Technika operacji prostej mastektomii. Mastektomia Maddena

Kiedy drozd pojawia się u dziecka po antybiotykach, pojawia się i pojawia się pytanie, jak go leczyć i jak? Grzyby nie pozwalają dziecku normalnie jeść, przybierać na wadze. Dziecko martwi się bólem, z tego powodu odmawia jedzenia i źle się czuje. Aby uratować dziecko przed dyskomfortem i dyskomfortem, zalecana jest terapia lekowa. Jakie leki wchodzą w skład leczenia skojarzonego i jaka jest jego skuteczność?

Dlaczego antybiotyki powodują pleśniawki?

Drozd u dziecka po zażyciu antybiotyków występuje z kilku powodów:

1. Rozwija się na tle przedłużonej i nieskompensowanej biegunki.
2. W wyniku przyjmowania toksycznych leków (antybiotyki o szerokim spektrum działania).
3. W rezultacie znaczny spadek aktywności układu odpornościowego dziecka.

Przyczyny pojawienia się drozda są różne. Ta choroba jest powikłaniem antybiotykoterapii, jej konsekwencją. Ponieważ leki mają toksyczny wpływ na wszystkie mikroorganizmy, prowadzą do śmierci pożytecznych bakterii. W rezultacie w organizmie aktywowany jest wzrost grzybów.

Oznaki i objawy pleśniawki u dzieci występują z powodu obecności w ciele określonego grzyba z klasy Candida. Niemowlęta zarażają się nimi w pierwszym roku życia, grzyb nie jest niebezpieczny, ale w pewnych okolicznościach zaczyna zachowywać się „agresywnie” (czyli aktywnie się rozmnażać). Prowadzi to do rozwoju pleśniawki lub kandydozy (jak lekarze nazywają tę chorobę).

Manifestacja drozda

Leczenie pleśniawki u dzieci warto zacząć od momentu pojawienia się pierwszych objawów. Dawkowanie i czas trwania leczenia określa lekarz. Rodzice są zobowiązani do skontaktowania się ze specjalistą na czas, aby zauważyć zmiany w stanie dziecka.

Lista głównych objawów pleśniawki:

• złe samopoczucie, osłabienie;
• pojawienie się białej płytki na tkankach miękkich, w jamie ustnej, na gładkiej skórze, w pochwie lub na żołędzi prącia;
• znaczny spadek aktywności, odmowa jedzenia;
• pojawienie się białych plam w okolicy kącików ust.

Choroba rozwija się szybko, wydaje się, że stan dziecka się ustabilizował, pomogło leczenie antybiotykami. Istnieją pewne problemy w postaci pleśniawki. Postęp patologiczny postępuje szybko, grzyby atakują błonę śluzową, zachodzą pewne zmiany w samopoczuciu i stanie dziecka.

Jeśli w tym momencie nie rozpoczniesz leczenia, wzrasta ryzyko wystąpienia poważnych powikłań. Na tle kandydozy mogą rozwinąć się okruchy: zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ciężka dysbakterioza jelitowa.

Gdy grzyby infekują błonę śluzową żołądka lub jelit, ich aktywna aktywność zakłóca proces trawienia pokarmu i jego przyswajania. Prowadzi to do tego, że maluch zaczyna pozostawać w tyle w rozwoju, źle się odżywia i często choruje.

Na genitaliach dziecka

Przepisując antybiotyki, pleśniawki u dzieci rozwijają się nie tylko na błonie śluzowej jamy ustnej. Wpływa również na błonę śluzową narządów płciowych. Na skórze, znajdującej się w pobliżu genitaliów, pojawia się biała powłoka.

W okolicy warg sromowych można znaleźć owrzodzenia, obszary przekrwionej skóry. Na skórze tworzy się gęsta biała powłoka, usuwając (oczyszczając) obszary skóry, które są jaskrawoczerwone i krwawią.

Kandydozę narządów płciowych można zdiagnozować zarówno u chłopców, jak iu dziewcząt. W takim przypadku dziecko martwi się silnym swędzeniem w dotkniętym obszarze. Przydziały mają specyficzny (kwaśny) zapach. To bezpośrednio wskazuje, że okruchy zaczęły mieć drozd.

Warto zauważyć, że grzyby mogą atakować nie tylko pochwę czy żołądź prącia, ale także cewkę moczową. W przypadku braku odpowiedniej terapii choroba może powodować zapalenie pęcherza. Znowu trzeba będzie go leczyć antybiotykami.

Leczenie kandydozy narządów płciowych odbywa się przy udziale ginekologa dziecięcego. Pacjent będzie musiał bezwzględnie zostać pokazany lekarzowi, a także przejść szereg charakterystycznych testów (rozmaz na mikroflorę).

Na skórze

Jeśli na skórze dziecka, w okolicy dłoni, w jamie pośladkowej, w okolicy pachwiny i innych miejscach pojawiają się obszary ciała pokryte białą powłoką. Prawdopodobnie grzyby zaatakowały gładką skórę dziecka.

Drozd w kącikach ust

Co to jest drożdżakowe zapalenie warg? Jest to drozd, który jest spowodowany niekontrolowanym wzrostem i rozmnażaniem się grzybów drożdżopodobnych. Występuje uszkodzenie błon śluzowych jamy ustnej, skóra jest uszkodzona, wargi pękają.

Jest to choroba, która jest powszechna i występuje nie tylko na tle przyjmowania antybiotyków. Na pojawienie się charakterystycznych objawów może mieć wpływ zły klimat w pomieszczeniu, długi przebieg choroby, która dotknęła narządy wewnętrzne.

Charakterystyczne objawy choroby:

1. Uszkodzenie skóry ust.
2. Ciężki obrzęk tkanek.
3. Pojawienie się płytki nazębnej w kącikach ust (płytka jest żółta lub biała).

Po usunięciu płytki nazębnej odsłania się jasnoczerwony miąższ. Tkanki ulegają znacznemu uszkodzeniu, głębokie pęknięcia skóry zostają zmiecione.

Jak traktować

Drozd u dziecka po leczeniu antybiotykami różnymi lekami. Mogą to być środki:

• działanie przeciwgrzybicze;
• witaminy dla ogólnego wzmocnienia organizmu;
• immunostymulanty przywracające aktywność układu odpornościowego;
• probiotyki, których działanie ma na celu przywrócenie mikroflory.

Zabieg będzie długi i pracochłonny, konieczne jest przywrócenie stanu śluzówki, optymalizacja wzrostu i reprodukcji pożytecznych mikroorganizmów.

Podczas prowadzenia terapii użyj:

1. Miramistin.
2. Nystatyna.
3. Diflukan.
4. Pimafucyna.
5. Linex.
6. Bifidumbakteryna.

Wszystkie leki są przepisywane przez lekarza, tylko lekarz może dobrać odpowiedni lek dla pacjenta, określić dawkowanie i przepisać optymalny przebieg leczenia.

• roztwór sody;
• wywar z rumianku i nagietka;
• słaby roztwór nadmanganianu potasu.

Od zabiegu warto rozpocząć kurację. Jako środek o działaniu przeciwgrzybiczym stosuje się roztwór sody, nadmanganian potasu lub wywar z pożytecznych roślin.

Najskuteczniejszy jest roztwór sody, z jego pomocą dziecko jest leczone obszarami dotkniętej błony śluzowej (jamy ustnej, zewnętrznej powierzchni warg lub narządów płciowych).

Do leczenia płytki nazębnej i owrzodzeń

Leczenie pleśniawki u dzieci odbywa się w kilku etapach. Rany powstałe na powierzchni skóry lub błony śluzowej są leczone nie tylko roztworem sody, ale można je kauteryzować za pomocą Furkatsila.

Procedury przeprowadzane są według określonych zasad:

1. W początkowej fazie jamę ustną, usta, skórę traktuje się roztworem sody lub nadmanganianu potasu.
2. Następnie płytkę nazębną czyści się bawełnianym wacikiem.
3. Przyżegaj rany i dotkniętą skórę za pomocą Furkatsil.

Zabiegi przeprowadzane są kilka razy dziennie. Obowiązkowe po jedzeniu po 20-30 minutach, rano i przed snem. Roztwór sody nystatyny nie może być zastąpiony, nie jest tak skuteczny, ale przy odpowiednim podejściu do leczenia pomoże szybko poradzić sobie z pierwszymi objawami choroby.

Aby znormalizować mikroflorę

Do roku preferuje się Linex, możesz użyć Acipol lub Bifidumbacterin. Leki te są dobrze tolerowane i nie prowadzą do rozwoju niepożądanych skutków ubocznych.

Dawkowanie ustalane jest indywidualnie. Kapsułkę Linex dla dzieci w wieku od 0 do 2 lat dzieli się na 3 równe części, lek przyjmuje się wodą (można rozcieńczyć), 3 razy dziennie.

Dla dziecka w wieku powyżej 2 lat kapsułka nie jest podzielona na kilka dawek, podaje się je 1-2 razy dziennie.

Jeśli zdiagnozowano pleśniawki narządów płciowych

W przeciwieństwie do chłopców dziewczynki częściej chorują na pleśniawki, w ich leczeniu stosuje się czopki. Są najbardziej wydajne. Mogą to być różne czopki przeciwgrzybicze. Pimafucin i inne leki, ale zanim wejdziesz do świecy, będziesz musiał ją przetworzyć.

Odbywa się to przez mycie, zabieg przeprowadza się za pomocą wywarów z ziół, roztworu sody, nadmanganianu potasu. Dziewczynom polecane są nasiadówki z rumiankiem i nagietkiem.

W przypadku chłopców powierzchnia penisa jest również poddawana obróbce, a następnie nakładana jest na nią krem.

Na kandydozę skóry

Kandydozę skóry leczy się:

• klotrimazol;
• Candida;
• Pimafucyna.

Wszystkie powyższe leki są dostępne w postaci maści, nakłada się je na skórę. Leki działają przeciwgrzybiczo, pomagają radzić sobie ze swędzeniem i innymi objawami pleśniawki.

Leczenie dzieci powinno odbywać się pod nadzorem lekarza. Jeśli główne objawy kandydozy zostały poprowadzone, warto podjąć działania na czas, rozpocząć leczenie i pilnie skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy.

* Zmodyfikowane radykalne mastektomie wyróżniają się zmniejszeniem objętości: przy mastektomii według Paty mięsień piersiowy większy nie jest usuwany (ale mięsień piersiowy mniejszy jest usuwany), przy mastektomii według Madena mięsień piersiowy większy i mały oraz tkanka pachowa III poziomu nie jest usuwana.

*amputacja gruczołu sutkowego – usunięcie gruczołu sutkowego bez usuwania tkanki pachowej.

2. Limfadenektomia pachowa - usunięcie tkanki zawierającej węzły chłonne zlokalizowane wzdłuż żyły podobojczykowej, w przestrzeni międzymięśniowej, okolicy podobojczykowej, okolicy podłopatkowej.

2. Unikaj ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe (słońce, solarium) na ramieniu po stronie operacji

3. Staraj się unikać kontuzji (odcisków, otarć itp.) dłoni, dbaj o paznokcie.

4. Podczas pracy z glebą i innymi przedmiotami zawierającymi drobnoustroje należy używać rękawic.

5. Regularnie masuj dłoń (podnieś rękę, połóż ją na ścianie i delikatnie głaszcz dłonią od dłoni do pachy).

6. Upewnij się, że rozwijasz swoją rękę. Po operacji zapytaj lekarza, w którym dniu rozpocząć gimnastykę (zwykle jest to 7-10 dni). Ignorowanie gimnastyki często prowadzi do znacznego zmniejszenia zakresu ruchu w stawie barkowym, co z kolei prowadzi do zmniejszenia zdolności do pracy.

Rodzaje mastektomii

Istnieje kilka opcji operacji usunięcia piersi:

1. Metoda Patty to zabieg chirurgiczny, podczas którego usuwany jest gruczoł sutkowy, węzły chłonne pachowe I i II rzędu oraz mięsień piersiowy mniejszy.
2. Metoda Halsteada to rodzaj interwencji polegający na całkowitym wycięciu piersi.
3. Metoda Maddena to rodzaj mastektomii, w której gruczoł jest usuwany, a jego tkanki mięśniowe i węzły chłonne pozostają nienaruszone.
4. Mastektomia podskórna - usunięcie tkanki piersi małym nacięciem, czyli od wewnątrz. Podczas takiego zabiegu nie wycina się skóry na klatce piersiowej, ale umieszcza się pod nią endoprotezę, która nadaje gruczołowi sutkowemu naturalną objętość. W tym miejscu należy wyjaśnić, że nie wszystkim pacjentom podoba się efekt końcowy takiej interwencji chirurgicznej.

Mastektomia według Madden

Tę metodę można nazwać najdelikatniejszą, ponieważ w trakcie jej wdrażania lekarze zachowują mięśnie piersiowe obu piersi. Tutaj usuwana jest pierś wraz z warstwą tłuszczu znajdującą się pod skórą, węzły chłonne podobojczykowe, pachowe i podłopatkowe.

Chociaż mastektomia Maddena jest operacją radykalną, jest mniej traumatyczna, mniej utraty krwi i stosunkowo szybkie gojenie się ran.

Jedną z głównych zalet tej metody jest to, że metoda pozwala zmniejszyć liczbę pacjentów z ograniczonym funkcjonalnym ruchem kluczowych stawów i osiągnąć dobry efekt kosmetyczny.

Ze względu na te fakty ten rodzaj mastektomii uważany jest za najdelikatniejszy.

Obecnie istnieje cecha zmniejszania liczby operacji, które zachowują radykalizm w odniesieniu do onkologii. Wszystko to wyjaśnia kilka wskaźników:

• Wykrywanie choroby we wczesnych stadiach.
• Nowe technologie i metody w diagnostyce choroby.
• Zastosowanie połączenia operacji z leczeniem hormonalnym, radioterapią i chemioterapią.
• Dokładniejsze badanie natury manifestacji procesu złośliwego. Tutaj brane są pod uwagę etapy przebiegu raka i ich aktywność, tło hormonalne pacjentów, wzrost guzów i ich komórek.

Wszystkie te czynniki pozwalają przewidzieć chorobę, możliwe powikłania i opcje leczenia.

Operacja na Halsted

Ta interwencja chirurgiczna jest tradycyjną radykalną operacją, która polega na wzroście komórek nowotworowych od początkowego guza do węzłów chłonnych poprzez naczynia i kolektory.

Znaczenie interwencji polega na tym, że gruczoły sutkowe są usuwane wraz ze skórą, tkanką podskórną i mięśniem piersiowym. Jednocześnie dotknięte są również węzły chłonne.

Rodzaj nacięcia skóry zależy od umiejscowienia guza. Najczęściej specjaliści wykonują poprzeczne nacięcie w kształcie owalu, co umożliwia łatwe zaciśnięcie rany wzdłuż krawędzi szwem skórnym. Metodę stosuje się na każdym etapie onkologii.

Warto wyjaśnić, że taka mastektomia może prowadzić do poważnych powikłań, charakteryzujących się ograniczoną ruchomością barku. Dlatego taka operacja jest odpowiednia tylko w następujących przypadkach:

1. Jeśli guz urósł do mięśnia piersiowego większego.
2. Kiedy choroba dotknęła węzły chłonne znajdujące się za tym mięśniem.
3. Jeśli rak wymaga leczenia tylko chirurgicznie.

radykalna mastektomia Pateya

Taka operacja nazywana jest radykalną, ponieważ w trakcie jej realizacji lekarze wycinają zarówno gruczoł sutkowy, jak i mięsień piersiowy mniejszy. Warto zauważyć, że nie ma to wpływu na duży mięsień i włókno.

Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, specjaliści stosują metody, dzięki którym wycinany jest tylko jeden węzeł chłonny dotknięty nowotworem. Jest dokładnie badany, a gdy nie zostaną znalezione żadne zmiany, wszystkie inne węzły chłonne pozostają nietknięte.

Co to jest mammoplastyka: rodzaje, wskazania i konsekwencje w naszym artykule.

Możliwe powikłania po mastektomii

Chociaż nowoczesne techniki są stale ulepszane, nie mniej powikłań po operacji. Problemy pojawiające się we wczesnych stadiach operacji umożliwiają rozwój tkanki łącznej w miejscu dawnego guza, dlatego pojawiają się późne powikłania.

Istnieje kilka głównych czynników ryzyka:

1. Wiek emerytalny.
2. Nadwaga.
3. Duży rozmiar biustu.
4. Choroby przewlekłe: cukrzyca, nadciśnienie, choroby płuc i serca.
5. Leczenie hormonami lub chemioterapią.

Wczesne powikłania obejmują:

1. Chłoniak, który występuje u każdego pacjenta, który przeszedł radykalną operację.
2. Martwica charakteryzująca się rozbieżnością tkanki na jej połączeniu.
3. Różne infekcje i ropa na ranie.

Za późne powikłania uważa się:

1. Limfostaza - słaby odpływ limfy.
2. Zwężenie prześwitów w żyłach pachowych, w wyniku czego pojawiają się problemy z odpływem krwi żylnej.
3. Duże blizny.

Powikłania powstają z powodu częstego obrzęku kończyny i ograniczenia ruchu stawu barkowego.

Czy dają niepełnosprawność po mastektomii?

Niestety mastektomia jest istotną podstawą do ustalenia niepełnosprawności trzeciej grupy. Ponadto takiej niepełnosprawności nie trzeba powtórnie badać, ponieważ jest ona dana dożywotnio.

Aby zarejestrować niepełnosprawność, kobieta musi niezwłocznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym i przedstawić niezbędne dokumenty.

Aby więc lekarz mógł odpowiednio ocenić sytuację i wybrać odpowiednią metodę wykonania mastektomii, kobieta powinna udać się do placówki medycznej natychmiast po pojawieniu się pierwszych niepokojących objawów. Ostateczny wynik i rokowanie zależą od terminowego leczenia problemu.

• Jesteś tu:
• Dom
• Aktualności
• Rodzaje mastektomii: wskazania do zabiegu i powikłania po zabiegu

2018 Onkologia. Wszystkie materiały na stronie są publikowane wyłącznie w celach informacyjnych i nie mogą być podstawą do podejmowania jakichkolwiek decyzji dotyczących samoleczenia, w tym. Wszelkie prawa autorskie do materiałów należą do ich odpowiednich właścicieli

Rehabilitacja po mastektomii

Wysłane przez: admin 16.02.2017

Rak piersi jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów wśród kobiet po chorobach układu krążenia. Roczny wzrost zachorowalności na raka piersi oscyluje na poziomie 1-2 proc. Jeśli guz piersi nie przekracza dwóch centymetrów, a obecność przerzutów w najbliższych węzłach chłonnych nie jest potwierdzona wszystkimi dostępnymi metodami diagnostycznymi, a guz nie różni się wieloośrodkowym wzrostem, to najczęściej onkolodzy skłaniają się do wykonywania czynności zachowawczych operacje, gdy tylko patologiczne ognisko jest usuwane, zachowując zdrowe tkanki dotkniętej chorobą piersi. Leczenie chirurgiczne tego typu można przeprowadzić według dwóch głównych zasad:

• bez zapewnienia zastąpienia wady - w postaci radykalnie wykonanej resekcji, lumpektomii z jednoczesną resekcją węzłów chłonnych pachowych;
• zakładając wymianę ubytku, którą wykonuje się za pomocą małego płata tkankowego pochodzenia piersiowo-grzbietowego lub endoprotezy.

W przypadku, gdy metody diagnostyczne wykażą rozprzestrzenienie się choroby na regionalne węzły chłonne i mięśnie piersiowe, wykonuje się operacje radykalne. Wśród nich są autorskie metody mastektomii: według Halsteda-Meyera, według Patty-Dyson, według Maddena. Ten ostatni jest dziś preferowany. Jego zalety to następujące cechy:

• Pozwala na ratowanie struktur mięśniowych, co minimalizuje możliwość kolejnych powikłań związanych z ograniczoną ruchomością stawu barkowego.
• Radykalny charakter operacji uzyskuje się dzięki jednoczesnemu usunięciu, wraz ze strukturami gruczołu sutkowego, otaczającej tkanki tłuszczowej, różnych grup węzłów chłonnych, co nie jest tak traumatyczne jak w innych rodzajach leczenia operacyjnego.
• Charakteryzuje się mniejszą utratą krwi i lepszym gojeniem się rany pooperacyjnej.
• Efekt kosmetyczny po tego typu operacji jest bardziej akceptowalny.

Innym rodzajem radykalnego leczenia raka piersi jest mastektomia podskórna. Ten rodzaj operacji polega na całkowitym usunięciu struktur piersi, ale z zachowaniem skóry nad nią. Przede wszystkim ta metoda operacyjna jest stosowana, gdy zakłada się dalszą rekonstrukcję piersi po mastektomii. W tym samym celu opracowano różne odmiany tej techniki, gdy zachowana jest integralność obszaru brodawkowo-osłonowego. Jedyną wadą tej techniki jest to, że jej zastosowanie jest w dużej mierze ograniczone wielkością i lokalizacją guza.

Mastektomia, możliwe powikłania

Techniki chirurgiczne w leczeniu raka piersi nie stoją w miejscu, ciągłe poszukiwanie nowych podejść chirurgicznych ma na celu zminimalizowanie urazu i niepożądanych konsekwencji operacji. Ale mimo to liczba powikłań po mastektomii jest dość duża i wynosi od dwudziestu do osiemdziesięciu siedmiu procent. Czynniki wpływające na ten wskaźnik:

Jak wszystkie powikłania pooperacyjne, konsekwencje techniki chirurgicznej w leczeniu złośliwych chorób piersi typu radykalnego mogą obejmować wczesne objawy:

• Limforrhea to spontaniczny przepływ limfy. Z reguły występuje u zdecydowanej większości pacjentów, ale w różnym stopniu nasilenia, który jest determinowany ilością interwencji i indywidualnymi cechami każdego organizmu. Ten stan jest spowodowany usunięciem węzłów chłonnych i supresją naczyń limfatycznych. Może trwać miesiąc, a czasem dłużej. Trwała maceracja w okolicy szwu pooperacyjnego zwiększa ryzyko jego zakażenia i częściowej martwicy brzegów rany, opóźniając rozpoczęcie kolejnych etapów terapii przeciwnowotworowej i powstanie seroma - ubytki otoczkowe wypełnione limfą, leczenie z czego wymaga dodatkowej interwencji chirurgicznej.
• Zmiany martwicze na brzegach rany pooperacyjnej z dalszą rozbieżnością obszaru szwu. Występuje z powodu nadmiernego napięcia brzegów szwu z niedoborem tkanek miękkich.
• Zakażenie rany pooperacyjnej.

Powikłania w późnym okresie pooperacyjnym obserwuje się przy wszystkich rodzajach leczenia chirurgicznego, ale podczas wykonywania mastetomii według Halsted-Meyera mogą być bardziej nasilone i trwać średnio od trzech miesięcy do roku. Pomiędzy nimi:

Utrudniony odpływ płynu limfatycznego w kończynie górnej po stronie zabiegu (limfostaza).

W wyniku zmniejszenia średnicy żyły podobojczykowej lub pachowej (możliwe połączenie powikłań) lub jej całkowitego zamknięcia odpływ krwi żylnej może być znacznie utrudniony lub całkowicie zatrzymany.

W obszarze pooperacyjnym mogą tworzyć się szorstkie blizny rozciągające się na nerwy pachowe.

Takie powikłania leżą u podłoża wyraźnego obrzęku kończyny górnej, który może być długotrwały, a czasem trwały, u 60% pacjentów występuje przykurcz grup mięśniowych kończyny górnej, co prowadzi do ograniczonej ruchomości w barku i częstych bólów w ten obszar, gdy próbujesz aktywnie działać. W efekcie traci się zdolność do pracy do tego stopnia, że ​​kobieta nie może w pełni wykonywać zadań domowych i zawodowych.

Jakie są sposoby rozwiązania problemów powstałych po mastektomii?

Rozbieżności kosmetyczne po radykalnym leczeniu chirurgicznym raka piersi można skorygować operacyjnie poprzez jednoczesną lub odroczoną wymianę endoprotezy lub noszenie egzoprotezy piersi. Dla pacjentek, które przeszły mastektomię, w celu rozwiązania problemu początkowego stopnia limfostazy organizuje się produkcję bielizny (biustonosza) z protezą usuniętego narządu według indywidualnych rozmiarów oraz rękawów uciskowych.

Rekonstrukcja piersi po mastektomii metodami chirurgicznymi składa się z następujących metod:

• Rekonstrukcja chirurgiczna z wykorzystaniem tkanek własnych pacjenta, poprzez przeniesienie płata tkankowego z zatrzymanym przepływem krwi pobranego z wewnętrznej części strefy biodrowo-udowej, sieci większej, części mięśnia prostego w jamie brzusznej wraz ze skórą w wolnej przestrzeni formie lub na nodze. Istnieją inne możliwości pobrania własnych tkanek do przeszczepu.
• Montaż implantów silikonowych po tymczasowym użyciu ekspanderów.
• Stosowanie technik łączonych, w tym z wykorzystaniem elementów z dwóch pierwszych grup, gdy brak tkanek w obszarze operacyjnym jest kompensowany niewielkim płatem pobranym z powierzchownej części pleców, a do korekcji używa się różnych implantów. objętość, wymagany kształt i pożądaną symetrię.

Problemy limfostazy i ograniczonej ruchomości stawu barkowego są rozwiązywane poprzez działania rehabilitacyjne, w których główną rolę odgrywa gimnastyka. Bardzo ważnym warunkiem jej realizacji jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie jej realizacji, w pierwszym okresie pooperacyjnym. Gimnastyka specjalna umożliwia uniknięcie dalszego przykurczu barku, zapobieganie pochylaniu się i skrzywieniu kręgosłupa, zmniejsza napięcie w grupach mięśniowych strefy szyjnej i minimalizuje ból. Ponadto regularna aktywność fizyczna pozwala uporządkować poprawną codzienną rutynę, pozbyć się negatywnego postrzegania życia i depresyjnego nastroju, uwierzyć w siebie i poczuć się uczestnikiem pełnego życia.

Rehabilitacja fizyczna rozpoczyna się w szpitalu, za zgodą lekarza prowadzącego i pod nadzorem specjalisty rehabilitacji. Ćwiczenia gimnastyczne należy wykonywać regularnie i po rozgrzaniu mięśni, które nadadzą im odpowiedniego napięcia, zapobiegną kontuzjom i zapewnią lepszą wydajność treningową. Ćwiczenia gimnastyczne należy wykonywać regularnie i w całości, ale ze stopniowym wzrostem intensywności. Najlepiej, jeśli zajęcia będą miały określoną godzinę w codziennej rutynie i będą ściśle przestrzegane. Jeśli gimnastyka powoduje przejściowe trudności lub wywołuje zbyt intensywny ból, surowo zabrania się przerywania zajęć. W takim przypadku zaleca się nie zwiększać intensywności ćwiczeń, ale utrwalić ją na tym poziomie lub nawet nieznacznie zmniejszyć, a po przyzwyczajeniu stopniowo ją ponownie zwiększać. Gimnastyka, pokazywana pacjentkom po radykalnym usunięciu piersi, to przede wszystkim ćwiczenia imitujące czesanie włosów, ruchy ściskania szczoteczki, obracanie i wymachiwanie kończyn, umieszczanie obu rąk za plecami za pomocą ręcznika, wykonywanie czynności przypominających zapinanie biustonosza. Prawidłowe oddychanie ma ogromne znaczenie. Powinna być rytmiczna bez opóźnień i przerw, co zapewni aktywną pracę włókien mięśniowych oraz lepsze zaopatrzenie w tlen i składniki odżywcze, aktywuje reakcje immunologiczne.

Pływanie to bardzo ważna i skuteczna metoda rehabilitacyjna. Jedynym ograniczeniem w jego stosowaniu jest całkowite wygojenie szwu pooperacyjnego. Z jego pomocą można zapobiec sztywności stawu barkowego, nieprawidłowemu ułożeniu kręgosłupa i jego skrzywieniu. Woda pomaga rozluźnić mięśnie szyi i obręczy barkowej, łagodzi w nich napięcie. Lekkie działanie masujące wody przyczynia się do normalizacji odpływu płynu limfatycznego. Ponadto pływanie korzystnie wpływa na więzadła i stawy, działa ogólnie wzmacniająco na wszystkie narządy i układy ciała oraz promuje prawidłową postawę.

Jeżeli, ze względu na indywidualne cechy fizjologii lub stylu życia, limfostaza kończyny górnej po stronie mastektomii jest stabilna lub skłonna do wzrostu, stosuje się inne zabiegi rehabilitacyjne w postaci magnetoterapii i stosowania leków wzmacniających naczynia ściany i zmniejszyć objętość płynu krążącego w organizmie, ograniczone spożycie niektórych produktów.

Jak szybko wyeliminować powikłania w dłoni po mastektomii?

Ręka po mastektomii pozbawiona jest pełnowartościowego drenażu limfatycznego, co jest przyczyną głównych powikłań pooperacyjnych.

Ręka po mastektomii: konsekwencje i ich eliminacja

Konsekwencje radykalnej operacji usunięcia złośliwego guza piersi występują w czterech głównych postaciach:

Limfostaza ręki po mastektomii

Jest to ostre naruszenie odpływu limfy, któremu towarzyszy gromadzenie się płynu w tkankach miękkich. Limfostaza po usunięciu gruczołu sutkowego w pierwszym roku po mastektomii jest całkowicie bezpieczna dla życia pacjentki.

• Przyczyny naruszeń drenażu limfatycznego ręki:

Radykalna chirurgia wycięcia nowotworów piersi obejmuje usunięcie naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych. W zależności od lokalizacji guza chirurg usuwa węzły pierwszego lub trzeciego poziomu, co przekłada się na nasilenie objawów klinicznych choroby.

• Obraz kliniczny limfostazy ręki:

Pacjentki po mastektomii mogą odczuwać uczucie „ciężkości i pełności” w kończynach górnych. W niektórych przypadkach pacjenci doświadczają okresowych ataków bólu podczas ciągnięcia. Za kluczowy objaw limfostazy rąk uważa się postępujący obrzęk tkanek miękkich. Rozpoznanie takiej zmiany polega na wyjaśnieniu dolegliwości pacjenta, badaniu wzrokowym i badaniu palca (ucisk na skórze podczas obrzęku powoduje powstawanie uporczywego zagłębienia skóry).

W leczeniu dłoni po mastektomii wskazany jest specjalny kurs fizjoterapii, który obejmuje zestaw ćwiczeń gimnastycznych i masaż.

W okresie pooperacyjnym onkolodzy zalecają pacjentom unikanie zmian zakaźnych, ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe i ultraniskie temperatury. Pacjenci powinni również unikać wstrzyknięć w tym obszarze i mierzyć ciśnienie krwi. W przypadku obrzęku pierwotnego pozytywny efekt ma ciasny bandaż i trzymanie ramienia w uniesionej pozycji.

Zapalenie ręki po mastektomii

Jest to proces róży skóry dłoni. To powikłanie występuje w wyniku mikropęknięć w skórze w połączeniu ze spadkiem poziomu odporności miejscowej. Zapalenie zwykle towarzyszy obrzękowi ręki po mastektomii.

Obszar wprowadzenia infekcji bakteryjnej ma jasnoczerwony kolor z podniesionymi krawędziami. Palpacja tego obszaru powoduje ostry ból.

Leczenie róży polega na przepisaniu przebiegu antybiotykoterapii. Wybór środka farmakologicznego zaleca się po określeniu wrażliwości mikroflory na różne rodzaje antybiotyków. Wraz ze środkami przeciwdrobnoustrojowymi pacjent przyjmuje immunostymulanty, aby aktywować oporność tkanek.

• Zapobieganie powikłaniom zapalnym ręki po mastektomii:

Aby zapobiec takim powikłaniom pooperacyjnym, pacjent powinien przestrzegać zasad higieny osobistej, unikać ostrych urazów kończyn górnych i podejmować umiarkowaną aktywność fizyczną.

Zespół bólu pooperacyjnego

Ręka po mastektomii - zdjęcie wtórnej limfostazy

Ból ręki po mastektomii wiąże się przede wszystkim z uszkodzeniem tkanek miękkich podczas cięcia chirurgicznego oraz pourazowym obrzękiem ręki. Ponadto chirurg onkolog, usuwając nowotwór złośliwy, wykonuje zabiegi chirurgiczne, które z czasem mogą powodować napady bólu.

Interwencja chirurgiczna na gruczole sutkowym wiąże się z uszkodzeniem małych zakończeń nerwowych i usunięciem węzłów chłonnych pachowych. Gojeniu takich urazów w większości przypadków towarzyszy ból i uczucie „drętwienia” kończyny górnej. Na tym etapie wskazane jest przyjmowanie przez pacjenta środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych.

• Ból po radioterapii:

W 70% operacji na odcinku nowotworu piersi ramię po mastektomii narażone jest na wysokoaktywne promieniowanie rentgenowskie. Radioterapia w takich przypadkach jest konieczna jako zapobieganie rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych w tym obszarze. Promieniowanie jonizujące wywołuje podrażnienie zakończeń nerwowych, co stymuluje pojawienie się bólu. Taki ból nie wymaga specyficznej terapii i ustępuje kilka tygodni po ostatnim cyklu ekspozycji na promieniowanie.

Ograniczenie funkcji narządów

Ręka po mastektomii, szczególnie w przypadku usunięcia mięśnia piersiowego większego, przez kilka miesięcy jest ograniczona w ruchu. W tym okresie pacjenci korzystają z pomocy fizjoterapeuty. Specjalista opracowuje indywidualny przebieg ćwiczeń gimnastycznych wzmacniających układ mięśniowy górnej obręczy barkowej. Regularna i umiarkowana aktywność fizyczna może przywrócić aktywność ruchową kończyn górnych po operacji.

W rehabilitacji pacjentów onkologicznych po operacji zaleca się również regularne badania profilaktyczne i zbilansowaną dietę.

Ważne jest również, aby wiedzieć, że ręka po mastektomii bardzo często podlega stanom zapalnym i innym powikłaniom u osób operowanych z nadwagą lub otyłością.

Ważne jest, aby wiedzieć:

komentarze 4

Mastektomia odbytnicza lewego mola. życzenie. Odbyłem się w 2006 roku. Pierwszy rok

po operacji byłem w 2. grupie roboczej, 2. stopień ograniczenia pracy.

Erysipelas 1 raz w roku. Kolejne dwa lata - w III grupie. byłem zobowiązany

spełnić stawkę godzinową pracy. Erysipelas 2 razy na drugi i trzeci

rok (nie liczę form łagodnych o temperaturze poniżej 38 stopni). 3 lata później

grupa została usunięta z działalności, nie ma ograniczeń w pracy. Już następnego dnia, kiedy

przyniósł do pracy zaświadczenie o usunięciu grupy, zadano mi pytanie – „tak mamy

prawo wystawić cię na jeden dzień? Pracuję w agencji rządowej, z dziećmi

osoby niepełnosprawne poniżej 5 roku życia, którymi opiekuję się całkowicie razem z innymi

personel grupowy: karmienie dzieci (do 1 roku i dzieci, w znacznym stopniu niepełnosprawne, ściśle w ramionach, a ponieważ jestem praworęczny, trudno mi trzymać dziecko w prawej ręce, przychodzi -

Xia nadwyrężyć bolącą rękę), mycie (trudno utrzymać dziecko, które już nabiera

waga, ale jeszcze nie opiera się na nogach lub osoba niepełnosprawna powyżej 1 roku życia, która jest na nogach

nie polega na swojej chorobie i często ma dobrą wagę). W zdrowym

Próbowałem 1 raz trzymać dziecko w dłoni, tak jak poradziła mi komisja ITU, kiedy

zdecydowaliśmy się na usunięcie grupy, ale ledwo go zatrzymałem, już tego nie zrobię, niech doradcy eksperymentują na swoich dzieciach, to bardzo trudne

obcinaj paznokcie dzieciom, ponieważ albo przyciągają ręce (nogi) do siebie, albo szarpią

stopa (małe dzieci), a ja jako praworęczny mogę tylko trzymać nożyczki w prawej ręce,

a chorą ręką z wielkim trudem trzeba naprawić nogę lub ramię dziecka.

Po zdjęciu opaski róża z wysoką gorączką i obowiązkowo

kurs antybiotyków i sulfonamidów wzrósł najpierw do 4,

a potem do 8 razy w roku. Ręka jest tak oszpecona, że ​​nie da się jej zamaskować nawet długimi

rękaw, A co najważniejsze, to wszystko jest jak gąbka nasączona płynem, ciężka jak kłoda, ciągle boli. Jak więc możesz to uratować? Trochę więcej obciążenia na dłoni, na nim

pojawiają się różowe plamy lub pęcherzyki, które następnie łączą się jednocześnie

Z wysypkami pojawia się ogólne zatrucie: silny ból głowy,

silny ból mięśni w całym ciele, dreszcze, ból skóry (boli nawet, gdy

dotykając skóry głowy). A higiena osobista nie ma z tym nic wspólnego.

to jest konieczność w mojej pracy. Ukąszenia owadów nie mają z tym nic wspólnego, komary

ta ręka nie jest ugryziona, ponieważ pod skórą nie ma krwi, ale limfa.

Teraz zacząłem zostawiać lekarstwa trochę w rezerwie. Nigdy nie wiesz.

I na początku byłem bardzo udręczony, ponieważ choroba często zaczyna się późno

wieczorem, lub pod koniec tygodnia pracy, może w przeddzień wakacji i lekarzy na

poliklinika nie przyjmuje, a w aptece, jeśli znajdziesz dyżur, bez recepty, anty-

biotyki nie są podawane. A róża postępuje szybko, po 3-4 godzinach

temperatura wzrasta z normalnej do 38 - 39 stopni C. A co, poczekaj na lekarza?

W mieście nie ma specjalistów, flebolog miejski przepisał mi tabletki około 5 lat temu

z zakrzepowego zapalenia żył i szepnął, że praca z taką chorobą jest niemożliwa. Okolica

za każdym razem kieruje mnie albo do specjalisty chorób zakaźnych, albo do chirurga, albo do obu naraz. Oni są

diagnozują albo alergie, albo otarcia, albo odparzenia, ale tylko podpowiem

odwołanie kursu antybiotyków na ich odpowiedzialność, nie chcą brać odpowiedzialności,

wskazują, że leczenie jest przepisane przez lekarza rejonowego i nie robią nic więcej, aby pomóc

Jeszcze jedna uwaga. Leczyć antybiotykami na różę i

nie ma sensu pracować w tym samym czasie na dowolnym etapie choroby, ponieważ

leczenie staje się nieskuteczne, na próżno. Ręka podczas leczenia potrzebuje

W międzyczasie praca jest optymalizowana w miejscu pracy. Oznacza to, że wł

urlopu i zwolnienia lekarskiego, zastępcy nie będą oddani do grupy, ani z własnej

grupy z żadnej z pozostałych nie mogą opuścić personelu w połowie siły. Jeśli następny

pracownik upadł z temperaturą, nie mogąc wytrzymać takiego obciążenia, mówią mu –

"Na litość boską", tarzaj się, nie musisz szukać nikogo na swoim miejscu, a oszczędności w zapłacie, bo

ci, którzy zostają, również nie dostają za to zapłaty. I niech jakoś działają, ale z

te oszczędności do pensji będą dużym kryterium (zamiast premii), w procentach

(odsetki oczywiście zależą od wysokości pensji) i kryteria są naliczane dla wszystkich

pracowników, w tym całego „beau monde”.

DLATEGO POWSTAJE RAK.

Drogie kobiety, istnieje prosty sposób na złagodzenie tych obrzęków. To jest taping do limfostazy.

Możesz poznać konkretne przykłady tej techniki.

Mastektomia odbytnicza? Co do reszty tekstu to bardzo współczuję autorowi...

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Kategorie:

Informacje na tej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym! Nie zaleca się samodzielnego stosowania opisanych metod i przepisów na leczenie raka bez konsultacji z lekarzem!

Mastektomia: rodzaje operacji, powikłania, rehabilitacja

Główną taktyką terapeutyczną raka piersi jest jego chirurgiczne usunięcie (mastektomia), zarówno jako samodzielna opcja, jak i w połączeniu z radioterapią, hormonalną i chemioterapią. Strategia chirurgiczna nowoczesnego leczenia ma na celu zapewnienie rozwiązania dwóch głównych zadań - niezawodności wyleczenia groźnej choroby oraz stworzenia warunków pozwalających na odbudowę piersi po mastektomii i poprawę jakości życia pacjentki.

Radykalne metody leczenia chirurgicznego

Wśród wszystkich chorób onkologicznych u kobiet rak piersi (BC) zajmuje pierwsze i drugie miejsce po chorobach serca i naczyń krwionośnych – wśród przyczyn zgonów. Liczba chorych na raka piersi każdego roku wzrasta średnio o 1-2%. Świadczy to o potrzebie preferowania najbardziej radykalnych metod leczenia.

Jednocześnie w początkowych stadiach, których odsetek wzrósł w ciągu ostatnich 10 lat, możliwe jest wykonywanie operacji narządowych z rekonstrukcyjnymi elementami plastycznymi lub nawet bez nich, a postępy w dziedzinie endoprotetyki mogą znacznie poprawić jakość życia tych, którzy przeszli takie operacje nawet w późniejszych stadiach choroby.

Mastektomia według Halsteda-Meyera

Klasyczna operacja radykalna. Opiera się na zasadzie stopniowego rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych z guza pierwotnego do regionalnych węzłów chłonnych przez naczynia i kolektory o tej samej nazwie.

Dlatego istotą operacji jest usunięcie gruczołu sutkowego ze skórą i tkanką podskórną jako jednego kompleksu z mięśniami piersiowymi (małymi i dużymi), a także z węzłami chłonnymi i podskórną tkanką tłuszczową zlokalizowaną w okolicy podobojczykowej, pachowej i podłopatkowej .

Charakter nacięcia skóry podczas operacji zależy od miejsca lokalizacji guza. Stosowane jest głównie owalne nacięcie poprzeczne, które pozwala bez większego napięcia połączyć brzegi rany szwem skórnym w dowolnej lokalizacji. Metoda ta była stosowana we wszystkich stadiach raka piersi, ale doprowadziła do rozwoju poważnych późnych powikłań u większości pacjentek, zwłaszcza w postaci ograniczonej ruchomości w stawie barkowym (w 60%). Obecnie technikę Halsteda-Meiera wykonuje się tylko w przypadkach:

1. Kiełkowanie guza w mięśniu piersiowym większym.
2. Zaangażowanie w proces nowotworowy węzłów chłonnych znajdujących się na tylnej powierzchni tego mięśnia.
3. Konieczność chirurgii paliatywnej w jakościowym pojedynczym rozwiązaniu.

Mastektomia Patty Dyson

Jest to wynik poszukiwań łagodniejszych rozwiązań dla interwencji chirurgicznej, będącej modyfikacją poprzedniego typu. Autor techniki oparł się na fakcie, że naczynia i naczynia limfatyczne obficie penetrują skórę i podskórną warstwę tłuszczu, ale są prawie nieobecne w powięzi mięśni piersiowych. Dlatego D. Patey zaproponował zachowanie mięśnia piersiowego większego wraz z szerokim wycięciem skóry i tkanki podskórnej wokół nowotworu. W celu usunięcia węzłów chłonnych podobojczykowych i wierzchołkowych pachowych poproszono ich o ograniczenie się do usunięcia jedynie mięśnia piersiowego mniejszego. Ta technika pozwoliła nieco zmniejszyć odsetek i nasilenie późnych powikłań pooperacyjnych.

Mastektomia według Madden

Jeszcze łagodniejsza metoda, w której zachowane są oba mięśnie piersiowe. Usunięcie gruczołu sutkowego odbywa się w jednym bloku z podskórną warstwą tłuszczu, węzłami chłonnymi podobojczykowymi, pachowymi i podłopatkowymi. Operacja charakteryzuje się nie mniejszym radykalizmem, ale towarzyszy znacznie mniej urazów (w porównaniu do poprzednich), mniejsza utrata krwi oraz lepsze i szybsze gojenie się ran.

Ale co najważniejsze, w wyniku zastosowania modyfikacji Maddena zachowanie mięśni pozwala na wykluczenie lub znaczne zmniejszenie liczby pacjentów z rozwojem ograniczonej ruchomości funkcjonalnej stawu barkowego i uzyskanie bardziej akceptowalnego efektu kosmetycznego. Z tego powodu modyfikacje eksploatacyjne tego typu uważa się za oszczędne funkcjonalnie.

W ostatnich latach obserwuje się tendencję do zmniejszania zakresu interwencji chirurgicznych, przy jednoczesnym zachowaniu radykalizmu pod względem onkologicznym. Możliwość odejścia od agresywnej taktyki, która utrzymywała się od dziesięcioleci, tłumaczy się:

• znaczny wzrost (wśród wszystkich chorych na raka piersi) kobiet we wczesnych stadiach choroby;
• doskonalenie metod instrumentalnych i diagnostycznych;
• opracowanie i zastosowanie skutecznych kombinacji leczenia chirurgicznego z celowanymi, hormonalnymi, chemioterapeutycznymi i radiacyjnymi rodzajami ekspozycji;
• rewizja biologicznych i klinicznych koncepcji rozwoju procesów nowotworowych - uwzględniają nie tylko stopień zaawansowania raka, ale także stopień jego aktywności, tempo wzrostu guza, niejednorodność komórek, stan hormonalny organizmu i jego reaktywność.

Wszystko to pozwala przewidzieć przebieg choroby, prawdopodobieństwo powikłań i wybrać taktykę leczenia.

Wymienione rodzaje radykalnej mastektomii pozwalają z powodzeniem rozwiązać problemy o charakterze terapeutycznym. Jednak po ich wdrożeniu możliwości rekonstrukcyjne związane z:

1. Konieczność przywrócenia deficytu tkanek miękkich przy braku ich rezerwy.
2. Stworzenie fałdu przejściowego i kompleksu brodawkowo-otokowego.
3. Tworzenie i korekta kształtu i objętości gruczołu.
4. Przywrócenie symetrii gruczołów sutkowych.

Mastektomia podskórna

Jest to technika, która pozwala optymalnie rozwiązać główne zadania leczenia:

1. Zachowanie wystarczająco radykalnej interwencji chirurgicznej i bezpieczeństwa onkologicznego.
2. Znaczne ułatwienie pierwotnej odbudowy gruczołu w celu uzyskania jak najlepszych efektów estetycznych.

Technika ta polega na prawie całkowitym oddzieleniu od skóry i usunięciu tkanki gruczołowej i tłuszczowej gruczołu sutkowego. Jednocześnie usuwany jest również kompleks brodawkowo-otoczkowy, co znacznie pogarsza oczekiwane efekty estetyczne operacji. Dlatego wielu chirurgów onkologicznych stara się go zachować, do czego stosuje się różne modyfikacje.

Niestety nie zawsze jest to możliwe. Zachowanie brodawki i otoczki zależy od:

• rozmiar węzła podstawowego;
• lokalizacja guza i jego odległość od aparatu brodawkowo-brodawkowego;
• nasilenie składników wewnątrzprzewodowych;
• typ komórki guza i charakter jego wzrostu;
• stopień zaangażowania aparatu brodawkowo-otokowego w proces nowotworowy (według różnych źródeł waha się od 5,6 do 31%).
• stan regionalnych węzłów chłonnych.

W mastektomii podskórnej stosuje się różne nacięcia, aby zapewnić szeroki dostęp wzrokowy. W zależności od warunków można zastosować rozszerzoną mastektomię podskórną, która polega na nacięciu pod gruczołem od linii przymostkowej do środkowej linii pachowej. Pozwala na usunięcie tkanki gruczołowej wraz z powięzią mięśniową u podstawy, odsłonięcie przewodów wydalniczych brodawki sutkowej, a pod pachą - łatwo wyizolować i usunąć wyrostki gruczołu sutkowego wraz z węzłami chłonnymi.

Mastektomia podskórna umożliwia jednoczesne wykonanie operacji rekonstrukcyjnej gruczołu sutkowego poprzez przemieszczenie własnych tkanek lub utworzenie kieszonki pod mięśniem piersiowym większym do wszczepienia implantu.

Wybór którejkolwiek z wymienionych metod w dużej mierze zależy od stadium rozpowszechnienia procesu nowotworowego.

Podejścia do radykalnej mastektomii

Powikłania po mastektomii

Pomimo ciągłego doskonalenia metod leczenia chirurgicznego liczba powikłań pozostaje dość wysoka – od 20 do 87%. Powikłania w bezpośrednim okresie pooperacyjnym przyczyniają się do intensywnego rozwoju tkanki łącznej w obszarze operacyjnym oraz występowania powikłań późnych. Czynniki ryzyka to:

1. Starość (po 60 latach).
2. Otyłość, a nawet nadwaga.
3. Znaczna objętość gruczołów sutkowych (od 4 rozmiaru).
4. Choroby współistniejące, zwłaszcza cukrzyca, przewlekłe choroby płuc i serca, nadciśnienie tętnicze.
5. Dodatkowa radioterapia przedoperacyjna i/lub terapia hormonalna.

Poważne wczesne powikłania

• chłonkotok (wyciek limfatyczny), który występuje po radykalnej mastektomii u wszystkich pacjentek;
• martwica brzeżna z późniejszą rozbieżnością płatów tkankowych na ich połączeniach; dzieje się tak głównie z powodu nadmiernego napięcia tkanek miękkich z ich niedoborem;
• przystąpienie infekcji i ropienia rany.

Przyczyną chłonkotoku, niezależnie od objętości operacji, jest usunięcie węzłów chłonnych i nieuchronne przecięcie łączących je naczyń limfatycznych. Podwiązanie wszystkich naczyń podczas operacji jest niemożliwe, ponieważ większość z nich pozostaje niewidoczna. Czas trwania obfitego chłonkotoku może wynosić 1 miesiąc lub dłużej, co stwarza warunki do infekcji i rozwoju martwicy brzeżnej, opóźniając termin dodatkowej terapii przeciwnowotworowej, tworzenie się seroma (limfocele) w strefie pachowej, która jest otoczona jamą przez kapsułkę i wypełnione limfą. Jego powstawanie wymaga wielokrotnej interwencji chirurgicznej.

Późne powikłania po mastektomii

Występują u wszystkich pacjentów i przy każdej technice, ale są szczególnie wyraźne przy stosowaniu metody Halsteada-Meiera. Zespół najbardziej typowych powikłań, zwany zespołem po mastektomii, obejmuje:

1. Naruszenie odpływu limfy z tkanek kończyny (limfostaza).
2. Zwężenie lub całkowite zamknięcie światła żył podobojczykowych i/lub pachowych, w wyniku czego zaburzony jest odpływ krwi żylnej.
3. Rozwój szorstkich blizn pooperacyjnych obejmujących nerwy pachowe.

Powikłania te są przyczyną przedłużającego się, a nawet trwałego, wyraźnego obrzęku kończyny, rozwoju przykurczu przywodzicieli barku (w 60%), który ogranicza ruchomość w stawie barkowym i towarzyszy mu częste bóle oraz trwałe kalectwo.

Gimnastyka

Pewny pozytywny wynik ma gimnastyka po mastektomii, zalecana przez US Association for Breast Cancer and Mastectomy. Gimnastyka obejmuje takie ćwiczenia jak czesanie włosów, wyciskanie gumowej piłki szczoteczką, obracanie i wymachiwanie ramion, zakładanie ich za plecy ręcznikiem i zapinanie biustonosza.

Rekonstrukcja piersi

Rekonstrukcja piersi po mastektomii przeprowadzana jest jednocześnie z główną operacją lub, jeśli nie jest to możliwe, około sześć miesięcy po niej. Opracowano wiele różnych technik rekonstrukcyjnych, które umownie dzieli się na 3 grupy:

1. Rekonstrukcja z tkankami samego pacjenta, czyli ruch płata tkankowego z zachowanym przepływem krwi - płat biodrowo-udowy, płat sieciowy większy, płat mięśnia prostego brzucha ze skórą (płat TRAM) na nodze lub wolny i inne .
2. Stosowanie ekspanderów i implantów silikonowych.
3. Metody łączone – zastosowanie metod pierwszej i drugiej grupy. Na przykład niedobór tkanek wypełnia się płatem z tyłu pleców, a silikonowe implanty służą do dodatkowej korekcji objętości, kształtu i symetrii.

Metody rekonstrukcyjne pod względem ich możliwości i skuteczności ułożone są w następującej kolejności:

1. Możliwe jest maksymalne wykorzystanie technik zachowania narządów, a następnie uzupełnianie objętości poprzez przemieszczanie lokalnych tkanek. Ta opcja w większości przypadków pozwala odtworzyć objętość, kształt, a nawet symetrię gruczołów sutkowych.
2. Rekonstrukcja gruczołu za pomocą endoprotez po mastektomii podskórnej z zachowaniem kompleksu brodawka-otoczka. Możliwe jest również połączenie tej samej metody mastektomii z płatem mięśniowym (bez skóry) z tyłu i dodaniem (w razie potrzeby) endoprotezy.
3. Metoda patchworku TRAM, która jest stosowana, gdy niemożliwe jest zastosowanie powyższych opcji, ponieważ jej techniczna implementacja jest znacznie trudniejsza. Ponadto powoduje znaczne uszkodzenia okolicy dawczej.

Schemat rekonstrukcji piersi za pomocą płata mięśniowo-skórnego

Schemat rekonstrukcji piersi TRAMWAJ - klapa

Schemat rekonstrukcji piersi za pomocą płata DIEP

Leczenie raka piersi planuje chirurg onkolog przy udziale innych specjalistów – morfologa, chemioterapeuty i radiologa, co pozwala na optymalny dobór metody operacji, leczenia systemowego i rehabilitacji pooperacyjnej.

Przebieg operacji radykalnej mastektomii zależy od sposobu jej wykonania. Istnieje kilka modyfikacji mających na celu zmniejszenie objętości operacji, zgodnie z charakterystyką rozwoju procesów patologicznych.

przez Maddena

Radykalna mastektomia według Maddena zapewnia zachowanie dużych i małych mięśni klatki piersiowej i węzłów chłonnych trzeciego poziomu, co może znacznie zmniejszyć ilość interwencji chirurgicznej. Dziś ta technika jest najczęstsza w Rosji. Podczas operacji usuwaniu podlegają:

• pierś;
• węzły chłonne pierwszego i drugiego poziomu.

Patty Dyson

Objętość operacji jest zmniejszona ze względu na zachowanie mięśnia piersiowego większego. Podczas zabiegu usuń:

• pierś;
• mały mięsień piersiowy;
• trzy poziomy węzłów chłonnych.

Technikę tę stosuje się w przypadku całkowitego usunięcia gruczołu sutkowego i przerzutów w węzłach chłonnych pierwszego, drugiego i trzeciego poziomu. Pozwala wykluczyć wyraźną deformację ściany klatki piersiowej, ale może również powodować atrofię zewnętrznej części dużego mięśnia klatki piersiowej.

Autor: H. Auchincloss

Modyfikacja ta pozwala na zmniejszenie objętości operacji poprzez zachowanie węzłów chłonnych II i III poziomu wraz z mięśniami piersiowymi. W tym procesie usuwa się gruczoł sutkowy i węzły chłonne pierwszego poziomu.

Prosta mastektomia

Celem operacji wykonywanej tą techniką jest usunięcie (wycięcie) gruczołu sutkowego wraz z torebką i skórą. Włókno pod pachą nie jest usuwane. Zgodnie ze wskazaniami można wykonać podskórną mastektomię, która pozwala uratować kompleks brodawkowo-otoczkowy, jeśli choroba nie ma na niego wpływu.

Według Halsteda-Meyera

Ta modyfikacja mastektomii obejmuje usunięcie:

• pierś;
• węzły chłonne trzech poziomów;
• piersiowy większy i mniejszy;
• tłuszcz podskórny;
• powięź.

Zawartość

Rak piersi to straszna patologia szeroko rozpowszechniona we współczesnym świecie. Postępy medycyny przy takiej diagnozie pomagają ratować życie pacjentów. Mastektomia to chirurgiczny sposób rozwiązania problemu. Jakie są wskazania do operacji, jaka jest różnica między stosowanymi metodami, w jaki sposób dochodzi do powrotu do zdrowia pooperacyjnego - informacje przydatne dla kobiet w każdym wieku.

Co to jest mastektomia

Guz znaleziony w piersi staje się kobiecym problemem fizjologicznym i psychologicznym. Aby go rozwiązać, stosuje się mastektomię - operację usunięcia gruczołu sutkowego, która ma opcje do wykonania. Chirurdzy, próbując ratować kobiece piersi, wybierają pod każdym względem najmniej traumatyczną metodę. Zadania lekarzy:

• wyeliminować niebezpieczną chorobę;
• stworzyć warunki do późniejszej odbudowy piersi;
• poprawić jakość życia kobiet.

Podczas zabiegu, w zależności od rodzaju techniki, wykonuje się usunięcie gruczołu sutkowego, dużych, małych mięśni piersiowych, tkanki tłuszczowej zawierającej węzły chłonne. Guz nowotworowy jest niebezpieczny ze względu na szybki wzrost przerzutów. Interwencja chirurgiczna ma cechy zależne od stadium rozwoju patologii, wieku kobiety. Wskazaniami do usunięcia piersi są:

• ryzyko onkologii wynosi ponad 51%;
• mięsak;
• ropne zapalenie;
• predyspozycje genetyczne do raka;
• ginekomastia.

Istnieją ograniczenia dotyczące usuwania gruczołów sutkowych. Przeciwwskazania do wykonania:

• naruszenie krążenia mózgowego;
• niewydolność wątroby, nerek;
• zdekompensowana cukrzyca;
• obrzęk gruczołu, przechodzący do klatki piersiowej;
• ciężka postać niewydolności sercowo-naczyniowej;
• liczne przerzuty w węzłach chłonnych z obrzękiem rąk;
• kiełkowanie guza w tkance klatki piersiowej.

Rodzaje mastektomii

Im wcześniej u kobiety zostanie zdiagnozowany rak piersi, tym mniej traumatyczna będzie operacja. Od tego zależą również późniejsze środki rekonstrukcji piersi. Opracowano kilka technik mastektomii. Oprócz usunięcia gruczołu sutkowego mają na myśli:

Najbardziej małoinwazyjną metodą z możliwością późniejszej rekonstrukcji piersi jest mastektomia podskórna. Dotknięta tkanka gruczołowa jest zeskrobana przez małe nacięcie. Zmodyfikowane rodzaje radykalnej interwencji stosuje się wraz z usunięciem gruczołu sutkowego:

Wskazania

Przed wykonaniem mastektomii lekarze oceniają stan kobiety, stopień rozwoju nowotworu oraz budowę nowotworu. Jest to brane pod uwagę przy wyborze metody interwencji chirurgicznej. Każdy ma swoje własne wskazania:

Onkolodzy wybierają modyfikację mastektomii zgodnie ze wskazaniami do przeprowadzenia, stopniem nasilenia procesu:

Wybór metody interwencji chirurgicznej to kluczowy moment dla chirurgów onkologów. O potrzebie chemioterapii decyduje lekarz. Typowe rodzaje mastektomii:

Guz w ostatnim stadium z przerzutami leczy się operacją chirurgiczną wykonywaną według następujących metod:

Przygotowanie do operacji

Przed przystąpieniem do mastektomii lekarz przeprowadza wstępne badanie kobiety, zbiera wywiad. Planowane jest badanie, a na podstawie wyników dobierana jest metoda operacji. Środki przedoperacyjne obejmują:

• ogólne, biochemiczne badanie krwi;
• mammografia piersi;
• badanie moczu;
• biopsja tkanki;
• tomografii komputerowej;
• test krzepnięcia krwi;
• badania nad markerami nowotworowymi;
• przepisywanie lekkiej diety;
• ograniczenie przyjmowania leków promujących rozrzedzenie krwi;
• zakaz picia, jedzenia w dniu roboczym.

Operacja

Wybierając schemat interwencji chirurgicznej, bierze się pod uwagę, że jest ona przeprowadzana zgodnie z planem - usunięcie jednego gruczołu sutkowego (jednostronna mastektomia) - lub oba są usuwane. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Czas trwania wynosi od jednej do trzech godzin, w zależności od:

• stan pacjenta;
• stadia raka;
• lokalizacja guza;
• obecność przerzutów.

Istnieje ogólny algorytm działań podczas usuwania gruczołów sutkowych u kobiet:

• wykonuje się znieczulenie;
• gwintowanie jest oznaczone specjalnym markerem;
• wykonuje się nacięcie skóry;
• tkanka podskórna, gruczoł sutkowy jest od niego oddzielony;
• usuwa się tkankę, w tym, jeśli to konieczne, węzły chłonne;
• zgodnie z metodą operacji przeprowadza się wycięcie tkanki tłuszczowej, mięśnie piersiowe;
• prześledzone połączenia naczyniowe, zakończenia nerwowe;
• zainstalowany jest dren do wypływu płynu;
• nakładane są szwy, które są usuwane po 12 dniach.

Według Halsteada

Ten rodzaj mastektomii jest uważany za klasyczną opcję, stosowaną w przypadku raka w stadium 1-3. Metoda nosi nazwiska lekarzy, którzy ją opracowali - Halsted-Meyer. Dla pacjenta jest to najbardziej traumatyczna metoda interwencji, którą stosuje się w przypadku rozległych przerzutów węzłów chłonnych, mięśni klatki piersiowej. Podczas operacji jednocześnie usuń:

• sutek;
• małe, duże mięśnie piersiowe;
• podskórna tkanka tłuszczowa - podłopatkowa, pachowa, podobojczykowa;
• węzły chłonne;
• sutek;
• skóra.

Mastektomię Holdera-Meyera stosuje się, gdy inne metody są bezsilne. Należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania do zabiegu. Technika powoduje poważne powikłanie - ograniczoną ruchomość stawu barkowego z powodu usunięcia mięśni i uszkodzenia nerwów. W wyniku eliminacji dużej ilości tkanek podczas plastycznej rekonstrukcji piersi pojawiają się problemy:

• przywrócenie symetrii gruczołów;
• korekta objętości, kształtu;
• rekonstrukcja kompleksu brodawkowo-otokowego.

Radykalna mastektomia według Madden

Rodzaj operacji opracowany przez Madden uważany jest za łagodniejszy i mniej traumatyczny. Mastektomia jest stosowana w leczeniu kobiet z rakiem guzkowym. Podczas wydarzenia:

• usuwa się gruczoł sutkowy, pachowe, podłopatkowe, podobojczykowe węzły chłonne z tkanką podskórną;
• wszystkie grupy mięśni są zachowane;
• nie ma silnego krwawienia;
• zachowane są zakończenia naczyniowe i nerwowe.

W wyniku zachowania mastektomii Maddena ze względu na zmniejszenie objętości interwencji chirurgicznej, zmniejszenie urazu rzadko występują powikłania. Po operacji:

• następuje szybkie gojenie się ran;
• ruchomość stawu barkowego nie jest zaburzona lub przywrócenie odbywa się za pomocą specjalnej gimnastyki, masażu;
• udana plastyczna rekonstrukcja gruczołów sutkowych;
• istnieje możliwość powrotu do zdrowia w krótkim czasie.

Amputacja piersi

Wybierając metodę wykonania operacji, onkolodzy biorą pod uwagę stopień zaawansowania choroby, stopień aktywności nowotworowej, tempo wzrostu guza i stan hormonalny kobiecego ciała. Amputacja piersi to prosta mastektomia. Nie dotyczy radykalnych interwencji. Ma na celu usunięcie gruczołu sutkowego i powięzi mięśnia piersiowego większego, brodawki sutkowej i otoczki. Wskazaniami do wykonania są:

• stadium 4 guza nowotworowego;
• rozkładające się nowotwory złośliwe;
• patologia 2-3 stopni, gdy niemożliwe jest wykonanie radykalnej interwencji chirurgicznej.

Ten rodzaj operacji jest stosowany w celach profilaktycznych w obecności genetycznej predyspozycji do rozwoju raka piersi. Wskazania to duży rozmiar nowotworu. Cechy interwencji chirurgicznej:

• biopsja pobliskich węzłów chłonnych jest obowiązkowa;
• przy wielkości guza nowotworowego do dwóch centymetrów otoczka i sutek nie są usuwane;
• następnie radioterapia i chemioterapia.

By Pati

Podczas operacji według metody tego lekarza mięsień piersiowy większy nie jest usuwany. Metoda Pati przyczynia się do zachowania funkcji i wyglądu kosmetycznego pozostałych tkanek. Podczas zabiegu:

• usuwa się gruczoł sutkowy, powięź mięśnia piersiowego większego;
• mały jest wycinany, zapewniając dostęp do pachowych węzłów chłonnych;
• są usuwane;
• wycina się tkankę podskórną, skórę wokół nowotworu złośliwego;
• zainstalowany jest drenaż;
• stosowane są szwy.

Technika Pateya – zmodyfikowana radykalna mastektomia – jest uważana za mniej traumatyczną i jest szeroko stosowana w onkologii. Po operacji występuje minimalna liczba powikłań. Wady obejmują:

• pojawienie się blizn w żyle podobojczykowej;
• trudności w formowaniu piersi za pomocą sztucznych implantów;
• niewielkie, ale szybko odwracalne ograniczenie ruchomości stawu barkowego.

Okres pooperacyjny

Aby kobieta mogła szybko przywrócić swój kształt po operacji, konieczne jest przeprowadzenie zaleconych przez lekarza środków rehabilitacyjnych. Pomoże to złagodzić zespoły bólowe, zwiększyć ruchomość stawu barkowego, przywrócić przepływ limfy i wyeliminować powikłania. W okresie pooperacyjnym konieczne jest:

• odmówić wizyty w solarium, łaźniach;
• unikaj podnoszenia ciężarów;
• użyj elastycznego bandaża;
• nosić specjalne miękkie ubrania;
• pij więcej płynów;
• unikać zranień;
• regularnie konsultuj się z lekarzem.

Stan pooperacyjny wymaga starannej dbałości o zdrowie. Zaleca się kobietę:

• ograniczyć godziny pracy;
• zmniejszyć ruch;
• wykonać specjalny kompleks terapii ruchowej;
• odwiedzić basen;
• użyj bandaża;
• wykluczyć narażenie na ciepło;
• nosić specjalistyczną bieliznę - biustonosz, strój kąpielowy;
• uprawiać gimnastykę;
• nie wstrzykiwać do ramienia od strony usunięcia;
• przeprowadzić kurs zdrowienia psychicznego;
• udać się do lekarza, jeśli źle się poczujesz.

Podczas rehabilitacji po mastektomii będziesz potrzebować:

• normalizuj odżywianie - stosuj dietę niskokaloryczną;
• przeprowadzić fizjoterapię;
• wykonywać masaż, hydromasaż;
• używać symulatorów, aby przywrócić ruchomość stawu barkowego;
• ograniczyć przedłużony pobyt w pochylonej pozycji;
• używaj rękawa kompresyjnego do podróży lotniczych;
• użyj okładu leczniczego;
• wypić lek Tamoxifen, aby wykluczyć nawroty;
• wykonać rekonstrukcyjną operację plastyczną.

Komplikacje

Mastektomia może mieć poważne konsekwencje. Powikłania pojawiają się po zabiegu oraz w późniejszym, odległym okresie. Po operacji nie wyklucza się wystąpienia problemów:

• ropienie rany pooperacyjnej;
• krwawienie;
• problemy z oddychaniem;
• pojawienie się zakrzepów krwi w kończynach dolnych;
• chłonkotok - przedłużony odpływ limfy w wyniku uszkodzenia węzłów chłonnych;
• alergia na leki;
• martwica tkanek brzeżnych;
• uszkodzenie zakończeń nerwowych mięśni pleców, ramion, klatki piersiowej;
• infekcja jamy brzusznej.

W okresie rekonwalescencji po mastektomii mogą pojawić się długotrwałe powikłania:

• ból, sztywność rąk;
• problemy ruchomości stawu barkowego;
• limfostaza - obrzęk rąk spowodowany naruszeniem odpływu płynu limfatycznego;
• szorstkie szwy pooperacyjne;
• proliferacja tkanki łącznej;
• zaburzenie odpływu krwi żylnej z powodu nakładania się podczas operacji światła żyły pachowej, podobojczykowej.

Najpoważniejsze dla kobiety są pooperacyjne problemy psychoseksualne. Usunięcie piersi powoduje:

• depresja;
• poczucie własnej niższości, niższości;
• trudności w komunikowaniu się z płcią przeciwną;
• ograniczenie kontaktów społecznych;
• strach przed nawrotem choroby;
• fikcyjne i rzeczywiste trudności życia seksualnego;
• trudność w nawiązywaniu nowych znajomości;
• problemy w relacjach rodzinnych.

Rekonstrukcja piersi

Kobiety decydują się na operację plastyczną, aby przywrócić piersi z powodu powstałego dyskomfortu psychicznego. Ponadto pojawiają się problemy na poziomie fizycznym związane z brakiem równowagi obciążeń kręgosłupa. Po mastektomii są:

• zmiana postawy;
• pominięcie ramienia z jednej strony;
• rachiokampsis;
• naruszenie płuc, serca.

Często rekonstrukcję przeprowadza się w połączeniu z mastektomią lub sześć miesięcy po operacji. W wyniku działań w miejscu usunięcia gruczołu sutkowego przeprowadza się odbudowę:

• objętość podskórnej tkanki tłuszczowej, skóry;
• przeciąć znajdujące się w pobliżu tkanki, mięśnie klatki piersiowej;
• kompleks brodawkowo-areolarny;
• oprócz operowanej piersi drugi gruczoł sutkowy do regulacji rozmiaru i kształtu.

Istnieje kilka technik rekonstrukcji, które różnią się wykonaniem i wynikami. Jedną z najpopularniejszych metod jest zastosowanie endoprotez. Cechy chirurgii plastycznej:

• wykonywane po mastektomii podskórnej;
• przez nacięcie wkładany jest ekspander - specjalne urządzenie;
• następuje rozciąganie skóry, tworzenie wnęki do późniejszej instalacji implantu;
• zalety - niski uraz;
• wady - nienaturalność piersi w dotyku i na zewnątrz, ryzyko martwicy tkanek, obecność ograniczeń w instalacji implantu.

Aby stworzyć naturalny wygląd i odczucia gruczołu sutkowego, stosuje się przeszczep własnych tkanek, które są pobierane z tylnej, przedniej ściany brzucha. Technika ta - metoda patchworku TRAM - charakteryzuje się:

• złożoność operacji;
• wysoki uraz;
• potrzeba przedłużonego znieczulenia;
• obecność możliwości odrzucenia tkanki;
• długi okres rekonwalescencji;
• brak problemów związanych z przemieszczeniem implantu.

Inną metodą rekonstrukcyjną jest zastosowanie urządzeń próżniowych. Podczas ich używania:

• na piersi umieszczono miseczkę w kształcie kopuły;
• pod nim powstaje próżnia;
• występuje rozciąganie skóry;
• powstaje jego nadmiar;
• powstaje miejsce do późniejszej instalacji implantu silikonowego, przeszczepu tkanki tłuszczowej;
• Wadą tej metody jest to, że urządzenie musi być noszone przez długi czas, możliwe jest pojawienie się rozstępów, trudno rozciągnąć do dużych rozmiarów implantu.

Często stosuje się kombinowaną technikę rekonstrukcji piersi. Chirurgia plastyczna piersi obejmuje kombinację metod:

• uzupełnienie niedoboru tkanek poprzez przeszczepienie płatów mięśni własnych pacjenta, tkanki podskórnej, skóry pacjenta;
• korekta kształtu, wielkości, symetrii, odbudowa objętości, likwidacja ubytków odbywa się za pomocą implantów silikonowych.

Cena £

Mastektomia w Moskwie wykonywana jest w specjalistycznych klinikach, ośrodkach onkologicznych. Operacja obejmuje jedynie usunięcie piersi lub jednoczesną rekonstrukcję plastyczną. Koszt zależy od stopnia zaawansowania nowotworu, specyfiki procesu wdrożenia, kwalifikacji specjalistów, statusu kliniki. Cena operacji w rublach:

Wideo

Ropna mastopatia, rak piersi - choroby, których nie można odrzucić. Wymagają intensywnej uwagi, badania i leczenia. Wśród chorób onkologicznych u kobiet rak piersi zajmuje pierwsze miejsce, a wśród innych chorób drugie. Konsekwencje nie zawsze są przewidywalne.

Ważna jest profilaktyka i terminowe leczenie. W niektórych przypadkach operacja jest nieunikniona - radykalna mastektomia.

Co to jest radykalna mastektomia

Radykalny, czyli usuwający całkowicie, całkowicie, z korzeniem. Pojęcie mastektomii ma pochodzenie greckie - mastòs "pierś" i ek tome "usuwam". Termin ma ponad 100 lat.

Praktykuje się kilka rodzajów mastektomii. Każdy z nich jest skuteczny, różnią się stopniem urazu. Radykalna mastektomia jest operacją złożoną, ale czasami tylko ona może rozwiązać istniejący problem.

Istnieją trzy główne rodzaje mastektomii:

• przez Maddena,
• przez patey,
• według Halsteda.

Radykalna mastektomia Maddena jest uważana za najbardziej oszczędną.

Czym jest radykalna mastektomia, dowiesz się z tego filmu:

Rodzaje

przez Maddena

Metoda polega na zachowaniu obu mięśni piersiowych, dzięki czemu jest tak delikatna, jak to tylko możliwe. Gruczoł sutkowy jest usuwany jako blok z węzłami chłonnymi i podskórną warstwą tłuszczu.

Po ekstrakcji gruczołu sutkowego można prześledzić wszystkie zakończenia nerwowe i połączenia naczyniowe, co pomaga uniknąć utraty krwi. Ten rodzaj operacji ma istotną zaletę: zachowanie radykalności, stosunkowo niski uraz i niski odsetek powikłań.

Według Halsteada

Mastektomia Halsteda-Meyera jest klasyczną operacją. Pojedynczy kompleks usuwa gruczoł sutkowy, skórę, tkankę podskórną, mięśnie piersiowe, podskórną tkankę tłuszczową (podobojczykową, pachową i podłopatkową), węzły chłonne.

Metoda często powoduje komplikacje, z których głównym jest ograniczenie ruchomości stawu barkowego. Stosuje się go niezwykle rzadko, gdy inne metody nie pomogą uporać się z problemem, np. rozległe przerzuty obejmujące mięsień piersiowy, węzły chłonne itp.

By Pati

Mastektomia Pateya jest modyfikacją poprzedniego typu i ma pełną nazwę - zmodyfikowana radykalna mastektomia. Jej założyciel, dr Patey, zaproponował szerokie wycięcie skóry i zachowanie mięśnia piersiowego większego. Podczas operacji usuwany jest tylko mały mięsień, co sprawia, że ​​metoda jest łagodniejsza i pozwala uniknąć poważnych powikłań.

Według Pirogova

Gruczoł sutkowy i włókno okolicy pachowej są usuwane.

Prosta mastektomia

Gruczoł sutkowy i powięź mięśnia piersiowego większego zostają usunięte.

Technika klapy tramwajowej

Metoda odbudowy piersi, która jest wykonywana jednocześnie z mastektomią lub sześć miesięcy po operacji. W tym przypadku przesuwana jest własna tkanka pacjenta, tzw. klapa TRAM, czyli tkanka z zachowanym przepływem krwi. Może to być płat biodrowo-udowy lub większy płat sieciowy. Czasami stosuje się płat mięśnia prostego brzucha na nodze (wraz ze skórą).

Technika chirurgii podskórnej

Technika, która pozwala uratować radykalizm interwencji chirurgicznej i osiągnąć najwyższe możliwe efekty estetyczne. Jest to metoda rozszerzonej mastektomii podskórnej, podczas której usuwany jest gruczoł sutkowy wraz z powięzią mięśniową (pochewką) i węzłami chłonnymi z zachowaniem tkanki mięśniowej i tłuszczowej. P

Stosując tę ​​technikę można jednocześnie wykonać operację rekonstrukcji piersi. Może to być operacja na własnych tkankach lub przy użyciu implantu, na który wcześniej uformowana jest „kieszonka”.

Wskazania do trzymania

• Nowotwór złośliwy gruczołu sutkowego w różnym stopniu,
• mastopatia ropna (w rzadkich przypadkach),
• Korekta wcześniejszego leczenia,
• Wskazania indywidualne (profilaktyka itp.).

Przeciwwskazania

Ogólne przeciwwskazania:

• niewydolność krążenia w ciężkiej postaci,
• niewydolność nerek i wątroby,
• Dekompensacja cukrzycy,
• Naruszenie krążenia mózgowego.

Przeciwwskazania do lokalizacji guza:

• obrzęk piersi rozciąga się na ścianę klatki piersiowej,
• Liczne przerzuty w węzłach chłonnych z obrzękiem kończyny górnej,
• Kiełkowanie guza klatki piersiowej.

Więcej przydatnych informacji na temat operacji radykalnej mastektomii - w tym filmie:

Operacja

Trening

Przygotowanie do operacji składa się z kilku etapów:

• Badania lekarskie, co jest fundamentalne. Lekarz bada historię i zleca badanie,
• ankieta, w tym szereg badań i badań: mammografia (zdjęcie tkanki piersi), biopsja piersi, ogólne badania krwi i moczu, biochemia, badanie krzepliwości krwi (koagulogram).
• Lekarz przepisuje oszczędna (lekka) dieta, ostrzega przed ograniczeniem przyjmowania (lub całkowitym zaprzestaniem) leków rozrzedzających krew (aspiryna itp.). Są wykluczeni na tydzień przed operacją. W dniu operacji niedopuszczalne jest picie i jedzenie.

Postęp operacji

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Jego czas trwania wynosi od 1 do 3 godzin.

Przeprowadzenie algorytmu:

1. Oznakowanie nanosi się markerem do kolejnych nacięć,
2. Skóra jest nacinana w niezbędnych miejscach,
3. Tkanka podskórna i gruczoł sutkowy są oddzielone od skóry,
4. Usunięcie następuje w jednym bloku, obejmującym węzły chłonne,
5. W zależności od metody kolejno usuwa się mięsień piersiowy, tkankę tłuszczową itp.,
6. Śledzenie zakończeń nerwowych i połączeń naczyniowych,
7. Drenaż jest instalowany przez specjalny otwór, który jest usuwany w 5-6 dniu,
8. Nakładane są szwy, które są usuwane w 10-12 dniu.

Ważnym punktem jest instalacja drenażowa. Lekarz monitoruje wypływ płynu.

Rehabilitacja

Po mastektomii niezwykle ważne są zabiegi rehabilitacyjne. Należą do nich gimnastyka, fizjoterapia, przyjmowanie leków.

Gimnastyka

Gimnastyka, kilka przykładów ćwiczeń:

• Wyciskanie gumowej piłki
• czesanie włosów,
• Kładąc ręce za plecami, jakbyś próbował zapiąć guzik od tyłu,
• Ruchy okrężne rąk, kołysanie itp.

Fizjoterapia

Jeśli nie ma komplikacji, fizjoterapię można przepisać już tydzień po operacji. Co można zrobić z tej strony:

• Basen,
• Różne symulatory mające na celu rozwój stawu barkowego,
• Masażoterapia,
• Hydromasaż,
• napromienianie widmem czerwonym (stosowane w celu przywrócenia przepływu limfy),
• magnetoterapia,
• Bandaż,
• Owijka medyczna.

Zasady rehabilitacji

• Korzystanie z elastycznego bandaża
• Odmowa wizyty w wannie i solarium,
• Nie możesz podnosić ciężarów w ciągu roku,
• Pozostawanie w pozycji pochylonej przez długi czas
• Staraj się unikać kontuzji, nie używaj traumatycznych przedmiotów (bransoletek itp.),
• Zwiększ ilość wypijanego płynu
• Podczas podróży samolotem należy nosić rękawy uciskowe.
• Badanie jest wymagane co sześć miesięcy
• Noszenie specjalnych ubrań
• Jeśli źle się poczujesz, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Lipofilling gruczołów sutkowych po RM

Lipofiling to sposób na rekonstrukcję piersi po mastektomii, do którego wykorzystuje się tkankę pacjentki, a nie implanty. Jedna sesja na procedurę odzyskiwania nie wystarczy, na pewno będą potrzebować kilku.

Lipofilling gruczołów sutkowych to również poważny moment, który wymaga starannego przygotowania.

• Chirurg określa miejsca, z których można pobrać niezbędny materiał,
• Przypisuje badanie podobne do tego wymaganego przy każdej operacji plastycznej,
• Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym
• Przed pobraniem tkanki tłuszczowej wstrzykuje się do niej roztwór Kleina,
• Wybrane komórki tłuszczowe umieszczane są w wirówce, gdzie są rozwarstwione na 3 części,
• Środkowa część służy do bezpośredniej rekonstrukcji,
• Tak przygotowaną tkankę tłuszczową wstrzykuje się strzykawką małymi porcjami w wybrane miejsca.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i trwa od 2 do 5 godzin. Po lipofillingu powstają obrzęki i krwiaki, które utrzymują się przez 3-4 tygodnie. Ponowna operacja jest możliwa nie wcześniej niż za 4 miesiące. Aby uzyskać stabilny wynik, wymagane są 2-5 procedur.

Lipofilling polega na zastosowaniu specjalnego systemu (BRAVA), który chroni przeszczepione komórki przed wpływami zewnętrznymi. Ten system zakłada się i nosi od 7 do 14 dni.

Konsekwencje i komplikacje

Liczba powikłań po mastektomii nadal jest wysoka (od 20 do 87%), pomimo sprzętu i nowych technologii. Powikłania mogą być wczesne lub późne.

Wczesny

• wyciek limfy, który może wymagać powtórnej operacji,
• Martwica brzegów tkanek
• Infekcja, ropienie.

Późno

Powikłania późne, które są częstsze przy stosowaniu metody Halsteda:

• Limfostaza (upośledzony przepływ limfy),
• Naruszenie żylnego odpływu krwi w wyniku zwężenia (zablokowania) światła żyły podobojczykowej lub pachowej,
• Powstawanie szorstkich blizn z udziałem w nich nerwów pachowych,
• Ból w okolicy barku
• Utrata ruchomości stawu barkowego, która prowadzi do niepełnosprawności.

Cena i kliniki

Mastektomia to poważna operacja wykonywana wyłącznie w dużych lub wyspecjalizowanych ośrodkach. Istnieją takie ośrodki w Moskwie (na przykład CENTRUM MAMMOLOGII), Petersburgu, Obnińsku, Jekaterynburgu itp. W związku z tą operacją często wymienia się centrum medyczne w Izraelu, Assuta i Centrum Diagnostyki Medycznej w Niemczech.

Ceny bardzo się różnią, co nie jest zaskakujące. Każda operacja ma swoją własną charakterystykę, stosowane są różne metody. Ważną rolę odgrywa również cena. W przybliżeniu próg ceny minimalnej wynosi 35 tysięcy rubli. Możliwe jest wykonanie prostej mastektomii przy niższych kosztach, ale jest to mało prawdopodobne. Średnie ceny operacji wahają się od 60 do 120 tysięcy rubli.