Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - objawy i drogi rozprzestrzeniania się, obraz kliniczny, metody leczenia. Co to jest gruźlicze zapalenie opon mózgowych Życie po chorobie

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest najczęstszą formą uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, odpowiadającą za 5% przypadków pozapłucnych zakażeń prątkami. Najczęściej cierpią dzieci poniżej 4 roku życia i dorośli nosiciele zakażenia wirusem HIV.

Objawy choroby są trudne do odróżnienia od typowego zapalenia opon i mózgu. Dopiero wraz z pojawieniem się śpiączki, drgawek, zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego i niedowładu połowiczego diagnoza staje się oczywista, ale rokowanie jest zwykle złe.

Objawy gruźliczego zapalenia opon mózgowych u dzieci mogą przypominać ciężkie zatrucie z wysoką gorączką, kaszlem, wymiotami, złym samopoczuciem i utratą masy ciała. Po 6 dniach pojawiają się objawy neurologiczne: apatia, drażliwość, zaburzenia świadomości, wybrzuszenie przedniego ciemiączka u niemowląt, porażenie nerwu czaszkowego, zanik nerwu wzrokowego, nieprawidłowe ruchy i ogniskowe objawy neurologiczne, takie jak porażenie połowicze. Drgawki u dzieci występują częściej niż w późniejszym życiu.

U dorosłych okres prodromalny z niską gorączką, złym samopoczuciem, utratą masy ciała, po którym następuje stopniowy wzrost bólów głowy, trwa 1-2 tygodnie. Następnie ból postępuje, pojawiają się wymioty, dezorientacja i śpiączka. Po 6 dniach występuje sztywność karku, niedowład nerwów czaszkowych VI, III i IV. Dodatkowymi objawami klinicznymi są ogniskowe zmiany neurologiczne, takie jak monoplegia, hemiplegia, paraplegia, zatrzymanie moczu.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należy podejrzewać u wszystkich dzieci z gorączką, drażliwością, sztywnością karku, sennością i nocnym poceniem się, bólami głowy i wymiotami. Drgawki, splątanie świadomości są dokładniejszymi objawami. Niedawny kontakt z osobą, która ma lub jest zagrożona zachorowaniem na gruźlicę, powinien sugerować zakażenie.

Porażenie nerwów czaszkowych, zanik nerwu wzrokowego, patologiczne zaburzenia pozapiramidowe są bardziej charakterystyczne dla gruźliczego zapalenia opon mózgowych. Badanie wykazało, że to zmiany w nerwie wzrokowym są niezależnymi predyktorami patologii o charakterze gruźliczym.

Trudności w diagnozie

Wiele badań potwierdza, że ​​70-90% dzieci miało niedawny kontakt z osobą zakażoną. W okresie prodromalnym około 28% pacjentów skarżyło się na bóle głowy, kolejne 25% miało wymioty, a 13% miało gorączkę. Tylko 2% pacjentów doświadczyło objawów zapalenia opon mózgowych. Na przykład światłowstręt był objawem klinicznym.

Na podstawie zrozumienia zmian i patologii gruźliczego zapalenia opon mózgowych można zaobserwować różne komplikacje. Kolce prowadzą do paraliżu nerwów czaszkowych (zwłaszcza II i III, IV i VI, VII i VIII), zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej wywołuje udary, a niedrożność odpływów płynu mózgowo-rdzeniowego zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Zawały serca występują w 30% przypadków, ale częściej występuje niedowład połowiczy z upośledzeniem ruchowym. Napady padaczkowe spowodowane niewystarczającym wydzielaniem hormonu antydiuretycznego są częste u dzieci i osób starszych. Porażenie spastyczne lub wiotkie, utrata kontroli zwieraczy sugeruje zapalenie opon mózgowych.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u starszych pacjentów objawia się nietypowo i częściej charakteryzuje się spontanicznymi atakami zaburzeń krążenia lub funkcji nerwowych.

Czynniki zakażenia gruźlicą są następujące:

Bliski kontakt z osobą zarażoną przez rok.

Narodziny w regionie o wysokiej częstości występowania infekcji. Obszary te obejmują Afrykę, Azję Południowo-Wschodnią, wschodnią część Morza Śródziemnego i zachodni Pacyfik.

Kontakt z osobami zakażonymi wirusem HIV, bezdomnymi, narkomanami lub więźniami – osobami o wysokim ryzyku zakażenia.

Osoby pracujące lub podróżujące do krajów o wysokiej zachorowalności na gruźlicę powinny porozmawiać z lekarzem o potrzebie szczepień. W regionach o wysokim ryzyku epidemiologicznym gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje częściej u dzieci poniżej 5 roku życia. Jeśli wskaźnik zapadalności jest niski, uszkodzenie OUN występuje częściej u dorosłych.

Mechanizm rozwoju zapalenia opon mózgowych

Bakterie gruźlicy dostają się do organizmu przez unoszące się w powietrzu kropelki: podczas oddychania, kaszlu lub kichania zarażonej osoby. Następnie rozmnażają się w płucach, a gdy już dostaną się do krwiobiegu, „podróżują” do innych części ciała. Bakterie przenikają przez barierę krew-mózg i tworzą małe krostki w tkankach mózgu. Ropnie są niszczone, co prowadzi do rozwoju gruźliczego zapalenia opon mózgowych. Może się to zdarzyć natychmiast lub kilka miesięcy po początkowej infekcji. Podczas choroby wzrasta ciśnienie śródczaszkowe, więc uszkodzenie nerwów jest najpoważniejsze.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się w trzech etapach:

1. W okresie prodromalnym stan zdrowia gwałtownie się pogarsza, dokuczają bóle głowy.
2. W fazie pobudzenia pojawia się sztywność karku, wymioty, splątanie i halucynacje, nasilają się bóle głowy i mięśni.
3. Na etapie ucisku pojawia się paraliż i niedowład, możliwy jest początek śpiączki.

Badania laboratoryjne

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego jest „złotym standardem” wykrywania gruźliczego zapalenia opon mózgowych. Występuje wzrost liczby limfocytów (50 - 450 komórek na mikrolitr), białka (0,5 - 3 g / l) i spadek glukozy (PMR / osocze< 0,5). Иногда развивается картина с нормальным цитозом, но увеличенными нейтрофилами. О туберкулезном менингите говорит количество клеточных элементов выше 900 – 1000 на мл, нейтрофилов – менее 30 – 75% и концентрация белка более 1 г/л.

Wykrywanie prątków kwasoopornych jest obowiązkowe. Ale mikroskopia znajduje oznaki tylko u jednej trzeciej i połowy pacjentów. Dlatego w diagnostyce różnicowej częściej stosuje się diagnostykę PCR i test uwalniania interferonu gamma lub IGRA.

Konieczna jest identyfikacja ognisk prątków poza ośrodkowym układem nerwowym za pomocą RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej. Ponadto bada się wydzielinę żołądkową, zawartość węzłów chłonnych, płyn puchlinowy, szpik kostny i wątrobę. Testy pomocnicze obejmują dodatni wynik testu tuberkulinowego.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych często wymaga przeprowadzenia diagnostyki obrazowej. CT mózgu lub rezonans magnetyczny może wykryć wodogłowie, które występuje u 80% dzieci, a rzadko u dorosłych lub młodzieży. Powiększenie podstawowych opon mózgowych występuje u 75% pacjentów. Diagnoza wskazuje również na gruźlicę i zawał serca.

Połączenie wodogłowia, ekspansji opon podstawnych, zawałów jest specyficznym objawem gruźliczego zapalenia opon mózgowych, a także stwardnienia w cysternach podstawnych u dzieci. Na tle zakażenia wirusem HIV częściej występują zawały serca i masywne uszkodzenia mózgu.

Podstawy terapii

W praktyce leczenie gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wymagane przed postawieniem ostatecznej diagnozy.

Stosowane są dwie strategie leczenia:

1. Powołanie streptomycyny w ilości 40 mg na kilogram masy ciała przez dwa miesiące, a następnie zmniejszenie dawki do 20 mg na okres do roku.
2. Połączone stosowanie trzech lub czterech antybiotyków. Jeśli stan pacjenta poprawi się po trzech miesiącach, jeden lek zostanie anulowany.

W praktyce międzynarodowej leczenie podatnego na leki gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje fazę intensywną z użyciem czterech leków (izoniazyd, ryfampicyna, pyrazinamid i etambutol lub streptomycyna) przez dwa miesiące, a następnie przejście na dwa leki (izoniazyd „i” ryfampicynę”), które odbywają się na krótkich kursach przez cały rok.

Potwierdzono największe bezpieczeństwo "Ethambutolu" dla dzieci w każdym wieku. „Pirydoksyna” (witamina B6) pomaga w eliminowaniu skutków ubocznych terapii lekowej.

Po fazie intensywnej leki są przyjmowane dwa lub trzy razy w tygodniu w leczeniu ambulatoryjnym. Pacjenci są zwykle odizolowani. U prawie 10% pacjentów z gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych objawy paradoksalnie nasilają się kilka tygodni lub miesięcy po rozpoczęciu leczenia, co wcale nie wskazuje na błędną receptę leków. Czasami dodaje się kortykosteroidy.

Większość powikłań neurologicznych rozwija się z powodu stanu zapalnego spowodowanego uszkodzeniem i obrzękiem mózgu. Kortykosteroidy ogólnoustrojowe pomagają zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność. Mycobacterium tuberculosis częściej infekuje makrofagi tkankowe na tle podwyższonego poziomu cytokin i chemokin przeciwzapalnych. Stosowanie kortykosteroidów hamuje wytwarzanie mediatorów stanu zapalnego. Zaleca się przepisywanie dzieciom 12 mg deksametazonu na dobę (8 mg o masie ciała poniżej 25 kg).

Na tle choroby wzrasta produkcja hormonu antydiuretycznego, co prowadzi do rozwoju obrzęku mózgu. Do tej pory ograniczenie wody było podstawą leczenia, chociaż wykazano, że podawanie antagonistów receptora B2 wraz ze zmniejszeniem cząsteczek przeciwzapalnych zwiększa diurezę.

Wodogłowie jest częstym powikłaniem gruźliczego zapalenia opon mózgowych. Chirurgiczne leczenie gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych za pomocą przecieku komorowo-otrzewnowego pomaga złagodzić zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.

Konsekwencje choroby

Początek śmierci i powikłania zależą od etapu neurologicznego, na którym rozpoczyna się leczenie. Terapia na późnym etapie wiąże się z 50% śmiertelnością. Jednak czas między pierwszymi objawami a diagnozą może wynosić nawet od 2 do 365 dni. Ale najczęściej, w 60% przypadków, choroba jest określana w ciągu trzech tygodni. Średni czas hospitalizacji to jeden miesiąc.

Po wypisie około jedna trzecia pacjentów ma objawy neurologiczne, a u 10% utrzymują się przez sześć miesięcy. Pozostaje porażenie nerwu czaszkowego, niedowład połowiczy i parapareza. Pacjenci z wodogłowiem wymagają interwencji neurochirurgicznej, ale wszystkie oznaki patologii znikają po 4-5 miesiącach. W młodszym wieku uszkodzenie nerwów i gruźlica zwiększają ryzyko powikłań neurologicznych. Na przykład są obarczone ubytkiem słuchu.

Dlaczego choroba się rozwija?

Zapalenie opon mózgowych jest powikłaniem gruźlicy. Podczas infekcji bakterie kolonizują makrofagi, aby rozproszyć się po całym układzie limfatycznym. Rozległa bakteriemia zwiększa prawdopodobieństwo zajęcia OUN. Bakterie koncentrują się w miąższu i oponach mózgowych podczas początkowego rozprzestrzeniania się ogólnoustrojowego. Ich pęknięcie prowadzi do niedrożności naczyń i niedokrwienia mózgu. Z powodu niedrożności cystern podstawnych powstaje wodogłowie.

U pacjentów rozwijają się gruźlicy wewnątrzczaszkowe lub masy ziarniniakowe składające się z komórek nabłonkowych otoczonych przez limfocyty. Obszary martwicze w węzłach zawierają prątki. Kiedy rdzeń gruźlicy upłynie, powstaje ropień.

Gruźlica jest powszechną chorobą z 8,8 milionami nowych przypadków każdego roku. Epidemia wybuchła w krajach rozwiniętych z nową siłą z powodu migracji spowodowanej zakażeniem wirusem HIV i opornością wielolekową. Około 5 - 15% przypadków gruźlicy pozapłucnej to patologie neurologiczne, ale częściej - u dzieci i pacjentów z HIV.

Nowe ulepszenia

Badanie genomu prątków szczepu H37Rv pozwala na rozszerzenie badań w zakresie opracowywania szczepionek, mechanizmów lekooporności i czynników zjadliwości. Niektóre substancje bakteriologiczne mogą wiązać się z określonymi receptorami, co upraszcza uszkodzenie opon mózgowych.

Zamiast testów skórnych w odpowiedzi na Mycobacterium tuberculosis wykonuje się test na cytokiny, który pozwala nie tylko wykryć infekcje, ale także przewidzieć odpowiedź na szczepienie. Szybkie testy wrażliwości na leki z wykorzystaniem bakteriofagów rozwiązują problem wyboru skutecznej terapii.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest rozumiane jako wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów, u których stwierdzono gruźlicę w takiej czy innej postaci. Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może zaatakować wiele narządów i układów organizmu, w tym ośrodkowy układ nerwowy.

Różdżka Kocha

Mimo nowoczesnej diagnostyki i możliwości rozpoznania choroby we wczesnych stadiach jej manifestacji, gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych stanowi poważne zagrożenie dla jakości życia pacjenta aż do śmierci. Główny udział w ryzyku zachorowania na gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych mają dzieci poniżej 5 roku życia, młodzież, pacjenci w podeszłym wieku oraz pacjenci z niedoborami odporności. Większość chorób występuje zimą lub wiosną, ale nie zapominaj, że u dorosłych i małych dzieci zawsze istnieje ryzyko zachorowania na gruźlicze zapalenie opon mózgowych.

Głównym czynnikiem sprawczym choroby jest Mycobacterium tuberculosis (w skrócie MBT). Pojawienie się choroby charakteryzuje się zakażeniem opon mózgowo-rdzeniowych gruźlicą w obecności istniejącej gruźlicy o dowolnej lokalizacji. Wydaje się możliwe ustalenie ogniska ogniska pierwotnego z gruźlicą tylko w 5% wszystkich przypadków klinicznych. Porażka odbywa się w dwóch etapach:

• Droga krwiopochodna (przez krew), gdy dochodzi do zakażenia splotu naczyniówkowego opon mózgowych.
• CSF rozprzestrzenia się, gdy Mycobacterium tuberculosis patogennie wpływa na opony mózgowe podstawy mózgu, po czym następują reakcje alergiczne w naczyniach.

Prawie 85% pacjentów ma obecnie aktywną gruźlicę lub wyleczoną gruźlicę o dowolnej lokalizacji.

Klasyfikacja według czynników klinicznych

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może rozprzestrzeniać się i koncentrować w absolutnie dowolnych strefach anatomicznych. Dlatego istnieją trzy podstawowe formy gruźliczego zapalenia opon mózgowych:

1. Podstawowy. Postać charakteryzuje się wyraźnymi objawami oponowymi, wyrażającymi się różnymi nerwobólami, napięciem mięśni w okolicy potylicznej, zmianami unerwienia czaszkowo-mózgowego, odruchowymi reakcjami ścięgien na wpływy mechaniczne.
2. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Charakteryzuje się szczególnie zaostrzonym przebiegiem, gdy pojawiają się silne wymioty, bóle głowy o rozległej lokalizacji, splątanie, chwiejny chód, ciężki niedowład kończyn, wodogłowie i inne objawy.
3. Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Choroba jest niezwykle rzadka i postępuje z objawami stopniowo narastającymi w nasileniu.

Kiedy pojawią się pierwotne objawy, które charakteryzują gruźlicze zapalenie opon mózgowych, należy skonsultować się z lekarzem i rozpocząć leczenie w szpitalu.

Objawy u małych dzieci i dorosłych niewiele różnią się w ogólnym obrazie klinicznym. Proces leczenia często trwa długo (6 miesięcy lub dłużej).

Przyczyny, patogeneza

Są grupy ludzi najbardziej narażone na gruźlicze zapalenie opon mózgowych

Początek choroby nie występuje samoistnie w całkowicie zdrowym organizmie. Główną grupę ryzyka stanowią następujące grupy pacjentów:

• posiadanie zmniejszonej odpowiedzi immunologicznej na bodźce zewnętrzne;
• dotknięte różnymi infekcjami wirusowymi, szczególnie jesienią lub wiosną;
• pacjenci z zatruciem organizmu o różnej etiologii;
• którzy doznali urazowego uszkodzenia mózgu.

Rozwój stanu chorobotwórczego u małych dzieci i dorosłych następuje po zakażeniu prątkami układu nerwowego pacjenta z powodu naruszenia ochrony bariery naczyniowej. Dzieje się tak z powodu wysokiej wrażliwości naczyń mózgowych, jego błon na wpływy zewnętrzne lub słabą odporność (często u osób starszych). Takie prątki można znaleźć w całym świecie żywych. Występują zarówno u ludzi, jak i bydła. Przy pierwotnym przyczepieniu MBT do tkanek mózgu i błon oponowych pojawiają się mikrogruźlicze, które mogą być również zlokalizowane w kręgosłupie, w tkance kostnej czaszki. Takie gruźlicy mogą wywołać:

• spowodować ogniskowy ropień w błonach oponowych;
• tworzą wysięk i proces adhezyjny u samej podstawy mózgu;
• powodują zapalenie ważnych tętnic, zwężenie ich światła, co może prowadzić do lokalnych zaburzeń mózgu.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się tymi głównymi czynnikami, które z kolei tworzą ogólny obraz kliniczny jego rozwoju i przebiegu. Destrukcyjny proces obejmuje nie tylko błony rdzenia kręgowego czy mózgu, ale także układ naczyniowy. Podobna sytuacja jest typowa dla chorych dzieci w młodym wieku, osób starszych.

Objawy choroby

Ból głowy w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych jest zwykle bardzo intensywny

Ważnymi objawami charakteryzującymi gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych są objawy, których czas trwania i intensywność objawów stale rosną. Okres inkubacji choroby może trwać do sześciu tygodni, a pacjent w tym czasie może zaobserwować niewielkie lub wyraźne zmiany w stanie psychosomatycznym:

• występowanie apatii lub, przeciwnie, zwiększonej pobudliwości;
• wysokie zmęczenie nawet przy niewielkim obciążeniu (fizycznym, psychicznym, podczas czuwania);
• pogorszenie jakości snu, utrata apetytu;
• występowanie silnych bólów głowy, pogarszanych przez zapadnięcie zmroku;
• wzrost temperatury (czasami do wysokich wartości);
• wymioty, silne złe samopoczucie.

Zespół opon mózgowo-rdzeniowych objawia się sztywnością mięśni karku wraz z silnymi bólami głowy, objawem Kerninga (ustalonym u pacjenta w pozycji leżącej).

Sztywność mięśni okolicy potylicznej jest jednocześnie uważana za najwcześniejszą oznakę gruźliczego zapalenia opon mózgowych. Dotyczy to objawów choroby u małych dzieci, dorosłych. Jeśli lekarz szybko i niezawodnie określi zespół oponowy w zespole objawów, znacznie zwiększa to szanse na dokładną diagnozę niemal natychmiast.

Sprawdzanie znaku Kerniga

Główne objawy problemów zdrowotnych w zespole oponowym u dorosłych lub małych dzieci, młodzieży:

• zaburzenia i naruszenia funkcji wydzielniczych (nadmierne pocenie się, zwiększona ślina);
• uporczywe zaburzenia oddychania (odnotowuje się przerywany oddech, jakby pacjent nie miał wystarczającej ilości powietrza);
• ostre skoki ciśnienia krwi w kierunku wzrostu lub spadku;
• naprzemiennie wysoka temperatura (do 40 °C) i niska temperatura (do 35 °C);
• światłowstręt, reakcja na drobne hałasy;
• śpiączka, zamieszanie.

Warto zauważyć, że wymioty, śpiączka, splątanie z wysoką gorączką są oznakami późnego stadium rozwoju choroby. Tu gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zwykle kończy się śmiercią pacjenta w wyniku paraliżu ośrodków oddechowych i naczynioruchowych.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie choroby umownie dzieli się na dwa etapy:

• Terminowe wykrycie choroby (w ciągu 10 dni od daty zakażenia);
• Późna diagnoza, gdy od początku choroby minęło 15 dni.

Rozpoznanie choroby obejmuje wykonanie wywiadu, badania i dodatkowych metod badawczych.

Istnieje zestaw wskaźników, na podstawie których można postawić diagnozę - gruźlicze zapalenie opon mózgowych u dorosłych i dzieci:

• zespół prodromalny (czynniki poprzedzające chorobę);
• oznaki ogólnego zatrucia;
• zaburzenia czynnościowe układu moczowego i jelit;
• nudności, wymioty, głowa odrzucona, żołądek jest wciągany (wizualnie przypomina kształt łodzi);
• manifestacja objawów z nerwów czaszkowych;
• płyn mózgowo-rdzeniowy (PMR) ma charakterystyczne zmiany w cytozie i składzie biochemicznym;
• dynamika kliniczna z postępującym przebiegiem.

Postawienie ostatecznej diagnozy wymaga dodatkowych metod badawczych i badań lekarskich zarówno dorosłych, jak i dzieci, ze względu na obecność innej lokalizacji prątków gruźlicy:

• określenie gruźlicy węzłów chłonnych;
• analiza badania rentgenowskiego pod kątem objawów gruźlicy prosówkowej lub ogniskowej tkanki płucnej;
• badanie śledziony i wątroby pod kątem zmian objętości (zwykle w górę);
• badanie dna oka w celu ewentualnego wykrycia gruźlicy naczyniówkowo-siatkówkowej.

Wykonywanie nakłucia lędźwiowego

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) i wskaźników charakterystycznych dla gruźliczego zapalenia opon mózgowych:

• wzrost ciśnienia;
• badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pod kątem przezroczystości, który po dniu może tworzyć siatkę fibrynową;
• parametry składu komórkowego wahają się od 200 do 800 mm3, gdy norma wynosi 3-5;
• zwiększona zawartość białka;
• obniżenie cukru do 90% (ten stan jest powszechny przy AIDS);
• analiza bakteriologiczna płynu mózgowo-rdzeniowego, obecność Mycobacterium tuberculosis.

Ważne jest, aby właściwie przeprowadzić badanie w celu późniejszego odróżnienia gruźliczego zapalenia opon mózgowych od bakteryjnego, wirusowego i kryptokokowego wirusa HIV.

Leczenie i profilaktyka

Leczenie choroby zarówno dorosłych, jak i dzieci odbywa się w trybie pilnym i tylko w ramach wyspecjalizowanej placówki medycznej, gdzie możliwe jest szybkie wykonanie niezbędnej dodatkowej diagnostyki (nakłucie lędźwiowe, prześwietlenie, badania materiału biologicznego) i przeprowadzenie specjalne metody terapii przeciwgruźliczej.

Jeśli nie ma leczenia gruźliczego zakażenia opon mózgowo-rdzeniowych lub taktyka jest niewystarczająca, choroba może wywołać nie tylko poważne powikłania, ale w niektórych przypadkach prowadzić do śmierci pacjenta.

Leczenie gruźliczego zapalenia opon mózgowych ogranicza się do stosowania środków specyficznych i niespecyficznych.

Nie ma innych wyników dla nieleczonej choroby.

Główne środki zapobiegawcze obejmują:

• przeprowadzanie regularnych badań i powiadomień w przypadku sytuacji epidemiologicznej z gruźlicą;
• wczesna diagnoza, izolacja chorych na gruźlicę od społeczeństwa do dalszego leczenia;
• okresowe badania zawodowe osób ubiegających się o podjęcie działalności produkcyjnej w gospodarstwach hodowlanych i gospodarstwach rolnych;
• konieczność wydzielenia osobnego mieszkania dla pacjentów z gruźlicą w fazie aktywnej;
• terminowe szczepienie u dzieci i pierwotne u noworodków.

Rokowanie w gruźliczym zapaleniu opon mózgowych często zależy od szybkiej, wiarygodnej diagnozy i szybkiego leczenia. W takich przypadkach praktycznie nie ma ryzyka powikłań, a dorosły pacjent może kontynuować swój zwykły tryb życia. U dzieci przebieg choroby może wywoływać uporczywe zaburzenia rozwoju psychicznego i fizycznego.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych

Co to jest gruźlicze zapalenie opon mózgowych -

Hematogenne rozprzestrzenianie się MBT do układu nerwowego, do struktur otaczających mózg lub rdzeń kręgowy powoduje zapalenie opon mózgowych.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowych. Do 80% pacjentów z gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych ma obecnie ślady wcześniejszej gruźlicy innych lokalizacji lub aktywną gruźlicę innej lokalizacji.

Co wywołuje / Przyczyny gruźliczego zapalenia opon mózgowych:

Czynniki wywołujące gruźlicę to prątki - bakterie kwasoodporne z rodzaju Mycobacterium. W sumie znanych jest 74 gatunków takich prątków. Są szeroko rozpowszechnione w glebie, wodzie, wśród ludzi i zwierząt. Jednak gruźlica u ludzi powoduje warunkowo izolowany kompleks M. tuberculosis, który obejmuje Prątek gruźlicy(gatunek ludzki), Mycobacterium bovis (gatunek bydła), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (szczep BCG), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Ostatnio przypisano do niej Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, spokrewnione filogenetycznie z Mycobacterium microti i Mycobacterium bovis. Głównym gatunkiem charakterystycznym dla Mycobacterium tuberculosis (MBT) jest patogenność, która objawia się zjadliwością. Zjadliwość może się znacznie różnić w zależności od czynników środowiskowych i różnie manifestować się w zależności od stanu makroorganizmu, który jest poddawany agresji bakteryjnej.

Gruźlica u ludzi najczęściej występuje przy zakażeniu ludzkimi i bydlęcymi gatunkami patogenu. Izolację M. bovis obserwuje się głównie na terenach wiejskich, gdzie droga transmisji ma głównie charakter pokarmowy. Odnotowuje się również ptasią gruźlicę, która występuje głównie u nosicieli z niedoborem odporności.

MBT należą do prokariontów (w ich cytoplazmie nie ma wysoko zorganizowanych organelli aparatu Golgiego, lizosomów). Nie ma też charakterystycznych dla niektórych prokariotów plazmidów, które zapewniają dynamikę genomu mikroorganizmom.

Kształt - lekko zakrzywiony lub prosty sztyft 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. Końce są lekko zaokrąglone. Zazwyczaj są długie i cienkie, ale patogeny bydlęce są grubsze i krótsze.

MBT są nieruchome, nie tworzą mikrospor i kapsułek.
W komórce bakteryjnej różnicuje:
- mikrokapsułka - ścianka 3-4 warstw o ​​grubości 200-250 nm, mocno przytwierdzona do ściany komórkowej, składa się z polisacharydów, chroni prątki przed wpływami środowiska, nie ma właściwości antygenowych, ale wykazuje aktywność serologiczną;
- ściana komórkowa - ogranicza prątki z zewnątrz, zapewnia stabilność wielkości i kształtu komórki, ochronę mechaniczną, osmotyczną i chemiczną, zawiera czynniki wirulencji - lipidy, z których frakcją fosfatydową związana jest zjadliwość prątków;
- jednorodna cytoplazma bakteryjna;
- błona cytoplazmatyczna - obejmuje kompleksy lipoproteinowe, układy enzymatyczne, tworzy układ błony wewnątrzcytoplazmatycznej (mezosom);
- substancja jądrowa - obejmuje chromosomy i plazmidy.

Białka (tuberkuloproteiny) są głównymi nośnikami właściwości antygenowych MBT i wykazują swoistość w reakcjach nadwrażliwości typu opóźnionego. Białka te obejmują tuberkulinę. Wykrywanie przeciwciał w surowicy krwi pacjentów z gruźlicą wiąże się z polisacharydami. Frakcje lipidowe przyczyniają się do odporności prątków na kwasy i zasady.

Mycobacterium tuberculosis jest tlenowcem, Mycobacterium bovis i Mycobacterium africanum są aerofilami.

W narządach dotkniętych gruźlicą (płuca, węzły chłonne, skóra, kości, nerki, jelita itp.) rozwija się swoiste „zimne” zapalenie gruźlicy, które ma głównie charakter ziarniniakowy i prowadzi do powstawania wielu guzków z tendencją do rozpadać się.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

Za główną uznaje się hematogenną drogę penetracji MBT do opon mózgowych. W takim przypadku uszkodzenie opon mózgowych następuje w dwóch etapach.

1. W pierwszym etapie, z gruźlicą pierwotną, rozwija się uczulenie organizmu, przebicie MBT przez barierę krew-mózg i zakażenie splotów naczyniówkowych pia mater.
2. W drugim etapie MBT ze splotów naczyniowych wchodzi do płynu mózgowo-rdzeniowego, powodując specyficzne zapalenie miękkich opon mózgowych podstawy mózgu - bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Podczas rozprzestrzeniania się MBT z pierwotnego ogniska gruźlicy lub jako przejaw gruźlicy prosówkowej w tkance mózgowej i błonach opon mózgowych pojawiają się mikroskopijne guzki. Czasami mogą tworzyć się w kościach czaszki lub kręgosłupa.

Guzki mogą powodować:
1. zapalenie błon oponowych;
2. tworzenie szarej, galaretowatej masy u podstawy mózgu;
3. zapalenie i zwężenie tętnic prowadzących do mózgu, co z kolei może powodować miejscowe uszkodzenie mózgu.

Te trzy procesy tworzą obraz kliniczny gruźliczego zapalenia opon mózgowych.

W patologicznym procesie biorą udział nie tylko błony mózgu i rdzenia kręgowego, ale także naczynia. Cierpią na tym wszystkie warstwy ściany naczyniowej, ale najbardziej dotknięta jest intima. Zmiany te są uważane przez patologów za przejaw hiperergicznego zapalenia. Tak więc w przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowych dotyczy to przede wszystkim błon i naczyń mózgu. W znacznie mniejszym stopniu w proces ten zaangażowany jest miąższ mózgu. W korze, podkorze, tułowiu, rdzeniu kręgowym ogniska specyficznego zapalenia znajdują się głównie w pobliżu dotkniętych naczyń.

Objawy gruźliczego zapalenia opon mózgowych:

Zapalenie opon mózgowych dotyka głównie dzieci, zwłaszcza niemowlęta w młodym wieku, znacznie rzadziej - dorosłych.

Według lokalizacji rozróżnia się główne postacie gruźliczego zapalenia opon mózgowych: podstawne zapalenie opon mózgowych; zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych kręgosłupa.

Istnieją 3 okresy rozwoju gruźliczego zapalenia opon mózgowych:
1) zwiastunowy;
2) podrażnienie;
3) terminalny (niedowład i paraliż).

okres prodromalny charakteryzuje się stopniowym (w ciągu 1-8 tygodni) rozwojem. Po pierwsze pojawia się ból głowy, zawroty głowy, nudności, czasem wymioty, gorączka. Występuje opóźnienie w moczu i stolcu, temperatura jest podgorączkowa, rzadziej - wysoka. Znane są jednak przypadki rozwoju choroby iw normalnych temperaturach.

Okres podrażnienia: 8-14 dni po zwiastunach następuje gwałtowny wzrost objawów, temperatura ciała 38-39 ° C, ból w okolicy czołowej i potylicznej głowy. Narastająca senność, letarg, ucisk świadomości. Zaparcia bez wzdęcia - brzuch łódeczkowaty. Światłowstręt, przeczulica skóry, nietolerancja hałasu. Zaburzenia wegetatywno-naczyniowe: uporczywy czerwony dermografizm, czerwone plamki pojawiają się samoistnie i szybko znikają na skórze twarzy i klatki piersiowej.

Pod koniec pierwszego tygodnia okresu podrażnienia (5-7 dnia) pojawia się niewyraźnie zaznaczony zespół oponowy (sztywna szyja, objaw Kerniga i Brudzińskiego).

Charakterystyczne objawy objawów pojawiają się w drugim okresie podrażnienia, w zależności od lokalizacji procesu zapalnego gruźlicy.

Przy zapaleniu błon oponowych obserwuje się bóle głowy, nudności i sztywność karku.

Wraz z nagromadzeniem surowiczego wysięku u podstawy mózgu może wystąpić podrażnienie nerwów czaszkowych z następującymi objawami: zaburzenia widzenia, porażenie powiek, zez, nierównomiernie rozszerzone źrenice, głuchota. Obrzęk brodawki dna oka występuje u 40% pacjentów.

Zaangażowanie tętnic mózgowych w proces patologiczny może prowadzić do utraty mowy lub osłabienia kończyn. Może to uszkodzić dowolny obszar mózgu.

W przypadku wodogłowia o różnym nasileniu wysięk blokuje niektóre połączenia mózgowo-rdzeniowe z mózgiem. Wodogłowie jest główną przyczyną utraty przytomności. Objawy patologiczne mogą być trwałe i wskazywać na złe rokowanie dla pacjentów nieprzytomnych.
Przy zablokowaniu rdzenia kręgowego przez wysięk może wystąpić osłabienie neuronów ruchowych lub porażenie kończyn dolnych.

Okres terminala(okres niedowładu i porażenia, 15-24 dzień choroby). W obrazie klinicznym dominują objawy zapalenia mózgu: brak przytomności, tachykardia, oddychanie Cheyne-Stokesa, temperatura ciała 40 ° C, niedowład, porażenie o charakterze ośrodkowym.

W postaci kręgosłupa w II i III okresie występuje obręcz, bardzo silny ból korzeniowy, porażenie wiotkie, odleżyny.

Rozpoznanie gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

Diagnoza:
- terminowe - w ciągu 10 dni od początku okresu podrażnienia;
- później - po 15 dniach.

Jednoczesna obecność następujących cech diagnostycznych wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo gruźliczego zapalenia opon mózgowych:
1. Prodrom.
2. Zespół zatrucia.
3. Zaburzenia czynnościowe narządów miednicy (zaparcia, zatrzymanie moczu).
4. Brzuch łódkowaty.
5. Objawy czaszkowo-mózgowe.
6. Specyfika płynu mózgowo-rdzeniowego.
7. Odpowiednia dynamika kliniczna.

Ponieważ infekcja gruźlicą może znajdować się w dowolnym miejscu w ciele, należy zwrócić uwagę na obecność:
1) gruźlica węzłów chłonnych;
2) radiograficzne objawy gruźlicy prosówkowej płuc;
3) powiększenie wątroby lub śledziony;
4) gruźlica naczyniówki, wykryta podczas badania dna oka.

Próba tuberkulinowa może być negatywna, szczególnie w zaawansowanych stadiach choroby (anergia ujemna).

Objawy diagnostyczne gruźliczego zapalenia opon mózgowych w analizie płynu mózgowo-rdzeniowego:
1. Ciśnienie w kanale kręgowym jest zwykle zwiększone (ciecz
kość wypływa częstymi kroplami lub strumieniem).
2. Wygląd płynu mózgowo-rdzeniowego: początkowo przezroczysty, później (poprzez
24 h), może tworzyć się sieć fibrynowa. Jeśli jest blokada
rdzeń kręgowy ma żółtawy kolor.
3. Skład komórki: 200-800 mm3 (norma 3-5).
4. Zawartość białka wzrasta (0,8-1,5-2,0 g / l), norma wynosi 0,15-
0,45 g/l.
5. Cukier: zmniejszony o 90%, ale może być normalny we wczesnej chorobie lub AIDS. Wskaźnik ten jest ważny w diagnostyce różnicowej z wirusowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, w którym zawartość cukru w ​​płynie mózgowo-rdzeniowym jest prawidłowa.
6. Badanie bakteriologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego: MBT stwierdza się tylko w 10% przy wystarczającej objętości płynu mózgowo-rdzeniowego (10-12 ml). Flotacja przez wirowanie przez 30 minut z dużą prędkością może wykryć MBT w 90% przypadków.

Gruźlica opon mózgowo-rdzeniowych, ośrodkowego układu nerwowego u dorosłych pozostaje główną przyczyną zgonów.

Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyka różnicowa z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych, wirusowym zapaleniem opon mózgowych i kryptokokowym zapaleniem opon mózgowych wywołanym wirusem HIV. Pierwsze dwa charakteryzują się ostrym początkiem. Zapalenie opon mózgowych wywołane przez kryptokokozę rozwija się stosunkowo wolno. Obecność gruźlicy w rodzinie lub wykrycie zmian gruźliczych dowolnego narządu zwiększa prawdopodobieństwo gruźliczego pochodzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Jednak wiarygodnym wskazaniem jest pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) przez nakłucie lędźwiowe.

Leczenie gruźliczego zapalenia opon mózgowych:

Jeśli istnieje podejrzenie gruźliczego zapalenia opon mózgowych, pacjent musi być pilnie hospitalizowany w wyspecjalizowanej placówce medycznej, w której można wykonać badanie rentgenowskie, nakłucie kręgosłupa, badanie laboratoryjne i określone metody leczenia przeciwgruźliczego.

Nieleczony wynik jest śmiertelny. Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza i rozpocznie się leczenie, im jaśniejsza świadomość pacjenta w momencie leczenia, tym lepsze rokowanie.

Zapobieganie gruźliczemu zapaleniu opon mózgowych:

Gruźlica to jedna z tzw. chorób społecznych, której występowanie związane jest z warunkami życia ludności. Przyczynami kłopotów epidemiologicznych gruźlicy w naszym kraju są pogorszenie warunków społeczno-gospodarczych, spadek poziomu życia ludności, wzrost liczby osób bez stałego miejsca zamieszkania i pracy oraz intensyfikacja procesy migracji.

Mężczyźni we wszystkich regionach chorują na gruźlicę 3,2 razy częściej niż kobiety, a zapadalność u mężczyzn jest 2,5 razy wyższa niż u kobiet. Najbardziej dotknięte są osoby w wieku 20-29 i 30-39 lat.

Zachorowalność kontyngentów odbywających kary w instytucjach do wykonywania kar systemu MSW Rosji jest 42-krotnie wyższa niż przeciętny wskaźnik rosyjski.

Aby temu zapobiec konieczne jest podjęcie następujących działań:
- prowadzenie działań profilaktycznych i przeciwepidemicznych adekwatnych do aktualnej skrajnie niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej w gruźlicy.
- wczesne wykrywanie pacjentów i przydzielanie środków na dostarczanie leków. Środek ten może również zmniejszyć liczbę osób, które mają kontakt z pacjentami podczas epidemii.
- przeprowadzanie obowiązkowych badań wstępnych i okresowych przy dopuszczeniu do pracy w gospodarstwach hodowlanych niesprzyjających gruźlicy bydła.
- zwiększenie przydzielonej izolowanej przestrzeni życiowej dla pacjentów cierpiących na aktywną gruźlicę i mieszkających w wielorodzinnych mieszkaniach i akademikach.
- terminowe przeprowadzenie (do 30 dni życia) szczepienia podstawowego noworodków.

Z jakimi lekarzami należy się skontaktować w przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

Martwisz się o coś? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat gruźliczego zapalenia opon mózgowych, jego przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umów wizytę u lekarza– przychodnia Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają cię, zbadają zewnętrzne oznaki i pomogą zidentyfikować chorobę po objawach, doradzą i zapewnią niezbędną pomoc oraz postawią diagnozę. ty też możesz zadzwoń do lekarza w domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Telefon do naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Podane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej temat.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli wcześniej przeprowadzałeś jakiekolwiek badania, pamiętaj, aby zabrać ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli studia nie zostały ukończone, wszystko co niezbędne zrobimy w naszej klinice lub z kolegami w innych klinikach.

Ty? Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy choroby i nie zdaj sobie sprawy, że te choroby mogą zagrażać życiu. Istnieje wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tak zwane objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku być zbadane przez lekarza nie tylko, aby zapobiec straszliwej chorobie, ale także zachować zdrowy duch w ciele i ciele jako całości.

Jeśli chcesz zadać pytanie lekarzowi, skorzystaj z sekcji konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie wysyłane do Ciebie pocztą.

Inne choroby z grupy Choroby układu nerwowego:

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niebezpieczną chorobą zakaźną charakteryzującą się stanem zapalnym rdzenia kręgowego i mózgu, który rozwija się na tle ogniska gruźlicy w organizmie (źródła infekcji), która przenika do błon mózgowych przez krwioobieg, przez krew krążącą w ludzkim ciele, rozprzestrzeniając infekcję na wszystkie narządy wewnętrzne.

Choroba ta wymaga szczególnej uwagi, ze względu na swoją złożoność, niebezpieczne skutki, aż do śmierci, a także fakt, że jej zwiastunem jest gruźlica, która jest po prostu przenoszona, w tym przez unoszące się w powietrzu kropelki, zwłaszcza przy osłabionej odporności.

Poziom uszkodzenia ludzkiego ciała zależy od jego indywidualnych cech. Osłabiona odporność, czynniki zewnętrzne, takie jak stale wilgotne środowisko, sprzyjają infekcjom wywołującym gruźlicę itp.

Obraz kliniczny manifestacji gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zależy od manifestacji objawów i oznak choroby na różnych etapach jej progresji. Czas, jaki upływa między okresem inkubacji a chorobą, wynosi mniej niż 48 godzin.

Choroba jest intensywna i charakteryzuje się szybkim pogorszeniem.

W młodszym pokoleniu objawy zapalenia opon mózgowych są znacznie częstsze, wyraźne, bardziej nie różnią się od dorosłych.

Objawy gruźliczego zapalenia opon mózgowych:

• stan gorączkowy;
• ból głowy, nasilający się po 2 lub 3 obrotach głowy w pozycji leżącej, a także przy wyprostowanych kolanach, zgiętych w stawie biodrowym;
• nudności, aw wyniku tego wymioty;
• utrata zdolności obiektywnego postrzegania otoczenia;
• zwiększone napięcie mięśni szyi;
• pojawienie się na skórze brunatno-czerwonych małych plamek, głównie zlokalizowanych na ciele i kończynach dolnych;
• drgawki;
• strach przed światłem;
• blada skóra;
• są zaparcia, problemy z oddawaniem moczu;
• wzrost temperatury ciała, głównie do 38-39 stopni.

Podsumowując, dobrze to charakteryzuje objawy gruźliczego zapalenia opon mózgowych, ale nie powinniśmy zapominać, że tylko testy laboratoryjne mogą dokładnie ustalić prawidłową diagnozę i tylko specjaliści mogą przepisać kwalifikowane leczenie.

Nie należy samoleczenia, ponieważ w takich przypadkach często pojawiają się niebezpieczne powikłania, następujące czynniki mogą być zwiastunami śmierci: obniżenie ciśnienia krwi, drgawki, zaburzenia świadomości i mowy, zwężenie tętnic śródczaszkowych, spadek stężenia hemoglobiny poniżej 110 g / l i starczy wiek.

W celu szybkiego leczenia diagnozę należy postawić w ciągu pierwszych 10 dni, po 15 dniach uważa się ją za dość późno i może prowadzić do poważnych konsekwencji. W każdym razie nie powinieneś żartować ze zdrowiem, przy pierwszym znaku ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem.

Objawy gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pojawiają się stopniowo, z czasem intensywnie narastając. Na przykład pierwsze 1-8 dni choroby charakteryzują się stopniowym występowaniem bólu głowy, zawrotów głowy, nudności, wymiotów i gorączki. Ponadto mogą pojawić się zaparcia, problemy z oddawaniem moczu, wzrost temperatury do 37-37,5 0 C, napięcie mięśni szyi wzrasta, ból głowy ma tendencję do nasilania się przy wyprostowanym stawie kolanowym, zgiętym w biodrze wspólny.

Ponadto w ciągu następnych 8-14 dni objawy nasilają się, temperatura wzrasta do 38-39 ° C, pojawia się ból w okolicy czołowej i potylicznej, ogólne osłabienie, pojawia się światłowstręt, głośne dźwięki są źle tolerowane, pojawia się senność, utrzymują się zaparcia , dopuszcza się również nagły początek oraz zanikanie czerwonych plam na twarzy i klatce piersiowej. Po 15-24 dniach pojawiają się komplikacje.

Ale nie zapominaj, że ciało każdej osoby ma swoje własne cechy osobiste, niektóre objawy mogą być szczególnie wyraźne, a niektóre w ogóle się nie pojawiają.

Gdy pojawią się oznaki choroby, powinieneś skorzystać z pomocy specjalisty, który zaleci specjalne badanie, aby potwierdzić lub odrzucić fakt jej obecności. Prawidłową metodą jest badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, który pobiera się specjalną igłą z rdzenia kręgowego w okolicy kręgosłupa lędźwiowego, można zastosować metody diagnostyczne, takie jak MRI głowy i tomografia.

Drogi transmisji i profilaktyka

Ważne jest, aby wiedzieć, w jaki sposób choroba jest przenoszona, dzieje się to poprzez zarażenie się gruźlicą od pacjenta z otwartą postacią choroby przez unoszące się w powietrzu kropelki lub przez standaryzowaną żywność. Często nie jest możliwe ustalenie źródła infekcji. W każdym razie zawsze poprzedza ją gruźlica.

Należy pamiętać, że jego występowanie wiąże się z warunkami życia, złą jakością warunków społecznych, brakiem odpowiedniego odżywiania, aby organizm otrzymywał wszystkie niezbędne pierwiastki śladowe do normalnego funkcjonowania. To osłabia układ odpornościowy i stwarza dogodne warunki do infekcji.

Takiej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć, należy pamiętać o sposobach przenoszenia gruźlicy, aby uniknąć zakażenia tą chorobą, konieczne jest szybkie identyfikowanie pacjentów we wczesnych stadiach, w tym celu przedsiębiorstwa muszą zapewnić obowiązkowe badania lekarskie, gdy wystąpiły przypadki gruźlicy, zarówno osób. Ponieważ zwierzętom, pacjentom należy zapewnić indywidualne pomieszczenia z ograniczonym kontaktem ze zdrowymi ludźmi, organizacja szczepień podstawowych jest nie mniej konieczna.

Mężczyźni częściej cierpią na tę chorobę niż kobiety. Jest typowy dla przedziału wiekowego od 20 do 39 lat.

Po leczeniu gruźliczego zapalenia opon mózgowych obywatel musi zarejestrować się w przychodni na okres 2-3 lat, aby stale monitorować i wykluczać nawrót choroby.

Specyfika leczenia

Ze względu na zagrożenie dla zdrowia ludzi tą chorobą, podejrzenie gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wskazaniem do natychmiastowej hospitalizacji, zwłaszcza jeśli od pojawienia się pierwszych objawów minęło więcej niż 10 dni. Pacjent jest transportowany w pozycji leżącej na noszach, przy czym zaleca się lekkie uniesienie głowy.

Członkowie rodziny mieszkający z pacjentem powinni skontaktować się ze specjalistą, jeśli podejrzewają podobne objawy.

Leczenie gruźliczego zapalenia opon mózgowych odbywa się tylko w warunkach stacjonarnych, a jeśli pacjent odmawia hospitalizacji we wczesnych stadiach choroby, zaleca się natychmiastową konsultację ze specjalistami: specjalistą chorób zakaźnych i neurologiem.

Ze względu na specyfikę choroby leczenie trwa długo, do 12 miesięcy.

Zaniedbanie odpowiedniego leczenia może wywołać komplikacje, które mogą następnie spowodować śmierć.

Środki ludowe do leczenia gruźliczego zapalenia opon mózgowych nie pomogą.

Konieczne jest ograniczenie dziennej ilości picia do 1 litra, a także zmniejszenie spożycia soli.

Na początkowym etapie dozwolone są następujące leki:

1. Na bóle głowy - paracetamol 500 mg (nie więcej niż 1 g na raz i 4 g dziennie);
2. Na drgawki - benzodiazepiny: diazepam dożylnie 10 mg wraz z 10 ml 0,9% chlorku sodu (warto wiedzieć, że szybkie podanie tego leku może spowodować zatrzymanie oddechu), dozwolone jest również stosowanie doodbytnicze w dawce 0,2-0,5 mg na kg (może być stosowany u dzieci);
3. Z szybkim rozwojem - antybiotyki, cefalosporyny 3. generacji: ceftriakson dożylnie 2 g (dla niemowląt 100 mg na kg na dzień), rozcieńczony w 10 ml 0,9% soli fizjologicznej;
4. W szoku zakaźnym - toksycznym - 400 ml 0,9% chlorku sodu dożylnie, prednizolon 60 mg w 10 ml 0,9% chlorku sodu, tylko powolne podawanie, ceftrikson dożylnie 2 g. w 10 ml 0,9% soli fizjologicznej;
5. Przy ciśnieniu śródczaszkowym - 15% mannitol 0,5-1,5 g / kg dożylnie.

W przypadku rozwoju gruźliczego zapalenia opon mózgowych konieczna jest pilna hospitalizacja, ponadto podawanie tych leków wymaga pewnych umiejętności i zdolności, należy pamiętać, że pacjenci mogą mieć nietolerancję na jakiekolwiek składniki leków, a zatem nie mogą być używany.

W szpitalu lekarz może przepisać następujące leki: izoniazyd, ryfampicyna, etambutol, pirazynamid. Stosowane będą leki przeciw niedotlenieniu, nootropy, diuretyki i terapia detoksykacyjna (glukoza, sól fizjologiczna).

Po przebiegu leczenia konieczny jest kurs rehabilitacji, który obejmuje terapeutyczne wychowanie fizyczne (pod nadzorem specjalisty), masaż, wypoczynek sanatoryjny i uzdrowiskowy, najlepiej w wyspecjalizowanych placówkach profilaktyki gruźlicy.

Konsekwencje choroby

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych powoduje dość poważne konsekwencje, w wyniku czego pojawia się pytanie o zdolność pacjenta do pracy. Chory może wrócić do pracy lub kontynuować naukę dopiero po roku od wyleczenia, w ciągu pierwszego do dwóch miesięcy w szpitalu przepisuje się tylko leżenie w łóżku. Po całkowitym wyleczeniu pacjent może wrócić do domu, gdzie zostaje zarejestrowany w przychodni i przydzielony 1 grupie przychodni.

Przez pierwszy rok lekarze odwiedzają pacjenta w miejscu zamieszkania, a potem sam musi przyjść do placówki medycznej. Jeśli pacjent nie przyjdzie na etykietę, to pracownicy służby zdrowia powinni go sprawdzić w miejscu zamieszkania.

Środowisko powinno być odpowiednie, pomagające przywrócić organizm, to unikanie zmian temperatury, hipotermii, chorób przewlekłych, dużego wysiłku fizycznego, przegrzania, przedwczesnego powrotu do pracy jest niedozwolone.

Po kursie rehabilitacyjnym osoba może wrócić do pracy, ale najlepiej z łagodnym reżimem, z przyzwoitymi warunkami pracy i brakiem dużego wysiłku fizycznego.

Leczenie, objawy, drogi przenoszenia, profilaktyka – to wszystko trzeba wiedzieć, aby móc w porę rozpoznać objawy tej choroby, ponieważ jest to jedna z najpoważniejszych chorób, z dużym prawdopodobieństwem zgonu lub kalectwa.

Dorośli muszą podjąć środki, aby chronić dzieci, siebie i swoich bliskich przed zagrożeniem chorobą, w tym celu konieczne jest szczepienie na czas i utrzymanie silnej odporności.

Treść artykułu

Patogeneza gruźliczego zapalenia opon mózgowych

Patologiczny obraz anatomiczny gruźliczego zapalenia opon mózgowych

Klinika, przebieg, diagnostyka różnicowa gruźliczego zapalenia opon mózgowych

Klasyfikacja gruźliczego zapalenia opon mózgowych

Diagnostyka różnicowa gruźliczego zapalenia opon mózgowych

Leczenie gruźliczego zapalenia opon mózgowych

Leczenie powikłań

Obserwacja lekarska