Przyczyny porażenia mózgowego, rodzaje i formy. Porażenie mózgowe Najczęstsza przyczyna porażenia mózgowego

Czasami ciąża nie kończy się zgodnie z oczekiwaniami, a dziecko rodzi się z patologią rozwojową, na przykład porażeniem mózgowym (porażeniem mózgowym). Należy zauważyć, że choroba nie jest dziedziczona, ale pojawia się w czasie ciąży lub porodu. Porażenie mózgowe to choroba będąca serią zespołów powstałych w wyniku uszkodzenia mózgu, objawy choroby są związane z naruszeniem sfery ruchowej człowieka.

Historia wykrywania chorób

Porażenie mózgowe zostało zidentyfikowane i zbadane na początku XIX wieku przez brytyjskiego lekarza Little’a, dlatego też porażenie mózgowe nazywane jest także „chorobą Little’a”. Brytyjski naukowiec i lekarz uważał, że główną przyczyną porażenia mózgowego jest patologiczny poród, podczas którego dziecko doświadcza ciężkiego głodu tlenu (niedotlenienia). Zygmunt Freud w swoim czasie zajmował się także porażeniem mózgowym. Zasugerował, że przyczyną choroby było uszkodzenie centralnego układu nerwowego dziecka w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego. Założenie to zostało udowodnione w 1980 r. Jednak późniejsze badania wykazały, że najczęstszą przyczyną porażenia mózgowego jest skomplikowany poród.

Ogólna charakterystyka stanu

Obecnie lekarze twierdzą, że porażenie mózgowe występuje bezpośrednio po urodzeniu lub w czasie ciąży. Przyczyn choroby jest wiele. Ale przede wszystkim jest to uszkodzenie centralnego układu nerwowego i związane z nim problemy neurologiczne. W trakcie choroby obserwuje się różnorodne zaburzenia motoryczne. Najbardziej dotknięte są struktury mięśniowe, co objawia się brakiem koordynacji. Aktywność motoryczna jest upośledzona z powodu uszkodzenia struktur mózgowych. Lokalizacja i objętość tych zmian determinuje kształt, charakter i nasilenie zaburzeń mięśni, które mogą być pojedyncze lub złożone. Warianty głównych zaburzeń mięśniowych:

Napięcie mięśni.
Ruchy o mimowolnym chaotycznym charakterze.
Różne zaburzenia chodu.
Ograniczona mobilność.
Skurcze mięśni.

Oprócz upośledzenia funkcji motorycznych porażeniu mózgowemu może towarzyszyć pogorszenie czynności słuchu i mowy. Ponadto bardzo często chorobie towarzyszy epilepsja i odchylenia w rozwoju psychicznym i umysłowym. U dzieci występują zaburzenia w sferze wrażeń i percepcji.

Porażenie mózgowe nie postępuje, ponieważ uszkodzenie mózgu jest zlokalizowane i nie rozprzestrzenia się ani nie atakuje nowych obszarów.

Powoduje

Porażenie mózgowe jest spowodowane uszkodzeniem pewnych rozwijających się obszarów mózgu. Uszkodzenie to może wystąpić w czasie ciąży, kiedy mózg dziecka dopiero zaczyna się kształtować, podczas porodu lub w pierwszych latach życia. W większości przypadków dokładna przyczyna jest bardzo trudna do ustalenia. W literaturze naukowej przyczyny porażenia mózgowego dzieli się na kilka grup:

Przyczyny genetyczne (uszkodzenie chromosomów matki lub ojca, może wystąpić w wyniku starzenia się organizmu).
Głód tlenu w mózgu (niewydolność łożyska zarówno podczas porodu, jak i podczas ciąży). Czynniki rozwoju niedoboru tlenu: odklejenie łożyska, długi lub odwrotnie szybki poród, splątanie pępowiny, nieprawidłowa prezentacja płodu.
Choroby zakaźne, na przykład zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, powodują porażenie mózgowe. Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli infekcja następuje z wysoką temperaturą.
Toksyczny wpływ na dziecko (praca w niebezpiecznych branżach, palenie, narkotyki, alkohol).
Wpływ fizyczny (jeśli dziecko było narażone na promieniowanie rentgenowskie lub promieniowanie).
Przyczyny mechaniczne, następstwo urazów porodowych.

Czynnikami powodującymi porażenie mózgowe są także:

Przedwczesny poród.
Niska waga noworodka.
Duża waga dziecka lub duży płód.
Przewlekłe choroby kobiet.
Ciąża mnoga.

Ryzyko rozwoju choroby wzrasta, jeśli na mózg i układ nerwowy dziecka wpływa kilka czynników.

Czynnikami rozwoju choroby w pierwszych dniach życia mogą być:

Choroba hemolityczna (choroba wrodzona, która rozwija się z powodu niezgodności krwi matki i dziecka).
Uduszenie dziecka podczas porodu.
Przedostanie się płynu owodniowego do dróg oddechowych płodu.
Wady rozwoju narządów oddechowych.

Dziecięce porażenie mózgowe jest konsekwencją narażenia na różne czynniki, które prowadzą do zakłócenia prawidłowego funkcjonowania mózgu dziecka. Największy wpływ ma głód tlenowy, który rozwija się na skutek przedwczesnego odklejenia się łożyska, pośladkowego położenia płodu, szybkiego lub długotrwałego porodu oraz splątania pępowiny. Czynniki ryzyka obejmują konflikt Rh między matką a dzieckiem oraz infekcje.

Czasami przyczyną rozwoju porażenia mózgowego są różne patologie układu naczyniowego. Jest to błędne przekonanie, ponieważ naczynia krwionośne dziecka są elastyczne i miękkie, nie mogą pęknąć bez powodu. Dlatego uszkodzenie naczyń u dziecka może nastąpić tylko w wyniku ciężkiego urazu.

Ważne jest, aby szybko ustalić przyczynę rozwoju porażenia mózgowego, ponieważ od tego zależy dalsza taktyka pracy z dzieckiem i jego leczenia.

Oznaki

Objawy porażenia mózgowego dzielą się na późne i wczesne. Pierwsi naukowcy obejmują:

Dziecko jest opóźnione w rozwoju fizycznym (nie podnosi głowy, nie raczkuje, nie siedzi, nie chodzi na czas).
Odruchy charakterystyczne dla niemowląt utrzymują się w miarę dorastania dziecka (ruchy kończyn są chaotyczne przez długi czas, odruch chwytania, odruch kroczenia).
Dziecko posługuje się tylko jedną ręką, jest to wyraźnie zauważalne podczas zabawy czy w życiu codziennym.
Dziecko nie jest zainteresowane zabawkami.
Jeśli postawisz dziecko na nogi, stanie ono tylko na palcach.

Późnymi objawami porażenia mózgowego są:

Deformacja szkieletu, kończyna w dotkniętym obszarze jest znacznie krótsza.
Utrata koordynacji, niska mobilność dziecka.
Częste skurcze kończyn.
Chód jest trudny, głównie na palcach.
Problemy z połykaniem.
Ślinotok.
Problemy z mową.
Krótkowzroczność, zez.
Choroba przewodu żołądkowo-jelitowego.
Mimowolna defekacja i oddawanie moczu.
Problemy emocjonalne i psychiczne.
Dzieci mają trudności z pisaniem, czytaniem i liczeniem.

Stopień niepełnosprawności zależy od poziomu rozwoju dziecka i wysiłków bliskich. Im wyższy poziom inteligencji, tym mniej dysfunkcji motorycznych u dziecka.

Formularze

Istnieją dwie klasyfikacje choroby – pierwsza opiera się na wieku dziecka, druga na postaci zaburzenia.

Chorobę dzielimy ze względu na wiek:

Wczesny – objawy pojawiają się przed ukończeniem przez dziecko 6. miesiąca życia.
Pozostały początkowy - choroba jest wykrywana od 6 miesięcy do 2 lat.
Pozostałość później - po 2 latach.

Jeśli chodzi o formy porażenia mózgowego, są one klasyfikowane:

Tetraplegia spastyczna – wpływa na obszary mózgu odpowiedzialne za funkcje motoryczne. Zwykle dzieje się to w okresie prenatalnym rozwoju dziecka z powodu niedoboru tlenu. Ten typ porażenia mózgowego jest jedną z najcięższych i najpoważniejszych postaci choroby. Choroba objawia się problemami z połykaniem, zaburzeniami w powstawaniu dźwięków i ich reprodukcji, niedowładami mięśni kończyn, problemami z uwagą, zaburzeniami wzroku, zezem i upośledzeniem umysłowym.
Najczęstszym typem choroby jest diplegia spastyczna, stanowiąca około 75% wszystkich przypadków. Z reguły wykrywa się go u dzieci urodzonych w wyniku przedwczesnego porodu. Choroba objawia się uszkodzeniem kończyn dolnych, opóźnieniami w rozwoju umysłowym i umysłowym oraz problemami z mową. Ale pomimo wszystkich objawów choroby, pacjenci z porażeniem mózgowym tego typu z powodzeniem uczą się w szkole i są przystosowani do społeczeństwa. Wykonują określone rodzaje prac.
Postać hemiplegiczna często objawia się zaburzeniami ruchu kończyn górnych. Przyczyną tej postaci porażenia mózgowego jest krwotok mózgowy lub zawał mózgu. Takie dzieci mają dobre zdolności uczenia się, mogą nauczyć się całego szeregu czynności, ale ich szybkość nie będzie duża. Dzieci cierpiące na tę postać choroby często doświadczają upośledzenia umysłowego, opóźnionego rozwoju mowy, problemów psychicznych i częstych napadów padaczkowych.
Postać dyskinetyczna jest spowodowana chorobą hemolityczną (chorobą wrodzoną, która rozwija się, gdy występuje konflikt Rh między krwią matki i dziecka). Takie dzieci mają mimowolne ruchy ciała, niedowłady i paraliż pojawiają się we wszystkich częściach ciała. Pozycje kończyn nie są normalne. Co więcej, ten typ porażenia mózgowego jest uważany za najłagodniejszą postać. Dzieci mogą uczyć się w szkole, nie być gorsze pod względem zdolności intelektualnych od rówieśników, mogą ukończyć szkołę wyższą i prowadzić normalne życie w społeczeństwie.
Postać ataksyjna - głównymi przyczynami choroby są niedotlenienie płodu lub urazy płatów czołowych mózgu. Znakiem tej postaci jest niedowład strun głosowych i mięśni krtani, drżenie kończyn, mimowolne ruchy. Z reguły dzieci cierpią na upośledzenie umysłowe. Przy odpowiedniej pracy z dzieckiem może nauczyć się stać, a nawet chodzić.
Postać mieszana - gdy u pacjenta występują objawy kilku postaci choroby.

Należy zauważyć, że trudno jest wiarygodnie zdiagnozować postać porażenia mózgowego u noworodków, charakterystyczne objawy ujawniają się do 6 miesiąca życia dziecka.

Diagnoza stanu

Chorobę diagnozuje się na podstawie zidentyfikowanych charakterystycznych objawów. Sprawdzane są odruchy warunkowe i napięcie mięśniowe, a także wykonywany jest rezonans magnetyczny mózgu. W przypadku podejrzenia uszkodzenia mózgu wykonuje się EEG i USG.

Dla młodego pacjenta bardzo ważna jest terminowa diagnoza. Ważne jest, aby rozpoznać zaburzenie. Dzieci należy badać w szpitalu położniczym, lekarze zwracają szczególną uwagę na dzieci:

Z niewielką wagą.
Urodzonych przedwcześnie.
Posiadanie wad i anomalii rozwojowych.
Zdiagnozowano żółtaczkę noworodkową.
Urodzony w wyniku trudnego i długotrwałego porodu.
Z chorobami zakaźnymi.

Porażenie mózgowe diagnozuje neurolog, ale może on dodatkowo zlecić inne badania w celu wyjaśnienia diagnozy.

Cechy dzieci z porażeniem mózgowym

Główną przyczyną porażenia mózgowego jest zmiana w budowie mózgu, a głównymi objawami są upośledzenie aktywności ruchowej. Zaburzenia ruchu powstają na skutek zakłóceń w przekazywaniu sygnałów z mózgu do mięśni. Porażenie mózgowe charakteryzuje się obecnością zaburzeń mowy, motorycznych, emocjonalnych i psychicznych. Są one związane z uszkodzeniem różnych grup mięśni i tkanki mózgowej.

Trudności rozwojowe takich dzieci wynikają z ogromnych trudności w wykonywaniu złożonych lub skoordynowanych ruchów. Takie dzieci mają ograniczoną samodzielność, możliwość swobodnego poruszania się i jedynie częściową zdolność do samoopieki.

Wszelkie ruchy dzieci są powolne, dlatego istnieje dysproporcja między myśleniem a wyobrażeniem o otaczającej rzeczywistości. U takich dzieci dobrze kształtują się logiczne myślenie i wiedza abstrakcyjna, a wyobrażenie o otaczającym ich świecie kształtuje się tylko w warunkach ciągłego ruchu dziecka, w wyniku czego rozwija się pamięć mięśniowa.

Dzieci z porażeniem mózgowym nie są w stanie długo się uczyć, absorbują mniej informacji w porównaniu do swoich rówieśników. Dzieci te mają trudności z liczeniem i bardzo trudno jest im nauczyć się operacji matematycznych.

Emocjonalnie są bezbronne, podatne na wpływy i bardzo przywiązane do swoich rodziców i opiekunów.

Zwykle mają zaburzenia mowy, dlatego ich krąg komunikacji z rówieśnikami jest zawsze ograniczony.

Leczenie i rehabilitacja mózgowego porażenia dziecięcego

Celem i głównym zadaniem wszystkich środków terapeutycznych jest zmniejszenie objawów przedmiotowych i podmiotowych choroby. Całkowite wyleczenie choroby nie jest możliwe, ale przy odpowiedniej metodzie można zapewnić dziecku nabycie niezbędnych umiejętności i zdolności na całe życie.

Aby wybrać rodzaj leczenia, lekarz musi znać postać porażenia mózgowego, choroby współistniejące i ciężkość choroby.

Z reguły leki przeciwdrgawkowe i zwiotczające są przepisywane jako leki.

Obecnie nie ma uniwersalnych metod leczenia porażenia mózgowego. Następujące metody sprawdziły się dobrze:

Masaż.
Fizjoterapia.
Leki lecznicze mające na celu normalizację napięcia mięśniowego (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Następujące metody i techniki mają pozytywny wpływ na leczenie choroby:

Terapia Bobathem.
Metoda Voighta.
Załaduj garnitur „Gravist” lub „Adele”.
Kombinezon pneumatyczny „Atlant”.
Zajęcia logopedyczne.
Urządzenia wspomagające (krzesełka, chodziki, stojaki, sprzęt do ćwiczeń, rowery).

Z powodzeniem stosuje się balneoterapię i hydroterapię w basenie. Dziecko łatwiej porusza się w wodzie, najpierw uczy się chodzić w wodzie, po czym łatwiej mu wykonywać te same czynności na lądzie. Zabiegi wodne uzupełniają hydromasaż.

Terapia błotna ma dobry efekt, ponieważ działa stymulująco na komórki nerwowe i łagodzi napięcie mięśniowe. Ponadto hipertoniczność jest dobrze normalizowana za pomocą elektroforezy, terapii magnetycznej i terapii parafinowej.

Jeśli nie da się skorygować zmian w budowie mięśni, stosuje się leczenie chirurgiczne porażenia mózgowego. Operacje mają na celu wykonanie operacji plastycznej mięśni i ścięgien. Jeśli możliwe jest skorygowanie zaburzeń w tkankach układu nerwowego, wykonuje się interwencje neurochirurgiczne, stymulację rdzenia kręgowego i usuwanie uszkodzonych obszarów.

Według opinii porażenie mózgowe należy leczyć jak najwcześniej, ponieważ stan może się pogorszyć ze względu na stopniowy rozwój problemu ortopedycznego. Może to być skrzywienie kręgosłupa, płaskostopie, stopy końsko-szpotawe, dysplazja stawu biodrowego i inne. Jeśli przegapisz czas, będziesz musiał leczyć nie tylko porażenie mózgowe, ale także korygować schorzenia ortopedyczne, nosząc przekładki, szyny i szyny.

Zasady pracy z dziećmi

Zarówno lekarze, jak i nauczyciele muszą zajmować się dziećmi cierpiącymi na porażenie mózgowe. Z dziećmi lepiej zacząć już od najmłodszych lat – od 1. do 3. roku życia. Należy je zabierać na zajęcia, na których będą uczyć się mówić, wykonywać czynności dnia codziennego, uczyć umiejętności samoobsługi. Takie ośrodki szkoleniowe dla osób z porażeniem mózgowym rozwijają umiejętność interakcji i komunikowania się z rówieśnikami.

Pracując z takimi dziećmi, wiele uwagi poświęca się rozwojowi mowy i zachowań w społeczeństwie. Każde dziecko otrzymuje indywidualne podejście, które uwzględnia wiek i postać patologii. Dzieci najczęściej nauczane są w grupach w formie zabawy, prowadzonej przez kompetentnego specjalistę. Uważnie obserwuje się ruchy każdego dziecka, koryguje nieprawidłowe ruchy i zachęca się do wykonywania prawidłowych ruchów.

Do rozwijania umiejętności prawidłowego poruszania się wykorzystuje się specjalne przyrządy i przyrządy, które pozwalają na podparcie głowy, kończyn i tułowia w pożądanej pozycji. Dziecko trenuje i eksploruje otaczającą przestrzeń.

Terapia ruchowa i masaż

Masaż porażenia mózgowego rozpoczyna się po 1,5 miesiąca. Kurs prowadzony jest wyłącznie przez specjalistę, który potrafi ocenić napięcie mięśniowe, częstotliwość sesji i stopień oddziaływania. Nie zaleca się samodzielnego masażu.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne obejmują kompleks terapii, ćwiczenia muszą być regularne. Stopień trudności ćwiczeń ustalany jest indywidualnie dla każdego dziecka, biorąc pod uwagę wiek, możliwości, poziom rozwoju umysłowego i emocjonalnego. Obciążenie powinno zwiększać się stopniowo w miarę poprawy stanu dziecka.

Z reguły w przypadku porażenia mózgowego wykonuje się następujące ćwiczenia:

Rozciąganie.
Zmniejszone napięcie mięśniowe.
Wzmacnianie poszczególnych grup mięśni.
Ćwiczenia wytrzymałościowe.
Dla równowagi.
Aby zwiększyć siłę mięśni.

Komplikacje

Porażenie mózgowe nie postępuje z biegiem czasu. Ale niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że na jej tle rozwijają się dodatkowe patologie. Powikłania porażenia mózgowego:

Inwalidztwo.
Problemy z jedzeniem.
Padaczka.
Opóźniony wzrost i rozwój.
Skolioza.
Niemożność utrzymania.
Ślinotok.
Zaburzenia psychiczne i psychiczne.

Zapobieganie porażeniu mózgowemu

W czasie ciąży musisz ściśle monitorować swoje zdrowie. Ważne jest, aby wyeliminować złe nawyki, regularnie odwiedzać lekarza i ściśle przestrzegać jego zaleceń. W odpowiednim czasie diagnozuj stany niebezpieczne dla płodu, takie jak niedotlenienie. Lekarz powinien prawidłowo ocenić stan matki i wybrać właściwą drogę porodu.

Inwalidztwo

Niepełnosprawność w przypadku porażenia mózgowego przypisuje się w zależności od ciężkości i postaci choroby. Dzieci mogą otrzymać status „dziecka niepełnosprawnego z porażeniem mózgowym”, a po ukończeniu 18. roku życia – pierwszą, drugą lub trzecią grupę.

Aby uzyskać niepełnosprawność, należy przejść badania lekarskie i społeczne, w wyniku których stwierdza się:

Stopień i postać choroby.
Charakter uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego.
Charakter zaburzeń mowy.
Stopień i dotkliwość uszkodzeń psychicznych.
Stopień upośledzenia umysłowego.
Obecność epilepsji.
Stopień utraty wzroku i słuchu.

Rodzice dziecka niepełnosprawnego mogą na koszt budżetu państwa otrzymać niezbędne środki rehabilitacyjne oraz bony do sanatoriów.

Specjalne produkty, które ułatwią życie Twojemu dziecku

Takie urządzenia i sprzęt specjalny można pozyskać z budżetu państwa. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy lekarz umieścił ich listę na specjalnej karcie rehabilitacji, a komisja ITU stwierdzając niepełnosprawność spisał wszystkie środki niezbędne do rehabilitacji dziecka.

Takie urządzenia są podzielone na 3 grupy:

Do celów higienicznych: krzesła toaletowe, krzesła kąpielowe. Urządzenia te wyposażone są w specjalne foteliki i wygodne pasy zabezpieczające dziecko.
Urządzenia służące do poruszania się: wózki inwalidzkie dla dzieci z porażeniem mózgowym, parapodium, chodziki, pionizatory. Wszystkie te urządzenia pozwalają dziecku poruszać się w przestrzeni i ją eksplorować. Dziecko, które nie jest w stanie samodzielnie chodzić, będzie potrzebowało wózka (porażenie mózgowe to diagnoza, w przypadku której ten przedmiot jest często niezwykle potrzebny) i więcej niż jednego. Do poruszania się po domu - odpowiednio wersja domowa i odpowiednio do chodzenia po ulicy - wersja uliczna. Na przykład wózek spacerowy (porażenie mózgowe) Stingray, najlżejszy, jest wyposażony w zdejmowany stolik. Istnieją bardzo wygodne i wygodne wózki z napędem elektrycznym, ale ich ceny są dość wysokie. Jeśli Twoje dziecko potrafi chodzić, ale ma problemy z utrzymaniem równowagi, będzie potrzebować chodzika. Świetnie ćwiczą koordynację ruchów.
Urządzenia do rozwoju dziecka, procedury medyczne, trening: szyny, stoły, przyrządy do ćwiczeń, rowerki, zabawki specjalne, miękkie poduszki, piłki.

Ponadto dziecko z porażeniem mózgowym będzie potrzebować specjalnych mebli, butów, odzieży i naczyń.

Żyj w pełni

Wiele dzieci z porażeniem mózgowym z powodzeniem przystosowuje się do społeczeństwa, niektóre wykazują się kreatywnością. Na przykład siedmioletni chłopiec z porażeniem mózgowym (ciężka postać), który w ogóle nie może chodzić, ale uwielbia śpiewać, stał się prawdziwą gwiazdą. Internet dosłownie eksplodował teledyskiem, na którym nagrał cover utworu „Minimal” rapera Eljaya. Diagnoza porażenia mózgowego wcale nie uniemożliwia kreatywności i samorealizacji. To utalentowane dziecko odwiedził sam raper, a ich wspólne zdjęcie cieszy się dużą popularnością zarówno wśród fanów Eldzheya, jak i chłopca Siergieja.

Terminem porażenie mózgowe najczęściej określa się grupę zespołów objawowych objawiających się zaburzeniami w sferze ruchowej. Zaburzenia te powstają na skutek uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Porażenie mózgowe może mieć postać łagodną, niezauważalną lub mieć ciężki przebieg wymagający stałego leczenia.

Porażenie mózgowe odnosi się do chorób układu nerwowego i zgodnie z ICD 10 przypisuje się tej chorobie kod G80, pojawiają się też podpunkty wskazujące na postać porażenia. Porażenie mózgowe jest niepostępującą chorobą układu nerwowego, ale nieleczone dziecko będzie znacznie opóźnione w rozwoju, zarówno psychicznym, jak i fizycznym, w porównaniu z rówieśnikami.

Działania rehabilitacyjne rozpoczęte we wczesnym dzieciństwie mogą przynieść doskonałe rezultaty, wszystko oczywiście zależy od postaci choroby. Dzieci z porażeniem mózgowym na ogół dożywają starości i mogą mieć własne dzieci.

Przyczyny porażenia mózgowego

Według statystyk na tysiąc noworodków rodzi się od 6 do 12 dzieci z rozpoznaniem porażenia mózgowego i wiele osób uważa, że jest to choroba dziedziczna, jednak bezpośrednią przyczyną rozwoju porażenia mózgowego u płodu jest patologiczne zaburzenie układu nerwowego. struktur mózgowych, co prowadzi do niedostatecznego zaopatrzenia w tlen. Ryzyko rozwoju porażenia mózgowego wzrasta pod wpływem następujących czynników prowokujących:

Choroby zakaźne matki w czasie ciąży, obejmują one przede wszystkim wirusa opryszczki, wirusa cytomegalii i toksoplazmozę.
Nieprawidłowy rozwój części mózgu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego płodu.
Niezgodność krwi między matką a dzieckiem– Rhesus – konflikt prowadzący do choroby hemolitycznej noworodka.
Przewlekłe niedotlenienie płodu podczas ciąży i samego porodu.
Endokrynologiczne i ostre choroby somatyczne matki.
Trudny poród, długotrwały poród, obrażenia dziecka odniesione podczas przejścia przez kanał rodny.
We wczesnym okresie okołoporodowym porażenie mózgowe może być spowodowane toksycznym uszkodzeniem organizmu przez ciężkie trucizny, choroby zakaźne atakujące części i korę mózgu.

Dużą rolę w rozwoju porażenia mózgowego przypisuje się niedoborowi tlenu w mózgu, który występuje, gdy macica płodu jest nieprawidłowo ułożona w ciele, przedłużający się poród lub pępowina owinięta w szyjce macicy. Większość dzieci wykazuje wpływ kilku czynników jednocześnie, z których jeden jest uważany za wiodący, a inne wzmacniają jego negatywny wpływ.

Formy porażenia mózgowego i ich charakterystyka

Nasilenie zaburzeń motorycznych u dzieci z porażeniem mózgowym może być zupełnie inne, dlatego też chorobę zwykle dzieli się na postacie.

Forma hiperkinetyczna jest ustawiany, jeśli dziecko ma niestabilne napięcie mięśniowe, w różne dni może być zwiększone, normalne lub zmniejszone. Normalne ruchy są niezręczne, zamaszyste, mimowolne ruchy kończyn, obserwuje się hiperkinezę mięśni twarzy. Zaburzeniom w sferze motorycznej często towarzyszą patologie mowy i słuchu, podczas gdy aktywność umysłowa takich dzieci jest na średnim poziomie.
Forma atoniczno-astatyczna rozwija się głównie z uszkodzeniem móżdżku i płatów czołowych. Charakteryzuje się wyjątkowo niskim napięciem mięśniowym, co uniemożliwia dziecku utrzymanie pozycji pionowej. Rozwój umysłowy następuje z niewielkim opóźnieniem, ale w niektórych przypadkach u dzieci stwierdza się upośledzenie umysłowe.
Diplegia spastyczna jest najczęstszą formą. Funkcje mięśni są upośledzone po obu stronach, przy czym bardziej dotknięte są kończyny dolne. U dzieci przykurcze rozwijają się od najmłodszych lat i wykrywane są deformacje wielu stawów i kręgosłupa. Opóźniony jest rozwój umysłowy i mowy, często stwierdza się zeza i patologie mowy, dziecko z tą postacią przy zastosowaniu odpowiednich zabiegów rehabilitacyjnych zostaje przystosowane społecznie.
Spastyczny tetrapareza(tetraplegia) jest jedną z najcięższych postaci porażenia mózgowego; choroba jest spowodowana znacznymi nieprawidłowościami w uszkodzeniu większości części mózgu. Niedowład obserwuje się we wszystkich kończynach, mięśnie szyi mogą być stale rozluźnione, a takie dzieci często mają poniżej przeciętnego rozwój umysłowy. W prawie połowie przypadków tetraparezie towarzyszą napady padaczkowe. Dzieci z tą postacią rzadko potrafią samodzielnie się poruszać, ich rozumienie otaczającego ich świata jest utrudnione ze względu na problemy z mową i słuchem.
Forma ataku– rzadkie, wraz z jego rozwojem pojawiają się zaburzenia koordynacji wszystkich ruchów i utrzymania równowagi. Dziecko często ma drżenie rąk, przez co nie jest w stanie wykonywać normalnych czynności. Upośledzenie umysłowe w większości przypadków jest umiarkowane.
Postać spastyczno-hiperkinetyczna(postać dyskinetyczna) ujawnia się połączenie mimowolnych ruchów, zwiększonego napięcia mięśniowego i niedowładu z paraliżem. Rozwój umysłowy jest na poziomie odpowiednim do wieku, takie dzieci z powodzeniem kończą nie tylko szkołę, ale także studia.
Niedowład połowiczy prawostronny odnosi się do postaci hemiplegicznej, w której dotknięta jest jedna strona półkuli. Zwiększa się napięcie mięśni kończyn po jednej stronie, rozwijają się niedowłady i przykurcze. Najbardziej cierpią mięśnie ramienia i odnotowuje się mimowolne ruchy kończyny górnej. Przy tej postaci może wystąpić objawowa padaczka i zaburzenia rozwoju umysłowego.

Symptomy i objawy

Objawy patologii mięśni w porażeniu mózgowym zależą od obszaru i stopnia uszkodzenia mózgu.

Główne znaki są reprezentowane przez następujące naruszenia:

Napięcie różnych grup mięśni.
Spazmatyczne mimowolne skurcze mięśni kończyn i całego ciała.
Zaburzenia patologiczne podczas chodzenia.
Ograniczenie ogólnej mobilności.

Oprócz tych objawów u dzieci występują patologie funkcji wzrokowych, słuchowych i mowy oraz zaburzenia aktywności umysłowej i umysłowej. Objawy choroby zależą również od wieku dziecka. Porażenie mózgowe nie postępuje, ponieważ zmiana jest zlokalizowana i w miarę starzenia się dziecka nie rozprzestrzenia się na nowe obszary tkanki nerwowej.

Widoczne pogorszenie choroby tłumaczy się tym, że objawy są mniej zauważalne w okresie, gdy dziecko nie chodzi jeszcze ani nie uczęszcza do placówek przedszkolnych.

Przyjrzyjmy się objawom porażenia mózgowego u niemowlęcia:

U noworodków z porażeniem mózgowym Można zwrócić uwagę na to, że dziecko porusza tylko kończynami jednej strony ciała, przeciwne zazwyczaj są dociskane do ciała. Noworodek z porażeniem mózgowym odwraca głowę w przeciwnym kierunku, próbując włożyć zaciśniętą pięść do ust. Trudności pojawiają się także wtedy, gdy mama próbuje rozłożyć nogi na boki lub obrócić główkę dziecka.
Jeden miesiąc. Po miesiącu możesz zauważyć, że dziecko nadal się nie uśmiecha, nie może utrzymać główki nawet przez kilka sekund i nie może skupić wzroku na konkretnym przedmiocie. Dziecko jest niespokojne, często ma utrudniony odruch ssania i połykania, często występują drgawki i mimowolne dreszcze.
3 miesiące. U dzieci z porażeniem mózgowym w wieku trzech miesięcy może wystąpić zachowanie odruchów absolutnych, to znaczy tych, które były obecne przy urodzeniu, ale zwykle powinny zaniknąć do trzeciego miesiąca życia. Są to ruchy kroczące, gdy dziecko wsparte na nóżkach jest w stanie wykonać kilka kroków. Również odruch dłoniowy - po naciśnięciu palców na dłoni dziecko mimowolnie otwiera usta. W wieku trzech miesięcy dziecko, również o prawidłowym rozwoju, już próbuje się przewrócić, a w pozycji leżącej pewnie trzyma głowę.
4 miesiące. Niemowlę w wieku 4 miesięcy powinno już świadomie reagować na mamę, wymawiać dźwięki, uśmiechać się, aktywnie poruszać rękami i nogami, brać zabawkę i przyglądać się pobliskim przedmiotom. Dziecko z porażeniem mózgowym będzie ospałe, podczas płaczu może wyginać ciało w łuk i będzie podnosić przedmioty wyłącznie jedną ręką.
6 miesięcy. W szóstym miesiącu życia większość dzieci wymawia pojedyncze sylaby, potrafi samodzielnie się przewracać, dobrze trzymać główkę, połykać z łyżki lub kubka i próbować raczkować. Dziecko inaczej reaguje na matkę i bliskich. Na obecność jakichkolwiek zaburzeń wskazuje nie tylko hipertoniczność mięśni, ale także ich osłabienie, ciągły niepokój dziecka i zły sen.
9 miesięcy. W wieku 9 miesięcy dziecko z porażeniem mózgowym nie wykazuje zainteresowania chodzeniem, słabo siedzi, przewraca się na bok i przez dłuższy czas nie jest w stanie utrzymać przedmiotów. Przy prawidłowym rozwoju w tym wieku dziecko powinno już móc wstawać, poruszać się po łóżeczku lub przy wsparciu dorosłych po pokoju. Dziecko rozpoznaje już swoje ulubione zabawki i próbuje je nazwać wymawiając poszczególne dźwięki lub sylaby.

Oczywiście nie wszystkie oznaki opóźnienia rozwojowego są objawami porażenia mózgowego. Rodzice muszą jednak pamiętać, że tylko od nich zależy, jak dziecko będzie żyło w późniejszym życiu – według danych statystycznych ponad połowa dzieci z porażeniem mózgowym wykrytym i leczonym w pierwszym roku życia różni się od rówieśników jedynie kilka zaburzeń.

Diagnostyka

Stawiając diagnozę, lekarz musi nie tylko zbadać dziecko i przeprowadzić szereg badań diagnostycznych, ale także dowiedzieć się, jak przebiegała ciąża i poród. Porażenie mózgowe należy odróżnić od innych chorób, często jeśli następuje pogorszenie już opanowanych umiejętności, oznacza to zupełnie inne patologie. Badanie opiera się na danych z rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej.

Podczas ciąży za pomocą ultradźwięków można wykryć nieprawidłowości w rozwoju mózgu, ale lekarze nie powiedzą, że dziecko będzie miało porażenie mózgowe. Na podstawie zidentyfikowanych naruszeń można jedynie założyć, że u dziecka wystąpią opóźnienia rozwojowe po urodzeniu i na tej podstawie przeprowadzić odpowiednie badanie. Obecność infekcji wirusem opryszczki i cytomegalii również powinna Cię ostrzec.

Leczenie

Leczenie należy rozpocząć natychmiast po postawieniu diagnozy, a najlepiej, jeśli cały zakres działań terapeutycznych zostanie wykonany w pierwszym roku życia. W pierwszym roku życia komórki nerwowe dziecka są w stanie w pełni się zregenerować, w starszym wieku możliwa jest jedynie rehabilitacja i przystosowanie dziecka do życia społecznego.

Terapia ruchowa w porażeniu mózgowym

Dziecko każdego dnia potrzebuje specjalnej grupy ćwiczeń fizycznych. Pod wpływem ćwiczeń zmniejszają się przykurcze mięśni, kształtuje się stabilność sfery psycho-emocjonalnej, wzmacnia się gorset mięśniowy.

Należy zachęcać dziecko, aby leżąc w pozycji leżącej, oparło stopy na stabilnym podparciu.

Z pozycji leżącej na brzuchu należy podciągnąć dziecko za rączki, wykonując sprężyste ruchy we wszystkich kierunkach.

Dziecko klęczy, matka powinna stanąć za nią i unieruchomiając nóżki dziecka, starać się, aby ruszył do przodu.

Zestawy ćwiczeń należy dobierać w porozumieniu z lekarzem, ich skuteczność zależy w dużej mierze od wytrwałości rodziców.

Film przedstawia zestaw ćwiczeń ruchowych dla dzieci z porażeniem mózgowym:

Masaż

Masażu w przypadku porażenia mózgowego nie zaleca się rozpoczynać wcześniej niż za półtora miesiąca i powinien on być wykonywany wyłącznie przez specjalistę. Zły wybór techniki masażu może prowadzić do zwiększonego napięcia mięśniowego. Prawidłowo przeprowadzone masaże ułatwiają przywrócenie funkcji oraz działają ogólnie wzmacniająco i leczniczo.

Farmakoterapia

Neuroprotektory są przepisywane jako leki - Cortesin, Actovegin, leki zwiotczające mięśnie. Powszechnie stosowane są kompleksy witaminowe i leki poprawiające procesy metaboliczne w organizmie. W niektórych przypadkach zalecana jest terapia uspokajająca.

Preparaty toksyny botulinowej wstrzykuje się miejscowo w mięśnie o wzmożonym napięciu u dzieci z zaburzeniami spastycznymi. Toksyny rozluźniają mięśnie i zwiększają ich zakres ruchu. Leki działają przez trzy miesiące, po czym należy je ponownie wstrzyknąć. Stosowanie toksyny botulinowej zalecane jest w leczeniu tych dzieci, u których występuje ograniczona grupa schorzeń. Toksyny botulinowe obejmują Botox, Dysport

Terapia logopedyczna działa na porażenie mózgowe

Bardzo ważne są zajęcia z logopedą dla dzieci z porażeniem mózgowym. Prawidłowe wypowiadanie się jest kluczem do jego dalszej skutecznej nauki i komunikacji z rówieśnikami. Zajęcia dobierane są ze względu na postać zaburzeń mowy w porażeniu mózgowym.

Operacje porażenia mózgowego

Interwencję chirurgiczną w przypadku porażenia mózgowego wykonuje się u starszych dzieci, jeśli terapia nie przynosi efektów. Interwencje chirurgiczne mają najczęściej na celu leczenie przykurczów, co pomaga dziecku zwiększyć aktywność ruchową.

Tapowanie

Taping polega na przyklejeniu specjalnego plastra na określonym obszarze ciała na kilka dni. Jego celem jest zmniejszenie bólu i zwiększenie ruchomości dotkniętego obszaru ciała. Za pomocą taśm kinesio korygowane są kierunki ruchów, poprawia się krążenie krwi i zwiększa się wytrzymałość mięśni.

Nowe i niestandardowe metody leczenia

Co roku pojawiają się nowe metody leczenia porażenia mózgowego, niektóre są naprawdę skuteczne, inne pomagają tylko ograniczonej liczbie pacjentów.

Osteopatia

Jest to oddziaływanie manualne na różne partie ciała w celu przywrócenia zaburzeń ruchowych. Osteopatia poprawia krążenie krwi w mózgu, przywraca naturalne połączenia pomiędzy zakończeniami nerwowymi a mięśniami, które regulują.

Tylko wykwalifikowany specjalista zna technikę osteopatii, dlatego przed podjęciem decyzji o leczeniu osteopatycznym porażenia mózgowego u Twojego dziecka należy rozważyć wszystkie opcje kliniczne.

Leczenie komórkami macierzystymi.

Przeszczepienie komórek macierzystych do organizmu dziecka pozwala na pobudzenie odbudowy tkanki nerwowej, dzięki czemu uszkodzone obszary mózgu zaczynają normalnie funkcjonować. Wprowadzenie komórek macierzystych jest skuteczne, nawet jeśli takie leczenie rozpoczyna się dopiero w okresie dojrzewania.

Hipoterapia

Terapeutyczna jazda konna. LVE pomaga zwiększyć aktywność fizyczną dziecka, pomaga przywrócić funkcje motoryczne i rozwijać nowe umiejętności. Komunikacja z końmi korzystnie wpływa także na stan psycho-emocjonalny dziecka – dzieci z porażeniem mózgowym, które ukończyły kurs hipoterapii, stają się znacznie spokojniejsze, mniej martwią się o swój stan i uczą się adaptacji w społeczeństwie.

Achilloplastyka

Ma na celu zmniejszenie przykurczów mięśni. Po operacji zakres ruchów rozszerza się, interwencję chirurgiczną przeprowadza się nie wcześniej niż 4-5 lat.

Sprzęt dla dzieci z porażeniem mózgowym

W zależności od stopnia upośledzenia funkcji motorycznych dzieci z porażeniem mózgowym potrzebują specjalnych urządzeń, które pomogą im w poruszaniu się i przywróceniu zaburzonych funkcji.

Wózki dziecięce niezbędne dla dzieci, które nie mogą poruszać się samodzielnie. Do użytku w domu i na spacerach opracowano specjalne wózki, nowoczesne modele posiadają napęd elektryczny, co zapewnia wygodę użytkowania. Wózek PLIKO jest wózkiem spacerowym, jest lekki i łatwy w składaniu. Wózek został zaprojektowany z uwzględnieniem normalnej fizjologicznej pozycji dziecka z porażeniem mózgowym. Dzięki swoim właściwościom konstrukcyjnym wózek „Liza” może być używany także przez dzieci i młodzież.
piechurzy są wymagane, jeśli dziecko chodzi, ale nie może utrzymać równowagi. Przy pomocy chodzików dzieci nie tylko uczą się chodzić, ale także uczą się koordynować swoje ruchy.
Sprzęt do ćwiczeń— do tej grupy zalicza się każde urządzenie, które pomaga dziecku rozwijać aktywność i uczyć się określonych umiejętności.
Rowery z porażeniem mózgowym o konstrukcji trójkołowej i z kierownicą niepołączoną z pedałami. Rower musi posiadać mocowania do tułowia, goleni i dłoni oraz wymagana jest rączka do pchania. Zapinanie na pedałach pozwala rozwijać ruchy nóg i wzmacnia mięśnie.
Rowery treningowe wzmacniają mięśnie nóg, pomagają utrwalić zdolności motoryczne i budować wytrzymałość. Ćwiczenia na rowerze treningowym pomagają wzmocnić układ odpornościowy
Symulatory hipopotamów- urządzenia symulujące wszystkie ruchy konia podczas chodu lub biegu. Oznacza to, że na trenażerze hipopotamem ciało dziecka kołysze się do tyłu, do przodu i na boki. Maszyny Hippo pozwalają wzmocnić mięśnie pleców, wykształcić piękną postawę i poprawić elastyczność stawów.
Garnitury do leczenia porażenia mózgowego są zaprojektowane jak skafandry kosmiczne, to znaczy ciało w nich znajduje się w stanie nieważkości. Materiał, z którego wykonane są kostiumy, dobrze usztywnia ciało, a jednocześnie rozluźnia mięśnie, co pozwala dziecku na stawianie pierwszych kroków. Komory pneumatyczne kombinezonu są napompowane i stymulują pracę różnych grup mięśni, przenosząc z nich impulsy do kory mózgowej.

Buty ortopedyczne i ortezy są niezbędne, aby stłumić hiperkinezę i rozwój przykurczów. Kończyny unieruchomione w pożądanej pozycji uczą się prawidłowego funkcjonowania, a jednocześnie zmniejsza się ryzyko wystąpienia deformacji układu kostnego. Buty i ortezy dla każdego dziecka dobierane są indywidualnie.
Stojaki i platformy. Pionizator to specjalne urządzenie, które pozwala dziecku utrzymać ciało w pozycji pionowej bez pomocy z zewnątrz. Pionizator posiada zaciski na stawy pleców, stóp i kolan. Pionizatory pozwalają ustalić prawidłowe funkcjonowanie narządów wewnętrznych, wspomagają rozwój umysłowy i adaptację.

Rehabilitacja

Rehabilitacja w porażeniu mózgowym jest konieczna dla lepszej aktywności fizycznej dziecka, jego adaptacji w sferze społecznej i opanowania wszystkich niezbędnych umiejętności. Zajęcia sprzyjające rehabilitacji dobierane są w zależności od wieku dziecka, stopnia upośledzenia jego aktywności ruchowej, hipotoniczności lub hipertoniczności mięśni.

Metoda Loskutova polega na przywracaniu oddychania oddechowego i wykonywaniu różnych ruchów, łagodząc w ten sposób napięcie wewnętrzne i zwiększając elastyczność mięśni i stawów.
Metoda Voight polega na aktywowaniu mózgu poprzez wykonywanie odruchowych ruchów. Zajęcia odbywają się wspólnie z rodzicami, ich zadaniem jest wykonywanie z dzieckiem zaproponowanych ćwiczeń do 4 razy dziennie. Celem tej techniki jest skonsolidowanie każdego ruchu, od prostego do złożonego.

Ośrodki rehabilitacyjne i specjalistyczne sanatoria

Porażenie mózgowe – ten skrót przeraża wszystkich rodziców i często brzmi jak wyrok śmierci. Jednak rodzice dziecka, po otrzymaniu takiej diagnozy, nie powinni się poddawać, a wręcz włączyć alarm. Należy zakwestionować tę straszną diagnozę i poznać prawdziwe przyczyny prowadzące do upośledzenia funkcji motorycznych dziecka. Faktem jest, że neurolodzy pediatryczni mają tendencję do stawiania tej znanej im diagnozy od pierwszego roku życia dziecka - kiedy pojawiają się pierwsze oznaki paraliżu i niedowładu. Jednak po wnikliwych badaniach naukowych i praktycznych okazało się, że rozpoznanie „porażenia mózgowego” jest diagnozą bardzo warunkową i nieprecyzyjną. Jak zauważa Anatolij Pietrowicz Jefimow, traumatolog-ortopeda-specjalista neurorehabilitacji, doktor nauk medycznych, profesor, dyrektor generalny Międzyregionalnego Centrum Medycyny Rehabilitacyjnej i Rehabilitacji w Niżnym Nowogrodzie: „Porażenie mózgowe nie jest wyrokiem śmierci, ponieważ w 80% przypadków można zostać wyleczony, zanim dziecko całkowicie wyzdrowieje. Jeśli zrobi się to terminowo, jak pokazuje moja praktyka lekarska, dzieci do 5. roku życia w 90% przypadków wyzdrowiają i chodzą do szkoły razem ze zwykłymi dziećmi.”

Porażenie mózgowe nie istnieje bez przyczyny. Jeśli lekarze mówią o zagrożeniu porażeniem mózgowym lub o porażeniu mózgowym, rodzice powinni postąpić zgodnie z poniższymi wskazówkami.
Po pierwsze, rodzice muszą wspólnie z lekarzem ustalić przyczyny porażenia mózgowego, jeśli lekarz nalega na tę diagnozę. Ale tych przyczyn jest niewiele i w każdym szpitalu można je zidentyfikować w ciągu jednego lub dwóch tygodni. Istnieje tylko sześć przyczyn prowadzących do porażenia mózgowego.

Pierwszy powód Są to dziedziczne czynniki genetyczne. Wszystkie zaburzenia istniejące w aparacie genetycznym rodziców mogą w rzeczywistości objawiać się porażeniem mózgowym u dziecka.

Drugi powód– jest to niedokrwienie (upośledzenie dopływu krwi) lub niedotlenienie (brak tlenu) mózgu płodu. Jest to czynnik tlenowy, brak tlenu w mózgu dziecka. Obydwa mogą wystąpić w czasie ciąży lub podczas porodu w wyniku różnych zaburzeń naczyniowych i krwotoków.

Trzeci powód– jest to czynnik zakaźny, czyli drobnoustrojowy. Obecność u dziecka w pierwszych dniach i pierwszych tygodniach lub miesiącach życia takich chorób jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki, przebiegające z wysoką gorączką, ciężkim stanem ogólnym dziecka, złymi wynikami badań krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego, wykrywanie określonych drobnoustrojów wywołujących choroby zakaźne.

Czwarty powód– to wpływ czynników toksycznych (trujących), trujących leków na organizm przyszłego człowieka. Najczęściej ma to miejsce, gdy kobieta w czasie ciąży przyjmuje silne leki, pracuje w niebezpiecznych warunkach produkcyjnych, w zakładach chemicznych, ma kontakt z promieniowaniem lub substancjami chemicznymi.

Piąty powód– czynnik fizyczny. Narażenie płodu na pola elektromagnetyczne o wysokiej częstotliwości. Narażenie, w tym promieniowanie rentgenowskie, promieniowanie i inne zagrożenia fizyczne.

Szósty powód– jest to czynnik mechaniczny – uraz porodowy, uraz przed porodem lub tuż po nim.

W każdej klinice w ciągu jednego lub dwóch tygodni można w pełni ocenić pierwotne przyczyny porażenia funkcji mózgu. Praktyka pokazuje, że neurolodzy pediatryczni chętnie diagnozują i szukają jedynie infekcyjnych lub niedokrwiennych przyczyn uszkodzenia mózgu u dziecka. Często diagnozuje się wirusowe lub zakaźne uszkodzenie mózgu. Lekarze zwracają także uwagę na brak tlenu na skutek schorzeń naczyniowych, choć większość schorzeń naczyniowych i krwotoków ma charakter urazowy, gdyż młode naczynia krwionośne u noworodków nie mogą same pękać, jak u starszych osób w wieku 80-90 lat, więc typowy udar ma charakter udarowy. nie występuje u dzieci. Naczynia u noworodków i dzieci są miękkie, elastyczne, giętkie, adaptacyjne, dlatego głęboko błędne jest wyjaśnianie przyczyn porażenia mózgowego zaburzeniami naczyniowymi. Najczęściej stoją za nimi traumatyczne przyczyny. Znaczenie zidentyfikowania pierwotnej przyczyny choroby jest takie, że od niej zależy cały program dalszego leczenia i rokowania życiowe dziecka.

Wyróżnia się trzy grupy porażenia mózgowego.

Pierwsza grupa– Porażenie mózgowe jest faktem, a nie nabytym. Choroba jest dziedziczna, wrodzona, pierwotna, gdy w chwili urodzenia mózg dziecka jest naprawdę głęboko dotknięty zaburzeniami genetycznymi lub zaburzeniami rozwoju embrionalnego. Jest słabo rozwinięty, ma mniejszy rozmiar i objętość, zwoje mózgu są mniej wyraźne, kora mózgowa jest słabo rozwinięta, nie ma wyraźnego różnicowania istoty szarej i białej oraz istnieje szereg innych zaburzeń anatomicznych i funkcjonalnych mózgu . To jest pierwotne, tj. prawdziwe porażenie mózgowe. Mózg w chwili urodzenia jest uszkodzony biologicznie i intelektualnie oraz sparaliżowany.

Pierwotne porażenie mózgowe powstaje w wyniku:
1) przyczyny dziedziczne;
2) wpływ różnych niekorzystnych czynników na rozwój embrionalny (wewnątrzmaciczny) dziecka;
3) ciężki uraz porodowy, często uniemożliwiający życie.
Jeśli jednak takie dziecko zostanie cudownie odrodzone i uratowane, stan mózgu lub rdzenia kręgowego pozostaje niezgodny z normalnym rozwojem.
Takich dzieci jest około 10%.

Druga grupa– Porażenie mózgowe jest prawdą, ale nabytą. Istnieje również około 10% dzieci z tą diagnozą. Są to dzieci z zaburzeniami nabytymi. Do przyczyn zalicza się ciężki uraz porodowy, na przykład głęboki krwotok podczas porodu ze śmiercią części mózgu lub traumatyczne działanie substancji toksycznych, zwłaszcza znieczulenia, a także poważne zakaźne uszkodzenie mózgu z ropnym zapaleniem opon i mózgu itp. tak poważne przyczyny, wpływające na mózg i układ nerwowy dziecka, tworzą poważny obraz porażenia mózgowego, ale nie mają już charakteru dziedzicznego i embrionalnego, w przeciwieństwie do pierwszej grupy pacjentów z porażeniem mózgowym, ale nabyte. Pomimo ciężkości zmiany, dzieci można przystosować do samodzielnego poruszania się i samodzielnego chodzenia, tak aby mogły później zadbać o siebie. Istnieje możliwość rehabilitacji w domu, tak aby mogły samodzielnie się poruszać, tak aby nie trzeba było ich nosić na rękach, bo starzejącym się rodzicom jest to niemożliwe, a ciało dziecka urasta do znacznej wagi mężczyzna lub kobieta.

Trzecia grupa– Porażenie mózgowe nie jest chorobą nabytą. Jest to fałszywe porażenie mózgowe, czyli wtórne, nabyte porażenie mózgowe, czyli znacznie większa grupa. W tym przypadku mózg dzieci w chwili urodzenia był kompletny biologicznie i intelektualnie, jednak w wyniku przede wszystkim urazów porodowych pojawiły się zaburzenia w różnych częściach mózgu, co doprowadziło do późniejszego paraliżu poszczególnych funkcji. 80% dzieci cierpi na nabyte porażenie mózgowe. Zewnętrznie takie dzieci niewiele różnią się od dzieci z prawdziwym porażeniem mózgowym, z wyjątkiem jednej rzeczy - ich inteligencja jest zachowana. Dlatego można argumentować, że wszystkie dzieci z mądrą głową i nienaruszoną inteligencją nigdy nie są dziećmi z prawdziwym porażeniem mózgowym. Dlatego wszystkie te dzieci są bardzo obiecujące pod względem wyzdrowienia, ponieważ przyczyną zespołu podobnego do porażenia mózgowego u nich był głównie uraz porodowy - ciężki lub umiarkowany.
Oprócz urazów porodowych przyczyną wtórnego (nabytego) porażenia mózgowego jest niedotlenienie mózgu w czasie ciąży, łagodne krwotoki do mózgu, narażenie na substancje toksyczne i niekorzystne czynniki fizyczne.

Oprócz diagnostyki porażenia mózgowego warto skupić się na diagnostyce „zagrożenia porażeniem mózgowym”. Umieszcza się go głównie w pierwszym roku życia dziecka. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę: do czasu ustalenia głównych przyczyn porażenia układu nerwowego i układu mięśniowo-szkieletowego, do czasu przeprowadzenia nowoczesnego kompleksowego badania dziecka i do czasu normalnych, naturalnych okresów życia dziecka nadeszły objawy chodzenia, nie da się przedwcześnie postawić diagnozy „zagrożenia porażeniem mózgowym”. O takich dzieciach poniżej pierwszego roku życia trzeba włożyć wiele trudu, przede wszystkim rodzicom, aby skonsultować się z nimi w najlepszych ośrodkach, z najlepszymi lekarzami, aby w końcu zrozumieć perspektywy rozwoju takiego dziecka choroba u dziecka.

Ważną i liczną grupę pacjentów, u których stwierdza się porażenie mózgowe, stanowią dzieci z tzw. wtórnym porażeniem mózgowym, czyli początkowo w chwili urodzenia nie było podstaw do rozpoznania porażenia mózgowego. Natura nie stwarza takich chorób. Skąd oni pochodzą? Okazuje się, że wszystkie te dzieci mają jedynie choroby przypominające porażenie mózgowe, z konsekwencjami urazów porodowych lub narażenia na inne czynniki patologiczne. Jednak w wyniku niewłaściwego leczenia w wieku 7-10 lat stają się dziećmi z wtórnym porażeniem mózgowym - całkowicie beznadziejnym, z nieodwracalnymi zaburzeniami funkcjonalnymi, z konsekwencjami medycznymi i biologicznymi, czyli głęboko niepełnosprawnymi. Za tę grupę dzieci odpowiadają wyłącznie lekarze. Z różnych powodów przez lata stosowano wobec nich schemat leczenia porażenia mózgowego, nie odkrywając prawdziwych przyczyn rozwoju zaburzeń ruchu i innych zaburzeń. Jeśli chodzi o leczenie porażenia mózgowego, stosowano silne leki oddziałujące na mózg, przepisywano niewłaściwą fizjoterapię, przede wszystkim zabiegi elektryczne, stosowano terapię manualną bez uzasadnienia, przepisywano aktywny masaż tych części ciała, gdzie jest to niepożądane, stosowano metody piercingu, jak w leczeniu prawdziwego porażenia mózgowego, metody stymulacji elektrycznej, przepisane leki hormonalne itp. Tym samym niewłaściwe leczenie prowadzone latami (5, 7, 10 lat) tworzy dużą grupę osób niepełnosprawnych z wtórnym porażeniem dziecięcym. Ta grupa dzieci to wielki grzech współczesnej medycyny. Przede wszystkim neurologia dziecięca. Rodzice muszą o tym wiedzieć, aby zapobiec tworzeniu się w naszym społeczeństwie takiej grupy pacjentów, jak dzieci z porażeniem mózgowym o fałszywym, nabytym, wtórnym charakterze. Przy prawidłowej, nowoczesnej diagnostyce i właściwym leczeniu rehabilitacyjnym wszystkie te dzieci mogą wrócić do normalnego stanu, tj. mogą opanować określoną specjalizację zawodową, w zależności od wieku i terminu rozpoczęcia odpowiedniej rehabilitacji.

Jak powinni zachować się rodzice dziecka, gdy zdiagnozowano u niego „zagrożenie porażeniem mózgowym” lub „porażenie mózgowe”?

Przede wszystkim nie poddawaj się. Powinni wiedzieć, że oprócz tradycyjnych neurologicznych schematów leczenia porażenia mózgowego, w Rosji stało się możliwe dokładne zdiagnozowanie prawdziwych przyczyn porażenia mózgowego. A także odróżnić prawdziwe porażenie mózgowe od nabytego, prawdziwe przyczyny prowadzące do porażenia mózgu od przyczyn czasowo paraliżujących, tj. aby paraliżujące zaburzenia były odwracalne. Szczególnie skuteczna jest grupa dzieci, u których na skutek urazów porodowych rozwinęło się porażenie mózgowe, ponieważ wiele następstw urazów jest odwracalnych. A odwracalność oznacza możliwość leczenia. Dlatego też porażenie mózgowe spowodowane urazem porodowym leczy się w taki sposób, aby dziecko miało szanse na powrót do zdrowia w każdym wieku. Choć należy zaznaczyć, że im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym jest ono skuteczniejsze. Największą wyleczalność obserwuje się u dzieci do 5. roku życia – w 90% przypadków, do 10. roku życia – w około 60%. Po 10 latach, w związku z zaniedbaniem dzieci, czyli do tego czasu w ich organizmie pojawia się wiele zaburzeń fizjologicznych, nie tylko w mózgu, ale także w kościach, stawach, mięśniach i innych narządach, już wracają do zdrowia gorzej. Trzeba je jednak przywrócić do poziomu niezależnego ruchu i samoobsługi. Pacjenci ci powinni stosować i aktywnie angażować się we wszystkie metody rehabilitacji rodzinnej w domu, aż do uzyskania pozytywnego wyniku końcowego. Oczywiście im starsze dziecko, tym dłużej trwa rekonwalescencja. Ale w każdym razie nie można przestać i aby osiągnąć niezbędne rezultaty, należy ćwiczyć w domu. W każdym wieku można poddać się rehabilitacji.

Ekaterina Siergiejewa

Porażenie mózgowe (CP) to patologia aktywności ruchowej dziecka, która pojawia się na skutek uszkodzenia mózgu w czasie ciąży, porodu lub niemowlęctwa. Postrzeganie świata zewnętrznego, zdolność komunikowania się, a w większości przypadków psychika są upośledzone. Choroba jest trudna w leczeniu, ale nie postępuje. Wyróżnia się różne typy porażenia mózgowego, w których choroba ma charakterystyczne cechy.

Najczęściej objawy choroby dają o sobie znać w pierwszych miesiącach życia.

Jak często występuje porażenie mózgowe?

Według światowych statystyk prawie jedna czwarta przypadków patologii układu nerwowego u dzieci (24%) wynika z porażenia mózgowego. Pomimo rozwoju medycyny kobiety w ciąży i noworodki w dalszym ciągu są najbardziej bezbronną grupą społeczeństwa, narażoną na zwiększone narażenie na wszelkie czynniki stresowe.

Przyczyny rozwoju porażenia mózgowego

Przyczyną porażenia mózgowego jest naruszenie przekazywania impulsów mózgowych do mięśni. Rozwija się, gdy komórki mózgowe ulegają uszkodzeniu we wczesnych stadiach rozwoju. Może się to zdarzyć zarówno w macicy, podczas porodu, jak i po porodzie.

Podczas ciąży

Ciało kobiety w czasie ciąży wymaga delikatnej pielęgnacji i większej uwagi. Niekorzystne czynniki mogą mieć niekorzystny wpływ na rozwój dziecka:

narażenie na promieniowanie, substancje toksyczne, narkotyki, alkohol i niektóre leki;
ciężka choroba przyszłej matki;
infekcje przebyte w czasie ciąży;
głód tlenu;
ciąża z powikłaniami;
niezgodność czynnika Rh krwi matki i dziecka.

Podczas porodu

Poród nie zawsze przebiega gładko, czasami lekarze muszą szybko reagować na nieprzewidziane sytuacje. Na rozwój porażenia mózgowego mogą mieć wpływ:

zamartwica płodu (splątanie pępowiny, długotrwały poród itp.);
uraz porodowy.

Po urodzeniu dziecka

Po urodzeniu dziecka warunki życia matki i dziecka mają decydujący wpływ na jego organizm. Następujące sytuacje są niebezpieczne dla uszkodzenia mózgu:

mózg dziecka nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu;
substancje rakotwórcze dostają się do organizmu dziecka;
URAZY głowy;
przebyte infekcje.

Jak rozpoznać porażenie mózgowe u dziecka po 1 roku życia

W wieku 12 miesięcy prawidłowo rozwijające się dziecko potrafi już wiele. Przewraca się, siada, staje na nogach, próbuje chodzić, wypowiada pojedyncze słowa. Dziecko reaguje na swoje imię, reaguje emocjonalnie na otaczający go świat, komunikuje się.

Oczywiście każde dziecko ma indywidualne tempo rozwoju. Jedno dziecko może chodzić na własnych nogach lub zacząć mówić wcześniej, drugie później. Jednak patologie OUN zwykle pojawiają się łącznie.

Rodzice powinni zachować ostrożność, jeśli w wieku 1 roku i starsi:

nie raczkuje i nie próbuje chodzić (niektóre dzieci robią jedno: albo pełzają długo, albo od razu chodzą);
nie może stać samodzielnie bez wsparcia;
nie wypowiada pojedynczych krótkich słów („mama”, „tata”, „hau” itp.);
nie szuka zabawki ukrytej przed oczami, nie sięga po krzykliwe rzeczy, które go interesują;
kończyny dziecka po jednej stronie ciała są bardziej aktywne niż po drugiej;
Dziecko ma drgawki.

Rodzaje porażenia mózgowego

W praktyce światowej istnieje kilka rodzajów (form) tej choroby. Różnice między nimi dotyczą objawów, stopnia i lokalizacji uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.

Tetraplegia spastyczna

Jest to ciężka postać porażenia mózgowego, która rozwija się z powodu krytycznego braku tlenu. Z tego powodu następuje częściowa śmierć neuronów mózgowych, upłynnienie struktury tkanki nerwowej. W połowie przypadków obserwuje się epilepsję. Inne możliwe objawy to zaburzenia uwagi, mowy, połykania, inteligencji i niedowład mięśni rąk i nóg. Zaburzenia wzroku: zanik nerwu wzrokowego aż do ślepoty, zez. Możliwa jest małogłowie (zmniejszenie rozmiaru czaszki). W przypadku tej postaci choroby dana osoba może stać się niepełnosprawna i niezdolna do wykonywania podstawowych czynności samoobsługowych.

Diplegia spastyczna (choroba Little’a)

Diagnozuje się go najczęściej - w 75% przypadków porażenie mózgowe. Występuje głównie u dzieci urodzonych przedwcześnie. Przyczyny: krwotoki w komorach mózgu, zmiany w strukturze tkanki mózgowej.

Dotknięte są głównie mięśnie nóg i rozwija się obustronny niedowład. Już w młodym wieku mogą powstawać przykurcze stawów, których efektem jest zmiana kształtu kręgosłupa i stawów, z naruszeniem ich ruchomości.

Tej formie porażenia mózgowego towarzyszy opóźniony rozwój umysłowy, mowy i psychiki. Jeśli nerwy czaszkowe są zajęte, u dziecka może wystąpić łagodne upośledzenie umysłowe. Jednak dzieci z chorobą Little'a potrafią się uczyć. Jeśli mięśnie ramion mogą normalnie funkcjonować, człowiek jest w stanie przystosować się do życia, częściowo zadbać o siebie w życiu codziennym, a nawet wykonywać wykonalną pracę.

W przypadku tego typu choroby mięśnie kończyn (zwykle ramion) są dotknięte tylko po jednej stronie. Przyczyną porażenia mózgowego połowiczego są zwykle krwotoki i zawały mózgu. Dziecko z tą postacią choroby może nauczyć się wykonywania ruchów nie gorszych niż zdrowe, ale nabycie takich umiejętności zajmie mu znacznie więcej czasu. Choroba może w różnym stopniu wpływać na intelekt. Od tego zależy, jak wiele dziecko będzie mogło się uczyć i żyć wśród innych ludzi. Co więcej, rozwój umysłowy często nie jest kojarzony z zaburzeniami motorycznymi, mimo że choroba takiej osoby ujawnia się po jej chodzie. Jest to tak zwana pozycja Wernickego-Manna, o której mówią: „Noga kosi, ręka prosi”. Osoba chodzi na palcach, wysuwając prostą nogę do przodu, a ramię po dotkniętej stronie jest wyciągnięte w charakterystyczną pozę żebraka.

W hemiplegicznej postaci porażenia mózgowego rozwój umysłowy, psychika i mowa mogą być upośledzone. Niektórzy pacjenci cierpią na napady padaczkowe.

Postać dyskinetyczna (hiperkinetyczna).

Przyczyną tego typu porażenia mózgowego jest choroba hemolityczna noworodka. Nazwa pochodzi od hiperkinezy (dyskinezy) – mimowolnych ruchów mięśni w różnych częściach ciała, charakterystycznych dla osób chorych. Są to powolne, sztywne ruchy, którym mogą towarzyszyć skurcze mięśni. W postaci hiperkinetycznej porażenia mózgowego obserwuje się paraliż i niedowład, w tym strun głosowych, zaburzenia prawidłowej postawy tułowia i kończyn oraz trudności w wymawianiu dźwięków. Jednocześnie inteligencja chorych dzieci jest normalna, są w stanie normalnie się uczyć i rozwijać. Osoby chore na tę postać porażenia mózgowego pomyślnie kończą szkołę, a nawet uniwersytet, znajdują pracę i w pełni przystosowują się do życia w społeczeństwie. Ich jedyną cechą w porównaniu do innych ludzi jest chód i mowa.

Występuje z powodu ciężkiego niedotlenienia płodu podczas porodu, a także uszkodzenia płatów czołowych mózgu. Charakterystyczną cechą objawów jest zmniejszone napięcie mięśniowe i silne odruchy ścięgniste. Często obserwuje się zaburzenia mowy. Pacjenci często odczuwają drżenie rąk i nóg. Wszystko to wiąże się z niedowładem mięśni w różnych częściach ciała. Charakteryzuje się lekkim lub umiarkowanym stopniem upośledzenia umysłowego.

Formy mieszane lub łączone

Mieszane formy porażenia mózgowego są kombinacją różnych postaci choroby. Dzieje się tak, ponieważ z jakiegoś powodu dziecko ma uszkodzenie różnych struktur mózgu.

Najczęściej obserwuje się kombinację spastycznych i dyskinetycznych postaci porażenia mózgowego, a także diplegii połowiczej i spastycznej.

Ponadto, w zależności od wieku, w którym u dziecka zdiagnozowano chorobę, porażenie mózgowe dzieli się na etapy:

od urodzenia do 6 miesiąca życia – forma wczesna;
od 6 do 2 lat – początkowa postać resztkowa;
po 2 latach – późna postać resztkowa.

Rozpoznanie porażenia mózgowego po roku

W wieku jednego roku dziecko z porażeniem mózgowym ma zwykle wszystkie objawy choroby: niepostępujące upośledzenie motoryczne, nieskoordynowane ruchy i opóźnienia w rozwoju. Metody diagnostyczne służą zwykle potwierdzeniu rozpoznania, wykluczeniu chorób o podobnym obrazie klinicznym i wyjaśnieniu postaci choroby. Jednak postawienie dokładnej diagnozy u dziecka może być trudne.

Dziecko jest badane przez neurologa, który zleci wykonanie MRI – rezonansu magnetycznego mózgu. Celem tej procedury jest identyfikacja dotkniętych obszarów mózgu. Ponadto MRI pomaga określić obecność zmian w substancji kory i podkory mózgu, a także określić ich rodzaj. Może to być na przykład zmniejszenie gęstości istoty białej.

Leczenie porażenia mózgowego

Nie ma uniwersalnej metody leczenia porażenia mózgowego. Terapia porażenia mózgowego ma na celu poprawę aktywności ruchowej, rozwój mowy oraz korektę psychiki dziecka.

Im wcześniej wykryje się porażenie mózgowe, tym lepsze efekty można osiągnąć w leczeniu dziecka. Ważną rolę odgrywa stan emocjonalny i psychiczny matki dziecka.

Farmakoterapia

Leczenie porażenia mózgowego jest ściśle indywidualne. Leki zaleca się w zależności od objawów choroby. Aby wesprzeć układ nerwowy, można przepisać kwas glutaminowy, leki Nootropil, Aminalon. Jeśli dziecko jest bardzo pobudliwe, wskazane są środki uspokajające. Dzieciom z porażeniem mózgowym często poleca się witaminy z grupy B, które poprawiają metabolizm w mózgu.

W niektórych przypadkach konieczne jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, w przypadku którego przepisywany jest dożylnie magnez. W tym celu dostępne są również mieszaniny zawierające diakarb i cytral.

Jeśli wystąpi zespół konwulsyjny, lekarz przepisuje dziecku leki takie jak Luminal, Chlorocan, Benzonal. Normalizacja napięcia mięśniowego następuje po przyjęciu Mydocalmu, Biclofenu i innych leków.

Jednak porażenia mózgowego nie można wyleczyć samymi lekami. Leczenie choroby musi być kompleksowe. Konieczne jest leczenie nie tylko objawów, ale także choroby, która stała się pierwotną przyczyną paraliżu.

Masaż i fizjoterapia

Gimnastyka lecznicza i fizjoterapia są obowiązkowym elementem leczenia porażenia mózgowego. Aby rozwinąć mięśnie, stosuje się elektroforezę, kąpiele borowinowe i cieplne, magneto-, balneo- i akupunkturę.

W przypadku małych dzieci terapię ruchową, masaż lub dowolną inną procedurę można wykonać w formie zabawy. Ważne jest, aby chwalić dziecko za najmniejsze osiągnięcia. Pomoże to stworzyć przyjazną, relaksującą atmosferę, która przyczyni się tylko do skutecznego leczenia.

Korekta nieprawidłowych postaw

Jeśli pozwolisz dziecku z porażeniem mózgowym pozostać w nietypowej pozycji, z czasem będzie postrzegał to jako normalne. W takim przypadku może wystąpić naruszenie ruchomości stawów i mięśni, w którym nigdy nie będzie możliwe przyjęcie pozycji zdrowej osoby. U dziecka z porażeniem mózgowym stopniowo kształtuje się prawidłowy stereotyp mięśniowy, utrwalający w jego pamięci prawidłowe postawy. W tym celu stosuje się specjalny kombinezon korekcyjny (na przykład kombinezon „spiralny”). Prawidłowe postawy koryguje się za pomocą szyn, wałków, pionizatorów i innych urządzeń.

W skrajnych przypadkach sięgają po leczenie chirurgiczne: plastykę ścięgien, usuwanie przykurczów stawów, operacje neurochirurgiczne.

Inne zabiegi korygujące

Dziecko z porażeniem mózgowym najczęściej ma zaburzenia mowy. Aby to skorygować, zajęcia odbywają się z logopedą. Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Terapia z udziałem zwierząt – leczenie przy pomocy zwierząt – stała się powszechna. W leczeniu dzieci z porażeniem mózgowym stosuje się jazdę konną, pływanie z delfinami i pozytywną komunikację ze zwierzętami.

Trudnym, ale ważnym zagadnieniem jest adaptacja społeczna dziecka z porażeniem mózgowym. Wymagana jest między innymi komunikacja zarówno ze zdrowymi, jak i podobnymi dziećmi. Dla rodziców i bliskich dziecka współpraca z psychologiem jest również przydatna, bo przecież całe życie chore dziecko w rodzinie jest niezwykle stresujące. Rodzice muszą przygotować się na to, że gdy dziecko dorośnie, ważne będzie dla niego nauczenie się akceptacji siebie i otaczającego go świata.

Komplikacje

Jeśli dziecko nie będzie leczone i rehabilitowane, mogą pojawić się powikłania ortopedyczne porażenia mózgowego: skolioza, kifoza, sztywność stawów i kręgosłupa, patologiczne zgięcie kończyn aż do zwichnięć, deformacja stóp. Dzieje się tak, ponieważ ciało znajduje się w nieprawidłowej pozycji.

Jeśli chodzi o mowę i psychikę dziecka, jego stan może się pogorszyć z powodu życia w izolacji od społeczeństwa. Jeśli nie ma komunikacji z rówieśnikami, nie ma z kim rozmawiać, mowa staje się „niepotrzebna”. A odrzucenie przez społeczeństwo może wywołać depresję i poczucie odrzucenia, co tylko wzmocni obraz choroby.