RTG dnawego zapalenia stawów. Rentgenowski znak uszkodzenia stawów z powodu dny moczanowej

Dna moczanowa jest jedną z częstszych chorób ogólnoustrojowych związanych z zaburzeniami metabolizmu puryn. Rentgen jest jednym ze sposobów wykrycia tej patologii. Procedura diagnostyczna ma charakter informacyjny tylko wtedy, gdy w stawie wystąpiły już zmiany strukturalne. Badania laboratoryjne pomagają potwierdzić dokładność wyników badania RTG.

Jeśli pojawi się ból stawów, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty. Takimi schorzeniami zajmują się lekarze różnych specjalizacji. Jeśli skarżysz się na dyskomfort w stawach, zwyczajem jest udanie się na wizytę do terapeuty, nefrologa, hepatologa lub reumatologa. Ostatnia opcja jest uważana za bardziej optymalną.

Aby zrozumieć, co dokładnie niepokoi pacjenta, musi najpierw przejść pełne badanie w klinice. Skierowanie na badania diagnostyczne wystawia lekarz, u którego się zgłasza. Wymaganych będzie kilka rodzajów testów:

Jeśli podejrzewasz dnawe zapalenie stawów, musisz wykonać badanie moczu. Jeśli występuje uszkodzenie stawu, próbka będzie wykazywać zwiększoną zawartość moczanów. Ponadto w okresach zaostrzenia patologii mocz staje się brązowy. Obecność dużej objętości kwasu moczowego potwierdza przebieg dny moczanowej u pacjenta. Kolejnym wyraźnym objawem choroby jest zwiększona kwasowość.
Ogólne badanie krwi jest również jednym z obowiązkowych środków diagnostycznych. W okresach zaostrzenia w próbce wykrywa się przyspieszoną sedymentację erytrocytów. Obserwuje się również wzrost liczby leukocytów. Wszystkie te wyniki wskazują na rozwój ostrego procesu zapalnego w organizmie człowieka, który należy zwalczać. Wyniki badania krwi nie zmieniają się w okresach pomiędzy ekscesami.
Analiza biochemiczna moczu może wykazać obecność zwiększonej ilości kwasu moczowego. Jeśli jego zawartość jest normalna, nerki działają prawidłowo. Zwiększona lub zmniejszona objętość tej substancji wskazuje na nieprawidłowe działanie tego narządu.
Przed rozpoczęciem leczenia i po jego zakończeniu należy wykonać badanie na obecność kwasu moczowego we krwi. Uzyskane wskaźniki nie powinny przekraczać akceptowalnych standardów. U kobiet wynosi 360 µmol/l, a u mężczyzn – 420 µmol/l.
Wraz z zaostrzeniem dny moczanowej u danej osoby ilość białka C-reaktywnego wzrasta kilkakrotnie. Aby sprawdzić jego zawartość, wymagane są badania reumatoidalne. Za ich pomocą można określić czynnik reumatyczny, co pozwala wykluczyć rozwój u pacjenta innych chorób o podobnych objawach.
Pożądane metody diagnostyczne obejmują analizę tophi i płynu stawowego. Są przepisywane tylko w skrajnych przypadkach.
Jedną z najważniejszych procedur w przypadku objawów dny moczanowej jest badanie rentgenowskie. Dzięki niemu cały obraz chorób stawów staje się jasny. Zdjęcie rentgenowskie stawu dotkniętego dnawym zapaleniem stawów pomaga określić obecność zmian patologicznych w stawie, które są spowodowane tworzeniem się kryształków soli. W przypadku przewlekłej dny moczanowej na obrazie będą wyraźnie widoczne jasne plamki, wskazujące lokalizację zmiany.

Co oznacza prześwietlenie dny moczanowej?

Objawy takiego zapalenia stawów są wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich. Na zdjęciu rentgenowskim specjalista rozpoznaje miejsca, w których nagromadziły się kryształki soli. Dlatego też, gdy pojawią się objawy tej choroby, lekarz w pierwszej kolejności kieruje pacjenta na takie badanie. Wyjaśnia, czy objawy dny moczanowej są rzeczywiście obecne, a nie innej patologii stawów.

Główną istotą procedury diagnostycznej jest absorpcja promieni przez tkanki dotkniętego obszaru. Obszar ten jest następnie wyświetlany na filmie lub monitorze komputera. Otrzymane informacje są przetwarzane przez lekarza. Na podstawie poczynionych wniosków potrafi ocenić aktualny stan pacjenta i dobrać dla niego optymalne leczenie.

Promienie rentgenowskie pomagają określić stopień zniszczenia struktur kostnych z powodu dny moczanowej.

Rentgenowskie oznaki dny moczanowej

Promienie rentgenowskie pomagają dokładnie określić rodzaj choroby, ten rodzaj diagnozy jest jednym z najdokładniejszych

Obrzęk tkanek miękkich charakterystyczny dla choroby pomaga zidentyfikować zapalenie stawów we wczesnych stadiach rozwoju. Nie można wykluczyć rozwoju zapalenia kości. Ze względu na aktywny przebieg choroby następuje zniszczenie kości. Procesy destrukcyjne mogą zachodzić zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz stawu.

Rentgenowskie objawy chorób stawów obserwuje się przede wszystkim na krawędziach struktur kostnych. Przybierają wygląd pewnego rodzaju muszli lub muszli. Istnieje cała klasyfikacja etapów według objawów dny moczanowej, które można zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich:

Pierwszy etap. W dotkniętym obszarze tworzą się cysty i nagromadzenia moczanów. Obserwuje się zagęszczenie tkanek miękkich.
Drugi etap. W okolicy stawu tworzą się duże cysty charakterystyczne dla patologii. Procesy erozyjne rozpoczynają się również na powierzchni stawu.
Trzeci etap. Tkanki ulegają silnej erozji. Może zajmować około jednej trzeciej całego stawu. W rezultacie następuje częściowe zniszczenie kości i osadzanie się kryształków soli w pustych jamach.

Zmiany na zdjęciu rentgenowskim obserwuje się zwykle w pierwszym i drugim stadium dnawego zapalenia stawów. Powstają przez 9 lat. Po około 10-15 latach w okolicy stawu następuje nieodwracalne zniszczenie. Jeśli pacjent zacznie prawidłowo leczyć swoją chorobę w odpowiednim czasie, będzie w stanie uniknąć negatywnych konsekwencji i poważnych powikłań, które mogą nawet prowadzić do niepełnosprawności.

Terminowe rozpoznanie procesu patologicznego w stawie pomaga szybko pokonać chorobę i zapobiec jej przejściu do postaci przewlekłej.

Gdzie wykonać prześwietlenie

Przepisując skierowanie na badanie rentgenowskie pacjentowi z podejrzeniem dnawego zapalenia stawów, lekarz natychmiast poinformuje go, gdzie dokładnie można przeprowadzić tę diagnozę. Z reguły zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w tej samej klinice, w której odbyła się wizyta. Diagnostykę taką wykonują publiczne i niepubliczne placówki medyczne, które posiadają niezbędny sprzęt.

Koszt prześwietlenia stawu w przypadku dny moczanowej zależy od tego, gdzie dokładnie przeprowadzono diagnozę. Zwykle cena zabiegu mieści się w przedziale 800-2500 rubli.

Dna moczanowa jest przewlekle postępującą chorobą spowodowaną zaburzeniem metabolizmu puryn, charakteryzującą się podwyższonym (normalnym dla dorosłych kobiet - 150-350 µmol/l; dla dorosłych mężczyzn - 210-420 µmol/l) poziomem kwasu moczowego we krwi ( hiperurykemia), z późniejszym odkładaniem się moczanów w tkankach stawowych i/lub okołostawowych. Wykrycie hiperurykemii nie jest wystarczające do postawienia diagnozy, ponieważ tylko 10% osób cierpiących na tę chorobę ma dnę moczanową. Prawie 95% osób, u których zdiagnozowano dnę moczanową, to mężczyźni w wieku od 40 do 50 lat, chociaż uważa się, że choroba ta „starzeje się”.

Reszta to kobiety w okresie menopauzy. Dnie coraz częściej towarzyszą choroby indywidualne, takie jak otyłość, hipertriglicerydemia (podwyższony poziom tłuszczów obojętnych we krwi) i insulinooporność (zmniejszona ilość insuliny we krwi). Można stwierdzić, że dna moczanowa nie jest przyczyną, ale konsekwencją zaburzeń metabolicznych w organizmie. Istnieją dwa rodzaje dny moczanowej: pierwotna i wtórna. Dna pierwotna jest chorobą dziedziczną (11–42% przypadków), która wiąże się przede wszystkim z predyspozycją do hiperurykemii, która dziedziczy się autosomalnie dominująco.

Przyczyną dny pierwotnej jest upośledzona aktywność enzymów biorących udział w tworzeniu kwasu moczowego z zasad purynowych lub w mechanizmach wydalania moczanów przez nerki. Przyczynami wtórnej dny moczanowej są niewydolność nerek, choroby krwi, którym towarzyszy wzmożony katabolizm (procesy mające na celu niszczenie substancji w organizmie) oraz stosowanie wielu leków (moczopędnych, salicylanów itp.).

Uszkodzenia

Główną funkcją nerek jest filtracja i wchłanianie, które mają na celu usuwanie z organizmu szkodliwych i niebezpiecznych substancji, w szczególności produktów przemiany materii. Zapasy kwasu moczowego w organizmie wynoszą 900-1600 mg, a około 60% tej ilości jest codziennie zastępowane przez nowe powstawanie w wyniku rozkładu nukleotydów i erytroblastów oraz syntezy związków zawierających azot.

W przypadku długotrwałej hiperurykemii (ze zwiększonym tworzeniem się kwasu moczowego w organizmie) rozwijają się reakcje adaptacyjne mające na celu zmniejszenie poziomu kwasu moczowego we krwi. Dzieje się tak z powodu wzrostu czynności nerek i odkładania się moczanów w miękkich tkankach chrząstki. Objawy kliniczne dny moczanowej są ściśle związane z odkładaniem się kryształów kwasu moczowego w tkankach miękkich. Chociaż mechanizm odkładania się moczanów nie jest w pełni poznany, istnieją dwa główne czynniki:

Niedostateczne unaczynienie (przesiąknięte naczyniami krwionośnymi) tkanek takich jak ścięgna i chrząstki, w których występuje zwiększone stężenie moczanów.
Miejscowa temperatura, pH surowicy i obecność substancji zatrzymujących moczany w płynie (proteoglikany) wpływają na szybkość sedymentacji soli kwasu moczowego. Zwiększona dyfuzja wody ze stawu zwiększa stężenie skrystalizowanego moczanu.

Udowodniono, że całkowite rozpuszczenie soli kwasu moczowego następuje przy pH = 12,0-13,0 (roztwór silnie zasadowy), który w rzeczywistości występuje wewnątrz organizmu człowieka. Hipotermia stawów obwodowych (kostek, paliczków palców) sprzyja przyspieszonej krystalizacji moczanów i powstawaniu mikrotophi. Przy wysokim stężeniu mikrokryształów w tkankach (chrząstka stawowa, nasadę kości itp.) Rozpoczyna się tworzenie mikro- i makrotofi. Rozmiary wahają się od ziaren prosa do jaj kurzych. Nagromadzenie moczanów prowadzi do zniszczenia chrząstki. Następnie w kości podchrzęstnej (podstawa chrząstki, zapewniająca jej trofizm) zaczynają odkładać się sole kwasu moczowego, powodując jej zniszczenie (nazwa radiologiczna - objaw nakłucia).

Kwas moczowy gromadzi się także w nerkach (dnawa nerka lub nefropatia dnawa). U wszystkich pacjentów z dną moczanową występują zmiany w nerkach, dlatego niewydolność nerek uważa się nie za powikłanie, ale za jeden z trzewnych (wewnętrznych) objawów choroby. Dna nerek (nefropatia) może objawiać się kamicą moczową, śródmiąższowym zapaleniem nerek, kłębuszkowym zapaleniem nerek lub stwardnieniem tętniczym.

Objawy dny moczanowej

objaw silnego bólu w jednym lub kilku stawach – intensywność bólu wzrasta w ciągu kilku godzin;
objawem obrzęku lub pieczenia, a także zaczerwienienia skóry w bolących stawach i kończynach;
czasami objawem lekkiej gorączki;
objaw nawracającego bólu, który występuje w przypadku długotrwałego dnawego zapalenia stawów;
objaw tworzenia się twardych białych grudek pod skórą (tophi);
objaw niewydolności nerek, kamienie.

Dnawe zapalenie stawów i jego klasyfikacja

W sumie istnieją 4 różne etapy kliniczne:

ostre dnawe zapalenie stawów;
dna międzynapadowa (interwałowa);
przewlekłe dnawe zapalenie stawów (zaostrzenie, remisja);
przewlekłe zapalenie stawów.

Dna moczanowa i jej klinika

W rozwoju dny moczanowej wyróżnia się trzy etapy. Okres przedchorobowy charakteryzuje się bezobjawowym powstawaniem zwiększonej ilości kwasu moczowego w organizmie i/lub wydalaniem kamieni moczanowych z napadami kolki lub bez nich. Okres ten może być dość długi. Początek ataków pierwszego kryzysu dnawego wskazuje, że choroba zaczęła się aktywnie rozwijać.

Dnawe zapalenie stawów

W okresie przerywanym ostre ataki dnawego zapalenia stawów występują naprzemiennie z bezobjawowymi przerwami między nimi. Długotrwała hiperurykemia i narażenie na czynniki prowokujące (picie alkoholu, długotrwały post, spożywanie pokarmów bogatych w puryny, uraz, przyjmowanie leków itp.) prowadzą w 50-60% przypadków do nocnych ostrych ataków dnawego zapalenia stawów. Początek ataku to ostry ból w pierwszym stawie śródstopno-paliczkowym nogi (duży palec u nogi). Dotknięty obszar szybko puchnie, skóra staje się gorąca od nagłego przypływu krwi, obrzęk napina skórę, co wpływa na receptory bólowe. Błyszcząca, napięta, czerwona skóra szybko staje się niebieskawo-fioletowa, czemu towarzyszy łuszczenie się, gorączka i leukocytoza. Występuje dysfunkcja stawu, atakowi towarzyszy gorączka. Zajęte są także inne stawy kuliste, stawy stóp, nieco rzadziej stawy skokowe i kolanowe.

Rzadziej dotknięte są stawy łokciowe, nadgarstkowe i dłoniowe; niezwykle rzadko - stawy barkowe, mostkowo-obojczykowe, biodrowe, skroniowo-żuchwowe, krzyżowo-biodrowe i kręgosłupa. Znane jest ostre dnawe zapalenie kaletki (zapalenie kaletki śluzowej, głównie stawów), zwykle dotyczy kaletki przedrzepkowej (zlokalizowanej pod skórą przed rzepką) lub kaletki łokciowej. Pod wpływem zapalenia błony maziowej (zapalenie błony maziowej stawu) stawy ulegają deformacji, skóra w miejscu zapalenia staje się napięta, błyszcząca, rozciągnięta, a po naciśnięciu dołek znika. Granice przekrwienia (słabego krążenia) są niejasne, ograniczone wąskim paskiem bladej skóry. Obraz ten obserwuje się od 1-2 do 7 dni, następnie miejscowe procesy zapalne zmniejszają się, ale ból może czasami utrzymywać się w nocy. Przy odpowiednim leczeniu dnawe zapalenie stawów zaczyna ustępować w ciągu kilku dni. Najpierw znika zaczerwienienie skóry, normalizuje się jej temperatura, a później znika ból i obrzęk tkanek. Na skórze pojawiają się zmarszczki, występuje obfite łuszczenie się przypominające łupież i miejscowy świąd. Czasami pojawiają się tophi specyficzne dla dny moczanowej. Wczesne stadia dny przerywanej charakteryzują się rzadkimi nawrotami ataków (1-2 razy w roku). Jednak im dłużej choroba postępuje, tym częściej objawy dnawego zapalenia stawów powracają, stając się trwalsze i mniej ostre.

Za każdym razem odstępy między atakami choroby skracają się i przestają być bezobjawowe, a badania krwi mogą wykazać zwiększoną zawartość kwasu moczowego. Jest to sygnał, że choroba staje się przewlekła. Przewlekłą dnę moczanową opisuje się występowaniem guzków i/lub przewlekłego dnawego zapalenia wielostawowego. Choroba rozwija się 5-10 lat po pierwszym ataku i charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem stawów i tkanek okołostawowych (okołostawowych), pojawieniem się tophi (podskórnych złogów kryształów kwasu moczowego), a także połączonym uszkodzeniem stawów (zapalenie wielostawowe) ), tkanki miękkie i narządy wewnętrzne (zwykle nerki).

Lokalizacja tophi jest inna: mogą to być uszy, obszar stawów łokciowych, dłoni, stóp, ścięgien Achillesa. Obecność tophi wskazuje na postępującą niezdolność organizmu do usuwania soli kwasu moczowego z szybkością równą szybkości ich powstawania.

Przewlekła dna moczanowa

Kiedy dnawe zapalenie stawów rozwija się przez dłuższy czas, tworzenie się tophi występuje wszędzie: w chrząstce, narządach wewnętrznych i tkance kostnej. Podskórne lub śródskórne formacje składające się z monokryształów moczanu sodu w okolicy palców rąk i nóg, stawów kolanowych, łokci i uszu są oznaką, że dnawe zapalenie stawów weszło w fazę przewlekłą. Czasami na powierzchni tophi można zauważyć owrzodzenia, z których możliwe jest samoistne wydzielanie białej pastowatej masy. Tworzenie się guzków w przestrzeni kostnej nazywane jest objawem nakłucia lub złamania, który można zdiagnozować za pomocą promieni rentgenowskich.

Kamica nerkowa (choroba kamicy nerkowej) w dnie moczanowej występuje w wyniku odkładania się moczanów w nerkach, tworząc kamienie. Im aktywniej postępuje hiperurykemia i wzrasta tempo odkładania się kryształów, tym większe prawdopodobieństwo pojawienia się formacji tophi we wczesnych stadiach choroby. Często obserwuje się to na tle przewlekłej niewydolności nerek u starszych kobiet przyjmujących leki moczopędne; w przypadku niektórych postaci dny młodzieńczej, chorób mieloproliferacyjnych (związanych z uszkodzeniem komórek macierzystych mózgu) i dny poprzeszczepowej (cyklosporyny). Zazwyczaj obecność tophi o dowolnej lokalizacji łączy się z przewlekłym dnawym zapaleniem stawów, w którym nie ma okresu bezobjawowego i towarzyszy mu zapalenie wielostawowe (uszkodzenie wielu stawów).

Diagnostyka ogólna

Dna moczanowa jest chorobą trudną do zdiagnozowania we wczesnym stadium, gdyż przez większość czasu przebiega bezobjawowo, a w okresach ostrych ataków jej przebieg przypomina reaktywne zapalenie stawów. Dlatego ważną częścią diagnostyki dny moczanowej jest analiza poziomu kwasu moczowego we krwi, w dobowym moczu oraz klirensu (szybkości oczyszczania) kwasu moczowego.

Podczas napadu wykrywane są laboratoryjne reakcje ostrej fazy, badanie moczu może wykazać niewielki białkomocz, leukocyturię i mikrohematurię. Pogorszenie zdolności koncentracji nerek według testu Zimnitsky'ego wskazuje na obecność bezobjawowego śródmiąższowego zapalenia nerek (zapalenie nerek) ze stopniowym rozwojem stwardnienia nerek (przerost tkanki łącznej w nerkach). W płynie maziowym następuje spadek lepkości, wysoka cytoza, a pod mikroskopem widoczna jest igłowa struktura kryształów moczanu sodu. W badaniu morfologicznym guzków podskórnych na tle zmian dystroficznych (degradacyjnych) i martwiczych w tkance znajduje się biaława masa kryształów moczanu sodu, wokół której widoczna jest strefa reakcji zapalnej. Łagodny przebieg choroby charakteryzuje się rzadkimi (1-2 razy w roku) atakami dnawego zapalenia stawów, które występują w nie więcej niż 2 stawach. Na radiogramach nie widać śladów zniszczenia stawów, widoczne są izolowane tophi.

Umiarkowana dna moczanowa charakteryzuje się częstszym (3-5 razy w roku) zaostrzeniem choroby, które postępuje w 2-4 stawach jednocześnie, umiarkowanym zniszczeniem skóry i stawów, obserwuje się liczne guzki nerkowe i rozpoznaje się kamicę nerkową. W ciężkich przypadkach choroby ataki obserwuje się z częstotliwością ponad 5 razy w roku, liczne zmiany w stawach, wyraźne zniszczenie układu kostno-stawowego, liczne duże tophi, ciężką nefropatię (zniszczenie nerek).

Diagnostyka rentgenowska

We wczesnych stadiach dnawego zapalenia stawów badanie rentgenowskie dotkniętych stawów nie dostarcza zbyt wielu informacji. Zjawisko radiologiczne typowe dla późnej dny moczanowej jest dość dobrze znane – objaw „uderzenia”. Jest to ubytek kości, na którym opiera się staw, o średnicy 5 mm i większej, umiejscowiony w środkowej części podstawy trzonu (środkowa część długich kości rurkowatych) lub w głowie paliczka. , najczęściej pierwszy staw śródstopno-paliczkowy. Jednak w miarę gromadzenia informacji stało się jasne, że u pacjentów z dnawym zapaleniem stawów częściej obserwuje się sytuację, w której nie wykrywa się zmian radiograficznych.

Manifestacja symptomu uderzenia

Należy zwrócić uwagę na szereg punktów, które sprawiają, że objawy radiologiczne uderzenia są znaczące. Patomorfologicznym (tzn. o strukturze wewnętrznej odmiennej od normy) podłożem tego zjawiska rentgenowskiego są śródkostne tophi, które przypominają formację torbielowatą (posiadającą oddzielną ścianę i jamę), ze względu na to, że kryształy soli kwasu moczowego nie zachować zdjęcia rentgenowskie. Zidentyfikowany „puncher” określa stadium choroby jako przewlekłe tophi. Warto zaznaczyć, że identyfikacja guzków w dowolnej lokalizacji jest bezpośrednim wskazaniem do rozpoczęcia terapii przeciwdnawej. Ogólnie rzecz biorąc, objaw „nakłucia” u pacjentów z dną pierwotną jest objawem późnym i wiąże się z długim przebiegiem choroby i przewlekłym zapaleniem stawów.

Z drugiej strony wczesnym radiologicznym objawem dny moczanowej jest odwracalne, rozproszone zgrubienie tkanek miękkich podczas ostrego ataku, spowodowane tym, że podczas procesów zapalnych dochodzi do przypływu krwi i odkładania się stałych postaci krystalicznych w obszarach obrzęku. W takim przypadku można wykryć miejscowe rozrzedzenie substancji kostnej (przejściowe zapalenie stawów), a w miarę postępu choroby mogą również wystąpić procesy destrukcyjne w tym obszarze. Objawy rentgenowskie: początkowo na brzegach kości może tworzyć się erozja w postaci skorupy lub skorupy z wystającymi krawędziami kości, o wyraźnie określonych konturach, co jest bardzo typowe dla dnawego zapalenia stawów, w przeciwieństwie do reumatoidalnego zapalenia stawów, gruźlicy, sarkoidoza, kiła, trąd. Procesy erozji można wykryć zarówno w samym stawie, jak i poza nim.

W przypadku śródstawowej lokalizacji tophi procesy destrukcyjne rozpoczynają się od krawędzi i w miarę rozwoju przesuwają się w kierunku centrum. Nadżerki pozastawowe są zwykle zlokalizowane w warstwie korowej metamyfiz (od rdzenia brzegów długiej kości rurkowej) i trzonie kości. Najczęściej erozja ta jest związana z sąsiadującymi z nią guzkami tkanek miękkich i jest definiowana jako okrągłe lub owalne ubytki kości brzeżnej z wyraźnymi zmianami sklerotycznymi u podstawy erozji. Bez leczenia takie „dziury” powiększają się, pokrywając głębsze warstwy tkanki kostnej. Zdjęcia rentgenowskie przypominają „ukąszenia szczurów”. Typowe są asymetryczne nadżerki z zniszczeniem chrząstki, rzadko dochodzi do ankylozy kości (zrostu powierzchni stawowych). Jeśli w strukturach tophi występuje wapń, można wykryć dodatnie w promieniach rentgenowskich wtręty, które czasami stymulują chrzęstniaki (guz składający się z tkanki chrzęstnej). Szerokość szpary stawowej dotkniętych stawów zwykle pozostaje normalna aż do późnych stadiów dnawego zapalenia stawów. Zmiany te mogą imitować chorobę zwyrodnieniową stawów (degradację stawów), ale w niektórych przypadkach występują oba schorzenia.

Etapy uszkodzenia stawów

tophi w kości przylegającej do torebki stawowej i w głębszych warstwach, rzadko - objawy zagęszczenia tkanek miękkich - dopiero rozwija się dnawe zapalenie stawów;
duże formacje tophi w pobliżu stawu i małe nadżerki powierzchni stawowych, zwiększające zagęszczenie okołostawowych tkanek miękkich, czasami zawierające pewną ilość wapnia - dnawe zapalenie stawów objawia się ostrymi atakami;
silna erozja na co najmniej 1/3 powierzchni stawu, całkowita aseptyczna resorpcja wszystkich tkanek stawowych nasady, znaczne zagęszczenie tkanek miękkich ze złogami wapnia - przewlekłe dnawe zapalenie stawów.

Prognoza skutków dny moczanowej

Dzięki terminowemu rozpoznaniu i leczeniu dny moczanowej można uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji lub rozwoju przewlekłej postaci choroby. Niekorzystne czynniki wpływające na stopień rozwoju choroby: wiek poniżej 30 lat, utrzymująca się hiperurykemia powyżej 0,6 mmol/l (10 mg%), utrzymująca się hiperurykozuria powyżej 1100 mg/dobę, obecność kamicy moczowej w połączeniu z infekcją dróg moczowych; postępująca nefropatia, szczególnie w połączeniu z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym. Oczekiwana długość życia zależy od rozwoju patologii nerek i układu krążenia. Podsumowując, warto podkreślić, że dna moczanowa jest trudną do zdiagnozowania chorobą ogólnoustrojową, której objawy są zróżnicowane i często pokrywają się z różnymi innymi chorobami.

Tylko w 10% przypadków lekarz może natychmiast zdiagnozować dnę moczanową, ponieważ jej wczesna postać jest powolna, prawie bezobjawowa. Dlatego ważne jest monitorowanie chorób, które mają oczywiste objawy zewnętrzne (ból lub deformacja dowolnej części ciała) oraz stan krwi. Krew jest wskaźnikiem stanu człowieka. Terminowa diagnoza dny moczanowej pozwoli wybrać najskuteczniejszą metodę leczenia. A jeśli ostateczna diagnoza została postawiona dopiero na późnym etapie, to aby móc normalnie się poruszać (dna moczanowa wpływa na stawy, deformując je), pomoże tylko interwencja chirurgiczna i długi okres rehabilitacji, bez gwarancji, że choroba nie wrócę ponownie. Bądź zdrów!

Przed rozpoczęciem leczenia jakiejkolwiek choroby należy skonsultować się z lekarzem. Pomoże to uwzględnić indywidualną tolerancję, potwierdzić diagnozę, zapewnić prawidłowość leczenia i wyeliminować negatywne interakcje leków. Jeżeli stosujesz leki na receptę bez konsultacji z lekarzem, robisz to na własne ryzyko. Wszelkie informacje zawarte na stronie mają charakter informacyjny i nie stanowią pomocy medycznej. Cała odpowiedzialność za użytkowanie spoczywa na Tobie.

Stan zdrowia układu mięśniowo-szkieletowego trudno przecenić na całe życie człowieka. Dzięki prawidłowej pracy stawów i mięśni możemy wykonywać dowolne ruchy. Niestety, większość ludzi nie docenia tej zdolności, dopóki nie staną w obliczu ograniczeń. Jednym z głównych problemów prowadzących do zakłócenia funkcji motorycznych i wspomagających organizmu są stany zapalne stawów nóg.

Układ mięśniowo-szkieletowy kończyn dolnych u człowieka jest bardzo złożony. Na przykład stopa składa się z 30 kości i 28 stawów, z których każdy może ulec zapaleniu, co prowadzi do zakłócenia jej funkcji, a co za tym idzie, całej stopy. Pomimo naturalnej doskonałości budowy szkieletu kończyn dolnych, duża liczba jego elementów konstrukcyjnych jest podatna na różnego rodzaju uszkodzenia, wśród których pierwsze miejsce zajmują choroby zapalne stawów (artretyzm).

W tym artykule przyjrzymy się głównym przyczynom zapalenia stawów nóg, zasadom ich diagnostyki i leczenia.

Przyczyny zapalenia stawów

Istnieje wiele czynników, które mogą powodować zapalenie stawów nóg. Medycyna wie o istnieniu około 100 form nozologicznych, które objawiają się podobnymi objawami. Dlatego diagnostyka etiologiczna w tej grupie chorób stawów jest dość trudna, co doprowadziło do wprowadzenia do praktyki pojęcia zapalenie stawów, które nie wskazuje przyczyny, ale wyjaśnia mechanizm choroby.

Poniżej przedstawiono główne grupy przyczyn zapalenia stawów nóg.

Choroby autoimmunologiczne

W takim przypadku organizm z jakiegoś powodu zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko własnym tkankom. Kiedy te autoprzeciwciała są skierowane przeciwko elementom stawu, rozwija się zapalenie autoimmunologiczne. Ponadto uszkodzenie stawów może być jednym z wielu objawów choroby (toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sharpa, twardzina układowa, zapalenie skórno-mięśniowe) lub stanowić główny objaw choroby (reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Stilla u dorosłych).

Zakaźne zapalenie

Tę grupę czynników przyczynowych można podzielić na dwie kategorie. W pierwszym przypadku zakaźne patogeny (bakterie, wirusy, grzyby, pierwotniaki) wnikają do jamy stawowej bezpośrednio ze środowiska zewnętrznego (otwarte rany) lub dostają się tam z przepływem limfy, krwi, a także z ognisk infekcji znajdujących się w pobliżu staw, na przykład, z miękkimi tkankami ropni. Ten typ zapalenia stawów nazywany jest septycznym.

Druga kategoria zakaźnego zapalenia stawów nazywa się aseptycznym lub zakaźno-alergicznym. W tym przypadku nie dochodzi do bezpośredniego przenikania patologicznych mikroorganizmów do jamy stawowej, a stan zapalny ma charakter reaktywny.

Faktem jest, że wiele patogenów ma na swojej powierzchni antygeny o strukturze podobnej do antygenów błon stawowych. Po wprowadzeniu ich do organizmu układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała. Po zniszczeniu komórek wroga we krwi pozostaje nadal duża ilość wolnych przeciwciał, które zaczynają aktywnie szukać miejsca zastosowania. To jest właśnie błona stawowa, w której rozwija się stan zapalny o charakterze zakaźno-alergicznym. To wyjaśnia, że zapalenie stawów rozpoczyna się 10-14 dni po chorobie zakaźnej (ARVI, infekcje jelitowe, moczowo-płciowe).

Przykładem aseptycznego zakaźnego zapalenia stawów jest zespół Reitera lub inne reaktywne zapalenie stawów.

Metaboliczne zapalenie stawów

Zapalenie stawów może być spowodowane nagromadzeniem w ich strukturach pewnych produktów przemiany materii, co ma miejsce w chorobach metabolicznych. Należą do nich dnawe zapalenie stawów i artropatia pirofosforanowa.

Genetyczne predyspozycje

U niektórych osób zapalenie stawów nóg rozwija się jako powikłanie niektórych chorób, którym w większości przypadków nie towarzyszy zaangażowanie układu mięśniowo-szkieletowego. Na przykład niektórzy pacjenci z łuszczycą mają łuszczycowe zapalenie stawów. Taki przebieg choroby wiąże się z uszkodzeniami genetycznymi, dlatego bardzo trudno jest leczyć tę patologię.

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne

To bardzo powszechna patologia. Zniekształcająca choroba zwyrodnieniowa stawów może dotyczyć wszystkich stawów nóg (biodrowych, kolanowych, skokowych i małych stawów stóp), jednak zmiany zapalne mają charakter wtórny i nie występują u wszystkich pacjentów. Najczęściej aseptyczne niezakaźne zapalenie w artrozie jest spowodowane jednym z czynników prowokujących, na przykład przeciążeniem stawu, jego uszkodzeniem itp.

Ogólne objawy zapalenia stawów

Bez względu na przyczynę zapalenia stawów nóg, każde zapalenie stawów ma podobne objawy. Takie objawy nazywane są lokalnymi lub stawowymi, występują przy zapaleniu o dowolnej etiologii, ale są wyrażane w różnym stopniu. To oni w większości przypadków zmuszają osobę do szukania pomocy medycznej.

Miejscowe objawy zapalenia stawów:

Ból o różnym charakterze i czasie trwania.
Obrzęk chorego stawu. Czasami jest on ledwo zauważalny (kontury stawu są lekko wygładzone), a w niektórych przypadkach obwód kończyny może się podwoić.
Zaczerwienienie skóry w bolącym miejscu. Objaw ten jest szczególnie wyraźny w ropnym septycznym zapaleniu stawów.
Zwiększona temperatura skóry nad stawem (staje się gorąca w dotyku).
Ograniczony zakres ruchu z powodu bólu, obrzęku lub deformacji.
W przebiegu przewlekłym może rozwinąć się deformacja nóg lub całkowite unieruchomienie stawu (ankyloza).

Ważny! Lokalne objawy pozwalają zdiagnozować zapalenie stawów bez dodatkowych badań, ale aby przepisać właściwe leczenie, wymagana będzie diagnoza etiologiczna, ponieważ tylko dokładna diagnoza pomoże lekarzowi wybrać niezbędne leki.

Objawy uszkodzenia stawów w najczęstszych chorobach

Poniżej przyjrzymy się cechom obrazu klinicznego, które pozwolą nam podejrzewać najczęstsze patologie objawiające się zapaleniem stawów.

Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów

patologia rozwija się stopniowo przez kilka lat;
występuje głównie u osób w średnim i starszym wieku, u osób cierpiących na nadmierną masę ciała, wrodzone lub nabyte choroby narządu ruchu, u osób po urazach lub operacjach stawu;
początkowo pacjenci skarżą się na łagodne bóle lub dyskomfort w stawach, które z roku na rok nasilają się i stają się bardzo intensywne;
wszystkim ruchom towarzyszy chrupanie w stawach;
Z biegiem czasu rozwija się ograniczona ruchomość w stawach i deformacje kończyn dolnych;
często objawy stanu zapalnego są całkowicie nieobecne, pojawiają się nagle po ekspozycji na czynniki prowokujące i nie wymagają specjalnego leczenia.

Reumatoidalne zapalenie stawów

ból jest intensywny i towarzyszy mu uczucie sztywności w dotkniętych stawach;
choroba ma charakter przewlekły i postępujący z okresami zaostrzeń i remisji;
zapalenie objawia się obrzękiem i zaczerwienieniem chorych stawów;
zmiana jest symetryczna;
Częściej dotknięte są małe stawy rąk, ale możliwe jest również uszkodzenie stawów nóg, szczególnie kostek i kolan;
w późniejszych stadiach rozwijają się poważne deformacje, które powodują utratę podparcia i funkcji motorycznych kończyn.

Dnawe zapalenie stawów

choroba zawsze zaczyna się ostro, często ludzie budzą się w środku nocy z bólu;
w większości przypadków dotyczy to stawu śródstopno-paliczkowego pierwszego palca;
zespół bólowy jest bardzo intensywny, w większości przypadków pacjenci nie mogą dotknąć obszaru objętego stanem zapalnym ani stanąć na nogach;
bez leczenia taki atak trwa kilka dni;
objawy stanu zapalnego są bardzo wyraźne (obrzęk, zaczerwienienie, miejscowa hipertermia).

Reaktywne zapalenie stawów

Ten typ zapalenia stawów jest prawie zawsze poprzedzony infekcją górnych dróg oddechowych, jelit lub układu moczowo-płciowego;
oznaki stanu zapalnego są wyraźne;
zespół bólowy o umiarkowanym lub wysokim natężeniu;
Jednocześnie dotkniętych jest kilka grup stawów (zapalenie nieligostawowe).

Ropne septyczne zapalenie stawów

charakteryzuje się obecnością bramy wejściowej do infekcji lub innych ropnych ognisk w organizmie;
Z reguły dotyczy to jednego stawu;
ból jest intensywny, ma charakter pękający, pulsujący lub drgający;
staw znacznie puchnie, zmienia kolor na czerwony i staje się gorący;
Ogólny stan pacjenta jest zaburzony, pojawia się gorączka.

W ostatecznej diagnozie, oprócz obrazu klinicznego i danych z wywiadu, uwzględnia się wyniki dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych (badania reumatyczne, oznaczenie swoistych przeciwciał we krwi i płynie stawowym, nakłucie stawu, zdjęcie RTG, USG, MRI lub CT) itp.).

Zasady leczenia

Program terapeutyczny opiera się na 3 głównych zasadach:

etiotropowy, gdy stosuje się leki wpływające na przyczynę zapalenia, na przykład antybiotyki na zakaźne zapalenie stawów;
patogenetyczny, gdy leczenie ma na celu wyeliminowanie patogenetycznych mechanizmów choroby, na przykład przepisywanie leków zmniejszających kwas moczowy w dnawym zapaleniu stawów;
objawowe, gdy stosuje się leki eliminujące główne objawy stanu zapalnego, na przykład przepisanie leków przeciwbólowych i leków obkurczających błonę śluzową.

Aby wyeliminować zapalenie stawów nóg, stosuje się głównie metody zachowawcze (lecznicze i nielecznicze). Chirurgiczna korekcja istniejących deformacji jest możliwa tylko w okresie remisji patologii.

Terapia lekowa

Stosowane są leki z następujących grup:

leki przeciwbakteryjne na zakaźne zapalenie stawów;
we wszystkich przypadkach stosuje się leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, jeśli nie ma przeciwwskazań do ich stosowania, zarówno ogólnoustrojowo (zastrzyki, tabletki), jak i miejscowo (maści, żele, plastry);
leki hormonalne zawierające glukokortykoidy;
cytostatyki;
chondroprotektory.

Leczenie niefarmakologiczne

Stosuje się go jako leczenie dodatkowe, zwykle po ustąpieniu objawów aktywnego stanu zapalnego. Zalecane są różne zabiegi fizjoterapeutyczne, masaże, terapia ruchowa, żywienie dietetyczne (szczególnie ważne w przypadku dny moczanowej), stosowanie specjalnych wyrobów ortopedycznych (bandaże, ortezy, specjalne buty, różne aparaty ortodontyczne) oraz leczenie uzdrowiskowe.

Wielu pacjentów ucieka się również do metod medycyny alternatywnej, na przykład terapii środkami ludowymi, leczenia pijawkami, pszczołami, terapii manualnej, osteopatii i innych metod.

Podsumowując, należy zauważyć, że wszelkie objawy zapalenia stawów w nogach są poważnym powodem wizyty u lekarza, ponieważ każdy rodzaj zapalenia stawów wymaga specjalnego leczenia.

Dodaj komentarz

Mój spina.ru © 2012-2018. Kopiowanie materiałów możliwe jest wyłącznie z linkiem do tej strony.
UWAGA! Wszystkie informacje na tej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym lub popularnym. Diagnozowanie i przepisywanie leków wymaga znajomości historii choroby i badania przez lekarza. Dlatego zdecydowanie zalecamy konsultację z lekarzem w sprawie leczenia i diagnozy, a nie samoleczenie. Umowa użytkownikaReklamodawcy

Zapalenie stawów stopy jest chorobą zapalną stawów, której towarzyszy ból i deformacja stawu. Zapalenie stawów dotyka zarówno małe, jak i duże stawy. Zapalenie stawów stopy jest zjawiskiem dość powszechnym. Wcześniej uważano, że jest to choroba wieku podeszłego. Ale wszystkie kategorie wiekowe są podatne na tę chorobę. Jej objawy i leczenie są ze sobą powiązane, dlatego walkę z chorobą należy prowadzić kompleksowo. Stopa składa się z trzech tuzinów kości, które z kolei są połączone ośmioma stawami. Jest to główny punkt podparcia podczas chodzenia. Jeśli odpowiednie leczenie nie zostanie przepisane na czas, ucierpi cały układ mięśniowo-szkieletowy, począwszy od kolan, a skończywszy na kręgosłupie.

Przyczyny dzielą się na pierwotne, które powstały w wyniku bezpośredniego uszkodzenia stawu, oraz wtórne - z powikłań współistniejących chorób somatycznych. Do głównych przyczyn zapalenia stawów stóp zalicza się:

kontuzje;
anatomiczne deformacje stopy, przykładem jest choroba typu płaskostopie;
osłabiony układ odpornościowy;
ciężka praca fizyczna;
ciąża;
hipotermia.

Ostatnie cztery przyczyny to nie tylko przyczyny zapalenia stawów. Ale także czynniki, które pogarszają jego przebieg i przyczyniają się do rozwoju powikłań. Wtórne przyczyny zapalenia stawów stóp:

Reumatoidalne zapalenie stawów. Choroba ma charakter ogólnoustrojowy, z największą częstotliwością dotykając małe stawy. Ma ona charakter autoimmunologiczny.
Infekcje. Mogą być specyficzne (gruźlica, kiła, rzeżączka), które charakteryzują się uszkodzeniem stawów przez mikroorganizmy, lub niespecyficzne (paciorkowce, pneumokoki), które powodują ropne zapalenie stawów.
Dna. Zwana także chorobą królów. W wyniku zaburzeń metabolicznych kwas moczowy odkłada się w stawach, powodując ostre zapalenie stawów.
Zmiany łuszczycowe. Jednym z etapów manifestacji tej przewlekłej choroby jest łuszczycowe zapalenie stawów, które atakuje stawy rąk i małe stawy stóp.

Wielu czynników można uniknąć, prawidłowo traktując swoje zdrowie i prowadząc zdrowy tryb życia. Terminowa konsultacja z lekarzem może zapobiec rozwojowi choroby.

Zapalenie stawów stóp jest chorobą, która przyczynia się do zniszczenia struktury stawu; we wczesnych stadiach pojawiają się charakterystyczne objawy:

ból podczas chodzenia;
obrzęk i podwyższona lokalna temperatura w obszarze dotkniętego stawu;
ograniczenie normalnej mobilności;
deformacja samej stopy;
ogólne złe samopoczucie.

Wczesne objawy są związane z gromadzeniem się płynu w jamie stawowej, co powoduje uszkodzenie otaczających tkanek miękkich. Na początku płyn będzie surowiczy; w przypadku infekcji lub urazu może gromadzić się ropa lub krew. W zależności od zmiany wyróżnia się zapalenie jedno- i wielostawowe. Przyczyną uszkodzenia kilku stawów jednocześnie jest reumatyzm. W tym przypadku dotyczy to zarówno prawej, jak i lewej stopy.

W przypadku nieprawidłowego leczenia lub nieskonsultowania się z lekarzem w odpowiednim czasie, zapalenie stawów może spowodować rozwój artrozy, choroby dystroficznej, w której chrząstka stawowa ulega zniszczeniu. Konsekwencje tej choroby są niezwykle poważne. Często przywrócenie normalnej ruchomości chorej kończyny jest możliwe jedynie poprzez operację. W tym przypadku zniszczoną chrząstkę zastępuje się sztuczną.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest również powikłaniem charakteryzującym się procesem zapalnym połączonym z mechanicznym uszkodzeniem aparatu stawowo-więzadłowego. Przejawia się w postaci tępego bólu, który pojawia się po raz pierwszy, gdy dotknięta kończyna jest obciążona. Wraz z dalszym pogorszeniem stanu ból pojawia się w spoczynku.

Rozpoznanie zapalenia stawów stóp nie jest trudne na podstawie analizy skarg i badania pacjenta. Do potwierdzenia instrumentalnego stosuje się zdjęcia rentgenowskie i MRI. Badanie wyraźnie stwierdza obecność płynu w jamie stawowej. Badanie rentgenowskie wykorzystuje metodę kontrastową.

Aby poznać przyczyny tego rodzaju choroby, wykonuje się badanie krwi na oznaczenie białka C-reaktywnego (w przypadku reumatyzmu), soli kwasu moczowego (dna moczanowa). Zbierają także dane na temat obecności chorób przewlekłych i zakaźnych oraz ewentualnych urazów.

Decyzję o leczeniu zapalenia stawów stóp powinien podejmować wyłącznie lekarz. Nie należy samoleczenia, gdyż może to pogorszyć stan i przebieg choroby.

Istotą leczenia jest łagodzenie stanów zapalnych, eliminowanie bólu i przywracanie dotkniętych tkanek.

Leczenie zapalenia stawów stóp dzieli się na kilka etapów:

Stosowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych.
Nakłucie dotkniętego stawu. Metodę tę wykorzystuje się zarówno w celach diagnostycznych (w celu określenia charakteru płynu, obecności mikroorganizmów), jak i terapeutycznych – zmniejsza się ciśnienie wewnątrz jamy. Leki można podawać bezpośrednio do torebki stawowej.
Fizjoterapia.
Ograniczenie uderzeń mechanicznych poprzez zastosowanie struktur ortopedycznych.
Interwencja chirurgiczna.

W leczeniu leczniczym stosuje się kompleks leków: niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki przeciwbólowe, antybiotyki i środki przywracające dotknięte obszary stawu.

Decyzję o przepisaniu leku podejmuje wyłącznie lekarz, który będzie opierał się na objawach, ciężkości choroby i indywidualnej nietolerancji danego leku.

Nakłucie stosuje się, gdy w torebce stawowej znajduje się odpowiednio duża objętość płynu. Jeśli stan się pogorszy, doustnie podaje się steroidowe leki przeciwzapalne, a jeśli wystąpi proces zakaźny, antybiotyki. Nakłucie znacząco poprawia samopoczucie, zmniejsza się ból i obrzęk.

Tego typu terapie stosuje się w leczeniu „od środka”. Aby utrwalić wyniki leczenia zapalenia stawów stóp, stosuje się terapię ruchową, fizjoterapię i akupunkturę. Fizjoterapia obejmuje ogrzewanie, magnetoterapię, masaż i elektroforezę.

W przypadku poważnych deformacji i uszkodzeń chrząstki stosuje się endoprotezy.

Należy wziąć pod uwagę wszystkie objawy, a następnie leczenie zostanie wybrane prawidłowo.

Podstawą diety przy zapaleniu stawów jest zmniejszenie zakwaszenia organizmu. Zaleca się codzienne spożywanie dużej ilości warzyw. W zaawansowanych przypadkach lub zaostrzeniu zapalenia stawów stóp zaleca się całkowite przejście na surowe warzywa.

Przede wszystkim należy rzucić palenie oraz pić alkohol i kofeinę. W diecie na dnę moczanową należy unikać pokarmów zawierających substancje syntetyzujące kwas moczowy. Są to podroby, potrawy smażone, fasola i kalafior.

W przypadku wszystkich rodzajów zapalenia stawów należy zwiększyć ilość wapnia w diecie. Odbywa się to poprzez spożywanie produktów mlecznych. Aby przywrócić chrząstkę, powinieneś dodać do swojej diety tłuste ryby i owoce morza. Jadłospis powinien być urozmaicony, uwzględniać niezbędne witaminy i minerały.

Dni postu na gotowanym ryżu pomagają usunąć nadmiar płynu. Skutecznie usuwa maź stawową i sól.

Dieta na zapalenie stawów jest dobrym uzupełnieniem głównego leczenia.

Środki ludowe

Aby złagodzić przebieg choroby, możesz zastosować środki ludowe. Obolałe stawy warto rozgrzewać kąpielami solnymi. Do tych celów można również wykorzystać piasek. Stosowanie procedur rozgrzewających jest surowo zabronione, jeśli masz ropne zapalenie stawów. Na przewlekłe stany zapalne pomoże wywar z rumianku i lipy.

Przyjmuje się jedną łyżeczkę przed posiłkami przez okres jednego miesiąca. Można pić wywary z czarnego bzu, pokrzywy i krwawnika, które uśmierzają ból i łagodzą stany zapalne, mają też działanie bakteriobójcze.

Kąpiele parafinowe okazały się skuteczne w łagodzeniu bólu związanego z objawami zapalenia stawów i zmniejszaniu obrzęków. Wszystkie tradycyjne metody w żadnym wypadku nie powinny zastępować tradycyjnego leczenia. Jest to terapia uzupełniająca.

Aby zapobiec chorobie, musisz przestrzegać zasad:

Trzymaj się diety.
Chroń stawy przed nadmiernym uderzeniem, stosuj specjalne konstrukcje ortopedyczne. Nie przemęczaj się w domu i podczas aktywności fizycznej.
Unikaj hipotermii, stosuj rozgrzewające okłady i ciepłe okłady na bolące stawy.
Uprawiać gimnastykę. Aby zapoznać się z technikami, należy wziąć udział w kursach terapii ruchowej. Później gimnastykę można powtórzyć w domu.
Jeśli masz objawy zapalenia stawów, obserwuj masę ciała. Noszenie nadwagi zwiększa obciążenie bolących stawów.

Cechy u dzieci

Częściej przyczyną zapalenia stawów stóp u dzieci są ogólnoustrojowe liczne zmiany chorobowe stawów lub pourazowe zapalenie stawów. U dzieci występuje kilka rodzajów tej choroby: młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów (może dotyczyć jednego stawu lub wielu), układowe młodzieńcze zapalenie stawów i młodzieńcze zapalenie stawów kręgosłupa. Charakterystyczne jest uszkodzenie małych stawów stopy.

W leczeniu stosuje się steroidowe leki przeciwzapalne. Choroba ma ciężki przebieg i atakuje wiele narządów i układów.

W rehabilitacji takich pacjentów stosuje się fizjoterapię i terapię ruchową. W domu stosuje się wywary, kąpiele i okłady parafinowe oraz okłady rozgrzewające. W okresach remisji dziecko należy skierować na leczenie sanatoryjne.

Jak leczyć zapalenie stawów w nogach.

Kiedy bolą Cię nogi, zawsze jest to nieprzyjemne. Trudno mi chodzić, puchną mi stopy, ból nie pozwala mi normalnie spać, wykonywać codziennych czynności, nie mogę stać. Choroby związane z procesem zapalnym w stawach kończyn dolnych nazywane są zapaleniem stawów. Zapalenie stawów nóg może dotyczyć zarówno dużych stawów (kolana, kostki, biodra), jak i najmniejszych (zapalenie stawów śródstopia, stawów międzypaliczkowych). Zapalenie objawiające się obrzękiem, naciekiem, zapaleniem naczyń stopniowo prowadzi do zmian zwyrodnieniowych tkanki chrzęstnej.
Występuje sztywność, zmiany w konfiguracji stawów nóg, znaczne deformacje i utrata zdolności do pracy z powodu powstałej ankylozy i przykurczów.

Rodzaje zapalenia stawów

Nie ma jednej klasyfikacji. Zapalenie stawów nóg może być spowodowane przez specyficzny patogen lub objawiać się aseptycznym procesem zapalnym. Pod tym względem wyróżniają:

Zakaźne (gruźlica, chlamydia, paciorkowce itp.);
Reaktywny – poinfekcyjny, występujący jakiś czas po chorobie wirusowej lub grzybiczej;
Autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów);
łuszczycowy;
Uczulony;
Dna (metaboliczna) – najczęściej dotyczy małych stawów nóg;
Pourazowe.

Zapalenie stawów stawów palców można również zaobserwować jako wtórny objaw innych chorób ogólnoustrojowych: tocznia, cukrzycy i innych.

Na podstawie liczby dotkniętych stawów rozróżnia się:

Zapalenie stawów – z reguły są to duże stawy (zapalenie gonitwy, zapalenie stawu);
Oligoartroza – zajęcie kilku, ale nie więcej niż czterech do pięciu, najczęściej zaczyna się od jednego dużego stawu ze stopniowym przejściem do mniejszych stawów;
Zapalenie wielostawowe jest najczęstszą postacią, gdy choroba atakuje wiele małych stawów jednocześnie.

Najczęściej palce stóp dotknięte są reumatoidalnym zapaleniem stawów, zwłaszcza wariantem seropozytywnym, oraz dną moczanową. Jak objawia się zapalenie stawów nóg: objawy tej choroby są zróżnicowane i zależą od przyczyny, która spowodowała zapalenie lub mechanizmu jego rozwoju.

Etiologia choroby

Jak opisano powyżej, formy zapalenia stawów palców mogą mieć albo wyraźnie zakaźny charakter, a następnie czynnik sprawczy choroby można określić we krwi lub płynie stawowym, albo mogą nie mieć wystarczająco wiarygodnego czynnika etiologicznego. Na przykład przyczyna reumatoidalnego zapalenia stawów jest nadal niejasna. Wszystkie czynniki opisane w literaturze są jedynie mechanizmem wyzwalającym, który daje impuls do patologicznej reakcji organizmu. Odkryto zmiany na poziomie genów w ludzkim układzie HLA, co daje prawo do mówienia o roli dziedziczności w rozwoju artropatii. W każdym przypadku należy zidentyfikować kilka czynników predysponujących, przeciwko którym choroba najczęściej występuje. Ten:

Nadmierna ekspozycja na słońce lub nadużywanie promieniowania ultrafioletowego (na przykład w solarium);
Systematyczne schładzanie ciała, zwłaszcza palców stóp;
Wiek powyżej pięćdziesięciu lat - zapalenie stawów palców rozwija się częściej u osób starszych;
Wrodzone wady rozwojowe kości lub więzadeł;
Wcześniejsze kontuzje, najczęściej u sportowców, baletnic, tancerzy;
Nadwaga i otyłość - z każdym kilogramem wzrasta obciążenie małych stawów palców u nóg;
Przebyte choroby wirusowe (Coxsackie, Epstein-Barr, odra, różyczka itp.), grzybicze, bakteryjne;
Ciężkie reakcje stresowe, uraz psychiczny;
Praca wymagająca podnoszenia ciężkich przedmiotów lub stania przez dłuższy czas.

Obraz kliniczny

Objawy zapalenia stawów w stawach nóg zależą od rodzaju choroby. Debiut może być ostry, bardzo burzliwy lub może zaczynać się stopniowo, niezauważalnie. W niektórych postaciach zapalenia stawów, oprócz procesu zapalnego w stawach, obserwuje się wyraźne objawy pozastawowe z narządów wewnętrznych. Tak więc w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów naczyniówka oczu może być dotknięta zapaleniem błony naczyniowej oka, skórą - guzkami reumatoidalnymi, nerkami - kłębuszkowym zapaleniem nerek, amyloidozą, sercem - zapaleniem mięśnia sercowego, zapaleniem osierdzia itp. Dnawemu zapaleniu stawów palców towarzyszy specyficzne zmiany skórne - tophi, które często są zlokalizowane na nogach, wokół dotkniętego obszaru; odkładanie się soli kwasu moczowego w błonie serca (zapalenie osierdzia) i w nerkach (kamica nerkowa) Można uwzględnić ogólne objawy zapalenia stawów palców stóp: obrzęk lub obrzęk, ból o różnym nasileniu, przebarwienia skóry i miejscową hipertermię, sztywność po przedłużony odpoczynek, zaburzenia chodu. W większości sytuacji występuje również ogólny zespół zatrucia: możliwe są bóle głowy, gorączka (od niskiej do gorączkowej), złe samopoczucie, zaburzenia snu, drażliwość, depresja, utrata apetytu i utrata masy ciała, bóle mięśni i zanik mięśni nóg.

Środki diagnostyczne

Dla postawienia prawidłowej diagnozy istotne jest szczegółowe zebranie wywiadu, stwierdzenie obecności lub braku podobnych chorób u bliskich, opis dolegliwości pacjenta i ich dokładne opisanie, pierwsze objawy i ich rozwój. Już na pierwszym etapie można podejrzewać obecność zapalenia stawów palców. Dane fizyczne uzyskane podczas badania palców u nóg potwierdzą przypuszczenia lekarza.

Obowiązkowe standardowe badanie obejmuje ogólne badanie krwi i ogólną analizę moczu. Pierwsza pozwala zidentyfikować obecność niespecyficznych objawów stanu zapalnego, druga - zaburzenia metaboliczne i początek powikłań. Ważną rolę odgrywają badania biochemiczne i mikrobiologiczne. Badanie krwi lub płynu dostawowego może ujawnić białko C-reaktywne, fibrynogen, podwyższoną liczbę testów sialowych i zmiany w składzie elektrolitów. Wysoki poziom kwasu moczowego wskazuje na łuszczycowe zapalenie stawów palców stóp. Mikroskopia pozwala określić rozwój patogenu, jego rodzaj i wrażliwość na leki przeciwbakteryjne.
W ostatnich latach badania immunologiczne zajęły pierwsze miejsce w diagnostyce różnicowej zapalenia stawów palców stóp, umożliwiając wykrycie we krwi lub płynie maziowym specyficznych kompleksów immunologicznych, immunoglobulin, czynników przeciwjądrowych itp. Zatem oznaczenie czynnika reumatoidalnego we krwi jednoznacznie potwierdza rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów.

Diagnostyka rentgenowska ma ogromne znaczenie w ustaleniu stopnia uszkodzenia palców stóp, ciężkości procesu i obecności nieodwracalnych zmian. Zdjęcia rentgenowskie lub tomogramy komputerowe pokazują obszary osteoporozy kości, uszkodzenia i rozrost tkanki chrzęstnej, zwężenie szczeliny, nieprawidłowości i inne charakterystyczne zmiany. Bardziej informacyjną metodą jest rezonans magnetyczny, który pozwala dostrzec najmniejsze zmiany patologiczne nie tylko w kościach czy chrząstkach, ale także w otaczających tkankach miękkich i naczyniach.

Metody leczenia

Leczenie zapalenia stawów związanego z uszkodzeniem palców stóp może być zachowawcze lub chirurgiczne. Interwencja chirurgiczna nie jest najważniejsza, ale jest stosowana w zaawansowanych przypadkach, gdy deformacje i przykurcze doprowadziły do utraty funkcji i niepełnosprawności. Główną metodą jest konserwatywna metoda leczenia wszystkich postaci choroby. Leczenie zapalenia stawów nóg zależy od objawów. Najczęstszą grupą leków przepisywanych przez reumatologów są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – voltaren, diklofenak, ortofen, ibuklina, nemisulid. Oprócz zmniejszenia obrzęku, ciepła i łagodzenia bólu, zmniejszają poziom substancji biologicznie czynnych w miejscu zapalenia, co poprawia stan pacjenta. Etiotropowe leczenie zapalenia stawów jest możliwe tylko wtedy, gdy czynnik sprawczy zostanie wiarygodnie zidentyfikowany, przepisane zostaną leki przeciwwirusowe i antybiotyki, biorąc pod uwagę wrażliwość, przebieg leczenia jest zwykle długi.

W przypadkach, gdy zapalenie stawów nóg jest spowodowane procesem autoimmunologicznym, zaleca się podstawowe leczenie patogenetyczne, które może wpłynąć na mechanizm rozwoju choroby. I chociaż nie da się pozbyć reumatoidalnego zapalenia stawów, leki z tej grupy pomagają spowolnić proces niszczenia tkanki chrzęstnej. Są to cytostatyki i leki immunosupresyjne: metotreksat, d-penicylamina, pochodne złota, sulfasalazyna i inne. Leczenie tymi lekami trwa całe życie. Dodatkowo przepisywane są krótkie kursy hormonów, witamin i, jeśli to konieczne, chondroprotektorów. Nie zaniedbuj dietoterapii, fizjoterapii i fizjoterapii, te ostatnie są szczególnie skuteczne w okresie remisji.

W końcowych stadiach, gdy znaczne deformacje nie pozwalają na poruszanie się, stosuje się chirurgiczne leczenie zapalenia stawów. Stosowane interwencje chirurgiczne obejmują:

Wycięcie pogrubionej błony maziowej;
Drenaż stawu z usunięciem nadmiaru płynu i wlewami leczniczymi;
Endoplastyka – odbudowa utraconych powierzchni za pomocą specjalnych uszczelek;
Protetyka to częściowa lub całkowita wymiana uszkodzonego stawu na sztuczny.

Ćwiczenia terapeutyczne (fizykoterapia)

Ponieważ w artropatii głównym czynnikiem prowadzącym do niepełnosprawności jest upośledzenie aktywności ruchowej, terapia ruchowa odgrywa bardzo ważną rolę w leczeniu zapalenia stawów. Całkowite ograniczenie możliwości poruszania się wskazane jest jedynie w wyjątkowych przypadkach i na krótki okres. We wszystkich pozostałych okresach ładunek powinien być obowiązkowy, choć ostrożnie dozowany.

Ćwiczenie należy wykonywać na stojąco. Oprzyj się na palcach, a następnie przeturlaj się na piętę. Powtórz co najmniej pięć razy.
Jeżeli pacjent nie może stać, ćwiczenia można wykonywać siedząc na krześle. Przydaje się do tego kij sportowy. Połóż na nim stopy i turlaj się palcami u rąk i nóg.
Siedząc na krześle, wykonuj zbiorowe ruchy palcami u stóp, jakby pełzała gąsienica.
Palcami u nóg zbieraj małe przedmioty z podłogi: patyki, orzechy, duże koraliki.

Prognoza choroby

Wynik zapalenia stawów zależy od jego postaci, prawidłowej diagnozy i terminowości leczenia. Formy zakaźne i reaktywne często kończą się wyzdrowieniem, przebieg wariantów autoimmunologicznych zależy od stopnia agresywności układu odpornościowego. Jednak nawet w trudnych przypadkach możliwe jest osiągnięcie długotrwałej i stabilnej remisji. Nie ma specyficznej profilaktyki, jednak pomimo różnorodności artropatii, prowadzenie zdrowego trybu życia, unikanie alkoholu, a także walka z nadwagą i brakiem aktywności fizycznej pozwolą zachować zdrowe stawy przez wiele lat.

Hipokrates również opisał tę chorobę i nadał jej nazwę. W języku greckim „podos” oznacza „stopę”, „agro” oznacza „pułapkę”. Ten rodzaj pułapki na stopy był uważany za chorobę królów. I rzeczywiście, paradoksalnie, im wyższy poziom życia człowieka, tym większa szansa na zarażenie się tą nieprzyjemną chorobą. Od dawna zauważono, że w czasie wojny i kryzysu gospodarczego prawie nikt nie choruje na dnę moczanową. Wśród mężczyzn dna moczanowa występuje znacznie częściej, co pozwala kobietom twierdzić, że silniejszy seks prowadzi bezczynny tryb życia.

Treść:

Rentgen dny moczanowej na dużym palcu

Co jest takiego złego w dnie moczanowej?

Żarty na bok, warto wyjaśnić, że dna moczanowa jest konsekwencją wysokiego poziomu kwasu moczowego we krwi. Powstaje w wyniku rozkładu białek i ma postać białego proszku, słabo rozpuszczalnego w wodzie. Kiedy kwas moczowy jest słabo wydalany z organizmu, zaczyna odkładać się w stawach. Są ludzie podatni na tworzenie się kryształów. Są również podatni na dnę moczanową.

Dna występuje najczęściej na dużym palcu. Uważa się, że taka choroba zaczyna się właśnie od tego stawu, ponieważ tutaj najczęściej występują zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w chrząstce. To powoduje wielkie cierpienie. Mężczyźni wpadają w pułapkę po 40. roku życia, a kobiety są narażone na ryzyko rozwoju dny moczanowej po menopauzie. Nie ma sposobu, aby pozbyć się dny moczanowej, więc aby ją stłumić, musisz zmienić swój styl życia.

Oprócz stawów nóg dna moczanowa może wpływać na łokcie, nadgarstki i inne stawy. Czasami atakuje także narządy wewnętrzne. Zmiany można zaobserwować w układzie nerwowym i sercowo-naczyniowym. Wpływa to na skórę, narządy trawienne i wzrok.

O dnie moczanowej można dowiedzieć się dopiero po ataku. Towarzyszy mu silny ból i unieruchomienie stawu. W miarę postępu choroby ataki stają się częstsze i dłuższe. Dna zwykle dominuje w nocy.

Rodzaje i objawy dny moczanowej

Atak dny moczanowej może wystąpić po świątecznej uczcie z dużą ilością mięsa i alkoholu. Wszystko przychodzi bardzo niespodziewanie, najczęściej podczas snu:

obrzęk stawów,
zaczerwienienie,
temperatura,
dreszcze,
wspólne ogrzewanie,
„syndrom prześcieradła”, gdy boli nawet od kontaktu z pościelą.

Dna na kciuku - plakat z opisem

Dna może zaatakować kilka stawów jednocześnie, całkowicie unieruchamiając osobę na kilka dni. A potem nagle znika w jednej chwili i objawy już się nie pojawiają. Ale dna moczanowa nie znika na zawsze. W tym momencie ważne jest przestrzeganie diety bezbiałkowej. Jest to cecha dnawego zapalenia stawów – spontaniczność, bez objawów obserwowanych pomiędzy atakami. Jeśli nie zastosuje się środków ostrożności i zignoruje się leczenie, odstęp czasu między napadami ulega skróceniu, same napady wydłużają się i wpływa to na nowe stawy.

Powszechnym rodzajem dny moczanowej jest tophi. Tophi to guzkowe formacje kryształów w tkance podskórnej, są bezbolesne. Ich ulubione miejsca na stopach to:

okolice ścięgna Achillesa,
stawy stóp,
powierzchnie prostownicze uda,
powierzchnie prostownicze nogi.

Wyróżnia się dnę pierwotną i wtórną. Pierwotna występuje w przypadku predyspozycji genetycznych wynikających z dziedzicznego zaburzenia metabolicznego. Dna wtórna rozwija się w wyniku chorób układu hormonalnego, nerek, układu sercowo-naczyniowego i alkoholizmu. Leżenie przez długi czas z powodu urazu lub przyjmowanie niektórych leków przez długi czas również zwiększa ryzyko dny moczanowej.

Wyraźny obrzęk dużego palca u nogi

Uszy mogą wykazywać dnę moczanową. Zwykle są usiane tymi samymi guzkami podskórnymi. A jeśli otworzysz taki guzek, będzie tam biały proszek. Oprócz wizualizacji wykonuje się badania krwi i moczu, a w ciężkich przypadkach także prześwietlenie. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje proces niszczenia stawu.

Konsekwencje

Jeśli dna moczanowa nie jest leczona, a czasami robią to osoby, które mają ją w powolnej postaci, może wzrosnąć ciśnienie krwi, może wystąpić niewydolność nerek i mogą tworzyć się kamienie. Dna prowadzi do deformacji stawów, rozwoju artrozy, a czasem zniszczenia. Pacjenci z dną moczanową są „skazani” na jedzenie głównie pokarmów roślinnych, bez mięsa w galarecie, jeśli jest to mięso, to tylko chude i gotowane. Rosoły mięsne są surowo zabronione. Po ugotowaniu puryny z mięsa przedostają się do bulionu i przyczyniają się do powstawania kwasu moczowego.

Należy całkowicie zrezygnować z kawy, czekolady, sardynek w oleju, grzybów i alkoholu. Należy starać się jeść pokarmy posiadające właściwości moczopędne: śliwki, wiśnie, herbatę. Warto rozstać się także z dodatkowymi kilogramami. Cokolwiek ktoś powie, będziesz musiał prowadzić zdrowy tryb życia.

Jak leczy się dnę moczanową?

Powinieneś przyzwyczaić się do faktu, że dny moczanowej, choroby stóp, nie da się wyleczyć. Dlatego trzeba żyć, oszukując i podporządkowując je swoim warunkom. Jeśli już mniej więcej ustaliliśmy tryb życia i dietę, to powinniśmy wskazać, czemu ma służyć leczenie farmakologiczne:

łagodzenie ataku dny moczanowej,
uwalnianie kryształów kwasu moczowego,
ograniczenie żywności wytwarzającej kwas moczowy,
ograniczenie krystalizacji mocznika na skutek dostarczenia dużej ilości wody.

Lekarz może zalecić hemokorekcję pozaustrojową. Jest to interesujące, ponieważ stanowi alternatywę dla leczenia farmakologicznego, w którym wiele leków ma poważne skutki uboczne. Metoda ta polega na pobraniu od pacjenta osocza krwi, które poddawane jest specjalnemu zabiegowi, w wyniku którego wypadają kryształki kwasu moczowego. Podczas filtrowania osocza kryształy te są usuwane i zawracane bez soli i kwasów z powrotem do organizmu pacjenta.

Zabieg jest bardzo skuteczny i bezpieczny. Dzięki powtarzanej procedurze cały nadmiar kwasu moczowego zostaje usunięty. Eliminuje to przyczynę dny moczanowej. W przypadku nadwagi zaleca się przestrzeganie diety pod nadzorem lekarza. Faktem jest, że nagła utrata masy ciała prowadzi do powstawania kwasu moczowego i powoduje kryzys dny moczanowej.

Bandaż na duży palec

Środki ludowe na dnę moczanową

Pacjent cierpiący na dnę moczanową może sam wiele zrobić, aby poprawić swój stan. Leczenie środkami ludowymi jest dość skuteczne. Osoby starsze, które nie mają wystarczających środków finansowych na dobre skórzane i miękkie buty, których dna moczanowa nie lubi, twierdzą, że folia przynosi ulgę. Zakłada się go na guzek pod skarpetą przed założeniem butów. I nic nie boli!

Jakie są perspektywy dla sportowca po zwichnięciu więzadła krzyżowego? Witam, mam ten sam problem. Podczas gry w koszykówkę poczułem skurcz w szyi.
Zalecenia dotyczące leczenia torbieli Bakera Cześć. Otrzymałem raport USG lewego stawu kolanowego: Ścięgno mięśnia czworogłowego uda jednorodne, integralność nie...
Czy po poważnej kontuzji kolana będę mógł uprawiać sport? Cześć! Chciałbym wyjaśnić sprawę kontuzji kolana! W lutym tego roku 2 tygodnie temu...
Jaka maść złagodzi ból spowodowany pęknięciem kolana? Cześć. Doszło do zerwania stawów kolanowych. Powiedzcie mi jaką maść zastosować na początek, żeby złagodzić ból...

Pomimo charakterystycznych objawów klinicznych dny moczanowej, jej rozpoznanie jest często trudne. Wynika to nie tylko z podobieństwa do objawów zapalenia stawów, ale także z częstości występowania nietypowej postaci choroby. Bez różnicowania leczenie może zostać przepisane nieprawidłowo, co może prowadzić do powikłań.

Choroba najczęściej debiutuje atakiem dnawego zapalenia stawów, który występuje na tle całkowitego dobrego samopoczucia. Klinicznie objawia się silnym bólem pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego na tle jego obrzęku i zaczerwienienia. Następnie szybko pojawiają się wszystkie objawy procesu zapalnego. Czas trwania ataku wynosi 5-6 dni. W kolejnych okresach zajęta jest coraz większa liczba stawów rąk i nóg (kostka, bark).

Pierwszy raz charakteryzuje się nietypową lokalizacją: dotknięte są stawy łokciowe i kolanowe oraz małe stawy. W tym przypadku kciuk bierze udział w procesie patologicznym u 60% pacjentów. Formy choroby:

reumatoidalne ze specyficznym zajęciem stawów rąk lub jednego lub dwóch dużych (kostek);
typ pseudoflegmoniczny wyraża się przez zapalenie jednego stawu dużego lub średniego stawu;
zapalenie wielostawowe;
postać podostra;
asteniczny wygląd występuje z uszkodzeniem małych stawów bez obrzęku;
postać zapalenia okołostawowego zlokalizowana jest w ścięgnach i kaletkach (najczęściej w pięcie).

Ze względu na tak różnorodne postacie rozpoznanie dny moczanowej jest trudne w jej początkowych objawach.

Długi przebieg charakteryzuje się powstawaniem tophi, wtórnych powikłań nerek i zespołu stawowego. W większości przypadków, jeśli od początku rozwoju minęło nie więcej niż 5 lat, w okresie remisji wszystkie objawy ustępują. Następnie dotknięte są kończyny dolne, a czasem nawet kręgosłup. Stawy biodrowe są rzadko dotknięte. W tym samym czasie ścięgna (zwykle kaletka wyrostka łokciowego) ulegają zapaleniu.

Lokalizacja zajętych stawów zależy całkowicie od przebiegu choroby.

W pierwszej kolejności dotknięty jest pierwszy staw śródstopno-paliczkowy, następnie inne drobne stawy stóp, następnie dłonie, łokcie i kolana. Następnie pojawiają się objawy wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów, przyczyniając się do zwiększonej deformacji stawów.

Po 6 latach od wystąpienia choroby pod skórą tworzą się węzły różnej wielkości. Mogą być zlokalizowane oddzielnie lub łączyć się i być zlokalizowane za uszami, w okolicy kolan i łokci, na stopach i dłoniach. Rzadziej na twarzy tworzą się tophi.

Radiografia jako metoda diagnostyczna

Diagnostyka RTG stawów jest wskazówką w przypadku przewlekłego przebiegu choroby. Charakterystycznymi objawami dny moczanowej są zwężenie szczeliny łącznej na skutek zniszczenia tkanki chrzęstnej, powstawanie „uderzeń” i erozja powierzchni w wyniku otwarcia tophi. Dodatkowo obraz odzwierciedla zagęszczenie tkanek wokół stawu.

Metodę tę często stosuje się jako kryterium diagnostyczne nie wcześniej niż 5 lat od wystąpienia choroby. W innych przypadkach jest mniej pouczający.

Wskazania do badań w dnie moczanowej

Na podstawie objawów klinicznych lekarz może podejrzewać zapalenie stawów lub artrozę. Aby potwierdzić rozpoznanie dny moczanowej, konieczna jest diagnostyka różnicowa.

Wysoką zawartość moczanów w organizmie, także w płynie, oznacza się laboratoryjnie. Fluoroskopia jest szczególnie skuteczna na etapie uformowanych tophi. W przypadku nietypowego przebiegu patologii zwraca się uwagę na specyfikę przebiegu ataku (szybki postęp objawów i odwracalność na wczesnym etapie). Aby potwierdzić diagnozę, wystarczy zidentyfikować dwa kryteria.

Należy mieć świadomość, że skok poziomu moczanów może być skutkiem ubocznym przyjmowania salicylanów w leczeniu zapalenia stawów. W przypadku braku guzków wykonuje się nakłucie mazi stawowej lub biopsję tkanki w celu mikroskopowego potwierdzenia dny moczanowej.

Wskazania do badań:

kilka ataków zapalenia stawów;
szybki rozwój obrazu klinicznego;
obrzęk i zaczerwienienie stawu z powodu zaostrzenia;
„kość” na styku paliczka i śródstopia kciuka;
jednostronny charakter reklamacji;
hiperurykemia;
asymetryczny charakter deformacji stawu na zdjęciu rentgenowskim.

Według statystyk u ponad 84% pacjentów z dną moczanową w płynie stawowym stwierdza się tophi i sole sodowe.

Diagnostyka rentgenowska

Rentgenowskie oznaki dny moczanowej można wykryć, wystawiając dotknięty obszar na działanie promieni i wyświetlając projekcję na kliszy lub monitorze komputera. Po wywołaniu obrazu lekarz może określić stopień zniszczenia tkanki kostnej.

Na początkowym etapie wykrywa się obrzęk tkanek, zapalenie substancji kostnej i zniszczenie kości. Proces niszczenia i erozji może zachodzić zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz połączenia. Objawy rentgenowskie są zlokalizowane na krawędziach stawów.

Objaw „dziurkacza”.

Jej objawami są deformacje kości kciuka w okolicy paliczka, których wielkość waha się od 5 mm. Objaw wykrywa się w przewlekłej fazie choroby. Po dłuższym czasie tophi tworzą się nie tylko w tkance kostnej, ale także w narządach wewnętrznych. Ich powierzchnia może owrzodzić wraz z uwolnieniem istoty białej. „Stempel” można wykryć za pomocą aparatu rentgenowskiego.

Zmiany rentgenowskie stawów w różnych stadiach dny moczanowej

Aby uniknąć otrzymania fałszywych wyników, należy postępować zgodnie z zaleceniami specjalisty bezpośrednio podczas diagnozy. Dzień wcześniej nie należy obciążać stawu nadmierną aktywnością fizyczną.

W zależności od stopnia rozwoju patologii zmienia się nie tylko obraz kliniczny, ale także objawy radiologiczne. Opis etapów dny moczanowej na podstawie zdjęć:

I – na tle zagęszczenia tkanek miękkich w tkance kostnej stwierdza się duże torbiele;
II – guzki zlokalizowane w pobliżu stawu z niewielkimi nadżerkami; tkaniny są gęstsze;
II – w tkance osadza się wapno; powierzchnia erozji znacznie się zwiększa.

W zależności od etapu rozwoju zmiany na radiogramie określa się jako umiarkowane i istotne.

Inne metody diagnozowania choroby

Zintegrowane podejście do potwierdzania dny moczanowej wyraża się w wyznaczeniu następujących badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

ogólne i biochemiczne badanie krwi;
nakłucie płynu okołostawowego;
biopsje;
badanie moczu.

Według uznania lekarza można zlecić wykonanie tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

Koncentrację na określonych metodach diagnostycznych przeprowadza reumatolog na podstawie objawów choroby.

Prognoza skutków dny moczanowej

Nasilenie procesu patologicznego zależy od indywidualnych czynników prowokacyjnych pacjenta (zaburzenia metaboliczne, predyspozycje genetyczne, ciężkie współistniejące choroby somatyczne).

Rozwój wtórnych powikłań na tle długiego przebiegu dny moczanowej, przy braku początkowych zaburzeń, można zatrzymać, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie. Równie ważne jest przestrzeganie zalecanego trybu życia i korekta żywieniowa. W przeciwnym razie wiele zależy od ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Wniosek

Zadaniem badania rentgenowskiego jest dokładne określenie ognisk procesu zapalnego. Pomaga określić, na późnym etapie rozwoju dny moczanowej, jak zdeformowany jest staw. Na początku choroby diagnostykę różnicową z innymi procesami zapalnymi przeprowadza się na podstawie radiologicznych objawów dny moczanowej. Rozpoznanie stawiane jest po kompleksowym badaniu i na podstawie skarg pacjenta.