Dlaczego kość prostopadłościanu stopy boli? Złamanie prostopadłościanu leczenia stopy Złamanie prostopadłościanu ręki.

4147 0

Złamana stopa jest jednym z najczęstszych rodzajów złamań.

Ogromna liczba kości w stopie, ogromne obciążenia, jakie te kości muszą codziennie wytrzymywać, brak minimalnej wiedzy na temat zapobiegania złamaniom stopy sprawiają, że ta złożona formacja anatomiczna jest szczególnie wrażliwa.

Wycieczka anatomiczna

Stopa - dolna część kończyny dolnej, która ma sklepioną konstrukcję i ma za zadanie amortyzować wstrząsy powstające podczas chodzenia, skakania i upadku.

Stopy pełnią dwie główne funkcje:

po pierwsze, utrzymać masę ciała;
Po drugie, zapewniają ruch ciała w przestrzeni.

Funkcje te określają cechy strukturalne stóp: 26 kości w każdej stopie (jedna czwarta wszystkich kości w ludzkim ciele znajduje się w stopach), stawy łączące te kości, duża liczba silnych więzadeł, mięśni, naczyń krwionośnych i nerwy.

Stawy są nieaktywne, a więzadła elastyczne i bardzo wytrzymałe, więc zdarza się to znacznie rzadziej niż złamanie.

Skoro mówimy o złamaniach, zwróćmy szczególną uwagę na szkielet kostny stopy, który składa się z następujących kości:

Obcas. To największa kość w stopie. Ma kształt złożonego trójwymiarowego prostokąta z zagłębieniami i występami, do których przyczepione są mięśnie i wzdłuż których przebiegają nerwy, naczynia i ścięgna.
Baran (nadpłytkowy). Zajmuje drugie miejsce pod względem wielkości, wyróżnia się wysokim odsetkiem powierzchni stawowej i tym, że nie zawiera ani jednej kości ani przyczepu ścięgna. Składa się z głowy, korpusu i łączącej je szyi, która jest najmniej odporna na złamania.
prostopadłościan. Znajduje się przed kością pięty bliżej zewnętrznej części stopy. Tworzy łuk stopy i tworzy bruzdę, dzięki której ścięgno mięśnia strzałkowego długiego może w pełni pracować.
Łódkowaty. Tworzy stawy z kością skokową i trzema kośćmi klinowymi. Czasami rozwój tej kości jest zaburzony i można zaobserwować 27. kość stopy - dodatkową kość trzeszczkową połączoną z główną chrząstką. Przy nieumiejętnym odczytaniu zdjęcia rentgenowskiego kość dodatkowa jest często mylona ze złamaniem.
w kształcie klina. Ze wszystkich stron przyczepione do innych kości.
Śródstopie. Krótkie kości rurkowe służą do amortyzacji.
Paliczki palców. Podobny do paliczków palców pod względem liczby i położenia (dwa boki dla kciuków i trzy dla każdego innego palca), ale krótsze i grubsze.
Sezamoid. Dwie bardzo małe (mniejsze niż groszek), ale niezwykle znaczące okrągłe kości znajdują się wewnątrz ścięgien i odpowiadają za zgięcie pierwszego palca, który przenosi maksymalne obciążenie.

Co dziesiąte złamanie i co trzecie zamknięte występuje w stopie (dla personelu wojskowego liczba ta jest nieco wyższa i wynosi 13,8% w czasie pokoju).

Najczęstsze złamania stopy to:

Baran kości - mniej niż 1%, z czego około 30% przypadków prowadzi do niepełnosprawności;
obcas- 4%, z czego 83% - w wyniku skoku na prostych nogach z dużej wysokości;
prostopadłościan — 2,5%;
łódkowaty — 2,3%;
śródstopia jest najczęstszym rodzajem urazu stopy.

Ponadto sportowcy charakteryzują się złamaniem piątej kości śródstopia podczas nadmiernych obciążeń, a u osób doświadczających nietypowych nadmiernych obciążeń, często w niewygodnych butach, drugie złamanie, czasem 3 lub 4, a rzadko 1 lub 5.

Średni czas trwania niepełnosprawności z powodu urazu palca wynosi 19 dni. To nie jest typowe dla dzieci, występują niecałkowite złamania (pęknięcia).

W młodym wieku złamania rozszczepione są powszechne, po 50 latach - depresyjne.

Przyczyny obrażeń

Złamanie kości stopy może wystąpić z kilku powodów:

spadanie ciężkich przedmiotów na stopę;
skok (upadek) z dużej wysokości z lądowaniem na stopach;
po kopnięciu;
po uderzeniu w nogę;
z podwichnięciem stopy w wyniku chodzenia po nierównych powierzchniach.

Cechy złamań różnych kości

Istnieją różne rodzaje złamań w zależności od uszkodzonej kości.

Złamanie kości piętowej

Główną przyczyną zdarzenia jest lądowanie na piętach podczas skoku ze znacznej wysokości, drugą najczęstszą przyczyną jest silne uderzenie podczas wypadku. Po uderzeniu ciężar ciała przenoszony jest na kość skokową, rozbija się o kość piętową i dzieli na kawałki.

Złamania są zwykle jednostronne, zwykle złożone.

Wyróżnia się złamanie zmęczeniowe kości piętowej, którego główną przyczyną jest przewlekłe przeciążenie kości z wadami anatomicznymi.

Należy zauważyć, że sam fakt obecności wady anatomicznej nie prowadzi do złamania, jego wystąpienie wymaga stałych i dość poważnych obciążeń, dlatego takie złamanie najczęściej obserwuje się u rekrutów wojskowych i sportowców amatorów, którzy zaniedbują badania lekarskie przed przepisaniem dużych obciążeń.

Uraz kości skokowej

Stosunkowo rzadkie złamanie, które powstaje w wyniku upadku z dużej wysokości, wypadku lub uderzeń i często łączy się z urazami odcinka lędźwiowego i innymi złamaniami (kości stopy zwykle cierpi kość piętowa i kość skokowa) .

Uraz jest uważany za poważny, w jednej trzeciej przypadków prowadzi do niepełnosprawności. Ten stan rzeczy wiąże się z brakiem krążenia krwi wywołanym urazem.

Nawet jeśli naczynia nie są pęknięte, to na skutek ich ucisku zaburzony zostaje dopływ składników odżywczych do kości, złamanie goi się bardzo długo.

złamanie prostopadłościanu

Głównym powodem wystąpienia złamania jest upadek ciężkiego przedmiotu na nogę, możliwe jest również złamanie w wyniku uderzenia.

Jak wynika z mechanizmu występowania, zwykle jednostronne.

Złamanie kości łódeczkowatej

Powstaje w wyniku upadku ciężkiego przedmiotu na grzbiet stopy w momencie naprężenia kości. Charakterystyczne jest złamanie z przemieszczeniem iw połączeniu ze złamaniami innych kości stopy.

W ostatnim czasie zauważono złamania zmęczeniowe kości trzeszczkowej, które kiedyś były rzadkością – wynika to przede wszystkim ze wzrostu liczby sportowców nieprofesjonalnych, którzy ćwiczą bez wsparcia medycznego i trenerskiego.

Uraz kości klinowej

Konsekwencja upadku ciężkiego przedmiotu na grzbiet stopy i zmiażdżenia kości klinowych między kośćmi śródstopia i kości łódeczkowatej.

Ten mechanizm występowania prowadzi do tego, że złamania są zwykle wielokrotne, często połączone z przemieszczeniami kości śródstopia.

Złamania śródstopia

Najczęściej diagnozowane dzielą się na traumatyczne (wynikające z bezpośredniego uderzenia lub skręcenia)

stóp) i zmęczenie (spowodowane deformacją stopy, długotrwałymi powtarzającymi się obciążeniami, niewłaściwie dobranym obuwiem, osteoporozą, patologiczną budową kości).

Złamanie przeciążeniowe jest często niepełne (nie wykracza poza pęknięcie kości).

Uraz paliczków palców

Dość częste złamanie, zwykle spowodowane urazem bezpośrednim.

Paliczki palców nie są chronione przed wpływami zewnętrznymi, zwłaszcza dystalne paliczki pierwszego i drugiego palca, które wystają wyraźnie do przodu w porównaniu z resztą.

Można zaobserwować prawie całe spektrum złamań: są złamania poprzeczne, skośne, w kształcie litery T, rozdrobnione. Przemieszczenie, jeśli jest obserwowane, zwykle dotyczy proksymalnego paliczka kciuka.

Poza przemieszczeniem, komplikuje je przenikanie infekcji przez uszkodzone łożysko paznokcia i dlatego wymaga sanityzacji miejsca złamania, nawet jeśli złamanie na pierwszy rzut oka wydaje się zamknięte.

Złamanie sezamoidalne

Stosunkowo rzadki rodzaj złamania. Kości są małe, znajdują się pod końcem kości śródstopia dużego palca, zwykle łamane w wyniku aktywności sportowej związanej z dużym obciążeniem pięty (koszykówka, tenis, długi spacer).

Czasami łatwiej jest usunąć trzeszczki kostne niż leczyć złamanie.

Objawy w zależności od lokalizacji

Objawy złamań stopy, niezależnie od rodzaju:

ból,
obrzęk,
niezdolność do chodzenia
siniaki w okolicy urazu
zmiana kształtu stopy ze złamaniem z przemieszczeniem.

Nie wszystkie objawy można zaobserwować, nasilenie objawów zależy od konkretnego urazu.

Cechy szczególne:

Na zdjęciu charakterystycznym objawem złamania stopy jest obrzęk i sinica.

ze złamaniem kości skokowej: przemieszczenie kości skokowej (widoczne w badaniu palpacyjnym), ból podczas próby poruszania kciukiem, ostry ból kostki podczas ruchu, stopa jest zgięta;
przy złamaniach prostopadłościennych i trzeszczkowych: ostry ból w miejscu odpowiedniej kości, przy próbie odwodzenia lub przywodzenia przodostopia, obrzęk na całej przedniej powierzchni stawu skokowego.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie zwykle sprowadza się do prześwietlenia, które wykonuje się w jednej lub dwóch projekcjach, w zależności od lokalizacji domniemanego złamania.

W przypadku podejrzenia złamania kości skokowej badanie rentgenowskie nie daje informacji, a tomografia komputerowa jest optymalną metodą diagnostyczną.

Pierwsza pomoc

Jedynym rodzajem pierwszej pomocy w przypadku podejrzenia złamania stopy jest zapewnienie bezruchu stopy. Odbywa się to w łagodnych przypadkach przez zakaz ruchu, w pozostałych - przez nałożenie opony.

Następnie ofiarę należy zabrać do kliniki. Jeśli wystąpi obrzęk, można zastosować lód.

Środki terapeutyczne

Leczenie zależy od kilku czynników:

rodzaj złamanej kości
zamknięte złamanie lub otwarte;
kompletny lub niekompletny (pęknięcie).

Leczenie polega na założeniu szyny gipsowej, bandaża gipsowego, opatrunku lub leczenia utrwalającego, chirurgicznego lub zachowawczego, w tym ćwiczeń fizjoterapeutycznych i specjalnego masażu.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w wyjątkowych przypadkach - na przykład przy złamaniach kości klinowych z przemieszczeniem (w tym przypadku wskazana jest operacja z zespoleniem przezstawowym metalowym drutem Kirschnera) lub przy złamaniach kości trzeszczek.

Odzyskiwanie po kontuzji

Wyzdrowienie po kontuzji osiąga się poprzez specjalny masaż i terapię ruchową, zmniejszając obciążenie dotkniętej kończyny, stosując podpory łukowe i nie nosząc pięty przez długi czas.

W przypadku złamań kości klinowych można zaobserwować długotrwały ból.

Komplikacje

Powikłania są rzadkie, z wyjątkiem niezwykle rzadkich złamań kości skokowej.

Złamania stopy nie zagrażają życiu. Jednak jakość późniejszego życia w dużej mierze zależy od tego, czy poszkodowany został poddany leczeniu.

Dlatego ważne jest, aby w przypadku wystąpienia objawów urazu nie leczyć się samodzielnie, ale szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Dodatkowo pragnę zwrócić uwagę sportowców nieprofesjonalnych i sportowców na fakt, że bezmyślne zwiększanie obciążeń i używanie nieodpowiedniego obuwia podczas zajęć to bezpośredni sposób na zamknięcie na zawsze możliwości uprawiania wychowania fizycznego.

Nawet wysokiej jakości regeneracja po kontuzji stopy nigdy nie pozwoli Ci wrócić do super nasyconych treningów. Zawsze łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.

Zgodnie z terminologią stosowaną w medycynie, stopa to część nogi położona dystalnie (daleko) od środka ciała. człowiek jest dość złożony i idealnie wykonuje zadania przydzielone stopom.

anatomia stopy

Główną część funkcji pełnią sklepienia, dzięki którym następuje amortyzacja, wymagana do ochrony innych stawów, w tym kręgosłupa, przed nadmiernymi obciążeniami. Ważną rolę odgrywa tu również kość prostopadłościanu.

Głównymi elementami stopy są kości szkieletu, połączone ze sobą stawami, więzadłami, ścięgnami i mięśniami.

Rolę amortyzatora pełnią łuki stopy – podłużne i poprzeczne. Tworzą je kości, stawy, mięśnie, ścięgna, dzięki czemu noga jest elastyczna. Dzięki tej strukturze obciążenie rozkłada się równomiernie między pierwszą, piątą kość śródstopia a piętą.

Szkielet kostny stopy składa się z 3 sekcji:

stęp (7 kości ułożonych w dwóch rzędach);
śródstopie (5 krótkich kości rurkowych);
paliczki to najmniejsze kości palców.

Możesz samodzielnie wyczuć, gdzie znajduje się kość prostopadłościanu, w prostych słowach - od zewnętrznej strony stopy od pięty, będzie ona pierwsza w kierunku paliczków palców. Jest to dość gęsta masa kostna i niezwykle trudno ją złamać.

Kości stępu

Tarsus - najszersza część stopy, składająca się z kości skokowej, piętowej, trzeszczkowej, bocznej, pośredniej, przyśrodkowej i prostopadłościennej.

Innymi słowy kość skokowa, kość piętowa. Połączenie z kością trzeszczkową następuje przez głowę. Wyrostek tylny składa się z dwóch guzków ze ścięgnem.
pełni rolę zmiękczacza, swoistej trampoliny podczas ruchu. Pomimo tego, że jest to najbardziej masywna formacja, jest wrażliwa i często uszkodzona. Zgodnie z anatomią pięty znajduje się ona pod kością skokową, z którą łączy je krótki proces. Przez guzek, znajdujący się za kością piętową, procesy boczne i przyśrodkowe odchodzą od powierzchni stopy.
Element konstrukcyjny stępu, znajdujący się w wewnętrznej krawędzi stopy. W części przyśrodkowej wklęsła dolna powierzchnia jest wyboista, wyczuwalna przez skórę. Stawy są zredukowane do kości skokowej i prostopadłościennej, tworząc łuk stopy.
Kość boczna znajduje się w górnej zewnętrznej części stopy, pomaga w wykonywaniu ruchów manewrowych podczas wykonywania skrętów na zewnątrz. Staw kości strzałkowej łączy się z boczną powierzchnią kostki kości skokowej.
Kość prostopadłościanu znajduje się poza kością klinową boczną, za podstawą kości śródstopia IV i V oraz przed kością piętową.
Kości klinowe stopy znajdują się przed kością łódeczkowatą.

Komunikacja z kośćmi śródstopia odbywa się dzięki powierzchni stawowej. Pomimo tego, że kość prostopadłościanu znajduje się w okolicy zewnętrznej części stopy, jej złamania poza stawem są dość rzadkie. Wśród urazów szkieletowych stanowią 0,14%, kości stopy 2,5%.

Wspólne cechy

Stopa ma złożoną budowę anatomiczną z dużą liczbą stawów, które tworzą dwie lub więcej kości. Stawem głównym jest staw skokowy, składający się z kości piszczelowej i strzałkowej, z wyrostkami bocznymi i kością skokową.

Staw ten odpowiada za główną funkcję stopy - jej ruchomość, reszta zapewnia niezbędną elastyczność i sprężystość.

Stawy międzystopniowe

ze względu na wyrostki boczne (kostki) wraz z kością skokową tworzy rodzaj bloku. Ochronę zapewnia torebka stawowa i więzadła, dzięki czemu staw skokowy może wywoływać ruchy zgięcia do tyłu i do przodu.
Staw podskokowy jest mniej ruchomą artykulacją między kością piętową a kością skokową.
Staw skokowo-piętowo-trzeszczkowy tworzą kości stępu. Przez ubytki tych stawów przechodzi więzadło łączące kość piętową i kość skokową.
Staw piętowo-kuboidalny tworzą powierzchnie stawowe prostopadłościanu i kości piętowej. Staw jest wzmocniony przez wspólne rozwidlone więzadło zaczynające się od kości piętowej.
Staw klinowy tworzą powierzchnie stawowe kości klinowej i trzeszczkowej.

Sądząc nawet po zdjęciach oferowanych w Internecie, kość prostopadłościanu jest dobrze umiejscowiona w stawie i nie jest łatwo ją uszkodzić. Możliwe jest jednak, że jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, aby zapewnić opiekę chirurgiczną, osoba może zacząć kuleć na jedną nogę, a nawet pozostać niepełnosprawna.

Stopa wytrzymuje poważne obciążenia statyczne i dynamiczne ze względu na anatomiczne cechy konstrukcji i obecność dużej liczby elementów elastycznych.

Staw piętowo-kuboidalny

Znajduje się pomiędzy powierzchniami stawowymi prostopadłościanu i kości piętowej. Ruchy wykonywane są tylko w jednym kierunku, pomimo tego, że złącze jest siodełkiem. Kapsułka jest przymocowana do brzegów chrząstki stawowej i mocno naciągnięta. Przegub bierze udział w ruchach poprzednich stawów i zwiększa ich amplitudę. Wzmacnia ją więzadło podeszwowe, piętowo-kuboidalne i długie podeszwowe.

Wraz z artykulacją skokowo-piętowo-trzeszczkową tworzy jeden poprzeczny staw stępu.

struktura kości

Wymagane są również inne zdjęcia kości prostopadłościanu stopy w przypadku złamania, aby nie było wątpliwości co do diagnozy.

W przypadku złamania ból pojawia się, gdy stopa się obraca. Zbadanie lokalizacji urazu powoduje silny dyskomfort. Leczenie polega na okrągłym odlewie gipsowym na 5 tygodni. Aby w pełni przywrócić zdolność do pracy, konieczne jest noszenie podpórki łukowej przez rok po złamaniu.

Uraz następuje z powodu upadku ciężkich przedmiotów na nogę lub bezpośredniego uderzenia. Jeśli występuje z podwichnięciem, wada staje się bardzo zauważalna, co zależy od gruzu i stopnia przemieszczenia. Łuk stopy jest zagęszczony, przodostopie odchyla się do wewnątrz lub na zewnątrz.

Po kontuzji nie możesz nadepnąć na stopę i chodzić przez pierwszy tydzień, później możesz dozować obciążenie. W celu całkowitego przywrócenia funkcji ruchowych buty ortopedyczne nosi się przez cały rok.

Ze złamaniem kości trzeszczkowej bez przemieszczenia fragmentów nałożyć gipsowy bandaż typu „but” w umiarkowanym zgięciu podeszwowym stopy. W podeszwowej części bandaża wlana jest specjalna metalowa podpora łuku, która zapobiega spłaszczeniu łuku stopy. Czas unieruchomienia wynosi do 8 tygodni. Dozowane obciążenie stopy jest dopuszczalne po 3-4 tygodniach. W procesie leczenia okresowo przeprowadzana jest kontrola rentgenowska.

Ze złamaniami kości trzeszczkowej z przemieszczeniem fragmentów należy podjąć próbę porównania ich manualnie w znieczuleniu lub znieczuleniu śródkostnym. Pacjent leży na stole, noga zgięta w stawie kolanowym pod kątem prostym. Jeden asystent trzyma piętę, drugi wyciąga palce do przodu, wygina stopę i wykonuje wywinięcie. W tym przypadku zwiększa się przestrzeń między kośćmi klinowymi a głową kości skokowej. W tym momencie należy nacisnąć kciukiem wystający fragment łódeczkowaty, który w większości przypadków jest osadzony na swoim miejscu. Po radiografii kontrolnej nakłada się bandaż gipsowy typu „but”.

W trudniejszych przypadkach złamania – zwichnięcia kości trzeszczkowej z dużym przemieszczeniem odłamów, redukcję wykonuje się za pomocą aparatu zaprojektowanego przez Cherkes-Zade i in. Jedna igła przechodzi przez kości piętowe, druga przez głowy kości śródstopia. Po rozciągnięciu z naciskiem na przemieszczony fragment kości trzeszczkowej łatwo osiąga się jego redukcję.

Niekiedy złamania kompresyjne kości łódeczkowatej z przemieszczeniem stopy w stawie Choparda stwarzają znaczne trudności w leczeniu zachowawczym. W takich przypadkach wskazana jest otwarta redukcja.

Przy wieloodłamowych złamaniach kości trzeszczkowej z dużym przemieszczeniem odłamów które nie nadają się do leczenia zachowawczego, należy wykonać artrodezę między kością trzeszczkową a głową kości skokowej i tylnymi powierzchniami trzech kości klinowych. Zabieg ten może prowadzić do skrócenia wewnętrznej krawędzi lub części stopy i pominięcia wewnętrznego łuku - płaskostopia. Niektórzy autorzy sugerują przywrócenie równowagi poprzez wycięcie części kości trzeszczkowej. Naszym zdaniem lepiej jest zastosować przeszczep kostny po odświeżeniu powierzchni stawowych kości otaczających łódeczkę. Można użyć przeszczepu kości z kości piszczelowej. Podczas operacji w głowach kości skokowej i klinowej powstaje rowek kostny, w który wprowadzany jest przeszczep kostny; możliwe jest wypełnienie ubytku kością gąbczastą pobraną ze skrzydła biodrowego.

Kość trzeszczkowa nie powinna być usuwana, nawet jeśli jest znacznie uszkodzona, ponieważ nie wyklucza się możliwości zespolenia podczas długotrwałego unieruchomienia gipsu. Usunięcie kości trzeszczkowej może dodatkowo wpłynąć na statykę stopy w postaci wyraźnego spłaszczenia podeszwy i skrzywienia koślawego przodostopia. W ciężkich uszkodzeniach kości trzeszczkowej artrodezę wykonuje się wzdłuż stawu Choparda z przeszczepem kostnym. Po operacji na staw kolanowy zakłada się ślepy opatrunek gipsowy z metalową podporą łukową na okres 3 miesięcy. Obciążenie chorej kończyny w takim gipsie rozpoczyna się po 5-6 tygodniach. Po zdjęciu bandaża gipsowego zaleca się ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż, pływanie w basenie lub kąpiele. W przyszłości pacjenci powinni nosić obuwie ortopedyczne przez co najmniej 6-8 miesięcy lub wkładki podtrzymujące łuk stopy przez okres do roku lub dłużej.

Złamania kości klinowych. Wszystkie kości klinowe, z wyjątkiem pierwszej, łączą się ze wszystkich stron z innymi kośćmi stopy. Dlatego izolowane złamania są niezwykle rzadkie. Częściej złamania są połączone ze zwichnięciami kości śródstopia w stawie Lisfranca. Uszkodzenie to tłumaczy się tym, że przednie powierzchnie stawowe kości klinowych łączą się z tylnymi powierzchniami stawowymi pierwszych trzech kości śródstopia, a linia przechodząca między tymi kośćmi stanowi wewnętrzną część stawu Lisfranca.

Z trzech kości klinowych najczęściej jestem uszkodzony, znajduje się na wewnętrznej krawędzi stopy i jest mniej chroniony przed wpływami zewnętrznymi. Niemniej jednak możliwe są złamania wszystkich kości klinowych w tym samym czasie.

Złamania kości klinowych, śródstawowe i są klasyfikowane jako ciężkie urazy stóp. W większości przypadków wynikają one z ucisku lub zmiażdżenia kości klinowych między kośćmi śródstopia a trzeszczkami. Zasadniczo złamania te są wynikiem bezpośredniego urazu - upadku ciężkich przedmiotów na tył stopy. Rokowanie takich złamań jest korzystne, ale czasami utrzymuje się długotrwały ból. U osób starszych należy spodziewać się rozwoju artrozy w stawach stopy.

Technika badania rentgenowskiego oraz metoda rozpoznawania złamań kości klinowych jest taka sama jak w przypadku złamań kości trzeszczkowej. Różnica polega na tym, że nałożenie połączonych z nimi kości II i III kości klinowej i śródstopia często symuluje linię złamania. Niewielka zmiana kierunku prześwietlenia pozwala uniknąć nakładania się konturów.

W przypadku złamań kości klinowych bez znacznego przemieszczenia fragmentów wskazane jest nałożenie okrągłego bandaża gipsowego typu „but”. W podeszwową część bandaża wlano metalowy wspornik łuku, aby zapobiec rozwojowi pourazowego płaskostopia.

Chodzenie jest zabronione przez 7-10 dni, następnie dozwolone jest dozowanie obciążenia na zranioną kończynę. Bandaż gipsowy usuwa się po 5-7 tygodniach i przepisuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż, kąpiele. Zaleca się noszenie butów z ortopedyczną wkładką korkową przez cały rok. Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 8-10 tygodniach.

W przypadku złamań kości klinowych z przemieszczeniem fragmentów, gdy środki zachowawcze nie dają pożądanego efektu, wykonuje się operację z unieruchomieniem przezstawowym metalowym drutem Kirchnera.

Rokowanie w przypadku złamań kości klinowych jest na ogół korzystne; jednak często obserwuje się ból, który może trwać długo.

Złamania prostopadłościanu. Prostopadłościan jest kluczem do bocznego łuku stopy i bardzo rzadko ulega złamaniu, mimo że znajduje się w bocznym obszarze stopy. Praktycznie złamanie prostopadłościanu powstaje w wyniku urazu bezpośredniego. W rzadkich przypadkach kość prostopadłościenna pęka na kilka fragmentów, gdy jest ściśnięta między kością piętową a podstawą IV i V kości śródstopia. Złamanie kości prostopadłościanu może być spowodowane spadkiem ciężaru stopy w pozycji jej ostrego zgięcia. Najczęściej linia złamania prostopadłościanu przebiega w kierunku strzałkowym lub lekko skośnym. Zewnętrzny fragment ma występ, który jest ograniczony z przodu rowkiem dla długiego mięśnia strzałkowego.

Rozdrobnione złamania kości prostopadłościanu często w połączeniu ze złamaniami innych kości stopy, w szczególności ze złamaniami podstawy kości śródstopia, III kości klinowej i łódeczkowatej. Izolowane złamania prostopadłościanu są niezwykle rzadkie. Diagnozując złamanie prostopadłościanu nie należy zapominać o istnieniu dodatkowych kości, które można pomylić ze złamaniem odłamkowym kości prostopadłościanu. Często obserwuje się oderwanie tkanki kostnej od prostopadłościanu z ciężkim urazem w okolicy śródstopia.

Badanie rentgenowskie kości prostopadłościanu jest najbardziej pouczające w projekcji bezpośredniej.

Podobnie jak złamania klinowe, złamaniom prostopadłościennym zwykle nie towarzyszy duże przemieszczenie fragmentów. Dlatego zabieg sprowadza się głównie do unieruchomienia stopy bandażem gipsowym typu „but”, w którego część podeszwową zalana jest specjalna metalowa podpora łuku.

Chodzenie jest zabronione przez pierwsze 5-7 dni, następnie dozwolone jest dozowanie obciążenia na uszkodzoną kończynę. Bandaż gipsowy nakłada się na 4-6 tygodni, po czym przepisuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż, pływanie w basenie lub kąpiele. Buty ortopedyczne z wkładkami z korka należy nosić przez rok. Zdolność do pracy przywracana jest po 6-8 tygodniach.

Często przy złamaniach wieloodłamowych ból utrzymuje się przez kilka miesięcy, zwłaszcza przy długim chodzeniu. W takich przypadkach konieczne jest szybkie usunięcie małych fragmentów. Jeżeli złamaniu wieloodłamowemu kości prostopadłościanu towarzyszą złamania innych kości stopy, wówczas wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Złamana stopa jest jednym z najczęstszych rodzajów złamań.

Wycieczka anatomiczna

Stopa - dolna część kończyny dolnej, która ma sklepioną konstrukcję i ma za zadanie amortyzować wstrząsy powstające podczas chodzenia, skakania i upadku.

Stopy pełnią dwie główne funkcje:

po pierwsze utrzymują masę ciała;
po drugie zapewniają ruch ciała w przestrzeni.

Stawy są nieaktywne, a więzadła elastyczne i bardzo wytrzymałe, dzięki czemu zwichnięcie stopy występuje znacznie rzadziej niż złamanie.

Skoro mówimy o złamaniach, zwróćmy szczególną uwagę na szkielet kostny stopy, który składa się z następujących kości:

Obcas. To największa kość w stopie. Ma kształt złożonego trójwymiarowego prostokąta z zagłębieniami i występami, do których przyczepione są mięśnie i wzdłuż których przebiegają nerwy, naczynia i ścięgna.
Baran (nadpłytkowy). Zajmuje drugie miejsce pod względem wielkości, wyróżnia się wysokim odsetkiem powierzchni stawowej i tym, że nie zawiera ani jednej kości ani przyczepu ścięgna. Składa się z głowy, korpusu i łączącej je szyi, która jest najmniej odporna na złamania.
Prostopadłościan. Znajduje się przed kością pięty bliżej zewnętrznej części stopy. Tworzy łuk stopy i tworzy bruzdę, dzięki której ścięgno mięśnia strzałkowego długiego może w pełni pracować.
Łódkowaty. Tworzy stawy z kością skokową i trzema kośćmi klinowymi. Czasami rozwój tej kości jest zaburzony i można zaobserwować 27. kość stopy - dodatkową kość trzeszczkową połączoną z główną chrząstką. Przy nieumiejętnym odczytaniu zdjęcia rentgenowskiego kość dodatkowa jest często mylona ze złamaniem.
W kształcie klina. Ze wszystkich stron przyczepione do innych kości.
Śródstopie. Krótkie kości rurkowe służą do amortyzacji.
Paliczki palców. Podobny do paliczków palców pod względem liczby i położenia (dwa boki dla kciuków i trzy dla każdego innego palca), ale krótsze i grubsze.
Sezamoid. Dwie bardzo małe (mniejsze niż groszek), ale niezwykle znaczące okrągłe kości znajdują się wewnątrz ścięgien i odpowiadają za zgięcie pierwszego palca, który przenosi maksymalne obciążenie.

Co dziesiąte złamanie i co trzecie zamknięte występuje w stopie (dla personelu wojskowego liczba ta jest nieco wyższa i wynosi 13,8% w czasie pokoju).

Najczęstsze złamania stopy to:

skok - mniej niż 1%, z czego około 30% przypadków prowadzi do niepełnosprawności;
piętowa - 4%, z czego 83% - w wyniku skoku na prostych nogach z dużej wysokości;
prostopadłościan - 2,5%;
łódeczkowaty - 2,3%;
śródstopia - najczęstszy rodzaj urazu kości stopy.

Średni czas trwania niepełnosprawności z powodu urazu palca wynosi 19 dni. Dla dzieci taki uraz nie jest typowy, występują niecałkowite złamania (pęknięcia).

W młodym wieku złamania rozszczepione są powszechne, po 50 latach - depresyjne.

Przyczyny obrażeń

Złamanie kości stopy może wystąpić z kilku powodów:

spadanie ciężkich przedmiotów na stopę;
skok (upadek) z dużej wysokości z lądowaniem na stopach;
po kopnięciu;
po uderzeniu w nogę;
z podwichnięciem stopy w wyniku chodzenia po nierównych powierzchniach.

Cechy złamań różnych kości

Istnieją różne rodzaje złamań w zależności od uszkodzonej kości.

Złamanie kości piętowej

Złamania są zwykle jednostronne, zwykle złożone.

Wyróżnia się złamanie zmęczeniowe kości piętowej, którego główną przyczyną jest przewlekłe przeciążenie kości z wadami anatomicznymi.

Uraz kości skokowej

Nawet jeśli naczynia nie są pęknięte, to na skutek ich ucisku zaburzony zostaje dopływ składników odżywczych do kości, złamanie goi się bardzo długo.

złamanie prostopadłościanu

Głównym powodem wystąpienia złamania jest upadek ciężkiego przedmiotu na nogę, możliwe jest również złamanie w wyniku uderzenia.

Jak wynika z mechanizmu występowania, zwykle jednostronne.

Złamanie kości łódeczkowatej

Uraz kości klinowej

Konsekwencja upadku ciężkiego przedmiotu na grzbiet stopy i zmiażdżenia kości klinowych między kośćmi śródstopia i kości łódeczkowatej.

Ten mechanizm występowania prowadzi do tego, że złamania są zwykle wielokrotne, często połączone z przemieszczeniami kości śródstopia.

Złamania śródstopia

Najczęściej diagnozowane dzielą się na traumatyczne (wynikające z bezpośredniego uderzenia lub skręcenia)

stóp) i zmęczenie (spowodowane deformacją stopy, długotrwałymi powtarzającymi się obciążeniami, niewłaściwie dobranym obuwiem, osteoporozą, patologiczną budową kości).

Złamanie przeciążeniowe jest często niepełne (nie wykracza poza pęknięcie kości).

Uraz paliczków palców

Dość częste złamanie, zwykle spowodowane urazem bezpośrednim.

Paliczki palców nie są chronione przed wpływami zewnętrznymi, zwłaszcza dystalne paliczki pierwszego i drugiego palca, które wystają wyraźnie do przodu w porównaniu z resztą.

Złamanie sezamoidalne

Czasami łatwiej jest usunąć trzeszczki kostne niż leczyć złamanie.

Objawy w zależności od lokalizacji

Objawy złamań stopy, niezależnie od rodzaju:

ból,
obrzęk,
niezdolność do chodzenia
siniaki w okolicy urazu
zmiana kształtu stopy ze złamaniem z przemieszczeniem.

Nie wszystkie objawy można zaobserwować, nasilenie objawów zależy od konkretnego urazu.

Cechy szczególne:

ze złamaniem kości skokowej: przemieszczenie kości skokowej (widoczne w badaniu palpacyjnym), ból podczas próby poruszania kciukiem, ostry ból kostki podczas ruchu, stopa jest zgięta;
przy złamaniach prostopadłościennych i trzeszczkowych: ostry ból w miejscu odpowiedniej kości, przy próbie odwodzenia lub przywodzenia przodostopia, obrzęk na całej przedniej powierzchni stawu skokowego.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie zwykle sprowadza się do prześwietlenia, które wykonuje się w jednej lub dwóch projekcjach, w zależności od lokalizacji domniemanego złamania.

W przypadku podejrzenia złamania kości skokowej badanie rentgenowskie nie daje informacji, a tomografia komputerowa jest optymalną metodą diagnostyczną.

Pierwsza pomoc

Jedynym rodzajem pierwszej pomocy w przypadku podejrzenia złamania stopy jest unieruchomienie stopy. Odbywa się to w łagodnych przypadkach przez zakaz ruchu, w pozostałych - przez nałożenie opony.

Następnie ofiarę należy zabrać do kliniki. Jeśli wystąpi obrzęk, można zastosować lód.

Środki terapeutyczne

Leczenie zależy od kilku czynników:

rodzaj złamanej kości
zamknięte złamanie lub otwarte;
kompletny lub niekompletny (pęknięcie).

Leczenie polega na założeniu szyny gipsowej, bandaża gipsowego, opatrunku lub leczenia utrwalającego, chirurgicznego lub zachowawczego, w tym ćwiczeń fizjoterapeutycznych i specjalnego masażu.

Odzyskiwanie po kontuzji

Powrót do zdrowia po kontuzji uzyskuje się poprzez specjalny masaż i terapię ruchową, zmniejszając obciążenie kontuzjowanej kończyny, stosując wkładki ortopedyczne, podpórki łuku, podpiętki i nie nosząc pięty przez dłuższy czas.

W przypadku złamań kości klinowych można zaobserwować długotrwały ból.

Komplikacje

Powikłania są rzadkie, z wyjątkiem niezwykle rzadkich złamań kości skokowej.

Złamania stopy nie zagrażają życiu. Jednak jakość późniejszego życia w dużej mierze zależy od tego, czy poszkodowany został poddany leczeniu.

Nawet wysokiej jakości regeneracja po kontuzji stopy nigdy nie pozwoli Ci wrócić do super nasyconych treningów. Zawsze łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.

W przypadku bólu prostopadłościanu stopy zaleca się natychmiastowe udanie się do szpitala. Przyczyną zespołu bólowego może być zarówno zwykłe zmęczenie, jak i poważne złamanie. Kość prostopadłościanu znajduje się przed piętą. Zgodnie ze swoimi anatomicznymi cechami ma nieregularny kształt. Każdy nadmierny wysiłek stóp prowadzi do pojawienia się silnego bólu.

Przyczyny zespołu bólowego

W większości przypadków zespół bólowy rozwija się z powodu urazu. Nie jest łatwo uszkodzić tę część stopy, ale prawdopodobieństwo uszkodzenia wciąż pozostaje. Główną funkcją kości prostopadłościanu jest tworzenie łuków na podeszwie. W rezultacie powstaje rowek, który zapewnia pełną pracę ścięgnom. Dlatego przy wszelkich naruszeniach funkcjonalność mięśni jest znacznie zmniejszona.

Główne przyczyny bólu kości:

Mechanogeneza. Do tej kategorii należą urazy o różnym nasileniu. Zwykle są to pęknięcia, w wyniku których odnotowuje się uszkodzenie prostopadłościanu. Wymuszone ruchy połączone z kruszeniem kości są w stanie wywołać ten proces.
Nadmierne wygięcie podeszwy. Prowadzi to do przemieszczenia kości prostopadłościanu. Osoby zajmujące się tańcem i jazdą na rowerze są podatne na te uszkodzenia.
Zalamanie nerwowe. Częściej naprawione u początkujących sportowców. W takim przypadku osoba odczuwa silny ból, na podeszwie pojawia się obrzęk.
Zapalenie ścięgna strzałkowego. Ten zespół powoduje dyskomfort na zewnętrznej stronie stopy, wskazując na złamanie.

Tylko specjalista po przeprowadzeniu pomiarów diagnostycznych jest w stanie zidentyfikować dokładną przyczynę bólu.

Powrót do indeksu

Najczęstsze przyczyny bólu

Kość prostopadłościanu może ucierpieć z powodu złamania stresowego. Początkujący sportowcy, z powodu braku bogatego doświadczenia, początkowo szkodzą zdrowiu. Nadmierna gorliwość może wywołać pojawienie się pęknięć w stopie. Dzieje się tak w wyniku monotonnych i uporczywych powtórzeń tych samych ruchów. Najczęściej ten rodzaj kontuzji występuje podczas zawodów sportowych. W takim przypadku ofiara odczuwa ból ciągnący, który z czasem nasila się.

Na drugim miejscu jest zwichnięcie. Jest to najczęstsza przyczyna silnego bólu stopy. W prawie 85% przypadków to rozciągnięcie uszkadza kość prostopadłościenną. Dzieje się tak w wyniku inwersji. Rozciąganie może uszkodzić każde więzadło, nawet podczas skręcania nogi.

Zespół prostopadłościanu. Ta przyczyna nie jest tak często usuwana, jednak uszkodzenia w tym obszarze prowadzą do przedłużającego się bólu. Proces obserwuje się przy częściowym zwichnięciu stopy w wyniku urazu. W takim przypadku kostkę można również rozciągnąć. Ból zlokalizowany jest od zewnętrznej krawędzi stopy, jego nasilenie odnotowuje się rano oraz podczas aktywności fizycznej. Bez odpowiedniego leczenia objaw nie zniknie sam.

Koalicja Tarsala. Jest to niezwykle rzadkie, stan ten wynika z połączenia kości ze sobą. Problem jest wrodzony i objawia się po 20 latach. Zespół bólowy pojawia się niespodziewanie, podczas gdy odczuwane jest ciągłe zmęczenie. Osoba może być nękana konwulsjami o każdej porze dnia. Chirurgia może pomóc złagodzić ból.

Bunyona. Jest to deformacja stopy, która powoduje, że duży palec u nogi obraca się do wewnątrz. Tej anomalii towarzyszy silny ból i stan zapalny. Czasami podobną sytuację naprawia się małym palcem.

Kukurydza. Ból w kości prostopadłościennej nie zawsze wskazuje na obecność poważnej patologii lub urazu. Czasami kukurydza po prostu się zapełnia w tym miejscu.

W niektórych przypadkach rozwija się pod skórą, co utrudnia diagnozę. Człowieka dręczy ból w okolicy stopy prostopadłościanu, ale w rzeczywistości jest tam kukurydza.

Zapalenie ścięgna i zapalenie stawów mogą prowadzić do dyskomfortu i dodatkowych objawów. Wszystkim tym stanom towarzyszy wyraźny obraz kliniczny.