Pęknięcie tylnego rogu łąkotki zewnętrznej. Charakterystyczne objawy i leczenie pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej

Chociaż kości stawów kolanowych są największe w ludzkim szkielecie, większość urazów występuje w kolanie. Uraz występuje z powodu dużych obciążeń tej części kończyny. Porozmawiajmy o takim urazie, jak uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej i metodach eliminacji jego skutków.

Powołanie menisku

Staw kończyny odnosi się do złożonej struktury, w której każdy element rozwiązuje określony problem. Każde kolano jest wyposażone w łąkotki, które przecinają jamę stawową i wykonują następujące zadania:

• stabilizujący. Podczas każdej aktywności fizycznej powierzchnie stawowe przemieszczają się we właściwym kierunku;
• działają jak amortyzatory, łagodząc wstrząsy i wstrząsy podczas biegania, skakania, chodzenia.

Uraz elementów amortyzujących występuje przy różnych urazach stawowych, właśnie z powodu obciążenia, jakie przejmują te części stawowe. Każde kolano ma dwie łąkotki, które składają się z chrząstki:

• boczny (zewnętrzny);
• przyśrodkowy (wewnętrzny).

Każdy rodzaj płyty amortyzującej składa się z korpusu i rogów (tył z przodem). Amortyzujące elementy poruszają się swobodnie podczas aktywności fizycznej.

Główne uszkodzenie dotyczy tylnego rogu łąkotki wewnętrznej.

Dlaczego dochodzi do kontuzji

Częstym urazem płytki chrząstki jest rozdarcie, kompletne lub niekompletne. Zawodowi sportowcy i tancerze często ulegają kontuzjom, a których specjalność wiąże się z dużymi obciążeniami. Do urazów dochodzi u osób starszych oraz w wyniku przypadkowego, nieprzewidzianego obciążenia okolicy kolan.

Uszkodzenie ciała tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej występuje z następujących głównych powodów:

• zwiększone obciążenia sportowe (bieganie po trudnym terenie, skakanie);
• aktywne chodzenie, przedłużona pozycja kucająca;
• przewlekłe patologie stawowe, w których rozwija się zapalenie okolicy kolana;
• wrodzona patologia stawów.

Przyczyny te prowadzą do urazów łąkotki o różnym nasileniu.

Klasyfikacja

Objawy urazu elementów chrząstki zależą od stopnia uszkodzenia tkanki chrzęstnej. Istnieją następujące etapy uszkodzenia łąkotki wewnętrznej:

• Etap 1 (łagodny). Ruch uszkodzonej kończyny jest prawidłowy. Ból jest słaby i nasila się podczas przysiadów lub skoków. Nad rzepką może pojawić się lekki obrzęk;
• 2 stopnie urazowi towarzyszy silny ból. Trudno jest wyprostować kończynę nawet przy pomocy z zewnątrz. Możesz poruszać się utykając, ale w każdej chwili staw może zostać zablokowany. Opuchlizna stopniowo staje się coraz większa, a skóra zmienia odcień;
• uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej 3 stopnie towarzyszą zespoły bólowe o takim natężeniu, że nie da się ich znieść. Najbardziej boli w miejscu rzepki. Jakakolwiek aktywność fizyczna jest niemożliwa. Kolano staje się większe, a skóra zmienia swój zdrowy kolor na fioletowy lub sinicowy.

Jeśli łąkotka przyśrodkowa jest uszkodzona, występują następujące objawy:

1. ból nasila się, jeśli naciśniesz rzepkę od wewnątrz i jednocześnie wyprostujesz kończynę (technika Bazhova);
2. skóra w okolicy kolan staje się zbyt wrażliwa (objaw Turnera);
3. gdy pacjent leży, dłoń bez problemu przechodzi pod kontuzjowanym kolanem (objaw Landa).

Po postawieniu diagnozy lekarz decyduje, jaką metodę leczenia zastosować.

Szczelina pozioma

W zależności od umiejscowienia uszkodzonego obszaru i ogólnej charakterystyki uszkodzenia wyróżnia się rodzaje urazów łąkotki przyśrodkowej:

• iść wzdłuż;
• skośny;
• przechodzenie przez;
• poziomy;
• przewlekła postać patologii.

Cechy poziomego uszkodzenia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej są następujące:

• przy tego rodzaju rozdarciu wewnętrznej płyty amortyzującej dochodzi do urazu skierowanego na torebkę stawową;
• występuje obrzęk w obszarze szczeliny stawowej. Ten rozwój patologii ma wspólne objawy z uszkodzeniem rogu łąkotki przedniej chrząstki zewnętrznej, dlatego podczas diagnozowania należy zwrócić szczególną uwagę.

Przy poziomym, częściowym uszkodzeniu w jamie zaczyna gromadzić się nadmiar mazi stawowej. Patologię można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków.

Po usunięciu pierwszych objawów dla każdego pacjenta opracowywany jest zestaw specjalnych ćwiczeń gimnastycznych. Zalecane są sesje fizjoterapeutyczne i masaże.

Jeśli tradycyjne metody leczenia nie dają pozytywnego wyniku, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Zapalenie błony maziowej spowodowane urazem łąkotki przyśrodkowej

Na tle uszkodzenia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej może rozpocząć się zapalenie błony maziowej. Ta patologia rozwija się z powodu zmian strukturalnych chrząstki, które zachodzą w tkankach podczas urazu. Po pęknięciu płyn maziowy zaczyna być wytwarzany w dużej objętości i wypełnia jamę stawową.

Wraz z rozwojem zapalenia błony maziowej (gromadzenie się płynu) poruszanie się staje się coraz trudniejsze. Jeśli następuje przejście do zwyrodnieniowego przebiegu patologii, wówczas kolano jest stale zgięte. W rezultacie rozwija się skurcz mięśni.

Zaawansowane formy zapalenia błony maziowej prowadzą do rozwoju zapalenia stawów. Dlatego w momencie rozpoznania objawy rozdartej łąkotki są podobne do przewlekłego zapalenia stawów.

Jeśli zapalenie błony maziowej nie zostanie wyleczone na czas, powierzchnia chrząstki całkowicie się zapadnie. Staw nie będzie już otrzymywać odżywiania, co doprowadzi do dalszej niepełnosprawności.

Techniki terapeutyczne

W przypadku każdego urazu stawu leczenie należy rozpocząć w odpowiednim czasie, bez zwłoki. Jeśli odłożysz odwołanie do kliniki, uraz przechodzi w przewlekły przebieg. Przewlekły przebieg patologii prowadzi do zmian w strukturze tkankowej stawów i dalszej deformacji uszkodzonej kończyny.

Leczenie uszkodzenia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej może być zachowawcze lub chirurgiczne. W leczeniu takich urazów często stosuje się tradycyjne metody.

Kompleksowa, tradycyjna terapia urazów łąkotki wewnętrznej obejmuje następujące czynności:

1. blokadę stawową wykonuje się za pomocą specjalnych leków, po których częściowo przywraca się zdolność motoryczną stawu;
2. leki przeciwzapalne są przepisywane w celu usunięcia obrzęków;
3. okres rekonwalescencji, w tym zestaw specjalnych ćwiczeń gimnastycznych, fizjoterapeutycznych i masaży;
4. potem przychodzi odbiór chondroprotektorów (leków, które pomagają przywrócić strukturę chrząstki). Kwas hialuronowy jest obecny wśród aktywnych składników chondroprotektorów. Przebieg przyjęcia może trwać do sześciu miesięcy.

Przez cały okres leczenia obecne są środki przeciwbólowe, ponieważ uszkodzeniu więzadeł towarzyszy ciągły ból. Aby wyeliminować ból, przepisywane są leki takie jak ibuprofen, diklofenak, paracetamol.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku uszkodzenia łąkotki następujące punkty służą jako wskazania do zabiegów chirurgicznych:

• ciężkie obrażenia;
• gdy chrząstka jest zmiażdżona i nie można przywrócić tkanek;
• ciężkie urazy rogów łąkotki;
• rozdarcie tylnego rogu;
• torbiel stawowa.

W przypadku uszkodzenia tylnego rogu płytki chrząstki amortyzującej wykonuje się następujące rodzaje zabiegów chirurgicznych:

1. resekcja pęknięte elementy lub menisk. Ten rodzaj manipulacji jest wykonywany z niepełną lub całkowitą udręką;
2. powrót do zdrowia zniszczone tkanki;
3. wymiana zniszczona tkanka przez implanty;
4. szyciełąkotki. Taka interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w przypadku świeżych uszkodzeń i wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska.

Rozważmy bardziej szczegółowo rodzaje chirurgicznego leczenia urazów kolana.

Artrotomia

Istota artrotomii sprowadza się do całkowitej resekcji uszkodzonej łąkotki. Taka operacja jest wykonywana w rzadkich przypadkach, gdy tkanki stawowe, w tym naczynia krwionośne, są całkowicie dotknięte i nie można ich przywrócić.

Współcześni chirurdzy i ortopedzi uznali tę technikę za nieskuteczną i praktycznie nie jest nigdzie stosowana.

Częściowa meniscektomia

Podczas naprawy menisku uszkodzone krawędzie są przycinane, aby uzyskać płaską powierzchnię.

Endoprotetyka

Organ dawcy jest przeszczepiany w celu zastąpienia uszkodzonej łąkotki. Tego rodzaju interwencja chirurgiczna nie jest często wykonywana, ponieważ możliwe jest odrzucenie materiału dawcy.

Szycie uszkodzonej tkanki

Leczenie chirurgiczne tego typu ma na celu odtworzenie zniszczonej tkanki chrzęstnej. Tego typu interwencja chirurgiczna daje pozytywne rezultaty, jeśli uraz objął najgrubszą część łąkotki i istnieje możliwość zrośnięcia uszkodzonej powierzchni.

Szycie wykonuje się tylko przy świeżych uszkodzeniach.

Artroskopia

Operacja z wykorzystaniem technik artroskopowych uważana jest za najnowocześniejszą i najskuteczniejszą metodę leczenia. Przy wszystkich zaletach podczas operacji uraz jest praktycznie wykluczony.

W celu przeprowadzenia operacji wykonuje się kilka małych nacięć w jamie stawowej, przez które wprowadza się instrumentarium wraz z kamerą. Przez nacięcia podczas interwencji dostarczany jest roztwór soli fizjologicznej.

Technika artroskopii wyróżnia się nie tylko niską traumatyzmem podczas zabiegu, ale także tym, że jednocześnie można zobaczyć prawdziwy stan uszkodzonej kończyny. Artroskopia jest również stosowana jako jedna z metod diagnostycznych w stawianiu diagnozy po uszkodzeniu łąkotki stawu kolanowego.

sustavec.ru

Anatomia

Łąkotki stawu kolanowego to sierpowate formacje chrzęstne, które zwiększają kongruencję powierzchni stawowych, pełnią rolę amortyzatorów w stawie, uczestniczą w odżywianiu chrząstki szklistej, a także stabilizują staw kolanowy. Podczas ruchu w stawie kolanowym łąkotki poruszają się w różnych kierunkach, przesuwają się wzdłuż płaskowyżu piszczelowego, ich kształt i napięcie mogą się zmieniać. Istnieją dwie łąkotki stawu kolanowego:
- łąkotki przyśrodkowej
- łąkotka zewnętrzna (boczna).

Łąkotki składają się z włóknistej chrząstki. Z reguły łąkotki mają kształt półksiężyca, chociaż istnieją warianty łąkotki w kształcie dysku (częściej zewnętrzne). Na przekroju poprzecznym łąkotka ma kształt zbliżony do trójkąta, podstawą zwróconą do torebki stawowej.

Przeznaczyć ciało menisku, róg przedni i tylny łąkotki. Menisk przyśrodkowy tworzy większe półkole niż boczny. Jego wąski róg przedni przyczepia się do przyśrodkowej części wyniosłości międzykłykciowej, przed ACL (więzadło krzyżowe przednie), podczas gdy szeroki róg tylny przyczepia się do bocznej części wyniosłości międzykłykciowej, przed PCL (więzadło krzyżowe tylne) i do tyłu do przyczepu łąkotki bocznej. Łąkotka przyśrodkowa jest na całej długości mocno połączona z torebką stawową i przez to mniej ruchliwa, co prowadzi do częstszego jej uszkodzenia. Łąkotka boczna jest szersza niż środkowa i ma kształt zbliżony do pierścienia. Ponadto łąkotka boczna jest bardziej ruchoma, co zmniejsza częstotliwość jej pęknięć.

Przeprowadza się go z tętnic torebki stawowej. W zależności od stopnia ukrwienia 3 strefy. Najlepiej ukrwiony obszar łąkotki znajduje się bliżej torebki stawowej (czerwona strefa). Wewnętrzne części łąkotki nie mają własnego dopływu krwi (biała strefa), odżywianie tej części odbywa się dzięki krążeniu płynu śródstawowego. Dlatego urazy łąkotki w pobliżu torebki stawowej (łzy okołotorebkowe) są bardziej podatne na gojenie, a łzy po wewnętrznej stronie łąkotki mają tendencję do gojenia się. Cechy te w dużej mierze determinują taktykę leczenia uszkodzenia łąkotki oraz możliwość wykonania szwu łąkotki.

W zależności od lokalizacji uszkodzeń jest ich kilka rodzaje urazów łąkotki: uszkodzenie trzonu łąkotki (pęknięcie przypominające „rękojeść konewki”, pęknięcie podłużne, pęknięcie poprzeczne, pęknięcie poziome, pęknięcie patchworkowe itp.), uszkodzenie przedniego lub tylnego rogu łąkotki, uszkodzenie okołotorebkowe.

Istnieją zarówno pojedyncze uszkodzenia łąkotki wewnętrznej lub zewnętrznej, jak i ich połączone uszkodzenia. Czasami uraz łąkotki jest częścią bardziej złożonego urazu struktur stawu kolanowego.

Objawy

Uraz łąkotki należą do najczęstszych patologii stawu kolanowego.

Typowy mechanizm uszkodzenia łąkotki to uraz spowodowany rotacją zgiętej lub półzgiętej nogi w czasie jej funkcjonalnego obciążenia, ze stopą nieruchomą (gra w piłkę nożną, hokej, inne gry sportowe, kolizje, upadki podczas jazdy na nartach).

Rzadziej łzy łąkotki występują podczas kucania, skakania, nieskoordynowanego ruchu. Na tle zmian zwyrodnieniowych uraz prowadzący do uszkodzenia łąkotki może być niewielki.

W obrazie klinicznym uszkodzenia łąkotki zwyczajowo rozróżnia się okresy ostre i przewlekłe. Ostry okres występuje natychmiast po początkowym urazie. Pacjent rozwija się silnie ból w stawie kolanowym, ograniczenie ruchu z powodu bólu, czasami podudzie jest unieruchomione w pozycji zgięcia ( blokada stawu). W ostrym przypadku łza łąkotki często towarzyszy krwawieniu do jamy stawu kolanowego ( hemartroza). Występuje obrzęk okolicy stawu.

Często uszkodzenie łąkotki w ostatnich przypadkach nie jest diagnozowane, często diagnozuje się stłuczenie stawu lub zwichnięcie. W wyniku leczenia zachowawczego, przede wszystkim dzięki unieruchomieniu nogi i stworzeniu spoczynku, stan stopniowo się poprawia. Jednak przy poważnym uszkodzeniu menisku problem pozostaje.

Po pewnym czasie, gdy obciążenie zostanie wznowione lub przy powtarzającym się niewielkim urazie, a często przy niezręcznym ruchu, ponownie pojawia się ból, dysfunkcja stawu, ponownie gromadzi się płyn maziowy w stawie ( pourazowe zapalenie błony maziowej) lub powtarzają się blokady stawu. To jest tzw przewlekły okres choroby. W tym przypadku można powiedzieć o przestarzałym lub przewlekłym uszkodzeniu łąkotki.

Typowe objawy: Pacjent skarży się na ból w rzucie łąkotki podczas ruchu, zazwyczaj wyraźnie widać punkt bólowy. Ograniczenie zakresu ruchu (niemożność pełnego wyprostu nogi lub pełnego przysiadu). naruszenie ruchów w stawie kolanowym. Objaw blokady stawu, gdy naderwana część łąkotki porusza się w jamie stawowej i jest okresowo naruszana między powierzchniami stawowymi kości udowej i piszczelowej. W niektórych przypadkach sam pacjent wie, jak wyeliminować powstały blok stawu lub skorzystać z pomocy osób z zewnątrz. Po wyeliminowaniu blokady stawu ruchy w nim ponownie stają się w pełni możliwe. Okresowo dochodzi do odczynowego zapalenia wewnętrznej wyściółki stawu, w stawie gromadzi się płyn maziowy – pourazowe zapalenie błony maziowej. Stopniowo rozwija się osłabienie i upośledzona koordynacja mięśni - hipotrofia mięśni, zaburzenia chodu.

Dodatkowym niebezpieczeństwem przewlekłego uszkodzenia łąkotki jest stopniowe niszczenie chrząstki stawowej i rozwój pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Rozpoznanie uszkodzenia łąkotki obejmuje zebranie wywiadu, badanie kliniczne przez specjalistę oraz instrumentalne metody badawcze. Aby wykluczyć uszkodzenie struktur kostnych i wyjaśnić związek między elementami składowymi stawu, z reguły wykonuje się badanie rentgenowskie (uszkodzenie łąkotki nie jest widoczne na zdjęciach, ponieważ łąkotki są przezroczyste dla promieni rentgenowskich) . Aby uwidocznić łąkotki i inne struktury wewnątrzstawowe, najbardziej pouczającą nieinwazyjną metodą jest obecnie obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), tomografia komputerowa (CT), stosowana jest również diagnostyka ultrasonograficzna (ultradźwięki).

1 nienaruszona łąkotka.
2 Uszkodzenie tylnego rogu łąkotki.

Urazy pourazowe łąkotki często łączą się z uszkodzeniem innych struktur stawu kolanowego: więzadeł krzyżowych, więzadeł bocznych, chrząstki, torebki stawu kolanowego.

Najdokładniejszą i pełną diagnostykę przeprowadza się na początkowym etapie operacji artroskopowej, podczas badania i rewizji wszystkich części stawu.

Leczenie urazów łąkotki

Leczenie zachowawcze: Pierwsza pomoc to zwykle znieczulenie, nakłucie stawu, usunięcie krwi nagromadzonej w stawie, w razie potrzeby likwiduje się blokadę stawu. Aby stworzyć odpoczynek, nakłada się bandaż lub szynę gipsową. Termin unieruchomienia wynosi 3-4 tygodnie (niekiedy do 6 tygodni). Zalecany jest schemat ochronny, miejscowe przeziębienie, obserwacja dynamiki, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Po pewnym czasie dochodzą ćwiczenia fizjoterapeutyczne, chodzenie z laską lub kulami, fizjoterapia. Przy korzystnym przebiegu przywrócenie funkcji i powrót do obciążeń sportowych następuje w ciągu 6-8 tygodni.

W przypadku braku możliwości usunięcia blokady stawu lub po leczeniu zachowawczym blokada stawu powraca, pacjent stale odczuwa ból w stawie, ma trudności z chodzeniem – wskazane jest leczenie operacyjne.

Do tej pory najskuteczniejszym sposobem leczenia jest chirurgia artroskopowa.

Operacja jest zamknięta. Poprzez 2 nakłucia (po 0,5 cm każde) do jamy stawowej wprowadza się artroskop i niezbędne instrumenty. Przeprowadza się badanie wszystkich części stawu, określa się charakter i stopień uszkodzenia łąkotki. W zależności od charakteru i umiejscowienia uszkodzenia rozstrzygana jest kwestia konieczności usunięcia uszkodzonej części łąkotki lub możliwości założenia szwu łąkotki.

Trochę historii: W 1962 roku prof. Watanabe M. opisał technikę i wykonał pierwszą operację endoskopową - częściową resekcję łąkotki. W 1971 roku O'Connor R.L. zapoznaje się z nową techniką resekcji łąkotki i zaczyna ją stosować w swojej klinice. W 1975 roku O'Connor R.L. opublikował pierwsze wyniki operacji artroskopowych oraz opisuje technikę endoskopowej resekcji uszkodzonego fragmentu łąkotki z późniejszym ustawieniem pozostałej części. Pierwsze prace dotyczące wykonywania artroskopowego szwu łąkotki wraz z opisem techniki i narzędzi opublikowali Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Prace te wyznaczyły nowy etap w chirurgii łąkotki, ponieważ wcześniej operacje te były wykonywane tylko w sposób otwarty. W dzisiejszych czasach większość operacji urazu łąkotki wykonuje się artroskopowo.

Artroskopowa technika operacji pozwala na najdokładniejsze opracowanie tkanek stawu. Z reguły usuwana jest tylko uszkodzona część łąkotki, a krawędzie ubytku są wyrównane. Im większa część nienaruszonej łąkotki może zostać zachowana, tym mniejsze prawdopodobieństwo progresji zmian pourazowych w stawie. Całkowite usunięcie łąkotki prowadzi do rozwoju ciężkiej artrozy.
Przy świeżym urazie, a lokalizacja uszkodzenia jest bliżej strefy przytorebkowej, można wykonać operację - artroskopowy szew łąkotki.

Decyzję o taktyce leczenia podejmuje chirurg operujący w trakcie operacji na podstawie badania uszkodzonej łąkotki oraz możliwości technicznych.

Ze względu na małą inwazyjność operacji, etap leczenia stacjonarnego trwa zwykle 1-3 dni. W okresie pooperacyjnym aktywność fizyczna jest ograniczona do 2-4 tygodni. W niektórych przypadkach zalecane jest chodzenie o kulach i noszenie ortezy kolana. Leczenie rehabilitacyjne można rozpocząć już od pierwszego tygodnia. Pełna rekonwalescencja i powrót do aktywności sportowej zwykle następuje w ciągu 4-6 tygodni.

Przy wczesnej diagnozie i umiejętnej operacji leczenie daje doskonałe efekty funkcjonalne i pozwala w pełni przywrócić aktywność fizyczną.

www.artro-s.ru

Mechanizm rozwoju

Kolano ma złożoną budowę. Staw obejmuje powierzchnie kłykci kości udowej, jamę podudzia i rzepkę. W celu lepszej stabilizacji, amortyzacji i zmniejszenia obciążenia, w przestrzeni stawowej zlokalizowane są sparowane formacje chrzęstne, które nazywane są łąkotkami przyśrodkowymi (wewnętrznymi) i bocznymi (zewnętrznymi). Mają kształt półksiężyca, którego zwężone krawędzie są skierowane do przodu i do tyłu - rogi przednie i tylne.

Menisk zewnętrzny jest formacją bardziej mobilną, dlatego przy nadmiernym działaniu mechanicznym przesuwa się nieznacznie, co zapobiega jego traumatycznemu uszkodzeniu. Łąkotka przyśrodkowa jest sztywniej unieruchomiona więzadłami, pod wpływem siły mechanicznej nie przesuwa się, w wyniku czego częściej dochodzi do uszkodzeń w różnych oddziałach, zwłaszcza w okolicy tylnego rogu.

Powoduje

Uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej jest polietiologicznym stanem patologicznym, który rozwija się pod wpływem różnych czynników:

• Oddziaływanie siły kinetycznej na okolice kolana w postaci uderzenia lub upadku na nie.
• Nadmierne zginanie kolana, prowadzące do napięcia więzadeł mocujących łąkotkę.
• Obrót (obrót) kości udowej ze stałą podudziem.
• Częste i długie spacery.
• Wrodzone zmiany, które powodują spadek siły więzadeł kolana, a także jego chrząstki.
• Procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne w strukturach chrzęstnych stawu kolanowego, prowadzące do ich ścieńczenia i uszkodzenia. Ta przyczyna występuje najczęściej u osób starszych.

Znalezienie przyczyn pozwala lekarzowi nie tylko wybrać optymalne leczenie, ale także wydać zalecenia dotyczące zapobiegania ponownemu rozwojowi.

Rodzaje

Naruszenie budowy i kształtu łąkotki przyśrodkowej w okolicy rogu tylnego klasyfikowane jest według kilku kryteriów. W zależności od ciężkości urazu rozróżnia się:

W zależności od głównego czynnika sprawczego, który doprowadził do rozwoju stanu patologicznego struktur chrzęstnych stawu kolanowego, wyróżnia się urazowe i patologiczne uszkodzenie zwyrodnieniowe tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej.

Zgodnie z kryterium predykcji urazu lub patologicznego naruszenia integralności tej struktury chrzęstnej wyróżnia się świeże i przewlekłe uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej. Połączone uszkodzenie ciała i tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej jest również wyróżnione osobno.

Manifestacje

Objawy kliniczne uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej są stosunkowo charakterystyczne i obejmują:

• Ból zlokalizowany na wewnętrznej powierzchni stawu kolanowego. Nasilenie bólu zależy od przyczyny naruszenia integralności tej struktury. Są bardziej intensywne w przypadku urazów i dramatycznie wzrastają podczas chodzenia lub schodzenia po schodach.
• Naruszenie stanu i funkcji stawu kolanowego z towarzyszącym ograniczeniem pełni ruchu (ruchy czynne i bierne). Przy całkowitym oderwaniu tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej może wystąpić całkowity blok w kolanie na tle ostrego bólu.
• Oznaki rozwoju stanu zapalnego, w tym przekrwienie (zaczerwienienie) skóry okolicy kolana, obrzęk tkanek miękkich, a także miejscowy wzrost temperatury odczuwalny po dotknięciu kolana.

Wraz z rozwojem procesu zwyrodnieniowego stopniowemu niszczeniu struktur chrzęstnych towarzyszy pojawienie się charakterystycznych trzasków i chrupnięć w kolanie podczas ruchów.

Objawy kliniczne są podstawą do przepisania przez lekarza obiektywnej dodatkowej diagnozy. Obejmuje badania, mające przede wszystkim na celu zobrazowanie wewnętrznych struktur stawu:

Artroskopia umożliwia również manipulacje terapeutyczne pod kontrolą wzrokową po dodatkowym wprowadzeniu do jamy stawowej specjalnych mikroinstrumentów.

Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej – leczenie

Po obiektywnej diagnozie z określeniem lokalizacji, nasilenia naruszenia integralności struktur chrzęstnych stawu, lekarz przepisuje kompleksowe leczenie. Obejmuje kilka obszarów działań, do których należy leczenie zachowawcze, interwencja chirurgiczna, a także późniejsza rehabilitacja. Przeważnie wszystkie wydarzenia wzajemnie się uzupełniają i są przypisywane sekwencyjnie.

Leczenie bez operacji

W przypadku stwierdzenia częściowego uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej (stopień 1 lub 2) możliwe jest leczenie zachowawcze. Obejmuje stosowanie leków z różnych grup farmakologicznych (niesteroidowe leki przeciwzapalne, preparaty witaminowe, chondroprotektory), wykonywanie zabiegów fizjoterapeutycznych (elektroforeza, kąpiele borowinowe, ozoceryt). Podczas działań terapeutycznych koniecznie zapewniony jest odpoczynek funkcjonalny stawu kolanowego.

Głównym celem operacji jest przywrócenie anatomicznej integralności łąkotki przyśrodkowej, co pozwala na zapewnienie prawidłowego stanu funkcjonalnego stawu kolanowego w przyszłości.

Interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona z otwartym dostępem lub przy pomocy artroskopii. Nowoczesna interwencja artroskopowa jest uważana za metodę z wyboru, ponieważ ma mniej urazów, może znacznie skrócić czas trwania rehabilitacji pooperacyjnej.

Rehabilitacja

Niezależnie od rodzaju leczenia, koniecznie zalecane są środki rehabilitacyjne, które obejmują wykonywanie specjalnych ćwiczeń gimnastycznych ze stopniowym zwiększaniem obciążenia stawu.

Terminowa diagnoza, leczenie i rehabilitacja naruszeń integralności łąkotki przyśrodkowej kolana pozwala osiągnąć korzystne rokowanie w celu przywrócenia stanu funkcjonalnego stawu kolanowego.

www.koleno.su

Cechy anatomiczne tkanki chrzęstnej stawu kolanowego

Łąkotka to tkanka chrzęstna kolana, która znajduje się między dwiema sąsiednimi kośćmi i zapewnia, że ​​jedna kość ślizga się po drugiej, zapewniając niezakłócone zgięcie/wyprost kolana.

Struktura stawu kolanowego obejmuje dwa rodzaje łąkotek:

1. Zewnętrzny (boczny).
2. Wewnętrzny (przyśrodkowy).

Najbardziej mobilny jest uważany za zewnętrzny. Dlatego jego uszkodzenie jest znacznie mniej powszechne niż uszkodzenie wewnętrzne.

Wewnętrzna (przyśrodkowa) łąkotka to chrzęstna podkładka połączona z kościami stawu kolanowego za pomocą więzadła znajdującego się po stronie wewnętrznej, jest mniej ruchliwa, dlatego osoby z uszkodzeniem łąkotki przyśrodkowej częściej zwracają się do traumatologii . Uszkodzeniu tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej towarzyszy uszkodzenie więzadła łączącego łąkotkę ze stawem kolanowym.

Z wyglądu przypomina półksiężyc wyłożony porowatą tkaniną. Korpus podkładki chrzęstnej składa się z trzech części:

• róg przedni;
• Środkowa cześć;
• Tylny róg.

Chrząstki stawu kolanowego pełnią kilka ważnych funkcji, bez których pełnoprawny ruch byłby niemożliwy:

1. Amortyzacja podczas chodzenia, biegania, skakania.
2. Stabilizacja kolana w spoczynku.
3. Przesiąknięty zakończeniami nerwowymi, które wysyłają do mózgu sygnały o ruchu stawu kolanowego.

menisku łzy

Uraz kolana nie jest rzadkością. Jednocześnie kontuzji mogą doznać nie tylko osoby prowadzące aktywny tryb życia, ale także osoby, które np. długo siedzą na przysiadach, próbują obracać się na jednej nodze, wykonują długie skoki. Dochodzi do zniszczenia tkanki iz biegiem czasu osoby powyżej 40. roku życia są zagrożone. Uszkodzone kolana w młodym wieku ostatecznie stają się chorobami przewlekłymi w starszym wieku.

Charakter jego uszkodzenia może być różny w zależności od tego, gdzie dokładnie nastąpiło pęknięcie i jaki ma kształt.

Łamanie kształtów

Pęknięcia chrząstki mogą mieć różny charakter i postać zmiany. Współczesna traumatologia wyróżnia następujące grupy pęknięć łąkotki wewnętrznej:

• Wzdłużny;
• nikczemny;
• skośny;
• poprzeczny;
• Pęknięcie tylnego rogu;
• poziomy;
• Pęknięcie przedniego rogu.

Pęknięcie tylnego rogu

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest jedną z najczęstszych grup urazów stawu kolanowego. To najgroźniejsze uszkodzenie.

Łzy w tylnym rogu mogą być:

1. Horyzontalna, czyli podłużna szczelina, w której następuje oddzielenie warstw tkanki od siebie, a następnie zablokowanie ruchomości stawu kolanowego.
2. Promieniowe, czyli takie uszkodzenie stawu kolanowego, w którym pojawiają się ukośne poprzeczne łzy tkanki chrzęstnej. Krawędzie zmiany wyglądają jak szmaty, które wpadając między kości stawu tworzą pęknięcie stawu kolanowego.
3. Połączone, czyli uszkodzenie łożyska (przyśrodkowej) łąkotki wewnętrznej dwóch rodzajów - poziomego i promieniowego.

Objawy urazu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej

Objawy powstałego urazu zależą od tego, jaką formę nosi. Jeśli jest to ostra postać, oznaki urazu są następujące:

1. Ostry ból nawet w spoczynku.
2. Krwotok w tkance.
3. Blokada kolana.
4. Tkanka artroskopowa ma gładkie krawędzie.
5. Obrzęk i zaczerwienienie.

Postać przewlekła (stare pęknięcie) charakteryzuje się następującymi objawami:

• Pękanie stawu kolanowego podczas ruchu;
• Nagromadzenie płynu maziowego;
• Tkanka podczas artroskopii jest rozwarstwiona, podobnie jak porowata gąbka.

Leczenie uszkodzeń chrząstki

Aby ostra postać nie stała się przewlekła, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Jeśli leczenie rozpocznie się późno, tkanka zaczyna ulegać znacznemu zniszczeniu, zamieniając się w strzępy. Zniszczenie tkanki prowadzi do degeneracji chrząstki, co z kolei prowadzi do artrozy stawu kolanowego i jego unieruchomienia.

Etapy leczenia zachowawczego

Metodę zachowawczą stosuje się w ostrej fazie nierozpoczętej we wczesnych stadiach przebiegu choroby. Terapia metodami zachowawczymi składa się z kilku etapów.

• Łagodzi stany zapalne, ból i obrzęk za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
• W przypadkach „zakleszczenia” stawu kolanowego stosuje się repozycję, czyli redukcję za pomocą terapii manualnej lub trakcji.
• Fizjoterapia.
• Masoterapia.
• Fizjoterapia.

• Leczenie chondroprotektorami.
• Leczenie stawów kwasem hialuronowym.
• Leczenie środkami ludowymi.
• Łagodzenie bólu za pomocą środków przeciwbólowych.
• Odlew gipsowy (na zalecenie lekarza).

Etapy leczenia chirurgicznego

Metodę chirurgiczną stosuje się tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy np. tkanka jest tak zniszczona, że ​​nie da się jej odbudować lub gdy nie pomagają metody zachowawcze.

Chirurgiczne metody naprawy rozdartej chrząstki obejmują następujące manipulacje:

• Artrotomia - częściowe usunięcie uszkodzonej chrząstki z rozległym uszkodzeniem tkanek;
• Meniskotomia - całkowite usunięcie tkanki chrzęstnej; Transplantacja - przeniesienie łąkotki dawcy do pacjenta;
• Endoprotetyka - wprowadzenie sztucznej chrząstki do stawu kolanowego;
• Zszywanie uszkodzonej chrząstki (wykonywane przy niewielkich uszkodzeniach);
• Artroskopia - nakłucie kolana w dwóch miejscach w celu przeprowadzenia następujących manipulacji chrząstką (na przykład szycie lub artroplastyka).

Po przeprowadzonym leczeniu, niezależnie od tego, jakimi metodami zostało ono przeprowadzone (zachowawcze czy chirurgiczne), pacjent czeka długi cykl rehabilitacji. Pacjent zobowiązany jest do zapewnienia sobie pełnego wypoczynku przez cały czas trwania zabiegu i po nim. Jakakolwiek aktywność fizyczna po zakończeniu terapii jest przeciwwskazana. Pacjent musi uważać, aby zimno nie przenikało do kończyn, a kolano nie było poddawane gwałtownym ruchom.

Wniosek

Tak więc uraz kolana jest urazem, który występuje znacznie częściej niż jakikolwiek inny uraz. W traumatologii znanych jest kilka rodzajów urazów łąkotek: pęknięcia rogu przedniego, pęknięcia rogu tylnego i pęknięcia części środkowej. Takie urazy mogą mieć różną wielkość i kształt, dlatego istnieje kilka rodzajów: poziomy, poprzeczny, ukośny, podłużny, zwyrodnieniowy. Pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej jest znacznie częstsze niż pęknięcie łąkotki przedniej lub przyśrodkowej. Wynika to z faktu, że łąkotka przyśrodkowa jest mniej ruchoma niż boczna, dlatego nacisk na nią podczas ruchu jest większy.

Leczenie uszkodzonej chrząstki odbywa się zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie. O wyborze metody decyduje lekarz prowadzący na podstawie tego, jak poważne jest uszkodzenie, jaką postać (ostra czy przewlekła) ma uszkodzenie, w jakim stanie jest tkanka chrzęstna kolana, jakiego rodzaju jest pęknięcie (poziome, promieniowe lub kombinowane).

Prawie zawsze lekarz prowadzący stara się uciekać do metody zachowawczej, a dopiero potem, jeśli okazał się bezsilny, do chirurgicznej.

Leczenie urazów chrząstki należy rozpocząć natychmiast, w przeciwnym razie przewlekła postać urazu może doprowadzić do całkowitego zniszczenia tkanki stawowej i unieruchomienia stawu kolanowego.

Aby uniknąć urazów kończyn dolnych, należy unikać skrętów, gwałtownych ruchów, upadków, skoków z wysokości. Po leczeniu łąkotki aktywność fizyczna jest zwykle przeciwwskazana. Drodzy czytelnicy, to wszystko na dziś, podzielcie się komentarzami na temat swoich doświadczeń w leczeniu urazów łąkotki, w jaki sposób rozwiązaliście swoje problemy?

sustavlive.ru

Rodzaje przerw

Łąkotka jest częścią stawu kolanowego, która chroni tkankę kostną przed tarciem i mocuje staw od wewnątrz.Łąkotki znajdują się między nasadami kości kolana, stabilizują jego pozycję.

Rogi łąkotki to procesy tkanki łącznej, które ustalają kształt stawu kolanowego. Nie pozwalają na zmianę położenia kości względem siebie. Pomiędzy rogami, skrajnymi częściami łąkotki, znajdują się gęstsze obszary - to ciało chrząstki.

Menisk przyśrodkowy jest przymocowany rogami do kości, znajduje się po wewnętrznej stronie kończyny dolnej. Boczna znajduje się w zewnętrznej części. Menisk boczny jest bardziej odpowiedzialny za ruchliwość. Dlatego jego uszkodzenie występuje rzadziej. Ale przyśrodkowy stabilizuje staw stawowy i nie zawsze wytrzymuje napięcie.
Łzy łąkotek to 4 na 5 przypadków wszystkich urazów kolana. W większości przypadków występują one z powodu zbyt dużych obciążeń lub gwałtownych ruchów.

Niekiedy współistniejącym czynnikiem ryzyka stają się procesy zwyrodnieniowe tkanki chrzęstnej stawu. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego zwiększa prawdopodobieństwo urazu. Obejmuje to również nadwagę, brak przyzwyczajenia więzadeł do obciążeń.

Luka nie zawsze pojawia się natychmiast z powodu zbyt dużego obciążenia, wstrząsów i upadków. Czasami rozwija się w czasie. Objawy mogą, ale nie muszą, występować w tej sytuacji. Jeśli jednak staw chrzęstny pozostanie nieleczony, prędzej czy później jego brzegi pękną.

Uszkodzenie tylnego rogu

Rodzaje urazów:

Uraz przedniego rogu

Uszkodzenie przedniego rogu rozwija się na ogół według tego samego schematu, co tylny róg:

1. Pacjent często traci zdolność poruszania się.
2. Bóle są przeszywające, nie pozwalają zgiąć i rozprostować nogi.
3. Mięśnie słabną, stają się wiotkie.

Róg przedni jest rozdarty częściej niż róg tylny, ponieważ jest nieco mniej gruby. W większości przypadków uszkodzenia mają charakter podłużny. Ponadto pęknięcia są silniejsze i częściej tworzą płaty tkanki chrzęstnej.

oznaki

Głównym objawem rozdartej łąkotki jest silny ból stawu kolanowego. Gdy róg tylny jest rozdarty, ból jest zlokalizowany głównie w okolicy podkolanowej. Jeśli dotkniesz kolana wyczuwalnym naciskiem, ból dramatycznie wzrasta. Prawie niemożliwe jest poruszanie się z powodu bólu.

Najłatwiej zrozumieć, że podczas próby ruchu wystąpiła luka. Najsilniejszy ból pojawia się, gdy ofiara próbuje wyprostować kończynę dolną lub wykonać inne ruchy dolną częścią nogi.

Po urazie objawy zmieniają się w zależności od tego, ile czasu minęło. Pierwsze półtora miesiąca bóle są dość silne. Jeśli pacjent nie utracił zdolności chodzenia w tym samym czasie, ból będzie się nasilać przy najmniejszym wysiłku. Ponadto nawet zwykłemu chodzeniu będą towarzyszyć nieprzyjemne dźwięki, pęknie łąkotka.

Staw kolanowy puchnie i traci stabilność. Z tego powodu lekarze mogą odradzać wstawanie, nawet jeśli poszkodowany jest do tego fizycznie zdolny.

Jeśli pęknięcie nie jest traumatyczne, ale ma charakter zwyrodnieniowy, objawy stają się przewlekłe. Ból jest tutaj mniej wyraźny i objawia się głównie podczas napięcia. Czasami ból nie rozwija się natychmiast, a pacjent nie odwiedza lekarza przez długi czas. Może to prowadzić do ostrego traumatycznego naruszenia integralności stawu.

Aby zdiagnozować uraz, lekarz może zastosować następujące specyficzne objawy:

• ostry ból przeszywa, jeśli naciskasz na przednią część kolana podczas prostowania dolnej części nogi;
• kontuzjowana kończyna dolna może się wyprostować bardziej niż zwykle;
• skóra w kolanie i górnej części nogi staje się bardziej wrażliwa;
• przy próbie wchodzenia po schodach staw kolanowy „zacina się” i przestaje działać.

Stopni

Klasyfikacja stanu chrząstki stawu kolanowego według Stollera:

Leczenie

Jeśli objawy trzeciego stopnia nasilenia są oczywiste, należy udzielić pierwszej pomocy i wezwać karetkę. Przed przybyciem lekarzy ofiara nie może się poruszać. Aby złagodzić ból i uniknąć silnego obrzęku, należy zastosować lód.

Kiedy przybędą sanitariusze, dadzą ci zastrzyk środka przeciwbólowego. Następnie możliwe będzie bez torturowania ofiary nałożenie tymczasowej szyny.

Jest to konieczne, aby unieruchomić staw kolanowy i zapobiec pogłębianiu się uszkodzeń. Może być konieczne odprowadzenie płynu i krwi z jamy stawowej. Procedura jest dość bolesna, ale konieczna.

Sposób leczenia zależy od siły luki i lokalizacji. Podstawowym zadaniem lekarza jest wybór między terapią zachowawczą a operacyjną.

Opcje

Jeśli krawędzie chrząstki są rozdarte, a płaty blokują ruch, konieczna będzie operacja. Nie możesz się bez niego obejść, jeśli pozycja kości względem siebie jest zaburzona lub łąkotka jest zmiażdżona.

Chirurg może wykonać następujące czynności:

• zszyć płaty chrząstki;
• usunąć cały staw lub róg tylny;
• mocowanie części chrząstki za pomocą części mocujących wykonanych z materiałów bioinertnych;
• przeszczepić tę część stawu;
• przywrócić kształt i położenie stawu kolanowego.

Podczas operacji wykonuje się nacięcie w skórze. Wprowadza się przez nią rurkę drenażową, źródło światła i soczewkę endoskopową. Urządzenia te pomagają uczynić operację mniej traumatyczną.

Wszystkie manipulacje łąkotką, w tym usuwanie, przeprowadza się za pomocą cienkich instrumentów wprowadzanych przez nacięcie. Zapewnia to nie tylko mniej „krwawe” działanie, ale w zasadzie umożliwia. Rejon tylnego rogu jest trudno dostępny i tylko w ten sposób można na niego wpływać.

Terapia zachowawcza i rehabilitacja po operacji mogą obejmować:

Nienaruszony staw kolanowy ma 2 wkładki chrzęstne: boczną i przyśrodkową. Te zakładki wyglądają jak półksiężyc. Zewnętrzna łąkotka ma dość gęstą podstawę, jest bardziej ruchliwa, więc jest znacznie mniej podatna na kontuzje. Menisk przyśrodkowy nie jest wystarczająco elastyczny, dlatego najczęściej dochodzi do uszkodzenia menisku przyśrodkowego.

Pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej.

Obecnie wykwalifikowani specjaliści wymieniają jeden główny powód pęknięcia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej. Ta przyczyna to ostry uraz. Istnieje również kilka dodatkowych czynników, które przyczyniają się do wystąpienia powyższego urazu.
- Mocny skok, który jest wykonywany na bardzo płaskiej powierzchni.
- Obrót na jednej nodze, bez zdejmowania stopy.
- Zbyt aktywne chodzenie lub długotrwałe siedzenie na przysiadach.
- Uraz, który powstaje w wyniku choroby stawów.
- Patologia w postaci słabych stawów lub więzadeł.
Gdy róg tylny łąkotki przyśrodkowej zostanie rozdarty, pacjent natychmiast odczuwa silny ból, który utrzymuje się przez długi czas. Przed odczuwaniem bólu osoba słyszy dźwięk kliknięcia. U pacjenta może wystąpić blokada łąkotki wewnętrznej, objaw ten pojawia się w wyniku zaciśnięcia rozerwanej cząstki łąkotki pomiędzy kośćmi. U pacjenta rozwija się hemarthrosis. Po krótkim czasie u pacjenta rozwija się obrzęk tego stawu.

Uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej.

Uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej występuje z powodu nieprawidłowego położenia części stawów podczas powstawania uszkodzeń. Wykwalifikowani specjaliści zdecydowanie zalecają zapoznanie się z pierwszymi objawami uszkodzenia powyższej części stawu kolanowego, szczególnie w przypadku osób z grupy ryzyka. Istnieją dwa rodzaje uszkodzeń powyższej części.
- Powstaje urazowe zerwanie, w wyniku którego, jeśli staw jest lekko zgięty, następuje ruch obrotowy w tym stawie.
- Pęknięcie zwyrodnieniowe zwykle występuje w grupie wiekowej od 45 do 50 lat. Często uszkodzenie tej formy występuje z powodu powtarzających się mikrourazów.

Róg tylny łąkotki przyśrodkowej, metody leczenia.

Jeśli pęknięcie powyższego typu łąkotki jest łagodne lub umiarkowanie ciężkie, wówczas leczenie jest przepisywane w sposób zachowawczy. Stanowczo odradza się pacjentowi wykonywanie silnego wysiłku fizycznego na dotkniętym kolanie. Aby to zrobić, pacjentowi przypisuje się kule, konieczne jest zminimalizowanie długich spacerów na świeżym powietrzu. Zgodność z leżeniem w łóżku nie jest konieczna, osoba może dość łatwo wykonywać wszystkie prace domowe. W celu złagodzenia bólu i obrzęku zaleca się przykładanie okładów z lodu na zranione miejsce przez 15-20 minut co najmniej 3 razy dziennie. Zabrania się przechowywania lodu przez długi czas, ze względu na możliwość uszkodzenia skóry.
Osoba z tym urazem musi nosić elastyczny bandaż. Bandaż nie tylko przyspieszy zejście obrzęku, ale także znacznie ograniczy ruchomość kolana. Specjaliści powinni pokazać pacjentowi, jak dopasować bandaż. Podczas oglądania telewizji lub czytania noga powinna znajdować się nieco wyżej niż serce. Jeśli obawiasz się silnego bólu, dozwolone jest stosowanie paracetamolu lub leków niesteroidowych.
Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego rezultatu, pacjentowi przepisuje się operację. Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznej.
1. Przywrócenie łąkotki. Ten rodzaj zabiegu jest dość delikatny i wykonywany jest u pacjentów poniżej czterdziestego roku życia, ze względu na to, że ich tkanka chrzęstna jest zdrowa.
2. Usunięcie łąkotki jest zalecane w przypadku poważnego uszkodzenia tkanki chrzęstnej. Ta operacja jest przepisywana niezwykle rzadko, ponieważ całkowite usunięcie łąkotki może powodować komplikacje.
3. Przeszczep łąkotki jest przepisywany, jeśli nie można przywrócić uszkodzonej łąkotki. Przeszczep jest wykonany ze sztucznego materiału lub jest dawca.
Kilka dni przed operacją personel medyczny przeprowadza z pacjentem rozmowę, szczegółowo opowiadając o przebiegu operacji. Na kilka tygodni przed planowanym terminem zabiegu pacjentowi zdecydowanie zaleca się całkowite wyeliminowanie palenia tytoniu i alkoholu, gdyż znacznie zmniejszy to ryzyko powstawania zakrzepów. Wskaźnik powodzenia wzrasta, jeśli operacja zostanie przeprowadzona w ciągu 2 miesięcy od urazu.
Po operacji pacjentowi przepisuje się fizjoterapię. Czas potrzebny do powrotu do normalnego życia jest bezpośrednio związany z tym, jak przebiegła operacja i jak długo trwa okres pooperacyjny.

Osobliwością stawu kolanowego jest to, że łatwo dostosowuje się do nietypowych dla niego warunków. Uraz, uszkodzenie, naderwanie łąkotki, pękanie chrząstki – wszystko to powoduje ostry ból tylko na początku. Wtedy objawy ustępują, co sprawia, że ​​pacjent myśli, że wszystko minęło. Nie spieszy mu się do lekarza, dalej prowadzi normalne życie. Dlatego przewlekła łza łąkotki jest dość powszechną diagnozą. Innym powodem tego stanu jest błędna diagnoza. Jeśli nie ma wyraźnych objawów i nie przeprowadzono kompetentnego badania, wówczas uraz przyjmuje się za normalne skręcenie lub siniak, dlatego zaleca się nieskuteczne leczenie. Tylko tymczasowo łagodzi objawy, nie eliminując samej choroby.

oznaki

Gdy człowiek przyzwyczai się do bolącego bólu w kolanie, może nie zauważyć charakterystycznych objawów. O starym urazie łąkotki świadczy:

• częsty ból stawu, nasilający się po długotrwałym staniu i wysiłku fizycznym;
• ulga po odpoczynku;
• ograniczenie ruchu - występują trudności przy próbie pełnego zgięcia lub wyprostowania nogi;
• od czasu do czasu dochodzi do reaktywnego zapalenia stawu, któremu towarzyszy zaczerwienienie, obrzęk. Możliwe zapalenie błony maziowej.

Jeśli leczenie nadal nie jest zapewnione, chrząstka stawowa ulega stopniowemu zniszczeniu, co nieodmiennie prowadzi do pourazowej artrozy. Przywrócenie stawu w takich przypadkach jest prawie niemożliwe. Osoba traci zdolność normalnego chodzenia, porusza się o lasce lub porusza się na wózku inwalidzkim.

Rodzaje

Ponieważ w stawie kolanowym występują dwie łąkotki, dochodzi do pęknięć wewnętrznej (przyśrodkowej) i zewnętrznej (bocznej). Każdy ma swoje własne objawy. Częściej diagnozowane jest przewlekłe uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego. Wynika to z faktu, że jest mniej mobilny i bardziej podatny na kontuzje. Łzy są możliwe w różnych miejscach chrząstki:

• ciało łąkotki;
• róg przedni;
• tylny róg.

Konieczne jest również ustalenie przyczyny urazu. Od tego będzie zależeć leczenie patologii. Istnieją pęknięcia urazowe i zwyrodnieniowe. Te ostatnie rozwijają się na tle istniejących chorób stawów i są spowodowane osłabieniem struktury chrząstki. Z reguły występują u osób starszych na tle ogólnego osłabienia układu mięśniowo-szkieletowego.

Leczenie

Stare uszkodzenie łąkotki leczy się zachowawczo i chirurgicznie. W pierwszym przypadku zakłada się zestaw tradycyjnych środków przywracających funkcje motoryczne stawu i zapewniających mu ruchomość. To znaczy:

• przyjmowanie chondroprotektorów, leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych;
• masaż i fizjoterapia;
• ćwiczyć i ćwiczyć.

Nie zawsze te metody są skuteczne, ponieważ przez długi czas chrząstka „przyzwyczaja się” do swojego stanu. Szczególnie trudno jest wyleczyć stare pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej w sposób zachowawczy. Wiele zależy od wielkości urazu i ciężkości urazu. Najprawdopodobniej będziesz musiał nosić bandaż i regularnie przyjmować niezbędne leki. Odbudowa stawu to długi proces i może trwać 1-1,5 roku.

Operacja

Operacja jest wskazana, jeśli nie można usunąć uszkodzenia w sposób zachowawczy. Obecnie interwencja chirurgiczna w większości przypadków prowadzona jest z wykorzystaniem artroskopii, która charakteryzuje się szybkim okresem rehabilitacji i niewielką liczbą powikłań. Popularne są również operacje endoskopowe (prawie natychmiast można chodzić i poruszać kolanem) oraz operacje otwarte. Ta ostatnia wiąże się z dużą traumą i jest przeprowadzana tylko w przypadku braku alternatyw.

Podczas operacji chirurgicznej lekarz wykonuje różne procedury:

• zszywa podarte krawędzie menisku;
• usuwa części, których nie można przywrócić;
• usuwa nadmiar płynu ze stawu;
• gromadzi biomateriał do dalszych badań.

Jeśli stary uraz łąkotki jest leczony chirurgicznie, efekt jest zauważalny natychmiast po okresie rehabilitacji. Pacjentowi zaleca się jednak powstrzymanie się od ciężkiego wysiłku fizycznego przez pewien czas. Okres rekonwalescencji obejmuje przyjmowanie leków i wykonywanie prostych ćwiczeń.

www.menisk-kolena.ru

Objawy urazu łąkotki

Łąkotki kolana nazywane są formacjami chrzęstnymi znajdującymi się w jamie stawowej, służącymi jako amortyzatory ruchu, stabilizatory chroniące chrząstkę stawową. Istnieją dwie łąkotki, wewnętrzna (środkowa) i zewnętrzna (boczna) łąkotki. Uszkodzenie łąkotki wewnętrznej stawu kolanowego występuje znacznie częściej, ze względu na jego mniejszą ruchomość. Uszkodzenie łąkotki objawia się ograniczeniem ruchomości, bólem w kolanie, a w przewlekłych przypadkach może być także rozwojem artrozy stawu kolanowego.

Ostry ból tnący, obrzęk stawu, trudności w poruszaniu kończynami i bolesne kliknięcia wskazują na uszkodzenie łąkotki. Objawy te pojawiają się natychmiast po urazie i mogą wskazywać na inne uszkodzenia stawów. Bardziej wiarygodne objawy uszkodzenia łąkotki pojawiają się 2-3 tygodnie po urazie. Przy takich urazach pacjent odczuwa miejscowy ból w przestrzeni stawowej, płyn gromadzi się w jamie stawowej, „blokada” kolana, osłabienie mięśni przedniej powierzchni uda.

Bardziej wiarygodne oznaki uszkodzenia menisku określa się za pomocą specjalnych testów. Istnieją testy na wyprost stawów (Landy, Baikov, Roche itp.), Przy pewnym wyprostowaniu stawu odczuwa się objawy bólowe. Technika badań rotacyjnych polega na ujawnianiu uszkodzeń podczas ruchów przewijania stawów (Bragard, Shteiman). Uraz łąkotki można również zdiagnozować na podstawie objawów ucisku, testów przyśrodkowo-bocznych i MRI.

Leczenie uszkodzeń

Uraz łąkotki wymaga różnych metod leczenia, w zależności od ciężkości i rodzaju urazu. Przy klasycznym typie pozbycia się dolegliwości można wyróżnić główne rodzaje narażenia stosowane na wszelkie uszkodzenia.

Przede wszystkim warto uśmierzyć ból, dlatego na początek pacjent otrzymuje zastrzyk znieczulający, po czym wykonuje nakłucie stawu, usuwa nagromadzoną krew i płyn z jamy stawowej, aw razie potrzeby eliminuje blokada stawów. Po tych zabiegach staw potrzebuje odpoczynku, do którego stworzenia stosuje się bandaż klinowy lub szynę. W większości przypadków wystarczy 3-4 tygodnie unieruchomienia, ale w ciężkich przypadkach okres ten może wynieść nawet do 6 tygodni. Wskazane jest stosowanie miejscowych leków na przeziębienie, niesterydowych, łagodzących stany zapalne. Później można dodać ćwiczenia fizjoterapeutyczne, chodzenie z podporami, różne rodzaje fizjoterapii.

Operacja jest zalecana w ciężkich przypadkach, takich jak stary uraz łąkotki. Jedną z najpopularniejszych obecnie metod chirurgicznych jest chirurgia artroskopowa. Ten rodzaj operacji stał się popularny ze względu na ostrożne podejście do tkanek. Operacja polega na resekcji tylko uszkodzonej części łąkotki i wypolerowaniu ubytków.

Przy takich urazach, jak łza łąkotki, operacja jest wykonywana w sposób zamknięty. Przez dwa otwory wprowadza się do stawu artroskop z instrumentami w celu zbadania uszkodzenia, po czym podejmuje się decyzję o częściowej resekcji łąkotki lub możliwości jej zszycia. Leczenie szpitalne trwa około 1-3 dni, ze względu na małą traumatyzację tego typu operacji. Na etapie rekonwalescencji zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej do 2-4 tygodni. W szczególnych przypadkach wskazane jest chodzenie z ortezami i noszenie ortezy stawu kolanowego. Już od pierwszego tygodnia można rozpocząć rehabilitację wychowanie fizyczne.

Pęknięcie łąkotki stawu kolanowego

Najczęstszym urazem kolana jest rozdarcie łąkotki przyśrodkowej. Rozróżnij urazowe i zwyrodnieniowe pęknięcia łąkotki. Urazy pourazowe występują głównie u sportowców, ludzi młodych w wieku 20-40 lat, nieleczone przekształcają się w łzy zwyrodnieniowe, które są bardziej nasilone u osób starszych.

Na podstawie lokalizacji pęknięcia wyróżnia się kilka głównych rodzajów pęknięcia łąkotki: pęknięcie przypominające uchwyt konewki, pęknięcie poprzeczne, pęknięcie podłużne, pęknięcie patchworkowe, pęknięcie poziome, uszkodzenie przedniego lub tylnego rogu łąkotki i urazy okołotorebkowe.

Rozważ rozdarcie w rogu tylnym łąkotki przyśrodkowej. Ten rodzaj łez jest najczęstszy, ponieważ większość łez podłużnych, pionowych i łzowych zaczyna się od rozdarcia w tylnym rogu łąkotki. W przypadku długich łez istnieje duże prawdopodobieństwo, że część rozdartej łąkotki będzie przeszkadzać w ruchu stawu i powodować ból, aż do zablokowania stawu. Typ złożony rozerwania łąkotki występuje, obejmujący kilka płaszczyzn i najczęściej zlokalizowany w rogu tylnym łąkotki stawu kolanowego i masowo występuje u osób starszych ze zmianami zwyrodnieniowymi łąkotki. W przypadku uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej, które nie prowadzi do podłużnego rozszczepienia i przemieszczenia chrząstki, pacjent stale odczuwa zagrożenie blokady stawu, ale nigdy do niej nie dochodzi. Nie tak często dochodzi do pęknięcia przedniego rogu łąkotki przyśrodkowej.

Pęknięcie tylnego rogu łąkotki bocznej występuje 6-8 razy rzadziej niż przyśrodkowego, ale niesie ze sobą nie mniej negatywne konsekwencje. Przywodzenie i rotacja wewnętrzna podudzia są głównymi przyczynami pęknięcia łąkotki bocznej. Główna wrażliwość w tego rodzaju uszkodzeniach przypada na zewnętrzną stronę tylnego rogu łąkotki. Pęknięcie łuku łąkotki bocznej z przemieszczeniem w większości przypadków prowadzi do ograniczenia ruchów w końcowej fazie wyprostu, a niekiedy powoduje blokadę stawu. Pęknięcie łąkotki bocznej jest rozpoznawane przez charakterystyczne kliknięcie podczas ruchów obrotowych stawu do wewnątrz.

Objawy pęknięcia

W przypadku urazów, takich jak rozdarta łąkotka stawu kolanowego, objawy mogą być zupełnie inne. Występuje ostra i przewlekła, uparta łza łąkotki. Głównym objawem pęknięcia jest blokada stawu, w przypadku której dość trudno jest określić pęknięcie łąkotki przyśrodkowej lub bocznej w ostrym okresie. Po pewnym czasie, w okresie podostrym, pęknięcie można rozpoznać po nacieku w przestrzeni stawowej, miejscowym bólu, a także za pomocą testów bólowych odpowiednich dla każdego rodzaju uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego.

Głównym objawem pęknięcia łąkotki jest ból podczas sondowania linii szpary stawowej. Opracowano specjalne testy diagnostyczne, takie jak test Epleya i test McMurry'ego. Test McMurry'ego jest produkowany w dwóch rodzajach.

W pierwszym wariancie pacjent leży na plecach, noga jest zgięta pod kątem około 90° w stawie kolanowym i biodrowym. Następnie jedną ręką owijają się wokół kolana, a drugą ręką wykonują ruchy obrotowe podudzia, najpierw na zewnątrz, a następnie do wewnątrz. Przy trzaskach lub trzaskach możemy mówić o naruszeniu uszkodzonej łąkotki pomiędzy powierzchniami stawowymi, taki test uznaje się za pozytywny.

Druga wersja testu McMurry'ego nosi nazwę zgięcia. Wykonuje się go w następujący sposób: jedną ręką obejmują kolano jak w pierwszym teście, następnie noga w kolanie jest zgięta do maksymalnego poziomu; po czym dolna część nogi jest obracana na zewnątrz, aby zidentyfikować pęknięcia wewnętrznej łąkotki. W warunkach powolnego wyprostu stawu kolanowego do około 90° i ruchów obrotowych podudzia z pęknięciem łąkotki, pacjent będzie odczuwał ból na powierzchni stawu od tylnej strony wewnętrznej.

Podczas testu Epleya pacjent kładzie się na brzuchu, a nogę zgina w kolanie, tworząc kąt 90°. Jedną ręką należy nacisnąć piętę pacjenta, a drugą jednocześnie obrócić stopę i podudzie. Jeśli w przestrzeni stawowej pojawi się ból, test można uznać za pozytywny.

Leczenie pęknięć

Pęknięcie łąkotki leczy się zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie (resekcja łąkotki, zarówno całkowita, jak i częściowa, oraz jej odbudowa). Wraz z rozwojem innowacyjnych technologii przeszczepy łąkotki stają się coraz bardziej popularne.

Konserwatywny rodzaj leczenia stosuje się głównie do leczenia małych pęknięć w tylnym rogu łąkotki. Takim urazom często towarzyszy ból, ale nie prowadzą one do naruszenia tkanki chrzęstnej między powierzchniami stawowymi i nie powodują trzasków i czucia toczenia. Ten rodzaj rozdarcia jest charakterystyczny dla stabilnych stawów. Zabieg polega na pozbyciu się takich zajęć sportowych, gdzie nie da się obejść bez szybkich szarpnięć ze strony obrońcy i ruchów, które pozostawiają jedną nogę w miejscu, takie zajęcia pogarszają stan. U osób w podeszłym wieku takie leczenie prowadzi do bardziej pozytywnego wyniku, ponieważ często przyczyną ich objawów są łzy zwyrodnieniowe i artretyzm. Małe podłużne pęknięcie łąkotki przyśrodkowej (mniej niż 10 mm), pęknięcie dolnej lub górnej powierzchni, które nie penetruje całej grubości chrząstki, poprzeczne pęknięcia nie większe niż 3 mm często goją się samoistnie lub nie pojawić się w ogóle.

Również leczenie pęknięcia łąkotki zapewnia inny sposób. Szycie od wewnątrz na zewnątrz. Do tego typu zabiegów stosuje się długie igły, które wprowadza się prostopadle do linii uszkodzenia z jamy stawowej na zewnątrz obszaru torebki mocnej. W tym przypadku szwy nakładają się jeden po drugim dość ciasno. Jest to jedna z głównych zalet tej metody, choć zwiększa ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów podczas wyjmowania igły z jamy stawowej. Ta metoda jest idealna do leczenia rozdartego rogu tylnego łąkotki oraz rozdarcia biegnącego od trzonu chrząstki do rogu tylnego. Jeśli róg przedni jest rozdarty, wprowadzenie igieł może być utrudnione.

W przypadku uszkodzenia przedniego rogu łąkotki przyśrodkowej bardziej poprawne jest stosowanie metody szycia od zewnątrz do wewnątrz. Ta metoda jest bezpieczniejsza dla nerwów i naczyń krwionośnych, w tym przypadku igła przechodzi przez pęknięcie łąkotki od zewnętrznej strony stawu kolanowego i dalej do jamy stawowej.

Bezszwowe mocowanie łąkotki wewnątrz stawu zyskuje wraz z rozwojem technologii coraz większą popularność. Zabieg zajmuje mało czasu i odbywa się bez udziału tak skomplikowanych urządzeń jak artroskop, ale dziś nie daje nawet 80% szans na wygojenie łąkotki.

Pierwszymi wskazaniami do zabiegu są wysięk i ból, których nie można wyeliminować leczeniem zachowawczym. Tarcie podczas ruchu lub blokady stawu służy również jako wskaźnik operacji. Resekcja łąkotki (meniscektomia) była uważana za bezpieczną interwencję. Ostatnie badania wykazały, że większość wyników meniscektomii prowadzi do zapalenia stawów. Fakt ten wpłynął na główne metody leczenia urazów, takich jak pęknięcie rogu tylnego łąkotki wewnętrznej. Obecnie coraz popularniejsze stało się częściowe usunięcie łąkotki i szlifowanie zdeformowanych części.

Następstwa rozdartej łąkotki

Powodzenie powrotu do zdrowia po urazach, takich jak uraz łąkotki bocznej i uraz łąkotki przyśrodkowej, zależy od wielu czynników. Dla szybkiego powrotu do zdrowia ważne są takie czynniki, jak czas trwania luki i jej lokalizacja. Prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia jest zmniejszone przy słabym aparacie więzadłowym. Jeśli wiek pacjenta nie przekracza 40 lat, ma on większe szanse na wyzdrowienie.

sustavzdorov.ru

uraz łąkotki

Menisk przyśrodkowy zmienia kształt podczas ruchu, ponieważ chód ludzi jest taki gładki, plastyczny. Stawy kolanowe mają 2 łąkotki:

Sam menisk jest podzielony na 3 części:

• ciało samego menisku;
• tylny róg łąkotki, czyli jego wewnętrzna część;
• róg przedni łąkotki.

Część wewnętrzna różni się tym, że nie ma własnego układu dopływu krwi, ponieważ. odżywianie powinno nadal być, odbywa się to dzięki ciągłemu krążeniu stawowej mazi stawowej.

Tak niezwykłe właściwości prowadzą do tego, że jeśli dojdzie do urazu rogu tylnego łąkotki, to niestety najczęściej jest on nieuleczalny, ponieważ tkanek nie da się odbudować. Ponadto trudno jest określić pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. A jeśli podejrzewa się taką diagnozę, potrzebne są pilne badania.

Najczęściej prawidłową diagnozę można ustalić za pomocą rezonansu magnetycznego. Ale nawet za pomocą opracowanych testów, które opierają się na wyprostach stawów, ruchach przewijania, a także odczuwaniu bólu, można określić chorobę. Jest ich wielu: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Jeśli róg tylny łąkotki przyśrodkowej jest uszkodzony, pojawia się ostry ból i zaczyna się silny obrzęk w okolicy kolana.

W przypadku poziomego pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej schodzenie po schodach jest niemożliwe z powodu silnego bólu. W przypadku częściowego rozdarcia łąkotki poruszanie się jest prawie niemożliwe: rozerwana część zwisa swobodnie w stawie, powodując ból przy najmniejszym ruchu.

Jeśli nie są odczuwalne takie bolesne kliknięcia, to luki wystąpiły, ale są one niewielkie. Kiedy pęknięcia zajmują duży obszar, rozerwana część łąkotki zaczyna przesuwać się do środka uszkodzonego stawu, w wyniku czego ruch kolana zostaje zablokowany. Dochodzi do skręcenia stawu. Kiedy róg tylny łąkotki wewnętrznej pęknie, zgięcie kolana jest praktycznie niemożliwe, a obolała noga nie będzie w stanie wytrzymać obciążenia ciała.

Objawy urazu łąkotki kolana

Jeśli dojdzie do pęknięcia łąkotki stawu kolanowego, pojawią się następujące objawy:

• ból, który z czasem będzie się koncentrował w przestrzeni stawowej;
• występuje osłabienie mięśni przedniej powierzchni uda;
• zaczyna się gromadzenie płynu w jamie stawowej.

Z reguły zwyrodnieniowe pęknięcie rogu tylnego łąkotki w kolanie występuje u osób w wieku przedemerytalnym z powodu związanych z wiekiem zmian w tkance chrzęstnej lub u sportowców, których obciążenie spada głównie na nogi. Nawet nagły niezręczny ruch może doprowadzić do przerwy. Bardzo często pęknięcia postaci zwyrodnieniowej przybierają przewlekły charakter przewlekły. Objawem pęknięcia zwyrodnieniowego jest obecność tępego bólu w okolicy kolana.

Leczenie uszkodzeń łąkotki przyśrodkowej

Aby leczenie było korzystne, konieczne jest prawidłowe określenie stopnia zaawansowania choroby oraz rodzaju urazu.

Ale przede wszystkim, gdy doszło do uszkodzenia, konieczne jest złagodzenie bólu. W takim przypadku pomoże zastrzyk znieczulający i tabletki zmniejszające stan zapalny, a zimne okłady pomogą.

Musisz być przygotowany na to, że lekarze wykonają nakłucie stawu. Następnie konieczne jest oczyszczenie jamy stawowej z nagromadzonej w niej krwi i płynu. Czasami trzeba nawet zastosować blokadę stawów.

Te procedury dla organizmu są stresujące, a po nich stawy potrzebują odpoczynku. Aby nie naruszyć stawów i ustabilizować pozycję, chirurg zakłada gips lub szynę. W okresie rehabilitacji fizjoterapia, usztywnianie rzepek pomoże w powrocie do zdrowia, konieczne będzie wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych oraz chodzenie z różnymi środkami wspomagającymi.

Niewielkie uszkodzenie rogu tylnego łąkotki bocznej lub niecałkowite przedarcie rogu przedniego można leczyć zachowawczo. Oznacza to, że będziesz potrzebować leków przeciwzapalnych, a także środków przeciwbólowych, zabiegów manualnych i fizjoterapeutycznych.

Jak leczy się uszkodzenia? Z reguły operacja jest zwykle nieunikniona. Zwłaszcza jeśli jest to stara łąkotka przyśrodkowa stawu kolanowego. Przed chirurgiem staje zadanie zszycia uszkodzonej łąkotki, ale jeśli uszkodzenie jest zbyt poważne, trzeba będzie je usunąć. Popularnym zabiegiem jest chirurgia artroskopowa, dzięki której zachowuje się całe tkanki, wykonuje się jedynie resekcję uszkodzonych fragmentów i korekcję ubytków. W rezultacie po operacji występuje bardzo niewiele powikłań.

Cała procedura wygląda następująco: artroskop z narzędziami wprowadza się do stawu przez 2 otwory, aby najpierw określić uszkodzenie, jego rozległość. W przypadku pęknięć tylnego rogu łąkotki wpływających na ciało zdarza się, że rozdarty fragment jest przemieszczany, obracając się wzdłuż własnej osi. Natychmiast wraca na swoje miejsce.

Następnie wykonaj niepełne odgryzienie łąkotki. Należy to zrobić u podstawy tylnego rogu, pozostawiając cienki „most”, aby zapobiec przemieszczeniu. Kolejnym etapem jest odcięcie oderwanego fragmentu ciała lub rogu przedniego. Następnie częściom łąkotki należy nadać oryginalny anatomiczny kształt.

Konieczne będzie spędzenie czasu w szpitalu pod nadzorem lekarza i poddanie się rehabilitacji rekonwalescencji.

sustavlife.ru

Z reguły łza łąkotki nawiedza piłkarzy, tancerzy i inne osoby, których życie związane jest ze sportem. Ale powinieneś być przygotowany na to, że choroba tego rodzaju może cię wyprzedzić, dlatego ważne jest, aby znać objawy i metody leczenia.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest wynikiem urazu, którego mogą doznać nie tylko sportowcy czy osoby nadmiernie aktywne, ale także osoby starsze, które po drodze cierpią na inne choroby, takie jak artroza.

Czym jest łza łąkotki? Aby to zrozumieć, musisz ogólnie wiedzieć, czym jest menisk. Termin ten oznacza specjalną włóknistą tkankę chrzęstną, która odpowiada za amortyzację w stawie. Oprócz stawu kolanowego taka chrząstka występuje również w stawach ludzkiego ciała. Jednak to uraz tylnego rogu łąkotki uważany jest za najczęstszy i najniebezpieczniejszy uraz, który grozi powikłaniami i poważnymi konsekwencjami.

Trochę o meniskach

Zdrowy staw kolanowy ma dwie chrząstki, odpowiednio zewnętrzną i wewnętrzną, boczną i przyśrodkową. Obie zakładki mają kształt półksiężyca. Łąkotka boczna jest gęsta i wystarczająco ruchoma, co zapewnia jej bezpieczeństwo, to znaczy, że łąkotka zewnętrzna jest mniej narażona na urazy. Jeśli chodzi o łąkotkę wewnętrzną, jest sztywna. Dlatego uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej jest najczęstszym urazem.

Sam menisk nie jest prosty i składa się z trzech elementów - ciała, tylnego i przedniego rogu. Część tej chrząstki jest penetrowana przez siateczkę kapilarną, która tworzy czerwoną strefę. Ten obszar jest najbardziej gęsty i znajduje się na krawędzi. W środku znajduje się najcieńsza część łąkotki, tzw. biała strefa, która jest całkowicie pozbawiona naczyń krwionośnych. Po urazie ważne jest, aby dokładnie określić, która część łąkotki została rozdarta. Najlepszą odbudową jest żywa strefa chrząstki.

Był czas, kiedy specjaliści wierzyli, że całkowite usunięcie uszkodzonej łąkotki pozwoli pacjentowi oszczędzić wszelkich problemów związanych z urazem. Jednak dzisiaj udowodniono, że zarówno łąkotki zewnętrzne, jak i wewnętrzne pełnią bardzo ważne funkcje dla chrząstki stawowej i kości. Łąkotka amortyzuje i chroni staw, a jej całkowite usunięcie doprowadzi do artrozy.

Do tej pory eksperci mówią tylko o jednej oczywistej przyczynie takiego urazu, jak pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej. Za taką przyczynę uważa się ostry uraz, ponieważ żadne agresywne uderzenie w staw kolanowy nie może doprowadzić do uszkodzenia chrząstki odpowiedzialnej za amortyzację stawów.

W medycynie istnieje kilka czynników predysponujących do uszkodzenia chrząstki:

energiczne skakanie lub bieganie po nierównym terenie;

skręcenie jednej nogi, bez podnoszenia kończyny z powierzchni;

dość aktywny spacer lub długie kucanie;

uraz otrzymany w obecności chorób zwyrodnieniowych stawów;

wrodzona patologia w postaci osłabienia stawów i więzadeł.

Objawy

Z reguły do ​​uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego dochodzi w wyniku nienaturalnego ustawienia części stawu w pewnym momencie powstania urazu. Lub pęknięcie następuje z powodu ściśniętej łąkotki między piszczelem a kością udową. Pęknięciu często towarzyszą inne urazy kolana, więc diagnostyka różnicowa może być czasami trudna.

Lekarze doradzają osobom zagrożonym, aby były świadome i zwracały uwagę na objawy wskazujące na łzę łąkotki. Oznaki uszkodzenia łąkotki wewnętrznej obejmują:

ból, który jest bardzo ostry w momencie urazu i trwa przez kilka minut. Przed wystąpieniem bólu możesz usłyszeć kliknięcie. Po pewnym czasie ostry ból może ustąpić i będziesz mógł chodzić, choć będzie to trudne, mimo bólu. Następnego ranka poczujesz ból w kolanie, jakby wbił się w nie gwóźdź, a przy próbie zgięcia lub wyprostowania kolana ból będzie się nasilał. Po odpoczynku ból stopniowo ustąpi;

zakleszczenie stawu kolanowego lub innymi słowy blokada. Ten objaw jest bardzo charakterystyczny dla pęknięcia łąkotki wewnętrznej. Blokada łąkotki następuje w momencie wciśnięcia oderwanej części łąkotki między kości, w wyniku czego dochodzi do upośledzenia motoryki stawu. Ten objaw jest również charakterystyczny dla uszkodzenia więzadeł, więc prawdziwą przyczynę bólu można znaleźć dopiero po zdiagnozowaniu kolana;

hemartroza. Termin ten odnosi się do obecności krwi w stawie. Dzieje się tak, gdy szczelina występuje w strefie czerwonej, czyli w strefie penetrowanej przez naczynia włosowate;

obrzęk stawu kolanowego. Z reguły obrzęk nie pojawia się natychmiast po urazie kolana.

W dzisiejszych czasach medycyna nauczyła się odróżniać ostre pęknięcie łąkotki przyśrodkowej od przewlekłego. Być może było to spowodowane diagnostyką sprzętu. Artroskopia bada stan chrząstki i płynu. Niedawne pęknięcie łąkotki wewnętrznej ma gładkie krawędzie i nagromadzenie krwi w stawie. W przewlekłym urazie tkanka chrzęstna jest wielowłókienkowa, dochodzi do obrzęku spowodowanego gromadzeniem się mazi stawowej, często uszkodzona jest również pobliska chrząstka.

Pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej należy leczyć natychmiast po urazie, ponieważ z czasem nieleczone uszkodzenie stanie się przewlekłe.

Przy przedwczesnym leczeniu powstaje meniskopatia, która często, w prawie połowie przypadków, prowadzi do zmian w strukturze stawu, aw konsekwencji do degradacji chrzęstnej powierzchni kości. To z kolei nieuchronnie doprowadzi do artrozy stawu kolanowego (gonarthrosis).

Leczenie zachowawcze

Pierwotne pęknięcie rogu tylnego łąkotki należy leczyć terapeutycznie. Oczywiście urazy pojawiają się, gdy pacjent wymaga pilnej operacji, ale w większości przypadków wystarczające jest leczenie zachowawcze. Środki terapeutyczne na to uszkodzenie z reguły obejmują kilka bardzo skutecznych kroków (oczywiście, jeśli choroba nie działa!):

repozycja, czyli redukcja stawu kolanowego podczas blokady. Pomaga terapia manualna, a także trakcja sprzętowa;

eliminacja obrzęku stawu. W tym celu specjaliści przepisują pacjentowi leki przeciwzapalne;

zajęcia rehabilitacyjne, takie jak terapia ruchowa, masaż, fizjoterapia;

najdłuższym, ale jednocześnie najważniejszym procesem jest odbudowa łąkotki. Zwykle pacjentowi przepisuje się kursy chondroprotektorów i kwasu hialuronowego, które przeprowadza się przez 3-6 miesięcy rocznie;

nie zapomnij o środkach przeciwbólowych, ponieważ uszkodzeniu tylnego rogu łąkotki towarzyszy zwykle silny ból. Istnieje wiele środków przeciwbólowych stosowanych do tych celów. Wśród nich na przykład ibuprofen, paracetamol, diklofenak, indometacyna i wiele innych leków, dawkowanie

Bądź zdrów!

subskrybuj.ru

Charakterystyczne oznaki rozdartej łąkotki wewnętrznej

Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej najczęściej występuje podczas ćwiczeń fizycznych: biegania po nierównym terenie, obracania się na jednej nodze, ostrych ataków i innych sytuacji.

W zależności od objawów klinicznych wyróżnia się ostre i przewlekłe pęknięcie łąkotki przyśrodkowej. Charakterystyczną cechą pierwszej postaci jest silny ból o nagłym charakterze, zlokalizowany wzdłuż linii szpary stawowej, gdzie przypuszczalnie doszło do uszkodzenia warstwy chrzęstnej.

Inne typowe objawy rozdartej łąkotki przyśrodkowej kolana to:

• poważne ograniczenie zdolności motorycznych (jeśli oderwany obszar blokuje ruch stawu);
• hemarthrosis (krwawienie do jamy stawowej);
• obrzęk.

Uwaga: przy zgiętym kolanie osoba nie zawsze odczuwa intensywny ból. Pojawia się częściej przy próbie wyprostowania nogi. Jest to cecha charakterystyczna uszkodzenia wnętrza wyściółki międzychrzęstnej.

Uszkodzenie zwyrodnieniowe łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego jest przewlekłą postacią patologii.. Typowe objawy w tym przypadku to:

• odczucia bólowe o różnym nasileniu, które występują zarówno podczas wysiłku fizycznego, jak iw spoczynku;
• rzadziej - zakleszczenie stawu;
• uszkodzenie sąsiedniej chrząstki (kości udowej lub piszczelowej);
• obrzęk dotkniętego obszaru.

Przeczytaj także artykuł „Zapalenie łąkotki stawu kolanowego” na naszym portalu.

Uwaga: brak swoistości objawów klinicznych często utrudnia samodzielne wykrycie patologii. Dlatego, jeśli pojawiają się podejrzane objawy, należy skonsultować się z reumatologiem.

Podstawowe środki terapeutyczne

Wybór metod oddziaływania terapeutycznego zależy od charakteru urazu i jego ciężkości. Leczenie uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego odbywa się dwoma głównymi metodami:

• zachowawczy (przy pomocy leków, fizjoterapii, ćwiczeń fizjoterapeutycznych);
• radykalne, czyli chirurgiczne (całkowite, częściowe wycięcie łąkotki, chirurgia rekonstrukcyjna).

Uwaga: oprócz częściowego lub całkowitego usunięcia łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego, leczenie chirurgiczne polega na zszyciu lub przeszczepieniu uszkodzonego miejsca. Jednak te metody rozwiązania problemu nie zawsze są skuteczne i odpowiednie.

Niechirurgiczne leczenie łąkotki przyśrodkowej kolana

Wskazaniami do stosowania zachowawczych metod terapeutycznych są:

• niewielkie pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej;
• promieniowy typ urazu;
• brak naruszenia wyściółki chrzęstnej między powierzchniami stawu.

Terapia polega przede wszystkim na zmniejszeniu intensywności aktywności fizycznej.

Uwaga: nie należy całkowicie wykluczać ruchu, jeśli nie ma ścisłych przeciwwskazań, ponieważ krążenie krwi w stawie zostanie zaburzone. Gipsy i inne nieprawidłowe techniki mogą prowadzić do zrostu więzadeł, ograniczonej lub całkowitej utraty funkcji motorycznych stawu kolanowego.

W fazie ostrej należy zapewnić kończynom odpoczynek. Zespół intensywnego bólu zostaje zatrzymany za pomocą środków znieczulających i przeciwzapalnych niesteroidowych leków o działaniu przeciwbólowym (Ibuprofen, Nurofen i inne).

Niewielkie podłużne pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej (do 1 cm), poprzeczne (do 0,3 cm), z reguły rośnie razem niezależnie i praktycznie nie powoduje niepokoju. Dlatego ważne jest ograniczenie, ale nie całkowite wyeliminowanie motoryki kończyn dolnych.

Chirurgia

Manipulacje chirurgiczne przeprowadza się metodą artroskopową lub artrotomii. Głównym zadaniem jest częściowe lub całkowite usunięcie łąkotki przyśrodkowej. Wskazaniami do zabiegu są:

• intensywny ból;
• znaczne poziome pęknięcie łąkotki przyśrodkowej;
• wysięk (gromadzenie się płynu w stawie kolanowym);
• klikanie podczas prostowania kolana;
• blokada stawu.

Podczas szycia stosuje się długie igły chirurgiczne z przymocowanymi do nich ligaturami (wchłanialny lub niewchłanialny materiał do zszywania). Stosowane są techniki mocowania łąkotki:

• szycie od wewnątrz na zewnątrz;
• szwy na zewnątrz;
• wewnątrz stawu
• przeszczep łąkotki przyśrodkowej.

Uwaga: Przed wyborem określonej techniki lekarz musi rozważyć czynniki korzystne i szkodliwe dla pacjenta.

Technika rekonstrukcyjna

Operacje rekonstrukcyjne mają mniej statystyk negatywnych wyników w porównaniu z tradycyjnymi metodami interwencji chirurgicznej. Wykonuje się je również artrotomicznie lub artroskopowo. Głównym zadaniem takich manipulacji jest wyeliminowanie uszkodzenia tylnego rogu, aby zapewnić utrwalenie łąkotki przyśrodkowej na powierzchni torebki stawowej.

W tym celu stosuje się wchłanialne i niewchłanialne narzędzia chirurgiczne (strzałki, guziki itp.). Przed utrwaleniem wymagane jest wstępne leczenie uszkodzonych krawędzi - wycięcie tkanki do sieci naczyń włosowatych. Następnie przygotowane krawędzie są łączone i mocowane.

Uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej powoduje dyskomfort w kolanach. Ataki bólu kończyn dolnych są pierwszymi oznakami naruszenia funkcjonowania warstwy chrząstki. Ich przyczyną manifestacji jest pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej, zwichnięcie, postęp przewlekłych patologii. Każdy przypadek jest indywidualny pod względem objawów, przebiegu i konsekwencji.

Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu prawidłowej diagnozy, właściwego leczenia choroby.

Według statystyk uszkodzenie wewnętrznej łąkotki stawu kolanowego często występuje z powodu ostrego urazu. Ale praktyka medyczna zidentyfikowała szereg sugestywnych przyczyn, które powodują chorobę:

• słabe więzadła, stawy od pierwszych dni życia;
• zwyrodnieniowe procesy patologiczne stawów;
• otyłość;
• praca wymagająca długiego pobytu na „squacie”;
• ruch „w jednym pliku”;
• trening sportowy na nierównej nawierzchni;
• związane z wiekiem deformacje tkanki kostnej;
• ostre ruchy kończyny (zgięcie, wyprost);
• nieudane lądowania podczas upadku z wysokości.

To, czy lekarz wraz z pacjentem będzie w stanie doprowadzić chrząstkę do zdrowego stanu, zależy od ciężkości uszkodzenia, rodzaju rozwoju patologii. Ważnym czynnikiem jest terminowa terapia. Zaniedbaną chorobę eliminuje się przy większym nakładzie czasu, wysiłku, cierpliwości.

Zdaniem ortopedów niekorzystne rokowanie jest rejestrowane, gdy chrząstka deprecjacyjna zostanie całkowicie oderwana. Jeśli zdiagnozowano ukośne uszkodzenie białego obszaru, łatwiej jest wyeliminować patologię.
Lekarze rozróżniają rodzaje patologii warstwy chrząstki:

• Poziome pęknięcie łąkotki przyśrodkowej, całkowite oderwanie, pęknięcie w odległości 10-15% jest uznawane za złożony proces patologiczny wymagający interwencji chirurgicznej. Specjaliści o wąskim kierunku w czasie operacji usuwają dotknięty obszar tkanki, aby uniknąć zniszczenia sąsiednich formacji kostnych, bańki stawu i uszczypnięcia.
• Według statystyk u 50% pacjentów rejestruje się łzy tylnego rogu. Mogą mieć kierunki ukośne, podłużne lub poprzeczne, poziome, a wewnętrzny imituje rączkę konewki.
• Kiedy chrząstka jest rozdarta lub rozdarta, łąkotka może zostać ściśnięta. Dotknięty obszar jest w stanie zablokować staw. W terapii lekarz stosuje zamkniętą repozycję stawu. Jeśli jest nieskuteczny, wymagana jest technika operacyjna.

Przez lata leczenia ortopedzi i traumatolodzy mają do czynienia z połączonymi uszkodzeniami łąkotki. Głównym zadaniem lekarza jest prawidłowa diagnoza. Pacjent musi przestrzegać wszystkich instrukcji i zaleceń lekarza prowadzącego, nie ignorować wizyty.

Łamanie kształtów

Aby określić kształt dotkniętej chrząstki, lekarze opracowali kryteria. Ciężkość urazu może mieć trzy stopnie:

1. Pierwszy stopień rozpoznaje się po minimalnych ogniskowych deformacjach łąkotki. Ogólna struktura i forma jest niepokonana.
2. Uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej II stopnia rozpoznaje się z częściowym naruszeniem ogólnej struktury i funkcji chrząstki amortyzującej.
3. Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej III stopnia klasyfikowane jest jako ciężkie. Róg tylny łąkotki przyśrodkowej jest podatny na urazy, struktura anatomiczna jest znacznie zaburzona.

Zadaniem lekarza jest określenie głównego czynnika, który rozwija patologię strefy chrząstki stawu kolanowego.

Objawy uszkodzenia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej

Uszkodzenie stawu kolanowego może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. Ostry proces patologiczny trwa dłużej niż miesiąc, sygnalizując jego rozwój specjalnymi objawami.

W momencie urazu pacjent słyszy trzask. Kolano zaczyna boleć, z czasem dołącza się obrzęk. We wczesnych stadiach rozwoju stanu zapalnego objawy kliniczne pojawiają się podczas wysiłku fizycznego.

Postać ostra charakteryzuje się ograniczeniem lub całkowitym zatrzymaniem ruchów kończyn dolnych. Zebrany płyn w dotkniętym obszarze może wywołać efekt „pływającej rzepki”.

Przewlekła postać choroby charakteryzuje się brakiem objawów. Nasilają swoje działanie podczas wysiłku fizycznego, ruchów o ostrym charakterze. Postać przewlekła jest trudniejsza do określenia.

Objaw Baykova jest popularny w określaniu formy i ciężkości patologii. Charakteryzuje się oznaką silnego bólu, gdy naciskasz kolano od zewnątrz, gdy podudzie jest wyprostowane.

Możesz określić stopień uszkodzenia, prostując kończyny dolne w kolanie. W czasie manipulacji noga powinna leżeć swobodnie na płaskiej płaszczyźnie. Obecność patologii rozpoznaje się, jeśli dłoń kończyn górnych jest umieszczona w kroczu płaszczyzny i kolana.

Objaw Turnera charakteryzuje się zwiększoną wrażliwością obszarów skóry stawów kolanowych od wewnętrznej strony podudzia. Objaw blokady pomaga ustalić lukę w zakleszczeniu stawów kolanowych. Wyraźnie objawia się to jako zespoły bólowe, gdy pacjent porusza się po schodach i sygnalizuje pęknięcie tylnego rogu wewnętrznej części łąkotki.

Procesowi zapalnemu towarzyszy przekrwienie skóry na kolanie. Tkanki miękkie puchną, po dotknięciu możliwy jest zauważalny wzrost temperatury dotkniętego obszaru.

Diagnostyka

Obraz kliniczny wymaga szczególnych działań w diagnostyce. Lekarz po oględzinach i anamnezie przepisuje dodatkowe badania wewnętrznych struktur stawów.

Radiografia jest szeroko stosowana. Pozwala na określenie deformacji w chrzęstnych, kostnych formacjach stawu kolanowego. Aby wyjaśnić lokalizację procesu zapalnego, konieczna jest manipulacja w projekcji bezpośredniej i bocznej.

Skanowanie warstwa po warstwie stref tkanki pomaga określić najmniejsze deformacje. Diagnostyka radiologiczna jest praktykowana od dawna i ma skuteczne wyniki, które pozwalają przepisać kompetentną terapię.

Proces zapalny, ilość płynnych mas w jamie stawu kolanowego określa się wykonując badanie ultrasonograficzne. Kierunku lekarza do zabiegu nie należy ignorować, przy pomocy wyników leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny patologii.

Specjaliści o wąskim profilu w momencie diagnozy wykonują inwazyjną technikę instrumentalną artroskopię. Do stawu wprowadza się specjalną rurkę z wbudowaną kamerą wideo. Manipulacja pozwala na wykonywanie zabiegów terapeutycznych pod wizualnym nadzorem lekarza prowadzącego.

Pierwsza pomoc w przypadku pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej

Jeśli chrząstka amortyzacyjna jest uszkodzona, powinieneś być w stanie udzielić pierwszej pomocy. Pacjent powinien wykluczyć obciążenie kończyn dolnych. Aby to zrobić, musisz być w stanie pełnego odpoczynku. Czasami ważne jest maksymalne unieruchomienie kontuzjowanej nogi poprzez wygodne ułożenie jej na płaskiej powierzchni.

Kolano powinno być unieruchomione bandażem elastycznym, w miarę możliwości ortezą. Zastosuj zimno (lód) do dotkniętego obszaru. Jeśli musisz się poruszać, użyj kul.

Środki przeciwbólowe pomogą zatrzymać ataki bólu, należy powiadomić lekarza o ich stosowaniu. Zabrania się samodzielnego prowadzenia terapii. Po udzieleniu pierwszej pomocy ważny jest natychmiastowy kontakt z placówką medyczną lub skorzystanie z usług karetki pogotowia.

Metody leczenia

Pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej, którego leczenie jest przepisywane przez lekarza po otrzymaniu wyników badań, wymaga specjalnego podejścia. Lekarz bierze pod uwagę postać i nasilenie choroby, indywidualność organizmu, wiek pacjenta. Ważne jest, aby przeprowadzić terapię w odpowiednim czasie, aby wykluczyć przejście ostrej postaci w przewlekłą. W przypadku powikłań płaski obszar łzy staje się kudłaty, powodując deformację struktury chrzęstnej. Takie działania następnie rozwijają artrozę. Odnotowano przypadki całkowitej utraty pracy motorycznej stawu kolanowego.

Leczenie

Terapia zachowawcza jest pozytywna w przypadku pierwotnych łez, szczypania, jeśli pacjent natychmiast rozpoczął leczenie zgodnie z zaleceniami lekarza. Manipulacje odbywają się etapami:

• Wraz z blokadą staw jest przestawiany. Praktykuj metody manualne. Trakcja sprzętowa trwa dłużej, ale wynik jest zadowalający dla pacjenta.
• Łagodzenie obrzęków następuje po zastosowaniu leków przeciwzapalnych. Przebieg terapii określa lekarz prowadzący. Zabrania się zaprzestania pobierania środków przy pierwszych ulepszeniach, takie działania często prowadzą do poważnych konsekwencji.
• Procedura przywracania chrzęstnego obszaru łąkotki zajmuje dużo czasu. Kursy terapii z chondroprotektorami, kwasem hialuronowym są przepisywane co roku od trzech miesięcy do sześciu miesięcy.
• Uszkodzeniu łąkotki towarzyszą silne napady bólu o intensywnym charakterze. Aby wyeliminować objaw, pacjentowi zaleca się przyjmowanie środków przeciwbólowych. Stosowanie leków powinno być przepisane przez traumatologa lub chirurga. Nie każdy lek może mieć pozytywny wpływ na organizm.

Ostatnim etapem jest kompleksowy odpowiedzialny okres rehabilitacji, obejmujący ćwiczenia fizjoterapeutyczne, fizjoterapię, masaż.

Leczenie operacyjne

Po pełnym badaniu specjaliści w wąskich obszarach określają formę manipulacji operacyjnej. Często stosuje się artroskopię, w której do chorej chrząstki wstrzykuje się artoskop i sól fizjologiczną. Manipulacja przywraca dotknięte formacje pod ścisłym nadzorem lekarza.

Złożona technika artromii jest rzadko stosowana, jest wymagana przy rozległych uszkodzeniach stawów kolanowych. Lekarze ćwiczą zszywanie dotkniętych obszarów chrząstki. Uszkodzone obszary są usuwane przez częściową meniscektomię. Rzadziej wykonuje się przeszczep łąkotki innej osoby.

Konsekwencje

Złożone urazy powodują zatrzymanie prawidłowego funkcjonowania stawów kolanowych. Ale nie rozpaczaj, terminowe, kompetentne leczenie prowadzi do pełnego wyzdrowienia. Osobom starszym zaleca się, aby w jak największym stopniu chroniły się przed wszelkiego rodzaju urazami. Według prognoz ta grupa wiekowa jest zagrożona, a powrót do zdrowia następuje znacznie później.

(2 oceny, średnia: 5,00 z 5)

Menisk to wyściółka chrząstki w stawie kolanowym. Pełni funkcję amortyzatora, umiejscowionego pomiędzy kością udową a piszczelową kolana, które przenosi największe obciążenie w układzie mięśniowo-szkieletowym. Pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej jest nieodwracalne, ponieważ nie ma własnego układu ukrwienia, odżywia się poprzez krążenie płynu maziowego.

Klasyfikacja obrażeń

Uszkodzenie struktury rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest zróżnicowane w zależności od różnych parametrów. W zależności od wagi naruszenia wyróżnia się:

• Uraz I stopnia rogu tylnego łąkotki. Charakteryzuje się ogniskowym uszkodzeniem powierzchni chrząstki. Ogólna struktura nie ulega zmianie.
• 2 stopnie. Zmiany są coraz wyraźniejsze. Występuje częściowe naruszenie struktury chrząstki.
• 3 stopnie. Stan chorobowy pogarsza się. Patologia dotyczy tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej. Występują bolesne zmiany w budowie anatomicznej.

Biorąc pod uwagę główny czynnik sprawczy, który doprowadził do rozwoju stanu patologicznego chrząstki stawu kolanowego, ciała łąkotki bocznej rozróżniają urazowe i patologiczne uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej. Zgodnie z kryterium predykcji urazu lub patologicznego naruszenia integralności tej struktury chrzęstnej wyróżnia się świeże i przewlekłe uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej. Połączone uszkodzenie ciała i tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej jest również wyróżnione osobno.

Rodzaje przerw

W medycynie istnieje kilka rodzajów pęknięć łąkotki:

• Podłużny pionowy.
• Patchworkowy warkocz.
• Przerwa pozioma.
• Promieniowo poprzeczny.
• Pęknięcie zwyrodnieniowe ze zmiażdżeniem tkanki.
• Ukośno-poziomy.

Przerwy mogą być pełne i niepełne, izolowane lub łączone. Rzadziej rozpoznawane są pęknięcia obu łąkotek, pojedyncze uszkodzenia rogu tylnego. Część wewnętrznej łąkotki, która odpadła, może pozostać na miejscu lub się poruszać.

Przyczyny uszkodzeń

Ostry ruch podudzia, silny obrót na zewnątrz to główne przyczyny uszkodzenia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej. Patologię wywołują następujące czynniki: mikrourazy, upadki, rozstępy, wypadki komunikacyjne, stłuczenia, uderzenia. Dna moczanowa i reumatyzm mogą wywołać chorobę. W większości przypadków tylny róg łąkotki cierpi z powodu pośredniego i połączonego urazu.

Szczególnie wielu rannych szuka pomocy zimą, podczas mrozów.

Urazy przyczyniają się do:

• Zatrucie alkoholowe.
• walki.
• Pośpiech.
• Niezachowanie środków ostrożności.

W większości przypadków rozdarcie występuje podczas stałego wyprostu stawu. Szczególnie zagrożeni są hokeiści, piłkarze nożni, gimnastycy i łyżwiarze figurowi. Częste pęknięcia często prowadzą do meniskopatii - patologii, w której naruszana jest integralność wewnętrznej łąkotki stawu kolanowego. Następnie, przy każdym ostrym zakręcie, przerwa jest powtarzana.

U starszych pacjentów obserwuje się uszkodzenia zwyrodnieniowe z powtarzającymi się mikrourazami spowodowanymi silnym wysiłkiem fizycznym podczas pracy lub nieregularnym treningiem. Reumatyzm może również wywołać pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej, ponieważ choroba zaburza krążenie krwi w tkankach podczas obrzęku. Włókna, tracąc siłę, nie mogą wytrzymać obciążenia. Pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej może wywołać zapalenie migdałków, szkarlatynę.

Objawy

Charakterystycznymi objawami rozdartego rogu tylnego są:

• Intensywny ból.
• Obrzęk.
• Wspólny blok.
• Hemarthrosis.

Ból

Ból objawia się ostro w pierwszych chwilach urazu, trwa kilka minut. Często pojawienie się bólu poprzedzone jest charakterystycznym kliknięciem w stawie kolanowym. Stopniowo ból ustępuje, osoba może nadepnąć na kończynę, chociaż robi to z trudem. W pozycji leżącej, podczas nocnego snu, ból nasila się niezauważalnie. Ale rano kolano boli tak bardzo, jakby wbito w nie gwóźdź. Zgięcie i wyprost kończyny zwiększa ból.

obrzęk

Przejaw obrzęku nie jest obserwowany natychmiast, można go zobaczyć kilka godzin po pęknięciu.

Wspólny blok

Zacięcie stawu jest uważane za główną oznakę pęknięcia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej. Dochodzi do zablokowania stawu po zaciśnięciu oddzielonej części chrząstki przez kości, przy jednoczesnym naruszeniu funkcji motorycznej kończyny. Objaw ten można zaobserwować również przy skręceniach, co utrudnia rozpoznanie patologii.

Hemarthrosis (nagromadzenie krwi w stawie)

Wewnątrzstawowe nagromadzenie krwi jest wykrywane, gdy uszkodzona jest „czerwona strefa” warstwy chrząstki, która pełni funkcję amortyzującą. W zależności od czasu rozwoju patologii wyróżnia się:

• Ostra przerwa. Diagnostyka sprzętu pokazuje ostre krawędzie, obecność hemarthrosis.
• Chroniczne pęknięcie. Charakteryzuje się obrzękiem spowodowanym gromadzeniem się płynów.

Diagnostyka

Jeśli nie ma blokady, zdiagnozowanie łzy łąkotki w ostrym okresie jest bardzo trudne. W okresie podostrym rozdarcie łąkotki można rozpoznać na podstawie manifestacji miejscowego bólu, objawów ucisku i objawów rozciągania. Jeśli pęknięcie łąkotki nie zostanie zdiagnozowane, obrzęk, ból i wysięk w stawie znikną w trakcie leczenia, ale przy najmniejszym urazie, nieostrożnym ruchu objawy ponownie się ujawnią, co będzie oznaczało przejście patologii do postać przewlekła.

Nierzadko zdarza się, że u pacjentów zdiagnozowano stłuczenie kolana, torbiel parameniscala lub skręcenie.

prześwietlenie

Radiografia jest zalecana, aby wykluczyć uszkodzenie kości złamań i pęknięć. Promieniowanie rentgenowskie nie jest w stanie zdiagnozować uszkodzeń tkanek miękkich. Aby to zrobić, musisz użyć rezonansu magnetycznego.

MRI

Metoda badawcza nie szkodzi ciału, podobnie jak radiografia. MRI umożliwia rozważenie warstwowych obrazów wewnętrznej struktury kolana. Pozwala to nie tylko zobaczyć lukę, ale także uzyskać informacje o stopniu jej uszkodzenia.

ultradźwięk

Umożliwia wizualizację tkanki kolana. Za pomocą ultradźwięków określa się obecność procesu zwyrodnieniowego, zwiększoną objętość płynu wewnątrzjamowego.

Leczenie uszkodzeń tylnego rogu łąkotki

Po urazie konieczne jest natychmiastowe unieruchomienie kończyny. Niebezpieczne jest samodzielne leczenie ofiary blokady. Kompleksowe leczenie przepisane przez lekarza obejmuje leczenie zachowawcze, operację i rehabilitację.

Terapia bez operacji

Przy częściowym uszkodzeniu tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej o 1-2 stopnie przeprowadza się leczenie zachowawcze, w tym leczenie farmakologiczne i fizjoterapię. Spośród zastosowanych z powodzeniem procedur fizjoterapeutycznych:

• ozokeryt.
• Elektroforeza.
• Kuracja błotna.
• Magnetoterapia.
• Elektroforeza.
• Hirudoterapia.
• Elektromiostymulacja.
• Aeroterapia.
• Terapia UHF.
• Masoterapia.

Ważny! Podczas leczenia pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej konieczne jest zabezpieczenie pozostałej części stawu kolanowego.

Metody chirurgiczne

Skuteczną metodą leczenia patologii jest interwencja chirurgiczna. Podczas leczenia chirurgicznego lekarze mają na celu zachowanie narządu i jego funkcji. Gdy tylny róg łąkotki jest rozdarty, stosuje się następujące rodzaje operacji:

• Szycie chrząstki. Operację przeprowadza się za pomocą artroskopu - miniaturowej kamery wideo. Jest wstrzykiwany w miejscu nakłucia kolana. Operację wykonuje się ze świeżymi pęknięciami łąkotki.
• Częściowa meniscektomia. Podczas operacji obszar uszkodzenia warstwy chrząstki jest usuwany, a reszta jest przywracana. Menisk jest cięty do stanu gładkiego.
• Przenosić. Przeszczepia się dawcę lub sztuczną łąkotkę.
• Artroskopia. Wykonano 2 małe nakłucia w kolanie. Przez nakłucie wprowadza się artroskop, wraz z którym wchodzi sól fizjologiczna. Drugi otwór umożliwia wykonanie niezbędnych manipulacji stawem kolanowym.
• Artrotomia. Skomplikowana procedura usuwania łąkotki. Operację wykonuje się, jeśli pacjent ma rozległe uszkodzenie stawu kolanowego.

Nowoczesna metoda terapii, charakteryzująca się niskim odsetkiem urazów

Rehabilitacja

Jeśli operacje zostały przeprowadzone przy niewielkiej liczbie interwencji, rehabilitacja będzie wymagała krótkiego okresu czasu. Wczesna rehabilitacja w okresie pooperacyjnym obejmuje likwidację procesu zapalnego w stawie, normalizację krążenia, wzmocnienie mięśni ud, ograniczenie zakresu ruchu. Ćwiczenia lecznicze mogą być wykonywane tylko za zgodą lekarza w różnych pozycjach ciała: siedzącej, leżącej, stojącej na zdrowej nodze.

Późna rehabilitacja ma na celu:

• Eliminacja przykurczu.
• Korekta chodu
• Funkcjonalna odbudowa stawu
• Wzmocnienie tkanki mięśniowej stabilizującej staw kolanowy.

Najważniejsze

Pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej jest niebezpieczną patologią. Aby zmniejszyć ryzyko kontuzji, należy poważnie traktować środki ostrożności: nie spiesz się podczas wchodzenia po schodach, ćwicz mięśnie z aktywnością fizyczną, regularnie stosuj profilaktycznie chondroprotektory, kompleksy witaminowe, a podczas treningu używaj nakolanników. Musisz stale monitorować swoją wagę. W przypadku urazu należy natychmiast wezwać lekarza.