Wynik badania mikrobiologicznego kału. Badanie bakteriologiczne kału pod kątem infekcji jelitowych

Badanie to przeprowadza się głównie w chorobach zakaźnych. Jego technika jest opisana w specjalnych instrukcjach. Jednym z ogniw w badaniach skatologicznych jest wykorzystanie metody bakterioskopowej, czyli badania flory w barwionym rozmazie pod mikroskopem. To badanie ma jedynie względne znaczenie, ponieważ większości drobnoustrojów znalezionych tą metodą nie można rozróżnić. Zastosowane barwniki różnicujące umożliwiają jedynie rozróżnienie flory Gram-dodatniej, Gram-ujemnej, jodofilnej, kwasoodpornej.

W rozmazach barwionych metodą Gram u zdrowych cieląt i prosiąt mikroflora Gram-dodatnia wynosi odpowiednio 60-70-90%, Gram-ujemna odpowiednio 40-30-10%. W przypadku prostej niestrawności ilość mikroflory Gram-ujemnej gwałtownie wzrasta i wynosi 50-80%, przy dyspepsji toksycznej - 80-90%, a mikroflora Gram-ujemna jest odpowiednio zmniejszona (A. M. Smirnov, V. M. Podkopaev, V. P. Laukhin i inni. ).

W rozmazach barwionych roztworem Lugola mikroflora jodofilna jest niebieska, purpurowa lub czarna, grzyby drożdżowe żółte lub żółtobrązowe. Duża ilość flory jodofilnej w kale występuje przy niewystarczającym wchłanianiu węglowodanów, przy wzmożonych procesach fermentacji w jelicie. Znaczną liczbę komórek drożdży obserwuje się w kandydomikozie i dysbakteriozie. Ogromne znaczenie ma określenie wrażliwości mikroflory kału na antybiotyki i inne środki przeciwbakteryjne.

Komórki drożdży są często owalne lub okrągłe, ułożone w grupy lub w formie pączkujących form. W normalnym kale może występować niewielka ilość. Duża liczba wskazuje na nieświeże stolce, ponieważ w takich przypadkach pleśń namnaża się. W patologii obserwuje się wzrost grzyba w postaci pączkujących form i włókien grzybni w kandydozie i dysbakteriozie.

Metodologia

Elementy oddzielone ścianą jelita (śluz, erytrocyty, leukocyty, komórki nabłonka itp.) są również oznaczane mikroskopowo, natomiast lepiej wykrywane są w śluzie. W celu ich oznaczenia śluz płucze się w izotonicznym roztworze NaCl i przygotowuje preparaty.

Mikroskopowo śluz ma postać jednorodnej przezroczystej masy lub nitek, w których osadzone są elementy o różnym kształcie (leukocyty, nabłonek itp. Duża ilość śluzu jest oznaką procesu zapalnego błony śluzowej jelit.

Komórki nabłonka jelitowego często znajdują się rozproszone w grudkach śluzu. W dużych ilościach występują w stanach zapalnych błony śluzowej jelit.

Formacje krystaliczne, w szczególności kryształy trippelfosforanu, przypominające kształtem „pokrywy trumienne”, spotyka się ze zwiększonymi procesami gnilnymi w jelicie. Wapń szczawiooctowy w postaci ośmiościanów, podobnych do kopert pocztowych, wykrywa się wraz ze spadkiem kwasowości soku żołądkowego. Kryształy bilirubiny w postaci bardzo małych formacji rombowych lub igiełkowatych lub pomarańczowych ziaren zwykle znajdują się w smółce noworodków, kale młodych zwierząt w pierwszych dniach życia, a u dorosłych zwierząt są rejestrowane wraz z szybkim pasażem treści pokarmowej i kału przez jelita. Kryształy hematoidyny znajdują się w kale po krwawieniu, mają kształt igieł lub rombów, kolor jest czerwonawo-brązowy (patrz tab. 3, 4).

Ryż. 1. Mikroskopia kału:

1-strawny błonnik. 2 - błonnik niestrawny. 3 - naczynie roślinne, 4 pozakomórkowa skrobia. 5 - skrobia wewnątrzkomórkowa, 6 - niezmienione włókna mięśniowe, 7 - zmienione włókna mięśniowe, 8 - tłuszcz obojętny, 9 - kryształy kwasów tłuszczowych. 10 - mydła, 11 - erytrocyty. 12 - leukocyty, 13 - flora jodofilna.

Ryż. 2. Mikroskopia kału:

1-włókna mięśniowe w kale (preparat natywny, 140) ss poprzeczne (1), podłużne (2) prążkowane i bez (3): 11 - obojętny tłuszcz w kale (barwiony Sudanem-3.uv.140).

Analiza kału pod kątem dysbakteriozy- badanie to pozwala określić zawartość bakterii w jelicie. Jelito człowieka zawiera ogromną liczbę bakterii, które aktywnie uczestniczą w trawieniu i wchłanianiu składników odżywczych. Badanie kału w kierunku dysbakteriozy jest zalecane głównie dzieciom, w przypadkach, gdy występują następujące zaburzenia jelitowe: biegunki, zaparcia, bóle brzucha, wzdęcia, a także po długotrwałym leczeniu antybiotykami (antybiotyki oprócz zwalczania infekcji, niszczą również normalne bakterie jelitowe). Istnieją trzy grupy bakterii jelitowych - „normalne” bakterie (bifidobakterie, pałeczki kwasu mlekowego i escherichia), są one aktywnie zaangażowane w pracę jelit, bakterie oportunistyczne (enterokoki, gronkowce, clostridia, candida) w pewnych okolicznościach mogą przekształcić się w bakterie chorobotwórcze i powodują różne choroby, oraz bakterie chorobotwórcze (Shigella, Salmonella), które w przypadku przedostania się do jelit powodują poważne choroby zakaźne jelit.

Normy analizy kału pod kątem dysbakteriozy

bifidobakterie

Norma bifidobakterii

Przyczyny spadku liczby bifidobakterii

• Fermentopatie (celiakia, niedobór laktazy)
• Choroby immunologiczne (niedobory odporności, alergie)
• Zmiana stref klimatycznych
• Stres

pałeczki kwasu mlekowego

Norma pałeczek kwasu mlekowego

Przyczyny spadku liczby pałeczek kwasu mlekowego

• Leczenie farmakologiczne (antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak analgin, aspiryna, środki przeczyszczające)
• Niewłaściwe odżywianie (nadmiar tłuszczu lub białka lub węglowodanów, głodzenie, niewłaściwa dieta, sztuczne żywienie)
• Infekcje jelitowe (czerwonka, salmonelloza, infekcje wirusowe)
• Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego (przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy)
• Stres

Escherichia(typowa E. coli)

Norma Escherichia

Przyczyny spadku liczebności Escherichia

• robaczyce
• Leczenie antybiotykami
• Niewłaściwe odżywianie (nadmiar tłuszczu lub białka lub węglowodanów, głodzenie, niewłaściwa dieta, sztuczne żywienie)
• Infekcje jelitowe (czerwonka, salmonelloza, infekcje wirusowe)

Bakteroidy

Norma bakteroidów w kale

Przyczyny wzrostu zawartości bakteroidów

• Dieta tłuszczowa (spożywanie dużej ilości tłuszczu w pożywieniu)

Przyczyny spadku zawartości bakteroidów

• Leczenie antybiotykami
• Infekcje jelitowe (czerwonka, salmonelloza, infekcje wirusowe)

peptostreptokoki

Normalna ilość w kale

Przyczyny wzrostu zawartości peptostreptokoków

• Spożywanie dużej ilości węglowodanów
• Infekcje jelitowe
• Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego

Enterokoki

Norma enterokoków

Przyczyny wzrostu zawartości enterokoków

• Obniżona odporność, choroby immunologiczne
• alergie pokarmowe

• robaczyce
• Leczenie antybiotykami (w przypadku oporności enterokoków na zastosowany antybiotyk)

• Niewłaściwe odżywianie
• Zmniejszona liczba Escherichia coli (Escherichia)

gronkowce ( gronkowce saprofityczne i gronkowce chorobotwórcze )

Norma gronkowców saprofitycznych

Norma patogennych gronkowców

Staphylococcus nie należy do normalnej mikroflory jelitowej, dostaje się do organizmu ze środowiska zewnętrznego wraz z pożywieniem. Staphylococcus aureus, dostając się do przewodu pokarmowego, zwykle powoduje toksyczne infekcje.

Jedną z metod badania stanu zdrowia człowieka są badania bakteriologiczne produktów jego życiowej aktywności, w tym kału. Ten rodzaj analizy jest zwykle uwzględniany zarówno w ogólnych badaniach profilaktycznych, jak i złożonych, wąskoprofilowych działaniach diagnostycznych. Pobrany materiał, poddany specjalnej obróbce, pozwala określić kilka ważnych wskaźników zdrowia człowieka, np. obecność dysbakteriozy jelitowej czy infekcji jelitowych, a także kontrolować jakość prowadzonego leczenia. Taką analizę można przepisać pacjentom w każdym wieku.

Do czego służy mikroflora jelitowa?

Powszechnie wiadomo, że w jelicie człowieka występuje duża liczba różnych mikroorganizmów, w sumie ponad 500 gatunków. Większość mikroflory „żyje” w jelicie grubym, mniejsza ilość – w jelicie cienkim i wyrostku robaczkowym.

Choć na pierwszy rzut oka może się wydawać, że ich funkcjonalne znaczenie dla człowieka nie jest szczególnie istotne, w rzeczywistości działanie tych bakterii ma bezpośrednie odzwierciedlenie w zdrowiu ich nosiciela.

W jamie jelitowej bakterie przyczepiają się do kosmków nabłonka. Jedną z ich funkcji jest wytwarzanie specjalnego biofilmu śluzowego, który jest odpowiedzialny za utrzymanie populacji pożytecznych mikroorganizmów i ochronę ich przed wpływami zewnętrznymi.

W toku swojej życiowej aktywności bakterie aktywnie się namnażają, uczestnicząc w procesach trawienia pokarmu i przyswajania składników odżywczych przez organizm człowieka.

W przypadku wnikania obcych mikroorganizmów „obcy” są niszczeni, wypierani lub następuje ich adaptacja, a także zaczynają uczestniczyć w ogólnym życiu bakterii jelitowych.

Poza powyższym mikroorganizmy w jelicie pełnią inne funkcje - rozkładają i trawią pokarm, chronią nabłonkową warstwę wewnętrzną jelita, uczestniczą w procesach metabolicznych, syntetyzują niektóre witaminy i aminokwasy, tworzą reakcje układu odpornościowego, chronią przed różnymi organizmy chorobotwórcze.

Jednocześnie część mikroflory samego jelita jest oportunistyczna, jak np. E. coli. W normalnej ilości jest niezbędny w procesach trawienia.

Każda zmiana w stosunku ilościowym lub jakościowym mikroflory w jelicie prowadzi do pogorszenia stanu zdrowia człowieka.

Skład bakteryjny mikroflory jelitowej

Dla wygody wszystkie mikroorganizmy zamieszkujące jamę jelitową są klasyfikowane przez lekarzy według tego, czy mogą stanowić zagrożenie dla ich nosiciela w określonych warunkach.

Rozróżnij zatem:

• zdrowe bakterie, które funkcjonują w jelitach i nie szkodzą nosicielowi: pałeczki kwasu mlekowego, bifidobakterie, escherichia;
• warunkowo patogenne mikroorganizmy, które mogą wywoływać rozwój pewnych procesów patologicznych w określonych warunkach: Clostridia, gronkowce, Candida, enterokoki;
• patogenne, które są czynnikami sprawczymi niebezpiecznych chorób: salmonelli, shigella.

Po co to jest?

Analiza kału pod kątem infekcji jelitowych i dysbakteriozy pozwala zidentyfikować wszystkie rodzaje mikroorganizmów, w tym patogeny. Istotą badania jest zasianie wydzielin organizmu człowieka na pożywkach, w wyniku czego wszystkie bakterie obecne w kale zaczynają się intensywnie namnażać, a ich wykrycie staje się łatwe. Często dzieciom zaleca się badanie, które jest również nazywane kulturą kału.

Wskazania i przeciwwskazania do posiewu kału

Badanie mas kałowych jest zalecane w niektórych przypadkach, gdy lekarz potrzebuje szczegółowych informacji o stanie zdrowia pacjenta. Wskazaniami do wyznaczenia badania bakteriologicznego kału są:

• potrzeba antybiotyków;
• przygotowanie do poczęcia dziecka;
• obecność problemów trawiennych: zgaga, nudności i uczucie ciężkości w żołądku:
• ból brzucha;
• zwiększone tworzenie się gazów;
• ukończył kurację antybiotykową;
• objawy reakcji alergicznych;
• częste choroby zakaźne, podejrzenie obecności robaków;
• zdiagnozowane choroby onkologiczne;
• niedobór odpornościowy.

Jeśli chodzi o ewentualne przeciwwskazania, ta procedura ich nie ma - badanie bakteriologiczne kału można przeprowadzić w każdym wieku iw każdym stanie pacjenta.

Wymagania dotyczące pobierania próbek materiału do analizy

Przeprowadzenie analizy bakteriologicznej kału wymaga od pacjenta pewnych środków przygotowawczych. Masy kałowe są produktem życiowej aktywności organizmu człowieka, co odzwierciedla obraz jego odżywiania.

Dlatego w celu zapewnienia jak najbardziej obiektywnej diagnozy lekarze zalecają przede wszystkim skonsultowanie się z lekarzem i na około 5-7 dni przed przyjęciem kału na chorobotwórczą florę jelitową odmowę przyjmowania antybiotyków, leków przeciwbiegunkowych, leków przeciwpasożytniczych , środki przeczyszczające , leki zawierające enzymy i żelazo. Nie zaleca się wykonywania lewatyw oczyszczających lub leczniczych przez 3-4 dni. Lekarz, który przeprowadzi badanie, powinien zostać ostrzeżony o wszystkich lekach przyjmowanych na krótko przed analizą. Jeśli badany odwiedził inne kraje w ciągu ostatnich sześciu miesięcy przed analizą, należy to również zgłosić lekarzowi.

W ramach przygotowania pacjentki na 2-3 dni przed planowanym terminem badania należy zastosować dietę wykluczającą pokarmy wzmagające powstawanie gazów lub barwiące kał. Zabroniony:

• rośliny strączkowe;
• surowe warzywa i owoce;
• i cukiernicze;
• i produkty mleczne;
• czerwona ryba.

Sporządzając dietę w tym okresie należy pamiętać, że jedzenie mięsa również może wpływać na wyniki analizy. Nie wolno pobierać kału do analizy, który uzyskuje się za pomocą środków przeczyszczających lub lewatyw. Wszystkie te zalecenia odnoszą się do planowanego pobierania próbek materiału.

Jak wygląda pobieranie materiału do analizy przez pacjenta

Istnieje kilka sposobów pobierania kału do badań. W pierwszym przypadku pacjent samodzielnie pobiera materiał biologiczny do badań, po arbitralnie przeprowadzonym procesie wypróżnienia. W tym przypadku istnieją pewne wymagania dotyczące techniki ogrodzenia.

Należy wcześniej zadbać o dostępność specjalnego sterylnego pojemnika na zebrany kał - w każdej aptece można kupić pojemnik z ciasno dopasowaną pokrywką i szpatułką.

Bardzo ważne jest, aby do kału wysyłanego do analizy nie dostały się obce zanieczyszczenia - mocz, miesiączka, środki czyszczące z muszli klozetowej. Kobietom zaleca się zbieranie materiału po zakończeniu miesiączki.

Jeśli w stolcu znajduje się ropa lub śluz, należy je pobrać. Plamy krwi lub skrzepy nie powinny być pobierane do analizy. Przed pobraniem próbki należy opróżnić pęcherz.

Do analizy wystarczy masa około 2-3 łyżeczek, przy czym materiał dobieramy z różnych części masy - od wewnątrz, z boków, z góry.

Po zebraniu materiału do badań w pojemniku należy go szczelnie zamknąć pokrywką. Na pojemniku należy podać swoje nazwisko i inicjały, datę urodzenia. W ciągu nie więcej niż półtorej godziny pojemnik z zawartością musi zostać dostarczony do laboratorium. Najczęściej specjalne warunki przechowywania nie mogą w jak największym stopniu zachować mikroflory kałowej, ponieważ większość bakterii, które do niej dostają, ginie w wyniku kontaktu z tlenem. Pięć godzin po pobraniu materiału nie ma już wartości badawczej.

Pobieranie kału do analizy w laboratorium lub szpitalu

W niektórych przypadkach pobieranie materiału do badań jest wykonywane przez pracownika medycznego, niezależnie od procesu naturalnego wypróżniania pacjenta. W tym celu można użyć tamponów lub specjalnych pętli. Ten algorytm pobierania kału jest również odpowiedni dla małych dzieci.

Technika pobierania kału wygląda następująco: badany leży na kozetce, w pozycji „na boku”, zginając nogi w kolanach i przyciągając biodra do brzucha. Musi rozłożyć pośladki dłońmi. Na głębokość 10 centymetrów do odbytu wprowadza się pętlę lub wacik, który delikatnie usuwa zawartość jelita ze ściany odbytnicy.

Pobrany materiał umieszcza się w sterylnej probówce, pojemniku lub pojemniku z konserwantem. Bez środka konserwującego materiał należy poddać obróbce nie później niż 2 godziny po jego usunięciu.

Jak przebiega dalsze przetwarzanie kału

Po otrzymaniu materiału do analizy jest on wysyłany do laboratorium w sterylnym pojemniku.

Jak najszybciej od momentu pobrania kału inokuluje się go na pożywkę o jednolitym kolorze - pożywkę Levin's lub baktoagar Zh oraz na pożywkę akumulacyjną (Kaufman, Muller). Zbiory przygotowane na jeden dzień są wysyłane do termostatu, gdzie są utrzymywane w temperaturze 37 stopni Celsjusza. Jeśli kał pobrano na wacik, nakłada się go do kubka z jednokolorowym podłożem i rozrzuca szpatułką. Dzień później materiał jest gotowy do badań.

Technika badania bakteriologicznego i koprologicznego kału

Analiza kliniczna kału obejmuje ich wstępne badanie. Jednocześnie lekarz bada jego strukturę, kolor, konsystencję, zapach. Zwykle kał nie powinien zawierać kawałków niestrawionego pokarmu, śluzu, ropy, być przebarwiony lub odwrotnie, zbyt ciemny.

Analiza biochemiczna polega na przeprowadzeniu niektórych reakcji chemicznych, np. reakcji na obecność bilirubiny, krwi utajonej, flory jodofilnej. Wszystkie te elementy powinny normalnie wykazywać negatywny wynik reakcji.

Reakcje na amoniak i sterkobilinę powinny być dodatnie. Za pomocą papierka lakmusowego lekarz określa stopień odczynu kwasowo-zasadowego stolca. Ponadto materiał jest badany pod mikroskopem. Ta metoda badania kału pozwala zidentyfikować obecność elementów patologicznych w kale. Mikroskopia kału pozwala ocenić jakość trawienia pokarmu, zdiagnozować mukowiscydozę, zaburzenia dysbakteryjne i enzymatyczne.

Badanie bakteriologiczne kału jest analizą, dzięki której można wykryć obecność wielu patologii u pacjenta, w tym dysbakteriozy. W stanie prawidłowym mikroflora jelitowa jest zrównoważoną symbiozą różnych rodzajów mikroorganizmów, które są odpowiedzialne za funkcjonowanie układu odpornościowego, za proces przetwarzania żywności, za utrzymanie prawidłowego poziomu kwasowości i zasobów ochronnych organizmu. Niebezpieczeństwo dysbakteriozy polega na tym, że niszczy mikroflorę jelitową, w wyniku czego osoba może nawet rozwinąć choroby, takie jak czerwonka lub choroba gronkowcowa.

Oprócz dysbakteriozy, ten typ diagnozy pokazuje lekarzowi niuanse procesu trawienia pacjenta, stan jego jelit i żołądka. Analiza kału pozwala określić obecność krwawienia w narządach trawiennych.

Badanie bakteriologiczne kału to analiza, która pomaga zidentyfikować wszystkie bakterie w jelicie. Narząd ten zawiera dużą liczbę drobnoustrojów niezbędnych do trawienia pokarmu i ich przyswajania. Najczęściej takie badania są potrzebne dzieciom. Ponadto analiza kału pomaga zidentyfikować różne nieprawidłowości w pracy organizmu, znaleźć przyczyny złego trawienia pokarmu. Tak więc najczęściej ta analiza jest zalecana w przypadkach, gdy pacjent cierpi na bóle brzucha, zaparcia, biegunkę, wzdęcia i jeśli ma dysbakteriozę.

Ponadto analiza jest konieczna w przypadkach, gdy dana osoba zbyt długo przyjmowała antybiotyki, które częściowo lub całkowicie zniszczyły pożyteczne bakterie w jelitach biorące udział w procesie trawienia. Należą do nich pałeczki kwasu mlekowego, Escherichia i bifidobakterie. Ponadto w jelitach mogą znajdować się drobnoustroje oportunistyczne, które w pewnych warunkach mogą stać się chorobotwórcze i szkodzić zdrowiu ludzkiemu. Te drobnoustroje obejmują gronkowce, drożdżaki, enterokoki i Clostridia. Spośród bakterii chorobotwórczych, które można wykryć w analizie kału, izolowane są Salmonella i Shigella. Wywołują choroby zakaźne.

Analiza kału jest ważnym badaniem w diagnostyce wielu chorób, dlatego należy odpowiednio przygotować się do tej procedury. Przede wszystkim musisz na jakiś czas zrezygnować z używania różnych leków, ponieważ. mogą wpływać na mikroflorę jelitową. Należy skonsultować się z lekarzem w sprawie tych leków. Na przykład zaleca się rezygnację z leków, które pomagają zwalczać biegunkę.

Konieczne jest zaprzestanie stosowania leków na robaki. Dotyczy to środków przeczyszczających, NLPZ i antybiotyków. Ponadto lepiej trochę poczekać z lewatywami.

Przed zebraniem kału musisz iść do toalety i oddać mocz. Wtedy mocz nie dostanie się na kał. Do analizy należy pobrać nie więcej niż dwie łyżeczki materiału. Jest zbierany z różnych obszarów kału. Do analizy bakteriologicznej potrzebny jest czysty pojemnik na kał, który po pobraniu zostanie szczelnie zamknięty. Trzeba też pamiętać o podpisaniu słoika.

Konieczne jest jak najszybsze dostarczenie materiału do analizy – nie dłużej niż w ciągu dwóch godzin. Im dłuższy okres, tym większe prawdopodobieństwo uszkodzenia danych. Wynika to z faktu, że wiele bakterii żyjących w jelitach należy do grupy beztlenowców, więc giną w środowisku z tlenem.

Bifidobakterie: cechy

Normą dla dorosłych jest wskaźnik 10 8 -10 10. Dla dzieci jest wyższy. Prawie 95% drobnoustrojów w jelitach to bifidobakterie, które produkują witaminę K i witaminy z grupy B. Bakterie te biorą udział w obronie immunologicznej organizmu.

Na ten proces może mieć również wpływ niedożywienie, gdy w diecie występuje duża ilość tłuszczów, białek i węglowodanów, a także podczas głodzenia, niewłaściwej diety czy sztucznego karmienia dzieci.

Lactobacillus: niuanse

Norma dla dorosłych według tego wskaźnika wynosi 10 6 -10 8, dla dzieci norma jest zmniejszona o rząd wielkości. Ten rodzaj bakterii zajmuje tylko 5% wszystkich drobnoustrojów w jelitach. Są również przydatne, jak bifidobakterie. Lactobacillus normalizują poziom kwasowości w jelitach i wytwarzają różne substancje, takie jak: kwas octowy i mlekowy, laktocidyna, nadtlenek wodoru i acidophilus. Wszystkie te elementy pomagają wzmocnić układ odpornościowy i zniszczyć wszystkie drobnoustroje chorobotwórcze w jelitach. Lactobacilli mogą wytwarzać laktazę.

Liczba Lactobacillus może się zmniejszyć z wielu powodów. Tak więc wpływają na to leki, takie jak NLPZ i antybiotyki. Ponadto przy niewłaściwym odżywianiu zmniejsza się zawartość pałeczek kwasu mlekowego. Wpływ na to mają sytuacje stresowe, ostre i przewlekłe choroby przewodu pokarmowego oraz infekcje jelitowe, takie jak czerwonka, salmonelloza i choroby wirusowe.

Jeśli chodzi o Escherichia, dla dorosłych i dzieci normą jest 10 7 -10 8. Bakterie te pojawiają się w jelitach zaraz po urodzeniu człowieka i pozostają tam przez całe życie. Biorą udział w produkcji witaminy K i witamin z grupy B oraz pomagają w przetwarzaniu cukru. Eshecheria wytwarzają kolicyny. Są to substancje, które mają właściwości zbliżone do antybiotyków, dzięki czemu eliminują niepożądane bakterie w jelitach i wzmacniają mechanizmy obronne organizmu.

Ich liczba może się zmniejszyć z powodu złego odżywiania. Dodatkowo ma na nią wpływ obecność bakteryjnych i wirusowych infekcji jelitowych, robaków oraz stosowanie antybiotyków.

Środowisko chorobotwórcze w jelicie

Analiza patogennego środowiska w jelicie to taka sama analiza jak w przypadku dysbakteriozy.

Do drobnoustrojów chorobotwórczych należą Salmonella i Shigella. Są głównymi winowajcami infekcji jelitowych. Analiza powinna wykazać zerową zawartość tych dwóch bakterii.

Salmonella jest przenoszona przez ptactwo wodne, dzięki czemu dostaje się do organizmu człowieka poprzez kontakt z wodą, kontakt z wektorami, nieumyte ręce oraz spożywanie źle przetworzonego mięsa i ryb. Salmonelloza to toksyczne uszkodzenie jelit.

Shigella powoduje czerwonkę i toksyczność narządów. Można się nim zarazić z powodu nieoczyszczonej wody, od pacjentów z tą chorobą, poprzez warzywa i produkty mleczne.

Warunkowo patogenne środowisko jelita

Normą zawartości bakteroidów jest wskaźnik 10 7 -10 8 zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci. Bakterie te pomagają trawić pokarm, a dokładniej ich działanie rozciąga się na tłuszcze. Dzieci poniżej 6 miesiąca życia nie powinny ich mieć. Liczba tych bakterii wzrasta, jeśli dana osoba zaczyna spożywać więcej tłuszczu. Ich liczba może gwałtownie spaść z powodu antybiotyków lub infekcji jelitowych.

Peptostreptococci powinny być o rząd wielkości mniejsze. Znajdują się w jelicie grubym, ale mogą przenosić się do innych narządów. Przetwarzają białka mleka i węglowodany. Ich liczba wzrasta ze względu na wysoką zawartość węglowodanów w żywności i zakaźne choroby jelit.

Enterokoki powinny być takie same jak poprzednie bakterie. Poprawiają odporność człowieka. Powinno ich być tyle, ile jest E. coli. Ich zawartość wzrasta wraz z alergiami pokarmowymi, antybiotykami, słabą odpornością, złym odżywianiem oraz z powodu E. coli.

Gronkowce powinny być mniejsze niż 10 4 . Ale nie powinny zamieniać się w patogenną formę. Liczba Clostridia i Candida nie powinna wzrosnąć. Candida może prowadzić do różnych postaci kandydozy, a Clostridia może prowadzić do gnilnej niestrawności. Jednak wszystkie te trzy rodzaje drobnoustrojów, w ich normalnej ilości, biorą udział w trawieniu pokarmu.

Youtube.com/watch?v=52Qd0-PKYjg

Rozszyfrowanie analizy kału da ogólny obraz sytuacji w jelitach. Dzięki temu możliwe będzie zidentyfikowanie wszelkich odchyleń od normy różnych pożytecznych i chorobotwórczych bakterii, co doprowadzi do wyboru właściwego leczenia chorób układu pokarmowego.

Diagnostyka laboratoryjna dysbakteriozy jelitowej to badanie mikrobiologiczne kału (bakteriologiczne lub biochemiczne), które ujawnia zmiany w prawidłowej ilości i jakości mikroorganizmów w przewodzie pokarmowym.

Rola mikroflory

Mikroflora organizmu jako całości, aw szczególności mikroflora jelitowa, jest złożonym systemem ekologicznym. Jednym z czynników decydujących o utrzymaniu dynamicznej równowagi między organizmem człowieka a zasiedlającymi go drobnoustrojami, czyli eubiozą, jest odporność jelita na kolonizację bakteryjną. Wraz z tym flora przewodu pokarmowego jest bardzo czułym systemem wskazań, który zaczyna ostro reagować na wszelkie zmiany w równowadze swojego ekosystemu.

Dolną część przewodu pokarmowego człowieka zamieszkuje około 500 przedstawicieli mikroflory jelitowej. Wszystkie są ze sobą połączone w złożone relacje. Ich skład jest jakościowo i ilościowo zrównoważony. Eubioza jest ważnym składnikiem zarówno normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego, jak i zdrowia w ogóle, ponieważ spełnia określone zadanie w układzie odpornościowym organizmu.

Główni przedstawiciele mikroflory jelitowej:

• Bakterie kwasu mlekowego (lactobakterie, bifidobakterie), bakteroidy należące do klasy beztlenowców.
• Fakultatywny, zdolny do życia zarówno w środowisku tlenowym, jak i beztlenowym oraz rodzimy, to znaczy stale występujący (E. coli).
• Dodatkowa mikrobiota (komórki grzybów i bakterie z rodziny gronkowców).
• Allochtoniczna, czyli przypadkowa mikrobiota - lub, jak to się nazywa, warunkowo patogenna (obejmuje bakterie niefermentujące i wiele rodzajów enterobakterii).

Wszystkie te drobnoustroje pełnią bardzo ważne funkcje. Wiadomo, że Escherichia coli są głównymi obrońcami organizmu, które zapobiegają namnażaniu się bakterii chorobotwórczych i niektórych szczepów wirusów. Kwaśne środowisko i substancje antybiotyczne wytwarzane przez normalną mikroflorę sprzyjają dobrej perystaltyce, a także zapobiegają tworzeniu się kolonii mikroorganizmów oportunistycznych.

Miejscowe mikroorganizmy biorą udział w produkcji dużej liczby enzymów biorących udział w metabolizmie wody i elektrolitów, a także we wchłanianiu tłuszczów, węglowodanów i wielu białek. Ponadto pełnią ważną funkcję w syntezie wielu witamin, kwasu foliowego i nikotynowego, niezbędnych aminokwasów.

Prawidłowa flora odgrywa szczególnie ważną rolę w tworzeniu układu odpornościowego i rozwoju nieswoistych reakcji obronnych. Działa również antyalergicznie, uczestniczy w eliminacji substancji toksycznych.

Badanie kału pod kątem dysbakteriozy

Podstawą prawidłowej mikroekologii jelit są bakterioidy i bakterie kwasu mlekowego. Reszta gatunków powinna być zwykle znacznie mniejsza.

Wzrost kolonii bakterii oportunistycznych i dodatkowej flory, powodujący zachwianie równowagi mikroflory jelitowej, nazywa się dysbakteriozą.

Kiedy i przez kogo zalecana jest analiza dysbakteriozy jelitowej?

Zwykle wysiewanie kału na mikroflorę (analiza kału pod kątem mikrokrajobrazu) zaleca gastroenterolog, specjalista chorób zakaźnych lub terapeuta, rzadziej inni wysoko wyspecjalizowani specjaliści. Badanie bakteriologiczne kału jest zalecane do diagnozowania dysbiozy, różnicowania innych diagnoz w kompleksowym badaniu przewodu pokarmowego i ogólnej oceny stanu mikroekologii jelit.

W przypadku nieskutecznego leczenia dysbakteriozy, zapalenia jelit lub antybiotykoterapii, a także biegunki poantybiotykowej zaleca się oddanie kału na dysbakteriozę z oznaczeniem wrażliwości na antybiotyki i bakteriofagi. Ponieważ konwencjonalne badania nie zawsze koncentrują się na wrażliwości na antybiotyki.

• w obecności infekcji jelitowej niewiadomego pochodzenia,
• z wysypkami skórnymi i różnymi reakcjami alergicznymi o niejasnej etiologii,
• z przedłużającymi się zaparciami, biegunkami i innymi zaburzeniami czynnościowymi stolca,
• w przypadku długotrwałej farmakoterapii antybiotykami, hormonami, immunomodulatorami oraz chemioterapii i radioterapii.

Następujące czynniki mogą wpływać na zawartość informacji w analizie kału pod kątem dysbakteriozy:

• Beztlenowce bezwzględne (na przykład Clostridia należące do klasy flory warunkowo patogennej) mogą żyć tylko w środowisku beztlenowym. Kiedy kał jest pobierany podczas dysbakteriozy, znaczna część beztlenowców umiera w kontakcie z powietrzem. Dlatego wyniki analizy mogą wykazać obecność tych organizmów w znacznie mniejszej liczbie niż jest to w rzeczywistości.
• Naruszony został prawidłowy algorytm przeprowadzania analizy pod kątem dysbakteriozy (błędy popełnione w laboratorium).
• Naruszenie techniki analizy (pobieranie stolca do niesterylnego pojemnika, zamrażanie stolca, stosowanie środków przeczyszczających w celu wypróżnienia, niewłaściwe przechowywanie itp.).
• Przyjmowanie antybiotyków, probiotyków i innych leków.
• Czas dostarczenia kału do analizy (im więcej czasu upływa od pobrania kału do rozpoczęcia badania, tym mniej dokładne będą wskaźniki analizy).

Dlatego rozszyfrowanie badania analizy kału pod kątem dysbakteriozy (analiza kału lub biochemia) jest przeprowadzane wyłącznie przez specjalistę, biorąc pod uwagę inne testy i ogólne badanie stanu organizmu.

Ponadto normy dotyczące pałeczek kwasu mlekowego i innych mikroorganizmów są warunkowe, a to, co dla jednej osoby może być indywidualną cechą i normą, dla innej - patologią. Mikroflora jelitowa nie jest wartością stałą, regularnie zachodzą w niej zmiany, również te związane z wiekiem. Ponadto liczba niektórych bakterii może się różnić w zależności od nawyków żywieniowych, obecności stresu i wielu innych. inne czynniki.

Jakie testy przeprowadza się w kierunku dysbakteriozy

We współczesnej medycynie do badania mikrokrajobrazu kału (analiza pod kątem dysbiozy) stosuje się trzy metody - dwie główne i jedną pomocniczą. Jest to badanie bakteriologiczne (odchody z wysiewu w zbiorniku), analiza biochemiczna kału pod kątem dysbakteriozy (analiza ekspresowa) i koprologia.

Analiza koprologiczna

Badania koprologiczne kału są podstawowe, pierwotne. Jest to dodatkowa metoda dostarczająca ogólnych danych diagnostycznych o stanie i funkcjonowaniu jelita.
Analizę koprologiczną przeprowadza się na dwa sposoby. Ten:

• Makroskopowo - oceń pozostałości niestrawionego pokarmu, kolor kału, jego zapach, kształt, konsystencję, sprawdź, czy w kale jest śluz, tłuszcz (mydła) i inne składniki.
• Mikrobiologiczne (mikroskopia) - ocena strawionego pokarmu, komórek włókien mięśniowych, strawnego i niestrawnego włókna roślinnego oraz pozostałości różnych tkanek.

Analiza bakteriologiczna kału

Jeśli koprologia w kale osoby dorosłej wykazuje odchylenie od pożądanych wartości, specjalista może przepisać test kału na dysbakteriozę. Analiza kału w zbiorniku jest przeprowadzana w laboratorium bakteriologicznym lub szerokim laboratorium medycznym, w którym kał jest hodowany pod kątem dysbakteriozy.

Ile kosztuje analiza pod kątem dysbakteriozy? To dość długie badanie. Analizę można przygotować na co najmniej sześć dni lub nawet dłużej.

Najpierw przeprowadza się „zaszczepienie” badanego materiału w pożywce dla bakterii. Mikroorganizmy rosną przez co najmniej cztery dni, następnie asystent laboratoryjny je liczy.

Podczas przekazywania kału do badania bakteriologicznego dane są obliczane w jednostkach tworzących kolonie na gram materiału - CFU / g. Wszystkie uzyskane wartości są zapisywane w specjalnej formie.

Analiza kału pod kątem dysbakteriozy metodą biochemiczną

Analiza biochemiczna lub chromatografia gazowo-cieczowa kału pod kątem dysbiozy jest dość nową techniką, która stała się powszechna na początku XXI wieku. Jest uważany za bardziej zaawansowany i pouczający niż pobieranie odchodów do zbiornika do wysiewu. Ponadto wyniki tego badania będą gotowe za kilka godzin.

W biochemii dla dysbiozy jelitowej określa się spektrum kwasów tłuszczowych, które są produktami żywotnej aktywności bakterii. Jeśli zbadasz kał pod kątem mikrokrajobrazu za pomocą tej techniki, ujawni to nie tylko zmiany ilościowe w mikroflorze, ale także określi, w których częściach jelita równowaga jest zaburzona.

Ponadto znacznie łatwiej jest wykonać testy na dysbakteriozę jelitową w sposób biochemiczny. Pobranego kału nie trzeba od razu przynosić i badać, jak w diagnostyce bakteriologicznej. Można go zamrozić i przechowywać przez noc w zamrażarce.

Co pokazuje analiza kału pod kątem dysbakteriozy?

Interpretacja danych odbywa się zgodnie z normą wieku. A jeśli badano kał pod kątem dysbakteriozy u dorosłych, wówczas wskaźniki w CFU / g będą następujące:

• Bakterie kwasu mlekowego - 106 -1010.
• Bakteroidy - 107-108.
• Escherichia - 106-108.
• Peptostreptococci - 105-106.
• Patogenne gronkowce i enterobakterie - powinny być nieobecne.
• Enterokoki - 104.
• Clostridia - nie więcej niż 105.
• Warunkowo patogenne gronkowce - nie więcej niż 103.
• Candida - nieobecna lub w małych ilościach.

Zmiana liczby niektórych mikroorganizmów może świadczyć o obniżeniu odporności. W efekcie mikroorganizmów kwasu mlekowego jest mniej, a kolonizacja patogenów oportunistycznych wzrasta. Dysbakterioza może być również spowodowana przez patogenne szczepy drobnoustrojów, które dostają się do organizmu, gdy nie są przestrzegane standardy higieny. Trzecią i najczęstszą przyczyną braku równowagi jest stosowanie antybiotyków.

Przygotowanie do analizy obejmuje kilkudniowe przestrzeganie diety, unikanie produktów mięsnych oraz surowych owoców i warzyw. Ponadto przed przystąpieniem do testu należy odstawić probiotyki i prebiotyki, leki przeciwhistaminowe i inne leki. Zaleca się wykonanie analizy zbiornika po antybiotykoterapii nie wcześniej niż 10 dni po jej zakończeniu.

Dokładność i wiarygodność wyników zależy bezpośrednio od tego, jak przygotować i przeprowadzić analizę oraz jak poprawnie przestrzegano wszystkich zasad.

Jak zbierać i jak oddawać kał na dysbiozę:

• Zanim zbierzesz odchody, musisz przygotować pojemnik. Powinien być szczelnie zamknięty i uszczelniony. Analizę należy złożyć w sterylnym pojemniku.
• Przed aktem wypróżnienia konieczne jest staranne przeprowadzenie higieny krocza i odbytu.
• Kał do badania powinien być wynikiem samoistnego wypróżnienia. Nie należy stosować lewatyw ani innych środków pomocniczych.
• Przed wypróżnieniem konieczne jest opróżnienie pęcherza. Mocz i inne płyny nie powinny być uwzględniane w analizie.
• Jak prawidłowo zbierać kał? Czystymi rękami należy otworzyć pojemnik, wyjąć łyżkę i zaraz po wypróżnieniu pobieramy z różnych miejsc, najlepiej niezwiązanych z toaletą, 5-6 łyżek kału. Jeśli w kale widoczna jest krew, śluz i inne podejrzane składniki, należy je również umieścić w pojemniku i szczelnie zamknąć.
• Po pobraniu próbki wskazane jest natychmiastowe zabranie kału do laboratorium. Możesz przechowywać masę testową w lodówce, ale przechowuj ją nie dłużej niż 3-4 godziny (dla zbiornika do analizy kału na dysbakteriozę z określeniem wrażliwości). Do badań chromatograficznych dopuszcza się zamrażanie i przechowywanie materiału do 24 godzin.

Nie ma nic skomplikowanego w tym, jak prawidłowo przeprowadzić analizę. A jeśli przestrzegane są te proste zalecenia, przedstawiona analiza może być przeprowadzona niezawodnie. W końcu od techniki wykonania algorytmu zależy dokładność wyników, czyli trafność diagnozy i skuteczne leczenie.