Pourazowy obrzęk mózgu. Co robić w przypadku obrzęku mózgu

Obrzęk mózgu (CM) jest stanem patologicznym, który powstaje w wyniku ekspozycji na różne czynniki uszkadzające struktury mózgu: uraz, ucisk guza, penetrację czynnika zakaźnego. Niekorzystny wpływ szybko prowadzi do nadmiernego gromadzenia się płynu, wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań, co przy braku doraźnych środków terapeutycznych może przerodzić się w najsmutniejsze konsekwencje dla pacjenta i jego bliskich.

Przyczyny obrzęku GM

Normalne ciśnienie śródczaszkowe (ICP) u dorosłych mieści się w zakresie 3-15 mm. rt. Sztuka. W pewnych sytuacjach ciśnienie wewnątrz czaszki zaczyna rosnąć i stwarzać warunki nieodpowiednie do normalnego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Krótkotrwały wzrost ICP, który jest możliwy podczas kaszlu, kichania, podnoszenia ciężarów, zwiększania ciśnienia w jamie brzusznej, z reguły nie ma czasu, aby mieć szkodliwy wpływ na mózg w tak krótkim czasie, dlatego nie może powodować obrzęku mózgu.

Inną rzeczą jest to, że czynniki uszkadzające pozostawiają swój wpływ na struktury mózgu przez długi czas, a następnie stają się przyczyną trwałego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i powstania takiej patologii, jak obrzęk mózgu. W ten sposób, Przyczynami obrzęku i kompresji GM mogą być:

• Wnikanie trucizn neurotropowych, infekcji wirusowych i bakteryjnych do substancji GM, co ma miejsce w przypadku zatruć lub różnych chorób zakaźnych i zapalnych (zapalenie opon mózgowych, ropnie mózgu), które mogą stać się powikłaniem grypy i procesów ropnych zlokalizowanych w narządach zlokalizowanych w pobliżu mózgu (zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok);
• Uszkodzenie substancji mózgu i innych struktur w wyniku uderzenia mechanicznego (- TBI, zwłaszcza ze złamaniem kości sklepienia lub podstawy czaszki, i);
• U noworodków - uraz porodowy, a także patologia rozwoju wewnątrzmacicznego, której przyczyną była choroba matki w czasie ciąży;
• , pierwotne lub przerzuty z innych narządów, uciskające tkankę nerwową, uniemożliwiające prawidłowy przepływ krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, a tym samym przyczyniające się do gromadzenia się płynu w tkankach mózgowych i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• Operacje wykonywane na tkankach mózgowych;
• (udar) według typu niedokrwiennego (zawał mózgu) i krwotocznego (krwotok);
• Reakcje anafilaktyczne (alergiczne);
• Wspinaczka na dużą wysokość (powyżej półtora km) - obrzęk górski u osób uprawiających alpinizm;
• Niewydolność wątroby i nerek (w fazie dekompensacji);
• Zespół odstawienia w alkoholizmie (zatrucie alkoholem).

Każdy z tych stanów może powodować obrzęk mózgu, którego mechanizm powstawania jest zasadniczo taki sam we wszystkich przypadkach, a jedyną różnicą jest to, że obrzęk dotyczy tylko oddzielnego obszaru lub rozciąga się na całą substancję mózgu.

Ciężki scenariusz rozwoju BT z przemianą w obrzęk mózgu grozi śmiercią pacjenta i wygląda tak: każda komórka tkanki nerwowej jest wypełniona płynem i rozciągnięta do niespotykanych rozmiarów, cały mózg zwiększa swoją objętość. W końcu mózg ograniczony czaszką zaczyna nie mieścić się w przeznaczonej dla niego przestrzeni (obrzęk mózgu) – wywiera nacisk na kości czaszki, przez co sam się ściska, gdyż twarda czaszka nie ma zdolność do rozciągania się równolegle do wzrostu tkanki mózgowej, dzięki czemu ta ostatnia ulega uszkodzeniu (kompresja GM). Jednocześnie naturalnie wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zaburzony jest przepływ krwi, zahamowane są procesy metaboliczne. Obrzęk mózgu rozwija się szybko i bez pilnej interwencji leków, a czasem operacji, może powrócić do normy tylko w niektórych (nie ciężkich) przypadkach, na przykład podczas wspinaczki na wysokość.

Rodzaje obrzęku mózgu wynikające z przyczyn

zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe z powodu krwiaka

W zależności od przyczyn gromadzenia się płynu w tkance mózgowej powstaje jeden lub inny rodzaj obrzęku.

Najczęstszą postacią obrzęku mózgu jest naczyniopochodny. Wynika z dysfunkcji bariery krew-mózg. Ten typ powstaje z powodu wzrostu wielkości istoty białej - w przypadku TBI taki obrzęk może się już ujawnić przed upływem pierwszego dnia. Ulubionymi miejscami gromadzenia się płynów są tkanki nerwowe, otaczające guzy, obszary operowane i procesy zapalne, ogniska niedokrwienne i obszary urazów. Taki obrzęk może szybko przekształcić się w kompresję GM.

Powód edukacji cytotoksyczny obrzęki najczęściej są stanami patologicznymi, takimi jak niedotlenienie (np. zatrucie tlenkiem węgla), niedokrwienie (zawał mózgu), które występuje w wyniku zablokowania naczynia mózgowego, zatrucie, które rozwija się w wyniku spożycia substancji niszczących czerwoną krew komórki (erytrocyty) (trucizny hemolityczne), a także inne związki chemiczne. Obrzęk mózgu w tym przypadku występuje głównie z powodu istoty szarej GM.

Osmotyczny wariant obrzęku mózgu wynika ze zwiększonej osmolarności tkanki nerwowej, co może być spowodowane następującymi okolicznościami:

śródmiąższowy rodzaj obrzęku - jego przyczyną jest przenikanie płynu przez ściany komór (boczne) do otaczających tkanek.

Ponadto, w zależności od stopnia rozprzestrzeniania się obrzęku, patologia ta dzieli się na lokalną i uogólnioną. Lokalny OGM ogranicza się do gromadzenia się płynu w niewielkim obszarze rdzenia, dlatego nie stanowi takiego zagrożenia dla zdrowia ośrodkowego układu nerwowego jak uogólnione obrzęk mózgu, gdy w proces zaangażowane są obie półkule.

Wideo: wykład na temat opcji obrzęku mózgu

Co to jest gromadzenie się płynu w tkance mózgowej?

Prawdopodobnie najbardziej typowym, choć dalekim od specyficznego, objawem charakteryzującym stopień nagromadzenia płynu w substancji mózgowej jest silny ból głowy, którego często nie ustępują prawie żadne środki przeciwbólowe (a jeśli się je usuwa, to tylko na krótki czas ). Objaw taki powinien wydawać się szczególnie podejrzany, jeśli niedawno doszło do urazowego uszkodzenia mózgu, a bólowi głowy towarzyszą nudności z wymiotami (również typowe objawy TBI).

Tak więc objawy OGM są łatwe do rozpoznania, zwłaszcza jeśli istniały ku temu przesłanki (patrz wyżej):

• Intensywny ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty;
• Roztargnienie, upośledzona uwaga, niezdolność do koncentracji, zapominanie, zmniejszona zdolność komunikacyjna (indywidualna) do postrzegania informacji;
• Zaburzenia snu (bezsenność lub senność);
• Zmęczenie, zmniejszona aktywność fizyczna, ciągła chęć położenia się i abstrakcji od świata zewnętrznego;
• Depresja, stan depresji („nieprzyjemne białe światło”);
• Zaburzenia widzenia (zez, unoszące się gałki oczne), zaburzenia orientacji w czasie i przestrzeni;
• Niepewność ruchów, zmiana chodu;
• Trudności w mowie i kontakcie;
• Porażenie i niedowład kończyn;
• Pojawienie się objawów oponowych;
• obniżone ciśnienie krwi;
• Naruszenie rytmu serca;
• Możliwe są drgawki;
• W szczególnie ciężkich przypadkach - zmętnienie świadomości, zaburzenia oddychania i serca, śpiączka.

Przy obrzęku mózgu i braku odpowiedniego leczenia pacjent może spodziewać się najbardziej smutnych konsekwencji.- pacjent może zapaść w otępienie, a następnie w śpiączkę, gdzie prawdopodobieństwo zatrzymania oddechu, aw konsekwencji śmierci człowieka w jego wyniku jest bardzo duże.

Należy zauważyć, że w każdym okresie progresji zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego (rozwoju) uruchamia się pewien mechanizm ochronny. O możliwościach zespołu mechanizmów kompensacyjnych decyduje zdolność adaptacji w warunkach gromadzenia się płynu w układzie czaszkowo-rdzeniowym i wzrostu objętości mózgu.

Diagnozę i ustalenie przyczyn obrzęku i obrzęku mózgu oraz stopnia zagrożenia dla pacjenta przeprowadza się za pomocą badania neurologicznego, biochemicznych badań krwi oraz metod instrumentalnych (w zasadzie wszelkie nadzieje na rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową i laboratorium).

Jak odzyskać zdrowie?

obrzęk mózgu, który powstał u wspinacza w wyniku chęci szybkiego zdobycia wysokości lub nagromadzenie płynu w wydzielonym obszarze GM (obrzęk miejscowy), który powstał z innego powodu, może nie wymagać leczenia szpitalnego i ustąpić w ciągu 2-3 dni. To prawda, że ​​​​objawy OGM, które nadal będą obecne (ból głowy, zawroty głowy, nudności), uniemożliwią osobie szczególnie aktywną. W takiej sytuacji będziesz musiał leżeć przez kilka dni i pić tabletki (przeciwbólowe, przeciwwymiotne). Ale w ciężkich przypadkach leczenie może nie ograniczać się nawet do metod zachowawczych - czasami wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Do leczenia obrzęku mózgu metodami zachowawczymi należy stosować:

1. Diuretyki osmotyczne (mannitol) i diuretyki pętlowe (lasix, furosemid);
2. Terapia hormonalna, w której kortykosteroidy (np. deksametazon) zapobiegają rozszerzaniu się strefy obrzęku. Tymczasem należy pamiętać, że hormony są skuteczne tylko w przypadku uszkodzeń miejscowych, ale nie pomagają w postaci uogólnionej;
3. Leki przeciwdrgawkowe (barbiturany);
4. Leki hamujące pobudzenie, zwiotczające mięśnie, uspokajające i inne (diazepam, relanium);
5. Środki naczyniowe poprawiające krążenie krwi i odżywianie mózgu (trental, kuranty);
6. Inhibitory enzymów proteolitycznych zmniejszające przepuszczalność ścian naczyń (kontrykal, kwas aminokapronowy);
7. Leki normalizujące procesy metaboliczne w GM (nootropy - piracetam, nootropil, cerebrolizyna);
8. Terapia tlenowa (leczenie tlenem).

Przy niewystarczającej skuteczności leczenia zachowawczego podaje się pacjentowi, w zależności od postaci obrzęku interwencja chirurgiczna:

• Ventriculostomia, czyli niewielka operacja polegająca na odprowadzeniu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu za pomocą wydrążonej igły i cewnika;
• Kraniotomia, która jest wykonywana przy guzach i krwiakach (eliminacja przyczyny BT).

Oczywiste jest, że przeprowadzenie takiego leczenia, gdzie nie wyklucza się operacji chirurgicznej, wymaga hospitalizacji pacjenta. W ciężkich przypadkach pacjent powinien być na ogół leczony na oddziale intensywnej terapii, ponieważ może być konieczne utrzymanie podstawowych funkcji organizmu za pomocą specjalnego sprzętu, np. jeśli dana osoba nie może samodzielnie oddychać, będzie być podłączony do respiratora (ALV).

Jakie mogą być konsekwencje?

Na początku rozwoju procesu patologicznego jest przedwczesne mówić o rokowaniu - zależy to od przyczyny powstania obrzęku, jego rodzaju, lokalizacji, tempa progresji, ogólnego stanu chorego, skuteczności środki terapeutyczne (lub chirurgiczne) i ewentualnie inne okoliczności, które są natychmiast trudne do zauważenia. Tymczasem rozwój HMO może pójść w różnych kierunkach i od tego zależeć będzie prognoza, a potem konsekwencje.

Bez konsekwencji

Przy stosunkowo niewielkim obrzęku lub miejscowym uszkodzeniu GM i skutecznej terapii proces patologiczny może nie pozostawiać żadnych konsekwencji. Taką szansę mają młodzi, zdrowi ludzie, nieobciążeni przewlekłą patologią, którzy przypadkowo lub z własnej inicjatywy doznali lekkiego urazu głowy, powikłanego obrzękiem, a także przyjmowali duże dawki napojów alkoholowych lub innych trucizny neurotropowe.

Możliwa grupa osób niepełnosprawnych

Obrzęk mózgu o umiarkowanym nasileniu, który powstał w wyniku TBI lub procesu zakaźnego i zapalnego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu) i został w porę wyeliminowany metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi, ma dość korzystne rokowanie, po leczeniu objawy neurologiczne są często nieobecne , ale czasami jest podstawą do otrzymania orzeczenia o niepełnosprawności. Za najczęstsze konsekwencje takiego OGM można uznać okresowe bóle głowy, zmęczenie, stany depresyjne i zespół konwulsyjny.

Kiedy rokowania są wyjątkowo poważne

Najstraszniejsze konsekwencje czekają na pacjenta z obrzękiem mózgu i jego kompresją. Tutaj rokowania są poważne. Przemieszczenie struktur mózgowych (przemieszczenie) często prowadzi do ustania czynności oddechowej i sercowej, czyli do śmierci chorego.

BT u noworodków

W większości przypadków taka patologia u noworodków jest rejestrowana w wyniku urazu porodowego. Nagromadzenie płynu i zwiększenie objętości mózgu prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a tym samym do obrzęku mózgu. Przebieg choroby i jej rokowanie zależą nie tylko od wielkości zmiany i ciężkości stanu, ale także od sprawności lekarzy w udzieleniu pomocy medycznej, która musi być pilna i skuteczna. Bardziej szczegółowy opis urazów porodowych i ich skutków czytelnik znajdzie w: Jednak tutaj chciałbym zatrzymać się trochę na innych czynnikach, które tworzą taką patologię jak BT:

1. procesy nowotworowe;
2. (głód tlenu);
3. Choroby mózgu i jego błon o charakterze zakaźnym i zapalnym (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień);
4. Infekcje wewnątrzmaciczne (toksoplazmoza, wirus cytomegalii itp.);
5. Późna gestoza podczas ciąży;
6. Krwotoki i krwiaki.

Obrzęk mózgu u noworodków dzieli się na:

• Regionalny (lokalny), który dotyczy tylko określonej części GM;
• Powszechna (uogólniona) BT, która rozwija się w wyniku utonięcia, uduszenia, zatrucia i wpływa na cały mózg.

Objawy podwyższonego ICP u dzieci w pierwszym miesiącu życia determinują takie powikłania jak naruszenie rdzenia przedłużonego odpowiedzialnego za termoregulację, czynność oddechową i czynność serca. Oczywiście układy te będą doświadczały przede wszystkim cierpienia, które objawiać się będzie takimi objawami niepokoju, jak wzrost temperatury ciała, prawie ciągły płacz, niepokój, ciągłe zwracanie pokarmu, wybrzuszenie ciemiączka, konwulsje. Co jest najgorsze - ta patologia w tym okresie z powodu zatrzymania oddechu może łatwo doprowadzić do nagłej śmierci dziecka.

Konsekwencje przeniesionego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą przypominać się w miarę wzrostu i rozwoju dziecka:

1. Częste omdlenia (omdlenia);
2. zespół konwulsyjny, padaczka;
3. Zwiększona pobudliwość układu nerwowego;
4. opóźnienie wzrostu i rozwoju umysłowego (upośledzona pamięć i uwaga, upośledzenie umysłowe);
5. porażenie mózgowe (mózgowe porażenie dziecięce);
6. Konsekwencje leukomalacji wykrywanej u noworodków (uszkodzenie mózgu spowodowane niedokrwieniem i niedotlenieniem), jeśli towarzyszył jej obrzęk mózgu.

Obrzęk mózgu u noworodków leczy się diuretykami, które sprzyjają wydalaniu zbędnego płynu, kortykosteroidami hamującymi dalszy rozwój obrzęku, lekami przeciwdrgawkowymi, naczyniowymi i angioprotektorami poprawiającymi krążenie mózgowe i wzmacniającymi ściany naczyń.

Na koniec chciałbym jeszcze raz przypomnieć czytelnikowi, że podejście do leczenia wszelkich patologii u noworodków, młodzieży i dorosłych z reguły znacznie się różni, dlatego lepiej powierzyć tę sprawę kompetentnemu specjaliście. Jeśli u dorosłych mały (miejscowy) obrzęk mózgu może czasami ustąpić sam, to u noworodków nie należy mieć nadziei, że u dzieci w pierwszych dniach życia, z powodu niedoskonałości układu czaszkowo-rdzeniowego, charakteryzuje się obrzęk mózgu piorunującym przebiegiem iw każdej chwili może przynieść bardzo smutny skutek. U małych dzieci jest to zawsze stan wymagający pilnej, wysoko wykwalifikowanej opieki. A im szybciej przyjedzie, tym korzystniejsze rokowania, tym większa nadzieja na pełne wyzdrowienie.

Jeden z prezenterów odpowie na Twoje pytanie.

Aktualnie odpowiadam na pytania: A. Olesya Valerievna, kandydat nauk medycznych, wykładowca uczelni medycznej

Możesz podziękować specjaliście za pomoc lub wesprzeć projekt VesselInfo dowolnie.

Mówiąc najprościej, obrzęk mózgu jest chorobą, w której zaburzony jest normalny odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. W wyniku zmian patologicznych zwiększa się ucisk na tkanki, dochodzi do utrudnionego krążenia krwi i obserwuje się zjawiska martwicze. W przypadku braku odpowiedniej terapii obrzęk kończy się zgonem.

Co to jest obrzęk mózgu

Objawy obrzęku pojawiają się niemal natychmiast. Choroba szybko postępuje. Stan pacjenta stopniowo się pogarsza. Przy niekorzystnym rozwoju choroby dochodzi do zgonu.

Rodzaje obrzęku mózgu

W zależności od jego charakteru zwyczajowo rozróżnia się kilka rodzajów obrzęków:

• Obrzęk naczyniopochodny - zaburzenia patologiczne poprzedzone są zwiększoną przepuszczalnością naczyń włosowatych. W efekcie dochodzi do zwiększenia objętości istoty białej. Okołoogniskowy obrzęk mózgu typu naczyniopochodnego występuje w wyniku krwotoków wewnętrznych, rozwoju formacji nowotworowych i uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.
• Obrzęk cytotoksyczny - jest wynikiem zniszczenia struktury komórek mózgowych w wyniku zatrucia toksycznego. Zmiany patologiczne są odwracalne dopiero w ciągu pierwszych 6-8 godzin. W metabolizmie tkanek zachodzą krytyczne zmiany. Przyczynami obrzęku mózgu są zatrucia, promieniowanie i rozwój choroby wieńcowej.
• Obrzęk hydrostatyczny - pojawia się z naruszeniami, które charakteryzują się wzrostem ciśnienia komorowego. Ten rodzaj obrzęku obserwuje się głównie u noworodków. Okołokomorowy obrzęk mózgu występuje rzadziej u dorosłych, głównie z powodu urazu i operacji.
• Obrzęk osmotyczny - występuje, gdy stosunek osocza i tkanek mózgu odbiega od normy. Patologia pojawia się jako powikłanie zatrucia wodnego ośrodkowego układu nerwowego, encefalopatii metabolicznej, hiperglikemii i niewydolności wątroby.

Po rozpoznaniu choroby i czynników, które spowodowały obrzęk, przypisywany jest kod ICD 10 i ustalany jest odpowiedni przebieg terapii.

Co powoduje obrzęk mózgu

Jak objawia się obrzęk mózgu?

Objawy zaburzeń patologicznych to:

Oznaki rozwijającego się obrzęku obejmują również omdlenia, trudności w mówieniu, oddychaniu i inne objawy. Nasilenie objawów stopniowo wzrasta. Obrzęk mózgu powoduje obumieranie tkanki nerwowej, dlatego pacjent ma objawy charakterystyczne dla problemów z funkcją przewodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Co to jest niebezpieczny obrzęk mózgu

Mechanizm rozwoju obrzęku jest związany z rozwojem zjawisk martwiczych. Niemożliwe jest całkowite przywrócenie martwych komórek nerwowych i miękkiej tkanki mózgowej. Konsekwencje zależą od stopnia uszkodzenia i uszkodzonego obszaru.

Nawet po skutecznej terapii pacjent ma następujące powikłania:

W ciężkich przypadkach, przy udarach i chorobach nowotworowych, obrzęk mózgu jest straszny, ponieważ prowadzi do częściowego lub całkowitego porażenia kończyn i kalectwa.

Choroby onkologiczne, nawet po usunięciu guza, w 85% przypadków kończą się śmiercią. Najnowsze badania pozwalają ustalić związek między śpiączką a obrzękiem tkanki mózgowej.

Śpiączka i obrzęk mózgu

Śpiączka z obrzękiem jest reakcją obronną. Najpierw pacjent wpada w stan nieprzytomności. Jeśli nie udzielisz natychmiastowej pomocy, diagnozowana jest śpiączka. W zależności od stopnia uszkodzenia i czynników, które spowodowały zmiany w mózgu, pacjent jest hospitalizowany na odpowiednim oddziale szpitala.

Obrzęk mózgu u noworodka

1. Toksykoza.
2. niedotlenienie.
3. genetyczne predyspozycje.

1. Opóźnienia rozwojowe.
2. Nadpobudliwość.
3. Padaczka.
4. Paraliż.
5. Wodogłowie lub puchlina.
6. Dystonia wegetatywno-naczyniowa.

Jak i jak usunąć obrzęk mózgu

Rozpoznanie obrzęku mózgu

Tradycyjnie stosowane są następujące metody badawcze:

Kryteria diagnostyczne obrzęku uwzględniają całkowitą objętość zmiany, lokalizację procesu. Pozwala to przewidzieć możliwe komplikacje. Na przykład obrzęk lewej półkuli znacząco wpływa na możliwości intelektualne pacjenta, aw ciężkich stanach można spodziewać się porażenia prawej strony.

Podczas badania pacjenta przeprowadza się serię testów w celu zidentyfikowania katalizatora obrzęku tkanek. Tak więc badanie neurologiczne w kierunku alkoholizmu wraz z wynikami badań klinicznych pomaga dokładnie określić obecność zaburzeń nawet w początkowych stadiach.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku obrzęku

Leki na obrzęki

Jeśli czynnikiem - katalizatorem, który wywołał obrzęk, jest guz, wskazane jest jego usunięcie.

Leczenie obrzęku mózgu środkami ludowymi

Ze względu na niebezpieczeństwo choroby i duże prawdopodobieństwo wywołania niepożądanych powikłań lub wywołania ponownego zapalenia i obrzęku tkanek, przyjmowanie jakichkolwiek odwarów i nalewek ziołowych jest możliwe tylko po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym i tylko w okresie niezaostrzenia Kropka.

Odzyskiwanie mózgu po obrzęku

Nasilenie powikłań zależy od szybkości, z jaką rozpoczęto leczenie. Ludzki mózg ma niesamowitą cechę. Funkcje martwych komórek i obszarów tkanki mózgowej przejmują tkanki znajdujące się w pobliżu. Ale to wymaga czasu. Pacjent po udarze będzie musiał na nowo nauczyć się chodzić i mówić. Z biegiem czasu następuje częściowe przywrócenie utraconych funkcji.

Obrzęk mózgu jest stanem niebezpiecznym, zagrażającym zdrowiu i życiu pacjenta. Konieczne jest leczenie obrzęku tkanek wyłącznie w szpitalu. Wszelkie metody samoleczenia są niedopuszczalne.

Zmiany zakaźne i urazy często wpływają na mózg. Niektóre bakterie mają zdolność przenikania przez barierę układu nerwowego, stworzoną w celu jego ochrony. A urazy powodują inne przyczyny, prowadząc do niebezpiecznego powikłania - obrzęku tkanki mózgowej.

Obrzęk mózgu nie jest chorobą pierwotną. Jest to stan patologiczny, który rozwija się w wyniku zmian patologicznych wywołanych przez inne choroby. Jest to rodzaj reakcji organizmu na negatywne wpływy.

Zaburzona zostaje równowaga kwasowo-zasadowa, zwiększa się całkowita ilość płynu wewnątrz czaszki, co prowadzi do patologicznego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Konsekwencje po leczeniu zależą od daty jego wystąpienia, prawidłowego postępowania oraz ciężkości pierwotnego uszkodzenia. Możliwy jest pełny powrót do zdrowia.

Mogą wystąpić różne zaburzenia neurologiczne: drgawki, napady padaczkowe, porażenia kończyn i inne zaburzenia czucia. Bóle głowy, stany depresyjne i depresyjne, zaburzenia psychiczne mogą prześladować człowieka przez długi czas z powodu niekorzystnego przebiegu patologii.

Rodzaje obrzęków

Obrzęk formacji mózgowych dzieli się na: lokalizację centralną i obwodową.

Obrzęk obwodowy to obrzęk rdzenia kręgowego kręgosłupa. I centralne położenie, rzeczywista substancja mózgowa.

Stan obrzęku centralnej lokalizacji jest zwykle podzielony na 2 typy. Obrzęk części mózgu (regionalny) i wszystkich centralnych komórek mózgowych (częsty). Każdy typ jest spowodowany różnymi przyczynami.

Przyczyny obrzęków

Patologiczny wzrost objętości substancji mózgowej może być spowodowany różnymi przyczynami, w tym: urazem, zmianami infekcyjnymi, nowotworami, patologiami naczyniowymi.

Regionalne obrzęki mogą być zwykle spowodowane chorobami i stanami, które dotykają tylko niewielką część.

1. Nowotwory, choroby nowotworowe;
2. torbielowate formacje;
3. Guzy krwi spowodowane urazem;
4. Ropień spowodowany infekcją mózgu.

Przyczynami powszechnego wzrostu objętości materii mózgowej są różne choroby, zatrucia, skutki utonięcia, uduszenia i inne urazy.

Istnieje wiele przyczyn, które mogą tworzyć zarówno miejscowe, jak i obrzęki obejmujące całą tkankę mózgową.

1. Urazy czaszki i mózgu, siniak po urazie;
2. Udary, wylewy krwi do mózgu często występują u osób starszych;
3. Obrzęk mózgu noworodków spowodowany urazem podczas porodu;
4. Atak ciężkich alergii;
5. Padaczka, udar cieplny w dzieciństwie,
6. Stan przedrzucawkowy w drugiej połowie ciąży z ciężkim przebiegiem;
7. Ciężkie infekcje: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, świnka, toksoplazmoza;
8. Wiele operacji, podczas których dochodzi do ingerencji w jamę czaszki, powoduje stany obrzękowe. Na przykład obrzęk może wystąpić po usunięciu guza mózgu.

Niebezpieczeństwa obrzęku

Opóźniona diagnoza i niewłaściwe leczenie mogą prowadzić do ciężkiego upośledzenia funkcji życiowych, oddychania i bicia serca. Które prowadzą do śmierci. Można zaobserwować ciężkie uporczywe zmiany neurologiczne, w zależności od rodzaju naruszenia czynności ruchowej i czuciowej kończyn.

Aby uniknąć tych naruszeń pozwoli na terminowe udzielanie pomocy. Aby szybko uzyskać wykwalifikowaną pomoc, musisz znać objawy tego stanu.

Objawy i manifestacje

Objawy obrzęku mózgu są warunkowo podzielone na kilka grup.

• Objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego;
• Objawy neurologiczne;
• Objawy wzrostu obrzęku formacji komórek mózgowych i ich naruszenia.

Objawy wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego objawiają się następującymi objawami:

• Narastający ból głowy z uczuciem pełności;
• Istnieją oznaki letargu, senności;
• W środku całkowitego odpoczynku pojawiają się wymioty;
• Rozwój nadciśnienia wewnątrzczaszkowego prowadzi do upośledzenia ruchu gałek ocznych, okresowo pogarsza się wzrok.

Objawy neurologiczne zaczynają się rozwijać z powodu rozprzestrzeniania się obrzęku do kory, a następnie do formacji podkorowych. Ciśnienie wewnątrz wzrasta, co prowadzi do pojawienia się następujących naruszeń.

• Naruszenie odruchów chwytania i obrony. Pojawiają się odruchy patologiczne, które są charakterystyczne tylko dla noworodków itp.
• Napady padaczkowe, po których następuje pobudzenie psychoruchowe.
• Narastają konwulsje, ogarniają całe ciało.

Kiedy obrzęk rośnie, a leczenie jeszcze się nie rozpoczęło, dochodzi do poważnego nieodwracalnego uszkodzenia tkanki nerwowej.

1. Naruszenia ośrodków oddychania i bicia serca, w wyniku których następuje śmierć;
2. Jednostronne ciężkie zmiany neurologiczne spowodowane uciskiem rdzenia po jednej stronie. Rozszerzona gałka oczna, brak refleksu, porażenie kończyn po jednej stronie.
3. Temperatura wzrasta do 40C i więcej. Nie da się jej powalić.
4. Dochodzi do ciężkiego stanu pacjenta - śpiączki.

Śpiączka z obrzękiem mózgu

Śpiączka charakteryzuje się stanem głębokiego patologicznego snu. Praca układu nerwowego spowalnia i jest zaburzona. Osoba jest nieprzytomna, nie reaguje na bodźce zewnętrzne, ból. Funkcje życiowe są upośledzone.

Długi czas w stanie śpiączki prowadzi do śmierci wielu komórek nerwowych, śmierci.

Cechy obrzęku mózgu noworodka

Osobliwością obrzęku mózgu u dorosłych jest to, że najczęściej rośnie wolniej niż u dzieci. Rozwój obrzęku u noworodka następuje bardzo szybko, wymaga gruntownej znajomości zasad udzielania pomocy w nagłych wypadkach, umiejętności diagnozowania i leczenia. Najczęściej u dzieci występuje obrzęk pnia mózgu.

Obrzęk tkanki nerwowej u noworodków występuje z kilku powodów.

• Uraz porodowy jest najczęstszą i najczęstszą przyczyną obrzęku.
• Toksyczne uszkodzenie płodu;
• Zaburzenia genetyczne.

Dzięki odpowiedniej terapii w odpowiednim czasie komórki nerwowe zostają przywrócone, a obrzęk ustępuje. Ciężki przebieg pociąga za sobą różne konsekwencje, w tym:

1. Opóźniony wzrost i ogólny rozwój dziecka;
2. napady padaczkowe;
3. Paraliż;
4. Opuchlizna rdzenia;

Diagnostyka obrzęków struktur mózgowych

Lekarz rozpoczyna czynności diagnostyczne od badania ogólnego, ankiety skarg (jeśli pacjent jest przytomny). W przypadku nieprzytomności przeprowadza się badanie krewnych, personelu, który był obecny w momencie wystąpienia objawów klinicznych.

Następnie pacjent kierowany jest na dodatkowe metody diagnostyczne.

Urazy wymagają zbadania czaszki za pomocą promieni rentgenowskich. Aby ocenić stopień uszkodzenia kości. Oceń uszkodzenia czaszki.

Następnie przepisuje się obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny w celu oceny rozprzestrzeniania się obrzęków.

Na zdjęciu obrzęk mózgu:

Z powodu krwiaka: a. na tomografii komputerowej; B. Na MRI.

Z powodu gromadzenia się płynu w tkankach mózgu, wewnątrz panuje ciśnienie, pojawia się obrzęk.

Leczenie obrzęku mózgu

Obrzęk rdzenia jest poważnym stanem organizmu wymagającym pilnej interwencji, niezależnie od tego, gdzie zaczął się wzrost obrzęku, w domu czy w placówce medycznej. Po pilnych zabiegach tkanka nerwowa jest nasycana tlenem, ilość płynów w organizmie jest zmniejszana na różne sposoby, a temperatura jest obniżana.

Intensywna opieka

Opieka w nagłych wypadkach przed przybyciem lekarzy obejmuje kilka czynności mających na celu zmniejszenie ciężkości stanu.

Konieczne jest nałożenie okładów z lodu na głowę osoby, aby obniżyć temperaturę. Zapewnić odpowiednie oddychanie, jeśli w ustach znajdują się wymiociny lub inne płyny. Konieczne jest uwolnienie go od tych płynów. Następnie musisz zapewnić wystarczającą ilość świeżego powietrza, osoba w tym stanie potrzebuje zwiększonej ilości tlenu.

Czasami lekarz może podjąć decyzję o wykonaniu operacji w celu obniżenia ciśnienia śródczaszkowego. Wykonuje się trepanację czaszki w celu odprowadzenia płynu nagromadzonego wewnątrz czaszki lub wykonanie przetoki w celu stworzenia warunków drenażowych.

Terapia odwodnieniowa

Odwodnienie to usuwanie wody z organizmu. Przeprowadza się go w celu zmniejszenia ilości nadmiaru płynu. Aby usunąć płyn z organizmu, wskazane jest wyznaczenie osmodiuretyków. Przypisuj leki, takie jak mannitol, sorbitol, glicerol.

Mannitol podawany dożylnie krótko obniża ICP, usuwa wodę przez nerki, dzięki powstawaniu zwiększonej osmolarności osocza. Sorbitol jest znacznie słabszy w działaniu niż mannitol, a glicerol ma takie samo działanie jak mannitol.

Inne leki stosowane w leczeniu obrzęku mózgu

Oprócz środków odwadniających stosuje się kilka innych grup leków zmniejszających obrzęki.

Kortykosteroidy normalizują patologicznie zwiększoną przepuszczalność naczyń w ognisku obrzęku. Przywróć normalny przepływ krwi w dotkniętym obszarze. Przedstawiciel grupy: Deksametazon.

Barbiturany to klasa środków odurzających, które zmniejszają obrzęk substancji mózgowej, zmniejszają liczbę napadów padaczkowych. Zwiększa to szanse na korzystny wynik dla pacjenta.

Odpowiednie dotlenienie i poprawa metabolizmu mózgu

Pacjent zostaje przeniesiony do sztucznej wentylacji płuc. Ciśnienie cząstkowe tlenu utrzymuje się na poziomie 100 mm. rt. Sztuka. Przeprowadza się hiperwentylację płuc, co zmniejsza obrzęk z powodu zwężenia światła naczyń. Zapewnienie stałego dopływu tlenu do mózgu zapobiega rozwojowi powikłań związanych z jego brakiem.

Leczenie mające na celu wyeliminowanie przyczyny i towarzyszących objawów

Obrzęk struktur mózgu nie jest chorobą pierwotną. Aby szybciej przeżyć kryzys, pacjent potrzebuje odpowiedniego leczenia podstawowej patologii.

Leczenie chorób zakaźnych, takich jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, wymaga stosowania antybiotyków, których celem jest zniszczenie patogenu. Pacjentowi stwarza się spokojne środowisko, aby ograniczyć wpływ czynników zewnętrznych.

Obrzęk wywołany ekspozycją na silny alergen wymaga eliminacji ekspozycji alergicznej.

W przypadku urazów często stosuje się chirurgiczne leczenie urazów. Krwiaki są usuwane, umieszczane są złamane części kości, usuwane są fragmenty.

Guzy wymagają obowiązkowego usunięcia chirurgicznego, jeśli to możliwe.

Leczenie środkami ludowymi

Środki ludowe wraz z lekami mogą mieć działanie moczopędne, co przyczynia się do wydalania płynów. Oprócz przywrócenia prawidłowego krążenia krwi w łożysku naczyniowym, obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, należy wziąć 30 g kwiatów kminku piaskowego, adonis, liści z kwiatami Sophora. Na 50 g ziół „trójkąt”, krwawnika, ziela dziurawca, nasion pietruszki, kwiatów bzu czarnego. Po 100 g ziół nawłoci, liści brzozy białej. Zmiel kolekcję, zaparz półtora łyżki stołowej na 300 ml wrzącej wody. Domagaj się 6 minut. Dodaj miód, jedną łyżkę. Wypij pół szklanki, pół godziny przed posiłkiem, leczenie przeprowadza się przez 1,5 miesiąca.

W celu zmniejszenia objawów takich jak szum w uszach, niestabilność chodu, skoki ciśnienia, ból głowy, częste zawroty głowy, zaburzenia pamięci, spadek siły, stosuje się poniższy zbiór.

Weź kłącza waleriany, dzikiej róży, tataraku bagiennego, lukrecji, prawoślazu. Słonecznik, serdecznik, perz, mięta, oman. Wszystko to jest przygotowywane i stosowane w taki sam sposób, jak w pierwszym przepisie.

Należy pamiętać, że kurację ziołami i innymi środkami można rozpocząć po konsultacji ze specjalistą.

Konsekwencje i powikłania obrzęku struktur mózgu

Rozróżnij wyniki korzystne i niekorzystne. Wśród korzystnych wyróżnia się pełne wyzdrowienie i wyzdrowienie przy minimalnych komplikacjach.

Łagodne powikłania: bezsenność, depresja, zmniejszona aktywność fizyczna, bóle głowy.

Działania niepożądane charakteryzują się ciężkimi zaburzeniami neurologicznymi lub śmiercią.

Progresja obrzęku z przemianą w obrzęk mózgu i śmierć

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, szanse na przeżycie są zmniejszone. Występuje obrzęk lub obrzęk okołoogniskowy mózgu. Jest to stan, w którym płyn zaczyna nie tylko wywierać nacisk na komórki, ale także gromadzić się w nich, zwiększając ciśnienie. Przestrzeń komór mózgu jest ściśnięta. Rozwija się głęboka śpiączka.

Powikłanie to z pewnością prowadzi do śmierci lub kończy się poważnymi powikłaniami. Obrzęk mózgu może również wystąpić po poważnej operacji mózgu.

Eliminacja obrzęku z niepełnosprawnością pacjenta

Obrzęk struktur mózgowych lub późne leczenie prowadzi do powikłań, z którymi normalne życie człowieka staje się trudne. Dla takich pacjentów istnieje potrzeba niepełnosprawności.

Powikłania te obejmują:

• Trwająca całe życie częściowa utrata motoryki kończyn;
• Nieodwracalna utrata mowy;
• Występowanie demencji;
• Schizofrenia z powodu depresji.

Całkowita eliminacja obrzęku bez konsekwencji

Podobna sytuacja jest możliwa, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, a nasilenie pierwotnej patologii nie pogorszyło procesu i nie doszło do organicznego uszkodzenia tkanki mózgowej. Na przykład z powodu urazu lub rozległego udaru.

Czasami zdarzają się komplikacje, które ostatecznie nie pozostawiają śladu.

• Bóle głowy, które ustępują po kilku miesiącach;
• Naruszenie stanu emocjonalnego;
• Łagodne zaburzenia ruchowe;

Wynik choroby z takimi powikłaniami jest uważany za wynik bez konsekwencji, jeśli znikną one po pewnym czasie. Całkowicie korzystny wynik jest bardzo rzadki.

Odzyskiwanie mózgu po obrzęku

Po chorobie pacjent potrzebuje spokojnego otoczenia. Konieczne jest ograniczenie go od urazów psychicznych, w przypadku przejściowych zaburzeń ruchowych, zapewnienie niezbędnej opieki i wsparcia. Weź kompleksy witaminowe i specjalne środki przepisane przez lekarza, aby wzmocnić pamięć.

Ciężkie zaburzenia ruchowe po zakończeniu leczenia wymagają odpowiedniej adaptacji społecznej. Pomóc w tym mogą bliscy. Często człowiek nie może przyzwyczaić się do zmiany swojego statusu społecznego. Konieczne jest, aby pomóc osobie znaleźć pozytywne aspekty, pokazać motywację do życia. Możesz skontaktować się z psychologiem.

Obrzęk mózgu jest poważnym schorzeniem i stanowi poważne zagrożenie życia. Rozważmy szczegółowo tę chorobę.

Obrzęk jest procesem patologicznym, polegającym na występowaniu rozlanego nasycenia tkanek mózgowych płynem zawartym w przestrzeni naczyniowej.

Początek procesu jest spowodowany pojawieniem się jakiegoś czynnika drażniącego, takiego jak infekcja lub zatrucie. Prowadzi to do powstawania nadmiaru płynu w komórkach mózgowych, co powoduje obrzęk.

Jeśli pacjentowi z obrzękiem mózgu nie udzielono na czas opieki medycznej, najczęściej prowadzi to do poważnych konsekwencji, często do śmierci.

Proces ten jest odpowiedzią organizmu człowieka na nadmierny stres lub choroby zakaźne.

Rozwój procesu następuje dość szybko, nadmiar płynu gromadzi się w komórkach i przestrzeni międzykomórkowej, w wyniku czego rozmiar mózgu zaczyna się zwiększać. Prowadzi to do wzrostu wydajności, słabego krążenia krwi i śmierci komórek mózgowych.

Trudno przewidzieć rozwój tego procesu patologicznego, wszystko zależy od terminowości opieki medycznej. Jeśli pomoc została udzielona natychmiast, znacznie zmniejsza to ryzyko poważnych konsekwencji.

Czynniki - prowokatorzy

Wiele czynników może prowadzić do rozwoju obrzęku mózgu, najczęstszych przyczyn tego stanu:

Oprócz powyższego, obrzęk może wystąpić również u całkowicie zdrowej osoby, na przykład podczas wspinaczki na dużą wysokość (co najmniej 1500 m n.p.m.). W takich sytuacjach następuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi, co może również prowadzić do rozwoju obrzęku.

Pierwsze znaki

Rozwój obrzęku mózgu następuje etapami, na początku tego procesu można zaobserwować następujące objawy:

W miarę postępu procesu pojawiają się coraz poważniejsze objawy i zaburzenia.

Cechy obrazu klinicznego

Objawy zależą od tego, jak długo trwa choroba i jaka jest lokalizacja uszkodzeń struktur mózgowych. Istnieją trzy grupy objawów.

Objawy neurologiczne spowodowane obrzękiem kory mózgowej z przenikaniem do obszaru podkorowego. Obejmują one:

W przypadkach, gdy obrzęk mózgu powoduje ostry, ma następujące objawy:

• pojawienie się nudności i wymiotów;
• częste przejście depresji w pobudzenie psychoruchowe;
• bóle głowy;
• zaburzenie ruchów gałek ocznych;
• pojawienie się drgawek.

Skurcze mogą wystąpić w mięśniach twarzy i kończynach, a także mogą być dłuższe, które charakteryzują się nienaturalną pozycją ciała.

Przy postępującym obrzęku, w wyniku którego dochodzi do przemieszczenia i naruszenia struktur mózgu, pojawiają się następujące objawy:

• wzrost temperatury ciała do 40 stopni lub więcej, którego nie można zmniejszyć;
• reakcja źrenic na światło jest słaba lub nieobecna;
• pojawiają się jednostronne (porażenie) i drgawki;
• rytm serca jest zaburzony;
• brak odruchów bólowych i ścięgnistych;
• śpiączka.

Jeśli pacjent jest poddawany sztucznej wentylacji płuc, najpierw wzrastają wskaźniki częstotliwości i głębokości oddychania, po czym ustaje czynność oddechowa i sercowa.

Pierwsza pomoc przy podejrzeniu obrzęku

Kiedy pojawia się obrzęk mózgu, ważną rolę odgrywa terminowa i właściwa opieka medyczna. Pacjent podlega natychmiastowej hospitalizacji, gdzie zostaną mu udzielone następujące środki pierwszej pomocy:

• zapewnianie drożności płuc przez dostarczanie tlenu przez maskę lub cewniki do nosa;
• wprowadzenie Mannitolu dożylnie 3-4 razy dziennie;
• Furosemid podaje się po Mannitolu;
• przy wysokich wskaźnikach ciśnienia wewnątrzczaszkowego stosuje się siarczan magnezu.

W przypadkach, gdy obrzękowi towarzyszą drgawki i niewydolność oddechowa, wskazane jest stosowanie:

Aby pobudzić mózg, można stosować Trental dożylnie, a po 2-3 dniach przepisuje się Piracetam.

Ustalenie diagnozy

U neurologów podejrzenie obrzęku mózgu może powodować stale pogarszający się stan człowieka, któremu towarzyszą zaburzenia świadomości i obecności.

Potwierdzenie lub odrzucenie wstępnej diagnozy możliwe jest za pomocą tomografii komputerowej lub, jak również oceny stanu neurologicznego, badań krwi oraz badań i ustalenia możliwych przyczyn stanu.

Ze względu na to, że obrzęk mózgu jest szybko rozwijającym się procesem, podstawowe rozpoznanie powinno być przeprowadzone jak najszybciej, podczas gdy pacjent jest lepiej ułożony w szpitalu.

Kompleks środków terapeutycznych

W rzadkich przypadkach choroba ustępuje w ciągu kilku dni, na przykład, jeśli obrzęk jest spowodowany płucami. Inne przypadki wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Głównym celem leczenia jest normalizacja procesów metabolicznych komórek mózgowych, powodująca zmniejszenie obrzęku. Leczenie polega na połączeniu wpływu medycznego i chirurgicznego na problem.

W takich przypadkach konieczne jest zapewnienie dostatecznego dotlenienia mózgu, w tym celu podaje się sztuczny tlen za pomocą inhalatorów lub innych urządzeń. Rezultatem tych działań jest nasycenie krwi i mózgu tlenem, co przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.

W celu utrzymania sprawności i zwalczania infekcji stosuje się metody podawania leków za pomocą zakraplacza.

Jeśli obrzękowi mózgu towarzyszy wzrost temperatury ciała, należy podjąć działania w celu jego zmniejszenia. Pomaga to zmniejszyć obrzęk.

Wybór leków w tym przypadku zależy od charakterystyki stanu pacjenta, objawów i przyczyn obrzęku.

Szczególnie ciężkie przypadki wymagają następujących środków:

• usuwanie nadmiaru płynu w komorach mózgu za pomocą cewnika, co zmniejsza ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• przywrócenie uszkodzonego naczynia krwionośnego lub usunięcie nowotworów, jeśli zostaną wykryte;
• usunięcie fragmentów kości czaszki w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Obrzęk mózgu jest nieprzewidywalną patologią, więc nie ma gwarancji, że leczenie będzie skuteczne.

Bardzo niebezpieczne i nieprzewidywalne

Obrzęk mózgu jest stanem krytycznym i często kończy się śmiercią człowieka. Uszkodzenie tkanki mózgowej spowodowane tym schorzeniem prowadzi do poważnych zmian stanu organizmu lub jest całkowicie niezgodne z życiem.

Istnieją tylko trzy opcje rozwoju wydarzeń:

1. Brak konsekwencji i pełne wyzdrowienie pacjenta. Zdarza się to niezwykle rzadko, w przypadkach, gdy obrzęk wystąpił u młodej i zdrowej osoby, na przykład z alkoholem lub innym zatruciem. Jeśli pomoc medyczna zostanie udzielona w odpowiednim czasie, naruszenie nie spowoduje żadnych poważnych konsekwencji.
2. Złagodzenie obrzęku z częściowym wyzdrowieniem i niepełnosprawnością. Ta opcja jest znacznie bardziej powszechna, gdy zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub urazowe uszkodzenie mózgu stało się przyczyną obrzęku. Nierzadko wady nabyte w wyniku choroby są minimalne i nie stanowią przeszkody dla pełnego życia pacjenta.
3. Śmierć pacjenta spowodowana postępem choroby. Ten wynik jest możliwy w około 50 procentach przypadków. Płyn gromadzi się w tkankach, co prowadzi do ucisku mózgu i jego deformacji, a następnie zatrzymania oddychania i bicia serca.

Niebezpieczeństwo naruszenia polega na tym, że prawie niemożliwe jest dokładne przewidzenie, do jakich konsekwencji doprowadzi ono w konkretnym przypadku.

Szczególna uwaga na piersi

Tkanki mózgowe i układ nerwowy u noworodków są w fazie rozwoju, dlatego obrzęk mózgu przebiega u nich inaczej niż u dorosłych. Rozwija się w ciągu kilku minut, a następujące czynniki mogą służyć jako przyczyny:

• konsekwencja traumy porodowej;
• obecność infekcji wewnątrzmacicznych;
• infekcja podczas porodu lub później;
• wrodzone patologie rozwoju mózgu i układu nerwowego.

Obrzęk można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

• pojawienie się wymiotów;
• stan zahamowania;
• niespokojne zachowanie i ciągły płacz;
• odrzucenie piersi;
• konwulsje;
• opuchnięte duże ciemiączko, nawet gdy dziecko jest spokojne.

W przypadku obrzęku mózgu u noworodków objawy szybko się nasilają, a stan dziecka gwałtownie się pogarsza. W większości przypadków stan ten prowadzi do śmierci w bardzo krótkim czasie.

Zapobiegaj, aby nie umrzeć

Aby zapobiec wystąpieniu obrzęku mózgu, należy przestrzegać następujących środków bezpieczeństwa:

• porzucić złe nawyki: palenie i nadużywanie alkoholu;
• unikać urazów głowy (w samochodzie zapinać pasy bezpieczeństwa, jeździć na rowerze i rolkach w kasku itp.);
• kontrolować ciśnienie krwi;
• podjąć środki w celu zapobiegania chorobom zakaźnym mózgu;
• znormalizować wagę i dobrze się odżywiać;
• terminowe leczenie chorób związanych z zaburzeniami układu krążenia.

Przestrzeganie tych prostych zasad pomoże zmniejszyć ryzyko niebezpiecznej patologii.

Obrzęk mózgu to niespecyficzny patologiczny wzrost objętości tkanki mózgowej spowodowany wzrostem zawartości w niej płynu. Nie jest chorobą samodzielną i powstaje w wyniku różnych stanów patologicznych o charakterze egzogennym lub endogennym. Obrzęk mózgu jest powikłaniem potencjalnie zagrażającym życiu, co tłumaczy się ryzykiem krytycznego ucisku struktur nerwowych w naturalnych otworach lub wypukłościach czaszki.

Etiologia

Obrzęk mózgu może być wynikiem uszkodzenia komórek nerwowych lub ciężkich zaburzeń metabolicznych. Do jego głównych powodów należą:

• otwarte i zamknięte, w tym operacje;
• prowadzące do toksycznego lub bezpośredniego (z neuroinfekcjami) uszkodzenia tkanki nerwowej;
• powodujące przemieszczenie struktur mózgu lub upośledzenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego;
• zator naczyń mózgowych z rozwojem, jako zator, mogą działać skrzepy krwi, rozpadające się blaszki miażdżycowe, pęcherzyki gazu;
• , Krwotok podpajęczynówkowy;
• zatrucie truciznami neurotoksycznymi i niektórymi lekami;
• rzucawka;
• narażenie na promieniowanie;
• encefalopatia metaboliczna, najczęstszymi przyczynami jej rozwoju są niewydolność nerek i wątroby, cukrzyca;
• zatrucie wodne, stan po utonięciu w słodkiej wodzie.

U dzieci urodzonych przedwcześnie lub w wyniku porodów patologicznych obrzęk mózgu ma przeważnie charakter urazowy.

Toksyczny obrzęk mózgu może być spowodowany ekspozycją na fenole, alkohole, aceton, benzynę (i inne rafinowane produkty), związki fosforoorganiczne, cyjanki, terpentynę i wiele innych substancji. Spośród leków, środki uspokajające, trójpierścieniowe, atropina, pochodne chininy i leki przeciwhistaminowe mają działanie neurotoksyczne w przypadku przedawkowania. Niektóre leki początkowo prowadzą do zaburzeń sercowo-naczyniowych, co wpływa na funkcjonowanie mózgu i tym samym przyczynia się do rozwoju jego obrzęku.

Patogeneza

W przypadku obrzęku mózgu nadmiar płynu może gromadzić się w przestrzeni międzykomórkowej lub w cytoplazmie neuronów. W tym drugim przypadku mówią o obrzęku tkanki mózgowej. Oba te stany prowadzą do zwiększenia objętości mózgu i upośledzenia jego funkcjonowania i zwykle współistnieją ze sobą.

Obecnie istnieją 4 główne mechanizmy rozwoju obrzęku mózgu: naczyniopochodny, cytotoksyczny, osmotyczny, hydrostatyczny. Ich powstawanie zależy od przyczyny uszkodzenia tkanki nerwowej. Wraz z postępem obrzęku, inne zaczynają łączyć się z pierwotnym mechanizmem patogenetycznym, który pogłębia istniejące zaburzenia. Każda postać obrzęku mózgu prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu zmniejszenia przestrzeni między oponą miękką a oponą twardą.

Obrzęk naczyniopochodny występuje z powodu zwiększonej przepuszczalności ścian naczyń włosowatych i przedłużającego się wzrostu ciśnienia wewnątrz naczyń mózgowych. Przyczynia się to do zwiększenia filtracji osocza, zakłócenia w funkcjonowaniu bariery krew-mózg, a następnie rozprzestrzeniania się płynu przez przestrzenie międzykomórkowe. Obrzęk naczyniopochodny jest bardziej wyraźny w istocie białej mózgu, która ma luźniejszą strukturę w porównaniu z korą mózgową.

Mechanizmowi osmotycznemu obrzęku często towarzyszy mechanizm naczyniopochodny, wynikający z patologicznego gradientu osmotycznego między osoczem a płynem międzykomórkowym. Hiperosmolarność tkanki mózgowej stwierdza się w zdekompensowanej encefalopatii metabolicznej, niewydolności nerek i wątroby oraz hiperglikemii.

Obrzęk cytotoksyczny to wewnątrzkomórkowe gromadzenie się płynu w wyniku przerwania pracy pomp jonowych błon komórkowych w warunkach niedoboru ATP. To właśnie ten mechanizm prowadzi do obrzęku mózgu. Dotyczy to przede wszystkim komórek glejowych okołonaczyniowych, następnie proces obejmuje również ciała neuronów.

Hydrostatyczny obrzęk mózgu jest spowodowany gwałtownym wzrostem nadciśnienia w układzie komorowym mózgu. Najczęściej jest to spowodowane znacznym naruszeniem odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego przy jednoczesnym utrzymaniu jego produkcji.

Objawy

Objawami obrzęku mózgu są objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego oraz miejscowe zaburzenia neurologiczne spowodowane uciskiem na określone struktury mózgowe.

Główne objawy:

• pękający, uciskający, rozlany ból głowy, którego nie zatrzymują leki przeciwbólowe;
• uczucie ucisku na gałki oczne i uszy, niewyraźne widzenie i słuch;
• wymioty niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu i nie przynoszące ulgi;
• zmiana głębokości świadomości, z powodu której osoba wygląda na zdezorientowaną, spowolnioną, nie jest wyraźnie zorientowana w czasie i przestrzeni, wraz ze wzrostem obrzęku, otępienia i śpiączki rozwijają się sekwencyjnie;
• krótkotrwałe epizody utraty przytomności nie są wykluczone;
• możliwe jest rozwinięcie zespołu konwulsyjnego, który najczęściej wiąże się z podrażnieniem obszarów ruchowych kory mózgowej;
• rozproszone niedociśnienie mięśniowe;
• pojawienie się i wzrost ogniskowych objawów neurologicznych, patologicznych odruchów macierzystych;
• zaburzenia psychotyczne, najbardziej typowe halucynozy wzrokowe i pobudzenie psychoruchowe na tle dezorientacji.

Pojawienie się nowych objawów, postępujący spadek stanu świadomości wskazują na nasilenie obrzęku mózgu. Jest to stan zagrażający życiu i wymagający intensywnej terapii mającej na celu wyeliminowanie przyczyny i wyrównanie zaburzeń metabolicznych.

Jakie jest niebezpieczeństwo obrzęku mózgu

Najbardziej groźnym powikłaniem obrzęku mózgu jest rozwój zespołu dyslokacji. Boczne lub osiowe przemieszczenie struktur mózgu prowadzi do ich zaklinowania w otworze wielkim lub pod wyrostkami opony twardej (pod czopem móżdżku lub wyrostkiem sierpowatym). W tym przypadku dochodzi do naruszenia różnych części móżdżku, pnia mózgu, przyśrodkowych części płatów ciemieniowych i czołowych, podstawnych części płata skroniowego.

Najbardziej groźne objawy zespołu dyslokacji to naruszenie rytmu oddychania i bicia serca, znaczny uporczywy spadek ciśnienia krwi, pływające ruchy gałek ocznych, zaburzenia opuszkowe i ciężka niewydolność piramidowa. A rozwój kryzysów okluzyjnych prowadzi do zatrzymania akcji serca i oddychania.

Długoterminowymi następstwami ciężkiego obrzęku mózgu mogą być zaburzenia funkcji poznawczych i zachowane objawy neurologiczne.

Instytut Badawczy Neurochirurgii. N. N. Burdenko, prezentacja wideo na temat „Warianty obrzęku mózgu”: