Przygotowanie nakłucia mostka. Nakłucie mostka: technika, wskazania i powikłania

Nakłucie mostka– badanie próbki ludzkiego szpiku kostnego. Podczas zabiegu ścianę mostka przebija się strzykawką. Szpik kostny to miękka masa wypełniająca ubytki w kościach. W niektórych przypadkach jego badanie jest niezwykle ważne i konieczne. Dzisiaj zastanowimy się, czym jest ta procedura, w jakim celu jest wykonywana.

Główne wskazania

Nakłucie stosuje się najczęściej w celach diagnostycznych w chorobach układu krążenia. Główne wskazania są następujące:

Niedokrwistość;

Białaczka;

zespół mielodysplastyczny;

choroba Christiana-Schullera;

choroba Gauchera;

Leiszmanioza trzewna. Za jego pomocą można dokładnie określić stan szpiku kostnego, jego funkcjonowanie, a także zbadać zmiany w hematopoezie. Przed wykonaniem nakłucia musisz się przygotować.

Zasady przygotowania

Zanim nakłucie mostka nie jest wymagana specjalna dieta, ale 2 godziny wcześniej lepiej nie jeść ani nie pić. Pęcherz i jelita muszą być puste. Przed nakłuciem nie można przyjmować żadnych leków, z wyjątkiem tych przepisanych przez lekarza wykonującego nakłucie. Przed zabiegiem lekarz wyjaśni jego cel, porozmawia o sposobie wykonania, o powikłaniach. Pacjent musi wyrazić pisemną zgodę, dopiero po tym zostanie wykonane nakłucie mostka szpiku kostnego.

Jak wykonuje się nakłucie?

Może być wykonywany w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym. Pacjent kładzie się na kanapie twarzą do góry. Ogrodzenie wykonane jest za pomocą igły Kassirsky. Jest to pusta, krótka igła z nakrętką, która ogranicza głębokość penetracji. Zapobiega to uszkodzeniom narządów śródpiersia. Lekarz starannie wybiera miejsce nakłucia, leczy go roztworem jodu i alkoholu. Następnie wykonuje się znieczulenie nowokainą. Chociaż pacjent podczas wstrzyknięcia może odczuwać lekkie mrowienie i ból, nie powoduje to dużego dyskomfortu i bardziej przypomina uczucie regularnego szczepienia. Szybkim ruchem obrotowym wykonuje się nakłucie i pobiera się płyn. Pobiera się tylko 0,3 ml szpiku kostnego, ta ilość wystarcza do badań.

Następnie igłę powoli usuwa się z mostka, w miejscu nakłucia mocuje się bandaż za pomocą taśmy samoprzylepnej. Próbkę szpiku kostnego umieszcza się na szalce Petriego, po czym na szklanym szkiełku przygotowuje się rozmazy, które są dokładnie badane w laboratorium. Asystenci laboratoryjni liczą liczbę komórek szpiku kostnego, badają ich morfologię. Po zakończeniu badania laboratoryjnego, na podstawie jego wyników opracowywane są dalsze procedury. Ale nie zapominaj, że po nakłuciu szpiku kostnego możliwe są pewne komplikacje. Przyjrzyjmy się im.

Możliwe komplikacje

Negatywne konsekwencje nakłucia mostka obejmują przebicie mostka, możliwe jest również krwawienie z miejsca nakłucia. Przebicie jest możliwe, gdy operacja jest wykonywana na dziecku, ponieważ u dzieci mostek ma wysoki stopień elastyczności. Jest to również prawdopodobne, jeśli dziecko poruszyło się podczas nakłucia. Dlatego procedurę należy przeprowadzać z najwyższą ostrożnością. Osteoporoza jest możliwa u pacjentów przyjmujących kortykosteroidy. W większości przypadków komplikacje pojawiają się, gdy zabieg jest wykonywany przez niedoświadczonego lekarza. Dlatego polecamy jego realizację w naszym ośrodku. Zatrudniamy wyłącznie doświadczonych i wysoko wykwalifikowanych specjalistów, którzy zrobią wszystko szybko i sprawnie.

okres rehabilitacji

Po punkcji pacjent musi pozostać w klinice pod nadzorem lekarzy. Zazwyczaj taka kontrola nie trwa dłużej niż godzinę, jeśli nie pojawiają się komplikacje. Po zabiegu nie jest wymagany specjalny okres rekonwalescencji, ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Nakłucie mostka to metoda badania szpiku kostnego. Metoda ta polega na nakłuciu szpiku kostnego przedniej ściany mostka za pomocą specjalnej igły. Nakłucie mostka wykonuje się zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. Nie ma znaczenia, gdzie wykonuje się nakłucie, najważniejsze jest to, że przestrzegane są podczas niego zasady aseptyki i antyseptyki.

Ekwipunek

Do nakłucia potrzebne są: alkohol 70º, 5% roztwór jodu, lidokaina lub nowokaina do uśmierzania bólu, dwie strzykawki - 10 i 20 ml, igła do nakłucia mostka Kassirsky'ego (krótka igła z nakrętką na końcu dystalnym, trzpień i zdejmowany uchwyt), gaza i taśma klejąca.

Przygotowanie pacjenta

Ta procedura nie wymaga specjalnego przygotowania. Pacjent w przeddzień iw dniu punkcji jest na normalnej diecie. Nakłucie wykonuje się dwie do trzech godzin po jedzeniu. Wszystkie leki są anulowane, z wyjątkiem tych, które są niezbędne ze względów zdrowotnych. Konieczne jest również anulowanie preparatów zawierających heparynę. W dniu zabiegu zabrania się wykonywania innych zabiegów diagnostycznych, chirurgicznych. Wskazane jest opróżnienie pęcherza i jelit przed zabiegiem.

Miejsce nakłucia należy potraktować alkoholem 70º i 5% roztworem jodu. W przyszłości konieczne jest znieczulenie. Środek znieczulający - lidokaina lub nowokaina - wciąga się do strzykawki o pojemności 10 ml i wprowadza się igłę pod kątem 90º, znieczulając. 3 minuty po wprowadzeniu lidokainy można rozpocząć nakłuwanie. Przednia ściana mostka jest przebita igłą Kassirsky'ego na poziomie żebra III-IV wzdłuż linii środkowej obojczyka, możliwe jest również wejście w rączkę mostka. Igłę należy wprowadzić szybkim ruchem obrotowym. Igła przechodzi przez zwartą substancję przedniej powierzchni mostka i wchodzi do przestrzeni szpikowej, podczas gdy odczuwana jest awaria. Oznaki dostania się do gąbczastej przestrzeni to odczucie ubytku przez operatora, a pacjent - krótkotrwały ból. Następnie należy wyjąć mandrynę z igły mostkowej i dołączyć do niej strzykawkę o pojemności 20 ml, za pomocą której odsysa się zawartość kości. Tworząc próżnię, zaaspirować nie więcej niż 0,20-0,30 ml. krew. Następnie musisz wyciągnąć strzykawkę wraz z igłą. W miejscu nakłucia nakłada się gazę i przykleja plaster samoprzylepny. Zawartość strzykawki nanosi się na szklankę i przygotowuje się rozmaz. Wykonując nakłucie dla dzieci, należy pamiętać, że igła może przejść, wynika to z wystarczającej elastyczności mostka. Nakłucie mostka u pacjentów przyjmujących kortykosteroidy przez długi czas należy wykonywać ostrożnie, ponieważ są oni podatni na osteoporozę.

Komplikacje. Wskazania do nakłucia mostka

Główne powikłania to perforacja i krwawienie. W szpiku kostnym dochodzi do tworzenia komórkowych elementów krwi, czyli hematopoezy. Nakłucie mostka jest niezbędne do potwierdzenia rozpoznania wielu chorób: niedokrwistości, leukopenii lub leukocytozy, trombocytozy lub trombopenii, a także czynnościowej niewydolności szpiku kostnego. Po otrzymaniu wyniku można dokładnie ocenić aktywność procesu krwiotwórczego, stan i zmiany strukturalne komórek. Nakłucie mostka wykonuje się również u pacjentów z podejrzeniem nowotworów złośliwych i przerzutów.

Rzeczywisty

Różnorodny
Różnorodny

Uzupełnia go nakłucie samego szpiku kostnego.

Technika(według Heilmeyera). Po oczyszczeniu i dezynfekcji skóry jodem w okolicy trzonu mostka, skórę, a zwłaszcza okostną, znieczula się kilkoma mililitrami płynu znieczulającego. Po rozpoczęciu znieczulenia specjalna igła do nakłuwania szpiku kostnego z wprowadzonym trzpieniem służy do nakłucia mostka wzdłuż linii środkowej mniej więcej na wysokości chrząstki żebrowej II-III.

Tarczę ochronną (zacisk) ustawia się na poziomie 4-5 mm, a następnie przebija się warstwę korową. W tym przypadku przejście igły jest dość wyraźnie odczuwalne. Przy grubej i gęstej warstwie kości wymaga to dość znacznej siły. W razie wątpliwości, czy igła przebiła szpik kostny, uciekają się do sprawdzenia próbki za pomocą aspiracji. Około 0,5 - 1 ml szpiku odsysa się strzykawką rejestrującą, osadzoną na igle, aby nie wnikało do niego powietrze, co powoduje wyraźną reakcję bólową, która jednak szybko ustępuje.

Jeżeli w tym samym czasie nie jest możliwe pobranie treści kostnej, wstrzykuje się niewielką ilość roztworu soli fizjologicznej i ponownie wykonuje aspirację. W razie potrzeby możesz wbić igłę nieco głębiej. Dzięki starannej i prawidłowej technice ta interwencja jest bezpieczna.

Erytropoeza jest podwyższona w większości niedokrwistości. W szpiku kostnym z niedokrwistością złośliwą stwierdza się wyraźne naruszenia dojrzewania komórek przez rodzaj hematopoezy megaloblastycznej. Natomiast wraz ze spadkiem funkcji erytropoetycznej liczba komórek jest znacznie zmniejszona, nakłucie ujawnia „pusty” szpik kostny: występuje niedokrwistość aplastyczna.

Leukopoeza zawsze przebiega jednocześnie z erytropoezą. Przy białaczce szpikowej występuje znaczny wzrost funkcji leukopoetycznej szpiku kostnego, a całkowite wyczerpanie następuje przy agranulocytozie.

Trombocytopoeza ma swoje źródło w olbrzymich komórkach szpiku kostnego – megakariocytach, z których około jedna trzecia, jak się okazało, tworzy płytki (formy funkcjonujące), podczas gdy 2/3 znajduje się w spoczynku.

Całkowite wygaśnięcie wszystkich funkcji krwiotwórczych prowadzi do ciężkiej, prawie zawsze śmiertelnej choroby - panmyelophthisis (pancytopenii).

W związku z tym, badając rozmazy szpiku kostnego, należy rozróżnić:

Hipoplazja na podstawie szerokiej gamy uszkodzeń narządów krwiotwórczych i

Hiperplazja wynikająca ze zwiększonych wymagań obwodowych, zaburzeń dojrzewania lub wypłukiwania komórek oraz w wyniku procesów nowotworowych.

Prawidłowy mielogram według Heilmeyera

Na podstawie 100 leukocytów:

Jednocześnie każdy indywidualny mielogram charakteryzuje obecnie stale zmieniającą się strukturę szpiku kostnego, a powtarzane badania dają niejako film, który wyraźniej niż jakikolwiek inny test pozwala nam ocenić stan funkcjonalny szpiku kostnego. szpik kostny.

Podobnie, za pomocą nakłuć, do badań mogą zostać udostępnione pozaszpikowe ogniska hematopoezy w śledzionie i gruczołach limfatycznych, jednak ocena otrzymanych preparatów wymaga w tym zakresie dużego szczególnego doświadczenia.

Cel: diagnostyczny.

Wskazania: choroby krwi i narządów krwiotwórczych,

Ekwipunek: sterylne rękawiczki, igła Kassirsky'ego, jod, 0,5% roztwór nowokainy, sterylne i igły, 70% roztwór alkoholu, opatrunki, plaster samoprzylepny lub cleol, pojemniki z płynem do polewania, amoniak, sterylne pieluchy, skierowania,

Przeciwwskazania: określone przez lekarza

Notatka:

Przygotowanie do zabiegu Zbierz informacje o pacjencie przed spotkaniem z nim. Wyjaśnij cel i kolejność nadchodzącej procedury. Uzyskać zgodę na zabieg (jeśli pacjent jest przytomny) (pielęgniarka oddziałowa) Psychologiczne przygotowanie pacjenta do zabiegu.

2. Umyj i osusz ręce. Noś rękawiczki Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji

pielęgniarka proceduralna

3. Przygotuj sterylny stół i przygotuj niezbędny sprzęt

4. Pomóż lekarzowi przygotować się do zabiegu (umycie rąk, założenie sterylnej odzieży)

P. Wykonywanie zabiegu 1. Wykonać premedykację zgodnie z zaleceniami lekarza

Pielęgniarka ładująca

2. Dostarcz pacjenta do gabinetu na noszach

3. Połóż pacjenta na kanapie (stole operacyjnym) na plecach bez poduszki

4. Asystować lekarzowi podczas nakłucia (zabieg pola operacyjnego, znieczulenie, zaopatrzenie w narzędzia)

pielęgniarka proceduralna

5. Monitoruj stan pacjenta podczas zabiegu

Wszyscy uczestnicy

6. Po zabiegu założyć sterylny opatrunek

miód proceduralny

7. Jak najszybciej wykonaj rozmaz szpiku kostnego na szkiełku

8. Przetransportuj pacjenta na oddział na noszach. Zapewnij monitorowanie stanu pacjenta przez 2-3 godziny po nakłuciu

III. Zakończenie procedury 1. Zdezynfekować zużyte instrumenty, a następnie wyrzucić jednorazowy sprzęt medyczny. Umyj i osusz ręce

pielęgniarka proceduralna

2. Dostarcz wymazy ze skierowaniem do laboratorium.

UCZESTNICTWO PIELĘGNIARKI W NAKLUCZENIU BRZUCHA

Cel: medyczne i diagnostyczne.

Wskazania: wodobrzusze

Ekwipunek: sterylne rękawiczki, jod, 0,5% roztwór nowokainy, 70% roztwór alkoholu, sterylne strzykawki i igły, nożyczki, pęseta, 2 zaciski, trokar, gumowy cewnik, uchwyt igły, igła do cięcia, jedwab, materiał opatrunkowy, plaster lub cleol, 1- 2 probówki, fartuch, ręcznik lub prześcieradło z ceraty, pojemnik na płyn puchlinowy, pojemniki z roztworem dezynfekującym, amoniak, skierowania.

Przeciwwskazania: określone przez lekarza.

Notatka: z reguły w manipulacji uczestniczą pielęgniarki proceduralne i oddziałowe.

Przygotowanie do zabiegu na dzień przed zabiegiem Zbierz informacje o pacjencie przed spotkaniem z nim.

Uzyskać zgodę na zabieg (jeśli pacjent jest przytomny) Psychologiczne przygotowanie pacjenta do zabiegu. Poszanowanie prawa pacjenta do informacji Pielęgniarka oddziałowa

Wieczorem zrobić pacjentowi oczyszczającą lewatywę

Przygotowanie do zabiegu w dniu manipulacji Umyć i osuszyć ręce. Załóż rękawiczki

pielęgniarka proceduralna

Ustaw sterylny stół i przygotuj niezbędny sprzęt

Pomóż lekarzowi przygotować się do zabiegu (umycie rąk, założenie sterylnej odzieży)

Upewnij się, że pęcherz pacjenta jest pusty przed zabiegiem

Pielęgniarka ładująca

Przeprowadzenie zabiegu Zabranie pacjenta do sali zabiegowej na noszach Zapewnienie fizycznego bezpieczeństwa pacjenta Pomóc pacjentowi usiąść na krześle tak, aby jego plecy były mocno dociśnięte do ściany krzesła (jeśli pacjent nie może usiąść, nakłucie jest wykonywane w pozycji leżącej po prawej stronie). Umieść pojemnik między nogami pacjenta, aby zebrać płyn puchlinowy

Lek do przedwstępnego leczenia(1 ml 2% roztworu promedolu i 0,1% roztworu atropiny podskórnie).

Zamknij nogi pacjenta ceratą dalekosiężną, której koniec jest obniżony do miednicy

5. Asystować lekarzowi podczas nakłucia (leczenie pola operacyjnego, znieczulenie, nakłucie jamy brzusznej, pobranie materiału do badań, zszycie i opatrunek aseptyczny)

pielęgniarka proceduralna

6. Monitoruj stan pacjenta podczas zabiegu

7. Po rozpoczęciu usuwania płynu na brzuch pacjenta nad miejscem wkłucia położyć złożony na długość prześcieradło (duży ręcznik) i zawiązać go za plecami pacjenta. W miarę usuwania płynu stopniowo zaciskaj prześcieradło wokół brzucha pacjenta.

Zapobieganie rozwojowi stanu kolaptoidu

Pielęgniarka ładująca

8. Po zabiegu nałożyć sterylny opatrunek

pielęgniarka proceduralna

9. Przetransportować pacjenta na oddział na noszach w pozycji leżącej na plecach z przymocowanym prześcieradłem lub ręcznikiem. Upewnij się, że pacjent przestrzega ścisłego leżenia w łóżku w ciągu dnia. Sprawdź stan bandaża

Zapobieganie powikłaniom Pielęgniarka oddziałowa

IV. Zakończenie procedury 1. Zdezynfekować zużyte instrumenty, a następnie wyrzucić jednorazowy sprzęt medyczny. Umyj i osusz ręce

pielęgniarka proceduralna

2. Dostarcz probówkę z materiałem i skieruj do laboratorium

Pielęgniarka ładująca

3. Dokonać wpisu do dokumentacji medycznej wykonanego zabiegu i odpowiedzi pacjenta

„Przygotowanie pacjenta do badań USG”.

Notatka : należy ostrzec pacjenta, że ​​każdy rodzaj badania przeprowadza się w określonej pozycji i ważne jest, aby prawidłowo przyjąć tę pozycję, a także starać się zorientować pacjenta, że ​​podczas badania musi leżeć spokojnie i cierpliwie.

Wykonuje się nakłucie mostka w celu pobrania czerwonego szpiku kostnego do badania. Nakłucie wykonuje się w okolicy rączki lub korpusu mostka na poziomie 3-4 żeber wzdłuż linii środkowej. Trepanobiopsję wykonuje się 1-2 cm za przednim górnym kręgosłupem grzebienia biodrowego.

Wskazania: 1) diagnostyka chorób układu krwiotwórczego.

Wyposażenie stanowiska pracy: 1) stół manipulacyjny; 2) strzykawki 5,0 ml; 3) igła Kassirskiego; 4) szkiełka podstawowe; 5) sterylne waciki, sterylne chusteczki; 6) środek antyseptyczny; 7) środek antyseptyczny zawierający jod; 8) tynk samoprzylepny; 9) 1-2% roztwór nowokainy; 10) pojemniki ze środkiem dezynfekującym.

Etap przygotowawczy manipulacji.

1. Dzień wcześniej przeprowadź rozmowę z pacjentem na temat potrzeby i istoty manipulacji, uzyskaj jego pisemną zgodę.

2. Przeprowadzić chirurgiczną antyseptykę rąk, założyć środki ochrony osobistej.

3. Przygotuj stół manipulacyjny.

4. Dostarcz pacjenta do sali manipulacyjnej.

5. Zaproponuj rozebranie się do pasa i położenie się na plecach na kanapie.

Główny etap manipulacji.

6. Traktuj miejsce nakłucia środkiem antyseptycznym zawierającym jod.

7. W przypadku chirurgicznej antyseptyki rąk podaj hematologowi środek antyseptyczny, a następnie strzykawkę z 5,0 ml 1% roztworu nowokainy do znieczulenia miejscowego (nakłucie można wykonać bez znieczulenia).

8. Podaj lekarzowi igłę Kassirsky'ego (uprzednio ustaw ogranicznik bezpiecznika na wymaganą głębokość wkłucia i włóż mandryn).

9. Po nakłuciu podać lekarzowi strzykawkę o pojemności 1,0 ml.

10. Daj lekarzowi dwa szkiełka.

11. Zamknąć miejsce wkłucia sterylną szmatką, zabezpieczyć plastrem.

Ostatni etap manipulacji.

12. Zapytaj o samopoczucie pacjenta i zabierz go na oddział.

13. Wystaw skierowanie.

14. Dostarcz przygotowane wymazy do laboratorium klinicznego.

Notatka: wstępne czyszczenie strzykawek, igieł iniekcyjnych, igieł Kassirsky i zużytych kulek odbywa się jak przy każdym zastrzyku.

Do ogólnej analizy

Ten rodzaj badań pozwala na określenie właściwości organoleptycznych moczu (zapach, barwa), fizykochemicznych (przezroczystość, odczyn, ciężar właściwy) reakcji jakościowych na cukier, białko oraz badanie mikroskopowe osadu (erytrocyty, leukocyty, cylindry, bakterie, sole ).

Wskazania: 1) ankieta.

Przeciwwskazania: nie.

Ekwipunek: 1) zdezynfekowany pojemnik szklany 250 ml, z wieczkiem 2) skierowanie na badania dla pacjentów ambulatoryjnych lub etykieta wskazująca oddział, oddział, imię i nazwisko pacjent, rodzaj badania, data i podpis pielęgniarki (dla pacjentów hospitalizowanych).

Algorytm działania:

2. Rano, przed pobraniem moczu, umyj zewnętrzne narządy płciowe

3. Podczas oddawania moczu należy umieścić niewielką porcję moczu w toalecie (aby uniknąć wydzieliny z dróg rodnych). Zbierz resztę moczu do pojemnika, zamknij pokrywkę.

4. Pozostawić w pomieszczeniu sanitarnym w specjalnym pudełku (w warunkach ambulatoryjnych oddawać mocz do laboratorium).

5. Pielęgniarka dyżurna zapewnia dostarczenie materiału do badania do laboratorium przed godziną 8 00.

6. Wklej wyniki badań uzyskane w laboratorium do historii choroby (karty ambulatoryjnej).

Notatka:

Przygotowanie pacjenta i odbiór moczu według Nechiporenko

Analiza moczu metodą Nechiporenko służy do ilościowego oznaczania utworzonych pierwiastków w moczu: leukocytów, erytrocytów, cylindrów.

Normalnie mikroskop może wykryć: erytrocyty 2x106/l, leukocyty do 4x106/l

Wskazania: 1) ankieta.

Przeciwwskazania: nie.

Ekwipunek: 1) zdezynfekowany pojemnik szklany 100 - 200 ml, z wieczkiem 2) skierowanie na badania dla pacjentów ambulatoryjnych lub etykieta wskazująca oddział, oddział, imię i nazwisko pacjent, rodzaj badania, data i podpis pielęgniarki (dla pacjentów hospitalizowanych).

Algorytm działania:

1. W przeddzień (wieczorem) poinformuj pacjenta o zbliżającym się badaniu, wystaw skierowanie lub przygotowany pojemnik z dołączoną etykietą i naucz techniki zbierania moczu do badania:

Rano przed pobraniem moczu umyj zewnętrzne narządy płciowe

2. Zbierz przeciętną porcję moczu: najpierw niewielką porcję wydziel do toalety, zatrzymaj oddawanie moczu, następnie zbierz 50-100 ml moczu do pojemnika, a resztę wypuść do toalety.

3. Pozostawić w pomieszczeniu sanitarnym w specjalnym pudełku (w warunkach ambulatoryjnych oddawać mocz do laboratorium).

4. Pielęgniarka dyżurna zapewnia dostarczenie materiału do badania do laboratorium przed godziną 8 00.

5. Wklej wyniki badań otrzymane z laboratorium do historii choroby (karty ambulatoryjnej).

Notatka:

1. Jeżeli pacjent jest w ciężkim stanie lub leży w łóżku, pacjent jest wypłukiwany, a mocz zbierany do badania przez pielęgniarkę.

2. Jeśli pacjentka w tym momencie miesiączkuje, badanie moczu zostaje przełożone na inny dzień. W nagłych przypadkach mocz pobierany jest przez cewnik.

Przygotowanie pacjenta i odbiór moczu

Według Zimnickiego

Badanie moczu metodą Zimnickiego przeprowadza się w warunkach zwykłego schematu jedzenia i picia pacjenta.

Mocz zbierany jest w ciągu dnia w postaci ośmiu trzygodzinnych porcji:

Diureza dzienna Diureza nocna

№1 6 00 - 9 00 № 5 18 00 - 21 00

№2 9 00 - 12 00 № 6 21 00 - 24 00

№3 12 00 - 15 00 № 7 24 00 - 3 00

№ 4 15 00 - 18 00 № 8 3 00 - 6 00

W każdej porcji moczu określa się jego ilość i gęstość. Zwykle diureza dzienna przeważa nad nocą. Gęstość względna moczu waha się od 1,010 do 1,025, a różnica między najwyższym i najniższym ciężarem właściwym musi wynosić co najmniej 10.

Wskazania: określenie koncentracji i zdolności wydalniczej nerek.

Przeciwwskazania: Nie

Ekwipunek: 1) 8 oznakowanych zdezynfekowanych pojemników o pojemności 250 ml i dwa dodatkowe

Algorytm działania:

1. W przeddzień (wieczorem) poinformuj pacjenta o nadchodzącym badaniu, procedurze jego przeprowadzenia.

2. Przygotuj pojemniki, naklej na nich etykiety wskazujące wydział, oddział, pełną nazwę. pacjent, rodzaj badania, numer porcji, godzina, data pobrania moczu i podpis pielęgniarki.

3. Podaj pojemniki oznakowane przez pacjenta.

4. Pobieranie moczu do badań będzie przeprowadzane w ciągu dnia:

O 6 00 pacjent musi oddać mocz do toalety, ponieważ mocz ten gromadzi się w nocy

Myj i zbieraj mocz do osobnych słoiczków, odpowiednio w liczbie i godzinie wskazanej na nich, co 3 godziny przez następne 24 godziny.

5. Ostrzeż pacjenta, że ​​zostanie obudzony w nocy, aby zebrać odpowiednią porcję moczu.

6. W przypadku niezgodności pojemnika z ilością wydalanego moczu należy zastosować dodatkowy z oznaczeniem na etykiecie „Dodatkowy mocz do porcji nr…”.

7. Jeśli przez pewien czas nie ma moczu, odpowiedni pojemnik pozostaje pusty, na etykiecie umieszcza się adnotację: „Brak porcji”, pojemnik ten jest dostarczany do laboratorium wraz z resztą.

8. Pielęgniarka dyżurna zapewnia dostarczenie materiału do badania do laboratorium przed godziną 8 00.

9. Wklej wyniki badań otrzymane z laboratorium do historii medycznej.

Notatka:

1. Jeżeli pacjent jest w ciężkim stanie lub leży w łóżku, pacjent jest wypłukiwany, a mocz zbierany do badania przez pielęgniarkę.

2. Jeśli pacjentka w tym momencie miesiączkuje, badanie moczu zostaje przełożone na inny dzień. W nagłych przypadkach mocz pobierany jest przez cewnik.