Ponowna transplantacja szpiku kostnego. Przeszczep szpiku kostnego

Dziś możliwości współczesnej medycyny pozwalają radzić sobie z wieloma stanami patologicznymi, w tym z tymi, które do niedawna uważano za całkowicie nieuleczalne. Właśnie takie choroby to nowotwory, corocznie diagnozowane u ponad miliona ludzi na całym świecie. Aby skutecznie wyeliminować choroby onkologiczne, można wykonać operację, chemioterapię lub radioterapię, a przeszczep narządów jest również skuteczną metodą leczenia. Tematem naszej dzisiejszej rozmowy będzie przeszczep komórek szpiku kostnego, dodatkowo dowiemy się, jak rozwija się życie pacjenta po przeszczepieniu szpiku kostnego.

Szpik kostny to gąbczasta tkanka znajdująca się wewnątrz dużych kości. Niektóre jej części wytwarzają komórki macierzyste, które z kolei produkują komórki krwi: leukocyty, erytrocyty i płytki krwi. Tak więc zaczyna się w szpiku kostnym.

Kto potrzebuje przeszczepu szpiku kostnego?

W białaczce, niedokrwistości aplastycznej i pewnych niedoborach odporności komórki macierzyste szpiku kostnego zaczynają działać nieprawidłowo. Mogą wytwarzać nadmierną ilość komórek krwi niskiej jakości (wadliwych lub niedojrzałych) lub taka synteza może się po prostu zmniejszyć.

Ponadto szpik kostny może ucierpieć z powodu agresywnej chemioterapii lub radioterapii, w którym to przypadku przeszczep zwiększy prawdopodobieństwo wyzdrowienia lub przynajmniej wydłuży okres wolny od choroby i przedłuży życie.

Jak wykonuje się przeszczep szpiku kostnego?

Przeszczep szpiku kostnego obejmuje zniszczenie chorego szpiku kostnego pacjenta i wprowadzenie do krwiobiegu zdrowego szpiku kostnego od dawcy. Sam zabieg najczęściej nie powoduje bólu i trwa około godziny. Po tym, jak komórki zaczynają się stopniowo zakorzeniać, a czasami stosuje się leki, aby przyspieszyć ten proces, stymulując aktywność narządu krwiotwórczego. Jeśli przeszczep się powiódł, przeszczepiony materiał migruje do ubytków w dużych kościach, następnie zapuszcza korzenie i aktywnie wytwarza pełnowartościowe krwinki.

Aby monitorować skuteczność przeszczepu szpiku kostnego, pacjentowi codziennie wykonuje się badanie krwi i bada się w nim liczbę neutrofili. Jeśli ich wynik wzrośnie do 500 w ciągu trzech dni, operacja się powiodła. Wszczepienie komórek macierzystych odbywa się w ciągu około dwudziestu jeden do trzydziestu pięciu dni.

Do przeszczepu można wykorzystać materiał dawcy o zgodności genetycznej. Największe prawdopodobieństwo takiej zgodności obserwuje się u krewnych, a zgodność genetyczną można również znaleźć u każdego zewnętrznego dawcy. Tylko w skrajnych przypadkach można przeszczepić niezgodny materiał, który poddaje się poważnej obróbce w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa odrzucenia.

Jak wygląda życie po przeszczepie szpiku?

Sama transplantacja szpiku kostnego jest zabiegiem trudnym fizycznie, emocjonalnie i psychicznie zarówno dla pacjenta, jak i jego najbliższych. Transplantacja prowadzi do uczucia silnego osłabienia, nudności, wymiotów, gorączki, biegunki i innych nieprzyjemnych objawów. Każda czynność wymaga od osoby dużego wysiłku.

Pierwsze tygodnie (do miesiąca) po przeszczepie uważa się za najbardziej krytyczne, ponieważ uszkodzony jest układ odpornościowy i system ochronny organizmu pacjenta. Jednocześnie pacjent ma dużą skłonność do krwawień i różnych chorób, systematycznie wykonuje transfuzje krwi (zwłaszcza płytek krwi) oraz podaje antybiotyki. Aby zapobiec odrzuceniu, pacjent otrzymuje leki immunosupresyjne.

Po przeszczepie lekarze podejmują wszelkie środki, które mogą zapobiec zakażeniu pacjenta jakimikolwiek wirusami lub bakteriami. Zarówno personel szpitala, jak i odwiedzający muszą nosić specjalne fartuchy ochronne, a także maski i rękawiczki przed wejściem do pokoju pacjenta.

Nie wnosić na oddział żadnych produktów ani rzeczy, które mogą stać się źródłem grzybów i bakterii. Dotyczy to również warzyw, owoców i kwiatów.
Opuszczając pokój pacjent musi nosić fartuch, maskę i rękawiczki. Codziennie wykonuje badania krwi w celu monitorowania procesu wszczepienia przeszczepionego materiału i oceny ogólnego stanu organizmu.

Z czasem pacjent przestaje być uzależniony od antybiotykoterapii, transfuzji krwi i masy płytek krwi. Po tym, jak szpik kostny zacznie normalnie funkcjonować i wytwarzać wystarczającą ilość komórek krwi, osoba zostaje wypisana ze szpitala. Zwykle od przeszczepienia materiału do wypisu pacjenta mija od czterech do ośmiu tygodni.

Jednak po tym czasie pacjent musi znajdować się pod nadzorem lekarzy: musi okresowo odwiedzać lekarza przez co najmniej rok. Przez cały ten czas może być okresowo zakłócany zmianami infekcyjnymi i różnymi powikłaniami, które wymagają odpowiedniej i terminowej korekty.

Większość pacjentów zauważa, że ​​ich jakość życia poprawiła się o rząd wielkości po przeszczepieniu szpiku kostnego. Jednak strach przed nawrotem choroby często ich nie opuszcza. Po zabiegu przeszczepu oczywiście musisz monitorować swoje zdrowie, ale jeśli panika stanie się nadmierna, zdecydowanie powinieneś skontaktować się z psychologiem.

Przeszczep szpiku kostnego to dość trudna, ale jednocześnie skuteczna operacja, która pomaga ratować życie i pozbyć się wielu poważnych chorób.

Leczenie alternatywne

Zioła i środki improwizowane pomogą poprawić funkcjonowanie organizmu i zapobiec chorobom wymagającym przeszczepu szpiku kostnego.

W tym celu eksperci medycyny tradycyjnej zalecają stosowanie nasion lnu. Zaparz kilka łyżeczek takich surowców szklanką tylko przegotowanej wody i zaparzaj w termosie przez kilka godzin. Gotowy produkt należy przyjmować w łyżce stołowej dwa lub trzy razy dziennie około pół godziny przed posiłkiem.

Dobry efekt profilaktyczny daje również przyjmowanie herbaty z liści truskawek. Garść takich surowców ugotować z litrem wrzącej wody i namoczyć w termosie przez trzy godziny. Odcedzony napój dosładzamy miodem i pijemy bez ograniczeń.

Szpik kostny to gąbczasta substancja odpowiedzialna za stałą odnowę krwi i jej składu. Każdego dnia wytwarzanych jest 500 miliardów komórek krwi dla pełnego funkcjonowania człowieka i sprawnego funkcjonowania organizmu.

Szpik kostny zawiera pierwotne komórki krwi zwane komórkami macierzystymi. W tym procesie powstają z nich trzy rodzaje dojrzałych komórek:

• leukocyty;
• płytki krwi;
• Czerwone krwinki;

Z powodu wielu chorób proces tworzenia krwi może zostać zakłócony, a funkcje organizmu nie są w pełni wykonywane. Jeśli leczenie zachowawcze nie pomoże wyeliminować patologii, pacjentowi przepisuje się operację przeszczepu szpiku kostnego.

Ta dziedzina medycyny została dokładnie przebadana przez lekarzy ze stopniami naukowymi na całym świecie, jednak nie znaleziono absolutnych odpowiedzi na pytania związane z unerwieniem szpiku kostnego.

Przeszczep szpiku kostnego (BMT) jest z powodzeniem stosowany od 1968 roku w kompleksowym leczeniu patologii niedoboru odporności, nieprawidłowości hematopoetycznych, a także chłoniaka i białaczki (rak krwi).

Wideo

Na potrzeby edukacji zdrowotnej postanowiliśmy porozmawiać nie tylko o toksycznych opłatach jako takich, ale także o różnych składnikach tych opłat, takich jak diagnoza lekarska, aby dawcy łatwiej było zrozumieć, co i dlaczego pieniądze jest zbierany.

Przeszczep lub przeszczep szpiku kostnego to zabieg, który znajduje zastosowanie w leczeniu zarówno dorosłych, jak i dzieci chorych na białaczkę (rak krwi), a także niedokrwistość aplastyczną, cierpiących na chłoniaki (takie jak limfogranulomatoza czy chłoniak Hodgkina), szpiczaka mnogiego, poważne zaburzenia immunologiczne.

Szpik kostny - jest gąbczastą tkanką znajdującą się w mostku, kościach czaszki, kościach udowych, żebrach oraz w kręgosłupie. komórki macierzyste z którego wytwarzane są komórki krwi. Krew składa się z białych krwinek – białych krwinek, które chronią organizm przed infekcjami, czerwonych krwinek – czerwonych krwinek przenoszących tlen i płytek krwi, które umożliwiają krzepnięcie krwi.

Wadliwe lub niedojrzałe komórki krwi wypełniają szpik kostny i naczynia krwionośne, wypierają normalne komórki krwi z krwiobiegu i mogą rozprzestrzeniać się na inne tkanki i narządy. Do zniszczenia chorych komórek krwi i szpiku kostnego wymagane są duże dawki chemioterapii i/lub radioterapii. Takie leczenie uszkadza nie tylko wadliwe, ale i zdrowe komórki szpiku kostnego.
Podczas przeszczepu szpiku kostnego chory szpik kostny pacjenta ulega zniszczeniu, a szpik kostny zdrowego dawcy jest wstrzykiwany do krwiobiegu pacjenta. Po udanym przeszczepie przeszczepiony szpik kostny migruje do ubytków w dużych kościach, wszczepia się i zaczyna wytwarzać normalne komórki krwi.

W przypadku wykorzystania szpiku kostnego od bliźniaka jednojajowego, taki przeszczep nazywa się syngenicznym lub allogenicznym, jeśli szpik kostny pochodzi od dawcy. W przypadku przeszczepu allogenicznego (tj. nie pochodzącego od krewnego) szpik kostny dawcy podany pacjentowi powinien być jak najbardziej zbliżony genetycznie do jego własnego. Aby określić zgodność dawcy i biorcy, wykonuje się specjalne badania krwi.

Jeśli szpik kostny dawcy nie jest wystarczająco dopasowany genetycznie do tkanek biorcy, może on postrzegać tkanki jego ciała jako materiał obcy, atakować i zaczynać go niszczyć. Ten stan jest znany jako choroba przeszczepu przeciw gospodarzowi (GVHD) i może zagrażać życiu. Z drugiej strony układ odpornościowy pacjenta może zniszczyć przeszczepiony szpik kostny. Nazywa się to reakcją graftrejekcji.
W niektórych przypadkach pacjent może sam być dawcą szpiku kostnego. Nazywa się to przeszczepem autologicznym i jest możliwe, gdy choroba dotykająca szpik kostny jest w remisji lub gdy stan wymagający leczenia nie wpływa na szpik kostny (na przykład rak piersi, rak jajnika, limfogranulomatoza, chłoniaki nieziarnicze i mózg). guzy).

PRZYGOTOWANIE DO PRZEszczepu

odnoszący sukcesy Przeszczep szpiku kostnego możliwe, jeśli pacjent jest „na tyle zdrowy”, aby móc poddać się tak poważnemu zabiegowi, jakim jest przeszczep szpiku kostnego. Wiek, ogólny stan fizyczny, rozpoznanie i stadium choroby są brane pod uwagę przy podejmowaniu decyzji, czy pacjent kwalifikuje się do przeszczepu.Przed przeszczepem pacjent przechodzi wiele badań.

Badania stanu serca, płuc, nerek i innych ważnych narządów są również wykorzystywane do uzyskania informacji o ich stanie wyjściowym, tak aby po przeszczepieniu szpiku kostnego można było porównać i stwierdzić, czy nastąpiła poprawa funkcji. Badania wstępne są zwykle wykonywane w warunkach ambulatoryjnych przed hospitalizacją.

Ważną rolę w przeszczepianiu szpiku kostnego odgrywa wiele drobiazgów, których znajomość i rozważenie może w znacznym stopniu wpłynąć na wyniki przeszczepu. Udany przeszczep szpiku kostnego wymaga wysoce profesjonalnego zespołu medycznego – lekarzy, pielęgniarek, personelu pomocniczego, którzy mają duże doświadczenie w tej dziedzinie i są gotowi natychmiast rozpoznać i zareagować na ewentualne problemy i skutki uboczne.

Dlatego wybór odpowiedniej kliniki do przeszczepu szpiku kostnego jest niezbędny do uzyskania pożądanego efektu. W klinikach specjalizujących się w przeszczepianiu szpiku program przeszczepu koniecznie obejmuje zapewnienie pacjentom i ich rodzinom wsparcia emocjonalnego i psychologicznego przed, w trakcie i po przeszczepie.

UZYSKANIE SZPIKU KOSTNEGO OD DAWCY

Transplantacja ratuje dziś tysiące istnień ludzkich rocznie, ale niestety prawie 70 procent tych, którzy potrzebują przeszczepu, nie poddaje się jej ze względu na niemożność znalezienia zgodnego dawcy.

Istnieje tylko 35% szans, że pacjent będzie miał brata lub siostrę, u których szpik kostny jest idealnie dopasowany. Jeżeli pacjent nie ma odpowiednich krewnych do przeszczepu, dawcę można znaleźć w międzynarodowym rejestrze dawców szpiku kostnego lub można zastosować przeszczep szpiku kostnego niezgodnego. krewny jest używany do przeszczepu Zabieg pobierania szpiku kostnego przeprowadza się na sali operacyjnej, zwykle w znieczuleniu ogólnym. Przyczynia się to do minimalnego ryzyka i minimalizuje dyskomfort.

Podczas znieczulenia pacjenta do jamy udowej nogi lub biodra miednicy wprowadzana jest specjalna igła.Ilość szpiku kostnego potrzebna do przeszczepu szpiku zależy od wielkości pacjenta i stężenia kości komórki szpiku w pobranej substancji. Zwykle przyjmuje się od 950 do 2000 mililitrów mieszanki szpiku kostnego i krwi. Chociaż ta ilość wydaje się duża, w rzeczywistości jest to tylko około 2% szpiku kostnego człowieka, a organizm zdrowego dawcy uzupełnia go w ciągu czterech tygodni.

Po pobraniu szpiku kostnego dawca może odczuwać pewien dyskomfort w miejscu nakłucia, ból jest zwykle podobny do tego, który pojawia się po mocnym upadku na lód i jest łagodzony głównie przez środki przeciwbólowe. Dawca jest zwykle wypisywany ze szpitala następnego dnia i może wrócić do normalnej aktywności w ciągu najbliższych kilku dni.
W przeszczepie autologicznym pobrany szpik kostny jest zamrażany i przechowywany w temperaturze od -80 do -196 stopni Celsjusza do daty przeszczepu. Można go najpierw wyczyścić, aby wyodrębnić wszelkie pozostałe komórki rakowe, których nie można zidentyfikować pod mikroskopem.

W przypadku przeszczepu allogenicznego szpik kostny może zostać przetworzony w celu ekstrakcji limfocytów T w celu zmniejszenia ryzyka choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi.Szpik kostny jest następnie przenoszony bezpośrednio do pokoju pacjenta w celu podania dożylnego.

TRYB PRZYGOTOWANIA TRANSFERU

Podczas przygotowania do dużej żyły, zwykle znajdującej się w szyi, wprowadza się małą, elastyczną rurkę zwaną cewnikiem. Cewnik ten jest wymagany do podawania pacjentowi leków i preparatów krwiopochodnych, pobierania próbek krwi w trakcie leczenia oraz do unikania setek nakłuć w żyłach ramion.

Na oddziale transplantacji szpiku kostnego pacjent przechodzi przez kilka dni chemioterapię i/lub radioterapię, która niszczy jego własny szpik kostny i komórki nowotworowe oraz robi miejsce dla nowego szpiku kostnego. Nazywa się to trybem kondycjonowania lub przygotowawczym. Dawka chemioterapii podawana pacjentowi podczas przygotowania jest znacznie większa niż dawka podawana pacjentom cierpiącym na choroby, które nie wymagają przeszczepu szpiku kostnego. Pacjenci mogą czuć się słabi, mieć nudności i rozdrażnić. Aby zminimalizować dyskomfort, większość ośrodków transplantacji szpiku kostnego podaje pacjentom leki przeciw nudnościom.

PROCEDURA TRANSFERU SZPIKU KOSTNEGO

Sama procedura przeszczepu szpiku kostnego jest wykonywana od jednego do dwóch dni po chemioterapii i/lub radioterapii. Szpik kostny podaje się dożylnie, podobnie jak transfuzja krwi. Przeszczep nie jest zabiegiem chirurgicznym, więc wykonuje się go na sali pacjenta, a nie na sali operacyjnej. Podczas przeszczepu szpiku kostnego pacjent jest często sprawdzany pod kątem gorączki, dreszczy i bólu w klatce piersiowej.

Przeszczep szpiku kostnego to zabieg trudny fizycznie, emocjonalnie i psychicznie zarówno dla pacjenta, jak i jego bliskich. Pacjent potrzebuje i powinien otrzymać wszelką możliwą pomoc, aby sobie z tym wszystkim poradzić. Wyobraź sobie objawy ciężkiej grypy - nudności, wymioty, gorączkę, biegunkę, skrajne osłabienie. Teraz wyobraź sobie, jak to jest, gdy wszystkie te objawy trwają nie kilka dni, ale kilka tygodni.

Po zakończeniu przeszczepu zaczynają się dni i tygodnie oczekiwania, w tym okresie pacjent czuje się bardzo chory i osłabiony. Chodzenie, długie siedzenie w łóżku, czytanie książek, rozmowa telefoniczna, odwiedzanie znajomych, a nawet oglądanie telewizji wymagają od pacjenta więcej energii niż on sam. Powikłania, które mogą wystąpić po przeszczepie szpiku kostnego, takie jak infekcje, krwawienie, reakcje odrzucenia, problemy z wątrobą, mogą powodować dodatkowy dyskomfort. Ponadto w jamie ustnej mogą pojawić się owrzodzenia, które utrudniają jedzenie i sprawiają, że połykanie jest bolesne. Jednak ból jest zwykle dobrze kontrolowany za pomocą leków. Czasami pojawiają się przejściowe zaburzenia psychiczne, które mogą przestraszyć pacjenta i jego rodzinę, ale trzeba mieć świadomość, że te zaburzenia mijają.

GRAWACJA SZPIKU KOSTNEGO

Najistotniejsze są pierwsze 2-4 tygodnie po przeszczepie szpiku kostnego. Podczas gdy przeszczepiony szpik kostny migruje do jam kostnych dużych kości, tam się zakorzenia i zaczyna wytwarzać normalne komórki krwi, jest bardzo podatny na wszelkie infekcje i ma wyraźną tendencję do krwawień, zapobiegając i zwalczając chorobę przeszczep przeciwko gospodarzowi. Pacjentowi podaje się wiele antybiotyków i transfuzji krwi, aby pomóc w zapobieganiu i zwalczaniu infekcji oraz w celu zminimalizowania ryzyka zakażenia pacjenta wirusami i bakteriami. Odwiedzający i personel szpitala myją ręce mydłem antyseptycznym, a w niektórych przypadkach wchodząc do pokoju pacjenta zakładają fartuchy, rękawice i maski ochronne.Pacjent sam przy wyjściu z pokoju przestrzega tych zasad, musi nosić maskę, fartuch i rękawiczki, które stanowią barierę przed bakteriami i wirusami oraz ostrzegają innych, że jest podatny na infekcje.Do pokoju pacjenta nie należy wnosić świeżych owoców, warzyw, roślin i bukietów kwiatów, ponieważ często są one źródłem grzybów i bakterii, które stanowią zagrożenie do pacjenta.

Badania krwi należy wykonywać codziennie, aby określić, w jaki sposób nowy szpik kostny się przeszczepia i ocenić stan funkcji organizmu. Po tym, jak przeszczepiony szpik w końcu zakorzeni się i zacznie wytwarzać wystarczającą ilość zdrowych krwinek czerwonych, białych i płytek krwi, pacjent stopniowo przestaje być uzależniony od podawania antybiotyków, transfuzji krwi i płytek krwi, które stopniowo stają się niepotrzebne. W przypadku braku dodatkowych powikłań pacjent zostaje wypisany ze szpitala. Po przeszczepie szpiku kostnego pacjenci zazwyczaj spędzają w szpitalu od 4 do 8 tygodni.

JAK ZARZĄDZAĆ STRESEM EMOCJONALNYM?

Oprócz fizycznego dyskomfortu związanego z przeszczepem szpiku kostnego występuje również dyskomfort emocjonalny i psychiczny. Niektórzy pacjenci uważają, że stres psychiczny związany z tą sytuacją jest dla nich nawet trudniejszy niż fizyczny dyskomfort.

Stres psychologiczny i emocjonalny wiąże się z kilkoma czynnikami:

Po pierwsze, pacjent poddawany przeszczepieniu szpiku jest już przerażony faktem, że cierpi na zagrażającą życiu chorobę.Chociaż przeszczep daje mu nadzieję na wyleczenie, perspektywę poddania się długiej, trudnej procedurze medycznej bez gwarancji powodzenia nie zachęca.

Po drugie, pacjenci po przeszczepie mogą czuć się bardzo samotni i odizolowani. Specjalne środki podjęte w celu ochrony pacjentów przed infekcją, gdy ich układ odpornościowy jest osłabiony, może sprawić, że poczują się odcięci od reszty świata i prawie każdego normalnego kontaktu z ludźmi.Tego poczucia izolacji pacjent doświadcza właśnie wtedy, gdy potrzebuje kontaktu fizycznego i wsparcia jak najwięcej od rodziny i przyjaciół.

Poczucie bezradności jest również częstym doświadczeniem wśród pacjentów po przeszczepie szpiku kostnego, powodując u nich złość lub urazę z zewnątrz pomoc w codziennych procedurach higienicznych, takich jak mycie się lub korzystanie z toalety.

Okres rekonwalescencji jest jak rollercoaster – jednego dnia pacjent czuje się znacznie lepiej, a kilku następnych może znów czuć się poważnie chory.Czekanie na powrót badań krwi do bezpiecznych wartości i ustąpienie skutków ubocznych zwiększa emocjonalny uraz .

ZWROT SZPITALA

Po wypisaniu ze szpitala pacjent kontynuuje proces rekonwalescencji w domu przez kolejne dwa do czterech miesięcy i nie może wrócić do normalnej pracy przez co najmniej sześć miesięcy po przeszczepie.W celu monitorowania powrotu do zdrowia pacjent wymaga częstych wizyt w szpitalu w celu podawać leki rekonwalescencyjne i w razie potrzeby transfuzje krwi Chociaż pacjent czuje się na tyle dobrze, aby opuścić szpital, proces powrotu do zdrowia jest daleki od zakończenia. W ciągu pierwszych kilku tygodni nadal czuje się zbyt słaby, aby robić cokolwiek innego niż spać, siedzieć, i pospaceruj po domu. Przez okres do sześciu miesięcy lub dłużej od daty przeszczepu białe krwinki pacjenta są często zbyt niskie, aby zapewnić wystarczającą ochronę przed wirusami i bakteriami występującymi w życiu codziennym, dlatego należy ograniczyć kontakt z ogółem społeczeństwa. Osobie przechodzącej rekonwalescencję po przeszczepie szpiku kostnego zabrania się chodzenia do kina, sklepów spożywczych, domów towarowych itp. Takie osoby zdecydowanie powinny nosić maskę ochronną, gdy wychodzą z domu.

ŻYCIE PO PRZEszczepieniu szpiku kostnego

Może minąć około roku, zanim nowy szpik kostny zacznie funkcjonować jak twój własny. Życie po przeszczepie może być zarówno ekscytujące, jak i niepokojące. Z jednej strony jest to ekscytujące uczucie, że ponownie żyje po tak bliskiej śmierci, z drugiej strony pacjent zawsze jest zaniepokojony, że choroba może powrócić. Ponadto zwykłe, niewinne słowa lub zdarzenia mogą czasem przywołać bolesne wspomnienia okresu przeszczepu, nawet długo po całkowitym wyzdrowieniu.Pokonanie tych trudności przez pacjenta może zająć dużo czasu, chociaż większość pacjentów stwierdza, że ​​jakość ich życia uległa pogorszeniu. poprawiła się po przeszczepie.

CZY WARTO?

TAk! Dla większości pacjentów oczekujących na przeszczep szpiku alternatywą jest prawie pewna śmierć.

Chociaż przeszczep może być trudnym okresem, większość biorców przeszczepu uważa, że ​​perspektywa powrotu do pełnego, zdrowego życia po przeszczepie jest warta wysiłku.

Dawca. Pytania i odpowiedzi:

P: W jaki sposób poszukuje się dawcy szpiku kostnego lub krwiotwórczych komórek macierzystych?

O: Każda osoba dziedziczy unikalny genotyp po swoich rodzicach. Oczywiście w pierwszej kolejności poszukuje się potencjalnego dawcy wśród najbliższych krewnych pacjenta. Prawdopodobieństwo, że rodzeństwo może być dla siebie dawcą, wynosi około 25%. Ogólnie nie więcej niż 30% pacjentów ma potencjalnego dawcę spokrewnionego. W przypadku braku spokrewnionego potencjalnego dawcy przeprowadza się poszukiwanie niespokrewnionego dawcy. Istnieje międzynarodowa skomputeryzowana baza danych potencjalnych niespokrewnionych dawców, która zawiera dane dotyczące typowania tkanek od około 6 milionów ludzi z całego świata. Po otrzymaniu prośby o poszukiwanie dawcy system informatyczny zgłasza obecność odpowiednich potencjalnych dawców. Następnie placówka medyczna świadcząca leczenie kontaktuje się z rejestrem dawców, w którego bazie znajdują się dane konkretnej osoby, która wyraziła wstępną chęć zostania dawcą. Rejestr Dawców samodzielnie kontaktuje się z dawcą, przeprowadza procedurę „aktywacji”, w wyniku której dawca albo zostaje uznany za nadającego się do przeszczepu i wyraża na to zgodę, albo odmawia lub zostaje uznany za niezdolnego w wyniku dokładnego badania lekarskiego. Jeśli jeden potencjalny dawca nie nadaje się do przeszczepu, poszukiwany jest inny dawca.

P: Na podstawie jakich kryteriów ustala się, czy dawca przychodzi, czy nie?

O: Białka zwane antygenami znajdują się na powierzchni białych krwinek i innych tkanek w ludzkim ciele. Istnieją specyficzne antygeny zwane HLA-A, HLA-B i HLA-DR. To ich zbieżność u dawcy i biorcy decyduje o powodzeniu przeszczepienia szpiku kostnego lub krwiotwórczych komórek macierzystych. Oczywiście osoby tej samej rasy, pochodzenia etnicznego i narodowości mają większą szansę na dopasowanie się do siebie jako dawcy.

P: Jakie są szanse na znalezienie potencjalnego niespokrewnionego dawcy?

Odp.: Ponieważ w wielu krajach na świecie podejmuje się wielkie wysiłki zarówno na poziomie państwowym, jak i na poziomie organizacji publicznych, aby zwiększyć liczbę potencjalnych niespokrewnionych darczyńców i uwzględnić wszystkie grupy rasowe i narodowe. Około 80% wszystkich pacjentów ma przynajmniej jednego potencjalnego dawcę na wstępnym etapie poszukiwania. Odsetek ten stale rośnie (w 1991 roku wynosił 41%), należy dodać, że z tych 80% nie wszyscy mogą być prawdziwymi dawcami, a dla pozostałych 20% przeszczep można często z powodzeniem wykonać od dawca, który nie jest idealnie dopasowany, ale tylko częściowo.

P: Co się stanie, jeśli zostanie znaleziony dawca?

O: Jeśli wstępne wyszukiwanie wskaże tę osobę jako potencjalnego darczyńcę, skontaktujemy się z nią za pomocą danych kontaktowych podanych podczas wstępnego zawierania Umowy darowizny. Potencjalny dawca przechodzi badania lekarskie i specjalne testy w celu dokładniejszego zbadania zgodności z pacjentem. Następnie potencjalny darczyńca podpisuje umowę darowizny. W tym momencie powinien być absolutnie pewien swojej decyzji, ponieważ pacjent na tym etapie może już przygotowywać się do przeszczepu i przechodzić odpowiednie procedury.

P: Czy potencjalny darczyńca może odmówić darowizny i jakie są tego konsekwencje?

Odp.: Jako wolontariusz potencjalny darczyńca nie ma żadnych zobowiązań. Czasami potencjalny dawca, który spełnia wszystkie kryteria, może zdecydować, że nie zostanie prawdziwym dawcą. Powodów odmowy dawstwa jest wiele, w tym zły stan zdrowia, czas i wysiłek, obawa przed ryzykiem powikłań czy bolesnych zabiegów.Darowizna nakłada na człowieka poważny obowiązek, ponieważ od decyzji potencjalnego dawcy zależy ludzkie życie. Zmiana decyzji w ostatniej chwili może prowadzić do śmiertelnych konsekwencji dla pacjenta oczekującego na szpik od dawcy, konsekwencje takiej decyzji wyjaśniane są potencjalnemu dawcy wielokrotnie i od samego początku. Większość potencjalnych dawców idzie na całość, rozważywszy wszystkie za i przeciw i zdając sobie sprawę, jak ważna jest ich decyzja nie tylko dla pacjenta, ale także dla nich samych.

P: Kto może zostać potencjalnym dawcą krwiotwórczych komórek macierzystych?

O: Każda osoba w wieku od 18 do 55 lat, która nigdy nie chorowała na wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, gruźlicę, malarię, AIDS, raka, choroby psychiczne. Od potencjalnego dawcy pobiera się 5 ml krwi z żyły do ​​typowania tkanek i sprawdza się wszystko z wyjątkiem ostatniego punktu. W odniesieniu do zdrowia psychicznego nie będzie wymagane zaświadczenie ze szpitala psychiatrycznego od dawcy.

P: Czy muszę coś płacić za prawo do zostania dawcą? A może dostanie zapłatę?

O: Ani jedno. Anonimowość, dobrowolność i bezinteresowność – na tym opiera się każdy ruch dawców i jest podstawą do stworzenia Rejestru Dawców Hematopoetycznych Komórek Macierzystych. Chociaż oczywiście prawie wszystkie rejestry starają się zachęcić dawców, którzy oddali krwiotwórcze komórki macierzyste pacjentowi, a tym samym uratowali życie danej osoby.

P: Opowiedz nam o procedurze pobierania krwiotwórczych komórek macierzystych?

O: Są dwie opcje. Oddajesz część swojego szpiku kostnego lub komórek macierzystych z krwiobiegu. Wybór zwykle zależy od dawcy, ale w rzadkich przypadkach jest podyktowany koniecznością medyczną.
Jeśli dawca oddaje szpik kostny, to w znieczuleniu nakłuwa się kość miednicy, a następnie wymaganą ilość szpiku kostnego pobiera się igłą chirurgiczną. Zabieg trwa około 30 minut. Szpik kostny dawcy zostaje całkowicie przywrócony w ciągu kilku tygodni. Po takim zabiegu dawca pozostaje w specjalistycznym szpitalu przez 1-2 dni pod opieką lekarza.
Jeśli dawca oddaje komórki krwi obwodowej, to na kilka dni przed oddaniem krwi należy rozpocząć przyjmowanie specjalnego leku Filgrastim, który promuje uwalnianie komórek macierzystych ze szpiku kostnego do krwi. Faktem jest, że komórki macierzyste pobierane są z krwiobiegu w procesie zwanym aferezą, kiedy krew z żyły w jednym ramieniu przechodzi przez specjalne urządzenie do oddzielania hematopoetycznych komórek macierzystych i wraca do krwiobiegu przez żyłę w drugim ramieniu. Oczywiście zabieg ten wykonywany jest w sterylnych warunkach. Musisz spędzić 5-6 godzin w stosunkowo nieruchomym stanie, ale nie ma potrzeby hospitalizacji ani znieczulenia. Przywrócenie pobranych komórek trwa 7-10 dni.

P: Co to jest filgrastym?

Odp.: Filgrastym był stosowany od 10 lat w celu zwiększenia produkcji leukocytów (białych krwinek) u pacjentów z obniżoną odpornością w celu skuteczniejszego zwalczania infekcji. Jest podobny do substancji naturalnie wytwarzanej przez ludzki organizm. Od kilku lat podaje się go zdrowym dawcom przed przeszczepem szpiku kostnego w celu zwiększenia liczby krwinek.

P: Czy istnieje ryzyko dla zdrowia dawcy?

Odp.: Dawstwo szpiku kostnego to zabieg chirurgiczny o minimalnym ryzyku. Poważne komplikacje są rzadkie. Mogą być spowodowane indywidualnymi reakcjami na znieczulenie, zdarzały się przypadki infekcji, reakcje na wprowadzenie igły chirurgicznej. Po pobraniu szpiku kostnego dawca może odczuwać przez pewien czas ból w okolicy operowanej. Dawca krwiotwórczych komórek macierzystych może odczuwać ból kości, ból mięśni, nudności, bezsenność i zwiększone zmęczenie z powodu leku przyjętego przed operacją. Najczęstsze działania niepożądane to ból głowy i ból kości. Te bolesne odczucia znikają natychmiast po pobraniu komórek macierzystych. Podczas aferezy niektórzy dawcy skarżą się na szum w uszach z powodu stosowania antykoagulantu zapobiegającego krzepnięciu krwi. Pod koniec zabiegu efekty te stopniowo zanikają.

P: Czy mogę przekazać darowiznę tylko dla moich krewnych lub przyjaciół?

O: Baza danych zawiera potencjalnych niespokrewnionych dawców, którzy chcą i są gotowi pomóc każdemu pacjentowi. Jeśli chcesz być wpisany tylko po to, aby pomóc konkretnej osobie, poinformuj nas o swoim zamiarze, a Twoje dane nie zostaną uwzględnione w ogólnej bazie dawców. Podczas pobierania krwi można poprosić lekarzy o kopię wyników typowania immunologicznego.

P: Czy moi rodzice mogą podpisać w moim imieniu umowę darowizny i dlaczego darowizny mogą być przekazywane tylko osobom powyżej 18 roku życia?

O: Międzynarodowe standardy wymagają, aby wolontariusz był pełnoletni. Jest to operacja chirurgiczna i osoba, która ma ją poddać, musi wyrazić na nią zgodę, po uprzednim zapoznaniu się ze wszystkimi niezbędnymi informacjami. Rodzic lub opiekun nie jest upoważniony do podpisania umowy darowizny, ponieważ darowizna niepowiązana jest procedurą dobrowolną, która nie przynosi dawcy żadnych korzyści. Nie ma mowy o uratowaniu mu życia.

P: Dlaczego nie mogę przekazać darowizny, jeśli mam ponad 55 lat?

Odp.: Liczba lat nie jest jedynym wskaźnikiem wieku fizjologicznego, ale konieczne jest opieranie się na wieku przy określaniu kwalifikacji dawców. Wraz z wiekiem istnieje niewielki wzrost ryzyka wystąpienia skutków ubocznych znieczulenia. Badania wykazały, że pacjenci otrzymujący hematopoetyczne komórki macierzyste od starszych dawców mają nieco gorsze wskaźniki wyleczeń. Ograniczenia wiekowe mają zatem na celu zarówno zapewnienie jak największego bezpieczeństwa dawcy, jak i zapewnienie pacjentowi jak najlepszego leczenia.

(c) http://www.cumc.columbia.edu/dept/medicine/bonemarrow/bmtinfo.html
http://turmed.com.ua/peresadka-kostnogo-mozga

Jakim pacjentom iw jakich przypadkach może pomóc?

Odpowiedź na to pytanie powstaje stopniowo - na podstawie badań naukowych i ponad 50-letniego doświadczenia klinicznego.

Pozytywny efekt można uzyskać stosując przeszczep szpiku kostnego w przypadku następujących schorzeń:

• Białaczki u dorosłych i dzieci (nie wszystkie typy);
• choroba Hodgkina (limfogranulomatoza) i pacjenci z chłoniakami, ale nie z chorobą Hodgkina (chłoniaki nieziarnicze);
• Rak jądra (rak jądra) (niektóre przypadki);
• Inne choroby, o których wiadomo, że korzystają z przeszczepów i eksperymentalnych metod leczenia.

Udowodniono, że przeszczep szpiku kostnego zawierający komórki macierzyste pozwala na przywrócenie prawidłowej hematopoezy w ponad 40 chorobach nowotworowych.

Główne cele przeszczepu szpiku kostnego: dlaczego przeszczep jest potrzebny?

1. W nowotworach złośliwych - przywrócenie funkcji krwiotwórczych po leczeniu wysokimi dawkami chemioterapii i radioterapii (Ponad 75% przeszczepów wykonuje się z powodu chorób nowotworowych);
2. Z patologiczną, ale nie nowotworową hematopoezą, zastąpienie chorego szpiku kostnego zdrowym.

W przypadku nowotworów złośliwych zastosowanie chemioterapii może zniszczyć istniejące komórki nowotworowe. W innych chorobach konieczna jest chemioterapia w celu zniszczenia uszkodzonego przez chorobę szpiku kostnego pacjenta, tak aby przeszczepiony nowy zdrowy szpik kostny mógł dobrze się zakorzenić.

Aby zniszczyć uszkodzone komórki krwi i szpiku kostnego, należy zastosować chemioterapię i/lub radioterapię w bardzo wysokich dawkach. Dzięki takim zabiegom niszczone są nie tylko komórki chore, ale także komórki, na które choroba nie wpływa. Podobnie silna chemioterapia stosowana w leczeniu niektórych chłoniaków i innych nowotworów niszczy komórki szpiku kostnego.

Takie leczenie bez przeszczepu szpiku kostnego generalnie nie ma zastosowania, gdyż organizm traci zdolność do wytwarzania krwinek, których bezwzględnie potrzebuje. I tylko możliwość, jaka pojawiła się zaraz po destrukcyjnym leczeniu, aby zastąpić utracone komórki zdrowymi, zdolnymi do reprodukcji komórek krwi (szpik kostny – substancja wytwarzająca krew, lub komórki macierzyste – prekursory w szpiku kostnym, które rozwijając się, zamieniają się w komórki krwi) otworzyły się możliwości zastosowania tak agresywnego – bardzo wysokich dawek, ale ratującego życie leczenia.

Nawet po przeszczepieniu szpiku nie można być absolutnie pewnym, że choroba zniknie na zawsze. Ale ta operacja może zwiększyć szansę na wyzdrowienie. Albo wydłuża się okres zdrowego życia, dla wielu pacjentów życie się wydłuża.

Z drugiej strony przeszczep szpiku kostnego jest zwykle stosowany tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie mogą być zastosowane lub są nieskuteczne, ponieważ operacja ta nie jest bezpieczna i jest trudna do tolerowania przez pacjentów. Przy przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych nadal istnieje wysokie ryzyko powikłań, co utrudnia poszerzanie zakresu wskazań do przeszczepienia szpiku kostnego.
W rezultacie lekarze uciekają się do przeszczepu szpiku kostnego, gdy istnieje szansa na uniknięcie nawrotu (powrotu) guza lub gdy leczenie zostało już przeprowadzone, ale nie uzyskano wyników zapewniających remisję.

Nawet jeśli masz chorobę, która znajduje się na liście tych, na które przeszczep szpiku może pomóc, nie każdy chory na raka może mieć taką operację.

Kto może skorzystać z przeszczepu szpiku kostnego?

Istnieją kryteria „przydatności” pacjenta w zależności od zamierzonego typu przeszczepu szpiku kostnego.

1. Nowotwór złośliwy był już leczony konwencjonalnymi dawkami chemioterapii i uzyskano pozytywne wyniki takiego leczenia. Trudno oczekiwać efektu leczenia dużymi dawkami, jeśli konwencjonalna chemioterapia raka nie była skuteczna.
2. Przeszczep szpiku kostnego można wykonać tylko u dość młodego pacjenta, który w tej chwili ogólnie nie czuje się źle. Przeszczepy autologiczne z reguły starają się wykonywać u pacjentów nie starszych niż 65 lat; a do przeszczepu allogenicznego pacjent musi być jeszcze młodszy, zwykle nie starszy niż 50 lat. Przeszczep komórek macierzystych, który ma nieco mniejsze ryzyko, można wykonać u starszych pacjentów.
3. Gdy ważne jest, aby podczas przeszczepu w przeszczepie szpiku kostnego (komórki, które są wszczepione z powrotem) nie doszło do zmiany nowotworowej. Organizm w ogóle nie potrzebuje nowych komórek rakowych. Jeśli takie komórki znajdują się w otrzymanym od pacjenta szpiku kostnym, nawet w najmniejszej ilości, to przed przeszczepieniem szpiku należy go oczyścić – potrzebne są specjalne metody.
4. Do

Przeszczep szpiku kostnego, jeśli inne metody leczenia okażą się nieskuteczne, może być ratunkiem dla wielu chorych na białaczkę. Zabieg ten nie jest łatwy w skutkach, wymaga długotrwałej rehabilitacji na granicy życia i śmierci oraz wiąże się z dużym ryzykiem.

Szpik kostny to miękka tkanka w kościach szkieletu, która wytwarza różnorodne komórki krwi z podstawowych komórek macierzystych. Komórki macierzyste w szpiku kostnym znajdują się w stanie niekończącego się podziału i późniejszego różnicowania w erytrocyty, leukocyty i płytki krwi, po czym dostają się do krwiobiegu. W ten sposób uzupełniane są martwe krwinki, a także ich niedobór związany z utratą krwi.

Proces hematopoezy odnosi się do podstawowych procesów szkieletowych zachodzących w organizmie. Defekt w tym procesie nieuchronnie prowadzi do śmierci w ciągu kilku miesięcy.

Istnieje szereg chorób, które należą do klasy onkologicznej, destrukcyjnie wpływając na proces tworzenia krwi i komórek limfatycznych: białaczka, mięsak limfatyczny, krwiak, chłoniak i inne. Specyficzna nazwa medyczna tych chorób to hemoblastoza. W życiu codziennym utknęła za nimi nazwa „rak krwi”.

Hemoblastoza nie jest fizycznym guzem zlokalizowanym gdziekolwiek w ciele. Początkowo jest to jedna niedojrzała (niezróżnicowana) komórka znajdująca się w szpiku kostnym, która zaczyna się dzielić w zawrotnym tempie. Komórki te istnieją w izolacji od organizmu, pracują wyłącznie dla siebie, nie uczestnicząc w ogólnych procesach życiowych. Tworząc ogromne kolonie, odbierają zdrowym komórkom pokarm, stopniowo je wypierając. Rozprzestrzeniając się z krwiobiegiem po całym ciele, osadzają się we wszystkich narządach wewnętrznych, tworząc w nich swoje kolonie. Przerzuty te dostosowują się do nowej tkanki, mogą zachowywać się niezależnie i wymagają alternatywnej chemioterapii.

Pomimo tego, że hemoblastoza odnosi się do kilku chorób, które dotyczą różnych typów komórek, wraz z progresją tych chorób granica kliniczna między nimi zaciera się. Z biegiem czasu hemoblastozy nie szpiku kostnego (chłoniaki, mięsaki limfatyczne) dają przerzuty do szpiku kostnego.

Leczenie hemoblastozy obejmuje standardowe leczenie onkologiczne, w tym chemioterapię i radioterapię, mającą na celu zniszczenie komórek nowotworowych.

Przeszczep szpiku kostnego jest wskazywany jako ostatni sposób na pokonanie choroby. Operacja jest bardzo ryzykowna i wymaga długiego okresu rekonwalescencji. Operacja z reguły wykonywana jest w młodym wieku, nie jest zalecana osobom starszym, osłabionym, z ciężkimi chorobami narządów wewnętrznych ze względu na możliwe powikłania i wysokie prawdopodobieństwo zgonu.

Rodzaje przeszczepów

Operacja przeszczepu szpiku kostnego nazywana jest przeszczepem zgodnie z oczekiwanym wynikiem. Sam proces w niczym nie przypomina przeszczepu ani przeszczepu w takim sensie, w jakim te terminy są rozumiane przez większość ludzi. Nie ma sekcji zwłok, szpiku kostnego nie przeszczepia się bezpośrednio.

Operacja poprzedzona jest pobraniem kości od dawcy lub od samego pacjenta. W pierwszym przypadku przeszczep uważa się za allogeniczny, w drugim - autologiczny. Znalezienie odpowiedniego dawcy, którego tkanka będzie kompatybilna z tkankami pacjenta, jest bardzo problematyczne. W zagranicznych klinikach istnieją banki dawców (w postaci baz danych). Wykorzystanie szpiku kostnego dawcy może stanowić jedną piątą kosztów całej operacji. Dużo taniej jest korzystać ze szpiku rodzeństwa i innych członków najbliższej rodziny. Warto również zwrócić uwagę na kwestię kompatybilności w tych przypadkach.

Formalny podział na autologiczne i allogeniczne metody przeszczepu nie ma znaczenia dla samego zabiegu pobrania tkanki kostnej, który odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Za pomocą kilku nakłuć do 5% szpiku kostnego jest wypompowywane z kości miednicy lub kości udowej.

Komórki macierzyste można pobrać z krwi obwodowej pacjenta lub dawcy. Po wprowadzeniu tego cewnika do naczynia barkowego, z którego krew dostaje się do specjalnego aparatu, w którym komórki macierzyste są filtrowane. Krew po przefiltrowaniu przepływa przez cewnik na drugim ramieniu z powrotem do dawcy.

Jeśli weźmiemy pod uwagę choroby onkologiczne krwi w ogóle, udowodniono, że zastosowanie materiału uzyskanego metodą allogeniczną jest bardziej wiarygodne: wysokie przeżycie bez nawrotów, mniejsze ryzyko wznowy.

Jednak w przypadku niektórych nowotworów krwi, takich jak szpiczak mnogi, wykazano, że autotransplantacja zapewnia lepsze rokowanie.

Jak przebiega przeszczep

Przeszczep przebiega tak:

• Na kilka dni przed operacją pacjent jest hospitalizowany. Przy pomocy chemioterapii i radioterapii w znacznych dawkach, komórki własnego szpiku kostnego pacjenta, w tym komórki rakowe, które stanowią większość, ulegają zniszczeniu.
• Po całkowitym zniszczeniu własnego szpiku pacjentowi podaje się dożylnie oczyszczony materiał składający się z komórek macierzystych. Te komórki macierzyste mają zająć miejsce zniszczonych komórek szpiku kostnego i zacząć produkować komórki krwi.
• Proces przeżycia przeszczepionych komórek trwa do 4 tygodni.

Możliwe konsekwencje

Po operacji możliwe są następujące konsekwencje:

• Najważniejszą konsekwencją przeszczepienia komórek macierzystych szpiku kostnego jest brak czynności krwiotwórczych u pacjenta przez kilka tygodni. Jest to okres niebezpieczny dla pacjenta, głównie dlatego, że jego organizm nie jest w stanie poradzić sobie z agresywnym środowiskiem zewnętrznym, którego ataki normalnie odpierają ochronne komórki krwi. Pacjent bez szpiku kostnego jest bezbronny wobec najlżejszego powiewu wiatru.
• Całkowicie pogarsza funkcję krzepnięcia krwi.
• Ze względu na intensywną radioterapię i chemioterapię pacjenci są bardzo słabi. Możliwe skutki uboczne: gorączka, nudności, wymioty, dysfunkcja narządów wewnętrznych, pojawienie się owrzodzeń na błonach śluzowych i skórze.
• Istnieje ryzyko odrzucenia komórek dawcy przez organizm.
  Aby zminimalizować negatywne konsekwencje przeszczepu, przeprowadza się kompleksową terapię szeroką gamą leków. Jednak to nie zawsze pomaga.

Czy możliwy jest nawrót?

Nawrót po przeszczepie szpiku kostnego jest możliwy i prawdopodobny. Ogólnie dla wszystkich hemoblastoz średni odsetek nawrotów waha się od 40% do 80%, w zależności od stadium choroby.

W przypadku powtórnego przeszczepu szpiku kostnego krytyczny jest odstęp czasu między pierwszym przeszczepem a pojawieniem się nawrotu. Im dłuższy ten okres, tym większe prawdopodobieństwo przeżycia bez nawrotów. W przypadkach, gdy okres ten jest krótszy niż rok, śmiertelność po retransplantacji jest wysoka. Przeżycie bez nawrotów w tych przypadkach nie przekracza 20% przez trzy lata.

Koszt przeszczepu w Rosji

Operacje przeszczepiania szpiku kostnego w Rosji zaczęto przeprowadzać stosunkowo niedawno. Przede wszystkim należy tu zwrócić uwagę na Instytut Hematologii i Transplantologii Dziecięcej im. R.M. Gorbaczowa.

Ta procedura należy do high-tech i jest przeprowadzana bezpłatnie zgodnie z limitami. Istnieje możliwość płatnej operacji bez kolejki. Koszt zabiegu to około 2 miliony rubli.

Przelew za granicę i przybliżony koszt

Przeszczep szpiku kostnego za granicą będzie kosztował znacznie więcej niż w Rosji. Należy zauważyć, że praktyka prowadzenia takich operacji za granicą ma poważniejsze podstawy, z uwagi na fakt, że takie operacje są prowadzone np. w Niemczech od kilkudziesięciu lat.

Izrael

Izraelska medycyna onkologiczna sprawdziła się dobrze. Kliniki transplantacji szpiku kostnego znajdują się w każdym większym ośrodku medycznym. W Tel Awiwie istnieje osobne centrum onkologiczne.

Koszt przeszczepu to 130-220 tysięcy dolarów, z czego 50 tysięcy to wybór dawcy i praca z nim.

Niemcy

Wiadomo, że dla Rosjan, których na to stać, niemieckie kliniki są klasycznym wyborem do przeszczepu szpiku kostnego. Na przykład w Niemczech żona ostatniego sekretarza generalnego ZSRR Raisa Maksimovna Gorbaczowa była leczona na białaczkę.

Dziś koszt przeszczepu, w tym dwumiesięczny pobyt w szpitalu, wynosi średnio 250 000 euro.

Białoruś

Przeszczep szpiku kostnego na Białorusi kosztuje od 50 do 180 tysięcy dolarów. Być może to dobra opcja, biorąc pod uwagę cenę i bliskość.

Podobnie jak w Rosji, białoruscy onkolodzy specjalizują się w przeszczepianiu szpiku kostnego u dzieci.

Ukraina

Na Ukrainie znajduje się Centrum Transplantacji Szpiku Kostnego w Kijowie, a także szereg innych klinik w różnych miastach Ukrainy. Koszt zabiegu wyniesie średnio około 100 tysięcy dolarów.