Naczynia oka. Układ krwionośny oka Struktura układu tętniczego oka

Głównym dopływem krwi do oka jest tętnica oczna, odgałęzienie tętnicy szyjnej wewnętrznej. Tętnica oczna odchodzi od tętnicy szyjnej wewnętrznej w jamie czaszki pod kątem rozwartym i natychmiast wchodzi na orbitę przez otwór wzrokowy wraz z nerwem wzrokowym, przylegającym do jej dolnej powierzchni. Następnie zaginając się wokół nerwu wzrokowego od zewnątrz i znajdując się na jego górnej powierzchni, tętnica oczna tworzy łuk, z którego odchodzi większość jej gałęzi.

Tętnica oczna wydziela następujące gałęzie: tętnica łzowa, tętnica środkowa siatkówki, gałęzie mięśniowe, tętnice rzęskowe tylne długie i krótkie oraz wiele innych.

Tętnica środkowa siatkówki i tętnice rzęskowe tworzą w oku dwa całkowicie oddzielne układy naczyniowe.

Układ tętnicy środkowej siatkówki odchodzi od tętnicy ocznej iw odległości 10-12 mm od gałki ocznej wchodzi do nerwu wzrokowego, a następnie wraz z nim do gałki ocznej, gdzie dzieli się na gałęzie zasilające rdzeń siatkówki. Są terminalne, nie mają zespoleń z sąsiednimi gałęziami.

Układ tętnic rzęskowych. Tętnice rzęskowe dzielą się na tylne i przednie. Tętnice rzęskowe tylne, oddalając się od tętnicy ocznej, zbliżają się do tylnego odcinka gałki ocznej i po przejściu przez twardówkę na obwodzie nerwu wzrokowego są rozprowadzane w przewodzie naczyniowym. W tętnicach rzęskowych tylnych wyróżnia się krótkie w ilości od czterech do sześciu i długie w ilości dwóch. Krótkie tętnice rzęskowe, po przejściu przez twardówkę, natychmiast rozpadają się na dużą liczbę gałęzi i tworzą właściwą naczyniówkę. Przed przejściem przez twardówkę tworzą koronę naczyniową wokół podstawy nerwu wzrokowego.

Długie tętnice rzęskowe tylne, po przeniknięciu do wnętrza oka, przechodzą między twardówką a naczyniówką w kierunku południka poziomego do ciała rzęskowego. Na przednim końcu mięśnia rzęskowego każda tętnica dzieli się na dwie gałęzie, które biegną koncentrycznie z rąbkiem i spotykając się z tymi samymi gałęziami drugiej tętnicy, tworzą błędne koło - duże koło tętnicze tęczówki. Z dużego kręgu tętniczego tęczówki gałęzie przechodzą do jego tkanki. Na granicy pasa rzęskowego i źrenicowego tęczówki tworzą małe koło tętnicze.

Tętnice rzęskowe przednie są kontynuacją tętnic mięśniowych. Nie kończąc się na ścięgnie czterech mięśni prostych, tętnice rzęskowe przednie idą dalej wzdłuż powierzchni gałki ocznej w tkance nadtwardówkowej i w odległości 3-4 mm od rąbka wnikają do gałki ocznej w ilości siedmiu kąpielówki. Zespalając się z innymi długimi tętnicami rzęskowymi, uczestniczą w tworzeniu krążenia ogólnoustrojowego tęczówki oraz w dopływie krwi do ciała rzęskowego.

Przed dostaniem się do gałki ocznej tętnice rzęskowe przednie wydzielają liczne odgałęzienia, które tworzą brzeżną sieć pętli wokół rogówki. Tętnice rzęskowe przednie dzielą się na gałęzie, które zaopatrują spojówkę sąsiadującą z rąbkiem (naczynia spojówki przedniej).

Odpływ krwi odbywa się częściowo przez żyły towarzyszące tętnicom, ale głównie przez drogi żylne, które są uwalniane do oddzielnych systemów.

Krew z tylnej części ciała rzęskowego iz całej naczyniówki zbierana jest w czterech kolektorach - żyłach wirowych. Tuż za równikiem oka przebijają twardówkę w ukośnym kierunku i przenoszą krew z oka na orbitę. Głównym kolektorem krwi żylnej w oku i oczodole jest żyła oczna górna. Opuszcza orbitę przez górną szczelinę oczodołu i wpada do zatoki jamistej.

Żyła oczna dolna, do której dopływa krew z dwóch żył wirowych dolnych, dzieli się najczęściej na dwa pnie: jeden z nich wpływa do żyły ocznej górnej, drugi przechodzi przez szczelinę oczodołową dolną do żyły głębokiej twarzy i w kierunku splot dołu skrzydłowo-podniebiennego.

Krew z żył rzęskowych przednich nie dostaje się do żył oczodołu, ale jest częściowo kierowana do żył twarzy.

W ten sposób większość krwi oka i oczodołu wraca do układu zatok mózgowych, mniejsza część trafia do układu żył twarzy.

Należy zauważyć, że żyły oczodołowe łączą się szeroko z żyłami twarzy, jamy nosowej i zatoki sitowej, co ma duże znaczenie kliniczne. Największe zespolenie między żyłami twarzy a żyłami oczodołu to v.angularis, przechodzące w wewnętrznym kąciku powiek i łączące przednią żyłę twarzową z żyłą nadoczodołową. Żyły orbity nie mają zastawek.

T. Birich, L. Marczenko, A. Czekina

Odpływ krwi żylnej bezpośrednio z gałki ocznej następuje głównie przez układ naczyniowy wewnętrzny (siatkówkowy) i zewnętrzny (rzęskowy). Pierwsza jest reprezentowana przez centralną żyłę siatkówki, druga - przez cztery żyły wirowe (patrz ryc. 3.10 i 3.11).

Żyła środkowa siatkówki (v.centralis retinae) towarzyszy odpowiedniej tętnicy i ma taki sam rozkład jak ona. W pniu nerwu wzrokowego łączy się z tętnicą środkową siatkówki w tzw. centralny przewód łączny poprzez wyrostki rozciągające się od pia mater. Płynie bezpośrednio do zatoki jamistej ( zatoki jamiste) lub wcześniej do żyły ocznej górnej ( v.oplithalmica superior).

Wirujące żyły (vv.vorticosae) odprowadzają krew z naczyniówki, wyrostków rzęskowych i większości mięśni ciała rzęskowego, a także tęczówki. Przecinają twardówkę w ukośnym kierunku w każdym z kwadrantów gałki ocznej na poziomie jej równika. Górna para żył wirowych spływa do górnej żyły ocznej, dolna para do dolnej.

Odpływ krwi żylnej z narządów pomocniczych oka i oczodołu odbywa się przez układ naczyniowy, który ma złożoną strukturę i charakteryzuje się szeregiem bardzo ważnych klinicznie cech (ryc. 3.14). Wszystkie żyły tego układu pozbawione są zastawek, w wyniku czego wypływ krwi przez nie może nastąpić zarówno w kierunku zatoki jamistej, czyli do jamy czaszki, jak i do układu żył twarzowych, które są związane z żylną sploty okolicy skroniowej głowy, wyrostek skrzydłowy i dół skrzydłowo-podniebienny , wyrostek kłykciowy żuchwy. Ponadto splot żylny oczodołu łączy się z żyłami zatok sitowych i jamy nosowej. Wszystkie te cechy decydują o możliwości niebezpiecznego rozprzestrzeniania się infekcji ropnej ze skóry twarzy (czyraki, ropnie, róży) lub z zatok przynosowych do zatok jamistych.

Tętnica oczna (n.oftalmica) - gałąź tętnicy szyjnej wewnętrznej - jest głównym kolektorem oka, oczodołu.

Dopływ krwi do gałki ocznej odbywa się przez następujące odgałęzienia tętnicy ocznej: 1) tętnica środkowa siatkówki; 2) tylne - tętnice rzęskowe długie i krótkie; 3) tętnice rzęskowe przednie - końcowe gałęzie tętnic mięśniowych.

Część oczodołowa nerwu wzrokowego otrzymuje dopływ krwi z dwóch grup naczyń. W tylnej połowie nerwu wzrokowego 6 do 12 małych naczyń rozgałęzia się bezpośrednio z tętnicy ocznej, przechodząc przez oponę twardą nerwu do jego pia mater. Pierwsza grupa naczyń składa się z kilku odgałęzień wystających z tętnicy środkowej siatkówki w miejscu jej wprowadzenia do nerwu.

Tętnice rzęskowe tylne krótkie i długie odchodzą od pnia tętnicy ocznej, aw tylnej części gałki ocznej, na obwodzie nerwu wzrokowego, penetrują oko przez tylne emisariusze. Tutaj krótkie tętnice rzęskowe (jest ich 6-12) tworzą samą naczyniówkę. Tętnice rzęskowe tylne długie w postaci dwóch pni przechodzą w przestrzeni nadnaczyniówkowej od strony nosowej i skroniowej i biegną do przodu. W obszarze przedniej powierzchni ciała rzęskowego każda z tętnic podzieli się na dwie gałęzie, które zginają się łukowato i łącząc się, tworzą duży krąg tętnicy tęczówki.Tętnice rzęskowe przednie, które są końcowe gałęzie tętnic mięśniowych biorą udział w tworzeniu dużego koła. Gałęzie wielkiego koła tętniczego dostarczają krew do ciała rzęskowego wraz z jego wyrostkami oraz tęczówki. W tęczówce gałęzie są skierowane promieniście do krawędzi źrenicy.

Od przedniej i długiej tylnej tętnicy rzęskowej (nawet przed ich zbiegiem) oddziela się nawracające gałęzie, które są wysyłane do tyłu i zespalane z gałęziami krótkich tylnych tętnic rzęskowych. W ten sposób naczyniówka otrzymuje krew z tylnych krótkich tętnic rzęskowych, a tęczówka i ciało rzęskowe z przedniej i długiej tylnej tętnicy rzęskowej.

Na tylnym biegunie oka gałęzie tylnych tętnic rzęskowych, zespolone ze sobą i z gałęziami tętnicy środkowej siatkówki, tworzą koronę wokół nerwu wzrokowego, którego gałęzie zasilają sąsiadującą część nerwu wzrokowego do oka i otaczającej go twardówki.

Tętnice mięśniowe wnikają w mięśnie. Po przyczepieniu mięśnia prostego do twardówki, naczynia opuszczają mięśnie i w postaci przednich tętnic rzęskowych w rąbku przechodzą do oka, gdzie biorą udział w tworzeniu dużego kręgu dopływu krwi do tęczówki.

Tętnice rzęskowe przednie prowadzą naczynia do rąbka, nadtwardówki i spojówki wokół rąbka.Naczynia rąbka tworzą brzeżną zapętloną sieć dwóch warstw - powierzchownej i głębokiej. Warstwa powierzchowna dostarcza krew do nadtwardówki i spojówki, natomiast warstwa głęboka odżywia twardówkę. Obie sieci biorą udział w odżywianiu odpowiednich warstw rogówki.

Krążenie żylne jest realizowane przez dwie żyły oczne - v.onahmca superior i v.oftalmica inferior. Z tęczówki i ciała rzęskowego krew żylna przepływa głównie do przednich żył rzęskowych. Odpływ krwi żylnej z samej naczyniówki odbywa się przez żyły wirowe. Tworząc dziwaczny układ, wirowe żyły kończą się w głównych pniach, które wychodzą z oka przez ukośne kanały twardówki za równikiem po bokach pionowego południka. Żyły wirowe są cztery, czasami ich liczba sięga sześciu. Żyła oczna górna jest utworzona przez zbieg wszystkich żył związanych z tętnicami, żyły środkowej siatkówki, żył rzęskowych przednich, żył nadtwardówkowych i dwóch żył wirowych górnych. Poprzez żyłę kątową górna żyła oczna łączy się z żyłami skóry twarzy, opuszcza oczodoł przez górną szczelinę oczodołu i przenosi krew do jamy czaszki, do żylnej zatoki jamistej. Dolna żyła oczna składa się z dwóch dolnych wirów i kilku przednich żył rzęskowych. Często żyła oczna dolna łączy się z żyłą oczną górną w jednym pniu. Żyły orbity nie mają zastawek.

Naczynia limfatyczne znajdują się pod skórą i pod spojówką. Z powieki górnej limfa przepływa do przedniego węzła chłonnego, a z dolnej do podżuchwowego.

• tętnica łzowa,
• tętnica środkowa siatkówki
• gałęzie mięśniowe,
• tętnice rzęskowe tylne,
• długie i krótkie oraz wiele innych.

Tętnica środkowa siatkówki, oddalając się od tętnicy ocznej, wchodzi w odległości 10-12 mm od gałki ocznej do nerwu wzrokowego, a następnie wraz z nim do gałki ocznej, gdzie dzieli się na gałęzie zasilające rdzeń siatkówki. Są terminalne, nie mają zespoleń z sąsiednimi gałęziami.

Układ tętnic rzęskowych. Tętnice rzęskowe dzielą się na tylne i przednie. Tętnice rzęskowe tylne, oddalając się od tętnicy ocznej, zbliżają się do tylnego odcinka gałki ocznej i po przejściu przez twardówkę na obwodzie nerwu wzrokowego są rozprowadzane w przewodzie naczyniowym. W tylnych tętnicach rzęskowych wyróżnia się od czterech do sześciu krótkich. Krótkie tętnice rzęskowe, po przejściu przez twardówkę, natychmiast rozpadają się na dużą liczbę gałęzi i tworzą samą naczyniówkę. Przed przejściem przez twardówkę tworzą koronę naczyniową wokół podstawy nerwu wzrokowego.

Długie tętnice rzęskowe tylne, po przeniknięciu do wnętrza oka, przechodzą między twardówką a naczyniówką w kierunku południka poziomego do ciała rzęskowego. Na przednim końcu mięśnia rzęskowego każda tętnica dzieli się na dwie gałęzie, które biegną koncentrycznie z rąbkiem i spotykając się z tymi samymi gałęziami drugiej tętnicy, tworzą błędne koło - wielki krąg tętniczy tęczówki. Z dużego kręgu tętniczego tęczówki gałęzie przechodzą do jego tkanki. Na granicy pasów rzęskowych i źrenic tęczówki tworzą małe koło tętnicze.

Tętnice rzęskowe przednie są kontynuacją tętnic mięśniowych. Nie kończąc się na ścięgnie czterech mięśni prostych, tętnice rzęskowe przednie idą dalej wzdłuż powierzchni gałki ocznej w tkance nadtwardówkowej w odległości 3-4 mm od rąbka i wnikają w gałkę oczną (siedem tabel). Zespalając się z innymi długimi tętnicami rzęskowymi, uczestniczą w tworzeniu krążenia ogólnoustrojowego tęczówki oraz w dopływie krwi do ciała rzęskowego.

Górna para żył wirowych spływa do górnej żyły ocznej, dolna para do dolnej.

Odpływ krwi żylnej z narządów pomocniczych oka i oczodołu odbywa się poprzez układ naczyniowy, który ma złożoną budowę i charakteryzuje się szeregiem bardzo istotnych klinicznie cech. Wszystkie żyły tego układu pozbawione są zastawek, w wyniku czego wypływ krwi przez nie może nastąpić zarówno w kierunku zatoki jamistej, czyli do jamy czaszki, jak i do układu żył twarzowych, które są związane z sploty żylne okolicy skroniowej głowy, wyrostek skrzydłowy i dół skrzydłowo-podniebienny , wyrostek kłykciowy żuchwy. Ponadto splot żylny oczodołu łączy się z żyłami zatok sitowych i jamy nosowej. Wszystkie te cechy decydują o możliwości niebezpiecznego rozprzestrzeniania się infekcji ropnej ze skóry twarzy (czyraki, ropnie, róży) lub z zatok przynosowych do zatok jamistych. W ten sposób większość krwi oka i oczodołu wraca do układu zatok mózgowych, mniejsza część trafia do układu żył twarzy. Żyły oczodołowe nie mają zastawek.

Układ żylny narządu wzroku. Odpływ krwi żylnej bezpośrednio z gałki ocznej następuje głównie przez układ naczyniowy wewnętrzny (siatkówkowy) i zewnętrzny (rzęskowy). Pierwsza jest reprezentowana przez centralną żyłę siatkówki, druga - przez cztery żyły wirowe.

Żyła środkowa siatkówki towarzyszy odpowiedniej tętnicy i ma taki sam rozkład jak ona. W pniu nerwu wzrokowego łączy się z tętnicą środkową siatkówki w tzw. środkowym sznurze łącznym poprzez wyrostki rozciągające się od pia mater. Napływa albo bezpośrednio do zatoki jamistej, albo wcześniej do żyły ocznej górnej.

Wirujące żyły odprowadzają krew z naczyniówki, procesów rzęskowych i większości mięśni ciała rzęskowego, a także tęczówki. Przecinają twardówkę w ukośnym kierunku w każdym z kwadrantów gałki ocznej na poziomie jej równika. Włókna czuciowe są dostarczane przez nerw wzrokowy, który wywodzi się z węzła Gasser. Wchodząc na orbitę przez górną szczelinę oczodołu, nerw oczny dzieli się na nosowo-rzęskowy, łzowy i czołowy.

Krew wchodzi do gałki ocznej z główną gałęzią tętnicy szyjnej wewnętrznej - tętnicą oczną, która zasila nie tylko oko, ale także jego aparat pomocniczy. Bezpośrednie odżywianie tkanek zapewnia sieć naczyń włosowatych. Najważniejsze są naczynia, które bezpośrednio zasilają siatkówkę oka, a także nerw wzrokowy: tętnica środkowa siatkówki i tylne krótkie tętnice rzęskowe, z naruszeniem przepływu krwi, w którym pogorszenie widzenia, aż do ślepoty, jest możliwe. Szkodliwe produkty przemiany materii, które dostają się do krwiobiegu z komórek, są wydalane przez żyły.
Żylna sieć oka powtarza strukturę tętnic. Cechą żył oka jest brak w nich zastawek, które ograniczają odwrócony przepływ krwi, a także komunikacja żylnej sieci twarzy z żyłami orbity, a następnie mózgiem. Jednocześnie procesy ropne na twarzy wzdłuż przepływu krwi żylnej mogą rozprzestrzeniać się w kierunku mózgu, co potencjalnie zagraża życiu.

Struktura układu tętniczego oka

Tętnice mięśniowe zasilają wszystkie mięśnie oka, ponadto gałęzie odchodzą od tętnic wszystkich mięśni prostych - przednich tętnic rzęskowych, które z kolei również dzieląc się, tworzą sieci naczyniowe w rąbku, łączące się z tylną rzęską długą tętnice.
Tętnice wewnętrzne powiek - zbliżają się do skóry powiek od wewnątrz, a następnie rozchodzą się po powierzchni powiek, łącząc się z zewnętrznymi tętnicami powiek, które są odgałęzieniami tętnicy łzowej. W ten sposób w wyniku fuzji powstają górne i dolne łuki tętnicze powiek, zapewniające ich ukrwienie.
Tętnice powiek wydzielają kilka gałęzi, które przechodzą na tylną powierzchnię powiek, dostarczając krew do spojówki - tylnych tętnic spojówkowych. W rejonie łuków spojówki łączą się z przednimi tętnicami spojówkowymi - gałęziami przednich tętnic rzęskowych, które zasilają spojówkę gałki ocznej.
Tętnica łzowa zaopatruje gruczoł łzowy, mięśnie proste zewnętrzne i górne, obok których przechodzi, a następnie bierze udział w dopływie krwi do powiek. Tętnica nadoczodołowa wychodzi z orbity przez wcięcie nadoczodołowe kości czołowej, zasilając obszar powieki górnej wraz z tętnicą nadkrętnicową.
Tętnice sitowe przednie i tylne biorą udział w odżywianiu błony śluzowej nosa i błędnika sitowego.
W ukrwieniu oka biorą również udział inne naczynia: tętnica podoczodołowa, odgałęzienie tętnicy szczękowej, bierze udział w odżywianiu powieki dolnej, mięśnia prostego dolnego i skośnego, gruczołu łzowego i worka łzowego, tętnica twarzowa, która wydziela tętnicę kątową, która zasila wewnętrzną część powiek.

Struktura układu żylnego oka

Metody diagnozowania chorób naczyniowych oka

• Oftalmoskopia - ocena stanu naczyń dna oka.
• Angiografia fluorescencyjna to badanie kontrastowe naczyń siatkówki i naczyniówki.
• USG Doppler to ocena parametrów przepływu krwi w naczyniach.
• Reografia - określenie dopływu i odpływu krwi przez określony czas.

Objawy chorób naczyń oka

• Naruszenie przepływu krwi w tętnicy środkowej siatkówki lub jej odgałęzieniach.
• Zakrzepica żyły środkowej siatkówki lub jej gałęzi.
• Papillopatia.
• Przednia neuropatia niedokrwienna.
• Tylna neuropatia niedokrwienna.
• Zespół niedokrwienny oka.