PTSD (zespół stresu pourazowego) – objawy. Zespół stresu pourazowego: objawy i leczenie zespołu Stany stresu pourazowego

Zespół stresu pourazowego (PTSD) to zaburzenie psychiczne, które pojawia się na tle pojedynczej lub powtarzającej się traumatycznej sytuacji. Przyczynami pojawienia się takiego syndromu mogą być zupełnie różne sytuacje, na przykład okres po powrocie z wojny, wieść o nieuleczalnej chorobie, nieszczęściu lub urazie, a także obawa o życie bliskich lub przyjaciół.

Głównymi objawami tego zaburzenia są zaburzenia snu, a nawet brak snu, ciągła drażliwość i stan depresyjny pacjenta. Zaburzenie to najczęściej obserwuje się u dzieci i osób starszych. W pierwszym przypadku wynika to z faktu, że mechanizmy obronne dziecka nie są jeszcze w pełni ukształtowane, w drugim ze spowolnienia procesów zachodzących w organizmie i myśli o rychłej śmierci. Co więcej, PTSD może rozwinąć się nie tylko u bezpośredniego uczestnika zdarzeń, ale także u świadków wypadku.

Czas trwania tego zaburzenia zależy od ciężkości zdarzenia, które do niego doprowadziło. Zatem może wynosić od kilku tygodni do kilkudziesięciu lat. Według statystyk na tę przypadłość najczęściej chorują kobiety. Tylko doświadczeni specjaliści z zakresu psychoterapii i psychiatrii potrafią zdiagnozować PTSD na podstawie rozmów z ofiarą i dodatkowych metod potwierdzenia diagnozy. Leczenie odbywa się za pomocą leków i metod psychokorekcyjnych.

Etiologia

Za główną przyczynę PTSD uważa się zaburzenie stresowe, które pojawia się po tragicznym wydarzeniu. Na tej podstawie czynniki etiologiczne manifestacji tego zespołu u osoby dorosłej mogą być następujące:

• różne klęski żywiołowe;
• szeroki zakres katastrof;
• ataki terrorystyczne;
• rozległe i poważne obrażenia ciała;
• wykorzystywanie seksualne w dzieciństwie;
• kradzież dziecka;
• konsekwencje operacji;
• działania wojskowe często powodują zespół stresu pourazowego u mężczyzn;
• Poronienia bardzo często prowadzą do manifestacji tego zaburzenia u kobiet. Niektóre z nich odmawiają wówczas planowania ponownego posiadania dziecka;
• przestępstwo popełnione na oczach osoby;
• myśli o nieuleczalnej chorobie, zarówno własnej, jak i bliskich.

Czynniki wpływające na manifestację zespołu stresu pourazowego u dzieci:

• przemoc domowa lub znęcanie się nad dziećmi. Najbardziej dotkliwie objawia się to tym, że sami rodzice często sprawiają dziecku ból nie tylko fizyczny, ale także moralny;
• poprzednie operacje we wczesnym dzieciństwie;
• rozwód rodziców. Dzieci często obwiniają się za rozstanie rodziców. Ponadto stres wynika z faktu, że dziecko będzie widziało mniej jednego z nich;
• zaniedbanie ze strony krewnych;
• konflikty w szkole. Dość często zdarza się, że dzieci gromadzą się w grupach i znęcają się nad kimś w klasie. Proces ten pogłębia fakt, że dziecko jest zastraszane, aby nie powiedziało nic rodzicom;
• akty przemocy, w których dziecko uczestniczy lub jest świadkiem;
• śmierć bliskiego krewnego może wywołać zespół stresu pourazowego u dzieci;
• przeprowadzka do innego miasta lub kraju;
• przyjęcie;
• klęski żywiołowe lub wypadki komunikacyjne.

Ponadto istnieje grupa ryzyka, której przedstawiciele są najbardziej podatni na rozwój zespołu PTSD. Obejmują one:

• pracownicy medyczni zmuszeni do brania udziału w różnych katastrofalnych sytuacjach;
• ratownicy znajdujący się w bliskiej odległości od miejsca utraty życia, ratujący osoby uwięzione w środku katastrofalnych wydarzeń;
• dziennikarze i inni przedstawiciele sfery informacyjnej, którzy ze względu na swoje obowiązki muszą znaleźć się w centrum zdarzenia;
• bezpośrednio uczestnicy zdarzeń ekstremalnych i członkowie ich rodzin.

Powody, dla których PTSD może się nasilić u dzieci:

• ciężkość urazu, zarówno fizycznego, jak i emocjonalnego;
• reakcja rodziców. Dziecko może nie zawsze rozumieć, że ta czy inna sytuacja zagraża jego zdrowiu, ale ponieważ rodzice mu to pokazują, u dziecka rozwija się paniczne uczucie strachu;
• stopień odległości dziecka od centrum traumatycznego wydarzenia;
• obecność takiego zespołu PTSD w przeszłości;
• kategoria wiekowa dziecka. Lekarze zakładają, że niektóre sytuacje mogą być traumatyczne w pewnym wieku, ale w starszym wieku nie spowodują szkody psychicznej;
• Długie przebywanie bez rodziców może spowodować u noworodka zespół stresu pourazowego.

Stopień przeżycia tego syndromu zależy od indywidualnych cech charakteru ofiary, jej wrażliwości i percepcji emocjonalnej. Powtarzanie się okoliczności powodujących traumę psychiczną jest ważne. Ich regularność, na przykład przemoc domowa wobec kobiet lub dzieci, może prowadzić do wyczerpania emocjonalnego.

Odmiany

W zależności od czasu trwania zespołu stresu pourazowego można wyrazić się w następujących postaciach:

• przewlekłe – tylko wtedy, gdy objawy utrzymują się przez trzy miesiące lub dłużej;
• opóźniony – w którym objawy zaburzenia pojawiają się dopiero po sześciu miesiącach od konkretnego zdarzenia;
• Ostry – objawy pojawiają się bezpośrednio po zdarzeniu i utrzymują się do trzech miesięcy.

Rodzaje zespołu PTSD według międzynarodowej klasyfikacji chorób i objawów:

• niespokojny – ofiara cierpi na częste napady lęku i zaburzenia snu. Ale tacy ludzie starają się być w społeczeństwie, co zmniejsza objawy wszystkich objawów;
• asteniczny - w tym przypadku osoba charakteryzuje się obojętnością na otaczających ludzi i bieżące wydarzenia. Ponadto pojawia się ciągła senność. Pacjenci z tym typem zespołu wyrażają zgodę na leczenie;
• dysforyczny – ludzie charakteryzują się częstymi wahaniami nastroju od spokojnego do agresywnego. Terapia jest wymuszona;
• somatoforma - ofiara cierpi nie tylko na zaburzenie psychiczne, ale także odczuwa bolesne objawy, często objawiające się w przewodzie pokarmowym, sercu i głowie. Z reguły pacjenci samodzielnie zgłaszają się na leczenie do lekarzy.

Objawy

Objawy PTSD u dorosłych mogą obejmować:

• zaburzenia snu, w zależności od rodzaju zaburzenia może to być bezsenność lub ciągła senność;
• niejasne tło emocjonalne - nastrój ofiary zmienia się z drobnych rzeczy lub bez powodu;
• długotrwały lub stan apatii;
• brak zainteresowania bieżącymi wydarzeniami i życiem w ogóle;
• zmniejszony apetyt lub jego całkowita utrata;
• niemotywowana agresja;
• uzależnienie od napojów alkoholowych lub narkotyków;
• myśli o odebraniu sobie życia.

Objawy, które przynoszą osobie bolesne i nieprzyjemne doznania:

• częste bóle głowy, aż do;
• zakłócenie funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego;
• dyskomfort w okolicy serca;
• wzrost częstości akcji serca;
• drżenie kończyn górnych;
• , na przemian z biegunką i odwrotnie;
• wzdęcia;
• suchość skóry lub odwrotnie, zwiększona zawartość tłuszczu.

Zespół stresu pourazowego wpływa na życie społeczne człowieka w następujący sposób:

• ciągła zmiana miejsca pracy;
• częste konflikty w rodzinie i z przyjaciółmi;
• izolacja;
• tendencja do wędrowania;
• agresywne zachowanie wobec obcych.

Objawy tego zespołu u dzieci poniżej szóstego roku życia:

• zaburzenia snu – dziecku często śnią się koszmary związane z przeżytym wcześniej wydarzeniem;
• roztargnienie i nieuwaga;
• blada skóra;
• przyspieszone tętno i oddech;
• odmowa komunikowania się z innymi dziećmi lub nieznajomymi.

Objawy PTSD u dzieci w wieku od sześciu do dwunastu lat:

• agresja wobec innych dzieci;
• podejrzliwość, że smutne wydarzenie wydarzyło się z ich winy;
• przejaw niedawnego wydarzenia w życiu codziennym, na przykład poprzez rysunki lub opowieści można prześledzić pewne aspekty wydarzenia, które miało miejsce wcześniej.

U młodzieży powyżej dwunastego roku życia do osiemnastego roku życia zespół stresu pourazowego objawia się następującymi objawami:

• strach przed śmiercią;
• obniżona samoocena;
• uczucie ukośnych spojrzeń na siebie;
• nadużywanie napojów alkoholowych lub chęć palenia;
• izolacja.

Ponadto takie objawy pogłębia fakt, że rodzice w większości przypadków starają się nie zauważać zmian w zachowaniu dziecka i przypisują wszystko temu, że z niego wyrośnie. Ale w rzeczywistości konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, ponieważ jeśli leczenie nie zostanie podjęte w odpowiednim czasie w dzieciństwie, w wieku dorosłym zmniejsza się prawdopodobieństwo osiągnięcia sukcesu i założenia pełnoprawnej rodziny.

Diagnostyka

Diagnostykę zespołu stresu pourazowego należy zastosować po miesiącu od zdarzenia, które wywołało traumę psychiczną. Podczas diagnozy bierze się pod uwagę kilka kryteriów:

• jakie wydarzenie się wydarzyło;
• jaka jest rola pacjenta w konkretnym zdarzeniu – bezpośredni uczestnik czy świadek;
• jak często zjawisko to powtarza się w myślach ofiary;
• jakie pojawiają się objawy bólowe;
• zakłócenia życia społecznego;
• stopień strachu odczuwany w momencie zdarzenia;
• o której godzinie, w dzień czy w nocy, w pamięci pojawiają się epizody wydarzenia.

Ponadto bardzo ważne jest, aby specjalista określił formę i rodzaj zaburzenia psychicznego. Ostateczną diagnozę stawia się, gdy u pacjenta występują co najmniej trzy objawy. W diagnozie ważne jest również odróżnienie tego zespołu od innych chorób, które mają podobne objawy, zwłaszcza ból, na przykład długotrwałą depresję lub urazowe uszkodzenie mózgu. Najważniejsze jest ustalenie związku między zdarzeniem, które miało miejsce, a stanem pacjenta.

Leczenie

Metody leczenia zespołu dla każdego pacjenta ustalane są indywidualnie, w zależności od objawów, rodzaju i postaci zaburzenia. Główną metodą pozbycia się PTSD jest psychoterapia. Metoda ta polega na prowadzeniu terapii poznawczo-behawioralnej, podczas której specjalista musi pomóc pacjentowi pozbyć się natrętnych myśli oraz skorygować jego uczucia i zachowanie.

Często w ostrej postaci zaburzenia zalecana jest metoda terapii, taka jak hipnoza. Sesja trwa godzinę, podczas której lekarz musi poznać pełny obraz zaistniałego zdarzenia i wybrać podstawowe metody terapii. Ilość zabiegów ustalana jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Ponadto może być konieczne dodatkowe leczenie lekami, w tym:

• leki przeciwdepresyjne;
• środki uspokajające;
• leki blokujące receptory adrenaliny;
• leki przeciwpsychotyczne.

W ostrym przebiegu tego zespołu pacjenci znacznie lepiej reagują na leczenie niż w postaci przewlekłej.

Psychotrauma prowadząca do rozwoju zespół stresu pourazowego (PTSD), zwykle wiąże się z doświadczeniem groźby własnej śmierci (lub obrażeń) lub obecnością przy śmierci lub zranieniu innych osób. Osoby, u których rozwinął się zespół stresu pourazowego (PTSD) doświadczając traumatycznego wydarzenia, powinny doświadczyć intensywnego strachu lub przerażenia. Zarówno świadek, jak i ofiara mogą mieć podobne doświadczenia wypadek, przestępstwo, walka, atak, kradzież dziecka, klęska żywiołowa. Zespół stresu pourazowego może również rozwinąć się u osoby, która dowiaduje się, że cierpi na nieuleczalną chorobę lub która doświadcza powtarzającego się przemocy fizycznej lub seksualnej. Istnieją badania dotyczące związku pomiędzy ciężkością urazu psychicznego, które z kolei zależy od stopnia zagrożenia życia lub zdrowia, a prawdopodobieństwem rozwinięcia się zespołu stresu pourazowego. Jednak z praktyki wiemy, że nawet drobne wydarzenie może stać się traumą, która ma poważne konsekwencje dla psychiki, a w konsekwencji i zdrowia człowieka. Zdarzają się też przypadki, gdy najpoważniejsze zagrożenia mijają bez żadnych konsekwencji. Wszystko zależy od indywidualnych cech każdej osoby.

Objawy zespołu stresu pourazowego:

• zaburzenia snu i apetytu,
• zaburzenia pamięci – utrata części wspomnień, przypomnienie sobie czegoś, co nie mogło się wydarzyć,
• zakłócenie kontaktu z potrzebami – nie pamiętasz kiedy ostatni raz jadłeś, spałeś, nie zauważasz kontuzji, zimna, brudu,
• uczucie napięcia, niepokoju, ciało nie relaksuje się nawet we śnie,
• retrospekcje (obrazy doświadczeń, które „przebłyskują” w umyśle wbrew woli),
• drażliwość, nietolerancja najmniejszych trudności, niezgoda,
• ataki poczucia winy, ciągłe przewijanie w głowie opcji, które można było podjąć, aby uratować zmarłego,
• napady złości, ostre, trudne do opanowania napady złości lub rozpaczy, nienasycona żądza zemsty,
• otępienie, apatia, depresja, chęć zapomnienia, niechęć do życia

W szczególnie ciężkich przypadkach mogą wystąpić epizody psychotyczne z utratą odpowiedniego postrzegania rzeczywistości, a także próby samobójcze. Zespół stresu pourazowego charakteryzuje się trzema grupami objawów:

• ciągłe doświadczanie traumatycznego wydarzenia;
• chęć uniknięcia bodźców przypominających traumę psychiczną;
• zwiększona aktywacja autonomiczna, w tym zwiększona reakcja na zaskoczenie (odruch zaskoczenia).

Nagłe, bolesne zanurzenie się w przeszłość, kiedy pacjent raz po raz przeżywa na nowo to, co się wydarzyło, tak jakby wydarzyło się to właśnie teraz (tzw. „flashbacki”), jest klasycznym objawem zespołu stresu pourazowego. Ciągłe doświadczenia mogą również wyrażać się w nieprzyjemnych wspomnieniach, trudnych snach, wzmożonych reakcjach fizjologicznych i psychologicznych na bodźce, które w taki czy inny sposób są powiązane z traumatycznymi wydarzeniami. Inne objawy PTSD obejmują próbę uniknięcia myśli i działań związanych z traumą, zmniejszoną pamięć zdarzeń związanych z traumą, stępienie afektu, poczucie wyobcowania lub derealizacji oraz poczucie beznadziejności.

Stres pourazowy towarzyszy każdemu żołnierzowi. Ale nie u każdego żołnierza stres przekształca się w zespół stresu pourazowego.

Cechy zachowania osoby po traumie

Zespół stresu pourazowego jest typowy zaostrzenie instynktu samozachowawczego, który zazwyczaj charakteryzuje się stanem pobudzenia w celu utrzymania stanu gotowości do walki w przypadku powtórzenia się traumatycznego wydarzenia. Tacy ludzie mają nadmierna czujność, koncentracja. Następuje zawężenie objętości uwagi (zmniejszenie zdolności do utrzymywania dużej liczby pomysłów w kręgu dobrowolnego celowego działania i trudności w swobodnym operowaniu nimi). Nadmierny wzrost uwagi na bodźce zewnętrzne następuje w wyniku zmniejszenia uwagi na wewnętrzne procesy podmiotu z trudnością w przełączaniu uwagi.

Jednym z istotnych objawów zespołu stresu pourazowego jest upośledzenie pamięci(trudności w zapamiętywaniu, zatrzymywaniu pewnych informacji w pamięci i odtwarzaniu). Zaburzenia te nie są związane z rzeczywistymi zaburzeniami różnych funkcji pamięci, ale wynikają przede wszystkim z trudności w koncentracji na faktach niezwiązanych bezpośrednio z wydarzeniem traumatycznym i zagrożeniem jego ponownym wystąpieniem. Ofiary nie pamiętają jednak ważnych aspektów zdarzenia traumatycznego, co wynika z zaburzeń, które wystąpiły na etapie ostrej reakcji na stres. Stale zwiększone wewnętrzne napięcie psycho-emocjonalne (podniecenie) wspiera gotowość człowieka do reagowania nie tylko na realną sytuację kryzysową, ale także na przejawy w pewnym stopniu przypominające traumatyczne wydarzenie. Klinicznie objawia się to przesadną reakcją zaskoczenia. Obserwuje się zdarzenia symbolizujące stan nagły i/lub przypominający o nim (odwiedzenie grobu zmarłego w 9. i 40. dniu po śmierci itp.), Subiektywne pogorszenie stanu i wyraźną reakcję naczyniowo-wegetatywną.

Zespół stresu pourazowego jest prawie zawsze diagnozowany zaburzenia snu. Trudności w zasypianiu, jak zauważają ofiary, wiążą się z napływem przykrych wspomnień związanych z sytuacją kryzysową. Często zdarzają się nocne i wczesne przebudzenia z poczuciem nieuzasadnionego niepokoju „coś musiało się stać”. Odnotowuje się sny, które bezpośrednio odzwierciedlają traumatyczne wydarzenie (czasami sny są tak żywe i nieprzyjemne, że ofiary wolą nie zasypiać w nocy i poczekać do rana, aby „spać spokojnie”).

Stałe napięcie wewnętrzne, w jakim znajduje się ofiara (wskutek zaostrzenia instynktu samozachowawczego) utrudnia modulowanie afektu: czasami ofiary nie mogą powstrzymać napadów złości nawet z drobnego powodu. Chociaż wybuchy złości mogą wiązać się z innymi zaburzeniami: trudnością (niezdolnością) do odpowiedniego postrzegania nastroju emocjonalnego i gestów emocjonalnych innych osób.

Obserwuje się także ofiary Aleksytymia (niezdolność do werbalnego wyrażania swoich emocji). Jednocześnie występują trudności w rozumieniu i wyrażaniu podtekstów emocjonalnych (uprzejma, łagodna odmowa, ostrożna życzliwość itp.) - życie jest postrzegane bardziej czarno-biało.

Mogą tego doświadczyć osoby cierpiące na zespół stresu pourazowego obojętność emocjonalna, letarg, apatia, brak zainteresowania otaczającą rzeczywistością, chęć zabawy (anhedonia), chęć nauczenia się czegoś nowego, nieznanego, a także zmniejszenie zainteresowania wcześniej znaczącymi zajęciami. Ofiary z reguły niechętnie rozmawiają o swojej przyszłości i najczęściej postrzegają ją pesymistycznie, nie widząc żadnych perspektyw. Irytują ich duże firmy (wyjątek stanowią osoby, które przeżyły ten sam stres co sam pacjent), wolą być same. Jednak po pewnym czasie samotność zaczyna ich dokuczać i zaczynają wyrażać niezadowolenie z bliskich, zarzucając im nieuwagę i bezduszność. Jednocześnie pojawia się poczucie wyobcowania i dystansu od innych ludzi.

Należy zwrócić szczególną uwagę zwiększona sugestywność ofiar.Łatwo ich przekonać, aby spróbowali szczęścia w hazardzie. W niektórych przypadkach gra jest tak ekscytująca, że ​​ofiary często tracą wszystko.

Czarno-biały świat

Wyostrzenie instynktu samozachowawczego prowadzi do zmiany codziennych zachowań.

Weterani i żołnierze biorący udział w operacjach bojowych stosują jedną strategię obrony psychologicznej, aby przetrwać – rozłam. Uczucia są odsuwane na bok i pozostają jedynie racjonalne myśli – co należy zrobić, aby przetrwać. Wyostrza się obserwacja i uwaga, a także szybkość reakcji na zagrożenie. Świat dzieli się na „nas” i „obcych”, bo tylko w ten sposób można przetrwać. Po powrocie do domu ich zachowanie pozostaje takie samo w warunkach spokojnego życia. Jeśli weteran zdiagnozował agresywne zachowanie otoczenia, może szybko przejść do działań, które na linii frontu są uzasadnione, ale niedopuszczalne w czasie pokoju. Zadaniem otoczenia jest zrozumienie stanu tej osoby i pomoc.

Osoby, które przeżyły trzęsienie ziemi, zwykle siedzą blisko drzwi lub okien, aby w razie potrzeby móc szybko opuścić pomieszczenie. Często patrzą na żyrandol lub akwarium, aby ustalić, czy zaczyna się trzęsienie ziemi. Jednocześnie wybierają twarde krzesło, ponieważ miękkie siedzenia łagodzą wstrząsy, a tym samym utrudniają uchwycenie momentu rozpoczęcia trzęsienia ziemi.

Ofiary, które ucierpiały w wyniku bombardowań, po wejściu do pokoju natychmiast zasłaniają okna, oglądają pokój, zaglądają pod łóżko, próbując ustalić, czy można się tam ukryć podczas bombardowania. Osoby, które brały udział w działaniach wojennych, wchodząc do pokoju, starają się nie siadać tyłem do drzwi i wybrać miejsce, z którego będą mogły obserwować wszystkich obecnych.

Byli zakładnicy, jeśli zostali schwytani na ulicy, powinni starać się nie wychodzić sami i odwrotnie, jeśli do zatrzymania doszło w domu, nie pozostawać sami w domu.

U osób narażonych na sytuacje awaryjne może rozwinąć się tzw. bezradność nabyta: myśli ofiar są stale zajęte niespokojnym oczekiwaniem na ponowne wystąpienie sytuacji awaryjnej. doświadczenia związane z tamtym czasem i poczucie bezradności, którego doświadczyli. To poczucie bezradności zwykle utrudnia modulowanie głębokości osobistego zaangażowania w kontakcie z innymi. Różne dźwięki, zapachy lub sytuacje mogą łatwo wywołać wspomnienia wydarzeń związanych z traumą. A to prowadzi do wspomnień o własnej bezradności. Tym samym u ofiar sytuacji kryzysowych następuje obniżenie ogólnego poziomu funkcjonowania osobowości. Jednak osoba, która przeżyła nagły wypadek, w większości przypadków nie postrzega odchyleń i skarg, które ma jako całość, wierząc, że nie wykraczają one poza normę i nie wymagają kontaktu z lekarzem. Co więcej, większość ofiar uważa istniejące odchylenia i skargi za naturalną reakcję na życie codzienne i niezwiązane z zaistniałą sytuacją kryzysową. W dynamice rozwoju zaburzeń w pierwszym stadium PTSD jednostka zanurzona jest w świat doświadczeń związanych z sytuacjami awaryjnymi. Człowiek zdaje się żyć w świecie, sytuacji, wymiarze, który miał miejsce przed wystąpieniem zagrożenia. To tak, jakby próbował przywrócić dawne życie („przywrócić wszystko tak, jak było”), zrozumieć, co się stało, szukać winowajców i ustalić, w jakim stopniu jest winny tego, co się wydarzyło. Jeśli ktoś doszedł do wniosku, że sytuacja nadzwyczajna jest „wolą Wszechmogącego”, wówczas w takich przypadkach nie pojawia się poczucie winy.

Oprócz zaburzeń psychicznych, w sytuacjach awaryjnych występują również zaburzenia somatyczne. W około połowie przypadków stwierdza się wzrost zarówno ciśnienia skurczowego, jak i rozkurczowego (o 20-40 mmHg). Należy podkreślić, że obserwowanemu nadciśnieniu towarzyszy jedynie przyspieszenie akcji serca, bez pogorszenia stanu psychicznego i fizycznego. Po nagłym wypadku choroby psychosomatyczne często się pogłębiają (lub są diagnozowane po raz pierwszy) (wrzód trawienny dwunastnicy i żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie okrężnicy, zaparcia, astma oskrzelowa itp.). Należy szczególnie zauważyć, że kobiety w wieku rozrodczym dość często występują przedwczesne miesiączki (rzadziej opóźnione), poronienia we wczesnej ciąży. Wśród zaburzeń seksualnych wyróżnia się spadek libido i erekcji. Często ofiary skarżą się na zimno i uczucie mrowienia w dłoniach, stopach, palcach rąk i nóg. nadmierna potliwość kończyn i pogorszenie wzrostu paznokci (łuszczenie się i łamliwość). Obserwuje się pogorszenie wzrostu włosów. Kolejnym zaburzeniem, które rozwija się po okresie przejściowym jest uogólnione zaburzenie lękowe. Oprócz ostrej reakcji na stres, która z reguły ustępuje w ciągu trzech dni po nagłym wypadku, mogą rozwinąć się zaburzenia na poziomie psychotycznym, które w literaturze domowej nazywane są psychozami reaktywnymi.

Jeśli zaobserwujesz u siebie lub bliskich takie objawy zespołu stresu pourazowego (może nie wszystkie, ale tylko niektóre), potraktuj to poważnie. Stan ten jest nie tylko bardzo bolesny, ale także całkowicie niezdrowy dla zdrowia i całej sytuacji. Nie toleruj i nie ignoruj ​​problemu, poproś o pomoc i udziel pomocy. Mówiąc najprościej, PTSD jest konsekwencją zatrucia organizmu hormonami stresu, a także przeciążenia całego układu nerwowego i psychologicznych mechanizmów obronnych.

Jak pomóc?

Od wielu lat istnieje system pomocy ofiarom i ich rodzinom. Bardzo ważne jest, aby pomóc rodzinie zrozumieć i uświadomić sobie, w jakim stanie jest weteran lub żołnierz, który wrócił ze strefy działań wojennych. Powyżej opisałem stan rozbicia i ciągłej gotowości bojowej. Weteran wraca do domu w ciągu 1 dnia, ale powrót psychiki do normalnego funkcjonowania może zająć lata.

Daj temu czas. Czas leczy i czasami człowiek sam może poradzić sobie z przejściem do spokojnego życia i aktywności. Pomoc osobom cierpiącym na zespół pourazowy polega przede wszystkim na stworzeniu bezpiecznej i spokojnej atmosfery w rodzinie oraz na zaakceptowaniu tego stanu.

Często zdarza się, że trauma jest świadoma, ale to, co zostało utracone, nie. Konieczne jest zrozumienie tego, co stracone. Jedną z pierwszych obaw jest dbanie o ciało. Trzeba odpocząć, dobrze się odżywiać i zająć się czymś przyjemnym. Drugą częścią troski jest troska o duszę. Pozwól stworzyć przestrzeń zaufania i ekspresji. Ciepło leczy.

Osoba doświadczająca PTSD często ma wrażenie, że ze światem jest coś nie tak, a mimo to wszystko z nią jest w porządku. To przekonanie powstrzymuje Cię od proszenia o pomoc. Należy pamiętać: zespół pourazowy jest normalną reakcją psychiczną na nienormalne okoliczności, tak jak ból jest normalną reakcją na uraz fizyczny. Trauma dzieli nasze życie na „przed” i „po”. Ale samo życie o tym nie wie i płynie jak zawsze. Możliwość rozmowy o swoich uczuciach i doświadczeniach łączy te wydarzenia i umożliwia kontynuację. Dbajcie o siebie i swoich bliskich.

Słobodyanyuk Elena Aleksandrowna psycholog, analityk, analityk grupowy

Obserwuj i polub nas:

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Co to jest zespół stresu pourazowego?

Zespół pourazowy charakteryzuje się stanem wzmożonego lęku, na tle którego od czasu do czasu pojawiają się ataki niezwykle żywych wspomnień traumatycznego wydarzenia.

Takie ataki rozwijają się najczęściej w momencie napotkania wyzwalaczy (klawiszy), czyli czynników drażniących będących fragmentem wspomnienia traumatycznego wydarzenia (płacz dziecka, skrzypienie hamulców, zapach benzyny, szum lecącego samolotu itp.). Z drugiej strony PTSD charakteryzuje się częściową amnezją, w związku z czym pacjent nie jest w stanie zapamiętać wszystkich szczegółów traumatycznej sytuacji.

W wyniku ciągłego przeciążenia nerwowego i charakterystycznych zaburzeń snu (koszmary senne, bezsenność) z biegiem czasu u pacjentów z zespołem pourazowym rozwija się tzw. zespół mózgowo-steniczny (zespół objawów wskazujących na wyczerpanie ośrodkowego układu nerwowego), a także zaburzenia układ sercowo-naczyniowy, hormonalny, trawienny i inne wiodące układy organizmu.

Charakterystyczne jest, że objawy kliniczne PTSD z reguły pojawiają się po pewnym utajonym okresie po traumatycznym zdarzeniu (od 3 do 18 tygodni) i utrzymują się dość długo (miesiące, lata, a często dziesięciolecia).

Stany stresu pourazowego: historia badań
patologia

Pierwsze naukowe opracowania tego zagadnienia pojawiły się jednak znacznie później i początkowo także miały charakter rozproszony i nieuporządkowany. Dopiero w połowie XIX wieku przeprowadzono pierwsze kompleksowe badanie danych klinicznych, które ujawniło u wielu byłych uczestników działań wojennych zwiększoną pobudliwość, zafiksowanie na trudnych wspomnieniach z przeszłości, tendencję do ucieczki od rzeczywistości i predyspozycję do niekontrolowanej agresji.

Pod koniec XIX wieku podobne objawy opisano u pacjentów, którzy przeżyli wypadek kolejowy, w związku z czym do praktyki psychiatrycznej wprowadzono termin „nerwica pourazowa”.

Wiek XX, pełen klęsk żywiołowych, społecznych i politycznych, dostarczył badaczom nerwic pourazowych bogactwa materiału klinicznego. Tak więc niemieccy lekarze, lecząc pacjentów, którzy brali udział w walkach I wojny światowej, stwierdzili, że objawy kliniczne nerwicy pourazowej nie słabną, ale nasilają się z biegiem lat.

Podobny obraz odkryli naukowcy badający „syndrom ocalałego” - patologiczne zmiany w psychice ludzi, którzy przeżyli klęski żywiołowe - trzęsienia ziemi, powodzie, tsunami itp. Straszne wspomnienia i koszmary, przenoszące niepokój i strach do prawdziwego życia, dręczyły ofiary katastrof przez lata i dziesięciolecia.

Tym samym do lat 80. zgromadzono całkiem sporo materiału na temat zaburzeń psychicznych rozwijających się u osób, które doświadczyły sytuacji ekstremalnych. W rezultacie sformułowano nowoczesną koncepcję zespołu pourazowego (PTSD).

Należy zaznaczyć, że początkowo o zespole stresu pourazowego mówiono w przypadkach, gdy ciężkie przeżycia emocjonalne wiązały się z nadzwyczajnymi zdarzeniami naturalnymi lub społecznymi (działaniami wojskowymi, aktami terroru, klęskami żywiołowymi i spowodowanymi przez człowieka itp.).

Następnie poszerzono granice użycia tego terminu i zaczęto go używać do opisu podobnych zaburzeń nerwicowych u osób, które doświadczyły przemocy domowej i społecznej (gwałt, rabunek, przemoc w rodzinie itp.).

Jak często stres pourazowy, będący fizjologiczną reakcją na skrajną traumę, przekształca się w ciężką patologię – zespół pourazowy?

Wiadomo, że stres pourazowy, będący fizjologiczną reakcją na skrajną traumę, nie zawsze przekształca się w stan patologiczny PTRS. Wiele zależy od stopnia zaangażowania danej osoby w sytuację ekstremalną: świadka, aktywnego uczestnika, ofiary (w tym osoby, która przeżyła poważną traumę). Na przykład w przypadku kataklizmów społeczno-politycznych (wojen, rewolucji, zamieszek) ryzyko wystąpienia zespołu pourazowego waha się od 30% wśród świadków do 95% wśród aktywnych uczestników wydarzeń, którzy odnieśli poważne obrażenia fizyczne.

Ryzyko rozwoju PTSD zależy również od charakteru wpływu zewnętrznego. Zatem u 30% weteranów wojny w Wietnamie i 80-95% byłych więźniów obozów koncentracyjnych stwierdzono pewne objawy zespołu pourazowego.

Ponadto wiek i płeć wpływają na ryzyko wystąpienia poważnych patologii psychicznych. Dzieci, kobiety i osoby starsze są bardziej podatne na PTSD niż dorośli mężczyźni. I tak, analizując wiele danych klinicznych, stwierdzono, że zespół stresu pourazowego rozwija się w ciągu dwóch lat po pożarze u 80% dzieci, które doznały ciężkich oparzeń, podczas gdy u poparzonych dorosłych odsetek ten wynosi tylko 30%.

Duże znaczenie mają warunki społeczne, w jakich żyje człowiek po doświadczeniu szoku psychicznego. Zauważono, że ryzyko rozwoju PTRS jest znacznie zmniejszone w przypadkach, gdy pacjent znajduje się w otoczeniu osób, które przeszły podobną traumę.

Oczywiście istnieją cechy indywidualne, które zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu pourazowego, takie jak:

• historia rodzinna (choroba psychiczna, samobójstwo, uzależnienie od alkoholu, narkotyków lub innego rodzaju uzależnień wśród bliskich krewnych);
• uraz psychiczny przebyty w dzieciństwie;
• współistniejące choroby nerwowe, psychiczne lub endokrynologiczne;
• samotność społeczna (brak rodziny, bliskich przyjaciół);
• trudna sytuacja gospodarcza.

Przyczyny zespołu stresu pourazowego

Najbardziej zbadanym czynnikiem sprawczym jest konflikty militarne, powodując PTSD z pewnymi charakterystycznymi cechami u aktywnych uczestników („nerwica wojskowa”, „syndrom wietnamski”, „syndrom afgański”, „syndrom czeczeński”).

Faktem jest, że objawy PTSD w nerwicy wojennej pogłębiają się w wyniku trudności w przystosowaniu byłych bojowników do spokojnej egzystencji. Doświadczenie psychologów wojskowych pokazuje, że zespół pourazowy niezwykle rzadko rozwija się u osób, które szybko angażują się w życie społeczne (praca, rodzina, przyjaciele, hobby itp.).

W czasie pokoju najsilniejszym czynnikiem stresowym powodującym rozwój zespołu pourazowego u ponad 60% ofiar jest niewola (porwanie, branie zakładników). Ten typ PTSD ma także swoje charakterystyczne cechy, które polegają przede wszystkim na tym, że już w okresie narażenia na czynnik stresowy pojawiają się poważne zaburzenia psychiczne.

W szczególności wielu zakładników traci zdolność odpowiedniego postrzegania sytuacji i zaczyna odczuwać szczere współczucie dla terrorystów (syndrom sztokholmski). Należy zauważyć, że stan ten częściowo można wytłumaczyć przyczynami obiektywnymi: zakładnik rozumie, że dla porywaczy jego życie jest cenne, zaś machina państwowa rzadko idzie na ustępstwa i prowadzi operację antyterrorystyczną, poważnie narażając życie zakładników niebezpieczeństwo.

Długie przebywanie w stanie całkowitego uzależnienia od działań terrorystów i planów sił bezpieczeństwa, stan strachu, niepokoju i upokorzenia z reguły powoduje zespół pourazowy, który wymaga długotrwałej rehabilitacji przez psychologów specjalizujących się w pracy z tą kategorią pacjentów.

Istnieje również bardzo duże ryzyko wystąpienia zespołu pourazowego ofiary przemocy seksualnej(od 30 do 60%). Ten typ PTSD został opisany na początku ubiegłego wieku pod nazwą „syndrom gwałtu”. Już wtedy wskazano, że prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii w dużej mierze zależy od tradycji środowiska społecznego. Purytańska moralność może pogłębić poczucie winy charakterystyczne dla wszystkich zaburzeń związanych ze stresem pourazowym i przyczynić się do rozwoju depresji wtórnej.

Ryzyko wystąpienia zespołu stresu pourazowego (PTSD) jest nieco niższe u osób, które przeżyły przestępstwa inne niż seksualne. Tak kiedy brutalne pobicie prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu pourazowego wynosi około 30%, z rozbój– 16%, r świadkowie morderstw– około 8%.

Prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu pourazowego u osób, które tego doświadczyły klęski żywiołowe lub spowodowane przez człowieka, w tym wypadków samochodowych i kolejowych, zależy od wielkości strat osobistych (śmierć bliskich, poważne obrażenia, utrata mienia) i może wynosić od 3% (przy braku poważnych strat) do 83% (w przypadku nieszczęśliwego wypadku). niefortunny zbieg okoliczności). Jednocześnie u wielu pacjentów z „syndromem ocalałego” rozwija się poczucie winy (często zupełnie nieuzasadnione) z powodu śmierci bliskich lub obcych osób.

Ostatnio pojawiło się wiele danych klinicznych na temat zespołu stresu pourazowego u osób, które go doświadczyły przemoc domowa(fizyczne, moralne, seksualne). Ponieważ ofiarami są z reguły osoby z predyspozycją płciową i wiekową do rozwoju PTSD (dzieci, kobiety, osoby starsze), zespół pourazowy w takich przypadkach jest szczególnie trudny.

Stan tych pacjentów pod wieloma względami przypomina stan byłych więźniów obozów koncentracyjnych. Ofiary przemocy domowej z reguły mają ogromne trudności z przystosowaniem się do normalnego życia, czują się bezradne, upokorzone i gorsze, często popadają w kompleks niższości i ciężką depresję.

Objawy zespołu stresu pourazowego

Natrętne wspomnienia traumatycznego wydarzenia są specyficznym, systemotwórczym objawem zespołu stresu pourazowego

Jednocześnie wspomnienia towarzyszy poczucie grozy, niepokoju, melancholii, bezradności, które nie są gorsze pod względem siły od przeżyć emocjonalnych doznanych podczas katastrofy.

Z reguły taki atak doświadczeń łączy się z różnymi zaburzenia autonomicznego układu nerwowego(zwiększone ciśnienie krwi i tętno, zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca, obfite zimne poty, zwiększona diureza itp.).

Często zdarza się tzw objawy flashbacku– pacjent ma poczucie, że przeszłość wkracza w realne życie. Najbardziej charakterystyczny iluzje czyli patologiczne postrzeganie bodźców z życia codziennego. I tak np. pacjent może usłyszeć krzyki ludzi w odgłosie kół, rozróżnić sylwetki wrogów w półmroku, itp.

W ciężkich przypadkach jest to możliwe epizody halucynacji wzrokowych i słuchowych kiedy pacjent z zespołem stresu pourazowego widzi zmarłych ludzi, słyszy głosy, czuje ruch gorącego wiatru itp. Objawy retrospekcji mogą powodować niewłaściwe działania - impulsywne ruchy, agresję, próby samobójcze.

Napływy złudzeń i halucynacji u pacjentów z zespołem pourazowym są najczęściej wywoływane przez przeciążenie nerwowe, długotrwałą bezsenność, używanie alkoholu lub narkotyków, chociaż mogą wystąpić bez wyraźnej przyczyny, zaostrzając jeden z ataków natrętnych wspomnień.

Podobnie same ataki natrętnych wspomnień często powstają samoistnie, chociaż częściej ich rozwój jest sprowokowany spotkaniem z jakimś bodźcem (kluczem, wyzwalaczem), który przypomina pacjentowi o katastrofie.

Jednocześnie tropy mają różnorodny charakter i są reprezentowane przez bodźce wszystkich znanych zmysłów (pojawienie się przedmiotu znanego z katastrofy, charakterystyczne dźwięki, zapachy, wrażenia smakowe i dotykowe).

Unikaj wszystkiego, co mogłoby przypominać Ci o tragicznej sytuacji

Na przykład pacjenci z zespołem stresu pourazowego, którzy przeżyli wypadek kolejowy, często starają się unikać nie tylko podróżowania tym rodzajem transportu, ale także wszystkiego, co im o tym przypomina.

Strach przed wspomnieniami jest utrwalony na poziomie podświadomości, przez co pacjenci z zespołem pourazowym mimowolnie „zapominają” o wielu szczegółach tragicznego wydarzenia.

Zaburzenia snu

W ciężkich przypadkach przerażające sny mogą następować po sobie z krótkim okresem przebudzenia, przez co pacjent traci zdolność odróżniania snów od rzeczywistości. To koszmary z reguły zmuszają pacjenta do szukania pomocy u lekarza.

Ponadto u pacjentów z zespołem pourazowym występują nieswoiste zaburzenia snu, czyli takie, które obserwuje się w wielu innych patologiach, takich jak zaburzenia rytmu snu (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy), bezsenność (trudności z zasypianiem) oraz niespokojne płytkie snu. spać.

Wina

Pacjenci z lękowym typem PTSD cierpią na zaburzenie adaptacji społecznej, które jednak nie jest związane z patologicznymi zmianami cech charakteru, ale z ciężkim stanem psychicznym i zwiększoną drażliwością. Pacjenci tacy łatwo nawiązują kontakt i często samodzielnie szukają pomocy lekarskiej. Są gotowi porozmawiać o swoich problemach z psychologiem, choć na co dzień starają się unikać sytuacji, które przypominają im o doznanej traumie.

Typ asteniczny Zespół stresu pourazowego charakteryzuje się przewagą objawów wyczerpania układu nerwowego (astenia oznacza brak napięcia) – na pierwszy plan wysuwają się objawy takie jak osłabienie, letarg oraz gwałtowny spadek sprawności umysłowej i fizycznej.

Pacjenci z astenicznym typem PTSD charakteryzują się utratą zainteresowania życiem i poczuciem własnej niższości. Ataki natrętnych wspomnień nie są tak żywe, dlatego nie towarzyszy im uczucie grozy i objawy zaburzenia autonomicznego układu nerwowego.

Tacy pacjenci z reguły nie skarżą się na bezsenność, ale rano trudno im wstać z łóżka, a w ciągu dnia często są na wpół śpiący.

Z reguły pacjenci z zespołem pourazowym typu astenicznego nie unikają mówienia o swoich doświadczeniach i często samodzielnie szukają pomocy medycznej.

Typ dysforyczny PTSD można opisać jako stan gniewu i wybuchowości. Pacjenci są stale w ponurym, przygnębionym nastroju. Jednocześnie ich wewnętrzne niezadowolenie od czasu do czasu przeradza się w wybuchy niemotywowanej lub słabo motywowanej agresji.

Tacy pacjenci są wycofani i starają się unikać innych. Nigdy nie zgłaszają żadnych skarg, więc zwracają na siebie uwagę lekarzy wyłącznie ze względu na swoje niewłaściwe zachowanie.

Typ somatoforyczny Zespół pourazowy z reguły rozwija się z opóźnionym zespołem stresu pourazowego i charakteryzuje się obecnością dużej liczby heterogenicznych dolegliwości ze strony układu nerwowego i sercowo-naczyniowego, a także przewodu żołądkowo-jelitowego.

Z reguły tacy pacjenci nie unikają komunikacji z innymi, ale nie zwracają się do psychologa, ale do lekarzy o innych profilach (kardiolog, gastroenterolog, neurolog).

Diagnoza zespołu stresu pourazowego

1. Obecność faktu o różnym stopniu zaangażowania w ekstremalną sytuację o charakterze katastroficznym:

• sytuacja stwarzała realne zagrożenie dla życia, zdrowia i samopoczucia pacjenta i/lub innych osób;
• reakcja stresowa na sytuację (przerażenie, poczucie bezradności, cierpienie moralne spowodowane cierpieniem innych).

2. Natrętne wspomnienia tego doświadczenia:

• żywe, natrętne wspomnienia;
• koszmary, których fabuła jest traumatyczną sytuacją;
• objawy zespołu „flash back”;
• wyraźna reakcja psychologiczna na przypomnienie sytuacji (przerażenie, niepokój, poczucie bezradności);
• objawy reakcji autonomicznego układu nerwowego w odpowiedzi na przypomnienie sytuacji (zwiększone tętno, kołatanie serca, zimny pot itp.).

• unikanie mówienia o sytuacji, a także myśli związanych z katastrofą;
• unikanie wszystkiego, co może w taki czy inny sposób przywoływać wspomnienia danej sytuacji (miejsca, ludzie, działania, zapachy, dźwięki itp.);
• zniknięcie z pamięci wielu szczegółów tego, co się wydarzyło.

• zaburzenia snu;
• zwiększona drażliwość, wybuchy agresji;
• zmniejszona funkcja uwagi;
• ogólny niepokój, stan nadmiernej czujności;
• zwiększona reakcja na strach.

6. Zaburzenia adaptacji społecznej:

• zmniejszenie zainteresowania zajęciami, które wcześniej sprawiały przyjemność (praca, hobby, komunikacja);
• ograniczenie kontaktów emocjonalnych z innymi, aż do całkowitej alienacji;
• brak planów na dłuższą metę.

Zespół stresu pourazowego u dzieci

Przyczyny rozwoju chorób pourazowych u dzieci

Ponadto wielu ekspertów uważa, że ​​lista przyczyn rozwoju zaburzeń stresowych pourazowych u dzieci i młodzieży powinna dodatkowo uwzględniać tak ekstremalne dla nich sytuacje, jak:

• poważna choroba jednego z rodziców;
• śmierć jednego z rodziców;
• umieszczenie w szkole z internatem.

Psychologia objawów stresu pourazowego u dzieci

Dlatego dość często młodzi pacjenci próbują ponownie przeżyć tę sytuację. Oni wykorzystują sceny z traumatycznych sytuacji w swoich rysunkach i grach, które często stają się monotonne. Dzieci i młodzież, które doświadczyły przemocy fizycznej, często stają się agresorami w grupach dziecięcych.

Najczęstszym zaburzeniem snu u dzieci jest koszmary senne i senność w ciągu dnia, nastolatki często boją się zasnąć i z tego powodu nie śpią wystarczająco dużo.

U dzieci w wieku przedszkolnym psychologia stresu pourazowego obejmuje taką cechę, jak regresja, kiedy dziecko wydaje się cofać w swoim rozwoju i zaczyna zachowywać się jak młodsze dziecko(utracone zostają pewne umiejętności samoopieki, mowa staje się łatwiejsza itp.).

Szczególnie zaburzenia adaptacji społecznej u dzieci objawiają się tym, że dziecko traci możliwość wyobrażenia sobie siebie jako dorosłego, nawet w fantazji. Dzieci z zespołem stresu pourazowego stają się wycofane, kapryśne, drażliwe, a młodsze boją się rozstać z matką.

Jak zdiagnozować zespół stresu pourazowego u dzieci

Przy długim przebiegu PTSD dzieci są znacznie opóźnione w rozwoju psychicznym i fizycznym, rozwijają się u nich nieodwracalne patologiczne deformacje cech charakteru, a u nastolatków wcześniej niż u dorosłych pojawia się tendencja do zachowań aspołecznych i rozwoju różnego rodzaju uzależnień.

Tymczasem niektóre ekstremalne sytuacje, takie jak przemoc fizyczna i/lub seksualna, mogą wystąpić bez wiedzy rodziców lub opiekunów dziecka. Dlatego należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wystąpią następujące niepokojące objawy:

• koszmary senne, rozwój moczenia;
• zaburzenia snu i apetytu;
• monotonne gry lub rysunki z dziwną powtarzającą się fabułą;
• nieodpowiednia reakcja behawioralna na określone bodźce (strach, płacz, agresywne działania);
• utrata niektórych umiejętności samoopieki, pojawienie się seplenienia lub innych cech behawioralnych charakterystycznych dla małych dzieci;
• nieoczekiwanie pojawiający się lub odnawiający strach przed rozłąką z matką;
• odmowa uczęszczania do przedszkola (szkoły);
• obniżone wyniki w nauce u dzieci w wieku szkolnym;
• ciągłe skargi nauczycieli (wychowawców) na ataki agresji u dziecka;
• wzmożony niepokój, wzdryganie się pod wpływem silnych bodźców (głośny dźwięk, światło itp.), lęk;
• utrata zainteresowania czynnościami, które wcześniej sprawiały przyjemność;
• skargi na ból serca lub w nadbrzuszu, nieoczekiwane ataki migreny;
• letarg, osłabienie, senność, unikanie komunikacji z rówieśnikami i nieznanymi ludźmi;
• zmniejszona zdolność koncentracji;
• podatny na wypadki.

Zespół stresu pourazowego: leczenie i rehabilitacja

Czy istnieje skuteczna terapia lekowa na zespół stresu pourazowego?

• ciągłe napięcie nerwowe;
• niepokój ze zwiększoną reakcją na strach;
• gwałtowny spadek ogólnego nastroju;
• częste ataki natrętnych wspomnień, którym towarzyszy uczucie przerażenia i/lub zaburzenia autonomiczne (kołatanie serca, uczucie przerw w pracy serca, zimny pot itp.);
• napływ iluzji i halucynacji.

W przypadku łagodnego zespołu pourazowego z przewagą objawów przeciążenia nerwowego przepisywane są środki uspokajające (leki uspokajające), takie jak Corvalol, Validol, nalewka waleriany itp.

Jednak działanie środków uspokajających jest niewystarczające, aby złagodzić ciężkie objawy PTSD. Ostatnio dużą popularnością cieszą się leki przeciwdepresyjne z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak fluoksetyna (Prozac), sertralina (Zoloft) i fluwoksamina (fewarin).

Leki te charakteryzują się szerokim zakresem działania, a mianowicie:

• zwiększyć ogólny nastrój;
• przywrócić chęć do życia;
• złagodzić niepokój;
• stabilizować stan autonomicznego układu nerwowego;
• zmniejszyć liczbę ataków natrętnych wspomnień;
• zmniejszyć drażliwość i zmniejszyć prawdopodobieństwo wybuchów agresji;
• zmniejszyć ochotę na alkohol.

Do podstawowych leków stosowanych w leczeniu PTSD zaliczają się także beta-blokery (anaprilin, propranolol, atenolol), które są szczególnie wskazane przy ciężkich zaburzeniach autonomicznych.

W przypadkach, gdy wybuchy agresji łączą się z uzależnieniem od narkotyków, przepisuje się karbamazepinę lub sole litu.

W przypadku napływu złudzeń i halucynacji na tle ciągłego niepokoju w małych dawkach stosuje się uspokajające leki przeciwpsychotyczne (chlorprotiksen, tiorydazyna, lewomenromazyna).

W ciężkich przypadkach PTSD, przy braku objawów psychotycznych, zaleca się przepisanie środków uspokajających z grupy benzodiazepin. Na stany lękowe połączone z ciężkimi zaburzeniami autonomicznymi stosuj Tranxen, Xanax lub Seduxen, a na nocne napady lęku i poważne zaburzenia snu – Halcion lub Dormikum.

W przypadku astenicznego typu zespołu pourazowego przepisywane są leki z grupy nootropów (Nootropil itp.), które mają ogólny wpływ stymulujący na ośrodkowy układ nerwowy.

Są to leki stosunkowo nieszkodliwe, które nie mają poważnych przeciwwskazań. Należy jednak mieć na uwadze, że skutkiem ubocznym pobudzenia układu nerwowego może być bezsenność, dlatego leki nootropowe należy przyjmować w pierwszej połowie dnia.

Psychoterapia zespołu stresu pourazowego

Na pierwszym, przygotowawczym etapie pomiędzy lekarzem a pacjentem nawiązuje się relacja oparta na zaufaniu, bez której pełne leczenie nie jest możliwe. Psycholog w przystępnej formie dostarcza informacji o istocie choroby i głównych metodach leczenia, nastawiając pacjenta na pozytywny wynik.

Następnie rozpoczynają właściwe leczenie zespołu stresu pourazowego. Większość psychologów uważa, że ​​podstawą rozwoju zespołu pourazowego jest naruszenie przetwarzania doświadczeń życiowych w sytuacji ekstremalnej, tak że zamiast stać się częścią pamięci, przeszłość nadal istnieje jednocześnie z rzeczywistością, uniemożliwiając pacjentowi od życia i cieszenia się nim.

Dlatego, aby pozbyć się natrętnych wspomnień, pacjent nie powinien unikać, a wręcz przeciwnie, akceptować i przetwarzać to trudne doświadczenie życiowe. Istnieje wiele technik pomagających pacjentowi pogódź się ze swoją przeszłością.

Dobre rezultaty przynoszą sesje psychoterapeutyczne, podczas których pacjent na nowo przeżywa ekstremalną sytuację, opowiadając o szczegółach zajścia profesjonalnemu psychologowi.

Ponadto dość popularne są metody psychoterapii behawioralnej, których celem jest neutralizacja kluczy spustowych inicjujących ataki, stopniowo „przyzwyczajając” do nich pacjenta.

Aby to zrobić, najpierw przy pomocy pacjenta przeprowadza się pewnego rodzaju stopniowanie wyzwalaczy w zależności od stopnia wpływu na psychikę. A następnie, w bezpiecznym otoczeniu gabinetu lekarskiego, prowokowane są ataki, zaczynając od kluczy o najniższej zdolności inicjującej.

Nowe obiecujące metody zwalczania ataków natrętnych wspomnień obejmują specjalnie opracowaną technikę szybkiego ruchu gałek ocznych lub metodę EMDR (desensytyzacja i ponowne przetwarzanie ruchu gałek ocznych).

Prowadzone równolegle psychokorekta poczucia winy, ataków agresji i autoagresji. Oprócz indywidualnej pracy pacjenta z psychologiem, z powodzeniem stosowane są sesje psychoterapii grupowej, będącej interakcją terapeutyczną pomiędzy lekarzem a grupą pacjentów, których łączy wspólny problem – walka z zespołem stresu pourazowego.

Odmianą psychoterapii grupowej jest psychoterapia rodzinna, która jest szczególnie wskazana w przypadku najmłodszych pacjentów. W niektórych przypadkach możliwe jest osiągnięcie dość szybkiego i trwałego sukcesu w leczeniu PTSD u dzieci za pomocą programowania neurolingwistycznego.

Do najczęściej stosowanych metod pomocniczych psychoterapii należą:

• hipnoza (sugestia);
• autotrening (autohipnoza);
• metody relaksacyjne (ćwiczenia oddechowe, techniki okoruchowe itp.);
• leczenie sztuką plastyczną (eksperci uważają, że pozytywny efekt tej metody polega na tym, że pacjenci pozbywają się swoich lęków poprzez przelanie ich na papier).

Należy zaznaczyć, że po ostatnim etapie wielu pacjentów nadal uczestniczy w grupach psychoterapeutycznych dla pacjentów z zespołem stresu pourazowego (PTSD), w celu utrwalenia wyników leczenia i wzajemnej pomocy innym osobom chorym.

Metoda leczenia PTSD u dziecka – wideo

Czy zespół stresu pourazowego wymaga długotrwałego leczenia?

Zatem w przypadku, gdy pacjent szuka pomocy medycznej w ostrej fazie PTSD, okres leczenia i rehabilitacji wynosi 6-12 miesięcy, w przypadku przebiegu przewlekłego - 12-24 miesiące, a w przypadku opóźnionego PTSD – ponad 24 miesiące.

Jeśli na skutek zespołu pourazowego rozwinęły się patologiczne zmiany cech charakteru, może zaistnieć potrzeba dożywotniego wsparcia psychoterapeuty.

Konsekwencje stresu pourazowego

• psychopatyzacja osobowości pacjenta (nieodwracalna patologiczna zmiana cech charakteru, która utrudnia przystosowanie się do społeczeństwa);
• rozwój depresji wtórnej;
• pojawienie się obsesji i fobii (lęków), takich jak np. agorofobia (strach przed otwartą przestrzenią (kwadrat itp.)), klaustrofobia (panika przy wejściu do zamkniętej przestrzeni (winda itp.)), strach przed ciemnością itp.;
• występowanie niemotywowanych ataków paniki;
• rozwój różnego rodzaju uzależnień psychicznych (alkoholizm, narkomania, uzależnienie od gier itp.);
• zachowania aspołeczne (agresja wobec innych, kryminalizacja stylu życia);
• samobójstwo.

Czy można określić szanse powodzenia leczenia pourazowego
rehabilitacja

Przy łagodnym przebiegu zespołu pourazowego możliwe jest samoistne wyleczenie. Jednakże badania kliniczne wykazały, że pacjenci z łagodnymi postaciami zespołu stresu pourazowego przechodzący kursy rehabilitacyjne wracają do zdrowia dwukrotnie szybciej. Ponadto specjalistyczne leczenie znacznie zmniejszyło prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych konsekwencji zespołu pourazowego.

W przypadku nasilonych objawów stresu pourazowego samoistne wyleczenie nie jest możliwe. Około jedna trzecia pacjentów z ciężkimi postaciami PTSD popełnia samobójstwo. Powodzenie leczenia i rehabilitacji w dużej mierze zależy od następujących czynników:

• terminowość poszukiwania pomocy medycznej;
• wsparcie ze strony najbliższego otoczenia społecznego;
• nastrój pacjenta umożliwiający skuteczne leczenie;
• brak dodatkowych urazów psychicznych w trakcie rehabilitacji.

Czy możliwe jest, że objawy wstrząsu pourazowego powrócą
skuteczne leczenie i rehabilitacja?

Nawroty zespołu stresu pourazowego najczęściej mają charakter podobny do przewlekłej lub opóźnionej postaci PTSD i wymagają długotrwałego leczenia.

Aby uniknąć nawrotu objawów szoku pourazowego, należy prowadzić zdrowy tryb życia, unikać stresu, a gdy pojawią się pierwsze objawy stresu psychicznego, zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Pomoc psychologiczna dla osób, które przeżyły sytuacje ekstremalne jako
profilaktyka zespołu stresu pourazowego

Dlatego zapobieganiem rozwojowi zespołu stresu pourazowego jest poradnictwo dla osób, które przeżyły szok pourazowy, nawet w przypadkach, gdy pacjenci czują się całkiem dobrze i nie zgłaszają żadnych dolegliwości.

PTSD (zespół stresu pourazowego) to szczególny zespół problemów psychologicznych lub bolesnych zaburzeń zachowania podyktowanych stresującą sytuacją. Synonimy dla PTSD to PTSS (zespół stresu pourazowego), „syndrom czeczeński”, „syndrom wietnamski”, „syndrom afgański”. Stan ten występuje po pojedynczej traumatycznej lub wielokrotnej powtarzającej się sytuacji, na przykład urazie fizycznym, udziale w działaniach wojennych, przemocy seksualnej, groźbie śmierci.

Do cech PTSD zalicza się występowanie charakterystycznych objawów trwających dłużej niż miesiąc: mimowolne nawracające wspomnienia, wysoki poziom lęku, unikanie lub utrata pamięci o traumatycznych wydarzeniach. Statystyki pokazują, że u większości ludzi zespół stresu pourazowego nie rozwija się po traumatycznych sytuacjach.

PTSD jest najczęstszym zaburzeniem psychicznym na świecie. Statystyki mówią, że nawet 8% wszystkich mieszkańców planety doświadcza tego schorzenia przynajmniej raz w życiu. Kobiety są podatne na to zaburzenie 2 razy częściej niż mężczyźni ze względu na reaktywność i niestabilność fizjologiczną na stresującą sytuację.

Przyczyny zespołu stresu pourazowego

Stan ten jest spowodowany następującymi traumatycznymi wpływami: klęskami żywiołowymi, aktami terrorystycznymi, działaniami zbrojnymi, do których zalicza się przemoc, wzięcie zakładników, tortury, a także ciężkie, długotrwałe choroby lub śmierć bliskich.

W wielu przypadkach, jeśli uraz psychiczny jest poważny, wyraża się on w poczuciu bezradności, intensywnym, skrajnym przerażeniu. Do wydarzeń traumatycznych zalicza się służbę w organach ścigania, przemoc w rodzinie, gdzie jest świadkiem poważnych przestępstw.

U ludzi rozwija się zespół stresu pourazowego z powodu stresu pourazowego. Cechy PTSD wyrażają się w tym, że jednostka, po dostosowaniu się do różnych okoliczności życiowych, zmienia się wewnętrznie. Zmiany, które go spotykają, pomagają mu przetrwać, niezależnie od warunków, w jakich się znajduje.

Stopień rozwoju zespołu patologicznego zależy od poziomu uczestnictwa jednostki w sytuacji stresowej. Na rozwój PTSD mogą mieć także wpływ warunki społeczne i życiowe, w jakich znajduje się dana osoba po przeżytej traumie. Ryzyko wystąpienia zaburzenia jest znacznie zmniejszone, jeśli w pobliżu są ludzie, którzy doświadczyli podobnej sytuacji. Często osoby o złym zdrowiu psychicznym i zwiększonej reaktywności na bodźce środowiskowe są podatne na PTSD.

Ponadto istnieją inne indywidualne cechy, które powodują wystąpienie zaburzenia:

— czynniki dziedziczne (choroba psychiczna, bliscy krewni, alkoholizm, narkomania);

- trauma psychiczna z dzieciństwa;

— nerwowe, współistniejące patologie psychiczne, choroby układu hormonalnego;

— trudna sytuacja gospodarcza i polityczna w kraju;

- samotność.

Jedną z najczęstszych przyczyn PTSD jest udział w walce. Sytuacja wojenna wykształca w człowieku neutralną postawę psychiczną wobec sytuacji trudnych, jednak okoliczności te, pozostając w pamięci i ujawniając się w czasie pokoju, powodują silny efekt traumatyczny. Większość uczestników działań wojennych charakteryzuje się zaburzeniami równowagi wewnętrznej.

Jakie są objawy zespołu stresu pourazowego? Kryteriami PTSD są zdarzenia wykraczające poza normalne ludzkie doświadczenie. Na przykład okropności wojenne oddziałują ze względu na swoją intensywność, a także częste powtarzanie się, co nie pomaga człowiekowi dojść do siebie.

Druga strona PTSD wpływa na wewnętrzny świat jednostki i wiąże się z jej reakcją na przeżyte zdarzenia. Wszyscy ludzie reagują inaczej. Tragiczne wydarzenie może spowodować nieodwracalną traumę u jednej osoby, ale mieć niewielki lub żaden wpływ na inną.

Jeśli uraz jest stosunkowo niewielki, zwiększony niepokój i inne objawy znikną w ciągu kilku godzin, dni, tygodni. Jeśli uraz jest poważny lub traumatyczne zdarzenia powtarzają się wielokrotnie, bolesna reakcja utrzymuje się przez wiele lat. Na przykład dla weteranów bojowych eksplozja lub dudnienie nisko lecącego helikoptera może spowodować ostrą stresującą sytuację. Jednocześnie jednostka stara się czuć, myśleć i działać w taki sposób, aby uniknąć nieprzyjemnych wspomnień. Ludzka psychika cierpiąca na zespół stresu pourazowego rozwija specjalny mechanizm chroniący się przed bolesnymi doświadczeniami. Przykładowo, osoba, która doświadczyła tragicznej śmierci bliskich, będzie podświadomie unikać w przyszłości bliskiej więzi emocjonalnej z kimkolwiek lub jeśli uważa, że ​​w kluczowym momencie zachował się nieodpowiedzialnie, to w przyszłości nie weźmie na siebie odpowiedzialności na cokolwiek.

„Odruchy bojowe” nie wydają się nikomu niezwykłe, dopóki nie znajdzie się w czasie pokoju i nie zrobi na ludziach dziwnego wrażenia.

Pomoc z PTSD dla uczestników tragicznych wydarzeń obejmuje tworzenie atmosfery, w której ludzie mogą przemyśleć wszystko, co im się przydarza, przeanalizować swoje uczucia oraz wewnętrznie zaakceptować i pogodzić się z tym doświadczeniem. Jest to konieczne, aby móc dalej iść do przodu w życiu i nie utknąć w swoich doświadczeniach. Dla osób, które doświadczyły wydarzeń wojennych lub przemocy, bardzo ważne jest, aby w domu otoczona była miłością, harmonią i zrozumieniem, jednak często tak się nie dzieje i w domu ludzie spotykają się z niezrozumieniem, brakiem poczucia bezpieczeństwa i kontakt emocjonalny. Często ludzie są zmuszeni tłumić swoje emocje, nie pozwalając im wyjść na zewnątrz, ryzykując ich utratę. W takich sytuacjach nerwowe napięcie psychiczne nie znajduje wyjścia. Kiedy człowiek przez długi czas nie ma możliwości rozładowywania wewnętrznego napięcia, jego psychika i ciało same znajdują sposób, aby pogodzić się z tym stanem.

Objawy zespołu stresu pourazowego

Przebieg PTSD wyraża się w powtarzających się i obsesyjnych reprodukcjach w umyśle traumatycznych wydarzeń. Często stres doświadczany przez pacjenta wyraża się w niezwykle intensywnych uczuciach, powodując, że myśli samobójcze powstrzymują atak. Odnotowuje się również charakterystyczne koszmary i powtarzające się sny oraz mimowolne retrospekcje.

Cechy PTSD wyrażają się w wzmożonym unikaniu uczuć, myśli, rozmów związanych z traumatycznymi wydarzeniami, a także działań, ludzi i miejsc inicjujących te wspomnienia.

Objawy PTSD obejmują amnezję psychogenną, czyli niemożność szczegółowego przypomnienia sobie traumatycznego wydarzenia. Ludzie charakteryzują się ciągłą czujnością, a także ciągłym oczekiwaniem na zagrożenie. Stan ten często jest powikłany chorobami i zaburzeniami somatycznymi układu hormonalnego, sercowo-naczyniowego, nerwowego i pokarmowego.

„Wyzwalaczem” PTSD jest zdarzenie, które powoduje atak u pacjenta. Często „wyzwalaczem” jest tylko część traumatycznego doświadczenia, na przykład hałas samochodu, płaczące dziecko, obraz, przebywanie na wysokości, tekst, program telewizyjny itp.

Pacjenci cierpiący na PTSD zazwyczaj starają się unikać spotkań z czynnikami wywołującymi to zaburzenie. Robią to podświadomie lub świadomie, próbując uniknąć nowego ataku.

Zespół stresu pourazowego rozpoznaje się, gdy występują następujące objawy:

- zaostrzenie doświadczeń psychopatologicznych, które powodują poważne szkody w wyniku urazu psychicznego;

- chęć uniknięcia sytuacji przypominających przeżytą traumę;

— utrata traumatycznych sytuacji z pamięci (zjawiska amnestyczne);

- znaczny poziom lęku uogólnionego w okresie od 3 do 18 tygodnia po traumatycznym incydencie;

- manifestacja ataków zaostrzeń po spotkaniu z czynnikami wywołującymi rozwój tego zaburzenia - wyzwala lęk. Wyzwalaczami są często bodźce słuchowe i wzrokowe – wystrzał, piszczenie hamulców, zapach jakiejś substancji, płacz, szum silnika itp.;

- otępienie emocji (człowiek częściowo traci zdolność wyrażania emocji - przyjaźni, miłości, brakuje twórczego zapału, spontaniczności, żartobliwości);

- zaburzenia pamięci, a także koncentracji, gdy pojawia się czynnik stresujący;

- z towarzyszącymi uczuciami, negatywnym nastawieniem do życia i wyczerpaniem nerwowym;

- ogólny niepokój (zaniepokojenie, zmartwienie, strach przed prześladowaniami, strach, kompleks poczucia winy, brak pewności siebie);

— (wybuchy przypominające erupcję wulkanu, często związane z wpływem alkoholu i narkotyków);

— nadużywanie substancji leczniczych i odurzających;

- nieproszone wspomnienia, które pojawiają się w brzydkich, strasznych scenach związanych z traumatycznymi wydarzeniami. Nieproszone wspomnienia pojawiają się zarówno na jawie, jak i podczas snu. W rzeczywistości pojawiają się w przypadkach, gdy środowisko przypomina to, co wydarzyło się podczas traumatycznej sytuacji. Od zwykłych wspomnień odróżnia je uczucie strachu i niepokoju. Nieproszone wspomnienia, które pojawiają się we śnie, są klasyfikowane jako koszmary. Osoba budzi się „załamana”, mokra od potu, z napiętymi mięśniami;

- doświadczenia halucynacyjne, które charakteryzują się zachowaniem, jakby osoba ponownie przeżywała traumatyczne wydarzenie;

- bezsenność (przerywany sen, trudności z zasypianiem);

- myśli samobójcze z powodu rozpaczy, braku sił do życia;

- poczucie winy, że on przeżył trudne próby, a inni nie.

Leczenie zespołu stresu pourazowego

Terapia tego schorzenia jest złożona, na początku choroby podaje się leki, a następnie pomoc psychoterapeutyczną.

W leczeniu PTSD stosuje się wszystkie grupy leków psychotropowych: leki nasenne, uspokajające, przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne, a w niektórych przypadkach także leki psychostymulujące i przeciwdrgawkowe.

Najskuteczniejsze w leczeniu są leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI, a także środki uspokajające i leki działające na receptory MT.

Skuteczna technika leczenia to taka, w której pacjent na początku ataku koncentruje uwagę na rozpraszającym, żywym wspomnieniu, co z czasem przyczynia się do wyrobienia nawyku automatycznego przechodzenia w stronę emocji pozytywnych lub neutralnych, z pominięciem traumatycznego doświadczenia gdy pojawi się wyzwalacz. Metodą psychoterapeutyczną w leczeniu PTSD jest metoda, a także przetwarzanie za pomocą ruchów oczu.

Pacjentom z ciężkimi objawami przepisuje się psychoterapię psychedeliczną przy użyciu psychedelików serotoninergicznych i psychostymulantów z grupy fenyloetyloamin.

Pomoc psychologiczna w przypadku PTSD ma na celu nauczenie pacjentów akceptowania rzeczywistości swojego życia i tworzenia nowych poznawczych modeli życia.

Korekta PTSD wyraża się w uzyskaniu prawdziwego zdrowia psychicznego i fizycznego, które nie polega na spełnianiu cudzych standardów i norm, ale na dojściu do porozumienia z samym sobą. Aby to zrobić, na drodze do prawdziwego wyzdrowienia, nie jest tak ważne zachowanie, jak jest to przyjęte w społeczeństwie, ale trzeba być wobec siebie niezwykle szczerym, oceniając to, co aktualnie dzieje się w życiu. Jeśli na okoliczności życiowe wpływają: sposób myślenia, niepokojące wspomnienia, zachowanie, ważne jest, aby uczciwie przyznać się do ich istnienia. Całkowitą ulgę w PTSD można uzyskać zwracając się o pomoc do specjalistów (psychologa, psychoterapeuty).