Rodzaje operacji na hemoroidy. Jak wykonywana jest operacja hemoroidów?

Grzane wino to napój z gorącego wina z dodatkiem różnych przypraw. Odpowiadając na pytanie, czy można pić wino grzane z przeziębieniami i SARS, trzeba powiedzieć, że jest to nie tylko możliwe, ale i konieczne stosowanie w umiarkowanych dawkach. Grzane wino jest szczególnie skuteczne we wczesnych stadiach choroby. Uporczywy kaszel i katar, gorączka i uczucie zimna to objawy przeziębienia, którym można zapobiec za pomocą grzanego wina.

Korzyści i szkody wina

Wielu profesorów medycyny dyskutowało na ten temat. Ale do tej pory wspólnie podjęli decyzję dotyczącą tego, czy można pić grzane wino w temperaturze - grzane wino jest przydatne, jeśli jest spożywane z umiarem. Świat od dawna stosuje taką metodę zapobiegania i leczenia przeziębień jak picie grzanego wina.

Oczywiście ciepłe wino na przeziębienia jest spożywane od czasów starożytnych. Przydaje się szczególnie na rozgrzanie. Taki napój rozszerza naczynia krwionośne i dobrze usuwa toksyny. Wino jest najbardziej korzystne, gdy jest spożywane przed snem, ponieważ jest bardzo relaksujące i usypiające. Istnieje wiele przepisów na zrobienie takiego wina.

Głównym składnikiem tego leku jest oczywiście czerwone wino, ponieważ zawiera wiele przydatnych pierwiastków śladowych.

Do wina dodaje się owoce cytrusowe, które są bogate w witaminę C. Dobroczynne substancje grzanego wina chronią komórki organizmu przed działaniem różnych wirusów, wzmacniają układ nerwowy i dodają energii na cały dzień. To naturalna substancja wspierająca układ odpornościowy.

Grzane wino stanie się jeszcze bardziej przydatne, gdy do lekko już schłodzonego środka wlejemy niewielką ilość naturalnego miodu. Jest naturalnym lekarstwem na przeziębienia i razem dają bardzo dobry efekt.

Jeśli ktoś zaczyna chorować na grypę, grzane wino jest dokładnie tym, czego potrzebujesz. Gorące napoje bardzo pomagają przy gorączce.

Gorące wino i grzane wino

Należy rozróżnić dwa rodzaje napojów, takie jak grzane wino i wino grzane. Ten ostatni jest po prostu ciepłym napojem z minimalną ilością przypraw i jest łatwy do przygotowania. I nie myl go z grzanym winem, którego receptura jest bardziej skomplikowana.

gorące wino

Taki napój można przygotować z samego wina, które należy podgrzać, dodać do smaku cynamon, cukier, liść laurowy i inne przyprawy. W tej formie można podać pacjentowi wino.

W tym przypadku wino nie jest nasycone przyprawami i nie jest nimi impregnowane, ale po prostu podgrzewane z dodatkiem przypraw. Może być również stosowany jako lek w niewielkich ilościach, po prostu podgrzany, bez dodatku przypraw.

Przydatne grzane wino

Grzane wino przygotowywane jest w zupełnie inny sposób. Najpierw musisz przygotować wszystkie składniki, takie jak cynamon, plasterki pomarańczy (możesz tylko skórkę), mandarynki, czarne i czerwone ziarna pieprzu oraz kardamon. Możesz od razu kupić gotowy zestaw do grzanego wina, aby nie pomylić się ze składnikami. Takie zestawy bardzo często można znaleźć w sklepach.

Następnie trzeba podgrzać do prawie wrzenia i dodać wszystkie przygotowane przyprawy. Następnie musisz postawić patelnię na małym ogniu. Napój powinien marnować przez 30-40 minut. Podczas tego procesu napój wchłania wszystkie właściwości smakowe przypraw, dzięki czemu otrzymujemy grzane wino. Po marnowaniu musisz zwiększyć ciepło i doprowadzić napój do wrzenia. Następnie możesz dać pacjentowi.

Jeśli chcesz, możesz do tego napoju dodać mocną herbatę, koniak, wódkę (37-38%), piwo lub rum, wtedy dostaniesz napój jak grog. Nie jest konieczne nadużywanie takiego napoju, ponieważ jest on bardzo silny i może zaszkodzić pacjentowi tylko w osłabionym ciele podczas choroby. Co więcej, tylko gorący napój nigdy nie zawiódł w leczeniu przeziębień. A co najważniejsze, tutaj nie przesadzaj z dawką spożytego napoju, a wtedy będzie można zrozumieć, czy alkohol pomaga przy przeziębieniu.

Przeciwwskazania do gorącego wina

Wiele wątpliwości czy można pić alkohol z przeziębieniem?. Ale odpowiedź jest oczywista. Nie każdego można leczyć gorącym grzanym winem. Jeśli dana osoba ma poważne choroby przewlekłe, może to spowodować poważne skutki uboczne. Takie skutki uboczne mogą wystąpić pod wpływem jednego ze składników grzanego wina.

Gorącego napoju nie należy pić w następujących przypadkach:

• Ciąża. Może to wpływać na rozwój płodu. Możliwe przedwczesne porody.
• Słabe serce. Napój rozszerza naczynia krwionośne, co nie jest szczególnie pożądane w przypadku niektórych chorób.
• Zabronione jest leczenie osób z problemami przewodu pokarmowego grzanym winem, ponieważ zwiększa kwasowość.
• Jeśli w napoju jest dużo ziół, to osoby cierpiące na nadciśnienie podwyższają ciśnienie krwi.
• Jest surowo wzbroniony dla nieletnich i niemowląt. Może to spowodować zatrucie.
• Nie zaleca się również stosowania osobom z zespołem Pitta.

Jak widać z listy, problemy mogą wynikać ze skutków działania alkoholu. Warto też zwrócić uwagę na fakt, że napój może wywoływać alergie, których konsekwencje mogą nie być silniejsze niż samo przeziębienie.

Zasady przyrządzania grzanego wina

Grzane wino jest dość łatwe w przygotowaniu. Ale aby napój naprawdę dobrze zwalczał przeziębienia, musisz znać kilka ważnych punktów dotyczących przygotowania.

Aby jak najlepiej wykorzystać grzane wino skuteczny przeciwko przeziębieniom, musisz przestrzegać tych zasad:

Jeśli nie lekceważysz tych prostych zasad, wtedy grzane wino okaże się naprawdę przydatne i wniesie do Twojego organizmu dużo siły i energii.

przepisy kulinarne

Aby stworzyć napój na przeziębienie, musisz mieć dostępne przyprawy, które są w prawie każdym domu, a jeśli nie, to nie będzie trudno je kupić w sklepie. I oczywiście potrzebujesz czerwonego wina. Do jego wyboru należy podchodzić bardzo ostrożnie.

Jaki alkohol wybrać- już według uznania każdego, w zależności od upodobań i pragnień. Warto jednak zauważyć, że zbyt słodki alkohol sprawi, że grzane wino będzie bardzo mdłe.

Jeśli napój był leżakowany przez wiele lat, po podgrzaniu straci cały ten zakres smakowy, który nabył przez wiele lat.

Używają głównie suchej lub półwytrawnej czerwieni o zawartości alkoholu nie większej niż 12 procent. Niektórzy rzemieślnicy twierdzą, że grzane wino można zrobić z wina różowego, a nawet białego, ale trzeba starannie dobrać wszystkie elementy.

Gorący napój przygotowuje się w ten sposób:

Jeśli podejdziesz do sprawy rozsądnie i weźmiesz pod uwagę wszystkie przeciwwskazania, grzane wino podczas przeziębienia może stać się zbawienie dla chorych.

Wycięcie hemoroidów to tradycyjna operacja chirurgiczna, która jest wykonywana na takich etapach rozwoju choroby, gdy techniki mało traumatyczne nie są już wskazane.

Chirurgia tradycyjna to poważny zabieg, który charakteryzuje się rekordowo niskim odsetkiem nawrotów patologii. Lekarze zalecają terminowe usuwanie elementów patologicznych - pozwoli to w pełni przywrócić zdrowie i zapobiec rozwojowi licznych powikłań hemoroidów.

Chirurgiczne usunięcie węzłów w Miejskim Szpitalu Klinicznym nr 31 odbywa się w znieczuleniu szpitalnym. Aby zagwarantować powodzenie operacji, należy najpierw oczyścić jelita i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza w okresie rehabilitacji.

Diagnostyka

Rozpoznanie hemoroidów jest konieczne w celu ustalenia liczby i lokalizacji elementów patologicznych, obecności powikłań i współistniejących chorób odbytnicy.

Powiększone hemoroidy często łączy się z innymi patologiami:

zapalenie odbytnicy (zapalenie błony śluzowej jelita końcowego);
polipy odbytu;
guz złośliwy.

Niezbędną ilość informacji można uzyskać za pomocą Jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia leżących powyżej odcinków jelita grubego,

Jeśli proktolog zdecyduje się na interwencję chirurgiczną, potrzebne będą wszystkie standardowe badania:
ogólne badania moczu i krwi,
koagulogram,
testy na infekcje krwiopochodne,
EKG, konsultacja terapeuty, anestezjologa i ginekologa (dla kobiet).

Rodzaje interwencji chirurgicznych

Wszystkie rodzaje interwencji chirurgicznych hemoroidów można podzielić na dwie duże grupy: techniki minimalnie inwazyjne (niechirurgiczne) i tradycyjne operacje usuwania hemoroidów.

Interwencje mało traumatyczne wykonywane bez użycia skalpela chirurgicznego. Głównym mechanizmem działania takich technik jest zaprzestanie dopływu krwi do węzła. W rezultacie element patologiczny zmniejsza się.

Mniej traumatyczne metody obejmują:
(klejenie powierzchni naczyń pod wpływem dożylnie podanego sklerotanta);
podwiązanie węzła za pomocą pierścieni lateksowych;
koagulacja fal radiowych.

Metody te charakteryzują się krótkim okresem rekonwalescencji przy minimalnych skutkach ubocznych. Nie są jednak odpowiednie dla wszystkich. W przypadkach, w których nie można zastosować minimalnie inwazyjnych technik, proktolodzy zwracają się do: chirurgiczne wycięcie hemoroidów.

Wskazania do tradycyjnych metod chirurgicznych

Chirurgiczne usuwanie przewlekle powiększonych hemoroidów wykonuje się, gdy techniki małoinwazyjne są technicznie trudne lub skazane na niepowodzenie ze względu na zwiększone ryzyko nawrotu.

Najpopularniejsze wskazania do wycięcia skalpelem:
IV stadium choroby (węzły nie mogą być ustawione w jamie odbytniczej);
Etap III z dużymi węzłami (hemoroidy można ustawić ręcznie w ciepłej kąpieli);
znaczna liczba elementów patologicznych;
obecność powikłań (martwica, zakrzepica, krwawienie itp.).

Decyzję o chirurgicznej akcyzie podejmuje się indywidualnie. Uwzględnia to stan jelita końcowego i okolicznych narządów, a także wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta. Aby wyjaśnić wszystkie dane, konieczne będzie poddanie się badaniu diagnostycznemu.

Przeciwwskazania

W przypadku każdego operacja będzie musiała zostać odroczona ostra choroba lub zaostrzenie choroby przewlekłej.
Pacjenci z ciężkim otyły Po pierwsze, zaleca się schudnąć.
Hemoroidy w czasie ciąży są leczone zachowawczo, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo wyleczenia po zakończeniu okresu karmienia dziecka.
Niektóre względne przeciwwskazania mogą obejmować:
___ zaburzenia krzepnięcia krwi;
___ onkologia jelita grubego;
___ cukrzyca;
___ marskość wątroby;
___ niestabilna dusznica bolesna;
___ okres rekonwalescencji po urazach, operacjach itp.

Interwencja chirurgiczna może być wykonana po ustabilizowaniu się stanu i konsultacji z lekarzem specjalistą (kardiologiem, endokrynologiem, hematologiem, hepatologiem itp.).

Należy pamiętać, że tylko lekarz może ocenić wskazania i przeciwwskazania oraz zdecydować o potrzebie operacji. Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące wyboru metody leczenia, koniecznie skonsultuj się z proktologiem!

Preparat do wycięcia hemoroidów

1. Dieta

Dieta jest niezbędna do pełnego oczyszczenia jelit i zapobiegania niechcianym reakcjom zapalnym. Trzy dni przed zabiegiem zabronione jest jedzenie, które sprzyja tworzeniu się gazów w jelitach, a także potrawy, które mogą negatywnie wpływać na stolec:
rośliny strączkowe;
kapusta;
świeże warzywa i owoce;
soki, woda mineralna, alkohol;
słodkie potrawy;
przyprawy, marynaty, marynaty;
ryż, kasza manna;
produkty wędzone.

Ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż 12 godzin przed operacją, a ostatni łyk wody nie później niż 8 godzin.

2. Co należy zrobić?

Jeśli potrzebujesz znieczulenia, musisz odwiedzić dentysta. Chore i luźne zęby należy usunąć.

Podczas konsultacji z chirurgiem operacyjnym musisz opowiedzieć o przypadkach nietolerancja leków. Jeśli jesteś zmuszony do zażywania jakichkolwiek leków, koniecznie powiedz o tym swojemu lekarzowi.

Trzy dni przed zabiegiem musisz zaprzestać przyjmowania jakichkolwiek leków wpływających na krzepliwość krwi (ibuprofen, aspiryna, tabletki antykoncepcyjne).

W przeddzień operacji oczyść jelita solankowym środkiem przeczyszczającym typu Fortrans, który przyjmuje się około czwartej wieczorem. Konieczne będzie przygotowanie roztworu zgodnie z wagą zgodnie ze wzorem wskazanym w instrukcji i picie jednej szklanki co piętnaście minut (3-4 godziny). Wypróżnienie rozpocznie się maksymalnie dwie godziny po wypiciu ostatniej szklanki roztworu.

Zabieg można zastąpić podwójną lewatywą oczyszczającą (wieczorem i rano na trzy godziny przed operacją) lub mikroclysterem „Microlax”.

Jak wygląda wycięcie hemoroidów

1. Otwarta hemoroidektomia

Otwarta hemoroidektomia to najbardziej „starożytna” tradycyjna operacja, którą po raz pierwszy wykonali w latach 30. ubiegłego wieku proktolodzy Milligan i Morgan.

Operacja Milligan-Morgan wykonywane w znieczuleniu ogólnym, rzadziej w znieczuleniu miejscowym. Pacjent leży na kanapie w pozycji leżącej, nogi są umocowane na stojakach w pozycji podniesionej.

Hemoroidektomię wykonuje się za pomocą rozszerzacza i anoskopu. Chirurg chwyta guzki wewnętrzne i obraca je na zewnątrz wraz z otaczającymi tkankami. Węzeł usuwa się po przecięciu skóry i zszyciu naczynia do karmienia.

Cecha charakterystyczna tej metody: powierzchnie rany nie są zszywane – stąd nazwa „otwarta hemoroidektomia”. Po zakończeniu operacji chirurg nakłada wacik ze środkiem antyseptycznym i gojącym rany.

Pacjent przebywa w szpitalu przez 5-7 dni. Przepisywane są zmiękczające kał i tabletki lecznicze.

2. Zamknięta hemoroidektomia

Zamknięta hemoroidektomia jest zmodyfikowaną operacją Milligana-Morgana, po raz pierwszy wykonaną w połowie ubiegłego wieku przez chirurga Fergusona.

Chirurgia według Fergusona mogą być wykonywane w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Gdy działanie środka przeciwbólowego rozluźnia zwieracz odbytu, chirurg umieszcza tam lustro odbytu. W przyszłości zamknięta hemoroidektomia ogólnie powtarza technikę Milligana-Morgana: podstawa naczyniowa hemoroidu jest zszyta i zabandażowana.

Następnie usuwa się węzeł, a powierzchnię rany zszywa się nitką katgutową, która jest następnie wchłaniana. Średnia długość pobytu w szpitalu po hemoroidektomii Fergusona wynosi 5 dni.

W okresie pooperacyjnym przepisywane są środki przeciwbólowe i łagodne środki przeczyszczające. Nie musisz zdejmować ściegów, ponieważ nić sama się rozpuści.

3. Operacja Parki

Kolejną modyfikację operacji Milligana-Morgana zaproponował w połowie ubiegłego wieku angielski proktolog Parks.

Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Pacjent leży na plecach z rozwiedzionymi kończynami. Chirurg przecina błonę śluzową znajdującą się nad guzkiem, na podstawę guzka nakłada się podwiązanie i zszywa nitką.

Następnie patologiczny element jest usuwany, nić jest ciągnięta, a brzegi błony śluzowej są zszywane. W ten sposób Hemoroidektomia Parkesa to rodzaj chirurgii plastycznej.

Po zakończeniu interwencji do kanału odbytu wprowadza się tampon z substancjami leczniczymi. Aby zapobiec skurczowi zwieracza, stosuje się mechaniczne rozszerzenie odbytu.

Po hemoroidektomii Parkesa pacjent musi pościć, aby opóźnić defekację, co grozi rozerwaniem szwów. Następnie pokazano dietę oszczędzającą, zapewniającą w porę miękkie stolce.

Zalety i wady metod Milligana-Morgana, Fergusona i Parksa

Za pomocą operacji Milligana-Morgana, Fergusona i Parksa można usunąć zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne hemoroidy.

Zaletą otwartej hemoroidektomii jest wysoki procent całkowitego wygojenia (nawroty występują tylko w 2% przypadków), a główną wadą jest bardzo bolesny i dość długi okres rekonwalescencji.

Zamknięta hemoroidektomia charakteryzuje się mniejszym bólem i krótszym okresem rekonwalescencji. Istnieją jednak również wady: możliwe jest otwarcie szwów podczas wypróżnień, a także ropienie rany.

Operacja Parkesa charakteryzuje się krótkim okresem rekonwalescencji i minimalnym ryzykiem powikłań. Jednak technika ta jest uważana za trudniejszą dla lekarza operującego.

Należy pamiętać, że tylko lekarz może decydować o wyborze metody leczenia.

Możliwe skutki uboczne i powikłania

1. Zespół bólu

Ból jest nieprzyjemnym skutkiem ubocznym każdego zabiegu, dlatego po zabiegu lekarz przepisze środki przeciwbólowe. Powinny być przyjmowane w dawce przepisanej przez lekarza.

Jednocześnie należy pamiętać, że ból jest stróżem ciała, zgłaszającym niebezpieczeństwo. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli:
zespół bólowy nie jest usuwany standardowymi środkami;
ból zmienia swój charakter (staje się pulsujący, promieniujący itp.);
zespołowi bólowemu towarzyszą inne objawy kłopotów (osłabienie, ból głowy, gorączka).

Zmiana charakteru zespołu bólowego, wzrost natężenia bólu i pojawienie się dodatkowych objawów może wskazywać na rozwój powikłań.

2. Procesy zakaźne i zapalne

Najczęstszym powikłaniem interwencji chirurgicznych jest zakażenie rany z późniejszym ropieniem. Rozwój ten ułatwia zarówno obecność rany, jak i obniżenie odporności po operacji (każda interwencja jest stresem dla organizmu).

Podczas wycinania hemoroidów sytuację pogarsza fakt, że powierzchnia rany znajduje się w odbytnicy zasiedlonej drobnoustrojami, przez które przechodzą kał wypełniony bakteriami.

Rozwój procesu infekcyjno-zapalnego może prowadzić do powstania ropnia (ropnia), zatrucia z powodu dostania się toksyn drobnoustrojów do krwi, a nawet do sepsy (zatrucie krwi).

Aby zapobiec rozwojowi infekcji, lekarze regularnie oczyszczają ranę pooperacyjną i przepisują antybiotyki doustnie lub domięśniowo. Jeśli pojawi się ropień, jest on otwierany chirurgicznie.

3. Rozbieżność szwów

Rozbieżność szwów najczęściej rozwija się w wyniku urazu rany pooperacyjnej twardym kałem. Zapobieganie tym powikłaniom to specjalna dieta.

To powikłanie najczęściej występuje we wczesnym okresie pooperacyjnym. W zależności od konkretnej sytuacji problem można rozwiązać za pomocą interwencji chirurgicznej lub zachowawczo.

Rozbieżność szwów jest obarczona dodatkiem procesu zakaźnego i / lub rozwojem innych rzadszych powikłań.

4. Retencja kału i moczu

Pooperacyjna retencja moczu ma z reguły charakter odruchowy. Ta komplikacja występuje głównie u mężczyzn. W takich przypadkach lekarze używają cewnika, aby opróżnić pęcherz w odpowiednim czasie. W przyszłości przejście moczu zostanie całkowicie przywrócone.

Nawykowe zatrzymanie kału może wystąpić w wyniku lęku pacjenta przed bólem podczas wypróżnień. Opisano przypadki przewlekłych zaparć, a nawet „psychologicznej” niedrożności jelit. Takie powikłanie można łatwo wyleczyć „łagodnymi” środkami przeczyszczającymi.

Należy jednak pamiętać, że zatrzymanie kału po zabiegu jest objawem wielu groźnych powikłań. Dlatego jeśli istnieje tendencja do zaparć, należy zwrócić się o pomoc do lekarza.

5. Inne komplikacje

Powikłania podczas wycinania hemoroidów są rzadkie. Niektóre patologie z reguły rozwijają się na tle procesu zakaźnego i zapalnego, rozbieżności szwów lub innych powikłań.

Stosunkowo rzadko po operacji usunięcia hemoroidów występują:
przetoki odbytu (nieprawidłowa komunikacja między odbytnicą a innym narządem i/lub powierzchnią krocza);
powikłania zakrzepowe (zakrzepica lub zakrzepowe zapalenie żyły głównej dolnej);
krwawienie;
zakrzepica zatorowa (zablokowanie głównych tętnic przez odłączony skrzeplinę);
zwężenie kanału odbytu.

Wszystkie opisane patologie są uleczalne. Przetoki i krwawienie mogą wymagać operacji, a zwężenie kanału odbytu częściej leczy się rozciąganiem mechanicznym.

Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli nagle pojawi się obrzęk - może to być objaw zakrzepowego zapalenia żyły głównej dolnej. Ta komplikacja wymaga pilnych działań.

Aby uchronić się przed powikłaniami podczas zabiegu, wystarczy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Okres regeneracji

W zależności od metody operacji pacjent może przebywać w szpitalu od 3 do 7 dni. W niektórych przypadkach zamkniętej hemoroidektomii wypis ze szpitala jest możliwy po przekonaniu lekarza o swobodnym wydalaniu moczu. Dalsze leczenie odbywa się w domu pod nadzorem lekarza, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Okres rehabilitacji zapewnia reżim ochronny i dietę oszczędzającą jelita. W pierwszych dniach po operacji nie należy siedzieć, zabroniony jest również duży wysiłek fizyczny, należy zrezygnować z szorstkich, pikantnych, słonych potraw i alkoholu.

W celu szybkiego zagojenia się rany pooperacyjnej konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad higieny (mycie po każdym wypróżnieniu), a także stosowanie wszystkich zaleconych przez lekarza miejscowych leków (maści i czopki).

Ważnym warunkiem zapobiegania powikłaniom jest normalizacja stolca. Wypróżnienia powinny być regularne, najlepiej codziennie. W razie potrzeby użyj łagodnych środków przeczyszczających.

Czy operację hemoroidów można odłożyć?

Wycięcie hemoroidów - planowana interwencja która odbywa się w dogodnym dla pacjenta terminie. Jednak leczenia chirurgicznego nie należy długo opóźniać.

Przy długim przebiegu przewlekłych hemoroidów mogą rozwinąć się następujące komplikacje:
krwawienie z rozwojem przewlekłej anemii;
zakrzepica i / lub zgorzel węzła;
procesy zakaźne i zapalne;
wyczerpanie ciała;
szczelina odbytu;
polipy okrężnicy itp.

Rozwój powikłań to dłuższe, bardziej bolesne i droższe leczenie. Zadbaj o siebie i swoich bliskich, nie próbuj „leczyć” środków ludowych, skontaktuj się z proktologiem w odpowiednim czasie.

Leczenie hemoroidów w Miejskim Szpitalu Klinicznym nr 31

Hemoroidy u kobiet i mężczyzn to bardzo powszechna choroba. Nasi lekarze mają wieloletnie doświadczenie w tej patologii.

Usuwanie hemoroidów w Miejskim Szpitalu Klinicznym nr 31 odbywa się zarówno tradycyjnymi, jak i najnowocześniejszymi metodami. Jeśli istnieje możliwość bezoperacyjnego usunięcia hemoroidów, nasi lekarze dobiorą najbardziej odpowiednią metodę do Państwa przypadku.

Nasza klinika posiada politykę OMS.

Możesz dowiedzieć się o płatnych usługach świadczonych w klinice

Nie odkładaj wizyty u proktologa z dnia na dzień. Im szybciej rozpoczniesz leczenie, tym łatwiej będzie! Powierz swoje zdrowie profesjonalistom.

Leczenie chirurgiczne hemoroidów przeprowadza się zwykle w ostatnich stadiach choroby, gdy leczenie zachowawcze nie daje pozytywnych rezultatów lub podczas zaostrzenia, któremu towarzyszy nieznośny ból.

Usunięcie węzłów pozwala na zawsze zapomnieć o nieprzyjemnych objawach, zwłaszcza że chirurdzy oferują nie tylko tradycyjne operacje, ale także małoinwazyjne techniki leczenia. Jakie są cechy, zalety i wady różnych rodzajów interwencji chirurgicznej, powiemy dalej.

Wskazania do przeprowadzenia

Powstaje w wyniku ekspansji nagromadzeń żylnych. Naruszenie przepływu krwi w odbycie prowadzi do pojawienia się skrzepów krwi, obrzęku ścian żył i ich uszkodzenia przez kał.

Istnieją 4 stopnie nasilenia choroby proktologicznej. A jeśli na samym początku choroba jest dobrze leczona za pomocą leków ogólnoustrojowych i lokalnych, to na ostatnim etapie obowiązkowe staje się chirurgiczne usunięcie hemoroidów.

Istnieje kilka wskazań, w których chirurgiczne usunięcie hemoroidów jest uważane za ważny i niezbędny środek w leczeniu nieprzyjemnej choroby. Pomiędzy nimi:

• wypadanie guzków wewnętrznych po wypróżnieniu, a nawet podczas lekkiego wysiłku fizycznego;
• szczypanie szyszek i zakrzepica nagromadzeń żylnych;
• częste lub obfite krwawienie z odbytnicy.

Tak więc chirurgiczne leczenie hemoroidów jest wskazane w przypadku różnych powikłań i negatywnych konsekwencji, które poważnie pogarszają stan pacjenta, a nawet zagrażają jego życiu.

Na przykład jest to konieczne, gdy stan zapalny szyszek wychodzi z odbytu i przepływu krwi, ponieważ takie zjawiska są niebezpieczne dla ludzi.

Ponadto specjaliści przepisują operację połączenia powiększonych hemoroidów z innymi chorobami proktologicznymi odbytnicy, takimi jak krwawiące szczeliny odbytu, polipy, ropień przyodbytniczy.

Metody usuwania hemoroidów dzielą się na małoinwazyjne i operacyjne. Pierwsze techniki charakteryzują się mniejszą utratą krwi, towarzyszącym zespołem bólowym i krótszym okresem rekonwalescencji.

Techniki minimalnie inwazyjne

Ostatnio coraz częściej praktykuje się usuwanie.

Oprócz tego, że penetracja do jamy odbytniczej i jej uraz jest minimalna, wśród zalet metod małoinwazyjnych można wyróżnić następujące cechy:

• nieznaczne uszkodzenie tkanek otaczających stan zapalny hemoroidów;
• krótki czas trwania samej interwencji (około 20-30 minut);
• zabieg jest prawie zawsze wykonywany nie w znieczuleniu ogólnym, ale w znieczuleniu miejscowym;
• pacjenci praktycznie nie odczuwają bólu i wracają do domu w ciągu kilku godzin po manipulacji;
• po zabiegu ryzyko bliznowacenia i deformacji tkanek i błon śluzowych odbytnicy jest minimalne;
• techniki nie mają praktycznie żadnych ograniczeń, dlatego są przepisywane pacjentom w wieku i osobom z poważnymi chorobami współistniejącymi;
• techniki mało traumatyczne mogą być stosowane na prawie wszystkich etapach hemoroidów.

Do chwili obecnej istnieje kilka rodzajów takich oszczędnych interwencji chirurgicznych, z których każdy zasługuje na osobną dyskusję.

Desasteryzacja

Jest to usuwanie hemoroidów wewnętrznych, podczas którego chirurg podwiązuje naczynia tętnicze dostarczające krew do przerośniętych hemoroidów. Ponieważ nie mają teraz pożywienia i dopływu krwi, guzy zaczynają zanikać, a wkrótce całkowicie znikają.

Sam wygląda tak - anoskop wyposażony w czujnik jest wkładany do odbytu pacjenta.

Z jego pomocą wyjaśniono dokładną lokalizację tętnic prowadzących do guzka. Przez specjalne okno naczynia są wiązane nitkami.

Desateryzację przeprowadza się na wszystkich etapach choroby, jednak najbardziej namacalny efekt widzą pacjenci z drugim lub trzecim stopniem zapalenia szyszek hemoroidalnych.

Kriodestrukcja

Istotą tej techniki jest zamrażanie powiększonych splotów żylnych za pomocą ciekłego azotu, który chłodzi części ciała do prawie -200 C. Po takim uderzeniu węzeł zamarza, a po chwili całkowicie znika.

Ciekły azot wpływa tylko na uszkodzone obszary, ponieważ zdrowe obszary przez tętnice tworzą „granicę” termiczną, która zapobiega przenikaniu zimna do pobliskich tkanek.

Martwe komórki opuszczają odbyt po około tygodniu.

Kriodestrukcja jest bezbolesna, bez blizn i krwawienia.

Ponadto niskie temperatury aktywują układ odpornościowy, poprawiają mikrokrążenie, usprawniają procesy metaboliczne i regeneracyjne.

Skleroza

Ta procedura polega na eliminacji hemoroidów za pomocą specjalnych leków, które powodują sklejanie się naczyń żylnych i tętniczych w hemoroidach.

Lek jest wstrzykiwany w obszar, który dostarcza krew do stanu zapalnego zastoju żylnego. W wyniku wstrzyknięcia guzek przestaje być odżywiany i wkrótce zmniejsza się.

Zabieg wykonywany jest bezboleśnie i bardzo szybko, efekt terapeutyczny wykrywany jest już po pierwszym wstrzyknięciu roztworu sklerotycznego. Jednak technika ta nie nadaje się do leczenia hemoroidów zewnętrznych, ponadto możliwy jest nawrót, ponieważ przyczyna choroby nie jest wyeliminowana.

Koagulacja laserowa

Ta delikatna operacja służy do leczenia hemoroidów zewnętrznych i zewnętrznych. Laser, działając ciepłem na przekrwienie żylne, powoduje koagulację, czyli fałdowanie substancji białkowych. Tętnice i żyły są lutowane, aby wykluczyć krwawienie.

Usuwanie hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych odbywa się na różne sposoby. W pierwszym przypadku skórę wycina się laserem, przy hemoroidach wewnętrznych urządzenie wypala guzek od wewnątrz.

Po tym minimalnie inwazyjnym leczeniu chirurgicznym hemoroidów karmienie szyszek ustaje, giną i po 14 dniach wychodzą z kałem. Najczęściej stosowany w 2 i 3 stadium choroby.

Podwiązanie za pomocą pierścieni lateksowych

Podobny. Sam zabieg polega na zaciśnięciu „nogi” hemoroidów, w wyniku czego przestają być ukrwione, wysychają, a następnie całkowicie obumierają.

Pierścienie lateksowe nie zawierają żadnych szkodliwych pierwiastków, dzięki czemu urządzenia te nie powodują alergii. Elastyczne pierścienie są rzucane na podstawę guzka hemoroidalnego i ściskane. Po 2 tygodniach martwy guzek wychodzi wraz z kałem.

Tą metodą usuwane są tylko guzki zlokalizowane w odbytnicy. W leczeniu hemoroidów zewnętrznych podwiązanie nie jest odpowiednie. Główną wadą jest to, że pacjent odczuwa w odbycie uczucie ciała obcego, jednak uczucie to jest krótkotrwałe.

koagulacja w podczerwieni

Za pomocą promieni podczerwonych można również usunąć zarośnięte nagromadzenia żylne.

Po pewnym czasie szyszki hemoroidalne obumierają.

W zależności od zaawansowania choroby proktologicznej i nasilenia objawów klinicznych może być wymaganych do 6 zabiegów. Metoda wykazuje szczególną skuteczność w pierwszym stadium choroby.

Jeśli interwencja się powiedzie, uszkodzone węzły wypadną, a krwawienie ustaje.

Jednak dość często obserwuje się nawrót hemoroidów.

Wady technik minimalnie inwazyjnych

Niskotraumatyczne metody usuwania powiększonych hemoroidów charakteryzują się minimalną liczbą niepożądanych konsekwencji, ale nadal istnieją.

• Zespół bólu. Możliwe są nieprzyjemne odczucia po zabiegach, ponieważ błona śluzowa odbytu jest niezwykle wrażliwa na wszelkie wpływy. Najczęściej ból pojawia się podczas podwiązywania (zwłaszcza w przypadku nieprawidłowego założenia pierścieni lub wychwytywania pobliskich tkanek) lub koagulacji w podczerwieni.
• Krwawienie. Podobne powikłanie jest możliwe w prawie każdym zabiegu. Przyjemnym wyjątkiem jest usuwanie guzków za pomocą lasera (tętnice i żyły są kauteryzowane) lub na zimno (naczynia są zamrożone). Umiarkowane krwawienie występuje, gdy martwe guzki wychodzą z odbytnicy.
• Zakrzepica guzków zewnętrznych. Ta możliwość nie jest wykluczona w połączonej postaci choroby, gdy wewnętrzne guzki są podwiązywane, a skrzepy tworzą się w zewnętrznych. Jeśli guzek nie zostanie całkowicie usunięty podczas koagulacji promieniami podczerwonymi, prawdopodobieństwo powstania skrzepu krwi jest dość wysokie.

Minimalnie inwazyjne metody usuwania rozwiniętych hemoroidów mają również pewne wady, na przykład:

• częsty nawrót objawów klinicznych, ponieważ to nie przyczyna hemoroidów jest eliminowana, ale jej wynik (przyjemnym wyjątkiem jest dezerteryzacja);
• dość wysoki koszt procedur;
• wyjątkowo wysokie wymagania dotyczące umiejętności chirurga (wysoko wykwalifikowani specjaliści nie znajdują się we wszystkich placówkach medycznych).

Nie zawsze wymienione powyżej mało traumatyczne metody prowadzą do pożądanego rezultatu. W takim przypadku zalecana jest tradycyjna operacja usunięcia hemoroidów.

Chirurgia

Chirurgiczne usunięcie hemoroidów obejmuje zastosowanie dwóch głównych rodzajów interwencji - hemoroidektomii i. Najczęściej stosuje się je w najcięższych postaciach choroby lub w przypadku powikłań.

Hemoroidektomia

Innym wariantem nazwy procedury jest . Takie wydarzenie ma na celu usunięcie zewnętrznych powiększonych nagromadzeń żylnych i pozbycie się guzków wewnętrznych za pomocą wycięcia.

Operację usunięcia hemoroidów można wykonać na dwa sposoby - zamknięty lub otwarty. Pierwsza metoda jest bardziej preferowana, ponieważ ma następujące zalety:

• po usunięciu węzła rana zostaje zszyta (podczas otwartej operacji rana pozostaje otwarta), dlatego konsekwencje mijają szybciej;
• operować w normalnych warunkach klinicznych w znieczuleniu miejscowym, a w przypadku interwencji otwartej operowany przebywa w szpitalu, a zabieg przeprowadza się w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub ogólnym;
• operowana osoba jest w stanie wyzdrowieć w około pół miesiąca, a przy otwartej operacji hemoroidów powrót do zdrowia może trwać 5 lub 6 tygodni.

Hemoroidektomia ma jeden duży plus – większość pacjentów żegna się z chorobą na zawsze lub zapomina o niej na dziesięciolecia.

Jednak chirurgiczne usunięcie hemoroidów ma pewne wady:

• okres operacji nie trwa tak długo, ale pacjent "wypada" z życia na kilka tygodni - nie działa, nie porusza się;
• operowane na hemoroidach nie wymagają leczenia, ale dzieje się to przy minimalnie inwazyjnych metodach, podczas interwencji chirurgicznych prawdopodobnie zostaną podjęte środki przeciwbólowe, ponieważ wyrażany jest silny zespół bólowy;
• istnieją poważne ograniczenia:
  • guzy nowotworowe;
  • zespół Crohna;
  • noszenie dziecka;
  • zapalenie okolicy odbytu.

Metoda Longo

Przy rozpoznaniu „hemoroidów” chirurgiczne usunięcie guzków odbywa się zgodnie z metodą Longo, która jest również nazywana hemoroidopeksją w inny sposób. Ta interwencja jest przeprowadzana tylko w przypadku hemoroidów zlokalizowanych w odbytnicy. Usunięcie hemoroidów zewnętrznych w ten sposób jest niemożliwe.

Jak przebiega operacja wycięcia hemoroidów techniką Longo? Lekarz musi wyciąć obszar błony śluzowej odbytu na całym obwodzie. Jednocześnie z tkankami podciągane są również obszary wystające do światła jelita.

Ta metoda różni się tym, że same guzki w stanie zapalnym nie muszą być operowane i wycinane. Podczas manipulacji stożki hemoroidalne unoszą się na powierzchnię jelit, w wyniku czego ich dopływ krwi zostaje zakłócony. Po chwili umierają.

Chirurgia ma zalety i wady. Zalety to:

• dość krótki okres rekonwalescencji - pacjent przebywa na oddziale tylko przez dwa lub trzy dni, a sam powrót do zdrowia trwa tydzień;
• zespół bólowy występuje tylko u 15% pacjentów, ale jest bardzo umiarkowany i trwa tylko 24 godziny;
• operację można wykonać na dowolnym etapie hemoroidów;
• procedura charakteryzuje się minimalną liczbą ograniczeń.

Wady hemoroidopeksji obejmują:

• aplikacja tylko na guzki znajdujące się wewnątrz odbytnicy;
• stosunkowo wysoki koszt operacji.

Po postawieniu diagnozy „hemoroidów” u każdego pacjenta pojawia się pytanie, jak usunąć powiększone nagromadzenia żylne. Wybór zależy od wielu wskaźników, ale najpierw należy przygotować jelita do zabiegu.

Oczyszczanie odbytnicy środkami przeczyszczającymi lub lewatywami odbywa się bezpośrednio przed operacją, a także w ciągu 2-3 tygodni przed nią. Ponadto lekarze zalecają przestrzeganie specjalnej diety, która normalizuje pracę przewodu pokarmowego.

Możliwe negatywne konsekwencje operacji

Operacji hemoroidów często towarzyszy występowanie różnych powikłań. Przyczyną wysokiego prawdopodobieństwa niepożądanych konsekwencji jest traumatyzm manipulacji i obecność składników bakteryjnych.

W rezultacie prawdopodobnie pojawią się następujące komplikacje:

• powstawanie ropy jest najczęstszą konsekwencją, która występuje, gdy bakterie chorobotwórcze wnikają do otwartych ran. W takiej sytuacji pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Jeśli powstaje ropień, należy go otworzyć i wyczyścić;
• przetoka przyodbytnicza jest poważnym powikłaniem interwencji chirurgicznej, które może wystąpić nawet po 3-4 miesiącach. Ta formacja jest kanalikiem, który powstaje w ścianie odbytu i łączy go ze szczeliną na powierzchni ciała lub z pobliskim narządem;
• zwężenie odbytu - prawdopodobnie przy nieprawidłowo założonych szwach. Aby poszerzyć kanał odbytu, konieczne jest wprowadzenie specjalnych narzędzi. W szczególnie trudnej sytuacji zwężenie zostanie usunięte nową interwencją chirurgiczną;
• krwawienie - może wystąpić utrata dużej objętości krwi z powodu źle wykonanej kauteryzacji tętnic i żył lub uszkodzenia pobliskich obszarów błony śluzowej podczas zszywania ran;
• stan stresowy - negatywne odczucia związane z samym faktem operacji, często wpływają na nastrój pacjenta. Szczególnie wrażliwi pacjenci rozwijają tak zwane zaparcia psychiczne, w których osoba boi się wypróżnić. W takiej sytuacji pomogą środki przeczyszczające i uspokajające;
• osłabienie zastawki odbytu jest rzadkim następstwem, które pojawia się w przypadku uszkodzenia zakończeń nerwowych zlokalizowanych w odbycie. Najczęściej pracę zwieracza przywraca się za pomocą leku, w trudnych sytuacjach wymagana jest operacja.
Jak najlepiej pozbyć się hemoroidów, lekarz prowadzący powinien określić, na podstawie stadium choroby, obecność współistniejących dolegliwości.

Ponadto każda terapia obejmuje zintegrowane podejście, dlatego pacjent musi dokonać znaczących zmian we własnym stylu życia. W takim przypadku będzie można na zawsze zapomnieć o negatywnych objawach.

Choroby odbytnicy objawiają się strasznymi objawami. Hemoroidy nie są wyjątkiem! Wiele osób w ostrej fazie nie może siedzieć, chodzić, a tym bardziej pracować. Metody leczenia choroby są różne i nie wykluczają interwencji chirurgicznych.

Na pierwszym etapie rozwoju choroby oszczędzają czopki doodbytnicze, kremy i maści oraz dieta lecznicza. Jeśli patologia przeszła na kolejne etapy, usunięcie hemoroidów jest najbardziej uzasadnioną metodą rozwiązania problemu.

Kiedy potrzebna jest operacja?

Interwencja chirurgiczna jest uzasadniona w przypadku, gdy terapia lekowa nie daje pozytywnej dynamiki, a pacjent nadal cierpi na nieprzyjemne objawy.

Współczesna proktologia wyróżnia cztery etapy hemoroidów:

1. 1 stopień - objawy są minimalne. Wzdęcie odbytnicy bezpośrednio po wypróżnieniu, niewielkie krwawienie (plamitki, strużki), pieczenie i swędzenie odbytu.
2. 2 etap. Każdy ruch jelit prowadzi do wybrzuszenia „guzów” z odbytu, które same się cofają.
3. 3 stopnie. Węzły hemoroidalne nadal wypadają podczas defekacji i innych wysiłków fizycznych, ale teraz muszą być wepchnięte do odbytnicy.
4. Ciężki etap 4. Nasilenie objawów i dodanie różnych powikłań. Hemoroidy wypadają w każdych okolicznościach. Ich redukcja jest niemożliwa z powodu ich naruszenia, zakrzepicy, rozwoju procesów zapalnych w okolicy odbytu.

W ostatnich dziesięcioleciach opracowano kilka chirurgicznych metod leczenia hemoroidów z różnymi narzędziami i zasadami wpływania na przyczynę choroby.

Rodzaje operacji

Pomimo budzącego grozę terminu, wiele dzisiejszych interwencji przypomina bardziej procedurę niż poważną operację. Mowa o małoinwazyjnych metodach interwencji chirurgicznej, po których pacjent zapomina o problemie w ciągu jednego dnia wizyty u lekarza.

Popularne metody usuwania hemoroidów:

Ekspozycja laserowa

W leczeniu hemoroidów dowolnego typu lekarz działa na hemoroidy pacjenta za pomocą wiązki laserowej. Dosłownie uszczelnia naczynia krwionośne, które zaopatrują węzły w krew. Działanie kauteryzujące lasera nie pozwala na tworzenie się powierzchni rany i nie pozostawia krwawienia.

W pierwszym lub drugim etapie laserowe usuwanie hemoroidów jest doskonałe dla osób, którym nie można przepisać standardowych środków miejscowych. Na późniejszych etapach operacja jest nieskuteczna. Odbywa się w warunkach ambulatoryjnych.

koagulacja w podczerwieni

Ta metoda jest często mylona z poprzednią, ale tutaj mówimy o efektach termicznych. Problematyczne hemoroidy są usuwane przez kauteryzację. Metoda nie wymaga hospitalizacji.

Podwiązanie lateksowe

Wydajna metoda mechaniczna. Aby to zrealizować, na nogawce węzłowej nakładany jest maleńki pierścień lateksowy. Dopływ krwi do węzła zatrzymuje się, umiera i opuszcza odbyt wraz z kałem. Metoda jest bardzo popularna w Rosji i krajach WNP.

Skleroterapia hemoroidów

W rzeczywistości jest to sklejenie hemoroidu poprzez wprowadzenie specjalnego roztworu zwężającego (stwardniającego) do jamy jamistej.


W węźle tworzą się zrosty, które nie pozwalają na ponowne przepełnienie jamy krwią. Uzasadnione krwawienie hemoroidalne we wczesnych stadiach rozwoju patologii.

Podwiązanie szwów

Wykorzystywana jest tu inna nowoczesna technologia - dopplerometria. Lekarz za pomocą specjalnej aparatury znajduje dokładnie te tętnice, które dostarczają krew do problematycznego hemoroidu i zszywa je.

Metoda Longo

To prawdziwa operacja usunięcia hemoroidów. Hemoroidopeksja tego typu znana jest już prawie ćwierć wieku i nie polega na usuwaniu hemoroidów, ale na ich instalacji w miejscach fizjologicznych poprzez zszycie błon śluzowych odbytnicy.


Taki środek zatrzymuje nadmierny dopływ krwi do węzłów i ich wypadanie. Jednak operacja Longo nie jest możliwa w przypadku hemoroidów zewnętrznych.

Operacja Milligan-Morgan

Ta metoda chirurgiczna znana jest od ponad pół wieku. W wielu przypadkach tylko klasyczna hemoroidektomia daje szansę wyleczenia osobie z hemoroidami 4 stopnia. Operacja trwa 30-60 minut i jest wykonywana w szpitalu. Okres rehabilitacji trwa około 30-40 dni.

Powikłania pooperacyjne

Wszystko zależy od profesjonalizmu proktologa i dyscypliny pacjenta. Główny problem jest psychologiczny! Interweniowani ludzie zaczynają obawiać się defekacji. Taką fobię rozwiązuje dieta z dużą ilością warzyw, produktów mlecznych, wystarczającą ilością płynu. Lekarz przepisując operację z pewnością zaleci optymalną dietę.

W okresie rehabilitacji możliwy jest również ból, krwawienie i pewien dyskomfort. Po każdej interwencji ważne jest, aby w porę udać się do lekarza, który będzie monitorował procesy gojenia i ogólny stan pacjenta.

Kiedy jest najlepszy czas na zajście w ciążę po zabiegu?

Podstawowym warunkiem jest całkowite wygojenie rany (blizn) po wycięciu węzłów chłonnych, przetok odbytu lub szczelin odbytu. Konieczne jest zaplanowanie ciąży po leczeniu zachowawczym i po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Ceny za operacje

Ile kosztuje raz na zawsze pozbyć się hemoroidów? Wszystko zależy od rodzaju interwencji, regionu, kliniki, kwalifikacji proktologa. Ceny za te same usługi różnią się kilkakrotnie.

Skleroterapia jednego węzła może kosztować od 3 do 7000 rubli. Podwiązanie lateksowe od 5000 rubli. Hemoroidektomia może kosztować 35 tysięcy rubli. Jednak w niektórych klinikach cena może obejmować nie tylko interwencję, ale także inne usługi. Na przykład badanie, wsparcie w okresie rehabilitacji, wielokrotne konsultacje.

Którą metodę wykonania wpływu na hemoroidy powinien zdecydować proktolog po szczegółowym badaniu pacjenta. Prawidłowo dobrana metoda, połączona z późniejszą korektą stylu życia, może pozbyć się choroby, jeśli nie całkowicie, to na bardzo długi czas.

Po usunięciu hemoroidów pacjent musi postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Aby zapobiec nawrotom, konieczne jest przestrzeganie diety, higieny i picia kursów leków żylnych.

ISTNIEJĄ PRZECIWWSKAZANIA
WYMAGANA JEST KONSULTACJA LEKARZA