Pozytywny test Mantoux u dorosłych. Rozmiary Mantoux są normą dla dorosłych

Test Mantoux jest najbardziej dostępną, popularną i najtańszą metodą diagnozowania gruźlicy. Tuberculinę wstrzykuje się pod skórę – lek zawierający poddane obróbce cieplnej, starzejące się prątki gruźlicy.

Nie jest w stanie zaszkodzić ciału, ale organizm reaguje na niego w określony sposób.

Próba Mantoux, zwana także próbą tuberkulinową, jest jednym z najprostszych i najtańszych testów pozwalających zdiagnozować obecność gruźlicy ze względu na wiek. Wynik tej analizy pojawia się trzeciego dnia – czasu, kiedy odpowiedź układu odpornościowego na tuberkulinę osiąga maksimum i wtedy można już określić, jakiej wielkości jest próbka i czy odpowiada ona standardowej wielkości szczepionki .

Ogólny opis procedury

Wiele osób pamięta, jak przeprowadza się to badanie: lekarz robi mały zastrzyk, wstrzykując pod skórę przezroczystą substancję, po czym namawia, aby w nadchodzących dniach nie moczyć i nie drapać dłoni. W tym przypadku pod skórę wstrzykuje się tuberkulinę – lek zawierający poddane obróbce cieplnej, starzejące się prątki gruźlicy. Tak leczone prątki nie są w stanie wyrządzić szkody organizmowi, a mimo to reaguje na nie w określony sposób.

Taka jest idea testu: organizm, który ma już wirusa gruźlicy, zareaguje gwałtowną reakcją na znanego mu szkodnika, powodując zaczerwienienie i łagodny stan zapalny w miejscu wstrzyknięcia substancji.

Wymiary i reakcja Mantoux, normalne dla dorosłych

Wynik testu określa się na podstawie wielkości tkanki objętej stanem zapalnym. Tak więc test Mantoux: wymiary, norma u dorosłych to następujące wskaźniki:

  • grudka (pieczęć w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny) mierząca mniej niż cztery milimetry;
  • zaczerwienienie. Sam w sobie może mieć dowolną średnicę i nie jest powodem do niepokoju;
  • brak reakcji.

Ta druga opcja jest dość rzadka i oznacza, że ​​organizm albo nie jest zaznajomiony z tym patogenem, albo nie cierpi na żadną postać gruźlicy.

Zdjęcie testu Mantoux jest normalne


Zdjęcie 1. Jak powinien wyglądać Mantoux w przypadku gruźlicy, norma. Zdjęcie pokazuje, jaki rozmiar powinien mieć Mantoux normalnie.


Zdjęcie 2. Jak wygląda reakcja Mantoux, norma u dorosłych. Zdjęcie pokazuje, jaka powinna być normalnie reakcja Mantoux. Grudka o wielkości mniejszej niż 4 mm.

Jeśli dana osoba kilkakrotnie chorowała na gruźlicę, ale nie ma reakcji na Mantoux, możemy mówić o fałszywie negatywnej reakcji - przypadku, gdy organizm przestaje reagować na tuberkulinę.

CIEKAWE: Początkowo stosowano metodę Pirqueta, podczas której skórę pacjenta uszkadzano specjalnym wertykulatorem z nałożoną na nią tuberkuliną. Postanowiono porzucić tę metodę, ponieważ rany umożliwiły przedostanie się innych infekcji do organizmu.

Ponadto w niektórych przypadkach możemy mówić o reakcji fałszywie pozytywnej - przypadku, gdy grudka osiąga dokładnie cztery milimetry. Jednocześnie nie można zaprzeczyć, że gruźlica nadal istnieje w organizmie. Jest to zwykle spowodowane następującymi czynnikami:

  • alergia;
  • niedawne szczepienie lub choroba. Jednocześnie organizm nie jest jeszcze w pełni zregenerowany, a jego reakcje immunologiczne są zwiększone;
  • zakażenie jakąkolwiek inną prątką. Ponieważ gruźlica jest rodzajem prątków, do pewnego momentu układ odpornościowy reaguje na nią w taki sam sposób, jak na innych przedstawicieli tego gatunku. Oznacza to, że jeśli w organizmie znajdują się „spokrewnione” bakterie, będą one szczególnie gwałtownie oddziaływać z tuberkuliną.

W tym przypadku reakcję można ocenić na podstawie tego, czy pacjent miał kontakt z chorymi na gruźlicę. Mieszkanie na obszarach, gdzie choroba jest bardzo powszechna, może wskazywać na możliwe narażenie. Pozytywną reakcją na test Mantoux jest utworzenie grudki, której średnica jest większa niż pięć milimetrów.

W przypadku reakcji pozytywnej lub wątpliwej wymagana będzie konsultacja z fizjatrą i dodatkowe badania w celu potwierdzenia lub odrzucenia reakcji.

WAŻNE: Diaskintest zyskuje obecnie coraz większą popularność. To nowa wersja testu Mantoux ze zmodyfikowaną substancją czynną. Jak pokazuje praktyka, tego typu badania są dokładniejsze i mają mniej skutków ubocznych niż klasyczne.

Przeciwwskazania. Kiedy szczepienie nie jest wskazane?

Podobnie jak inne rodzaje diagnostyki, procedura ma swoje przeciwwskazania i akceptowalne standardy. Część z nich wiąże się z tym, że mogą zaszkodzić samemu pacjentowi.

Inne mają charakter tymczasowy i mogą mieć wpływ na test, zniekształcając jego wyniki.

  • ostra postać jakiejkolwiek choroby i okres pooperacyjny. W takim przypadku układ odpornościowy może nieodpowiednio reagować na tuberkulinę, co doprowadzi do wzrostu grudki i da nieprawidłowy wynik;
  • choroby skórne. W niektórych przypadkach sam charakter choroby sugeruje powstawanie grudek, co również nie pozwala na uzyskanie dokładnego wyniku;
  • astma oskrzelowa. W rzadkich przypadkach podanie tuberkuliny powoduje kaszel, który negatywnie wpływa na zdrowie;
  • uczulenie na tuberkulinę lub składniki próbki. Ten typ alergii występuje dość rzadko, ale istnieje i może mu towarzyszyć zły stan zdrowia. Niestety, ten typ alergii najczęściej wykrywa się podczas badania;
  • reumatyzm i epilepsja. Istnieje opinia, że ​​tuberkulina może prowadzić do ataku lub zaostrzenia tych chorób.

Jeśli istnieje którekolwiek z tych przeciwwskazań, przeprowadza się inne badania związane z badaniem plwociny, krwi i innych wskaźników.

WAŻNE: W związku z narastającym w ostatnim czasie ruchem przeciwko szczepieniom coraz częściej pojawia się kwestia konieczności przeprowadzenia tego badania. Zgodnie z zaleceniami Ministra Zdrowia wykonanie testu Mantoux jest obowiązkowe, gdyż w ten sposób najłatwiej można kontrolować rozprzestrzenianie się choroby wśród populacji i zapobiegać pandemii. Szczepienie Mantoux jest normą. Musisz chronić siebie i swoich bliskich.

Skutki uboczne

Podczas wykonywania testu reakcji Mantoux mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

  • kaszel. Nie jest to związane z samą tuberkuliną i zwykle ma charakter psychosomatyczny;
  • alergia. Jak już wspomniano, dana osoba może mieć reakcję alergiczną na ten lek, który sam w sobie jest alergenem;
  • wzrost temperatury. Jest to dość rzadkie i występuje u osób bardzo wrażliwych na ten lek. Wzrost temperatury jest nieznaczny i nie wpływa na samopoczucie;
  • Reakcja hiperergiczna. Niezwykle ostra reakcja organizmu na tuberkulinę. Grudka wygląda niezdrowo i rośnie do siedemnastu milimetrów, może rozpocząć się poważny stan zapalny, a w rzadkich przypadkach zmiany martwicze w postaci wrzodu lub małego ropnia w miejscu wstrzyknięcia. Ten niezwykle rzadki objaw reakcji oznacza, że ​​organizm jest już poważnie zakażony gruźlicą i konieczne jest natychmiastowe leczenie.

Takie reakcje organizmu są dość rzadkie, większość osób bardzo łatwo toleruje badanie, nie napotykając żadnego z powyższych skutków, dlatego metoda ta stała się powszechna.

WAŻNE: Gruźlica jest dość powszechną chorobą, która może nie objawiać się przez długi czas, aż do osłabienia układu odpornościowego. W związku z tym szczególnie ważne jest sprawdzenie swojego stanu zdrowia, aby zapobiec rozwojowi choroby i zakażaniu innych.

Dbaj o miejsce wstrzyknięcia, aby test na gruźlicę był wiarygodny

Aby reakcja na test Mantoux była jak najbardziej wiarygodna, należy przestrzegać kilku prostych wymagań dotyczących pielęgnacji miejsca wstrzyknięcia:

  • nie drapać miejsca wstrzyknięcia. Grudka może swędzić, jest to normalna reakcja Mantoux, tak organizm reaguje na czynnik drażniący. Jeśli go przeczeszesz, może urosnąć, co da zły wynik;
  • przykleić taśmą lub w inny sposób ograniczyć dostęp powietrza do miejsca wstrzyknięcia. Efekt będzie taki sam jak podczas wizyty w łaźni parowej - możliwy niewielki wzrost grudki;
  • Nie smarować miejsca wstrzyknięcia kremami, zielenią brylantową i innymi substancjami mogącymi powodować podrażnienia;
  • Nie należy jeść produktów, które mogą powodować alergie. Jak w przypadku każdego badania, reakcje alergiczne mogą mieć wpływ na wynik testu. To samo dotyczy niektórych leków, które mogą mieć podobny efekt.

WAŻNE: Pomimo pierwszego bardzo powszechnego błędnego przekonania, Mantę można zmoczyć. Możesz nawet spokojnie umyć się pod prysznicem, najważniejsze jest, aby nie pocierać miejsca wstrzyknięcia myjką. To błędne przekonanie pojawiło się po przeprowadzeniu pierwszych badań, które polegały na wypreparowaniu skóry, a następnie dodaniu tuberkuliny.

Diaskintest jest dokładniejszy i ma mniej skutków ubocznych.

Tym samym test Mantoux jest najbardziej dostępną, popularną i najtańszą metodą diagnozowania gruźlicy. Ze względu na łatwość produkcji tuberkuliny jest ona powszechnie stosowana do dziś, umożliwiając masowe badanie osób w każdym wieku na gruźlicę, choć nie może pochwalić się 100% dokładnością, jaką charakteryzują się droższe badania laboratoryjne.

Na przykład test reakcji Mantoux przeprowadza się w większości szkół, przedszkoli i klinik. Badania te są rutynowe i obowiązkowe dla wszystkich dzieci, które nie mają przeciwwskazań. Możliwe jest również przeprowadzenie tego badania za opłatą, jednak nie ma znaczącej różnicy pomiędzy instytucjami prywatnymi i publicznymi.

no-tuberculosis.ru

Reakcja na Mantoux - Podstawowe normy i odchylenia, porady lekarzy

Niewielu rodziców wie, co oznacza powiększona mantoux u dziecka: czy to dobrze, czy źle? Test Mantoux to procedura, za pomocą której można zbadać organizm na obecność np. Test Mantoux przeprowadza się podczas masowej diagnostyki gruźlicy za pomocą śródskórne wstrzyknięcie alergenu gruźlicy. Cel W tej chwili istnieje wiele chorób o charakterze ukrytym. Człowiek może żyć normalnie.Gruźlica jest dość poważną chorobą bakteryjną, która w niektórych przypadkach powoduje śmierć.Czasami u dzieci reakcja na Mantoux może wydawać się pozytywna. Ale nie należy od razu się wtrącać. Aby ustalić, czy organizm jest zakażony prątkami gruźlicy, przeprowadza się badanie diagnostyczne w postaci testu Mantoux. Każdy rodzic wie, że dziecko wymaga szczególnej troski o swoje zdrowie. Gruźlica małego człowieka jest straszną chorobą, a jeszcze straszniejszą jest to, że może przebiegać całkowicie bezobjawowo. Mantoux na gruźlicę to test immunologiczny, który pokazuje obecność lub brak prątków w organizmie

O teście Mantoux wiedzieliśmy od szkoły. Ale w rzeczywistości okazuje się, że cała nasza wiedza sprowadza się do tego, że miejsca wstrzyknięcia nie należy zwilżać ani pocierać. Wiele matek uważa Mantu za szczepionkę przeciwko gruźlicy i kategorycznie odmawia podania jej swojemu dziecku.

Tak naprawdę diagnostyka tuberkulinowa (test Mantoux) jest badaniem siły układu odpornościowego, który powstał przeciwko prątkom tuberkuliny po wcześniejszym szczepieniu. Po wstrzyknięciu leku pod skórę organizm reaguje stanem zapalnym.

Co daje test Mantoux?

Po przeprowadzeniu badania lekarze mogą dowiedzieć się, czy w organizmie występuje prątek Kocha i ewentualnie potwierdzić obecność gruźlicy u dziecka. Jeśli w wieku 7 i 14 lat nie ma odporności na lek, konieczne jest ponowne szczepienie.

Po co Mantoux, jeśli dziecko nie ma kontaktu z chorymi na gruźlicę?

Błędem jest sądzić, że w pobliżu dziecka nie ma osób chorych na tę niebezpieczną chorobę. Dziś kupuje się wiele certyfikatów, nie ma gwarancji, że w transporcie, na miejscu, czy nawet w placówce opiekuńczej nie będzie osób zakażonych. Czy jesteś pewien, że nie masz już gruźlicy? Kiedy ostatni raz miałeś fluorografię?

Czy każdy może wykonać test Mantoux?

Lekarze z całą pewnością twierdzą, że ta procedura jest konieczna dla dzieci, które nie mają poważnych patologii i są zdrowe w momencie badania.

Istnieją jednak przypadki, w których jest to przeciwwskazane:

  1. dzieci poniżej 1 roku życia nie potrzebują tego badania
  2. podczas zaostrzeń chorób przewlekłych;
  3. podczas kwarantanny z powodu infekcji dziecięcych;
  4. na alergie i ostre infekcje;
  5. na epilepsję.

Tuberkulina nie zawiera mikrobakterii gruźlicy, co oznacza, że ​​nie wpływa na układ odpornościowy i kondycję całego organizmu.

Czy możliwe jest zamoczenie miejsca wkłucia?

O to miejsce nie trzeba szczególnie dbać. Nie zaleca się moczenia i drapania, aby nie spowodować dodatkowego podrażnienia tkanek. Jeśli woda dostanie się do środka, wytrzyj ją ręcznikiem i nie smaruj zielenią brylantową ani nadtlenkiem.

Jaki jest rozmiar normalnej grudki?

Lekarze podają następujące oznaczenia:

  • 1-2 mm – reakcja negatywna
  • 2-4 mm – reakcja wątpliwa;
  • 5-9 mm – reakcja pozytywna o średnim natężeniu;
  • 10-14 mm – pozytywna intensywna reakcja;
  • 15-17 mm – wyraźna reakcja;
  • powyżej 17 mm – reakcja hiperergiczna. Powód, aby skontaktować się z fizjatrą.

Wynik sprawdza się po 3 dniach.

Jak organizm reaguje na Mantoux?

Jak w przypadku każdego leku, organizm może reagować inaczej. Czasami temperatura nieznacznie wzrasta i pierwszego dnia pojawia się wysypka. Objawy szybko mijają i nie mają negatywnego wpływu na dziecko.

medtub.ru

Każdy rodzic wie, że dziecko wymaga szczególnej troski o swoje zdrowie. W pierwszych latach życia mały człowiek ma słaby układ odpornościowy i obowiązkiem matki i ojca jest ochrona dziecka przed zewnętrznymi czynnikami drażniącymi, infekcjami i chorobami. Każda negatywna zmiana w organizmie dziecka jest sygnałem do poszukiwania pomocy lekarskiej. W tym artykule omówiono główne powody, dla których Mantoux zaczerwienił się pierwszego lub drugiego dnia oraz zalecenia, co zrobić w tym przypadku.

Co musisz wiedzieć o reakcji Mantoux

Badanie immunologiczne pozwala dokładnie określić, czy w organizmie występuje czynnik wywołujący gruźlicę. Mówiąc najprościej, jest to reakcja organizmu na oczyszczoną tuberkulinę. Po wstrzyknięciu na skórze tworzy się niewielki obrzęk, któremu towarzyszy lekkie zaczerwienienie.

Mantoux nie jest szczepionką, ale nadal zajmuje jedno z pierwszych miejsc w rosyjskim kalendarzu szczepień. Wcześniej mieszaniną do wstrzykiwań był ekstrakt z podłoża pałeczek Kocha, oczyszczany termicznie. Wiadomo, że taka szczepionka miała wiele negatywnych aspektów, mogła powodować reakcję alergiczną, a czasami dawała fałszywą reakcję. Obecnie mieszanka do szczepień została znacznie unowocześniona i jest oczyszczonym białkiem tuberkulinowym z dodatkiem chlorku sodu i stabilizatorów. Ta kompozycja praktycznie nie wywołuje reakcji alergicznych, a dokładność testu wzrasta kilkakrotnie.

W jakim wieku należy wykonać Mantoux?

Sprawa jest dość kontrowersyjna i do dziś wśród lekarzy pojawiają się dyskusje na ten temat. Zasadniczo większość lekarzy zaleca szczepienie od 12 miesiąca życia, tłumacząc tę ​​decyzję faktem, że organizm dziecka poniżej pierwszego roku życia nie będzie w stanie odpowiednio zareagować na otrzymany skład szczepionki. Dzieje się tak na skutek zmian odporności zachodzących w pierwszych miesiącach życia. W przypadku zmian w układzie odpornościowym związanych z wiekiem wynik może być niedokładny lub fałszywie ujemny. Inni eksperci zalecają szczepienie już od pierwszych dni życia dziecka. Nie stwierdzono przeciwwskazań do stosowania ani jednej, ani drugiej metody, dlatego decyzję o terminie szczepienia muszą podjąć rodzice.

Sam zastrzyk jest dość bezbolesny i rzadko powoduje dyskomfort. Miejsce wstrzyknięcia nie wymaga szczególnej pielęgnacji. Aby zidentyfikować prawidłową reakcję, musisz przestrzegać kilku zaleceń, a mianowicie:

  1. Nie zwilżać miejsca wstrzyknięcia przez dwa dni;
  2. Grudki nie należy leczyć substancjami antyseptycznymi, mają one działanie przeciwzapalne i mogą neutralizować reakcję immunologiczną;
  3. Nie myć miejsca wstrzyknięcia różnymi związkami zawierającymi mydło.

Odchylenie czy norma?

Po 2-3 dniach od wstrzyknięcia tuberkuliny mały pacjent zauważa zgrubienie skóry, tkanka w środku i wokół wstrzyknięcia staje się czerwona. Wyniki testu Mantoux można odpowiednio ocenić po 72 godzinach. Wszystko zaczyna się od egzaminu zewnętrznego.

Hyperemia to wizualny brak jakiejkolwiek reakcji. Skóra jest wolna od zaczerwienień i ogólnie wygląda tak samo jak nienaruszona skóra. Naciekający – skóra w miejscu wstrzyknięcia jest znacznie pogrubiona i występuje lekkie zaczerwienienie.

  • wynik negatywny – przy braku śladów na skórze i zaczerwienienia;
  • wątpliwe - występuje lekkie zaczerwienienie, ale w miejscu wstrzyknięcia nie ma zagęszczenia;
  • pozytywny - w miejscu wstrzyknięcia tworzy się niewielkie zagęszczenie o wielkości 5 mm lub więcej. Czasami ślad po wstrzyknięciu jest dużą grudką, od 15 mm. Reakcję tę nazywa się silnie wyrażoną.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Powinieneś wiedzieć, że pozytywny wynik wcale nie jest kategorycznym dowodem na obecność choroby. Istnieje kilka czynników wskazujących na nieprawidłowości w organizmie dziecka. Bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie te czynniki i zrozumieć, kiedy potrzebna jest pomoc specjalisty od gruźlicy:

  1. wrażliwość na tuberkulinę, zwiększająca się z każdym kolejnym rokiem;
  2. krótki kontakt z osobą chorą na otwartą postać gruźlicy;
  3. obecność krewnych chorych na gruźlicę;
  4. nieoczekiwany wzrost grudki o kilka milimetrów.

Jeśli Twoje dziecko ma reakcję alergiczną

W medycynie zdarzają się przypadki, gdy młodzi pacjenci wykazywali reakcję alergiczną na zastrzyk. W takich przypadkach doświadczony fityzjatra przeprowadza dokładne badanie pacjenta i dotyka miejsca wstrzyknięcia. Jeśli nie ma potrzeby wykonywania dodatkowych badań, lekarz wyciąga wniosek. Może wystąpić reakcja alergiczna na składniki surowicy. Zdarza się to dość rzadko i w przypadku stosowania tuberkuliny niskiej jakości.

Kolejnym powodem może być predyspozycja dziecka do alergii. Wśród przyczyn można wymienić: dziedziczność, różne choroby przewlekłe, atopowe zapalenie skóry. Objawy mogą być następujące: nudności, wymioty, luźne stolce, podwyższona temperatura ciała, zaczerwienienie skóry.

Podobna reakcja organizmu występuje, jeśli dziecko przed szczepieniem cierpiało na choroby zakaźne. Odporność spada, w związku z czym reakcja Mantoux powoduje szereg nieprzyjemnych objawów, które wymagają natychmiastowej eliminacji. Niekompetentny lekarz może zalecić szereg leków eliminujących reakcję alergiczną, ale to nie wystarczy. Rodzice powinni nalegać na wykonanie alternatywnej próby tuberkulinowej.

W jakich przypadkach nie należy robić Mantoux?

Istnieje szereg przeciwwskazań, w przypadku których nie należy wykonywać szczepień. Należy skonsultować się z lekarzem dziecka, aby ustalić, czy wskazane jest wykonanie zastrzyku. Szczepienia mogą negatywnie wpłynąć na reakcję Mantoux, dlatego najlepiej wykonać test co najmniej sześć miesięcy przed obowiązkowym szczepieniem. Jeśli dzień wcześniej dziecko cierpiało na przeziębienie, lepiej odłożyć Mantu na miesiąc. Badania nie należy wykonywać, jeżeli:

  • obecność różnych infekcji w organizmie;
  • podatność na alergie;
  • wysypki skórne, choroby skóry;
  • częste ataki epilepsji;
  • choroba umysłowa.

Mantu zarumienił się już pierwszego dnia

Zdarzają się przypadki, gdy tego samego lub następnego dnia na ramieniu dziecka w miejscu wstrzyknięcia tworzy się czerwona grudka. Mantu zaczerwieniło się dosłownie pierwszego dnia. Dokładnie zbadaj dziecko pod kątem reakcji alergicznej na próbkę. Nawet jeśli z dzieckiem wszystko jest w porządku, stan zdrowia jest zadowalający – należy natychmiast skontaktować się z lokalnym lekarzem w celu wyjaśnienia przyczyny takiej reakcji. Eksperci zalecają ocenę wyników po trzech dniach, ale jeśli początkowo zauważysz silny obrzęk skóry w miejscu wstrzyknięcia, nie powinieneś tracić czasu.

Jeśli zaczerwienienie nie ustępuje, a grudka jest ogromna i z każdym dniem powiększa się, jest to poważny powód, aby udać się do szpitala. Na początku należy upewnić się, czy dziecko nie choruje na gruźlicę, a taka reakcja jest swego rodzaju reakcją organizmu na badanie, spowodowaną wieloma przyczynami: szczepieniem BCG, niedawną chorobą zakaźną. Aby wyjaśnić przyczyny, konieczne jest poddanie się dodatkowym testom.

Jakie inne metody diagnostyczne można zastosować?

Wielu rodziców świadomie nie chce wykonywać testu Mantoux i dlatego poszukuje alternatywnych metod diagnostycznych. Medycyna rozwinęła się w ciągu ostatnich kilku lat i może zaoferować kilka bezpiecznych technik, które nie mają praktycznie żadnych przeciwwskazań i są dobrze tolerowane przez dzieci.

  • Diaskintest to stosunkowo nowa metoda określenia obecności choroby. Osobliwością tej metody jest to, że test jest śródskórny i działa zgodnie z zasadą Mantoux. W zależności od intensywności reakcji można dokładnie określić, czy dziecko jest chore, czy nie.
  • Test interferonowy, immunologiczna diagnostyka gruźlicy, jest jednym ze sposobów dokładnego określenia obecności lub braku choroby bez szkody dla organizmu. W tym celu pobierana jest krew z żyły, po czym poddawana jest kontaktowi z mikrobakteriami. Większość lekarzy zaznajomionych z tą metodą zwraca uwagę na wysoką skuteczność metody i wysoką wiarygodność pozytywnego wyniku.

Jedyną wadą tych metod jest to, że nie każde miasto może je zastosować. Z reguły taką diagnostykę mogą oferować prywatne ośrodki lub placówki medyczne w dużych miastach. Oczywiście usługa jest płatna, w przeciwieństwie do zwykłego testu Mantoux.

Konkluzja

Przed podjęciem decyzji o wykonaniu testu Mantoux warto skonsultować się z pediatrą i rozważyć wszystkie zalety i wady tej procedury. Jeśli z jakiegoś powodu zdecydujesz się porzucić tę metodę wykrywania choroby, warto zastosować delikatniejsze metody diagnostyczne opisane w tym artykule. Zadbaj o zdrowie swoich dzieci i koniecznie skonsultuj się z lekarzem, jeśli w organizmie Twojego dziecka nastąpi najmniejsza zmiana.

medtub.ru

Mantu zaczerwieniło się pierwszego lub drugiego dnia i stało się większe

Jeżeli wielkość obrzęku po szczepieniu Mantoux wynosi 20 mm lub więcej, jest to już powód do niepokoju zarówno dla lekarza, jak i pacjenta. Ale Mantoux nie zawsze zmienia kolor na czerwony i powiększa się z powodu faktycznej obecności choroby, zdarzają się również fałszywe reakcje spowodowane różnymi czynnikami. Jak powinna wyglądać reakcja Mantoux, dlaczego miejsce wstrzyknięcia zmienia kolor na czerwony i powiększa się oraz jak lekarz może uniknąć błędnej diagnozy?

Jaka jest reakcja Mantoux

Test ten pozwala określić obecność zakażenia gruźlicą w organizmie osoby badanej. Próba Mantoux często nazywana jest także próbą tuberkulinową. Pomimo tego, że tak naprawdę nie jest to szczepionka, Mantoux ma swoje miejsce w ogólnorosyjskim kalendarzu szczepień. Badaniu poddawane są nawet dzieci, które ze względu na stan zdrowia są zwolnione z obowiązku szczepień (tzw. zwolnienie lekarskie).

Test Mantoux to dawka oczyszczonego i zneutralizowanego białka tuberkulinowego wyizolowanego z prątków.

Francuski lekarz Mantoux wynalazł podskórną metodę wstrzykiwania białka i na jego cześć nazwano ten test.

Wcześniej w diagnostyce stosowano alttuberkulinę – ekstrakt z podłoża pałeczek Kocha, który został zneutralizowany poprzez obróbkę cieplną. Ten stary test zawierał znaczny procent obcych zanieczyszczeń, które często powodowały alergie, powiększenie i zaczerwienienie miejsca wstrzyknięcia, a w efekcie fałszywie dodatni wynik testu.

Dziś lekarze stosują oczyszczone białko bez obcych wtrąceń. Substancja ta znacznie rzadziej wywołuje alergie, w wyniku czego dokładność testu wzrasta wielokrotnie. Ale w składzie znajduje się także fenolowy środek konserwujący, specjalny stabilizator i chlorek sodu, które są potencjalnymi alergenami. Dlatego badanie metodą Mantoux nie zapewnia 100% dokładności badania, a w przypadku reakcji wątpliwych wymaga dodatkowych badań i diagnostyki metodami alternatywnymi.

Badanie tą metodą przeprowadza się raz w roku w celu wykrycia ewentualnego zakażenia organizmu prątkiem Kocha.

Bakterie mogą być utajone, a objawy gruźlicy mogą nie być wyraźnie widoczne, ale test Mantoux może już wykryć obecność infekcji. Wskazuje na to wzrost obrzęku w miejscu wkłucia o 4 milimetry w porównaniu do poprzedniego badania.

Próbka służy także do ustalenia, czy konieczne jest ponowne podanie szczepionki BCG. Negatywna reakcja Mantoux u zaszczepionego dziecka wskazuje na potrzebę ponownego szczepienia.

Jaka może być reakcja na test?

Podczas wykonywania reakcji Mantoux pod skórę wstrzykiwana jest niewielka dawka tuberkuliny (mierzona w konwencjonalnych jednostkach TE – gruźlicy). Po wstrzyknięciu w miejscu wstrzyknięcia gromadzą się limfocyty, pod skórą tworzy się obrzęk, a sama skóra staje się czerwona.

Intensywność tych zjawisk zależy od „zaznajomienia się” organizmu z prątkiem Kocha:

  • jeśli bakterie już przeniknęły do ​​​​organizmu, a układ odpornościowy jest z nimi zaznajomiony, wówczas wytwarza specyficzne limfocyty przeciwgruźlicze, które są wysyłane do miejsca wstrzyknięcia, przez co staje się czerwony i opuchnięty;
  • jeśli nie było infekcji, zastrzyk goi się bez śladu.

Reakcję mierzy się w dniu 3.

Obecnie układ odpornościowy niemal każdego człowieka jest „zaznajomiony” z gruźlicą. Dzieje się tak dzięki szczepionce BCG, która jest masowo podawana dzieciom w szpitalu położniczym. Szczepionka ta zawiera specjalnie osłabione bakterie (a nie ekstrakty i pozostałości patogenów, jak niektóre inne serum). W ten sposób układ odpornościowy jest szkolony do walki z nimi.

Wyniki mogą się różnić. Wykonana rok po pierwszym szczepieniu reakcja Mantoux powinna wykazywać obrzęk wielkości do 10 milimetrów, liczba ta mieści się w normalnych granicach. Co więcej, z biegiem czasu obrzęk maleje, ponieważ z biegiem lat odporność komórkowa również będzie się zmniejszać, aż wynik stanie się negatywny. Jeżeli nastąpi to przed ukończeniem przez dziecko siódmego roku życia, zostaje ono skierowane na drugą sesję szczepień.

W medycynie od momentu wstrzyknięcia podskórnego do momentu uzyskania wyników musi upłynąć pewien okres czasu: 3 dni. W 3. dobie lekarz dokonuje wizualnej oceny miejsca wkłucia i podejmuje decyzję o obecności/braku zakażenia oraz konieczności wykonania dodatkowych badań.

Po 3 dniach ukłucie może stać się albo ledwo zauważalne (co jest dziś rzadkością), albo wręcz przeciwnie, zmienić się w duży czerwony obszar. W takim przypadku miejsce wstrzyknięcia może albo zgęstnieć, tworząc obrzęk – grudkę – otoczoną zaczerwienieniem, albo po prostu zmienić kolor na czerwony. Aby ocenić reakcję organizmu na wprowadzenie tuberkuliny, nie mierzy się całkowitej średnicy czerwonej plamki, a jedynie wielkość samej grudki. Jeśli Mantoux pierwszego dnia zmieni kolor na czerwony, jest to niepokojący znak, ale niekoniecznie oznacza chorobę; zostanie to omówione poniżej.

Wyniki testu ocenia się nie tylko jednorazowo, ale także w czasie: z biegiem lat wielkość „reakcji” organizmu może się zmniejszać lub zwiększać.

Wyniki dzielą się na trzy typy:

  1. Pozytywny. Towarzyszy mu zaczerwienienie i obecność zagęszczenia po określonej liczbie dni. Wskazuje to na aktywność prątka Kocha w organizmie i obecność określonych limfocytów we krwi. Można się zarazić w sposób naturalny (przeniesienie prątków od pacjenta). Wynik pozytywny może wskazywać na odpowiedź immunologiczną po otrzymaniu szczepionki BCG. Reakcję Mantoux można wyrazić na różne sposoby: jeśli zagęszczenie wynosi do 9 milimetrów, uważa się je za słabe, od 10 do 14 - średnie, do 16 mm - wyraźne, a jeśli grudka przekracza te wymiary (17-20 milimetrów lub więcej) – nadmierne. Temu ostatniemu może towarzyszyć zapalenie pobliskich węzłów chłonnych i powstawanie owrzodzeń na skórze.
  2. Negatywny - miejsce nie jest czerwone i bez zagęszczenia.
  3. Wątpliwe - jest zaczerwienienie, ale nie zgrubienie.

Co zrobić, jeśli miejsce wstrzyknięcia Mantoux zmieni kolor na czerwony i powiększy się?

Jeśli po 3 dniach (lub wcześniej, nawet pierwszego dnia) u pacjenta wystąpi wzrost grudek i zaczerwienienie skóry w tym obszarze, w takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lokalnym lekarzem. W przypadku podejrzenia gruźlicy wystawi skierowanie na leczenie do szpitala przeciwgruźliczego.

Tam specjalista od gruźlicy przeprowadzi wszystkie niezbędne badania, m.in. prześwietlenie płuc, badanie krwi i plwociny.

Nawet jeśli badania nie potwierdzą obecności aktywnej infekcji w organizmie, lekarz może zalecić leczenie profilaktyczne.

Odbywa się to w celu zapewnienia, że ​​nie rozwinie się niebezpieczny proces patologiczny.

Ale musisz pamiętać, że nawet jeśli Mantoux zmienił kolor na czerwony, nie jest to metoda w 100% dokładna. Zaczerwienienie trzeciego lub pierwszego dnia może być spowodowane alergią, przedostaniem się wody do miejsca wstrzyknięcia lub pocieraniem/drapaniem miejsca wstrzyknięcia. Nawet przyczyny takie jak katar lub przyjmowanie leków mogą mieć wpływ na wynik. Dlatego przed wszczęciem alarmu należy skontaktować się ze specjalistami i przeprowadzić pełne badanie, które obejmuje badania plwociny i krwi różnymi metodami. Dopiero kompleksowa analiza pozwoli wiarygodnie określić obecność/brak choroby, określić stan jej przebiegu i zalecić odpowiednie leczenie.

brak komentarzy

Ta niebezpieczna choroba o groźnej nazwie ma bogatą historię. Lekarze zaczęli wykrywać objawy gruźlicy, a pierwsze oznaki jej obecności znaleziono w kolcach egipskich mumii.

Czy gruźlica jest uleczalna czy nie?

Gruźlica jest chorobą zakaźną, która najczęściej atakuje płuca. Eksperci wyróżniają dwa rodzaje infekcji:

  1. aktywny;
  2. utajony.

W drugiej postaci bakterie są obecne w organizmie człowieka, ale są w stanie „uśpionym”. W takim przypadku choroba nie jest przenoszona na inne osoby . Nie pojawiają się pierwsze oznaki gruźlicy, nie pozwala to podejrzewać jej obecności. Jednakże prątki mogą wejść w fazę aktywną. W tym przypadku powodują szereg charakterystycznych objawów i mogą być również przenoszone na inne osoby.

W latach 80-tych rozpoczął się gwałtowny wzrost zachorowań na gruźlicę na świecie. W rezultacie w 1993 roku choroba ta została uznana za jeden z globalnych problemów ludzkości. Jak zrozumieć, czy gruźlica jest uleczalna, czy nie?

Na szczęście przy odpowiednim leczeniu Prawie wszystkie przypadki gruźlicy są uleczalne.

W ostatnich latach liczba zarażonych znacznie spadła, ale problem nadal pozostaje. Z powodu braku odpowiedniego leczenia umiera około 2/3 chorych na gruźlicę.

Jak można zarazić się gruźlicą?

Przypuszczalnie nosiciele utajonej gruźlicy stanowią około jednej trzeciej światowej populacji. Prawdopodobieństwo aktywowania się choroby wynosi około 10%. Ryzyko to znacznie wzrasta w przypadku osób, które mają osłabiony układ odpornościowy:

  • Palacze;
  • Osoby cierpiące na niedożywienie;
  • Na zakażenie wirusem HIV.

Udowodniono, że palenie zwiększa prawdopodobieństwo uaktywnienia się gruźlicy. Statystyki pokazują, że ponad 20% przypadków na całym świecie jest związanych z tym złym nawykiem. Ryzyko choroby jak można zarazić się gruźlicą Narażeni są ludzie w każdym wieku, mieszkający we wszystkich regionach świata. Objawy i pierwsze oznaki gruźlicy najczęściej dotykają młodych ludzi i mieszkańców krajów rozwijających się. Czytaliśmy powyżej, że na pytanie, czy gruźlica jest uleczalna, czy nie, odpowiedź jest jednoznacznie twierdząca. Ale ogólnie niekorzystne warunki życia są również czynnikiem, który w dużej mierze determinuje prawdopodobieństwo zarażenia się chorobą.


W jaki sposób gruźlica przenosi się z osoby na osobę?

Gruźlicę wywołuje bakteria Mycobacterium tuberculosis, która może być przenoszona przez powietrze podczas kaszlu, śmiechu, kichania lub mówienia. Choroba jest infekcją zakaźną (zakaźną).

Ale bakteria nie zakorzenia się w organizmie tak łatwo, jeśli odporność danej osoby jest prawidłowa. Tak czy inaczej, ryzyko zarażenia się od kolegi lub członka gospodarstwa domowego jest znacznie wyższe niż od nieznajomego. Większość pacjentów, którzy otrzymali odpowiednie leczenie, nie jest już zakaźna.

Po zastosowaniu antybiotyków w walce z gruźlicą niektóre szczepy uodporniły się na nie. Oporność wielolekowa (MDR) występuje, gdy antybiotyk nie jest w stanie zabić wszystkich bakterii, na które jest skierowany. Po czym u pozostałych rozwija się oporność na niego, a czasami na wszystkie leki z tej grupy. Wyleczenie choroby MDR możliwe jest jedynie poprzez zastosowanie specyficznych, trudno dostępnych leków przeciwgruźliczych, których ilość często jest ograniczona.

Chociaż faza utajona nie objawia się w żaden sposób, w przypadku aktywnej gruźlicy płuc objawy u dorosłych i dzieci wyglądają następująco:

  • W przypadku kaszlu w niektórych przypadkach w plwocinie stwierdza się krew lub śluz;
  • Dreszcze;
  • Zmęczenie;
  • Gorączka;
  • Utrata masy ciała;
  • Zmniejszony apetyt;
  • Pocenie się podczas snu.

Infekcja ta zwykle atakuje płuca, ale zdarzają się przypadki jej manifestacji w innych częściach ciała.

Kiedy gruźlica rozwija się poza płucami, pierwsze objawy u dorosłych i dzieci odpowiednio się zmieniają.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia gruźlica może rozprzestrzeniać się przez krew na inne narządy:

  • Uszkodzenie kości przez prątki może prowadzić do bólu pleców i zniszczenia stawów;
  • Uszkodzenie mózgu powoduje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • Konsekwencją zakażenia nerek i wątroby jest pogorszenie ich funkcji;
  • Uszkodzenie serca może prowadzić do zapalenia osierdzia i tamponady serca.

Diagnostyka gruźlicy płuc we wczesnych stadiach u dorosłych

Najpierw lekarz osłuchuje płuca stetoskopem i dotyka węzły chłonne, aby sprawdzić, czy są powiększone. Zbiera się także wywiad i ocenia ryzyko zachorowania na gruźlicę.


Najczęstszym testem diagnostycznym na gruźlicę jest próba tuberkulinowa, znana jako próba Mantoux. W tym celu podaje się mały zastrzyk tuberkuliny typu PPD, po kilku dniach sprawdza się miejsce wstrzyknięcia pod kątem reakcji. Niestety próba tuberkulinowa nie daje 100% gwarancji wykrycia choroby.

Uważa się za normalne, jeśli po Mantoux występuje tylko zaczerwienienie, a wielkość grudki nie przekracza wartości wskazanej w poniższej tabeli




Mantoux na gruźlicę jest normą w filmach Komarowskiego dla dzieci

Dr Komarovsky dzieli się swoimi doświadczeniami na temat wskaźnika Mantoux na gruźlicę u dzieci

Istnieją inne sposoby diagnozowania gruźlicy, objawów i pierwszych oznak u dorosłych i dzieci:

  1. Badania krwi;
  2. Rentgen klatki piersiowej;
  3. Diagnostyka plwociny.

Najtrudniej jest zidentyfikować gruźlicę u dzieci, a także typ choroby MDR.

Leczenie gruźlicy płuc

Dobra wiadomość jest taka, że ​​większość przypadków gruźlicy jest uleczalna, pod warunkiem, że leczenie zostanie odpowiednio dobrane i zastosowane w odpowiednim czasie. Sposób i czas trwania leczenia przeciwbakteryjnego zależy od postaci choroby (utajona lub aktywna). Jak również inne czynniki (stan zdrowia, wiek pacjenta, potencjalna lekooporność). Ważne jest również, które narządy są dotknięte chorobą.

Leczenie gruźlicy płuc antybiotykami

Pacjenci z utajoną gruźlicą mogą potrzebować tylko jednego rodzaju antybiotyku. Natomiast nosiciele aktywnej postaci infekcji (a zwłaszcza choroby typu MDR) często wymagają kilku różnych leków.

Terapia antybakteryjna jest zwykle prowadzona przez stosunkowo długi okres czasu. Standardowy czas trwania kuracji antybiotykowej wynosi około sześciu miesięcy. Wszystkie leki mające na celu zwalczanie gruźlicy stanowią zagrożenie dla wątroby, ponieważ są substancjami toksycznymi.

Biorąc pod uwagę fakt, że działania niepożądane występują stosunkowo rzadko, nadal należy pamiętać, że jeśli wystąpią, mogą spowodować poważne problemy. Możliwe skutki uboczne znane medycynie:

  • ciemny kolor moczu;
  • gorączka;
  • żółtaczka;
  • zmniejszony apetyt;
  • nudności i wymioty.

Nawet jeśli ustąpią objawy gruźlicy, pierwsze oznaki u dorosłych i dzieci, ważne jest, aby zakończyć leczenie. Jest to ważne, ponieważ bakterie, które nie zostaną zabite podczas leczenia, mogą stać się oporne na antybiotyki, co może w konsekwencji prowadzić do rozwoju gruźlicy MDR.

Leczenie i profilaktyka gruźlicy płuc

Opcje zapobiegawcze mają zazwyczaj na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się aktywnych form gruźlicy między ludźmi. Najbardziej oczywiste z nich to zalecenia:

  1. Aby zmniejszyć częstotliwość kontaktów z nosicielami choroby;
  2. Noszenie maski ochronnej;
  3. Częsta wentylacja pomieszczeń.

Próba Mantoux (test Mantoux) stosowana jest w diagnostyce tuberkulinowej. Diagnostyka tuberkulinowa jest główną metodą identyfikacji osób zakażonych prątkami gruźlicy, osób o podwyższonym ryzyku zachorowania oraz pacjentów. W tym celu stosuje się test Mantoux (reakcja Mantoux). Jego wielkość pozwala ocenić obecność prątków gruźlicy w organizmie dziecka.

Intensywność reakcji tuberkulinowej jest różna. Reakcja Mantoux jest normalna, negatywna, pozytywna, hiperergiczna i wątpliwa. Reakcja Mantoux powie lekarzowi, czy dziecko jest chore, czy nie, jak duży jest stopień zakażenia prątkami gruźlicy, czy należy zastosować u dziecka profilaktykę lub zaszczepić się przeciw gruźlicy. Istnieją przeciwwskazania do testu Mantoux, które pracownicy medyczni identyfikują w przeddzień diagnostyki tuberkulinowej.

Zakażenie to przedostanie się patogenu do organizmu dziecka bez wystąpienia klinicznych objawów choroby. Rozwój gruźlicy zapobiega odporności.

Organizm ludzki najczęściej styka się z zakażeniem gruźlicą w dzieciństwie i nigdy później nie wychodzi z tego spotkania bez szkody. Bacillus gruźlicy, gdy dostanie się do organizmu człowieka, nigdy go nie opuszcza. Ukrywa się w narządach układu siateczkowo-śródbłonkowego (RES) i w przyszłości może stać się sprawcą choroby. Interakcja prątka gruźlicy z organizmem dziecka jest dość złożona. Gruźlica jest szczególnie niebezpieczna dla dzieci w wieku od 1 do 3 lat. Zakażenie w pierwszym roku życia zawsze skutkuje chorobą.

Ryż. 1. Na zdjęciu Mycobacterium tuberculosis (elektronogram, kontrast ujemny).

Zadaniem OLS jest identyfikacja dzieci zakażonych i chorych na gruźlicę.

Diagnostyka tuberkulinowa

Diagnostyka tuberkulinowa (próba Mantoux) przeprowadzana jest masowo i indywidualnie u wszystkich dzieci zaszczepionych przeciw gruźlicy od 1. roku życia. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie zostało zaszczepione przeciwko gruźlicy w szpitalu położniczym, test Mantoux wykonuje się raz na sześć miesięcy aż do szczepienia.

Cele diagnostyki tuberkulinowej

  • Terminowa identyfikacja osób zakażonych prątkami gruźlicy, osób o podwyższonym ryzyku zachorowania i dzieci chorych na gruźlicę.
  • Selekcja dzieci do szczepień i doszczepień uzupełniających (szczepienia przeciwgruźlicze).
  • Na podstawie wyników diagnostyki tuberkulinowej można ocenić sytuację epidemiologiczną gruźlicy w danym regionie.

Diagnostyka tuberkulinowa jest ważną metodą badań przesiewowych dzieci i młodzieży w kierunku gruźlicy na całym świecie.

Co to jest tuberkulina

Tuberkulina jest złożonym lekiem wytwarzanym z kultur przesączów prątków gruźlicy lub z samych patogenów. Będąc antygenem niekompletnym (haptenem), powoduje specyficzną reakcję immunologiczną, która objawia się po 24 – 72 godzinach.

Jak przebiega diagnostyka tuberkulinowa?

  • Diagnostykę tuberkulinową przeprowadza specjalnie przeszkolona pielęgniarka, w wydzielonym pomieszczeniu, przy użyciu specjalnych jednorazowych strzykawek tuberkulinowych.
  • Tuberkulinę wstrzykuje się śródskórnie w środkową jedną trzecią przedramienia.
  • W miejscu wstrzyknięcia powinna uformować się grudka, która ma wygląd „skórki cytryny”, o średnicy nie większej niż 9 mm i jest biaława. Grudka znika bardzo szybko.
  • Odpowiedź ocenia się po 72 godzinach, czego dane zapisuje się w specjalnych dokumentach – karcie szczepień, dokumentacji medycznej i historii rozwoju dziecka.

Ryż. 2. Tuberkulinę podaje się śródskórnie.

Ryż. 3. W miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny powinna powstać grudka, która ma wygląd „skórki cytryny” i ma nie więcej niż 9 mm średnicy i białawy kolor.

Ryż. 4. Prowadzenie masowej diagnostyki tuberkulinowej w szkole.

Reakcje na podanie tuberkuliny

Ciało dziecka reaguje na wprowadzenie tuberkuliny objawami lokalnymi i ogólnymi:

Lokalne manifestacje

Do jego powstawania dochodzi w miejscu wstrzyknięcia tuberkliny, gdzie może powstać grudka lub zaczerwienienie o różnej wielkości, mogą pojawić się pęcherzyki (pęcherzyki), martwica i zapalenie naczyń chłonnych. Istotną wartość diagnostyczną ma reakcja miejscowa. Reakcja Mantoux może być negatywna, wątpliwa, pozytywna i hiperergiczna.

Ogólne manifestacje

Reakcja ogólna występuje rzadko i charakteryzuje się pogorszeniem ogólnego stanu zdrowia u niektórych dzieci, podwyższoną temperaturą ciała, bólami głowy i stawów.

Reakcja ogniskowa

Występuje podczas gruźlicy w ogniskach zakażenia gruźlicą.

Do przeprowadzenia diagnostyki tuberkulinowej wykorzystuje się reakcję Mantoux
(test Mantoux) z 2 jednostkami tuberkulinowymi (2TE).

Ryż. 5. Na zdjęciu tuberkulina jest złożonym lekiem stosowanym w diagnostyce tuberkulinowej.

Przeciwwskazania do wykonania diagnostyka tuberkulinowa

Przeciwwskazaniami do diagnostyki tuberkulinowej są:

  • choroby skórne,
  • choroby zakaźne w okresie zaostrzenia,
  • choroby somatyczne w okresie zaostrzeń (w tym padaczka),
  • w grupach dziecięcych objętych kwarantanną ze względu na choroby zakaźne nie przeprowadza się prób tuberkulinowych,
  • Testu Mantoux nie wykonuje się w pierwszym miesiącu po innych szczepieniach zapobiegawczych.

Diagnostykę tuberkulinową można wykonać po miesiącu od zniesienia kwarantanny lub ustąpienia objawów klinicznych choroby somatycznej lub zakaźnej.

Przed diagnostyką tuberkulinową wszystkie dzieci są przesłuchiwane i badane przez lekarza lub pielęgniarkę, a także dokładnie badana jest dokumentacja medyczna.

Ocena wyników diagnostyki tuberkulinowej

  • Wyniki reakcji Mantoux ocenia się po 72 godzinach.
  • Przed pomiarem wyniku należy omacać miejsce wstrzyknięcia tuberkuliny w celu określenia obecności lub braku grudki.
  • Jeśli występują grudki i przekrwienie, mierzone są tylko grudki.
  • Pomiar grudki lub przekrwienia przeprowadza się za pomocą przezroczystej linijki, która jest umieszczona prostopadle do osi przedramienia.

Ryż. 6. Na zdjęciu pracownik medyczny ocenia wyniki diagnostyki tuberkulinowej. Pomiar grudki lub przekrwienia przeprowadza się za pomocą przezroczystej linijki, która jest umieszczona prostopadle do osi przedramienia.

Ryż. 7. Pomiar grudki lub przekrwienia przeprowadza się za pomocą przezroczystej linijki.

Test Mantoux negatywny

Test Mantoux daje wynik ujemny, jeśli w miejscu wstrzyknięcia tuberkliny nie ma grudki i przekrwienia lub występuje jedynie reakcja ukłuciowa o wielkości nie większej niż 0,1 mm. Świadczy to o tym, że dziecko nie jest zakażone prątkami gruźlicy lub że nastąpiło biologiczne samoleczenie gruźlicy.

Test Mantoux może dać wynik negatywny w przypadku następujących chorób:

  • gdy dziecko zachoruje na ciężką postać gruźlicy,
  • na limfogranulomatozę, sarkoidozę i szereg ostrych chorób zakaźnych - odrę, różyczkę, mononukleozę, szkarlatynę, tyfus i nowotwory,
  • na niedobory witamin i zmęczenie.

Ryż. 8. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest negatywna. W miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny reakcja nakłucia mierząca nie więcej niż 0,1 mm.

Reakcja Mantoux jest wątpliwa

Reakcję na podanie tuberkuliny uważa się za wątpliwą, jeśli wielkość grudki wynosi od 2 do 4 mm lub stwierdza się przekrwienie (zaczerwienienie) dowolnej wielkości, ale bez nacieku.

Ryż. 9. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest wątpliwa. Przekrwienie bez grudki.

Test Mantoux jest pozytywny

Test na gruźlicę uznaje się za pozytywny, jeśli grudka ma wielkość 5 milimetrów lub więcej, można zauważyć obecność pęcherzyków (pęcherzyków z płynem) lub można zauważyć dodatkowe tworzenie się grudek wokół głównej grudki powstałej w miejscu wstrzyknięcia.

Pozytywną reakcję Mantoux interpretuje się jako:

  • słabo dodatni - grudka od 5 do 9 mm,
  • pozytyw o średniej intensywności - grudka od 10 do 14 mm,
  • wyraźny - grudka od 15 do 16 mm,
  • hiperergiczny - grudka o średnicy 17 mm lub większej, obejmuje to również tworzenie pęcherzyków ze składnikiem martwiczym, obecność zapalenia naczyń chłonnych i ogniska badań przesiewowych wokół grudki.

Ryż. 10. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest pozytywna.

Ryż. 11. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest pozytywna, hiperergiczna. Duże przekrwienie i grudka większa niż 17 mm.

Ryż. 12. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest pozytywna, hiperergiczna. Na tle przekrwienia widoczny jest duży pęcherzyk.

Hiperergiczna reakcja Mantoux

Najczęściej testy hiperergiczne na gruźlicę wykrywa się u dzieci chorych na gruźlicę. Na jego manifestację wpływa stosowanie penicyliny i streptomycyny. Reakcję hiperergiczną obserwuje się w alergiach i alergicznych dermatozach. Przewlekłe choroby zapalne przyczyniają się do jego wystąpienia. Dzieci z reakcjami hiperergicznymi kierowane są na konsultację do fizjatry.

Ryż. 13. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest pozytywna, hiperergiczna. Grudka z pęcherzykiem.

Ryż. 14. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest pozytywna, hiperergiczna. Grudka z pęcherzykiem.

Ryż. 15. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest pozytywna, hiperergiczna. Grudka większa niż 17 mm.

Zakres prób tuberkulinowych

Na moment pierwotnej infekcji wskazuje dodatni wynik testu Mantoux, który występuje po raz pierwszy w życiu, chyba że stan ten jest związany ze szczepieniem lub ponownym szczepieniem. Grupą najbardziej narażoną na gruźlicę są dzieci, u których wykonano próbę tuberkulinową. Pierwszym wskazaniem do skierowania do fityzjatry są próby tuberkulinowe.

Zwiększona wrażliwość na tuberkulinę

Wrażliwość na tuberkulinę wzrasta w przypadku inwazji robaków, alergii pokarmowych i ostrych chorób układu oddechowego, infekcji prątkami gruźlicy, niedoczynności tarczycy, alergii, wirusowego zapalenia wątroby, otyłości itp.
U około 70% chorych dzieci chorych na gruźlicę stwierdza się zwiększoną wrażliwość na tuberkulinę. Takie dzieci podlegają leczeniu przez 3 miesiące.

Jeśli zwiększoną wrażliwość na tuberkulinę zarejestruje się jako hiperergiczną reakcję Mantoux (grudka 17 mm lub więcej), uważa się, że ryzyko gruźlicy u dziecka jest niezwykle wysokie.

Ryż. 16. Wykonanie testu Mantoux podczas infekcji wirusowej może zwiększyć wrażliwość na tuberkulinę.

Monotonna wrażliwość na tuberkulinę

Według statystyk u dzieci z tymi samymi wynikami testu Mantoux gruźlicę wykryto w 36% przypadków w ciągu 3 lat.

Studiowanie testu Mantoux z dynamiki

Badanie testu Mantoux w czasie (w ujęciu rocznym) pozwala na wyodrębnienie następujących grup dzieci i młodzieży na podstawie wyników masowej diagnostyki tuberkulinowej:

  • dzieci i młodzież z negatywną reakcją Mantoux (dzieci niezakażone) oraz osoby z alergią poszczepienną;
  • dzieci i młodzież zakażone Mycobacterium tuberculosis.

Alergia na zastrzyk tuberkulinowy

Alergię na podawanie tuberkuliny może wywołać fenol, który wchodzi w skład tuberkuliny w minimalnych ilościach. Lekarz pomoże Ci poradzić sobie z nietypowymi reakcjami.

Alergia poszczepienna

Dodatnią reakcję Mantoux po podaniu tuberkuliny w dawce 2 TU osobom zaszczepionym przeciw gruźlicy w poprzednim roku nazywa się alergią poszczepienną. Lekarz zajmujący się gruźlicą ma całą wiedzę potrzebną do odróżnienia alergii poszczepiennych od infekcji pierwotnych.

Odmowa reakcji Mantoux

Odmowa przeprowadzenia diagnostyki tuberkulinowej nie jest obecnie rzadkością. Rodzice we współczesnym świecie bombardowani są mnóstwem informacji, także tych negatywnych, na temat testów Mantoux i szczepień przeciwgruźliczych.

Dzieci zarażają się gruźlicą od dorosłych. Rosja należy do krajów o wysokiej zachorowalności na gruźlicę. Dlatego rodzice nie powinni odmawiać diagnostyki tuberkulinowej.

Masowa diagnostyka tuberkulinowa to jedyna metoda, która pozwala w krótkim czasie i w prosty sposób zbadać niemal całą populację dzieci.

Ryż. 17. Odmowa rodziców wykonania reakcji Mantoux pozbawia dziecko prawa do zdrowia.

Test Mantoux – przez wielu błędnie nazywany szczepieniem – mierzy odpowiedź immunologiczną organizmu na śródskórne wstrzyknięcie sterylizowanych termicznie i specjalnie obrobionych fragmentów bakterii gruźlicy (tuberkuliny).

Test ten jest z powodzeniem stosowany na całym świecie od ponad 70 lat, tj. Testowi poddano już 3 pokolenie z rzędu, także w naszym kraju. Mantoux u dorosłych pokazuje, czy dana osoba jest zarażona, czy nie. W przypadku dzieci jego główna funkcja jest nieco inna.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Co to za test?

Test Mantoux powoduje typową odpowiedź immunologiczną.

Aby układ odpornościowy mógł zareagować na konkretną inwazję mikrobiologiczną, musi znać określone mikroorganizmy. Oznacza to, że normalnie układ odpornościowy reaguje tylko na te zagrożenia, które „rozpoznaje”. Dopóki nie dojdzie do infekcji (lub dopóki nie zostaniemy zaszczepieni szczepionką), układ odpornościowy nie jest w stanie jej rozpoznać.

Jeśli układ odpornościowy rozpozna bakterie tuberkulinowe, wówczas specjalne komórki odpornościowe zaczną atakować wstrzykniętą tuberkulinę, powodując miejscową reakcję zapalną.

Jak to jest zrobione?

Zastrzyk podaje się śródskórnie, czyli w górną warstwę skóry, specjalnie unosząc skórę igłą do góry. Miejscem wykonania badania jest przedramię, najczęściej jego środkowa część.

Dlaczego oni to robią?

Ponieważ próbę tuberkulinową przeprowadza się w dzieciństwie, wielu rodziców jest zainteresowanych pytaniem, dlaczego ich dzieciom podaje się Mantoux.

Cele:

  • Selekcja niezakażonych dzieci, u których nie wystąpiła odpowiedź immunologiczna na tuberkulinę, do celów kolejnego szczepienia;
  • analiza dynamiki wyników na przestrzeni kilku lat, zgodnie z którą można zasadnie założyć istnienie „zwrotu” Mantoux;
  • identyfikacja wyraźnej reakcji (hiperergicznej), która zawsze wymaga dodatkowych badań.

Dorośli na ogół nie otrzymują szczepionki przeciw gruźlicy przez długi czas (większość z nas nie była szczepiona od okresu dojrzewania). Dlatego u dorosłych reakcja Mantoux jest czułym i niezawodnym testem na obecność patogenu gruźlicy w organizmie.

Do jakiego wieku jest to robione dla dzieci?

Badanie rozpoczyna się w wieku 1 roku i przeprowadza się corocznie do 15. roku życia.

Przygotowanie

Badania nie wykonuje się w przypadku ostrej choroby. Najpierw musisz się wyleczyć.

Metoda badania nie wymaga specjalnego przygotowania.

Skład leku

Próba tuberkulinowa składa się z:

  • Fragmenty bakterii gruźlicy, poddane obróbce termicznej i chemicznej;
  • stabilizator - twin-80;
  • substancja konserwująca – fenol;
  • fosforany sodu i potasu;
  • chlorek sodu
  • woda.

Czy Mantoux jest szkodliwy?

Test jest całkowicie nieszkodliwy.

Główne skargi dotyczą fenolu, który jest częścią próbki. Fenol rzeczywiście jest toksyną. Jednak jego ilość w podanej próbie tuberkulinowej jest tak mała (0,00025 g), że nie ma żadnego wpływu na zdrowie.

Fenol jest naturalnym metabolitem: powstaje w tkankach w wyniku działania bakterii w jelitach. Substancja ta występuje w wielu produktach spożywczych. Fenol dostający się do krwi ulega rozkładowi w wątrobie i wydalany z moczem. Codziennie z organizmu wydalane jest około 0,1-0,15 g tego metabolicznego fenolu. To kilkaset razy więcej niż to, co osoba otrzymuje po próbie tuberkulinowej.

Medyczne zastosowanie fenolu w niskich stężeniach jest uzasadnione.

Jak często można to robić dziecku?

Mantoux odbywa się raz w roku.

Przy częstszych testach obserwuje się efekt amplifikacji: zwiększa się wrażliwość układu odpornościowego na tuberkulinę, co powoduje powstanie fałszywie dodatniej odpowiedzi.

Nie ma sensu testować częściej niż raz w roku.

Normalne u dzieci

Odporność przeciwgruźlicza po pierwszym szczepieniu utrzymuje się do 7 lat. Dokładnie ile można w przybliżeniu ocenić na podstawie okrągłej blizny pozostawionej na lewym ramieniu po szczepieniu.

Tabela 1. Zachowanie odporności przeciwgruźliczej w zależności od średnicy blizny poszczepiennej.


Jeśli nie ma blizny, oznacza to, że szczepienie nie zostało przeprowadzone, a dziecko nie ma odporności na gruźlicę;

Rozmiar blizny ma znaczenie przy odpowiedzi na pytanie, jaka powinna być reakcja na Mantoux u dzieci.

To, który Mantoux uważa się za normalny, zależy od wieku dziecka. Przyjrzyjmy się temu szczegółowo.

Norma na 1 rok

W drugim roku życia wszystkie dzieci reagują pozytywnie lub wątpliwie na Mantoux.

Normą po 1 roku w obecności jakiejkolwiek blizny poszczepiennej jest grudka o średnicy od 5 do 10 mm.

Normalne przez 2-6 lat

W wieku 2 lat intensywność odporności przeciwgruźliczej jest maksymalna. Przy bliznie poszczepiennej większej niż 8 mm normalny rozmiar Mantoux może osiągnąć 16 mm.

Po 3 roku życia odpowiedź immunologiczna na tuberkulinę zaczyna słabnąć. Ale nadal w wieku 4 i 5 lat większość dzieci zachowuje wątpliwą lub pozytywną reakcję. Uważa się, że normalny rozmiar grudki w wieku 4-6 lat nie przekracza 10 mm.

Aby zrozumieć, jaki rozmiar powinien mieć Mantoux w tym wieku, należy skorelować średnicę grudki z blizną poszczepienną:

Tabela 2. Zależność pomiędzy prawidłową wielkością grudki a wielkością blizny poszczepiennej u dzieci w wieku 3-5 lat.

W wieku 6-7 lat dzieci prawie zawsze wykazują negatywną lub wątpliwą odpowiedź na test. Sugeruje to, że układ odpornościowy „zapomina” jak reagować na patogeny gruźlicy. Negatywna reakcja w każdym wieku wskazuje na potrzebę ponownego szczepienia. Rutynowe szczepienie przypominające wszystkich dzieci przeprowadza się w wieku 7 lat.

Normalne dla 7-14 lat

Po ponownym szczepieniu w wieku 7 lat cykl się powtarza.

  • Przez pierwsze 3 lata utrzymuje się maksymalna intensywność odporności;
  • po 10 latach reakcja na wstrzykniętą tuberkulinę zanika;
  • W wieku 13–14 lat większość nastolatków będzie miała wątpliwą lub negatywną odpowiedź na test.

Tabela 3. Norma grudek Mantoux u dzieci w wieku 7-14 lat

Normalne u dorosłych

Norma dla dorosłych to:

  • Brak odpowiedzi;
  • zaczerwienienie o dowolnej średnicy;
  • grudka do 4 mm.

Reakcja w dzień

Reakcja na podanie tuberkuliny pojawia się już drugiego dnia. Może to oznaczać zaczerwienienie i/lub tworzenie się grudek.

Odpowiedź układu odpornościowego osiąga maksimum trzeciego dnia.

Negatywny

Ujemny wynik testu Mantoux oznacza brak jakiejkolwiek reakcji.

Odpowiedź negatywna na to wskazuje

  • Układ odpornościowy „nie zna” patogenu gruźlicy;
  • dana osoba nie cierpi na aktywną ani utajoną postać gruźlicy.

Negatywna reakcja Mantoux u dzieci zaszczepionych w ciągu najbliższych 5 lat jest zła. Mówi, że układ odpornościowy nie pamięta groźnego patogenu.

Ujemny wynik Mantoux u dzieci, których szczepienie minęło więcej niż 5 lat, jest dobry. Wykazuje, że dziecko nie jest zakażone gruźlicą. To samo dotyczy dorosłych.

Fałszywie negatywny

Z biegiem lat układ odpornościowy osób zakażonych gruźlicą przestaje reagować na wstrzykniętą tuberkulinę. W tym przypadku mówią o próbce fałszywie negatywnej.

Pozytywna reakcja

Za pozytywny wynik testu Mantoux uważa się grudkę o średnicy większej niż 5 mm.

Dziecko ma

Analiza pozytywnej reakcji dziecka na Mantoux zawsze wiąże się z oceną dwóch czynników:

  • Czas trwania szczepienia i wielkość blizny poszczepiennej;
  • obecność zwrotu Mantoux - dynamika próbki na przestrzeni kilku lat;
  • charakter grudki.

Korelację wyniku dodatniego z czasem trwania szczepienia i wielkością blizny poszczepiennej omówiono powyżej w części dotyczącej normy.

Zwrot Mantoux to nietypowy wzrost dynamiki odpowiedzi na podaną tuberkulinę w porównaniu do lat poprzednich. Za zakręt uznaje się:

  • Przejście reakcji negatywnej lub wątpliwej na pozytywną;
  • utrzymywanie się grudek większych niż 10 mm po szczepieniu przez 3 lata i dłużej;
  • wzrost grudki w porównaniu do poprzedniego badania o 6 mm (w praktyce każdy wzrost interpretowany jest jako możliwa infekcja, np. - 10, 10, 14);
  • reakcja hiperergiczna niezależnie od czasu szczepienia.

Charakter występującego zagęszczenia jest istotny dla odróżnienia grudki powstałej na tle szczepionki od grudki wskazującej na obecność zakażenia gruźlicą.

W każdym wieku grudka pojawiająca się w odpowiedzi na odporność nabytą po szczepieniu jest zawsze bladoróżowa. Grudka pojawiająca się w odpowiedzi na zakażenie bakterią gruźlicy jest zawsze wyraźnie zaznaczona i w pierwszym tygodniu przybiera brązowawy odcień (pigmentacja).

U osoby dorosłej

Jeśli reakcja Mantoux u osoby dorosłej jest pozytywna, oznacza to, że z prawdopodobieństwem bliskim 100% obj.

W przypadku braku efektu szczepienia metoda ta jest najbardziej czułym i niezawodnym testem na gruźlicę.

Fałszywie dodatnie

Za odpowiedź wątpliwą lub fałszywie pozytywną uważa się:

  • Pojawienie się zaczerwienienia dowolnej wielkości;
  • powstawanie grudek o średnicy do 4 mm.


Wątpliwa reakcja Mantoux oznacza, że ​​jedno lub więcej stwierdzeń jest prawdziwych:

  • Układ odpornościowy „pamięta” o gruźlicy;
  • niedawno przeprowadzono jakiekolwiek szczepienie;
  • osoba jest zakażona prątkami niegruźliczymi;
  • dana osoba ma alergiczną reakcję skórną;
  • dana osoba niedawno chorowała na chorobę zakaźną (jakąkolwiek).

Przy różnicowaniu próbki dodatniej od fałszywie dodatniej najważniejsze są następujące czynniki:

  • Obecność kontaktów z nosicielami gruźlicy;
  • mieszkających na obszarze, na którym choroba występuje powyżej średniej.

Powikłania i skutki uboczne

Główne działania niepożądane związane są z nadmierną reakcją organizmu na podaną tuberkulinę.

Reakcja hiperergiczna

Grudkę większą niż 17 mm nazywa się hiperergiczną.

Możliwe są zmiany martwicze i wyraźny stan zapalny w okolicy wykonywania badania.

Odpowiedź hiperergiczna wskazuje na obecność zakażenia gruźlicą w organizmie.

Alergia

Tuberkulina jest alergenem. Może powodować reakcję alergiczną w miejscu wstrzyknięcia.

Jeśli Mantoux swędzi

Miejsce badania może swędzić. Konieczne jest zapobieganie zadrapaniom, aby nie wywołać reakcji hiperergicznej.

Temperatura

U osób z nadwrażliwością na tuberkulinę może wystąpić niewielki wzrost temperatury.

Kaszel

Kaszel nie jest skutkiem ubocznym testu. Pojawienie się kaszlu po badaniu nie jest związane z tuberkuliną i ma bardziej błahe przyczyny.

Przeciwwskazania

Badanie jest przeciwwskazane:

  • W ostrej fazie każdej choroby;
  • na choroby skóry;
  • na epilepsję;
  • na reumatyzm;
  • na astmę oskrzelową.

Alternatywne testy na gruźlicę

Nowa alternatywa dla reakcji Mantoux - . Znacznie rzadziej daje reakcję fałszywie pozytywną, ale częściej fałszywie negatywną.

Mantoux to podstawowy test poprzedzający klarujący diaskintest.

Co można, a czego nie można zrobić?

Nie jest zabronione moczenie rąk.

To jest zabronione. Przeziębienie i kaszel mają przyczynę zakaźną. Badanie jest przeciwwskazane przez 1 miesiąc. po chorobie.

Czy po badaniu można pływać?

Móc. Nie należy pocierać dłoni myjką, szczoteczką ani w żaden inny sposób nie podrażniać miejsca wstrzyknięcia.

Przydatne wideo

Test Mantoux i jego znaczenie w zapobieganiu gruźlicy na wczesnym etapie opisano szczegółowo w filmie:

Wniosek

Większość rodziców uważa, że ​​test Mantoux sprawdza, czy dziecko ma gruźlicę. Jednak test daje wynik pozytywny w 80% przypadków. W tym przypadku diagnoza jest potwierdzona w nie więcej niż 0,5% -1%, często w ogóle nie potwierdzona. Jak widzieliśmy, celem badań dzieci jest uzyskanie odpowiedzi na pytanie, czy dziecko jest w stanie oprzeć się prawdziwym bakteriom gruźlicy.

W przypadku dorosłych test Mantoux jest głównym, najbardziej czułym i dokładnym sposobem wykrywania zakażenia gruźlicą.

W kontakcie z

Reakcja Mantoux u dorosłych jest zjawiskiem normalnym i wskazania do wykonania badania powinien ocenić lekarz. Zazwyczaj test Mantoux służy do diagnozowania wczesnych stadiów gruźlicy u dzieci. W przypadku dorosłych częściej stosuje się fluorografię, badania laboratoryjne krwi i plwociny. Jednak w niektórych przypadkach, na przykład w przypadku kontaktu z nosicielem otwartej postaci gruźlicy, osobie dorosłej można wykonać test Mantoux.

Dlaczego dorośli rzadko poddają się próbie tuberkulinowej? Wynika to z faktu, że metoda ta nie jest wystarczająco niezawodna. Pozwala jedynie ocenić ryzyko obecności patogenu gruźlicy w organizmie. Ale jako ekspresową metodę diagnostyczną test Mantoux można zalecić pacjentowi w każdym wieku. Jeśli jednak wynik badania budzi zaniepokojenie lekarza, przeprowadzane są poważniejsze badania.

Wiele osób błędnie uważa, że ​​próba tuberkulinowa jest szczepionką przeciwko gruźlicy. Czasami można nawet usłyszeć, jak ktoś mówi „szczepienie Mantoux”. Nie jest to jednak prawdą: badanie nie ma nic wspólnego ze szczepieniem i nie wpływa na odporność organizmu na prątek Kocha.

Istota zabiegu jest dość prosta: podczas diagnostycznej próby tuberkulinowej pod skórę pacjenta wstrzykuje się tuberkulinę będącą ekstraktem patogenów gruźlicy. Nie ma co bać się infekcji: preparat nie zawiera żywych patogenów.

Ludzki układ odpornościowy natychmiast reaguje na tuberkulinę: w miejscu wstrzyknięcia gromadzą się limfocyty T. W takim przypadku reakcja układu odpornościowego zostanie wyrażona, jeśli organizm ma już „doświadczenie” w walce z prątkiem Kocha. Dzieje się tak tylko wtedy, gdy dana osoba jest zarażona gruźlicą lub kiedykolwiek chorowała na tę niebezpieczną chorobę. Tak więc, jeśli w organizmie znajduje się patogen gruźlicy, miejsce wstrzyknięcia stanie się stanem zapalnym i zaczerwienieniem: w tym przypadku mówią, że reakcja Mantoux dała wynik pozytywny.

Należy pamiętać, że test może dać fałszywe wyniki, jeśli dana osoba niedawno otrzymała jakiekolwiek szczepienia.

Aby lekarz otrzymał dokładne dane dotyczące obecności lub braku patogenu gruźlicy w organizmie, należy przestrzegać szeregu zaleceń:

  • miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny nie należy zaklejać taśmą klejącą;
  • próbka może lekko swędzieć. Nie należy go drapać: jeśli zranisz miejsce wstrzyknięcia tuberkuliny, istnieje duże ryzyko wystąpienia fałszywie dodatniej reakcji;
  • skóry w miejscu wstrzyknięcia nie można leczyć roztworami antyseptycznymi;
  • Istnieje mit, że próbki nie należy wystawiać na działanie wody. Nie należy rezygnować z zabiegów higienicznych. To prawda, że ​​​​próbki nie należy zbytnio zwilżać ani pocierać twardą ściereczką lub ręcznikiem, ponieważ może to zniekształcić wynik.

Przykładowa ocena

Trzy dni po wstrzyknięciu tuberkuliny pod skórę lekarz ocenia reakcję organizmu. W tym przypadku mierzy się wielkość tzw. grudki powstałej w miejscu badania.

Jeśli na skórze nie ma zaczerwienienia, lekkiego obrzęku i śladów podania leku, reakcję na Mantoux uważa się za negatywną. Oznacza to, że dana osoba nie jest zarażona gruźlicą i w jej organizmie nie ma patogenów tej groźnej choroby. Jeśli jest ślad, należy go ocenić. Norma reakcji Mantoux u dorosłych różni się od standardów „dziecięcych”.

Reakcja Mantoux jest normalna u dorosłych:

  1. Jeśli zaczerwienienie ma małą średnicę, a obrzęk unosi się nad skórą do wysokości nieprzekraczającej jednego milimetra, reakcję uważa się za negatywną.
  2. Jeżeli zaczerwienienie ma średnicę od 1 do 4 mm, wynik badania jest wątpliwy. Wynik ten jest często interpretowany jako prawidłowy, jednak jeśli ryzyko infekcji jest zbyt duże, zostaną zlecone dodatkowe badania, na przykład fluorografia lub prześwietlenie klatki piersiowej.
  3. Obrzęk o wielkości od 4 do 17 mm wskazuje, że dana osoba jest zakażona Bacillus Kocha.
  4. Jeśli wielkość obrzęku przekracza 21 mm, a w miejscu podania tuberkuliny obserwuje się proces zapalny lub nawet pojawienie się owrzodzeń, możemy mówić o reakcji hiperergicznej, czyli o najwyższym stopniu prawdopodobieństwa zakażenia gruźlicą . W tym przypadku lekarze twierdzą, że test Mantoux u dorosłych dał wynik pozytywny.

Warto zauważyć, że obecność pieczęci wskazuje na obecność infekcji, ale nie na czas trwania choroby. W związku z tym bardzo ważny jest taki parametr, jak „zwrot” testu Mantoux, czyli wzrost wielkości próbki w porównaniu z próbką pobraną w zeszłym roku.

Fałszywie pozytywna reakcja

Należy pamiętać, że podwyższony wynik testu Mantoux u osoby dorosłej nie jest uważany za wskaźnik wskazujący na obecność gruźlicy u pacjenta. Reakcja hiperergiczna może być spowodowana skłonnością do alergii lub niedawną chorobą zakaźną. Dlatego nie panikuj, jeśli grudka jest zbyt duża: dodatkowe badania zlecone przez lekarza pomogą ustalić przyczynę wyraźnej reakcji organizmu na patogen gruźlicy.

Następujące czynniki mogą zniekształcić wyniki badania:

  • starość osoby;
  • obecność choroby przewlekłej lub procesu zapalnego;
  • faza cyklu miesiączkowego (nigdy nie rób tego podczas menstruacji: wynik będzie bardzo zniekształcony i niewiarygodny);
  • nadwrażliwość skóry;
  • indywidualna nietolerancja tuberkuliny;
  • nieprawidłowe przygotowanie próbki;
  • niekorzystne warunki środowiskowe w miejscu zamieszkania pacjenta.

Aby uniknąć fałszywie dodatniego wyniku, przed przystąpieniem do testu należy ostrzec lekarza o skłonnościach do reakcji alergicznych lub obecności choroby przewlekłej. Dzieciom i dorosłym nie podaje się Mantoux, jeśli chorują na padaczkę, a także podczas sezonowych epidemii.

Reakcja Mantoux może być nie tylko fałszywie dodatnia, ale także fałszywie ujemna. To drugie często ma miejsce, gdy w organizmie pacjenta występuje niedobór witaminy E. Czasami użycie do próbki tuberkuliny niskiej jakości lub przeterminowanej prowadzi do fałszywie ujemnego wyniku. Dlatego też, jeśli wynik testu jest negatywny, a ryzyko infekcji jest wystarczająco duże, zaleca się wykonanie dodatkowych badań diagnostycznych.

Rosja jest jednym z krajów o największej liczbie zachorowań na gruźlicę.

Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jaka powinna być reakcja na test Mantoux i regularnie poddawać się fluorografii: pomoże to zdiagnozować gruźlicę na wczesnym etapie i szybko rozpocząć leczenie.