Objawy ciężkiego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych. Objawy i leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to szybko rozwijający się proces zapalny, który wpływa na wyściółkę mózgu. W 80% przypadków przyczyną są wirusy i bakterie. Najbardziej podatne na tę chorobę są dzieci w wieku 3-6 lat. W praktyce medycznej zdarzają się przypadki tej choroby u dzieci w wieku szkolnym i dorosłych, ale ich liczba jest niezwykle mała.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci

Pierwsze objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pojawiają się w ciągu 1-2 dni i nazywane są „zespołem oponowo-rdzeniowym”. Obejmują one:

• szybki skok temperatury ciała do 40 stopni;
• ciągły ból głowy (nasilający się pod wpływem ruchu oczu, jasnego światła i głośnych dźwięków);
• drgawki;
• zwiększona drażliwość;
• słabość;
• ból mięśni i stawów;
• problemy w przewodzie pokarmowym (nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha);
• kaszel;
• katar;
• ból gardła;
• suchość w ustach;
• bladość trójkąta nosowego;
• przyspieszone tętno;
• pojawienie się plam na skórze;
• zaburzenia świadomości (powolna reakcja, oszołomienie);
• problemy spowodowane uszkodzeniem nerwów (zez, trudności w połykaniu);
• paraliż dróg oddechowych;
• U niemowląt ciemiączko puchnie;
• Nie mogę dotknąć brodą klatki piersiowej.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych można wyrazić w różnym stopniu intensywności. Ustępują po 3-5 dniach. Jeśli się pojawią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i rozpocząć leczenie. W przeciwnym razie konsekwencje choroby mogą być poważne i nieodwracalne.

Przyczyny choroby

Przyczyny surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wyróżniają się charakterem ich wystąpienia:

• pierwotny – niezależny proces zapalny;
• wtórne - powikłanie istniejącej choroby zakaźnej lub bakteryjnej.

Głównym czynnikiem sprawczym są infekcje z grupy enterowirusów (Coxsackie, ECHO). Choroba może zacząć się rozwijać również na skutek działania wirusów takich jak mononukleoza zakaźna, świnka, grypa, odra, opryszczka, adenowirus, arenawirus, wirus Epsteina-Barra (polecamy przeczytać:).

Ponadto czynnikami wywołującymi chorobę mogą być bakterie:

• Bacillus Kocha (gruźlica);
• syfilis;
• Treponema blada.

Ustalenie przyczyny surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest konieczne, aby przepisać terapię przeciwdrobnoustrojową. Warto pamiętać, że terminowe leczenie pozwala szybko poradzić sobie z chorobą i minimalizuje ryzyko powikłań.

Kto jest zagrożony?

Ponieważ surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą zakaźną, dotyka przede wszystkim osoby o słabym układzie odpornościowym. Dlatego choroba najczęściej występuje u dzieci w wieku 3-6 lat, ponieważ funkcje ochronne ich organizmu nie są jeszcze w pełni ukształtowane.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może również wystąpić u dorosłych i dzieci w wieku szkolnym. Jest to możliwe tylko w wyniku silnego wyczerpania organizmu, chorób przewlekłych, ciągłego stresu, złego odżywiania, ciężkiej hipotermii oraz braku witamin i minerałów. Zapalenie opon mózgowych często występuje u osób chorych na raka i z niedoborami odporności.

Do grupy ryzyka zaliczają się także osoby żyjące w warunkach niespełniających wymagań norm sanitarnych. Takie pomieszczenia są doskonałym miejscem do rozprzestrzeniania się różnych infekcji.

Drogi zakażenia

Infekcje powodujące surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dostają się do organizmu na różne sposoby. Czasami dziecko zostaje zarażone od matki w czasie ciąży w wyniku transfuzji krwi oraz ukąszeń owadów i psów. Takie przypadki są niezwykle rzadkie. Najczęstszymi drogami są: drogą powietrzną, wodną i kontaktową. Przyjrzyjmy się każdemu z nich bardziej szczegółowo.

Przewieziony drogą lotniczą

Zakażenie przenoszone jest drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu, gdy przebywa i namnaża się na błonie śluzowej dróg oddechowych chorego. Kiedy kaszlesz, kichasz, całujesz lub mówisz, wirus przedostaje się do powietrza przez ślinę, szybko się rozprzestrzenia i osadza się na błonie śluzowej nosogardła otaczających ludzi.

Woda

W ostatnich latach surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci zaczęło mieć charakter sezonowy. Latem liczba chorych znacznie wzrasta. Faktem jest, że enterowirusy wywołujące chorobę nie umierają w wodzie, dlatego w sezonie kąpielowym istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia przez brudną wodę z różnych zbiorników i basenów.

Kontakt

Wirusy stale osadzają się na przedmiotach otaczających zarażoną osobę. Podczas kontaktu z takimi rzeczami infekcja następuje w zdrowym ciele. Nieprzestrzeganie podstawowych zasad higieny osobistej, niemytych warzyw i złej jakości wody pitnej może spowodować infekcję, która wywołuje rozwój surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Pierwsze oznaki choroby i okres inkubacji

Okres inkubacji choroby wynosi 2-10 dni. To zależy od układu odpornościowego człowieka. Pierwszymi objawami, po których można rozpoznać zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, są:

• objaw Kerniga - nie można wyprostować nóg zgiętych pod kątem prostym;
• objaw trójnogu – niemożność usiedzenia prosto (ciało jest pochylone do przodu, a głowa i ramiona do tyłu);
• górny objaw Brudzińskiego – automatyczne zginanie nóg przy pochyleniu głowy do przodu;
• przeciętny objaw Brudzińskiego - podczas ucisku na podbrzusze nogi mimowolnie przyciągają się do ciała;
• dolny zespół Brudzińskiego - gdy spróbujesz wyprostować jedną nogę, druga się ugnie;
• Objaw Bechterewa - po naciśnięciu kości policzkowej mięśnie twarzy kurczą się;
• Zespół Pułatowa - bolesne odczucia podczas ostrego dotykania czaszki.

Objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych mogą również obejmować:

• ciepło;
• pogorszenie wzroku i słuchu;
• podwójne widzenie;
• oczopląs – mimowolne wibracje oczu;
• ptoza – opadanie powieki górnej;
• zez;
• zaburzenia świadomości;
• zwiększone pobudzenie lub senność;
• halucynacje.

Niebezpiecznym znakiem jest pojawienie się wysypki. Wygląda jak czerwone lub różowe plamy, które znikają po naciśnięciu. Najpierw pojawiają się na nogach i szybko rozprzestrzeniają się po całym ciele. Po kilku godzinach plamy stają się niebieskawe z ciemniejszym środkiem.

Jeśli pojawi się taka wysypka, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia, w przeciwnym razie możliwa jest śmierć. Plamy te to martwica tkanek w wyniku zatrucia krwi wywołanego meningokokami.

Mechanizm rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Rozwój surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje następujące etapy:

1. Infekcja dostaje się do organizmu i rozpoczyna się proces zapalny. Jak długo to zajmie, zależy tylko od funkcji ochronnych organizmu. W tym przypadku wirus aktywnie się namnaża (okres inkubacji).
2. W wyniku tego dochodzi do zaburzeń hemodynamicznych, a w konsekwencji do zwiększenia ilości płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), co powoduje zespół oponowo-rdzeniowy.
3. Następnie dochodzi do pogrubienia błon mózgu, co może skutkować poważnymi powikłaniami.

Metody leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych odbywa się wyłącznie w szpitalu pod nadzorem specjalistów. Jest to konieczne do stałego monitorowania i zapobiegania rozwojowi poważnych powikłań. Przebieg terapii obejmuje obowiązkowe leczenie farmakologiczne i stworzenie wszelkich warunków do szybkiego powrotu do zdrowia.

Schemat leczenia jest przepisywany dopiero po ustaleniu pierwotnej przyczyny choroby (bakterii lub wirusa):

1. W leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez różne rodzaje bakterii stosuje się leki przeciwbakteryjne. Należą do nich antybiotyki o szerokim spektrum działania (ampicylina, bilmycyna, amoksycylina itp.). Ich osobliwością jest to, że prątki przyzwyczajają się do leków, dlatego nie zaleca się ich stosowania dłużej niż tydzień. W takim przypadku wystarczy wymienić lek na inny.
2. W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przepisywane są leki przeciwwirusowe (Acyklowir, Artepol, Interferon).
3. W miarę postępu choroby w głowie gromadzi się duża ilość płynu, co zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Leki moczopędne (Furosemid i Lasix) są przepisywane w celu usunięcia płynu. Jeśli nie ma wyniku, wykonuje się nakłucie lędźwiowe.

Aby zmniejszyć liczbę i intensywność napadów, przepisuje się środki uspokajające (Seduxen lub Domosedan). Są całkowicie bezpieczne dla dzieci i nie powodują uzależnienia.

Następujące działania pomogą również w szybkim powrocie do zdrowia i złagodzeniu ogólnego stanu dziecka:

• tworzenie przyćmionego oświetlenia (pacjenci mają znacznie zwiększoną wrażliwość na jasne światło);
• utrzymywanie spokojnej atmosfery psychicznej (stres i napięcie nerwowe są przeciwwskazane dla dziecka);
• przyjmowanie preparatów multiwitaminowych (w celu utrzymania funkcji ochronnych organizmu);
• przestrzeganie diety (nie zaleca się spożywania potraw gorących, słodkich, tłustych, kwaśnych, słonych).

Konsekwencje choroby

Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie, konsekwencje wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są minimalne lub nie istnieją. W zaawansowanym stadium choroby mogą w konsekwencji wystąpić:

• regularne bóle głowy;
• problemy ze snem;
• upośledzenie pamięci;
• słabe postrzeganie nowych informacji;
• drgawki;
• pogorszenie słuchu i wzroku (w rzadkich przypadkach możliwa jest ich całkowita utrata);
• opóźnienie rozwoju;
• zaburzenia mowy;
• padaczka;
• zaburzenia w funkcjonowaniu układu mięśniowo-szkieletowego;
• osłabienie mięśni kończyn;
• paraliż.

Takie konsekwencje są możliwe tylko w najcięższych przypadkach. Dlatego przy pierwszych oznakach surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Tylko lekarze mogą potwierdzić diagnozę i przepisać środki terapeutyczne. W takich przypadkach w żadnym wypadku nie należy samoleczyć, gdyż w przeciwnym razie może dojść do śmierci.

Zapobieganie

Aby zminimalizować możliwe wystąpienie wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, konieczna jest profilaktyka, a mianowicie:

• pływaj tylko w zatwierdzonych i sprawdzonych miejscach;
• dbaj o higienę osobistą i ucz tego dziecko;
• dokładnie myj wszystkie owoce i warzywa;
• pić przegotowaną lub oczyszczoną wodę;
• korzystaj z osobistych ręczników i sztućców;
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• Zdrowe jedzenie;
• twardnieć;
• w okresach epidemii należy trzymać się z daleka od dużych skupisk ludzi;
• przestrzegać harmonogramu szczepień.

Uszkodzenie błon rdzenia kręgowego i mózgu, wywołane przez bakterie, wirusy, grzyby, jest definiowane przez oficjalną medycynę jako surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Narażone są głównie dzieci w wieku przedszkolnym. Jest to dokładnie okres, w którym dziecko rozpoczyna naukę w przedszkolu, w którym mogą znajdować się potencjalni nosiciele wirusa. U dzieci w wieku szkolnym i dorosłych patologię tę wykrywa się dość rzadko.

Choroba charakteryzuje się objawami towarzyszącymi zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych o innej etiologii. Należą do nich wysoka (powyżej 38) temperatura, ból głowy, nudności i wymioty. Takie objawy utrudniają postawienie diagnozy w odpowiednim czasie, ponieważ rodzice często mylą ten stan z przeziębieniem. Ale konsekwencje są niekorzystne, więc pojawienie się jakichkolwiek objawów powinno zmusić cię do szukania pomocy medycznej.

Przyczyny choroby

Głównymi patogenami wywołującymi surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych są bakterie i wirusy, rzadziej grzyby. Ale główną przyczyną jest enterowirus. Często chorobę diagnozuje się jako powikłanie po przebytych chorobach:

• zapalenie płuc;
• grypa;
• odra;
• ospa wietrzna;
• syfilis;
• gruźlica;
• AIDS.

Zakażenie często następuje od zakażonej osoby, nawet podczas rozmowy z nią. Największy szczyt występuje w sezonie ciepłym, gdyż wiele zbiorników jest zanieczyszczonych szkodliwymi mikroorganizmami.

Zdrowy układ odpornościowy pozwala organizmowi wytrzymać atak atakującej infekcji. Osłabiona odporność, niezdrowa dieta i zły tryb życia sprawiają, że wirus łatwo przenika i infekuje osłabiony organizm. To wyjaśnia fakt, że surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci jest konsekwencją innej choroby. W osłabionym organizmie enterowirus szybko dociera do mózgu przez krwioobieg, wywołując początkowy ciężki proces zapalny.

Klasyfikacja choroby

Współczesna medycyna wyróżnia kilka rodzajów surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Zależy to od rodzaju patogenu lub czynnika chorobowego:

W zależności od ciężkości choroby w momencie jej wykrycia określa się kilka innych typów - stopień pierwotny lub wtórny.

Objawy choroby

Po zakażeniu organizmu choroba może pojawić się w ciągu 2-6 dni. To jest właśnie okres inkubacji patologii. Leczenie jest długotrwałe i wymaga pobytu w szpitalu. Powrót do zdrowia jest możliwy za co najmniej dwa tygodnie.

Choroba objawia się specyficznymi objawami oponowymi:

• wysoka temperatura ciała;
• gorączka;
• ból głowy;
• nudności wymioty;
• ból oczu podczas patrzenia na jasne światło;
• ból w uszach nawet przy niewielkim hałasie;
• brak apetytu;
• Objaw Brudzińskiego lub Kerniga.

Objawy oponowe to obecność kilku objawów jednocześnie. W przypadku wykrycia objawów Brudzińskiego pacjent nie może odwrócić głowy ani zgiąć szyi. Kiedy próbujesz zgiąć jedną nogę, druga zgina się samoistnie. Podczas określania objawów Kerniga pacjent proszony jest o pionowe uniesienie nogi z pozycji leżącej. Jeśli jest chory, nie będzie mógł tego zrobić. Często temu schorzeniu towarzyszy utrata przytomności.

Diagnostyka

Patologię, taką jak surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, diagnozuje się po prostu na podstawie wymienionych objawów. Ale to wystarczy, aby lekarz sporządził wywiad. Pacjent będzie musiał przejść pełne badanie laboratoryjne i instrumentalne. Diagnostyka serologiczna obejmuje:

• ogólna analiza krwi;
• analiza bakteriologiczna;
• nakłucie lędźwiowe;
• USG, MRI mózgu.

Pacjenci często odczuwają znaczną ulgę po odzyskaniu rdzenia kręgowego. Jest to kolejny dowód na to, że u dzieci i dorosłych występuje surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Ulga jest tymczasowa, ponieważ po pobraniu płynu ciśnienie wewnątrzczaszkowe gwałtownie spada. Leczenie jest złożone i długotrwałe. Trzeba to zrobić, ponieważ konsekwencje są dość smutne.

Przeczytaj także na ten temat

Jakie jest niebezpieczeństwo wstrząśnienia mózgu i jak udzielić pierwszej pomocy osobie

Leczenie

Pojawienie się tych objawów powinno budzić niepokój, zwłaszcza rodziców. Nie należy czekać na przyjazd miejscowego pediatry. Przebieg choroby jest szybki, dlatego lepiej wezwać pogotowie.

Jeśli w wysokiej temperaturze pacjent nie może zgiąć nóg ani obrócić głowy, można podejrzewać surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W tej sytuacji wymagana jest pilna hospitalizacja.

Nie zaleca się samodzielnego obniżania temperatury i podawania antybiotyków. Da to tymczasowy efekt i skomplikuje diagnozę. Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w ogóle nie wiąże się ze stosowaniem leków przeciwbakteryjnych. Po badaniu diagnostycznym lekarz zwykle przepisuje:

• leki przeciwwirusowe, często interferon;
• immunoglobulina jest przepisywana w celu wzmocnienia układu odpornościowego;
• w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego - leki moczopędne (Furosemide, Lasix);
• leki przeciwskurczowe (No-shpa, Drotaverine);
• zakraplacze z prednizolonem i kwasem askorbinowym;
• preparaty koloidalne są przepisywane w przypadku braku patologii serca;
• leki przeciwgorączkowe tylko wtedy, gdy temperatura przekracza 38 ° C;
• Seduxen, Domosezan w celu zapobiegania napadom;
• terapia witaminowa.

Pacjent przez kilka dni leżał w łóżku. Wskazane jest wyeliminowanie niepotrzebnych ruchów. Etiologia choroby nie jest w pełni poznana. Dlatego lepiej ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji i zaleceń lekarza. Tylko w ten sposób można szybko osiągnąć całkowity powrót do zdrowia bez smutnych konsekwencji.

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Jeśli pacjent otrzymał terminową opiekę medyczną, konsekwencje choroby są korzystne. Gorączka znika w 3-4 dniu, całkowite wyleczenie jest możliwe w ciągu dwóch tygodni. Jeśli wizyta w placówce medycznej była przedwczesna, leczenie przeprowadzono w domu za pomocą improwizowanych środków, może wystąpić zespół nadciśnienia alkoholowego. Jest to zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe spowodowane nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w mózgu.

Sytuacja jest poważna, prowokująca:

• utrata przytomności;
• wadliwy rozwój umysłowy i fizyczny;
• upośledzenie narządów słuchu i wzroku aż do całkowitej utraty;
• patologie nerek;
• Do kogo;
• zespół nagłej śmierci niemowląt lub śmierć dorosłych.

Konsekwencje wywołane przez patogen gruźlicy są szczególnie niebezpieczne. Ta postać choroby wymaga stosowania leków przeciwgruźliczych. Jeśli nie zostało to zrobione, śmierć pacjenta może nastąpić w 22-25 dniu po wystąpieniu choroby. Niekompletne lub niepełne leczenie powoduje nawrót.

Działania zapobiegawcze

Leczenie jakiejkolwiek formy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie rozpoczyna się w momencie wypisu ze szpitala. Zalecony zostanie cały szereg środków zapobiegawczych, z których część będzie musiała być przestrzegana i wykonywana przez 4 lata. Zapobieganie nie zaszkodzi tym, którzy mieli kontakt z pacjentem.

Za najlepszą profilaktykę uważa się silny układ odpornościowy, który można łatwo utrzymać dzięki zdrowej diecie i suplementom witaminowym. Dorośli powinni rzucić alkohol i palić, dzieci i ich rodzice powinni zadbać o zdrowy tryb życia. Może być zalecane szczepienie przeciwko gruźlicy. Nie należy ignorować tej procedury. To gwarantuje brak nawrotów.

• nie odwiedzaj zanieczyszczonych zbiorników wodnych;
• regularnie czyść na mokro i wietrz pomieszczenie;
• myć ręce po wyjściu na zewnątrz i przed jedzeniem;
• myć owoce i warzywa przed jedzeniem;
• nie pić wody z kranu;
• przestrzegać zasad higieny osobistej.

Zasady żywienia

Nie tylko gotowe kompleksy witaminowe, ale także zalecenia medycyny alternatywnej pomogą wzmocnić układ odpornościowy. Dzieci należy uczyć od najmłodszych lat o niebezpieczeństwach związanych ze spożywaniem niezdrowej żywności. Dlatego należy wykluczyć słodkie napoje gazowane, potrawy pikantne, smażone, tłuste, ograniczyć do minimum sól i cukier oraz unikać odwiedzania fast foodów. W jadłospisie osoby, która przebyła zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powinna znaleźć się:

• świeże warzywa i owoce;
• nabiał;
• sery twarde;
• chude mięso (gotowane, gotowane na parze);
• ryby morskie i owoce morza;
• orzechy;
• kasza gryczana, ser;
• suszone owoce.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest jedną z poważnych chorób mózgu, charakteryzującą się zapaleniem jego błon. Zwykle przyczyną jest infekcja wirusowa lub rozrost flory bakteryjnej i grzybiczej, jednak większość odnotowanych przypadków tej choroby była spowodowana przez wirusy. Najczęściej notuje się ją u dzieci w wieku szkolnym i przedszkolnym.

Zwykle zaczyna się od objawów charakterystycznych dla ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - nudności i wymiotów, bólu głowy. Główną różnicą między tą postacią choroby a wszystkimi innymi jest to, że stan zapalny rozwija się gwałtownie, ale nie staje się brutalną kliniką. Raczej występuje w łagodnej postaci, nie zakłócając jasności świadomości i przebiega bez powikłań oponowych.

Rozpoznanie ustala się na podstawie objawów klinicznych i analizy bakteriologicznej płynu mózgowo-rdzeniowego, analizy PCR.

Leczenie ma na celu wyeliminowanie patogenu i złagodzenie stanu ogólnego - przepisując leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwwirusowe. Jeżeli zgodnie z planem leczenia stan pacjenta nie ustabilizuje się, przepisywane są dodatkowe leki przeciwbakteryjne z grupy antybiotyków o szerokim spektrum działania.

, , , , , , , , ,

Kod ICD-10

A87.8 Inne wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Przyczyny surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Przyczyny surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mogą być bardzo różnorodne. Ze względu na formę rozróżniają one pierwotne i wtórne. W przypadku pierwotnego zapalenia bolesny stan jest niezależnym procesem. Z wtórną manifestacją występuje jako skomplikowany przebieg istniejącej choroby o charakterze zakaźnym lub bakteryjnym.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych na wczesnym etapie są podobne do przeziębienia - pojawia się zmęczenie, drażliwość, bierność, wzrasta temperatura i nieprzyjemne, surowe uczucie w gardle i nosogardzieli. W kolejnym etapie następuje skok temperatury - wzrasta do 40 stopni, stan się pogarsza, pojawia się silny ból głowy, któremu towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne, skurcze mięśni i majaczenie. Kluczowe objawy zapalenia:

• pozytywna reakcja w teście Brudzińskiego;
• wymioty „mózgowe”;
• zaburzenia aktywności mięśni kończyn, trudności w połykaniu;
• znaczna hipertermia - 38-40 stopni.

W 5-7 dniu od wystąpienia choroby objawy mogą ulec osłabieniu, a gorączka spadnie. Ten okres jest najniebezpieczniejszy, ponieważ jeśli leczenie zostanie przerwane przy pierwszych oznakach wyzdrowienia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może rozwinąć się ponownie. Nawrót jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ może mu towarzyszyć poważne, trwałe uszkodzenie mózgu i patologie układu nerwowego. Charakter patogenów można potwierdzić na podstawie badań wirusologicznych i serologicznych krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Okres inkubacji surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych trwa od momentu przedostania się patogenu do błony śluzowej nosogardzieli do pojawienia się pierwszych objawów choroby. Może to zająć od dwóch do pięciu dni, ale czas w dużej mierze zależy od charakteru patogenu i odporności układu odpornościowego danej osoby. W fazie prodromalnej choroba objawia się zmniejszeniem ogólnego napięcia, bólami głowy, niewielkim wzrostem temperatury, a przebieg jest bardziej podobny do ARVI. Osoba w fazie inkubacji jest już nosicielem patogenu i uwalnia go do środowiska, dlatego w przypadku potwierdzenia diagnozy należy jak najszybciej odizolować wszystkie osoby, które miały kontakt z pacjentem.

Ale bardzo często surowicze zapalenie mózgu zaczyna się ostro - z wysoką gorączką, wymiotami i niemal natychmiast pojawiają się charakterystyczne objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

• pojawienie się sztywności mięśni szyi;
• pozytywna reakcja w teście Kerniga;
• pozytywna reakcja na test Brudzińskiego.

Rokowanie jest na ogół korzystne, jednak w rzadkich przypadkach występują powikłania - zaburzenia widzenia, zaburzenia słuchu i utrzymujące się zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym. W pierwszych dniach po potwierdzeniu diagnozy obserwuje się podwyższony poziom limfocytów. Kilka dni później - umiarkowana limfocytoza.

W jaki sposób przenoszone jest surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się szybko. Głównym powodem są przedstawiciele grupy enterowirusów. Możesz łatwo zarazić się lub stać się nosicielem wirusa w następujących sytuacjach:

• Infekcja kontaktowa. Bakterie i mikroorganizmy dostają się do organizmu wraz z brudną żywnością - owocami i warzywami z cząsteczkami brudu, podczas picia wody nieodpowiedniej do picia oraz przy zaniedbaniu zasad higieny osobistej.
• Infekcja przenoszona drogą powietrzną. Czynniki zakaźne dostają się do błon śluzowych nosogardzieli po kontakcie z już chorą osobą lub nosicielem wirusa. Najczęściej patogeny są najpierw uwalniane przez pacjentów do środowiska, a następnie osadzają się na błonie śluzowej nosa i gardła zdrowego człowieka.
• Wodna droga zakażenia. Możliwe podczas pływania w brudnej wodzie, gdy ryzyko spożycia skażonej wody jest wysokie.

Poważne zapalenie błony śluzowej mózgu jest szczególnie niebezpieczne dla dzieci w pierwszym roku życia – w tym okresie narażenie na czynniki zakaźne ma tak szkodliwy wpływ na mózg i układ nerwowy dzieci, że może powodować upośledzenie umysłowe i częściowe upośledzenie funkcji funkcje wzrokowe i słuchowe.

Ostre surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Rozwija się, gdy do organizmu dostaną się enterowirusy, a także wirusy wywołujące świnkę, limfocytowe zapalenie opon i opon mózgowo-rdzeniowych, opryszczkę pospolitą typu 2 i kleszczowe zapalenie mózgu. W przypadku wirusowej etiologii tej choroby badanie bakteriologiczne krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego nie da pozytywnych danych, rozpoznaje się objawy pleocytozy limfatycznej, zawartość jest nieco wyższa niż normalnie.

Obraz kliniczny choroby różni się od obrazu postaci ropnej. Przebieg choroby jest łagodniejszy, objawia się bólami głowy, bólem przy poruszaniu oczami, skurczami mięśni rąk i nóg (zwłaszcza zginaczy), dodatnimi objawami Kerniga i Brudzińskiego. Ponadto pacjentowi dokuczają wymioty i nudności, ból w okolicy nadbrzusza, na tle którego rozwija się wyczerpanie fizyczne i światłowstręt. Nie rejestruje się również trwałych zaburzeń świadomości, ataków epilepsji, ogniskowych zmian w mózgu i nerwach czaszkowych.

Ostre surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych nie powoduje poważnych powikłań i jest łatwe do wyleczenia, powrót do zdrowia następuje w 5-7 dniu choroby, ale bóle głowy i ogólne złe samopoczucie mogą trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.

, , , , ,

Wtórne surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje w przypadku współistniejących chorób wirusowych wywołanych wirusem świnki, wirusem opryszczki itp. Najczęściej przyczyną tego procesu jest świnka. Objawia się ostrym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych - wzrasta temperatura, silny ból głowy, łzawienie oczu od światła, nudności, wymioty, ból brzucha. Główną rolę w diagnostyce potwierdzenia uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych odgrywa dodatnia reakcja Kerniga i Brudzińskiego, której towarzyszy sztywność mięśni szyi.

Poważne zmiany odnotowuje się tylko w umiarkowanych i ciężkich postaciach choroby, ale ogólnie wtórna postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ustępuje dość łatwo. Cięższe przypadki charakteryzują się zjawiskiem proliferacyjnym nie tylko gruczołów ślinowych i opon mózgowo-rdzeniowych, ale także zapaleniem trzustki, procesami zapalnymi w jądrach. Przebiegowi choroby towarzyszy gorączka, podstawowe objawy mózgowe, zaburzenia dyspeptyczne, zapalenie krtani, zapalenie gardła, a czasami katar. Po 7-12 dniach, przy łagodnym przebiegu, stan ogólny poprawia się, ale przez kolejne 1-2 miesiące osoba może być nosicielem patogenu i stanowić zagrożenie dla innych.

Wirusowe surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Jest uważana za jedną z najczęstszych niepowikłanych postaci tej choroby. Wywoływana przez wirusy Coxsackie, świnkę, opryszczkę pospolitą, odrę, enterowirusy i czasami adenowirusy. Początek choroby jest ostry, zaczynając od gwałtownego wzrostu temperatury, bolesnych wrażeń w gardle, czasami kataru, zaburzeń dyspeptycznych i skurczów mięśni. W ciężkich przypadkach - zmętnienie świadomości i rozpoznanie otępienia, śpiączki. Drugiego dnia pojawiają się objawy zespołu oponowego - sztywność mięśni szyi, zespół Kerniga, zespół Brudzińskiego, podwyższone ciśnienie krwi, bardzo silne bóle głowy, wymioty mózgowe, ból brzucha. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego wykazuje wyraźną formę cytozy i wiele limfocytów.

Rokowanie dla prawie wszystkich dorosłych z wirusowym nieropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych jest korzystne – całkowity powrót do zdrowia następuje w ciągu 10-14 dni. Tylko w kilku przypadkach osoby, które przeżyły, cierpią na bóle głowy, zaburzenia słuchu i wzroku, słabą koordynację i zmęczenie. U dzieci w pierwszym roku życia mogą rozwinąć się trwałe dysfunkcje rozwojowe – lekkie upośledzenie umysłowe, letarg, pogorszenie słuchu i wzroku.

Enterowirusowe surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Jest to rodzaj zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywoływany przez wirusy Coxsackie i ECHO. Może to być pojedynczy odnotowany przypadek zakażenia lub mieć charakter epidemii. Najczęściej dzieci zarażają się nim latem i wiosną, a epidemia rozprzestrzenia się szczególnie szybko w społecznościach - w przedszkolach, szkołach i obozach. Zarażeniem można zarazić się zarówno od chorej osoby lub dziecka, jak i od zdrowego nosiciela, ten rodzaj zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych rozprzestrzenia się głównie drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu lub w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny.

Po przedostaniu się czynnika wirusowego do organizmu w ciągu jednego lub trzech dni pojawiają się pierwsze objawy - zaczerwienienie i obrzęk gardła, powiększone węzły chłonne, ból brzucha i ból rozlany oraz wzrost temperatury. Choroba przechodzi do następnego etapu, gdy patogen przenika bezpośrednio do krwi i rozprzestrzeniając się przez krwioobieg koncentruje się w układzie nerwowym, co prowadzi do procesu zapalnego w wyściółce mózgu. Na tym etapie zespół oponowy staje się wyraźny.

Przebieg choroby w ogólnej dynamice rzadko wiąże się z poważnymi powikłaniami. Drugiego lub trzeciego dnia zespół mózgowy ustępuje, jednak w 7-9 dniu choroby mogą powrócić objawy kliniczne surowiczego zapalenia i może również wzrosnąć temperatura. U dzieci poniżej pierwszego roku życia procesowi temu czasami towarzyszy powstawanie ognisk zapalnych błon oponowych rdzenia kręgowego i trwałe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.

, , , , , , ,

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych

Przebiega dość łatwo i nie powoduje poważnych powikłań. Jej przyczyną są czynniki wirusowe, bakterie i grzyby, pierwotne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołuje wirus Coxsackie, enterowirus Echo. Przypadki wtórne wywoływane są przez wirusa wywołującego polio, świnkę i odrę.

W wieku dorosłym zapalenie wirusowe występuje w postaci nieskomplikowanej, nie oznacza to jednak, że postać ta nie wymaga leczenia. Początek jest podobny do przeziębienia - ból głowy, obrzęk gardła, ból mięśni i objawy dyspeptyczne, zespół oponowo-rdzeniowy, a w ciężkich przypadkach drgawki. Pod koniec pierwszego tygodnia choroby temperatura utrzymuje się na normalnym poziomie, skurcze mięśni i bóle głowy nie są niepokojące. Ten etap wymaga szczególnej obserwacji, ponieważ zwiększa się prawdopodobieństwo nawrotu i mogą pojawić się pierwsze oznaki patologii ośrodkowego układu nerwowego i nerwów wewnątrzczaszkowych.

Najskuteczniejszą metodą identyfikacji patogenu jest analiza serologiczna i bakteriologiczna krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, PCR. Następnie przepisuje się specyficzne leczenie przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe w połączeniu z lekami przeciwgorączkowymi, przeciwwymiotnymi, przeciwbólowymi i uspokajającymi.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych jest uleczalne, a im wcześniej się je rozpocznie, tym mniejsze ryzyko nawrotu choroby i powikłań.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci

Jest cięższa niż u dorosłych i jeśli nie zostanie szybko leczona, może prowadzić do poważnych powikłań. Okres inkubacji trwa około 2-4 dni, częściej chorują osoby uczęszczające na wydarzenia z dużą koncentracją dzieci w różnym wieku - placówki szkolne i przedszkolne, kluby, różne sekcje, obozy. Główną przyczyną choroby są wirusy wywołujące odrę, świnkę, opryszczkę, różne enterowirusy itp. Początkowo zapalenie błony śluzowej mózgu jest podobne do innych postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - cierpi również na silne bóle głowy, zaburzenia dyspeptyczne i objawia się zespół mózgowy. Główną różnicą między postacią wirusową a innymi jest nagły, ostry początek choroby, ze stosunkowo jasną świadomością.

Rozpoznanie potwierdza badanie PCR i analiza płynu mózgowo-rdzeniowego. Po ustaleniu charakteru patogenu przepisywany jest plan leczenia - w przypadku etiologii wirusowej przepisywany jest cykl leków przeciwwirusowych, w przypadku zidentyfikowania innych patogenów przepisywane są antybiotyki i leki przeciwgrzybicze. Oprócz wyeliminowania przyczyny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, środki terapeutyczne mają na celu złagodzenie ogólnego stanu - w tym celu przepisywane są leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, przeciwwymiotne i uspokajające.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci kończy się dość szybko i bez powikłań, ale jest niebezpieczne dla dzieci w pierwszym roku życia.

Powikłania surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Powikłania surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych dla osoby dorosłej stanowią minimalne zagrożenie, ale dla dzieci w pierwszym roku życia są szczególnie niebezpieczne. Najczęściej konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych dają się odczuć, gdy przebieg ulega zaostrzeniu z powodu niewykwalifikowanej terapii lekowej lub nieprzestrzegania zaleceń lekarskich.

Zaburzenia występujące podczas ciężkiej patologii zapalnej opon mózgowo-rdzeniowych:

• Zaburzenia funkcjonowania nerwu słuchowego – utrata słuchu, zaburzenia koordynacji ruchowej.
• Osłabienie funkcji wzrokowej - zmniejszona ostrość, zez, niekontrolowane ruchy gałek ocznych.
• Pogorszone widzenie i aktywność motoryczna mięśni oczu zostają całkowicie przywrócone, ale utrzymujące się uszkodzenie słuchu jest w większości nieodwracalne. Konsekwencje patologii opon mózgowo-rdzeniowych przebytej w dzieciństwie objawiają się później opóźnieniem intelektualnym i utratą słuchu.
• Rozwój zapalenia stawów, zapalenia wsierdzia, zapalenia płuc.
• Zagrożenie udarem (z powodu niedrożności naczyń mózgowych).
• Napady padaczkowe, wysokie ciśnienie śródczaszkowe.
• Rozwój obrzęku mózgu i płuc prowadzący do śmierci.

Jeśli w odpowiednim czasie zwrócisz się o wykwalifikowaną pomoc medyczną, możesz uniknąć poważnych zmian ogólnoustrojowych i nie będzie nawrotów choroby w trakcie leczenia.

, , , , , , , , , ,

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, pod warunkiem leczenia i właściwej rehabilitacji po wyzdrowieniu, wyrażają się tylko w połowie wszystkich przypadków choroby. Zasadniczo objawiają się ogólnym złym samopoczuciem, bólami głowy, zmniejszoną pamięcią i szybkością zapamiętywania, a czasami pojawiają się mimowolne skurcze mięśni. W złożonych postaciach konsekwencje będą poważniejsze, łącznie z częściową lub całkowitą utratą zdolności widzenia i słyszenia. Takie naruszenia obserwuje się tylko w odosobnionych przypadkach, a dzięki terminowo zorganizowanej terapii lekowej można tego łatwo uniknąć.

Jeśli choroba wystąpiła jako skomplikowany przebieg innej choroby, wówczas osoba, która wyzdrowiała, będzie bardziej zaniepokojona problemami, które były związane z przyczyną pierwotną. Niezależnie od tego, na jaką postać choruje dana osoba (pierwotna czy wtórna), leczenie należy rozpocząć natychmiast. Zasadniczo stosuje się w tym celu leki przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe, a także kompleks leków do leczenia objawowego i łagodzenia stanu ogólnego.

Po przebyciu stanu patologicznego osoba wymaga szczególnej opieki i stopniowego powrotu do zdrowia - jest to program żywienia witaminowego, umiarkowana aktywność fizyczna oraz działania mające na celu stopniowe przywracanie pamięci i myślenia.

, , , , ,

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Diagnozę przeprowadza się w dwóch kierunkach - różnicowym i etiologicznym. W celu różnicowania etiologicznego stosują metodę serologiczną - RSC, a reakcja neutralizacji odgrywa również ważną rolę w izolacji patogenu.

Jeśli chodzi o diagnozę wyróżniającą, jej wnioski zależą od danych klinicznych, podsumowania epidemiologicznego i wniosków wirusologicznych. Podczas diagnozowania należy zwrócić uwagę na inne rodzaje chorób (gruźlica i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane grypą, świnką, polio, Coxsackie, ECHO, opryszczką). Należy zwrócić uwagę na potwierdzenie zespołu oponowego:

1. Sztywność mięśni szyi (osoba nie może dotknąć brodą klatki piersiowej).
2. Dodatni wynik testu Kerniga (przy nodze zgiętej pod kątem 90 stopni w stawie biodrowym i kolanowym, ze względu na hipertoniczność zginaczy nie można jej wyprostować w kolanie).
3. Pozytywny wynik testu Brudzińskiego.

Składa się z trzech etapów:

• Osoba nie może przycisnąć głowy do klatki piersiowej - nogi są przyciągane do brzucha.
• Jeśli naciśniesz obszar zrostu łonowego, nogi zginają się w kolanach i stawach biodrowych.
• Sprawdzając objaw Kerniga na jednej nodze, druga mimowolnie zgina się w stawach jednocześnie z pierwszą.

, , , , , , , , ,

Likier na surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Likier w surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych ma ważną wartość diagnostyczną, ponieważ charakter jego składników i wyniki posiewu bakteriologicznego mogą wyciągnąć wniosek o czynniku sprawczym choroby. Płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany jest przez komory mózgu, zwykle jego dzienna objętość nie przekracza 1150 ml. Aby pobrać próbkę biomateriału (CSF) do diagnozy, wykonuje się specjalną manipulację - nakłucie lędźwiowe. Pierwsze uzyskane mililitry zwykle nie są zbierane, ponieważ zawierają krew. Do analizy potrzeba kilku mililitrów płynu mózgowo-rdzeniowego pobranego do dwóch probówek – do badania ogólnego i bakteriologicznego.

Jeśli w pobranej próbce nie ma oznak stanu zapalnego, diagnoza nie jest potwierdzona. W przypadku nieropnego zapalenia obserwuje się leukocytozę w punkcie punktowym, białko jest zwykle nieznacznie podwyższone lub w normie. W ciężkich postaciach patologii rejestruje się pleocytozę neutrofilową, a zawartość frakcji białkowych jest znacznie wyższa niż wartości dopuszczalne, a po przebiciu próbka wypływa nie kropla po kropli, ale pod ciśnieniem.

Alkohol pomaga nie tylko dokładnie odróżnić od innych postaci tej choroby, ale także zidentyfikować patogen, nasilenie oraz wybrać leki przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze do terapii.

Diagnostyka różnicowa surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Diagnostyka różnicowa surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ma na celu bardziej szczegółowe badanie historii choroby pacjenta, aktualnych objawów i wniosków serologicznych. Pomimo tego, że kompleks oponowy jest charakterystyczny dla wszystkich rodzajów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, w niektórych jego postaciach obserwuje się znaczne różnice. W przypadku etiologii wirusowej ogólne objawy oponowe mogą być łagodne lub całkowicie nieobecne - umiarkowany ból głowy, nudności, ból i skurcze brzucha. Limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się gwałtownymi objawami - silnymi bólami głowy, powtarzającymi się wymiotami mózgowymi, uczuciem ściskania w głowie, uciskiem na błony bębenkowe, wyraźnym skurczem mięśni szyi, wyraźnym objawem Kerniga i Brudzińskiego; podczas nakłucia lędźwiowego przepływa płyn mózgowo-rdzeniowy wyjść pod presją.

Procesowi patologicznemu wywołanemu przez wirus polio towarzyszą objawy charakterystyczne dla tej choroby - Lasegue, Amossa itp. Podczas EMS płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa pod niewielkim ciśnieniem. Często chorobie towarzyszy oczopląs (z powodu uszkodzenia rdzenia przedłużonego).

Postać gruźlicza, w przeciwieństwie do surowiczej, rozwija się powoli i występuje u osób cierpiących na przewlekłą gruźlicę. Temperatura wzrasta stopniowo, ogólny stan jest powolny i przygnębiony. Nakłucie kręgosłupa zawiera dużo białka, stwierdza się obecność prątka Kocha, a pobrany materiał z czasem pokrywa się specyficznym filmem.

Diagnostyka różnicowa opiera się głównie na badaniu wirusologicznym i immunologicznym płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi. Zapewnia to najdokładniejsze informacje na temat natury patogenu.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wymaga szczególnej uwagi. W zależności od tego, jaką taktykę zastosuje się w pierwszych dniach choroby, zależy dalsze rokowanie na receptach. Farmakoterapia nieropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych odbywa się w szpitalu - w ten sposób osoba otrzymuje niezbędną opiekę i może obserwować wszystkie zmiany w samopoczuciu oraz przeprowadzać niezbędne zabiegi diagnostyczne.

Recepta w dużej mierze zależy od nasilenia zmian patologicznych, charakteru patogenu i ogólnego stanu pacjenta. Według badań CSF i PCR zalecana jest specyficzna terapia - w przypadku postaci wirusowej są to leki przeciwwirusowe (acyklowir itp.), W przypadku postaci bakteryjnej antybiotyki o szerokim spektrum działania lub określone leki przeciwbakteryjne (Ceftriakson, Meropenem, Ftivazid, Chlorydyna itp.), A także przeciwgrzybicze (Amfoterycyna B, Fluorocytozyna), jeśli zidentyfikowany patogen należy do grupy grzybów. Podejmowane są również działania mające na celu poprawę stanu ogólnego - leki detoksykacyjne (Polysorb, Hemodez), leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, przeciwwymiotne. W niektórych przypadkach, gdy przebiegowi choroby towarzyszy wysokie ciśnienie krwi, przepisywane są leki moczopędne i uspokajające. Po całkowitym wyzdrowieniu wymagany jest cykl rehabilitacji, obejmujący terapię ruchową, miostymulację, elektroforezę i psychorehabilitację.

Leczenie można prowadzić w domu, ale tylko wtedy, gdy choroba ma łagodny przebieg, a samopoczucie pacjenta i przestrzeganie zasad przepisywania leków jest pod kontrolą specjalisty chorób zakaźnych.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci wymaga szczególnej uwagi i odpowiedzialnego podejścia do przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich. W dzieciństwie chorobie tej towarzyszą często powikłania, szczególnie niebezpieczna jest dla dzieci w pierwszym roku życia, kiedy następstwa są trwałe i mogą powodować upośledzenie umysłowe, utratę słuchu i pogorszenie wzroku.

Większość odnotowanych przypadków nieropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest spowodowana wirusami, dlatego terapia antybakteryjna nie daje pożądanego rezultatu. Przepisano acyklowir, arpetol, interferon. Jeżeli stan dziecka jest ciężki, a organizm osłabiony, podaje się immunoglobuliny dożylnie. W przypadku znacznego nadciśnienia dodatkowo przepisywane są leki moczopędne - Furosemid, Lasix. W ciężkich postaciach, gdy chorobie towarzyszy ciężkie zatrucie, dożylnie podaje się glukozę, roztwór Ringera i Hemodez - sprzyja to wchłanianiu i eliminacji toksyn. W przypadku silnych bólów głowy i wysokiego ciśnienia krwi wykonuje się nakłucie lędźwiowe. Pozostałe środki lecznicze mają charakter objawowy – zalecane są leki przeciwwymiotne, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i witaminowe.

Leczenie, zgodnie z zaleceniami lekarza, kończy się wyzdrowieniem po 7-10 dniach i nie towarzyszą mu długotrwałe powikłania.

Zapobieganie surowiczemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

Zapobieganie surowiczemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych ma na celu zapobieganie przedostawaniu się czynnika wywołującego tę chorobę do organizmu. Ogólne zasady zapobiegawcze powinny obejmować:

• Środki zabraniające kąpieli w zanieczyszczonych zbiornikach wodnych latem i jesienią.
• Pij wyłącznie przegotowaną, oczyszczoną lub butelkowaną wodę z certyfikowanych studni.
• Staranne przygotowanie produktów do gotowania, odpowiednia obróbka cieplna, mycie rąk przed jedzeniem i po wizycie w zatłoczonych miejscach.
• Utrzymanie codziennej rutyny, utrzymanie aktywnego trybu życia, odżywianie wysokiej jakości zgodnie z wydatkami organizmu. Dodatkowe zastosowanie kompleksów witaminowych.
• W czasie sezonowej epidemii unikaj masowych występów i ograniczaj krąg kontaktów.
• Regularnie czyść na mokro pomieszczenia i pielęgnuj zabawki dziecka.

Ponadto surowicza postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może mieć charakter wtórny, co oznacza, że ​​​​konieczne jest szybkie leczenie ospy wietrznej, odry, świnki i grypy. Pomoże to wyeliminować ryzyko zapalenia błon mózgu i rdzenia kręgowego, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Nie należy zaniedbywać zasad profilaktyki, ponieważ łatwiej jest zapobiegać infekcji niż ją leczyć i wracać do zdrowia po związanych z nią powikłaniach.

Rokowanie w surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

Rokowanie w surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych jest pozytywne, ale ostateczny wynik w dużej mierze zależy od stanu układu odpornościowego pacjenta i terminu poszukiwania pomocy medycznej. Nieropne zmiany w błonach mózgu najczęściej nie powodują trwałych powikłań, są szybko leczone i nie nawracają w 3-7 dniu choroby. Jeśli jednak podstawową przyczyną zwyrodnienia tkanek jest gruźlica, bez specjalnego leczenia farmakologicznego choroba jest śmiertelna. Leczenie surowiczej postaci gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest długotrwałe i wymaga leczenia szpitalnego i opieki przez sześć miesięcy. Jeśli jednak zastosuje się instrukcje, znikają resztkowe patologie, takie jak osłabienie pamięci, wzroku i słuchu.

W dzieciństwie, zwłaszcza u dzieci poniżej pierwszego roku życia, nieropna postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może powodować poważne powikłania - napady padaczkowe, zaburzenia widzenia, zaburzenia słuchu, opóźnienia rozwojowe, niską zdolność uczenia się.

W rzadkich przypadkach po przebytej chorobie u dorosłych rozwijają się trwałe zaburzenia pamięci, obniżona koncentracja i koordynacja oraz regularnie odczuwają silny ból w okolicy czołowej i skroniowej. Zaburzenia utrzymują się od kilku tygodni do sześciu miesięcy, po czym przy odpowiedniej rehabilitacji następuje całkowity powrót do zdrowia.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą objawiającą się zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, któremu towarzyszy wydzielanie surowiczego wysięku zmieszanego z krwinkami i produktami białkowymi.

Ze wszystkich rodzajów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ten przebiega łagodniej, bez tworzenia się ropy i martwicy tkanek. Częściej występuje u dzieci poniżej szóstego roku życia. Rzadko u dorosłych.

Przyczyny surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Pochodzenie choroby, warunki i przyczyny jej wystąpienia są następujące:

• wirusy (adenowirusy , opryszczka , enterowirus , , paraliż dziecięcy , ).
• powikłania infekcji ( , ).
• grzyb (występuje przy niedoborach odporności).
• wcześniejsze stany patologiczne ośrodkowego układu nerwowego prowadzące do powstania wysięku surowiczego (guzy i cysty).
• zakażonych domowych myszy i szczurów (limfocytowe zapalenie opon i opon mózgowo-rdzeniowych).

Zakażenie następuje poprzez kontakt domowy (przez rany lub używanie przedmiotów chorego), drogą kropelkową (poprzez kichanie lub kaszel), poprzez wodę (basen).

Klasyfikacja

Według ICD-10 choroba ma kod A87.8 i należy do kategorii „inne wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych”. W tej sekcji wyjaśniono, co to jest i podano listę etiologiczną:

• W zależności od czynnika wywołującego surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych:
  • wirusowy;
  • bakteryjny;
  • grzybiczy.
• W zależności od źródła:
  • pierwotny (początek rozwoju w mózgu);
  • wtórny (choroba pojawia się w innych narządach, następnie migruje przez barierę krew-mózg).

Patogeneza (mechanizm występowania surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w organizmie człowieka)

Infekcja lub wirus, wnikając przez źródło penetracji, przenika do krwi i rozprzestrzenia się po całym organizmie. Układ odpornościowy zaczyna atakować obcy obiekt.

Limfocyty wraz z płynem wystają poza ścianę naczyń, co powoduje rozwój obrzęku.

Wirus się rozmnaża, układ odpornościowy nie radzi sobie bez leczenia farmakologicznego. Ilość płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta w przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i rozwija się nadciśnienie. Rozpoczynają się objawy kliniczne. Błony mózgu gęstnieją, co prowadzi do powikłań.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Po zakończeniu okresu inkubacji, który trwa do 20 dni, zaczynają się ciężkie objawy:

• ból głowy, nasilany przez hałas i jasne światło, którego nie można złagodzić środkami przeciwbólowymi;
• zawroty głowy;
• utrata przytomności;
• drgawki;
• obrzęk ciemiączków u noworodków;
• częste wymioty i nudności;
• nadciśnienie;
• z paraliżem i niedowładem - trudności lub niemożność oddychania;
• temperatura krytyczna do 40 stopni z ostrymi spadkami i wzrostami, co jest najtrudniejsze dla organizmu dziecka;
• zatrucie (bóle stawów, osłabienie, bóle mięśni).

W rzadkich przypadkach występują objawy innych chorób, które mogą utrudniać rozpoznanie:

• typowe objawy: kaszel z plwociną, ból gardła;
• objawy zapalenia nerwów czaszkowych: opadanie powiek, zez, podwójne widzenie.

Charakterystyczne oznaki i postawy zmian patologicznych w oponach mózgowych:

• typowa postawa przy sztywności mięśni karku - pacjent leży na boku, głowa odrzucona do tyłu;
• Objaw Kerniga - zwiększone napięcie mięśni podudzi, pacjent nie może wyprostować nogi ze stanu zgiętego;
• Objawy Brudzińskiego (grupa objawów, które powstają na skutek podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych):
  • górny: próbując dosięgnąć brody do klatki piersiowej, nogi mimowolnie się zginają;
  • niżej: próbując wyprostować jedną nogę, druga ugina się jeszcze bardziej, sięgając do brzucha;
• Znak Lesage’a. Dziecko podnosi się za pachy, główkę trzyma się kciukami. Jeśli dziecko przyciąga nogi w stronę brzucha, wynik testu jest pozytywny.

Objawy kliniczne postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

• Postać gruźlicy występuje, gdy tego typu choroba występuje w różnych narządach (płuca, nerki). Okres inkubacji trwa dwa tygodnie, po którym pojawiają się zawroty głowy, niewielka gorączka, zmęczenie i pocenie się. Następnie pojawiają się objawy neurologiczne (zez, obniżona ostrość wzroku). W przypadku braku terapii rozwijają się powikłania (niedowład, afazja, śpiączka) lub przewlekłość procesu. Objawy kataru są krótkotrwałe i wypierane są przez objawy neurologiczne.

W przypadku tej postaci choroby obserwuje się silne bóle głowy z uciskiem na gałki oczne i uszy. Wymioty często się powtarzają. Rozwija się zapalenie nerwu wzrokowego. Po nakłuciu lędźwiowym ciśnienie krwi spada, a objawy u dzieci ustępują.

Płyn mózgowo-rdzeniowy jest przejrzysty, białko jest nieznacznie zwiększone (obecne są globuliny), a od pierwszych dni choroby dominują limfocyty. Pojawia się glukoza. W połowie przypadków film fibrynowy wypada. Przeciwciała pojawiają się we krwi tydzień po wystąpieniu choroby, wcześniej wyniki badań mogą być ujemne.

• Ostre limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Objawy zaczynają pojawiać się tydzień po zakażeniu i charakteryzują się ogólnymi objawami złego samopoczucia i zapalenia gardła. Temperatura gwałtownie wzrasta. Kiedy naczynia komorowe ulegają uszkodzeniu, zaczynają się objawy neurologiczne.
• Grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w AIDS. zmiana występuje z niewielką liczbą objawów klinicznych. Ta forma jest powikłaniem niedoborów odporności (wrodzonych i nabytych, na przykład z AIDS). Rozwija się słabo, nie stwierdza się większości typowych objawów u dzieci. Utrudnia to postawienie diagnozy.
• Na zapalenie ośrodkowego układu nerwowego obserwuje się miesiąc po wystąpieniu wirusa. Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są wyraźne, obserwuje się silne wymioty, adynamię, senność, parestezje, drgawki i ból brzucha. Częściej choroba rozwija się u chłopców. Wszystkie wirusowe formy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (Echowirus) postępują według tego schematu.

W płynie mózgowo-rdzeniowym (wskaźnikach płynu mózgowo-rdzeniowego) w pierwszych dniach obserwuje się dużą liczbę komórek wielojądrzastych, które zastępuje pleocytoza. Badania immunologiczne przeprowadza się z płynu mózgowo-rdzeniowego (opóźnienie wiązania dopełniacza i aglutynacji), co umożliwia uzyskanie genomu wirusa.

Forma toksoplazmy dzieli się na wrodzony I nabyty. Pierwszy jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ dziecko ma słabo rozwiniętą odporność. Charakteryzuje się niebezpiecznymi powikłaniami: częstymi drgawkami, uszkodzeniem oczu, miokloniami, zwapnieniem materii mózgowej.

Podczas przyjmowania CSF (płynu mózgowo-rdzeniowego) obserwuje się ksantochromię i pleocytozę z przewagą limfocytów. Z płynu mózgowo-rdzeniowego pobiera się rozmaz. Przeglądając go pod mikroskopem, technik laboratoryjny odkrywa toksoplazmę. Rozpoznanie potwierdzają reakcje podskórne i reakcje wiązania dopełniacza.

• Enterowirusowe surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Przenoszony drogą kałowo-ustną, drogą powietrzną, pionowo (od matki do płodu przez łożysko). Powikłania wpływają na układ sercowo-naczyniowy i nerwowy. Częściej surowicze wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powoduje ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych lub zaburzenia jelitowe, stany zapalne w ośrodkowym układzie nerwowym i występuje u dzieci ze słabą odpornością. Kiedy przejdzie przez barierę krew-mózg, zaczynają się objawy przeziębienia, następnie osoba traci przytomność, pojawiają się halucynacje i drgawki. Silna gorączka z atakami bólu głowy. U dzieci poniżej pierwszego roku życia objawy są niewyraźne, trójkąt nosowo-wargowy siniczy, a lekarz może pomylić wysypkę skórną z odrą. Dlatego trudno jest zdiagnozować tę chorobę.

Enterowirus objawia się martwicą wątroby, krzepnięciem wewnątrznaczyniowym i zapaleniem jelit. Choroba przypomina, ale nie ustępuje wraz z wprowadzeniem antybiotyków.

Po pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego do diagnozy pacjent odczuwa ulgę, ponieważ zmniejsza się ciśnienie podczas uwalniania płynu mózgowo-rdzeniowego. Ten stan jest sygnałem dla lekarza o zaburzeniach ośrodkowego układu nerwowego.

Podczas nakłucia płyn wypływa strumieniem i zawiera dużą liczbę komórek. Na początku choroby dominują leukocyty neutrofilowe, co prowadzi specjalistów do dwóch diagnoz: surowicze i ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Później zaczynają dominować limfocyty.

Rokowanie jest korzystne, po zastosowaniu leków gorączka ustępuje, pacjent czuje się lepiej, a stan neurologiczny poprawia się już w piątej dobie. Dokładną diagnozę stawia się po identyfikacji genomu enterowirusa.

• Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych– jest to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, przy braku zidentyfikowanego patogenu. Jest to spowodowane nowotworami, cystami, lekami, patogenami o etiologii enterowirusowej i infekcjami. Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niebezpieczne, w laboratorium wykrywa się tylko postać z obecnością patogenu, objawy są niejasne (podobne do grypy) z gorączką, bólem głowy i zatruciem. Typowe objawy nerwowe są nieobecne. W niektórych przypadkach temperatura nie wzrasta. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest prawidłowy, nie ma w nim białka i występuje niewielka liczba neutrofili. Jeśli podejrzewa się guz, należy wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Objawy oponowe u dorosłych są wyraźniejsze niż u dzieci. Wyjaśnia to dojrzałość układu nerwowego.

Diagnostyka

Choroba ma wyraźny obraz kliniczny, pediatra podczas badania dziecka może zasugerować obecność stanu zapalnego w ośrodkowym układzie nerwowym. Lekarz musi przeprowadzić dokładną analizę, rozwój epidemii jest niedopuszczalny.

Specjalista podaje wskazówki dotyczące badań laboratoryjnych i innych rodzajów:

• ogólna analiza krwi. Występuje niewielka i zwiększona leukocytoza ​ . Za pomocą tych wskaźników monitorowany jest ogólny stan pacjenta;
• kultura bakteryjna. Materiał pobierany jest z nosa i gardła. Określ rodzaj patogenu i zidentyfikuj wrażliwość na leki przeciwdrobnoustrojowe. Bez tego badania nie da się zrobić. Jeśli antybiotyki zostaną zastosowane nieprawidłowo, stan pacjenta ulegnie pogorszeniu, a patogen stanie się oporny na wybrany lek;
• wykrywanie wirusów: PCR, ELISA, RIF. Należy wziąć pod uwagę stan odporności, w przypadku jej niedoboru wyniki mogą być fałszywie ujemne.
• Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego. W ostrym surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych będzie przezroczysty z domieszką białka. W postaci gruźlicy zwiększa się zawartość glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym. Po przyjęciu punktu ciecz przepływa pod zwiększonym ciśnieniem. Występuje wysoka zawartość limfocytów;
• barwienie części płynu mózgowo-rdzeniowego i badanie pod mikroskopem. Wykrywane są infekcje;
• próba tuberkulinowa;
• dodatkowe, ECHO-EG, MRI, CT.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa opiera się na objawach klinicznych i analizie płynu mózgowo-rdzeniowego. Głównym celem jest rozróżnienie dwóch chorób: surowiczego i ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Konieczne jest rozróżnienie form surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Terapia prowadzona jest w warunkach szpitalnych. Należy przestrzegać kwarantanny, kontakt z osobą chorą może odbywać się wyłącznie po założeniu maseczki. W przypadku choroby przepisuje się:

• (Interferon, Acyklowir);
• środki przeciwdrobnoustrojowe. Siew zajmuje dużo czasu, czego pacjent nie ma, dlatego stosuje się szeroką gamę produktów. Są używane leki penicylinowe;
• środki przywracające mikroflorę przewodu żołądkowo-jelitowego;
• leki przeciwgrzybicze na etiologię grzybiczą. Choroba grzybicza jest spowodowana niedoborem odporności, możliwy jest nawrót;
• leki przeciw gruźlicy;
• w celu wzmocnienia odporności przepisuje się dożylnie immunoglobuliny;
• leki przeciwzapalne;
• Leki odwadniające są stosowane w celu zwalczania wysokiego ciśnienia krwi. Zmniejszają nadciśnienie poprzez usuwanie płynów. Podaje się leki moczopędne ( Lasix);
• leki przeciwgorączkowe w wysokich temperaturach;
• aby zatrzymać napady, przepisuje się środki uspokajające, które nie uzależniają i są łagodnie tolerowane przez dzieci;
• środki nootropowe do ochrony komórek nerwowych;
• witaminy dożylnie (mianowicie);
• polipeptydy kory mózgowej podaje się po zakończeniu terapii i powtarza się co sześć miesięcy.

W przypadku wykrycia aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy natychmiast przerwać stosowanie wszystkich leków i wdrożyć leczenie objawowe.

Konieczne jest stworzenie następujących warunków komfortowego pobytu dziecka w szpitalu:

• słabe światło, najlepiej grube zasłony;
• nie powinno być ostrych dźwięków;
• brak stresu (podczas płaczu układ nerwowy dziecka jest w stanie napięcia, jego zdrowie gwałtownie się pogarsza);
• dieta bez słodyczy, tłustych potraw, słonych potraw i gorących potraw.

Komplikacje

Jeśli terapia zostanie rozpoczęta w odpowiednim czasie, nie powinny one istnieć. Po leczeniu zaawansowanej postaci surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pojawiają się następujące stany:

• częste bóle głowy;
• zaburzenia snu;
• upośledzenie pamięci;
• drgawki;
• utrata słuchu lub wzroku;
• opóźnienia rozwojowe i mowy;
• napady padaczkowe;
• paraliż;
• osłabienie układu mięśniowo-szkieletowego.

Prognoza

Korzystny wynik dzięki terminowej diagnozie i leczeniu surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Po podaniu antybiotyków temperatura spada już trzeciego dnia.

Wszystkie objawy u dzieci całkowicie ustępują po dziesięciu dniach.

W niektórych przypadkach po surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych następuje upośledzenie pamięci i pojawiają się objawy bólu głowy (ustępują po kilku miesiącach).

Jeśli lekarz nie podejrzewa postaci gruźlicy i nie przepisuje leków przeciwgruźliczych, skutki są śmiertelne. Jeśli leczenie zostanie opóźnione, wystąpią powikłania.

Zapobieganie

• Przed podróżą do zbiorników rodzice muszą upewnić się, że nigdzie nie ma ognisk różnych chorób.
• Myj ręce przed jedzeniem i w ciągu dnia.
• Umyj mięso, potraktuj owoce i warzywa wrzącą wodą lub specjalnymi produktami.
• Jedz prawidłowo, dużo chodź, wzmocnij się, przestrzegaj harmonogramu snu.
• Lecz wszystkie choroby do końca, w pełni przestrzegając wszystkich zaleceń specjalistów.

Konieczne jest również wykluczenie kontaktu ze zwierzętami ulicznymi i nieszczepionymi. Dom powinien być wolny od owadów i szczurów.

Filmy na ten temat

Ciekawy

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to zapalenie błon mózgu, wywołane aktywacją patogennej mikroflory pochodzenia wirusowego, grzybiczego i bakteryjnego. Towarzyszy wyraźny zespół objawów, który pomaga w diagnozie. Obecność surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i różnicowanie jego czynnika sprawczego można określić jedynie na podstawie badania bakteriologicznego płynu mózgowo-rdzeniowego.

Istnieją dwie drogi zakażenia:

1. Bezpośrednio – drobnoustroje chorobotwórcze przedostają się przez błony śluzowe, rany i urządzenia gospodarstwa domowego od osoby chorej do osoby zdrowej.
2. Pośredni - proces zapalny rozwija się w wyniku urazu czaszki, w wyniku którego dochodzi do zakażenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Charakterystyczną cechą surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest aktywne wytwarzanie surowiczego wysięku. Nie ma procesu martwiczego, a także ropnych nagromadzeń, co czyni ten typ choroby mniej niebezpiecznym.

Po przedostaniu się drobnoustrojów do organizmu i osłabieniu układu odpornościowego rozprzestrzeniają się i osadzają w płynach biologicznych. Kluczową rolę w wystąpieniu choroby odgrywa osłabiona odporność. Jeśli natychmiast włączą się naturalne mechanizmy obronne, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można stłumić samodzielnie, bez pomocy z zewnątrz, na etapie pierwszych oznak choroby układu oddechowego.

Najczęściej proces zapalny wywołuje infekcja wirusowa, która rozwija się wraz z aktywacją wirusa cytomegalii, wirusa opryszczki, enterowirusów, wirusów odry i świnki. Rzadziej choroba ma charakter bakteryjny, a infekcje grzybicze diagnozuje się niezwykle rzadko i są konsekwencją postępu procesów autoimmunologicznych w organizmie.

Zagrożone są dzieci w wieku przedszkolnym uczęszczające do przedszkola. Częste infekcje dróg oddechowych osłabiają układ odpornościowy, narażając się na ryzyko zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W bardziej dojrzałym wieku osoba rozwija stabilną odporność na większość bakterii, które wywołują rozwój surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Drogi zakażenia i okres inkubacji

Istnieje 5 sposobów infekcji:

1. Przenoszone drogą powietrzną – wirusy są uwalniane wraz z powietrzem, śliną i łzami pacjenta. Jeśli zdrowa osoba nie zastosuje środków ochrony osobistej, ryzyko infekcji jest niezwykle wysokie.
2. Kontakt – poprzez kontakt ze skórą i błonami śluzowymi pacjenta wirusy mogą rozprzestrzeniać się na różne odległości i zarażać jednocześnie kilkadziesiąt osób.
3. Gospodarstwo domowe – korzystanie z cudzych środków higieny osobistej, odzieży lub innych przedmiotów gwarantuje zarażenie, gdyż wirusy są doskonale przystosowane do życia poza organizmem człowieka, zachowując swoją aktywność biologiczną.
4. Wodny – charakterystyczny dla infekcji enterowirusami, które mogą gromadzić się w jelitach i rozprzestrzeniać się poprzez krwioobieg do mózgu.
5. Od gryzoni - specjaliści chorób zakaźnych ustalili, że szczury i myszy są zdolne do przenoszenia wirusów, które mogą powodować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
6. Niezakaźny - związany z postępem nowotworów wewnątrz opon mózgowych, które uciskają istotę szarą i powodują zaburzenia aktywności mózgu.

Okres inkubacji trwa średnio 3-10 dni. W tym czasie drobnoustroje chorobotwórcze aktywnie namnażają się, powodując wydzielanie surowiczego wysięku. Z kolei substancja ta powoduje podrażnienie i ucisk na błony mózgu, powodując szereg charakterystycznych objawów neurologicznych.

Objawy

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zależą od stopnia zaawansowania choroby. Objawom choroby towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury, który ustępuje w 3-4 dniu choroby, ale powraca w 5-6 dniu.

Manifestacje u dzieci

W dzieciństwie, przy słabej odporności, surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może mieć ostry przebieg, którego objawy kliniczne szybko nasilają się. Dziecko jest niespokojne, ciągle leży i skarży się na ból głowy. Bóle głowy nasilają się wraz z ruchem, dlatego dziecku wygodniej jest leżeć na płaskiej powierzchni z tyłem głowy odchylonym do tyłu.

Wysoka temperatura wzrasta, po czym pojawiają się oznaki zatrucia:

• wysuszenie błon śluzowych i skóry, silne pragnienie;
• brak apetytu, nudności, wymioty;
• skurczowe bóle brzucha, obfita biegunka.

Po aktywnym wytwarzaniu wysięku surowiczego rozwijają się objawy neurologiczne i oponowe, charakterystyczne wyłącznie dla zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

• odrzucając tył głowy do tyłu i podciągając nogi pod klatką piersiową;
• ciągła płaczliwość, brak snu;
• skurcze i hipertoniczność mięśni;
• niedowład kończyn, osłabienie odruchów.

Brak pomocy prowadzi do rozwoju wstrząsu zakaźno-toksycznego, po którym w organizmie rozwijają się nieodwracalne procesy.

Manifestacje u dorosłych

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych charakteryzuje się dłuższym okresem inkubacji i stopniowym pojawianiem się objawów klinicznych. Objawy pierwotne są związane z narastającym zatruciem:

• zmniejszona wytrzymałość;
• brak apetytu;
• ból mięśni i stawów.

Temperatura ciała gwałtownie wzrasta, czego nie da się wyeliminować za pomocą leków ani żadnych dostępnych środków. Ból głowy jest wyraźny, który nasila się przy jasnych i ostrych dźwiękach. W dniach 5-7 pojawiają się objawy choroby układu oddechowego w postaci kataru, kaszlu i bólu gardła.

W przypadku uszkodzenia nerwów czaszkowych pojawia się opadanie powieki górnej, zez, zaburzenia słuchu i wzroku oraz porażenie nerwów twarzowych. Rozwija się sztywność tylnych mięśni szyjnych, uniemożliwiająca dociśnięcie brody do klatki piersiowej. Lekka ulga w ogólnym samopoczuciu następuje po odchyleniu tyłu głowy do tyłu i przyciągnięciu nóg do klatki piersiowej (pozycja psa wskazującego).

Niezwykle rzadko surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powoduje rozwój śpiączki u dorosłych. Zwykle choroba zwalnia w 15. dniu, a przy kompleksowym leczeniu stan poprawia się w ciągu tygodnia.

Diagnostyka

Obraz kliniczny surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pozwala sugerować obecność choroby na podstawie charakterystycznego zespołu objawów (odrzucenie głowy do tyłu i odruchowe zginanie nóg w stawach). Ale etiologię choroby i czynnik sprawczy określa się wyłącznie za pomocą złożonej diagnostyki:

1. Badanie krwi nie jest wskaźnikiem informacyjnym, ponieważ ESR i leukocytoza są tylko nieznacznie wyższe niż normalnie.
2. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego – płyn mózgowo-rdzeniowy jest prawie przezroczysty, czasami zawiera domieszkę szarych nici. Występuje nieznaczny wzrost wtrąceń białka i spadek poziomu glukozy.
3. Hodowle z gardła i nosa pomagają określić skład ilościowy i jakościowy mikroflory błon śluzowych, identyfikując patogen.

Nakłucie lędźwiowe należy wykonywać codziennie, ponieważ surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się ciągłą zmianą obrazu. W pierwszych dniach manifestacji choroby rozwija się leukocytoza z przewagą neutrofili. Następnego dnia liczba limfocytów wzrasta. Po kolejnych 2-3 dniach w płynie mózgowo-rdzeniowym mogą pojawić się białka i brak glukozy.

Można zastosować następujące pomocnicze metody badawcze: MRI i CT mózgu, encefalogram, próbę tuberkulinową, elektroneuromię.

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest dość długotrwałą procedurą. Aby zminimalizować ryzyko powikłań, terapię rozpoczyna się natychmiast po uzyskaniu danych na temat etiologii choroby. Dalsze metody badawcze mogą być prowadzone w miarę postępu leczenia.

Leczenie

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zależy od tego, jaki patogen spowodował zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Określa się to na podstawie posiewów bakteryjnych i analizy nakłucia lędźwiowego.

Wirusową etiologię choroby można zatrzymać za pomocą terapii przeciwwirusowej, która opiera się na lekach zawierających interferon. W przypadku patologicznie obniżonej odporności można podać zastrzyki immunoglobulin. Zakażenie opryszczką skutecznie leczy się acyklowirem.

Bakteryjna etiologia choroby wymaga leczenia przeciwbakteryjnego lekami o szerokim spektrum działania: Ceftriakson, Cefazolina, Cefix, Ceftazydym. W przypadku wykrycia gruźliczego charakteru zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych równolegle przepisuje się terapię przeciwgruźliczą.

Przywrócenie równowagi wodnolitycznej możliwe jest za pomocą kroplowego wstrzykiwania mieszanin biologicznych. Za ich pomocą można znormalizować objętość swobodnie krążącej krwi, a także przyspieszyć proces usuwania toksyn i toksyn.

Aby zapobiec rozwojowi wodogłowia, przepisuje się leki moczopędne. Za ich pomocą nadmiar płynu jest usuwany z organizmu, zapobiegając rozwojowi obrzęków. W przypadku rozwoju patologii nerek może być wskazana procedura sztucznego oczyszczania krwi.

Leczenie objawowe polega na stosowaniu leków z grupy NLPZ, które wykazują działanie przeciwgorączkowe i umiarkowane działanie przeciwbólowe. Neuroprotektory i nootropiki pomagają przywrócić obwodowy układ nerwowy, a także normalizują aktywność mózgu. Leki przeciwdrgawkowe pomagają zmniejszyć hipertoniczność mięśni, a także pomagają wyeliminować skurcze, normalizując wrażliwość kończyn.

Komplikacje

W przypadku opóźnionego leczenia lub nieprawidłowo wybranego leku mogą wystąpić następujące powikłania:

• zaburzenie aktywności mózgu;
• problemy z mową;
• roztargnienie;
• zmniejszone zdolności motoryczne;
• zez i obniżona jakość widzenia;
• utrata słuchu;
• zmniejszona wrażliwość kończyn;
• powolny refleks;
• napady padaczkowe.

W szczególnie zaawansowanych przypadkach, które są poprzedzone wystąpieniem wstrząsu zakaźno-toksycznego, może nastąpić śmierć. Według statystyk surowicza postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest jedną z najłatwiejszych dla organizmu. Śmiertelność występuje w przypadku poważnych niedoborów odporności i chorób przewlekłych, co stanowi zaledwie 1% wszystkich przypadków zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych dla organizmu dziecka są bardziej niebezpieczne. Zakłócenie aktywności mózgu powoduje rozwój hamowania percepcji informacji, co powoduje upośledzenie umysłowe. W starszym dzieciństwie takie dzieci mogą różnić się poziomem rozwoju od swoich rówieśników.

Zapobieganie

Istnieje 5 podstawowych zasad profilaktyki, które pomogą zmniejszyć prawdopodobieństwo infekcji:

1. Kompleksowe wzmocnienie układu odpornościowego - poza sezonem należy wspierać organizm kompleksami witaminowymi, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, preferując prawidłowe, zdrowe odżywianie. Należy porzucić złe nawyki.
2. Minimalizowanie kontaktu z osobami chorymi (zwłaszcza dziećmi) – w okresach dużego zagrożenia epidemiologicznego warto ograniczyć do minimum wizyty w miejscach publicznych.
3. Przestrzegaj zasad higieny osobistej – ręce należy myć po każdej wizycie w toalecie, a także przed jedzeniem.
4. Unikaj używania środków higieny osobistej pochodzących od nieznajomych, ponieważ mogą one ulec zakażeniu.
5. Terminowe leczenie wszelkich procesów zapalnych w organizmie, bez wywoływania ich w postaci przewlekłej.

Surowiczo-ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wymaga długotrwałego leczenia i dalszej obserwacji przez specjalistę, co pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu.

Profilaktyka surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u małych dzieci polega na comiesięcznych wizytach u pediatry, a także natychmiastowym zwróceniu się o pomoc w przypadku wystąpienia charakterystycznych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Samoleczenie jest niezwykle groźne dla życia, gdyż niesie ze sobą szereg powikłań.

Prognoza

Przy właściwym leczeniu objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zaczynają ustępować w ciągu 3-5 dni, a po 10-12 dniach następuje całkowite wyzdrowienie. Okresowe bóle głowy mogą utrzymywać się do 1 miesiąca, ale później ustępują. Korzystne rokowanie wynika przede wszystkim z wirusowej etiologii choroby, która pozwala organizmowi wytwarzać własne przeciwciała i skutecznie zwalczać patogeny.

Niekorzystne rokowanie obserwuje się w przypadku gruźliczej postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a także w przypadku opóźnionego leczenia w obecności wstrząsu zakaźnego. Zagrożone są dzieci poniżej 1 roku życia i osoby starsze. Ich leczenie powinno być prowadzone przez kilku specjalistów jednocześnie. Niezwykle ważne jest, aby raz w miesiącu odwiedzać neurologa, aby monitorować proces rehabilitacji i dalszy rozwój dziecka, ponieważ zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może powodować powikłania.