Zasady udzielania pierwszej pomocy w stanach zagrożenia. Udzielanie pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych

41. Zasady udzielania pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych.

Pierwsza pomoc– jest to zespół pilnych działań mających na celu przywrócenie lub zachowanie życia i zdrowia ofiary w przypadku urazu lub nagłego zachorowania, podejmowanych bezpośrednio na miejscu zdarzenia możliwie jak najszybciej po urazie (porażce). Okazuje się, że są to z reguły pracownicy niemedyczni, ale osoby, które w momencie zdarzenia znajdowały się w pobliżu. Istnieją cztery podstawowe zasady udzielania pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych: oględziny miejsca zdarzenia, wstępne badanie poszkodowanego, wezwanie karetki pogotowia i wtórne badanie poszkodowanego.

1) Oględziny miejsca zdarzenia. Podczas oględzin miejsca wypadku zwróć uwagę na to, co może zagrozić życiu ofiary, bezpieczeństwu Twojemu i innych: odsłonięte przewody elektryczne, spadający gruz, duży ruch uliczny, pożar, dym, szkodliwe opary, niekorzystne warunki atmosferyczne, głębokość zbiornika lub szybkiego prądu i wiele więcej.inne. Jeśli jesteś w niebezpieczeństwie, nie zbliżaj się do ofiary. Natychmiast wezwij pogotowie lub służby ratunkowe. Spróbuj określić charakter zdarzenia. Zwróć uwagę na szczegóły, które mogą pomóc w określeniu rodzaju doznanego urazu. Są one szczególnie ważne, jeśli ofiara jest nieprzytomna. Sprawdź, czy na miejscu są inne ofiary. Zbliżając się do ofiary, staraj się ją uspokoić.

2) Wstępne badanie ofiary. Podczas wstępnego badania należy sprawdzić oznaki życia ofiary. Oznaki życia obejmują obecność tętna, oddechu, reakcji źrenic na światło i poziomu świadomości. Jeśli masz problemy z oddychaniem, konieczna jest sztuczna wentylacja; przy braku czynności serca - resuscytacja krążeniowo-oddechowa.

Przeprowadzenie sztucznej wentylacji płuc (ALV). Sztuczne oddychanie przeprowadza się w w przypadkach, gdy ofiara nie oddycha lub oddycha bardzo słabo (rzadko, konwulsyjnie, jakby szlochając), a także jeśli jego oddech stale się pogarsza. Najskuteczniejszą metodą sztucznego oddychania jest metoda „usta-usta” lub „usta-nos”, ponieważ zapewnia to dotarcie do płuc wystarczającej objętości powietrza (do 1000-1500 ml na oddech); Powietrze wydychane przez osobę jest fizjologicznie odpowiednie do oddychania przez ofiarę. Powietrze wdmuchiwane jest przez gazę, chusteczkę, inny luźny materiał lub specjalny „kanał powietrzny”. Ta metoda sztucznego oddychania pozwala w łatwy sposób kontrolować napływ powietrza do płuc poszkodowanego poprzez rozszerzanie klatki piersiowej po nadmuchaniu i opuszczanie jej w wyniku biernego wydechu. Aby przeprowadzić sztuczne oddychanie, poszkodowanego należy ułożyć na plecach, rozpinając ubranie utrudniające oddychanie. Kompleks działań resuscytacyjnych należy rozpocząć od sprawdzenia i, jeśli to konieczne, przywrócenia drożności dróg oddechowych. Jeżeli poszkodowany jest nieprzytomny, drogi oddechowe mogą zostać zamknięte przez zapadnięty język, w jamie ustnej mogą pojawić się wymioty, przemieszczone protezy itp., które należy szybko usunąć palcem owiniętym szalikiem lub krawędzią ubrania. Najpierw musisz upewnić się, że nie ma przeciwwskazań do odchylenia głowy do tyłu - ciężki uraz szyi, złamania kręgów szyjnych. W przypadku braku przeciwwskazań sprawdzenie drożności dróg oddechowych, a także wentylację mechaniczną przeprowadza się metodą odchylenia głowy. Osoba udzielająca pomocy kładzie się z boku głowy poszkodowanego, kładzie mu jedną rękę pod szyję, a dłonią drugiej ręki przyciska jego czoło, odchylając głowę maksymalnie do tyłu. W tym przypadku korzeń języka unosi się i uwalnia wejście do krtani, a usta ofiary otwierają się. Resuscytator pochyla się w stronę twarzy poszkodowanego, całkowicie szczelnie zakrywa wargami otwarte usta poszkodowanego i energicznie wydycha powietrze, z pewnym wysiłkiem wdmuchując mu powietrze do ust; jednocześnie zakrywa nos ofiary policzkiem lub palcami dłoni na czole. W takim przypadku należy obserwować klatkę piersiową ofiary, która unosi się. Po uniesieniu klatki piersiowej zatrzymuje się wstrzyknięcie (wlew) powietrza, a poszkodowany wykonuje bierny wydech, którego czas trwania powinien być w przybliżeniu dwukrotnie dłuższy niż wdech. Jeżeli puls poszkodowanego jest dobrze określony i konieczne jest jedynie sztuczne oddychanie, wówczas odstęp pomiędzy sztucznymi oddechami powinien wynosić 5 sekund (12 cykli oddechowych na minutę). Przy skutecznym sztucznym oddychaniu, oprócz rozszerzenia klatki piersiowej, może wystąpić zaróżowienie skóry i błon śluzowych, a także wyjście ofiary ze stanu nieprzytomności i pojawienie się niezależnego oddechu. Jeżeli szczęki poszkodowanego są mocno zaciśnięte i nie można otworzyć ust, należy wykonać sztuczne oddychanie „usta-nos”. Kiedy pojawią się pierwsze słabe oddechy, należy zaplanować sztuczną inhalację tak, aby pokrywała się z momentem, w którym poszkodowany zaczyna spontanicznie oddychać. Sztuczne oddychanie zostaje zatrzymane po przywróceniu przez ofiarę wystarczająco głębokiego i rytmicznego oddychania spontanicznego.

Wykonywanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR). Zewnętrzny masaż serca jest niezbędnym elementem resuscytacji; zapewnia sztuczne skurcze mięśnia sercowego i przywrócenie krążenia krwi. Wykonując zewnętrzny masaż serca, resuscytator wybiera pozycję po lewej lub prawej stronie poszkodowanego i określa punkt przyłożenia ucisku. Aby to zrobić, dotyka dolnego końca mostka i cofając się o dwa poprzeczne palce wyżej, ustawia powierzchnię dłoniową dłoni prostopadle do mostka. Wskazówka sekundowa znajduje się na górze, pod kątem prostym . Bardzo ważne jest, aby palce nie dotykały klatki piersiowej. Wspomaga to efektywność masażu serca i znacząco zmniejsza ryzyko złamań żeber. Masaż pośredni należy rozpocząć od gwałtownego ucisku mostka i jego przesunięcia w stronę kręgosłupa o 4...5 cm, trwającego 0,5 s i szybkiego rozluźnienia rąk, bez odrywania ich od mostka. Podczas wykonywania zewnętrznego masażu serca częstą przyczyną niepowodzeń są długie przerwy pomiędzy uciskami. Zewnętrzny masaż serca łączy się ze sztucznym oddychaniem. Może to być wykonywane przez jednego lub dwóch resuscytatorów.

Podczas reanimacji prowadzonej przez jednego resuscytatora po każdych dwóch szybkich wstrzyknięciach powietrza do płuc należy wykonać 15 uciśnięć mostka (stosunek 2:15) w odstępie 1 sekundy pomiędzy wdechem a masażem serca.

Z dwiema osobami zaangażowanymi w reanimację stosunek „masażu oddechowego” wynosi 1:5, tj. po jednym głębokim wdmuchnięciu wykonaj pięć ucisków na klatkę piersiową. Podczas sztucznego wdechu nie należy uciskać mostka w celu masażu serca, tj. Konieczne jest ścisłe naprzemienne wykonywanie czynności resuscytacyjnych. Przy prawidłowych działaniach resuscytacyjnych skóra staje się różowa, źrenice zwężają się i przywracane jest spontaniczne oddychanie. Tętno na tętnicach szyjnych powinno być wyraźnie wyczuwalne podczas masażu, jeśli zostanie wykryte przez inną osobę. Po przywróceniu czynności serca z dobrze określonym naturalnym (bez masażu) tętnem natychmiast przerywa się masaż serca, kontynuując sztuczne oddychanie słabym niezależnym oddechem ofiary i starając się zapewnić zbieżność oddechów naturalnych i sztucznych. Po przywróceniu pełnego oddychania spontanicznego zatrzymuje się również sztuczne oddychanie. Jeśli twoje wysiłki przyniosą skutek i nieprzytomna ofiara zacznie wyczuwać oddech i tętno, nie zostawiaj go w pozycji leżącej na plecach, chyba że ma uraz szyi lub pleców. Obróć poszkodowanego na bok, aby udrożnić drogi oddechowe.

3) Wezwij karetkę. W każdej sytuacji należy wezwać pogotowie. Szczególnie w przypadkach: utraty przytomności lub przy zmiennym poziomie świadomości; problemy z oddychaniem (trudności lub brak oddychania); uporczywy ból lub ucisk w klatce piersiowej; brak pulsu; ciężkie krwawienie; silny ból brzucha; wymioty z krwią lub krwawą wydzieliną (z moczem, plwociną itp.); zatrucie; drgawki; silny ból głowy lub niewyraźna mowa; urazy głowy, szyi lub pleców; prawdopodobieństwo złamania kości; nagłe zaburzenia ruchu.

4) Wtórne badanie ofiary. Po wezwaniu karetki i jeśli ma się pewność, że poszkodowany nie ma schorzeń zagrażających jego życiu, przystępuje się do badania wtórnego. Przeprowadź wywiad z ofiarą i obecnymi ponownie osobami na temat tego, co się wydarzyło, a następnie przeprowadź ogólne badanie. Znaczenie drugiego badania polega na wykryciu problemów, które nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla życia ofiary, ale mogą mieć poważne konsekwencje (krwawienia, złamania itp.), Jeśli zostaną pozostawione bez uwagi i pierwszej pomocy. Po przeprowadzeniu drugiego badania poszkodowanego i udzieleniu pierwszej pomocy, do czasu przybycia karetki należy nadal obserwować oznaki życia.

Angina pectoris.

Angina pectoris

Objawy:

Taktyka pielęgniarki:

1. Strzykawki i igły do ​​wstrzykiwań domięśniowych i podskórnych.

2. Leki: analgin, baralgin lub tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Torba Ambu, aparat EKG.

Ocena osiągnięć: 1. Całkowite ustanie bólu

2. Jeżeli ból nie ustąpi, jeśli jest to pierwszy atak (lub ataki w ciągu miesiąca), jeśli naruszony zostanie pierwotny stereotyp napadu, wskazana jest hospitalizacja na oddziale kardiologii lub oddziale intensywnej terapii

Notatka: Jeśli podczas przyjmowania nitrogliceryny wystąpi silny ból głowy, należy podać podjęzykowo tabletkę walidolu, gorącą słodką herbatę, doustnie nitromiętę lub molsydominę.

Ostry zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego- martwica niedokrwienna mięśnia sercowego, która rozwija się w wyniku zakłócenia przepływu wieńcowego.

Charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej o nietypowym natężeniu, uciskającym, palącym, rozdzierającym, promieniującym do lewego (czasami prawego) barku, przedramienia, łopatki, szyi, żuchwy, okolicy nadbrzusza, ból trwa dłużej niż 20 minut (do kilku godzin, dni), może być falisty (nasila się, potem ustępuje) lub narastający; towarzyszy poczucie strachu przed śmiercią, brak powietrza. Mogą wystąpić zaburzenia rytmu i przewodzenia serca, niestabilność ciśnienia krwi, a przyjmowanie nitrogliceryny nie łagodzi bólu. Obiektywnie: blada skóra lub sinica; zimne kończyny, zimny lepki pot, ogólne osłabienie, pobudzenie (pacjent nie docenia ciężkości stanu), niepokój ruchowy, nitkowaty puls, może być arytmiczny, częsty lub rzadki, stłumione tony serca, odgłos tarcia osierdzia, podwyższona temperatura.

formy nietypowe (warianty):

Ø astmatyczny– napad uduszenia (astma sercowa, obrzęk płuc);

Ø arytmiczny- zaburzenia rytmu są jedyną manifestacją kliniczną

lub dominują w klinice;

Ø mózgowo-naczyniowe- (objawiające się omdleniem, utratą przytomności, nagłą śmiercią, ostrymi objawami neurologicznymi, takimi jak udar;

Ø brzuszny- ból w okolicy nadbrzusza, który może promieniować do pleców; mdłości,

wymioty, czkawka, odbijanie, silne wzdęcia, napięcie przedniej ściany brzucha

i ból przy palpacji w okolicy nadbrzusza, objaw Szczekina -

Negatyw Bloomberga;

Ø małoobjawowy (bezbolesny) - niejasne odczucia w klatce piersiowej, niemotywowane osłabienie, rosnąca duszność, bezprzyczynowy wzrost temperatury;

Ø z nietypowym napromienianiem bólu – szyja, żuchwa, zęby, lewe ramię, ramię, mały palec ( górny - kręgowy, krtaniowo - gardłowy)

Oceniając stan pacjenta, należy wziąć pod uwagę obecność czynników ryzyka choroby wieńcowej, pojawienie się po raz pierwszy napadów bólowych lub zmianę nawyków

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj instrumenty i preparaty:

1. System dożylny, opaska uciskowa, elektrokardiograf, defibrylator, kardiomonitor, torba Ambu.

2. Według zaleceń lekarza: analgin 50%, 0,005% roztwór fentanylu, 0,25% roztwór droperydolu, promedol roztwór 2% 1-2 ml, morfina 1% IV, Tramal – w celu odpowiedniego uśmierzania bólu, Relanium, heparyna – w tym celu w profilaktyce nawracających zakrzepów i poprawie mikrokrążenia, lidokaina – lidokaina w profilaktyce i leczeniu arytmii;

Kryzys nadciśnieniowy

Kryzys nadciśnieniowy - nagły wzrost indywidualnego ciśnienia krwi, któremu towarzyszą objawy mózgowe i sercowo-naczyniowe (zaburzenia krążenia mózgowego, wieńcowego, nerkowego, autonomicznego układu nerwowego)

- hiperkinetyczny (typ 1, adrenalina): charakteryzuje się nagłym początkiem, z pojawieniem się intensywnego bólu głowy, czasami o charakterze pulsacyjnym, z dominującą lokalizacją w okolicy potylicznej, zawrotami głowy. Podniecenie, kołatanie serca, drżenie całego ciała, drżenie rąk, suchość w ustach, tachykardia, zwiększone ciśnienie skurczowe i tętno. Kryzys trwa od kilku minut do kilku godzin (3-4). Skóra jest przekrwiona, wilgotna, pod koniec kryzysu diureza jest zwiększona.

- hipokinetyczny (2 rodzaje, norepinefryna): rozwija się powoli, od 3-4 godzin do 4-5 dni, ból głowy, „ciężkość” w głowie, „zasłona” przed oczami, senność, letarg, pacjent jest ospały, dezorientacja, „dzwonienie” w uszach, przejściowe zaburzenia widzenia, parestezje, nudności, wymioty, uciskający ból serca, taki jak dławica piersiowa (uciskanie), obrzęk twarzy i lepkich nóg, bradykardia, głównie wzrost ciśnienia rozkurczowego, zmniejszenie tętna. Skóra jest blada, sucha, diureza jest zmniejszona.

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj leki:

Zakładka Nifedypina (Corinfar). pod językiem, ¼ tab. kapoten (kaptopril) pod językiem, klonidyna (klonidyna) tab., & zakładka anaprilin., amp; droperydol (ampułki), furosemid (tabletki Lasix, ampułki), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), siarczan magnezu (amp), aminofilina amp.

Przygotuj narzędzia:

Urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi. Strzykawki, system infuzji dożylnej, opaska uciskowa.

Ocena tego, co udało się osiągnąć: Zmniejszenie dolegliwości, stopniowe (w ciągu 1-2 godzin) obniżenie ciśnienia krwi do wartości prawidłowej dla pacjenta

Półomdlały

Półomdlały jest to krótkotrwała utrata przytomności, która rozwija się w wyniku gwałtownego zmniejszenia przepływu krwi do mózgu (kilka sekund lub minut)

Powoduje: strach, ból, widok krwi, utrata krwi, brak powietrza, głód, ciąża, zatrucie.

Okres przed omdleniem: uczucie zawrotów głowy, osłabienie, zawroty głowy, ciemnienie oczu, nudności, pocenie się, dzwonienie w uszach, ziewanie (do 1-2 minut)

Półomdlały: brak przytomności, blada skóra, obniżone napięcie mięśniowe, zimne kończyny, rzadki, płytki oddech, słaby puls, bradykardia, ciśnienie krwi - prawidłowe lub obniżone, źrenice zwężone (1-3-5 minut, przedłużone - do 20 minut)

Okres po omdleniu: powraca świadomość, tętno, ciśnienie krwi wraca do normy , Możliwe osłabienie i ból głowy (1-2 minuty – kilka godzin). Pacjenci nie pamiętają, co się z nimi stało.

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj instrumenty i preparaty:

Strzykawki, igły, kordiamina 25% - 2 ml IM, roztwór kofeiny 10% - 1 ml s/c.

Przygotuj leki: aminofilina 2,4% 10 ml IV lub atropina 0,1% 1 ml podskórnie, jeśli omdlenie jest spowodowane poprzecznym blokiem serca

Ocena osiągnięć:

1. Pacjent odzyskał przytomność, jego stan poprawił się – konsultacja z lekarzem.

3. Stan pacjenta jest alarmujący – wezwać pogotowie.

Zawalić się

Zawalić się- jest to utrzymujący się i długotrwały spadek ciśnienia krwi spowodowany ostrą niewydolnością naczyń.

Powoduje: ból, uraz, masywna utrata krwi, zawał mięśnia sercowego, infekcja, zatrucie, nagły spadek temperatury, zmiana pozycji ciała (na stojąco), wstawanie po zażyciu leków hipotensyjnych itp.

Ø postać kardiogenna - na zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego, zatorowość płucną

Ø postać naczyniowa– w przypadku chorób zakaźnych, zatruć, krytycznego spadku temperatury, zapalenia płuc (objawy rozwijają się jednocześnie z objawami zatrucia)

Ø postać krwotoczna - z masywną utratą krwi (objawy pojawiają się kilka godzin po utracie krwi)

Klinika: stan ogólny jest ciężki lub bardzo poważny. Najpierw pojawia się osłabienie, zawroty głowy i hałas w głowie. Martwisz się pragnieniem, chłodem. Świadomość zostaje zachowana, ale pacjenci są zahamowani i obojętni na otoczenie. Skóra jest blada, wilgotne, sinicze usta, akrocyjanoza, zimne kończyny. Ciśnienie poniżej 80 mm Hg. Art., puls jest częsty, nitkowaty”, oddech jest częsty, płytki, tony serca są stłumione, skąpomocz, temperatura ciała jest obniżona.

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj instrumenty i preparaty:

Strzykawki, igły, opaski uciskowe, systemy jednorazowe

Kordiamina 25% 2ml IM, roztwór kofeiny 10% 1ml s/c, 1% 1ml roztwór mezatonu,

0,1% 1 ml roztwór adrenaliny, 0,2% roztwór noradrenaliny, 60-90 mg poliglucyny prednizolonu, reopoliglucyna, roztwór soli fizjologicznej.
Ocena osiągnięć:

1. Stan się poprawił

2. Stan nie uległ poprawie – należy przygotować się na resuscytację krążeniowo-oddechową

Szok - stan, w którym następuje gwałtowny, postępujący spadek wszystkich funkcji życiowych organizmu.

Wstrząs kardiogenny rozwija się jako powikłanie ostrego zawału mięśnia sercowego.
Klinika: u pacjenta z ostrym zawałem mięśnia sercowego rozwija się poważne osłabienie skóry
blada, wilgotna, „marmurkowa”, zimna w dotyku, zapadnięte żyły, zimne dłonie i stopy, ból. Ciśnienie krwi jest niskie, skurczowe około 90 mm Hg. Sztuka. i poniżej. Puls jest słaby, częsty, „nitkowaty”. Oddychanie jest płytkie, częste, skąpomocz

Ø forma odruchowa (zapaść bólowa)

Ø prawdziwy wstrząs kardiogenny

Ø wstrząs arytmiczny

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj instrumenty i preparaty:

Strzykawki, igły, opaska uciskowa, systemy jednorazowe, kardiomonitor, aparat EKG, defibrylator, torba Ambu

0,2% roztwór noradrenaliny, mezaton 1% 0,5 ml, sól fizjologiczna. roztwór, prednizolon 60 mg, reopo-

liglucyna, dopamina, heparyna 10 000 jednostek i.v., lidokaina 100 mg, narkotyczne leki przeciwbólowe (Promedol 2% 2ml)
Ocena osiągnięć:

Stan się nie pogorszył

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa - przewlekły proces zapalny oskrzeli, głównie o charakterze alergicznym, głównym objawem klinicznym jest atak uduszenia (skurcz oskrzeli).

Podczas ataku: rozwija się skurcz mięśni gładkich oskrzeli; - obrzęk błony śluzowej oskrzeli; powstawanie lepkiej, gęstej, śluzowej plwociny w oskrzelach.

Klinika: Pojawienie się ataków lub wzrost ich częstotliwości poprzedzone jest zaostrzeniem procesów zapalnych w układzie oskrzelowo-płucnym, kontaktem z alergenem, stresem i czynnikami meteorologicznymi. Atak rozwija się o każdej porze dnia, najczęściej w nocy rano. U pacjenta pojawia się uczucie „braku powietrza”, przyjmuje wymuszoną pozycję z podparciem na rękach, duszność wydechowa, nieproduktywny kaszel, w akcie oddychania biorą udział mięśnie pomocnicze; Występuje cofanie się przestrzeni międzyżebrowych, cofanie się dołu nadpodobojczykowego, rozlana sinica, obrzęk twarzy, lepka plwocina, trudna do oddzielenia, głośna, świszczący oddech, suchy świszczący oddech, słyszalny z daleka (odległy), pudełkowaty dźwięk perkusji, szybki, słaby puls. W płucach - osłabienie oddychania, suchy świszczący oddech.

Taktyka pielęgniarki:

Cechy zastosowania inhalatorów bezfreonowych (N) - do atmosfery uwalniana jest pierwsza dawka (są to pary alkoholu, które odparowały w inhalatorze).

Przygotuj instrumenty i preparaty:

Strzykawki, igły, opaska uciskowa, system infuzji dożylnej

Leki: 2,4% 10 ml roztworu aminofiliny, prednizolon 30-60 mg mg domięśniowo, dożylnie, roztwór soli fizjologicznej, adrenalina 0,1% - 0,5 ml podskórnie, suprastyna 2% -2 ml, efedryna 5% - 1 ml.

Ocena tego, co udało się osiągnąć:

1. Zadławienie zmniejszyło się lub ustało, plwocina jest swobodnie wydalana.

2. Stan nie uległ poprawie – kontynuować podjęte działania do czasu przybycia karetki.

3. Przeciwwskazane: morfina, promedol, pipolfen - utrudniają oddychanie

Krwotok płucny

Powoduje: przewlekłe choroby płuc (EBD, ropień, gruźlica, rak płuc, rozedma płuc)

Klinika: kaszel z wydzielaniem szkarłatnej plwociny z pęcherzykami powietrza, duszność, możliwy ból podczas oddychania, obniżone ciśnienie krwi, blada, wilgotna skóra, tachykardia.

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj instrumenty i preparaty:

Wszystko, czego potrzebujesz, aby określić swoją grupę krwi.

2. Chlorek wapnia 10% 10ml dożylnie, vikasol 1%, dicynon (etamsylan sodu), 12,5% -2 ml domięśniowo, dożylnie, kwas aminokapronowy 5% krople dożylnie, poliglucyna, reopoliglucyna

Ocena osiągnięć:

Zmniejszenie kaszlu, zmniejszenie ilości krwi w plwocinie, stabilizacja tętna, ciśnienia krwi.

Kolka wątrobowa

Klinika: intensywny ból w prawym podżebrzu, okolicy nadbrzusza (kłucie, cięcie, łzawienie) z napromienianiem prawej okolicy podłopatkowej, łopatki, prawego barku, obojczyka, okolicy szyi, szczęki. Pacjenci biegają, jęczą i krzyczą. Napadowi towarzyszą nudności, wymioty (często zmieszane z żółcią), uczucie goryczy i suchości w ustach oraz wzdęcia. Ból nasila się wraz z wdechem, palpacją pęcherzyka żółciowego, dodatnim objawem Ortnera, możliwą nadtwardliwością twardówki, ciemnieniem moczu, podwyższoną temperaturą

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj instrumenty i preparaty:

1. Strzykawki, igły, opaska uciskowa, system infuzji dożylnej

2. Leki przeciwskurczowe: papaweryna 2% 2 - 4 ml, ale - spa 2% 2 - 4 ml domięśniowo, platyfilina 0,2% 1 ml podskórnie, domięśniowo. Nie-narkotyczne leki przeciwbólowe: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotyczne leki przeciwbólowe: promedol 1% 1 ml lub omnopon 2% 1 ml dożylnie.

Nie należy podawać morfiny – powoduje ona skurcz zwieracza Oddiego

Kolka nerkowa

Występuje nagle: po wysiłku fizycznym, chodzeniu, jeździe po wyboistej nawierzchni lub wypiciu dużej ilości płynów.

Klinika: ostry, kłujący, nie do zniesienia ból w okolicy lędźwiowej, promieniujący wzdłuż moczowodu do okolicy biodrowej, pachwiny, wewnętrznej strony uda, zewnętrznych narządów płciowych, trwający od kilku minut do kilku dni. Pacjenci miotają się w łóżku, jęczą i krzyczą. Dysuria, częstomocz, krwiomocz, czasami bezmocz. Nudności, wymioty, gorączka. Odruchowy niedowład jelit, zaparcia, odruchowy ból serca.

Po kontroli: asymetria odcinka lędźwiowego, ból przy palpacji wzdłuż moczowodu, dodatni objaw Pasternackiego, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha.

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj instrumenty i preparaty:

1. Strzykawki, igły, opaska uciskowa, system infuzji dożylnej

2. Leki przeciwskurczowe: papaweryna 2% 2 - 4 ml, ale - spa 2% 2 - 4 ml domięśniowo, platyfilina 0,2% 1 ml podskórnie, domięśniowo.

Nie-narkotyczne leki przeciwbólowe: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotyczne leki przeciwbólowe: promedol 1% 1 ml lub omnopon 2% 1 ml dożylnie.

Szok anafilaktyczny.

Szok anafilaktyczny- jest to najniebezpieczniejszy wariant kliniczny reakcji alergicznej, która występuje po podaniu różnych substancji. Wstrząs anafilaktyczny może rozwinąć się, jeśli dostanie się do organizmu:

a) białka obce (surowice odpornościowe, szczepionki, ekstrakty narządów, trucizny);

owady...);

b) leki (antybiotyki, sulfonamidy, witaminy z grupy B...);

c) inne alergeny (pyłki roślin, drobnoustroje, produkty spożywcze: jaja, mleko,

ryby, soja, grzyby, mandarynki, banany...

d) z ukąszeniami owadów, zwłaszcza pszczół;

e) w kontakcie z lateksem (rękawiczki, cewniki itp.).

Ø postać błyskawicy rozwija się 1-2 minuty po podaniu leku -

charakteryzuje się szybkim rozwojem obrazu klinicznego ostrej niewydolność serca, bez pomocy resuscytacyjnej kończy się tragicznie w ciągu najbliższych 10 minut. Objawy są skąpe: silna bladość lub sinica; rozszerzone źrenice, brak tętna i ciśnienia; oddychanie agonalne; śmierć kliniczna.

Ø umiarkowany szok, rozwija się 5-7 minut po podaniu leku

Ø ciężka postać, rozwija się w ciągu 10-15 minut, może 30 minut po podaniu leku.

Najczęściej szok rozwija się w ciągu pierwszych pięciu minut po wstrzyknięciu. Szok pokarmowy rozwija się w ciągu 2 godzin.

Warianty kliniczne wstrząsu anafilaktycznego:

1. Typowy kształt: uczucie gorąca „omiatanego pokrzywami”, strach przed śmiercią, silne osłabienie, mrowienie, swędzenie skóry, twarzy, głowy, rąk; uczucie napływu krwi do głowy, języka, ciężkości za mostkiem lub ucisku w klatce piersiowej; ból serca, ból głowy, trudności w oddychaniu, zawroty głowy, nudności, wymioty. W piorunującej formie pacjenci nie mają czasu na składanie skarg przed utratą przytomności.
2. Opcja kardiologiczna objawia się objawami ostrej niewydolności naczyń: silnym osłabieniem, bladością skóry, zimnym potem, „nitkowym” tętnem, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, w ciężkich przypadkach świadomości i oddechu są przygnębione.
3. Wariant astmoidalny lub asfiksyjny objawia się objawami ostrej niewydolności oddechowej, która opiera się na skurczu oskrzeli lub obrzęku gardła i krtani; Pojawia się ucisk w klatce piersiowej, kaszel, duszność i sinica.
4. Wariant mózgowy objawia się objawami ciężkiego niedotlenienia mózgu, drgawkami, pianą z ust, mimowolnym oddawaniem moczu i defekacją.

5. Opcja brzuszna objawia się nudnościami, wymiotami, napadowym bólem w okolicy lędźwiowej
żołądek, biegunka.

Na skórze pojawiają się pokrzywki, w niektórych miejscach wysypki łączą się i zamieniają w gęsty, blady obrzęk - obrzęk Quinckego.

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj instrumenty i preparaty:

opaska uciskowa, respirator, zestaw do intubacji tchawicy, torba Ambu.

2. Standardowy zestaw leków „Wstrząs anafilaktyczny” (0,1% roztwór adrenaliny, 0,2% noradrenaliny, 1% roztwór mezatonu, prednizolon, 2% roztwór suprastyny, 0,05% roztwór strofantyny, 2,4% roztwór aminofiliny, roztwór soli fizjologicznej, roztwór albuminy)

Pomoc medyczna w przypadku wstrząsu anafilaktycznego bez lekarza:

1. Dożylne podanie adrenaliny 0,1% - 0,5 ml na sesję fizykalną. r-re.

Po 10 minutach można powtórzyć zastrzyk adrenaliny.

W przypadku braku dostępu żylnego adrenalina
0,1% -0,5 ml można wstrzykiwać do nasady języka lub domięśniowo.

Działania:

Ø adrenalina wzmaga skurcze serca, zwiększa tętno, zwęża naczynia krwionośne i tym samym podnosi ciśnienie krwi;

Ø adrenalina łagodzi skurcz mięśni gładkich oskrzeli;

Ø adrenalina spowalnia uwalnianie histaminy z komórek tucznych, tj. zwalcza reakcje alergiczne.

2. Zapewnij dostęp dożylny i rozpocznij podawanie płynów (fizjologicznych).

roztwór dla dorosłych > 1 litr, dla dzieci - w ilości 20 ml na kg) - uzupełnić objętość

płynu w naczyniach i zwiększyć ciśnienie krwi.

3. Podanie prednizolonu 90-120 mg IV.

Zgodnie z zaleceniami lekarza:

4. Po ustabilizowaniu się ciśnienia krwi (BP powyżej 90 mm Hg) – leki przeciwhistaminowe:

5. W przypadku postaci bronchospastycznej aminofilina 2,4% - 10 i.v. W roztworze soli. Kiedy on-
w przypadku sinicy, suchego świszczącego oddechu, terapii tlenowej. Możliwe inhalacje

alupenta

6. W przypadku drgawek i silnego pobudzenia - sedeuksen IV

7. Na obrzęk płuc - leki moczopędne (Lasix, furosemid), glikozydy nasercowe (strofantyna,

korglykon)

Po wyzdrowieniu ze wstrząsu pacjent przebywa w szpitalu przez 10-12 dni.

Ocena osiągnięć:

1. Stabilizacja ciśnienia krwi i tętna.

2. Przywrócenie świadomości.

Pokrzywka, obrzęk Quinckego

Ule: choroba alergiczna , charakteryzuje się wysypką w postaci swędzących pęcherzy na skórze (obrzęk warstwy brodawkowej skóry) i rumieniem.

Powoduje: leki, serum, produkty spożywcze...

Choroba zaczyna się od nieznośnego swędzenia skóry na różnych częściach ciała, czasem na całej powierzchni ciała (na tułowiu, kończynach, czasem na dłoniach i podeszwach stóp). Pęcherze wystają ponad powierzchnię ciała, od punktowych po bardzo duże, łączą się, tworząc elementy o różnych kształtach, o nierównych, wyraźnych krawędziach. Wysypka może utrzymywać się w jednym miejscu przez kilka godzin, następnie zniknąć i pojawić się ponownie w innym miejscu.

Może wystąpić gorączka (38 - 39 0), ból głowy, osłabienie. Jeśli choroba trwa dłużej niż 5-6 tygodni, przechodzi w postać przewlekłą i charakteryzuje się falistym przebiegiem.

Leczenie: hospitalizacja, odstawienie leków (zaprzestanie kontaktu z alergenem), głodówka, wielokrotne lewatywy oczyszczające, środki przeczyszczające na bazie soli, węgiel aktywowany, polipefan doustny.

Leki przeciwhistaminowe: difenhydramina, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast...doustnie lub pozajelitowo

Aby zmniejszyć swędzenie - dożylny roztwór tiosiarczanu sodu 30% -10 ml.

Dieta hipoalergiczna. Zanotuj informację na stronie tytułowej karty pacjenta.

Rozmowa z pacjentem na temat zagrożeń związanych z samoleczeniem; przy ubieganiu się o miód. Przy tej pomocy pacjent musi ostrzec personel medyczny o nietolerancji leku.

obrzęk Quinckego- charakteryzuje się obrzękiem głębokich warstw podskórnych w miejscach z luźną tkanką podskórną oraz na błonach śluzowych (po naciśnięciu nie pozostają pestki): na powiekach, wargach, policzkach, genitaliach, grzbietach dłoni lub stóp, błonach śluzowych język, podniebienie miękkie, migdałki, nosogardło, przewód pokarmowy (klinika ostrego brzucha). Jeśli w proces zaangażowany jest krtań, może rozwinąć się asfiksja (niepokój, obrzęk twarzy i szyi, narastająca chrypka, „szczekający” kaszel, trudności w oddychaniu stridorem, brak powietrza, sinica twarzy); z obrzękiem okolicy głowy , opony mózgowe biorą udział w tym procesie (objawy oponowe).

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj instrumenty i preparaty:

1. System do infuzji dożylnej, strzykawki i igły do ​​wstrzyknięć domięśniowych i podskórnych,
opaska uciskowa, respirator, zestaw do intubacji tchawicy, igła Dufault, laryngoskop, torba Ambu.

2. Adrenalina 0,1% 0,5 ml, prednizolon 30-60 mg; leki przeciwhistaminowe 2% - 2 ml roztworu suprastyny, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhydramina 1% - 1 ml; szybko działające leki moczopędne: lasix 40-60 mg dożylnie w strumieniu, mannitol 30-60 mg dożylnie w kroplówce

Inhalatory salbutamol, alupent

3. Hospitalizacja na oddziale laryngologicznym

Pierwsza pomoc w nagłych przypadkach i ostrych chorobach

Angina pectoris.

Angina pectoris- jest to jedna z postaci choroby wieńcowej, której przyczyną mogą być: skurcz, miażdżyca, przejściowa zakrzepica naczyń wieńcowych.

Objawy: napadowy, ściskający lub uciskający ból za mostkiem, wysiłek trwający do 10 minut (czasami do 20 minut), który ustępuje po zaprzestaniu wysiłku lub po zażyciu nitrogliceryny. Ból promieniuje do lewego (czasem prawego) barku, przedramienia, dłoni, łopatki, szyi, żuchwy, okolicy nadbrzusza. Może objawiać się nietypowymi odczuciami, takimi jak brak powietrza, trudne do wyjaśnienia odczucia lub kłujące bóle.

Taktyka pielęgniarki:

Życie czasami przynosi niespodzianki i nie zawsze są one przyjemne. Znajdujemy się w trudnych sytuacjach lub stajemy się ich świadkami. A często mówimy o życiu i zdrowiu bliskich, a nawet przypadkowych osób. Jak postępować w tej sytuacji? W końcu szybkie działanie i właściwa pomoc w nagłych wypadkach mogą uratować życie człowieka. Jakie są warunki awaryjne i opieka medyczna w nagłych wypadkach, rozważymy dalej. Dowiemy się także, jakiej pomocy należy udzielić w przypadku wystąpienia stanów nagłych, takich jak zatrzymanie oddechu, zawał serca i inne.

Rodzaje opieki medycznej

Świadczoną opiekę medyczną można podzielić na następujące rodzaje:

• Nagły wypadek. Okazuje się, że istnieje zagrożenie życia pacjenta. Może to nastąpić podczas zaostrzenia jakiejkolwiek choroby przewlekłej lub podczas nagłego ostrego stanu.
• Pilny. Jest to konieczne w okresie ostrej, przewlekłej patologii lub w razie nieszczęśliwego wypadku, ale nie stwarza zagrożenia dla życia pacjenta.

• Zaplanowany. Jest to wdrożenie środków zapobiegawczych i planowych. Co więcej, nawet w przypadku opóźnienia w udzieleniu tego rodzaju pomocy nie ma zagrożenia życia pacjenta.

Opieka doraźna i pilna

Opieka medyczna w nagłych wypadkach i ratownictwo medyczne są ze sobą bardzo ściśle powiązane. Przyjrzyjmy się bliżej tym dwóm pojęciom.

W nagłych przypadkach wymagana jest opieka medyczna. W zależności od miejsca występowania procesu, w sytuacjach awaryjnych udzielana jest pomoc:

• Procesy zewnętrzne, które powstają pod wpływem czynników zewnętrznych i bezpośrednio wpływają na życie człowieka.
• Procesy wewnętrzne. Wynik procesów patologicznych w organizmie.

Opieka doraźna jest jednym z rodzajów podstawowej opieki zdrowotnej, udzielanej w okresie zaostrzenia chorób przewlekłych, w stanach ostrych niezagrażających życiu pacjenta. Może być prowadzony w formie szpitala dziennego lub w trybie ambulatoryjnym.

Pomoc doraźną należy udzielać w przypadku urazów, zatruć, ostrych stanów i chorób, a także w wypadkach oraz w sytuacjach, w których pomoc jest niezbędna.

Opieka w nagłych przypadkach musi być zapewniona w każdej placówce medycznej.

Pierwsza pomoc w sytuacjach awaryjnych jest bardzo ważna.

Poważne sytuacje awaryjne

Stany awaryjne można podzielić na kilka grup:

1. Kontuzje. Obejmują one:

• Oparzenia i odmrożenia.
• Złamania.
• Uszkodzenie ważnych narządów.
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych z późniejszym krwawieniem.
• Wstrząs elektryczny.

2. Zatrucie. Uszkodzenia powstają wewnątrz organizmu, w odróżnieniu od urazów, są efektem działania czynników zewnętrznych. Zakłócenie funkcjonowania narządów wewnętrznych w przypadku przedwczesnej opieki w nagłych wypadkach może prowadzić do śmierci.

Trucizna może dostać się do organizmu:

• Przez układ oddechowy i usta.
• Przez skórę.
• Przez żyły.
• Przez błony śluzowe i uszkodzoną skórę.

Nagłe przypadki leczenia obejmują:

1. Ostre stany narządów wewnętrznych:

• Udar mózgu.
• Zawał mięśnia sercowego.
• Obrzęk płuc.
• Ostra niewydolność wątroby i nerek.
• Zapalenie otrzewnej.

2. Wstrząs anafilaktyczny.

3. Kryzysy nadciśnieniowe.

4. Ataki uduszenia.

5. Hiperglikemia w cukrzycy.

Stany nagłe w pediatrii

Każdy pediatra powinien być w stanie zapewnić dziecku pomoc w nagłych przypadkach. Może być wymagane w przypadku poważnej choroby lub wypadku. W dzieciństwie sytuacja zagrażająca życiu może postępować bardzo szybko, ponieważ organizm dziecka wciąż się rozwija, a wszystkie procesy są niedoskonałe.

Nagłe przypadki u dzieci wymagające pomocy lekarskiej:

• Zespół konwulsyjny.
• Omdlenie u dziecka.
• Stan śpiączki u dziecka.
• Zapaść u dziecka.
• Obrzęk płuc.
• Stan szoku u dziecka.
• Zakaźna gorączka.
• Ataki astmy.
• Zespół Zadu.
• Ciągłe wymioty.
• Odwodnienie organizmu.
• Stany nagłe w cukrzycy.

W takich przypadkach wzywane jest pogotowie ratunkowe.

Cechy zapewnienia dziecku opieki w nagłych wypadkach

Działania lekarza muszą być konsekwentne. Należy pamiętać, że u dziecka zaburzenie funkcjonowania poszczególnych narządów lub całego organizmu następuje znacznie szybciej niż u osoby dorosłej. Dlatego stany nadzwyczajne i doraźna opieka medyczna w pediatrii wymagają szybkiej reakcji i skoordynowanych działań.

Dorośli powinni zadbać o spokój dziecka i pełną współpracę w zbieraniu informacji o stanie pacjenta.

Lekarz powinien zadać następujące pytania:

• Dlaczego szukałeś pomocy w nagłych wypadkach?
• Jak doszło do kontuzji? Jeśli to kontuzja.
• Kiedy dziecko zachorowało?
• Jak rozwinęła się choroba? Jak poszło?
• Jakie leki i środki zostały użyte przed przybyciem lekarza?

Do badania dziecko należy rozebrać. W pomieszczeniu powinna panować normalna temperatura pokojowa. W takim przypadku podczas badania dziecka należy przestrzegać zasad aseptyki. Jeśli jest to noworodek, należy nosić czysty szlafrok.

Warto wziąć pod uwagę, że w 50% przypadków, gdy pacjentem jest dziecko, diagnozę stawia lekarz na podstawie zebranych informacji, a tylko w 30% – na podstawie badania.

W pierwszym etapie lekarz musi:

• Ocenić stopień upośledzenia układu oddechowego i funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Określ stopień potrzeby leczenia doraźnego na podstawie parametrów życiowych.
• Konieczne jest sprawdzenie poziomu świadomości, oddychania, obecności drgawek i objawów mózgowych oraz konieczności podjęcia działań doraźnych.

Należy zwrócić uwagę na następujące punkty:

• Jak zachowuje się dziecko.
• Letarg lub nadpobudliwość.
• Co za apetyt.
• Stan skóry.
• Rodzaj bólu, jeśli występuje.

Stany nagłe w terapii i pomocy

Pracownik służby zdrowia musi być w stanie szybko ocenić stan nagły, a pomoc medyczna w nagłych przypadkach musi zostać udzielona w odpowiednim czasie. Prawidłowo i szybko zdiagnozowana jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia.

Do stanów nagłych w terapii zalicza się:

1. Półomdlały. Objawy: bladość skóry, nawilżenie skóry, zmniejszenie napięcia mięśniowego, zachowanie odruchów ścięgnistych i skórnych. Ciśnienie krwi jest niskie. Może wystąpić tachykardia lub bradykardia. Omdlenie może być spowodowane następującymi przyczynami:

• Niewydolność układu sercowo-naczyniowego.
• Astma, różne rodzaje zwężeń.
• Choroby mózgu.
• Padaczka. Cukrzyca i inne choroby.

Oferowana pomoc wygląda następująco:

• Ofiara jest umieszczana na płaskiej powierzchni.
• Rozpiąć ubranie i zapewnić dobry dostęp powietrza.
• Możesz spryskać twarz i klatkę piersiową wodą.
• Daj zapach amoniaku.
• Benzoesan kofeiny 10% 1 ml podaje się podskórnie.

2. Zawał mięśnia sercowego. Objawy: pieczenie, ściskanie, ból podobny do ataku dusznicy bolesnej. Bolesne ataki mają charakter falowy, zmniejszają się, ale nie zatrzymują całkowicie. Z każdą falą ból staje się silniejszy. Może promieniować do barku, przedramienia, lewej łopatki lub dłoni. Pojawia się także uczucie strachu i utraty sił.

Udzielanie pomocy wygląda następująco:

• Pierwszym etapem jest złagodzenie bólu. Stosuje się nitroglicerynę lub dożylnie podaje się morfinę lub droperydol z fentanylem.
• Zaleca się żuć 250-325 mg kwasu acetylosalicylowego.
• Należy zmierzyć ciśnienie krwi.
• Konieczne jest wówczas przywrócenie przepływu wieńcowego.
• Przepisywane są beta-adrenolityki. Przez pierwsze 4 godziny.
• Terapię trombolityczną przeprowadza się w ciągu pierwszych 6 godzin.

Zadaniem lekarza jest ograniczenie zasięgu martwicy i zapobieganie wystąpieniu wczesnych powikłań.

Konieczne jest pilne hospitalizowanie pacjenta w ośrodku medycyny ratunkowej.

3. Kryzys nadciśnieniowy. Objawy: ból głowy, nudności, wymioty, uczucie „gęsiej skórki” w ciele, drętwienie języka, warg, dłoni. Podwójne widzenie, osłabienie, letarg, wysokie ciśnienie krwi.

Pomoc w nagłych wypadkach wygląda następująco:

• Należy zapewnić pacjentowi odpoczynek i dobry dostęp do powietrza.
• W przypadku kryzysu typu 1 należy zażyć pod język nifedypinę lub klonidynę.
• W przypadku wysokiego ciśnienia krwi dożylna klonidyna lub pentamina do 50 mg.
• Jeżeli tachykardia utrzymuje się, zastosować Propranolol 20-40 mg.
• W przypadku przełomu typu 2 Furosemid podaje się dożylnie.
• W przypadku drgawek dożylnie podaje się diazepam lub siarczan magnezu.

Zadaniem lekarza jest obniżenie ciśnienia o 25% wartości początkowej w ciągu pierwszych 2 godzin. W przypadku skomplikowanego kryzysu konieczna jest pilna hospitalizacja.

4. Śpiączka. Może być różnych typów.

Hiperglikemiczny. Rozwija się powoli i zaczyna się od osłabienia, senności i bólu głowy. Następnie pojawiają się nudności, wymioty, wzrasta uczucie pragnienia i pojawia się swędzenie skóry. Potem utrata przytomności.

Intensywna opieka:

• Wyeliminuj odwodnienie, hipowolemię. Roztwór chlorku sodu podaje się dożylnie.
• Insulinę podaje się dożylnie.
• W przypadku ciężkiego niedociśnienia podaje się podskórnie 10% roztwór „kofeiny”.
• Stosuje się terapię tlenową.

Hipoglikemiczny. Zaczyna się ostro. Zwiększa się wilgotność skóry, źrenice są rozszerzone, ciśnienie krwi jest obniżone, tętno jest zwiększone lub normalne.

Pomoc w nagłych wypadkach obejmuje:

• Zapewnienie całkowitego spokoju.
• Dożylne podanie glukozy.
• Korekta ciśnienia krwi.
• Pilna hospitalizacja.

5. Ostre choroby alergiczne. Do ciężkich chorób należą: astma oskrzelowa i obrzęk naczynioruchowy. Szok anafilaktyczny. Objawy: pojawienie się swędzenia skóry, pobudliwość, podwyższone ciśnienie krwi i uczucie gorąca. Możliwa jest wówczas utrata przytomności i zatrzymanie oddechu, niewydolność serca.

Pomoc w nagłych wypadkach wygląda następująco:

• Ułóż pacjenta tak, aby głowa znajdowała się niżej niż poziom nóg.
• Zapewnij dostęp powietrza.
• Oczyść drogi oddechowe, obróć głowę w bok i wyciągnij dolną szczękę.
• Wprowadź „Adrenalinę”, wielokrotne podanie jest dozwolone po 15 minutach.
• „Prednizolon” ​​IV.
• Leki przeciwhistaminowe.
• W przypadku skurczu oskrzeli podaje się roztwór „Eufillin”.
• Pilna hospitalizacja.

6. Obrzęk płuc. Objawy: wyraźna duszność. Kaszel z białą lub żółtą plwociną. Puls jest zwiększony. Możliwe są drgawki. Oddech bulgocze. Słychać wilgotne rzężenia, a w ciężkich warunkach „ciche płuca”

Zapewniamy pomoc doraźną.

• Pacjent powinien znajdować się w pozycji siedzącej lub półsiedzącej, z nogami opuszczonymi.
• Terapię tlenową przeprowadza się za pomocą środków przeciwpieniących.
• Lasix podaje się dożylnie w roztworze soli fizjologicznej.
• Hormony steroidowe, takie jak prednizolon lub deksametazon w roztworze soli fizjologicznej.
• „Nitrogliceryna” 1% dożylnie.

Zwróćmy uwagę na stany nadzwyczajne w ginekologii:

1. Zakłócona ciąża pozamaciczna.
2. Skręcenie nasady guza jajnika.
3. Apopleksja jajnika.

Rozważmy zapewnienie opieki w nagłych przypadkach w przypadku udaru jajników:

• Pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej, z podniesioną głową.
• Glukozę i chlorek sodu podaje się dożylnie.

Konieczne jest monitorowanie wskaźników:

• Ciśnienie krwi.
• Tętno.
• Temperatura ciała.
• Częstotliwość oddechowa.
• Puls.

Zimno przykłada się do dolnej części brzucha i wskazana jest pilna hospitalizacja.

Jak diagnozuje się stany awaryjne?

Warto zaznaczyć, że diagnoza stanów awaryjnych powinna być przeprowadzona bardzo szybko i zająć dosłownie sekundy lub kilka minut. Lekarz musi w tym krótkim czasie wykorzystać całą swoją wiedzę i postawić diagnozę.

Skalę Glasgow stosuje się, gdy konieczne jest określenie zaburzeń świadomości. W tym przypadku oceniają:

• Otwieranie oczu.
• Przemówienie.
• Reakcje motoryczne na bolesną stymulację.

Przy określaniu głębokości śpiączki bardzo ważny jest ruch gałek ocznych.

W ostrej niewydolności oddechowej należy zwrócić uwagę na:

• Kolor skóry.
• Kolor błon śluzowych.
• Szybkość oddychania.
• Ruch podczas oddychania mięśni szyi i górnej obręczy barkowej.
• Retrakcja przestrzeni międzyżebrowych.

Wstrząs może mieć charakter kardiogenny, anafilaktyczny lub pourazowy. Jednym z kryteriów może być gwałtowny spadek ciśnienia krwi. W przypadku szoku pourazowego w pierwszej kolejności ustala się:

• Uszkodzenie ważnych narządów.
• Ilość utraconej krwi.
• Zimne kończyny.
• Objaw „białej plamy”.
• Zmniejszona ilość wydalanego moczu.
• Obniżone ciśnienie krwi.
• Naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej.

Organizacja ratownictwa medycznego polega przede wszystkim na utrzymaniu oddychania i przywróceniu krążenia krwi, a także na dostarczeniu pacjenta do placówki medycznej bez powodowania dodatkowych obrażeń.

Algorytm opieki w nagłych przypadkach

Metody leczenia są indywidualne dla każdego pacjenta, ale dla każdego pacjenta należy przestrzegać algorytmu postępowania w stanach nagłych.

Zasada działania jest następująca:

• Przywracanie prawidłowego oddychania i krążenia krwi.
• Zapewniona jest pomoc przy krwawieniu.
• Konieczne jest zatrzymanie napadów pobudzenia psychomotorycznego.
• Znieczulenie.
• Eliminacja zaburzeń, które przyczyniają się do zakłócenia rytmu serca i jego przewodnictwa.
• Prowadzenie terapii infuzyjnej w celu wyeliminowania odwodnienia.
• Spadek lub wzrost temperatury ciała.
• Prowadzenie terapii antidotum w przypadku ostrego zatrucia.
• Wzmocnij naturalną detoksykację.
• W razie potrzeby przeprowadza się enterosorpcję.
• Naprawa uszkodzonej części ciała.
• Prawidłowy transport.
• Stały nadzór lekarski.

Co zrobić przed przyjazdem lekarza

Pierwsza pomoc w sytuacjach awaryjnych polega na wykonaniu czynności mających na celu ratowanie życia ludzkiego. Pomogą również zapobiec rozwojowi możliwych powikłań. Pierwszej pomocy w stanach nagłych należy udzielić przed przybyciem lekarza i przyjęciem pacjenta do placówki medycznej.

Algorytm działań:

1. Wyeliminuj czynnik zagrażający zdrowiu i życiu pacjenta. Oceń jego stan.
2. Podejmij pilne działania w celu przywrócenia funkcji życiowych: przywrócenie oddychania, wykonanie sztucznego oddychania, masaż serca, zatrzymanie krwawienia, założenie bandaża i tak dalej.
3. Utrzymuj funkcje życiowe do przybycia karetki.
4. Transport do najbliższej placówki medycznej.

1. Ostra niewydolność oddechowa. Konieczne jest prowadzenie sztucznego oddychania „usta-usta” lub „usta-nos”. Odchylamy głowę do tyłu, dolną szczękę należy przesunąć. Zakryj nos palcami i weź głęboki oddech w usta ofiary. Musisz wziąć 10-12 oddechów.

2. Masaż serca. Ofiara znajduje się w pozycji leżącej. Stoimy z boku i kładziemy dłoń na klatce piersiowej w odległości 2-3 palców nad dolną krawędzią klatki piersiowej. Następnie wywieramy nacisk tak, aby klatka piersiowa przesunęła się o 4-5 cm, w ciągu minuty należy wykonać 60-80 uciśnięć.

Rozważmy niezbędną opiekę w nagłych wypadkach w przypadku zatruć i urazów. Nasze działania w przypadku zatrucia gazem:

• Przede wszystkim należy usunąć osobę z obszaru zanieczyszczonego gazem.
• Poluzuj ciasną odzież.
• Oceń stan pacjenta. Sprawdź puls, oddech. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, przetrzyj jej skronie i powąchaj amoniakiem. Jeśli zaczną się wymioty, należy obrócić głowę ofiary na bok.
• Po przywróceniu przytomności ofiary konieczne jest wdychanie czystego tlenu, aby uniknąć powikłań.
• Następnie można napić się gorącej herbaty, mleka lub lekko alkalicznej wody.

Pomoc przy krwawieniu:

• Krwawienie włośniczkowe zatrzymuje się poprzez założenie ciasnego bandaża, który nie powinien uciskać kończyny.
• Krwawienie tętnicze zatrzymujemy zakładając opaskę uciskową lub ściskając tętnicę palcem.

Konieczne jest leczenie rany środkiem antyseptycznym i skontaktowanie się z najbliższą placówką medyczną.

Udzielanie pierwszej pomocy przy złamaniach i zwichnięciach.

• W przypadku złamania otwartego konieczne jest zatamowanie krwawienia i założenie szyny.
• Surowo zabrania się samodzielnego korygowania położenia kości lub usuwania fragmentów z rany.
• Po zarejestrowaniu miejsca urazu ofiarę należy zabrać do szpitala.
• Niedozwolona jest także samodzielna korekcja zwichnięcia, nie można zastosować ciepłego kompresu.
• Konieczne jest nałożenie zimnego lub mokrego ręcznika.
• Zapewnij odpoczynek uszkodzonej części ciała.

Pierwszą pomoc w przypadku złamań należy zastosować po ustaniu krwawienia i normalizacji oddechu.

Co powinno znaleźć się w apteczce

Aby skutecznie udzielić pomocy w nagłych przypadkach, konieczne jest skorzystanie z apteczki. Powinien zawierać elementy, które mogą być potrzebne w dowolnym momencie.

Apteczka pierwszej pomocy musi spełniać następujące wymagania:

• Wszystkie leki, narzędzia medyczne, a także opatrunki powinny znajdować się w jednym specjalnym pudełku lub pudełku, które jest łatwe do przenoszenia i transportu.
• Apteczka pierwszej pomocy powinna mieć wiele sekcji.
• Przechowywać w miejscu łatwo dostępnym dla dorosłych i niedostępnym dla dzieci. Wszyscy członkowie rodziny powinni wiedzieć o miejscu jej pobytu.
• Należy regularnie sprawdzać daty ważności leków oraz uzupełniać zużyte leki i zapasy.

Co powinno znaleźć się w apteczce:

1. Preparaty do leczenia ran, środki antyseptyczne:

• Świetne, zielone rozwiązanie.
• Kwas borowy w postaci płynnej lub proszku.
• Nadtlenek wodoru.
• Etanol.
• Roztwór jodu alkoholowego.
• Bandaż, opaska uciskowa, plaster samoprzylepny, woreczek opatrunkowy.

2. Sterylna lub prosta maska ​​​​z gazy.

3. Rękawiczki gumowe sterylne i niesterylne.

4. Leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe: „Analgin”, „Aspiryna”, „Paracetamol”.

5. Leki przeciwdrobnoustrojowe: lewomycetyna, ampicylina.

6. Leki przeciwskurczowe: „Drotaweryna”, „Spazmalgon”.

7. Leki na serce: Corvalol, Validol, Nitrogliceryna.

8. Środki adsorbujące: „Atoxil”, „Enterosgel”.

9. Leki przeciwhistaminowe: „Suprastin”, „Difenhydramina”.

10. Amoniak.

11. Instrumenty medyczne:

• Zacisk
• Nożyce.
• Pakiet chłodzący.
• Jednorazowa sterylna strzykawka.
• Pinceta.

12. Leki przeciwwstrząsowe: „Adrenalina”, „Eufillin”.

13. Antidota.

Stany awaryjne i opieka medyczna w nagłych przypadkach są zawsze bardzo indywidualne i zależą od osoby i specyficznych warunków. Każdy dorosły powinien posiadać wiedzę na temat opieki w nagłych wypadkach, aby móc pomóc bliskiej osobie w krytycznej sytuacji.

Pierwsza pomoc w sytuacjach awaryjnych może uratować życie człowieka. Zanim zaczniemy mówić o rodzajach warunków awaryjnych, należy wspomnieć o ważnym punkcie, a mianowicie o pojęciu tych właśnie warunków. Z nazwy definicji jasno wynika, że ​​stany awaryjne to takie, które Kiedy pacjent pilnie potrzebuje pomocy medycznej, nie można czekać na nią ani na sekundę, bo wtedy wszystko to może mieć szkodliwy wpływ na zdrowie, a czasem nawet życie człowieka.

Warunki takie dzieli się na kategorie w zależności od samego problemu.

• Kontuzje. Do urazów zaliczają się złamania, oparzenia i uszkodzenia naczyń. Ponadto obrażenia elektryczne i odmrożenia są uważane za obrażenia. Kolejną szeroką podgrupą urazów są uszkodzenia ważnych narządów – mózgu, serca, płuc, nerek i wątroby. Ich osobliwością jest to, że najczęściej powstają w wyniku interakcji z różnymi obiektami, to znaczy pod wpływem pewnych okoliczności lub obiektu.
• Zatrucie. Zatrucie można uzyskać nie tylko przez żywność, narządy oddechowe i otwarte rany. Trucizny mogą również przenikać przez żyły i skórę. Osobliwością zatrucia jest to, że uszkodzenie nie jest widoczne gołym okiem. Zatrucie następuje wewnątrz organizmu na poziomie komórkowym.
• Ostre choroby narządów wewnętrznych. Należą do nich udar, zawał serca, obrzęk płuc, zapalenie otrzewnej, ostra niewydolność nerek lub wątroby. Takie warunki są niezwykle niebezpieczne i prowadzą do utraty sił i ustania czynności narządów wewnętrznych.
• Oprócz powyższych grup, stanami awaryjnymi są ukąszenia trujących owadów, ataki chorób, urazy powstałe w wyniku kataklizmów itp.

Wszystkie tego typu schorzenia trudno podzielić na grupy, których cechą charakterystyczną jest zagrożenie życia i pilna interwencja medyczna!

Zasady opieki w nagłych przypadkach

Aby to zrobić, trzeba znać zasady udzielania pierwszej pomocy i w razie potrzeby umieć je zastosować w praktyce. Ponadto głównym zadaniem osoby, która znajdzie się obok ofiary, jest zachowanie spokoju i natychmiastowe wezwanie pomocy medycznej. Aby to zrobić, zawsze miej numery telefonów alarmowych pod ręką lub w notesie z telefonem komórkowym. Nie pozwól ofierze zrobić sobie krzywdy, staraj się ją chronić i unieruchomić. Jeśli widzisz, że ambulans długo nie przyjeżdża, sam podejmij działania reanimacyjne.

Pierwsza pomoc

Algorytm postępowania w zakresie udzielania pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych

• Padaczka. Jest to napad, podczas którego pacjent traci przytomność i wykonuje drgawkowe ruchy. Ma też pianę na ustach. Aby pomóc pacjentowi, należy położyć go na boku, aby jego język nie zatonął, a podczas drgawek trzymać ręce i nogi. Lekarze stosują aminazynę i siarczan magnezu, po czym zabierają pacjenta do placówki medycznej.
• Półomdlały.
• Krwawienie.
• Wstrząs elektryczny.
• Zatrucie.

Sztuczne oddychanie

Jak pomóc dzieciom

Dzieci, podobnie jak dorośli, mają sytuacje awaryjne. Problem w tym, że dzieci mogą nie zauważyć, że coś jest nie tak, a także zacząć być kapryśne, płakać, a dorośli mogą po prostu mu nie wierzyć. Jest to wielkie niebezpieczeństwo, ponieważ terminowa pomoc może uratować życie dziecka, a jeśli jego stan nagle się pogorszy, należy natychmiast wezwać lekarza. W końcu organizm dziecka nie jest jeszcze silny i należy pilnie wyeliminować sytuację awaryjną.

• Najpierw uspokój dziecko, aby nie płakało, nie popychało, nie kopało i nie bało się lekarzy. Opisz lekarzowi wszystko, co się wydarzyło, tak dokładnie, jak to możliwe, więcej szczegółów i szybciej. Powiedz nam, jakie leki dostawał i co jadł, być może u dziecka wystąpiła reakcja alergiczna.
• Przed przyjazdem lekarza przygotuj środki antyseptyczne, czyste ubranie i świeże powietrze w pomieszczeniu o komfortowej temperaturze, aby dziecko mogło dobrze oddychać. Jeśli widzisz, że stan szybko się pogarsza, rozpocznij działania reanimacyjne, masaż serca, sztuczne oddychanie. Zmierz także temperaturę i nie pozwól dziecku zasnąć do czasu przybycia lekarza.
• Kiedy lekarz przyjedzie, przyjrzy się funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, pracy serca i tętna. Ponadto, stawiając diagnozę, na pewno zapyta, jak zachowuje się dziecko, jego apetyt i zwykłe zachowanie. Czy miałeś wcześniej jakieś objawy? Niektórzy rodzice z różnych powodów nie mówią lekarzowi wszystkiego, ale jest to surowo zabronione, ponieważ musi on mieć pełny obraz życia i aktywności dziecka, dlatego opowiadaj wszystko tak szczegółowo i dokładnie, jak to możliwe.

Standardy pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych

• Półomdlały. Musisz pochylić głowę w dół i utrzymać ją w tej pozycji na świeżym powietrzu, a także przynieść pacjentowi wacik z amoniakiem. Zapewnij pacjentowi ciszę i spokój oraz wyeliminuj źródła stresu.
• Krwawienie. Aby zapobiec utracie krwi w ogromnych ilościach, należy ją zatrzymać. Jeśli jest to krwawienie tętnicze, czyli krew płynie jak fontanna, trudniej będzie go zatrzymać. Załóż ciasny bandaż lub opaskę uciskową i pamiętaj o zapisaniu czasu aplikacji pod spodem! Jeśli nie zostanie to zrobione, istnieje ryzyko utraty kończyny.
• Wstrząs elektryczny. Stopień porażenia prądem może się różnić, ponieważ zależy to od urządzenia, z którym doznałeś oparzenia i czasu interakcji z nim. Tutaj pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to usunąć źródło zmiany za pomocą drewnianego patyka. Zanim przyjedzie karetka, musisz sprawdzić niezbędne wskaźniki: puls, oddech i przytomność.
• Zatrucie. Aby pomóc osobie w przypadku zatrucia, musisz zminimalizować ilość trucizny w jego organizmie i usunąć ją. Przepłucz żołądek i jelita, zastosuj środek przeczyszczający i natychmiast wezwij pogotowie!

Najważniejszą rzeczą przed przybyciem lekarzy jest powstrzymanie wpływu czynników pogarszających samopoczucie poszkodowanego. Ten krok polega na wyeliminowaniu procesów zagrażających życiu, np.: zatrzymaniu krwawienia, przezwyciężeniu asfiksji.

Określ faktyczny stan pacjenta i charakter choroby. Pomogą w tym następujące aspekty:

• jakie są wartości ciśnienia krwi?
• czy widoczne są krwawiące rany?
• pacjent ma reakcję źrenic na światło;
• czy Twoje tętno uległo zmianie?
• funkcje oddechowe są zachowane lub nie;
• jak odpowiednio dana osoba postrzega to, co się dzieje;
• czy ofiara jest przytomna, czy nie;
• w razie potrzeby zapewnienie funkcji oddechowych poprzez dostęp świeżego powietrza i upewnienie się, że w kanałach wentylacyjnych nie znajdują się ciała obce;
• prowadzenie wentylacji nieinwazyjnej (sztuczne oddychanie metodą „usta-usta”);
• wykonywanie pośrednie (zamknięte) w przypadku braku impulsu.

Dość często zachowanie zdrowia i życia ludzkiego zależy od terminowego udzielenia wysokiej jakości pierwszej pomocy. W przypadku wystąpienia stanów nagłych wszystkie ofiary, niezależnie od rodzaju choroby, wymagają kompetentnych działań ratunkowych przed przybyciem zespołu medycznego.

Pierwszej pomocy w stanach nagłych nie zawsze mogą udzielić wykwalifikowani lekarze lub ratownicy medyczni. Każdy współczesny człowiek musi posiadać umiejętności prowadzenia działań przedmedycznych i znać objawy powszechnych chorób: wynik zależy od jakości i terminowości działań, poziomu wiedzy i umiejętności świadków sytuacji krytycznych.

Algorytm ABC

Doraźne działania przedmedyczne polegają na zastosowaniu zestawu prostych środków terapeutycznych i zapobiegawczych bezpośrednio na miejscu tragedii lub w jej pobliżu. Pierwsza pomoc w stanach nagłych, niezależnie od rodzaju choroby czy otrzymanej choroby, działa na podobnym algorytmie. Istota środków zależy od charakteru objawów występujących u poszkodowanego (np. utrata przytomności) oraz od przewidywanych przyczyn zdarzenia (np. przełom nadciśnieniowy w nadciśnieniu tętniczym). Działania rehabilitacyjne w ramach udzielania pierwszej pomocy w stanach nagłych prowadzone są według jednolitych zasad – algorytmu ABC: są to pierwsze litery języka angielskiego oznaczające:

• Powietrze (powietrze);
• Oddychanie (oddychanie);
• Krążenie (krążenie krwi).