Szybkość sedymentacji erytrocytów. O czym świadczy wzrost lub spadek szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) we krwi? Analiza w celu ustalenia ROE

Otrzymując wyniki ogólnego badania krwi, każda osoba chce to rozgryźć i zrozumieć swoje wskaźniki, nawet jeśli lekarz poinformuje go o ogólnym stanie zdrowia. Dzisiaj zajmiemy się takim wskaźnikiem jak ESR, dowiemy się, ile ESR powinno znajdować się we krwi i na co wskazuje wskaźnik ESR we krwi, który w mniejszym lub większym stopniu odbiega od normy.

Co oznacza wskaźnik ESR w ogólnym badaniu krwi?

ESR to skrót, którego pełne znaczenie oznacza „szybkość sedymentacji erytrocytów”. Każda krew składa się z osocza i rozpuszczonych w niej komórek różnego pochodzenia. Najbardziej znanymi komórkami krwi są płytki krwi, leukocyty i erytrocyty. Każdy z nich odpowiada za określoną funkcję, a odchylenie jakiejkolwiek cechy od normy pociąga za sobą chorobę o różnym nasileniu.

Większość ciałek stanowią czerwone krwinki. Dlatego analizę mającą na celu oddzielenie komórek krwi od osocza nazywa się po prostu szybkością sedymentacji erytrocytów – ESR.

Czasami w wyniku ogólnego badania krwi spotyka się pojęcie takie jak „ROE”. ESR i ROE to to samo; ROE dosłownie oznacza „reakcję sedymentacji erytrocytów”, co w zasadzie jest tym samym. Każde ogólne badanie krwi powinno zawierać wskaźnik ESR, ponieważ ESR jest wskazany w badaniu krwi, a nie jakimś skomplikowanym kodem lub zestawem liter łacińskich, wtedy każdy może go rozpoznać i ocenić.

OB jest wskaźnikiem nieswoistym, co oznacza, że reaguje zarówno na łagodne choroby wirusowe (nawet takie jak katar), jak i jest reakcją na ciężkie patologie (rak). Dlatego ESR nie jest wykorzystywana jako analiza, na podstawie której można dokładnie ustalić diagnozę, jednak wraz z innymi wynikami jest ważna i jest szeroko stosowana do monitorowania dynamiki choroby lub powrotu do zdrowia.

Co wykazuje ESR w badaniu krwi?

ESR reaguje na każdy proces zapalny rozwijający się w organizmie, a stopień odchylenia ESR od wartości dopuszczalnej zależy od ciężkości choroby.

Na podstawie wyników ESR można także przewidzieć początek lub rozwój nowotworu.

Jeśli zmiana w ESR nie jest duża, może to nie budzić podejrzeń choroby. Na przykład podczas rygorystycznej diety, stresu psychicznego i nadmiernej aktywności fizycznej zmienia się ESR. Trzeba powiedzieć, że nawet jeśli wykonasz ogólne badanie krwi nie na czczo, jak to zwykle bywa, ale po obfitym śniadaniu, wartość ESR będzie już niedokładna.

Ogólnie rzecz biorąc, ESR pokazuje, jak szybko komórki krwi osiadają na dnie specjalnie wyskalowanej probówki w ciągu jednej godziny. Na ich ruch mogą mieć wpływ:

liczba i wielkość czerwonych krwinek;
pojawienie się białek reagujących na stan zapalny;
wzrost liczby fibrynogenu;
wzrost liczby immunoglobulin we krwi;
podwyższony poziom cholesterolu;
inne powody;

Jaki jest prawidłowy poziom ESR we krwi u dorosłych?

Wskaźnik ESR może zależeć od wieku, płci, stanu fizjologicznego i psychicznego. Zdarza się, że osoba całkowicie zdrowa ma standardową wartość ESR odbiegającą od ogólnie przyjętych.

Norma dla dzieci:

0-kilka dni: 1 mm/h;
0-6 miesięcy: 2-4 mm/h;
6-12 miesięcy: 4-9 mm/h;
1-10 lat: 4-12 mm/h;
do 18 lat: 2-12 mm/h.

Norma dla kobiet:

2-16 mm/h;
w czasie ciąży do 45 mm/h;

Norma dla mężczyzn:

1-12 mm/godz.

ESR jest wyższy niż normalnie: co to znaczy?

Często lekarz interesuje wzrost szybkości sedymentacji krwi. Jeśli badanie krwi wykaże podwyższone ESR, znacznie odbiegające od normy, lekarz powinien zalecić dalsze badanie, które pomoże ustalić przyczynę tego odchylenia.

Jeśli wartość ESR nieznacznie wzrośnie, powtórzenie badania krwi może rozwiązać ten problem. Faktem jest, że prędkość poruszania się komórek krwi wzrasta wraz ze wzrostem temperatury. A czynniki takie jak podwyższona temperatura w laboratorium, chwilowe przegrzanie lub wychłodzenie organizmu mogą znacząco wpłynąć na wynik.

ESR wzrasta wraz z:

proces zapalny.

Co więcej, na ESR mogą wpływać zarówno poważne choroby (zapalenie płuc), jak i drobne przeziębienia (nawiasem mówiąc, ESR z alergiami również zmienia swój wskaźnik).

z zapaleniem płuc;
na zapalenie zatok
zawały serca i udary mózgu.

Może to być również związane ze stanem zapalnym, ponieważ uszkodzenie tkanki serca, które następuje podczas zawału serca, powoduje impuls zapalny w organizmie, który wykrywa analiza ESR.

nowotwory.

Często, analizując ESR, można wstępnie ustalić, czy w organizmie występują nowotwory. Jeśli wynik różni się od tego, ile ESR powinno być u zdrowego człowieka o 60-80 jednostek lub więcej, ale nie ma zauważalnych chorób wirusowych, zakaźnych i bakteriologicznych, wówczas prawdopodobieństwo wykrycia nowotworów podczas dalszego badania jest bardzo wysokie.

na każdą chorobę wirusową i zakaźną

ponieważ w tym przypadku organizm wytwarza dużą ilość immunoglobulin, które spowalniają ruch czerwonych krwinek.

w przypadku pewnych schorzeń u kobiet

Ogólnie rzecz biorąc, wskaźnik ESR u kobiet jest wyższy niż u mężczyzn w tym samym wieku. Jednak podczas menstruacji ESR ma tendencję do jeszcze większego wzrostu. W czasie ciąży ESR zwiększa się o kilkadziesiąt i liczbę tę uważa się za normalną. ESR zmienia się także w okresie menopauzy, przed miesiączką i po porodzie, w tym drugim przypadku norma może zmieniać się przez kilka dni. W szczególności utrata krwi, a w konsekwencji spadek poziomu hemoglobiny, może powodować wzrost ESR.

na gruźlicę;
na cukrzycę;
po operacji;

Kiedy dana osoba straci znaczną ilość krwi lub dozna urazu, poziom ESR może wzrosnąć. Wynika to z faktu, że w niebezpiecznej sytuacji awaryjnej organizm nieznacznie zmienia skład krwi, co oczywiście wpływa na szybkość jej osadzania. Trudno ocenić, ile czasu zajmuje ESR powrót do zdrowia po chorobie, ponieważ wszystko zależy od ciężkości choroby, indywidualnych cech danej osoby i szkód wyrządzonych w organizmie. W niektórych przypadkach powrót do zdrowia może zająć kilka miesięcy.

z zakażeniem wirusem HIV;
z anemią;
z marskością wątroby;
z marskością wątroby;

Jeżeli otrzymałeś wynik badania krwi i niepokoisz się swoim stanem, zapytaj lekarza, co w Twoim przypadku oznacza wskaźnik ESR w ogólnym badaniu krwi. Nie powinieneś się narzucać, jeśli wynik odbiega od normy, aby postawić lub odrzucić diagnozę, musisz całkowicie zbadać ciało.

Pomiar szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) i wykorzystanie tego wskaźnika jako metody diagnostyki medycznej zaproponował szwedzki badacz Faro już w 1918 roku. Najpierw udało mu się ustalić, że wskaźnik ESR u kobiet w ciąży jest znacznie wyższy niż u kobiet niebędących w ciąży, a następnie odkrył, że wzrost ESR wskazuje na wiele chorób.

Jednak wskaźnik ten został uwzględniony w protokołach medycznych badań krwi dopiero kilkadziesiąt lat później. Najpierw Westergren w 1926 r., a następnie Winthrop w 1935 r. opracowali metody pomiaru szybkości sedymentacji erytrocytów, które są obecnie szeroko stosowane w medycynie.

Charakterystyka laboratoryjna ESR

Szybkość sedymentacji erytrocytów pokazuje stosunek frakcji białek osocza. Ze względu na to, że gęstość czerwonych krwinek jest większa od gęstości osocza, w probówce pod wpływem grawitacji powoli osiadają one na dnie. Co więcej, o szybkości tego procesu decyduje stopień agregacji czerwonych krwinek: im wyższy stopień agregacji krwinek, tym niższy jest ich opór tarcia i większa szybkość sedymentacji. W rezultacie na dnie probówki lub kapilary pojawia się gęsty, bordowy osad czerwonych krwinek, a w górnej części pozostaje przezroczysta ciecz.

Co ciekawe, na szybkość sedymentacji erytrocytów, oprócz samych czerwonych krwinek, wpływają także inne substancje chemiczne tworzące krew. W szczególności globuliny, albuminy i fibrynogen są w stanie zmienić ładunek powierzchniowy czerwonych krwinek, zwiększając ich tendencję do „sklejania się”, zwiększając w ten sposób ESR.

Jednocześnie ESR jest niespecyficznym wskaźnikiem laboratoryjnym, na podstawie którego nie można jednoznacznie ocenić przyczyn jego zmiany w stosunku do normy. Jednocześnie jego wysoką czułość cenią lekarze, którzy w przypadku zmiany szybkości sedymentacji erytrocytów mają wyraźny sygnał do dalszego badania pacjenta.
ESR mierzy się w milimetrach na godzinę.

Oprócz metod pomiaru szybkości sedymentacji erytrocytów Westergren i Winthrop, we współczesnej medycynie stosowana jest również metoda Panczenkowa. Pomimo pewnych różnic w tych metodach, dają one w przybliżeniu takie same wyniki. Rozważmy bardziej szczegółowo wszystkie trzy metody badania ESR.

Metoda Westergren jest najpopularniejszą na świecie i posiada aprobatę Międzynarodowego Komitetu Standaryzacji Badań nad Krwią. Metoda ta polega na pobraniu krwi żylnej, którą łączy się do analizy w stosunku 4 do 1 z cytrynianem sodu. Rozcieńczoną krew umieszcza się w kapilarze o długości 15 centymetrów, na której ściankach znajduje się skala pomiarowa, a po godzinie mierzy się odległość od górnej granicy osiadłych czerwonych krwinek do górnej granicy osocza. Wyniki badań ESR metodą Westergren uważa się za możliwie najbardziej obiektywne.

Metoda badania ESR metodą Winthrop różni się tym, że krew łączy się z antykoagulantem (hamuje zdolność krwi do krzepnięcia) i umieszcza w probówce z wagą, na której dokonuje się pomiaru ESR. Jednakże uważa się, że technika ta nie wskazuje na wysoką szybkość sedymentacji erytrocytów (ponad 60 mm/h), ponieważ w tym przypadku rurka zostaje zatkana osadzonymi krwinkami.

Zdaniem Panczenkowa badanie ESR jest jak najbardziej zbliżone do metodologii Westergrena. Krew rozcieńczoną cytrynianem sodu umieszcza się w kapilarze w celu osadzenia się, podzieloną na 100 jednostek. Godzinę później mierzy się ESR.

Co więcej, wyniki według metod Westergrena i Panczenkowa są takie same tylko w stanie normalnym, a wraz ze wzrostem ESR pierwsza metoda rejestruje wyższe wskaźniki. We współczesnej medycynie, gdy ESR wzrasta, za dokładniejszą uważa się metodę Westergrena. Ostatnio w nowoczesnych laboratoriach pojawiły się także automatyczne przyrządy do pomiaru ESR, których obsługa właściwie nie wymaga interwencji człowieka. Zadaniem pracownika laboratorium jest jedynie rozszyfrowanie uzyskanych wyników.

Normy szybkości sedymentacji erytrocytów

Normalny wskaźnik ESR różni się dość poważnie w zależności od płci i wieku osoby. Stopnie tej normy dla osoby zdrowej są specjalnie wyznaczone i dla przejrzystości przedstawiamy je w formie tabeli:

W niektórych gradacjach norm ESR dla osób w wieku 60 lat i więcej nie stosuje się konkretnego wskaźnika, ale wzór. W tym przypadku dla starszych mężczyzn górną granicą normy jest wiek podzielony przez dwa, a dla kobiet wiek plus „10” podzielony przez dwa. Technika ta jest stosowana dość rzadko i tylko przez niektóre laboratoria. Wartości maksymalnej normy ESR mogą sięgać 36-44 mm/h, a nawet więcej, co większość lekarzy już uważa za sygnał obecności patologii i potrzeby badań medycznych.

Warto jeszcze raz zauważyć, że norma ESR u kobiety w ciąży może znacznie różnić się od wskaźników podanych w powyższej tabeli. W oczekiwaniu na dziecko tempo sedymentacji erytrocytów może sięgać 40-50 mm/h, co w żaden sposób nie świadczy o chorobie, patologii i nie jest warunkiem dalszych badań.

Przyczyny wzrostu ESR

Wzrost ESR może wskazywać na dziesiątki różnych chorób i nieprawidłowości w organizmie, dlatego zawsze stosuje się go w połączeniu z innymi badaniami laboratoryjnymi. Ale jednocześnie w medycynie istnieje pewna lista grup chorób, w których niezmiennie wzrasta szybkość sedymentacji erytrocytów:

choroby krwi (w szczególności w przypadku anemii sierpowatokrwinkowej nieregularny kształt czerwonych krwinek powoduje wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, która znacznie różni się od wartości standardowych);
zawały serca i (w tym przypadku białka stanu zapalnego ostrej fazy są adsorbowane na powierzchni komórek krwi, zmniejszając ich ładunek elektryczny);
choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi (cukrzyca, mukowiscydoza, otyłość);
choroby wątroby i dróg żółciowych;
białaczka, chłoniak, szpiczak (w przypadku szpiczaka szybkość sedymentacji erytrocytów w prawie wszystkich przypadkach przekracza 90 mm/h i może osiągnąć 150 mm/h);
nowotwory złośliwe.

Ponadto wzrost ESR obserwuje się w przypadku większości procesów zapalnych w organizmie, z niedokrwistością i różnymi infekcjami.
Współczesne statystyki badań laboratoryjnych zebrały wystarczającą ilość danych na temat przyczyn wzrostu ESR, co umożliwiło stworzenie swego rodzaju „oceny”. Absolutnym liderem powodującym wzrost ESR są choroby zakaźne. Stanowią one 40 procent wykrycia ESR przekraczającego normę. Drugie i trzecie miejsce na tej liście z wynikami 23 i 17 proc. zajęły nowotwory i reumatyzm. W 8% przypadków, w których stwierdzono wysoką szybkość sedymentacji erytrocytów, przyczyną była niedokrwistość, procesy zapalne w przewodzie pokarmowym i okolicy miednicy, cukrzyca, urazy i choroby narządu laryngologicznego, a w 3% przypadków zwiększona ESR był sygnałem choroby nerek.

Pomimo tego, że zebrane statystyki są dość wymowne, nie należy samodzielnie diagnozować się za pomocą wskaźnika ESR. Może to zrobić tylko lekarz, wykonując łącznie kilka badań laboratoryjnych. Wskaźnik ESR może wzrosnąć bardzo poważnie, nawet do 90-100 mm/h, niezależnie od rodzaju choroby, jednak z punktu widzenia wyniku badania szybkość sedymentacji erytrocytów nie może być wskaźnikiem konkretnej przyczyny.

Istnieją również warunki wstępne, zgodnie z którymi wzrost ESR nie odzwierciedla rozwoju jakiejkolwiek choroby. W szczególności gwałtowny wzrost wskaźnika obserwuje się u kobiet w ciąży, a niewielki wzrost ESR jest możliwy z powodu reakcji alergicznych, a nawet w zależności od rodzaju diety: dieta lub post prowadzą do zmian w wynikach badań krwi i do pewnego stopnia lub inny wpływ na ESR. W medycynie tę grupę czynników nazywa się przyczynami fałszywie dodatniej analizy ESR i starają się je wykluczyć jeszcze przed badaniem.
W osobnym akapicie warto wspomnieć o przypadkach, w których nawet dogłębne badania nie wykazują przyczyn wzrostu ESR. Bardzo rzadko ciągłe przeszacowanie tego wskaźnika może być cechą organizmu, która nie ma ani warunków wstępnych, ani konsekwencji. Ta cecha jest typowa dla co dwudziestego mieszkańca planety. Ale nawet w tym przypadku zaleca się regularne badanie przez lekarza, aby nie przegapić rozwoju jakiejkolwiek patologii.

Ważne jest również, że w większości chorób wzrost ESR nie rozpoczyna się natychmiast, ale po jednym dniu i po wyzdrowieniu przywrócenie tego wskaźnika do normy może trwać do czterech tygodni. Każdy lekarz powinien o tym pamiętać, aby po zakończeniu leczenia nie poddawać pacjenta dodatkowym badaniom ze względu na resztkowy wzrost ESR.

Przyczyny wzrostu ESR u dziecka

Ciało dziecka tradycyjnie różni się od ciała osoby dorosłej wynikami badań laboratoryjnych. Szybkość sedymentacji erytrocytów nie jest wyjątkiem, którego wzrost u dziecka jest wywoływany przez nieco zmodyfikowaną listę warunków wstępnych.

W większości przypadków zwiększone ESR we krwi dziecka wskazuje na obecność procesu zakaźno-zapalnego w organizmie. Często potwierdzają to inne wyniki ogólnego badania krwi, które wraz z ESR niemal natychmiast dają obraz stanu dziecka. Co więcej, u małego pacjenta wzrostowi tego wskaźnika często towarzyszy wizualne pogorszenie stanu: osłabienie, apatia, brak apetytu - klasyczny obraz choroby zakaźnej z obecnością procesu zapalnego.

Spośród chorób niezakaźnych, które najczęściej powodują zwiększone ESR u dziecka, należy podkreślić:

płucne i pozapłucne formy gruźlicy;
anemia i choroby krwi;
choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi;
urazy.

Jeśli jednak u dziecka wykryje się zwiększone ESR, przyczyny mogą być całkiem nieszkodliwe. W szczególności przekroczenie prawidłowego zakresu tego wskaźnika może wywołać zażywanie paracetamolu – jednego z najpopularniejszych leków przeciwgorączkowych, ząbkowanie u niemowląt, obecność robaków (infekcje robaków pasożytniczych) oraz niedobór witamin w organizmie. Wszystkie te czynniki są również fałszywie dodatnie i należy je wziąć pod uwagę na etapie przygotowania do laboratoryjnego badania krwi.

Przyczyny niskiego ESR

Niski w stosunku do normalnego współczynnik sedymentacji erytrocytów jest dość rzadki. W większości przypadków sytuacja ta jest spowodowana zaburzeniami nadmiernego nawodnienia (metabolizmu wody i soli) w organizmie. Ponadto niski ESR może być konsekwencją rozwoju dystrofii mięśni i niewydolności wątroby. Do niepatologicznych przyczyn niskiego ESR należy stosowanie kortykosteroidów, palenie tytoniu, wegetarianizm, długotrwałe głodzenie i wczesna ciąża, ale w tych przesłankach praktycznie nie ma systematyki.
Na koniec podsumujmy wszystkie informacje o ESR:

jest to wskaźnik niespecyficzny. Nie da się zdiagnozować choroby na jej podstawie;
Wzrost ESR nie jest powodem do paniki, ale powodem do głębszej analizy. Przyczyny mogą być zarówno bardzo nieszkodliwe, jak i dość poważne;
ESR jest jednym z niewielu testów laboratoryjnych, który opiera się na działaniu mechanicznym, a nie na reakcji chemicznej;
Niedostępne do niedawna automatyczne systemy pomiaru ESR spowodowały, że błąd technika laboratoryjnego był najczęstszą przyczyną fałszywego wyniku badania szybkości sedymentacji erytrocytów.

We współczesnej medycynie wskaźnik sedymentacji erytrocytów pozostaje prawdopodobnie najpopularniejszym laboratoryjnym badaniem krwi. Wysoka czułość analizy pozwala lekarzom jednoznacznie określić, czy pacjent ma problemy i zalecić dalsze badania. Jedyną poważną wadą tego badania jest silna zależność wyniku od prawidłowych działań asystenta laboratoryjnego, ale wraz z pojawieniem się automatycznych systemów określania ESR czynnik ludzki można wyeliminować.

Materiały publikowane są wyłącznie w celach informacyjnych i nie stanowią recepty na leczenie! Zalecamy konsultację z hematologiem w swojej placówce medycznej!

ESR oznacza „ szybkość sedymentacji erytrocytów" Badanie to jest obowiązkowym krokiem w ogólnym badaniu stanu krwi. Najczęściej ESR wykonuje się podczas diagnozowania różnych patologii, badania w przychodni lub w celu zapobiegania.

Cechy techniki

Najpierw dowiedzmy się, co oznacza ESR w badaniu krwi. Test ten pokazuje szybkość sedymentacji erytrocytów. Normalne badanie krwi ESR wskazuje, że pacjent nie ma żadnych patologii zapalnych. Jednak diagnozę można uznać za poprawną tylko wtedy, gdy zostaną wzięte pod uwagę inne wskaźniki, na przykład formuła leukocytów we krwi, różne frakcje białkowe itp.

Ważny! Na wynik badania wpływa liczba i stan samych czerwonych krwinek.

Jak przygotować się do analizy

Badanie krwi ESR pobiera się z palca i miesza z cytrynianem sodu (5% roztwór). Następnie powstałą mieszaninę wlewa się do cienkich probówek, które umieszcza się ściśle pionowo na stojaku. Następnie rejestruje się godzinę, a następnie oblicza się wyniki na podstawie wysokości powstałej kolumny czerwonych krwinek. Zatem odczyty liczby czerwonych krwinek są mierzone w mm na godzinę.

Aby ogólne badanie krwi ESR wykazało realistyczny poziom, pacjent powinien przygotować się do tego badania:

Analizę wykonuje się na czczo, dlatego ostatni posiłek powinien nastąpić na 12 godzin przed pobraniem krwi.
Na dzień przed pobraniem krwi zaleca się rezygnację z palenia tytoniu i spożywania alkoholu.

Procedura badania wiąże się z szeregiem zasad, których musi przestrzegać asystent laboratoryjny:

Kapilara musi być wypełniona krwią bez powietrza, która gromadzi się w charakterystycznych pęcherzykach.
Podczas analizy należy używać wyłącznie suchych i dobrze umytych kapilar oraz świeżego odczynnika.
Analizę ESR należy przeprowadzić przy temperaturze powietrza 18-22 stopni.
Stosunek krwi do cytrynianu sodu powinien wynosić ściśle 4:1.

Ważny! Wszelkie odstępstwa od zasad opisanych powyżej mogą skutkować błędnymi wynikami badań. Najczęściej nieprawidłowe wyniki badań są spowodowane brakiem doświadczenia technika laboratoryjnego i naruszeniem techniki.

Normalne wartości ESR

Tabela: Norma ESR w porównaniu z innymi wskaźnikami

Ponieważ w normalnych warunkach sedymentacja erytrocytów zachodzi powoli, nawet po godzinie ich poziom powinien być dość niski. Wartość ESR może wzrosnąć w różnych patologiach, które charakteryzują się wzrostem poziomu białka i fibryny we krwi.

Jak rozszyfrowuje się ESR?

Dekodowanie badania krwi ESR jest bardzo niespecyficzne i najczęściej polega na zliczeniu poziomu leukocytów. Na przykład, jeśli pacjent cierpi na ostry zawał mięśnia sercowego, wówczas w pierwszych godzinach obserwuje się wzrost poziomu leukocytów, podczas gdy poziom ESR pozostaje normalny. Jednak po czterech dniach choroby obserwuje się spadek liczby białych krwinek i gwałtowny wzrost ESR.

Badanie szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) jest akceptowane w medycynie na całym świecie jako obowiązkowe przy wykonywaniu ogólnych badań krwi. Wykonuje się je podczas badań profilaktycznych, klinicznych i diagnostycznych.

Prawidłowy poziom ESR we krwi pacjenta wskazuje na brak wyraźnej reakcji zapalnej w narządach i tkankach. Jednak wskaźnik ESR nie jest uważany za jedyny i unikalny wskaźnik przy stawianiu diagnozy. Prawidłowa interpretacja jest możliwa tylko w połączeniu z wynikami innych analiz: uwzględnia się całkowitą liczbę leukocytów, formułę leukocytów krwi, białko c-reaktywne. Na wskaźnik ESR może mieć również wpływ liczba czerwonych krwinek i ich skład jakościowy. Przyjrzyjmy się, jak przeprowadzana jest analiza laboratoryjna.

Metoda wyznaczania ESR

W Rosji stosują słynną metodę Panczenkowa.

Istota metody: jeśli zmieszasz krew z cytrynianem sodu, nie krzepnie, ale dzieli się na dwie warstwy. Dolna warstwa składa się z czerwonych krwinek, górna warstwa składa się z przezroczystego osocza. Proces sedymentacji erytrocytów jest związany z właściwościami chemicznymi i fizycznymi krwi.

Istnieją trzy etapy powstawania osadu:

w ciągu pierwszych dziesięciu minut tworzą się pionowe skupiska komórek, które nazywane są „kolumnami monet”;
wtedy uspokojenie się zajmuje czterdzieści minut;
przez kolejne dziesięć minut czerwone krwinki sklejają się i stają się gęstsze.

Oznacza to, że cała reakcja wymaga maksymalnie 60 minut.

Te naczynia włosowate zbierają krew w celu określenia ESR.

Do badania należy pobrać kroplę krwi z palca i wdmuchnąć ją w specjalne wgłębienie na płytce, do którego wcześniej dodano 5% roztwór cytrynianu sodu. Po wymieszaniu rozcieńczoną krew pobiera się do cienkich szklanych rurek kapilarnych z podziałką do górnego znaku i umieszcza pionowo w specjalnym stojaku. Aby nie pomylić wyników badań, dolnym końcem kapilary przekłuwa się notatkę z imieniem i nazwiskiem pacjenta. Czas rejestruje specjalny zegar laboratoryjny z alarmem. Dokładnie godzinę później wyniki są brane pod uwagę na podstawie wysokości kolumny czerwonych krwinek. Odpowiedź zapisuje się w mm na godzinę (mm/h).

Pomimo prostoty techniki, podczas wykonywania testu należy przestrzegać instrukcji:

pobieraj krew tylko na pusty żołądek;
wstrzyknąć skórę palca na tyle głęboko, aby nie trzeba było wyciskać krwi (ucisk niszczy czerwone krwinki);
używać świeżego odczynnika, kapilary umyć na sucho;
wypełnić kapilarę krwią bez pęcherzyków powietrza;
podczas mieszania utrzymywać właściwy stosunek roztworu cytrynianu sodu do krwi (1:4);
przeprowadzić oznaczenie ESR w temperaturze otoczenia 18-22 stopni.

Wszelkie naruszenia w analizie mogą prowadzić do niewiarygodnych wyników. Przyczyn błędnego wyniku należy szukać z naruszeniem techniki i braku doświadczenia asystenta laboratoryjnego.

Normalny poziom

W normalnych warunkach czerwone krwinki osiadają powoli, co oznacza, że po godzinie ich ilość będzie dość niska. W przypadku różnych chorób we krwi pojawia się zwiększona ilość białek i fibryny. Sprawiają, że czerwone krwinki szybciej się osadzają. Wartość ESR wzrasta.

Normy ESR we krwi zależą od wieku i stanu fizjologicznego (ciąża). Są inne dla kobiet, mężczyzn i dzieci. Istnieją dowody na to, że różnią się one nawet nieznacznie wśród mieszkańców różnych terytoriów.

Aby określić dokładny standard, przeprowadzono masowe badania. Uzyskaną średnią wartość uważa się za normalną.

Normę ESR u dziecka w zależności od wieku przedstawiono w tabeli.

U kobiet w okresie ciąży wykazano związek pomiędzy normą a typem budowy ciała.

Ponadto istnieje zależność szybkości sedymentacji erytrocytów od poziomu hemoglobiny u kobiety ciężarnej.

Normy ESR u dorosłych również zmieniają się wraz z wiekiem.

Interpretacja analizy

Dekodowanie takiego wskaźnika jak ESR w analizie jest bardzo niespecyficzne. Bardziej szczegółowe wskazanie rodzaju choroby uzyskuje się, biorąc pod uwagę łącznie poziom ESR i liczbę leukocytów. Wskaźniki te są badane przez lekarza z biegiem czasu według dni choroby.

Na przykład w ostrym zawale mięśnia sercowego liczba leukocytów wzrasta w pierwszych godzinach choroby, podczas gdy ESR pozostaje w normie. Piątego dnia spodziewany jest objaw „nożyczek”, gdy poziom leukocytów spada, a wręcz przeciwnie, ESR wzrasta i przez długi czas pozostaje powyżej normy. W przyszłości leukocyty pozostaną prawidłowe, a szybkość sedymentacji erytrocytów będzie podstawą oceny bliznowacenia mięśnia sercowego i skuteczności leczenia.

Połączenie dużej liczby leukocytów i przyspieszonej ESR pozwala lekarzowi na kontynuację diagnostyki pod kątem poszukiwania źródła reakcji zapalnej.

Wartość ESR znacznie wzrasta w procesach alergicznych zachodzących w organizmie, zwłaszcza w chorobach związanych z błędną reakcją autoalergiczną na własne komórki. Należą do nich choroby ogólnoustrojowe: toczeń rumieniowaty i reumatoidalne zapalenie wielostawowe.

Rozszyfrowanie dużej liczby wskaźników sedymentacji erytrocytów pozwala na identyfikację chorób nowotworowych, chorób krwi (ostra białaczka, szpiczak), a także ma znaczenie w diagnostyce różnych niedokrwistości (anemii), stopnia utraty krwi podczas urazów, zabiegów chirurgicznych, chorób nerek i niewydolność nerek.

Podwyższony poziom ESR stwierdza się w chorobach zakaźnych: reumatyzmie, gruźlicy, wszelkich infekcjach wirusowych powikłanych zapaleniem bakteryjnym (zatoki przynosowe przy grypie, odrze i szkarlatynie u dzieci). Reakcja erytrocytów sygnalizuje, jak długo trwa stan zapalny.

Spadek ESR obserwuje się w przypadku uszkodzenia czerwonych krwinek (erytremia, anemia sierpowatokrwinkowa), rozległych oparzeń zwiększających lepkość krwi, cholery z powodu utraty płynów, wrodzonych wad serca z przewlekłą niewydolnością serca, chorób wątroby i nerek ze spadkiem białka w krwi.

Po wykryciu nietypowej analizy należy ją powtórzyć, aby wykluczyć wpływ różnych czynników. Utrzymujący się wzrost ESR jest poważnym powodem do dogłębnego zbadania.

Dokładnie, jaka przyczyna spowodowała wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów w konkretnym przypadku, można dowiedzieć się już po postawieniu diagnozy, sprawdzając inne obiektywne objawy choroby. Badanie kliniczne pozwala wykryć chorobę na etapie braku objawów klinicznych.

Jednym ze wskaźników ogólnego badania krwi jest ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów. Wcześniej przyjęto inne określenie ROE – reakcja sedymentacji erytrocytów, jednak ponieważ reakcja faktycznie nie zachodzi, porzucono tę nazwę.

Wskaźników ESR we krwi nie można rozpatrywać oddzielnie od innych testów klinicznych, ponieważ rozszyfrowanie normalnego poziomu ESR nie wskazuje na brak choroby i odwrotnie, niskie lub podwyższone wskaźniki nie zawsze wskazują na dysfunkcję organizmu.

Analiza poziomu ESR

Badanie krwi ESR w laboratorium przeprowadza się za pomocą prostych manipulacji. Wykonując ogólną analizę, technik laboratoryjny umieszcza krew w probówce, dodając antykoagulant, który zapobiega krzepnięciu krwi. Materiał pozostaje w kolbie przez godzinę, podczas gdy krwinki czerwone ze względu na swoją masę osiadają na dnie, a osocze zajmuje górną część cieczy. Po godzinie możesz określić poziom ESR - odpowiada on wysokości, jaką zajmuje plazma. Granica między krwinkami czerwonymi a czystym osoczem na skali probówki będzie wskazywać liczbę czerwonych krwinek na godzinę (w milimetrach).

W przypadku mężczyzn i kobiet standardy ESR są różne, ale istnieje wiele warunków, w których poziom powyżej lub poniżej średniej oznacza również normalność.

Wskaźniki normy ESR

Powszechnie przyjmuje się, że szybkość sedymentacji erytrocytów u noworodków wynosi 0-2 mm/h, do szóstego miesiąca życia 12-17 mm/h, u mężczyzn 2-10 mm/h, u kobiet 3-15 mm/h.
Kobiety podlegają częstym zmianom w składzie krwi i poziomie jej składników. Na przykład dla kobiet w wieku od 20 do 30 lat optymalne wskaźniki będą wynosić 3-15 mm/godzinę, w wieku dorosłym (30-60 lat) - 8-25 mm/godzinę, dla osób powyżej 60 - 12- 53 mm/godz. godz. Jeśli chodzi o kobiety w ciąży, mają one średni poziom od 25 do 45 mm/h.

Odżywianie i tryb życia wpływają również na ESR, które nieznacznie wzrasta w wyniku obfitego śniadania, miesiączki, w okresie poporodowym, podczas postu lub rygorystycznej diety, a także w przypadku chorób alergicznych. W tej drugiej opcji ogólną analizę przeprowadza się kilka razy podczas przyjmowania leków przeciwalergicznych - jeśli wskaźniki zaczną zbliżać się do normy, oznacza to, że lek został wybrany prawidłowo.

Bardzo niski współczynnik sedymentacji obserwuje się przy stosowaniu diety wegetariańskiej oraz przy stosowaniu niektórych leków rozrzedzających krew (aspiryna, chlorek wapnia).

Kategorie poziomu ESR

We współczesnej medycynie odchylenia od normy są zwykle klasyfikowane według stopnia. Stopień pierwszy obejmuje wskaźniki różniące się o kilka jednostek od ustalonych. Interpretacja wyników wskazuje, że liczba komórek we krwi jest na w miarę akceptowalnym poziomie.

Do drugiego stopnia zalicza się pacjentów, u których szybkość sedymentacji erytrocytów przekracza 15-30 jednostek. To już wskazuje na procesy zapalne w organizmie, będące reakcją organizmu na przeziębienie czy infekcję, które faktycznie można wyleczyć w ciągu około 30 dni. W tym okresie należy monitorować dynamikę ESR i wykonać ogólne badanie krwi, ponieważ pierwsze zmiany będą zauważalne dopiero po 24-72 godzinach, znaczny wzrost pojawi się w 12-14 dniu choroby, a szczyt można uzyskać w okresie rekonwalescencji. Takie amplitudy tłumaczy się faktem, że organizm ludzki potrzebuje czasu, aby wytworzyć wymaganą ilość przeciwciał.

Jeśli w ciągu 30 dni ogólna analiza wykaże większe odchylenia - o 30-60 jednostek, czas poważnie pomyśleć o swoim zdrowiu. Wskazuje to przede wszystkim na obecność poważnych procesów zapalnych lub zatrucia organizmu na skutek rozpadu tkanek lub postępującego nowotworu złośliwego.

Czwarty stopień - wzrost ESR o 60 jednostek nie może przejść bez pozostawienia śladu. Zwykle pacjent wie o swojej chorobie, w jego organizmie występują reakcje ropno-septyczne.

Jakie czynniki wpływają na szybkość sedymentacji erytrocytów?

Głównym wskaźnikiem wpływającym na ESR jest skład białkowy krwi. Im więcej białek we krwi (globulin i fibrynogenu), tym niższa stabilność czerwonych krwinek. Układ odpornościowy zaczyna aktywnie wytwarzać immunoglobulinę do zwalczania infekcji i wirusów, a liczba czerwonych krwinek wzrasta. Jeśli chodzi o leukocyty, ich prędkość i ilość są wprost proporcjonalne do wskaźników czerwonych krwinek. Zatem na początku ataku na organizm jest ich więcej, w dniach 10-14 liczba maleje, a dopiero w dniach 21-30 leukocyty i erytrocyty zwiększają swój poziom w tej samej dynamice.

Metody wyznaczania ESR

We współczesnej medycynie zwyczajowo określa się ESR na dwa sposoby: metodą Panczenkowa i rozszyfrowując analizę Westergrena. Norma dla obu typów badań jest taka sama, różnią się jednak rodzajem probówek i skalą używaną do pomiarów. Metoda Westergrena jest bardziej wrażliwa na wzrost ESR.