Leczenie niewydolności krążeniowo-oddechowej. Co to jest niewydolność krążeniowo-oddechowa

W ostatnich latach używano angielskich terminów lub skrótów ALI i ARDS (acute respiratory distress syndrome = ostry zespół niewydolności oddechowej = ARDS).

Niewydolność płuc jest definiowana jako ostre zaburzenie utlenowania z obustronnymi naciekami w płucach w badaniu RTG klatki piersiowej bez niewydolności lewej komory.

W zależności od stopnia zaawansowania ostrej niewydolności płuc wyróżnia się łagodny, umiarkowany i ciężki zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), przy czym różnica polega głównie na nasileniu zaburzeń utlenowania.

ARDS wyraża się w ostrej uogólnionej i rozlanej (wieloczynnikowej) reakcji zapalnej płuc, która prowadzi do uszkodzenia śródbłonka, a następnie naruszenia przepuszczalności naczyń, podczas gdy rozwija się niekardiogenny obrzęk płuc i znacznie wzrasta zawartość pozanaczyniowej wody płucnej. Niedodma i nacieki zapalne przyczyniają się do zmniejszenia powierzchni wymiany gazowej. W przyszłości wzrost przecieku prawo-lewo płuca (w wyniku hipoksji skurczu naczyń płucnych = efekt Eulera-Liljestranda) prowadzi do dalszego zakłócenia wymiany gazowej i rozwoju hipoksji. W wyniku skurczu naczyń płucnych rozwija się nadciśnienie płucne, a następnie obciążenie prawej komory. Zmiany w płucach (duża masa, utrata surfaktanta, nacieki zapalne, niedodma) przyczyniają się do zmniejszenia podatności tkanki płucnej, co z kolei często wymusza bardziej „agresywne” strategie wentylacji.

Jednak wentylacja zwiększa ryzyko urazu płuc związanego z wentylacją (VALI = uszkodzenie płuc związane z respiratorem spowodowane „urazem barotraumy i urazem objętościowym”) ze względu na różnicę w obciążeniu ciśnieniowym i objętościowym w zapadniętych i ponownie otwartych pęcherzykach płucnych. Ponieważ odpowiedź zapalna rozwija się bez przeszkód, dochodzi do włóknistej reorganizacji miąższu płuc. Regionalne zmiany patofizjologiczne mogą się znacznie różnić pod względem nasilenia.

Przyczyny ostrej niewydolności płuc

Przyczynami lub czynnikami wywołującymi ostrą niewydolność płuc mogą być:

Zapalenie płuc
(Poli-)uraz (np. stłuczenie klatki piersiowej/stłuczenie płuc)
Posocznica/zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej
Aspiracja (w tym np. z niepełnym utonięciem)
zatorowość płucna
Substancje chemiczne
Uraz inhalacyjny
Zapalenie otrzewnej
zapalenie trzustki
choroba oparzeń
Aparat płucno-sercowy
Transfuzja
Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe
Niewydolność wątroby/nerków
Zatrucie/narkotyki
Stan przedrzucawkowy/rzucawka.

Objawy i oznaki ostrej niewydolności płuc

Ciężka duszność i przyspieszony oddech
Możliwe niedociśnienie i tachykardia
Gorączka ze współistniejącą lub prowokującą infekcję
Osłuchiwanie: rzężenia obustronne, czasem osłabione odgłosy oddechu.

Rozpoznanie ostrej niewydolności płuc

Wymagane są następujące środki diagnostyczne:

Dane laboratoryjne: krew, białko C-reaktywne, elektrolity, parametry czynności nerek, parametry krzepnięcia krwi, jeśli podejrzewa się zapalenie trzustki, wartości amylazy i lipazy, jeśli wskazane, posiewy krwi i moczu
Analiza gazometrii krwi w celu oceny stanu utlenowania:
RTG lub tomografia komputerowa klatki piersiowej wykazujące nacieki obustronne (w zależności od stopnia rozlanego lub litego zmętnienia zwykle nie występuje wysięk)
Echokardiografia do oceny funkcji pompowania i zastawek serca
Jeśli jest to wskazane, inne metody obrazowania w celu zlokalizowania zmiany w przypadku niejasnego zakażenia/posocznicy lub powikłań pooperacyjnych.

Leczenie ostrej niewydolności płuc

Nie ma specyficznej terapii dla ARDS! Podstawą terapii ARDS jest eliminacja przyczyny, w szczególności odpowiednia antybiotykoterapia zapalenia płuc, sanitacja ogniska sepsy.

Konieczne jest zapewnienie wystarczającego natlenienia: przy klinicznych objawach zaniku mięśni (przyspieszenie oddechu z hipowentylacją, częste płytkie oddychanie) wskazana jest wczesna intubacja i kontrolowana wentylacja mechaniczna. Celem tej terapii jest zapewnienie wystarczającej wymiany gazowej i zmniejszenie wzmożonej pracy oddechowej bez powodowania uszkodzeń płuc i całego ciała w wyniku wentylacji mechanicznej.

Na dostarczanie tlenu w ARDS wpływają następujące czynniki: niedodma/dystelektaza, skurcz oskrzeli, obrzęk, przecieki śródpłucne, przesunięcie krzywej wysycenia hemoglobiny tlenem z powodu kwasicy lub zasadowicy, niedokrwistość, pojemność minutowa serca i napięcie naczyń obwodowych. Celem jest osiągnięcie 90% nasycenia krwi tętniczej tlenem, gdzie oprócz tętniczego ciśnienia tlenowego ważnymi składnikami dostarczania tlenu są również stężenie hemoglobiny i rzut serca.

Parametr F i O 2 powinien być ustawiony dostatecznie, ale jak najniżej.

W przypadku zaburzeń utlenowania, które nie są kontrolowane innymi metodami, należy rozważyć pozaustrojowe wspomaganie czynności płuc (ECLA = pozaustrojowe wspomaganie płuc; iLA = interwencyjne wspomaganie płuc; ECMO = pozaustrojowe natlenianie błonowe).

Dzięki odpowiedniej sedacji przeciwbólowej ból, strach i niepokój są kontrolowane, a oddychanie spontaniczne jest najlepiej promowane, gdy tylko jest to możliwe.
Celem terapii objętościowej jest z jednej strony utrzymanie wystarczającej perfuzji narządów, az drugiej zapobieganie hiperwolemii, która może stać się zauważalna wraz z (dalszym) wzrostem obciążenia wstępnego serca i nasileniem obrzęku płuc.

Terapia restrykcyjna pod hasłem „Utrzymuj płuca suche, ale bez hipowolemii” ma zalety pod względem dotlenienia i czasu trwania intensywnej terapii, ale nie oznacza to znaczącej korzyści pod względem przeżycia.

Grawitacja u pacjentów z ARDS w pozycji leżącej powoduje znaczną akumulację płynów w zależnych obszarach płuc i niedodmę, więc terapia pozycyjna z repozycjonowaniem może pomóc ponownie otworzyć niewentylowane obszary, rekrutować je do wymiany gazowej, a tym samym poprawić utlenowanie. Wykorzystano i omówiono pozycje leżące 180° i 135°. Różnice dotyczą czasu trwania i częstotliwości manewrów pozycyjnych (przy wystarczającej stabilności hemodynamicznej i tolerancji płucnej 8-12 godzin na dobę → ciągłe monitorowanie hemodynamiczne i okresowe monitorowanie gazometrii krwi w celu potwierdzenia efektu lub wykrycia możliwych powikłań). Nie wykazano jeszcze wyraźnej korzyści pod względem przeżycia w pozycji leżącej na plecach lub w pozycji 135 °, dlatego decyzję o ułożeniu pacjenta na brzuchu należy podejmować indywidualnie z oceną potencjalnych zagrożeń i problemów.

Zagrożenia i wyzwania terapii pozycyjnej obejmują:

Przemieszczenie koszulki, cewników i drenów
Urazy spowodowane zmianą pozycji (ucisk, obrzęk twarzy)
Zmiany hemodynamiczne (niedociśnienie, tachykardia)
Konieczność dostosowania ustawień wentylacji ze względu na zmiany, takie jak stosunek ciśnienia płucnego lub podatność tkanki płucnej
Odpowiednia sedacja pacjenta w celu zmniejszenia stresu
Czasami pojawiają się wyraźne ograniczenia możliwości terapii pozycyjnej u pacjentów z nadwagą, urazami lub po zabiegach chirurgicznych.

Obecnie nie ma terapii lekowej, która prowadziłaby do znaczącej poprawy przeżywalności. Wśród innych możliwości badany jest wpływ prostaglandyn, kortykosteroidów, środka powierzchniowo czynnego, prostacykliny, N-acetylocysteiny i NO.

Prognoza

Ryzyko zgonu zależy od ciężkości choroby (łagodny ARDS 27%, umiarkowany ARDS 32%, ciężki ARDS 45%). Momentem decydującym o rokowaniu jest nie tyle nasilenie hipoksemii, ile wtórne uszkodzenie narządów, przyczyna zespołu i choroby współistniejące.

Oprócz długotrwałych konsekwencji organicznych (np. upośledzenie czynności płuc), często rozwijają się zaburzenia psychiczne (np. zespół stresu pourazowego), prowadzące do ograniczeń w codziennych czynnościach i pogorszenia jakości życia.

Niewydolność płucna serca (synonim: niewydolność krążeniowo-oddechowa, niewyrównane serce płucne) to niewydolność krążenia spowodowana wzrostem ciśnienia w pniu płucnym w wyniku zmian patologicznych w płucach i naczyniach krążenia płucnego. Rozróżnij ostrą płucną niewydolność serca (rozwija się w ciągu godzin, dni) i przewlekłą (rozwija się latami).

Ostra niewydolność płucna to ostra niewydolność prawego serca w wyniku szybko rozwijającego się wzrostu ciśnienia w pniu płucnym. Przyczyny: lub naczynia o małym kole, ciężki atak astmy oskrzelowej, powszechne. Rzadko widziany. Charakteryzuje się nagłym wystąpieniem duszności, uduszenia się, ostrym bólem zamostkowym, zimnym potem, często zapaścią (patrz). Podczas badania na tle zmian patologicznych w narządach oddechowych określa się przyspieszoną ekspansję granic serca w prawo iw górę oraz akcent drugiego tonu nad pniem płucnym.

Leczenie ostrej niewydolności serca płuc - całkowity odpoczynek, wdychanie tlenu, podanie (1-2 ml 2% roztworu pod skórę), (10 ml 2,4% roztworu w 20 ml 40% roztworu glukozy dożylnie), atropina (1 ml 0,1% roztworu pod skórę) i przeciwzatorowe leki przeciwzakrzepowe, ból (tylko zgodnie z zaleceniami lekarza), preparaty morfiny (1 ml 1-2% roztworu pantoponu pod skórę). Chirurgiczna ekstrakcja zatoru często nie prowadzi do wyzdrowienia.

Przewlekła choroba płucna serca powstaje w wyniku stopniowego wzrostu ciśnienia w pniu płucnym. Przyczyny: pierwotne małe koło, rozwijające się w chorobach naczyń płucnych (miażdżyca pnia płucnego, nawroty zatorowe); choroby płuc, oskrzeli, prowadzące do rozwoju i wzrostu ciśnienia w krążeniu płucnym. Jednocześnie zwiększone ciśnienie w pniu płucnym jest początkowo kompensowane przerostem prawej komory; w przyszłości, podczas wysiłku fizycznego, stopniowo zaczynają pojawiać się objawy niewydolności krążenia typu prawej komory, w połączeniu z narastającą niewydolnością płuc. Przewlekła niewydolność serca rozwija się z reguły na tle niewydolności płuc i zawsze pogarsza przebieg choroby podstawowej (płuc). Charakteryzuje się pojawieniem się duszności, najpierw podczas wysiłku, a następnie w spoczynku, ogólnym osłabieniem, czasem bólem serca, kołataniem serca, a później sinicą warg policzkowych, obrzękiem żył szyi. Podczas badania na tle zmian patologicznych w narządach oddechowych, łagodnie wyrażony, wzrost granic serca w prawo (radiologicznie), przytłumione tony, czasami skurczowy szmer na wierzchołku, akcent drugiego tonu nad określa się pień płucny, powiększoną wątrobę, czasem w goleniach. RTG ujawnia poszerzenie pnia płucnego, prawego przedsionka i prawej komory.

Leczenie ogranicza się przede wszystkim do leczenia choroby podstawowej, która spowodowała rozwój przewlekłej niewydolności serca (na przykład z zaostrzeniem procesów zapalnych w płucach - antybiotyki, leki rozszerzające oskrzela).

W leczeniu niewydolności płucnej serca należy wykonać wszystkie środki, które są stosowane w leczeniu niewydolności krążenia (patrz) innego pochodzenia. Inhalacyjna terapia tlenowa jest skuteczna. Wskazane jest przepisanie aminofiliny, która działa rozszerzająco na naczynia krążenia płucnego. Często obserwowane u takich pacjentów niskie ciśnienie krwi i możliwość rozwoju w nich niewydolności naczyń wymuszają stosowanie środków naczyniowych - 1 ml 10% roztworu benzoesanu sodu kofeiny pod skórę, 2 ml 20% roztworu oleju kamforowego pod skórą itp. Kiedy ośrodek oddechowy jest osłabiony, należy szczególnie uważać na leki (morfina, duże dawki barbituranów itp.). Tylko lekarz może je przepisać. Duże znaczenie ma prawidłowe oddychanie pacjenta, do którego należy stosować ćwiczenia oddechowe, zwłaszcza we wczesnych fazach niewydolności serca.

Niewydolność płucna serca (synonim: zespół krążeniowo-oddechowy, niewydolność krążeniowo-oddechowa) – czyli niewydolność krążenia typu prawokomorowego, wynikająca z ostrego lub przewlekłego nadciśnienia krążenia płucnego.

Niewydolność krążeniowo-oddechowa- zespół kliniczny charakteryzujący się połączeniem niewydolności serca i towarzyszącej niewydolności płuc. Rozwój niewydolności płucnej (częściej z wadami serca i zapaleniem mięśnia sercowego) jest spowodowany upośledzeniem krążenia krwi w naczyniach płuc (stagnacja, zwiększone

ciśnienie krwi. włączenie zespoleń), co prowadzi do zmniejszenia nasycenia krwi tlenem.

W praktyce medycznej częściej występuje przewlekła niewydolność płucna - połączenie niewydolności płucnej i związanej z nią niewydolności serca. Obserwuje się to przy tzw. serce płucne u pacjentów z przewlekłymi chorobami płuc (patrz Pneumoskleroza). Przyczynami rozwoju niewydolności serca (prawej komory) są nadciśnienie krążenia płucnego (ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej przekracza 30 mm Hg, a rozkurczowe powyżej 15 mm Hg), niedotlenienie, kwasica, zmniejszenie naczyń płucnych, infekcja oskrzeli, poliglobulia . Pierwszym objawem klinicznym jest duszność przy wysiłku; później staje się stały.

Spadek wysycenia krwi tętniczej tlenem (90% lub mniej) prowadzi do pojawienia się sinicy (sinicy). Łączą się oznaki niewydolności prawej komory. Częsty wzrost zawartości erytrocytów i hemoglobiny we krwi jest przejawem kompensacyjnej reakcji organizmu na zmniejszenie stężenia tlenu we krwi tętniczej. W celu zdiagnozowania niewydolności krążeniowo-oddechowej stosuje się badanie rentgenowskie, elektrokimografię, elektrokardiografię, cewnikowanie prawych jam serca i tętnicy płucnej oraz inne metody badawcze.

Leczenie choroby płucnej serca a niewydolność krążeniowo-oddechowa obejmuje terapię choroby płuc lub serca, która spowodowała rozwój zespołu, stosowanie glikozydów nasercowych, aminofiliny, diuretyków, środków wzmacniających, a w niektórych przypadkach powtarzające się upuszczanie krwi.

(Lit. Mukharlyamov N. M. Pulmonary heart. M. 1973; Sivkov I. I. Kukes V. G. Przewlekła niewydolność krążenia, M. 1973. N. R. Paleva.)

Przed użyciem jakichkolwiek informacji najpierw skonsultuj się z lekarzem!

Niewydolność krążeniowo-oddechowa: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Pod pojęciem niewydolności krążeniowo-oddechowej rozumie się połączone zaburzenie układu oddechowego i naczyniowego. Podstawą tego patologicznego procesu jest wzrost ciśnienia w układzie naczyniowym małego koła, który odpowiada za wymianę gazową między krwią a środowiskiem.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym stan ten może być ostry, gdy objawy pojawiają się i nasilać w krótkim czasie, lub przewlekły, w którym objawy stają się zauważalne dopiero po kilku latach.

Powody

Ostra niewydolność krążeniowo-oddechowa jest zwykle wynikiem nagłej sytuacji i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

jej zakrzepica lub skurcz;
choroba zakrzepowo-zatorowa z żył lub jamy serca;
zaostrzenie astmy oskrzelowej lub stan astmatyczny;
ostro rozwinięte całkowite zapalenie płuc;
odma opłucnowa lub opłucnowa (zwykle hemothrax), które w większości przypadków są wynikiem urazu.

Oprócz zmian patologicznych w układzie oddechowym, podstawową przyczyną nadciśnienia płucnego może być nieprawidłowe funkcjonowanie mięśnia sercowego.

Najczęściej do takich zmian prowadzi nagła ciężka niewydolność zastawki mitralnej. Zwykle dochodzi do pęknięcia mięśni brodawkowatych w wyniku ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego lub zawału. Możliwe są również urazy urazowe. Inną przyczyną może być dysfunkcja protezy zastawki, która zwykle wiąże się z zakrzepicą i infekcją.

W przewlekłej płucnej niewydolności serca następuje stopniowy wzrost zmian patologicznych w układzie oddechowym. Jego przyczyny są zwykle związane z następującymi chorobami:

W przypadku nabytych zaburzeń zastawkowych ciśnienie zwykle wzrasta również stopniowo. To samo można powiedzieć o niewyrażonych, wolno postępujących chorobach wrodzonych.

Objawy

Objawy ostrej niewydolności krążeniowo-oddechowej są zwykle bardziej nasilone niż w jej przewlekłym przebiegu. Obejmują one:

duszność (płytki oddech, jego częstotliwość sięga 40 na minutę i więcej);
uczucie braku tlenu, osiąganie uduszenia;
sinica z powodu niedotlenienia i przekrwienia żylnego;
zimny lub lepki pot z powodu centralizacji krążenia krwi;
zapaść wynikająca z nagłego spadku ciśnienia ogólnoustrojowego;
ból mostka, który jest związany z niedokrwieniem i zmianą wielkości serca.

Przewlekła niewydolność serca ma mniej wyraźne objawy kliniczne, które są związane ze stopniowym rozwojem nadciśnienia w naczyniach małego kręgu.

We wczesnych stadiach zwykle nie występują objawy, ponieważ zmiany są kompensowane przerostem lewej komory. W przyszłości zaczynają pojawiać się tylko w okresach wyraźnej aktywności.

W końcowej fazie objawy choroby są zauważalne nawet w stanie całkowitego spoczynku.

Ponieważ przyczyną przewlekłej niewydolności krążeniowo-oddechowej jest często patologia układu oddechowego, duszność jest obowiązkowa. Inne przejawy są wymienione poniżej:

Ostatnie dwa objawy pojawiają się wraz ze zmianami wtórnymi zachodzącymi w sercu pod wpływem choroby podstawowej.

Diagnostyka

Diagnoza tego stanu zaczyna się od zbadania pacjenta i zapytania o jego stan zdrowia i dolegliwości. W celu bardziej szczegółowej oceny przeprowadza się badanie instrumentalne:

prześwietlenie płuc, które ujawnia zarówno choroby układu oddechowego, jak i zmiany wielkości serca;
CT klatki piersiowej wykonuje się w razie potrzeby, jeśli diagnoza po prześwietleniu pozostaje wątpliwa;
USG serca pozwala ustalić stopień zakłócenia pracy tego narządu;
cewnikowanie i manometria inwazyjna z dużą dokładnością określa ciśnienie w tętnicy płucnej i jamach serca;
EKG odzwierciedla wtórne zmiany w zaawansowanych przypadkach.

Leczenie

W stanie ostrym leczenie powinno odbywać się w szpitalu, częściej na oddziale intensywnej terapii. Pacjent powinien zachować spokój i oddychać mieszanką wzbogaconą tlenem. Odbywa się to zwykle za pomocą nawilżanego gazu dostarczanego przez kaniulę nosową lub maskę na twarz. W ciężkich przypadkach wykonuje się intubację tchawicy i sztuczną wentylację płuc.

Leki podaje się zwykle dożylnie:

papaweryna rozszerza naczynia krwionośne i zmniejsza nasilenie nadciśnienia;
aminofilina pomaga stabilizować skurcze serca i zmniejszać stopień niewydolności oddechowej;
atropina jest podawana w celu rozszerzenia oskrzeli poprzez rozluźnienie ich komórek mięśni gładkich;
antykoagulanty są skuteczne w obecności zakrzepicy;

W przypadku potwierdzonej zatorowości płucnej trombolizę wykonuje się za pomocą actilyse lub streptokinazy. Leki te rozpuszczają powstałe masy zakrzepowe i normalizują przepływ krwi. Jeśli spędzisz go w pierwszych godzinach po wystąpieniu choroby, szanse na całkowite wyleczenie są dość wysokie.

Czasami wykonuje się operację, ale ciężkość stanu pacjenta nie zawsze pozwala na wykonanie operacji. W przypadku obecności ciał obcych w tętnicy płucnej można je usunąć techniką małoinwazyjną. W takim przypadku lekarz pracuje z cewnikami wprowadzanymi przez tętnicę udową lub promieniową.

W przypadku przewlekłej niewydolności serca, leczenie powinno być ukierunkowane na eliminację choroby podstawowej. Na przykład antybiotyki stosuje się w zmianach zapalnych, a hormony i inne leki rozszerzające oskrzela stosuje się w skurczu oskrzeli.

Ponadto stosuje się wszystkie klasy leków przepisywanych na niewydolność serca (diuretyki, inhibitory ACE itp.). Ostrożność wymaga stosowania beta-blokerów, ponieważ zwykle pogarszają one przebieg patologii płuc poprzez zmniejszenie średnicy światła oskrzeli.

Przy niskim ciśnieniu i depresji oddechowej można stosować leki (kofeina, kamfora), które stymulują ośrodek naczynioruchowy, który znajduje się w mózgu. Zwykle dzieje się to w końcowym stadium choroby, a takie leki służą raczej jako miara desperacji.

Ważną rolę w procesie rehabilitacji odgrywa stała terapia podtrzymująca, przestrzeganie reżimu ochronnego oraz właściwa dieta. Konieczna jest również rezygnacja ze złych nawyków, które mogą pogorszyć przebieg choroby, takich jak palenie. Wszystko to pozwala zwiększyć przeżywalność i zmniejszyć przejawy niewydolności.

Możesz być zainteresowany:

Objawy i leczenie niewydolności krążeniowo-oddechowej

Niewydolność krążeniowo-oddechowa to choroba, która łączy w sobie zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego oraz niezdolność układu oddechowego do dostarczania niezbędnego tlenu naczyniom krwionośnym.

Niewydolność krążeniowo-oddechowa to choroba, która łączy w sobie zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego oraz niezdolność układu oddechowego do dostarczania do naczyń krwionośnych niezbędnej ilości tlenu. Choroba ta jest zarówno ostra, jak i przewlekła i pociąga za sobą znaczne obniżenie jakości życia człowieka.

Warto zauważyć, że przyczyny takiego stanu, jak niewydolność serca, mogą być związane zarówno z indywidualnymi, jak i stawowymi zaburzeniami pracy serca i płuc.

Powoduje

Główne przyczyny choroby to:

astma sercowa i obrzęk płuc;
pneumoskleroza;
zapalenie naczyń płucnych;
rozedma;
choroba zakrzepowo-zatorowa;
astma oskrzelowa lub POChP;
zwężenie płuc.

Podobna choroba może również wystąpić przy deformacji klatki piersiowej lub zwykłej skoliozie.

Objawy

Niewydolność sercowo-płucna ma wyraźne objawy, których nie można przeoczyć.

Objawy duszności pojawiają się już w początkowej fazie choroby. W większości przypadków duszność występuje przy każdym wysiłku fizycznym.
Objawy sinicy (sinicy) również stają się natychmiast zauważalne. Wynika to z braku tlenu we krwi tętniczej. Z tego powodu u osoby chorej skóra staje się popielatoszara.
Objawy reakcji wyrównawczej pojawiają się po wystąpieniu sinicy. Krew pozbawiona niezbędnego tlenu rozpoczyna wzmożoną produkcję hemoglobiny i czerwonych krwinek. Dlatego podczas wykonywania testów pacjent zwiększył te składniki krwi.
Objawy bólu w prawym podżebrzu wskazują również na niewydolność o charakterze krążeniowo-oddechowym, ponieważ jest to oznaka niewydolności prawego serca.
Objawy nagłego niedociśnienia mogą być również objawami tej choroby. Czasami osoba odczuwa ostrą słabość i ból głowy, ciemniejące w oczach.

Czasami opisane powyżej objawy mogą być oznakami innej choroby.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować obecność niewydolności serca u osoby i wybrać niezbędne leczenie, konieczne jest przeprowadzenie pewnych badań. Choroba ta jest wykrywana za pomocą kilku rodzajów badań instrumentalnych.

Radiografia serca i płuc

RTG pokazuje zmiany wielkości i kształtu cienia serca, a także jego komór. Istnieją typowe radiologiczne objawy niewydolności krążeniowo-oddechowej. Jednym ze wskaźników w tym badaniu jest obecność płynu w opłucnej i zmiany w cieniach żył płucnych. Jeśli są powiększone, pojawia się obrzęk - odpowiednio choroba.

echokardiografia

Echokardiografia jest ważną metodą ultrasonograficzną do badania stanu wszystkich części serca, aparatu zastawkowego, a także kurczliwości mięśnia sercowego, szybkości i objętości krwi wyrzucanej z przedsionków serca do komór i dalej do aorty i tętnicy płucnej. Istnieją ścisłe kryteria wskazujące na obecność lub brak niewydolności prawej lub lewej komory serca.

Elektrokardiografia

Elektrokardiografia pokazuje pola elektryczne generowane przez serce. Nieprawidłowa praca dowolnej części serca, zaburzenia rytmu, niedokrwienie i przerost są wyraźnie widoczne na konwencjonalnym EKG. Czasami stosuje się długoterminowe metody badawcze EKG, takie jak monitorowanie Holtera i testy wysiłkowe - Ergometria rowerowa. Zaburzenia rytmu serca często powodują niewydolność krążeniowo-oddechową.

Elektrokymografia

Elektrokymografia ujawnia możliwe zmiany w układzie sercowo-naczyniowym, w szczególności naruszenia ruchów serca.

Cewnikowanie serca

Cewnikowanie tętnicy płucnej i prawych jam serca określa ciśnienie krwi w tych narządach, a tym samym ujawnia możliwą chorobę.

Metody leczenia

Obecnie prowadzi się leczenie niewydolności krążeniowo-oddechowej:

leki moczopędne;
glikozydy nasercowe
beta-blokery;
interwencja chirurgiczna;
puszczanie krwi;
Medycyna ludowa.

Leki moczopędne

Leczenie diuretykami pomaga wyeliminować nadmiar płynów gromadzących się w organizmie w wyniku zmniejszenia kurczliwości serca. Hydrochlorotiazyd jest skutecznym i niedrogim lekiem moczopędnym. Stabilizuje ciśnienie i usuwa nadmiar płynu.

Natychmiastowym i silniejszym lekiem jest furosemid. Zwykle przyjmuje się go rano na pusty żołądek z regularnym monitorowaniem równowagi elektrolitowo-solnej. Ponieważ ważne pierwiastki śladowe są wydalane z organizmu wraz z płynem. Działanie leku trwa 6 godzin. Można go stosować nawet przy słabej pracy nerek. Furosemid pomaga szybko usunąć obrzęki i dobrze usuwa nadmiar płynu. Kolejnym skutecznym lekiem moczopędnym, dzięki któremu można pozbyć się obrzęków i usunąć nadmiar płynów, jest kwas etakrynowy.

Beta-blokery

Leczenie choroby beta-blokerami poprawia funkcjonowanie lewej komory serca, normalizuje krążenie krwi i pomaga złagodzić obrzęki.

Najskuteczniejszymi beta-blokerami są propranolol i tymolol. Mają właściwości adrenoselektywne i eliminują prawie wszystkie objawy tej choroby. Za skuteczne uważa się również leczenie metoprololem. Ponieważ ma maksymalną kardioselektywność i eliminuje wszelkie oznaki choroby.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie kardynalne ma zastosowanie, jeśli choroba jest ciężka. Najczęściej stosowana septostomia przedsionkowa, tromboendarterektomia lub przeszczep narządu.

W celu zmniejszenia ciśnienia w prawym przedsionku i tętnicy płucnej konieczna jest septomia przedsionkowa. W celu usunięcia skrzepów krwi z płuc stosuje się tromboendarterektomię. Transplantację stosuje się, jeśli inne metody leczenia nie przyniosły pożądanego efektu.

puszczanie krwi

Zabieg ten polega na usunięciu pewnej ilości krwi z krwiobiegu. Z ciała chorego wydalane jest do 400 ml krwi. Dzięki tej metodzie zbawienia od choroby ciśnienie pacjenta spada, nadmiar płynu zostaje wyeliminowany, a obrzęk znika.

Glikozydy

Najskuteczniejszym glikozydem powszechnie występującym w Rosji jest digoksyna. Glikozydy są dodatnimi środkami inotropowymi, które poprawiają jakość życia pacjentów z niewydolnością serca.

Glikozydy są przepisywane w małych dawkach. Stosując glikozydy nasercowe, pacjenci rzadziej zgłaszają się do hospitalizacji.

Środki ludowe

Leczenie środkami ludowymi powinno być przeprowadzane wyłącznie po konsultacji i zaleceniach lekarza. Ponieważ ta choroba jest bardzo poważna i niebezpieczna.

Głównym lekarstwem na tę chorobę jest prosty piołun. Normalizuje krążenie krwi, likwiduje ból, usuwa nadmiar płynu. Z piołunu trzeba przygotować wywar i przyjmować go codziennie przed posiłkami na trzy czwarte szklanki.

Kolejnym nie mniej skutecznym lekarstwem jest wywar z pokrzywy. Ten wywar powinien być używany do kąpieli rąk. Zabieg czasowy trwa 10 minut każdego dnia

Sok z dyni jest również doskonałym lekarstwem na tę chorobę.

Należy zawsze pamiętać, że same przepisy ludowe są niezbędne w leczeniu chorób serca i płuc, ponadto niektóre leki nie mogą być stosowane jednocześnie z preparatami ziołowymi ze względu na możliwy wzrost skutków ubocznych.

Niewydolność krążeniowo-oddechowa jest patologią układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, postępującą z powodu wzrostu ciśnienia w krążeniu płucnym. W efekcie prawa komora serca zaczyna intensywniej funkcjonować. Jeżeli choroba postępuje przez dłuższy czas i nie jest leczona, to struktury mięśniowe prawego serca będą stopniowo zwiększać swoją masę (wskutek wzmożonej pracy).

Klinicyści nazywają ten okres wyrównanym - komplikacje z reguły nie występują. Wraz z dalszym postępem niewydolności serca, mechanizmy kompensacyjne organizmu załamują się i rozpoczyna się okres dekompensacji (zmiany w mięśniu sercowym są nieodwracalne).

Etiologia

Czynniki oskrzelowe, naczyniowe i piersiowo-przeponowe mogą wywołać niewydolność krążeniowo-oddechową.

Naczyniowe czynniki etiologiczne:

płucny;
łagodny lub złośliwy guz śródpiersia;
tętniak.

Torakoprzeponowy:

Czynniki oskrzelowe:

z przewlekłym przebiegiem;
rozstrzenie oskrzeli;
rozległy;
rozedmowe zmiany w tkankach płuc;

Objawy

Objawy choroby zależą od postaci, w jakiej przebiega - w ostrej lub przewlekłej. Warto zauważyć, że ostra postać jest poważniejszym stanem wymagającym natychmiastowej karetki pogotowia.

ostra forma

W przypadku ostrej postaci choroby objawy pojawiają się i rozwijają bardzo szybko. Ten rodzaj awarii występuje w następujących przypadkach:

lub skurcz pnia tętnicy płucnej;
uraz mostka o różnym nasileniu;
uszkodzenie większości płuc przez proces zapalny.

Ostre objawy:

ostry ból w mostku;
oddychanie staje się częste i powierzchowne;
zimno nóg i ramion;
spadek ciśnienia krwi. Nawet możliwe;
charakterystycznym objawem jest duszność (trudności z wdechem);
żyły na szyi puchną;
zwiększona potliwość;
sinica;
pacjentowi brakuje tchu. Może nawet uduszenie.

Postać przewlekła

Objawy postaci przewlekłej zależą bezpośrednio od etapu rozwoju procesu patologicznego. Jeśli występuje etap wyrównany, pacjent ma objawy dolegliwości, która wywołała postęp niewydolności. Przewlekła niewydolność rozwija się przez długi czas.

Objawy patologii:

zwiększone bicie serca;
z fizycznym na ładunku pojawia się duszność;
w nadbrzuszu osoba może poczuć pulsację;
zawroty głowy;
zwiększone zmęczenie;
akrocyjanoza.

W przypadku progresji stanu niewyrównanego objawy pojawiają się również stopniowo, ale prowadzą do destrukcyjnych zmian w tkankach i narządach życiowych. Objawy stadium dekompensacji przewlekłej postaci choroby:

obrzęk. Warto zauważyć, że są bardzo odporne na leczenie;
akrocyjanoza;
w obszarze projekcji serca odnotowuje się ból niedokrwienny;
BP spada;
żyły na szyi puchną;
duszność objawia się nawet w stanie całkowitego spoczynku. Ma tendencję do wzrostu wraz ze zmianą pozycji (zwłaszcza w pozycji leżącej);

Diagnostyka

Jeśli jeden lub więcej z powyższych objawów pojawi się jednocześnie, należy jak najszybciej skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania pełnej diagnozy. Standardowy plan działań diagnostycznych przedstawia się następująco:

zebranie szczegółowej anamnezy życia i choroby;
osłuchiwanie serca;
pomiar ciśnienia krwi;
angiografia naczyń płucnych;
spirometria;
echokardiografia;
prześwietlenie;

Środki terapeutyczne

W przypadku progresji postaci ostrej leczenie prowadzi się wyłącznie na oddziale intensywnej terapii. Pamiętaj, aby skorzystać z terapii tlenowej. W ciężkich sytuacjach klinicznych uciekają się do wentylacji mechanicznej. Następujące leki są wstrzykiwane dożylnie:

eufilina;
atropina;
papaweryna;
antykoagulanty;
leki trombolityczne.

W przewlekłej postaci patologii leczenie ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie podstawowej patologii. Plan leczenia obejmuje hormony, leki przeciwzapalne i leki rozszerzające oskrzela. W przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego do leczenia stosuje się następujące leki:

glikozydy nasercowe;
preparaty magnezu i potasu. Są przepisywane w celu poprawy metabolizmu w komórkach uszkodzonych tkanek;
leki moczopędne oszczędzające potas. Są one koniecznie uwzględnione w planie leczenia, ponieważ usuwają nadmiar płynu z ciała pacjenta;
selektywne beta-blokery;
kardioprotektory.

Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko wtedy, gdy masz potwierdzoną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Wady serca to anomalie i deformacje poszczególnych funkcjonalnych części serca: zastawek, przegród, otworów między naczyniami i komorami. Z powodu ich nieprawidłowego funkcjonowania dochodzi do zaburzeń krążenia krwi, a serce przestaje w pełni spełniać swoją główną funkcję – dostarczanie tlenu do wszystkich narządów i tkanek.

Niewydolność serca definiuje taki zespół kliniczny, w ramach którego manifestuje się naruszenie funkcji pompowania tkwiącej w sercu. Niewydolność serca, której objawy mogą objawiać się na różne sposoby, charakteryzuje się również tym, że charakteryzuje się stałą progresją, wobec której pacjenci stopniowo tracą odpowiednią zdolność do pracy, a także stają w obliczu znacznego pogorszenia jakości swojej pracy. życie.

Obecnie specjaliści dość często diagnozują chorobę, taką jak niewydolność sercowo-płucna (SLN). Jest to patologia, w której serce nie jest w stanie zapewnić stabilnego krążenia krwi w organizmie, co przede wszystkim niekorzystnie wpływa na stan układu oddechowego, co powoduje nadmiernie wysokie ciśnienie w naczyniach płuc.

W wyniku tych procesów zmniejsza się ilość tlenu w krwiobiegu, zwiększa się również obciążenie serca, w szczególności prawej komory, co z kolei powoduje pogrubienie niektórych obszarów mięśnia sercowego.

Niewydolność krążeniowo-oddechowa może wystąpić zarówno spontanicznie, w postaci ostrej, jak i rozwijać się stopniowo przez długi czas. Ta patologia jest niezwykle niebezpieczna w przypadku ostrej manifestacji, gdy pacjent może umrzeć z powodu obrzęku płuc lub uduszenia.

Całe niebezpieczeństwo patologii tkwi w nagłości, a zatem sam pacjent nie może się w żaden sposób chronić. W takim przypadku życie pacjenta zależy bezpośrednio od udzielonej mu pierwszej pomocy.

Często zdarza się, że stan człowieka pogarsza się tak szybko z powodu zablokowania naczynia przez skrzeplinę, że śmierć następuje jeszcze przed przybyciem karetki.

W przypadku przewlekłej patologii wielu pacjentów może nawet nie zauważyć obecności tej choroby. Z reguły wiele objawów patologii jest przez nich postrzeganych jako zmiany związane z wiekiem, dlatego początkowy etap niewydolności może się pogorszyć i płynnie przejść w ciężką postać.

Klasyfikacja

W zależności od tego, jak objawia się patologia, istnieje kilka postaci choroby:

Ponadto patologia jest klasyfikowana w zależności od ciężkości:

Pierwszy. W fazie przedklinicznej występuje zwiększone obciążenie prawej strony serca. Sam pacjent może nie odczuwać żadnych objawów poza dusznością.
Drugi. W tym przypadku następuje znaczny wzrost prawej komory. Na tym etapie pacjent może odczuwać silną duszność, a także zwiększoną częstość akcji serca przy minimalnym wysiłku fizycznym.
Trzeci. Na tym etapie pacjent nie odczuwa dyskomfortu tylko w spoczynku.
Czwarty. Specjaliści wyróżniają także czwarty, krytyczny etap. W takim przypadku pacjent odczuwa dyskomfort nawet w spoczynku.

Aby zatrzymać patologię na czas, należy dokładnie przestudiować przyczyny choroby.

Przyczyny i czynniki prowokujące

Rozwój tej patologii opiera się na nadciśnieniu płucnym, które w pewnym momencie może spowodować załamanie mechanizmów kompensacyjnych. W rezultacie prawa komora może nie radzić sobie z pompowaniem krwi żylnej, która stale przepływa w zwiększonych objętościach. Zarówno ostre, jak i przewlekłe SLN mają różne przyczyny.

Z reguły przyczynom pojawienia się ostrej patologii należy przypisać następujące naruszenia:

zakrzepica w tętnicach układu oddechowego;
choroba zakrzepowo-zatorowa;
choroby wirusowe;
odma płucna;
ostre zaostrzenie chorób oskrzeli.

Ponadto patologia może również wystąpić na tle dysfunkcji serca. Jedną z najczęstszych przyczyn ostrej postaci tej choroby są wady serca, a także niewydolność zastawki płucnej. W tym przypadku lewa komora napełnia się i odpowiednio nie radzi sobie z wydalaniem całej objętości krwi, przez co część pozostałej krwi powoduje wzrost ciśnienia w żyłach płuc.

Jednocześnie prawa komora nie przestaje w pełni pompować krew, przez co ciśnienie gwałtownie wzrasta, a to jest obarczone wystąpieniem obrzęku narządów oddechowych lub astmy sercowej.

Przewlekła patologia ma inne przyczyny:

Postać przewlekła rozwija się dość wolno. Zmiany w działaniu systemów następują na przestrzeni kilku lat.

Objawy

Ta patologia ma wyraźne objawy, które trudno przeoczyć. Aby zdiagnozować chorobę na czas, należy dokładnie rozważyć występowanie następujących problemów:

Podobne objawy mogą również wskazywać na szereg innych chorób, dlatego ważne jest, aby skontaktować się ze specjalistą, który zaleci szereg niezbędnych badań w celu dokładnego ustalenia diagnozy.

Diagnostyka

Aby ustalić dokładną diagnozę, specjaliści mogą skorzystać z kilku rodzajów specjalnych badań:

Każda z powyższych metod diagnostycznych może dokładnie określić chorobę we wczesnych stadiach.

Środki terapeutyczne

Leczenie tej patologii można przeprowadzić na kilka sposobów: farmakoterapię, operację i upuszczanie krwi.

Ponadto wybór metody zależy od charakteru patologii:
W stanie ostrym przepisywane są fundusze awaryjne na ratowanie życia osoby:

tromboliza (heparyna, fibrynolizyna, urokinaza);
wprowadzenie papaweryny w celu złagodzenia skurczu naczyniowego;
wprowadzenie Atropiny w celu rozluźnienia mięśni płucnych i normalizacji oddychania.

Przy przewlekłości patologii główną zasadą terapii jest leczenie patologii, która spowodowała SLN. Oprócz specjalnych środków specjaliści mogą przepisać następujące leki:

Oprócz leczenia farmakologicznego istnieją również inne metody leczenia SLE:

Niewydolność krążeniowo-oddechowa to poważna patologia, która najczęściej rozwija się natychmiast i stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Całkiem możliwe jest uniknięcie pojawienia się tej choroby poprzez przestrzeganie pewnych środków zapobiegawczych: utrzymanie zdrowego stylu życia, prawidłowe odżywianie, uprawianie sportu, a co najważniejsze, terminowe leczenie wszelkich zaburzeń w funkcjonowaniu serca i płuc.