Technika nakładania bandaża na gruczoł sutkowy. Bandaże na okolicę klatki piersiowej Bandaż na algorytm lewego gruczołu sutkowego

Wskazania: operacje, rany, oparzenia, choroby zapalne gruczołu sutkowego w celu utrwalenia materiału opatrunkowego, utrzymania i wyciśnięcia.

Sekwencjonowanie:

1. Gruczoł sutkowy odciąga się ku górze i utrzymuje w tej pozycji do momentu założenia bandaża.

2. Bandaż mocuje się w okrągłych okręgach pod gruczołem.

3. Kolejne okrążenie wykonuje się pod gruczołem ukośnie w górę, przez obręcz barkową strony zdrowej

5. Kolejna runda jest ponownie ukośna, ale nieco wyższa od poprzedniej, co prowadzi do uniesienia gruczołu.

6. Jeżeli konieczne jest uciśnięcie gruczołu sutkowego, bandaż należy nakładać aż do momentu pokrycia bandażem całego gruczołu (ryc. 34).

Notatka. Bandaż na prawym gruczole sutkowym wykonuje się od lewej do prawej, po lewej - od prawej do lewej.

ZADANIE 12 BILET № 2

Tekst zadania:

50-letni pacjent będzie operowany w znieczuleniu ogólnym. Martwi się nadchodzącą interwencją, martwi się i nie wierzy w sukces.

1. Przeprowadzić rozmowę z pacjentem i przygotować go do znieczulenia.

2. Rozłóż stół anestezjologa.

1. Ważną zasadą przygotowania pacjenta do znieczulenia jest oczyszczenie przewodu pokarmowego (płukanie żołądka, lewatywy oczyszczające).

Aby stłumić reakcję psycho-emocjonalną pacjenta i stłumić funkcję nerwu błędnego, przed operacją pacjentowi podaje się specjalny preparat lekowy - premedykację. Na noc pacjentowi podaje się tabletkę nasenną, pacjentom z labilnym układem nerwowym przepisuje się środki uspokajające (Seduxen, Relanium) na dzień przed zabiegiem. W przeddzień operacji narkotyczne leki przeciwbólowe podaje się domięśniowo lub podskórnie na 40 minut przed operacją: 1 ml 1-2% roztworu promedolu lub 1 ml leksiru, 2 ml fentanylu. Aby zahamować czynność nerwu błędnego i zmniejszyć wydzielanie śliny, podaje się 0,5 ml 0,1% roztworu atropiny. U pacjentów z alergią w wywiadzie premedykacja obejmuje leki przeciwhistaminowe. Bezpośrednio przed operacją badana jest jama ustna, usuwane są zęby ruchome i protezy zębowe.

2 Stolik anestezjologiczny:

Laryngoskop,

Knebel,

Trzpień do rurek intubacyjnych,

Kleszcze

BILET 13 ZADANIE № 2

Tekst zadania:

Ratownicy medyczni stwierdzili u pacjenta złamanie kości przedramienia i zalecili hospitalizację.

1. Przekonaj pacjenta o konieczności hospitalizacji

2. Wykonać unieruchomienie transportowe uszkodzonego obszaru

1. Pacjent musi znajdować się pod dynamiczną kontrolą lekarską.

2. Możliwe są następujące komplikacje:

Traumatyczny szok

krwiak w miejscu złamania,

zatorowość tłuszczowa,

Tworzenie „fałszywego stawu”

Szyna drabinowa tej długości jest zagięta pod kątem prostym na wysokości stawu łokciowego. Przedramię umieszcza się na szynie w pozycji pośredniej pomiędzy pronacją a supinacją; Na dłoni zwróconej w stronę brzucha umieszcza się wałek z gazy bawełnianej o średnicy 8-10 cm, w tej pozycji bandażuje się szynę i kończynę zawiesza na szaliku. W przypadku uszkodzenia stawu nadgarstkowego, dłoni i palców stosuje się szynę drabinkową lub ze sklejki, zaczynając od stawu łokciowego i sięgając 3-4 cm poza końce palców. Przedramię umieszcza się na szynie w pozycji pronowanej. Dłoń unieruchomiona jest w lekkim zgięciu grzbietowym, palce są w połowie zgięte, a palec pierwszy jest przeciwny. Aby to zrobić, umieść wałek z gazy pod dłonią.

BILET 14 ZADANIE № 2

Tekst zadania:

Podczas wypadku młody mężczyzna otrzymał silny cios w plecy, po czym

Poczułam silny ból w miejscu urazu, uczucie drętwienia oraz „pełzanie i pełzanie” w kończynach.

1. Skomentuj stan ofiary, uzasadniając go.

2. Przygotuj ofiarę do transportu.

1. U pacjenta stwierdza się „stłuczenie rdzenia kręgowego”, należy wykluczyć uszkodzenie narządów wewnętrznych. Transport pacjenta na desce, sztywnych noszach lub przy użyciu uniwersalnej opony transportowej nadmuchiwanej. Kontrola ciśnienia krwi, PS, oddychania.

2.Unieruchomienie za pomocą uniwersalnej szyny pneumatycznej transportowej

Szyna zapewnia niezawodne unieruchomienie złamań miednicy i kończyn dolnych, umożliwiając wydobycie ofiary z ciasnych przestrzeni, min i gruzów. W razie potrzeby zwiększając ciśnienie w sekcjach do 40-70 mm Hg. zapewnia tymczasowe zatrzymanie krwawienia wewnątrzbrzusznego i działa przeciwwstrząsowo.

ZADANIE 15 BILET № 2

Tekst zadania:

Pacjent został przyjęty na oddział chirurgiczny w celu planowanej operacji z powodu raka żołądka.

1. Przygotuj pacjenta do operacji i znieczulenia

2. Wykonaj manipulację - zdjęcie szwów z rany pooperacyjnej.

1. Przygotowanie przedoperacyjne ma na celu skorygowanie równowagi białkowej, węglowodanowej, lipidowej, wodno-solnej, przeprowadza się przygotowanie psychoterapeutyczne.

1. 1 . W przeddzień operacji wykonuje się lewatywę oczyszczającą, pacjent bierze higieniczną kąpiel lub prysznic, następnie zmienia bieliznę i pościel.

W dniu zabiegu (dwie godziny wcześniej) należy szeroko golić włosy z przyszłego pola operacyjnego (na sucho) i jego obwód, biorąc pod uwagę możliwość poszerzenia dostępu.

Tej manipulacji nie należy wykonywać w przeddzień operacji. Przed goleniem skórę przeciera się roztworem dezynfekującym i pozostawia do wyschnięcia, a następnie przeciera alkoholem. Wszelkie ruchy - pocieranie skóry, golenie włosów - należy wykonywać w kierunku od rany, aby zmniejszyć stopień zanieczyszczenia.

Operację przeprowadza się na czczo. Rano protezy są wyjmowane, owinięte w gazę i umieszczone na szafce nocnej. Na skórę głowy zakłada się szalik lub jednorazową czapkę. Zaleca się usunięcie z ust pacjentki szminki i lakieru do paznokci (utrudnia to obserwację). Pamiętaj, aby opróżnić pęcherz. Następnie przeprowadza się premedykację

2. Zestaw narzędzi do usuwania szwów:

Nakładanie bandaża na gruczoł sutkowy.

W przypadku tego bandaża lepiej jest użyć szerokiego bandaża (10 cm);

Podczas nakładania bandaża na prawy gruczoł sutkowy główka bandaża znajduje się w prawej ręce, a zaokrąglenia bandaża przebiegają od lewej do prawej, a podczas nakładania bandaża na lewy gruczoł wszystko odbywa się w odbiciu lustrzanym;

Bandaż jest przymocowany okrągłym kołem wokół klatki piersiowej pod gruczołem sutkowym;

Po dotarciu do gruczołu zakrywają jego dolną i wewnętrzną część bandażem, przynoszą bandaż do przeciwległego ramienia i przesuwają go wzdłuż pleców pod pachą (2,4,6);

Przykryj dolną i zewnętrzną część dławika (3,5,7) i nałóż bandaż mocujący (8);

Powtarzając poprzednie rundy bandaża, stopniowo zakrywając gruczoł sutkowy.

11. Nałożenie bandaża na staw barkowy

Bandaż przechodzi przez zdrowy dół pachowy wzdłuż przedniej powierzchni klatki piersiowej z przejściem do barku (1);

Okrążając ramię, bandaż przesuwa się wzdłuż wewnętrznej powierzchni barku i od dołu pachowego unosi się ukośnie wzdłuż barku (2);

Okrążenia bandaża powtarza się 3-5 razy, a bandaż mocuje się na przedniej ścianie klatki piersiowej (4-10).

12. Zakładanie bandaża Deso

Nakładanie bandażaDeso.

Stosowany przy złamaniach obojczyka

W dole pachowym umieszcza się wałek z gazy bawełnianej, aby zapobiec przemieszczaniu się fragmentów;

Przed nałożeniem bandaża ramię należy zgiąć w stawie łokciowym pod kątem prostym i przyłożyć do ciała;

Bandaż rozpoczyna się od okrężnych ruchów bandaża przez środkową jedną trzecią części barku wokół klatki piersiowej, od strony zdrowej do strony obolałej (1);

Następnie bandaż kieruje się od dołu pachowego strony zdrowej wzdłuż przedniej powierzchni klatki piersiowej ukośnie w górę do przeciwległej okolicy nadobojczykowej (2);

Po okrążeniu łokcia od przodu do tyłu bandaż przechodzi wzdłuż pleców do dołu pachowego zdrowej strony, przechodząc do poziomego okrążenia klatki piersiowej przez środek barku (powtarzanie tury 1);

13. Zakładanie bandaża „rękawica rycerska”.

13. Założenie bandaża „rękawicy rycerskiej”.

Po lewej stronie bandaż zaczyna się od piątego palca, a po prawej - od pierwszego;

Podczas nakładania bandaża dłoń znajduje się w pozycji pronowanej (dłoń w dół);

Bandaż zaczyna się od zamocowania krążków wokół nadgarstka;

Następnie bandaże nakłada się na 2-5 palce techniką bandaża spiralnego, a podczas przenoszenia bandaża z palca na palec konieczne jest wykonanie okrężnego ruchu wokół nadgarstka;

Na pierwszy palec nakłada się bandaż Spica;

Zakładanie bandaża kończy się okrągłym okrążeniem wokół nadgarstka.

Cel: umiejętność zastosowania umiejętności Desmurgii podczas udzielania pomocy ofiarom.

Wskazania: mocowanie materiału opatrunkowego na gruczole sutkowym.

Przeciwwskazania: brak.

Wyposażenie materiałowe: opatrunki, bandaże.

Przykładowa odpowiedź na zadanie nr 2.

Problemy pacjenta:

prawdziwy

wielomocz;

częste oddawanie moczu;

swędzenie skóry;

słabość;

strach o wynik choroby;

potencjał

ryzyko wystąpienia śpiączki hipo- i hiperglikemicznej;

ryzyko rozwoju stopy cukrzycowej;

ryzyko rozwoju retinopatii.

Spośród wymienionych problemów pacjenta priorytetem jest pragnienie.

Cel krótkoterminowy: Po podaniu insuliny pacjent zauważy zmniejszenie pragnienia.

Cel długoterminowy: w wyniku dostosowania dawki insuliny pacjent utraci pragnienie, wielomocz i swędzenie skóry.

Znak wydajności: pacjent zauważa znaczną poprawę stanu ogólnego; wykaż się wiedzą na temat swojej choroby, możliwych powikłań i diety. Cel został osiągnięty.

Zadanie nr 1.

12-letnia dziewczynka przebywa na leczeniu w szpitalu. Diagnoza: „Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, postać obrzękowa”. W trakcie badania pielęgniarskiego pielęgniarka otrzymała następujące dane: skargi na ogólne osłabienie, brak apetytu, ból głowy, obrzęki twarzy i nóg. Uważa się za chorego w ciągu 2 tygodni od pojawienia się tych dolegliwości.

Historia: Częste ARVI, zapalenie migdałków, próchnica zębów.

Obiektywnie: Skóra jest blada i czysta. Ciastolina twarzy i nóg. Puls - 104 na minutę, ciśnienie krwi 130/80 mmHg, częstość oddechów - 20 na minutę. Brzuch ma regularny kształt, jest miękki, bezbolesny.

Recepty lekarskie: Ścisły odpoczynek w łóżku, tabela nr 7, z uwzględnieniem diurezy.

Zadania:

1. Zidentyfikuj zaspokojenie, które potrzeby są u dziecka naruszane.

2. Zidentyfikuj problemy pacjenta i ich uzasadnienie.

3. Zdefiniuj cele i stwórz plan interwencji pielęgniarskiej z motywacją

4. Technika pobierania moczu do analizy ogólnej.

Zadanie nr 2.

Pacjent M., lat 38, przebywa na leczeniu stacjonarnym na oddziale endokrynologicznym i rozpoznaje wole rozsiane toksyczne oraz nadczynność tarczycy.

Skargi na kołatanie serca, pocenie się, uczucie gorąca, osłabienie, drżenie palców, utrata masy ciała, drażliwość, płaczliwość, zaburzenia snu, zmniejszona zdolność do pracy. Pacjent jest drażliwy z powodu małych rzeczy i wybredny.

Obiektywnie: stan jest umiarkowanie ciężki, skóra jest wilgotna i gorąca w dotyku, występuje drżenie kończyn i wytrzeszcz, tarczyca jest powiększona („gruba szyja”). Podczas perkusji granice serca rozszerzają się w lewo, podczas osłuchiwania dźwięki serca są głośne i rytmiczne, słychać szmer skurczowy. Temperatura ciała 37,2 0 C. Puls 105 uderzeń/min., ciśnienie krwi 140/90 mm Hg. Sztuka. NPV 20 za minutę.

Pacjentowi przepisano: USG tarczycy, badanie krwi na T3, T4, TSH.

Zadania

1. Zidentyfikuj problemy pacjenta; Wyznaczaj cele i planuj opiekę pielęgniarską dla kwestii priorytetowych, kierując się motywacją każdej interwencji pielęgniarskiej.

2. Zademonstrować na fantomie sposób pobierania krwi z żyły w celu badania hormonów tarczycy.

Przykładowa odpowiedź na zadanie nr 1.

1. Naruszone są potrzeby: jedz, pij, wydalaj, bądź zdrowy.

Problemy pacjenta:

Prawdziwy -

obrzęk twarzy i nóg,

Utrata apetytu

Ból głowy,

Słabość.

Potencjał

Ryzyko pogorszenia stanu pacjenta związane z rozwojem powikłań.

2.Kwestia priorytetowa: obrzęk twarzy i nóg.

Cel krótkoterminowy: do końca tygodnia zmniejszyć obrzęk twarzy i nóg.

Cel długoterminowy: krewni wykażą się wiedzą na temat specyfiki odżywiania i picia do czasu wypisu.

STOPIEŃ: stan pacjenta poprawi się, obrzęk zmniejszy się. Cel zostanie osiągnięty.

Wszelkie uszkodzenia skóry należy tymczasowo odizolować od środowiska zewnętrznego. Niezależnie od tego, czy doszło do interwencji czy operacji, powierzchnię rany należy zabezpieczyć i opatrzyć bandażem.

Ponadto unieruchomienie uszkodzonego obszaru (unieruchomienie) jest ważnym warunkiem szybkiego i „wysokiej jakości” gojenia się rany, ponieważ pozwala jej brzegom zrosnąć się w przyspieszonym tempie, bez tworzenia „brzydkich” blizn. Zasad należy przestrzegać także w przypadku uszkodzenia gruczołu sutkowego. W sytuacjach, gdy przypadkowo ulegnie urazowi, otworzy się ropień powstały w wyniku zapalenia sutka lub usunie tkanki tego narządu (wykonuje się operacje takie jak mastektomia, częściowa resekcja piersi) – jedynym właściwym rozwiązaniem będzie założenie bandaża na gruczoł sutkowy rozwiązanie umożliwiające szybkie gojenie.

Przeczytaj w tym artykule

Terminy „bandaż” i „podwiązanie” w odniesieniu do gruczołu sutkowego

Termin „opatrunek” w praktyce medycznej odnosi się do techniki nakładania materiału opatrunkowego (gazy, waty chłonnej itp.) na powierzchnię rany. Ten zabieg medyczny przeprowadza się w celu:

• chronić ranę przed wpływami zewnętrznymi w jak największym stopniu;
• poprawić odpływ „niepotrzebnych” treści z rany;
• zatrzymać lub zapobiec krwawieniu;
• zmniejszyć ruchliwość (mobilność) uszkodzonego obszaru ciała itp.

Wszystko to przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia, dlatego opatrunek uważany jest za jeden z ważnych elementów procesu gojenia. Z kolei „bandaż” to różne urządzenia wykonane z tych materiałów opatrunkowych, nakładane na uszkodzony obszar ciała. Istnieje cały dział medycyny zwany desmurgią, który reguluje zakładanie bandaży.

Bandaż można podzielić na dwa elementy: wewnętrzny (najczęściej jest to sucha lub lecznicza gaza) oraz zewnętrzny, który podtrzymuje poprzedni i zapobiega jego „spadaniu” z uszkodzonego miejsca. Część wewnętrzna nie powinna przesuwać się na ciele zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu, powinna być równomiernie dopasowana i nie zakłócać krążenia krwi i limfy w narządzie. Osiąga się to poprzez nałożenie zewnętrznej części bandaża.

Gruczoł sutkowy jest narządem charakteryzującym się wzmożoną „ruchliwością”. Dlatego oprócz niezawodnego unieruchomienia materiału opatrunkowego na powierzchni klatki piersiowej konieczne jest unieruchomienie (unieruchomienie) części ciała. Dzięki temu krawędzie skóry rany goją się szybciej (zmniejsza się ich przemieszczenie względem siebie).

Kolejną cechą gruczołu sutkowego jest to, że jego tkanka jest „luźna” i zawiera dużą liczbę naczyń krwionośnych, co przyczynia się do powstawania siniaków i krwiaków, które pojawiają się w wyniku urazu lub operacji. W tej sytuacji konieczne jest uciskanie uszkodzonego gruczołu, co zapobiega dalszemu tworzeniu się krwotoków, co osiąga się dzięki działaniu ściskającemu bandaża.

Kiedy potrzebny jest bandaż?

Założenie bandaża na gruczoł sutkowy, jako ważny element procesu leczenia, wymagane jest w następujących sytuacjach:

• oparzenia (zarówno chemiczne, jak i termiczne);
• urazy pourazowe;
• interwencje chirurgiczne.

Założenie bandaża na gruczoł sutkowy wymaga przestrzegania ogólnych zasad desmurgii, a mianowicie: przed zabiegiem personel myje ręce, materiał opatrunkowy musi być sterylny. Podczas bandażowania klatki piersiowej stosuje się różne materiały, na przykład kawałek materiału lub bandaż (gaza lub gumka).

Opaska

Podczas udzielania pierwszej pomocy zwykle stosuje się bandaż szalik na gruczole sutkowym. Aby zastosować ten bandaż, możesz wziąć dowolny kawałek materiału. Aby to zrobić, składa się go w trójkąt. Aby ułatwić zrozumienie algorytmu nakładania tego bandaża, podobnie jak w geometrii, długi bok tego szalika nazywany jest podstawą, ostre rogi to końce, a tępa strona to wierzchołek.

Bandaż nakłada się w następujący sposób:

1. Podstawa szalika zakrywa dolną część uszkodzonej klatki piersiowej, a góra jest przerzucona przez ramię o tym samym imieniu za plecami.
2. Górny koniec umieszcza się za plecami na przeciwległym ramieniu, dolny koniec w okolicy pach.
3. Końce po uszkodzonej stronie są zawiązane węzłem, a góra jest do nich przymocowana za pomocą szpilki.

Inna opcja bandaża szalikowego na gruczole sutkowym:

1. Jest złożony w szeroki pasek, a środkowa część jest owinięta wokół dotkniętej klatki piersiowej.
2. Górny koniec jest skierowany za plecy przez przeciwległe ramię, a następnie do przodu i do góry przez pachę.
3. Drugi koniec należy wyciągnąć na plecy przez obszar pachowy po uszkodzonej stronie, kierując go w górę do przeciwległego ramienia, gdzie oba końce są zawiązane węzłem.

Bandaż podtrzymujący gruczoł sutkowy wykonany jest z tylko jednej chusty. Ale to wystarczy, aby bezpiecznie zamocować nawet dwie piersi. Aby to zrobić, musisz podwinąć jego górę, a następnie przykryć oba powstałym szerokim paskiem. Końce są przenoszone do tyłu przez obszary pachowe, gdzie przecinają się i są skierowane do góry, po czym przerzucone przez ramiona mocowane są szpilką do bandaża.

Opatrunek z bandażem

Przy tej opcji nakładania bandaża na gruczoł sutkowy stosuje się bandaż (gazę lub gumkę):

1. Nakłada się go od prawej do lewej na lewą pierś i odwrotnie na prawą.
2. Za pomocą dwóch okrągłych krążków zamocuj bandaż (dwukrotnie zakryj tułów pod gruczołem sutkowym).
3. Prowadzone są od pleców, przez pachę, do uszkodzonej klatki piersiowej.
4. Zakrywając gruczoł paskiem, bandaż jest skierowany ukośnie do przeciwległego obręczy barkowej.
5. Po etapie 4 schodzi ukośnie w dół do obszaru pachowego po uszkodzonej stronie i zatacza okrężny przebieg.
6. Następną ukośną rundę powtarza się nieco wyżej niż poprzednia.
7. Procedurę powtarza się, aż gruczoł sutkowy zostanie całkowicie pokryty bandażem.

Jaka jest różnica między pojęciami „bandaż” i „bandaż”

Różnica między bandażem a bandażem jest dość łatwa do określenia. Bandaż to aseptyczny materiał używany do przykrycia uszkodzonego obszaru ciała. Często składa się z kilku warstw gazy chłonnej, które bezpośrednio przylegają do powierzchni rany. Dla uzyskania efektu leczniczego można go impregnować środkami leczniczymi. Na przykład, jeśli konieczne jest oczyszczenie rany z ropnym zapaleniem sutka (z ropy, rozkładającej się tkanki), materiał impregnuje się hipertonicznym roztworem soli kuchennej (tzw. Opatrunek solny gruczołu sutkowego). Głównym zadaniem jest zapobieganie wpływowi czynników zewnętrznych na ranę, przyspieszanie jej gojenia poprzez „dostarczanie” do niej leków.

Głównym zadaniem bandaża na piersi jest unieruchomienie bandaża, aby zapobiec jego przesuwaniu się z rany.

Inne zadania:

• zmniejszyć obrzęk;
• ulga w bólu;
• poprawić odpływ limfy i krwi.

Ogólnie rzecz biorąc, powyższe opatrunki na gruczoł sutkowy można uznać za warianty bandaży dla tego narządu. Wielu lekarzy nie widzi różnicy między terminami „bandaż” i „bandaż”, wierząc, że pojęcia te są wymienne. Ale, jak widać, definicje te mają dość dużą różnicę.

W zależności od konkretnej sytuacji stosuje się wiele bandaży na piersi. Przykładowo u pacjentów, którzy przeszli operacje takie jak częściowa resekcja piersi, wycięcie guza, stosują tzw. bandaże onkologiczne. Pozwalają pacjentowi nowotworowemu komfortowo przetrwać okres rekonwalescencji i szybciej wrócić do codziennego życia.