Usunięcie torbieli górnej szczęki. Opis przyczyn torbieli szczęki

Torbiel pęcherzykowa

Torbiel pęcherzykowa jest rzadkim nowotworem zębopochodnym szczęk. W Leningradzkim Instytucie Stomatologicznym w latach 1934-1938. zaobserwował 411 pacjentów z torbielami szczęki, z których 14 miało torbiele pęcherzykowe. W klinice chirurgii szczękowo-twarzowej Instytutu Medycznego w Permie od 25 lat na 990 pacjentów z torbielami szczęki 41 pacjentów miało torbiele pęcherzykowe.

Torbiel pęcherzykowa w szczęce występuje częściej w wieku 12-15 lat oraz w trzeciej dekadzie życia.

W naszym materiale biopsyjnym torbiele pęcherzykowe stwierdzono u 26 pacjentów: 14 u mężczyzn i 12 u kobiet. Według wieku pacjentów podzielono następująco: 7-10 lat - 8 pacjentów, 11-20 lat - 8, 21-30 lat - 3, 31-40 lat - 3, powyżej 40 lat - 4 pacjentów.

Torbiel pęcherzykowa jest zlokalizowana częściej w szczęce, odpowiednio w zębach trzonowych i kłach, rzadziej w przedtrzonowcach i bardzo rzadko w siekaczach. Czasami torbiel pęcherzykowa znajduje się w dolnej krawędzi oczodołu, w nosie lub w zatoce szczękowej, całkowicie ją wykonując.

Radiologicznie torbiel pęcherzykowa jest definiowana jako okrągły lub owalny ubytek w tkance kostnej szczęki z ostro zarysowaną krawędzią i obecnością zęba (zębów) w ścianie lub jamie torbieli.

Obecnie wielkość torbieli osiąga co najwyżej wielkość jaja kurzego.

Torbiel pęcherzykowa jest z reguły jednokomorową jamą znajdującą się w szczęce, oddzieloną od tkanki kostnej torebką. W zależności od lokalizacji torbieli, zgrubienie pojawia się w okolicy żuchwy, często z deformacją twarzy. W innych przypadkach tkanka kostna szczęki może być mocno przerzedzona - aż do całkowitego wchłonięcia.

Bardzo charakterystyczna dla torbieli pęcherzykowej jest obecność w niej jednego lub więcej zębów szczątkowych lub uformowanych, znajdujących się częściej w ścianie torbieli; korony zębów zwykle wystają do światła torbieli. Czasami są tylko korony zębów, bez tworzenia się korzeni. W niektórych przypadkach ząb leży swobodnie w jamie torbieli; często zawiera ząb zatrzymany, którego nie ma w uzębieniu. Jama torbieli wypełniona jest jasną, żółtawą cieczą, w której znajdują się kryształy cholesterolu, złuszczone komórki nabłonka, a czasem domieszka krwi.

Badanie mikroskopowe ścian torbieli pęcherzykowej ujawnia następujący obraz: nabłonek wielowarstwowy płaski wyściela wewnętrzną powierzchnię torbieli i znajduje się na torebce tkanki łącznej, która po usunięciu torbieli łatwo oddziela się od tkanki kostnej szczęki. Czasami uwarstwiony nabłonek płaski tworzy oddzielne wyrostki wewnątrz jamy torbielowatej.

W zakażonych torbielach pęcherzykowych nabłonek jest często złuszczony, wewnętrzna powierzchnia torbieli to świeża ziarnina, tylko w miejscach z wyściółką nabłonkową (ryc. 46).

Na obwodzie znajduje się torebka tkanki łącznej, również z okołonaczyniowymi naciekami komórek zapalnych z komórek okrągłych i plazmatycznych z domieszką leukocytów. W takich przypadkach światło torbieli zawiera mętny lub ropny płyn zawierający dużą liczbę leukocytów.

Torbiel pęcherzykowa rozwija się z normalnego lub nadliczbowego zawiązka zęba stałego, rzadziej mlecznego.

Torbiel pęcherzykowa wywodzi się z zewnętrznej warstwy nabłonkowej worka zębowego (pęcherzyka) w okresie przed rozpoczęciem tworzenia się szkliwa i powstaje w wyniku dystrofii i proliferacji komórek narządu szkliwa, a następnie pojawienia się torbieli. Te ostatnie mogą powstawać zarówno wokół zęba stałego, jak i wokół zęba mlecznego.

Jeśli chodzi o przyczyny torbieli pęcherzykowej, istnieją różne opinie, które sprowadzają się głównie do urazu rozwijającego się zęba, takiego jak ucisk na zawiązek zęba mlecznego, brak miejsca na rosnący ząb mądrości lub infekcja zarodek zęba.

Ze względu na to, w jakim okresie dochodzi do naruszenia prawidłowego rozwoju pęcherzyka zębowego, mogą wystąpić: 1) torbiel bez zębów, 2) torbiel zawierająca ich części, 3) torbiel z uformowanymi zębami. Tak więc torbiel pęcherzykowa jest zasadniczo wadą rozwojową zęba.

Torbiel pęcherzykowa rozwija się powoli, przez długi czas. Czasami, w przypadku niecałkowitego usunięcia wyściółki nabłonkowej, po operacji dochodzi do nawrotów.

Morfologicznie należy odróżnić torbiel pęcherzykową od torbieli korzeniowej i torbielowatej postaci gruczolaka.

Makroskopowo torbiel pęcherzykowa charakteryzuje się obecnością zębów szczątkowych i uformowanych, co nie ma miejsca w torbieli korzeniowej.

Mikroskopowo, na podstawie przesłanego do badania fragmentu ściany torbieli, nie można odróżnić od torbieli korzeniowej bez dodatkowych danych klinicznych i radiologicznych (obecność zębów).

Torbiel to formacja tkankowa pokryta nabłonkiem, w której jamie znajduje się płyn. Może pojawić się w różnych narządach wewnętrznych.

Torbiel powstaje również w kościach szczęki górnej i (lub) żuchwy i dość często dotyczy tego obszaru, ma charakterystyczne objawy i oznaki.

Charakterystyka patologii

Torbiel szczęki to jama, której wewnętrzna powierzchnia jest wyłożona nabłonkiem, a zewnętrzna ściana jest utworzona przez tkankę włóknistą. Wewnątrz torbieli gromadzi się płynna zawartość - wysięk. Jego wymiary mogą wahać się od 5 mm do kilku cm.

Torbiele są klasyfikowane jako nowotwory łagodne - nie rozciągają się na otaczające tkanki i narządy wewnętrzne. Ale to nie znaczy, że ten guz nie jest niebezpieczny: przy przedwczesnym leczeniu torbiel gromadzi ropę w szczęce i powiększa się. Jej rozwój jest niebezpieczny z powodu zatrucia organizmu i tak poważnej komplikacji jak sepsa.

Formacje torbielowate mogą przez długi czas nie objawiać się określonymi objawami. W takich przypadkach są one wykrywane podczas postępowania.

Eksperci uważają, że torbiele w szczęce są wrodzoną patologią. Udowodniono jednak, że nowotwory mogą powstawać w wyniku zapalenia tkanek, z zaawansowanymi procesami patologicznymi w jamie ustnej, jako reakcja organizmu na infekcję.

Wnęka może ulec zapaleniu, a tym samym wywołać rozwój procesu ropnego, któremu towarzyszy silny ból i obrzęk dziąseł.

Jedynym sposobem leczenia torbieli szczęki jest złuszczanie chirurgiczne ().

Torbiel żuchwy na zdjęciu rentgenowskim

Powoduje

Torbiel, zarówno w górnej, jak i w okolicy zębów żuchwy, powstaje pod wpływem kilku czynników. Powinny one obejmować:

Takie ubytki mogą powstawać u pacjenta w każdym wieku.

Nowoczesna klasyfikacja - ważne jest rozróżnienie

W zależności od przyczyny pojawienia się, a także dominujących objawów, rozróżnia się następujące rodzaje torbieli szczęki:

  1. Pierwotny, znany również jako pierwotny lub keratocysta. Powstaje w strefie tzw. „” lub w rogach żuchwy. Nowotwór guza może być jedno- lub wielokomorowy. Wnęka zawiera stałą zawartość. Chirurgiczna metoda eliminacji keratocyst nie gwarantuje braku nawrotu: bardzo często po zabiegu obserwuje się powtarzające się ropienie i nie wyklucza się ryzyka wzrostu guza.
  2. lub podstawowa Torbiel zwykle tworzy się w okolicy górnej szczęki. Guz rozwija się wraz ze stanem zapalnym tkanek znajdujących się blisko korzenia zęba. Tworzenie kapsułek jest odpowiedzią na proces zapalny. Cechą charakterystyczną tego typu formacji jest zdolność wrastania w kość szczękową. Torbiele radykalne często ropieją. Mogą przenikać do zatoki szczękowej, co stwarza ryzyko rozwoju zapalenia zatok.
  3. Pęcherzykowy. Torbiel tego typu powstaje z tkanek szkliwa niewyrżniętych zębów. W jego jamie oprócz płynnej zawartości znajdują się szczątkowe zęby, a czasem już w pełni uformowane.
  4. traumatyczny. Najczęściej zlokalizowane w żuchwie, pojawia się po silnym uderzeniu.
  5. tętniak. Taka torbiel powstaje w dolnej szczęce, obok całkowicie zdrowych zębów. Wewnątrz znajduje się krew lub płyn, który ją kolorem przypomina. Główną przyczyną tego zjawiska jest dojrzewanie.

Różne rodzaje formacji powodują różne objawy, które stają się zauważalne dopiero, gdy torbiel osiągnie określony rozmiar.

Keratocysta w okolicy zęba mądrości

Charakterystyczne objawy

Wraz z utworzeniem torbieli szczęki o dużej średnicy na twarzy pacjenta tworzy się okrągły występ. W procesie zapalnym, który prawie zawsze towarzyszy rozwojowi edukacji, obserwuje się następujące objawy:

Metody wykrywania wykształcenia i cechy jego leczenia

Głównym sposobem wykrycia torbieli w okolicy szczęki jest. Największa ilość potrzebnych informacji zapewnia .

Z jego pomocą specjalista określa lokalizację guza, stopień jego wzrostu, poziom wpływu na znajdujące się obok niego zęby. Rezonans magnetyczny wykonuje się również w celach diagnostycznych.

Torbiel jest leczona chirurgicznie. Głównym zadaniem specjalisty jest zachowanie integralności zębów znajdujących się obok formacji, a także przywrócenie ich funkcjonowania. W tym celu wykonaj następujące manipulacje:

  • jeśli u pacjenta zdiagnozowano torbiel korzeniową o średnicy nie większej niż 8 mm, kanał korzeniowy jest myty, wstrzykuje się do niego lek neutralizujący stan zapalny i infekcję, a następnie cementuje;
  • w okolicy dziąsła wykonuje się nacięcie, usuwając niewielki guzek wraz z wierzchołkami korzeni zębów, kanały są następnie leczone, a usunięte tkanki zastępowane sztucznymi materiałami;
  • guz jest usuwany wraz z zębem, jeśli nowotwór utworzył się w pobliżu „”;
  • jeśli guz urósł i wywołał ropne zapalenie kości szczęki, wykonuje się interwencję chirurgiczną na dużą skalę, po usunięciu guza dotknięte tkanki są zeskrobane.

Po operacji pacjentowi przedstawiane jest długotrwałe leczenie oparte na antybiotykach.

Ukryte i oczywiste zagrożenia

Nawet po leczeniu nie ma gwarancji, że torbiel nie pojawi się ponownie. Ale to nie znaczy, że nie ma sensu zajmować się tym problemem: jeśli niezbędne środki terapeutyczne nie zostaną podjęte na czas, istnieje znaczne ryzyko ropienia, a następnie przenikania ropnych mas do krwi, co jest obarczone rozwój sepsy.

Ponadto łagodny nowotwór może przekształcić się w złośliwy i wywołać rozwój choroby onkologicznej.

Kolejną konsekwencją nieleczonych torbieli jest obluzowanie zębów i ich utrata. Możesz to naprawić w przyszłości tylko za pomocą .

Środki zapobiegawcze

Biorąc pod uwagę długi okres bezobjawowy rozwoju torbieli, eksperci zalecają regularne prześwietlenia w celu monitorowania tego procesu.

Jeśli dojdzie do urazu szczęki (siniaka), należy natychmiast wykonać zdjęcie rentgenowskie, a miesiąc po rozpoczęciu leczenia - drugie.

Po zabiegu usunięcia torbieli należy unikać spożywania zbyt gorących lub zimnych potraw, regularnie płukać usta roztworami antyseptycznymi. Dieta powinna zawierać jak najwięcej zbóż. Kompleksy witaminowe należy przyjmować w celu wzmocnienia odporności miejscowej i ogólnej.

Po zakończeniu każdego posiłku należy dokładnie wypłukać usta wodą, ale generalnie jest to pożądane w pełni po każdym posiłku.

Co to jest torbiel szczęki? Jest to wydrążona kapsułka z płynem zlokalizowana w kości szczęki. Powstawanie torbieli nie zależy od wieku, zarówno dorośli, jak i dzieci są podatne na patologię. Edukacja ma łagodny charakter, może się nie pojawiać przez długi czas. Zapalonym, ropiejącym torbieli szczęki towarzyszy silny ból (ucisk, ból, pulsowanie), przekrwienie i obrzęk dziąseł. Mogą powodować utratę nie tylko chorych, ale także zdrowych (przylegających do formacji) zębów. Ropiejącemu nowotworowi mogą towarzyszyć różne choroby: zapalenie kości i szpiku, zapalenie zatok, zapalenie okostnej, powstawanie przetoki.

Rodzaje torbieli w szczęce

Objawy kliniczne układów torbielowatych są klasyfikowane w zależności od lokalizacji i kształtu, wielkości, przyczyn występowania:

Formacja zatrzonowa

Występuje w wyniku złożonej erupcji, której wynikiem jest długotrwałe zapalenie o charakterze przewlekłym. W większości przypadków formacja powstaje w obszarze zębów „mądrości”, które często charakteryzują się ciężką i długotrwałą erupcją;

Torbiel korzeniowa szczęki

Ta forma jest najczęstszym rodzajem formacji. Torbiel korzeniowa żuchwy, podobnie jak górna, to jama z płynną zawartością zlokalizowana w okolicy wierzchołka korzenia zęba. Występuje w wyniku przedłużonego stanu zapalnego tkanek okołowierzchołkowych. Rozwój edukacji prowadzi do procesów deformacji w tkance kostnej, zwiększonego ryzyka złamania kości szczęki i może wywołać rozwój nowotworów złośliwych. Częściej występuje torbiel korzeniowa górnej szczęki.

tętniak

To nie jest powszechne, jest to jama wypełniona krwią. Utworzony na żuchwie. Występuje z powodu zaburzeń hormonalnych (w większości przypadków w okresie dojrzewania). Wzrost i rozwój torbieli tętniaka żuchwy prowadzi do jej deformacji.

Torbiel pęcherzykowa szczęki

Wokół korony niewyrżniętego zęba tworzy się formacja pęcherzykowa (blisko korony), która różni się od torbieli siateczkowatej (podstawnej) zęba. Powodem powstania jest wrodzona anomalia, w wyniku której tkanki zarodka odradzają się w formację torbielowatą. Torbiel pęcherzykowa żuchwy, jak również górnej, może występować na różnych etapach powstawania unitu stomatologicznego. W niektórych przypadkach formacje pojawiają się przed rozwojem pełnowartościowego zęba (obecny jest tylko jego zaczątek), mogą powstać przed ostatecznym rozwojem korzenia (tworzy się część koronowa, nie ma korzenia). W większości przypadków nowotwór rozwija się po ostatecznym utworzeniu unitu stomatologicznego.

Nasoalveolar (tworzenie nosowo-wargowe w przedsionku nosa)

Znajduje się nad przednimi górnymi siekaczami, pod górną wargą. Powstały z pozostałości tkanki nabłonkowej. W większości przypadków występuje u kobiet. Jest to formacja zaokrąglona, ​​niezwiązana z korzeniami zębów, utworzona w tkankach miękkich. Torbiel nosowo-pęcherzykowa górnej szczęki może powodować deformacje w postaci zwężenia wlotu nosa, zagłębienia kości w miejscu torbieli.

Pozostały (pozostały)

Przyczyną tego typu formacji jest niewłaściwie wykonana operacja chirurgiczna usunięcia formacji korzeniowej. Podczas ekstrakcji zęba z torbielą wnęki jej części pozostają nieusunięte, a z nich powstaje torbiel resztkowa. W większości przypadków występuje połączenie formacji resztkowej i formacji siatkowatej.

traumatyczny

Występuje w wyniku traumatycznego wpływu zewnętrznego (siniak, uderzenie, uszkodzenie). W niektórych przypadkach przebiega bezobjawowo.

Torbiel siatkowata szczęki

Torbiel radykalna powstaje w wyniku rozwoju paradontozy – zapalenia tkanek miękkich otaczających korzeń. Mechanizmy obronne organizmu tworzą otoczkę wokół ogniska zapalnego, zapobiegając rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego na sąsiednie obszary. Muszla z płynną zawartością to torbiel.

Przyczyny formacji

Głównymi czynnikami wywołującymi powstawanie guzów szczęki są:

  • Choroby zębów tkanek twardych: zaniedbana próchnica, hipoplazja szkliwa, fluoroza. W wyniku zniszczenia twardych tkanek zęba infekcja przenika przez kanały korzeniowe do tkanek miękkich, powodując powstawanie struktur torbielowatych;
  • Zakażenie tkanek miękkich w wyniku nieprawidłowego wypełnienia;
  • Choroby miazgi;
  • Traumatyzacja w wyniku uderzenia mechanicznego: uderzenia, stłuczenia, uszkodzenia przez niewłaściwie dobrane korony, systemy ortodontyczne;
  • Procesy zakaźne i zapalne w nosogardzieli (zapalenie zatok, ostry nieżyt nosa). Mikroorganizmy patologiczne wpływają na kości i tkanki miękkie zęba, penetrując zatoki (nosowe, szczękowe);
  • Wrodzone patologie.

Objawy torbieli szczęki

Dlaczego torbiel na szczęce jest niebezpieczna? Niebezpieczeństwo edukacji tkwi w ukrytym rozwoju i obecności dużej liczby komplikacji. W początkowej fazie rozwoju nowotwór przebiega bezobjawowo. Jama torbielowata może nie pojawić się przez długi czas (do kilku lat), a procesy destrukcyjne postępują codziennie.

Możliwa jest zmiana koloru zęba, jego przemieszczenie. Tworzenie się małych rozmiarów zwiększa się i może dorastać do 2-3 cm Najpierw pojawia się dyskomfort podczas posiłków, potem sytuacja się pogarsza, pojawiają się następujące objawy:

  • Jest zespół bólowy. Ból może mieć inny charakter - ucisk, ból, pulsowanie;
  • Tkanki dziąseł w projekcji formacji pęcznieją, stają się czerwone, wzrasta ich wrażliwość i bolesność;
  • Rozwój zapalenia prowadzi do pojawienia się ropnego strumienia;
  • Występują objawy zatrucia: wzrost temperatury ciała, ból głowy, zmęczenie, ogólne osłabienie, bóle;
  • Występuje wzrost węzłów chłonnych, ich ból przy palpacji;
  • Kości szczęk są zdeformowane, pojawia się silny obrzęk. Obrzęk żuchwy może rozciągać się na podbródek, powodując asymetrię twarzy.

Na początku rozwoju układu torbielowatego pełni ważną funkcję - chroni organizm przed infekcją. Postępująca formacja szczęki może prowadzić do poważnych powikłań, wystąpienia wielu patologii.

Torbiel w szczęce, konsekwencje:

  • Rozwój ropnego ropnia przyzębia;
  • Szybko rozwijające się ropne zapalenie okolicy korzenia;
  • Flux (zapalenie okostnej) - zapalenie okostnej;
  • Powstawanie ropowicy - ogniska zapalne tkanek twarzy i szyi;
  • Zapalenie kości i szpiku - zapalenie tkanek szczęki;
  • Utrata unitów stomatologicznych, które wypadają z jamy torbielowatej;
  • Nowotwory w tkankach dziąseł;
  • Zatrucie krwi.

W przypadkach, gdy formacja wrosła w jamę szczękową, w kanale nosowym powstaje występ (wałek Gerbera), który charakteryzuje się objawami:

  1. Naruszenie percepcji zapachów;
  2. Trudne oddychanie przez nos;
  3. Uczucie nacisku, ciężkości na dotkniętym obszarze szczęki kości;
  4. Uporczywy zatkany nos.

Wzrost wielkości, zapalenie torbieli wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. W takim przypadku można uniknąć poważnych komplikacji i konsekwencji. Zapalona torbiel nie może być leczona samodzielnie - może to pogorszyć sytuację.

Badanie diagnostyczne

Wiodącą metodą wykrywania układów torbielowatych jest radiografia. Badanie RTG obejmuje obrazy ogólne (płaszczyzna czołowa), miejscowe, skupione na zajętym zębie.

W przypadku małych formacji wykonuje się radiografię wewnątrzustną szczęk (ortopantomogram), duże układy torbielowate wykrywa się metodą radiograficzną zewnątrzustną.

Powszechne stosowanie ortopantomogramów wynika z zawartości informacyjnej obrazów panoramicznych rzędów żuchwy. Ta metoda badania pozwala dokładnie określić lokalizację, stopień wzrostu formacji, jej wpływ na sąsiednie zdrowe zęby. Negatywne cechy zabiegu obejmują dość wysoką dawkę promieniowania, więc ortopantomogram wykonuje się nie więcej niż 1 raz na 6 miesięcy.

Przeprowadzane jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Podczas zabiegu skanowana jest czaszka, wykonywana jest duża liczba zdjęć z warstwowym obrazem tkanek w różnych płaszczyznach. Pacjent nie otrzymuje promieniowania, ekspozycja na promieniowanie podczas tej procedury zmniejsza się do zera. Istnieje szereg przeciwwskazań do wykonania rezonansu magnetycznego: nie jest zalecany w czasie ciąży, zabieg jest przeciwwskazany u pacjentek z rozrusznikami serca, pompami.

Leczenie torbieli szczęki

Co zrobić, jeśli w szczęce jest torbiel? Pierwszą rzeczą do zrobienia jest wizyta u dentysty. Lekarz po przeprowadzeniu niezbędnego badania określi kierunek leczenia. Główne metody leczenia są terapeutyczne i radykalne.

Leczenie terapeutyczne stosuje się w obecności edukacji, nieprzekraczającej 1-5 mm. Kierunek pozwala obejść się bez chirurgicznego usuwania. Ta operacja torbieli korzeniowej górnej szczęki lub dolnego uzębienia łączy:

  • Otwarcie jamy zęba, umycie i oczyszczenie kanałów z zawartości;
  • Wprowadzenie do kanałów leków, cel dezynfekcyjny;
  • Cementowanie.

Po manipulacji przepisywane są leki. Stosuje się leki o wyraźnych właściwościach przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Środki przeciwbólowe nie powodują uzależnienia, zachowują jasność świadomości. Leki przeciwzapalne mają na celu hamowanie regulatorów procesów zapalnych, dzięki czemu łagodzą stany zapalne i ból. Główne leki stosowane w taktyce terapeutycznej to: Nurofen, Ibuprofen, Ketonal, Nimesil, Voltaren.

Leczenie radykalne łączy kilka metod interwencji chirurgicznej:

  1. Częściowe wycięcie struktury torbielowatej (cystotomia). Ta operacja na torbieli szczęki pozwala na uratowanie pełnoprawnego unitu stomatologicznego. Podczas tego typu operacji usuwa się przednią ścianę guza, usuwa się płynną zawartość;
  2. Wycięcie pęcherza. Operacja charakteryzuje się całkowitym wycięciem torbieli i dotkniętego obszaru korzenia. Po oczyszczeniu ubytku łóżko wypełnia się kompozycją regenerującą, ranę zaszywa się;
  3. Cystektomia plastyczna, operacja podobna do konwencjonalnej interwencji, różni się w końcowej fazie: rana nie jest zaszyta. W większości przypadków ten rodzaj interwencji służy do wyeliminowania zaniedbanych warunków, w przypadku powikłań;
  4. Dwufazowe leczenie chirurgiczne, które jest przepisywane w szczególnie trudnych, zaniedbanych przypadkach. Interwencja chirurgiczna łączy cystektomię i cystotomię. Główne zadanie: zachować jak najwięcej zdrowych unitów stomatologicznych, minimalnie uszkadzając tkanki, całkowicie wyeliminować ognisko infekcji;
  5. Ekspozycja laserowa. Jedna z najczęstszych metod usuwania torbieli górnej szczęki i uzębienia żuchwy. Ekspozycja laserowa ma szereg zalet:
  • Nie wymaga ekstrakcji zęba;
  • Nie uszkadza pobliskich tkanek;
  • Nie ma ryzyka infekcji;
  • Minimalny okres rekonwalescencji;
  • Laser jest profilaktyką zmian próchnicowych.

Ekspozycja laserowa jest skuteczna niezależnie od lokalizacji formacji: torbiel pod szczęką, ubytek w rzędzie szczęki, pod górną wargą. Laser skierowany jest punktowo, wpływa na dotknięty kanał korzeniowy, tworzenie torbieli. W wyniku wprowadzenia lasera torbiel zostaje zniszczona, korzeń zostaje zdezynfekowany. Procedura ma najwyższą możliwą skuteczność.

  1. Hemisekcja. Operacja wykonywana jest w sytuacjach, gdy nie ma możliwości całkowitego uratowania zęba. Hemisekcja polega na całkowitym usunięciu torbieli żuchwy lub rzędu szczęki wraz z zaatakowanym korzeniem i elementem zębowym. Powstałe ubytki są wypełnione materiałem osteoplastycznym, rana jest zszyta.

W niektórych przypadkach, jako leczenie dodatkowe, stomatolog może zalecić metody medycyny tradycyjnej:

  • Odwary ziołowe. 2 łyżki suchej kolekcji ziół: szałwia, nagietek, rumianek, krwawnik pospolity, eukaliptus, zalać szklanką wrzącej wody. Bulion chłodzi, służy do płukania ust;
  • Roztwór soli. 1 łyżkę soli rozpuszcza się w szklance ciepłej przegotowanej wody. Jama ustna jest płukana roztworem w ciągu dnia.

Torbiel pęcherzykowa zęba jest nowotworem pochodzenia nabłonkowego, który rozwija się w tkance kostnej szczęki. Pomimo tego, że choroba może przez bardzo długi czas nie objawiać się pewnymi objawami, stan ten jest niebezpieczny i wymaga szybkiej diagnozy i odpowiedniego leczenia.

Co to jest?

Przyjrzyjmy się temu zagadnieniu bardziej szczegółowo. Torbiel pęcherzykowa zęba to ubytek, który rozwija się z narządu szkliwa zęba, który nie uległ wyrznięciu. Wewnątrz znajduje się płyn, który jest sterylny we wczesnych stadiach tworzenia torbieli i może później ulec zakażeniu. W torbieli może znajdować się również niewyrżnięty ząb. Jednocześnie jest tam albo całkowicie zanurzony, albo tylko do poziomu szyi. Korzeń zęba w tym drugim przypadku znajduje się w tkance kostnej.

Najczęściej torbiel pęcherzykowa zęba u dzieci rozpoznawana jest w wieku od dwunastu do piętnastu lat, głównie u chłopców. Znacznie rzadziej występuje u młodych ludzi w wieku od dwudziestu do dwudziestu pięciu lat. Torbiel zwykle znajduje się w kłach, żuchwie lub trzecim trzonowcu. Znacznie rzadziej diagnozuje się powstawanie trzeciego dużego zęba trzonowego górnej szczęki.

Przyczyny powstawania tej patologii

Istnieją różne opinie na temat przyczyn powstawania torbieli pęcherzykowej zęba, które sprowadzają się głównie do urazu rozwijającego się zęba, np. ucisku na zawiązek zęba mlecznego lub brak miejsca na wyrznięty ząb mądrości, lub infekcja pączka zęba.

W związku z korespondencją okresu, w którym zaburzony jest prawidłowy rozwój pęcherzyka zębowego, mogą pojawić się: torbiel zawierająca części zębów; torbiel, która zawiera już w pełni uformowane zęby; cysty bez nich.

Tak więc ten nowotwór jest zasadniczo wadą rozwojową zębów.

Torbiel pęcherzykowa zęba rozwija się długo i powoli. Czasami przy niepełnym usunięciu wyściółki nabłonka po interwencji dochodzi do nawrotów.

Długotrwały proces zapalny w przyzębiu lub kanale zęba mlecznego może zaburzyć wyrastający korzeń zęba trzonowego. Jedną z możliwych konsekwencji jest powstanie torbieli pęcherzykowej.

Tym samym po raz kolejny potwierdza się konieczność regularnych wizyt profilaktycznych u dentysty i leczenia zębów mlecznych w odpowiednim czasie, a nie w stanie zaniedbanym.

Manifestacje torbieli pęcherzykowej

Jakie są objawy tej patologii? Osoba może w ogóle nie odczuwać rozwijającego się procesu patologii. Zwraca się uwagę na brak jednego lub więcej zębów w uzębieniu.

Wyjątkiem są przypadki rozwoju torbieli w szczęce w pobliżu nadliczbowego (dodatkowego) zawiązka zęba.

Nowotwór jest najczęściej diagnozowany przypadkowo, gdy pacjent przechodzi badanie rentgenowskie z powodu innej patologii. W zaawansowanych sytuacjach torbiel może puchnąć do jamy ustnej.

Rzadsze objawy w nowotworach tego typu

Choroba w rzadkich przypadkach może objawiać się szeregiem objawów:

    ból głowy;

    ból w strefie ząbkowania;

    pogorszenie stanu zdrowia, gorączka;

    wzrost w jamie ustnej torbieli pęcherzykowej zęba.

Takie objawy wskazują na progresję choroby, nie można się wahać przed wizytą u dentysty. Proces zapalny nie ustąpi sam, a brak leczenia może spowodować poważne komplikacje:

    wady rozwoju podstaw zębów stałych;

    mieszanie czasu erupcji;

    negatywny wpływ na położenie w łuku zębów stałych;

    uszkodzenie kości szczęki.

    Najpoważniejszym powikłaniem torbieli pęcherzykowej zęba jest ropny proces zapalny - ostra ropowica.

    Jakie jest główne niebezpieczeństwo tej patologii?

    Gdy tkanka szczęki jest ściskana przez rosnącą torbiel, zaburza się rozwój zawiązków zębów, czas ich erupcji oraz ich położenie w stosunku do rzędu zębów. Zarazki zębów mogą umrzeć.

    Ponadto istnieje możliwość ropienia torbieli. Nagromadzona ropa stara się zająć jak najwięcej miejsca, powodując stopienie tkanek szczęki.

    W wyniku ruchu ropy może rozwinąć się ropowica szyi i twarzy. Kiedy ściana naczynia jest perforowana, pojawia się sepsa.

    Ponadto odnotowano przypadki przekształcenia torbieli zębowej w guz, głównie w szkliwiaka.

    Kiedy torbiel osiąga duży rozmiar, kość szczęki staje się cieńsza, a szczęka może pęknąć.

    Jak leczy się torbiel pęcherzykową zęba?

    Sposób leczenia ustalany jest indywidualnie w każdym przypadku na podstawie następujących czynników:

    • lokalizacja i wielkość torbieli;
    • brak lub obecność ropienia;
    • poziom uszkodzenia tkanki kostnej;
    • perspektywy dalszej erupcji zęba.

    Wraz z powstaniem torbieli w okolicy zęba mądrości jego zawartość zostaje całkowicie usunięta, podobnie jak bezpośrednio niewyrżnięty ząb i skorupa.

    Lecząc torbiel zęba u dziecka w okolicy kła, dentysta oceni możliwość uratowania zęba. W perspektywie takiego planu operacji usuwa się przednią ścianę torbielowatą. Następnie powstaje specjalne „przejście” między przedsionkiem lub jamą ustną z jednej strony a jamą torbieli z drugiej. Jama torbielowata jest wypełniona kawałkiem błony śluzowej, po czym zostaje zszyta. Biorąc pod uwagę fakt, że w większości przypadków pacjentami są dzieci, wykonuje się badanie rentgenowskie, pożądany jest nowoczesny sprzęt. W rezultacie dawka promieniowania zostaje zmniejszona. Plan operacji pomaga stworzyć najdokładniejszą możliwość cyfrowego przetwarzania gotowych radiogramów, aby uniknąć naruszeń podstaw zębów trzonowych i uszkodzenia naczyń szczękowych.

    Usunięcie torbieli pęcherzykowej zęba przeprowadza się przez cystektomię, czyli razem z zębem, czyli cystotomię, w której lekarz wypompowuje płyn z torebki, a następnie umieszcza w ubytku wacik z jodoformem.

    Torbiel w korzeniu „ósemki”

    Torbiel to jama wypełniona ropą lub płynem, która tworzy się głównie na wierzchołku korzenia. Może zranić każdy ząb.

    Istnieje również torbiel pęcherzykowa zęba mądrości. Ze względu na specyfikę wzrostu i lokalizację częściej niż inne przechodzi patologię torbielowatą. W około 40% przypadków zęby mądrości pozostają częściowo lub całkowicie zatrzymane, wyrastają w głąb tkanek miękkich, co jest jedną z głównych przyczyn nowotworów. Lekarze rozróżniają jego odrębny podgatunek, który występuje na dziąsłach w pobliżu niewyrżniętego zęba i bardzo szybko rośnie.

    Co ciekawe, pod górnymi „ósemkami” torbiel rozwija się szybciej niż pod dolnymi. Wynika to z faktu, że kość w górnej szczęce jest bardziej porowata, przez co infekcja łatwiej się rozprzestrzenia.

    Torbiel zęba mądrości po usunięciu

    Zmiany torbielowate mogą pojawić się nie tylko na korzeniu zęba, ale także w dziąsłach, gdy zostały już usunięte. Takie zjawisko niestety nie jest rzadkością, gdyż jest reakcją obrony organizmu na uszkodzenie tkanek. Powodem może być:

    • nieprofesjonalizm chirurga podczas ekstrakcji (na przykład wycofanie przedwczesnego wacika);
    • „sucha dziura”;
    • użycie narzędzi niesterylnych;
    • ignorowanie zaleceń lekarskich dotyczących zachowania w okresie po zabiegu, płukania rany wywarami ziołowymi, wcześniejszego zaprzestania stosowania antybiotyków itp.

    Ale nawet jeśli wszystkie warunki są spełnione, torbiel po usunięciu „ósemki” z dziąsła może nadal się pojawiać. Aby uniknąć rozwoju edukacji, chirurg przepisuje antybiotyki do leczenia po ekstrakcji.

    Po usunięciu zęba mądrości torbiel wygląda jak kapsułka, jej średnica wynosi od 0,5 do 0,8 mm. Lekarze zalecają pozbycie się go natychmiast po postawieniu diagnozy, ponieważ może szybko się powiększyć.

Torebka z nagromadzoną ropą w pobliżu korzenia zęba pojawia się z różnych powodów. Niektórzy pacjenci nie zdają sobie sprawy, że mają torbiel szczękowo-twarzową od dłuższego czasu i nie szukają leczenia. Czasami, ze względu na czynniki wpływające na wzrost torbieli szczęki, pojawiają się charakterystyczne objawy. Jeśli na tym etapie nie zwrócisz się o pomoc specjalisty, leczenie torbieli szczęki może zostać opóźnione o kilka lat.

Dlaczego u korzeni zęba tworzy się torbiel?

Patologiczną formacją na szczycie korzenia zęba jest torbiel szczęki (więcej szczegółów w artykule: torbiel korzenia zęba - co to jest?). Pokryty jest gęstą warstwą nabłonka, jego wewnętrzny składnik jest rodzajem płynu, aw niektórych przypadkach papkowatą masą. Zwykle jama torbieli pęcherzykowej zęba jest wypełniona ropą (martwe komórki i mikroorganizmy). Torbiel górnej szczęki rośnie aktywniej, jest to spowodowane nieco bardziej porowatą strukturą korzeni zębów.

Torbiele szczękowe mogą być małymi formacjami, zaledwie kilkumilimetrowymi, ale w procesie zapalenia narastają i mogą osiągać ogromne rozmiary. Organizm stara się chronić zdrowe tkanki przed obszarami patologicznymi, przez co powstają torbiele szczęki.

Infekcja jest głównym źródłem występowania torbieli korzeniowej szczęki górnej, wpływa na tkankę wewnętrzną. Mikroorganizmy chorobotwórcze wnikają w ognisko zapalenia z powodu działania mechanicznego lub z powodu złej higieny jamy ustnej.

Najczęściej torbiel szczęki powstaje z powodu:

Odmiany torbieli zębopochodnych

Torbiele szczękowe różnią się wielkością, lokalizacją i przyczynami, które je wywołują. Torbiele mogą powstawać w pobliżu korzenia zęba, pod wypełnieniem, a nawet między koronami. Torbiel może być zlokalizowana na górnej lub dolnej szczęce oraz w zatokach szczękowych.


Wymiary worka ropnego nie mogą przekraczać kilku milimetrów, ale torbiele resztkowe są wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Podczas gdy dotknięty obszar jest niewielki, pacjent nie odczuwa dyskomfortu, ponieważ torbiel rośnie, można zauważyć wypukłe, zaokrąglone formacje, a ściana twarzy szczęki staje się cieńsza.

W stomatologii torbiele zębopochodne szczęki dzielą się na:

Kerokisty występują na tle wad rozwojowych zęba. Torbiel pęcherzykowa pojawia się częściej podczas ząbkowania, natomiast resztkowy wygląd pojawia się po ekstrakcji zęba. W przypadku, gdy proces erupcji „ósemek” wiąże się ze stanem zapalnym, mówimy o torbieli przyzębia. Ten ostatni typ jest dość powszechny, z reguły powstaje z ziarniniaka.

Torbiele korzeniowe

Często pacjent nie jest świadomy obecności torbieli korzeniowej. Podczas badania dentysty dentysta może zauważyć, że zmienił się kolor zęba. Podczas sondowania kanałów korzeniowych lekarz może zauważyć uwolnienie płynu o żółtawym odcieniu. Podczas zabiegu pacjent odczuwa dość nieprzyjemny ból.

Jeśli pacjent przez dłuższy czas nie szuka pomocy medycznej, torbiel korzeniowa, rosnąca, wypiera sąsiednie zęby, a wyrostek zębodołowy ulega deformacji. Palpacja pokazuje charakterystyczny chrupnięcie i podatność ścian. W niektórych przypadkach torbiel korzeniowa prowadzi do asymetrii twarzy. Tworzenie torbieli niszczy tkankę kostną, jeśli nie zostaną podjęte żadne środki, możliwe jest złamanie kości.

Objawy torbieli szczęki są znacznie jaśniejsze w przypadku ropienia. Przy mechanicznym działaniu na dziąsło lub ząb, a także przy zapaleniu zatok, zawartość torbieli korzeniowej szczęki zamienia się w ropę.

Pacjent zaczyna odczuwać bóle zębów w dotkniętym obszarze, pojawiają się objawy zatrucia. Podczas badania lekarz ujawnia obrzęk i przekrwienie tkanek otaczających torbiel korzeniową. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w tym okresie, może powstać przetoka, może rozwinąć się ropowica lub zapalenie kości i szpiku. Proces zapalny może przejść do zatok szczękowych i ucha wewnętrznego, prowadząc do poważnych powikłań.

Torbiele pęcherzykowe

Torbiele pęcherzykowe żuchwy powstają ze szkliwa niewyrżniętego zęba, mogą być zlokalizowane w okolicy trzeciego i drugiego przedtrzonowca lub kła. Torbiel wpływa również na górną szczękę. Ubytek chorobotwórczy może wpływać na jeden nieuformowany ząb lub kilka naraz. Często w torbieli zęba górnej szczęki są już uformowane zęby.

Torbiele pęcherzykowe szczęki składają się z zewnętrznej i wewnętrznej powłoki. Pierwsza obejmuje tkankę łączną pokrytą nabłonkiem warstwowym. Wewnątrz pęcherzykowej struktury torbielowatej znajduje się płyn zawierający kryształy cholesterolu.

Resztkowe torbiele

Często po nieprawidłowym usunięciu zęba pacjenci ponownie muszą udać się do dentysty, rozwijają się torbiele resztkowe. Badanie rentgenowskie pozwala zobaczyć przezroczystą jamę, która znajduje się w miejscu, w którym wcześniej usunięto ząb. Pod względem klinicznym i histologicznym torbiel resztkowa jest podobna do torbieli korzeniowej.

Keratocysty

Keratocysty zlokalizowane są w żuchwie w pobliżu trzecich zębów trzonowych. Edukacja następuje z powodu anomalii w tworzeniu „ósemki”. Gatunek ten wyróżnia się na tle pozostałych rogowaceniem cienkiej warstwy nabłonka jamy wewnętrznej torbieli żuchwy. W praktyce stomatologicznej występują zarówno jednokomorowe, jak i wielokomorowe formacje torbielowate, które z kolei składają się z jednej jamy objętościowej i wielu małych formacji.

Objawy keratocyst są łagodne, zwykle wykrywane na zdjęciu rentgenowskim lub ze znacznym wzrostem, gdy obszar szczęki w pobliżu dotkniętego obszaru zaczyna wystawać. Często torbiel żuchwy przeradza się w perlaka, rzadziej nowotwór złośliwy, co jest niezwykle niebezpieczne. Jeśli struktury torbielowate nie zostaną usunięte chirurgicznie na czas, możliwe są poważne konsekwencje.

Różnica między torbielą a strumieniem

Zapalenie okostnej jest popularnie nazywane strumieniem. Choroba ta jest spowodowana stanem zapalnym okostnej. Mikroorganizmy wnikające do jamy zęba lub kieszonki dziąsłowej zaczynają się aktywnie namnażać. Nagromadzona ropa toruje sobie drogę, zatrzymując się przy okostnej, w tym miejscu pojawia się strumień.

W tkankach miękkich w pobliżu zęba sprawczego rozpoczyna się proces zapalny. Pacjent z topnikiem odczuwa pulsujący ból (patrz też: jak przepłukać usta strumieniem, aby przebić się przez guz?). Jeśli zapalenie okostnej nie zostanie wyleczone na czas, stan zapalny wpłynie na okostną, temperatura ciała pacjenta wzrośnie, a dyskomfort wzrośnie.

Wielu zwykłych ludzi może pomylić objawy strumienia i torbieli szczęki, ale doświadczeni lekarze zawsze mogą znaleźć różnice. Formacje torbielowate są zwykle prekursorami strumienia, wyglądają jak worek z płynną zawartością, rosną stopniowo, wpływając na zdrowe tkanki i prawie zawsze są bezbolesne.

Leczenie cyst

Jeśli dotknięty ząb zostanie usunięty, resztkowe torbiele pozostaną na miejscu. Nie rozpuszczają się - należy je niezwłocznie usunąć.

Według statystyk około 3% pacjentów boryka się z takim problemem, dlatego przed wykonaniem tej lub innej procedury lekarz musi przeprowadzić właściwą diagnozę. Często istniejącą formacją pęcherzykową jest ziarniniak, na początkowym etapie jest skutecznie leczony lekami. Aby określić obecność torbieli pęcherzykowej lub jakiejkolwiek innej torbieli zęba, lekarz wysyła tkanki do histologii.

Leczenie terapeutyczne

Zmieniony korzeń zęba należy leczyć środkiem antyseptycznym, ząb oczyścić i uszczelnić. Czasami, alternatywnie, dotknięty ząb jest narażony na wyładowania elektryczne, po wprowadzeniu zawiesiny terapeutycznej zawierającej miedź i wapń. Leczenie stosuje się w przypadku:

  • brak wypełnień na kanałach korzeniowych;
  • wypełnienie korzeniowe zainstalowane w korzeniu jest złej jakości, nie obejmuje całej długości kanału;
  • torbiele korzeniowe o małych rozmiarach do 8 mm.

W leczeniu małych struktur torbielowatych szczęk stosuje się specjalne leki, które mają negatywny wpływ na ich błonę i zawartość wewnętrzną. Następnie lekarz usuwa ropę wypełniając ubytek formacji torbielowatej specjalną pastą, która pomaga odbudować struktury kostne. Na koniec na zębie zakłada się wypełnienie, ale nawet właściwe działania dentysty nie dają absolutnej gwarancji, że torbiel nie pojawi się ponownie.

Usuwanie

W większości przypadków torbielowate formacje okolicy szczękowo-twarzowej podlegają usunięciu. Obejmują one:

  • duże cysty, powyżej 8 mm;
  • pojawienie się obrzęku, któremu towarzyszy ból;
  • w kanale korzeniowym znajduje się szpilka;
  • w miejsce zęba sprawczego założono protezę.

Nie tak dawno torbiel została usunięta wraz z zębem, ale dziś dentystom stosującym alternatywne metody leczenia udaje się uratować ząb. Jeśli korzenie są dotknięte strukturami torbielowatymi, tylko wtedy nie można uniknąć operacji.

Istnieją trzy główne metody ekstrakcji zęba:

Podczas cystotomii usuwa się duże siateczkowate struktury torbielowate. Chirurg tworzy otwór do wypływu płynu. Zainstalowany jest obturator, aby cały płyn mógł opuścić jamę. Lekarz usuwa również tkankę martwiczą. Ta metoda leczenia jest dość złożona, wymaga stałego monitorowania przez stomatologa, leczenie może trwać kilka miesięcy.

Cystektomia jest uważana za najskuteczniejszą metodę usuwania torbieli korzeniowych. Usuwanie struktur torbielowatych odbywa się tylko wtedy, gdy są one małe i rozpoczął się proces ich ropienia. Podczas operacji, zgodnie ze wskazaniami, chirurg może usunąć wierzchołek zęba. Przy hemisekcji usuwa się cały ząb lub jego część wraz z torbielą pęcherzykową.

Przez cały okres pooperacyjny konieczne jest płukanie jamy ustnej środkami antyseptycznymi, w niektórych przypadkach lekarz może przepisać antybiotyki. Ból i obrzęk po zabiegu powinny ustąpić następnego dnia, jeśli ból nasili się, należy jak najszybciej udać się do stomatologa.

Efekty

Jeśli nie zwracasz uwagi na objawy, które pojawiły się od dłuższego czasu, wzrost struktur torbielowatych może prowadzić do:

  • ropienie torbieli;
  • uszkodzenie struktur kostnych, aż do złamania szczęki;
  • zapalenie zatok szczękowych z lokalizacją w szczęce;
  • upośledzenie słuchu;
  • zapalenie kości i szpiku lub zapalenie okostnej;
  • rozwój ropnia;
  • posocznica.

Jeśli formacja torbielowata na górnej lub dolnej szczęce stanie się duża, jak widać na powyższym zdjęciu, prowadzi to do wad zgryzu, zniszczenia miazgi zęba i obluzowania sąsiednich zębów. Profilaktyka polega na regularnych wizytach u stomatologa i higienie osobistej.