Procedura leczenia radioaktywnym jodem. Wszystko o leczeniu tarczycy radioaktywnym jodem

W leczeniu patologii tarczycy można zastosować radioaktywny jod. Ten izotop ma swoje własne niebezpieczne właściwości, dlatego procedura jego wprowadzenia do organizmu powinna odbywać się wyłącznie pod nadzorem wysoko wykwalifikowanego lekarza.

Jod radioaktywny - leczenie tarczycy

Procedura izotopowa ma następujące zalety:

  • nie ma okresu rehabilitacji;
  • na skórze nie ma blizn i innych defektów estetycznych;
  • podczas zabiegu nie stosuje się środków znieczulających.

Jednak leczenie radioaktywnym jodem ma swoje wady:

  1. Nagromadzenie izotopu obserwuje się nie tylko w tarczycy, ale także w innych tkankach organizmu, w tym w jajnikach i prostacie. Z tego powodu pacjenci powinni być starannie chronieni przez kolejne sześć miesięcy po zabiegu. Ponadto wprowadzenie izotopu zaburza produkcję hormonów, co może negatywnie wpłynąć na rozwój płodu. Kobiety w wieku rozrodczym będą musiały opóźnić poczęcie o 2 lata.
  2. Ze względu na zwężenie kanalików łzowych i zmiany w funkcjonowaniu gruczołów ślinowych obserwuje się zaburzenia w funkcjonowaniu tych układów organizmu.

Jod radioaktywny (częściej I-131) jest przepisywany w następujących przypadkach:

  • nowotwory tarczycy;
  • tyreotoksykoza;
  • operacje na tarczycy;
  • ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Leczenie tyreotoksykozy radioaktywnym jodem


Ta terapia daje dobre rezultaty. Aby leczenie nadczynności tarczycy radioaktywnym jodem było skuteczne, dawka wchłanianego przez tkanki gruczołu I-131 powinna wynosić 30-40 g. Taka ilość izotopu może dostać się do organizmu jednorazowo lub frakcyjnie (w 2-3 dawki). Po terapii może wystąpić niedoczynność tarczycy. W takim przypadku pacjentom przepisuje się lewotyroksynę.

Według statystyk u osób zdiagnozowanych po leczeniu izotopem choroba powraca po 3-6 miesiącach. Takim pacjentom przepisuje się powtarzaną terapię radioaktywnym jodem. Nie odnotowano stosowania I-131 przez więcej niż 3 kursy w leczeniu tyreotoksykozy. W rzadkich przypadkach terapia jodem radioaktywnym u pacjentów kończy się niepowodzeniem. Obserwuje się to w oporności tyreotoksykozy na izotop.

Leczenie raka tarczycy radioaktywnym jodem

Izotop jest przepisywany tylko pacjentom, u których w wyniku interwencji chirurgicznej zdiagnozowano raka. Częściej taka terapia jest prowadzona przy wysokim ryzyku nawrotu raka pęcherzykowego lub brodawkowatego. Leczenie tarczycy radioaktywnym jodem odbywa się w obecności resztkowych tkanek, które wchłaniają i gromadzą I-131. Wcześniej wykonuje się scyntygrafię.

Izotop jest przepisywany pacjentom w następującej dawce:

  • w trakcie terapii - 3,7 GBq;
  • w przypadku przerzutów w węzłach chłonnych - 5,55 GBq;
  • z uszkodzeniem tkanki kostnej lub płuc - 7,4 GBq.

Jod radioaktywny po tyreoidektomii

I-131 służy do wykrywania przerzutów. 1-1,5 miesiąca po zabiegu wykonuje się scyntygrafię z użyciem radioaktywnego jodu. Ta metoda diagnostyczna jest uważana za bardziej skuteczną. Radiografia jest mniej niezawodnym sposobem wykrywania przerzutów. Jeśli wynik jest pozytywny, zalecana jest radioaktywna terapia jodem. Takie leczenie ma na celu zniszczenie zmian.

Przygotowanie do terapii radiojodem

Stan pacjenta po zabiegu w dużej mierze zależy od przestrzegania zaleceń lekarza. Nie ostatnią rolą jest tutaj to, jak dobrze przeprowadzono przygotowanie do zabiegu. Zawiera następujące zasady:

  1. Upewnij się, że nie jesteś w ciąży.
  2. Jeśli jest dziecko, przenieś je na sztuczne karmienie.
  3. Poinformuj swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Na 2-3 dni przed terapią radiojodem należy zaprzestać ich spożywania.
  4. Trzymaj się specjalnej diety.
  5. Nie leczyć ran i skaleczeń jodem.
  6. Zabrania się kąpieli w słonej wodzie i oddychania morskim powietrzem. Na tydzień przed zabiegiem należy zrezygnować ze spacerów po wybrzeżu.

Ponadto na kilka dni przed terapią radiojodem lekarz przeprowadzi badanie w celu określenia intensywności wchłaniania I-131 przez organizm pacjenta. Bezpośrednio przed wykonaniem radioaktywnego jodoterapii tarczycy rano należy wykonać badanie TSH. Również 6 godzin przed zabiegiem należy przestać jeść i pić wodę - 2 godziny wcześniej.

Dieta przed radioaktywnym jodem

Taki system żywienia jest przepisywany na 2 tygodnie przed zabiegiem. Kończy się 24 godziny po terapii. Dieta bezjodowa przed leczeniem radioaktywnym jodem obejmuje zakaz spożywania następujących produktów spożywczych:

  • jajka i żywność je zawierająca;
  • owoce morza;
  • fasola czerwona, pstrokata i lima;
  • czekolada i produkty, w których jest obecna;
  • ser, śmietana, lody i inne mleko;
  • żywność, podczas przygotowania której dodano sól jodowaną;
  • produkty sojowe.

Jod radioaktywny – jak przebiega zabieg


I-131 przyjmuje się doustnie: pacjent połyka kapsułki pokryte żelatyną zawierające izotop. Te tabletki są bezwonne i bez smaku. Należy je połknąć popijając dwiema szklankami wody (niedopuszczalne są soki, napoje gazowane i inne napoje). Nie żuj tych kapsułek! W niektórych przypadkach leczenie wola toksycznego radioaktywnym jodem odbywa się za pomocą środka chemicznego w postaci płynnej. Po zażyciu takiego jodu pacjent musi dobrze wypłukać usta. W następnej godzinie po zabiegu jedzenie i picie jest zabronione.

Dla pacjenta radioaktywny jod jest bardzo korzystny - pomaga radzić sobie z chorobą. Dla odwiedzających pacjenta i innych osób mających z nim kontakt izotop jest niezwykle niebezpieczny. Okres półtrwania tego pierwiastka chemicznego wynosi 8 dni. Jednak nawet po wypisaniu ze szpitala, w celu ochrony innych, pacjentowi zaleca się:

  1. Przez kolejny tydzień zapomnij o pocałunkach i intymnych związkach.
  2. Zniszcz przedmioty osobiste używane w szpitalu (lub włóż je do ciężkiej plastikowej torby na 6-8 tygodni).
  3. Bezpiecznie chronione.
  4. Trzymaj przedmioty higieny osobistej oddzielnie od innych członków rodziny.

Leczenie radioaktywnym jodem tarczycy – konsekwencje


Ze względu na indywidualne cechy organizmu po leczeniu mogą wystąpić powikłania. Radioaktywny jod ma następujące konsekwencje dla organizmu:

  • trudności z połykaniem;
  • obrzęk szyi;
  • mdłości;
  • guzek w gardle;
  • silne pragnienie;
  • zniekształcenie percepcji smaku;
  • wymiociny.

Skutki uboczne leczenia radioaktywnym jodem

Chociaż ta metoda terapii jest uważana za bezpieczną dla pacjenta, ma też swoje wady. Napromieniowanie radioaktywnym jodem niesie ze sobą następujące problemy:

  • wzrok pogarsza się;
  • zaostrzyły istniejące przewlekłe dolegliwości;
  • radioaktywny jod przyczynia się do przybierania na wadze;
  • obserwuje się ból mięśni i zwiększone zmęczenie;
  • pogarsza się jakość krwi (zmniejsza się zawartość płytek krwi i leukocytów);
  • na tle spadku produkcji hormonów rozwija się depresja i inne zaburzenia psychiczne;
  • u mężczyzn zmniejsza się liczba aktywnych plemników (odnotowano przypadki niepłodności);
  • zwiększone ryzyko rozwoju.

Co jest lepsze - radioaktywny jod czy operacja?

Nie ma jednej odpowiedzi, ponieważ każdy przypadek jest indywidualny. Tylko lekarz może określić, co będzie najskuteczniejsze dla danego pacjenta – radioaktywny jod czy zabieg chirurgiczny. Przed wyborem metody radzenia sobie z patologią tarczycy weźmie pod uwagę różne czynniki: wiek pacjenta, obecność chorób przewlekłych, stopień uszkodzenia choroby i tak dalej. Lekarz na pewno opowie pacjentowi o cechach wybranej metody i opisze konsekwencje po radioaktywnym jodze.

Praca całego organizmu jest całkowicie zależna od układu hormonalnego. Jej największym gruczołem jest tarczyca (TG). Odpowiada za tempo przemiany materii i wzrost.

Swoją nazwę zawdzięcza bliskości chrząstki tarczycy. Naruszenia jej pracy są 4-5 razy częstsze u kobiet, zwłaszcza po menopauzie, co wskazuje na związek z jajnikami. Po 45-50 latach u wszystkich zmniejsza się wielkość i poziom hormonów tarczycy.

Wytwarza 2 hormony – kalcytoninę i tyroksynę – T4. Jego udział wynosi około 90%. Tyroksyna jest przekształcana w trójjodotyroninę lub T3. Hormony te są wytwarzane przez komórki pęcherzykowe tarczycy.

Stymulację ich produkcji reguluje przysadkowy hormon TSH, który stymuluje wzrost komórek gruczołowych (tyreocytów). Specjalne komórki (C) w tarczycy produkują kalcytoninę, która kontroluje metabolizm Ca. Hormony tarczycy mogą być produkowane tylko wtedy, gdy poziom jodu jest prawidłowy; on jest ich podstawą. Hormony tarczycy kontrolują i regulują funkcjonowanie wszystkich układów organizmu. Gruczoł odpowiada za tempo przemiany materii, tętno, tętno, ciśnienie krwi, nastrój, inteligencję i inne zęby, napięcie mięśniowe.

Dysfunkcja tarczycy

Mogą objawiać się w kierunku nadczynności lub niedoczynności. Szczególnie te zaburzenia są obarczone dziećmi i młodzieżą, ponieważ powodują poważne patologie w przyszłości.

Praca tarczycy może zależeć od pogorszenia środowiska; stres; złe odżywianie, patologie narządów wewnętrznych, przysadka mózgowa, niedobór jodu. Każda strona naruszeń ma swoją własną klinikę.

Nadczynność tarczycy lub zwiększona funkcja

Tyroksyna jest produkowana bardziej niż normalnie. Każdy system w ciele pracuje z podwyższoną prędkością, dlatego pojawiają się następujące objawy:

  • piekło powstaje;
  • puls przyspiesza;
  • są nudności, biegunka, zwiększony apetyt;
  • waga jest zmniejszona;
  • istnieje wrażliwość na ciepło;
  • występuje drżenie ciała i rąk, bezsenność, niestabilność nastroju ze złością;
  • rozwija się wytrzeszcz (wyłupiaste oczy);
  • męska potencja i MC u kobiet są naruszone.

Nadczynność tarczycy jest obserwowana w raku tarczycy. W chorobach tarczycy o zwiększonej funkcji często przepisuje się RIT.

Niedoczynność tarczycy lub osłabienie funkcji

Tutaj pojawia się odwrotny obraz - praca każdego organu zwalnia. U dzieci prowadzi do demencji i zahamowania rozwoju; BP spada; pojawia się bradykardia, emocje są często tłumione, osoba staje się powolna; u kobiet występują zaburzenia hormonalne i niepłodność; impotencja u mężczyzn; chłód; stwardnienie nóg, ramion, twarzy, obrzęk języka; włosy wypadają i powoli rosną; powolny wzrost paznokci; skóra staje się sucha; waga wzrasta, a wokół brzucha i ud odkłada się tłuszcz; zmniejsza się apetyt i pojawiają się zaparcia.

Niedoczynność obserwuje się u co dziesiątej kobiety. Rozwój naruszeń następuje stopniowo, kobieta często tego nie zauważa. U kobiet w wieku rozrodczym niedoczynność tarczycy zwiększa prolaktynę i uporczywie wytwarza estrogen.

Pojawiają się przerosty tarczycy i wole - przejaw niedoczynności (wole endemiczne). To w postaci guza z przodu szyi ściska tchawicę, głos staje się ochrypły; w gardle pojawia się uczucie guzka i braku powietrza.

Leczenie nadczynności tarczycy

Terapię prowadzi się z zahamowaniem nadmiernej produkcji tyroksyny. Jednocześnie po leczeniu często obserwuje się różne negatywne skutki, dlatego dziś wielu lekarzy jest zwolennikami stosowania RIT - radiojodu -131. Często zastępuje tyroidektomię.

Leczenie tarczycy radioaktywnym jodem rozpoczęło się w 1934 roku w Stanach Zjednoczonych. I dopiero po 7 latach metoda zaczęła być stosowana w innych krajach.

W Ameryce i Izraelu tacy pacjenci są leczeni ambulatoryjnie (jest taniej), w Europie i Rosji leczenie radiojodem odbywa się w szpitalu. Metoda opiera się na wykorzystaniu radioaktywnego jodu (radiojodu, I-131) - jest to jeden z 37 istniejących izotopów jodu-126, który każdy ma zawsze w apteczce pierwszej pomocy.

Radiojod jest w stanie całkowicie zniszczyć dotknięte tkanki (komórki pęcherzykowe) tarczycy. Jego okres półtrwania w organizmie człowieka wynosi 8 dni, podczas których w organizmie pojawiają się 2 rodzaje promieniowania: promieniowanie beta i gamma. Oba mają wysoką zdolność penetracji w tkankach, ale promieniowanie beta daje efekt terapeutyczny. Natychmiast trafia do tkanek gruczołowych wokół obszarów akumulacji radiojodu.

Głębokość penetracji tych promieni jest niewielka - tylko 0,5-2 mm. Co więcej, taki zakres działa tylko w granicach samego gruczołu.

Cząstki gamma mają nie mniejszą moc przenikania i przenikają do każdej ludzkiej tkanki. Nie mają działania terapeutycznego, ale pomagają wykryć lokalizację nagromadzeń radiojodu w postaci ognisk świetlnych za pomocą specjalnych kamer gamma.

Ma to znaczenie w diagnostyce wykrywania przerzutów raka tarczycy, zwykle po RIT. Efekt terapeutyczny występuje 2-3 miesiące po zabiegu, a także w leczeniu chirurgicznym.

W przypadku nawrotu leczenie można powtórzyć. Terapię takim jodem przeprowadza wyłącznie wysoko wykwalifikowany specjalista, aby wykluczyć skutki uboczne.

RIT często staje się jedyną szansą na uratowanie pacjenta ze zdiagnozowanym zróżnicowanym rakiem tarczycy. Ze względu na przeciwwskazania nie każdy chory otrzymuje skierowanie na takie leczenie.

Wskazania do stosowania radioaktywnego jodu

Wskazania do leczenia jodem mogą obejmować:

  1. Nadczynność tarczycy z pojawieniem się łagodnych guzków;
  2. Tyreotoksykoza - skrajny stopień tyreotoksykozy z nadmiarem hormonów;
  3. Wole guzkowe i rozlane toksyczne (choroba Gravesa-Basedowa) - te 2 patologie wykorzystują RIT zamiast operacji;
  4. Wszystkie rodzaje raka tarczycy z dodatkiem stanu zapalnego w tkance gruczołowej; przede wszystkim są to nowotwory tarczycy - guz komórek brodawkowatych, rdzeniastych i pęcherzykowych gruczołu.
  5. Przerzuty raka tarczycy; RIT przeprowadza się po tyreoidektomii.

Leczenie raka tarczycy radioaktywnym jodem umożliwia całkowite wyleczenie.

Możliwe przeciwwskazania

Przeciwwskazania obejmują:

  • ciąża;
  • okres laktacji;
  • ogólny poważny stan;
  • panmieloftyza;
  • ciężka wątroba i PN;
  • wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
  • DM w ciężkiej postaci;
  • aktywna gruźlica.

Metoda jest dobrze zbadana, opracowano dla niej bezpieczne i specyficzne środki ostrożności. Ograniczenia wiekowe nie dają; RIT został również przeprowadzony dla dzieci w wieku 5 lat.

Plusy RIT

Nie ma potrzeby znieczulenia, nie ma okresu rehabilitacji, promieniowanie nie rozprzestrzenia się na inne narządy, nie ma śmiertelności, nie pojawiają się blizny i blizny. Ból gardła po zażyciu kapsułki można łatwo zatrzymać dzięki miejscowemu działaniu.

Wady RIT

Aby zaplanować ciążę, po leczeniu musi upłynąć co najmniej sześć miesięcy. Co więcej, planowanie zdrowego potomstwa powinno być wykonane 2 lata po leczeniu; rozwój niedoczynności tarczycy. Powikłania mogą mieć postać wytrzeszczu obrzękowego (oftalmopatia autoimmunologiczna). Możliwe jest nagromadzenie niewielkiej części radiojodu w sutkach, jajnikach i prostacie, możliwe zwężenie gruczołów łzowych i ślinowych, przyrost masy ciała, fibromialgia i zmęczenie. Możliwe zaostrzenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, nerek; nudności, zaburzenia smaku.

Wszystkie te wady są łatwe do leczenia i krótkotrwałe. Dyskomfort szybko mija. Zwiększone ryzyko raka jelita cienkiego; Przeciwnicy RIT bardzo lubią zwracać uwagę na utratę tarczycy na zawsze, ale czy tarczyca zostaje przywrócona podczas chirurgicznego usunięcia?

Okres przygotowawczy do RIT

Trwa średnio miesiąc lub trochę dłużej. Przygotowując się, musisz zwiększyć ilość TSH kontrolującego pracę tarczycy. Im jest wyższy, tym większy będzie efekt radioterapii, ponieważ komórki nowotworowe szybko ją niszczą.

Wzrost TSH można przeprowadzić na 2 sposoby: wprowadzenie rekombinowanego TSH (sztucznego) lub zniesienie spożycia tyroksyny na miesiąc przed kapsułką.

Jest to konieczne, aby komórki tarczycy aktywniej wchłaniały radiojod. Komórki rakowe nie dbają o to, jaki rodzaj jodu wchłaniają. Im więcej go konsumują, tym szybciej umierają.

Dieta w przygotowaniu

Odżywianie w preparacie powinno również stać się wolne od jodu – w ciągu 3-4 tygodni. Jest łatwy do przenoszenia. W praktyce jest to dieta wegetariańska. Wymaga to wykluczenia z diety wodorostów i owoców morza; mleczarnia; żółtka; czerwona fasola; produkty sojowe; Herkulesa; winogrona, persymony i jabłka; półprodukty.

Żywność nie powinna zawierać dodatku do żywności E127 - czerwony barwnik spożywczy - dodaje się go do konserw mięsnych, salami, konserw owocowych z wiśniami i truskawkami; słodycze i pianki w kolorze różowym. Używaj zwykłej soli, bez jodu. Dieta nie tylko odciąży organizm, ale organizm szybciej się regeneruje po zażyciu kapsułki.

Proces terapii jodem radioaktywnym

W leczeniu najczęściej kapsułkę przyjmuje się jednorazowo, rzadziej w formie kursu. Lekarz prowadzący dobiera kapsułkę w odpowiedniej dawce po postawieniu diagnozy. Jest przygotowywany indywidualnie. Po połknięciu kapsułki pożądana jest 5-dniowa obserwacja lekarska. Potrzebuje ścisłej izolacji. W dniu przyjęcia kapsułki nie należy przyjmować pokarmu 2 godziny przed i po zażyciu.

Należy zwiększyć spożycie płynów. Pomaga usunąć izotop z organizmu. Izolacja pacjenta bez wizyty z zażyciem kapsułki jest konieczna, bo. ciało, choć słabo, emituje promieniowanie radioaktywne. Wszystkie rzeczy i rzeczy pacjenta są optymalnie eliminowane zgodnie ze środkami ochrony przed promieniowaniem. Pościel należy zmieniać codziennie; toaleta po każdej wizycie jest również przetwarzana.

Wskazówki dotyczące izolacji:

  • prać i zmieniać ubrania codziennie;
  • pić kwaśne napoje i gumę do żucia, aby zwiększyć produkcję śliny;
  • co 2-3 godziny odwiedzić toaletę;
  • używaj jednorazowej zastawy stołowej;
  • wszelkie urządzenia znajdujące się w pobliżu pacjenta, przykryć polietylenem lub użyć gumowych rękawiczek;
  • odległość od pacjenta co najmniej 3 m.

3 dni po leczeniu radioaktywnym jodem tarczycy (przyjmowanie kapsułki), na wizycie u endokrynologa sprawdza się stopień wydostawania się jodu z organizmu za pomocą skanowania w kamerze gamma. Jeśli nadal jest go dużo, izolacja się wydłuża. Miesiąc później przepisywane jest leczenie hormonalne.

Skutki uboczne

Leczenie jodem radioaktywnym (terapia jodem radioaktywnym) tarczycy i konsekwencje nie są porównywalne pod względem stopnia. Wydajność metody RIT jest wysoka - 98%; nie zarejestrowano żadnych zgonów. Skutki uboczne i konsekwencje leczenia radioaktywnym jodem są krótkotrwałe, ale trzeba być ich świadomym.

To mrowienie w języku; ból gardła; suchość w ustach; mdłości; obrzęk w postaci lekkiego obrzęku szyi; zmiana w odczuciach smakowych Strach paniki pacjentów przed rzekomo napromieniowaniem całego ciała podczas RIT jest bezpodstawny.

Jod radioaktywny - niechirurgiczne leczenie tarczycy - alternatywa dla interwencji chirurgicznej. Nie ma metod równych tej metodzie. Co więcej, chemioterapia nie pomaga w przypadku raka tarczycy.

Wśród wielu zaburzeń endokrynologicznych pierwsze miejsce zajmuje rak i nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy, wyrażające się naruszeniem jego struktury. W oparciu o etiologię choroby i nasilenie objawów w terapii stosuje się różne metody, jednak leczenie tarczycy radioaktywnym jodem stało się alternatywą dla tradycyjnej terapii.

Taka technika skutecznie tłumi tyreotoksykozę i ją eliminuje.Należy zauważyć, że za pomocą radioaktywnego promieniowania jodu tkanka tarczycy obumiera w odległości co najmniej 2 mm od całkowitej strefy akumulacji. Pozwala to działać lokalnie bez uszkadzania innych narządów pacjenta.

Wskazania do zabiegu

Jod radioaktywny jest używany w następujących objawach:

  • nadczynność tarczycy, wywołana zwiększoną aktywnością tarczycy;
  • tworzenie małych łagodnych węzłów;
  • tyreotoksykoza;
  • tworzenie się toksycznego wola;
  • nowotwory złośliwe.

Jod można podawać w postaci kapsułek lub w postaci płynnej, w zależności od ogólnego stanu węzłów gruczołowych.

Przeciwwskazania do wizyty

Przeciwwskazań do zabiegu jest niewiele, jednak stosowanie izotopów nie jest zalecane w następujących przypadkach:

  • osłabiony układ odpornościowy pacjenta i ogólne pogorszenie;
  • zaburzenia w szpiku kostnym;
  • niewystarczająca funkcjonalność wątroby i nerek;
  • choroby przewodu pokarmowego i wrzodziejące nowotwory błony śluzowej żołądka;
  • ciężkie formy cukrzycy;
  • gruźlica w fazie aktywnej;
  • stan ciąży i karmienia piersią dziecka.

Przy wszystkich innych przejawach ta metoda leczenia jest całkowicie bezpieczna i dobrze zbadana. Dla niej opracowano pewne metody bezpieczeństwa, niezależnie od wieku i płci pacjenta. W wyniku licznych przypadków aplikacji udowodniono bezpieczeństwo zabiegu wśród dzieci i osób starszych.

Należy zauważyć, że leczenie radiojodem raka brodawkowatego tarczycy i tyreotoksykozy przebiega bez bólu i negatywnych reakcji, niezależnie od indywidualnych cech organizmu. Po takim zabiegu na skórze nie pozostają żadne blizny.

Korzyści z leczenia

Prawidłowe podejście i przygotowanie pacjenta do zabiegu daje szereg korzyści, wśród których najważniejsze to:

  • zniknięcie węzłów tarczycy obserwuje się po leczeniu w 95% przypadków;
  • terapię można prowadzić nawet przy współistniejących chorobach sercowo-naczyniowych, gdy wykluczona jest możliwość operacyjnego usunięcia;
  • czas spędzony w szpitalu nie przekracza 1 dnia;
  • terapia radiojodem przyczynia się do skutecznego wyeliminowania konieczności stosowania tyreostatyków u większości pacjentów;
  • po takiej terapii, w przeciwieństwie do zabiegu chirurgicznego, nie ma defektów kosmetycznych w zabiegu.

Należy jednak pamiętać, że przy stosowaniu radioaktywnego jodu pojawiają się pewne cechy w postaci niestabilnego poziomu hormonów. Dlatego po zabiegu konieczna jest dokładna analiza poziomu hormonów oraz dalsza kontrola przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę.

Możliwe komplikacje

Pomimo wielu zalet tej metody leczenia, w niektórych przypadkach mogą wystąpić powikłania, w zależności od indywidualnej wrażliwości pacjenta.

Najczęściej spotykane:

  • z reguły negatywne objawy tyreotoksykozy wywołanej jodem obserwuje się w ciągu pierwszych 2-3 godzin po przyjęciu jodu. Wraz z szybkim początkiem reakcji konsekwencje dla organizmu są minimalne, a przy późnym rozwoju (po 5-6 dniach) objawy są bardziej poważnymi powikłaniami;
  • u 30-35% pacjentów może pojawić się lekki obrzęk szyi i twarzy, co wiąże się z zaburzeniami hormonalnymi;
  • możliwy jest rozwój przełomu tarczycowego. W takim przypadku pacjent odczuwa zwiększone osłabienie, spadek ciśnienia krwi, aż do utraty przytomności. W 6-7% przypadków występuje popromienna postać zapalenia tarczycy i pojawienie się wola zamostkowego.

Wszystkie te przypadki są najczęściej spowodowane indywidualną podatnością organizmu na preparaty jodowe.

Przygotowanie i przeprowadzenie procedury

Przed rozpoczęciem leczenia wymagane jest przygotowanie ciała pacjenta do zbliżającego się zabiegu:

  1. Na 14 dni należy zrezygnować z pokarmów zawierających jod (ryby i owoce morza), a także mleka i preparatów zawierających mleko.
  2. Pacjent musi być odizolowany, przygotowywane są dla niego oddzielne naczynia i środki higieny osobistej.
  3. Powinieneś przestać jeść i nie pić płynów przez 5-7 godzin.

  1. Od początku procedury przeprowadzana jest ekspresowa analiza na oznaczenie TSH (hormonu tyreotropowego).

Dawka leku jest obliczana indywidualnie i zależy od następujących czynników:

  • ustalono rozmiar gruczołu;
  • określa się szybkość wchłaniania jodu (radioaktywnego);
  • szybkość uwalniania koloidalnego.

Podczas wyjaśniania tych wskaźników wykonuje się scyntygrafię. Ponadto zaleca się ultradźwięki w celu określenia masy i stanu węzłów oraz

Po spełnieniu wszystkich warunków kapsułka z lekiem jest dostarczana do szpitala i umieszczana w specjalnym sejfie (w stalowej probówce radioszczelnej).

Procedura leczenia jest dość prosta i polega na połknięciu tabletki przez pacjenta. Ponadto zabronione jest używanie jakiejkolwiek żywności i płynów przez co najmniej 2 godziny. Pacjent jest umieszczany w izolatce, ponieważ w tym czasie jest niebezpieczny dla innych z powodu promieniowania radiacyjnego. W ciągu kilku dni (do momentu całkowitego usunięcia izotopów z organizmu) osoba jest całkowicie odizolowana, a jego rzeczy, w których przebywał, są niszczone w specjalnych pojemnikach.

Lista warunków koniecznych podczas zabiegu

Ważne jest spełnienie następujących wymagań:

  • zaleca się częste kąpiele i szampony, ponieważ to we włosach gromadzą się substancje radioaktywne;
  • przy zwiększonej potliwości konieczna jest częsta zmiana bielizny i odzieży;
  • należy pić dużo płynów (co najmniej 2 litry dziennie). Ponadto zaleca się stosowanie soku z cytryny i innych pokarmów bogatych w witaminę C;
  • zaleca się odwiedzanie toalety co najmniej 3 razy dziennie;
  • najlepiej używać naczyń jednorazowych, które znacznie łatwiej się wyrzuca;
  • konieczne jest zabezpieczenie wszystkich rzeczy przed kontaktem z pacjentem poprzez pokrycie ich powłoką polietylenową;
  • komunikacja z krewnymi i przyjaciółmi powinna być ograniczona z odległości co najmniej 3 metrów;

  • podczas całej izolacji zabroniony jest kontakt z kobietami w ciąży, niemowlętami i starszymi dziećmi.

Po 3-5 dniach od rozpoczęcia zabiegu zaleca się konsultację z lekarzem prowadzącym w sprawie zakończenia izolacji. Po miesiącu leczenia endokrynolog przepisuje pacjentowi dalszą terapię hormonalną, która może być dość długa.

Leczenie radioaktywnym jodem w Rosji

Jod radioaktywny jest stosowany w lecznictwie od 1941 roku. Następujące instytucje medyczne zasłużyły na najbardziej pozytywne recenzje dotyczące leczenia w Rosji:

Obnińsk. W Federacji Rosyjskiej liderem w stosowaniu tej metody jest miasto Obninsk, gdzie medyczne naukowe centrum radiologiczne A.F. Tsyba. To jedna z najstarszych placówek medycznych, która otrzymała wiele pozytywnych recenzji od pacjentów.

Archangielsk. W Archangielsku klinika medyczna NA od wielu lat leczy izotopami. Siemaszko, założony w 1922 roku.

Niżny Nowogród. Terapię radiojodem i diagnostykę choroby prowadzi miasto Niżny Nowogród - oddział radiologiczny w GBUZ nr 13. Klinika wykonuje zabiegi leczenia toksycznych chorób tarczycy u pacjentów powyżej 18 roku życia. Niżny Nowogród jest największym stacjonarnym ośrodkiem radioterapii. Środki terapeutyczne są przeprowadzane zarówno przy początkowym wykryciu, jak i w wyniku nawrotów po interwencji chirurgicznej. Niżny Nowogród znany jest z leczenia poza regionem.

Kazań. Zabieg przeprowadza Republikańskie Centrum Medycyny Nuklearnej w oparciu o poradnię onkologiczną.

Omsk. Na bazie Biura Projektowego funkcjonuje wiodący w całym regionie oddział radiologii. Wielu pacjentów pozostawia pozytywne opinie na temat pracy OKB.

Krasnojarsk. W Krasnojarsku Syberyjskie Centrum Kliniczne Medycyny Nuklearnej przy Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej Federacji Rosyjskiej zajmuje się diagnostyką i leczeniem przy użyciu farmaceutycznych radionuklidów farmaceutycznych.

Każda placówka medyczna posiada specjalistyczne strony internetowe, które zawierają szczegółowe informacje o działalności leczniczej oraz adresy przychodni.

Leczenie radioaktywnym jodem za granicą

Leczenie tarczycy radioaktywnym jodem poza Federacją Rosyjską można przeprowadzić w następujących klinikach:

Klinika Neuperlach. Ta instytucja jest uważana za największą w Niemczech. Klinika znajduje się w Monachium i jest wyposażona w oddział chirurgii endokrynologicznej, w którym usuwa się nowotwory złośliwe tarczycy za pomocą wspólnej podstawy leczenia radiojodem.

Centrum Medyczne Chaima Sheby. To jedna z największych i najbardziej znanych klinik w Izraelu. Centrum zrzesza ponad 150 oddziałów klinicznych wyposażonych w najnowocześniejsze środki leczenia, w tym terapię radiojodem.

Multidyscyplinarne prywatne centrum leczenia - Wellington. Ta klinika znajduje się w Wielkiej Brytanii i jest jedną z najbardziej znanych z wysokiej jakości usług, doskonałej reputacji i najnowocześniejszego leczenia izotopowego.

Szpital Uniwersytecki w Zurychu. Instytucja ta jest jedną z największych i najbardziej znanych w sieci szwajcarskich klinik zajmujących się leczeniem chorób tarczycy. Najwięcej pozytywnych opinii od pacjentów leczonych z powodu raka brodawkowatego i wola rozlanego otrzymały działania lecznicze i usługi kliniczne.

Serbia. W mieście Zlatibor znajduje się Instytut leczenia chorób endokrynologicznych, a także przywracania metabolizmu za pomocą radioaktywnego jodu.

Estonia. Jedna z największych klinik specjalizujących się w RJT znajduje się w mieście Tartu. Szpital Centralny obejmuje 17 budynków wyposażonych w nowoczesne zaplecze lecznicze i diagnostyczne. Należy zauważyć, że personel placówki medycznej biegle posługuje się językiem rosyjskim.

Polska. W Polsce istnieje 8 największych placówek medycznych specjalizujących się w leczeniu zróżnicowanych chorób tarczycy. Sieć klinik zajmuje się terapią radiojodem w Polsce od 40 lat. Trzy z nich znajdują się w Warszawie. Przy wyborze leczenia chorób tarczycy, w tym raka, w Polsce pacjent ma zapewniony specjalista, który wspólnie z pacjentem dobiera niezbędną taktykę leczenia raka i prowadzenia RIT. Organizacją leczenia w Polsce dla cudzoziemców najczęściej zajmują się firmy Med-Travel i Polandmed.

Finlandia. Leczenie radioaktywnym jodem prowadzi Klinika Docrates w Helsinkach. To prywatna instytucja, która świadczy pełen zakres niezbędnych usług, od badania diagnostycznego po leczenie nowotworów złośliwych. Sieć przychodni stosuje indywidualne podejście, w zależności od nasilenia objawów i niezbędnej terapii. Pacjent jest z wyprzedzeniem ostrzegany o formie leczenia i dalszej rehabilitacji.

Należy zauważyć, że kraje takie jak Estonia i Finlandia, a także leczenie w Polsce są atrakcyjne dla obywateli Rosji ze względu na bliskość. Opinie na temat leczenia w tych krajach są niezwykle pozytywne, co w dużej mierze wynika z faktu, że personel kliniki posługuje się wszystkimi językami, w tym rosyjskim.

Po specyficznym leczeniu, w tym przeciwnowotworowym, należy stosować profilaktykę. Zalecana jest częsta zmiana pościeli i bielizny osobistej oraz regularne zabiegi wodne. Z reguły po leczeniu radiojodem regularne przyjmowanie tyreotoksyny i obserwacja przez endokrynologa są przepisywane co najmniej raz na sześć miesięcy. Takie zapobieganie nawrotom jest po prostu konieczne. Następnie jakość życia pacjenta nie zmieni się i może on prowadzić normalne życie.

Jedną z metod leczenia tarczycy jest terapia radioaktywnym jodem lub radiojodem. Jego atrakcyjność polega na niezawodności, skuteczności, minimalnej liczbie przeciwwskazań i skutków ubocznych. W niektórych przypadkach taka terapia może być jedyną możliwą opcją i szansą pacjenta na pomyślny wynik.

Wskazania do terapii jodem radioaktywnym

Po dostaniu się do organizmu chorego jod promieniotwórczy w ciągu 8 dni samoczynnie się rozpada, tworząc ksenon i radioaktywne promieniowanie beta i gamma. Jest niezbędny do zniszczenia komórek nowotworowych, co jest głównym celem leczenia.

Cząsteczki beta mają ograniczoną głębokość penetracji, ponieważ nie działają poza tarczycą. Cząsteczki gamma są silnie penetrujące, ale nie mają efektu terapeutycznego. Za pomocą promieniowania gamma można wykryć obecność i lokalizację przerzutów. W tym celu wykorzystywane są kamery gamma. Urządzenie to rejestruje cząstki gamma, czyli wskazuje miejsca gromadzenia się radiojodu.

Terapia radiojodem zapewnia efekt terapeutyczny po 2-3 miesiącach. Działanie jest podobne do chirurgicznego usunięcia tarczycy. Wskazania do zabiegu są następujące:

  • Nadczynność tarczycy. Ta patologia jest również znana jako rozlane wole toksyczne lub choroba Basedowa. W takim przypadku tarczyca działa ze zwiększoną aktywnością. W tym przypadku powstają łagodne.
  • Tyreotoksykoza jest powikłaniem nadczynności tarczycy. Ten stan powoduje nadmiar hormonów.
  • Każdy rodzaj raka tarczycy (pęcherzykowy) z wyjątkiem. Komórki raka rdzeniastego nie są zdolne do wchłaniania i gromadzenia jodu. Terapia radiojodem jest szczególnie ważna dla pacjentów z przerzutami odległymi, gdy przerzuty są zdolne do selektywnej akumulacji izotopów, czyli są jodo-dodatnie. W takim przypadku leczenie rozpoczyna się od chirurgicznego usunięcia dotkniętego narządu. Leczenie radioaktywnym jodem jest również wskazane, gdy ognisko pierwotne guza wyszło poza torebkę gruczołu.
  • Wole guzkowe toksyczne - autonomia czynnościowa gruczołu. Terapia radiojodem może zastąpić operację.
  • Nawrót po operacji. Zwykle zjawisko to obserwuje się przy rozlanym wole toksycznym (nadczynność tarczycy).
Pacjenci z rakiem tarczycy są zwykle podzieleni na 3 grupy. Każdy wskazuje na pewien stopień ryzyka progresji nowotworu i prawdopodobną obecność przerzutów odległych. Każda grupa odpowiada określonej dawce radioaktywnego jodu:
  1. Niskie ryzyko. Ta grupa ryzyka obejmuje pacjentów, u których guz jest mniejszy niż 1-2 cm, znajduje się w gruczole i nie ma przerzutów. W takim przypadku terapia radiojodem nie jest potrzebna.
  2. Średnie ryzyko. W tym przypadku średnica guza przekracza 2-3 cm (średnica) i urósł do torebki. W tym przypadku radioaktywny jod jest przepisywany w dawce 30-100 mCi (milicurie).
  3. Wysokie ryzyko. W tej grupie obserwuje się agresywny wzrost guza, kiełkowanie do sąsiednich narządów oraz odległe przerzuty. Dawka do terapii radiojodem w tym przypadku wynosi od 100 mCi.
Terapia radiojodem pozwala odmówić interwencji chirurgicznej, ponieważ istnieje wysokie ryzyko powikłań po operacji.

Takie leczenie jest przepisywane po kompleksie badań diagnostycznych. Ta technika ma pewne przeciwwskazania, dlatego ważne jest, aby sprawdzić pacjenta pod kątem jego nieobecności.

Wpływ radioaktywnego jodu na tarczycę

Radioaktywny jod to izotop I-131. Są to kapsułki żelatynowe do podawania doustnego. Inną opcją jest wodny roztwór NaI-131.

Komórki tarczycy selektywnie gromadzą jod i umierają. Zastępuje je tkanką łączną. Substancja kumuluje się również w innych narządach - gruczołach ślinowych i sutkowych, przewodzie pokarmowym.

Jod promieniotwórczy jest wchłaniany przez centralne strefy tkanek gruczołu, podczas gdy zdolność do wytwarzania hormonów jest zachowana w obszarach obwodowych. Skutki uboczne są rzadko wyrażane na tkankach otaczających narząd, ponieważ efekt terapeutyczny wywierają cząstki beta, które penetrują tkankę w minimalnej odległości (do 2,2 mm).

Terapia jodowa po tyreoidektomii

Terapia radiojodem jest prowadzona w celu zniszczenia pozostałych komórek samego narządu i komórek nowotworowych. Jeśli tak się nie stanie, istnieje ryzyko nawrotu choroby.


Nawet jeśli po usunięciu gruczołu pozostanie tylko jego mikroskopijna część, nagromadzą się w nim radioaktywne izotopy jodu. Wnikają również do komórek nowotworowych, niezależnie od ich lokalizacji, dzięki czemu nawet odległe przerzuty nie pozostaną niezauważone. Radioaktywny jod niszczy pozostałą tkankę tarczycy i możliwe przerzuty. Odległe przerzuty zostaną wykryte przez skanowanie.

Dzięki niskojodowej diecie przygotowawczej i zwiększonemu hormonowi tyreotropowemu komórki nowotworowe szczególnie potrzebują jodu, a zdolność jego wchłaniania ulega poprawie. Po uderzeniu izotopami radioaktywnego jodu komórki rakowe intensywnie go wychwytują, otrzymując szkodliwą dawkę.

Wraz z komórkami nowotworowymi umiera również pozostała zdrowa tkanka tarczycy. Dzięki napromieniowaniu tyrocyty przestają wytwarzać hormony, co zapewnia efekt terapeutyczny.

Komórki rakowe nie rozróżniają jodu zwykłego i radioaktywnego. Skuteczność procedury zależy od aktywności ich wychwytywania substancji promieniotwórczej. Dlatego ważne jest przestrzeganie wszystkich zasad przygotowania do takiego zabiegu. Konieczne jest stworzenie najkorzystniejszej sytuacji dla terapii radiojodem.

Przygotowanie do zabiegu

Terapia radiojodem koniecznie wymaga starannego przygotowania. Jednym z najważniejszych warunków jest podwyższony poziom hormonu tyreotropowego. Wskaźnik musi przekraczać normę. Hormon ten stymuluje zdrowe i rakowe komórki tkanek do wchłaniania jodu.

Metoda zwiększania poziomu hormonu tyreotropowego dobierana jest indywidualnie. Możliwe są dwie opcje:

  • Zastrzyki tyreotropiny-alfa - Thyrogen. Ten lek jest rekombinantem ludzkiego hormonu tyreotropowego. To przygotowanie trwa kilka dni.
  • Zaprzestanie hormonalnej terapii zastępczej. Należy to zrobić 1-1,5 miesiąca przed terapią jodem radioaktywnym. Poziom hormonu stymulującego tarczycę znacznie przekroczy normalną wartość. Wadą metody jest znaczna niedoczynność tarczycy, której objawy prawdopodobnie odczuwa pacjent.
Inne działania przygotowawcze należy rozpocząć 2 tygodnie przed leczeniem. Ważne są następujące punkty:
  • Unikaj kontaktu z jodem. Oznacza to, że nie trzeba oddychać morskim powietrzem, kąpać się w morskiej wodzie, odwiedzać groty solnej, leczyć rany jodem ani nakładać na skórę siatki jodowej. Jeśli pacjent mieszka na wybrzeżu morza, musi być odizolowany od środowiska zewnętrznego co najmniej 4 dni przed leczeniem.
  • Dla kobiet w wieku rozrodczym ważne jest, aby upewnić się, że nie są w ciąży, ponieważ stan ten jest przeciwwskazaniem do terapii jodem radioaktywnym.
  • Unikaj przyjmowania kompleksów witaminowych, leków i suplementów diety zawierających jod lub hormony. Zakaz ten musi być przestrzegany co najmniej miesiąc przed leczeniem. Leki stosowane w leczeniu nadczynności tarczycy są anulowane z tygodniowym wyprzedzeniem.
  • Zbadaj tkankę tarczycy pod kątem wychwytu radioaktywnego jodu. Po chirurgicznym usunięciu narządu takiemu badaniu poddawane są płuca i węzły chłonne.
Kolejnym ważnym warunkiem przygotowania do terapii radiojodem jest dieta. Lekarz udzieli indywidualnych zaleceń, ale jest też szereg ogólnych zasad.

główny cel dieta przed terapią radiojodem- zmniejszyć zawartość jodu w organizmie. Jest to konieczne, aby zwiększyć skuteczność preparatu radioaktywnego, ponieważ z powodu braku jodu komórki zaczną go aktywnie wchłaniać z preparatu.

Dieta całkowicie jodowa nie wyklucza. Norma jego spożycia to 150 mcg dziennie, a powinna być ograniczona do 50 mcg.



Nie trzeba odmawiać soli podczas diety, ale nie należy jej jodować i ogranicza się do 8 gramów dziennie. Niektóre produkty należy całkowicie wykluczyć:
  • Owoce morza. Należą do nich ryby morskie, paluszki krabowe, krewetki, wodorosty, małże i kraby. Należy również wykluczyć dodatki biologiczne na bazie owoców morza.
  • Uwielbiam produkty mleczne. Nie można jeść kwaśnej śmietany, jogurtu, sera, a nawet suchej kaszy mlecznej.
  • Produkty piekarnicze zawierające jod.
  • Czekolada mleczna.
  • Produkty sojowe wzbogacone jodem. W zasadzie to ser tofu, mleko sojowe i sosy.
  • Lody.
  • Kawa rozpuszczalna.
  • Solone orzechy, frytki.
  • Jajka jodowane. Ilość żółtek w diecie powinna być ograniczona, a białka dozwolone w dowolnej ilości.
  • Przetwory mięsne i owocowe.
  • Pietruszka, koperek, sałata.
  • Kalafior, cukinia, zielona papryka, ziemniaki pieczone w mundurkach.
  • Wiśnie, persymony, banany, mus jabłkowy.
  • Suszone morele.
  • Oliwki.
  • Kuchnia orientalna.
  • Pizza, salami.
  • Płatki kukurydziane.
  • Produkty są czerwone, brązowe lub pomarańczowe.
Takie ograniczenia muszą być przestrzegane w ciągu 2 tygodni. Podobne zasady żywienia obowiązują przez pierwsze dni po zabiegu. Dieta powinna opierać się na następujących produktach:
  • wołowina, cielęcina, jagnięcina (do 140 gramów dziennie);
  • mięso drobiowe;
  • płatki;
  • makaron;
  • świeże jabłka i cytrusy;
  • ryż (biały, brązowy);
  • warzywa mrożone, świeże surowe lub gotowane;
  • makaron jajeczny.
Dozwolony jest dowolny olej roślinny. Możesz użyć cukru i miodu, dżemów i galaretek owocowych i jagodowych. Z przypraw dozwolony jest czarny pieprz i suszone zioła. Możesz pić wodę, herbatę, napoje bezalkoholowe, soki i kompoty z rodzynek, ananasa, owoców cytrusowych, jabłek. Dozwolone są niesolone orzeszki ziemne i masło.

Należy pamiętać, że ścisłe przestrzeganie wszystkich ograniczeń i zaleceń diety jest konieczne dla samego pacjenta. Takie środki są konieczne, aby lek działał skuteczniej.

Jak przebiega terapia tarczycy radioaktywnym jodem?

Zazwyczaj terapia radiojodem prowadzona jest w warunkach szpitalnych. Jeśli leczenie obejmuje również zabieg chirurgiczny, po miesiącu spożycie radioaktywnego jodu następuje.

Dawka leku dobierana jest indywidualnie. Pacjent musi jedynie połknąć kapsułkę radioaktywnego jodu lub wypić jej wodny roztwór. Kapsułka jest galaretowata, ma standardowe rozmiary. Należy go popić dużą ilością wody (od 400 ml). Jeśli lek był w postaci roztworu wodnego, należy przepłukać usta wodą, ale nie wypluwać, ale połknąć.


Przynajmniej raz dziennie eksperci będą mierzyć promieniowanie. Kiedy osiągnie ustaloną normę, pacjent może wrócić do domu.

Przez pierwsze 2 godziny po przyjęciu leku pacjent nie powinien spożywać pokarmów stałych. Należy wzmocnić reżim picia. Oprócz wody dozwolone są soki (jako część diety).

Radioaktywny jod, który nie dostał się do tarczycy, opuszcza organizm drogą moczową, dlatego szczególnie ważne jest monitorowanie oddawania moczu przez pierwsze 12 godzin po jego przyjęciu. Należy to robić raz na godzinę.


Nie zabieraj wielu rzeczy do szpitala. Opadnie na nich promieniowanie, więc wymagane będzie specjalne traktowanie lub usunięcie. Pacjent otrzyma chore ubranie.

Maksymalny okres izolacji wynosi 21 dni. Jest ważny, jeśli dawka radioaktywnego jodu przekroczyła 200 mCi. Zwykle wystarczy dzień izolacji.

Cechy okresu rehabilitacji

Niuanse okresu po terapii radiojodem zależą od wielu czynników, w tym od otrzymanej dawki leku. Po zabiegu pacjent znajduje się w izolowanym pudełku i musi przestrzegać następujących zasad:
  • drzwi wejściowe muszą być zamknięte;
  • ważne jest, aby codziennie brać prysznic;
  • mężczyźni mogą oddawać mocz tylko siedząc;
  • spłucz po sobie co najmniej dwa razy - zbiornik musi być pełny;
  • w przypadku wymiotów konieczne jest użycie plastikowej torby lub muszli klozetowej, dwukrotne spłukanie, zlew jest surowo wzbroniony;
  • jeśli płyn lub kał przedostały się do toalety, należy ostrzec pielęgniarkę;
  • papier toaletowy należy spłukiwać stołkami;
  • można używać tylko jednorazowych chusteczek do nosa;
  • resztki jedzenia należy umieścić w plastikowej torbie;
  • nie karm ptaków ani zwierząt przez okno.

W pierwszych dniach po terapii jodem radioaktywnym obserwuje się najściślejszą izolację. Szczególnie rygorystyczne wymagania dotyczą kontaktów z kobietami w ciąży i dziećmi.


Pacjent otrzyma pisemne instrukcje dotyczące zachowania po zabiegu. Ważne jest, aby pamiętać o następujących wskazówkach:
  • dla gruczołów ślinowych przydatne są niektóre pokarmy (lekarz określi) i cukierki cytrynowe (wybierz bez cukru);
  • zmieni się kwasowość śliny, dlatego ważne jest, aby dbać o zęby;
  • pasta do zębów i płukanki nie mogą zawierać fenolu, alkoholu ani wybielaczy;
  • musisz poinformować swojego lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków;
  • terapię hormonalną zwykle rozpoczyna się 1-2 dni po przyjęciu radioaktywnego jodu;
  • w pierwszym tygodniu pacjent powinien przejść badanie I-131 w celu określenia lokalizacji komórek nowotworowych, oceny ilości zalegającej tkanki oraz nagromadzenia radioaktywnego jodu (ślinianki, przewód pokarmowy);
  • ważne jest przestrzeganie schematu picia i monitorowanie regularności stolca, ponieważ niewchłonięty radioaktywny jod opuszcza organizm wraz z moczem, potem, śliną i kałem.
Zwykle możesz wrócić do pracy po terapii jodem radioaktywnym w ciągu miesiąca. Przynajmniej przez 2 miesiące należy ograniczyć aktywność fizyczną i nie odwiedzać basenu.


W pierwszym tygodniu po zabiegu nie należy gotować jedzenia dla całej rodziny. Pierz rzeczy osobno.

Warto wiedzieć, że na lotniskach i dworcach kolejowych znajdują się detektory promieniowania. Planując wyjazd należy wziąć od lekarza zaświadczenie o przebytym leczeniu. Należy go przechowywać przez 3 miesiące po terapii jodem radioaktywnym.

Wady terapii, konsekwencje, możliwe powikłania

Terapia radiojodem ma pewne zalety, zwłaszcza w porównaniu z zabiegiem chirurgicznym. Ale ta metoda leczenia ma również pewne wady, w tym możliwe komplikacje:
  • Obecność przeciwwskazań.
  • Konieczność odizolowania pacjenta po przyjęciu radioaktywnego jodu. Emisja promieniowania radioaktywnego jest niebezpieczna dla innych.
  • Konieczność przetwarzania lub usuwania (przestrzeganie środków ochrony radioaktywnej) wszelkich rzeczy i odzieży używanej przez pacjenta podczas leczenia.
  • Stężenie radioaktywnego jodu w prostacie, jajnikach i gruczołach sutkowych. Ilość jest znikoma, ale może mieć negatywny wpływ na funkcje rozrodcze.
  • Konieczność długoterminowej terapii hormonalnej po leczeniu nadczynności tarczycy radioaktywnym jodem.
  • Efektem ubocznym leczenia może być fibromialgia – silny ból mięśni.
  • Po takiej terapii nie należy planować dziecka przez pewien czas. Izotop promieniotwórczy gromadzi się w jajnikach, dlatego przez pierwsze sześć miesięcy po leczeniu należy go chronić. Ze względu na konieczność prawidłowej produkcji hormonów dla prawidłowego rozwoju płodu, należy odczekać 2 lata między terapią a planowaniem ciąży. Przedział ten jest ważny ze względu na wysokie ryzyko zaburzeń rozwojowych płodu.
  • Wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia autoimmunologicznej (endokrynnej) oftalmopatii. Ta patologia narządowa może powodować zmiany w tkankach miękkich oka. Zagrożone są błony maziowe, tkanka tłuszczowa i łączna, mięśnie, nerwy, tkanka tłuszczowa.
  • Ryzyko znacznego przybrania na wadze.
  • Możliwość zwężenia gruczołów ślinowych i łzowych. Może to spowodować ich nieprawidłowe działanie.
  • Po terapii jodem radioaktywnym mogą ulec pogorszeniu choroby przewlekłe, takie jak zapalenie żołądka, odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pęcherza moczowego.
  • Zwiększa się ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych tarczycy i jelita cienkiego.
  • Po terapii możliwe są nudności i wymioty, zmiana smaku. Konsekwencje te są krótkotrwałe i można je łatwo powstrzymać przez leczenie objawowe.
  • W okolicy szyi może pojawić się pieczenie i ból. Ulgę im przyniosą środki przeciwbólowe.
Utrata tarczycy jest często wymieniana jako wada terapii jodem radioaktywnym. Należy zauważyć, że podobne zjawisko jest nieodłączne w leczeniu chirurgicznym.

Przeciwwskazania

Leczenie radioaktywnym jodem jest skuteczne, ale nie dla każdego. Przeciwwskazania do terapii są następujące:
  • Ciąża. Pod wpływem radioaktywnego jodu u płodu mogą wystąpić wady rozwojowe.
  • Laktacja. Jeśli leczenie jest konieczne, karmienie piersią będzie musiało zostać odłożone na długi czas.
  • Duży lub . Terapia radiojodem jest możliwa, jeśli jego objętość nie przekracza 40 ml.
  • Nadwrażliwość na preparaty jodowe.
  • Poporodowe zapalenie tarczycy.
  • Niewydolność nerek lub wątroby.
  • Zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy.
  • Zdekompensowany etap ciężkiej postaci.
  • Niekontrolowane zachowanie (choroba psychiczna).
  • Niedokrwistość hipo- lub aplastyczna (liczy się ilość leukocytów i płytek krwi).

Terapia radiojodem jest wykonywana tylko dla osób powyżej 18 roku życia.

Klinika FGBOU DPO RMANPO Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej jest jednym z niewielu ośrodków medycznych oferujących radioaktywne leczenie jodem w Moskwie i całej Rosji. Od 2017 roku dla pacjentów z chorobami onkologicznymi tarczycy możliwe jest poddanie się radioaktywnemu leczeniu jodem w naszej klinice w ramach programu HMP (zaawansowana technologicznie opieka medyczna) na podstawie dekretu rządu Federacji Rosyjskiej nr. 1403 z dnia 19.12.2016.

Klinika RMANPO ma prawo leczyć nie tylko radioaktywnym jodem, ale także innymi izotopami dopuszczonymi do użytku na terenie Federacji Rosyjskiej. Pacjentom z chorobami tarczycy oferujemy również inne rodzaje terapii, takie jak terapia zdalna itp.

Decyzję o tym, który schemat jest najbardziej odpowiedni w każdym przypadku, lekarz podejmuje po osobistej konsultacji i niezbędnej diagnostyce.

Leczenie raka tarczycy

Dlaczego tylko ograniczona liczba klinik zapewnia leczenie tarczycy jodem radioaktywnym (131I) w Moskwie i innych miastach? Faktem jest, że bezbolesna, bezpieczna dla pacjenta i mająca dość wysoką skuteczność w wielu chorobach, metoda leczenia polega na wykorzystaniu otwartych źródeł promieniowania jonizującego, co wymaga od placówki medycznej podjęcia ścisłych środków bezpieczeństwa radiologicznego. W szczególności dla pacjentów przewidziano specjalne oddziały ze specjalnymi systemami kanalizacji, wentylacji i obiegu powietrza, a wszelkie odpady promieniotwórcze są unieszkodliwiane zgodnie z normami bezpieczeństwa radiologicznego. Działalność klinik, w których prowadzona jest terapia radionuklidowa, jest ściśle licencjonowana. Dlatego jest bardzo niewiele ośrodków medycznych, w których mogą zapewnić odpowiednie leczenie - są reprezentowane w Moskwie, Obnińsku i kilku innych miastach.

W naszym ośrodku przyjmujemy pacjentów w ramach BEZPŁATNEGO PROGRAMU HIGH-TECH OPIEKI MEDYCZNEJ, a także w ramach programu VMI (DOBROWOLNE UBEZPIECZENIE ZDROWOTNE), dzięki czemu terapia ta staje się dostępna dla jak najszerszego grona osób.
Koszt terapii radiojodem zależy głównie od ceny leku i długości pobytu w szpitalu. Jednocześnie trudno z góry określić, ile dni pacjent będzie musiał spędzić na specjalnym oddziale, ponieważ oczyszczanie organizmu z radioizotopu przebiega w różnym tempie dla każdego. W każdym razie nasi lekarze wyliczą dokładną aktywność 131I, która z jednej strony będzie najskuteczniejsza, a z drugiej pozwoli Ci jak najszybciej wrócić do normalnego życia.

Cechy terapii radiojodem w leczeniu chorób tarczycy

Terapia radiojodem wykazuje największą skuteczność w chorobach takich jak wole rozlane toksyczne (choroba Gravesa-Basedowa), toksyczny gruczolak tarczycy. W większości przypadków pacjenci zdiagnozowani rak tarczycy wskazane jest leczenie radioaktywnym jodem.

Działanie metody polega na tym, że to tyreocyty (prawidłowe komórki tarczycy, a także komórki wysoce zróżnicowanego raka tarczycy) gromadzą jod, natomiast jod-131 je niszczy.

Terapię przeprowadza się przy minimalnej liczbie skutków ubocznych, takie leczenie jest coraz częściej stosowane na całym świecie.

Pozostań na oddziale podczas leczenia radioaktywnym jodem

Specyfika przebywania w szpitalu podczas terapii radiojodem tłumaczy się tym, że po zażyciu leku przez krótki czas pacjenci stają się źródłem promieniowania gamma. Dlatego muszą przebywać na specjalnych oddziałach, które posiadają osobną wentylację i kanalizację oraz specjalny system cyrkulacji powietrza.

Z oczywistych względów wizyty krewnych na takich oddziałach nie są przewidziane, a lista tego, co można ze sobą zabrać, jest dość ograniczona i jest omawiana ze specjalistami kliniki. Pamiętaj, że większość rzeczy będzie podlegała utylizacji, za wyjątkiem wartości materialnej (sprzęt) lub medycznej (np. kule). Jednak zostaną ci zwróceni dopiero wtedy, gdy ich tło promieniowania powróci do normy.

Pomimo rygorystycznych zasad dotyczących bezpieczeństwa, poza tym staraliśmy się, aby Państwa pobyt na oddziale był jak najbardziej komfortowy. Nasi specjaliści posiadają 7 oddziałów (12 łóżek) dla osób poddawanych radiojodem. Każdy posiada TV, lodówkę, czajnik, dostęp do internetu, prysznic, łazienkę. Wyjątkowo korzystne wrażenie wywiera również umeblowanie, wysokiej jakości naprawy i pyszne jedzenie.