Toksoplazmoza w ośrodkowym układzie nerwowym wirusa HIV. Podstawowe badania

Toksoplazmoza mózgu jest poważnym procesem patologicznym. Jego rozwój jest wywoływany przez przenikanie jaj Toxoplasma do organizmu. to zwierzęta domowe, w tym koty.

Po przedostaniu się do organizmu patogen ma negatywny wpływ na układ nerwowy, narządy wewnętrzne i mięśnie.

Toksoplazmoza mózgu– jest to poważne odchylenie patologiczne spowodowane przedostaniem się jaj Toxoplasma do organizmu.

Zakażenie następuje w następujący sposób:

• odżywczy;
• kroplówka;
• zanieczyszczenie;
• przenoszony;
• wrodzony.

Toksoplazmoza mózgu

Większe prawdopodobieństwo zarażenia się chorobą poprzez zanieczyszczenie. Metoda ta polega na zakażeniu poprzez transfuzję krwi. Osoba chora jest pośrednim nosicielem choroby. Podobna sytuacja może wystąpić po kontakcie z cudzą krwią.

Wrodzona trasa- najczęstszy wśród noworodków. Zakażenie następuje od matki.

Toksoplazmoza mózgowa to poważna choroba, która może prowadzić do poważnych powikłań. W przypadku noworodków, które zostały zakażone w łonie matki, istnieje wysokie ryzyko. Takie narażenie jest obarczone nieodwracalnymi konsekwencjami.

Kliniczne objawy patologii

Wpływa na mózg i ma szeroki obraz kliniczny. Choroba może być nabyta lub wrodzona. Pierwsza forma charakteryzuje się okresem inkubacji wynoszącym 3-14 dni.

Osobę niepokoi łagodny obraz kliniczny. Głównymi objawami są dreszcze, gorączka i ogólne złe samopoczucie. Często odczuwany jest ból stawów i mięśni.

Zmiany w mózgu w toksoplazmozie wrodzonej

Typowym objawem choroby jest zapalenie opon i mózgu.. Towarzyszy mu niedowład kończyn, zaburzenia koordynacji ruchu i oczu. Często obserwuje się drgawki o charakterze toniczno-klinicznym. Standardowym objawem choroby są zaburzenia świadomości, problemy z pamięcią i utrata orientacji przestrzennej.

Na tym etapie MRI mózgu pomaga określić toksoplazmozę. Ten rodzaj badań jest szeroko stosowany w różnych postaciach choroby. W niektórych przypadkach patologia charakteryzuje się ostrym początkiem. Stan ten charakteryzuje się jednoczesnym występowaniem wszystkich powyższych objawów.

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, choroba stanie się utajona lub przewlekła. Typy te charakteryzują się okresowym nasileniem objawów ogólnych.

W przypadku toksoplazmozy osoba jest stale drażliwa, cierpi na ostre problemy z pamięcią. Nie można wykluczyć zaburzeń przewodu żołądkowo-jelitowego. Pacjent skarży się na ciągłe wzdęcia, zaparcia i nudności. Wszystkie te objawy można łatwo wyeliminować poprzez skuteczne leczenie.

Wrodzona toksoplazmoza– najniebezpieczniejsza postać choroby. Pociąga to za sobą poważne naruszenia. U noworodka rejestruje się triadę objawów: uszkodzenie mózgu, zapalenie naczyniówki i siatkówki i wodogłowie.

Ten ostatni stan charakteryzuje się znacznym wzrostem wielkości czaszki i przerzedzeniem kości. Wrodzona patologia jest obarczona poważnymi upośledzeniami umysłowymi i stanami psychotycznymi.

Środki diagnostyczne

Środki diagnostyczne pozwalają określić postać patologii i wybrać odpowiednią taktykę leczenia. Standardowa diagnostyka odbywa się w kilku etapach. Zacząć, chorobę należy różnicować na gruźlicę, chlamydię i inne infekcje wirusowe. Specjalista musi wykluczyć raka i ogólnoustrojowe uszkodzenie organizmu.

Po różnicowaniu przeprowadza się diagnostykę laboratoryjną. Często dana osoba cierpi na toksoplazmozę mózgową z powodu wirusa HIV. W celu określenia ogólnego stanu pacjenta wykonuje się badanie krwi pod kątem reakcji wiązania, immunofluorescencji pośredniej i testu immunoenzymatycznego. Potwierdzenie diagnozy odbywa się na podstawie danych badawczych.

Szczególną uwagę zwraca się na przeciwciała wszystkich klas. Nowe badanie ujawnia składniki IgM. Jeśli ich stężenie wzrasta, oznacza to, że patologia aktywnie postępuje. Kiedy przeciwciała spadają, często wykrywa się przewlekłą postać choroby.

Na podstawie wyników pojedynczego badania nie można określić czasu trwania procesu zakaźnego. W tym celu specjalista przeprowadza dodatkowe badanie po 2-3 tygodniach.

Kobiety, które chorowały przed poczęciem, są ubezpieczone od ryzyka wewnątrzmacicznego uszkodzenia płodu. Wysokie prawdopodobieństwo negatywnego przebiegu obserwuje się w przypadku braku pierwotnego ogniska choroby. W takim przypadku ryzyko infekcji w czasie ciąży pozostaje.

Jeśli badanie nie dało pełnego obrazu tego, co się dzieje, zalecane są dodatkowe techniki instrumentalne. Należą do nich skany MRI i CT mózgu. Terapia rezonansem magnetycznym pozwala ocenić stan człowieka i zidentyfikować zmiany chorobowe. Na podstawie uzyskanych danych przepisuje się kompleksowe leczenie.

Taktyka leczenia

Biseptol

Jeśli dana osoba ma wirus HIV w mózgu, stanowi to śmiertelne niebezpieczeństwo. Patologia ta charakteryzuje się negatywnym wpływem na układ odpornościowy. To znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia nieodwracalnych procesów w organizmie.

Wybór taktyki leczenia zależy całkowicie od charakteru choroby i ciężkości jej przebiegu. Na działanie leku wpływają również dominujące odchylenia niektórych narządów i układów.

Bezwzględnym wskazaniem do natychmiastowego leczenia są ostre i podostre postaci toksoplazmozy.

Przewlekły typ patologii jest eliminowany w zależności od objawów klinicznych. W większości przypadków eksperci zalecają stosowanie leków takich jak Fansidar i Biseptol.

Terapia etiotropowa obejmuje kilka głównych cykli. W międzyczasie wskazane jest stosowanie kwasu foliowego. W tym celu przepisuje się Rovamycynę. W większości przypadków jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Wysoka skuteczność leku sprawia, że ​​jest on poszukiwany wśród osób w każdej kategorii wiekowej.

W ciężkich przypadkach lekarz przepisuje terapię skojarzoną. Polega na stosowaniu kilku leków jednocześnie. Może to być Biseptol, Trimetoprim i Sulfametoksazol. Optymalny przebieg terapii wynosi 10 dni.

Jeśli dana osoba dodatkowo cierpi na zespół niedoboru odporności, oprócz standardowej terapii etiotropowej przepisywane są leki immunotropowe. Najpopularniejsze leki to Cycloferon, Lipokid i Taktivin. Aby ograniczyć negatywny wpływ na mikroflorę jelitową, stosuje się dodatkowo probiotyki.

Cykloferon

Leczenie i dalszą obserwację prowadzą specjaliści. Częstotliwość badań jest całkowicie zależna od postaci patologii i charakteru jej przebiegu. W większości przypadków osoba powinna odwiedzić specjalistów chorób zakaźnych, neurologów, okulistów i położników-ginekologów.

Toksoplazmoza atakująca mózg jest poważną chorobą. W przypadku braku taktyki leczenia na czas choroba może prowadzić do rozwoju poważnych nieprawidłowości. Szczególnie niebezpieczne są dzieci, u których może rozwinąć się upośledzenie umysłowe i zaburzenia psychiczne.

W kontakcie z

Objawy toksoplazmozy w zakażeniu wirusem HIV:

• ciągły ból głowy.
• okresowa gorączka.
• zdezorientowana świadomość.
• osłabienie lub nawet paraliż po jednej stronie ciała.
• zaburzenia mowy.
• utrata czucia w kończynach.
• utrata wzroku.

Diagnostyka i leczenie toksoplazmozy u osób zakażonych wirusem HIV

Aby zdiagnozować toksoplazmozę spowodowaną zakażeniem wirusem HIV, lekarz przeprowadzi badanie przedmiotowe, zleci laboratoryjne badania krwi i moczu oraz badania radiologiczne. Jeśli występują problemy neurologiczne, pacjent zostanie skierowany do neurologa w celu dokładnego zbadania mózgu i układu nerwowego. Neurolog oceni zdolność myślenia i rozumowania, funkcje motoryczne (w tym wielkość, siłę i napięcie mięśni); koordynację i refleks.

Można wykonać nakłucie lędźwiowe w celu ustalenia, czy pacjent miał kontakt z T. gondii. Najbardziej wiarygodną metodą zdiagnozowania toksoplazmozy jest wykonanie biopsji mózgu. Ale ta procedura jest tak niebezpieczna, że ​​prawie nigdy nie jest przepisywana pacjentom zakażonym wirusem HIV.

Leczenie toksoplazmozy u osób zakażonych wirusem HIV jest zalecane w zależności od wielkości, liczby i lokalizacji zmian, objawów i stanu odporności.

Najbardziej skuteczną metodą leczenia jest połączenie doustnych antybiotyków: pirymetaminy, fansidaru (50 do 100 mg dziennie) i sulfadiazyny (4 do 8 g dziennie), witaminy B i kwasu foliowego (10 mg dziennie). Ustąpienie objawów obserwuje się zwykle w ciągu siedmiu dni, ale leczenie należy kontynuować przez co najmniej sześć tygodni. Obydwa leki mogą powodować reakcje alergiczne u osób z wirusem niedoboru odporności, dlatego pierwsze dni terapii najlepiej spędzić w szpitalu.

Shoshina Vera Nikołajewna

Terapeuta, wykształcenie: Północny Uniwersytet Medyczny. Doświadczenie zawodowe 10 lat.

Artykuły napisane

Co to jest toksoplazma

Najczęściej z pojęciem toksoplazmozy spotykają się dwie kategorie osób – kobiety w ciąży lub kobiety planujące zajście w ciążę oraz właściciele i hodowcy kotów domowych. Choroba ta jest niebezpieczna dla płodu, jeśli zarazi się nią kobieta, a głównym żywicielem jest kot – dziki lub domowy, mały lub duży.

W większości przypadków toksoplazmoza nie ma ciężkiego przebiegu. Jeśli jednak kobieta w czasie ciąży zostanie zarażona toksoplazmozą, może to mieć poważne konsekwencje dla zdrowia nienarodzonego dziecka. Toksoplazmoza jest równie niebezpieczna dla osoby o niskim poziomie odporności, na przykład po ciężkiej chorobie, operacji, AIDS i innych objawach niedoboru odporności.

Wejście w ciało człowieka

W większości przypadków do zakażenia dochodzi, gdy do organizmu człowieka dostaną się oocysty, uśpione formy toksoplazmy pokryte gęstą skorupą. Oocysty mogą przypadkowo przedostać się do organizmu człowieka, jeśli będzie on nieporządny i nie umył rąk po kontakcie ze zwierzętami, zwłaszcza kotami i ich odpadami, tacami na odchody. Jednocześnie kot nie musi być bezdomny – możesz zarazić się także domowym mruczeniem, jeśli nie zostanie zaszczepiony. To samo może się zdarzyć w kontakcie z innymi stałocieplnymi zwierzętami, w tym z ptakami.

Oocysty mogą pochodzić także ze źle ugotowanego, niedostatecznie podgrzanego mięsa, drobiu lub ryb, czasami poprzez zakażone jaja. Większość infekcji powstaje na skutek nieprzestrzegania podstawowych zasad higieny lub przez przypadek.

Toksoplazmoza przenoszona jest niezwykle rzadko z osoby na osobę, ponieważ oocysta musi przedostać się przez błony śluzowe. Wnikając do organizmu patogen traci trwałą otoczkę i osadza się w naczyniach limfatycznych. Z nich poprzez przepływ limfy i krwi rozprzestrzenia się po całym organizmie i przedostaje się do mózgu, gdzie wyrządza maksymalne szkody.

Uszkodzenia spowodowane przez Toxoplasmę

Każda postać toksoplazmozy stanowi ogromne zagrożenie dla kobiety ciężarnej i płodu, jeśli do zakażenia dojdzie w czasie ciąży. Jednocześnie istnieje bezpośrednie zagrożenie dla samego procesu ciąży, ponieważ toksoplazma może powodować poronienie i zdrowie płodu. Dziecko może urodzić się z mocno osłabionym układem odpornościowym, wcześniakiem lub z różnymi wadami.

Jeśli u pacjenta rozwinie się toksoplazmoza mózgowa , może to spowodować następujące konsekwencje:

1. Skurcze.
2. Zaburzenia wzroku i słuchu.
3. Uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego.
4. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i.
5. Zapalenie pajęczynówki.
6. Małogłowie i wodogłowie u noworodków.
7. Ogniska zwapnień w różnych częściach mózgu.

Jeśli toksoplazmoza, nawet w postaci mózgowej, zostanie szybko wykryta, leczenie jest skuteczne. Zaawansowane formy są nieuleczalne, ale przy ciągłej terapii nie powodują niepokoju pacjenta. Jednak bez leczenia choroba może być śmiertelna.

Objawy toksoplazmozy

Uszkodzenie opon mózgowo-rdzeniowych i różnych części mózgu początkowo objawia się objawami przypominającymi grypę. W takim przypadku pacjent może zauważyć następujące objawy:

1. Gwałtowny wzrost temperatury do bardzo wysokich wartości.
2. Stan gorączkowy.
3. Silne bóle głowy.
4. Zmieszana świadomość.
5. Nudności wymioty.
6. Skurcze.
7. Narastające objawy zaburzeń neurologicznych, które mogą objawiać się pogorszeniem słuchu, mowy, wzroku, pojawieniem się źrenic różnej wielkości, oczopląsem (drżące ruchy gałek ocznych o wysokiej częstotliwości) i patologiami percepcji.
8. Żółtaczka, uszkodzenie wątroby i trzustki.

Jeśli ktoś trzyma kota w domu lub miał kiedykolwiek kontakt z jakimkolwiek przedstawicielem rodziny kotów, badanie na toksoplazmozę jest dla niego niezbędne, zwłaszcza jeśli występują choćby śladowe oznaki infekcji. Jest to szczególnie ważne, jeśli jesteś zakażony wirusem HIV. . Tacy pacjenci mają poważnie osłabiony układ odpornościowy, ich organizm jest bardziej podatny niż inne na ataki szkodliwych mikroorganizmów.

Uzyskując wyniki od takich pacjentów, należy wziąć pod uwagę ich stan, dlatego mogą różnić się od zwykłych.

Diagnostykę przeprowadza się następującymi metodami:

1. Połączony test immunoabsorpcyjny.
2. Pośrednia reakcja aglutynacji krwi.
3. Reakcja immunofluorescencyjna.

W przypadku uszkodzenia mózgu stosuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową w celu określenia lokalizacji uszkodzonych obszarów. Przeprowadzenie dokładnej i terminowej diagnozy jest bardzo ważne, ponieważ uszkodzenia mózgu są bardzo niebezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta. Objawy chorób mózgu mogą być podobne w przypadku różnych chorób wymagających odmiennego, czasem radykalnego leczenia. Dlatego szczególnie ważne jest zwracanie uwagi na znaki ostrzegawcze i niezwłoczne skonsultowanie się z lekarzem w celu zbadania i uzyskania pomocy.

Leczenie choroby

Najgorsza rzecz, jaką może zrobić człowiek , Oznacza to próbę samodzielnego leczenia choroby. Samoleczenie może prowadzić do niezwykle poważnych konsekwencji, szczególnie jeśli chodzi o mózgową postać toksoplazmozy. Należy szukać jedynie pomocy lekarskiej.

Po przeprowadzeniu pełnego badania, testów i diagnostyki specjalista będzie mógł stwierdzić, że konieczne są następujące leki:

• Biseptol;
• Sulfadiazyna;
• pirymetamina;
• Spiramycyna do leczenia kobiet w ciąży;
• preparaty wapniowe;
• Drożdże piwowarskie.

W niektórych przypadkach zalecane jest zastosowanie środków chemioterapeutycznych – Fansidar i Delagil. Są to leki złożone, dlatego dawkę dobiera się indywidualnie dla pacjenta. Konsekwencje przedostania się szkodnika do mózgu są leczone silnymi antybiotykami - metacykliną i linkomycyną. Należy pamiętać, że są one potrzebne nie do zniszczenia patogennego mikroorganizmu, ale do wyeliminowania procesu zapalnego w tkance mózgowej, dlatego wzięte osobno nie będą w stanie poradzić sobie z przyczyną choroby.

Pacjenci z obniżoną odpornością leczeni z powodu toksoplazmozy powinni w dalszym ciągu przyjmować zwykłe leki przeciwretrowirusowe.

Toksoplazmoza mózgowa jest szczególnie niebezpieczna dla płodu i noworodka. Bardzo często prowadzi to do nieodwracalnych konsekwencji w postaci upośledzenia umysłowego i licznych patologii rozwojowych.

Terminowe leczenie daje dobre rezultaty i w większości przypadków zapewnia całkowity powrót do zdrowia.

Toksoplazmoza mózgowa jest patologią pochodzenia inwazyjnego, która atakuje mózg i rdzeń kręgowy, narządy wewnętrzne i układ limfatyczny. Jest to dość powszechna choroba na świecie, dotykająca aż 90% mieszkańców półkuli południowej (Afryki i Ameryki Południowej), a także do 50% populacji półkuli północnej. Niebezpieczeństwo tej infekcji polega na uszkodzeniu centralnego układu nerwowego i narządów wewnętrznych. W różnych stanach niedoboru odporności toksoplazmoza jest śmiertelna.

Powoduje

Toksoplazmoza mózgu powstaje w wyniku zakażenia pierwotniakiem Toxoplasma gondii, uproszczona nazwa - toksoplazma. Te mikroorganizmy mają łukowaty kształt, rzadziej - okrągły lub owalny. Toxoplasma charakteryzuje się ruchliwością typu ślizgowego. W naturze szkodliwe mikroorganizmy mogą się jedynie rozmnażać w organizmie żywiciela. Pierwotniaki można znaleźć u bydła i drobiu, ale ostatecznym nosicielem infekcji są zwykłe koty domowe. Osoba najczęściej zaraża się w następujący sposób:

• Poprzez kontakt ze zwierzętami domowymi, najczęściej kotami (podczas zabawy, kontakt z kocimi odchodami, przypadkowe ukąszenia i zadrapania skóry).
• Po pracy z glebą zawierającą odchody zakażonych zwierząt.
• Podczas kontaktu z surowym mięsem skażonym Toxoplasma.
• Podczas jedzenia produktów pochodzenia zwierzęcego (mięso, mleko, jaja), które zostały poddane niewystarczającej obróbce cieplnej.

Dość rzadko odnotowuje się przypadki infekcji w wyniku transfuzji krwi, a także użycia nieleczonych narzędzi medycznych (strzykawek, igieł). Istnieją formy chorób wrodzonych, które powstają w wyniku przeniesienia infekcji wewnątrzmacicznej - z matki na dziecko.

Choroba ta prowadzi do poważnych powikłań, a w wielu przypadkach (głównie w przypadku HIV) prowadzi do śmierci.

Do głównych powikłań występujących w wyniku toksoplazmozy zaliczają się ciężkie zmiany w funkcjonowaniu mózgu i narządu wzroku, które powodują zaburzenia czynności nerwowej i ślepotę. W przypadku wtórnej infekcji występuje ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Poważne uszkodzenie mózgu może skutkować śmiercią.

Istnieje wiele objawów choroby.

bądź ostrożny

Wśród kobiet: ból i zapalenie jajników. Rozwijają się włókniaki, mięśniaki, mastopatia włóknisto-torbielowata, zapalenie nadnerczy, pęcherza moczowego i nerek.

Chcesz wiedzieć, co robić? Na początek polecamy

Objawy choroby

Toksoplazmoza mózgu objawia się różnie, w zależności od stanu odporności nowego nosiciela i drogi zakażenia. Nabyta forma jest najczęściej rejestrowana. Charakteryzuje się okresem inkubacji trwającym od 3 do 14 dni, podczas którego Toxoplasma namnaża się w organizmie żywiciela. W tym okresie objawy choroby mogą być nieobecne lub objawiać się ogólnym złym samopoczuciem, osłabieniem i bólami mięśni. Po zakończeniu okresu inkubacji rozpoczyna się ostry etap, który charakteryzuje się następującymi objawami:

• Wysoka temperatura, gorączka, dreszcze.
• Limfadenopatia.
• Wysypka na całym ciele (z wyjątkiem podeszew, dłoni i głowy).
• Uszkodzenie mózgu z objawami zapalenia opon i mózgu.

W przypadku toksoplazmozy najbardziej charakterystyczną oznaką infekcji jest uszkodzenie mózgu i ośrodkowego układu nerwowego, w wyniku czego obserwuje się różne zaburzenia neurologiczne:

• Drgawki (niedowład) kończyn.
• Zaburzona koordynacja ruchów.
• Zaburzenia okoruchowe.
• Upośledzona świadomość i pamięć.
• Utrata umiejętności poruszania się w przestrzeni i inne charakterystyczne oznaki uszkodzenia mózgu.

Ostra postać toksoplazmozy charakteryzuje się nagłym wystąpieniem objawów: gorączką, powiększeniem wątroby i śledziony. Przy wystarczająco wysokiej funkcji ochronnej organizmu choroba może stać się przewlekła. Ten ostatni charakteryzuje się takimi objawami, jak zatrucie, ból mięśni i stawów. Często pod skórą można znaleźć charakterystyczne grudki (zapalenie mięśni).

W ostrej postaci choroby objawy pojawiają się ostro.

Stany niedoborów odporności u ludzi, w tym HIV i AIDS, najczęściej powodują rozwój toksoplazmozy w przypadku zakażenia. W tej grupie chorych najczęstszą postacią toksoplazmozy jest postać mózgowa, typowe są uszkodzenia narządu wzroku, układu nerwowego i mięśnia sercowego. U osób zakażonych wirusem niedoboru odporności objawy są zwykle bardziej rozległe i obejmują nie tylko układ nerwowy, ale prawie wszystkie najważniejsze narządy i układy. Toksoplazmoza w przypadku HIV często kończy się śmiercią.

Diagnostyka i terapia

Chorobę diagnozuje się za pomocą zestawu środków, obejmujących badanie i wywiad z pacjentem, na podstawie którego określa się czynnik kontaktu z potencjalnymi nosicielami choroby (np. jeśli dana osoba ma stały kontakt z kotami, surowe mięso itp.) W celu dokładnej diagnozy pobiera się próbkę biologiczną materiału dotkniętego Toxoplasma (węzły chłonne, narządy wewnętrzne, płyn mózgowo-rdzeniowy, krew). Stosowane są także metody diagnostyki serologicznej. Dokładne rozpoznanie możliwe jest po wykryciu czynnika zwiększającego miano przeciwciał w sparowanych surowicach pobranych w odstępach 2-4 tygodni.

Leczenie toksoplazmozy polega na stosowaniu środków przeciwdrobnoustrojowych, antybiotyków i sulfonamidów.

Intensywny kurs leków na ostrą postać choroby trwa około 5-7 dni. Preferowanymi antybiotykami do leczenia toksoplazmozy są chlorowodorek linkomycyny, chlorowodorek metacykliny i rovamycyna. Często tę chorobę można pokonać jedynie kombinacją metod leczniczych: antybiotyków w połączeniu z sulfanilamidem.

Działania zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze zapobiegające infekcjom obejmują:

Istnieją metody zapobiegania toksoplazmozie.

• Zapobieganie kontaktowi z potencjalnymi nosicielami choroby.
• Przestrzeganie zasad obróbki cieplnej mięsa, ryb, jaj, mleka.
• Przestrzeganie zasad postępowania z surowym mięsem przez pracowników warsztatów i sklepów.
• Przestrzeganie zasad higieny osobistej, zwłaszcza rąk.

Wniosek

Toksoplazmoza jest dość niebezpieczną chorobą, która może znacznie obniżyć jakość życia człowieka, powodując uszkodzenie mózgu, wzroku, centralnego układu nerwowego i narządów wewnętrznych. Kiedy funkcje odpornościowe są osłabione (szczególnie w przypadku wirusa HIV), toksoplazmoza może powodować poważne powikłania, łącznie ze śmiercią. W przypadku pojawienia się jakichkolwiek oznak uszkodzenia mózgu należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Toksoplazmoza w AIDS (HIV)

Wśród różnych objawy kliniczne toksoplazmatycznego zapalenia mózgu najczęstsze bóle głowy, zaburzenia świadomości, napady padaczkowe, senność, gorączka, ogniskowe objawy neurologiczne. W płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się zwiększone stężenie białka i łagodną cytozę, ale zmiany mogą nie być widoczne. Ponad 80% pacjentów ma przeciwciała IgG przeciwko Toxoplasma gondii w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym. Przeciwciała IgM prawie nigdy nie są obecne, czego można się spodziewać po reaktywacji infekcji. Tomografia komputerowa ze wzmocnieniem kontrastowym zazwyczaj ujawnia liczne obustronne zmiany o małej gęstości ze wzmocnieniem pierścieniowym i przemieszczeniem strukturalnym lub obrzękiem mózgu (głównie w płatach czołowych, zwojach podstawy i na styku kora-istota biała). W 25% przypadków zmiany są pojedyncze, w 5-10% nie kontrastują. MRI z gadolinem jest bardziej czułe (szczególnie u pacjentów bez ogniskowych objawów neurologicznych) i często pozwala wykryć zmiany niewykryte w tomografii komputerowej ze wzmocnieniem kontrastowym.

Diagnostyka toksoplazmozy diagnozuje się zwykle na podstawie obrazu klinicznego i wyników tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

Terapia przeciwdrobnoustrojowa przepisane empirycznie. U pacjentów seronegatywnych, u których w badaniu MRI wykryto pojedynczą zmianę lub nietypowy obraz kliniczny, a także tych, u których leczenie empiryczne okazało się nieskuteczne, poddawany jest stereotaktycznej biopsji mózgu pod kontrolą tomografii komputerowej. Aby zwiększyć skuteczność leczenia i zmniejszyć toksyczne działanie leków, można przepisać terapię endolimfatyczną. Poprawa u 85% pacjentów następuje po 2 tygodniach leczenia, ale obraz RTG zaczyna się zmieniać dopiero po 4-6 tygodniach. Mniej niż 5% pacjentów umiera. Empiryczna terapia przeciwdrobnoustrojowa jest wysoce skuteczna, więc w przypadku braku poprawy możliwa jest inna diagnoza, przede wszystkim chłoniak.