Zwiększone enzymy wątrobowe: diagnoza, przyczyny, leczenie i okres rekonwalescencji. Zmiany enzymów wątrobowych w różnych patologiach, ich wartość diagnostyczna Wzrost enzymów wątrobowych, co robić

Wątroba pełni w ludzkim organizmie szereg ważnych funkcji. W wątrobie zachodzi wiele różnych reakcji biochemicznych, dla których nazywa się ją „fabryką biochemiczną organizmu”. W konsekwencji w wątrobie syntetyzuje się lub pracuje duża liczba enzymów, których aktywność można wykorzystać do oceny stanu całego narządu. Nazywa się określenie aktywności enzymów związanych z pracą wątroby diagnostyka enzymatyczna choroby wątroby.

Rodzaje zmian aktywności enzymatycznej w różnych chorobach
Istnieją trzy główne typy zmian aktywności enzymów, które są charakterystyczne dla wszystkich typów ogólnych procesów patologicznych w organizmie:

zwiększona aktywność enzymów stale obecnych we krwi
spadek aktywności enzymów stale obecnych we krwi
pojawienie się we krwi normalnie nieobecnych enzymów

Jakie enzymy stosuje się do diagnozowania chorób wątroby i dróg żółciowych
Stan wątroby można ocenić za pomocą następujących enzymów:

aminotransferazy (AST i ALT)
dehydrogenaza mleczanowa (LDH)
fosfataza alkaliczna (AP)
dehydrogenaza glutaminianowa (GlDH)
dehydrogenaza sorbitolu (SDH)
γ-glutamylotransferaza (GGT)
aldolaza monofosforanu fruktozy (FMPA)

Czułość diagnostyki enzymatycznej w chorobach wątroby
Wysoką czułość diagnostyki enzymatycznej tłumaczy się tym, że stężenie enzymu w komórkach wątroby ( hepatocyty) jest 1000 razy wyższa niż we krwi. Diagnostyka enzymatyczna jest ważna w wykrywaniu uszkodzeń wątroby bez żółtaczki (np. uszkodzenia spowodowane lekami, żółtaczkowe wirusowe zapalenie wątroby, przewlekła choroba wątroby).

Rodzaje enzymów - błonowe, cytoplazmatyczne i mitochondrialne

Enzymy mogą znajdować się w błonie, cytoplazmie lub mitochondriach hepatocytów. Każdy enzym ma swoje ściśle określone miejsce. Łatwo uszkodzone enzymy znajdują się w błonie lub cytoplazmie hepatocytów. Do tej grupy należą dehydrogenaza mleczanowa, aminotransferazy i fosfataza alkaliczna. Ich aktywność wzrasta w klinicznie bezobjawowej fazie choroby. Przy przewlekłym uszkodzeniu wątroby wzrasta aktywność enzymów mitochondrialnych ( mitochondrium- organelle komórkowe), które obejmują mitochondrialną AST. Przy cholestazie wzrasta aktywność enzymów żółciowych, fosfatazy alkalicznej.

Aminotransferaza alaninowa (ALT, AlAT) - normalne, powodują choroby wątroby

Normalna aktywność ALT we krwi mężczyzn wynosi 10-40 U / l, u kobiet - 12-32 U / l. Różne poziomy zwiększonej aktywności ALT wykrywa się w ostrym zapaleniu wątroby, marskości wątroby, żółtaczce obturacyjnej i podczas przyjmowania leki hepatotoksyczne (trucizny, niektóre antybiotyki) .

Gwałtowny wzrost aktywności ALT o 5-10 razy lub więcej jest niewątpliwym objawem ostrej choroby wątroby. Co więcej, taki wzrost jest wykrywany jeszcze przed pojawieniem się objawów klinicznych (żółtaczka, ból itp.). Wzrost aktywności ALT można wykryć na 1-4 tygodnie przed początkiem kliniki i można rozpocząć odpowiednie leczenie zapobiegające pełnemu rozwojowi choroby. Wysoka aktywność enzymu w tak ostrej chorobie wątroby nie utrzymuje się długo po wystąpieniu objawów klinicznych. Jeśli normalizacja aktywności enzymów nie nastąpi w ciągu dwóch tygodni, wskazuje to na rozwój masywnego uszkodzenia wątroby.

Oznaczenie aktywności ALT jest obowiązkowym badaniem przesiewowym dla dawców.

Aminotransferaza asparaginianowa (AST, AST) - normy, powodują choroby wątroby

Maksymalną aktywność AST stwierdzono w sercu, wątrobie, mięśniach i nerkach. Normalnie u zdrowej osoby aktywność AST wynosi 15-31 U/l u mężczyzn i 20-40 U/l u kobiet.

Aktywność AST wzrasta wraz z martwicą komórek wątroby. Ponadto w tym przypadku istnieje wprost proporcjonalna zależność między stężeniem enzymu a stopniem uszkodzenia hepatocytów: to znaczy im wyższa aktywność enzymu, tym silniejsze i bardziej rozległe uszkodzenie hepatocytów. Wzrostowi aktywności AST towarzyszy również ostre zakaźne i ostre toksyczne zapalenie wątroby (zatrucie solami metali ciężkich i niektórymi lekami).

Stosunek aktywności AST/ALT nazywa się współczynnik de Ritisa. Normalna wartość współczynnika de Ritis wynosi 1,3. Wraz z uszkodzeniem wątroby zmniejsza się wartość współczynnika de Ritis.

Więcej informacji na temat biochemicznego badania krwi na enzymy znajdziesz w artykule: Chemia krwi

Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) – norma, skutek w chorobach wątroby

LDH jest szeroko rozpowszechnionym enzymem w ludzkim ciele. Stopień jego aktywności w różnych narządach w porządku malejącym: nerki> serce> mięśnie> trzustka> śledziona> wątroba> surowica krwi. W surowicy krwi występuje 5 izoform LDH. Ponieważ LDH znajduje się również w erytrocytach, krew do badania nie powinna zawierać śladów hemolizy. W osoczu aktywność LDH jest o 40% niższa niż w surowicy. Normalna aktywność LDH w surowicy krwi wynosi 140-350 U/l.

W jakich patologiach wątroby wzrasta zawartość izoform
Ze względu na dużą częstość występowania LDH w różnych narządach i tkankach wzrost ogólnej aktywności LDH nie ma większego znaczenia w diagnostyce różnicowej różnych chorób. W diagnostyce zakaźnego zapalenia wątroby stosuje się oznaczenie aktywności izoform LDH 4 i 5 (LDH4 i LDH5). W ostrym zapaleniu wątroby aktywność LDH5 w surowicy wzrasta w pierwszych tygodniach okresu żółtaczkowego. Wzrost całkowitej aktywności izoform LDH4 i LDH5 jest wykrywany u wszystkich pacjentów z zakaźnym zapaleniem wątroby w ciągu pierwszych 10 dni. W kamicy żółciowej bez niedrożności dróg żółciowych nie wykryto wzrostu aktywności LDH. W przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego następuje wzrost aktywności całkowitej frakcji LDH z powodu zjawiska stagnacji krwi w wątrobie.

Fosfataza alkaliczna (AP) - norma, skutek w chorobach wątroby

Fosfataza alkaliczna znajduje się w błonie komórkowej kanalików dróg żółciowych. Te komórki kanalików dróg żółciowych mają wyrostki, które tworzą tzw obramowanie pędzla. Fosfataza alkaliczna znajduje się w tej szczoteczce. Dlatego też, gdy drogi żółciowe są uszkodzone, fosfataza alkaliczna zostaje uwolniona i dostaje się do krwiobiegu. Normalnie aktywność fosfatazy alkalicznej we krwi zmienia się w zależności od wieku i płci. Tak więc u zdrowych dorosłych aktywność fosfatazy alkalicznej mieści się w zakresie 30-90 U/l. Aktywność tego enzymu wzrasta w okresach aktywnego wzrostu - w czasie ciąży i u młodzieży. Normalne wskaźniki aktywności fosfatazy alkalicznej u młodzieży sięgają 400 U / l, a u kobiet w ciąży - do 250 U / l.

W jakich patologiach wątroby jest zawartość
Wraz z rozwojem żółtaczki obturacyjnej aktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi wzrasta 10 lub więcej razy. Oznaczenie aktywności ALP służy jako różnicowy test diagnostyczny żółtaczki obturacyjnej. Mniej znaczący wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi wykrywa się również w zapaleniu wątroby, zapaleniu dróg żółciowych, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, infekcjach bakteryjnych jelit i tyreotoksykozie.

Dehydrogenaza glutaminianowa (GlDH) - norma, skutek w chorobach wątroby

Zwykle dehydrogenaza glutaminianowa jest obecna we krwi w niewielkich ilościach, ponieważ jest to enzym mitochondrialny, to znaczy znajduje się wewnątrzkomórkowo. Stopień wzrostu aktywności tego enzymu ujawnia głębokość uszkodzenia wątroby.

Wzrost stężenia dehydrogenazy glutaminianowej we krwi jest oznaką początku procesów dystroficznych w wątrobie wywołanych czynnikami endogennymi lub egzogennymi. Czynniki endogenne obejmują guzy wątroby lub przerzuty do wątroby, a czynniki egzogenne obejmują toksyny uszkadzające wątrobę (metale ciężkie, antybiotyki itp.) oraz choroby zakaźne.

Współczynnik Schmidta
Razem z aminotransferazami obliczany jest współczynnik Schmidta (KSH). KSh \u003d (AST + ALT) / GlDG. W przypadku żółtaczki obturacyjnej współczynnik Schmidta wynosi 5-15, przy ostrym zapaleniu wątroby - ponad 30, z przerzutami komórek nowotworowych w wątrobie - około 10.

Dehydrogenaza sorbitolu (SDH) - norma, skutek w chorobach wątroby

Normalnie dehydrogenaza sorbitolowa wykrywana jest w surowicy krwi w ilościach śladowych, a jej aktywność nie przekracza 0,4 U/l. Aktywność dehydrogenazy sorbitolowej wzrasta 10-30 razy we wszystkich postaciach ostrego zapalenia wątroby. Dehydrogenaza sorbitolu jest enzymem specyficznym dla narządu, który odzwierciedla uszkodzenie błon hepatocytów podczas początkowego rozwoju ostrego procesu lub podczas zaostrzenia procesu przewlekłego.

γ-glutamylotransferaza - normy, w których zawartość patologii wątroby jest zwiększona

Enzym ten znajduje się nie tylko w wątrobie. Maksymalną aktywność γ-glutamylotransferazy wykrywa się w nerkach, trzustce, wątrobie i prostacie. U osób zdrowych normalne stężenie γ-glutamylotransferazy u mężczyzn wynosi 250-1800 nmol/l*s, u kobiet 167-1100 nmol/s*l. U noworodków aktywność enzymu jest 5 razy większa, a u wcześniaków 10 razy większa.

Aktywność γ-glutamylotransferazy wzrasta w chorobach wątroby i dróg żółciowych, a także w cukrzycy. Najwyższa aktywność enzymu towarzyszy żółtaczce zaporowej i cholestazie.Aktywność transferazy γ-glutamylowej w tych patologiach wzrasta 10-krotnie lub więcej. Gdy wątroba jest zaangażowana w proces nowotworowy, aktywność enzymu wzrasta 10-15 razy, w przewlekłym zapaleniu wątroby - 7 razy transferaza γ-glutamylowa jest bardzo wrażliwa na alkohol, który służy do diagnostyki różnicowej między wirusami a alkoholami zmiany w wątrobie.

Oznaczanie aktywności tego enzymu jest najczulszym testem przesiewowym, preferowanym w stosunku do oznaczania aktywności aminotransferaz (AST i ALT) lub fosfatazy alkalicznej.
Informacyjne określenie aktywności γ-glutamylotransferazy i chorób wątroby u dzieci.

Aldolaza fruktozo-monofosforanowa (FMFA) - norma, skutek w chorobach wątroby

Zwykle znajduje się w śladowych ilościach we krwi. Oznaczenie aktywności FMFA służy do diagnozowania ostrego zapalenia wątroby. Jednak w większości przypadków oznaczenie aktywności tego enzymu służy do identyfikacji patologii zawodowej u osób pracujących z chemikaliami toksycznymi dla wątroby.

W ostrym zakaźnym zapaleniu wątroby aktywność aldolazy fruktozo-monofosforanowej wzrasta dziesięciokrotnie, a przy ekspozycji na toksyny w niskich stężeniach (przewlekłe zatrucie toksynami) - tylko 2-3 razy.

Aktywność enzymatyczna w różnych patologiach wątroby i dróg żółciowych

Stosunek wzrostu aktywności różnych enzymów w niektórych patologiach wątroby i dróg żółciowych przedstawiono w tabeli.

Enzym	Ostre zapalenie wątroby	marskość	Zapalenie dróg żółciowych	Żółtaczka obturacyjna
AST
ALT
LDH		– /	–	–
AP	–
SDG		(z zaostrzeniem)	–	–
FMFA		–	–	–

Uwaga: - niewielki wzrost aktywności enzymatycznej, - umiarkowany, - silny wzrost aktywności enzymatycznej, - brak zmiany aktywności.

Przeczytaj więcej o chorobach wątroby w artykułach: zapalenie wątroby, Kamica żółciowa, Marskość wątroby

Rozważyliśmy więc główne enzymy, których określenie aktywności może pomóc we wczesnej diagnostyce lub diagnostyce różnicowej różnych chorób wątroby. Niestety nie wszystkie enzymy są wykorzystywane w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej, co ogranicza zakres patologii, które można wykryć we wczesnych stadiach. Biorąc pod uwagę tempo rozwoju nauki i technologii, możliwe jest, że w najbliższych latach metody oznaczania niektórych enzymów zostaną wprowadzone do praktyki placówek medycznych i diagnostycznych o szerokim profilu.

Enzymy wątrobowe, czyli enzymy, są bardzo ważne dla prawidłowego funkcjonowania organizmu człowieka, biorą udział w procesach metabolicznych. Kiedy zmienia się ich normalny poziom, wskazuje to na rozwój jakichkolwiek chorób w organizmie, które często mogą zagrażać nie tylko zdrowiu, ale także życiu ludzkiemu.

Istota problemu

Wątroba wytwarza następujące enzymy: wydzielniczy, wskaźnikowy i wydalniczy. Kiedy enzymy wątrobowe przekraczają dopuszczalną normę lub ich poziom staje się mniejszy niż normalny, oznacza to, że w organizmie występuje patologia lub wątroba jest uszkodzona. Według badania krwi lekarze mogą określić, jakie patologie występują w ciele, a dzięki dodatkowym badaniom mogą postawić dokładną diagnozę.

Na przykład, jeśli enzymy wątrobowe grupy wydzielniczej zostaną zwiększone lub zmniejszone, prawdopodobnie wystąpią patologie krzepnięcia krwi. Jeśli praca narządu zostanie zakłócona, wówczas poziom enzymów wydalniczych wzrasta, a wskaźniki są odpowiedzialne za procesy wewnątrz komórki, jeśli wątroba jest uszkodzona, ich poziom wzrasta, wzrost poziomu występuje przy miąższowym zapaleniu wątroby.

Jak we krwi

Klasyfikacja enzymów

Podczas badania wątroby najczęściej brane są pod uwagę wskaźniki AST, ALT, GGT, LDH i fosfatazy alkalicznej:

gamma-glutamylotransferaza - GGT;
dehydrogenaza mleczanowa - LDH;
- SZF.

Najbardziej pouczające są wskaźniki AST, ALT. Norma AST i ALT u kobiet nie powinna przekraczać 31 jednostek, u mężczyzn ALT - 45 jednostek, AST - 47 jednostek. Nie wolno nam zapominać, że tempo wskaźników będzie się zmieniać w zależności od wieku pacjenta, więc powyższe wskaźniki są bardzo warunkowe. Jeśli chodzi o dzieci, w tym przypadku wiek dziecka również ma znaczenie przy ustalaniu normy. Rozszyfrowanie badań krwi powinien przeprowadzić kompetentny specjalista.

Wzrost aminotransferazy asparaginianowej, co to znaczy

Objawy wysokich stawek

Jeśli we krwi znajduje się wysoki poziom enzymów wątrobowych, pacjent może go w ogóle nie odczuwać. Czasami przy chorobach wątroby osoba może być zaniepokojona osłabieniem, bólem brzucha, utratą apetytu, silnym zmęczeniem. Może wystąpić swędzenie i żółty odcień skóry, twardówka oczu może również zmienić kolor na żółty. Wraz ze spadkiem krzepliwości krwi mogą wystąpić krwiaki o niepewnym pochodzeniu.

Jeśli w trzustce wystąpią naruszenia, osoba może odczuwać ból, czasami pacjent skarży się na zaburzenia dyspeptyczne - w kale obserwuje się wzrost powstawania gazów, niestrawione kawałki pokarmu, kał staje się grubszy.

Jakie środki należy podjąć?

Wzrost poziomu enzymów wątrobowych we krwi powinien zaalarmować osobę. Takie zjawisko należy traktować wyłącznie jako objaw wymagający dodatkowych działań diagnostycznych. Dlatego po znalezieniu w analizie wysokich enzymów konieczne jest skonsultowanie się z terapeutą.

Najczęściej lekarze zalecają przestrzeganie diety, jedzenie powinno być ułamkowe, porcje powinny być małe, jedzenie powinno być zdrowe. Należy zrezygnować ze słonych, tłustych, wędzonych, pikantnych, należy powstrzymać się od kawy, napojów gazowanych i alkoholu. Wskazane jest spożywanie większej ilości produktów mlecznych i żywności ekologicznej. Możesz przyjmować dowolne leki i hepatoprotektory, jeśli są one zalecone przez lekarza. Leki te dobrze przywracają uszkodzone komórki wątroby i pomagają narządowi w wykonywaniu jego funkcji.

Jak jeść z uszkodzeniem wątroby? Tłuste i ciężkie pokarmy niekorzystnie wpływają na wątrobę, ten organizm potrzebuje dużo zieleni - sałaty, szpinaku. Procesy zapalne w wątrobie redukują orzechy włoskie, awokado pomaga usuwać z organizmu szkodliwe substancje. Przydatny w czosnku i produktach mlecznych.

Wskazane jest wprowadzenie do diety pokarmów o wysokiej zawartości błonnika - rośliny strączkowe, owoce, jagody, zboża. Ze względu na to, że wątroba przetwarza duże ilości tłuszczu, jej stan może się pogorszyć, pokarmy bogate w błonnik zwiększają pracę pęcherzyka żółciowego, a wydzielana jest większa ilość żółci, co znacznie zmniejsza obciążenie wątroby podczas rozpadu tłuszcze. Zaleca się stosowanie pokarmów zawierających witaminę C - owoców dzikiej róży, owoców cytrusowych.

Strona jest portalem medycznym do konsultacji on-line lekarzy pediatrycznych i dorosłych wszystkich specjalności. Możesz zadać pytanie na temat „podwyższone enzymy wątrobowe” i uzyskaj bezpłatną konsultację online z lekarzem.

Zadaj swoje pytanie

Pytania i odpowiedzi na temat: podwyższona aktywność enzymów wątrobowych

2014-10-28 06:24:39

Elena pyta:

Cześć. Naprawdę potrzebuję twojej pomocy w postawieniu diagnozy, ponieważ są bardzo duże problemy z wątrobą, czas ucieka, a jedyne opcje leczenia to bicyklol i ursosan.
W 2011 roku zawarłam drugie małżeństwo (było to zarówno drugie małżeństwo, jak i drugi partner seksualny), które wkrótce się rozpadło. Po krótkim czasie uczyłem się od nieznajomych. że dana osoba miała w przeszłości zapalenie wątroby. miał śpiączkę wątrobową, w czasach znajomości był całkowicie zdrowy (choć trochę pił. Miał kontakt z substancjami toksycznymi w pracy), ale nie miał żadnych dolegliwości na wątrobę. W 2012 roku zdałem testy nie na WZW B i C. Na WZW C wszystko było ujemne. Wirusowe zapalenie wątroby typu B było tylko dodatnie
Anty-HBc(suma) dodatni 1,08
Anty-HBe pozytywny. 1.54. Pozostałe testy wypadły negatywnie. Według analiz ALT nieznacznie wzrosła. i 3 razy zwiększony GGT. Poszedłem do Szpitala Chorób Zakaźnych i otrzymałem odpowiedź, że nie mam WZW typu B. więc są tylko przeciwciała, ale nie ma australijskiego antygenu i DNA wirusa. Chociaż, zgodnie z informacjami uzyskanymi w Internecie, brak Anty-HBs i obecność niskiego poziomu Anty-HBe wskazują na przewlekłe zapalenie wątroby typu B.
Następnie trzy razy wynik PCR był ujemny przez 1,5 roku (czułość systemu PCR wynosi od 30 kopii). Nie otrzymałem leczenia.
Wiosna 2014
lat, z losowymi badaniami krwi, ujawniono wzrost Alat do 180 (norma wynosi do 31). GGt do 300 (norma do 31). Byłem hospitalizowany w Instytucie Gastroenterologii w Dniepropietrowsku. Infekcjoniści ponownie powiedzieli, że nie nasza diagnoza. Od kwietnia 2014 roku analizy przedstawiają się następująco:
Anty-HBe - 1,44 dodatni (norma mniej niż 1)
Anty-HBc (suma) - 1,05 poz. (norma mniej niż 1)
Anty-HBs są ujemne.
HBsAg - 0,566 ujemny (norma mniejsza niż 0,9)
HBe - 0,094 ujemny (norma mniej niż 1)
PCR - negatywny (system wykrywania 30 kopii).
Według USG powiększenie wątroby w prawym płacie wynosi 181 mm. po lewej - 91 mm., śledziona jest trochę powiększona.
Zakwestionowano rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Według analizy przeciwciał przeciwko mięśniom gładkim. rozpuszczalny antygen wątroby i trzustki. przeciwciała przeciwjądrowe. mikrosomy wątroby i nerek były ujemne. AMA były generalnie pozytywne, przy powtarzających się AMA były już negatywne. Zakwestionowano pierwotną marskość żółciową wątroby. Wykonano biopsję wątroby - odpowiedź pełna: Rozpoznanie w skali Mrtavi: ciężka rozległa hepatoza tłuszczowa bez cech zwłóknienia (F 0). ze słabą aktywnością (A1). Według fibroscan przy przyjęciu nie ma zwłóknienia. po biopsji - prawdopodobnie słabe zwłóknienie F 1 (6 jednostek). Zrezygnowano z rozpoznania autoimmunologicznego zapalenia wątroby i pierwotnej żółciowej marskości wątroby. Była leczona Gepadifem, Reasorbilactem. fosfogliv.heptral. Parametry wątroby nieznacznie spadają, po biopsji wzrosły. Została wypisana z diagnozą stłuszczenia wątroby.
Po wypisaniu poczuła narastające upojenie – uderzenia gorąca. pocenie się W warunkach ambulatoryjnych ponownie przeszła kurację zakraplaczem reasorbilactu, dożylnie fosfogliv. Nawiasem mówiąc, fosfogliv bardzo mi pomaga, ale tabletkowany heptral nie robi absolutnie nic. Możliwe, że fosfogliv ma działanie przeciwwirusowe, a heptral jest bardziej dla osób pijących. Uznając, że jej biopsja nie zawiera żadnych informacji, zwróciła się do 3. szpitala miejskiego w Zaporożu, oddziału chirurgii wątroby. Wykonano drugą biopsję i biopsję zbadano pod kątem DNA wirusa zapalenia wątroby typu B i RNA wirusa zapalenia wątroby typu C.
Wyniki badań PCR DNA Hep B i Hep RNA. Nie znaleziono C. Diagnoza patomorfologiczna jest bardzo krótka, chociaż prof. Valery Alekseevich Tumansky został postawiony przez doświadczonego lekarza.
Sama biopsja jest szczegółowa - stłuszczeniowe zapalenie wątroby z głównie makropęcherzykową (częściowo mikropęcherzykową) degeneracją tłuszczową około 90 procent hepatocytów. To cała analiza. Cóż, preparaty są barwione hematoksyliną i eozyną. Metoda Wag-Gisona. Trójkolorowa metoda Massona.
Ani słowa o zwłóknieniu, o aktywności procesu. O ile rozumiem, preparaty nie były barwione do badania zapalenia wątroby typu B. może dlatego, że nie jestem diagnozowany, albo laboratorium nie testuje HBc w tkance wątroby.
Obraz USG pogorszył się: żyła wrotna - 14 mm. żyła śledzionowa - 9 mm. Redlica wątrobowa prawa 183 mm. lewy - 81 mm. Śledziona - 131 x58 mm. USG służy do diagnozowania nadciśnienia wrotnego.
Po biopsji na moją prośbę ponownie wkroplono hepamerz 2 szt. .gepadif -4 szt. reasorbilakt.
W tej chwili ALat 52 (norma wynosi do 31). GGT 137 (norma do 31). Przy wskaźniku 137 GGT wydawało się, że zamarzł. niżej w jakikolwiek sposób, chociaż łat podskakuje.
Według innych analiz cały proteinogram jest w normie. białko jest normalne. trójglicerydy są normalne. poziom cholesterolu jest normalny. erytropoetyna jest prawidłowa. ferrytynina wzrosła do 179 (w normie do 150).
Przez cztery miesiące leczenia nie można było znormalizować ALT (skoki). a zwłaszcza GGT - 137. Brzuch jest powiększony. wątroba się piecze. Biorę bicyklol. fosfogliw. ursosan.
Zdiagnozowano u mnie zwyrodnienie tłuszczowe jeszcze przed kontaktem z WZW B. Osobiście uważam, że mam przewlekłe WZW B, mój układ odpornościowy nie jest w stanie poradzić sobie z tak groźnym wirusem. poza tym w momencie kontaktu z wirusem zdiagnozowano już zwyrodnienie tłuszczowe. Parametry wątrobowe są podwyższone i nieustabilizowane. ponieważ coś powoduje zapalenie wątroby. Myślę, że diagnoza stłuszczeniowego zapalenia wątroby ze zwyrodnieniem tłuszczowym jest zbyt słodka dla mojego obrazu klinicznego.
Błagam o pomoc (naprawdę ufam Twojemu profesjonalizmowi)
1. Dokonaj prawidłowej diagnozy. Chociaż osobiście zakładam, że mam zaawansowane przewlekłe zapalenie wątroby typu B, a specjaliści od chorób zakaźnych twierdzą, że nie ma DNA wirusa we krwi i w biopsji wątroby, nie ma samego antygenu australijskiego, nie ma też wirusa. Ale wątroba, która już przyzwoicie boli.
2. Wyjaśnij potrzebę terapii przeciwwirusowej. Chociaż bicyklol poprawia wydajność wątroby. Ale nie do końca ufam tej chińskiej pigułce, którą można zdobyć tylko przez Internet i jest bardzo droga.
3. Powiedz mi, może nadal trzeba zdać kilka testów, chociaż wydaje mi się, że niebezpiecznie jest wykonać biopsję wątroby po raz trzeci w ciągu 4 miesięcy. I dlaczego wyniki biopsji są tak skromne. Być może 90% tłuszczu pokrywało cały obraz histologiczny. Oczywiście bałagan, ale trzy lata infekcji i dwa lata nieudanych prób postawienia prawidłowej diagnozy nie dodają do głowy.
Jeśli chodzi o alkohol, jest to negatywne. nigdy nie używał narkotyków. Chociaż przez całe życie często chorowała, przyjmowała wiele antybiotyków. Żeńskie hormony płciowe, przyjmowane immunomodulatory (Allokin Alpha) nigdy nie leczyły wątroby. Według lekarzy sam zasadziłem wątrobę lekami, chociaż w momencie infekcji wszystkie enzymy wątrobowe były w normie. W pracy nie mam kontaktu z toksynami.
Z góry dzięki za odpowiedź. Być może przynajmniej pomożesz zrozumieć mój niejasny obraz kliniczny.

Odpowiedzialny Suchow Jurij Aleksandrowicz:

Cześć Elena. Mam nadzieję, że sam rozumiesz, że zgodnie z dostarczonymi przez Ciebie fragmentarycznymi informacjami, pełnoprawna konsultacja nie zadziała. Proponowałbym następujący algorytm: dodatkowe badanie przez specjalistę chorób zakaźnych, konsultacja gastroenterologa. rada. Pozdrawiam Ju Suchow.

2011-09-29 16:57:09

Natalia pyta:

Witajcie drodzy lekarze! 2 tygodnie temu po grypie zdałem testy. Krew jest w normie Wszystkie enzymy wątrobowe są w normie Poziom bilirubiny wzrasta do 20 przez 6 lat Mocz jest w normie Lekarz powiedział, że miałam graniczną reakcję na zapalenie wątroby typu b. Czuję się dobrze, czasami boli, to lewa strona, na dole żeber. Uprawiam sport, nie obserwuję specjalnych odchyleń. Ale od tego dnia wpadam w panikę. może tak i co robić? Z góry dzięki za odpowiedź. Z poważaniem Natalia

Odpowiedzialny Konsultant laboratorium medycznego „Synevo Ukraine”:

Dzień dobry Natalio. W celu stwierdzenia obecności lub braku WZW typu B konieczne jest wykonanie testów na markery WZW B oraz DNA tego wirusa. I tak trzeba dodatkowo wykonać badanie krwi ELISA na HBsAg, IgM i IgG na HBsAg, przeciwciała na HBeAg i sam HbeAg, IgG na HBcAg i IgM na HBcAg, PCR na badanie krwi na DNA wirusa zapalenia wątroby typu B. wyniki testów prosimy o kontakt z poradą, dowiemy się. Bądź zdrów!

2010-12-27 15:12:00

Katarzyna pyta:

Dzień dobry doktorze! proszę pomóż mi to rozgryźć. Ciąża 37 tygodni. Ostateczny termin dla DA to 21 stycznia. 3 grudnia wszystko zaczęło strasznie swędzieć: ręce, ręce, nogi całkowicie, brzuch. Przekazał analizy dotyczące enzymów wątrobowych zostały przekroczone w 2 razy. Mój lekarz w poradni przedporodowej wysłał mnie do szpitala. Leżałam 10 dni, teraz jestem w szpitalu położniczym na oddziale dziennym z rozpoznaniem hepatozy cholestatycznej kobiet w ciąży. Zdałem wszystkie niezbędne badania krwi (zapalenie wątroby, żółtaczka), kał, USG jamy brzusznej, mocz. Nie znaleziono patologii.
Co do wyników krwi na enzymy wątrobowe. Bilirubina, ALT, AST nadal pozostają podwyższone, ale nie pogarszają się, tj. od normalnych wartości przekroczyła 2 razy. Ale fosfataza alkaliczna (AP) w następującej dynamice ze wskaźnikami referencyjnymi laboratorium szpitala położniczego do 98 jednostek:
- 9 grudnia AP było 198 sztuk.

W szpitalu powiedzieli mi, że ich laboratorium uważa poziom fosfatazy alkalicznej do 98 jednostek za normalny.
Leczenie: 3 zakładki. Ursosan dziennie. Jedna tabletka o 20, reszta o 22.

Pytanie: czy ostatni wynik ALF z 24 grudnia jest krytyczny dla kobiet w ciąży, w oparciu o parametry laboratoryjne? Okazuje się, że moja fosfataza alkaliczna jest teraz zwiększona 2,7 razy od normalnej wartości. A jeśli nie, to jaki wskaźnik należy uznać za krytyczny? Ile razy należy zwiększyć ALP w przypadku dostawy w nagłych wypadkach?

Odpowiedzialny Selyuk Mariana Nikołajewna:

Dzień dobry, Catherine!
Nie mówimy o porodzie awaryjnym ze wzrostem poziomu fosfatazy alkalicznej. Ponieważ poziom fosfatazy alkalicznej w surowicy podczas ciąży wzrasta w wyniku tworzenia się izoenzymu łożyskowego w trzecim trymestrze ciąży. Istnieją doniesienia o znacznym wzroście poziomu fosfatazy alkalicznej podczas ciąży, ale jest to rzadkie. Poziomy fosfatazy alkalicznej wracają do wartości wyjściowych pod koniec pierwszego miesiąca po porodzie. Wzrost poziomu fosfatazy zasadowej w czasie ciąży nie ma znaczenia klinicznego dla oceny stanu zdrowia matki lub płodu. . Należy jednak pamiętać, że oznaczanie poziomu fosfatazy alkalicznej, łożyskowej fosfatazy alkalicznej i ich proporcji jest jedną z nowoczesnych metod oceny stanu łożyska.

2010-11-26 15:42:55

Valeria pyta:

Dzień dobry. W 2008 roku zdiagnozowano u mnie zapalenie wątroby typu C, genotyp 1b. Wiosną 2010 urodziłam, cała ciąża ALT, AST w normie, PCR na plus. Latem zdałem biochemię - enzymy wątrobowe okazały się podwyższone. Potem przepisano mi preparaty bicyklolowe i żółciopędne. Wydaje się, że bicyklol przyprawia mnie o mdłości. Może zacząć pić hepatoprotektory? Dziękuję za odpowiedź.

Odpowiedzialny Konsultant medyczny portalu „strona”:

Dzień dobry, Valeria. Bicyclol nie jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby i może powodować działania niepożądane, takie jak nudności. Hepatoprotektory nie są częścią terapii przeciwwirusowej, chociaż w niektórych przypadkach ich stosowanie jest uzasadnione chęcią ochrony komórek wątroby w warunkach infekcji wirusowej i agresywnej terapii. Obecnie najlepszą opcją leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C jest leczenie pegylowanymi interferonami. Jednak aby rozpocząć terapię, potrzebujesz pomocy specjalisty. Znajdź hepatologa, poddaj się badaniu i jeśli nie ma poważnych przeciwwskazań, zaplanuj standardową terapię przeciwwirusową. W razie potrzeby lekarz zaleci hepatoprotektory. Bądź zdrów!

2016-04-25 18:47:14

Anna pyta:

Odpowiedzialny Stadnicka Swietłana Waleriewna:

Cześć Anno! W diagnostyce alergii jedno oznaczenie wartości IgE (immunoglobuliny E) nie wystarczy. Należy ustalić swoiste przeciwciała z grupy IgE. Aby zidentyfikować przyczynowy alergen w nowoczesnych warunkach laboratoryjnych, możliwe jest oznaczenie immunoglobuliny E we krwi na ponad 600 alergenów, które powodują reakcje alergiczne w ludzkim ciele. W przypadku choroby trzustki częstym objawem jest swędzenie, ze względu na to, że żółć dostaje się do krwioobiegu, może również występować „żółtaczka” skóry. Dlatego w celu ustalenia diagnozy polecam kontakt ze specjalistą gastroenterologiem w połączeniu z konsultacjami dermatologa i alergologa w celu wykluczenia innych schorzeń.

2010-08-13 02:24:09

Zoryan pyta:

Witam, jestem w 32 tygodniu ciąży. Kiedy byłam zarejestrowana u ginekologa w około 8-9 tygodniu, zrobili ode mnie badania, w tym biochemiczne badanie krwi i wszystko było jak „żołnierz”. Po 3-4 tygodniach zmieniłem lekarza i z jakiegoś powodu zdecydował się na ponowne wykonanie wszystkich badań po rejestracji i w analizie biochemicznej wykazał zbyt wysoki poziom ALT i AST (wszystko inne mieściło się w normie). Lekarz wysłał mnie, abym zbadał wątrobę i jej choroby, ale nie miałem zapalenia wątroby, a przez 3 miesiące lekarz robił testy i wskaźniki te spadły, ostatecznie osiągnęły normę. Ale nalegał na pójście do gastroenterologa, co zrobiłam tydzień temu (ponieważ mieszkam w USA i musiałam czekać w kolejce do dwóch miesięcy na ubezpieczenie publiczne) i bardzo się bałam, bo lekarz wysłał mnie do test na wirusa Einstein-Barr (nigdy o nim nie słyszałem). Moje pytanie brzmi: jeśli transaminazy AST i ALT są podwyższone, czy możemy jednoznacznie mówić o tym wirusie, czy nie zostało to jeszcze ostatecznie potwierdzone? Bardzo się teraz martwię, ponieważ nadszedł już czas na poród, a tutaj masz infekcję pochodni, która może wpływać na rozwój płodu z różnymi konsekwencjami? A z czego jeszcze mogą powstać te enzymy? wszystkie inne testy wątrobowe są prawidłowe, USG - wszystkie narządy (wątroba, trzustka, mocz) są w granicach wielkości. Czy powinienem się martwić, że dziecko może nie urodzić się zdrowe? Sprawdziłem też dwukrotnie płyn owodniowy i wszystko jest w porządku.

2009-02-12 14:36:10

Roma pyta:

Ukończył leczenie zapalenia wątroby typu C. Leczył Pegasis oraz Raferon i Copegus. Testy wątroby:
Billir.-11,0
Tymol.-3,7
ALT-1,52
AST-0,12
Fosfotaza-1660.
Dlaczego podwyższone enzymy ALT po zakończeniu leczenia?
Czy można ocenić na podstawie analiz, że wirus jest aktywny w piecu?

Odpowiedzialny Bondar Aleksander Jewgiejewicz:

Dzień dobry. Skuteczność leczenia przeciwwirusowego można ocenić na podstawie wyniku testu PCR HCV RNA. Wzrost ALT może wynikać z innych przyczyn.

enzymy

Po czynnościach, których można ocenić stan całego narządu. Nazywa się określenie aktywności enzymów związanych z pracą wątroby

diagnostyka enzymatyczna choroby wątroby.

Rodzaje zmian aktywności enzymatycznej w różnych chorobach Istnieją trzy główne typy zmian aktywności enzymów, które są charakterystyczne dla wszystkich typów ogólnych procesów patologicznych w organizmie:

zwiększona aktywność enzymów stale obecnych we krwi
spadek aktywności enzymów stale obecnych we krwi
pojawienie się we krwi normalnie nieobecnych enzymów

Jakie enzymy stosuje się do diagnozowania chorób wątroby i dróg żółciowych Stan wątroby można ocenić za pomocą następujących enzymów:

aminotransferazy (AST i ALT)
dehydrogenaza mleczanowa (LDH)
fosfataza alkaliczna (AP)
dehydrogenaza glutaminianowa (GlDH)
dehydrogenaza sorbitolu (SDH)
γ-glutamylotransferaza (GGT)
aldolaza monofosforanu fruktozy (FMPA)

Czułość diagnostyki enzymatycznej w chorobach wątroby Wysoką czułość diagnostyki enzymatycznej tłumaczy się tym, że stężenie enzymu w komórkach wątroby ( hepatocyty) jest 1000 razy wyższa niż we krwi. Diagnostyka enzymatyczna jest ważna w wykrywaniu uszkodzeń wątroby bez żółtaczki (np. uszkodzenia spowodowane lekami, żółtaczkowe wirusowe zapalenie wątroby, przewlekła choroba wątroby).
Rodzaje enzymów - błonowe, cytoplazmatyczne i mitochondrialne

mitochondrium- organelle komórkowe), które obejmują mitochondrialną AST. Przy cholestazie wzrasta aktywność enzymów żółciowych, fosfatazy alkalicznej.

Aminotransferaza alaninowa (ALT, AlAT) - normalne, powodują choroby wątroby

Normalna aktywność ALT we krwi mężczyzn wynosi 10-40 U/l, u kobiet 12-32 U/l.

antybiotyki

Oznaczenie aktywności ALT jest obowiązkowym badaniem przesiewowym dla dawców.

Aminotransferaza asparaginianowa (AST, AST) - normy, powodują choroby wątroby Maksymalną aktywność AST stwierdzono w sercu, wątrobie, mięśniach i nerkach. Normalnie u zdrowej osoby aktywność AST wynosi 15-31 U/l u mężczyzn i 20-40 U/l u kobiet.

Więcej informacji na temat biochemicznego badania krwi na enzymy znajdziesz w artykule: Chemia krwi

Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) – norma, skutek w chorobach wątroby LDH jest szeroko rozpowszechnionym enzymem w ludzkim ciele. Stopień jego aktywności w różnych narządach w porządku malejącym: nerki> serce> mięśnie> trzustka> śledziona> wątroba> surowica krwi. W surowicy krwi występuje 5 izoform LDH. Ponieważ LDH znajduje się również w erytrocytach, krew do badania nie powinna zawierać śladów hemolizy. W osoczu aktywność LDH jest o 40% niższa niż w surowicy. Normalna aktywność LDH w surowicy krwi wynosi 140-350 U/l.

W jakich patologiach wątroby wzrasta zawartość izoform Ze względu na dużą częstość występowania LDH w różnych narządach i tkankach wzrost ogólnej aktywności LDH nie ma większego znaczenia w diagnostyce różnicowej różnych chorób. W diagnostyce zakaźnego zapalenia wątroby stosuje się oznaczenie aktywności izoform LDH 4 i 5 (LDH4 i LDH5). W ostrym zapaleniu wątroby aktywność LDH5 w surowicy wzrasta w pierwszych tygodniach okresu żółtaczkowego. Wzrost całkowitej aktywności izoform LDH4 i LDH5 jest wykrywany u wszystkich pacjentów z zakaźnym zapaleniem wątroby w ciągu pierwszych 10 dni. W kamicy żółciowej bez niedrożności dróg żółciowych nie wykryto wzrostu aktywności LDH. W przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego następuje wzrost aktywności całkowitej frakcji LDH z powodu zjawiska stagnacji krwi w wątrobie.

Fosfataza alkaliczna (AP) - norma, skutek w chorobach wątroby Fosfataza alkaliczna znajduje się w błonie komórkowej kanalików dróg żółciowych. Te komórki kanalików dróg żółciowych mają wyrostki, które tworzą tzw obramowanie pędzla. Fosfataza alkaliczna znajduje się w tej szczoteczce. Dlatego też, gdy drogi żółciowe są uszkodzone, fosfataza alkaliczna zostaje uwolniona i dostaje się do krwiobiegu. Normalnie aktywność fosfatazy alkalicznej we krwi zmienia się w zależności od wieku i płci. Tak więc u zdrowych dorosłych aktywność fosfatazy alkalicznej mieści się w zakresie 30-90 U/l. Aktywność tego enzymu wzrasta w okresach aktywnego wzrostu - w czasie ciąży i u młodzieży. Normalne wskaźniki aktywności fosfatazy alkalicznej u młodzieży sięgają 400 U / l, a u kobiet w ciąży - do 250 U / l.

W jakich patologiach wątroby jest zawartość Wraz z rozwojem żółtaczki obturacyjnej aktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi wzrasta 10 lub więcej razy. Oznaczenie aktywności ALP służy jako różnicowy test diagnostyczny żółtaczki obturacyjnej. Mniej znaczący wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi wykrywa się również w zapaleniu wątroby, zapaleniu dróg żółciowych, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, infekcjach bakteryjnych jelit i tyreotoksykozie.

Dehydrogenaza glutaminianowa (GlDH) - norma, skutek w chorobach wątroby Zwykle dehydrogenaza glutaminianowa jest obecna we krwi w niewielkich ilościach, ponieważ jest to enzym mitochondrialny, to znaczy znajduje się wewnątrzkomórkowo. Stopień wzrostu aktywności tego enzymu ujawnia głębokość uszkodzenia wątroby.

Współczynnik Schmidta Razem z aminotransferazami obliczany jest współczynnik Schmidta (KSH). KSh \u003d (AST + ALT) / GlDG. W przypadku żółtaczki obturacyjnej współczynnik Schmidta wynosi 5-15, przy ostrym zapaleniu wątroby - ponad 30, z przerzutami komórek nowotworowych w wątrobie - około 10.

Dehydrogenaza sorbitolu (SDH) - norma, skutek w chorobach wątroby Normalnie dehydrogenaza sorbitolowa wykrywana jest w surowicy krwi w ilościach śladowych, a jej aktywność nie przekracza 0,4 U/l. Aktywność dehydrogenazy sorbitolowej wzrasta 10-30 razy we wszystkich postaciach ostrego zapalenia wątroby. Dehydrogenaza sorbitolu jest enzymem specyficznym dla narządu, który odzwierciedla uszkodzenie błon hepatocytów podczas początkowego rozwoju ostrego procesu lub podczas zaostrzenia procesu przewlekłego. γ-glutamylotransferaza - normy, w których zawartość patologii wątroby jest zwiększona Enzym ten znajduje się nie tylko w wątrobie. Maksymalną aktywność γ-glutamylotransferazy wykrywa się w nerkach, trzustce, wątrobie i prostacie. U osób zdrowych normalne stężenie γ-glutamylotransferazy u mężczyzn wynosi 250-1800 nmol/l*s, u kobiet 167-1100 nmol/s*l. U noworodków aktywność enzymu jest 5 razy większa, a u wcześniaków 10 razy większa.

Oznaczanie aktywności tego enzymu jest najczulszym testem przesiewowym, preferowanym w stosunku do oznaczania aktywności aminotransferaz (AST i ALT) lub fosfatazy alkalicznej.

Informacyjne określenie aktywności γ-glutamylotransferazy i chorób wątroby u dzieci.

Aldolaza fruktozo-monofosforanowa (FMFA) - norma, skutek w chorobach wątroby

Aktywność enzymatyczna w różnych patologiach wątroby i dróg żółciowych Stosunek wzrostu aktywności różnych enzymów w niektórych patologiach wątroby i dróg żółciowych przedstawiono w tabeli.

Uwaga: - niewielki wzrost aktywności enzymatycznej, - umiarkowany, - silny wzrost aktywności enzymatycznej, - brak zmiany aktywności.

Przeczytaj więcej o chorobach wątroby w artykułach: Zapalenie wątroby, kamica żółciowa, marskość Tak więc dokonaliśmy przeglądu głównych enzymów, których określenie aktywności może pomóc we wczesnej diagnostyce lub diagnostyce różnicowej różnych chorób wątroby. Niestety nie wszystkie enzymy są wykorzystywane w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej, co ogranicza zakres patologii, które można wykryć we wczesnych stadiach. Biorąc pod uwagę tempo rozwoju nauki i technologii, możliwe jest, że w najbliższych latach metody oznaczania niektórych enzymów zostaną wprowadzone do praktyki placówek medycznych i diagnostycznych o szerokim profilu.

Jak wykonuje się biochemiczne badanie krwi na wątrobę? To pytanie jest często zadawane przez pacjentów.
Wątroba pełni w ludzkim organizmie szereg ważnych funkcji. Ze względu na swoją budowę anatomiczną przeprowadza wiele reakcji biochemicznych. W wątrobie zachodzi proces syntezy i wydzielania dużej liczby enzymów, których aktywność można wykorzystać do wyciągnięcia wniosków o pracy całego organizmu.

Występuje zwiększona aktywność enzymów obecnych we krwi.
We krwi można zaobserwować zmniejszenie stanu aktywności enzymu.
Enzymy wątrobowe nie mogą być wykryte we krwi w analizie laboratoryjnej, to znaczy wszystkie wskaźniki są normalne.

Rodzaje badań krwi na enzymy

Aby zdiagnozować chorobę wątroby, pacjent musi oddać krew do tego typu badania enzymatycznego:

Aminotransfery.
Dehydrogenaza mleczanowa.
Fosfatazy alkalicznej.
Dehydrogenaza glutaminianowa.
Dehydrogenaza sorbitolu.
Y-glutamylotransferaza.
Aldolaza monofosforanu fruktozy.

Enzymy mogą znajdować się w dowolnym miejscu narządu, na przykład w błonie, cytoplazmie lub mitochondriach hepatocytów. Warto jednak pamiętać, że każdy ma swoje siedlisko. W przypadku nieznacznego uszkodzenia enzymu w błonie lub cytoplazmie, przypadek ten obejmuje pojawienie się wskaźników, takich jak dehydrogenaza mleczanowa, aminotransferaza i fosfataza alkaliczna.

W przewlekłym procesie uszkodzenia wątroby ich aktywność wzrasta, co prowadzi do powstania mitochondriów, czyli organelli komórkowych. Podczas cholestazy zachodzi proces zwiększania aktywności enzymów żółciowych, czyli fosfatazy alkalicznej.

Zanim pacjent wykona biochemiczne badanie krwi do badań, przed zabiegiem konieczne jest przestrzeganie szeregu jasnych zasad.

Sam proces pobierania krwi trwa około 2 minut i nie powoduje bólu. Aby dokładnie określić wynik testu laboratoryjnego, należy przestrzegać następujących zasad:

Biochemiczne badanie krwi na wątrobę wykonuje się na pusty żołądek.
Podczas kolacji przed dniem oddania krwi nie można pić kawy i herbaty, a na 2 dni przed terminem planowanego zabiegu nie zaleca się spożywania tłustych potraw i picia napojów alkoholowych.
W przeddzień testu nie zaleca się odwiedzania łaźni i saun, staraj się unikać dużych obciążeń.
Badanie krwi należy wykonać wcześnie rano przed rozpoczęciem procedur medycznych.
Jak tylko przejdziesz przez laboratorium, spróbuj usiąść przez 15 minut przed wykonaniem analizy. Jest to konieczne, aby organizm mógł wrócić do normy i wyciszyć się.
Aby analiza mogła uzyskać prawidłowe dane dotyczące zawartości cukru we krwi, lekarz musi ostrzec pacjenta, że nie można myć zębów, pić rano herbatę.
Staraj się powstrzymać od picia kawy rano.
Postaraj się przestać brać hormony, antybiotyki i diuretyki, a także inne leki dzień wcześniej.
14 dni przed biochemicznym badaniem krwi nie można przyjmować leków, które pomagają obniżyć stężenie lipidów we krwi.
Jeśli zdarzy się, że musisz ponownie przystąpić do testu, spróbuj zrobić to w miejscu, w którym już go zdałeś.

Powrót do indeksu

Wskaźniki enzymów wątrobowych we krwi

Aminotransfery. Ten wskaźnik pokazuje problemy z sercem, nerkami i wątrobą. Aminotransfer uważany jest za normalny czynnik aktywności w populacji mężczyzn od 15 do 31 U/l, au kobiet 20-40 U/l. Aktywność takich enzymów obserwuje się podczas rozwoju martwicy wątroby. Jeśli ten wskaźnik zniknie ze skali, oznacza to, że dochodzi do rozległego uszkodzenia hepatocytów. Zwiększoną aktywność obserwuje się w zakaźnym i ostrym toksycznym zapaleniu wątroby. Stosunek tego typu enzymu jest zwykle nazywany stosunkiem de Ritis. Jeśli takie wskaźniki są obecne w wątrobie, może to wskazywać, że narząd jest znacznie uszkodzony.

Dehydrogenaza mleczanowa. Ten rodzaj enzymu jest bardzo dobrze rozprowadzany w organizmie człowieka. Można go znaleźć w surowicy krwi, głównie tym wskaźnikiem dla surowicy jest 5 izoform. Wskaźnik ten jest zawarty w erytrocytach, a normalny wskaźnik dla tego środowiska wynosi od 140 do 350 U / l.
W przypadku ostrego zapalenia wątroby zachodzi proces aktywności izoformy, a taki wskaźnik można łatwo zauważyć w ciągu pierwszych 10 dni po wykryciu tej choroby. Jeśli pacjent cierpi na kamicę żółciową, aktywność dehydrogenazy mleczanowej we krwi praktycznie nie będzie widoczna.

Fosfatazy alkalicznej. Poziom takiego wskaźnika zależy bezpośrednio od wieku, płci i stanu pacjenta. U zdrowych osób poziom tego enzymu waha się od 30 do 90 U/L. Ale w okresie ciąży i dojrzewania nastolatki przechodzą proces ich wzrostu. Tak więc u nastolatków poziom fosfatazy alkalicznej dochodzi do 400 U / l, a u kobiet w ciąży - 250 U / l.

Dehydrogenaza glutaminianowa. Taki enzym w wątrobie jest zawarty w minimalnej ilości, a dzięki jego obecności można określić stopień choroby narządu. Jeśli nastąpi wzrost stężenia enzymu, może to wskazywać na rozpoczęcie procesu dystrofii narządowej. Jednym z tych wskaźników jest współczynnik Schmidta, obliczany według wzoru:

Współczynnik Schmidta = (aminotransfery + dehydrogenaza mleczanowa) / dehydrogenaza glutaminianowa.

Podczas manifestacji żółtaczki jej częstość wynosi od 5 do 15 U / l, ostre zapalenie wątroby - ponad 30, z przerzutami - do 10.

Dehydrogenaza sorbitolu. Normalnie wskaźnik ten ma wartość do 0,4 U/l. Jeśli zostanie stwierdzony wielokrotny wzrost takiego enzymu, oznacza to rozwój ostrego zapalenia wątroby.

Y-glutamylotransferaza. U zdrowej osoby wskaźnik ten wynosi: u mężczyzn - od 250 do 1800, a u kobiet - 167-1100 nmol / s * l. U nowo narodzonych dzieci wskaźnik ten przekracza normę 5 razy, a u wcześniaków - 10 razy.

Aldolaza monofosforanu fruktozy. Ten wskaźnik występuje w dużych ilościach. Określenie jego aktywności następuje podczas diagnozy ostrego zapalenia wątroby. Bardzo często wskaźnik ten służy do określenia patologii osób pracujących z substancjami toksycznymi i chemicznymi. Podczas rozwoju zakaźnego zapalenia wątroby wskaźnik ten wzrasta dziesięciokrotnie, a podczas ekspozycji na toksyny zmniejsza się od 2 do 3 razy.

Powrót do indeksu

Tymolowy test krwi na wątrobę

Ten rodzaj diagnozy to test biochemiczny, który można wykorzystać do określenia zdolności wątroby do syntezy białka.

Zasadniczo w wątrobie można znaleźć duże nagromadzenie białek w osoczu krwi. Za ich pomocą wątroba może pełnić szereg funkcji:

Białko jest w stanie utrzymać prawidłowe ciśnienie krwi, a także jego stałą objętość w organizmie.
Z pewnością bierze udział w krzepnięciu krwi.
Jest w stanie przenosić cholesterol, bilirubinę, a także leki - salicylany i penicylinę do tkanek organizmu.

Poprawną wartością jest wynik analizy od 0 do 5 jednostek. W procesie rozwoju choroby narządowej wskaźnik ten może wzrosnąć dziesięciokrotnie. W pierwszych chwilach rozwoju choroby konieczne jest wykonanie badania krwi, ten moment należy również uwzględnić w żółtaczkowym stanie skóry. Wraz z rozwojem wirusowego zapalenia wątroby typu A liczba ta znacznie wzrasta.

Podczas rozwoju toksycznego zapalenia wątroby test tymolowy będzie dodatni. Dzieje się tak, ponieważ zachodzi proces uszkodzenia tkanki wątroby, a zatem występuje toksyczne działanie substancji na wątrobę. W marskości komórki wątroby są zastępowane tkanką łączną, upośledzona jest funkcja całego narządu i jego zdolność do syntezy białek. W tym momencie test biochemiczny jest pozytywny.

Podczas żółtaczki obturacyjnej dochodzi do naruszenia odpływu żółci. W tym przypadku test tymolowy daje wynik ujemny. Jeśli podczas rozwoju choroby dotknie tkanka wątroby, taki test staje się pozytywny.

Wątroba pełni funkcje neutralizujące, syntezujące białka i inne. Wraz z jej chorobami zmienia się jej aktywność. Wraz ze zniszczeniem części hepatocytów (komórek wątroby) zawarte w nich enzymy dostają się do krwioobiegu. Wszystkie te procesy znajdują odzwierciedlenie w badaniach biochemicznych tzw. testów wątrobowych.

Główne funkcje wątroby

Wątroba jest ważnym organem. Jeśli jego funkcje zostaną naruszone, cierpi cały organizm.

Wątroba pełni funkcje życiowe, w szczególności:

usuwa szkodliwe substancje z krwi;
przekształca składniki odżywcze;
zachowuje przydatne minerały i witaminy;
reguluje krzepliwość krwi;
wytwarza białka, enzymy, żółć;
syntetyzuje czynniki do walki z infekcją;
usuwa bakterie z krwi;
neutralizuje toksyny, które dostały się do organizmu;
utrzymuje równowagę hormonalną.

Choroby wątroby mogą znacznie pogorszyć zdrowie człowieka, a nawet spowodować śmierć. Dlatego konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem na czas i zdanie analizy pod kątem testów wątrobowych, gdy pojawią się takie objawy:

słabość;
szybka męczliwość;
niewyjaśniona utrata wagi;
żółtaczkowy odcień skóry lub twardówki;
obrzęk brzucha, nóg i wokół oczu;
ciemnienie moczu, przebarwienie kału;
nudności i wymioty;
stały płynny stolec;
ociężałość lub ból w prawym podżebrzu.

Wskazania do badań

Testy wątrobowe dostarczają informacji o stanie wątroby. Definiuje się je w następujących przypadkach:

diagnostyka chorób przewlekłych, takich jak zapalenie wątroby typu C lub B;
monitorowanie ewentualnych skutków ubocznych niektórych leków, zwłaszcza antybiotyków;
monitorowanie skuteczności terapii już zdiagnozowanej choroby wątroby;
określenie stopnia marskości tego narządu;
pacjent ma ciężkość w prawym podżebrzu, osłabienie, nudności, krwawienie i inne objawy patologii wątroby;
konieczność leczenia chirurgicznego z jakiegokolwiek powodu, a także planowania ciąży.

Wiele badań służy do oceny funkcji wątroby, ale większość z nich ma na celu określenie dowolnej funkcji, a wyniki nie odzwierciedlają czynności całego narządu. Dlatego w praktyce największe zastosowanie znalazły następujące testy wątrobowe:

aminotransferaza alaninowa (ALT lub ALT);
aminotransferaza asparaginianowa (AST lub AST);
białko;
bilirubina.

Poziom ALT i AST wzrasta, gdy komórki wątroby są uszkodzone w wyniku choroby tego narządu. Albumina odzwierciedla, jak dobrze wątroba syntetyzuje białko. Poziom bilirubiny pokazuje, czy wątroba radzi sobie z funkcją detoksykacji (neutralizowania) toksycznych produktów przemiany materii i usuwania ich wraz z żółcią do jelit.

Zmiany w testach wątrobowych nie zawsze oznaczają, że pacjent ma chorobę tego narządu. Tylko lekarz może ocenić wynik analizy, biorąc pod uwagę skargi, wywiad, dane z badań i inne testy diagnostyczne.

Najczęstsze testy wątroby

ALT i AST to najważniejsze wskaźniki, które w połączeniu ze skargami pacjenta i danymi z innych metod badawczych pozwalają ocenić pracę wątroby.

Testy wątrobowe to oznaczenie określonych białek lub enzymów we krwi. Odchylenie od normy tych wskaźników może być oznaką choroby wątroby.

ALT

Enzym ten znajduje się wewnątrz hepatocytów. Jest niezbędny do metabolizmu białka, a gdy komórki ulegną uszkodzeniu, dostaje się do krwioobiegu. Jego wzrost jest jednym z najbardziej specyficznych objawów rozpadu komórek wątroby. Jednak ze względu na specyfikę oznaczania laboratoryjnego jego stężenie nie wzrasta wraz z każdą patologią. Tak więc u osób z alkoholizmem aktywność tego enzymu jest zmniejszona, a analiza daje fałszywe wartości normalne.

AST

Oprócz hepatocytów enzym ten występuje w komórkach serca i mięśni, więc jego izolowane oznaczenie nie dostarcza informacji o stanie wątroby. Najczęściej określa się nie tylko poziom AST, ale także stosunek ALT / AST. Ten ostatni wskaźnik dokładniej odzwierciedla uszkodzenie hepatocytów.

Fosfatazy alkalicznej

Enzym ten znajduje się w komórkach wątroby, drogach żółciowych i kościach. Dlatego jego wzrost może świadczyć o uszkodzeniu nie tylko hepatocytów, ale także zablokowaniu dróg żółciowych lub np. złamaniu lub guzowi kości. Wzrasta również w okresie intensywnego wzrostu u dzieci, możliwy jest również wzrost stężenia fosfatazy alkalicznej w czasie ciąży.

Białko

Jest to główne białko syntetyzowane przez wątrobę. Posiada wiele ważnych funkcji, takich jak:

utrzymuje płyn w naczyniach krwionośnych;
odżywia tkanki i komórki;
transportuje hormony i inne substancje w całym ciele.

Niski poziom albuminy wskazuje na upośledzoną funkcję syntezy białek w wątrobie.

Bilirubina

Pojęcie „bilirubiny całkowitej” obejmuje sumę bilirubiny pośredniej (niesprzężonej) i bezpośredniej (sprzężonej). Podczas fizjologicznego rozpadu krwinek czerwonych zawarta w nich hemoglobina jest metabolizowana z wytworzeniem bilirubiny pośredniej. Wnika do komórek wątroby i tam jest neutralizowany. W hepatocytach bilirubina pośrednia jest przekształcana w nieszkodliwą bilirubinę bezpośrednią, która jest wydalana z żółcią do jelita.

Wzrost bilirubiny pośredniej we krwi wskazuje albo na zwiększony rozpad czerwonych krwinek (na przykład z niedokrwistością hemolityczną), albo na naruszenie neutralizującej funkcji wątroby. Wzrost zawartości bilirubiny bezpośredniej jest oznaką upośledzenia drożności dróg żółciowych, na przykład kamicy żółciowej, gdy część tej substancji nie wydostaje się z żółcią, ale jest wchłaniana do krwi.

Wykonanie badania

W razie potrzeby lekarz udziela specjalnych instrukcji dotyczących tego, które leki należy odstawić przed wykonaniem badania krwi. Zwykle zaleca się, aby nie przyjmować tłustych i smażonych potraw przez 2-3 dni, jeśli to możliwe, odmówić przyjmowania leków.

W gabinecie zabiegowym pobiera się krew z żyły łokciowej w zwykły sposób.

Powikłania są rzadkie. Po pobraniu próbki krwi możesz doświadczyć:

krwotok pod skórą w miejscu nakłucia żyły;
przedłużone krwawienie;
półomdlały;
zakażenie żyły z rozwojem zapalenia żył.

Po pobraniu krwi możesz prowadzić normalne życie. Jeśli pacjent ma zawroty głowy, przed opuszczeniem kliniki lepiej trochę odpocząć. Wyniki testu są zwykle gotowe następnego dnia. Według tych danych lekarz nie będzie w stanie dokładnie powiedzieć, jaki rodzaj choroby wątroby występuje, ale opracuje dalszy plan diagnostyczny.

Ocena wyników

W postaci badania krwi mogą pojawić się pojęcia „ogólne”, „pośrednie”, „bilirubina bezpośrednia”. Odchylenie od normy któregokolwiek ze wskaźników jest oznaką jakiegoś patologicznego procesu w wątrobie lub całym ciele.

Normalna zawartość badanych parametrów może się różnić w różnych laboratoriach i jest odnotowywana w formularzu wyników. Istnieją jednak wytyczne.

ALT: 0,1-0,68 µmol/L lub 1,7-11,3 IU/L.
AST: 0,1-0,45 µmol/l lub 1,7-7,5 IU/l.

Przyczyny wzrostu poziomu obu enzymów:

ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby, marskość, stłuszczenie wątroby;
zapalenie dróg żółciowych;
żółtaczka obturacyjna (na przykład z kamicą żółciową);
rak lub toksyczne uszkodzenie tego narządu;
ostre zwyrodnienie tłuszczowe u kobiet w ciąży;
Poważne oparzenia;
niedokrwistość hemolityczna;
Zakaźna mononukleoza;
skutki uboczne antykoagulantów, środków znieczulających, doustnych środków antykoncepcyjnych;
uraz mięśni, zapalenie skórno-mięśniowe, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, miopatie.

Przyczyny wzrostu ALT przy normalnym lub nieznacznie podwyższonym poziomie AST:

zawał płuca lub krezki;
ostre zapalenie trzustki;
działanie chloroformu, czterochlorku węgla, witaminy C, dopegytu, salicylanów i trucizny bladego muchomora.

Stosunek AST / ALT nazywa się współczynnikiem de Ritisa, jest równy 1,33. Przy patologii wątroby zmniejsza się, przy chorobach serca i mięśni wzrasta o ponad 1.

Fosfataza alkaliczna: 0,01-0,022 j.m./l.

Powody wzrostu:

zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby;
zapalenie dróg żółciowych;
nowotwór pęcherzyka żółciowego;
ropień wątroby;
pierwotna marskość żółciowa wątroby;
przerzutowa choroba wątroby;
pęknięcie kości;
nadczynność przytarczyc;
Zespół Cushinga;
Mięsak Ewinga;
zmiany nowotworowe i przerzutowe kości;
wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
bakteryjne infekcje jelitowe, takie jak czerwonka;
tyreotoksykoza;
wpływ leków na znieczulenie, albumina, barbiturany, dopegyt, NLPZ, kwas nikotynowy, metylotestosteron, metylotiouracyl, papaweryna, sulfonamidy.

Albumina: norma w surowicy wynosi 35-50 g / l.

Przyczyny spadku:

głód i inne przyczyny złego wchłaniania białek w organizmie;
ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość;
nowotwory złośliwe;
ciężkie choroby zakaźne;
zapalenie trzustki;
choroby nerek, jelit, skóry (oparzenia);
mukowiscydoza;
znaczny wzrost aktywności tarczycy;
Choroba Itsenko-Cushinga.

Bilirubina: całkowita 8,5-20,5 µmol/l, bezpośrednia 2,2-5,1 µmol/l.

Przyczyny wzrostu poziomu bilirubiny całkowitej:

zapalenie wątroby, marskość wątroby, guzy wątroby;
niedokrwistość hemolityczna;
nietolerancja fruktozy;
zespół Criglera-Najjara lub Dubina-Johnsona;
choroba Gilberta;
żółtaczka noworodków.

Przyczyny wzrostu bilirubiny bezpośredniej we krwi:

żółtaczka pochodzenia mechanicznego;
różne zapalenie wątroby;
cholestaza;
działanie androgenów, merkazolilu, penicyliny, aminoglikozydów, sulfonamidów, doustnych środków antykoncepcyjnych i kwasu nikotynowego;
zespół Dubina-Johnsona lub Rotora;
zmniejszona aktywność tarczycy u noworodków;
ropień w tkance wątroby;
leptospiroza;
zapalenie trzustki;
dystrofia wątroby u kobiet w ciąży;
odurzenie trucizną bladego muchomora.

Przyczyny wzrostu bilirubiny pośredniej we krwi:

niedokrwistość pochodzenia hemolitycznego;
zespół przedłużonej kompresji;
zespół Criglera-Najjara, choroba Gilberta;
erytroblastoza;
galaktozemia i nietolerancja fruktozy;
napadowa hemoglobinuria;
choroba Botkina (zapalenie wątroby typu A);
leptospiroza;
zakrzepica żył śledziony;
działanie benzenu, witaminy K, dopegytu, środków znieczulających, NLPZ, kwasu nikotynowego, tetracykliny, sulfonamidów, trucizny muchomora.

Zespoły biochemiczne

Zmiany w testach wątrobowych są możliwe przy różnych patologiach. Aby podkreślić uszkodzenia wątroby, lekarze stosują odpowiednie zespoły biochemiczne:

cytolityczny (rozpad hepatocytów);
zapalne (zapalenie, w tym autoimmunologiczne);
cholestatyczny (stagnacja żółci).

Oczekuje się cytolitycznego wariantu zmiany ze wzrostem ALT i AST. Aby to potwierdzić, stosuje się dodatkowe analizy na zawartość aldolazy fruktozo-1-fosforanowej, dehydrogenazy sorbitolowej, ornitylokarbamoilotransferazy, dehydrogenazy bursztynianowej.

Stężenie ALT i AST może determinować aktywność zapalenia wątroby i marskości:

Jeśli podejrzewa się proces autoimmunologiczny, określa się oznaki zmiany mezenchymalno-zapalnej:

wzrost testu tymolowego o ponad 7 at. mi.;
spadek w teście sublimacyjnym poniżej 1,6 at. mi.;
wzrost globulin gamma powyżej 18 g / l lub 22,5%.

W przypadku patologii wątroby bez składnika autoimmunologicznego próbki te mogą się nie zmienić.

Zespół cholestatyczny wiąże się z uszkodzeniem ścian dróg żółciowych. Można to podejrzewać ze wzrostem ilości alkalicznej fosfatazy i bilirubiny. Do diagnostyki używane są dodatkowe wskaźniki:

transpeptydaza gamma-glutamylowa (normalna 0-49 IU / l);
całkowity cholesterol (normalny 3,3-5,2 µmol / l);
Cholesterol LDL (normalny 1,73-3,5 µmol/l);
Cholesterol VLDL (normalny 0,1-0,5 µmol/l).

Interpretacja biochemicznego badania krwi może być trudna nawet dla doświadczonego lekarza. Dlatego nie zaleca się samodzielnej diagnozy na podstawie wyników testów wątrobowych. Należy skontaktować się z gastroenterologiem i poddać się dodatkowej diagnostyce stanu wątroby (USG, CT, MRI, badania krwi i moczu, markery zapalenia wątroby i inne badania).

Specjalista w moskiewskiej klinice lekarza mówi o AlAT i AsAT:

ALT i AST w biochemicznym badaniu krwi

Wzrost enzymów wątrobowych może wskazywać na stan zapalny lub uszkodzenie komórek wątroby. Stan zapalny lub uszkodzenie komórek wątroby objawia się laboratoryjnym podwyższeniem poziomu pewnych substancji chemicznych, w tym enzymów wątrobowych, we krwi.
Spośród wszystkich markerów wątrobowych najczęściej podwyższone są:
- transaminazy alaninowe(ALT)
- transaminaza asparaginianowa (AST)

Podwyższone enzymy wątrobowe można wykryć podczas rutynowych badań krwi. W większości przypadków poziomy enzymów wątrobowych są podniesiony przez jakiś czas. Jednak długotrwały wzrost enzymów wątrobowych wskazuje na przewlekłą patologia wątroby.

Wiele chorób i stanów może przyczynić się do: zwiększona aktywność enzymy wątrobowe. Twój lekarz określi konkretną przyczynę podwyższonego poziomu enzymów wątrobowych. po przeanalizowaniu twojego objawy, a w niektórych przypadkach wykonując pewne testy i procedury.

Więcej rozpowszechniony Przyczyny podwyższonego poziomu enzymów wątrobowych obejmują:
- niektóre leki na receptę, w tym statyny, które używany do kontrolowania Cholesterol we krwi;
- spożycie alkoholu;
- sercowy awaria;
- Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A;
- Zapalenie wątroby typu B;
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C;
- stłuszczenie wątroby i otyłość;
- Środki przeciwbólowe, w tym paracetamol (Tylenol itp.).

Inne przyczyny podwyższonego poziomu enzymów wątrobowych mogą obejmować:
- alkoholowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby spowodowane spożyciem alkoholu);
- autoimmunologiczne zapalenie wątroby (zapalenie wątroby spowodowane chorobą autoimmunologiczną);
- nietolerancja glutenu;
- marskość wątroby (bliznowacenie wątroby);
- wirus cytomegalii(CMV);
- zapalenie skórno-mięśniowe (choroba zapalna, która powoduje osłabienie mięśni i wysypkę skórną);
- wirus Epsteina-Barra;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
- atak serca;
- hemochromatoza (podwyższone żelazo w organizmie);

niedoczynność tarczycy;
- rak wątroby;
- mononukleoza;
- dystrofia mięśniowa (choroba dziedziczna, która powoduje progresywny słabe mięśnie);
- zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
- zapalenie wielomięśniowe (choroba zapalna powodująca osłabienie mięśni);
- toksyczne zapalenie wątroby (zapalenie wątroby spowodowane lekami lub toksynami);
- choroba Wilson-Konovalov (podnieść do właściwego poziomu miedź w ciele).