Rak esicy okrężnicy: przyczyny, objawy, etapy, usuwanie. Rak esicy: przyczyny, leczenie, rokowanie Rak esicy okrężnicy, stadium 2

Esicy, której kształt przypomina leżącą na boku łacińską literę S, jest niezwykle ważną częścią jelita grubego, w której następuje ostateczne tworzenie się kału.

To tutaj rozstają się ze składnikami odżywczymi i wodą, które są wchłaniane do krwi, a kał dostaje się do odbytnicy (będącej kontynuacją esicy) i jest wydalany z organizmu.

Pojęcie choroby

Rak esicy okrężnicy jest nowotworem złośliwym, który rozwija się z tkanek nabłonkowych błony śluzowej tego narządu.

Wiodącą wagę przywiązuje się do interwencji chirurgicznej: bez niej nie można wyleczyć tej choroby. W obecności małych guzów nowotworowych o wyraźnych granicach usuwa się je (resekcję) wraz z częścią zajętego jelita i sąsiadującymi węzłami chłonnymi. Następnie przywracana jest integralność rurki jelitowej.

Małe guzy o niskim stopniu złośliwości można usunąć przy pomocy delikatnej (endoskopowej) metody – bez wykonywania nacięcia skóry.

Podczas operacji laparotomii specjalista wykonuje kilka małych nakłuć, przez które do jamy brzusznej pacjenta wprowadzane są światłowody wyposażone w miniaturową kamerę wideo i instrumenty endoskopowe.

Podczas leczenia zaawansowanego guza, który osiągnął stadium IV, można wykonać operację całkowitego usunięcia esicy za pomocą procedury mającej na celu usunięcie gazów i kału.

Czasami kolostomię usuwa się tymczasowo, jedynie w celu poprawy wyników operacji. Po kilku miesiącach usuwa się kolostomię, przywracając naturalny przepływ kału przez odbyt.

W niektórych przypadkach kolostomia zostaje ustalona na stałe. W przypadku tego typu operacji pacjent jest zmuszony do chodzenia z workiem kolostomjowym przez całe życie.

Chemoterapia– leczenie nowotworu lekami niszczącymi komórki nowotworowe i hamującymi ich zdolność do szybkiego podziału – pomaga nawet pacjentom z zaawansowaną chorobą i można go stosować zarówno przed, jak i po operacji. Stosując jeden lek mówimy o monochemioterapii, stosując kilka – o polichemioterapii. Niestety nie może zastąpić leczenia operacyjnego. Z jego pomocą lekarze jedynie zmniejszają wielkość guzów nowotworowych i spowalniają ich wzrost. Jako samodzielna metoda terapeutyczna stosowana jest wyłącznie u pacjentów nieoperacyjnych.
Radioterapia rak esicy jest wykonywany bardzo ostrożnie, ponieważ istnieje duże ryzyko perforacji ścian tego narządu. Ponadto większość typów raka jelita grubego charakteryzuje się niską wrażliwością na tę metodę terapeutyczną. Jednakże zastosowanie radioterapii może dać dobre rezultaty w postaci zmniejszenia guza przed operacją oraz zniszczenia komórek nowotworowych, które mogły pozostać na granicy tkanki zdrowej i chorej.

Rokowanie po operacji

Rokowanie (najczęściej umiarkowanie korzystne) w przypadku raka esicy okrężnicy zależy przede wszystkim od stopnia zróżnicowania komórek nowotworowych: wysoko zróżnicowane nowotwory złośliwe są lepiej leczone.

Równie ważne jest wczesne wykrycie nowotworu i jego natychmiastowe leczenie.

Kompleksowe leczenie chorych (połączenie operacji z chemioradioterapią) z pojedynczymi przerzutami w regionalnych węzłach chłonnych daje pięcioletnie przeżycie na poziomie 40% chorych. W przypadku braku takiej terapii przeżywa mniej niż jedna czwarta pacjentów.
Jeśli rak esicy okrężnicy jest ograniczony tylko do błony śluzowej, po resekcji tkanki nowotworowej wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi co najmniej 98%.

Ponieważ rak esicy jest jedną z najmniej agresywnych i najłagodniejszych postaci nowotworów złośliwych, jeśli pacjenci zwrócą się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie, nadal mają bardzo duże szanse na całkowite wyleczenie.

Żywienie dietetyczne w przypadku raka esicy okrężnicy

Dieta pooperacyjna ma ogromne znaczenie w leczeniu raka esicy. W pierwszym dniu pacjentowi zaleca się post (jego odżywianie odbywa się poprzez dożylne podawanie roztworów odżywczych zawierających aminokwasy i glukozę).

Przez sześć dni po zabiegu pacjentowi nie wolno spożywać żadnych pokarmów stałych. Jego dieta powinna składać się z soków, bulionów, cienkich płatków zbożowych, przecierów warzywnych i wywarów ziołowych i po obowiązkowej konsultacji z lekarzem.

Dziesięć dni po operacji dieta pacjenta jest urozmaicona o chude mięso, ryby i nabiał. Idealny stosunek składników odżywczych w diecie terapeutycznej: 50% powinny stanowić węglowodany, 40% białka i tylko 10% tłuszcze.

Pacjent musi całkowicie zaprzestać stosowania:

tłuste mięsa i ryby;
smażone jedzenie;
pikle, marynaty i konserwy;
kiełbasy i wędliny;
wypieki, czekolada i słodycze;
kawa, mocna herbata, napoje alkoholowe i gazowane;
jajka, ser i pełne mleko;
świeżo upieczony chleb;
warzywa zawierające gruby błonnik;
rośliny strączkowe.

Metody obróbki kulinarnej produktów przeznaczonych do żywienia osoby po operacji jelita grubego powinny polegać na gotowaniu i gotowaniu na parze. Porcje powinny być małe. Powinieneś jeść co najmniej pięć razy dziennie.

Warzywa, płatki zbożowe, nabiał, chude ryby i mięso, owoce, ciastka, suszony chleb, krakersy są bardzo zdrowe.

Film przedstawia raka esicy okrężnicy za pomocą kolonoskopii:

Na całym świecie obserwuje się tendencję wzrostową zachorowalności na raka jelita grubego. W Rosji, według danych statystycznych za 2015 rok, guzy tej lokalizacji zajmują czwarte miejsce w strukturze wszystkich nowotworów złośliwych i stanowią 12%. Przyczyny najprawdopodobniej leżą w pogarszającej się sytuacji środowiskowej, kumulacji mutacji genetycznych i zmianie nawyków żywieniowych w kierunku żywności o niskiej zawartości błonnika.

Spośród wszystkich nowotworów złośliwych okrężnicy lokalizacja raka w esicy występuje w około 50% przypadków.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10) rak esicy okrężnicy ma kod C18.7.

Krótka wycieczka anatomiczna

Esicy to ostatnia część okrężnicy, ma zakrzywiony kształt w kształcie litery S i znajduje się w lewym dole biodrowym. Jego długość waha się od 45 do 55 cm.

W tej części jelita powstaje kał, który następnie przemieszcza się do odbytnicy. Na podstawie anatomicznych punktów orientacyjnych i charakterystyki ukrwienia chirurdzy wyróżniają trzy sekcje - proksymalną (górną), środkową i dystalną (dolną). W zależności od segmentu, w którym zlokalizowany jest guz, wybiera się objętość interwencji chirurgicznej.

Powody rozwoju

Czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby są:

spożycie rafinowanej, wysokokalorycznej żywności o niskiej zawartości błonnika;
otyłość;
Siedzący tryb życia;
palenie, alkohol;
wiek powyżej 60 lat.

Pomimo faktu, że nie powstało jeszcze powszechne zrozumienie przyczyn nowotworów złośliwych tej lokalizacji, zidentyfikowano związek między rozwojem esowatego raka okrężnicy u osób z grupy ryzyka.

Obecność potwierdzonego raka okrężnicy u krewnych pierwszego stopnia. Ryzyko zachorowania na raka u takich osób wzrasta 2-3 razy.
Dziedziczne choroby jelit. Przede wszystkim jest to rodzinna polipowatość gruczolakowata, przeciwko której bez odpowiedniego leczenia w 100% przypadków rozwija się nowotwór złośliwy.
Polipy esicy. Są to łagodne formacje (gruczolaki) pochodzące z błony śluzowej. W 20–50% przypadków polipy przekształcają się w nowotwór. Prawie zawsze rak rozwija się z polipa, niezwykle rzadko - z niezmienionej błony śluzowej.
Inne przednowotworowe zmiany jelitowe to wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna i zapalenie esicy.
Wcześniej przebyte operacje z powodu złośliwych nowotworów jelit o innej lokalizacji.
Stan po leczeniu nowotworów złośliwych piersi i jajników u kobiet.

Objawy raka esicy okrężnicy

Rak esicy okrężnicy rozwija się dość powoli i przez długi czas nie ma objawów klinicznych. Od wystąpienia złośliwego zwyrodnienia komórek do pojawienia się pierwszych objawów może minąć kilka lat. Fakt ten ma zarówno pozytywne, jak i negatywne aspekty.

Po pierwsze, wolno rozwijający się nowotwór można wykryć i leczyć we wczesnym stadium za pomocą technologii minimalnie inwazyjnych.

Natomiast jeśli komuś nic nie przeszkadza, bardzo trudno jest go zmotywować do wykonania badania. Zwłaszcza coś tak nieprzyjemnego jak kolonoskopia.

W 80% przypadków pierwszymi objawami raka esicy są:

Zaburzenie defekacji. Może wystąpić zatrzymanie stolca nawet na kilka dni, zaparcia naprzemiennie z biegunką, wzdęcia (fałszywe parcie) lub wieloetapowe wypróżnienia (w celu opróżnienia jelit konieczne jest kilka wizyt w toalecie).
Różne patologiczne wydzieliny z odbytu. Mogą to być zanieczyszczenia krwi i śluzu.
Obecność ogólnego osłabienia, zwiększonego zmęczenia, bladości skóry, pojawienia się duszności i kołatania serca (objawy anemii i zatrucia).
Dyskomfort w jamie brzusznej (wzdęcia, ból w lewej połowie i dolnych partiach jamy brzusznej).

W miarę narastania guza wszystkie objawy prowadzą do poważnych powikłań - ostrej niedrożności jelit, perforacji ściany narządu lub krwawienia z guza. Prawie połowa pacjentów przyjętych w trybie pilnym z powodu niedrożności to pacjenci z zaawansowanym rakiem esicy, którego klasyczny obraz kliniczny to silny ból skurczowy, wzdęcia, brak stolca i gazów oraz wymioty.

Objawy raka esicy u kobiet i mężczyzn są prawie takie same, jedyną osobliwością jest to, że niedokrwistość u kobiet przez długi czas można interpretować na podstawie innych przyczyn, a przy braku charakterystycznych objawów klinicznych kobieta jest wysyłana na badanie badanie jelit dość późno.

Diagnostyka

Nowotwór złośliwy esicy można podejrzewać na podstawie jednego lub więcej z wymienionych objawów. W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadza się następujące badania:

badanie kału na krew utajoną;
ogólna analiza krwi;
sigmoidoskopia (badanie obszaru odbytniczo-esiczego za pomocą sztywnego aparatu), stara metoda, ale nadal stosowana w niektórych placówkach medycznych;
sigmoidoskopia - badanie dolnych (dalszych) odcinków jelita za pomocą giętkiego endoskopu;
kolonoskopia – badanie całej okrężnicy;
irygoskopia – badanie rentgenowskie jelita grubego za pomocą wlewu barowego (obecnie wykonywane rzadko, tylko w przypadku braku możliwości kolonoskopii);
biopsja zmienionego obszaru błony śluzowej lub całego polipa;
USG lub tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy;
Rentgen płuc w celu wykluczenia przerzutów;
oznaczanie markerów nowotworowych CEA, CA 19.9.

W zależności od wskazań przepisywane są dodatkowe metody badań: USG endoskopowe, MRI jamy brzusznej z kontrastem, PET-CT, scyntygrafia kości szkieletowych, laparoskopia diagnostyczna.

Klasyfikacja

W zależności od charakteru inwazji wyróżnia się formy egzofityczne (rosnące do wewnątrz) i endofityczne (wrastające w ścianę jelita).

Na podstawie budowy histologicznej wyróżnia się:

Gruczolakorak (w 75-80% przypadków) jest nowotworem tkanki gruczołowej, może być wysoko, średnio i słabo zróżnicowany.
Gruczolakorak śluzowy.
Rak pierścieniowokomórkowy sygnetowy.
Niezróżnicowany rak.

Klasyfikacja według systemu TNM

Międzynarodowa klasyfikacja TNM umożliwia ocenę stopnia zaawansowania nowotworu, co ma wpływ na plan leczenia i rokowanie.

T (guz) to rozprzestrzenianie się ogniska pierwotnego.

Tis - rak in situ, guz jest ograniczony do warstwy śluzowej.
T1, T2, T3 – odpowiednio nowotwór wrasta w błonę podśluzową, warstwę mięśniową i rozprzestrzenia się do podstawy podsurowicowej.
T4 – określa się inwazję (rozprzestrzenianie się) poza ścianę jelita; Możliwe wrastanie do otaczających narządów i tkanek.

N (guzek) - przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.

N0 – nie ma uszkodzeń węzłów chłonnych.
N1 - przerzuty w 1-3 węzłach chłonnych.
N2 – uszkodzenie więcej niż 3 węzłów chłonnych.

M – obecność przerzutów odległych.

M0 – brak ognisk.
M1 – stwierdza się przerzuty w innych narządach. Rak tego odcinka najczęściej daje przerzuty do wątroby, rzadziej do płuc, mózgu, kości i innych narządów.

Na podstawie TNM wyróżnia się następujące stadia nowotworu:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T dowolny; N dowolny; M1.

Leczenie

„Złotym standardem” leczenia raka esicy jest operacja.

Chirurgia

Jeśli guz nie rozprzestrzenił się poza błonę śluzową, jego endoskopowe usunięcie jest całkiem dopuszczalne. Zwykle w praktyce wygląda to tak: endoskopista wycina podejrzany polip i wysyła go do badania histologicznego. Jeżeli patolog wykryje raka in situ, pacjent jest ponownie dokładnie badany, a jeśli nie występują oznaki szerzenia się procesu, uważa się go za wyleczonego i obserwuje się według określonego planu.

W przypadku raka w stadium 1, 2 i 3 konieczna jest resekcja jelita. Operacje nowotworów złośliwych przeprowadza się zgodnie z zasadą radykalizmu chirurgicznego w zgodzie z ablastyką. To znaczy:

Wystarczający zakres resekcji (co najmniej 10 cm od guza powyżej i poniżej jego granic).
Wczesne podwiązanie naczyń pochodzących z nowotworu.
Usunięcie odcinka jelita w jednym pakiecie z regionalnych węzłów chłonnych.
Minimalny uraz dotkniętego obszaru.

Rodzaje operacji w przypadku raka esicy:

Resekcja dystalna. Wykonuje się je, gdy guz zlokalizowany jest w dolnej jednej trzeciej części jelita. Usuwa się 2/3 narządu i górną część ampułkową odbytnicy.
Resekcja segmentowa. Usuwa się jedynie obszar dotknięty guzem. Zwykle stosowany w przypadku raka w stadium 1-2, zlokalizowanego w środkowej trzeciej części.
Hemikolektomia lewostronna. W przypadku raka w stadium 3 i jego lokalizacji w górnej jednej trzeciej części jelita, usuwa się lewą połowę okrężnicy w celu utworzenia zespolenia jelita grubego (okrężnica poprzeczna jest mobilizowana, opuszczana do miednicy i przyszywana do odbytnicy).
Resekcja obturacyjna (typ Hartmanna). Istota zabiegu polega na wycięciu obszaru objętego guzem, zszyciu końca odprowadzającego jelita i wyprowadzeniu końca przywodziciela na ścianę brzucha w formie kolostomii jednobębenkowej. Zabieg ten wykonuje się u pacjentów osłabionych, w podeszłym wieku, podczas nagłych operacji z powodu niedrożności jelit oraz gdy nie ma możliwości wykonania zespolenia podczas jednej operacji. Często jest to pierwszy etap leczenia operacyjnego. Po drugie, po przygotowaniu pacjenta istnieje możliwość wykonania operacji rekonstrukcyjnej. Rzadziej kolostomia pozostaje na zawsze.
Paliatywne korzyści chirurgiczne. Jeżeli guz rozprzestrzenił się na tyle, że nie można go usunąć lub występują liczne przerzuty w innych narządach, stosuje się jedynie działania mające na celu wyeliminowanie niedrożności jelit. Zwykle jest to powstawanie nienaturalnego odbytu - kolostomii.
Resekcja laparoskopowa. Dozwolone w przypadku małych rozmiarów głównego ogniska.

Chemoterapia

Celem chemioterapii jest zniszczenie jak największej liczby komórek nowotworowych w organizmie. W tym celu stosuje się leki cytostatyczne i cytotoksyczne, przepisywane przez chemioterapeutę.

W przypadku raka w stadium 1 leczenie zwykle ogranicza się do operacji.

Rodzaje leczenia chemioterapią:

Pooperacyjnie – wskazany u chorych w II-III stopniu zaawansowania z przerzutami regionalnymi, słabo zróżnicowanym guzem i wątpliwościami co do radykalności operacji. Wzrost poziomu markera nowotworowego CEA 4 tygodnie po operacji może również służyć jako wskaźnik przepisywania chemioterapii.
Okołooperacyjny - przepisywany pacjentom z pojedynczymi przerzutami odległymi w przygotowaniu do ich usunięcia
Chemioterapia paliatywna jest przeprowadzana u chorych na nowotwór w stadium 4 w celu złagodzenia choroby, poprawy jakości życia i wydłużenia jego czasu.

Rak esicy w stadium IV

Leczenie nowotworów złośliwych tej lokalizacji z pojedynczymi przerzutami do wątroby i płuc odbywa się zgodnie z następującymi protokołami:

Jeśli to możliwe, usuwa się guz pierwotny, przerzuty wycina się natychmiast, a po operacji przepisuje się chemioterapię. Po badaniu patomorfologicznym usuniętego guza przeprowadza się analizę genetyczną: badanie mutacji w genie KRAS. Na podstawie wyników diagnostyki ustalane są wskazania do przepisywania leków celowanych (bewacyzumab).
Po usunięciu guza pierwotnego przeprowadza się kilka cykli chemioterapii, następnie usuwa się przerzuty, a po operacji przeprowadza się także leczenie lekami cytotoksycznymi.
Jeżeli esicy jelita grubego towarzyszą zmiany przerzutowe w jednym płacie wątroby, to po usunięciu zmiany pierwotnej i późniejszej chemioterapii można wykonać anatomiczną resekcję wątroby (hemihepatektomię).

W przypadku mnogich przerzutów lub nacieku nowotworu na sąsiednie narządy stosuje się chirurgię paliatywną i chemioterapię.

Prognoza

Rokowanie po operacji zależy od wielu czynników: stopnia zaawansowania, wieku pacjenta, chorób współistniejących, stopnia złośliwości nowotworu i obecności powikłań.

Śmiertelność po planowych interwencjach onkologicznych na esicy wynosi 3-5%, a nagłych – do 40%.

Wskaźnik przeżycia pięcioletniego w przypadku radykalnego leczenia raka wynosi około 60%.

Jeśli radykalne leczenie zostanie przeprowadzone z zachowaniem naturalnych wypróżnień, pacjent w pełni wraca do pełni życia.

Obserwacje u onkologa w celu zapobiegania nawrotom przeprowadza się co 3 miesiące przez pierwszy rok, następnie co sześć miesięcy przez pięć lat, a następnie raz w roku.

Zapobieganie

Wczesne wykrywanie stanów przednowotworowych i początkowych postaci nowotworu. Coroczne badanie kału na krew utajoną u osób po 50. roku życia, kolonoskopia raz na 5 lat, u osób z predyspozycją dziedziczną – od 40. roku życia.
Usunięcie polipów większych niż 1 cm, w przypadku mniejszych rozmiarów – obserwacja coroczna.
Leczenie chorób zapalnych jelit.
Minimalizacja możliwych do uniknięcia czynników ryzyka – dieta wzbogacona owocami i warzywami, rezygnacja ze złych nawyków, ćwiczenia, utrata wagi.

Główne wnioski

Nowotwory złośliwe o opisanej lokalizacji zajmują czołowe miejsce pod względem zachorowalności i umieralności na nowotwory.
Liczba pacjentów z tą diagnozą rośnie z roku na rok, zwłaszcza w krajach wysoko rozwiniętych.
Przez długi czas przebiega bezobjawowo.
We wczesnym stadium jest całkowicie wyleczalny.

Zmiany nowotworowe układu pokarmowego są dość powszechne, a wynika to z agresywnego środowiska, w którym te narządy funkcjonują. Rak esicy jest jednym z najniebezpieczniejszych, ponieważ przez bardzo długi czas nie daje żadnych objawów objawowych, co utrudnia wczesne rozpoznanie problemu. Bardzo ważne jest, aby uważnie monitorować swój stan i funkcjonowanie przewodu pokarmowego – tylko w ten sposób, w oparciu o ogólną wiedzę na temat choroby, można z czasem podejrzewać obecność nowotworu.

Co to jest rak esowaty jelita grubego

Esicy jest ostatnim elementem przed odbytnicą i ma bardzo specyficzny kształt (w postaci pochylonej angielskiej litery S). Wysokie prawdopodobieństwo powstania raka w tym obszarze zależy od fizjologicznych cech narządu. Jelito jest ograniczone ze wszystkich stron otrzewną, która ściśle łączy je z resztą przewodu. Jeśli w przetworzonej żywności nie zostanie dostarczona wystarczająca ilość składników stymulujących perystaltykę, kał powstający w esicy okrężnicy zostaje tam zatrzymany. W rezultacie powstaje nacisk na ściany, dochodzi do zaburzeń krążenia, a z zastałych mas uwalniana jest duża liczba szkodliwych składników. W takich warunkach powstają proliferacje komórek nabłonkowych, które stopniowo przekształcają się w postać nowotworową.

Nowotwory złośliwe w tej części jelita mogą być reprezentowane przez następujące typy formacji:

gruczolakorak (powstały z tkanki gruczołowej);
gruczolakorak typu śluzowego o niekorzystnym przebiegu;
rak pierścieniowokomórkowy sygnetowy.

Uwaga lekarza: najczęstszym typem jest gruczolakorak, występujący w około 75% przypadków. Postać komórkowa jest najrzadsza i stanowi jedynie około 3% rozpoznań.

Etapy rozwoju choroby

W zależności od tego, jak mocno rozwinęła się choroba i jakie szkody wyrządziła w organizmie, wydaje się, że można wyróżnić kilka stadiów raka esicy:

w pierwszym etapie formacja zlokalizowana jest w błonie śluzowej jelita i nie wykracza poza nią;
W drugim etapie możliwe są dwa przebiegi zdarzeń:
- stopień 2a – guz nie przekracza połowy obwodu jelita, nie ma przerzutów, a także jest rozprzestrzeniony poza ściany;
- etap 2b - wielkość guza jest podobna do stadium typu a, ale występuje głębokie rozprzestrzenienie, to znaczy dotknięte są wszystkie warstwy ściany;
trzeci etap może również wystąpić w dwóch postaciach:
- typ a - w przypadku braku przerzutów, rozprzestrzenianie się osiągnęło rozmiar przekraczający połowę obwodu narządu;
- typu b – występują przerzuty do pobliskich (regionalnych) węzłów chłonnych;
w czwartym etapie stwierdza się obecność rozległych przerzutów do sąsiadujących lub odległych narządów i możliwe są zmiany w sieci.

Przyczyny rozwoju choroby

Podobnie jak w przypadku innych rodzajów nowotworów, dokładne przyczyny choroby nie zostały ustalone. Lekarze identyfikują szereg czynników, których obecność wiąże się z powstawaniem nowotworu złośliwego w jelicie:

genetyczne predyspozycje;
obecność przewlekłych chorób jelita grubego (uchyłkowatość, choroba Leśniowskiego-Crohna itp.);
atonia (obniżone napięcie ścian jelit), najczęściej związana z wiekiem;
polipowatość jelit;
złe odżywianie;
siedzący tryb życia, który zaburza perystaltykę układu trawiennego;
konsekwencje interwencji chirurgicznych w jamie brzusznej;
palenie tytoniu, alkoholizm i spożywanie żywności zawierającej duże ilości substancji rakotwórczych.

Objawy

Można wyróżnić zarówno główne objawy raka esicy, jak i specyficzne, charakterystyczne tylko dla niektórych stadiów choroby. Typowe objawy obejmują:

zaburzenia pracy jelit (zaparcia, biegunka);
zwiększone zmęczenie;
zmniejszony apetyt, zmiany preferencji smakowych;
utrata masy ciała;
osłabienie i bladość skóry.

Konkretne przejawy - tabela

Warto zaznaczyć, że charakterystyka objawów nie jest zróżnicowana w zależności od płci pacjenta – mężczyźni i kobiety są jednakowo podatni na tę chorobę.

Diagnostyka

Kiedy pacjent zgłasza się do lekarza z dolegliwościami zbieżnymi z objawami raka esicy, specjalista najpierw przeprowadzi cyfrowe badanie jelita, które pozwoli wyczuć obecność guza, jeśli będzie on odpowiedniej wielkości. Aby potwierdzić charakter diagnozy, można przeprowadzić następujące działania diagnostyczne:

kolonoskopia - badanie jelita za pomocą elastycznej rurki ze światłowodem (endoskop). Podczas zabiegu istnieje możliwość pobrania materiału do biopsji guza;
sigmoidoskopia – metoda działa na zasadzie podobnej do kolonoskopii, z tą różnicą, że stosuje się specjalny krótki endoskop;
Badanie RTG z kontrastem barowym (irygoskopia);
Rezonans magnetyczny pozwala jednoznacznie określić lokalizację guza, jego wielkość i rozległość, a także obecność przerzutów. Informacje te są niezwykle ważne przy przepisywaniu leczenia i sporządzaniu planu operacyjnego.

Leczenie

W zdecydowanej większości przypadków główną metodą leczenia nowotworu zlokalizowanego w esicy jest leczenie chirurgiczne. Ten rodzaj terapii realizowany jest niezależnie od stadium i ciężkości choroby, gdyż jest najskuteczniejszą metodą w praktyce lekarskiej. W takim przypadku można zastosować inne rodzaje leczenia, w tym radioterapię i chemioterapię. Środki ludowe są bezsilne w walce z tego typu nowotworem.

Operacja

Interwencja chirurgiczna w tym przypadku może być przeprowadzona w ramach klasycznej resekcji lub jako operacja małoinwazyjna (laparoskopia). Podczas zabiegu chirurgicznego usuwa się część jelita, w której zlokalizowany jest guz. Ponieważ dany nowotwór charakteryzuje się niską dynamiką rozwoju, dość łatwo jest go wyleczyć we wczesnym stadium za pomocą chirurgii. W zaawansowanych postaciach operacja może znacznie zmniejszyć ryzyko postępu choroby i powikłań w okresie rehabilitacji.

Promieniowanie i chemioterapia

Chemioterapia może obejmować kilka substancji czynnych, jednak ten rodzaj leczenia pozostaje stosowany, przeprowadzany przed lub po zabiegu chirurgicznym. Ten stan opiera się na badaniach, które wykazały, że chemioterapia nie jest zbyt skuteczna w leczeniu esowatego raka okrężnicy.

Można również zastosować radioterapię, ale nie jest ona stosowana w leczeniu gruczolakoraka, który jest najczęstszym typem raka esicy. Wynika to z faktu, że tego typu narażenie może prowadzić do uszkodzenia jelita, czyli jego perforacji. Ponadto guzy zlokalizowane na badanym obszarze charakteryzują się niską wrażliwością na promieniowanie.

Dieta

Dieta odgrywa ważną rolę w raku esicy okrężnicy, a mianowicie w okresie rehabilitacji pooperacyjnej. Zrównoważona i specjalistyczna dieta może poprawić pracę jelit i zmniejszyć objawy pooperacyjne, a także zmniejszyć ryzyko powikłań.

Najtrudniejszy okres to pierwsze siedem dni po interwencji. Tłumaczy się to tym, że funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego zostało zakłócone, a układ trawienny stara się teraz zregenerować, dlatego pacjenci często mają biegunkę przez tydzień.

W związku z opisanymi warunkami system elektroenergetyczny może mieć następującą postać:

śniadanie – przecier owocowy i świeżo wyciśnięty sok w niewielkiej ilości;
drugie śniadanie - płatki owsiane;
obiad - zupa puree warzywne z małym kawałkiem chleba otrębowego;
obiad - warzywa pieczone lub gotowane na parze z herbatą;
Na 2 godziny przed snem należy codziennie wypić szklankę kefiru lub zjeść jogurt z naturalnymi owocami.

Rokowanie i możliwe powikłania

Rokowanie w leczeniu choroby w dużej mierze zależy od tego, jak wcześnie rozpoznano chorobę i przeprowadzono leczenie. Ważne jest również, aby zrozumieć, że specyfika jego przebiegu i rozwoju odgrywa ważną rolę podczas rekonwalescencji pooperacyjnej pacjenta.

Jeśli choroba została zdiagnozowana we wczesnym stadium, po czym przeprowadzono odpowiednie leczenie, rokowanie jest bardzo dobre. Specyficzny typ nowotworu został wystarczająco zbadany, a metody leczenia nowotworów esicy są skuteczne.

Jednak w niektórych sytuacjach proces ten może być skomplikowany, a jedną z nich jest młody wiek pacjenta. Faktem jest, że w młodym organizmie procesy podziału i transformacji komórek zachodzą dość szybko. Dlatego choroba postępuje szybko i może prowadzić do przerzutów. Przerzuty mogą również rozprzestrzeniać się na tkanki innych narządów, na przykład wątrobę, co zwiększa ryzyko i komplikuje leczenie.

Zapobieganie

Jeśli chodzi o profilaktykę, głównym zadaniem jest zapobieganie schorzeniom sprzyjającym wystąpieniu choroby. W tym przypadku główną przyczyną jest podrażnienie błony śluzowej jelit, dlatego profilaktyka polega na utrzymaniu prawidłowego stanu błony śluzowej jelit.

Ponieważ głównym warunkiem zakłócenia esicy jest zastój kału, co jest związane z anatomią określonego odcinka jelita, należy podjąć działania w celu normalizacji ruchliwości jelit. Aby redukcja i przemieszczanie się mas przez jelita przebiegało prawidłowo, należy prowadzić aktywny tryb życia, który obejmuje aktywność fizyczną i prawidłowe odżywianie, spacery na świeżym powietrzu oraz pływanie.

Ponieważ choroba może być następstwem zaawansowanej choroby przewodu pokarmowego, konieczne jest szybkie rozpoznanie i leczenie wszelkich schorzeń tego układu.

Rak esicy jest dość powszechnym problemem ze względu na specyfikę funkcjonowania tej części jelita. Główne objawy są związane z zaburzeniami w procesie tworzenia się kału i defekacji. Dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu rokowanie dotyczące wyzdrowienia jest korzystne.

Rak esicy, nawet po pojawieniu się polipa, choroba może się nie objawiać, wynika to z subtelności struktury esicy

Choroba onkologiczna pod każdą postacią stwarza zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka. Jeśli mówimy o jelitach, wśród nowotworów złośliwych najczęstszym guzem jest esica. Na końcu artykułu przedstawimy statystyczne prognozy dla 2., 3. i 4. stopnia raka esicy, ale najpierw sugerujemy zapoznać się z jego objawami, sposobami diagnozowania nowotworu i dostępnymi metodami leczenia.

Rak esicy nie bez powodu nazywany jest cichym zabójcą. Nawet po pojawieniu się polipa choroba może się nie ujawnić. Wynika to z subtelności struktury esicy.

Co to za jelito?

Esicy okrężnica to wydzielona część ludzkiego jelita, przypominająca angielskie S w pochyłej formie. Tworzą się tu odchody i wchłaniane są substancje korzystne dla organizmu. Jeśli w pożywieniu jest niewiele składników stymulujących perystaltykę, może ona zalegać w jelitach, rozciągać ściany i zaburzać krążenie krwi. W przyszłości prowadzi to do stagnacji i powstawania polipów.

Objawy raka esicy okrężnicy

Specyfika krążenia krwi jest taka, że nowotwory obszaru esicy rosną dość powoli i początkowo nie objawiają się. Wszelkie niepokojące zaburzenia są zagłuszane przez otrzewną. Jest to główna podstępność nowotworów w tej części jelita. Jeśli choroba objawia się jakoś we wczesnych stadiach, objawy te są dość subtelne. Nie są one specyficzne i są charakterystyczne dla większości innych, mniej groźnych chorób. Większość pacjentów rzadko zwraca na nie uwagę i zgłasza się do lekarza, gdy jest już za późno, aby cokolwiek zrobić.

Jakie objawy powinny wzbudzić Twoje podejrzenia?

Drobne zaburzenia perystaltyki, które mogą objawiać się wzdęciami, odbijaniem, burczeniem i bolesną potrzebą pójścia do toalety. Biegunkę można zastąpić zaparciami – później dają o sobie znać coraz częściej.
Pojawienie się skrzepów krwi w stolcu. Niektórzy pacjenci mogą pomylić je z hemoroidami i nie spieszą się z wizytą do szpitala. Tymczasem, gdy niebezpieczny polip ulega masowym uszkodzeniom, pojawia się krew.
Bóle skurczowe. Obserwuje się je po lewej stronie przewodu żołądkowo-jelitowego i nie zależy od tego, jak dawno temu spożyłeś posiłek. Ze względu na to, że guz zaczyna rosnąć bezpośrednio w ścianach jelit, a wydalanie kału jest trudne, pojawiają się bolesne odczucia. Zwykle ten objaw jest charakterystyczny dla drugiego lub trzeciego etapu.
Zwiększone zmęczenie, blada skóra. Apetyt pacjenta może zaniknąć, masa ciała spada, a preferencje smakowe ulegają wypaczeniu. Stan ten występuje z powodu dalszego wzrostu guza. Blokuje światło esicy. Eliminacja kału jest trudna i możliwe jest zatrucie organizmu.
Kiedy guz blokuje światło, pojawia się wzdęcie.
Ostatnie stadia choroby charakteryzują się powiększeniem wątroby i poważnym zatruciem organizmu. Skóra nabiera ziemistego odcienia i pojawiają się objawy żółtaczki. Krwawienie staje się bardziej masywne, obserwuje się zapalenie otrzewnej i ropnie jelitowe.

Ze względu na niejasność objawów rozpoznanie raka esicy stawia się w ostatnich stadiach. Dlatego tak ważne jest postawienie właściwej diagnozy. Im wcześniej zostanie postawiona prawidłowa diagnoza, tym większe szanse pacjenta na pokonanie choroby.

Jak to ustalić: diagnoza raka

Aby postawić naprawdę prawidłową diagnozę, można zastosować różne metody. Obejmuje to przeprowadzenie wywiadu, badanie kału, badanie wraz z palpacją.

Za najprostszą metodę uważa się diagnostykę palców. Esicę można bardzo łatwo wyczuć przez odbyt. Doświadczony specjalista natychmiast określi obecność obcego wzrostu. To niefortunne, że ludzie rzadko udają się do lekarza z drobnymi dolegliwościami. Do potwierdzenia diagnozy można zastosować także metody takie jak sigmoidoskopia czy tradycyjne USG jamy brzusznej. Rozważmy bardziej szczegółowo tego rodzaju diagnostykę.

Kolonoskopia i sigmoidoskopia. Metody umożliwiające wizualne badanie powierzchni jelita w celu wykrycia polipów i innych nowotworów. Umożliwiają wykonanie biopsji, czyli pobranie kawałka tkanki. Same metody są bardzo bolesne, dlatego nie są przepisywane osobom starszym, a także pacjentom z osłabionym układem odpornościowym.
Irygoskopia. Rentgenowskie przy użyciu baru. Bardziej delikatna procedura, która nie powoduje dyskomfortu dla osoby. Pije roztwór baru, czasami podawany przez lewatywę do odbytnicy. Promienie rentgenowskie umożliwiają identyfikację samego guza, ponieważ bar niezawodnie otacza wszystkie ściany jelita.
Terapia MRI lub rezonans magnetyczny. Być może najbardziej odkrywczy ze wszystkich. Określa obecność guza i jego wielkość, a także lokalizację, obecność przerzutów itp. Pozwala to prawidłowo określić stadium choroby i poczynić niezbędne przewidywania dotyczące skutecznego leczenia nowotworu.

Etapy rozwoju, rokowanie przeżycia

Jak każdy inny nowotwór, rak esicy ma kilka etapów. Rokowanie dotyczące przeżycia zależy od tego, kiedy zdiagnozowano guz.

Rak esicy okrężnicy, stopień 1

Na błonie śluzowej jelita zaczyna rosnąć niewielki guz o wielkości maksymalnie 1,5 cm, jako taki nie ma przerzutów. Jeśli terapię rozpoczęto niemal natychmiast, prawdopodobieństwo wyleczenia pacjentów w ciągu kilku lat jest dość wysokie i wynosi 95%.

Etap 2: rokowanie

Jeśli wielkość guza jest większa niż 15 mm, ale mniejsza niż połowa średnicy obszaru esicy, u osoby diagnozuje się drugi etap raka. Można go podzielić na podgatunki. W pierwszym przypadku guz nie miał czasu wyjść poza ścianę jelita i nie było przerzutów. W drugim guz wrósł już w ścianę jelita i pojawiły się pojedyncze przerzuty. Wskaźnik przeżycia jest również dość wysoki, chociaż maleje wraz z pojawieniem się przerzutów.

Rokowanie w stadium 3 raka esicy okrężnicy: jak długo żyją?

Etap ten można podzielić na dwa podtypy. W pierwszym przypadku guz zajmował ponad połowę średnicy jelita, nie stwierdzono jednak przerzutów. Drugi podtyp wiąże się z pojawieniem się licznych przerzutów.

Gdy leczenie rozpoczyna się na etapie 3, a nawet przy obecności przerzutów, wskaźnik przeżycia jest znacznie niższy i wynosi 40%.

Rak esicy w stadium 4: jak długo żyją?

Niestety rozwój raka w stadium 4 jest niekorzystny. Guz może całkowicie zamknąć światło, dać przerzuty do narządów wewnętrznych lub wrosnąć do jelita lub pęcherza moczowego. Wskaźnik przeżycia jest bardzo niski - 30% przez kilka lat.

Leczenie

Usunięcie formacji poprzez operację od dawna uważane jest za główną i najskuteczniejszą metodę leczenia. Oprócz tego można zastosować inne metody:

Chemoterapia. Jest to opcja leczenia farmakologicznego, która zapobiega wzrostowi komórek i skutecznie je niszczy. Dzięki chemioterapii możliwe jest znaczne przedłużenie życia chorego – nawet jeśli przerzuty dotknęły już narządy wewnętrzne. Chemioterapia nie może jednak zastąpić interwencji chirurgicznej – jedynie zmniejsza guz i spowalnia jego wzrost. W rzadkich przypadkach, gdy nowotwór jest nieoperacyjny, jako leczenie alternatywne stosuje się chemioterapię. Metodę tę należy stosować ze szczególną ostrożnością, ponieważ ma ona poważne konsekwencje.
Radioterapia (Radioterapia). Jest to metoda łączona, która wpływa na nowotwór złośliwy. Nie tylko niszczy komórki nowotworowe, ale także zapobiega ich podziałowi. Czasami w trakcie radioterapii guz zmniejsza się tak bardzo, że staje się praktycznie niewidoczny nawet przy użyciu sprzętu diagnostycznego. Po tej terapii wynik operacji jest znacznie lepszy.

Jeśli chodzi o operację, polega ona na usunięciu części jelita wraz z guzem i znajdującymi się w pobliżu węzłami chłonnymi. Po usunięciu dotkniętego obszaru jelita przeprowadza się kompleksowe przywrócenie integralności jelit.

Czasami w późniejszych stadiach wykonuje się kompleksowe usunięcie esicy i kolostomię. Zapewnia normalne wydalanie kału i gazów. Środek ten sam w sobie ma charakter tymczasowy i służy poprawie wyników operacji. Następnie, w zależności od stanu pacjenta, można usunąć kolostomię i usunąć kał przez odbyt.

Podczas badania często diagnozuje się nowotwory o niskim stopniu złośliwości. Guz można usunąć endoskopowo, bez konieczności wykonywania nacięć. Następnie tkankę nowotworową wycina się po prostu za pomocą narzędzi endoskopowych. Ale lepiej jest przeprowadzać takie operacje na etapach 1-2.

Jeżeli u pacjenta zdiagnozowano stopień 3, operację przeprowadza się zawsze dopiero po chemioradioterapii. Znacząco spowalnia wzrost komórek i poprawia rokowanie. Po operacji czasami przepisuje się dodatkowe leczenie w postaci leków i radioterapii. Zmniejsza to ryzyko nawrotu tej niebezpiecznej choroby.

Wcześnie wykryty rodzaj raka, taki jak guz okolicy esicy, może być leczony, a wynik jest całkiem korzystny. Właściwa dieta i zbilansowane odżywianie odgrywają w tym procesie dużą rolę. Na przykład alkohol i napoje gazowane, przyprawy, potrawy smażone, czarna herbata i kawa są przeciwwskazane dla pacjentów. Ale możesz jeść warzywa i owoce.

to nowotwór złośliwy pochodzenia nabłonkowego, umiejscowiony w esowatej części jelita grubego. W początkowej fazie przebiega bezobjawowo. Następnie pojawia się ból i dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia i uczucie niepełnego wypróżnienia. Występuje naprzemiennie zaparcie i biegunka. Często w lewej połowie brzucha można wyczuć formację przypominającą guz. Diagnozę stawia się na podstawie skarg, wywiadu, danych z badania zewnętrznego, USG, rektosigmoidoskopii, irygoskopii, MRI, biopsji i innych badań. Leczenie – operacja, chemioterapia, radioterapia.

Informacje ogólne

Rak esicy okrężnicy jest dość powszechnym nowotworem złośliwym, który atakuje obszar jelita grubego położony nad odbytnicą. Pochodzi z komórek nabłonka gruczołowego. Stanowi 34% całkowitej liczby przypadków raka jelita grubego. W 60% przypadków dotyczy pacjentów w wieku 40-60 lat. Mężczyźni cierpią 1,5 razy częściej niż kobiety. Początkowo rak esicy okrężnicy często przebiega bezobjawowo lub ma łagodne objawy, co komplikuje wczesną diagnozę. W miarę postępu nowotworu rozprzestrzenia się na pobliskie narządy, dając przerzuty regionalne i krwiotwórcze (do wątroby, płuc, kręgosłupa, rzadziej do innych narządów). Leczenie prowadzą specjaliści z zakresu chirurgii onkologicznej jamy brzusznej i proktologii chirurgicznej.

Powoduje

Wysokie prawdopodobieństwo zachorowania na raka esicy okrężnicy wynika z cech tego narządu. Esicy znajduje się po lewej stronie brzucha, tuż nad odbytnicą i ma kształt litery S. Kiedy przepływ treści przez jelita ulega spowolnieniu, treść pokarmowa pozostaje w esicy przez długi czas, co wydłuża czas kontaktu toksycznych produktów przetwórstwa spożywczego z błoną śluzową narządu. Do czynników zwiększających ryzyko zachorowania na raka esicy zalicza się siedzący tryb życia i niewłaściwą dietę: spożywanie pokarmów o małej zawartości błonnika roślinnego, dużej ilości potraw tłustych, smażonych i pikantnych, przewaga tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów lekkich. Obydwa te czynniki powodują spowolnienie motoryki jelit. Złe odżywianie przyczynia się do wzrostu ilości substancji rakotwórczych w treści jelitowej.

Wśród innych okoliczności zwiększających prawdopodobieństwo wystąpienia raka esicy okrężnicy eksperci wymieniają zaparcia, w których błona śluzowa nie tylko przez długi czas styka się z substancjami rakotwórczymi, ale także ulega uszkodzeniu przez stałą zawartość. Nadużywanie alkoholu odgrywa negatywną rolę. Ponadto rak esicy często rozwija się na tle procesów przedrakowych i chorób zapalnych jelit. Ponad 50% nowotworów występuje na tle polipów jelitowych, zapalenia uchyłków i innych stanów, którym towarzyszy uszkodzenie błony śluzowej. Niekorzystne dziedziczność ma znaczenie.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę cechy wzrostu, wyróżnia się dwa typy raka esicy: egzofityczny i endofityczny. Guzy egzofityczne rosną głównie w świetle jelita i mają postać wystających węzłów na grubej łodydze. W miarę postępu procesu guz często ulega owrzodzeniu, możliwe jest krwawienie i infekcja. Guzy endofityczne wrastają głównie w głąb jelita. Rozprzestrzeniają się wzdłuż ściany jelita i mogą otaczać jelito w sposób okrężny. W centrum nowotworu pojawiają się obszary owrzodzenia. Okrągły rozrost esowatego raka okrężnicy powoduje zwężenie światła jelita i utrudnia przepływ kału. Guzy endofityczne są bardziej typowe dla esicy.

Ze względu na budowę histologiczną wyróżnia się trzy typy raka esicy:

Rak gruczołowy. Pochodzi z komórek nabłonka gruczołowego. Wykrywa się go w 75-80% przypadków tej choroby. Może być wysoce zróżnicowany, średnio zróżnicowany i słabo zróżnicowany. Im niższy stopień zróżnicowania raka esicy, tym gorsze rokowanie.
Gruczolakorak błony śluzowej. Jest to rodzaj słabo zróżnicowanego gruczolakoraka. Jest reprezentowany przez komórki śluzowe, które wydzielają duże ilości śluzu. Charakteryzuje się szybkim wzrostem i wczesnymi przerzutami.
Rak pierścieniowokomórkowy sygnetowaty esicy. Jest reprezentowany przez nietypowe komórki w kształcie pierścienia, powstałe w wyniku wewnątrzkomórkowej akumulacji mucyny, która wypycha jądra komórkowe na obwód. Rozpoznawany u 3-4% pacjentów ze zmianami onkologicznymi esicy. Postępuje to niekorzystnie.

Biorąc pod uwagę częstość występowania tego procesu, wyróżnia się następujące etapy raka esicy:

Scena 1– wielkość guza nie przekracza 2 cm, węzeł zlokalizowany jest w obrębie warstwy śluzowej lub podśluzówkowej. Nie wykryto przerzutów regionalnych i krwiotwórczych.
Etap 2A– wielkość guza jest mniejsza niż połowa obwodu jelita. Rak esicy okrężnicy nie nacieka ściany jelita. Nie wykryto przerzutów regionalnych i krwiotwórczych.
Etap 2B– guz atakuje ścianę jelita, ale nie wykracza poza nią. Przerzuty wykrywa się w węzłach chłonnych. Nie ma przerzutów odległych.
Etap 3A– średnica guza przekracza połowę obwodu jelita. Przerzuty nie są wykrywane.
Etap 3B– wykryto przerzuty limfogenne.
Etap 4A– rak esicy blokuje światło jelita. Wykryto przerzuty krwiopochodne.
Etap 4B– nowotwór atakuje pobliskie narządy, tworząc konglomeraty, przetoki jelitowo-pęcherzowe itp.

Objawy raka

We wczesnych stadiach rak esicy okrężnicy przebiega bezobjawowo lub ma skąpe objawy kliniczne. Pacjenci mogą skarżyć się na wzdęcia i burczenie w brzuchu, naprzemienne zaparcia i biegunkę. W miarę postępu dominuje zaparcie. W kale pojawiają się zanieczyszczenia śluzem, ropą i krwią. Gdy ściana jelita rozrasta się i pojawia się mechaniczna przeszkoda w ruchu treści pokarmowej, w lewej połowie brzucha pojawia się skurcz lub tępy ból. Czasami pierwszym objawem choroby jest rozwój niedrożności jelit.

Pacjenci z rakiem esicy okrężnicy wykazują osłabienie, zmęczenie, bladość lub szarawy odcień skóry, hipertermię, utratę masy ciała i apetytu z powodu zatrucia nowotworem. Wraz z rozwojem niedrożności jelit pojawia się napadowy ból skurczowy, powtarzający się co 10-15 minut, odnotowuje się wzdęcia, zatrzymywanie stolca i gazów. Możliwe wymioty. Kiedy ściana jelita zostaje zniszczona, rozwija się zapalenie otrzewnej. W zaawansowanych przypadkach raka esicy okrężnicy obserwuje się kacheksję, niedokrwistość, żółtaczkę i powiększenie wątroby. Kiedy pojawiają się przerzuty krwiopochodne, pojawiają się objawy wskazujące na dysfunkcję dotkniętych narządów.

Diagnostyka

Rozpoznanie raka esicy okrężnicy stawia się na podstawie wywiadu lekarskiego, dolegliwości, obiektywnych danych z badań i wyników badań dodatkowych. Najbardziej pouczające są metody endoskopowe (sigmoidoskopia i kolonoskopia), które umożliwiają wizualną ocenę objętości i lokalizacji guza, a także pobranie materiału do późniejszego badania histologicznego. W badaniu pacjentów z podejrzeniem raka esicy okrężnicy wykorzystuje się także irygoskopię oraz badanie kału na krew utajoną.

W celu wykrycia przerzutów stosuje się USG narządów jamy brzusznej, prześwietlenie klatki piersiowej, prześwietlenie kręgosłupa i inne techniki diagnostyczne. Ostateczne rozpoznanie stawia się na podstawie wyników badania histologicznego. Rak esicy jelita grubego różni się od zapalnych i przednowotworowych chorób jelita, z ruchomymi guzami krezki i utrwalonymi nowotworami przestrzeni zaotrzewnowej.

Leczenie raka esicy okrężnicy

Podczas leczenia tej patologii chirurdzy onkolodzy zwykle stosują terapię skojarzoną, w tym chirurgię, radioterapię i chemioterapię. W tym przypadku wiodącą rolę odgrywa leczenie chirurgiczne, mające na celu radykalne usunięcie guza. Zakres operacji zależy od rozległości raka esicy. Na wczesnych etapach w niektórych przypadkach dopuszczalne jest stosowanie technik endoskopowych.

W przypadku częstych procesów wykonuje się resekcję esicy z odcinkiem krezki i pobliskimi węzłami chłonnymi. Dotknięty obszar usuwa się wraz z 5 centymetrami nienaruszonego odcinka dalszego i bliższego jelita. Interwencja chirurgiczna w przypadku raka esicy może być jedno- lub dwuetapowa. W operacjach jednoetapowych, po usunięciu guza, chirurg wykonuje zespolenie, przywracając ciągłość jelit. W zaawansowanych przypadkach jelita wycina się w celu utworzenia kolostomii, a integralność jelita zostaje przywrócona po kilku miesiącach od pierwszej operacji.

W okresie przed- i pooperacyjnym pacjentom z esowatym rakiem okrężnicy przepisuje się chemioterapię i radioterapię. W zaawansowanych przypadkach prowadzona jest terapia paliatywna, mająca na celu zapewnienie drożności jelit i zmniejszenie dolegliwości bólowych. Czasami esowaty rak okrężnicy wymaga pilnych interwencji chirurgicznych mających na celu wyeliminowanie niedrożności jelit, odkażenie jamy brzusznej w przypadku zapalenia otrzewnej itp.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie w przypadku raka esicy zależy od rodzaju nowotworu, częstości występowania procesu złośliwego, stopnia zróżnicowania komórek, wieku pacjenta, obecności chorób współistniejących i innych czynników. Średni wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi 65,2%. W przypadku nowotworów w stadium 1 93,2% pacjentów pokonuje pięcioletni okres. W przypadku raka esicy w stadium 2 82,5% pacjentów przeżywa do pięciu lat od diagnozy. Dla guzów w stadium 3 odsetek ten zmniejsza się do 59,5%, dla zmian w stadium 4 – do 8,1%.