Opieka nad pacjentami z depresją. Opieka nad pacjentami z chorobami psychicznymi

Plan

1. Znaczenie psychiatrii w naszym życiu....

2. Cechy opieki nad osobami chorymi psychicznie....

2.1. Opieka nad chorymi na padaczkę....

2.2. Opieka nad pacjentami z depresją....

2.3. Opieka nad pacjentami pobudliwymi...

2.4. Opieka nad pacjentami osłabionymi....

3. Rola personelu medycznego w opiece nad pacjentem psychiatrycznym....

4. Lista wykorzystanych źródeł...

1. Znaczenie psychiatrii w naszym życiu

Greckie słowo „psychiatria” dosłownie oznacza „naukę o leczeniu, uzdrawianiu duszy”. Z biegiem czasu znaczenie tego terminu uległo rozszerzeniu i pogłębieniu, a obecnie psychiatria jest nauką o chorobach psychicznych w szerokim tego słowa znaczeniu, obejmującą opis przyczyn i mechanizmów rozwoju, a także obrazu klinicznego, metod leczenia leczenie, profilaktyka, utrzymanie i rehabilitacja osób chorych psychicznie.

Należy zauważyć, że w Rosji pacjentów psychiatrycznych traktowano bardziej humanitarnie. W naszym kraju opiekę psychiatryczną ludności zapewnia szereg instytucji medycznych, a pacjenci mogą korzystać z opieki ambulatoryjnej w przychodniach psychoneurologicznych. W zależności od charakteru choroby i jej ciężkości, pacjent leczony jest ambulatoryjnie, w oddziale dziennym lub w szpitalu. Wszystkie procedury i zasady obowiązujące w szpitalu psychoneurologicznym mają na celu poprawę zdrowia pacjentów.

Opieka nad pacjentami psychiatrycznymi jest bardzo trudna i wyjątkowa ze względu na brak towarzystwa, brak kontaktu i izolację w niektórych przypadkach, a skrajne pobudzenie i niepokój w innych. Ponadto pacjenci psychiatryczni mogą odczuwać strach, depresję, obsesje i urojenia. Od personelu wymagana jest wytrwałość i cierpliwość, delikatny i jednocześnie czujny stosunek do pacjentów.

2. Cechy opieki nad chorymi psychicznie

2.1. Opieka nad osobami chorymi na epilepsję

Podczas napadu pacjent nagle traci przytomność, upada i ma drgawki. Taki napad może trwać do 1, 2, 3 minut. Aby, jeśli to możliwe, zabezpieczyć pacjenta przed siniakami podczas nocnego napadu, umieszcza się go na niskim łóżku. W czasie napadu mężczyźni powinni natychmiast rozpiąć kołnierzyk koszuli, pasek, spodnie i damską spódnicę i ułożyć pacjenta twarzą do góry, z głową zwróconą na bok. Jeśli pacjent upadł i ma drgawki na podłodze, należy natychmiast umieścić poduszkę pod jego głową. Podczas napadu musisz znajdować się blisko pacjenta, aby zapobiec siniakom i uszkodzeniom podczas drgawek, i nie musisz go w tym czasie trzymać. Aby zapobiec przygryzieniu języka przez pacjenta, pielęgniarka umieszcza między zębami trzonowymi owiniętą w gazę łyżkę. Nie wkładaj łyżki między przednie zęby, ponieważ mogą pęknąć podczas skurczów. W żadnym wypadku nie należy wkładać do ust drewnianej szpatułki. W czasie napadu może pęknąć i pacjent może zakrztusić się jego kawałkiem lub doznać obrażeń w jamie ustnej. Zamiast łyżki możesz użyć rogu ręcznika zawiązanego w supeł. Jeżeli napad rozpoczął się w trakcie jedzenia, pielęgniarka powinna natychmiast oczyścić usta pacjenta, gdyż może się on zakrztusić i udusić. Po ustaniu napadu pacjent kładzie się do łóżka. Śpi kilka godzin, budzi się w ciężkim nastroju, nic nie pamięta z napadu i nie należy o nim mówić. Jeśli pacjent zmoczy się podczas napadu, musi zmienić bieliznę.

2.2. Opieka nad pacjentami z depresją

Podstawowym obowiązkiem personelu jest ochrona pacjenta przed samobójstwem. Nie wolno odsuwać się od takiego pacjenta ani na krok, ani w dzień, ani w nocy, nie pozwalać mu zakrywać głowy kocem, należy towarzyszyć mu w drodze do toalety, łazienki itp. Należy dokładnie sprawdzić jego łóżko, aby dowiedzieć się, czy ukryte są w nim niebezpieczne przedmioty: fragmenty, kawałki żelaza, liny, proszki lecznicze. Pacjent musi przyjmować leki w obecności siostry, aby nie mógł ukrywać i gromadzić leków w celu samobójstwa; musimy także sprawdzić jego ubranie, żeby zobaczyć, czy nie ukrył tu czegoś niebezpiecznego. Jeśli nastąpi zauważalna poprawa stanu pacjenta, to mimo to należy zachować czujność w opiece nad nim. Taki pacjent, w stanie pewnej poprawy, może być nawet dla siebie jeszcze bardziej niebezpieczny.

Smutni pacjenci nie zwracają na siebie uwagi, dlatego wymagają szczególnej opieki: pomocy w ubieraniu się, myciu, sprzątaniu łóżka itp. Trzeba dopilnować, żeby jadły, a do tego czasem trzeba je długo namawiać, cierpliwie i czule. Często trzeba je namówić na spacer. Smutni pacjenci milczą i są zajęci sobą. Trudno im prowadzić rozmowę. Dlatego nie ma potrzeby zawracać im głowy rozmowami. Jeśli pacjent potrzebuje leczenia i sam zwraca się do personelu serwisowego, należy go cierpliwie wysłuchać i zachęcić.

Pacjenci z depresją potrzebują spokoju. Każda rozrywka może tylko pogorszyć jego stan. W obecności smutnych pacjentów obce rozmowy są niedopuszczalne, ponieważ ci pacjenci mają tendencję do wyjaśniania wszystkiego na swój sposób. Konieczne jest monitorowanie wypróżnień u takich pacjentów, ponieważ zazwyczaj mają zaparcia. Wśród pacjentów o złym nastroju są i tacy, którzy doświadczają melancholii, której towarzyszy silny niepokój i strach. Czasami mają halucynacje i wyrażają urojeniowe wyobrażenia o prześladowaniach. Nie mogą znaleźć dla siebie miejsca, nie siadają ani nie kładą się, tylko biegają po oddziale, załamując ręce. Tacy pacjenci potrzebują najbardziej czujnego oka, ponieważ oni również mają tendencję do popełniania samobójstwa. Tacy pacjenci muszą być nieco powściągliwi, gdy mają stan silnego niepokoju spowodowanego poczuciem beznadziejności i rozpaczy, których doświadczają w związku z chorobą.

2.3. Opieka nad pacjentami pobudzonymi

Jeśli pacjent staje się bardzo pobudliwy, personel pielęgniarski musi przede wszystkim zachować całkowity spokój i opanowanie. Musimy spróbować delikatnie i czule uspokoić pacjenta i odwrócić jego myśli w innym kierunku. Czasami warto w ogóle nie przeszkadzać pacjentowi, co pomoże mu się uspokoić. W takich przypadkach należy upewnić się, że nie zrobi on krzywdy sobie ani innym. Jeśli pacjent staje się bardzo pobudliwy (atakuje innych, rzuca się do okna lub drzwi), wówczas zgodnie z zaleceniami lekarza trzyma się go w łóżku. Pacjenta należy unieruchomić nawet wtedy, gdy konieczne jest wykonanie lewatywy. Jeśli pobudzenie pacjenta utrzymuje się i staje się niebezpieczne dla siebie i innych, na krótki czas zostaje unieruchomiony w łóżku. W tym celu stosuje się miękkie, długie wstążki tkaniny. Pacjenta unieruchomia się w łóżku za zgodą lekarza, wskazując początek i koniec unieruchomienia.

2.4. Opieka nad słabymi pacjentami

Jeśli jest boleśnie osłabiony, ale potrafi się samodzielnie poruszać, należy go wspierać w ruchu, towarzyszyć mu w toalecie, pomagać przy ubieraniu, myciu, jedzeniu i utrzymaniu czystości. Chorych słabych i obłożnie chorych, którzy nie mogą się poruszać, należy myć, czesać, karmić, zachowując wszelkie niezbędne środki ostrożności, a łóżko należy prostować co najmniej 2 razy dziennie. Pacjenci mogą zachowywać się nieporządnie, dlatego warto w określonych momentach przypomnieć im o konieczności wykonania naturalnego wypróżnienia, terminowego podania basenu lub wykonania lewatyw zgodnie z zaleceniem lekarza. Jeśli pacjent pójdzie pod siebie, należy go umyć do sucha, wysuszyć i założyć czystą bieliznę. Nieporządnych pacjentów kładzie się na łóżkach ceratę i częściej się myje. U pacjentów słabych i obłożnie chorych mogą wystąpić odleżyny. Aby im zapobiec konieczna jest zmiana pozycji pacjenta w łóżku. Ma to na celu zapewnienie, że nie będzie długotrwałego nacisku na żadną część ciała. Aby zapobiec naciskowi, należy upewnić się, że na arkuszu nie ma fałd ani okruchów. Pod kość krzyżową umieszcza się gumowy krążek, aby zmniejszyć nacisk na obszar, w którym szczególnie prawdopodobne jest powstawanie odleżyn. Pielęgniarka przeciera alkoholem kamforowym miejsca podejrzane o odleżyny.

Należy zachować szczególną ostrożność, aby zapewnić czystość włosów, ciała i łóżka takich pacjentów. Nie należy pozwalać pacjentom leżeć na podłodze ani zbierać śmieci. Jeśli pacjent ma gorączkę, należy go położyć do łóżka, zmierzyć temperaturę i ciśnienie, wezwać lekarza, częściej podawać mu coś do picia, a w przypadku pocenia zmienić bieliznę.

3. Rola personelu medycznego w opiece nad pacjentem psychiatrycznym

Opiekując się pacjentami psychiatrycznymi, personel musi zachowywać się w taki sposób, aby pacjent czuł, że otacza się go prawdziwą opieką i ochroną. Aby zachować niezbędną ciszę na oddziale, nie należy trzaskać drzwiami, pukać w trakcie spaceru i grzechotać naczyniami. Musimy zadbać o nasz sen. W nocy na oddziałach nie ma potrzeby wdawać się w kłótnie i kłótnie z pacjentami. Podczas rozmów z pacjentami należy zachować szczególną ostrożność. Należy zachować szczególną ostrożność w rozmowach z pacjentami, którzy cierpią na urojeniowe wyobrażenia o prześladowaniu.

Oprócz czujnego nadzoru nad pacjentami w celu zapobiegania wypadkom, należy zadbać o to, aby na oddziale nie znajdowały się żadne ostre lub niebezpieczne przedmioty. Należy zadbać o to, aby pacjenci podczas spaceru nie zbierali odłamków, aby nie przynosili niczego z warsztatów, a podczas wizyt bliscy nie przekazywali im żadnych przedmiotów ani rzeczy. Personel konserwacyjny musi przeprowadzać najdokładniejsze inspekcje i sprzątanie ogrodów, po których chodzą pacjenci. Podczas pracy lekarskiej należy zadbać o to, aby pacjent nie chował igieł, haczyków, nożyczek ani innych ostrych przedmiotów.

Personel medyczny szpitala psychoneurologicznego powinien zwracać uwagę na to, co pacjent robi i jak spędza dzień, czy pacjent ma tendencję do leżenia w łóżku, czy stoi w jednej pozycji, czy cicho chodzi po oddziale lub korytarzu, czy mówi, to z kim i o czym rozmawia. Konieczne jest uważne monitorowanie nastroju pacjenta, monitorowanie snu pacjenta w nocy, niezależnie od tego, czy wstaje, chodzi, czy w ogóle nie śpi. Często stan pacjenta szybko się zmienia: spokojny pacjent staje się niespokojny i niebezpieczny dla innych; pacjent wesoły - ponury i nietowarzyski; pacjent może nagle doświadczyć strachu i rozpaczy oraz mieć drgawki. W takich przypadkach pielęgniarka podejmuje niezbędne działania i wzywa lekarza dyżurującego.

Czasami pacjent odmawia wszelkiego jedzenia i picia lub nie je, ale pije lub je określone pokarmy itp. Personel powinien to wszystko zauważyć. Odmowa jedzenia wynika z różnych powodów. Jeśli pacjent nie chce jeść, to przede wszystkim musimy spróbować przekonać go do jedzenia. Czułe, cierpliwe i wrażliwe podejście do pacjenta znów ma pierwszorzędne i decydujące znaczenie.

Stała troska o powodzenie sprawy, życzliwość w podejściu do pacjenta, rygorystyczne wykonywanie obowiązków służbowych przez cały personel medyczny, pozwala nam osiągać dobre wyniki w opiece nad pacjentami psychiatrycznymi.

4. Wykaz wykorzystanych źródeł

1. Opieka nad pacjentem psychiatrycznym w szpitalu neuropsychiatrycznym. N.P. Tyapugin.

2. Choroby psychiczne: klinika, leczenie, profilaktyka. NA. Tyuvina.

3. Podręcznik opieki dla pielęgniarki. V.V. Kovanova.

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

GOU SP

PODSTAWY SACHALIŃSKIEGOSTUDIA MEDYCZNEDZIAŁ PROMOCJIKWALIFIKACJE

KONTROLAZADANIE nr 1

„OGÓLNE ZASADY OPIEKI NAD PACJENTAMI psychiatrycznymi”

RAJ ELENY JUREWNY

Październik 2010

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

1 Reżim szpitala psychiatrycznego. Podstawy etyki i deontologii. Organizacja środowiska terapeutycznego na oddziale i jej znaczenie w procesie rekonwalescencji klinicznej i społecznej pacjenta

2 Opis stanu psychicznego w dokumentacji medycznej. Algorytm działania pielęgniarki

3 Zachowanie personelu medycznego wobec pacjentów podekscytowanych, z urojeniami i depresją. Algorytm działania pielęgniarki

4 Zasady przyjmowania i przekazywania obowiązków. Algorytm działania pielęgniarki

5 Cechy opieki nad dziećmi chorymi psychicznie, osobami starszymi i pacjentami osłabionymi

6 Procedura wydawania leków. Algorytm działania pielęgniarki

7 Cechy opieki nad chorym dzieckiem z otępieniem (żywienie, funkcje fizjologiczne, profilaktyka odleżyn). Algorytm działania pielęgniarki

8 Opieka nad pacjentami z zaburzeniami świadomości. Algorytm działania pielęgniarki

9 Opieka i obserwacja pacjentów z zaburzeniami woli, zaburzeniami katanicznym. Technika karmienia przez rurkę. Powikłania podczas karmienia przez zgłębnik. Algorytm działania pielęgniarki

10. Rola pielęgniarki w uczeniu członków rodziny organizowania bezpiecznego środowiska i opieki nad pacjentem w domu

Pacjent personelu zdrowia psychicznego przygnębiony

CEL: odzwierciedlają wiedzę i umiejętność pracy z dokumentacją regulacyjną, literaturą specjalną i wybierają materiały informacyjne w celu poprawy wiedzy teoretycznej.

Zadanie: umiejętność zastosowania zdobytej wiedzy w swojej pracy.

1. ????? ??????????????? ????????. ?????? ????? ? ???????????. ??????????? ???????? ????? ? ?? ???????? ? ??????????? ? ?????????? ?????????????? ????????

Reżim szpitala psychiatrycznego zapewnia pacjentom niezbędny odpoczynek, regularne posiłki, systematyczną obserwację personelu medycznego, terminową realizację procedur leczniczych i spacery na świeżym powietrzu.

W zależności od stanu i ciężkości choroby lekarz przepisuje odpowiedni schemat:

Tryb „A” - wzmocniony nadzór (komora obserwacyjna);

Tryb „B” – zwykła obserwacja psychiatryczna, wyjście z oddziału w towarzystwie personelu medycznego;

Tryb „B” – obserwacja z zachowaniem zasad zaufania i częściowo otwartych drzwi;

Tryb „G” - tryb otwartych drzwi (swobodne wejście i wyjście).

Każdy oddział posiada, zgodnie z ustaloną procedurą, wewnętrzny regulamin obowiązujący personel i pacjentów, który zapewnia przestrzeganie przez pacjentów reżimu lekarsko-ochronnego: realizacja procedur medycznych, systematyczna obserwacja i pielęgnacja, odżywianie, sen i odpoczynek .

Drzwi oddziału psychiatrycznego są stale zamykane na specjalny zamek, klucze posiada wyłącznie personel medyczny. Okna otwierają się tylko wtedy, gdy są kraty. Okna powinny znajdować się poza zasięgiem pacjenta.

Istnieją ogólne zasady, które obowiązują cały personel medyczny, niezależnie od pełnionych przez niego obowiązków. Przede wszystkim potrzebne jest przyjazne i uważne, a co najważniejsze cierpliwe podejście do pacjentów, nawet w przypadkach, gdy wykazują oni agresję.

Pielęgniarka ma obowiązek czuwać, aby drzwi na oddziale nie pozostały otwarte, a klucze nie wpadły w ręce pacjentów i ich bliskich. Okresowo sprawdza zawartość kieszeni pacjentów, stolików nocnych, ogląda łóżko, gdyż pacjenci często próbują otworzyć drzwi za pomocą różnych ukrytych przedmiotów (łyżek, szczotek, drutu).

Pielęgniarka pilnuje, aby przedmioty do cięcia i przekłuwania (nożyczki, ostrza itp.) nie pozostawały bez opieki na oddziale. Wycofanie niebezpiecznych przedmiotów z użytku szpitalnego jest niezbędnym środkiem zapobiegania próbom samobójczym, ucieczkom i przemocy.

Ważne jest także wyeliminowanie negatywnych emocji, niekorzystnego wpływu środowiska zewnętrznego (głośne rozmowy, trzaskanie drzwiami, hałas podczas sprzątania itp.).

ETYKA jest nauką o moralności i moralności. Podstawą etyki i deontologii jest wzajemne zrozumienie i wzajemne zaufanie pomiędzy lekarzem, pielęgniarką i pacjentem.

DEONTOLOGIA- doktryna obowiązków prawnych, zawodowych i moralnych oraz zasad postępowania pracownika służby zdrowia w stosunku do pacjenta. Deontologia pielęgniarska to nauka o obowiązku wobec pacjenta, profesjonalnym zachowaniu pracownika medycznego. Pielęgniarka musi posiadać profesjonalną obserwację, pozwalającą mu zobaczyć, zapamiętać i pielęgniarsko ocenić najmniejsze zmiany w stanie fizycznym i psychicznym pacjenta. Musi umieć się kontrolować, nauczyć się panować nad swoimi emocjami.

Pielęgniarka nie powinna omawiać diagnozy, planu i prawidłowości przepisanego leczenia w obecności pacjentów. Nie można rozmawiać z pacjentami o możliwości niekorzystnego wyniku leczenia. Oprócz zachowania tajemnicy zawodowej w relacjach z pacjentami konieczne jest także przestrzeganie zasad etycznych. Zasady te mają na celu zachowanie spokoju psychicznego pacjentów. Pielęgniarka musi być wrażliwa, uważna, cierpliwa, nie podnosić głosu i przekonywać pacjenta o konieczności podjęcia działań. Zwracaj się do pacjentów po imieniu i nazwisku oraz jako „ty”. Kultura mowy jest integralną częścią kultury zewnętrznej. Mowa powinna być jasna, cicha i uprzejma. Zwracając się do pacjentów, nie należy używać zdrobnień. Nie można omawiać działań lekarza w obecności pacjenta. Konieczne jest także okazanie cierpliwości i życzliwości bliskim pacjenta.

Podstawowe zasady etyki pielęgniarskiej i deontologii określone w kodeksie etycznym pielęgniarek w Rosji to:

Człowieczeństwo i miłosierdzie, miłość i troska

Współczucie, życzliwość i uprzejmość

Altruizm

Ciężka praca.

Środowisko terapeutyczne powinno zapewniać pacjentowi spokój psychiczny i fizyczny, co pomaga przezwyciężyć niekorzystne czynniki, takie jak lęk i obawa przed leczeniem, badaniami naukowymi, trudnościami w przystosowaniu się do nowego środowiska, innymi osobami, personelem medycznym i współlokatorami oraz separacją od domu środowisko. Środowisko na oddziale musi spełniać wymagania nie tylko higieniczne, ale i estetyczne.

Należy wziąć pod uwagę indywidualne potrzeby pacjentów i poważnie traktować ich prośby. Atmosfera panująca wśród pracowników, pełne szacunku relacje, spójność zespołu i miłość do pacjentów przyczyniają się do wysokiej efektywności działań medycznych.

Oprócz leczenia farmakologicznego ogromne znaczenie ma także powrót do zdrowia społecznego pacjenta, który obejmuje terapię zajęciową i psychoterapię.

Terapia zajęciowa jest środkiem leczniczym wpływającym na przebieg choroby. Zbliża interes pacjenta do interesu publicznego, co pomaga w jego dalszej karierze zawodowej i powrocie do zdrowia społecznego.

Psychoterapia- komunikacja z pacjentem, która powinna zaszczepić w nim wiarę w powrót do zdrowia i stworzyć optymistyczne nastawienie do przyszłości.

Zasady porządku wewnętrznego zainstalowany w tej placówce to także sukces w działalności medycznej. Tworząc w placówkach medycznych udogodnienia zaspokajające potrzeby higieniczne pacjentów, środowisko lecznicze mające na celu zapewnienie pomocy, leczenia i powrót pacjentów do społeczeństwa jako pełnoprawnych członków.

2. Opis stanu psychicznego w dokumentacji medycznej. Algorytm działania pielęgniarki

Podstawowym dokumentem pielęgniarki psychiatrycznej jest dziennik obserwacji pacjenta.

Wpisy do pamiętnika muszą być obiektywne, jasne i zrozumiałe. Codzienne notatki pielęgniarki dotyczące stanu zdrowia pacjenta w ciągu dnia pozwalają lekarzowi ocenić jego stan.

Pielęgniarki powinny codziennie sprawdzać nowo przyjętych pacjentów, pacjentów przygotowujących się do wypisu oraz pacjentów z ciężkimi schorzeniami psychicznymi i fizycznymi.

Zachowanie pacjentów przebywających na oddziale od dłuższego czasu, o stanie stabilnym, monotonnym, można opisywać raz na 3 dni (zgodnie z zaleceniami lekarza).

Proszę zanotować:

· wygląd pacjenta (brudne czy czyste włosy, czesane, ogolone, czy jest schludny);

· zachowanie pacjenta (towarzystwo, życzliwość, konfliktowość, podejrzliwość, aktywność fizyczna; przychodzi do lekarza lub pielęgniarki tylko na wezwanie, czy leczenie jest uciążliwe);

· wyraz twarzy (rzadki, żywy; wyraz twarzy: wesoły, smutny, zamyślony, ponury);

· gestykulacja (aktywna, słaba, ruchliwa lub zahamowana);

· kontakt (reaguje na prośby powoli lub szybko, jest dostępny dla kontaktu czy nie, czy odpowiada na pytania rzeczowo);

· mowa (głośna, cicha, tempo mówienia zwiększone lub zmniejszone, mówi wyraźnie lub nie, szybko lub z trudem przełącza się z jednego tematu na drugi);

· nastrój (podekscytowany, obojętny na swój stan, niespokojny, bojący się czegoś, podekscytowany lub zahamowany, reakcja na otoczenie);

Zwracamy uwagę na to, w jakim stanie jest pacjent: w śpiączce, nieprzytomny, czy stwierdzono drgawki (z utratą przytomności czy bez), jak przebiegał napad (drgawki, mimowolne oddawanie moczu, piana z ust, gryzienie języka).

Czy pacjent ma halucynacje, kiedy ich doświadcza, rano lub wieczorem. Czy słyszy głosy dochodzące z zewnątrz, czy rozbrzmiewające wewnątrz, charakter tych głosów (życzliwy, grożący, komentujący). Jak pacjent odbiera zapachy i jedzenie. Czy boi się ciemności, wysokości, samotności? Pacjent wydaje się lub jest przekonany, że jest obserwowany i omawiany. Czy pacjent podejrzewa męża (żonę) o zdradę? Czy wydaje mu się, że wszystko wokół niego jest sfałszowane? Czy oskarża się o działania niestosowne, niedoskonałe? Równie ważna jest dokumentacja stanu fizycznego pacjenta.

Wszystko, co zmienia się w stanie zdrowia, jest jasno i przystępnie opisane w dzienniku obserwacji. Jeżeli stan pacjenta zmienia się w nocy, dyżurująca pielęgniarka zgłasza się do lekarza dyżurującego, a rano do lekarza prowadzącego.

Algorytm działania pielęgniarki :

1. Należy ustawić pacjenta w taki sposób, aby nawiązać kontakt ułatwiający ujawnienie i opis różnych okresów życia, doznań i przeżyć.

2. Stwórz środowisko sprzyjające rozmowie.

3. Zachowanie personelu medycznego wobec pacjentów podekscytowanych, z urojeniami i depresją. Algorytm działania pielęgniarki

POBUDZENIE- jeden z przejawów ostrej choroby psychicznej, który wyraża się niepokojem ruchowym o różnym stopniu - od zamieszania po destrukcyjne działania impulsywne.

Każde pobudzenie psychomotoryczne wymaga natychmiastowych działań ratunkowych, ponieważ w tym czasie pacjenci stanowią największe zagrożenie dla siebie i innych.

Terapia lekowa jest pierwszym priorytetem w zapewnieniu opieki medycznej. Biorąc pod uwagę, że w stanie podniecenia pacjenci z reguły nie przyjmują leków doustnie, należy je podawać podskórnie, domięśniowo i, jeśli to możliwe, dożylnie. Czasami pobudzonego pacjenta należy położyć w łóżku do czasu otrzymania leku.

Pielęgniarka musi znać wszystkie techniki unieruchomienia wzburzonego pacjenta, a także przeszkolić sanitariuszy. W udzieleniu pomocy takiemu pacjentowi niezbędny jest udział 3-4 osób.

Pielęgniarka powinna przygotować strzykawki, igły i ręcznik. Leki stosuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przede wszystkim musisz:

1. przenieść pacjenta do osobnego pomieszczenia pod nadzorem personelu medycznego w celu zapewnienia stałego monitorowania, zapobiegania samobójstwom, atakom na inne osoby i samookaleczeniu. Aby przenieść pacjenta na oddział należy podejść do niego od tyłu, skrzyżować ramiona na krzyż, przejść obok niego z obu stron i trzymać jego dłonie w okolicy dłoni i łokcia. Nie należy chodzić przed pacjentem, ponieważ może to spowodować uderzenie w głowę lub nogę. Możesz podejść do pacjenta, trzymając przed sobą koc lub materac, aby zapewnić amortyzację przed uderzeniami, które pacjent może zadać;

2. wezwać lekarza;

3. ustawić łóżko na środku pokoju – zapewniając dostęp do pacjenta;

4. Umocuj nogi powyżej kolan, ramiona bliżej dłoni, ramiona, trzymając. Należy unikać trzymania pacjenta za klatkę piersiową i uciskania brzucha (zapewniając odpowiednie unieruchomienie pacjenta);

5. przytrzymaj głowę zakładając ręcznik na czoło i dociskając jego końce do poduszki (aby uniknąć kontuzji).

Unieruchomienie mechaniczne można zastosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, jednak nie dłużej niż 30 minut. Czasami pobudzonego pacjenta należy położyć w łóżku do czasu otrzymania leku.

ZACHWYCAĆ SIĘ- to wniosek nieprzystający do rzeczywistości, powstały na bolesnych podstawach. Chorobie tej często towarzyszy pobudzenie z agresywnym, destrukcyjnym zachowaniem, tendencje samobójcze i próby atakowania innych.

Pierwszej pomocy udziela pielęgniarka – ma to na celu zapewnienie bezpieczeństwa pacjentowi i innym osobom. Zadzwon do doktora.

Przed przybyciem lekarza konieczne jest przeniesienie pacjenta do osobnego pomieszczenia i ustanowienie stałego nadzoru. Konieczne jest wykluczenie wszystkich przedmiotów i rzeczy, których pacjent może użyć do ataku. Należy zablokować pacjentowi dostęp do okien, aby uniknąć możliwości jego ucieczki.

Kiedy pacjent jest pobudzony, należy zastosować metody krępowania opisane powyżej (patrz „Taktyka pobudzenia pielęgniarki”).

Konieczne jest stworzenie spokojnego otoczenia wokół pacjenta, aby zapobiec strachowi i panice. Spróbuj go uspokoić, wyjaśnij, że nie zagraża mu niebezpieczeństwo. Nie należy potwierdzać urojeniowych wniosków, należy unikać rozmów, które irytują lub podniecają pacjenta.

Stosuj leki wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

STAN DEPRESYJNY - charakteryzuje się obniżonym nastrojem, zahamowaniem myślenia i zachowania. Trudno się skoncentrować, chociaż pamięć nie cierpi. Przyszłość wydaje się pacjentom beznadziejna, beznadziejna i ponura. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ myśli i zamiary samobójcze u pacjentów z depresją są prawie stałe.

W stanie depresji pacjenci potrzebują stałego nadzoru i kontroli nad swoimi działaniami. Nawet w warunkach szpitalnych stale przebywają na sali obserwacyjnej, gdzie znajduje się stanowisko pielęgniarki. Nie należy pozwalać pacjentom na zakrywanie głowy kocem, gdyż może to spowodować samobójstwo (uduszenie).

Aby mieć pewność, że pacjent nie gromadzi leków, w tym celu pielęgniarka musi za każdym razem zwracać uwagę, aby pacjent połknął leki i nie trzymał ich w ustach. Konieczne jest monitorowanie żywienia i, jeśli to konieczne, organizowanie sztucznego karmienia. Często pacjenci leżą zupełnie bez ruchu, w stanie odrętwienia. Pielęgniarka czuwa nad higieną pacjenta. Należy monitorować codzienne wypróżnienia, ze względu na ciągłe zaparcia i opróżnianie pęcherza, codziennie ścielić łóżko, przecierać kość krzyżową i plecy alkoholem kamforowym (zapobieganie odleżynom).

Algorytm działania pielęgniarki:

1. Zgłaszaj lekarzowi wszelkie zmiany w zachowaniu pacjenta

2. przeniesienie pacjenta na oddział obserwacyjny

3. w porozumieniu z lekarzem zastosować środki unieruchomienia mechanicznego

4. przygotować wszystko, co niezbędne do zapewnienia pacjentowi opieki medycznej

4. Zasady przyjmowania i przekazywania obowiązków. Algorytm działania pielęgniarki

Pielęgniarka nie ma prawa opuścić stanowiska w przypadku niestawienia się dyżuru.

Przychodząca pielęgniarka dyżurna wraz z pielęgniarką, która zakończyła pracę, przyjmuje pacjentów według numeru i listy oraz zapoznaje się ze stanem pacjentów. Zwraca uwagę na wygląd pacjenta: obecność otarć, krwiaków, urazów miękkich na ciele. Szczególną uwagę należy zwrócić na osoby osłabione i ciężko chore, odnotowując swoje obserwacje i komentarze w dzienniku. Przyjmuje pacjentów z oddziału obserwacyjnego zgodnie z wykazem i znakami. Pielęgniarka sprawdza stan sanitarny oddziału i przestrzeganie zasad higieny osobistej pacjentów. Wszystkie środki silne i odurzające przyjmuje pojedynczo, ściśle zarejestrowane w sejfie, sprawdzając je za pomocą dzienników i podpisując. Pielęgniarka sprawdza nie tylko stan sanitarny oddziału, ale także dostępność roztworów dezynfekcyjnych. Sprawdza sprawność zamków i okien; czy pomieszczenia gospodarcze są zamknięte, przyjmuje klucze do drzwi zewnętrznych. Po przyjęciu zmiany wpisuje się do dziennika „Przyjęcie i przekazanie obowiązków”.

W gabinecie pielęgniarki oddziałowej znajduje się cała niezbędna dokumentacja, która przekazywana jest w trakcie zmiany i sprawdzana przez przełożoną oddziału.

1. Dziennik obserwacji pacjenta

2. Dziennik przekazania obowiązków i kluczy

3. Dziennik leków (silnych, psychotropowych i niektórych rzadkich)

4. Dziennik napadów padaczkowych

5. Dziennik Terapii Zajęciowej

6. Dziennik konsultacji

7. Dziennik urazów

8. Dziennik procedur

9. Dziennik instrumentów medycznych

10. Karty recept lekarskich

Wszystkie czasopisma są sznurowane, numerowane i stemplowane.

Każdego ranka cały personel medyczny zbiera się na naradzie planistycznej, podczas której poprzednia zmiana przekazuje informacje o liczbie i stanie pacjentów, naruszeniach przez pacjentów oraz podjętych działaniach. Pielęgniarka rozpoczynająca swoją zmianę rozpoczyna pracę zgodnie z reżimem oddziału i procedurami wyznaczonymi do wykonania.

5. Cechy opieki nad dziećmi chorymi psychicznie, osobami starszymi i pacjentami osłabionymi

Cechy opieki nad dziećmi chorymi psychicznie.

Dzieci chore psychicznie wymagają szczególnej troski i przestrzegania reżimu ochronnego. Każde chore dziecko powinno znajdować się w polu widzenia pielęgniarki. Chore dzieci wymagają uwagi, życzliwości i miłości ze strony personelu medycznego. Pielęgniarka powinna okazywać czułość i troskę podczas karmienia, chodzenia i kładzenia się do łóżka.

Chore dzieci są często kapryśne i drażliwe. Pielęgniarka przeprowadzając zabiegi higieniczno-terapeutyczne napotyka czasami opór ze strony chorego dziecka. Musisz być w stanie cierpliwie i czule zrobić wszystko, co jest konieczne dla dziecka, aby mniej go ranić. Przestrzegaj procedur higienicznych, ponieważ nie wszystkie dzieci potrafią się umyć, zadbaj o higienę twarzy, ust, uszu, nosa, oczu. Utrzymuj pościel i bieliznę w czystości. W przypadku mimowolnego oddania moczu i defekacji należy przeprowadzić higienę ciała, zmienić ubranie i umyć się. Aby uniknąć zmian krostkowych, odparzeń pieluszkowych, należy utrzymywać skórę w czystości, kąpać się raz na 7 dni, obcinać paznokcie i włosy oraz uczestniczyć w karmieniu dzieci. Dzieci, które nie chcą jeść, powinny być karmione ręcznie. Należy pamiętać, że przemoc fizyczna tylko pogłębia zaburzenia psychiczne. Modelowanie, rysowanie, udział w zabawach grupowych, robienie zabawek, czytanie książek i bajek pozytywnie wpływają na dzieci. Starsze dzieci mają zajęcia indywidualne z nauczycielem.

Cechy opieki nad osobami starszymi,osłabieni pacjenci.

Starzenie się prowadzi do złożonych zmian biologicznych w całym organizmie człowieka: zmniejsza się siła i aktywność, maleje reaktywność, zmienia się psychika – człowiek staje się niepewny, niespokojny, zmniejszają się zdolności umysłowe, pogarsza się uwaga i pamięć, spowalnia wszelka aktywność umysłowa.

U pacjentów w podeszłym wieku cierpiących na jakiekolwiek zaburzenia psychiczne pamięć jest upośledzona; stają się rozproszone; zapominalscy, przestają rozpoznawać znajomych, a nawet krewnych. Nie ma mowy o krytyce swojego stanu i rozwija się demencja. Ponadto w późnym wieku obserwuje się psychozy przedstarcze i starcze.

Opieka nad takimi pacjentami wymaga cierpliwości, uważności, wrażliwości personelu i umiejętności znalezienia podejścia do każdego pacjenta. Konieczne jest monitorowanie ich schludności: pielęgnacji skóry, strzyżenia włosów, paznokci, czyszczenia jamy ustnej i protez. Ponieważ tacy pacjenci mają nietrzymanie moczu, konieczne jest monitorowanie wypróżnień, zmiana łóżka lub nauczenie ich używania pieluszek. Kąpiel wykonuj raz na 7 dni, zmieniaj pościel (i częściej, jeśli to konieczne), strząśnij łóżko i upewnij się, że pościel jest wolna od fałd i nierówności. Konieczne jest monitorowanie wentylacji pomieszczenia. Pacjentom, którzy są w stanie samodzielnie się poruszać, nie należy pozwalać na ociąganie się; należy ich aktywizować i zaangażować w podstawowe prace.

Pielęgniarka monitoruje przyjmowanie przez pacjenta pokarmu zgodnie z zaleconą dietą, monitoruje czynność układu krążenia, wypróżnienia i oddawanie moczu, podejmuje działania zapobiegające powstawaniu odleżyn.

Dzięki prawidłowej organizacji schematu i leczenia w ostatnich latach w szpitalach psychiatrycznych gwałtownie spadła liczba różnych powikłań wynikających ze stanu fizycznego pacjenta. Jednak nawet obecnie wśród pacjentów cierpiących na zaburzenia psychiczne zdarzają się osoby osłabione fizycznie. Tacy pacjenci wymagają większej uwagi. Musimy pamiętać, że ze względu na swoją słabość często są bierni i nie proszą, choć potrzebują pomocy. Potrzebują pomocy przy myciu, czesaniu włosów i korzystaniu z toalety. Pacjenci obłożnie chorzy powinni na czas (przynajmniej co 2-3 godziny) zaopatrzyć się w basen, często sprawdzać swój stan sanitarno-higieniczny, w razie potrzeby myć i zapobiegać powstawaniu odleżyn.

Aby zapobiec odleżynom, należy częściej przewracać pacjenta na drugą stronę, a pod miejscami często stykającymi się z łóżkiem umieszczać poduszki i gumowe kółka. Przecierać ciało alkoholem kamforowym 2 razy dziennie, następnie wytrzeć do sucha, po czym skórę posypać talkiem. Pacjenci poruszający się samodzielnie, wyprowadzani są na spacer, ubrani stosownie do pory roku, pod ścisłym nadzorem personelu medycznego.

Osłabionych pacjentów należy karmić i poić ręcznie. Nie możesz się spieszyć - musisz poczekać, aż przeżują i połkną jedzenie. Jedzenie powinno być w większości płynne, w małych porcjach. Pozycja pacjenta podczas karmienia leży na plecach lub siedzi. Do podawania napoju używa się specjalnego kubka-niekapka. Podając lek należy wziąć pod uwagę indywidualną charakterystykę pacjenta: tym, którzy nie mogą połykać tabletek, należy podawać lek w postaci proszku. Wskazane jest podawanie leku w postaci płynnej. Jeżeli nie ma możliwości karmienia ręcznego, należy podawać przez rurkę.

6. Procedura wydawania leków. Algorytm działania pielęgniarki

Rozpoczynając podawanie leków, pielęgniarka powinna być jak najbardziej skupiona i uważna. Musi zapamiętać substancje lecznicze według zapachu, koloru, kształtu, aby szybko zapobiec ewentualnemu błędowi.

Umawiając się na wizytę pielęgniarka kieruje się kartą wizyt.

Leki wydawane są w specjalnym pomieszczeniu wyposażonym w wyciąg, w specjalnym ubraniu. Na stanowisku znajduje się tabela najwyższych dawek jednorazowych i dobowych środków silnych i odurzających oraz tabela antidotów na zatrucia.

Leki rozdawane są przed lub po posiłkach. Należy poinformować pacjenta o specyfice leku: może być gorzki lub należy go przyjmować bez żucia (kapsułki), niektóre z nich popija się mlekiem. Przed włożeniem leku należy sprawdzić zapis na karcie recepty z etykietą apteczną na opakowaniu.

Wydając leki, pielęgniarka monitoruje ich spożycie. Sprawdza dłonie i usta pacjenta, niektórzy próbują ukryć leki pod językiem, za policzkiem, między palcami, dyskretnie chować je do kieszeni lub wyrzucać. Jeżeli pacjent odmawia przyjęcia leków, pielęgniarka ma obowiązek zgłosić to lekarzowi. Pielęgniarka rozdaje leki ściśle według określonej pory dnia.

Chodzący pacjenci przyjmują leki przy stoliku pielęgniarskim. W przypadku pacjentów obłożnie chorych pielęgniarka przenosi ich na oddziały.

Surowo zabrania się wydawania leków bez recepty lekarza, z wyjątkiem tabletek na ból głowy, waleriany i korwalolu. Co więcej, powinno to znaleźć odzwierciedlenie w dzienniku obserwacji.

Pomieszczenie z lekami zamykane jest na klucz, który trzyma pielęgniarka.

Do pielęgniarki należy zadbanie o to, aby wszystkie leki przepisane przez lekarza dotarły do pacjenta w całości i na czas.

7. Cechy opieki nad chorym dzieckiem z otępieniem (żywienie, funkcje fizjologiczne, profilaktyka i leczenie odleżyn). Algorytm działania pielęgniarki

DEMENCJA- jest to otępienie nabyte w wyniku przebytych chorób zakaźnych (zapalenie mózgu), organicznego lub urazowego uszkodzenia mózgu (TBI, padaczka itp.). W przypadku demencji zjawiska demencji pojawiają się z trudem w procesie przekształcania pojęć, spadku poziomu osądów i wniosków.

U niektórych pacjentów wada psychiczna wyraża się nie tyle spadkiem pamięci i inteligencji, ile zmianami w ich osobowości. Pacjenci stają się rozhamowani, nietaktowni, samolubni, niemoralni, wyrażają wątpliwe dowcipy i żarty oraz brak im krytyki swoich działań.

Charakter dzieci zaczyna się zmieniać, doświadczają braku równowagi i zachowań psychopatycznych. Dlatego takie dzieci wymagają stałego nadzoru i opieki. Musimy pomóc im w jedzeniu, ubieraniu się, wykonywaniu czynności higienicznych (mycie zębów, mycie, mycie po wypróżnieniach), zmianie łóżka po każdym zakażeniu kałem.

Pielęgniarka powinna uważnie monitorować stan takich dzieci i zgłaszać lekarzowi wszelkie zmiany w stanie zdrowia.

ODLEŻYNY- jest to martwica, martwica tkanki (skóry, tkanki podskórnej i leżących pod nią warstw) w wyniku długotrwałego ucisku, tarcia i przemieszczenia tkanki, co zakłóca miejscowe krążenie krwi i trofizm nerwowy.

Odleżyny powstają w miejscu kontaktu wyrostków kostnych (krzyż, pięty, łopatki, guzy kulszowe, czasami łokcie i tył głowy) z powierzchnią.

Stopnie odleżyn:

Skóra nie jest uszkodzona, po ustąpieniu ucisku stabilne przekrwienie

Powierzchowne zaburzenia, uszkodzenie warstwy podskórnej, powstawanie pęcherzy

Zniszczenie, martwica mięśni

Uszkodzenie wszystkich tkanek miękkich, utworzenie jamy z uszkodzeniem leżących pod nią tkanek - ścięgien, okostnej

Zapobieganie odleżynom:

PRZEZNACZENIE: zapobieganie powstawaniu odleżyn.

WSKAZANIA: długotrwałe leżenie w łóżku, zaburzenia metaboliczne w organizmie, dysfunkcja układu wydalniczego.

Powstawaniu odleżyn sprzyja niewygodne łóżko (fałdy), zła pielęgnacja skóry i rzadka zmiana pościeli.

Pielęgniarka ma obowiązek codziennie badać skórę w miejscach, gdzie mogą powstawać odleżyny, co zmniejsza ryzyko ich wystąpienia. W przypadku wykrycia bladych i zaczerwienionych obszarów skóry należy wezwać lekarza i natychmiast rozpocząć procedury profilaktyczne i lecznicze.

Aby zapobiec powstawaniu odleżyn, konieczne jest:

· zmieniać pozycję pacjenta obłożnie chorego co 2 godziny, w tym także w nocy: pozycja na boku, pozycja Sima, pozycja na brzuchu, pozycja Fowlera (zbiega się z przyjmowaniem pokarmu).

· przy każdym ruchu sprawdzane są obszary zagrożone (wyniki wpisywane są do karty rejestracyjnej środków przeciwodleżynowych)

· Przesuwać pacjenta ostrożnie, wykluczając tarcie i przesuwanie tkanki, używając podkładki

· nie pozwalać pacjentowi leżeć bezpośrednio na krętarzu większym w pozycji bocznej

· wskazane jest ułożenie pacjenta na łóżku funkcjonalnym i materacu przeciwodleżynowym, którego grubość uzależniona jest od ryzyka wystąpienia odleżyn oraz masy ciała pacjenta

· pościel powinna być wykonana z tkaniny bawełnianej, koc powinien być lekki

· Codziennie, kilka razy dziennie strzepuj pościel, aby w łóżku nie było okruszków

· upewnić się, że na pościeli i bieliźnie nie ma fałd ani plam

· w przypadku ciężko chorych, długo leżących w łóżku, należy umieścić koło z pianki gumowej, na którym kładzie się poszewkę na poduszkę, tak aby kość krzyżowa znajdowała się nad otworem w kole, pod wrażliwymi miejscami - zagłówki i poduszki piankowe.

· masaż całego ciała m.in. w pobliżu obszarów ryzyka po obfitym nałożeniu na skórę kremu odżywczego (w promieniu co najmniej 5 cm od wypukłości kostnej)

· Umyć skórę bez pocierania, użyć mydła w płynie, dokładnie osuszyć skórę ruchami bibułowymi.

· unikać nadmiernego zawilgocenia (wysuszyć pudrami niezawierającymi talku) i przesuszenia (nawilżyć kremem)

Używaj wodoodpornych pieluch, aby zmniejszyć wilgotność

· maksymalnie zaktywizować pacjenta, zachęcić go do zmiany pozycji, uczyć ćwiczeń oddechowych

· uczyć bliskich, jak zmniejszać ryzyko uszkodzenia tkanek, przestrzegać zasad poruszania się w łóżku, sprawdzać miejsca zagrożone, przeprowadzać zabiegi higieniczne, prawidłowo odżywiać się i przyjmować odpowiednią ilość płynów

Leczenie odleżyn jest procesem dość długim i pracochłonnym.

· W przypadku pojawienia się pęcherzy należy je nasmarować roztworem alkoholu o barwie jaskrawozielonej, a następnie nałożyć suchy sterylny bandaż.

· gdy martwica jest ograniczona, usuwa się martwą tkankę i przykrywa ranę jałową szmatką zwilżoną 1% roztworem nadmanganianu potasu.

· Bandaż zmienia się 2-3 razy dziennie.

· po oczyszczeniu ran przechodzą na opatrunki maściowe (z maścią Wiszniewskiego, emulsją syntamycyny, mieszanką jodły i olejku peruwiańskiego itp.).

8. Opieka i obserwacja pacjentów z zaburzeniami świadomości. Algorytm działania pielęgniarki

ŚWIADOMOŚĆ- najwyższa forma aktywności umysłowej, która odzwierciedla otaczającą rzeczywistość. Pojęcie „świadomości” obejmuje także zdolność uświadomienia sobie siebie, swojego „ja”, zachodzących w nas procesów mentalnych, bycia świadomym swoich doświadczeń i relacji. W zaburzeniach świadomości zaburzona jest orientacja w przestrzeni i czasie: pacjent nie jest w stanie prawidłowo określić, gdzie się znajduje i co się z nim dzieje. Zaburzenia świadomości są zwykle przejściowe. Czasami pacjenci doświadczają halucynacji.

Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że pomimo stanu uporządkowanego na zewnątrz pacjenci mogą popełnić nieoczekiwane agresywne działania - atakować innych, niszczyć wszystko na swojej drodze. Takie stany częściej występują w przypadku padaczki, urazowego uszkodzenia mózgu i histerii.

Algorytm działania pielęgniarki:

Jeśli wystąpi pobudzenie ruchowe, należy podjąć pilne działania, aby je zatrzymać, ponieważ pacjent stanowi zagrożenie dla siebie i innych.

Pacjenta należy przenieść na oddział obserwacyjny i powiadomić lekarza. Tacy pacjenci są monitorowani przez całą dobę.

Tymczasowe zabezpieczenie medyczne stosuje się po konsultacji z lekarzem.

9. Opieka i obserwacja pacjentów z zaburzeniami siły woli, zaburzeniami katatonicznymi

BĘDZIE - Jest to aktywność umysłowa mająca na celu osiągnięcie określonego celu i pokonanie pojawiających się przeszkód.

Zaburzenia woli mogą objawiać się:

1. osłabiona aktywność wolicjonalna (hypobulia) lub jej całkowity brak (abulia)

2. patologiczny wysiłek działania (hiperbulia)

3. wypaczenie aktów woli - dromomania (włóczęga), piromania (podpalenie) itp.

Zaburzenia wolicjonalne są najbardziej charakterystyczne dla psychopatii i schizofrenii.

Kiedy aktywność wolicjonalna słabnie, pacjenci tracą inicjatywę, spędzają cały dzień w łóżku, nie interesują się niczym, odpowiadają na pytania osobnymi krótkimi zdaniami lub milczą.

W czasie dyżuru pielęgniarka powinna monitorować takich pacjentów – starać się jak najmniej zmuszać ich do leżenia w łóżku, zmuszać do ubierania się, wykonywania zabiegów higienicznych: mycia zębów, mycia, czesania włosów. Pacjentów należy przyzwyczajać do pracy i wyprowadzać na spacery. Wszelkie zmiany stanu zdrowia zgłaszaj lekarzowi i stosuj się do jego zaleceń.

Zwiększona aktywność umysłowa obejmuje pobudzenie katatoniczne, które charakteryzuje się obecnością monotonnej stereotypowej hiperkinezy: ruchów pływackich, stereotypowego zginania ciała, machania kończynami.

W tym przypadku konieczne jest:

1. Przenieść pacjenta do oddzielnego pomieszczenia na obserwację

2. Wezwij lekarza

3. Przygotuj wszystko na wizytę u lekarza – igły, strzykawki

Katatoniczne podniecenie można zastąpić katatonicznym otępieniem - całkowitym bezruchem. Czasami pacjenci zamierają w różnych pozycjach. Raz przyjętą pozycję pacjent utrzymuje przez bardzo długi czas (elastyczność woskowa). Tacy pacjenci powinni znajdować się pod stałym nadzorem lekarza, ponieważ czasami otępienie może ustąpić miejsca agresji.

Pierwszą rzeczą, którą musi zrobić pielęgniarka, jest wezwanie lekarza, przygotowanie strzykawek i igieł do przeprowadzenia wizyt. Zapewnij stały nadzór nad pacjentem. W przypadku odmowy jedzenia należy karmić przez rurkę.

Technika karmienia przez rurkę. Powikłania podczas karmienia przez zgłębnik. Algorytm działania pielęgniarki

Ze względu na stan psychiczny (depresja, delirium, halucynacje, osłupienie) pacjenci mogą odmawiać jedzenia, dlatego karmienie odbywa się przez rurkę. W tym celu pielęgniarka przygotowuje niezbędny sprzęt do karmienia.

WYPOSAŻENIE: strzykawka Janet, tacka, zacisk, serwetki, ręcznik, czyste rękawiczki, fonendoskop, lejek, mieszanka odżywcza (pożywienie powinno być płynne, nie gorące, podawać często i w małych porcjach, z przerwami).

PRZYGOTOWANIE: wyjaśniamy pacjentowi przebieg i istotę zbliżającego się zabiegu (czym będzie karmiony), tym samym pacjent otrzymuje prawo do informacji. Jeśli to możliwe, uzyskaj jego zgodę. Umyj ręce.

1. wprowadzić sondę przez usta na głębokość 50 cm, otwierając szczęki otwieraczem

2. upewnij się, że sonda znajduje się w żołądku - załóż zacisk na dystalny koniec sondy, pobierz 30-40 ml powietrza do strzykawki i podłącz ją do sondy. Załóż fonendoskop i umieść membranę w okolicy brzucha. Zdjąć zacisk i wprowadzić powietrze. Jeśli sonda znajduje się w żołądku, pojawią się charakterystyczne dźwięki. Jeśli nie ma żadnych dźwięków, należy dokręcić lub przesunąć sondę. Odłączyć strzykawkę.

3. Przymocuj lejek do sondy.

WYDAJNOŚĆ:

1. Wlać mieszaninę składników odżywczych do lejka umieszczonego ukośnie na poziomie żołądka pacjenta.

2. Powoli podnieś lejek 1 m nad poziom żołądka, trzymając go prosto. Gdy tylko mieszanina składników odżywczych dotrze do ujścia lejka, opuść lejek do poziomu żołądka i zaciśnij sondę zaciskiem.

3. Czynność powtórzyć wykorzystując całą przygotowaną ilość odżywki.

4. Do lejka wlać 50-100 ml przegotowanej wody w celu przepłukania sondy.

UKOŃCZENIE:

1. Odłączyć lejek od sondy i zamknąć jego dalszy koniec zatyczką.

2. Przymocuj sondę do ubrania pacjenta za pomocą agrafki.

3. Pomóż pacjentowi przyjąć wygodną pozycję leżącą na 30 minut - 1 godzinę (zapobieganie zarzucaniu pokarmu i wymiotom).

4. Umyj ręce.

KOMPLIKACJE:

1. Uduszenie, gdy sonda dostanie się do dróg oddechowych.

2. Obrzęk błony śluzowej żołądka

10. Rola pielęgniarki w uczeniu członków rodziny organizowania bezpiecznego środowiska i opieki nad pacjentem w domu

Po wypisaniu ze szpitala pacjenci są obserwowani w przychodni przez miejscowego lekarza w trybie ambulatoryjnym. Pacjenci przychodzą sami lub w towarzystwie bliskich.

Rolę pielęgniarki wyznaczają cele pielęgniarstwa. Cele te obejmują:

1. Pomoc pacjentowi i jego rodzinie w ustaleniu i osiągnięciu zdrowia fizycznego, psychicznego i społecznego

2. Zaspokojenie potrzeb w zakresie opieki fizycznej, emocjonalnej lub społecznej w przypadku złego stanu zdrowia, słabości

Po wypisaniu ze szpitala pacjent trafia do środowiska domowego, w którym często osoby z jego otoczenia nie wiedzą, jak postępować z bliskimi cierpiącymi na zaburzenia psychiczne. Trzeba je nauczyć, jak się z nimi zachować. Dlatego bliscy powinni wiedzieć, że leki przepisane przez lekarza należy przyjmować ściśle według zaleceń i o określonej porze. Musi być kontrola ze strony krewnych. Konieczne jest nawiązanie relacji opartej na zaufaniu z pacjentami, aby pacjent mógł w każdej chwili zgłosić swój stan.

Pacjenci z demencją wymagają stałego nadzoru i opieki, gdyż ze względów zdrowotnych nie składają relacji ze swoich działań (pamiętajcie, aby nie włączać urządzeń elektrycznych, aby nie wychodzili na ulicę bez opieki, gdyż mogą się zgubić). .

Należy uczyć bliskich postępowania z chorym w czasie napadu padaczki (podeprzeć głowę, aby nie pękła, zapobiec gryzieniu i połykaniu języka).

Należy skupić się na pacjentach cierpiących na depresję, ponieważ są oni podatni na samobójstwa. Dzięki korzystnym i pełnym zaufania relacjom między bliskimi i pacjentami można łatwo wykryć wszelkie zmiany w stanie zdrowia.

Kiedy pielęgniarka odwiedza pacjenta w domu, konieczne jest ciągłe rozmawianie z bliskimi i pacjentami na temat przestrzegania standardów higieny - jest to wygląd pacjenta (strzyżenie, golenie, schludność ubioru, mycie zębów, mycie rąk po wizycie w toalecie i na zewnątrz, gdyż pacjenci ze względu na swoje stany mogą zaniedbać te dziury).

Ponieważ pacjenci przyjmują leki przez długi czas, konieczne jest prowadzenie rozmów na temat niezgodności alkoholu z nimi, konieczne jest prowadzenie rozmów na temat niebezpieczeństw związanych z paleniem.

Krewni powinni wiedzieć, że w przypadku najmniejszej zmiany stanu zdrowia pacjenta należy udać się do lekarza.

Utrzymywanie kontaktu z bliskimi i członkami rodziny może ułatwić i zapewnić realną pomoc w leczeniu osób chorych psychicznie.

WNIOSKI: Całość prac na wydziałach przebiega zgodnie z zarządzeniami i dokumentami regulacyjnymi. Ich przestrzeganie oraz stale rosnący poziom wiedzy personelu medycznego poprawia jakość opieki nad pacjentami i minimalizuje ryzyko wystąpienia urazów w pracy.

Lista wykorzystanych źródeł

1. SM Bortnikova, T.V. Zubakhina. „Pielęgniarstwo w neurologii i psychiatrii z kursem narkologii”, wyd. „Feniks”, 2004.

2. M.V. Korkina, MA Cywiłko. „Praktyka z psychiatrii”. podręcznik, wyd. 2, poprawiony i rozszerzony. Moskwa, 1990.

3. E.S.Averbukh, I.E.Averbukh. Krótki przewodnik po psychiatrii.

4. Obukhovets T.P. Podstawy pielęgniarstwa / T. P. Obukhovets, T. A. Sklyarova, O.V. Czernowa; edytowany przez Doktorat B.V. Karabuchina. Wydanie 7. Rostów n/d: Phoenix, 2005. 505 s.

5. Obukhovets T.P. Podstawy pielęgniarstwa: warsztat / T.P. Obuchowiec – wyd. 8. Rostów n/d: Phoenix, 2008. 603 s.: chory- (Medycyna dla ciebie)

6. Standardy praktyki pielęgniarskiej, 1998.

7. Poradnik dla pielęgniarek w gabinecie zabiegowym. Petersburg: Wydawnictwo Sintez - Poligraf. 2002 220 s.

Opublikowano na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

Struktura opieki psychiatrycznej. Zachowanie personelu medycznego wobec pacjentów podekscytowanych, z urojeniami i depresją. Cechy opieki nad osobami starszymi. Leczenie chorych dzieci z demencją, zaburzeniami świadomości i woli. Karmienie przez rurkę.

praca na kursie, dodano 18.10.2014

Choroby osób starszych. Zasady żywienia pacjentów w podeszłym wieku. Ogólne zasady opieki nad pacjentami starszymi i starczymi. Cechy przebiegu chorób różnych narządów. Zapewnienie środków higieny osobistej. Monitorowanie przyjmowania leków.

prezentacja, dodano 25.03.2015

Podstawowe objawy kliniczne i pomoc w stanach terminalnych. Metody obserwacji i opieki nad pacjentami intensywnej terapii. Cechy opieki nad pacjentami ciężko chorymi, starszymi i umierającymi. Stwierdzenie zgonu i postępowanie ze zwłokami.

test, dodano 13.06.2015

Cechy fizjologii osób starszych. Przestrzeganie etyki lekarskiej w procesie opieki nad pacjentem. Zasady żywienia, profilaktyka urazów i wypadków. Monitorowanie przyjmowania leków. Warunki utrzymania pacjenta, optymalna temperatura pokojowa.

prezentacja, dodano 10.09.2015

Zadania personelu medycznego w okresie pooperacyjnym. Cechy opieki nad pacjentami po znieczuleniu; powikłania miejscowe. Ulga w bólu: stosowanie narkotycznych i nienarkotycznych środków znieczulających, niefarmakologiczne metody uśmierzania bólu.

wykład, dodano 02.11.2014

Opis kliniki zawału mięśnia sercowego. Zapoznanie się ze statystykami tej choroby w Rosji. Studium podstawowych elementów opieki pielęgniarskiej nad pacjentem po zawale mięśnia sercowego. Przegląd obowiązków pielęgniarki na oddziale intensywnej terapii.

prezentacja, dodano 15.11.2015

Żywienie pacjentów w podeszłym wieku. Ogólne zasady opieki nad pacjentem w podeszłym wieku. Przestrzeganie norm etyki lekarskiej i deontologii. Problem bezsenności. Monitorowanie przyjmowania leków. Zapewnienie środków higieny osobistej. Zapobieganie kontuzjom.

prezentacja, dodano 20.04.2015

Etiologia, patogeneza, czynniki ryzyka zapalenia płuc. Obraz kliniczny choroby, powikłania w jej przebiegu. Metody diagnostyki i leczenia zapalenia płuc. Działalność pielęgniarki w organizowaniu opieki nad chorym na zapalenie płuc w warunkach szpitalnych.

praca na kursie, dodano 07.10.2015

Etiologia, patogeneza i obraz kliniczny choroby Gravesa-Basedowa. Główne kierunki rozwoju opieki pielęgniarskiej w kontekście nowoczesnego kształcenia zawodowego kadry pielęgniarskiej. Organizacja opieki nad pacjentami z chorobami tarczycy.

praca na kursie, dodano 26.12.2012

Objawy chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Zaburzenia dyspeptyczne. Monitorowanie stanu funkcji jelit. Zapalenie błony śluzowej żołądka, krwawienie z żołądka, wrzód trawienny. Podstawowe zasady opieki nad pacjentami z chorobami układu pokarmowego.

Opieka nad pacjentami z chorobami psychicznymi

Opieka ogólna

Zapewnienie kompetentnej opieki pacjentom z chorobami psychicznymi ma ogromne znaczenie w całym kompleksie działań leczniczych. Z reguły sposób opieki nad pacjentami psychiatrycznymi jest podobny jak przy chorobach somatycznych i zależy od ciężkości stanu, możliwości lub niemożności pacjenta do samoopieki itp. Jeżeli pacjent jest pobudliwy, ma myśli samobójcze lub znajduje się w stanie otępienia, wskazany jest mu odpoczynek w łóżku na specjalnym oddziale ze stanowiskiem obserwacyjnym, gdzie będzie objęty całodobową obserwacją. Stały monitoring pacjentów kliniki psychiatrycznej ma na celu określone cele, a mianowicie:

1) ochrona podopiecznego przed niewłaściwymi działaniami w stosunku do niego samego;

2) zapobieganie niebezpiecznym działaniom wobec innych osób;

3) zapobieganie próbom samobójczym.

Ważne jest również ciągłe monitorowanie przebiegu choroby, ponieważ przy wielu zaburzeniach psychicznych stan pacjenta może zmieniać się kilka razy w ciągu dnia. Pacjent jest pod bezpośrednią opieką lekarza prowadzącego i pielęgniarek.

Leki podawane są pacjentom o ściśle określonych porach. W takim przypadku zadaniem pielęgniarki jest monitorowanie ich spożycia. Należy upewnić się, że pacjent połknął tabletkę i nie wypluł jej ani nie ukrył. Należy okresowo sprawdzać zawartość stolików nocnych i kieszeni pacjentów, gdyż czasami mają oni zwyczaj gromadzenia leków, niepotrzebnych rzeczy i po prostu śmieci.

Pościel pacjentów psychiatrycznych jest regularnie zmieniana. Muszą się kąpać co tydzień. Pacjenci osłabieni fizycznie są co tydzień przecierani aromatycznym octem ze względów higienicznych. U takich pacjentów istnieje ryzyko wystąpienia odleżyn, dlatego należy monitorować stan ich skóry, zwłaszcza w okolicy kości krzyżowej, łopatek itp. Ich łóżko powinno być płaskie i regularnie odnawiane, a pościel nie powinna mieć zmarszczek; W razie potrzeby można zastosować specjalny krążek podkładowy. Słabi pacjenci są przewracani kilka razy dziennie, aby zapobiec występowaniu i rozwojowi zastoinowego zapalenia płuc. Na każdym oddziale, oprócz oddziałów obserwacyjnych, powinny znajdować się także oddziały rekonwalescencji, pomieszczenia wypoczynkowe i pomieszczenia do terapii zajęciowej.

Terapia zajęciowa to wykorzystanie pracy lub jej elementów w celu przywrócenia pacjentowi sprawności, utraconych funkcji i przystosowania go do normalnego życia.

Oprócz leżenia w łóżku i obserwacji, w szpitalu psychiatrycznym dużą uwagę zwraca się na codzienną rutynę, która musi odpowiadać bieżącym zabiegom leczniczym. Poranne zabiegi higieniczne dla pacjentów osłabionych, nadmiernie pobudzonych i otępionych przeprowadzane są przy bezpośrednim udziale personelu medycznego.

Codzienność oddziału psychiatrycznego powinna uwzględniać godziny przeznaczone na terapię zajęciową, której rodzaj ustalany jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Oprócz pracy w pomieszczeniach zamkniętych lub w okolicy pacjenci, których stan stopniowo się poprawia, mogą czytać prasę i beletrystykę. Pacjenci mogą uczestniczyć w specjalnie zorganizowanych seansach filmowych i oglądać programy telewizyjne.

Dieta powinna być zróżnicowana i dostosowana do specyfiki poszczególnych grup pacjentów. W szczególności nie można nie wziąć pod uwagę, że podekscytowani pacjenci zużywają dużo energii, a stosowanie leków przeciwpsychotycznych w celach terapeutycznych może prowadzić do zaburzeń metabolizmu witamin. Nierzadko zdarza się, że pacjent całkowicie odmawia jedzenia i picia albo picia lub jedzenia tylko niektórych pokarmów. Powody odmowy jedzenia mogą być bardzo zróżnicowane. Zadaniem personelu medycznego w tym przypadku jest cierpliwe i delikatne namawianie pacjenta do jedzenia i picia.

Opieka nad pacjentami psychiatrycznymi obejmuje także leczenie objawowe. W przypadku zaburzeń snu pacjentom przepisuje się tabletki nasenne. Niezwykle ważne jest prowadzenie ogólnej terapii wzmacniającej. Na zalecenie lekarza prowadzącego pacjentom można przepisać sosnowe i zwykłe ciepłe kąpiele, a także ćwiczenia lecznicze, masaże i inne rodzaje fizjoterapii.

Oprócz standardowych środków ostrożności należy zwrócić szczególną uwagę na taktowne i pełne szacunku traktowanie pacjentów oraz zachowanie personelu medycznego. Niezależnie od stanu zdrowia, cech zachowania i zachowań nieprawidłowych z punktu widzenia zdrowego człowieka, pacjenci chorzy psychicznie zasługują na uważne i troskliwe leczenie ze strony lekarza i pozostałego personelu medycznego. W żadnym wypadku nie wolno zwracać się do pacjenta po imieniu, zwracać się do niego w sposób niegrzeczny lub robić niestosownych uwag. Jeżeli jednak wystąpi nadmierne pobudzenie, agresja lub próby wyrządzenia sobie lub innym krzywdy, pracownik medyczny musi być w stanie ostrożnie unieruchomić pacjenta do czasu ustąpienia pobudzenia poprzez podanie leków. Cały personel medyczny klinik psychiatrycznych musi nabyć umiejętności właściwej opieki ogólnej nad pacjentami i nauczyć się troskliwego i uważnego traktowania osób chorych psychicznie. Pracownik oddziału psychiatrycznego musi mieć tak ważną cechę, jak obserwacja, która pomoże zapobiec próbom samobójczym i agresywnym działaniom.

Sprawując opiekę ogólną nad pacjentami oddziałów psychiatrycznych, personel medyczny powinien całym swoim zachowaniem sprawić, aby pacjenci czuli, że otacza się ich prawdziwą opieką. Oddział musi stale utrzymywać niski poziom hałasu, aby nie powodować niepożądanych reakcji pacjentów ostrymi lub głośnymi dźwiękami. W związku z tym w żadnym wypadku nie należy głośno trzaskać drzwiami, grzechotać naczyniami itp. Powinieneś także starać się chodzić tak cicho, jak to możliwe, dla tego powinieneś założyć jak najmiększe buty. Cisza na oddziale w nocy jest szczególnie ważna, ponieważ wielu pacjentów psychiatrycznych już cierpi na zaburzenia snu.

Należy zachować ostrożność podczas rozmów z pacjentami; Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku komunikowania się z pacjentami cierpiącymi na manię prześladowczą.

Oprócz stałego, czujnego monitorowania, aby zapobiec wypadkom, należy zadbać o to, aby pacjenci nie mieli w polu widzenia przedmiotów stwarzających potencjalne zagrożenie, aby podczas chodzenia nie podnosili ostrych przedmiotów, nie zabierali ich z warsztatów podczas terapii zajęciowej i nie przyjmuj ich od krewnych i bliskich podczas randek.

Personel szpitali psychiatrycznych ma obowiązek utrzymywać nienaganny porządek na terenie przeznaczonym do chodzenia pacjentów, przeprowadzać regularne sprzątanie i kontrole. Pracownicy oddziałów szpitali psychoneurologicznych muszą stale monitorować sposób spędzania czasu swoich pacjentów. Należy odnotować wszystkie zmiany w zachowaniu i nastroju pacjentów psychiatrycznych; czy cały czas leży, czy jest aktywny, czy się z kimś kontaktuje, czy nie, jeśli rozmawia, to z kim i na jakie tematy itp. Nagłe wahania nastroju i zachowania są powodem do wezwania lekarza i podjąć środki nadzwyczajne.

Wrażliwość, szybkość reagowania, życzliwość i cierpliwość w kontaktach z osobą chorą psychicznie są kluczowe w wielu trudnych sytuacjach.

Plan

1. Znaczenie psychiatrii w naszym życiu........................................... ............... 2

2. Cechy opieki nad chorymi psychicznie............................................ ........... 3

2.1. Opieka nad chorymi na padaczkę............................................ ............................. 3

2.2. Opieka nad pacjentami z depresją .................................................. .................. .. 3

2.3. Opieka nad pacjentami pobudzonymi .................................................. .................. 5

2.4. Opieka nad chorymi niepełnosprawnymi............................................ .................. ... 5

3. Rola personelu medycznego w opiece nad pacjentem psychiatrycznym. 7

4. Wykaz wykorzystanych źródeł............................................ ........... 9

1. Znaczenie psychiatrii w naszym życiu

2. Cechy opieki nad chorymi psychicznie

2.1. Opieka nad osobami chorymi na epilepsję

2.2. Opieka nad pacjentami z depresją

2.3. Opieka nad pacjentami pobudzonymi

2.4. Opieka nad słabymi pacjentami

3. Rola personelu medycznego w opiece nad pacjentem psychiatrycznym

Specjalna opieka

Pielęgnuj odleżyny

U pacjentów w podeszłym wieku z różnymi udarami naczyniowo-mózgowymi lub otępieniem starczym (demencją) dość często obserwuje się powstawanie odleżyn i zaburzenia oddawania moczu. Odleżyny są charakterystyczne dla pacjentów, którzy przez długi czas muszą leżeć niemal bez ruchu na plecach. Na występowanie odleżyn wpływa również ogólny stan organizmu, który może się pogorszyć na skutek niedostatecznego lub nieracjonalnego odżywiania lub odwodnienia. Często odleżyny powstają, gdy łóżko pacjenta jest nierówne, źle i nieregularnie wykonane, a na pościeli pojawiają się blizny i fałdy. Wpływ ma również niedostateczna pielęgnacja higieniczna i wysuszenie skóry po oddaniu moczu i defekacji. Typową lokalizacją odleżyn jest okolica krzyżowa, pośladki, rzadziej okolica łopatek. Te obszary ciała należy badać codziennie, aby zapobiec rozwojowi odleżyn już na bardzo wczesnym etapie. Aby im zapobiec warto stosować rozcieranie i masaż. Podczas wykonywania tych manipulacji należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ skóra osób starszych jest cienka, niezbyt elastyczna i wrażliwa. Ogromne znaczenie ma odpowiednie odżywianie pacjenta – musi on otrzymywać odpowiednią ilość białek roślinnych i zwierzęcych oraz pełną gamę witamin. Aby uniknąć rozwoju odwodnienia, uważnie monitoruj swój sposób picia. W razie potrzeby niedobór płynów należy uzupełnić dożylnie podaniem wymaganej objętości roztworu soli fizjologicznej. Aby zapobiec powstawaniu odleżyn, stosuje się również podkładki gumowe, umieszczane pod tymi obszarami ciała, które są najbardziej podatne na ucisk, gdy pacjent znajduje się w pozycji poziomej.

Pacjentów zmuszonych do długotrwałego pozostawania w łóżku lepiej od razu umieszczać na funkcjonalnych łóżkach, które umożliwiają uniesienie zagłówka lub stopy. Ponadto specjalny materac na takich łóżkach pomaga zmniejszyć nacisk na obszary ciała, które są najbardziej podatne na powstawanie odleżyn.

Pozycję w łóżku starszego, obłożnie chorego należy okresowo zmieniać, obracając ją do 8 – 10 razy dziennie. Miejsca, w których mogą powstawać odleżyny, należy 2-3 razy dziennie przemywać zimną wodą z mydłem i przecierać spirytusem kamforowym lub wodą kolońską, posypując pudrem dla dzieci lub talkiem.

Leczenie odleżyn jest procesem znacznie bardziej złożonym niż ich zapobieganie. Najpierw należy potraktować skórę dotkniętych obszarów roztworem nadmanganianu potasu (nadmanganianu potasu) lub jaskrawej zieleni; Stosuje się także zabiegi fizjoterapeutyczne, takie jak napromienianie ultrawysoką częstotliwością (UHF) i ultrafioletem (UV). Przykryj odleżyny sterylnym aseptycznym bandażem i użyj specjalnych maści, takich jak lewomikol, aby zagoić rany.

Pielęgnacja osób cierpiących na nietrzymanie moczu

Szczególnej opieki wymagają osoby starsze cierpiące na nietrzymanie moczu na skutek chorób układu moczowo-płciowego lub udarów mózgowo-naczyniowych. W przypadkach, gdy przywrócenie prawidłowego oddawania moczu nie jest już możliwe, należy stale korzystać z gumowego dmuchanego łóżka przeznaczonego dla pacjentów obłożnie chorych oraz specjalnych pisuarów dla pacjentów samodzielnie poruszających się. Od niedawna w naszym kraju dostępne są tzw. pieluszki anatomiczne dla dorosłych, które można stosować zarówno u pacjentów obłożnie chorych, jak i chodzących.

Pielęgnacja zaparć

Zaparcia, które często występują u pacjentów w podeszłym wieku leżących w łóżku, są dość poważnym problemem. Opóźnione wypróżnienia z reguły występują z powodu atonii jelit z powodu braku aktywności fizycznej, a także z powodu braku gruboziarnistych pokarmów błonnikowych w diecie, braku płynów w organizmie i przyjmowania niektórych leków. Podczas leczenia zaparć należy pamiętać, że lewatywy i czopki doodbytnicze u pacjentów starszych i starszych znacznie częściej wywołują podrażnienie jelit w porównaniu z osobami młodszymi. Podczas leczenia zaparć nacisk należy położyć na dietę, wprowadzając do diety pokarmy, które pomagają przywrócić prawidłową motorykę jelit. Pacjent powinien jeść sfermentowane produkty mleczne, a także jabłka, śliwki, suszone śliwki, rodzynki itp.

W razie potrzeby przepisuje się łagodne środki przeczyszczające na bazie ziół leczniczych, takich jak rokitnik lub senes, a także małe (150–200 g) lewatywy ze słabym wywarem z rumianku rano. Powszechnym sposobem na pobudzenie wypróżnień jest szklanka zwykłej ciepłej wody wypijana rano na pusty żołądek.

Jeśli starszy pacjent ma hemoroidy, należy upewnić się, że wystające węzły nie zostały uszkodzone przez szorstki papier toaletowy. Po wypróżnieniu należy przemyć okolice odbytu, zaleca się kąpiele z wywarem z rumianku, który działa antyseptycznie i przeciwzapalnie, a także specjalne czopki przeciwhemoroidowe.

Pielęgnacja osób cierpiących na nietrzymanie stolca

Nietrzymanie stolca jest często postrzegane przez innych jako nieunikniona oznaka starości, jednak ta opinia jest błędna. Przyczyn wystąpienia takiego nietrzymania moczu jest wiele: stosowanie środków przeczyszczających, choroby takie jak zapalenie odbytnicy czy wypadanie odbytnicy spowodowane osłabieniem mięśni zwieraczy i wiele innych. Oznaką klinicznego nietrzymania moczu jest częste, regularne lub ciągłe wyciekanie nieuformowanego stolca lub kilka razy dziennie wyciekanie uformowanego stolca na łóżko lub ubranie.

Z reguły, jeśli zostaną podjęte odpowiednie środki, to niezwykle nieprzyjemne zjawisko dla samego pacjenta i jego otoczenia można częściowo lub całkowicie wyeliminować.

Wskazane jest, aby starać się zapobiegać odruchowym wypróżnieniom. Przykładowo, jeśli stolec zwykle kojarzy się z jedzeniem, wówczas karmienie pacjenta powinno być połączone z położeniem basenu. Ogólnie rzecz biorąc, walka z tym nieprzyjemnym zjawiskiem wymaga wspólnego wysiłku personelu medycznego, pacjenta i jego bliskich.

Opieka nad pacjentami z chorobami psychicznymi

Opieka ogólna

1) ochrona podopiecznego przed niewłaściwymi działaniami w stosunku do niego samego;

2) zapobieganie niebezpiecznym działaniom wobec innych osób;

3) zapobieganie próbom samobójczym.

Terapia zajęciowa to wykorzystanie pracy lub jej elementów w celu przywrócenia pacjentowi sprawności, utraconych funkcji i przystosowania go do normalnego życia.

Należy zachować ostrożność podczas rozmów z pacjentami; Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku komunikowania się z pacjentami cierpiącymi na manię prześladowczą.

Wrażliwość, szybkość reagowania, życzliwość i cierpliwość w kontaktach z osobą chorą psychicznie są kluczowe w wielu trudnych sytuacjach.

Specjalna opieka

Opieka nad osobami chorymi na epilepsję

W przypadku napadu padaczkowego pacjent nagle traci przytomność, upada i ma drgawki. Czas trwania napadu może wahać się od kilku sekund do 2 – 3 minut. Jeśli u pacjenta występowała padaczka w przeszłości, aby uniknąć obrażeń, gdy napad wystąpi w nocy, umieszcza się go na niskim łóżku.

W czasie napadu należy rozpiąć jego obcisłe ubranie i ułożyć go w pozycji poziomej, twarzą do góry, z głową zwróconą w bok. Jeśli pacjent ma drgawki na podłodze, szybko podłóż mu poduszkę pod głowę, aby zapobiec urazom głowy. Do czasu zakończenia napadu musisz pozostać blisko ofiary i dołożyć wszelkich starań, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powstania siniaków, ale nie powinieneś go trzymać. Aby zapobiec przygryzaniu języka podczas drgawek, umieść pomiędzy zębami trzonowymi łyżkę lub inny metalowy przedmiot owinięty kilkoma warstwami gazy. Należy pamiętać, że niedopuszczalne jest wkładanie łyżki pomiędzy zęby przednie, gdyż może to doprowadzić do ich złamania, nie można także używać przedmiotów drewnianych, gdyż podczas konwulsyjnego zaciskania szczęk mogą one pęknąć, a odłamki mogą zranić zęby jamy ustnej pacjenta. Aby zapobiec obgryzaniu języka, możesz także polecić ręcznik z końcem zawiązanym na supeł.

Napad padaczkowy może rozpocząć się u pacjenta podczas jedzenia. W takim przypadku, aby zapobiec aspiracji, pielęgniarka powinna natychmiast oczyścić usta pacjenta.

Jeżeli u w miarę zdrowej osoby omdlenia zdarzają się często, konieczna jest konsultacja z psychiatrą w celu wykluczenia padaczki.

Po ustaniu napadu padaczkowego połóż pacjenta do łóżka. Zazwyczaj w takiej sytuacji pacjent śpi jeszcze kilka godzin po ustaniu napadów i budzi się w mocno obniżonym nastroju. Ponieważ w większości przypadków pacjent nie pamięta nic o napadzie padaczkowym, nie należy poruszać tego tematu, aby nie pogorszyć i tak już trudnego stanu psycho-emocjonalnego pacjenta. Jeśli podczas napadu nastąpi mimowolne oddanie moczu, pacjent musi zmienić bieliznę.

Opieka nad pacjentami z depresją

Głównym zadaniem personelu medycznego w opiece nad pacjentem z depresją jest ochrona go przed samobójstwem. Takiego pacjenta nie można zostawić dosłownie na minutę, nie wolno mu zakrywać głowy kocem, należy go odprowadzać do toalety, łazienki itp. Należy stale sprawdzać łóżko i stolik nocny pacjenta z depresją, aby dowiedzieć się, czy ukrył jakieś niebezpieczne przedmioty, takie jak potłuczone szkło, naczynia ceramiczne lub lina.

Pacjenci tacy powinni przyjmować leki pod ścisłym nadzorem pielęgniarki; Należy zachować ostrożność, aby pacjent połknął proszki i tabletki i nie gromadził ich w kieszeniach w celu późniejszego popełnienia samobójstwa.

Nawet jeśli w stanie pacjenta wystąpią oczywiste pozytywne zmiany, należy zachować nad nim pełną kontrolę, ponieważ przy pewnej poprawie pacjent może czasami stać się dla siebie bardziej niebezpieczny, nieoczekiwanie próbując popełnić samobójstwo.

Pacjenci pogrążeni w ciągłej melancholii nie dbają o siebie. W związku z tym pielęgniarki powinny pomóc im zmienić ubranie, pościelić łóżko i przeprowadzić procedury higieniczne. Nieustannie trzeba dbać o to, aby smutni pacjenci przyjmowali jedzenie na czas, często namawianie ich do jedzenia zajmuje dużo czasu.

Tacy pacjenci są zawsze milczący i tak zajęci sobą, że jest im wręcz trudno prowadzić dialog. Nie należy męczyć smutnego pacjenta próbą nawiązania z nim rozmowy. Jeśli taki pacjent zwróci się do personelu medycznego z jakąkolwiek prośbą, należy go uważnie wysłuchać i zapewnić wszelkie możliwe wsparcie.

Pacjenci z depresją potrzebują spokoju, a wszelkie próby odwrócenia ich uwagi mogą spowodować pogorszenie ich stanu. Nie należy prowadzić rozmów na abstrakcyjne tematy w obecności pacjenta z depresją, ponieważ może on wszystko interpretować na swój własny sposób. Pacjenci z depresją często doświadczają zaparć, dlatego należy monitorować ich wypróżnienia.

Często doświadczają uczucia melancholii, któremu towarzyszy wyraźny niepokój i intensywny strach. Od czasu do czasu doświadczają halucynacji i często odnotowuje się urojenia prześladowcze. W takich okresach pacjenci nie mogą znaleźć dla siebie miejsca i biegają po oddziale, czasami podejmując próby samobójcze. Jeśli u takich pacjentów wystąpi uczucie niepokoju i niepokoju, należy ich unieruchomić, a w niektórych przypadkach nawet unieruchomić na łóżku.

Opieka nad pacjentami pobudzonymi

Jeśli pacjent jest w stanie silnego pobudzenia, przede wszystkim cały personel medyczny musi zachować spokój i starać się uspokoić pacjenta tak taktownie i delikatnie, jak to możliwe, odwracając jego uwagę. W niektórych sytuacjach warto w ogóle nie dotykać pacjenta, aby pozwolić mu się uspokoić. Najważniejsze jest, aby podekscytowany pacjent nie zrobił krzywdy sobie ani innym. Jeśli jest agresywny lub rzuca się do okna, wówczas na polecenie lekarza prowadzącego należy go trzymać w łóżku przez pewien czas. Konieczne jest także zabezpieczenie pacjenta przed podaniem lewatywy. Jeśli podniecenie nie mija długo, a pacjent wyraźnie stwarza zagrożenie dla siebie i innych, unieruchomia się go w łóżku za pomocą taśm materiałowych. Manipulację tę przeprowadza się zgodnie z bezpośrednimi instrukcjami lekarza; Jednocześnie odnotowuje się czas i czas trwania unieruchomienia pacjenta.

Opieka nad słabymi pacjentami

Jeśli pacjent jest osłabiony i nie może samodzielnie się poruszać, należy go wspierać podczas wizyt w łazience oraz pomagać w higienie i jedzeniu. Przynajmniej dwa razy dziennie łóżko osłabionego pacjenta powinno zostać wyprostowane.

Tacy pacjenci często potrafią zachować się nieporządnie, dlatego należy okresowo przypominać im o konieczności skorzystania z toalety, podawać im narzuty lub worki na mocz, a w razie potrzeby także lewatywy. Zdarzają się sytuacje, gdy osłabiony pacjent wciąż „opanowuje się”. Trzeba go oczywiście wyprać, wytrzeć do sucha i zmienić bieliznę i pościel. U pacjentów obłożnie chorych często pojawiają się odleżyny. Aby zapobiec ich wystąpieniu, należy okresowo zmieniać pozycję osłabionego pacjenta, co pozwala uniknąć nadmiernie długotrwałego ucisku na te same obszary ciała. Należy również upewnić się, że po jedzeniu na łóżku nie ma zmarszczek ani okruszków. Zaleca się stosowanie podkładowych gumowych pierścieni dmuchanych. W przypadku stwierdzenia na skórze pacjenta zmienionych miejsc, które są pierwszymi objawami pojawienia się odleżyn, należy je okresowo przecierać alkoholem kamforowym.

Szczególną uwagę należy zwrócić na czystość włosów i ciała osłabionych pacjentów przebywających na oddziale psychiatrycznym. W żadnym wypadku nie należy pozwalać pacjentom upaść na podłogę ani zbierać różnego rodzaju śmieci.

Jeżeli u osłabionego pacjenta wystąpi reakcja gorączkowa, należy go położyć do łóżka, zmierzyć temperaturę ciała i ciśnienie krwi oraz zaprosić lekarza prowadzącego na konsultację. Jeśli masz gorączkę, podaj pacjentowi dużo płynów, a jeśli się pocisz, zmień bieliznę według potrzeb, aby zapobiec wychłodzeniu i przeziębieniom.