Rehabilitacja po złamaniu z przemieszczeniem kości promieniowej. Jak wybrać bandaż na staw nadgarstkowy Osteosynteza kości promieniowej, kiedy usunąć płytkę

Na ile zasadne są płytki na złamania, które lekarze coraz częściej zakładają po urazach? W ostatnim czasie wśród lekarzy panuje tendencja, że ​​każde złamanie należy operować, co w większości przypadków wiąże się z założeniem płytek. Istnieją pewne przeciwwskazania do operacji, dlatego dla każdego obszaru opracowano specjalne implanty. Po osteosyntezie metalu wymagana jest pewna rehabilitacja.

Złamanie, zwłaszcza z przemieszczeniem, na długo pozostawia człowieka wyczerpanego, pozbawiając go wszelkich radości życia. Znaczne przemieszczenie i obecność dużej liczby odłamów świadczą o tym, że do złamań stosuje się płytki tytanowe, gdyż w takich warunkach normalne gojenie gipsem jest niemożliwe. Najbardziej optymalną metodą leczenia w takiej sytuacji jest osteosynteza, podczas której fragmenty skleja się ze sobą za pomocą płytek.

Po operacji osoba może szybciej powrócić do zdrowia poprzez wcześniejsze obciążenie uszkodzonej kończyny. Za pomocą płytek najbardziej poprawnie porównuje się pęknięcie, a następnie powstają najkorzystniejsze warunki do stopienia. Warunki do ruchu w stawach powstają wcześnie, zmniejszając w ten sposób warunki powstawania choroby zwyrodnieniowej stawów i przykurczów.

Co to jest

Na obecnym etapie w traumatologii stosuje się różne opcje płytek. Mogą mieć różne kształty, w zależności od obszaru kości, w którym powinny zostać zamontowane. Istnieją znaczne różnice w otworach, w których śruba dzięki łbowi niezawodnie mocuje złamanie.

Wszystkie płyty mają określone funkcje:

• przywrócenie prawidłowej anatomii kości;
• przyspieszenie syntezy;

Ale aby zainstalować płytkę na kości, wymagana jest duża liczba narzędzi. Zostały one opracowane, dzięki czemu operacja jest szybsza.

Wszystkie płytki pęknięć projektuje się w oparciu o pęknięcie i jego lokalizację, a także funkcje, jakie mają pełnić. Atrakcja:

• ochronny (neutralizujący);
• wspieranie (wspieranie);
• kompresja (dokręcanie);
• z częściowym kontaktem;
• z pełnym kontaktem;
• mikropłytki.

Proces nakładania płytki na kość nazywa się osteosyntezą metalu. Wszystkie płytki wszczepialne są przeznaczone do stosowania przez całe życie po operacji.

Wiele urazów jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej, jednak nie zawsze można przeprowadzić operację. Niezależnie od tego, które płytki zostaną umieszczone w przypadku złamań, istnieją pewne wskazania do operacji. Lekarz zaproponuje interwencję w niektórych przypadkach, a mianowicie:

1. Znaczące przemieszczenie odłamów po złamaniu.
2. Obecność kilku fragmentów.
3. Brak współistniejącej patologii jest przeciwwskazaniem do operacji.
4. Powrót osoby do aktywnego trybu życia.
5. Nie ma przeciwwskazań do znieczulenia ogólnego.
6. Osoby chore na osteoporozę.
7. Pacjenci w podeszłym wieku bez przeciwwskazań, dla których leżenie w łóżku jest niepożądane.
8. Przywrócenie prawidłowej anatomii powierzchni stawowych.

Ale czasami umieszczenie talerza prowadzi do niepożądanych konsekwencji. Zdarzają się sytuacje, gdy płytka zostaje odrzucona po złamaniu. W takich warunkach interwencja może wyrządzić więcej szkody niż pożytku. Przeciwwskazania to:

1. Rana, otarcia w miejscu złamania, interwencja jest możliwa dopiero po jej zagojeniu.
2. Procesy ropne lub stany zapalne w miejscu urazu.
3. Zapalenie szpiku.
4. Gruźlica kości.
5. Jeśli pacjent nie poruszał się przed urazem (paraliż).
6. Ciężkie formy choroby psychicznej.
7. Niewydolność serca, nerek, wątroby w fazie dekompensacji.
8. Ciężka, niewyrównana cukrzyca (rana pooperacyjna długo się goi).

W jakich obszarach są instalowane?

Każda kość ma swoje własne płytki, niektóre stosuje się w przypadku wad czaszki, a oddzielne stabilizatory istnieją w przypadku złamań przezkrętarzowych lub urazów biodra. W ofercie przemysłu znajdują się płytki do syntezy złamań kości tworzących staw kolanowy. Ich warianty przeznaczone są do syntezy złamań kości podudzia, barku, miednicy, obojczyka, na powierzchni grzbietowej lub dłoniowej dłoni lub stopy, a nawet do mocowania kręgosłupa.

Na kościach czaszki

Kości głowy są szczególnie mocne i bardzo trudno je uszkodzić. Najczęściej następuje to w wyniku bezpośredniego uderzenia w głowę ciężkim, ostrym lub tępym przedmiotem. Rezultatem są złamania wklęsłe lub wieloodłamowe wymagające interwencji chirurgicznej. Efektem operacji jest najczęściej uratowanie życia, jednak powstaje ubytek w kościach czaszki, który należy następnie zamknąć.

Do tego celu służą płytki tytanowe, które zakrywając ubytek chronią mózg i jego błony. Następnie po złamaniu płytki nie usuwa się i pozostaje na swoim miejscu do końca życia. Jeśli kości czaszki twarzy są uszkodzone, instalowanie płytek nie ma sensu ze względu na ich niepraktyczność. Kość jest ustawiana za pomocą drutu szyjkowego, który pełni tę samą funkcję co płytki.

Górne kończyny

Płytki zakładane na złamania kończyn górnych mają różne kształty i rozmiary. Opracowano płytki mikroskopowe, które można zainstalować na paliczkach palców w przypadku przemieszczenia. Na dłoni płytkę umieszcza się tylko na tylnej powierzchni, wynika to z bliskości kości do powierzchni skóry. Wzdłuż powierzchni dłoniowej przebiega duża liczba naczyń, nerwów i ścięgien, które łatwo ulegają uszkodzeniom.

Szczególnie interesujące są stabilizatory wszczepiane przy urazach w okolicy stawów łokciowych i nadgarstkowych. Ten rodzaj płytki uwzględnia anatomię powierzchni stawowych kości. Często dochodzi do zerwania więzadeł wraz z fragmentami kości w okolicy stawu, które można unieruchomić za pomocą kotwic.

Implanty zakłada się na około rok, po czym należy je usunąć podczas powtórnej operacji. Ale czasami pojawia się pytanie, czy konieczne jest usunięcie płytki po złamaniu, ogólnie rzecz biorąc, jest ona przeznaczona do ciągłego użytkowania. Lekarz ucieka się do usunięcia tylko wtedy, gdy przeszkadza lub powoduje pewne niedogodności. Jeśli dana osoba zamierza usunąć implant, musi mieć całkowitą pewność, że utworzył się kalus i kość nie wymaga stabilizacji.

W przypadku uszkodzenia obojczyka nakłada się płytkę tytanową lub niklową, która ma zakrzywiony kształt i całkowicie odpowiada normalnej anatomii kości. Jeśli konieczne jest nadanie określonej krzywizny, płytkę wygina się według uznania lekarza. W przypadku uszkodzenia więzadeł stawu barkowo-obojczykowego wybiera się płytki ze specjalnymi występami. Jedna ich część wchodzi w wyrostek barkowy łopatki, a druga jest mocowana śrubami do obojczyka.

Płytki stosowane przy uszkodzeniu stawu barkowo-obojczykowego.

Miednica i kończyny dolne

Urazy miednicy i kończyn dolnych są klasyfikowane jako ciężkie i czasami wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Specjalista pomoże Ci wybrać po badaniu, które z nich będą najlepsze, ponieważ cena (w dolarach) może sięgać kilku tysięcy.

W przypadku złamań miednicy z przemieszczeniem stosuje się różne modyfikacje. Najczęściej operowanymi obszarami są skrzydła kości biodrowej, panewka i kości łonowe. To właśnie te kości i składniki zapewniają funkcję wspierającą miednicy. Płytki stosuje się nie tylko przy złamaniach, ale także przy zerwaniu spojenia łonowego, także po porodzie. Łzy większe niż centymetr wymagają interwencji chirurgicznej.

Uszkodzenie biodra wymaga również umieszczenia różnych płytek. Bardzo często operacja wymaga złamania szyjki kości udowej i okolicy przezkrętarzowej. Ostatnia opcja pokazuje zastosowanie konstrukcji DHS, składającej się z płytki, z której wystaje śruba pod pewnym kątem, która jest ustalona na grubości szyjki. Płytka mocowana jest do trzonu kości udowej za pomocą śrub.

W obszarze trzonu kostnego stosuje się płytki z pełnym lub częściowym kontaktem. Dość często stosuje się płytki blokujące, w których otwory są ustawione pod kątem lub gwintowane. Łeb śruby w takich płytkach jest szczelnie zamocowany w otworze lub zaciśnięty gwintem. Ponadto podczas dokręcania śruby płytki pomagają uciskać miejsce złamania, dzięki czemu gojenie następuje szybciej.

W dolnej części uda uszkodzenie dotyczy obszaru kłykcia. Na tym oddziale bardzo ważne jest odtworzenie powierzchni stawowych kłykci kości udowej. Aby uzyskać integralność anatomiczną, stosuje się specjalne zakrzywione płytki i śruby. Podczas mocowania jakiejkolwiek śruby w kości ważne jest, aby jej część końcowa nieznacznie wystawała z przeciwległej krawędzi kości. W tych warunkach uzyskuje się najtrwalsze zamocowanie śruby w kości.

W dolnej części nóg złamania występują w górnej, środkowej lub dolnej części. Dla każdego obszaru wskazane jest zastosowanie innej płytki, szczególnej uwagi wymagają oczywiście powierzchnie stawowe w odcinku górnym i dolnym. W przypadku złamania płytka powinna pozostać w nodze przez około rok, po czym można ją usunąć.

W okolicy kłykciowej wskazane jest zastosowanie płytek stabilizujących kąt. Pozwala nie tylko naprawić złamanie, ale także zapobiec uszkodzeniom okolicy stawowej. W przypadku złamania środkowej jednej trzeciej kości piszczelowej wskazane jest zastosowanie prostych płytek z częściowym lub całkowitym kontaktem z powierzchnią kości.

Odrębne podejście jest wymagane w przypadku dolnej jednej trzeciej kości goleni, gdy konieczne jest przywrócenie nie tylko platformy stawowej, ale także naprawienie uszkodzonego więzadła, zwanego syndesmozą. Przed montażem tytanowy implant otrzymuje indywidualny kształt dopasowujący się do krzywizny kości.

Płytki stosuje się także przy urazach kości stopy, zwłaszcza śródstopia. W tym celu stosuje się mikropłytki w przypadku urazów odłamkowych lub skośnych. Płytki są szeroko stosowane w przypadku złamań pięt, w tym przypadku płytka pozwala na przywrócenie anatomicznej integralności kości. Takie płytki nie mogą zapewnić wsparcia, ale przy ich pomocy kość goi się prawidłowo. Gdy złamanie się ustabilizuje, kość będzie miała pełne podparcie, podczas chodzenia nie będzie odczuwać bólu, a stopy płaskie nie będą się rozwijać.

Powrót do zdrowia

Nie wystarczy po prostu założyć płytkę i zeskanować złamanie, ważne jest, aby dana osoba mogła wtedy w pełni żyć i pracować. Trzymany rehabilitacja wyłącznie pod okiem doświadczonego specjalisty. Przybliżony okres potrzebny do pełnego wyzdrowienia wynosi około miesiąca, ale może trwać dłużej. Jeśli złamanie zostanie prawidłowo dopasowane, wymagane jest pragnienie samego pacjenta, a wynik nie będzie długo oczekiwany.

Proste ruchy w stawach wskazane są po zagojeniu się rany, ale pod warunkiem, że przemieszczenie nie zagraża. Gdy złamanie się utrwali, wskazane jest obciążenie kończyny, najpierw przy użyciu kul, a następnie laski lub chodzika. Po operacji kończyn górnych obciążenie operowanego odcinka wykonuje się za pomocą ekspanderów, ciężarków i hantli. Wskazane jest stosowanie ćwiczeń terapeutycznych w pozycji leżącej lub siedzącej.

Każdy rodzaj złamania wymaga własnego zestawu ćwiczeń. W ich doborze pomoże Ci lekarz rehabilitant lub traumatolog. Po każdej operacji pokazany jest inny kompleks. Po niektórych operacjach powrót do zdrowia odbywa się wyłącznie w formie ruchów w stawach bez podpierania kończyny. Jeśli zlekceważysz tę zasadę, wynik zostanie utracony, a złamanie się przesunie.

Usunięcie płytek po złamaniu

Wiele osób, które przeszły operację, interesuje się pytaniem, czy konieczne jest usunięcie płytki po złamaniu. Ogólnie rzecz biorąc, implanty projektuje się tak, aby służyły przez całe życie. Można go usunąć, gdy w kości znajduje się dobry kalus lub implant utrudnia normalne ruchy. Możliwe jest także usunięcie płytki, jeśli w miejscu wszczepienia śruby rozwinie się cysta. Ogólnie rzecz biorąc, kwestię usunięcia płytki ustalają w każdym indywidualnym przypadku wspólnie traumatolog i pacjent.

Mam usunąć czy nie?

Dziś porozmawiamy o wskazaniach i przeciwwskazaniach do usuwania konstrukcji metalowych.

W ubiegłym roku, a może wcześniej, Ty lub Twoja bliska osoba przeszłaście operację osteosyntezy złamania kości, wstawiono metalową konstrukcję i teraz pojawiło się pytanie: „Usuwać czy nie?” Ten artykuł pomoże Ci przyjąć bardziej zrównoważone podejście do tej kwestii.

Z jednej strony jest to kolejna operacja, z drugiej zaś ciało obce, które powoduje pewne reakcje w organizmie.
Rozważmy więc niezbędne warunki i wskazania do usuwania konstrukcji metalowych:

- Zagojenie złamania, dla którego przeprowadzono operację.

Jeśli oczywiście nie nastąpiło zagojenie złamania, metalowej konstrukcji nie należy usuwać. Odpowiedź na to pytanie pomoże wykonać badanie rentgenowskie, które jest obowiązkowe dla każdego przed operacją. Brak zrostu złamania przez 6 miesięcy lub dłużej nazywany jest stawem rzekomym i wymaga konsultacji z ortopedą-traumatologiem. W większości przypadków utworzenie fałszywego stawu wymaga powtarzającej się operacji polegającej na usunięciu starej i zamontowaniu nowej metalowej konstrukcji.

- Ograniczenie ruchomości złącza, obok którego montowana jest konstrukcja metalowa.

Metalowa konstrukcja może kolidować ze strukturami stawowymi, ograniczając ruch w stawie. Również intensywny proces bliznowacenia spowodowany pierwotnym urazem, zabiegiem chirurgicznym i konstrukcjami metalowymi (będącymi ciałem obcym) może powodować powstawanie przykurczów stawów. W takiej sytuacji podczas usuwania metalowej konstrukcji możliwa jest mobilizacja (rozluźnienie) mięśni i ścięgien, co przy odpowiedniej późniejszej rehabilitacji znacząco poprawi funkcję stawu.

- Zamontowano konstrukcje metalowe niskiej jakości.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo, płytka i śruby muszą być wykonane ze specjalnych stopów i mieć ten sam skład chemiczny metaloza. Proces ten polega na korozji metalowych elementów złącznych. W otaczających tkankach wzrasta stężenie żelaza, chromu, niklu i tytanu. Łączenie w konstrukcji różnych gatunków stali wzmaga proces metalozy, łączenie chromu i kobaltu, wanadu i tytanu w stopach metali oraz wysokie stężenia niklu w stali nierdzewnej są bardzo niekorzystne.

Ustalono zależność stopnia korozji implantów metalowych w warunkach obniżenia pH środowiska, co jest charakterystyczne dla powikłań ropno-zapalnych, zapalenia kości i szpiku, a także podczas długiego przebywania w organizmie. Korozja elektrochemiczna implantów metalowych zachodzi na skutek obecności w płynach tkankowych rozpuszczonych soli metali (Fe, Na, K, Cb itp.), które są elektrolitami.

Zaświadczenie z instytucji medycznej i paszport implantu wydawany po wypisaniu pomagają określić jakość implantu.

- Migracja, złamanie implantu lub jego elementów.

Jeśli kontrolne zdjęcia rentgenowskie wykażą, że metalowa struktura zaczęła migrować lub pękła, skontaktuj się z lekarzem, który przeprowadził operację, aby skoordynować taktykę leczenia. Taka sytuacja jest możliwa ze względu na brak zrośnięcia kości i/lub proces zakaźny.

- Proces zakaźny w okresie pooperacyjnym.

Jeśli po operacji wystąpiły problemy z gojeniem się ran, przetokami i ropną wydzieliną, lekarz przepisał Ci dodatkowy cykl terapii przeciwbakteryjnej. Pomimo tego, że nic nie może Ci teraz przeszkadzać, usuń metalową konstrukcję zgodnie z planem. Blizny w takiej sytuacji są źródłem przewlekłej infekcji. Obniżenie stanu odporności i uszkodzenie tego obszaru może wywołać proces zapalny, który będzie wymagał awaryjnego usunięcia konstrukcji.

- Konieczność kosmetycznej korekty blizny.

Blizna przerostowa, keloidowa może znajdować się na obszarze ciała narażonym na obciążenia mechaniczne. Ciągła traumatyzacja powoduje dyskomfort i ograniczenia. Przykładowo, po osteosyntezie obojczyka płytką, pasek plecaka uciska bliznę pooperacyjną i osoba nie może zajmować się żadnym hobby - turystyką.

Usunięcie konstrukcji metalowej w odróżnieniu od operacji pierwotnej jest zabiegiem planowym, w ramach którego możliwa jest pełna estetyczna korekcja blizny.

- Obowiązkowe jest etapowe usuwanie konstrukcji metalowych objętych metodą leczenia.

Najczęstsze sytuacje: dynamizacja złamania kości piszczelowej po osteosyntezie śródszpikowej za pomocą trzpienia blokującego oraz usunięcie śruby pozycjonującej po złamaniu kostki. Dynamizacja złamania pozwala na zapewnienie niezbędnego obciążenia kalusa, przyspieszając gojenie złamania i zmniejszając ryzyko powstania stawu rzekomego. Usunięcie śruby pozycjonującej 6-8 tygodni po osteosyntezie złamania stawu skokowego nogi z uszkodzeniem dalszego syndesmozy piszczelowo-strzałkowej (więzadła stabilizującego staw) ułatwia przywrócenie pełnego zakresu ruchu w stawie skokowym, zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju deformacyjnej choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego i powstania wzajemnej synostozy piszczelowo-strzałkowej (zespalania kości kości strzałkowej), zaburzając fizjologiczne funkcjonowanie stawu).

- Jeśli uprawiasz sport lub planujesz zacząć, usuń metalową konstrukcję.

Dotyczy to szczególnie sportów gier, kontaktowych i ekstremalnych. W przypadku powtarzających się urazów istnieje większe prawdopodobieństwo złamania wzdłuż krawędzi płytki, a obecność starego implantu spowoduje trudności techniczne podczas operacji, zwłaszcza jeśli stabilizator był zainstalowany dłużej niż 2 lata.

- Jeśli metalowa konstrukcja znajduje się w pobliżu stawu, skonsultuj się z traumatologiem ortopedą.

Każdy staw, który uległ urazowi, jest narażony na ryzyko wcześniejszego rozwoju deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów. Obecność płytki lub szpilki podczas wymiany endoprotezy (wymiany stawu na sztuczny) znacznie komplikuje interwencję chirurgiczną, szczególnie jeśli konstrukcja metalowa była instalowana 5 lat temu lub wcześniej.

- Osteoporoza (zmniejszona gęstość mineralna kości) i obecność ortezy na kończynie dolnej.

Pacjenci z osteoporozą wymagają specjalnego podejścia przy wyborze konstrukcji metalowych, rehabilitacji i podjęciu decyzji o usunięciu stabilizatora. Zamontowana płytka po zagojeniu złamania zapobiega odkształceniu plastycznemu kości podczas ruchu, podczas którego zwiększa się przepływ krwi w kości. Rozdziela również obciążenie przez płytkę i powoduje koncentrację naprężeń na styku kość-implant, co również zwiększa prawdopodobieństwo ponownego złamania. Sytuacja ta wymaga zrównoważonego podejścia i kompleksowego zbadania pacjenta.

Teraz spójrzmy na przeciwwskazania.

Oprócz ogólnych przeciwwskazań do planowanych operacji i znieczulenia, które ustala terapeuta, specjalista Twojej specjalistycznej patologii (jeśli taki posiada), anestezjolog powinien zwrócić uwagę na następujące punkty:

Gdy metalowa konstrukcja znajduje się w pobliżu pęczka nerwowo-naczyniowego, proces bliznowacenia spowodowany urazem i pierwotną operacją utrudnia jej identyfikację podczas dostępu chirurgicznego. W takiej sytuacji możliwe ryzyko może przewyższać korzyści wynikające z usunięcia metalowej konstrukcji, dlatego należy powstrzymać się od interwencji chirurgicznej.

W przypadku zaburzeń neurologicznych, takich jak zmniejszenie lub zanik wrażliwości skóry, osłabienie mięśni czy brak aktywnych ruchów, może być wskazaniem do neurolizy (uwolnienia nerwu z blizn) i usunięcia implantu oczywiście pod warunkiem, że złamanie goi się. W takiej sytuacji optymalne jest wykonanie operacji przez ortopedę traumatologa wspólnie z mikrochirurgiem.

Prawidłowo zamontowany, nowoczesny stabilizator, który nie powoduje subiektywnych dolegliwości i jest montowany na kończynie górnej pacjenta o małych wymaganiach motorycznych, w większości przypadków nie wymaga demontażu. W pozostałych przypadkach decyzję o usunięciu płytki, szpilki, szpilek i innych implantów podejmujemy wspólnie z ortopedą traumatologiem podczas bezpośredniej konsultacji z obowiązkowym badaniem RTG.

Jeżeli z jakiegoś powodu nie mają Państwo możliwości lub chęci usunięcia metalowej konstrukcji przez lekarza przeprowadzającego pierwotną operację, sugerujemy wykonanie tej operacji w klinice XXI wieku.

W większości przypadków usunięcie konstrukcji metalowej jest interwencją mniej traumatyczną niż pierwotna operacja i można ją przeprowadzić bez hospitalizacji. Klinika „XXI Wiek” wyposażona jest w niezbędny nowoczesny sprzęt do bezpiecznego znieczulenia, rozwiązując ewentualne niestandardowe sytuacje za pomocą implantów niewiadomego pochodzenia. Możliwe jest wykonanie operacji przez wielodyscyplinarny zespół wspólnie z mikrochirurgiem lub chirurgiem plastycznym.

Koszt usunięcia konstrukcji metalowych w naszym centrum wynosi 12 000 rubli. + koszt znieczulenia od 3500 rubli/godz. w zależności od rodzaju znieczulenia.

Notatka dla pacjentów „Przygotowanie do znieczulenia” - , . Możesz wydrukować i wypełnić w domu lub podejrzeć pytania i wypełnić w klinice przed zabiegiem.

WAŻNY! Zadając pytanie w tym wątku, napisz:

- Wiek pacjenta
- Data urazu i/lub operacji
- Jaka jest diagnoza w ekstrakcie?
- Jakie leczenie otrzymałeś?

Złamanie „belki w typowym miejscu” zwykle następuje w wyniku bezpośredniego upadku na wyciągnięte ramię. Oprócz ostrego bólu dłoni może pojawić się deformacja w kształcie bagnetu i zmiana pozycji dłoni. Proces złamania może obejmować nerwy i naczynia nadgarstka, które mogą zostać uszczypnięte fragmentami, co objawia się drętwieniem palców i zimnem dłoni.

Aby wyjaśnić charakter złamania i wybrać dalszą taktykę leczenia, stosuje się radiografię, a w niektórych przypadkach tomografię komputerową. Czasem konieczne jest wykonanie USG stawu ręki (nadgarstka).

Ponieważ kość promieniowa przylega do dłoni, bardzo ważne jest przywrócenie anatomii i zakresu ruchu w stawie, aby uniknąć problemów z nim w przyszłości. Wcześniej takie złamania leczono zachowawczo, w opatrunku gipsowym, ale często odłamy ulegały przemieszczeniu, kość zgojała się nieprawidłowo, co w konsekwencji wpływało na funkcję kończyny - ramię nie zginało się i/lub nie do końca wyprostowało - sztywność stawu (przykurcz) powstał, a ból pozostał. Ponadto długi pobyt w gipsie miał negatywny wpływ na skórę.

Czas trwania zwolnienia lekarskiego z powodu złamania dalszej nasady kości promieniowej zależy od rodzaju aktywności pacjenta. Przykładowo dla pracowników biurowych średni okres niezdolności do pracy wynosi 1,5 miesiąca. W przypadku zawodów związanych z aktywnością fizyczną okres niezdolności do pracy może być dłuższy.

Leczenie zachowawcze złamania kości promieniowej (bandaż gipsowy lub plastikowy)

W przypadku złamań bez przemieszczenia można zastosować leczenie zachowawcze – w opatrunku gipsowym lub zastosowaniu tynk plastyczny, który jest wygodniejszy i nie boi się wody. Średni pobyt w gipsie wynosi około 6 tygodni. Jednak ta metoda leczenia ma swoje wady – po leczeniu zachowawczym staw wymaga rozwoju ruchów i rehabilitacji. Podczas leczenia złamania z nawet niewielkim przemieszczeniem odłamów, w opatrunku gipsowym może nastąpić wtórne przemieszczenie odłamów ze względu na anatomię kości promieniowej.

Chirurgiczne leczenie złamania kości promieniowej (osteosynteza)

Prawie wszystkie złamania kości promieniowej z przemieszczeniem wymagają leczenia operacyjnego - porównanie i zespolenie odłamów kostnych - osteosynteza. To właśnie ta metoda pozwala najpełniej przywrócić funkcję ręki i uzyskać dobre efekty funkcjonalne.

Kość promieniowa początkowo goi się po około 6-8 tygodniach, ale całkowita przebudowa kości trwa do 2 lat po złamaniu. Po tym okresie pacjent może zacząć w pełni korzystać z ramienia. Jednak za pomocą określonych przez lekarza ćwiczeń, dzięki zastosowaniu zacisków, można rozwijać ramię już w pierwszym dniu po zabiegu. Lekką aktywność fizyczną można rozpocząć około 3 miesiące po zabiegu.

W zależności od rodzaju złamania (rozdrobnione, wieloodłamowe, ze znacznym lub niewielkim przemieszczeniem) można wyróżnić kilka możliwych opcji zespolenia: płyta, mocowane za pomocą śrub ; zewnętrzne urządzenie mocujące; śruby lub igły dziewiarskie.

W niektórych przypadkach, przy dużym obrzęku, najpierw na rękę zakłada się zewnętrzny stabilizator, a po ustąpieniu obrzęku zastępuje się go płytką (lub innym stabilizatorem, w zależności od rodzaju złamania).

Osteosynteza kości promieniowej za pomocą płytki

W przypadku znacznego przemieszczenia fragmentów stosuje się osteosyntezę kości promieniowej za pomocą specjalnie zaprojektowanej dla tego obszaru metalowej płytki. Po dopasowaniu fragmentów płytkę mocuje się śrubami do uszkodzonej kości. Po zamontowaniu płytki zakłada się szwy na skórę oraz zakłada się szynę gipsową. Po operacji przepisuje się farmakoterapię: leki przeciwbólowe, suplementy wapnia w celu stymulacji zrostu kości oraz, w razie potrzeby, leki miejscowe w celu zmniejszenia obrzęku. Średnia długość pobytu w szpitalu wynosi 7 dni. Szwy usuwane są po 2 tygodniach na wizycie kontrolnej u traumatologa i wtedy również pacjentka odmawia założenia opatrunku gipsowego. Dłoń znajduje się w pozycji podwyższonej na szaliku. Z reguły nie ma potrzeby wyjmowania płytki.

Zewnętrzne urządzenie mocujące

W niektórych przypadkach - w starszym wieku, przy silnym obrzęku dłoni i stawu nadgarstkowego, utrudnienie dostępu do montażu płytki może być niepożądane ze względu na różne czynniki (obrzęk, stan skóry). W takich przypadkach instaluje się zewnętrzne urządzenie stabilizujące - utrwala fragmenty za pomocą drutów, które przechodzą przez skórę do kości. Urządzenie wystaje ponad skórę w postaci małego klocka (o długości około 12 cm i wysokości 3 cm). Zaletą tego typu osteosyntezy jest to, że nie ma konieczności wykonywania dużych nacięć w skórze, jednak należy monitorować urządzenie przez cały okres jego noszenia – wykonywać opatrunki tak, aby igły nie uległy zapaleniu.

Po operacji ręka pozostaje przez 2 tygodnie w opatrunku gipsowym, po czym pacjent zaczyna rozwijać staw nadgarstkowy w urządzeniu, które w tym nie przeszkadza.

Zewnętrzne urządzenie stabilizujące usuwa się po około 6 tygodniach, po kontroli rentgenowskiej, w warunkach szpitalnych. Opatrunki należy wykonywać co drugi dzień, w warunkach ambulatoryjnych. Dłoń noszona jest w pozycji podwyższonej na szaliku.

Mocowanie za pomocą igieł lub śrub

Jeśli fragmenty są lekko przemieszczone, kość promieniową mocuje się za pomocą drutów lub śrub poprzez małe nakłucia w skórze. Zgodnie ze standardowym protokołem zakłada się szynę gipsową na 2 tygodnie, po czym pacjent zaczyna rozwijać ramię. Po 6 tygodniach igły są usuwane.

W niektórych przypadkach można skorzystać implanty samowchłanialne(śruby, szprychy), których nie trzeba usuwać.

Stare, źle zrośnięte złamania kości promieniowej

Przy starych, nieprawidłowo zagojonych złamaniach pacjenci mogą odczuwać ból, ograniczenia ruchu – sztywność stawów i inne nieprzyjemne konsekwencje (drętwienie i obrzęk palców). W takich przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne, najczęściej polegające na unieruchomieniu płytki. Kość zostaje oddzielona, ​​umieszczona we właściwej pozycji i unieruchomiona. Jeśli występuje obszar ubytku kości - na przykład, jeśli kość zrosła się ze skróceniem, wówczas wypełnia się ją własną kością danej osoby: wykonuje się przeszczep kości, który zwykle pobiera się z grzebienia biodrowego ( kości miednicy) lub sztuczną kością, która w ciągu około 2 lat odbudowuje się we własnej tkance kostnej.

Wiele osób przynajmniej raz w życiu złamało kość i naturalnie zgodzi się, że okres rekonwalescencji nie był najprzyjemniejszym w ich życiu.

Układ kostny człowieka, choć nie jest kruchy, wciąż jest podatny na złamania. W przypadku takich obrażeń lekarze najczęściej stosują gips (choć są też bardziej nowoczesne rozwiązania), przepisywany jest kurs środków przeciwbólowych i całkowity odpoczynek. To wystarczy większości pacjentów. Niestety zdarzają się poważniejsze przypadki.

Osoby z poważnymi złamaniami potrzebują metalowych płytek lub śrub, aby przywrócić integralność kości. Proces ten jest jednak bolesny i długotrwały. Najpierw podczas operacji chirurgicznej w znieczuleniu ogólnym wprowadzane są do organizmu ciała obce, a następnie usuwane podczas drugiej operacji.

Wyniki badań rentgenowskich wykazały, jak implant ceramiczny dosłownie . Należy zauważyć, że implant jest tak mocny jak naturalna kość.

Dziś to już wszystkie znane szczegóły. Wyniki prac nie zostały jeszcze opublikowane w recenzowanym czasopiśmie.

Jakie są perspektywy badawcze dla medycyny? Chociaż króliki i owce to nie to samo co ludzie, z biologicznego punktu widzenia nie są od nas tak daleko. A jeśli prace kierowane przez Zraikata ostatecznie przyniosą oczekiwany rezultat w badaniach klinicznych, to za jakiś czas świat będzie mógł czerpać korzyści, a pacjenci otrzymają doskonałą alternatywę dla tradycyjnej metody leczenia złamań (która swoją drogą , nie zmienia się od kilkudziesięciu lat).

W rzeczywistości nowa technika potencjalnie doprowadzi do szybszego gojenia się urazów, pacjenci będą odczuwać mniejszy ból i – co jest najśmielszym założeniem – wydłuży oczekiwaną długość życia pacjentów.

Nawiasem mówiąc, od początku 2010 roku naukowcy na całym świecie eksperymentują z technologią druku 3D,