Taktyka lekarza w przypadku podejrzenia szczególnie groźnych infekcji. Prewencja doraźna OOI - szczególnie niebezpieczne zakażenia w przypadku wykrycia w placówkach służby zdrowia lub innych placówkach Prewencja doraźna kontaktu z OOI

Notatka o zapobieganiu szczególnie groźnym chorobom dla osób podróżujących do egzotycznych krajów

Podróżując do obcych krajów, musisz wiedzieć, że w niektórych z nich istnieje realna możliwość zarażenia się szczególnie groźnymi chorobami zakaźnymi, które charakteryzują się ciężkim przebiegiem klinicznym, uszkodzeniem ważnych narządów i układów organizmu i mogą prowadzić do śmierci.

Szczególnie niebezpieczne infekcje odnotowywane są głównie w krajach Azji, Afryki i Ameryki Południowej. Jednak w związku z rozwojem turystyki międzynarodowej i komercyjnej częstsze stały się przypadki zarażenia obywateli rosyjskich szczególnie niebezpiecznymi chorobami zakaźnymi, co wiąże się z nieprzestrzeganiem przez nich obowiązkowych środków zapobiegawczych.

CHOLERA I JEJ ZAPOBIEGANIE

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) ponad 50 krajów na całym świecie kłopoty dla cholery. Spośród krajów Azji Południowo-Wschodniej w niekorzystnej sytuacji tradycyjnie znajdują się Chiny i Wietnam. W krajach europejskich, Japonii, Korei, przypadki cholery sprowadzano z ognisk, gdzie jest ona stale odnotowywana. Ze względu na wysoki poziom kultury ludności nie zaobserwowano rozprzestrzeniania się infekcji w tych krajach. Najbardziej poszkodowani w przypadku cholery są obecnie:

• na kontynencie europejskim i azjatyckim: Indie, Laos, Indonezja, Iran, Irak, Turcja, Afganistan;
• na kontynencie amerykańskim: Boliwia, Brazylia, Gwatemala, Honduras, Meksyk, Nikaragua, Peru, Salwador;
• na kontynencie afrykańskim: Angola, Burundi, Ghana, Gwinea, Nigeria, Somalia, Czad, Uganda, Tanzania, Sierra Leone.
• W niektórych krajach WNP odnotowuje się również przypadki cholery.

Czynnik sprawczy choroby- cholera vibrio, przeżywa bardzo długo w otwartej wodzie, odporna na niskie temperatury, przeżywa na pożywieniu 2-5 dni, na przedmiotach gospodarstwa domowego i bieliźnie - do 2 tygodni. Środki dezynfekujące, gotowanie i światło słoneczne mają szkodliwy wpływ na patogen.

Źródłem choroby jest tylko osoba (choroba lub nosiciel). Ilość wibracji uwalnianych do środowiska zewnętrznego jest duża (każdy mililitr kału i wymiocin zawiera do 1 miliarda wibracji).

Patogen dostaje się do organizmu człowieka przez usta, jest uwalniany do środowiska zewnętrznego z kałem i wymiocinami. Cholera to typowa infekcja jelitowa, której rozprzestrzenianie się następuje poprzez wodę, pokarm, domowy sposób. Muchy są mechanicznym nośnikiem wibracji od kału po żywność, artykuły gospodarstwa domowego.

Podatność na cholerę jest wysoka. Częściej chorują osoby, które nie przestrzegają podstawowych zasad zapobiegania infekcjom jelitowym, żyją w niehigienicznych warunkach i spożywają żywność i wodę o niegwarantowanej jakości.

Manifestacje cholery są różnorodne. Możliwe jest różne nasilenie choroby: wraz z ciężkimi postaciami kończącymi się śmiercią cholera może wystąpić jako umiarkowane zaburzenie przewodu pokarmowego. Przenoszenie patogenu jest możliwe, gdy nie ma kliniki, a osoba uwalnia dużą liczbę drobnoustrojów do środowiska zewnętrznego z kałem i wymiocinami (od 10 do 100 nosicieli na 1 postać kliniczną). Tacy ludzie są najbardziej niebezpieczni pod względem epidemiologicznym, ponieważ. jeśli nie są przestrzegane zasady higieny osobistej, mogą zarazić dużą liczbę osób.

Okres inkubacji (od początku infekcji do pojawienia się pierwszych objawów choroby) trwa od kilku godzin do 5 dni. Choroba zaczyna się ostro. Pierwszą oznaką cholery jest nagła biegunka. W ciągu najbliższych kilku godzin od zachorowania utrata płynów może wynosić kilka litrów, co prowadzi do pogorszenia stanu pacjenta. Wymioty pojawiają się nagle po biegunce, bez napięcia i nudności. Wkrótce pojawiają się silne skurcze mięśni, częściej w okolicy łydek. Rysy twarzy są wyostrzone, skóra jest zimna w dotyku, łatwo układa się w fałdy (powoli się rozkłada). Głos staje się ochrypły i znika, pojawia się duszność, temperatura ciała spada poniżej normy .

Odróżnienie cholery od innych infekcji jelitowych na podstawie objawów klinicznych może być bardzo trudne. Dlatego pacjenci są zobowiązani do przeprowadzenia badania bakteriologicznego.

Po izolacji pacjenta podejmuje się środki dezynfekujące, ustala się krąg kontaktów, w odniesieniu do którego przeprowadza się również kompleks środków przeciwepidemicznych, przewidzianych przez przepisy sanitarne w celu lokalizacji ogniska.

PLAGA I JEJ ZAPOBIEGANIE

Czas, jaki upływa od momentu wniknięcia prątka dżumy do organizmu zdrowego człowieka do pojawienia się pierwszych objawów, wynosi od kilku godzin do 6 dni. Zakażenie przez przedmioty, takie jak bagaż, jest mało prawdopodobne. Tylko dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza leczenie dżumy jest skuteczne. Aby zapobiec zarazie, konieczne jest ścisłe przestrzeganie środków restrykcyjnych określonych dla każdego kraju, w którym występują naturalne ogniska dżumy.

ŻÓŁTA GORĄCZKA I JEJ ZAPOBIEGANIE

Żółta febra- jest ostrą chorobą wirusową przenoszoną przez komary i występuje w strefach tropikalnych i subtropikalnych. Żółtą febrę można zarazić się zarówno w warunkach naturalnych, jak iw mieście. Okres inkubacji od momentu zakażenia do pierwszych klinicznych objawów choroby wynosi od 3 do 6 dni. Choroba charakteryzuje się ciężką zatruciem: bólem głowy, gorączką, krwotoczną wysypką. Następnie dochodzi do infekcji nerek, wątroby z rozwojem żółtaczki i ostrej niewydolności nerek. Przebieg choroby jest niezwykle ciężki: śmierć następuje w 25% przypadków. Światowa Organizacja Zdrowia zidentyfikowała 47 krajów kontynentu południowoafrykańskiego i afrykańskiego, w których występują niekorzystne terytoria i odnotowuje się choroby ludzkie. Podczas podróży do tych krajów wymagane są szczepienia ochronne, które są jedynym i obowiązkowym środkiem zapobiegającym tej groźnej chorobie. Szczepienia przeprowadzane są nie później niż 10 dni przed wyjazdem.

Odporność utrzymuje się przez 10 lat. Mieszkańcom terytorium Permu zaleca się szczepienie przeciwko żółtej febrze z wydaniem Międzynarodowego Certyfikatu Szczepień w Sali Immunoprofilaktycznej Kliniki Profesorskiej LLC (Perm, ul. organy w dziedzinie ochrony zdrowia do przeprowadzenia szczepień przeciwko żółtej febrze na podmiotach Federacji Rosyjskiej w 2012 roku.

Bez międzynarodowego świadectwa szczepienia przeciwko żółtej febrze podróżowanie do krajów znajdujących się w niekorzystnej sytuacji jest zabronione.

MALARIA I JEJ ZAPOBIEGANIE

Malaria jest poważną chorobą zakaźną szeroko rozpowszechnioną w krajach o klimacie tropikalnym i subtropikalnym. Zakażenie następuje poprzez ukąszenia komarów malarii. Znane są cztery formy malarii, z których najcięższa jest tropikalna, powszechna w krajach afrykańskich. Okres inkubacji wynosi od 7 dni do 1 miesiąca w przypadku malarii tropikalnej i do 3 lat w przypadku innych postaci.

Objawy - gorączka, dreszcze, silne pocenie się, ból głowy, osłabienie. W przypadku malarii tropikalnej, bez odpowiedniego leczenia na czas, śmierć jest możliwa w bardzo krótkim czasie od wystąpienia choroby.

W celu profilaktyki konieczne jest regularne przyjmowanie leków przeciwmalarycznych. Przyjmowanie leków należy rozpocząć na tydzień przed wyjazdem w „tropiki”, kontynuować przez cały okres pobytu i 1 miesiąc po powrocie. Wybór leku zależy od kraju zamieszkania, dawkę ustala lekarz. Podczas pobytu w obszarze malarii należy chronić się przed ukąszeniami komarów. Aby zapobiec przedostawaniu się komarów do pomieszczeń, okna i drzwi muszą być zabudowane siatką. W celu ochrony przed komarami zaleca się stosowanie repelentów (repelentów), elektrycznych fumigatorów. Wskazane jest używanie baldachimów podczas snu. Należy pamiętać, że podczas pobytu w kraju niekorzystnym dla malarii oraz w ciągu 3 lat po pobycie w domu, przy każdym wzroście temperatury należy niezwłocznie skontaktować się z placówką medyczną i poinformować lekarza, że ​​byłeś w „tropikach”. ”.

W celu osobistej profilaktyki pamiętaj o następujących kwestiach:

• używaj tylko gwarantowanej bezpiecznej wody i napojów (woda przegotowana, woda pitna i napoje w opakowaniach fabrycznych),
• nie spożywaj lodów i lodów, chyba że masz pewność, że są wykonane z bezpiecznych produktów,
• unikaj jedzenia surowych owoców morza,
• owoce i warzywa dokładnie umyj bezpieczną bieżącą wodą, oparz wrzątkiem,
• unikaj jedzenia na straganach oraz w kawiarniach i restauracjach, które nie są certyfikowane przez państwo,
• spożywać potrawy, które zostały starannie ugotowane i pozostają gorące podczas podawania,
• pływać tylko w specjalnie wyznaczonych miejscach, nie dopuścić do przedostania się wody do ust,
• uważnie monitoruj czystość rąk, myj je mydłem przed gotowaniem i jedzeniem, przed karmieniem dziecka, po każdej wizycie w toalecie, aby zapobiec gromadzeniu się brudu pod paznokciami,
• utrzymania czystości w mieszkaniu i częściach wspólnych,
• chronić produkty spożywcze przed muchami, nie zostawiać otwartej żywności, natychmiast czyścić i myć brudne naczynia,
• szczególnie starannie chronić produkty spożywcze spożywane bez uprzedniej obróbki cieplnej przed zanieczyszczeniem, gotować mleko,
• przy pierwszych oznakach jakichkolwiek zaburzeń jelitowych należy zwrócić się o pomoc lekarską,

jeśli w ciągu 5 dni po powrocie z krajów podatnych na cholerę wystąpią objawy choroby, należy skonsultować się z lekarzem.

Do szczególnie groźnych infekcji należą: dżuma, cholera, żółta febra i inne wirusowe gorączki krwotoczne. Wspólne dla tych chorób jest to, że wszystkie postępują niezwykle ciężko, a późne leczenie często kończy się śmiercią, szybko i szeroko się rozprzestrzenia.

Cholera- szczególnie niebezpieczna choroba zakaźna charakteryzująca się utratą płynów, soli, wymiotami i biegunką. Najwięcej zachorowań odnotowuje się w następujących regionach świata: Afryka, Azja (Indie, Wietnam, Irak, Iran, Nepal), Ameryka Południowa.

Oznaki choroby. Charakteryzuje się nagłym początkiem, obfitą biegunką, wymiotami, temperatura ciała jest zwykle normalna lub nieznacznie obniżona. Szybko rozwija się odwodnienie organizmu, które jest przyczyną śmierci.

Zapobieganie:

• nie pij surowej wody (używaj wody butelkowanej, przegotowanej);
• nie jedz termicznie przetworzonych owoców morza;
• nie używaj surowej wody do zabiegów higieny jamy ustnej;
• owoce i warzywa parzyć wrzącą wodą;
• nie połykać wody podczas pływania na otwartej wodzie;
• dokładnie przestrzegaj zasad higieny osobistej;
• nie pij napojów z beczki na ulicach;
• nie próbuj owoców i warzyw na rynkach;
• przy pierwszych objawach choroby skonsultuj się z lekarzem.

Zachorowalność odnotowuje się u ludzi w krajach: Azji (Wietnam, Tybet), Ameryki (USA, Ekwador, Boliwia, Brazylia, Peru), Afryki (Kongo, Madagaskar, Tanzania, Mozambik, Uganda). Ogniska naturalne są zarejestrowane na terytoriach państw sąsiadujących z Rosją - Kazachstanu, Mongolii, Chin.

Oznaki choroby. Zaczyna się ostro od dreszczy i gwałtownego wzrostu temperatury ciała do 39-40 ° C, silnych bólów głowy, czasem wymiotów, później zaczerwienienia twarzy i spojówek, bólów mięśni, na skórze może pojawić się wysypka, powiększenie węzłów chłonnych.

Zapobieganie:

• unikać kontaktu z gryzoniami i zwierzętami;
• w przypadku pojawienia się najmniejszych, nawet niejasnych objawów choroby, po ukąszeniu przez pchły na terenie naturalnego ogniska dżumy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do pracownika służby zdrowia.

Żółta febra- ostra, szczególnie niebezpieczna naturalna ogniskowa infekcja wirusowa.

Zarejestrowany w krajach: Afryka (Ganna, Gwinea, Kamerun, Angola, Kongo, Liberia, Nigeria, Sudan), Ameryka (Boliwia, Brazylia, Wenezuela, Peru, Ekwador).

Oznaki choroby. Choroba zaczyna się ostro wraz ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C, po 3-4 dniach łączą się żółtaczka, krwawienia z nosa, krwawiące dziąsła.

Zapobieganie:

• używaj środków odstraszających komary;
• najbardziej niezawodną ochroną są szczepienia ochronne, które wykonuje się co najmniej 10 dni przed podróżą do krajów endemicznych. Szczepienia organizowane są w sposób zorganizowany w centrum szczepień w Moskwie, ul. Neglinnaya, 14, poliklinika nr 13, tel: 8-495-621-94-65.

Wirusowe gorączki krwotoczne - VHF (Lassa, Ebola, Marburg itp.).

VGL- grupa ostrych zakaźnych szczególnie niebezpiecznych infekcji.

Zarejestrowane: Afryka (Sudan, Zair, Gwinea, Kongo), Ameryka (Argentyna, Boliwia), Krym.

Oznaki choroby. Choroba zawsze zaczyna się od ostrej gorączki z gorączką do 40°C, bólu głowy, bólu mięśni, później pojawiają się krwotoki na skórze i błonach śluzowych, krwawienie.

Zapobieganie:

• uważaj na ukąszenia komarów, komary, używaj kremów ochronnych, aerozoli;
• wykluczyć kontakt z małpami, gryzoniami;
• nie rób zdjęć z egzotycznymi zwierzętami;
• używaj ściśle indywidualnych środków higieny osobistej.

Zakażenie wirusem HIV.

Zakażenie obywateli Rosji wirusem HIV występuje corocznie podczas podróży do obcych krajów w podróżach służbowych i turystycznych, głównie poprzez kontakty seksualne. Należy pamiętać, że zakażenie wirusem HIV może być również przenoszone przez krew i produkty krwiopochodne. Jest to szczególnie ważne dla turystów podróżujących do krajów, w których nie wprowadzono jeszcze systemu kontroli krwi dawców i istnieje niebezpieczeństwo użycia niesterylnych narzędzi.

Wirus jest niestabilny w środowisku zewnętrznym, nie przenosi się przez kontakty domowe, a także przez owady i zwierzęta.

Po zakażeniu wirusem niedoboru odporności osoba staje się nosicielem zakażenia wirusem HIV i pozostając dość zdrowym przez długi czas, może zarażać partnerów seksualnych.

Podczas podróży do innych krajów wszyscy turyści muszą pamiętać, że najbardziej niezawodnym sposobem uniknięcia infekcji seksualnej jest powstrzymanie się od wątpliwych kontaktów seksualnych. Dość niezawodnym sposobem zapobiegania infekcji jest prezerwatywa.

Aby zapobiec zakażeniu przez krew, należy zadbać o zaopatrzenie w jednorazowe strzykawki. Zakażenie wirusem określa się za pomocą specjalnego badania krwi. Jeśli zachowałeś ryzyko związane z HIV, skontaktuj się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Pamiętać! Powodzenie profilaktyki i leczenia najgroźniejszych dla zdrowia chorób zakaźnych zależy od Państwa zainteresowania utrzymaniem zdrowia i kompletności realizacji tych zaleceń.

EA Chinkova - Zastępca Kierownika Departamentu Zdrowia

Szczególnie niebezpieczne infekcje nazywane są chorobami o charakterze zakaźnym, stanowiącymi ekstremalne zagrożenie epidemiologiczne dla innych.

Szczególnie groźne infekcje pojawiają się nagle, rozprzestrzeniają się błyskawicznie, obejmując znaczną część populacji w możliwie najkrótszym czasie. Takie infekcje występują z wyraźnym obrazem klinicznym, z reguły mają ciężki przebieg i wysoką śmiertelność.

Do tej pory Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) umieściła ponad 100 chorób na liście szczególnie niebezpiecznych infekcji.

Ustalono również listę zakażeń kwarantannowych: poliomyelitis, dżuma (postać płucna), cholera, żółta febra, ospa, gorączka Ebola i Marburg, grypa (nowy podtyp), zespół ostrej niewydolności oddechowej (TARS).

W krajach o gorącym klimacie powszechne są szczególnie groźne choroby zakaźne, takie jak cholera, denga, Zika, żółta febra, dżuma, malaria i wiele innych. Każdego roku w Federacji Rosyjskiej rejestrowane są sprowadzane przypadki malarii i robaczyc tropikalnych.

Każdego roku około 10-13 milionów obywateli Rosji wyjeżdża za granicę w celach turystycznych, a około 1 miliona obywateli podróżuje służbowo. Ponad 3,5 mln cudzoziemców wjeżdża do naszego kraju w celach turystycznych i biznesowych, w tym z krajów o niestabilnej sytuacji epidemiologicznej.

Lista szczególnie niebezpiecznych infekcji dla Rosji:

Plaga

Cholera

Ospa

Żółta febra

wąglik

Tularemia

Zakażenie następuje przez skórę albo w wyniku ugryzienia przez pchły, albo gdy pałeczki dżumy dostają się do rany, gdy skóra jest zerwana (masaż tusz zakażonego zwierzęcia, skórowanie). Najczęstszą postacią dżumy zakażonej przez skórę jest dymienica. W tym przypadku patogen utrzymuje się w węźle chłonnym najbliżej ugryzienia, węzeł ten staje się zaogniony, staje się zauważalny, bolesny. Opuchnięty węzeł chłonny nazywa się bubo.

Aby uchronić się przed zarazą, musisz:

Nie obozuj w pobliżu nor gryzoni

Unikaj kontaktu z osobami chorymi, zwłaszcza z gorączką

Jeśli masz gorączkę lub obrzęk węzłów chłonnych, natychmiast udaj się do lekarza.

Zakażenie następuje poprzez kontakt z zarażonymi gryzoniami (odchwytywanie, cięcie tuszy, skórowanie) oraz wodę skażoną wydzielinami gryzoni. Patogen przedostaje się do ludzkiej krwi przez niezabezpieczoną skórę rąk. W pracy rolniczej - podczas żniw, podczas jedzenia jedzenia dotkniętego przez myszy z tularemią, podczas jedzenia niedogotowanego mięsa. Podczas picia zanieczyszczonej wody z otwartej wody (np. chore zwierzęta mogą dostać się do studni) Po ukąszeniu przez wysysające krew stawonogi (komary, gzy, kleszcze).

Zachorowalność ma głównie charakter zawodowy, pojedyncze i grupowe przypadki odnotowuje się na obszarach wiejskich w okresie letnio-jesiennym, ale możliwe są o każdej porze roku.

Źródłem infekcji są zwierzęta hodowlane chore lub martwe z powodu wąglika. Zakażenie jest przenoszone przez mikrourazy, stosowanie produktów nie poddanych obróbce cieplnej, kurz unoszący się w powietrzu, a także ukąszenia owadów (gadfly).

Jak się chronić?

1. Specyficzna profilaktyka według wskazań epidemicznych.

2. Szczepienia zwierząt domowych.

3. Przestrzeganie zasad chowania martwych zwierząt i organizacji miejsc pochówku bydła;

4. Przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa podczas pracy z żywym inwentarzem i surowcami zwierzęcymi.

5. Mięso, mleko chorych zwierząt ulegają zniszczeniu, a skóry, wełna, włosie są dezynfekowane.

6. Osoby zagrożone zakażeniem podlegają nadzorowi lekarskiemu przez 2 tygodnie. Przechodzą awaryjną chemioprofilaktykę.

7. Jeśli podejrzewasz chorobę - hospitalizacja w nagłych wypadkach.

8. W pomieszczeniu, w którym przebywał pacjent, przeprowadzana jest końcowa dezynfekcja.

Zakażenie następuje poprzez wodę, żywność, przedmioty, ręce skażone cholerą vibrios.

Aby uchronić siebie i innych przed zarażeniem się cholerą, musisz:

Zaszczep się przed podróżą do krajów podatnych na cholerę.

Ściśle przestrzegaj zasad higieny osobistej - mycia rąk.

• Produkty spożywcze należy chronić przed muchami.

W przypadku wystąpienia biegunki niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem.

Czynnik wywołujący infekcję jest przenoszony przez kontakt, unoszące się w powietrzu kropelki od zdrowych nosicieli mogą pozostać żywotne na odzieży i pościeli.

Objawy: ogólne zatrucie, charakterystyczna wysypka na skórze i błonach śluzowych. Pacjenci, którzy przebyli ospę, częściową lub całkowitą utratę wzroku oraz prawie we wszystkich przypadkach blizny po owrzodzeniu.

1. Szczepienia przeciwko ospie small

2. Nie odwiedzaj miejsc masowego zagęszczenia ludzi, nie wchodź do pomieszczeń, w których przebywają ludzie o ostrym stanie gorączki.

3. Natychmiast skonsultuj się z lekarzem, jeśli źle się poczujesz, ogólne osłabienie, ból gardła lub gorączkę.

Przy błyskawicznej postaci choroby pacjent umiera w ciągu 3-4 dni.

Powikłania choroby - zgorzel kończyn, tkanki miękkie; posocznica (w przypadku wtórnej infekcji).

Jak się chronić?

1. W przypadku podróży do krajów, które są niekorzystne dla chorób związanych z żółtą febrą, należy szczepić się przeciwko tej chorobie przez 10 lat. Szczepienia przeprowadzane są 30 dni przed planowanym wyjazdem

2. Zabezpiecz się przed ukąszeniami komarów, zabezpiecz miejsca odpoczynku siatkami, szczelnie zamknij okna i drzwi.

Będąc na wakacjach, unikaj odwiedzania terenów bagiennych, lasów i parków z gęstą roślinnością. W przypadku, gdy nie można uniknąć wizyty, załóż ubrania wykluczające możliwość ukąszeń owadów - długie rękawy, spodnie, czapkę.

Jak zapobiegać ukąszeniom owadów:

Istnieją 2 główne sposoby zapobiegania ukąszeniom owadów - środki odstraszające i czujność (unikanie ukąszeń).

Pomieszczenia muszą mieć siatki na oknach i drzwiach, jeśli nie ma siatek, okna muszą być zamknięte. Pożądane jest posiadanie klimatyzacji.

Repelent nakładać na skórę co 3-4 godziny między zmierzchem a świtem.

Jeśli komary dostaną się do pokoju, pod materacem nad łóżkami należy wsunąć siatkę, upewnić się, że siatka nie jest rozdarta i nie ma pod nią komarów.

W pomieszczeniach przeznaczonych do spania stosuj aerozole i specjalne spirale

Odzież musi być zamknięta.

W przypadku objawów choroby zakaźnej (złe samopoczucie, gorączka, ból głowy), objawów ukąszeń owadów wysysających krew, wysypki lub innych objawów skórnych należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Szczególnie niebezpieczne infekcje (SDI)- wysoce zaraźliwe choroby, które pojawiają się nagle i szybko się rozprzestrzeniają, obejmując dużą część populacji w możliwie najkrótszym czasie. AOI występują w ciężkiej klinice i charakteryzują się wysokim odsetkiem śmiertelności.

W chwili obecnej pojęcie „szczególnie niebezpiecznych infekcji” odnosi się do chorób zakaźnych, które stanowią skrajne zagrożenie dla zdrowia w skali międzynarodowej. Lista szczególnie niebezpiecznych infekcji Światowej Organizacji Zdrowia obejmuje obecnie ponad 100 chorób. Ustalono listę infekcji kwarantannowych.

Lista infekcji kwarantanny

1. paraliż dziecięcy
2. dżuma (postać płucna)
3. cholera
4. ospa
5. żółta febra
6. ebola i marburg
7. grypa (nowy podtyp)
8. ostry zespół oddechowy (SARS) lub Sars.

Lista szczególnie niebezpiecznych infekcji podlegających międzynarodowemu nadzorowi

1. tyfus i nawracająca gorączka
2. grypa (nowe podtypy)
3. paraliż dziecięcy
4. malaria
5. cholera
6. dżuma (postać płucna)
7. żółta i krwotoczna gorączka (Lassa, Marburg, Ebola, Zachodni Nil).

Plaga

Plaga- ostra choroba zakaźna należąca do grupy chorób odzwierzęcych. źródło infekcji są gryzonie (szczury, wiewiórki, myszoskoczki itp.) oraz chory. Choroba przebiega w postaci dymieniczej, septycznej (rzadko) i płucnej. Najbardziej niebezpieczna forma dżumy płucnej. Czynnikiem sprawczym zakażenia jest pałeczka dżumy, stabilna w środowisku zewnętrznym, dobrze tolerowana w niskich temperaturach.

Istnieją dwa rodzaje naturalnych ognisk dżumy: ogniska „dzikiej” lub stepowej, dżumy oraz ogniska dżumy miejskiej lub portowej.

Trasy transmisji Plagi są związane z obecnością owadów (pchły itp.) - przenoszonych. W przypadku dżumy płucnej zakażenie przenoszone jest drogą kropelkową (poprzez wdychanie kropelek plwociny chorego zawierającej patogen dżumy).

objawy dżumy pojawiają się nagle trzy dni po zakażeniu, podczas gdy następuje silne zatrucie całego organizmu. Na tle silnych dreszczy temperatura szybko wzrasta do 38-39 ° C, pojawia się silny ból głowy, zaczerwienienie twarzy, język pokryty jest białą powłoką. W cięższych przypadkach rozwijają się urojenia porządku halucynacyjnego, sinica i wyrazistość rysów twarzy z wyrazem cierpienia, czasem przerażenia. Dość często w jakiejkolwiek formie dżumy obserwuje się różne zjawiska skórne: wysypka krwotoczna, wysypka krostkowa itp.

W dymieniczej postaci dżumy, która występuje z reguły przy ukąszeniu zakażonych pcheł, głównym objawem jest dymienica, czyli zapalenie węzłów chłonnych.

Rozwojowi wtórnej septycznej postaci dżumy u pacjenta z postacią dymieniczą mogą również towarzyszyć liczne nieswoiste powikłania.

Najbardziej niebezpieczna jest pierwotna postać płucna epidemiczna i bardzo ciężka postać kliniczna choroby. Jego początek jest nagły: gwałtownie wzrasta temperatura ciała, pojawia się kaszel i obfita plwocina, która następnie staje się krwawa. W szczytowym okresie choroby charakterystyczne objawy to ogólna depresja, a następnie stan podniecenia-urojenia, wysoka temperatura, obecność objawów zapalenia płuc, krwawe wymioty, sinica i duszność. Puls przyspiesza i staje się nitkowaty. Stan ogólny gwałtownie się pogarsza, siła pacjenta zanika. Choroba trwa 3-5 dni i bez leczenia kończy się śmiercią.

Leczenie. Wszystkie formy dżumy leczy się antybiotykami. Streptomycyna, terramycyna i inne antybiotyki są przepisywane same lub w połączeniu z sulfonamidami.

Zapobieganie. W ogniskach naturalnych prowadzi się obserwacje dotyczące liczebności gryzoni i wektorów, ich badania, deratyzacji na obszarach najbardziej zagrożonych, badania i szczepienia zdrowej populacji.

Szczepienie przeprowadza się suchą żywą szczepionką podskórnie lub skórnie. Rozwój odporności rozpoczyna się od 5-7 dnia po pojedynczym wstrzyknięciu szczepionki.

Cholera

Cholera- ostra infekcja jelitowa, charakteryzująca się ciężkością przebiegu klinicznego, wysoką śmiertelnością i możliwością sprowadzenia dużej liczby ofiar w krótkim czasie. Czynnik sprawczy cholery- cholera vibrio, mająca zakrzywiony kształt w postaci przecinka i mająca dużą ruchliwość. Najnowsze przypadki epidemii cholery są związane z nowym rodzajem patogenu – El Tor vibrio.

Najbardziej niebezpieczną drogą rozprzestrzeniania się cholery jest droga wodna. Wynika to z faktu, że Vibrio cholerae może utrzymywać się w wodzie przez kilka miesięcy. Cholera charakteryzuje się również mechanizmem transmisji fekalno-oralnej.

Okres inkubacji cholery wynosi od kilku godzin do pięciu dni. Może przebiegać bezobjawowo. Zdarzają się przypadki, kiedy w wyniku najcięższych postaci cholery ludzie umierają w pierwszych dniach, a nawet godzinach choroby. Diagnozę przeprowadza się metodami laboratoryjnymi.

Główne objawy cholery: nagła wodnista, obfita biegunka z pływającymi płatkami, przypominająca wodę ryżową, przechodząca z czasem w papkowate, a następnie luźne stolce, obfite wymioty, zmniejszone oddawanie moczu z powodu utraty płynów, prowadzące do spadku ciśnienia krwi, osłabienia tętna , występuje silna duszność, sinica skóry, toniczne skurcze mięśni kończyn. Rysy twarzy pacjenta są wyostrzone, oczy i policzki zapadnięte, język i błona śluzowa jamy ustnej suche, głos ochrypły, temperatura ciała obniżona, skóra w dotyku zimna.

Leczenie: masowe dożylne podawanie specjalnych roztworów soli fizjologicznej w celu uzupełnienia utraty soli i płynów u pacjentów. Przepisać antybiotyki (tetracyklinę).

Środki kontroli i zapobiegania cholerze. Aby wyeliminować ogniska choroby, podejmuje się kompleks środków przeciwepidemicznych: poprzez tak zwane „obchody domowe” identyfikuje się pacjentów, a osoby, które miały z nimi kontakt, izolują; przeprowadzana jest tymczasowa hospitalizacja wszystkich pacjentów z infekcjami jelit, dezynfekcja ognisk, kontrola dobrej jakości wody, żywności i ich neutralizacja itp. Jeśli istnieje realne niebezpieczeństwo rozprzestrzeniania się cholery, jako skrajne stosuje się kwarantannę mierzyć.

W przypadku zagrożenia chorobą, a także na terytoriach, na których notuje się przypadki cholery, populację szczepi się podskórnie zabitą szczepionką przeciwko cholerze. Odporność na cholerę jest krótkotrwała i niewystarczająco wysokie napięcie, w związku z tym po sześciu miesiącach ponowne szczepienie przeprowadza się za pomocą pojedynczego wstrzyknięcia szczepionki w dawce 1 ml.

wąglik

wąglik jest typową infekcją odzwierzęcą. Czynnik wywołujący chorobę - gęsty, nieruchomy Bacillus (bacillus) - ma kapsułkę i zarodnik. Zarodniki wąglika pozostają w glebie do 50 lat.

Źródło infekcji- zwierzęta domowe, bydło, owce, konie. Chore zwierzęta wydalają patogen z moczem i kałem.

Sposoby rozprzestrzeniania się wąglika są zróżnicowane: kontaktowy, pokarmowy, przenoszony (poprzez ukąszenia owadów wysysających krew - gzów i much).

Okres inkubacji choroby jest krótki (2-3 dni). Formy kliniczne są wąglik skórny, żołądkowo-jelitowy i płucny.

W wągliku skórnym najpierw rozwija się plamka, a następnie grudka, pęcherzyk, krosta i wrzód. Choroba jest ciężka iw niektórych przypadkach kończy się śmiercią.

W postaci żołądkowo-jelitowej dominują objawy: nagły początek, szybki wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C, ostre, przeszywające bóle brzucha, krwawe wymioty z żółcią, krwawa biegunka, zwykle choroba trwa 3-4 dni i najczęściej kończy się śmiercią.

Postać płucna ma jeszcze cięższy przebieg. Charakteryzuje się wysoką temperaturą ciała, zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego, silnym kaszlem z krwawą plwociną. Po 2-3 dniach pacjenci umierają.

Leczenie. Najbardziej udane jest wczesne zastosowanie specyficznej surowicy przeciw wąglikowi w połączeniu z antybiotykami. Podczas opieki nad pacjentami należy zachować osobiste środki ostrożności - pracować w gumowych rękawiczkach.

Profilaktyka wrzodów obejmuje identyfikację chorych zwierząt z wyznaczeniem kwarantanny, dezynfekcję odzieży futrzanej w przypadku podejrzenia infekcji, immunizację zgodnie ze wskaźnikami epidemii.

Ospa

Jest to choroba zakaźna z mechanizmem przenoszenia drogą powietrzną o początku zakaźnym. Czynnik wywołujący ospę- wirus ciała Pashena-Morozova, który ma stosunkowo wysoką odporność w środowisku zewnętrznym. Źródłem zakażenia jest chory przez cały okres choroby. Pacjent jest zaraźliwy przez 30-40 dni, aż do całkowitego zniknięcia strupów ospy. Zakażenie jest możliwe poprzez odzież i artykuły gospodarstwa domowego, z którymi pacjent miał kontakt.

Przebieg kliniczny ospy rozpoczyna się okresem inkubacji trwającym 12-15 dni.

Istnieją trzy formy ospy:

• łagodna postać - varioloid lub ospa bez wysypki;
• ospa naturalna zwykłego typu i ospa zlewna
• ciężka postać krwotoczna, która występuje ze zjawiskiem krwotoku w elementach wysypki, w wyniku czego ta ostatnia staje się fioletowo-niebieska („czarna ospa”).

Łagodna ospa charakteryzuje się brakiem wysypki. Ogólne porażki są słabo wyrażone.

Naturalna ospa zwykłego typu zaczyna się nagle ostrym chłodem, wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C, bólem głowy i ostrym bólem kości krzyżowej i dolnej części pleców. Czasami towarzyszy temu pojawienie się wysypki na skórze w postaci czerwonych lub czerwono-fioletowych plam, guzków. Wysypka jest zlokalizowana w okolicy wewnętrznej strony ud i podbrzusza, a także mięśni piersiowych i górnej wewnętrznej części barku. Wysypka znika po 2-3 dniach.

W tym samym okresie temperatura spada, poprawia się samopoczucie pacjenta. Następnie pojawia się wysypka na ospę, która obejmuje całe ciało i błonę śluzową nosogardzieli. W pierwszej chwili wysypka ma charakter bladoróżowych, gęstych plam, na których tworzy się bąbelek (krosta). Zawartość bańki stopniowo staje się mętna i ropiejąca. W okresie ropienia pacjent odczuwa wzrost temperatury i ostry ból.

Krwotoczna postać ospy(plamica) jest ciężka i często kończy się śmiercią 3-4 dni po wystąpieniu choroby.

Leczenie w oparciu o użycie specyficznej gamma globuliny. Leczenie wszystkich postaci ospy rozpoczyna się od natychmiastowej izolacji pacjenta w pudełku lub osobnym pomieszczeniu.

Zapobieganie ospie polega na ogólnym szczepieniu dzieci od drugiego roku życia i kolejnych szczepieniach powtórnych. W rezultacie przypadki ospy praktycznie nie istnieją.

W przypadku zachorowań na ospę populację poddaje się ponownemu szczepieniu. Osoby, które miały kontakt z pacjentem, są przez 14 dni izolowane w szpitalu lub w szpitalu tymczasowym w tym celu przydzielonym.

Żółta febra

Żółta febra znajduje się na liście szczególnie niebezpiecznych infekcji na Białorusi ze względu na niebezpieczeństwo sprowadzenia infekcji z zagranicy. Choroba zaliczana jest do grupy ostrych zakaźnych chorób krwotocznych o charakterze wirusowym. Rozpowszechniony w Afryce (do 90% przypadków) i Ameryce Południowej. Komary są nosicielami wirusów. Żółta gorączka należy do grupy zakażeń kwarantannowych. Po chorobie utrzymuje się przez całe życie stabilna odporność. Szczepienia ludności są istotnym elementem profilaktyki chorób.

Okres inkubacji wynosi 6 dni. Choroba charakteryzuje się ostrym początkiem, gorączką, ciężkim zatruciem, zespołem zakrzepowo-krwotocznym, uszkodzeniem wątroby i nerek.

Około połowa osób, u których rozwinęła się ciężka postać choroby, umiera. Nie ma specyficznego leczenia żółtej febry.

Szczepienia przeciwko żółtej febrze przeprowadzane są szczepionkami certyfikowanymi przez WHO. Odporność po szczepieniu rozwija się po 10 dniach. Szczepieniom podlegają dorośli i dzieci od 9 miesiąca życia.

Lista krajów endemicznych dla żółtej febry

Szczepienie przed żółtą febrą jest zalecane dla każdego podróżującego wjeżdżającego do tych krajów.

PRZYPOMNIENIE DO PRACOWNIKA MEDYCZNEGO PODCZAS WYKONYWANIA CZYNNOŚCI PODSTAWOWYCH W ZAKRESIE AE

W przypadku podejrzenia zakażenia dżumą, cholerą, GVL lub ospą na podstawie obrazu klinicznego choroby konieczne jest sugerowanie przypadku gorączki krwotocznej, tularemii, wąglika, brucelozy itp. , konieczne jest przede wszystkim ustalenie wiarygodności jego połączenia z naturalnym ogniskiem infekcji.

Często decydującym czynnikiem w ustaleniu diagnozy są następujące dane z historii epidemiologicznej:

• Przybycie pacjenta z obszaru niekorzystnego dla tych infekcji w czasie równym okresowi inkubacji;
• Komunikacja zidentyfikowanego pacjenta z podobnym pacjentem po drodze, w miejscu zamieszkania, nauki lub pracy, a także obecność jakichkolwiek chorób grupowych lub zgonów o nieznanej etiologii;
• Przebywać na terenach graniczących ze stronami, niekorzystnych dla wskazanych infekcji lub na terenach egzotycznych dla zarazy.

W okresie początkowych objawów choroby OOI może dawać obrazy podobne do wielu innych infekcji i chorób niezakaźnych:

Z cholerą- przy ostrych chorobach jelit, toksycznych infekcjach różnego rodzaju, zatruciach pestycydami;

Z zarazą- z różnymi zapaleniami płuc, zapaleniem węzłów chłonnych z gorączką, sepsą o różnej etiologii, tularemią, wąglikiem;

Na ospę małp- z ospą wietrzną, uogólnioną szczepionką i innymi chorobami, którym towarzyszą wysypki na skórze i błonach śluzowych;

Z gorączką Lasa, Ebola, b-ni Marburg- z tyfusem, malarią. W przypadku krwotoków konieczne jest odróżnienie go od żółtej febry, gorączki denga (patrz charakterystyka kliniczna i epidemiologiczna tych chorób).

Jeśli pacjent jest podejrzany o jedno z infekcji kwarantanny, pracownik medyczny musi:

1. Podejmij działania w celu odizolowania pacjenta w miejscu wykrycia:

• Zabronić wchodzenia i wychodzenia z paleniska, izolować komunikację z chorym członkiem rodziny w innym pomieszczeniu, a w przypadku braku możliwości podjęcia innych działań - odizolować pacjenta;
• Przed hospitalizacją pacjenta i przeprowadzeniem ostatecznej dezynfekcji zabrania się wlewania wydzieliny pacjenta do kanalizacji lub szamba, wody po umyciu rąk, naczyń i przedmiotów pielęgnacyjnych, wynoszenia rzeczy i różnych przedmiotów z pomieszczenia, w którym pacjent był zlokalizowany;

2. Pacjent otrzymuje niezbędną opiekę medyczną:

• w przypadku podejrzenia dżumy w ciężkiej postaci choroby natychmiast podaje się antybiotyki streptomycyny lub tetracykliny;
• w ciężkiej cholerze wykonuje się tylko terapię nawadniającą. Nie podaje się leków sercowo-naczyniowych (patrz ocena odwodnienia u pacjenta z biegunką);
• podczas prowadzenia leczenia objawowego u pacjenta z GVL zaleca się stosowanie jednorazowych strzykawek;
• w zależności od ciężkości choroby wszyscy przewoźni pacjenci są wysyłani karetką do szpitali specjalnie wyznaczonych dla tych pacjentów;
• pomoc na miejscu dla pacjentów nieprzewoźnych z wezwaniem konsultantów i karetką wyposażoną we wszystko, co niezbędne.

3. Telefonicznie lub za pośrednictwem kuriera powiadomić ordynatora przychodni o zidentyfikowanym pacjencie i jego stanie:

• Zażądać odpowiednich leków, opakowania odzieży ochronnej, sprzętu ochrony osobistej, opakowania do odbioru materiałów;
• Przed otrzymaniem odzieży ochronnej pracownik medyczny w przypadku podejrzenia dżumy, GVL, małpiej ospy powinien tymczasowo zamknąć usta i nos ręcznikiem lub maską wykonaną z improwizowanego materiału. W przypadku cholery należy ściśle przestrzegać środków osobistego zapobiegania infekcjom żołądkowo-jelitowym;
• Po otrzymaniu odzieży ochronnej zakładają ją bez zdejmowania (poza mocno zanieczyszczoną wydzielinami pacjenta)
• Przed założeniem PPE należy przeprowadzić profilaktykę ratunkową:

A) w przypadku dżumy - błonę śluzową nosa, leczyć oko roztworem streptomycyny (100 wody destylowanej na 250 tys.), przepłukać usta 70 gr. alkohol, ręce - alkohol lub 1% chloramina. Wprowadź IM 500 tysięcy sztuk. streptomycyna - 2 razy dziennie przez 5 dni;

B) z małpią ospą, GVL - jak w przypadku dżumy. Metisazon przeciwko małej gammaglobulinie - w izolacji;

C) W cholerze - jeden ze środków zapobiegania nagłym wypadkom (antybiotyk tetracyklinowy);

4. W przypadku wykrycia pacjenta z dżumą, GVL, małpią ospą, pracownik medyczny nie opuszcza biura, mieszkania (w przypadku cholery w razie potrzeby może opuścić pokój po umyciu rąk i zdjęciu fartucha medycznego) i zostaje do przybycia zespołu epidemiologicznego.

5. Osoby, które miały kontakt z pacjentem to:

• Osoby w miejscu zamieszkania pacjenta, osoby odwiedzające, w tym osoby, które opuściły miejsce do czasu identyfikacji pacjenta;
• Pacjenci przebywający w tej placówce, pacjenci przenoszeni lub kierowani do innych placówek medycznych, wypisywani;
• Personel medyczny i serwisowy.

6. Weź materiał do bakiistyki (przed rozpoczęciem leczenia), wypełnij proste skierowanie ołówka do laboratorium.

7. Przeprowadzić bieżącą dezynfekcję w ognisku.

8. po wyjeździe chorego do hospitalizacji przeprowadzić kompleks działań epidemiologicznych w ognisku choroby aż do przybycia zespołu epidemiologicznego ds. dezynfekcji.

9. Dalsze korzystanie przez pracownika służby zdrowia z ogniska dżumy, GVL, małpiej ospy jest niedozwolone (sanitarne i izolacyjne). W przypadku cholery, po odkażeniu, pracownik służby zdrowia kontynuuje pracę, ale jest pod nadzorem lekarskim w miejscu pracy przez okres inkubacji.

KRÓTKA CHARAKTERYSTYKA EPIDEMIOLOGICZNA OOI

GŁÓWNE SYGNAŁY OOI

PLAGA- ostry nagły początek, dreszcze, temperatura 38-40 ° C, ostry ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia świadomości, bezsenność, przekrwienie spojówek, pobudzenie, język jest pokryty (kredowy), po dniu rozwijają się zjawiska narastającej niewydolności sercowo-naczyniowej, charakterystyczne dla każdej postaci objawów choroby:

Forma dymienicza: dymienica jest ostro bolesna, gęsta, przylutowana do otaczającej tkanki podskórnej, nieruchoma, jej maksymalny rozwój wynosi 3-10 dni. Temperatura trwa 3-6 dni, stan ogólny jest ciężki.

Pierwotne płucne: na tle wymienionych objawów ból w klatce piersiowej, duszność, majaczenie, kaszel pojawiają się od samego początku choroby, plwocina często jest pienista z smugami szkarłatnej krwi, rozbieżność między danymi obiektywnego badania charakterystyczne są płuca i ogólny poważny stan pacjenta. Czas trwania choroby wynosi 2-4 dni, bez leczenia, śmiertelność 100%;

Posocznica: wczesne ciężkie zatrucie, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, krwotok na skórze, błonach śluzowych, krwawienie z narządów wewnętrznych.

CHOLERA- postać łagodna: utrata płynów, utrata masy własnej występuje w 95% przypadków. Początek choroby to ostre dudnienie w jamie brzusznej, rozluźnienie stolca 2-3 razy dziennie, może 1-2 razy wymioty. Dobre samopoczucie pacjenta nie jest zaburzone, zachowana jest zdolność do pracy.

Postać średnia: utrata płynów wynosząca 8% własnej wagi, występuje w 14% przypadków. Początek jest nagły, dudniący w jamie brzusznej, nieokreślony intensywny ból brzucha, potem luźne stolce do 16-20 razy dziennie, który szybko traci swój kałowy charakter i zapach, zielony, żółty i różowy kolor wody ryżowej i rozcieńczonej cytryna, wada bez pośpiechu jest nie do powstrzymania (dla 500-100 ml przydziela się 1 raz, charakterystyczny jest wzrost stolca przy każdej wadzie). Wymioty pojawiają się wraz z biegunką, nie są poprzedzone nudnościami. Rozwija się ostra słabość, pojawia się pragnienie nie do zaspokojenia. Rozwija się ogólna kwasica, zmniejsza się diureza. Ciśnienie krwi spada.

Postać ciężka: glony rozwijają się z utratą płynów i soli powyżej 8% masy ciała. Poradnia jest typowa: silne wychudzenie, zapadnięte oczy, suchość twardówki.

ŻÓŁTA FEBRA: nagły ostry początek, silne dreszcze, ból głowy i ból mięśni, wysoka gorączka. Pacjenci są bezpieczni, ich stan jest ciężki, pojawiają się nudności, pojawiają się bolesne wymioty. Ból pod brzuchem. Po 4-5 dniach od krótkotrwałego spadku temperatury i poprawy stanu ogólnego następuje wtórny wzrost temperatury, pojawiają się nudności, wymioty żółci i krwawienia z nosa. Na tym etapie charakterystyczne są trzy znaki sygnałowe: żółtaczka, krwotok i zmniejszenie ilości wydalanego moczu.

GORĄCZKA LASÓW: we wczesnym okresie objawy: - patologia często nie jest specyficzna, stopniowy wzrost temperatury, dreszcze, złe samopoczucie, bóle głowy i mięśni. W pierwszym tygodniu choroby rozwija się ciężkie zapalenie gardła z pojawieniem się białych plam lub owrzodzeń na błonie śluzowej gardła, migdałków podniebienia miękkiego, a następnie nudności, wymiotów, biegunki, bólu w klatce piersiowej i brzuchu. W drugim tygodniu biegunka ustępuje, ale ból brzucha i wymioty mogą się utrzymywać. Często występują zawroty głowy, pogorszenie wzroku i słuchu. Pojawia się wysypka grudkowo-plamkowa.

W ciężkiej postaci nasilają się objawy zatrucia, skóra twarzy i klatki piersiowej staje się czerwona, twarz i szyja opuchnięte. Temperatura wynosi około 40 ° C, świadomość jest zdezorientowana, odnotowuje się skąpomocz. Krwotoki podskórne mogą pojawić się na rękach, nogach i brzuchu. Częste krwotoki w opłucnej. Okres gorączkowy trwa 7-12 dni. Śmierć często następuje w drugim tygodniu choroby z powodu ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej.

Wraz z ciężkimi występują łagodne i subkliniczne postacie choroby.

CHOROBA MARBURGA: ostry początek, charakteryzujący się gorączką, ogólnym złym samopoczuciem, bólem głowy. W 3-4 dniu choroby pojawiają się nudności, bóle brzucha, silne wymioty, biegunka (biegunka może trwać kilka dni). Do 5 dnia u większości pacjentów najpierw na tułowiu, potem na ramionach, szyi, twarzy pojawia się wysypka, rozwija się zapalenie spojówek, rozwija się skaza krwotoczna, co wyraża się pojawieniem się łusek na skórze, emaptemie na miękkim podniebienia, krwiomocz, krwawienie z dziąseł, w miejscach palików strzykawki itp. Ostra gorączka trwa około 2 tygodni.

Ebola: ostry początek, temperatura do 39 ° C, ogólne osłabienie, silne bóle głowy, następnie bóle mięśni szyi, stawów mięśni nóg, rozwija się zapalenie spojówek. Często suchy kaszel, ostre bóle w klatce piersiowej, silna suchość w gardle i gardle, które przeszkadzają w jedzeniu i piciu i często prowadzą do pęknięć i owrzodzeń na języku i ustach. W 2-3 dniu choroby pojawiają się bóle brzucha, wymioty, biegunka, po kilku dniach stolec staje się smolisty lub zawiera jasną krew.

Biegunka często powoduje odwodnienie w różnym stopniu. Zwykle piątego dnia pacjenci mają charakterystyczny wygląd: zapadnięte oczy, wychudzenie, osłabiony turgor skóry, jama ustna sucha, pokryta małymi owrzodzeniami podobnymi do aftowych. W 5-6 dniu choroby najpierw na klatce piersiowej, potem na plecach i kończynach pojawia się plamisto-potulousowa wysypka, która znika po 2 dniach. W 4-5 dniu rozwija się skaza krwotoczna (krwawienie z nosa, dziąseł, uszu, miejsca wkłucia, krwawe wymioty, smoliste stolce) i ciężkie zapalenie migdałków. Często pojawiają się objawy wskazujące na zaangażowanie w proces OUN - drżenie, drgawki, parestezje, objawy oponowe, letarg lub pobudzenie na odwrót. W ciężkich przypadkach rozwija się obrzęk mózgu, zapalenie mózgu.

Ospa MAŁP: wysoka temperatura, ból głowy, ból w kości krzyżowej, ból mięśni, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej gardła, migdałków, nosa, wysypki często obserwuje się na błonie śluzowej jamy ustnej, krtani, nosa. Po 3-4 dniach temperatura spada o 1-2°C, niekiedy do stanu podgorączkowego, znikają ogólne efekty toksyczne i poprawia się stan zdrowia. Po obniżeniu temperatury przez 3-4 dni wysypka pojawia się najpierw na głowie, potem na tułowiu, rękach, nogach. Czas trwania wysypki wynosi 2-3 dni. Wysypki na oddzielnych częściach ciała występują jednocześnie, dominująca lokalizacja wysypki na rękach i nogach, jednocześnie na dłoniach i podeszwach. Charakter wysypki jest grudkowo - wedyjski. Rozwój wysypki - od plam do krost powoli, w ciągu 7-8 dni. Wysypka jest monomorficzna (na jednym etapie rozwoju - tylko grudki, pęcherzyki, krosty i korzenie). Pęcherzyki nie zapadają się podczas nakłuwania (wielokomorowe). Podstawa elementów wysypki jest gęsta (obecność nacieków), obwód zapalny wokół elementów wysypki jest wąski, wyraźnie zaznaczony. Krosty tworzą się w 8-9 dniu choroby (6-7 dzień wysypki). Temperatura ponownie wzrasta do 39-40°C, stan pacjentów gwałtownie się pogarsza, pojawiają się bóle głowy, majaczenie. Skóra staje się napięta, opuchnięta. Skórki powstają w 18-20 dniu choroby. Zwykle po odpadnięciu skórki pojawiają się blizny. Jest zapalenie węzłów chłonnych.

SPOSÓB DEZYNFEKCJI GŁÓWNYCH OBIEKTÓW W Cholerze

OCENA STOPNIA ODWODNIENIA ZA POMOCĄ OBJAWÓW KLINICZNYCH

ZAPOBIEGANIE AWARII W OGRODACH CHORÓB KWARANTANNYCH.

Profilaktykę ratunkową stosuje się wobec osób, które miały kontakt z pacjentem w rodzinie, mieszkaniu, w miejscu pracy, nauki, wypoczynku, leczenia, a także osób znajdujących się w takich samych warunkach ryzyka zakażenia (zgodnie z wskazania epidemiologiczne). Biorąc pod uwagę antybiogram szczepów krążących w ognisku, zaleca się jedno z następujących urządzeń:

SCHEMAT LECZENIA PACJENTÓW Z NIEBEZPIECZNYMI CHORÓBAMI ZAKAŹNYMI

W cholerze skuteczny antybiotyk może zmniejszyć nasilenie biegunki u pacjentów z ciężką cholerą, okresem wydalania wibracji. Antybiotyki podaje się po odwodnieniu pacjenta (zwykle po 4-6 godzinach) i ustąpieniu wymiotów.

Doksycyklina jest preferowanym antybiotykiem dla dorosłych (z wyłączeniem kobiet w ciąży).

Furazolidon jest preferowanym antybiotykiem dla kobiet w ciąży.

Gdy cholerae vibrios oporne na te leki są izolowane w ogniskach cholery, rozważa się kwestię zmiany leku, biorąc pod uwagę antybiogramy szczepów krążących w ogniskach.

POBYT W CELU POBIERANIA MATERIAŁU OD PACJENTA Z PODEJRZENIEM CHOLERY (dla szpitali niezakaźnych, pogotowia ratunkowego, przychodni).

1. Sterylne słoiki z szeroką szyjką z pokrywkami lub

Ze zmielonymi korkami, nie mniej niż 100 ml. 2 szt.

2. Rurki szklane (sterylne) z gumą

małe szyjki lub łyżeczki. 2 szt.

3. Gumowy cewnik nr 26 lub nr 28 do pobierania materiału

Lub 2 zawiasy aluminiowe 1 szt.

4. Worek foliowy. 5 sztuk.

5. Serwetki z gazy. 5 sztuk.

7. Tynk adhezyjny. 1 paczka

8. Prosty ołówek. 1 szt.

9. Cerata (1 m2). 1 szt.

10. Bix (metalowy pojemnik) mały. 1 szt.

11. Chloramina w woreczku 300g, przeznaczona do odbioru

10l. 3% roztwór i suchy wybielacz w woreczku po

kalkulacja 200g. na 1 kg. wydzieliny. 1 szt.

12. Rękawice gumowe. Dwie pary

13. Bawełna - maska ​​z gazy (respirator przeciwpyłowy) 2 szt.

Układanie dla każdej brygady liniowej wspólnego przedsięwzięcia, obszaru terapeutycznego, szpitala powiatowego, przychodni lekarskiej, FAP, ośrodka zdrowia – do codziennej pracy przy obsłudze pacjentów. Przedmioty do sterylizacji sterylizuje się raz na 3 miesiące.

SCHEMAT PRÓBKI MATERIAŁU OD PACJENTÓW Z OOI:

GŁÓWNE OBOWIĄZKI PERSONELU MEDYCZNEGO ODDZIAŁU laryngologicznego CRH PRZY WYKRYWANIU PACJENTA Z ASI W SZPITALU (podczas wizyty lekarskiej)

1. Lekarz który zidentyfikował pacjenta z OOI na oddziale (w recepcji) zobowiązany jest:
2. Tymczasowo odizoluj pacjenta w miejscu wykrycia, zażądaj pojemników do zbierania wydzielin;
3. Powiadomić w dowolny sposób kierownika placówki (kierownika oddziału, ordynatora) o zidentyfikowanym pacjencie;
4. Zorganizuj środki w celu przestrzegania zasad ochrony osobistej pracowników służby zdrowia, którzy zidentyfikowali pacjenta (żądanie i stosowanie kombinezonów przeciw zarazie, leczenie śluzowych i otwartych obszarów ciała, zapobieganie nagłym wypadkom, środki dezynfekujące);
5. Zapewnij pacjentowi doraźną opiekę medyczną zgodnie z istotnymi wskazaniami.

UWAGA: skóra dłoni, twarze są obficie zwilżone alkoholem 70 °. Błony śluzowe natychmiast traktuje się roztworem streptomycyny (w 1 ml - 250 tysięcy jednostek), aw przypadku cholery - roztworem tetracykliny (200 tysięcy mcg / ml). W przypadku braku antybiotyków do oczu wstrzykuje się kilka kropli 1% roztworu azotanu srebra, do nosa wstrzykuje się 1% roztwór protargolu, płucze się usta i gardło alkoholem 70 °.

1. pielęgniarka dyżurna, który wziął udział w obchodach medycznych, zobowiązany jest:
2. Poproś o położenie i weź materiał od pacjenta do badania bakteriologicznego;
3. Zorganizuj bieżącą dezynfekcję na oddziale przed przyjazdem zespołu dezynfekcyjnego (zbiór i dezynfekcja wydzieliny pacjenta, zbieranie zabrudzonej bielizny itp.).
4. Zrób listę najbliższych kontaktów z pacjentem.

UWAGA: Po ewakuacji pacjenta lekarz i pielęgniarka zdejmują odzież ochronną, pakują ją w worki i przekazują zespołowi dezynfekcji, dezynfekują obuwie, poddają się sanitacji i oddają do dyspozycji prowadzącego.

1. Kierownik działu, po otrzymaniu sygnału o podejrzanym pacjencie, zobowiązany jest:
2. Pilnie zorganizować dostawę na oddział opakowań odzieży ochronnej, opakowań bakteriologicznych do zbierania materiałów, pojemników i środków dezynfekujących, a także środków do leczenia otwartych przestrzeni ciała i błon śluzowych, środków profilaktyki awaryjnej;
3. Ustaw posterunki przy wejściu na oddział, gdzie pacjent został zidentyfikowany i wyjdź z budynku;
4. Jeśli to możliwe, izoluj kontakty na oddziałach;
5. Zgłoś incydent kierownikowi placówki;
6. Zorganizuj spis kontaktów swojego wydziału w przepisanej formie:
7. l.p., nazwisko, imię, patronimik;
8. był w trakcie leczenia (data, oddział);
9. wypadł z oddziału w dniu (data);
10. diagnoza, z którą pacjent był w szpitalu;
11. miejsce zamieszkania;
12. miejsce pracy.

1. Naczelna Pielęgniarka Oddziału, po otrzymaniu instrukcji od kierownika katedry, jest obowiązany:
2. Pilnie dostarczyć na oddział paczkę odzieży ochronnej, pojemniki do zbierania wydzielin, opakowania bakteriologiczne, środki dezynfekujące, antybiotyki;
3. Podziel pacjentów oddziału na oddziały;
4. Monitoruj pracę opublikowanych postów;
5. Przeprowadź spis ludności korzystając z formularza kontaktowego swojego wydziału;
6. Odbierz pojemnik z wybranym materiałem i zapewnij dostawę próbek do laboratorium bakteriologicznego.

PLAN OPERACYJNY

działania działu w przypadku wykrycia przypadków AIO.

UWAGA: dalsze działania w oddziale określa grupa konsultantów i specjalistów ze stacji sanitarno-epidemiologicznej.

Zwój

pytania o przekazanie informacji o pacjencie (nośnik wibracyjny)

1. Pełne imię i nazwisko.
2. Wiek.
3. Adres (w czasie choroby).
4. Stałe miejsce zamieszkania.
5. Zawód (dla dzieci - instytucja dla dzieci).
6. Data choroby.
7. Data wniosku o pomoc.
8. Data i miejsce hospitalizacji.
9. Data pobrania materiału do badania bako.
10. Diagnoza przy przyjęciu.
11. ostateczna diagnoza.
12. Choroby towarzyszące.
13. Data szczepienia przeciwko cholerze i leku.
14. Epidanamneza (połączenie ze zbiornikiem, produktami spożywczymi, kontakt z pacjentem, nośnik wibracyjny itp.).
15. Nadużywanie alkoholu.
16. Stosowanie antybiotyków przed chorobą (data ostatniej wizyty).
17. Liczba kontaktów i podjęte wobec nich środki.
18. Środki mające na celu wyeliminowanie epidemii i jej lokalizacji.
19. Środki mające na celu zlokalizowanie i wyeliminowanie epidemii.

SCHEMAT

specyficzna profilaktyka ratunkowa dla znanego patogenu

UWAGA: Wyciąg z instrukcji,

zatwierdzony zastępca. Minister Zdrowia

Ministerstwo Zdrowia ZSRR P.N. Burgasov 10.06.79

POBIERANIE PRÓBEK DO BADANIA BAKTERIOLOGICZNEGO PODCZAS OOI.

TRYB

Dezynfekcja różnych przedmiotów zakażonych drobnoustrojami chorobotwórczymi

OPIS KOMBINEZON OCHRONNY ANTYPLAGA:

1. piżamowy garnitur
2. Skarpetki do pończoch
3. Buty
4. Suknia medyczna przeciw zarazie
5. szalik
6. maska ​​z tkaniny
7. Maska - okulary
8. Rękawy z ceraty
9. Fartuch (fartuch) Cerata
10. Gumowe rękawiczki
11. Ręcznik
12. Cerata