Objawy schyłkowej przewlekłej niewydolności nerek. Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia przewlekłej niewydolności nerek

Aby zidentyfikować problemy z nerkami i wybrać taktykę leczenia przewlekłej niewydolności nerek, lekarz przeprowadzi cały szereg badań diagnostycznych. Spośród wszystkich metod badawczych jedną z najważniejszych jest oznaczenie poziomu związków azotu we krwi. Na podstawie ilości odpadów zawierających azot, które muszą zostać wydalone z organizmu przez drogi moczowe, można wiarygodnie określić stopień dysfunkcji nerek. Określenie stadiów przewlekłej niewydolności nerek na podstawie stężenia kreatyniny ma charakter bardzo orientacyjny i bardzo pouczający, dlatego jest szeroko stosowane w kompleksowej diagnostyce niewydolności nerek.

Odmiany żużli azotowych

Funkcja moczowa nerek zapewnia ciągłe usuwanie z organizmu człowieka szkodliwych substancji i toksycznych związków powstających w procesie życia. Jeśli tak się nie stanie, nastąpi stopniowe zatrucie z zakłóceniem funkcjonowania wszystkich narządów i układów. Niektóre niepotrzebne substancje są bardzo trudne do zidentyfikowania, inne natomiast są dość proste. Jednym z głównych kryteriów diagnostycznych pozwalających rozpoznać przewlekłą niewydolność nerek są odpady zawierające azot, do których zalicza się:

• resztkowy azot;
• mocznik;
• kwas moczowy;
• kreatynina

Spośród tych związków biochemicznych ostatni z nich najbardziej wskazuje na rozpoznanie przewlekłej niewydolności nerek: na podstawie stężenia kreatyniny można z całą pewnością określić stopień zaawansowania choroby. Oznaczenia pozostałych związków azotowych są nieskuteczne i nie wpływają na określenie stopnia zaawansowania przewlekłej niewydolności nerek. Jednakże stężenie mocznika i resztkowego azotu może pomóc w zdiagnozowaniu niewydolności nerek.

Azotemia

Podczas leczenia przewlekłej niewydolności nerek lekarz dynamicznie określi poziom azotemii, którego znaczny wzrost nastąpi, gdy stan się pogorszy lub przy braku efektu leczenia. Najbardziej szczegółowym badaniem jest stężenie kreatyniny we krwi, zaleca się jednak uwzględnienie poziomu mocznika i kwasu moczowego. Czasami od tego zależy ustalenie przyczyny choroby.

Jeśli poziom mocznika we krwi jest wysoki, a wartości kreatyniny w normie, lekarz będzie szukać stanów, które nie są związane z patologią nerek:

• nadmierne spożycie pokarmów białkowych;
• poważne niedożywienie i głód;
• poważna utrata płynów z organizmu;
• nadmierne procesy metaboliczne.

Jeżeli jednocześnie zwiększą się wszystkie związki zawierające azot, wówczas śmiało możemy mówić o przewlekłej niewydolności nerek.

Klasyfikacje przewlekłej niewydolności nerek

Zaproponowano kilka rodzajów klasyfikacji przewlekłej niewydolności nerek, w których uwzględnia się różne wskaźniki. Wśród klasyfikacji laboratoryjnych lekarze szeroko i aktywnie korzystają z następujących 2 opcji:

1. W zależności od stopnia zmniejszenia filtracji kłębuszkowej.

• Wstępny. Zmniejszenie zdolności oczyszczania nerek sięga prawie 50% wartości prawidłowych.
• Konserwatywny. Oczyszczanie nerek ulega znacznemu pogorszeniu i stanowi jedynie 20-50% zapotrzebowania.
• Terminal. Zdolność filtracyjna miąższu nerek spada do mniej niż 20%, osiągając w najgorszym przypadku bardzo niski poziom.

1. Na podstawie stężenia kreatyniny we krwi (przy normie 0,13 mmol/l).

• etap utajony lub odwracalny (poziom związku azotu waha się od 0,14 do 0,71);
• azotemiczny lub stabilny (poziom kreatyniny od 0,72 do 1,24);
• stadium mocznicowe lub postępujące (jeśli wartość przekracza 1,25 mmol/l).

W każdej klasyfikacji wszystkie etapy podzielone są na fazy, które służą wyselekcjonowaniu najskuteczniejszych metod terapii. Zarówno w diagnostyce, jak i monitorowaniu leczenia przewlekłej niewydolności nerek najlepiej jest wykorzystać badania biochemiczne w celu określenia cech metabolizmu azotu.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek na podstawie stężenia kreatyniny

Jednym z najważniejszych obszarów leczenia przewlekłej niewydolności nerek jest korekta azotemii: konieczna jest poprawa zdolności filtracyjnej miąższu nerek, aby usunąć odpady i szkodliwe substancje z organizmu. Dodatkowo obniżenie poziomu związków azotu we krwi można osiągnąć stosując następujące metody lecznicze:

1. Terapia dietą.

Przy minimalnych stężeniach kreatyniny w fazie utajonej przewlekłej niewydolności nerek konieczne jest stosowanie diety o umiarkowanej zawartości białka. Wskazane jest spożywanie białka roślinnego, preferując soję i unikając mięsa i ryb. Aby utrzymać wydatek energetyczny, konieczne jest utrzymanie normalnej zawartości kalorii w żywności.

W stadiach azotemicznych i mocznicowych przewlekłej niewydolności nerek wykazano znaczną redukcję pokarmów białkowych i ograniczenia dietetyczne dotyczące fosforu i potasu. Aby utrzymać poziom niezbędnych aminokwasów, lekarz przepisze specjalne leki. Pamiętaj, aby wykluczyć następujące produkty:

• grzyby;
• rośliny strączkowe i orzechy;
• Chleb pszenny;
• mleko;
• czekolada i kakao.

1. Detoksykacja.

Oczyszczenie krwi ze związków azotowych następuje poprzez dożylne podanie roztworów, które pomagają związać i usunąć szkodliwe substancje gromadzące się w łożysku naczyniowym. Zazwyczaj stosuje się roztwory sorbentów i preparaty soli wapnia (węglanów). Jeśli jednak terapia przewlekłej niewydolności nerek nie przyniesie pożądanego efektu (co będzie widoczne po poziomie azotemii), należy zastosować zastępcze metody leczenia.

1. Hemodializa.

Ważnym kryterium rozpoczęcia oczyszczania krwi metodą dializy jest stężenie związków azotu. Ze względu na współistniejące ciężkie choroby (cukrzyca, nadciśnienie tętnicze) hemodializę można rozpocząć w II etapie, gdy poziom kreatyniny przekroczy 0,71 mmol/l. Jednak typowym wskazaniem do dializy jest etap 3 z ciężką azotemią.

Po każdej sesji oczyszczania krwi wymagane są badania diagnostyczne w celu określenia wskaźników takich jak:

• ogólne kliniczne badania moczu i krwi;
• ocena poziomu azotemii za pomocą kreatyniny i mocznika 1 godzinę po zakończeniu sesji hemodializy;
• oznaczanie składników mineralnych (wapń, sód, fosfor) we krwi po oczyszczeniu sprzętowym.

1. Leczenie chorób współistniejących.

Poprawa ogólnego stanu organizmu poprzez korektę zmian patologicznych pomoże przywrócić procesy usuwania związków azotowych. Czasami to właśnie szkodliwe substancje gromadzące się we krwi podczas przewlekłej niewydolności nerek przyczyniają się do następujących problemów:

• niedokrwistość;
• erozyjne zapalenie żołądka;
• choroby stawów i kości;
• gromadzenie się związków fosforanowych ze zwiększonym ryzykiem kamicy moczowej.

Wszystkie warianty patologii wykrytych w przewlekłej niewydolności nerek wymagają leczenia uwzględniającego możliwości nerek. Nie należy stosować leków, które mają nawet minimalne działanie nefrotoksyczne. Leczenie należy prowadzić w warunkach szpitalnych, pod stałym nadzorem lekarza, regularnie monitorując parametry laboratoryjne. Ważnym czynnikiem w terapii będzie korekta poziomu cukru i ciśnienia krwi u osób chorych na cukrzycę, otyłość i nadciśnienie.

Spośród wszystkich klasyfikacji stosowanych w diagnostyce i leczeniu przewlekłej niewydolności nerek jedną z optymalnych, dość prostych i pouczających jest określenie stadium choroby na podstawie poziomu azotemii. W biochemicznym badaniu krwi stężenie kreatyniny i mocznika jest najbardziej wskaźnikowe dla oceny czynności nerek i monitorowania w trakcie leczenia przewlekłej niewydolności nerek. Ocena azotemii jest prawie zawsze stosowana w przypadku terapii zastępczej prowadzonej na oddziale hemodializ. Najlepszą metodą przewidywania przyszłych powikłań jest dynamiczne monitorowanie stężenia związków zawierających azot we krwi. Dlatego lekarz na wszystkich etapach badania i leczenia niewydolności nerek będzie stosował badania laboratoryjne z obowiązkowym oznaczeniem stężenia kreatyniny.

Co to jest przewlekła niewydolność nerek (CRF) i jakie etapy CRF są znane na podstawie kreatyniny? Przewlekła niewydolność nerek jest nieodwracalnym zaburzeniem czynności nerek. Nerki odpowiadają za usuwanie wielu szkodliwych produktów przemiany materii, regulują ciśnienie krwi i równowagę kwasowo-zasadową w organizmie.

Rozwój przewlekłej niewydolności nerek następuje stopniowo. Na początku choroby mogą nie występować żadne objawy kliniczne lub mogą one być nietypowe dla choroby (np. nadciśnienie tętnicze). Aby określić stadium choroby, stosuje się klasyfikację na podstawie współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR).

Czynniki wywołujące przewlekłą niewydolność nerek

Upośledzona czynność nerek może wystąpić albo w wyniku nagłego zadziałania czynnika uszkadzającego, albo w wyniku długotrwałego procesu patologicznego. W pierwszym przypadku rozpoznaje się ostrą niewydolność nerek, która w ciągu kilku miesięcy może skutkować całkowitym upośledzeniem zdrowia, całkowitym zniszczeniem struktur tego narządu.

Jeśli nerka ulega stopniowemu uszkodzeniu na skutek długotrwałego procesu patologicznego trwającego co najmniej 3 miesiące, rozwija się przewlekła choroba nerek z najpoważniejszymi konsekwencjami: ciężką przewlekłą niewydolnością nerek i zaawansowanym stadium niewydolności nerek, wymagającym leczenia hemodializą.

rNHCfXv9_vA

Wśród głównych czynników wpływających na pracę nerek można przede wszystkim wyróżnić: zaburzenia krążenia, specyficzne i nieswoiste procesy zapalne oraz czynniki immunologiczne działające toksycznie na nerki, choroby dróg moczowych, a także choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca i nadciśnienie tętnicze.

Metody diagnostyczne

Głównymi kryteriami laboratoryjnej oceny czynności nerek są: ilość przefiltrowanego osocza w jednostce czasu, poziom kreatyniny i mocznika w surowicy krwi, diureza, czyli ilość produkowanego moczu.

Ponadto w czasie przewlekłej niewydolności nerek pacjent zmaga się z anemią i małopłytkowością, hiperfosfatemią, hipokalcemią i hiperkalcemią, zaburzeniami regulacji objętości krwi, najczęściej z rozwojem nadciśnienia tętniczego i kwasicy. Utrata białka prowadzi do licznych zaburzeń związanych z jego niedoborem – zaburzeniami endokrynologicznymi czy niedoborami odporności.

Objawy choroby

Do głównych objawów przewlekłej niewydolności nerek zalicza się:

• osłabienie, zmęczenie, niedożywienie;
• niska temperatura ciała;
• zaburzenia nawodnienia organizmu;
• zmiana ilości wydalanego moczu;
• obniżona odporność.

Początkowo kłębuszki nerkowe ulegają przerostowi. Oznacza to, że nerka powiększa się. Jednakże schyłkowa przewlekła niewydolność nerek (mocznica) charakteryzuje się małą wielkością nerek.

IxMU6oKXekk

W miarę postępu choroby we krwi gromadzą się toksyny – produkty przemiany białek, co powoduje wzrost stężenia kreatyniny, mocznika i kwasu moczowego w surowicy krwi, które zatruwają cały organizm.

Etapy postaci przewlekłej

Klasyfikacja przewlekłej niewydolności nerek:

1. Choroby nerek z prawidłowym GFR – stadium utajone (GFR 90 i > 90 ml/min).
2. Wczesny etap (GFR 60-89 ml/min).
3. Etap środkowy (GFR 30-59 ml/min).
4. Ciężki etap (GFR 15-29 ml/min).
5. Stadium końcowe (mocznica) – GFR poniżej 15 ml/min.

Rozwój przewlekłej niewydolności nerek następuje stopniowo, a gdy współczynnik przesączania kłębuszkowego wynosi poniżej 15 ml/min, konieczne jest leczenie nerkozastępcze. Wraz ze spadkiem GFR pojawiają się objawy i powikłania w różnych narządach i układach.

Każda klasyfikacja ma swój własny obraz kliniczny.

Etap I – objawy kliniczne zależą od choroby podstawowej (np. cukrzyca, nadciśnienie). Często wzrasta ciśnienie krwi. Na tym etapie należy ustalić przyczynę i zająć się czynnikami ryzyka choroby nerek.

W II stopniu wzrasta podatność na odwodnienie i infekcje dróg moczowych. Często współistnieje z niedoborem witaminy D, która pobudza przytarczyce do wydzielania hormonu przytarczyc i powoduje wtórną nadczynność przytarczyc. U niektórych pacjentów występuje niedokrwistość, spowodowana głównie zmniejszoną produkcją erytropoetyny w nerkach.

W stadium III dochodzi do wielomoczu i nokturii, czyli nocnego oddawania moczu i wzmożonego pragnienia. U połowy pacjentów rozwija się nadciśnienie tętnicze. Wielu pacjentów cierpi na anemię, która może powodować osłabienie, zmniejszoną aktywność fizyczną i łatwe zmęczenie.

nMPrbAySotc

Przewlekła niewydolność nerek w stadium IV charakteryzuje się objawami o ciężkim nasileniu. Występuje dyskomfort z przewodu żołądkowo-jelitowego: utrata apetytu, nudności i wymioty. Nadciśnienie tętnicze występuje u ponad 80% pacjentów. Wiele osób cierpi na przerost lewej komory i niewydolność serca.

W V etapie schyłkowej niewydolności nerek pojawiające się objawy dotyczą prawie wszystkich narządów i układów. Pacjenci wymagają leczenia nerkozastępczego (dializy lub przeszczepienia nerki), co powoduje ustąpienie większości objawów mocznicy.

Środki terapeutyczne

W przypadku nagłej utraty czynności nerek głównym celem jest wyeliminowanie jej przyczyny, np. uzupełnienie ubytków płynów w stanie odwodnienia, leczenie niewydolności serca, przywrócenie drożności dróg moczowych i naczyń krwionośnych. Konieczne jest ścisłe monitorowanie równowagi mineralnej, zwłaszcza stężenia potasu w surowicy. Przy przyjmowaniu leków, szczególnie tych przyjmowanych przewlekle, bardzo ważne jest uwzględnienie stopnia niewydolności nerek. Aby uniknąć poważnych powikłań i zapewnić regenerację uszkodzonego miąższu narządu, stosuje się terapię nerkozastępczą.

pAb393bQ7I8

Przewlekła niewydolność nerek jest procesem nieodwracalnym, zależnym w dużej mierze od rodzaju choroby podstawowej, współistnienia innych chorób, a także wieku i płci pacjenta. Niekorzystnymi czynnikami są: płeć męska, palenie tytoniu, hiperlipidemia i ilość białkomoczu. Leczenie jest ukierunkowane przede wszystkim na chorobę podstawową, a głównymi celami są:

• normalizacja ciśnienia krwi;
• wyrównywanie poziomu glikemii w cukrzycy;
• leczenie hiperlipidemii;
• wyrównanie zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej;
• zaprzestanie przyjmowania leków i substancji o działaniu neurotoksycznym;
• leczenie chorób współistniejących;
• profilaktyka i leczenie powikłań, w szczególności niedokrwistości.

Ponadto należy dążyć do ograniczenia utraty białka z moczem do optymalnej wartości poniżej 0,3 g/dobę, w tym celu stosuje się leki z grupy inhibitorów i blokerów receptorów. Aby obniżyć poziom cholesterolu we krwi, pacjent musi przyjmować statyny, fibraty i zmieniać styl życia. Ostatecznie, jeśli przewlekła niewydolność nerek osiągnęła 5. etap choroby, pacjent jest leczony hemodializą.

Przeprowadzenie procedury hemodializy

Gdy poziom GFR obniży się do wartości 15-20 ml/min/1,73 m2, pacjenta poddaje się hemodializie. Wskazaniami do stosowania dializy są następujące stany zagrożenia życia:

• mocznicowe zapalenie osierdzia;
• ciężka faza nadciśnienia tętniczego;
• przewlekłe objawy nudności i wymiotów;
• stężenie kreatyniny w surowicy >12 mg/dl lub mocznika >300 mg/dl.

Hemodializa przeprowadzana jest za pomocą specjalnego urządzenia, popularnie zwanego „sztuczną nerką”, zapewnia ono jednoczesny przepływ krwi i płynu dializacyjnego, oddzielonych półprzepuszczalną membraną, przez którą na zasadzie dyfuzji (różnicy stężeń) i ultrafiltracja (różnica ciśnień), możliwy jest metabolizm. W ten sposób krew zostaje oczyszczona ze szkodliwych metabolitów i związków toksycznych. Proces trwa około 4-5 godzin i przeprowadzany jest głównie 3 razy w tygodniu.

Podczas zabiegu hemodializy pacjent otrzymuje heparynę, aby zapobiec krzepnięciu krwi.

Opinie lekarzy na temat długości życia pacjentów hemodializowanych są zawsze różne, jednak średnia długość życia wynosi 20 lat. W praktyce lekarskiej nierzadko zdarza się, że pacjenci żyją dłużej niż 35 lat.

z JQWJpCiQ

Przeszczep nerki

Przeszczep nerki to jedyny sposób na całkowite wyleczenie przewlekłej niewydolności nerek. Operacja powoduje znaczną poprawę jakości życia osób leczonych wcześniej dializami. Niestety przeszczepienie nerki wymaga zgodności tkanek od dawcy żywego lub zmarłego. Dlatego często czas oczekiwania na operację jest długi. Osoby, u których stężenie kreatyniny w surowicy przekracza 6 mg/dl, wymagają przeszczepu narządu. Po operacji pacjenci muszą przyjmować leki immunosupresyjne i steroidy, aby zapobiec odrzuceniu narządu. Przeciwwskazaniem do zabiegu są poważne choroby narządów, takie jak nowotwory, a także wiek i miażdżyca.

Po operacji konieczne jest ciągłe monitorowanie czynności nerek. Według najnowszych danych badawczych, po 5 latach od operacji, około 80% przeszczepionych narządów spełnia swoje funkcje. Niestety liczba wykonanych transakcji jest 3 razy mniejsza niż liczba osób na liście oczekujących.

Nerki to narząd człowieka, jeden z elementów układu moczowego. Zachodzi tu proces filtracji i wydzielania.

Oprócz tworzenia moczu pierwotnego i wtórnego, nerki biorą udział w hematopoezie. Zaburzenie choćby jednego z nich prowadzi do poważnych problemów z homeostazą i znacząco wpływa na jakość życia człowieka, powodując silny ból.

Przewlekła niewydolność nerek (CRF) to stan o skrajnym nasileniu, w którym czynność nerek zostaje częściowo zatrzymana. W rzadkich przypadkach sparowany narząd całkowicie zawodzi.

Zaniedbania w leczeniu patologii nerek prowadzą do pojawienia się choroby. CRF rozwija się na skutek źle leczonej choroby układu moczowo-płciowego. Ta patologia układu moczowego rozwija się powoli i przechodzi przez kilka etapów:

• ukryty;
• wczesny;
• przeciętny;
• ciężki;
• terminal.

Powikłanie to można zidentyfikować przeprowadzając odpowiednie badania laboratoryjne lub instrumentalne. We wszystkich przypadkach zaleca się wykonanie testów w celu postawienia konkretnej diagnozy i dokładności diagnostycznej.

Pierwszą, najważniejszą analizą jest określenie ilości związków azotu w organizmie. Ich treść jednoznacznie wskazuje na obecność zmiany chorobowej i jej stopień. Etapy przewlekłej niewydolności nerek są zwykle określane na podstawie pierwiastka kreatyniny.

Kreatynina jest składnikiem występującym w osoczu. Bierze udział w procesach metabolicznych, a następnie jest wydalany z moczem w postaci toksyny. Podwyższony poziom we krwi jest oznaką przewlekłej niewydolności nerek, a stopień określa się za pomocą wskaźnika ilościowego. Jest to metoda skuteczna, szeroko stosowana w praktyce.

Klasyfikacja może nastąpić nie tylko według etapów, ale także według stopnia uszkodzenia nefronów:

• częściowy;
• całkowity;
• terminal.

Rodzaje urazów mogą być różne, zadaniem lekarza jest prawidłowe zdiagnozowanie i przepisanie produktywnego leczenia. Po możliwie najpełniejszym scharakteryzowaniu stanu pacjenta lekarz prowadzący ustala dalszy plan działania.

Wykrycie choroby we wczesnym stadium jest kluczem do wysokiej jakości i produktywnego leczenia. Jeśli nie zwrócisz należytej uwagi na objawy choroby nerek, z biegiem czasu sytuacja stanie się krytyczna. Najczęstsze powikłania: niedokrwistość, zaburzenia metaboliczne i wydalnicze, niekontrolowane oddawanie moczu, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca.

Oprócz kreatyniny, kwas moczowy jest produktem odpadowym, który zwykle jest wydalany z moczem. Oprócz przewlekłej niewydolności nerek podwyższony poziom jego zawartości wskazuje na choroby takie jak cukrzyca, dna moczanowa i problemy układu sercowo-naczyniowego.

Klasyfikacja przewlekłej niewydolności nerek według Ryabova

W celu lepszego leczenia przewlekłej niewydolności nerek zwyczajowo rozróżnia się jej rodzaje i stopnie oraz klasyfikuje. Klasyfikacja według S.I. Ryabova jest najbardziej rozpowszechniona w przestrzeni poradzieckiej. Opracowany przez niego system opiera się na GFR (współczynniku filtracji kłębuszkowej) i poziomie kreatyniny.

Dla porównania klasyfikacja A. Yu Nikolaeva i Yu S. Milovanova uwzględnia jedynie zawartość kreatyniny i identyfikuje początkowy, zachowawczy, końcowy etap przewlekłej niewydolności nerek.

Określenie stopnia zaawansowania niewydolności nerek za pomocą kreatyniny jest możliwe, metoda ta jest stosowana w praktyce lekarskiej od kilkudziesięciu lat.

Klasyfikacja Ryabowa jest dokładniejsza, ponieważ obejmuje kilka wskaźników i daje pełniejszy obraz przebiegu choroby.

Nowoczesna metoda określania przewlekłej niewydolności nerek opiera się na wykrywaniu we krwi kilku substancji, których oznaczenie wyklucza błąd medyczny. Związki azotu muszą zostać wyeliminowane podczas funkcjonowania nerek.

Ich obecność, połączenie i wysokie stężenie są w 100% oznaką uszkodzenia narządów układu moczowego i rozwoju martwicy tkanki nerkowej. Wszystkie te problemy prowadzą do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.

Etapy w zależności od stopnia GFR

CRF to długi proces, który rozwija się powoli, przechodząc przez etapy, z których każdy ma swoją własną charakterystykę i specyficzne cechy. Na podstawie poziomu GFR wyróżnia się cztery stadia choroby.

Pierwszy to etap utajony. Jest to proces odwracalny, gdy uszkodzenie tkanki dopiero zaczyna się rozwijać. Wykrycie choroby na tym etapie będzie miało korzystny wpływ na przebieg leczenia. Jednak ze względu na niejasno wyrażone objawy pacjenci często nie zwracają na nie uwagi i nie zwracają się o pomoc do lekarza.

Funkcja nerek nie jest zaburzona, pacjent nie odczuwa bólu ani dyskomfortu i nie ma specyficznych objawów. Biorąc pod uwagę, że przewlekła niewydolność nerek rozwija się na tle istniejącej patologii, wszystkie objawy można przypisać już zidentyfikowanej chorobie.

Wyniki badania nie wykazują znaczących odchyleń od normy, ale nawet przekroczenie normy o 0,1% może zaalarmować lekarza, który zleci dodatkowe badania.

Drugi to etap kompensowany. Ten etap choroby ma jasno określone objawy. Badania wykazują określone przekroczenie normy, lekarz jest w stanie dokładnie postawić diagnozę i określić etap.

Brak funkcji nerek jest częściowo kompensowany pracą innych narządów i układów. Podstawowe funkcje są wykonywane, dzięki czemu pacjent nie może odczuwać specyficznych zakłóceń.

Lekarz zauważy charakterystyczny spadek szybkości filtracji, co wyraźnie wskazuje na obecność patologii.

Diagnoza na tym etapie pomoże zatrzymać rozwój i zapobiec pogorszeniu się patologii. Oczywistymi objawami są zaburzenia homeostazy (zmiany temperatury ciała i ciśnienia krwi), ciągłe pragnienie i częste parcie na mocz.

Trzeci etap to etap przerywany. Charakteryzuje się wyraźniejszym odchyleniem wyników badań od normy. Zwiększona produkcja moczu i ciągła potrzeba pójścia do toalety. Dominuje diureza nocna, pacjent musi stale przerywać sen, aby oddać mocz. Mogą wystąpić przypadki nietrzymania moczu.

Oprócz nerek cierpią również inne narządy układu moczowo-płciowego, na przykład pojawia się uszkodzenie kanalików. Z powodu osłabionej odporności pacjent staje się bardziej podatny na wirusy i infekcje.

Stan ogólny pogarsza się, pojawia się osłabienie i zmęczenie. Upośledzona czynność nerek ma objawy zewnętrzne: skóra staje się blada i nabiera żółtawego odcienia.

Czwartym jest schyłkowa niewydolność nerek. Najbardziej złożony i trudny etap, którego praktycznie nie da się wyleczyć.

O ocenie stanu nerek nie ma co mówić, gdyż w końcowym stadium w większości przypadków ulegają one całkowitemu zanikowi. Występują znaczne odchylenia we wskaźnikach GFR,<15 мл/мин. Этот критический показатель сопровождается четкими симптомами, постоянно беспокоящими пациента.

Funkcjonowanie większości narządów zostaje zakłócone. Zmiany w metabolizmie osiągają poziom krytyczny. Ryzyko śmierci jest ogromne, wymagana jest pilna interwencja medyczna. Podwyższony poziom kreatyniny i spadek GFR prowadzą do ciężkiego zatrucia organizmu.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek

Ustalenie przebiegu leczenia zawsze opiera się na wynikach badań i badań. W każdym indywidualnym przypadku lekarz prowadzący przepisuje specjalne leczenie, aby zatrzymać rozwój choroby, całkowicie przywrócić funkcjonalność ważnych narządów i normalizować metabolizm.

Podstawowym zadaniem jest przywrócenie prawidłowego dopływu krwi do chorej nerki (lub dwóch) i skorygowanie azotemii. Należy szybko wyeliminować zwiększoną zawartość związków azotowych i produktów przemiany materii we krwi, a następnie przywrócić naturalny współczynnik filtracji w nerkach, dzięki czemu szkodliwe substancje zostaną szybko usunięte z organizmu.

Metody leczenia zależą przede wszystkim od stadiów choroby. Różny poziom kreatyniny wymaga odpowiedniej terapii. Wszystkie objawy należy dokładnie sprawdzić i biorąc je pod uwagę, przepisuje się leczenie przewlekłej niewydolności nerek. Wszelkie wysiłki zmierzają do wyeliminowania przyczyny przewlekłej niewydolności.

Tradycyjnie w leczeniu przewlekłej niewydolności nerek stosowano kilka metod.

Dieta

Dieta w przypadku choroby jest obowiązkowa. Korekta żywienia jest najważniejszym punktem na drodze do powrotu do zdrowia. Zbilansowana dieta będzie sprzyjać prawidłowemu działaniu leków.

Ogranicz do minimum spożycie produktów zawierających białko. Im poważniejszy stopień patologii, tym mniej białek zwierzęcych powinno dostać się do organizmu. Korzystne są białka roślinne.

Jeśli cierpisz na przewlekłą niewydolność nerek, nie możesz spożywać pokarmów zawierających fosfor. Fasolę, grzyby, mleko, orzechy, ryż, kakao należy całkowicie wykluczyć. Konieczne jest całkowite wykluczenie chleba z diety. Będziesz musiała zrezygnować zarówno z białego, jak i czarnego chleba.

Ze względu na problemy z oddawaniem moczu wprowadza się indywidualny schemat spożycia wody. Zaleca się prowadzenie dzienniczka, w którym zapisuje się swoją dietę. Jest to konieczne do prawidłowego rozliczenia wszystkich elementów wchodzących do organizmu. Często stosowana jest dieta jajeczno-ziemniaczana. Ale jego użycie jest możliwe tylko za zgodą lekarza.

Należy pamiętać, że wszystkie metody są czysto indywidualne, przepisywane przez lekarza dla każdego pacjenta, a dieta nie jest wyjątkiem.

Detoksykacja

Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie specjalny roztwór, który wspomaga detoksykację. Substancje szkodliwe są wiązane i wydalane z organizmu wraz z moczem, co jest normalnym zjawiskiem.

W ten sposób krew zostaje oczyszczona, zmniejsza się zawartość związków azotowych i produktów przemiany materii, co znajduje odzwierciedlenie w wynikach badań. Roztwór dobiera się indywidualnie, najczęściej są to preparaty soli wapnia.

Wprowadzenie rozwiązania nie jest stosowane jako samodzielna metoda, a jedynie w połączeniu z innymi. W zależności od stopnia uszkodzenia dobiera się metodę, która będzie skuteczna na tym etapie choroby. Jeśli nie ma pożądanego efektu, stosuje się terapię zastępczą i inne metody.

Hemodializa

Hemodializa to oczyszczanie krwi bez udziału nerek. To pozanerkowe oczyszczanie przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia, które eliminuje nadmiar toksycznych pierwiastków zatruwających organizm. Jest koniecznie przepisywany na etapach 3 i 4 przewlekłej niewydolności nerek, na etapach 2 i 1 - w razie potrzeby, według uznania lekarza. Jeśli sytuacja nie jest krytyczna, nie stosuje się hemodializy.

Ponieważ nerki nie pełnią swojej bezpośredniej funkcji filtrowania i oczyszczania krwi, a człowiek nie ma innego narządu, który mógłby wykonać to zadanie, należy sięgnąć po urządzenia.

Zasada działania polega na tym, że krew przepływa przez aparat sztucznej nerki. Krew przechodząc przez specjalną membranę oddaje nadmiar wody i produktów przemiany materii do dializatora.

Po każdym zabiegu wykonywane są badania potwierdzające wynik pozytywny: obniża się poziom elektrolitów, mocznika i kreatyniny. Dializę przeprowadza się okresowo, więc wyniki można uznać jedynie za pośrednie.

Jednak pacjent czuje się lepiej po pozbyciu się toksycznych pierwiastków we krwi. Lekarz zaleci dalszy kurs na podstawie ogólnego stanu pacjenta i postępów w powrocie do zdrowia.

Leczenie istniejących chorób współistniejących

Biorąc pod uwagę, że przewlekła niewydolność nerek nie istnieje sama, ale jest następstwem innych chorób nerek, działania lekarza nie powinny mieć na celu wyłącznie eliminacji przewlekłej niewydolności nerek.

Ważnym etapem leczenia jest walka z chorobą podstawową. Ponadto przewlekła niewydolność nerek wpływa nie tylko na układ moczowy, ale także na cały organizm. Inne narządy również cierpią podczas rozwoju choroby, dlatego konieczne jest zwiększenie odporności i przywrócenie równowagi substancji we krwi.

Przeszczep nerki

Środek ekstremalny i niezwykle kosztowny, z którego korzystają tylko nieliczni. To radykalne rozwiązanie, które okazuje się naprawdę skuteczne. Istnieje ryzyko, że nowy narząd nie zapuści korzeni i zostanie odrzucony, dlatego rzadko przeszczepia się go.

Nie zapomnij także o środkach zapobiegawczych. Porzuć złe nawyki, które niekorzystnie wpływają na stan organizmu w ogóle, a w szczególności na nerki, dostosuj dietę raz na zawsze tak, aby nie było nawrotów i powikłań. Regularnie poddawaj się badaniom u urologa, aby w porę zareagować i podjąć odpowiednie działania w przypadku zaostrzenia.

Prognoza

Kiedy zostaje wykryta tak poważna choroba, naturalnie pojawia się pytanie, jak długo ludzie z nią żyją. Odpowiedź jest prosta: wszystko zależy od tego, na jakim etapie rozwoju choroby zostanie wykryta. Jeśli udało się zatrzymać zaburzenia na wczesnym etapie, pacjent będzie żył długo i szczęśliwie.

Jednak w przypadkach, gdy pacjent ignoruje oczywiste objawy i szuka pomocy dopiero w późniejszych stadiach, szanse na dalsze życie są mniejsze. Czwarty etap w większości przypadków kończy się przedwczesną śmiercią.

Przejście z etapu na etap jest dość powolne, ale konkretny okres zależy od cech ludzkiego ciała. Od pojawienia się pierwszego CRF do śmierci upływa około 3 miesiące.

Każdy przypadek rozpatrywany jest indywidualnie, a prognozy sporządzane są indywidualnie dla każdego. Każdy najmniejszy szczegół odgrywa rolę: wiek, stan zdrowia, obecność innych patologii. Najgorszy scenariusz to stopniowy upadek, kalectwo, a następnie śmierć.

Dla szybszego powrotu do zdrowia i dłuższego życia ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Samodyscyplina i przestrzeganie ustalonego kursu to 90% sukcesu w leczeniu. Co jakiś czas lekarz sprawdza dynamikę powrotu do zdrowia i jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń, udaje mu się wygrać walkę z chorobą.

Pogorszenie czynności nerek aż do całkowitego ustania ich zdolności filtracyjnych i zdolności do usuwania toksyn z organizmu to przewlekła niewydolność nerek. Etiologia tej choroby jest konsekwencją wcześniejszych chorób lub obecności przewlekłych procesów w organizmie. To uszkodzenie nerek jest szczególnie często diagnozowane u osób starszych. Przewlekła niewydolność nerek jest dość częstą chorobą nerek, a liczba chorych na nią z roku na rok rośnie.

Patogeneza i przyczyny przewlekłej niewydolności nerek

• przewlekła choroba nerek - odmiedniczkowe lub kłębuszkowe zapalenie nerek;
• ogólnoustrojowe zaburzenia metaboliczne - zapalenie naczyń, dna moczanowa, reumatoidalne zapalenie stawów;
• obecność kamei lub innych czynników (śluzu, ropy, krwi) blokujących moczowód;
• nowotwory złośliwe nerek;
• nowotwory narządów miednicy, w których występuje ucisk moczowodu;
• zaburzenia w rozwoju układu moczowego;
• choroby endokrynologiczne (cukrzyca);
• choroby naczyniowe (nadciśnienie);
• powikłania innych chorób (wstrząs, zatrucie toksycznymi lekami);
• używanie alkoholu i narkotyków.

Patogeneza tej choroby jest konsekwencją powyższych przyczyn, w których rozwijają się przewlekłe uszkodzenia i zaburzenia strukturalne tkanki nerkowej. Proces odbudowy miąższu zostaje zakłócony, co prowadzi do obniżenia poziomu funkcjonujących komórek nerek. W tym samym czasie nerka zmniejsza się i zmniejsza wielkość zmarszczek.

Objawy i oznaki choroby

Objawy przewlekłej niewydolności nerek występują na tle usuwania toksyn, a także utrzymywania procesów metabolicznych, co prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania wszystkich układów i narządów organizmu. Objawy przewlekłej niewydolności nerek są początkowo łagodne, jednak w miarę postępu choroby u pacjentów pojawia się złe samopoczucie, zmęczenie, suchość błon śluzowych, zmiany w wynikach badań laboratoryjnych, bezsenność, nerwowe drżenie kończyn, drżenie, drętwienie palców. W miarę postępu choroby objawy nasilają się. Trwała (rano i wokół oczu) rozwija się suchość skóry, utrata apetytu, nudności i nadciśnienie. Formy przewlekłej niewydolności nerek dzielą się na pięć etapów w zależności od ciężkości przebiegu.

Klasyfikacja według etapów

• CKD w stadium 1 jest utajona. Przechodzi bez znaczących objawów. Pacjenci nie skarżą się na nic poza wzmożonym zmęczeniem. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się niewielką ilość białka.
• CKD stopień 2 – kompensowany. Pacjenci mają te same dolegliwości, ale pojawiają się one częściej. Występują zmiany parametrów laboratoryjnych w moczu i krwi. Zwiększa się dobowa ilość wydalanego moczu (2,5 l).
• CKD, etap 3 – przerywany. Następuje dalsze pogorszenie czynności nerek. Badania krwi wykazują podwyższony poziom kreatyniny i mocznika. Następuje pogorszenie stanu.
• CKD, stopień 4 – zdekompensowany. Następuje poważna i nieodwracalna zmiana w pracy tego narządu wewnętrznego.
• Etap PChN 5 - schyłkowa przewlekła niewydolność nerek charakteryzuje się tym, że czynność nerek prawie całkowicie zatrzymuje się. We krwi występuje duża zawartość mocznika i kreatyniny. Zmienia się metabolizm elektrolitów w nerkach, pojawia się mocznica.

Etapy przewlekłej niewydolności nerek są klasyfikowane w zależności od stopnia uszkodzenia miąższu narządu, jego funkcji wydalniczych i mają pięć stopni. Etapy przewlekłej choroby nerek rozróżnia się na podstawie dwóch kryteriów – współczynnika filtracji kłębuszkowej, poziomu kreatyniny i poziomu białka w moczu.

Klasyfikacja przewlekłej choroby nerek według GFR

Indeksacja PChN według poziomu albuminurii

Uszkodzenie nerek u dzieci

Przewlekła choroba nerek u dzieci występuje rzadko, ale zdarzają się pojedyncze przypadki. Jest to choroba bardzo niebezpieczna, gdyż już w dzieciństwie zaburzenia tego typu powodują niewydolność nerek, która prowadzi do śmierci. Dlatego wczesne rozpoznanie przewlekłej niewydolności nerek i PChN jest ważnym zadaniem w nefrologii dziecięcej. Przyczynami PChN u dzieci są:

• niska waga po urodzeniu;
• wcześniactwo;
• nieprawidłowości rozwoju wewnątrzmacicznego;
• zakrzepica żył nerkowych u noworodków;
• przeniesione choroby zakaźne;
• dziedziczność.

Klasyfikacja chorób przewlekłych u dorosłych i PChN u dzieci jest taka sama. Ale główną oznaką, że dziecko cierpi na tę chorobę, jest to, że występuje ona u dzieci w wieku szkolnym. Głównym objawem tego zespołu jest ostre uszkodzenie nerek, a w rezultacie ciężkie zatrucie organizmu. Wymagana jest pilna hospitalizacja.

Powikłania choroby

Jest to bardzo niebezpieczna choroba, której pierwszy etap występuje z ukrytymi objawami, a drugi etap z łagodnymi objawami choroby. Przewlekłą niewydolność nerek należy leczyć jak najwcześniej. Przewlekła niewydolność nerek w początkowej fazie nie charakteryzuje się głębokimi zmianami w tkance nerek. W 5. stadium PChN rozwijają się nieodwracalne procesy, które prowadzą do zatrucia organizmu i pogorszenia stanu pacjenta. U pacjentów występują zaburzenia rytmu, albuminuria, utrzymujące się nadciśnienie, niedokrwistość, splątanie aż do śpiączki, nadciśnienie nerkopochodne, angiopatia, niewydolność serca i obrzęk płuc. Zaostrzenie PChN i przewlekłej niewydolności nerek prowadzi do mocznicy. W takim przypadku mocz przedostający się do krwioobiegu prowadzi do wstrząsu mocznicowego, który często prowadzi do śmierci.

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie PChN wymaga konsultacji z lekarzami:

• terapeuta;
• urolog;
• kardiolog;
• endokrynolog;
• okulista;
• neuropatolog;
• nefrolog.

Lekarz zbierze wywiad (wszystkie objawy choroby, choroby współistniejące, u dzieci - obecność opóźnienia w rozwoju fizycznym, a także cechy wywiadu rodzinnego).Obiektywne badanie obejmuje opukiwanie i palpację nerek. U dzieci - badanie grzbietu, obecność deficytu masy ciała, zahamowanie wzrostu, obecność podwyższonego ciśnienia, objawy anemii itp. Przewlekłą niewydolność nerek określa się na podstawie analizy:

• Analiza moczu - niewielka ilość białka, niska gęstość, obecność czerwonych krwinek, cylindrów i zwiększona liczba białych krwinek.
• Badanie krwi - charakteryzuje się wzrostem liczby leukocytów i ESR, zmniejszoną ilością hemoglobiny i erytrocytów.
• Analiza biochemiczna - wzrost poziomu kreatyniny, mocznika, azotu, potasu i cholesterolu we krwi. Zmniejszona zawartość białka i wapnia.
• Oznaczanie współczynnika filtracji kłębuszkowej – oblicza się na podstawie badania krwi na zawartość kreatyniny, wieku, rasy, płci i innych czynników.
• USG nerek i układu moczowego pomoże sprawdzić stan nerek.
• MRI pozwala na uwidocznienie struktury nerki, jej elementów, moczowodu i pęcherza moczowego.
• USG Doppler ocenia stan naczyń nerkowych.
• Próba Zimnitsky'ego - pokazuje stan pracy nerek, a także można zobaczyć objętość moczu wydalanego rano i po południu.

Leczenie niewydolności nerek

Początkowo leczenie przewlekłej choroby nerek ma na celu obniżenie ciśnienia, poprawę tworzenia moczu, obniżenie pH żołądka i normalizację mikroelementów we krwi. Później, w zależności od stanu pacjenta, przepisuje się hemodializę, dializę otrzewnową lub przeszczep nerki. W przypadku tej choroby nie można przechłodzić, podnosić ciężarów i ulegać stresującym sytuacjom. Bardzo ważne jest przestrzeganie prawidłowego odżywiania. Pacjentom przepisuje się dietę nr 7. Jej główne zasady to: ograniczenie spożycia białka, zmniejszenie ilości soli i fosforu w pożywieniu, zmniejszenie i monitorowanie ilości potasu, kontrolowanie spożycia płynów w organizmie (nie więcej niż 2 litry), kontrolowanie wartość energetyczna żywności. Odżywianie w PChN nie przypomina zwykłego postu w przypadku choroby, w jadłospisie powinna znaleźć się odpowiednia ilość warzyw i owoców w postaci zup i kompotów.

Już na początku choroby zaleca się ograniczenie spożycia białka – do 1 g/kg, następnie – 0,8 g/kg, a w pozostałych stadiach – 0,6 g/kg. Kontrola spożycia soli jest bardzo ważnym elementem diety, gdyż nadmiar sodu we krwi prowadzi do nadciśnienia i obrzęków, dlatego zaleca się spożywać nie więcej niż dwa gramy dziennie. Ograniczają także spożycie fosforu do 1 g dziennie (ograniczają spożycie żywności o dużej zawartości fosforu). Aby zmniejszyć ilość potasu w organizmie, co może prowadzić do zatrzymania akcji serca, z diety wyklucza się suszone owoce, banany, awokado, ziemniaki, zioła, orzechy, czekoladę i rośliny strączkowe. Wartość energetyczna żywności powinna wynosić 2,5-3 tysiące kalorii. Dieta pacjenta jest podzielona (5-6 razy, w małych porcjach). Menu powinno być bogate w owoce i warzywa w postaci kompotów, zup itp. Jedzenie należy przyjmować gotowane lub pieczone.

W diecie powinny znaleźć się następujące produkty:

• płatki;
• chleb pełnoziarnisty;
• zupy dietetyczne;
• produkty mięsne i rybne odmian niskotłuszczowych;
• warzywa i owoce;
• jajka;
• mleko, twarożek;
• galaretki i musy;
• rozcieńczony sok i słaba herbata, wywar z dzikiej róży;
• przyprawy.

Przeciwwskazane:

• słone i pikantne potrawy;
• napoje alkoholowe, mocne herbaty, kawa.
• grzyby;
• zieleń;
• rośliny strączkowe i makarony;
• wędzone i konserwowane;
• banany i suszone owoce;
• przyprawy: musztarda i chrzan;
• czosnek i rzodkiewka.

Przewlekła niewydolność nerek nigdy nie występuje „sama” - ta patologia jest powikłaniem wielu chorób nerek. Ale jeśli mówimy o objawach przewlekłej niewydolności nerek, będą one absolutnie takie same, niezależnie od tego, co spowodowało rozwój patologii.

Przyczyny rozwoju przewlekłej niewydolności nerek

Uważa się, że omawiana choroba najczęściej występuje na tle zapalnych i/lub zakaźnych patologii nerek. Ale są też choroby innych narządów i układów, które również mogą prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek.

Lekarze zidentyfikowali listę patologii, które przyczyniają się do rozwoju danej choroby:

• utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi -;
• amyloidoza;

Nie jest wcale konieczne, aby podczas diagnozowania powyższych chorób u pacjenta wystąpiła przewlekła niewydolność nerek - ta patologia jest powikłaniem i dla jej rozwoju musi wystąpić kilka czynników.

Niewydolność nerek w fazie utajonej – objawy

Obraz kliniczny niewydolności nerek w fazie utajonej będzie zależeć od choroby, która doprowadziła do rozwoju patologii. Objawy mogą być bardzo różne – obrzęk pojawiający się w ciągu dnia i niezależny od ilości spożytych płynów, podwyższone ciśnienie krwi bez wyraźnej przyczyny, ból skoncentrowany w okolicy lędźwiowej. Lekarze często zauważają, że pierwsze objawy przewlekłej niewydolności nerek w fazie utajonej są całkowicie ignorowane – dzieje się tak w przypadku postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek i/lub policystycznej choroby nerek.

W utajonym stadium danej choroby pacjent będzie skarżył się na zwiększone zmęczenie i zmniejszenie apetytu, aż do całkowitej odmowy jedzenia. Dolegliwości te nie są absolutnie specyficzne, dlatego lekarz będzie w stanie postawić prawidłową diagnozę i powiązać takie zmiany w samopoczuciu pacjenta z problemami z pracą nerek dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta.

Zarówno pacjent, jak i lekarz prowadzący powinni zachować czujność w godzinach nocnych, które występują nawet przy minimalnej ilości płynów spożytych wieczorem. Ten stan może wskazywać, że nerki nie są w stanie skoncentrować moczu.

W chorobach nerek część kłębuszków obumiera, a pozostałe nie radzą sobie z funkcją tego narządu - ciecz absolutnie nie jest wchłaniana w kanalikach, gęstość moczu zmniejsza się tak bardzo, że w niektórych przypadkach wskaźniki zbliżają się do wskaźników osocze krwi. Aby wyjaśnić tę kwestię, lekarze przepisują pacjentowi według Zimnitsky'ego - jeśli w żadnej porcji moczu nie ma gęstości 1018, wówczas możemy mówić o postępie niewydolności nerek. Za krytyczną uważa się gęstość moczu wynoszącą 1010 – oznacza to, że wchłanianie zwrotne płynów całkowicie ustało, a zaburzenia pracy nerek posunęły się za daleko.

Utajony etap rozwoju przewlekłej niewydolności nerek z czasem nabiera coraz wyraźniejszych objawów – np. pacjent zaczyna skarżyć się na wzmożone pragnienie, ale nie ma wysokiego ciśnienia krwi (chyba że to było przyczyną rozwoju powikłań w pytanie), badanie krwi nie wykazuje spadku poziomu hemoglobiny i przesunięć elektrolitów. Jeśli lekarz zbada pacjenta na tym etapie rozwoju danej choroby, wykryje obniżoną ilość witaminy D i hormonu przytarczyc, chociaż nie będzie cech postępu osteoporozy.

Notatka:na utajonym etapie rozwoju przewlekłej niewydolności nerek objawy są odwracalne - dzięki terminowej diagnozie i profesjonalnej opiece medycznej można zapobiec postępowi.

Stadium azotemiczne niewydolności nerek – objawy

Jeśli utajony etap rozwoju danej choroby zostanie zdiagnozowany w odpowiednim czasie, ale leczenie nie przyniesie żadnych rezultatów, wówczas postęp patologii nastąpi w szybkim tempie - rozpoczyna się nieodwracalny etap przewlekłej niewydolności nerek. W takim przypadku pacjent będzie skarżył się na bardzo specyficzne objawy:

1. Podwyższa się ciśnienie krwi, pojawiają się uporczywe bóle głowy, co jest spowodowane zmniejszeniem syntezy reniny i prostaglandyn nerkowych w nerkach.
2. Zmniejsza się masa mięśniowa, pacjent drastycznie traci na wadze, pojawia się rozstrój jelit, zmniejsza się apetyt, a często pojawiają się niepokoje – objawy te wynikają z tego, że jelita częściowo przejmują funkcję usuwania toksyn.
3. Erytropoetyna w nerkach zaczyna być wytwarzana w zbyt małych ilościach, co prowadzi do rozwoju uporczywej niedokrwistości.
4. Występują skargi na drętwienie kończyn górnych i dolnych (stop i dłoni), kącików ust, wyraźne osłabienie mięśni - przyczyną tego stanu jest brak aktywnego wapnia w organizmie i spadek jego poziomu. Z tego samego powodu pacjent może odczuwać zaburzenia na tle psycho-emocjonalnym - pobudzenie lub.

W miarę postępu przewlekłej niewydolności nerek pojawia się cięższy etap 4 choroby. Będzie miał następujące objawy:

Objawy schyłkowej niewydolności nerek

Na tym etapie rozwoju omawianej choroby pacjent otrzymuje jedynie leczenie zastępcze – regularnie poddawany jest hemodializie i/lub dializie otrzewnowej.

Głównymi objawami przewlekłej niewydolności nerek w fazie końcowej będą następujące objawy:

Notatka:Życia pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek w 4. stadium rozwoju nie liczy się nawet w dniach – w godzinach! Dlatego zdecydowanie wskazane jest skorzystanie z fachowej pomocy lekarskiej znacznie wcześniej, gdy pojawią się pierwsze objawy danej choroby.

Specyficzne objawy przewlekłej niewydolności nerek rozwijają się w późniejszych stadiach patologii, gdy w nerkach zachodzą nieodwracalne procesy. Aby zidentyfikować rozwój danej choroby na etapach 1-2, należy regularnie wykonywać badania krwi i moczu - dotyczy to szczególnie pacjentów z grupy ryzyka.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji