpienie upośledzonego funkcjonowania nerek.

1. Obrzęk. Mogą pojawić się nie tylko rano, ale także w ciągu dnia. Zwykle ich wielkość zależy od ilości płynów przyjmowanych w ciągu dnia.
2. Zwiększenie ciśnienia, nie z powodu oczywistych czynników.
3. Silny ból w okolicy lędźwiowej.

Uwaga! Istnieje możliwość całkowitego braku charakterystycznych objawów choroby, jeśli niewydolność nerek występuje z wielotorbielowatym lub kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Oznaki wskazujące na obecność procesu zakaźnego w ciele:

• szybka męczliwość;
• problemy ze snem, najczęściej pacjenci zgłaszają bezsenność;
• utrata apetytu, pacjenci często odmawiają większości pokarmów.

Ważny! Objawy te mogą wskazywać na szeroki zakres chorób. Niemożliwe jest skupienie się wyłącznie na samopoczuciu osoby w celu postawienia diagnozy niewydolności nerek. Jeśli zauważysz te objawy, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem, a następnie przeprowadzenie pełnego badania diagnostycznego.

Utajone stadium patologii można podejrzewać po częstym parciu na mocz w nocy. Aby dowiedzieć się, czy to odchylenie jest objawem choroby nerek, konieczne jest spożywanie minimalnej ilości płynów w ciągu dnia. Jeśli chwilowe zmniejszenie ilości wypijanych płynów nie wpływa na liczbę oddawanych moczu, wskazane jest poddanie się badaniu.

Jeśli nie zwrócisz uwagi na pierwsze oznaki niewydolności nerek, w miarę postępu choroby zauważalne będą dodatkowe objawy.

1. Silne pragnienie, nawet jeśli pacjent regularnie spożywa wymaganą ilość płynu. Należy upewnić się, że ten objaw nie jest spowodowany przewlekle wysokim ciśnieniem krwi.
2. Zmniejszenie ilości hemoglobiny we krwi, zaburzenia elektrolitowe, które można wykryć wykonując badanie krwi. Często diagnozuje się również spadek ilości witaminy D, spadek poziomu parathormonu bez objawów osteoporozy.

Uwaga! Jeśli zauważysz chorobę w fazie utajonej, możesz całkowicie wyeliminować negatywne objawy. Aby to zrobić, ważne jest, aby przejść badanie diagnostyczne, a następnie postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, który zalecił przebieg leczenia.

Etap azotemiczny

Przy nieskuteczności przepisanego leczenia, a także ignorowaniu objawów utajonego stadium niewydolności nerek, w strukturze tkanki nerkowej pojawiają się nieodwracalne procesy patologiczne. Obraz kliniczny choroby charakteryzuje się następującymi cechami.

Etap przerywany

Nasilenie objawów niewydolności nerek, które już się pojawiły, wzrasta, pojawiają się również dodatkowe odchylenia.

1. Patologie metabolizmu lipidów, wzrost ilości cholesterolu we krwi, który można wykryć podczas testów. Naruszenia te są wywoływane przez patologie w strukturze ścian naczyń krwionośnych, a także komórek mózgowych.
2. Wzrost ilości fosforu we krwi. W efekcie dochodzi do początkowego stadium osteoporozy, w komórkach pojawiają się złogi soli.
3. Pacjenci skarżą się na ból stawów. Zwykle dyskomfort pojawia się okresowo, ale ból pojawia się ostro, ma dużą intensywność.
4. Nerki nie wydalają związków purynowych, ponieważ procesy ich funkcjonowania są zaburzone. W rezultacie rozwija się wtórna dna moczanowa, a także zwiększa się intensywność bólu w stawach.
5. Niepowodzenia w pracy serca, przewlekła arytmia, skurcz dodatkowy. Stopniowo przebieg tych chorób ulega pogorszeniu. Patologie w pracy serca są wywoływane z powodu wzrostu ilości potasu. Jeśli pacjent wykona kardiogram, ujawnią się oznaki mikrozawałów.
6. Zmiany w wyglądzie. Twarz pacjenta staje się opuchnięta, następuje wzrost wielkości gruczołów ślinowych. Zarówno obcy, jak i sam pacjent regularnie zauważają obecność zapachu acetonu z ust. W ustach pojawia się nieprzyjemny smak.

Uwaga! Objawy te wskazują na wzrost ilości toksyn mocznicowych w organizmie.

etap końcowy

Konieczne jest leczenie zastępcze. Przeprowadzana jest hemodializa, którą można zastąpić dializą otrzewnową. Czasami te procedury są łączone. Jeśli odmówisz sztucznego utrzymania funkcjonowania nerek, możliwy jest śmiertelny wynik.

Poniżej przedstawiono główne objawy wskazujące na przejście choroby do stadium terminalnego.

1. Nerki nie mogą prawidłowo wytwarzać moczu. Produkty wydalania są wydalane w minimalnej ilości. W rezultacie pojawia się obrzęk. Pojawiają się wizualnie, dochodzi również do uszkodzeń narządów wewnętrznych. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem, które może prowadzić do śmierci, jest obrzęk płuc.
2. Swędzenie skóry. Zwykle odchylenie to objawia się na tyle silnie, że pacjenci nie mogą go zignorować, pojawia się drapanie skóry. Cera pacjentów nabiera szaro-żółtego odcienia.
3. Często występują krwawienia z nosa. Od czasu do czasu mogą też krwawić dziąsła. Na skórze widoczne są ślady niewielkiego krwawienia wewnątrzkomórkowego. Zwykle występują nawet przy minimalnym działaniu mechanicznym. Predyspozycje do występowania krwawień wynikają z dużej ilości toksyn mocznicowych, które szybko gromadzą się w organizmie, są z niego niezwykle wolno usuwane. W niektórych przypadkach dochodzi do krwawienia z przewodu pokarmowego, co nasila objawy anemii.
4. Zaburzenia elektrolitowe, które prowadzą do poważnych patologii psychicznych i neurologicznych. Istnieje ryzyko paraliżu, długotrwałej depresji, a rozwój zaburzeń maniakalnych nie jest wykluczony.
5. Trwały wzrost ciśnienia krwi, którego nie można obniżyć nawet za pomocą silnych leków. Pogarsza się również przebieg niewydolności serca.
6. Pacjent ma trudności z oddychaniem, w płucach występują przekrwienia, które często wywołują zapalenie płuc.
7. Mocznicowe zapalenie żołądka i jelit. Pacjenci zgłaszają częste wymioty, biegunkę i sporadyczne nudności.

Uwaga! W stadium 3 i 4 przewlekłej niewydolności nerek występuje zagrożenie życia chorego. Aby zapobiec wystąpieniu groźnych objawów, należy przejść kurację, gdy zostaną wykryte pierwsze objawy nieprawidłowości w funkcjonowaniu nerek.

Specyficzne objawy, które pomagają określić przewlekłą niewydolność nerek, koncentrując się na obrazie klinicznym choroby, występują podczas nieodwracalnych procesów w narządach. Aby na czas zdiagnozować chorobę na początkowych etapach, konieczne jest regularne wykonywanie badań krwi i moczu, a także konsultacja z lekarzem, jeśli pojawi się osłabienie, zmniejszona zdolność do pracy.

Wideo - Niewydolność nerek: objawy, przyczyny i leczenie