Zakrzep krwi w objawach i leczeniu oczu. Zakrzep krwi w oku objawy i leczenie Niewyraźne widzenie oka zakrzepowe zapalenie żył mózgu

Zakrzepica żyły środkowej siatkówki jest jedną z najczęstszych patologii znanych w okulistyce od ponad 150 lat. Choroba często prowadzi do gwałtownego pogorszenia jakości widzenia, a nawet ślepoty.

Zakrzepicy towarzyszy niewyraźne widzenie, zniekształcenie percepcji otaczających obiektów, ból w głębi oka. W większości przypadków tylko jedna gałąź środkowej siatkówki ulega zmianie patologicznej.

Patologia występuje częściej u osób w średnim i starszym wieku. W leczeniu dolegliwości wzrokowych wymagane są złożone środki wpływu.

Cechy zakrzepicy żył siatkówki

Choroby układu naczyniowego stały się prawdziwą katastrofą naszych czasów. Są głównymi sprawcami niepełnosprawności i śmierci wśród młodych i sprawnych obywateli.

Zakrzepica żył siatkówki jest jedną z najniebezpieczniejszych patologii, prowadzącą do szybkiego pogorszenia widzenia i ryzyka jego całkowitego zniknięcia przy braku środków terapeutycznych.

Patologia to stan, w którym w żyle tworzy się szkodliwy skrzep uniemożliwiający normalne odżywienie siatkówki. W rezultacie dochodzi do ogólnego zaniku przepływu żylnego i zaniku niektórych funkcji wzrokowych.

Żyły i naczynia zaczynają zalewać się nadmiarem krwi, co prowadzi do ich deformacji i znacznego rozciągnięcia. Nadmiar płynu może przenikać do miejsc międzykomórkowych, co wywołuje obrzęk i potencjalne zagrożenie krwotokiem.

Żyła oczna nabiera zawiłego kształtu, przestaje normalnie prowadzić krew, siatkówka nabiera bladego wyglądu i staje się obrzękła. Konsekwencją tego może być rozwój niedokrwienia, a także niezdolność siatkówki do pełnienia swojej bezpośredniej funkcji.

Zakrzepica żył ma kilka etapów rozwoju:

1. Stan przed zakrzepicą - żyły rozszerzają się, nabierają krętego kształtu, obserwuje się stagnację, występują rzadkie krwotoki, obrzęk plamki nie jest wykluczony. Na tym etapie objawy praktycznie się nie manifestują, czasami widzenie może być niewyraźne, a funkcja wzrokowa może stopniowo się zmniejszać.
2. Uszkodzenie żył lub gałęzi siatkówki - dno zaczyna być dotknięte częstymi krwotokami, granice nerwu wzrokowego są usuwane, nie można ich określić. Występuje znaczny obrzęk plamki. Krwotoki rozciągają się na ciało szkliste. Ostrość wzroku zaczyna gwałtownie spadać, u osoby tworzą się martwe punkty, przed oczami pojawia się uczucie zasłony.
3. Post-zakrzepowa - występuje 60 dni po klęsce żyły centralnej, na dnie nadal znajdują się stare ślady krwotoków, następuje rozwój nowo powstałych naczyń. W obszarze nerwu wzrokowego dochodzi do wzrostu naczyń krwionośnych, które zgodnie z fizjologią powinny tam być nieobecne. Powoli przywracane jest normalne funkcjonowanie systemu wizualnego. Ten etap zwykle występuje po terapii medycznej. Po zakończeniu leczenia możliwy jest nawrót z powtarzającym się uszkodzeniem żyły siatkówki.

Przyczyny rozwoju patologii

Zakrzepica jest niezależną chorobą w rzadkich przypadkach, z reguły patologia rozwija się na „przygotowanej glebie” spowodowanej następującymi dolegliwościami:

1. Guzy wewnątrz oka;
2. Cukrzyca;
3. Usterki w krzepnięciu krwi;
4. Miażdżyca naczyń;
5. Zapalenie naczyń.

Choroby te stwarzają podatny grunt do deformacji i pogrubienia ścian naczyń krwionośnych, co z kolei prowadzi do powstawania skrzepów i zaburzeń przepływu krwi.

Niektóre leki stosowane przez ludzi mogą działać jako katalizator rozwoju zakrzepicy. Nierzadko patologia występuje na tle przyjmowania leków moczopędnych i antykoncepcyjnych.

Patologia jest niezwykle powszechna, dotyka więcej niż dwie osoby na tysiąc osób powyżej 35 roku życia. Zakrzepica żylna narządów wzroku może również wystąpić u osób młodszych.

Zagrożeni są ludzie, którzy mają patologie endokrynologiczne i choroby krwi o charakterze dziedzicznym.

Zakrzepica w młodym wieku może wystąpić na tle chorób zakaźnych, jako powikłanie po grypie i zapaleniu zatok. Procesy zapalne w jamie ustnej również katalizują rozwój patologii.

Ważne: okuliści stwierdzili, że choroba występuje częściej w grupie osób, które preferują siedzący tryb życia, mają problemy z wagą i często piją napoje alkoholowe.

Charakterystyczne objawy

Głównym problemem w diagnozowaniu zakrzepicy żył jest to, że patologia jest niezwykle trudna do wykrycia. Choroba ma niewielkie objawy kliniczne we wczesnych stadiach, na które wielu pacjentów nie zwraca uwagi.

Co więcej, osoby w średnim i starszym wieku często mają już słabe widzenie i mogą przypisywać objawy choroby żył ocznych zmianom związanym z wiekiem.

Charakterystyczną cechą zakrzepicy jest to, że zmiana jest jednostronna. Innymi słowy, patologia występuje w jednym oku i nie przenosi się na drugie.

Inną kluczową cechą choroby jest to, że główne objawy kliniczne powstają w nocy, najbardziej uderzające objawy pojawiają się natychmiast po przebudzeniu.

Objawy:

• Spowolnione krążenie krwi, początek deformacji żył;
• Krwotoki punktowe;
• Rozwój krwawych form na całej długości siatkówki;
• Obrzęk strefy nerwu wzrokowego;
• zaczerwienienie;
• W miejscach martwicy naczyń zachodzą zmiany chorobotwórcze, które zasłaniają strefy widzenia i tworzą martwe plamy;
• Migające muszki przed oczami.

W zakrzepicy kręte żyły często zapadają się w siatkówkę i powodują obrzęk siatkówki. Jeśli choroba jest częściowa, liczba krwotoków będzie mniejsza.

Jeśli zakrzepica dotyka całych gałęzi żył, wówczas spektrum uszkodzeń jest znacznie większe, co prowadzi do rozwoju białych ognisk - nagromadzeń białka na powierzchni siatkówki. Skutkiem porażki choroby mogą być późne powikłania.

Jak zdiagnozować zakrzepicę żył siatkówki?

Aby dokładnie zidentyfikować istniejącą dolegliwość i przepisać niezbędne środki terapeutyczne w tym przypadku, konieczne jest przeprowadzenie serii badań:

• Badanie przez okulistę i badanie wzroku.
• Perymetria to procedura mająca na celu identyfikację dotkniętych obszarów widzenia, zwężenia sieci żylnej.
• Tomografia komputerowa.
• FAG to procedura, która określa obecność zakrzepicy, stopień jej rozwoju, określone obszary uszkodzenia, wielkość ognisk krwotoku, rodzaj patologii, stan żył, obecność guzów.
• Badanie krwi pokazujące poziom jej krzepliwości.
• Oftalmoskopia - badanie stanu dna oka, obecność krwotoków, obrzęk żył, zaburzenia pracy naczyń krwionośnych.
• Biomikroskopia to zabieg mający na celu zbadanie stanu ciała szklistego i źrenicy.
• Diagnoza ciśnienia krwi.
• Angiografia to ostatnia procedura przed postawieniem ostatecznej diagnozy.

Pacjent może zostać skierowany na dodatkową diagnostykę do terapeuty i kardiologa.

Sposoby radzenia sobie z chorobą

Choroba ma dwa rodzaje manifestacji, w zależności od tego, który zestaw środków terapeutycznych jest wymagany:

1. Patologia niedokrwienna - charakteryzuje się żywymi objawami klinicznymi, wpływa na kształt żył, prowadząc do ich deformacji, wpływa na przepuszczalność sieci żylnej. Rodzaj zakrzepicy powoduje zwiększony stopień obrzęku, prowadzi do powstawania wielu krwotoków, powstawania martwych punktów i krytycznych zaburzeń przepływu krwi. W takim przypadku zaleca się przejść cały cykl leczenia pod nadzorem lekarza. Specjalista będzie monitorował wpływ wybranych środków terapeutycznych na stan pacjenta, monitorował ich skuteczność, aw razie potrzeby wystawiał nowe recepty. Zwiększoną kontrolę nad stanem pacjenta uzasadnia fakt, że w przypadku patologii niedokrwiennej istnieje wysokie ryzyko rozwoju kolejnych powikłań. W przypadku tego typu zakrzepicy można zastosować leczenie zachowawcze i korekcję laserową.
2. Patologia niedokrwienna jest najłagodniejszą i najłagodniejszą formą zakrzepicy, która charakteryzuje się minimalnymi odchyleniami od normy. W takim przypadku pacjent jest badany przez okulistę, przechodzi zalecony przebieg leczenia farmakologicznego i przechodzi drugie badanie miesiąc później. W przypadku skutecznego leczenia konieczne są powtarzane badania co sześć miesięcy. Wynika to z możliwości nawrotu zakrzepicy.

Po postawieniu diagnozy i ustaleniu rodzaju patologii należy natychmiast przystąpić do działań medycznych. Jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza, normalne widzenie powraca do pacjenta po 2-3 miesiącach, a kliniczne objawy zakrzepicy znikają.

Jak leczy się zakrzepicę żyły centralnej?

We wczesnych stadiach rozwoju patologii wystarczy przyjmować leki, które mają na celu rozszerzenie ścian naczyń krwionośnych, wyeliminowanie skrzepów i krwotoków oraz usunięcie istniejącego obrzęku. Preparaty pozwalają przywrócić naturalne odżywienie siatkówki i ustalić jej funkcjonalność.

Fibrynolityki są głównym środkiem eliminowania powstałych skrzepów krwi. Jest to grupa substancji medycznych, które należy przyjmować w trakcie kilkutygodniowego kursu.

Wykazano również, że przyjmowane są leki, które wpływają na białka krwi w taki sposób, aby zapobiec ich przekształceniu w szkodliwe skrzepy krwi. Takie leki są również stosowane na kursach, których minimalny czas trwania wynosi 5 dni.

Okuliści przepisują pacjentom leki rozrzedzające krew. Ich działanie ma na celu tłumienie sygnałów płytkowych, które katalizują procesy krzepnięcia krwi w organizmie. Podczas przyjmowania tych leków konieczne są regularne kontrole.

Zwiększone ciśnienie jest przyczyną obrzęku żył siatkówki, dlatego w celu jego wyeliminowania przepisywane są specjalne tabletki i miejscowe krople do oczu. W niektórych przypadkach pacjentom można przepisać leki przeciwskurczowe.

Jeśli pacjent ma procesy zapalne i duże obrzęki, terapię można przeprowadzić za pomocą leków hormonalnych.

Jeśli po kilku miesiącach leczenia obrzęk nadal się utrzymuje, oznacza to uszkodzenie strefy mokularnej, a to z kolei jest obarczone początkiem ślepoty. W takich przypadkach może pomóc tylko laserowa operacja siatkówki.

Operacja pozwala szybko zawęzić dotknięty obszar, wyeliminować nadmiar płynu i usunąć nowo powstałe naczynia.

Zaletą tej metody leczenia jest jej wysoka niezawodność. Po operacji nie ma powikłań ani nawrotów zakrzepicy.

Pod koniec leczenia przepisywane są leki przeciwpłytkowe, które zapobiegają nawrotom choroby. Jak również przyjmowanie kompleksów witaminowych o wysokiej zawartości witamin B i C.

Należy pamiętać, że u wszystkich pacjentów z zakrzepicą żyły środkowej siatkówki obserwuje się różne zmiany zwyrodnieniowe w narządach wzroku.

Zmiany mogą mieć różną siłę i stopień, ale są obecne i powinny być monitorowane poprzez regularne konsultacje z okulistą.

W wielu przypadkach zwiastunem rozwoju patologii jest wysokie ciśnienie krwi, typowe dla osób w średnim i starszym wieku. Aby uniknąć takiej sytuacji, konieczne jest kontrolowanie parametrów ciśnienia krwi i podejmowanie na czas działań w przypadku odchylenia od normy.

Generalnie rokowania dotyczące leczenia zakrzepicy są bardzo optymistyczne, a odpowiednia terapia zapewni powodzenie leczenia. Jednocześnie wcale nie jest konieczne uciekanie się do interwencji chirurgicznych, patologia jest również podatna na konserwatywne metody leczenia, zwłaszcza na początkowych etapach jej rozwoju.

W przypadku zakrzepicy naczyń siatkówki dopływ krwi do komórek światłoczułych pogarsza się z powodu zablokowania przepływu krwi tętniczej lub żylnej przez zakrzep. Ta ostatnia jest tworzona przez płytki krwi na tle zwiększonej krzepliwości krwi. Proces patologiczny często rozwija się u mężczyzn po 40 roku życia, predysponowanych do rozwoju chorób sercowo-naczyniowych.

Zakrzepica naczyń oczu charakteryzuje się naruszeniem krążenia krwi w narządach wzroku z powodu zablokowania naczyń włosowatych lub żyły centralnej, które zapewniają odżywianie neurowrażliwym komórkom siatkówki. Powstawanie skrzepliny jest typowe dla osób powyżej 30-40 roku życia, kiedy zaczynają pojawiać się problemy z naczyniami krwionośnymi.

Proces patologiczny według klasyfikacji ICD-10 objęty jest kodem H34.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Uszkodzenie niedokrwienne narządów wzroku na tle zakrzepicy w większości przypadków rozwija się w wyniku patologii sercowo-naczyniowych. Czynniki, które mogą wywołać tworzenie się zakrzepów krwi, obejmują:

• miażdżyca;
• długotrwałe stosowanie leków wpływających na krzepliwość krwi;
• choroba hipertoniczna;
• cukrzyca;
• jaskra;
• układowe zapalenie naczyń;
• złośliwa choroba układu krwiotwórczego.

Główny skrzep zwykle tworzy się w innym miejscu ciała. Wysokie ciśnienie krwi zwiększa przepływ krwi. Z tego powodu skrzep krwi rozpada się na mniejsze części, które mogą zatkać naczynia oczu. W chorobach zapalnych skrzeplina może tworzyć się sama z powodu zwiększonej agregacji płytek krwi.

Rodzaje i różnice

Zakrzepica naczyń ocznych dzieli się na 2 typy:

1. nie-niedokrwienny. Ta forma procesu patologicznego nie powoduje zmian dystroficznych. Tkanki nadal otrzymują niezbędną ilość tlenu i składników odżywczych. Ostrość wzroku praktycznie się nie zmniejsza. Lekarze dają korzystną prognozę powrotu do zdrowia.
2. niedokrwienny. Zakrzepica prowadzi do poważnego upośledzenia przepływu krwi i gwałtownego spadku ostrości wzroku. Podczas badania dna oka wyraźnie widoczne są krwotoki i obrzęk tkanek. Uporczywe niedokrwienie wymaga natychmiastowej diagnozy i leczenia. Istnieje wysokie ryzyko powikłań i nawrotu choroby. Pacjent musi być pod stałym nadzorem lekarskim.

Objawy choroby

Jeśli obrzęk lub krwotok wystąpi w centrum siatkówki - punkcie najlepszego widzenia lub plamce żółtej, następuje nieodwracalne pogorszenie ostrości wzroku. Gdy powieki są zamknięte, pacjent może zobaczyć nacięcia przypominające błyskawice, które pojawiają się z powodu pęknięcia lub oddzielenia siatkówki. Wynika to z ciężkiej degeneracji tkanek miękkich.

Odniesienie! Uszkodzenie plamki często występuje z zakrzepicą żyły środkowej siatkówki.

Jeśli weźmiemy pod uwagę obraz kliniczny w zależności od rodzaju choroby, Zakrzepica nieniedokrwienna charakteryzuje się następującymi objawami:

• stopniowe pogorszenie ostrości wzroku;
• krwotoki na obrzeżach siatkówki;
• tętnice stają się blade i niewidoczne podczas oftalmoskopii.

Zakrzepicy niedokrwiennej towarzyszą następujące objawy:

• na siatkówce pojawiają się ogniska jasnoczerwonych krwotoków - zespół zmiażdżonego pomidora;
• obserwuje się rozległy obrzęk;
• gwałtowne pogorszenie widzenia;
• opóźnione reakcje źrenicy na bodziec świetlny;
• zwężenie tętnicy.

Pierwsze oznaki i klinika w miarę postępów

Choroba postępuje stopniowo, więc proces patologiczny dzieli się na kilka etapów. Każdy etap choroby charakteryzuje się charakterystycznymi objawami:

1. Stan przedzakrzepowy. Pacjent nie odczuwa dyskomfortu. Wizja pozostaje normalna. Możliwe jest zidentyfikowanie choroby tylko podczas badania profilaktycznego: następuje rozszerzenie krętych żył. Patologia może rozwijać się przez kilka miesięcy.
2. Zakrzepica. Wizja gwałtownie się pogarsza. Przed oczami pojawia się zasłona. Granice widocznych obiektów są rozmyte. Deformacja żył i wiele krwotoków prowadzi do tego, że dana osoba nie może normalnie skupić wzroku. Powikłania rozwijają się w ciągu 3-4 tygodni.
3. Stadium pozakrzepowe. 3 miesiące po całkowitej zakrzepicy następuje powolny powrót wzroku. Podczas badania dna oka widoczne są szare plamki, które wskazują, że wystąpiły krwotoki. Powstają nowe naczynia, zmniejsza się obrzęk.

Etap pozakrzepowy występuje tylko przy odpowiednim leczeniu.

W przypadku braku terapii rozwija się retinopatia pourazowa. Ten etap często występuje, gdy żyła centralna jest zablokowana. W tym okresie wizja może stać się jasna na krótki czas. Podczas badania obserwuje się zapalenie torbielowate plamki żółtej lub obwodu siatkówki. Zaczynają się tworzyć nowe naczynia, które łatwo się rozrywają.

Różnice w lokalizacji

Zakrzepica żył centralnych siatkówki (CRV)

Patologia rozwija się wraz z cukrzycą, miażdżycą i nadciśnieniem tętniczym. Spadek ostrości wzroku jest bezbolesny, ale pacjenci zauważają pojawienie się martwych punktów na obrzeżach pola widzenia. Po porażce CVA wykonuje się leczenie laserowe w celu usunięcia skrzepliny i obszarów niedokrwienia. Aby powstrzymać tworzenie się nowych naczyń, przepisywane są zastrzyki Lucentis.

Oddziały PCV

Jeśli małe gałęzie PCV zostaną naruszone, zaburzony zostaje odpływ krwi, przez co zaczyna wydostawać się osocze. W rezultacie pod siatkówką gromadzi się płyn. Często taka sytuacja prowadzi do rozwarstwienia siatkówki. Oprócz, zwiększone IOP i zwiększone ryzyko jaskry.

Oprócz leczenia trombolitykami pacjent musi przyjmować leki obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe. Konieczna jest zmiana stylu życia, aby nie powodować dodatkowego stresu na chore oko.

Tętnica centralna (CA)

Skrzeplina może pochodzić nie tylko z innej części ciała, ale także tworzyć się z ogólnoustrojowym zapaleniem naczyń lub olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic. Patologia charakteryzuje się rozwojem ostrego niedokrwienia – siatkówka nie otrzymuje tlenu i składników odżywczych. Charakterystyczną cechą rozpoznania niedrożności CA siatkówki jest zespół wiśniowo-kamieniowy: dno staje się szare, w okolicy dołka pojawia się czerwona plama. Pacjent odczuwa ostry ból w zajętym oku, ostrość wzroku gwałtownie spada.

Leczenie polega na przyjmowaniu leków przeciwpłytkowych i przeciwnadciśnieniowych. Skrzep ulega rozszczepieniu, po czym obniża się ciśnienie krwi. Taka terapia pozwala na rozszerzenie dotkniętych naczyń, dzięki czemu skrzep krwi samoczynnie opuści obszar siatkówki.

Oddziały CA

Po porażce kilku tętnic niedokrwienie siatkówki szybko przekształca się w zawał tkanki. Pojawiają się punktowe obszary zapalenia. Pacjent musi być hospitalizowany. Leczenie odbywa się za pomocą leków trombolitycznych. Dodatkowo wprowadzane są witaminy i minerały, niezbędne do przywrócenia pracy komórek światłoczułych. Aby złagodzić stan zapalny, przeprowadza się leczenie kortykosteroidami.

Żyły skroniowe

Wraz z porażką gałęzi skroniowej obserwuje się pojawienie się bólów głowy. Leczenie prowadzi się środkami antyangiogennymi i steroidowymi. W ciężkiej sytuacji klinicznej wymagane jest leczenie laserem argonowym.

Zakrzepicę gałęzi skroniowej górnej żyły środkowej siatkówki obserwuje się w 66% przypadków zakrzepicy siatkówki. Patologię rozpoznaje się po pojawieniu się masywnych krwotoków w ciele szklistym.

Rozwój zakrzepowego zapalenia żył

Zakrzepowe zapalenie żył oczu występuje nie tylko z powodu zablokowania przepływu krwi przez zakrzep. W przeciwieństwie do klasycznej zakrzepicy, temu stanowi towarzyszy proces zapalny pokrywający ściany zaatakowanego naczynia. Obrzęk tkanki nabłonkowej może wystąpić w przypadku hipotermii, chorób zakaźnych lub problemów z nerkami.

W przypadku zakrzepowego zapalenia żył widzenie pogarsza się w ciągu 1-2 miesięcy. Nabłonek naczynia pochłania nadmiar płynu i rozszerza się. W rezultacie powstaje przedłużona stagnacja krwi, zwiększa się obszar niedokrwienia.

Diagnostyka

Zakrzepicę naczyń oczu diagnozuje okulista. Lekarz przepisuje laboratoryjne i instrumentalne metody badań, zbiera anamnezę. Istnieje kilka głównych metod diagnostycznych:

1. Wizometria. Na etapie stanu przed zakrzepicą lub z patologią typu niedokrwiennego ostrość wzroku praktycznie się nie zmienia. Dlatego pogorszenie funkcji wzroku wskazuje na rozwój zakrzepicy niedokrwiennej na postępującym etapie. W takim przypadku pole widzenia pacjenta zwęża się, pojawiają się martwe punkty.
2. Oftalmoskopia. Służy do diagnozowania głównych objawów zakrzepicy: pokazuje ogniska zapalne, stan plamki, punkty krwotoków, kształt i stopień rozszerzenia naczyń żylnych.
3. Angiografia fluorescencyjna. Podczas zabiegu mierzy się prędkość przepływu krwi, ocenia stan naczyń po wprowadzeniu środka kontrastowego. Angiografia pozwala określić czas wystąpienia choroby, lokalizację patologii i stadium zakrzepicy.
4. Elektroretinografia. Podczas zabiegu określa się obszar zmiany niedokrwiennej, dynamikę choroby. Elektroretinografia pomaga w dalszej prognozie powrotu do zdrowia.

Badania laboratoryjne obejmują dostarczenie ogólnego i biochemicznego badania krwi. Określa się stężenie cukru i cholesterolu we krwi, ustala poziom lipoprotein i ocenia krzepliwość krwi.

W przypadku zakrzepowego zapalenia żył, białek ostrej fazy, we krwi muszą być obecne białka reaktywne. W diagnostyce różnicowej, jeśli podejrzewa się zakrzepowe zapalenie żył, przepisuje się ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).

Jeśli stan zapalny występuje na tle choroby zakaźnej, we krwi obecne są leukocyty. W przypadku klasycznej zakrzepicy ten problem się nie pojawia.

Leczenie

Zakrzepica oka jest często leczona ambulatoryjnie. Hospitalizacja pacjenta odbywa się z chorobą niedokrwienną. Leczenie koncentruje się na przywróceniu funkcji wzrokowej, normalizacji ukrwienia siatkówki i wyeliminowaniu przyczyny powstawania skrzepliny.

Medyczny

W zależności od obrazu klinicznego choroby lekarz może przepisać następujące leki:

1. Leki stabilizujące ciśnienie krwi. Normalizacja ciśnienia krwi jest konieczna, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju jaskry. Przy wysokim ciśnieniu krwi na tle zakrzepicy naczynia oczu pękają, co powoduje wiele krwotoków. Konieczne jest zapewnienie stabilnego ciśnienia krwi podczas stanu przedzakrzepowego w celu zmniejszenia liczby krwotoków.
2. Leki poprawiające krążenie krwi. Leki są przepisywane na etapie całkowitej zakrzepicy w celu przywrócenia odżywienia tkanek.
3. Leki przeciwzapalne. Jest przepisywany na zakrzepowe zapalenie żył w celu złagodzenia obrzęków i normalizacji przepływu krwi.
4. środki fibrynolityczne. Leki zmniejszają agregację płytek krwi i rozbijają skrzepy krwi.

Ważny! Dawkę i czas trwania leczenia powinien ustalić lekarz prowadzący.

Chirurgiczny

Operację przeprowadza się, jeśli leczenie lekami nie daje pożądanego efektu. Aby zniszczyć skrzeplinę, stosuje się koagulację laserową.

Leczenie zakrzepicy oka laserem jest dla pacjenta bezbolesne, trwa około 30 minut. Przeciwwskazaniem do operacji są krwotoki ciała szklistego, zmętnienie przezroczystego ośrodka oka.

Zabieg nie wymaga od pacjenta specjalnego przygotowania. Po zabiegu w ciągu tygodnia należy udać się do okulisty. W okresie rehabilitacji nie można narażać oczu na duże obciążenie i nosić okularów przeciwsłonecznych.

Czy dozwolone są środki ludowe?

Alternatywne metody leczenia nie pomogą w pełni przywrócić wzroku ani wyeliminować zakrzepu krwi. Odwary i napary przyspieszają proces gojenia tkanek. Bardziej celowe jest przyjmowanie środków ludowych w okresie pooperacyjnym lub po całkowitym rozpuszczeniu skrzepu krwi za pomocą leków. Zioła lecznicze pomogą zapobiec nawrotom choroby.

Okuliści dopuszczają kompresy: namoczyć bandaż z gazy wywar z babki lancetowatej, szałwii lub melisy. Możesz wziąć 1 łyżeczkę dziennie. sok z koniczyny łąkowej.

Masaż i gimnastyka

Aby poprawić krążenie krwi w patologii typu niedokrwiennego, można zastosować masaż powiek. Lekki nacisk i pocieranie pomogą wyeliminować zastoje krwi i poprawić przepływ krwi. Techniki tej nie stosuje się w przypadku zakrzepicy niedokrwiennej, ponieważ w takiej sytuacji wzrasta ryzyko kontuzji.

Gimnastyka na mięśnie oka jest dozwolona. Zestaw ćwiczeń dobierany jest niezależnie. Codzienna 15-minutowa gimnastyka pomoże zwiększyć ostrość wzroku.

Co nie wolno robić z zakrzepicą oka?

W przypadku zakrzepicy oka należy unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów i przemęczania oczu. Obciążenie o wadze powyżej 3 kg, przedłużona koncentracja w pracy, czytanie w ciemności może powodować wzrost IOP. W takich warunkach patologia postępuje szybciej, przy dodatkowym obciążeniu naczynia często pękają. W rezultacie pojawia się wiele krwotoków.

Konieczność ograniczenia aktywności fizycznej. Podczas ruchu wzrasta ciśnienie krwi, co może spowodować pęknięcie zatkanych naczyń.

Możliwe konsekwencje

Dzięki terminowemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Jeśli odmówisz przyjmowania leków lub operacji, istnieje ryzyko wystąpienia powikłań:

• dystrofia nerwu wzrokowego;
• występowanie jaskry;
• dystrofia i zwyrodnienie tkanek siatkówki;
• przerwy, oderwanie siatkówki;
• śmierć komórek światłoczułych;
• tworzenie nowych skrzepów krwi;
• masywne krwotoki;
• obrzęk plamki.

W przypadku uszkodzenia środkowej strefy siatkówki istnieje ryzyko całkowitej utraty wzroku. Leki pomagają zatrzymać dalszy rozwój patologii, ale nie pomagają przywrócić wzroku.

Co powinienem zrobić, aby nie stracić wzroku?

Aby zmniejszyć ryzyko utraty wzroku, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

• brać leki normalizujące ciśnienie krwi przepisane przez kardiologa;
• kontrolować poziom glukozy w cukrzycy;
• terminowo leczyć choroby okulistyczne;
• przy zwiększonej krzepliwości krwi należy przyjmować leki przeciwpłytkowe;
• kontrolować poziomy hormonów;
• odmówić długotrwałego stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

Zakrzepica tętnicy siatkówki. Jak nie stracić wzroku - w programie „Żyj zdrowo!”:

Zapobieganie

Grupa środków do pierwotnej profilaktyki zakrzepicy obejmuje terminowe leczenie chorób, które mogą powodować powstawanie zakrzepów krwi. Dla tego musisz udać się do lekarza i nie próbować samodzielnie leczyć choroby.

Jako prewencja wtórna musisz dużo się ruszać i kontrolować wagę. Zaleca się rezygnację ze złych nawyków.

Dieta powinna zawierać pokarmy bogate w kwas askorbinowy, witaminy A i E. Należy jeść orzechy, niskotłuszczowe ryby morskie, jabłka, nabiał i wątrobę wołową.

Zakrzepica naczyń oczu należy do kategorii niebezpiecznych chorób narządów wzroku. Naruszenie dopływu krwi prowadzi do rozwoju jaskry i atrofii nerwu wzrokowego. Farmakoterapia pomaga zapobiegać występowaniu powikłań. W późniejszych stadiach patologii wymagana jest operacja. Interwencja chirurgiczna jest bezbolesna, pacjent szybko wraca do zdrowia i wraca do normalnego rytmu życia.

18759 0

Zakrzepica żył siatkówki (RVT) (syn.: niedrożność żył siatkówki; zablokowanie żył siatkówki) to ostra choroba narządu wzroku rozwijająca się w układzie żył siatkówki, której często towarzyszą zmiany w łożysku tętniczym.

Epidemiologia

W badaniu populacji Australijczyków w wieku 49 lat i starszych oznaki zakrzepicy lub jej konsekwencji stwierdzono w 1,6% przypadków. Wśród osób poniżej 60. roku życia zakrzepicę wykryto u 0,7%, 60-69 lat — u 2,1%, 70 lat i więcej — u 4,6%. W nadciśnieniu TVS rozwija się w 3-4,6% przypadków. Najczęściej TVS wykrywa się w nadciśnieniu tętniczym (AH) w połączeniu z miażdżycą, nieco rzadziej w miażdżycy przy braku AH, a jeszcze rzadziej w AH bez miażdżycy.

Czynniki ryzyka PWS obejmują wiek, płeć, nadwagę, siedzący tryb życia, spożywanie alkoholu, historię chorób serca i naczyń mózgowych, a także pory roku i określone pory dnia.

Wykazano, że ostre zaburzenia naczyń zewnątrzgałkowych częściej rozwijały się u pacjentów po TVT niż w grupie kontrolnej (odpowiednio 24,7% i 10,4%). Ponadto u 65,2% osób ostre choroby naczyń zewnątrzgałkowych wykryto w ciągu pierwszych 3 lat po rozwinięciu się niedrożności żylnej.

Wiadomo, że u 18,5% pacjentów z niedrożnością żył siatkówki z czasem dochodzi do zajęcia drugiego oka, przy czym częstość występowania TVS wynosi 76%, aw pozostałych przypadkach stwierdza się zaburzenia w naczyniach tętniczych.
Częstość występowania zakrzepicy żyły środkowej siatkówki wynosi 27,1%, jej gałęzie - 72,9% (górna gałąź skroniowa - 45,7%, dolna skroniowa - 17,8%, górna nosowa - 0,8%, dolna nosowa - 0,8%, plamkowa - 1,6%; półkulista a zmiany hemicentralne stanowią 6,2%). Częstotliwość uszkodzeń prawego i lewego oka jest w przybliżeniu taka sama.

Klasyfikacja

• zakrzepica żyły środkowej siatkówki;
• zakrzepica gałęzi środkowej żyły siatkówki.

• niezapalny;
• zapalny.

• stan przed zakrzepicą;
• zakrzepica;
• retinopatia pozakrzepowa;
• nawracająca zakrzepica.

• nie-niedokrwienny;
• niedokrwienny.

• obrzęk;
• obrzęk jest nieobecny.

Etiologia

Patogeneza

Objawy kliniczne i objawy

Przedzakrzepica żyły środkowej siatkówki to stan, w którym może rozwinąć się zakrzepica. Nie ma konkretnych skarg, diagnoza jest przypadkowa. Czasami pacjenci mogą skarżyć się na nietrwałe pogorszenie ostrości wzroku, rozmycie. Ostrość wzroku jest zwykle wysoka (0,6-1,0), pole widzenia nie ulega zmianie. Badanie oftalmoskopowe ujawnia poszerzone, kręte żyły nierównego kalibru, pojedyncze, małe, przerywane i punktowane krwotoki. W okolicy plamki powstaje obrzęk, który może nawracać.

W przypadku zakrzepicy żyły środkowej siatkówki pacjenci skarżą się na ostry, bezbolesny spadek ostrości wzroku, zasłonę. Ostrość wzroku może wynosić od liczenia palców do 0,2-0,6, niezwykle rzadko wyższa. W dnie oka podczas badania oftalmoskopowego granice głowy nerwu wzrokowego są zasłonięte lub niewykryte, żyły są napięte, pętlowe kręte, rozszerzone, wzdłuż przebiegu żył występują przerywane, często polimorficzne krwotoki, ogniska „miękkiego” wysięku. W okolicy plamki obserwuje się obrzęk, często zaczyna się odkładanie stałego wysięku, który po oczyszczeniu może przypominać kształt gwiazdy.

Zakrzepica gałęzi żyły środkowej siatkówki charakteryzuje się pojawieniem się dolegliwości związanych z nagłym spadkiem ostrości wzroku. Czasami zmniejsza się stopniowo przez kilka dni lub miesięcy; w takich przypadkach pacjenci skarżą się na zamglenie, całun, zniekształcenie przedmiotów. Jeśli plamka nie jest zaangażowana w proces, może nie być żadnych skarg. Ostrość wzroku waha się od liczenia palców do 1,0. Badanie oftalmoskopowe w obszarze dotkniętych arkad naczyniowych ujawnia krwotoki śródsiatkówkowe w warstwie włókien nerwowych, ogniska „miękkiego wysięku” i obrzęk siatkówki.

Zmiany charakterystyczne dla retinopatii pozakrzepowej (przewlekła faza niedrożności żył siatkówki) pojawiają się w ciągu 3 miesięcy od wystąpienia zakrzepicy. W tym okresie w dnie określa się stare krwotoki, torbielowaty obrzęk plamki, mikrotętniaki, ogniska wysięku stałego w tylnym biegunie. Na głowie nerwu wzrokowego i wzdłuż arkad naczyniowych można wykryć neowaskularyzację, przecieki. Zmiany dna oka często utrzymują się przez długi czas, a w niektórych przypadkach przez całe życie.

Zakrzepica typu nie-niedokrwiennego przebiega łagodniej niż niedokrwienna. Krwotoki zlokalizowane są głównie na obwodzie, w ciężkich przypadkach - oraz na biegunie tylnym. „Miękki wysięk”, który wygląda jak wacik, występuje rzadko i w niewielkiej ilości, w okolicy plamki występuje obrzęk o różnym nasileniu. Ostrość wzroku jest zwykle zmniejszona, ale rzadko mniej niż 0,05.

Badanie oftalmoskopowe u pacjentów z zakrzepicą typu niedokrwiennego ujawnia wewnątrzsiatkówkowe wielokształtne zlewne krwotoki głównie w tylnym biegunie oka. W tym samym obszarze zaznaczony obrzęk siatkówki. Ten rodzaj zakrzepicy charakteryzuje się znaczną ilością „miękkiego wysięku”. Ostrość wzroku rzadko przekracza 0,05.

Diagnoza różnicowa

Ogólne zasady leczenia

• przywrócenie przepływu krwi w zamkniętym naczyniu i odpowiednim obszarze;
• spadek ciśnienia wewnątrznaczyniowego w dotkniętej żyle;
• eliminacja lub osłabienie działania czynnika etiologicznego;
• korekta zaburzeń metabolicznych;
• zapobieganie powikłaniom.

W leczeniu niedrożności żyły środkowej siatkówki stosuje się technikę chirurgiczną polegającą na odbarczeniu nerwu wzrokowego z tętnicą i żyłą środkową siatkówki. Polega na nacięciu tylnego pierścienia twardówki. W leczeniu pacjentów ze starymi niedrożnościami żył siatkówki stosuje się również wielokrotne nakłucia komory przedniej (8-10 zabiegów).

Stan przedzakrzepowy

LS do wyboru:
Deksametazon parabulbarno 2 mg 1 r / dzień, 10-12 dni
+
Heparyna sodowa parabulbarno 750 IU 1 r / dzień, 10-12 dni
+
Dekstran o średniej masie cząsteczkowej 30 000-40 000 parabulbarno 0,2 ml 1 r/dobę, 10-12 dni
+
Sulodeksyd w środku 250 LU 2 r / dzień, 30 dni
+
Acetazolamid doustnie 250 mg 1 raz / 2 dni, 7-14 dni.

zakrzepica żył siatkówki

LS do wyboru:
Plasminogen parabulbarno 0,5 ml (1000-2000 j.m.) 1-2 r / dzień, 10-12 dni lub
Prourokinase parabulbarno 0,5 ml (5000 j.m.) 1 r / dzień, 10-15 dni
+
Dekstran o średniej masie cząsteczkowej 30 000-40 000 kroplówka i.v. 200 ml 1 p/2 dni, 4-7 iniekcji lub
Powidon/chlorek sodu/chlorek potasu/chlorek wapnia/chlorek magnezu/wodorowęglan sodu Kroplówka dożylna 200-400 ml 1 p/2 dni, 4-7 wstrzyknięć
+
Furosemid IV kroplówka 1-2 ml 1 r / 2 dni, 4-7 wstrzyknięć
+
Kroplówka Deksametazon IV 4-8 mg 1 r / 2 dni, 4-7 wstrzyknięć.

Leki alternatywne:
Deksametazon 2 mg / heparyna sodowa 750 U / dekstran, średnia masa cząsteczkowa 30 000-40 000 0,2 ml parabulbarno 1 r / dzień, 10-12 dni lub
Deksametazon 2 mg / mpetyloetylopirydynol, 1% roztwór, 0,5 ml parabulbarno 1 r / dzień, 10-15 dni
+
Sulodeksyd IM 600 LU 1 r / dzień, 15-20 dni
+
Acetazolamid doustnie 250 mg raz na dobę, 7-14 dni lub

Następnie po 1 godzinie:
Streptokinase parabulbarno 25-50 tys. jednostek w 0,5 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu jednorazowo
+
Deksametazon parabulbarno 2 mg raz.

Od następnych dni:
Deksametazon parabulbarno 2 mg 1 r / dzień, 4-5 dni
+
Heparyna sodowa parabulbarno 500-750 IU 1 r / dzień, 4-5 dni.

Przy dobrej tolerancji streptokinazy liczbę zastrzyków można zwiększyć do 4-5. Powtórne wstrzyknięcie wykonuje się nie później niż 3 dni po pierwszym wstrzyknięciu.

W przypadku zakrzepicy niedokrwiennej wykonuje się panretinalną lub sektorową koagulację laserową siatkówki.
Barierowa (ograniczająca) koagulacja laserowa na tym etapie jest wskazana wraz z postępem obrzęku plamki (łukowata bariera powstaje z kilku rzędów koagulatów, które oddzielają plamkę od zajętej żyły).

Z pozostałych metod leczenia można zatrzymać naświetlanie krwi ultrafioletem (moc lampy rtęciowej bakteriobójczej to 8 W, długość fali 254 nm, prędkość przepływu krwi przez napromieniowaną kuwetę 10–20 ml/min, czas trwania zabiegu wynosi od 10 do 20 minut Przebieg leczenia składa się z 2-5 zabiegów, które są przeprowadzane 1 p / 2 dni.

Retinopatia pozakrzepowa

LS do wyboru:
Deksametazon parabulbarno 2 mg 1 r / dzień, 10-15 dni
+
Metyloetylopirydynol, 1% roztwór, parabulbarno 0,5 ml 1 r / dzień, 10-15 dni lub
Pentoksyfilina parabulbarno 0,5 ml 1 r / dzień, 10-15 dni
+
Pentoksyfilina w środku 100 mg 3 r / dzień, 1-2 miesiące
+
Trimetazydyna w środku 20 mg 3 r / dzień, 2 miesiące.

Leki alternatywne:
Betametazon (fosforan disodu/dipropionian) parabulbarno 0,5 ml 1 p/10 dni, 2 wstrzyknięcia lub
Triamcinolone parabulbarno 20 mg 1 r / 7 dni, 2-3 wstrzyknięcia
+
Kwas acetylosalicylowy wewnątrz 50-125 mg 1 r / dzień w nocy, 20-30 dni lub
Sulodeksyd w środku 250 LU 2 r / dzień, 30 dni lub
Tiklopidin wewnątrz 250 mg 2 r / dzień, 2-4 tygodnie.

Ocena skuteczności leczenia

Powikłania i skutki uboczne leczenia

Błędy i nieuzasadnione spotkania

Prognoza

TVS może prowadzić do atrofii nerwu wzrokowego, neowaskularyzacji siatkówki, głowy nerwu wzrokowego z późniejszymi nawrotami krwiaka oka, a także do jaskry wtórnej.

Sztok W.N.

Zakrzepica żyły środkowej siatkówki jest ostrą chorobą prowadzącą do zaburzeń krążenia. Najczęściej dotyka osoby po 60. roku życia, przy czym mężczyźni cierpią 2 razy częściej niż kobiety. Najbardziej oczywistym objawem jest ostre, bezbolesne pogorszenie widzenia, które w końcu może całkowicie zniknąć. Dlatego leczenie zakrzepicy żyły centralnej siatkówki oka należy przeprowadzić jak najszybciej.

Najczęstsze przyczyny choroby to:

• miażdżycowe zmiany naczyniowe;
• choroba hipertoniczna;
• cukrzyca.

Konsekwencją tych chorób jest pogrubienie naczyń, więc pobliska tętnica może uciskać żyły siatkówki. Krążenie krwi zwalnia, w oku pojawia się zakrzep. Przekrwienie żylne niekorzystnie wpływa na stan wewnętrznej powierzchni gałki ocznej - ściany naczyń przestają być nieprzepuszczalne, pojawiają się rozległe krwotoki i obrzęki, tworzą się blaszki (skrzepy krwi). Około 80% przypadków dotyczy górnej gałęzi skroniowej CVS, która odgrywa ważną rolę w dopływie krwi do obszaru plamki żółtej.

W 80% przypadków zakrzepicy centralnej gałęzi siatkówki dochodzi do zajęcia górnej gałęzi skroniowej CVR.

Również w przypadku jaskry pierwotnej, urazów oka, choroby zakrzepowo-zatorowej i zaburzeń lepkości krwi dochodzi do zablokowania żyły środkowej siatkówki. Zagrożone są osoby prowadzące siedzący tryb życia, otyłe i pijące alkohol. Najczęściej nie dowiadują się o swojej diagnozie na początkowym etapie, a dopiero potem zadają sobie pytanie, dlaczego mieli zakrzepicę oka i jaka to choroba.

Zagrożeni są również pacjenci z zaburzeniami funkcjonowania układu hormonalnego, zwłaszcza jeśli są leczeni przedwcześnie lub nieskutecznie, na przykład za pomocą środków ludowych.

Nie bez znaczenia jest też wiek – zwykle choroba wyprzedza osoby starsze. Z biegiem czasu dochodzi do naturalnego pogorszenia widzenia - starczowzroczności, ale w tym przypadku regresja pojawia się nagle. Młodzi ludzie są mniej narażeni na tę chorobę, zwykle mają ją z powodu przebytych infekcji (grypa, sepsa, zapalenie zatok).

Zakrzepica żyły środkowej siatkówki występuje częściej u osób starszych.

Objawy i etapy zakrzepicy żył siatkówki

W zależności od stadium choroby objawy będą się nieznacznie różnić:

• Etap 1 - stan przed zakrzepicą. Pacjent zwykle nie skarży się, choroba jest wykryta przypadkowo podczas badania profilaktycznego, przebiega bezobjawowo. Rzadko odnotowuje się okresowe pogorszenie i niewyraźne widzenie, podczas gdy ostrość pozostaje niezmieniona. Na tym etapie żyły dna są rozszerzone, kręte, widoczne są punktowe krwotoki, możliwy jest obrzęk plamki;
• Etap 2 - zakrzepica. Etap charakteryzuje się ostrym pogorszeniem widzenia, utratą ostrości i może pojawić się zasłona. Granice głowy nerwu wzrokowego są trudne do ustalenia, pętlowe zakrzywione żyły są rozszerzone i napięte, duża liczba krwotoków z pękających naczyń;
• Etap 3 - pozakrzepowa zmiana siatkówki. Występuje około 3 miesiące po drugim etapie. Wzrok jest przywracany powoli, w dnie oka widoczne są stare krwotoki, na siatkówce odnotowuje się złogi lipoprotein i tworzą się nowe naczynia.

Symptomatologia patologii zależy bezpośrednio od stadium choroby.

Diagnoza zakrzepicy CVD

Zwykle okulista może łatwo wykryć zakrzepicę żyły środkowej siatkówki (czasami nazywaną okluzją - ocac). Podstawowa opieka doraźna obejmuje zebranie historii pacjenta - obecność urazów oka, nadciśnienia tętniczego, zakrzepowego zapalenia żył, jaskry, żylaków, otępienia naczyniowego.

Poniższe badania pomagają lekarzowi w postawieniu diagnozy:

• wisometria jest dobrze znaną diagnostyką dla tych, którzy kiedykolwiek byli u okulisty. Pacjent siada na krześle, zamyka lewe oko i wykrzykuje litery, które są napisane na wiszącym na ścianie stoliku. Następnie podobna procedura odbywa się z prawym okiem. Wszystko to pomaga określić ostrość wzroku;
• perymetria komputerowa - określa pole widzenia pacjenta i miejsca, w których obserwuje się naruszenia (mroczki). Pacjent musi skupić wzrok na pewnym punkcie. Co więcej, obiekty zaczynają pojawiać się na całym obwodzie z różnymi prędkościami, a pacjent musi nacisnąć specjalny przycisk, gdy tylko je zauważy;
• biomikroskopia - za pomocą lampy celowniczej bada się oboje oczu w powiększeniu. Pozwala to określić nawet najmniejsze zmiany i zidentyfikować etap procesu chorobotwórczego;
• oftalmoskopia dna oka - ujawnia obecność nowych naczyń i krwotoków, obrzęków, rozszerzonych i ciemnych żył, bladość siatkówki;
• angiografia fluoresceinowa - wykonywana jest w celu zdiagnozowania stopnia rozwoju zakrzepicy. Aby to zrobić, barwnik fluoresceinę wstrzykuje się dożylnie, po czym lekarz obserwuje jego przejście przez naczynia dna oka. Siatkówka oka nabiera określonego koloru, a specjalny aparat wykonuje zdjęcia dna oka na różnych etapach.

Ponadto podczas diagnozowania patologii lekarz zaleca ogólną analizę moczu i kału, krwi na cukier, cholesterol, lipidy, frakcje białkowe, a także elektrokardiogram i pomiar ciśnienia.

Wizometria jest główną metodą diagnostyczną w celu określenia obecności zakrzepicy żyły środkowej siatkówki.

Leczenie zakrzepicy żyły środkowej siatkówki

Przy takiej diagnozie jak zakrzepica siatkówki, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Schemat leczenia będzie zgodny z następującymi celami:

1. Resorpcja powstałych krwotoków.
2. Poprawa ukrwienia i zmniejszenie obrzęku siatkówki.
3. Zmniejszone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
4. Poprawa odżywienia siatkówki.

Plazminogen jest przepisywany w celu niszczenia zakrzepów krwi.

Leczenie obejmuje:

• leki przeciwnadciśnieniowe w celu normalizacji ciśnienia krwi. 1 tabletka "Nifedypiny" lub "Fenigidyny" pod język, często stosuje się zastrzyki domięśniowe "Lasix", co również zmniejsza obrzęk siatkówki. Aby zmniejszyć nacisk na siatkówkę, krople tymololu są przepisywane z zewnątrz;
• fibrynolityczny „Plazminogen” sprzyja niszczeniu skrzepów krwi, zastrzyk podaje się pod oko przez dwa tygodnie;
• antykoagulanty „Kleksan” i „Novoparin” zapobiegają powstawaniu nowych skrzepów krwi i powstrzymują wzrost tych, które już powstały;
• środki przeciwpłytkowe „Plavix” i „Trental” do zapobiegania zakrzepicy;
• „Lucentis” i „Ozurdex” w celu zmniejszenia obrzęku plamki, zmniejszenia ryzyka krwotoków, przywrócenia ostrości wzroku;
• przeciwskurczowe "No-shpa" dla łagodzenia bólu;
• preparaty hormonalne w postaci tabletek, kapsułek i zastrzyków w celu zmniejszenia stanu zapalnego;
• witaminy z grup C i B wzmacniające układ odpornościowy.

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego pacjentowi można zaproponować operację usunięcia krwotoku, zwaną fotokoagulacją laserową. Trwa zwykle 15-20 minut w znieczuleniu miejscowym, nie powoduje dyskomfortu u pacjenta i jest dobrze tolerowany.

Trental jest przepisywany w celu zapobiegania zakrzepicy.

Powikłania i rokowanie choroby

Zakrzepica tętnicy środkowej siatkówki dobrze reaguje na leczenie w przypadku szybkiej diagnozy. Wzrok zaczyna wracać do zdrowia w ciągu 2-3 miesięcy po terapii, obrzęk stopniowo ustępuje, krwotoki ustępują. W przypadku nieprzestrzegania zaleceń lekarza możliwe są powikłania:

• jaskra wtórna;
• dystrofia siatkówki;
• neuropatia wzrokowa;
• hemophthalmos (krew dostająca się do ciała szklistego).

Jeśli zakrzepica CVV nie jest odpowiednio leczona, wzrok może nie powrócić, a pacjent może nie widzieć. W takim przypadku straci zdolność do pracy i będzie musiał wystąpić o niepełnosprawność (obecnie jest to 0,85% wszystkich patologii okulistycznych spowodowanych utratą wzroku).

Aby zmniejszyć nieprzyjemne konsekwencje dla organizmu, zaleca się poddanie się badaniom profilaktycznym u okulisty. Jeśli postawiono już diagnozę zakrzepicy CVV oka, należy postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami specjalisty, a w takim przypadku powrót do zdrowia nastąpi jak najszybciej.

29 listopada 2017 r. Anastazja Tabalina

Co to jest zakrzepica siatkówki? Choroba ta charakteryzuje się naruszeniem przepływu krwi w CVR oka, czyli w centralnej żyle siatkówki. Chorobę tę można podzielić na dwa typy, zależy to od lokalizacji niedrożności naczyń krwionośnych przez skrzeplinę, w żyle centralnej, głównej lub gdy zakrzepica występuje w gałęziach żyły centralnej. Najczęściej dotyczy to jednego oka, znacznie rzadziej obu oczu. Choroba ta jest uważana za chorobę osób starszych, w młodszej części populacji choroba ta występuje znacznie rzadziej. Bez względu na to, jak przerażająco może brzmieć ta choroba, zakrzepica żył siatkówki, leczenie jest bardzo skuteczne dzięki szybkiemu dostępowi do specjalisty, w większości przypadków ostrość wzroku jest w pełni przywrócona. Przyjrzyjmy się bliżej zakrzepicy CVD.

Przyczyny zakrzepicy siatkówki

Zwykle zakrzepica oka nie występuje jako choroba pierwotna, najczęściej występuje jako powikłanie innej choroby, takie choroby to cukrzyca, zapalenie naczyń (najczęściej układowe), miażdżyca i tym podobne.

Oprócz tych chorób istnieją również czynniki, dzięki którym wzrasta ryzyko rozwoju zakrzepicy tętnicy środkowej siatkówki, rozważmy bardziej szczegółowo:

1. Nadciśnienie oka. Jest to bezobjawowy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, co utrudnia diagnozę tego objawu.
2. Obrzęk nerwu wzrokowego.
3. Guzy. Zakrzepica żyły środkowej siatkówki rozwinie się szybciej, jeśli w nerwie wzrokowym pojawią się nowotwory.
4. Orbitopatia.
5. Waga. Bardziej prawdopodobne jest rozwinięcie tego stanu, jeśli masz nadwagę.
6. Zaburzenia w układzie hormonalnym.
7. Złe nawyki. Regularne spożywanie produktów alkoholowych, palenie tytoniu zwiększa ryzyko zakrzepicy oczu.

Klasyfikacja zakrzepicy żył siatkówki

Na początek zakrzepica żyły środkowej siatkówki dzieli się na dwa typy: niedokrwienną (całkowita okluzja) i nieniedokrwienna (niepełna okluzja). Podczas całkowitej niedrożności dochodzi do zajęcia bardzo dużej części naczyń, odnotowuje się również rozległy krwotok do siatkówki, a zatem znacznie pogarsza się jakość widzenia i wzrasta ryzyko powikłań. Przy niepełnej okluzji wpływa to na niewielką część przepływu krwi, nie ma krwotoku, pogarsza się widzenie, ale pacjent prawdopodobnie nawet tego nie zauważa.

Również zakrzepica żyły centralnej w siatkówce oka dzieli się na trzy etapy, przyjrzyjmy się im bliżej:

• Scena 1. Stan przedzakrzepowy. Na tym etapie w żyłach dochodzi do lekkiej stagnacji, która powoduje stopniowe rozszerzanie się żył, po chwili zmienia się odcień żył.
• Etap 2. Na tym etapie można już zauważyć wyraźne naruszenie krążenia krwi, a następnie napięcie w ścianach naczyń krwionośnych, w wyniku czego dochodzi do dość silnego krwotoku do siatkówki.
• Etap 3. Zakrzepica w pełni rozwija się w stanie niedokrwiennym lub nieniedokrwiennym.

Objawy zakrzepicy siatkówki

Główną cechą tej choroby, jak wspomniano powyżej, jest prawie bezobjawowa, jedynym objawem jest powolne pogorszenie nasilenia, ale jest to trudne do naśladowania. W ostatnich stadiach choroba zaczyna się szybko rozwijać w ciągu kilku godzin, pogarsza się stan ogólny pacjenta, pojawia się ból w okolicy oczu, w rzadkich przypadkach następuje natychmiastowa utrata ostrości wzroku.

Pacjenci mogą skarżyć się na pewną "mgłę" lub ciemne plamy w oku, pewne zniekształcenia przedmiotów. Wszystko to można przypisać objawom zakrzepicy CAS (tętnicy środkowej siatkówki). Eksperci twierdzą, że powyższe objawy najczęściej zaczynają się pojawiać w nocy, gdy osoba śpi, odpowiednio, pacjent zauważa te cechy, zauważa rano.

Diagnoza zakrzepicy

W rzeczywistości dla wysoko wykwalifikowanego specjalisty identyfikacja tej choroby nie będzie trudna, zwykle używają takich metod, spójrzmy na nie:

• Perymetria. W tym badaniu ustalane są granice pola widzenia, czyli przestrzeń, którą oko widzi z nieruchomą głową.
• Wizometria. Metoda diagnostyczna do określania ostrości wzroku.
• Biomikroskopia. To badanie jest niezbędne do określenia stanu ciała szklistego.
• Oftalmoskopia. Za pomocą tego badania określa się stan dna oka. Określa się również zmiany w naczyniach krwionośnych, obrzęk lub krwotoki.

Oprócz wąskich metod badawczych wymienionych powyżej stosuje się różne testy laboratoryjne, takie jak EKG (elektrokardiografia) i mierzy się ciśnienie krwi.

Leczenie zakrzepicy CVD

Leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ wyniki leczenia są bezpośrednio związane z rozprzestrzenianiem się zakrzepicy żyły środkowej siatkówki, leczenie musi być kompleksowe, najważniejszym celem w leczeniu tej choroby jest zatrzymanie progresji i rozwoju choroby, jak opisano powyżej, przy szybkim wykryciu i odpowiednio skontaktowaniu się ze specjalistą, krążenie krwi zostaje w pełni przywrócone, a wzrok wraca do normy.

Leczenie terapeutyczne

Na samym początku pacjent musi zmienić swój styl życia, zmniejszyć stres, przejrzeć odżywianie, wykluczyć słone, pikantne, tłuste i tym podobne, nie jeść tych pokarmów, które mogą podnieść ciśnienie krwi.

Leczenie medyczne

Najważniejszym leczeniem są leki. W tym leczeniu najważniejsze i najbardziej potrzebne jest rozpuszczenie skrzepu w żyle środkowej siatkówki, który spowodował tę chorobę poprzez zablokowanie żyły.

Musisz także rozpuścić powstałe krwotoki.

Do pełnego leczenia stosuje się następujące grupy leków:

• Fibrynolityki. Ta grupa leków pomaga przywrócić uszkodzone obszary naczyń krwionośnych.
• Leki przeciwnadciśnieniowe. Częsty przypadek rozwoju zakrzepicy z powodu zaburzonego przebiegu ciśnienia krwi. Z tego powodu stosowanie tej grupy leków jest obowiązkowe. Również niektóre leki z tej grupy mają pozytywny wpływ, np. zmniejszają obrzęki.
• Witaminy. W tej chorobie dużo uwagi poświęca się dwóm witaminom, a mianowicie B i C.
• Preparaty hormonalne. Ta grupa jest używana tylko zgodnie z zaleceniami specjalisty, pomaga złagodzić stany zapalne i obrzęki.
• Leki przeciwpłytkowe. Ta grupa leków pomaga wyeliminować rozwój nawracającej zakrzepicy.
• Angioprotektory. Ta grupa leków ma na celu leczenie i wzmocnienie układu sercowo-naczyniowego.
• Przeciwskurczowe. Pomaga zlikwidować ból spastyczny, złagodzić stan pacjenta.

Jeśli stadium choroby jest ostatnie, leczenie farmakologiczne może nie pomóc, więc uciekają się do interwencji chirurgicznej. W chwili obecnej bardzo popularna jest chirurgia laserowa, ta operacja jest bardzo ważna.

Możliwe komplikacje

Powikłania tej choroby są dość rzadkie, ale wymieńmy główne, które mogą się pojawić:

• Glukom. Jest to powikłanie, w którym ciśnienie wewnątrzgałkowe nie wzrasta regularnie, powyżej normy.
• Zanik nerwów w pobliżu nerwu wzrokowego lub samego nerwu wzrokowego.
• Nawrót obrzęku plamki.
• Zwłóknienie błony epimakularnej. Przy tym powikłaniu kolagen gromadzi się, z tego powodu wewnątrz tworzy się rodzaj błony, która wpływa na ostrość wzroku.

W rezultacie prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku jest bardzo wysokie, wszystko zależy od Twojej czujności, od tego, czy regularnie przechodzisz zaplanowane badania lekarskie i tym podobne. Najważniejszą rzeczą w zakrzepicy żyły centralnej siatkówki jest leczenie. Warto również zauważyć, że pojawienie się powikłań to przede wszystkim wina złego, złej jakości leczenia.

W kontakcie z