Wszystko, co musisz wiedzieć o subinwolucji macicy. Diagnoza subinwolucji macicy: galeria zdjęć

Upadek

Lekarze nazywają czas po porodzie dziesiątym miesiącem ciąży. Rzeczywiście, bez względu na to, jak bardzo chcesz, nic nie kończy się na porodzie. Potem nadchodzi nowa runda w rozwoju narządów. Po urodzeniu się dziecka na świecie w ciele kobiety zachodzą odwrotne procesy. Zmniejsza się objętość progesteronu, macica kurczy się. To właśnie w tym okresie poporodowym może wystąpić patologia, zwana subinwolucją macicy. Co to jest i jak się temu oprzeć? Przyjrzyjmy się wszystkim tym pytaniom.

Co to jest subinwolucja macicy?

Zjawisko to obserwuje się zwykle u matek bezpośrednio po porodzie. Subinwolucja to powolny proces powrotu do zdrowia po urodzeniu dziecka. Może się to zdarzyć z powodu procesów wirusowych lub uszkodzeń mechanicznych. Oznacza to, że jeśli kobieca macica nie skurczy się do swoich zwykłych rozmiarów w wyznaczonym czasie, to ma ona subinwolucję narządu.

Macica zwykle wraca do swojej normalnej pozycji po 2 miesiącach. To, że u kobiety ten proces nie rozpoczął się, można zrozumieć już tydzień po porodzie, a nawet wcześniej.

Powoduje

Przyczyny rozwoju subinwolucji dzielą się na dwie grupy. Pierwsza grupa to czynnik zakaźny w rozwoju patologii. Obejmuje następujące przejawy:

• Procesy zapalne w macicy;
• Zakażenie jamy macicy podczas porodu;
• Rozwój infekcji na tle chorób przewlekłych, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, niedokrwistość, zapalenie przydatków;
• Resztkowe skutki obecności łożyska w narządach miednicy;
• Obecność chorób przenoszonych drogą płciową w ciele kobiety.

Jeśli infekcja znajduje się w szyjce macicy, to już wystarczy do rozwoju subinwolucji. Jeśli jednak ta sama infekcja dostanie się do samego narządu, wówczas subinwolucja rozwija się w dość ostrej formie.

Druga grupa powodów nazywa się prawdą. Obejmuje mechaniczne uszkodzenie macicy spowodowane tym lub innym zjawiskiem. Na przykład:

• W przypadku dużego płodu może rozwinąć się rozciąganie narządu (w przypadku ciąży mnogiej i wielowodzie);
• Jeśli poród był szybki;
• Jeśli wręcz przeciwnie, poród był bardzo długi;
• W przypadku guza macicy przed ciążą;
• Bierność na płaszczyźnie fizycznej po porodzie;
• Jeśli w ostatnich miesiącach ciąży kobieta cierpiała na zatrucie;
• Poród w niebezpiecznym wieku: zbyt wczesny lub późny poród.

Osobną przyczyną rozwoju subinwolucji jest konsekwencja cięcia cesarskiego. Z powodu operacji na macicy pozostają szwy. Dlatego jeśli rodząca ma problem z gojeniem się szwów, to nie może uniknąć subinwolucji macicy. Blizna po prostu nie pozwoli, aby mięsień opadł na swoje miejsce.

Czynniki ryzyka

Zagrożone są te kobiety rodzące, które przed ciążą cierpiały na choroby, które przyczyniają się do rozwoju poporodowej subinwolucji macicy.

• Cukrzyca 1 i 2 typy;
• otyłość;
• Choroba układu hormonalnego;
• Dystonia wegetatywno-naczyniowa;
• Żylaki.

Wpływa również na rozwój patologii choroby ginekologicznej:

• Niedokrwistość;
• zapalenie jelita grubego;
• Opryszczka;
• Pęknięcia szyjki macicy, pochwy.

Często lekarze nie doceniają problemu subinwolucji, więc kobiety mają poważne komplikacje. Według statystyk 2-10% kobiet, które nie są zagrożone, cierpi na tę patologię. Kobiety, które mają infekcję kanału rodnego, cierpią na subinwolucję w 20% przypadków. A te, które rodzą przez cesarskie cięcie, cierpią na subinwolucję w prawie 35% przypadków.

Objawy i oznaki

Często ta patologia jest bezbolesna. Jednak po szeregu ostrzeżeń kobieta nie lekceważy objawów rozwoju choroby. Po porodzie należy udać się do lekarza z podejrzeniem subinwolucji z takimi objawami:

• Wydzieliny krwi. Jeśli wydzielina staje się ciemna lub śmierdzi, jest to powód do wizyty u lekarza.
• Jeśli po 3 tygodniach nie ma mniej krwi, jest to oznaka subinwolucji macicy.
• Procesowi zapalnemu zwykle towarzyszy gorączka. Jeśli kobieta nie jest przeziębiona, nie ma problemów z piersiami podczas karmienia, a ma gorączkę, to warto udać się do lekarza, aby sprawdzić, czy macica obkurcza się prawidłowo.
• Zwykle, gdy narząd wraca do swojej normalnej pozycji, kobieta odczuwa niewielkie skurcze w podbrzuszu. Wskazuje to na skurcze macicy. Jeśli nie czuje tego podczas karmienia piersią i po prostu chodzenia, najprawdopodobniej macica nie kurczy się do pożądanego rozmiaru.

Wszystkie te objawy kobieta może zauważyć w sobie. Nie odkładaj wizyty u lekarza. Im szybciej zaczniesz rozwiązywać problem, tym szybciej go naprawisz.

Diagnostyka

Po skontaktowaniu się z lekarzem z powyższymi objawami, kobieta zostanie poddana serii badań.

• Rozpoznanie subinwolucji rozpoczyna się od badania na fotelu ginekologicznym. Oprócz wypisu lekarz znajdzie luźną macicę. Podczas badania palpacyjnego kobieta odczuje ból. Sam narząd będzie uchylony na szerokość 1-2 palców, aw jamie widoczne są skrzepy. Tak więc przy subinwolucji macicy narząd jest powiększony, luźny i znajduje się poniżej przepisanego poziomu. W niektórych przypadkach możliwe jest zginanie.
• ultradźwięk. Po wstępnej diagnozie podczas badania lekarz musi potwierdzić diagnozę badaniem USG. Po obejrzeniu na ekranie lekarz zobaczy, że rozmiar nie odpowiada normie. W lochii jest krew, a szyjka macicy jest zwężona. Warstwa mięśniowa odpowiedzialna za ciążę zostaje zachowana. Jaka jest norma? Rozmiar (mm) macicy zaraz po urodzeniu, patrz tabela.

Odchylenia od normy wskazują, że macica nie kurczy się w takim tempie, jak powinna.

• Histeroskopia. Ta metoda jest rzadko stosowana po porodzie. Muszą istnieć silne wskaźniki dla tej operacji. Podczas histeroskopii bada się stan macicy wprowadzając do otrzewnej rurkę z kamerą i manipulatorami. Ta metoda diagnostyczna pozwoli nie tylko zbadać stan narządu, ale także pobrać zawartość jamy do analizy.

Leczenie

Leczenie tej patologii powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyny, która ją spowodowała. Jeśli subinwolucje mają etiologię wirusową, grupa leków zostanie określona na podstawie wirusa. Poniżej znajdują się najpopularniejsze leki stosowane w leczeniu.

• Antybiotyki eliminujące stany zapalne w narządach miednicy. Podczas przyjmowania tych leków pacjentka powinna przestać karmić piersią, a mleko powinno zostać odciągnięte i wylane. Przypisuj leki takie jak Gentamycyna domięśniowo 3 mg 2 razy dziennie przez tydzień. Sumamed 1 tabletka dziennie przez 5 dni.
• Aby wyeliminować zatory, przepisywane są leki rozrzedzające krew. Cardiomagnyl 2 tabletki dwa razy dziennie.
• W celu pobudzenia skurczu mięśni macicy kobiecie przepisuje się lek oksytocynę. Zwykle podaje się go jako zakraplacz. Zwykle macica zmniejsza się o 1 cm na tydzień.
• Istnieje wiele leków, które pomagają oczyścić lochia i wyeliminować krwawienie. Ta grupa leków jest rzadko przepisywana, ponieważ ma zły wpływ na laktację. Są to tabletki Ertogal, Parlodel, Methylergometrine. Pół tabletki 2-3 razy dziennie. Czas trwania ustala lekarz.
• Fizjoterapia. Ta metoda polega na wykorzystaniu zasobów naturalnych do zwiększenia kurczliwości narządu. Posługiwać się:

1. Pole magnetyczne;
2. Laser;
3. Ultradźwięk.

elektroforeza

Sposób przejścia tego typu terapii zostanie przepisany przez lekarza indywidualnie. Średnio trzeba iść na zabiegi 10 razy i łączyć z lekami.

Prognoza

Prognozy dotyczące leczenia subinwolucji są dość pocieszające. Jeśli instrukcje lekarza będą przestrzegane prawidłowo i wykryte na czas, kobieta będzie w stanie przezwyciężyć patologię, a jej macica powróci do normalnego rozmiaru.

Konsekwencje i komplikacje

Istnieją dwa najpoważniejsze powikłania tej patologii:

• Bezpłodność. Zapalenie obecne w organizmie ma zły wpływ na funkcje rozrodcze.
• Choroby ginekologiczne. Często nieleczona subinwolucja macicy prowadzi do mięśniaków, przerostu, endometriozy.

Więc skonsultuj się z lekarzem na czas, jeśli zauważysz, że twoja macica się nie kurczy, a wtedy możesz uniknąć poważnych konsekwencji.

Każda kobieta, która urodziła dziecko, przez pierwszy miesiąc jest wyczerpana psychicznie i fizycznie. Wiele osób martwi się również, że nie dochodzi do subinwolucji macicy. To nie przypadek, że lekarze rozważają dokładnie 10 miesięcy ciąży - uwzględnia to już okres inwolucyjny, od urodzenia do przywrócenia kobiecego ciała po porodzie.

Subinwolucja macicy: co to jest?

Bezpośrednio po porodzie pierwszego dnia kobieta odczuwa osłabienie i senność. Następnego dnia czuje się znacznie lepiej, a kolejne dni są całkiem normalne: stan jest zadowalający, kobieta nabiera sił. Czasami może pojawić się łagodny ból związany z napięciem mięśni podczas porodu, ale są one całkiem znośne.

Mimo to subinwolucja macicy może wystąpić w okresie poporodowym. Nie można go wykryć od razu, ale po około 7 dniach od urodzenia.

Jest to odchylenie, które zmniejsza normalne skurcze macicy pod wpływem powikłań. Dlatego macica nie może uzyskać normalnego kształtu.

Okres aktywności poporodowej nazywany jest inwolucją macicy. Podczas którego rodząca kobieta kończy się odwrotnym rozwojem układów i narządów wewnętrznych, które przeszły pewne zmiany podczas ciąży i porodu.

Duża macica poporodowa ma masę około jednego kilograma i objętość około 5000 ml, a nieciężarna 70 g ma objętość 5 ml. Natychmiast po porodzie dno macicy określa się przez badanie dotykowe w średniej odległości macicy i pępka.

Jeśli zmniejszenie rozmiaru następuje natychmiast, jest to wynikiem wydalenia płodu, płynu owodniowego i łożyska. Wskazuje również, że stymulacja hormonalna została zatrzymana.

Inwolucja macicy obejmuje szereg zmian. Po porodzie macica aktywnie kurczy się, następnie nabiera kulistego kształtu, lekko spłaszczonego.

Po zbadaniu procesu w podłużnym przekroju narządu, trzeciego dnia macica ma kulisty kształt, piąty - owalny, siódmy - w kształcie gruszki. Takie informacje można uzyskać za pomocą badania zewnętrznego przez ginekologa lub USG.

Głównym zadaniem lekarza po porodzie jest prawidłowa diagnostyczna ocena zmian w macicy. Konieczne jest wykluczenie czynników, które mogą zakłócać naturalną inwolucję. Takie środki odgrywają ważną rolę w wykrywaniu powikłań infekcyjnych i zapalnych na wczesnym etapie.

Normą jest niejednorodna struktura meometrium po porodzie, wynika to z anatomicznych cech przepływu krwi w macicy, łożyska naczyniowego, obrzęku tkanek i objętości płynu międzykomórkowego, których zmiany występują przez cały okres inwolucyjny.

Możliwe przyczyny i charakterystyczne objawy

W rzadkich przypadkach choroba może pojawić się bez wyraźnego powodu. Eksperci przypisują to słabej dziedziczności lub negatywnemu wpływowi sytuacji ekologicznej w metropolii.

Oczywiście istnieją czynniki predysponujące, które zwiększają szanse rozwoju patologii.

Dlatego zastanów się, na co musisz zwrócić uwagę, aby zapobiec subinwolucji:

• Wiek. Na przykład u dziewcząt macica może jeszcze nie rozwinąć się wystarczająco, ale w wieku dorosłym u kobiet funkcja skurczowa zaczyna zanikać. Dlatego jeśli jesteś zagrożony, zwracaj uwagę na swoje ciało.
• Interwencja chirurgiczna podczas porodu. Jeśli konieczne jest pilne cesarskie cięcie, może dojść do uszkodzenia narządów wewnętrznych lub uszkodzenia tkanek.
• Poród z komplikacjami. Na przykład, jeśli duży płód, ciąża mnoga lub dziecko jest daleko od pierwszego z rzędu. Konsekwencje są nieprzewidywalne.
• Wrodzone patologie macicy. W takiej sytuacji wszystko stanie się znane jeszcze przed ciążą lub na czas, konieczne może być podjęcie wczesnych działań.
• Choroby ginekologiczne. Oczywiście możliwe jest ścisłe monitorowanie lekarzy i wszelkiego rodzaju utrzymanie ciąży, ale odsetek nieprawidłowości poporodowych jest wysoki.
• Osłabiona odporność. Infekcje i niedokrwistość niekorzystnie wpływają na stan macicy, więc konsekwencje będą odczuwalne.
• Nadmierne, niezdrowe obciążenia w okresie ciąży. Ważne jest, aby w tym okresie dbać o siebie i stosować się do zaleceń lekarza.
• Świadomy oznacza uzbrojony. Dlatego jeśli kobieta jest zagrożona, zalecany jest stały nadzór lekarski. Ryzyko oceniane jest z uwzględnieniem stanu organizmu, genetyki, charakteru patologii i innych czynników.

Pierwszą rzeczą, która powinna być powodem do niepokoju, jest wydzielina, która jest jednolita, brązowa, podobna do obfitej wydzieliny z macicy.

Ważny! Jeśli położnik-ginekolog nie zwrócił uwagi lub przeoczył, zwróć mu uwagę na taki objaw.

Podczas badania ginekolog może być podekscytowany dużą, luźną macicą. W niektórych przypadkach na odchylenia może wskazywać podwyższona temperatura około 37-37,5, która nie spada przez długi czas.

Kolejnym objawem wymagającym uwagi jest brak charakterystycznych bólów skurczowych w podbrzuszu, w tym podczas bezpośredniego karmienia piersią.

Taki objaw wskazuje, że w organizmie zaczyna się proces zapalny, więc jeśli w momencie wystąpienia takich objawów jesteś już w domu, a nie w szpitalu, natychmiast zwróć się o pomoc lekarską.

Ważne jest również, aby pamiętać, że poporodowa subinwolucja macicy przebiega bez charakterystycznego bólu, więc kobieta nic nie czuje i nie może zgadnąć problemu.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia subinwolucji ginekolog wysyła na badanie ultrasonograficzne. Ultradźwięki mogą nie tylko potwierdzić lub obalić diagnozę, ale także ustalić możliwą przyczynę, która uniemożliwia normalne skurcze macicy.

Można również wykonać USG: pomaga określić obecność lub brak patologicznych wtrąceń w jamie macicy. Taka procedura jest konieczna, aby dobrać odpowiednią taktykę leczenia.

Jak wygląda leczenie?

Przebieg leczenia zależy bezpośrednio od objawów klinicznych i rodzaju patologii. Jeśli subinwolucji towarzyszy stan zapalny, oznacza to, że choroba jest niezależna, dlatego konieczne jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych.

W przypadku infekcji, oprócz antybiotykoterapii, przepisywane są środki poprawiające przepływ krwi i rozrzedzające krew w macicy. Czas trwania leczenia to około 10 dni.

Aby leczyć prawdziwy rodzaj choroby, przepisywane są leki stymulujące napięcie mięśniowe. Jeśli nie ma zatrucia, skrzepy w macicy można usunąć za pomocą pompy próżniowej.

Do całkowitego wypłukania lochii stosuje się roztwór soli fizjologicznej. Możliwe jest również miejscowe leczenie za pomocą zabiegów masażu jajników i macicy. Jeśli jest wirus, domięśniowo podaje się zastrzyki leków: Colostrum, Oxytocin, Ergot. Autohemo - i terapia novocaine jest dość skuteczna.

Wstrzyknięcie domaciczne: „Exuter”, „Neofur”, „Metromax”, dożylny roztwór kwasu askorbinowego z glukozą.

Możliwe są również następujące komplikacje:

• stagnacja lochii;
• infekcja;
• zapalenie błony śluzowej macicy.

Środki zapobiegawcze

Każda kobieta powinna zrozumieć, że aby zmniejszyć ryzyko powikłań, konieczne jest podjęcie działań zapobiegawczych przed ciążą.

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest poddanie się wszystkim badaniom lekarskim i klinicznym, wyeliminowanie problemów (jeśli występują) i skonsultowanie się z niezbędnymi specjalistami.

Najprawdopodobniej nie zaszkodzi wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych Kegla w celu zwiększenia napięcia mięśniowego. Jest to konieczne, aby zwiększyć jędrność i elastyczność, aby po porodzie mięśnie bez komplikacji powróciły do ​​poprzedniego kształtu - jest to ważne w okresie inwolucji.

Należy pamiętać o przestrzeganiu zasad higieny intymnej w czasie ciąży i stosować się do zaleceń lekarza. Również po dwóch tygodniach po porodzie ważne jest, aby odwiedzić ginekologa, aby mógł w porę wykryć odchylenia i przepisać odpowiednie leczenie.

W tym artykule:

Dla każdej kobiety, która urodziła długo wyczekiwane dziecko, pierwszy miesiąc jest najważniejszym momentem, zarówno psychicznym, jak i fizycznym, aby nie doszło do subinwolucji (o tym poniżej). To nie przypadek, że wielu lekarzy uważa to za 10. miesiąc ciąży. W tym czasie kobiece ciało odzyskuje siły, po dużych obciążeniach podczas porodu. Okres ten nazywany jest inwolucją, rozpoczyna się po urodzeniu dziecka i może trwać około trzech miesięcy.

Już pierwszego dnia po pojawieniu się dziecka kobieta nadal czuje się bardzo zmęczona i senna. Kolejny dzień i kolejne dni są normalne, stan kobiety zadowalający. W niektórych przypadkach mogą wystąpić bóle związane z napięciem mięśni, ale z reguły są tolerowane.

Jednak w niektórych przypadkach po porodzie może wystąpić subinwolucja macicy. W większości przypadków jest wykrywany 7 dni po urodzeniu. Ta patologia to zmniejszony skurcz macicy z powodu jakichkolwiek powikłań. W rezultacie nie może przyjąć swojego naturalnego rozmiaru. W takim przypadku nie wyklucza się załamań macicy spowodowanych słabymi więzadłami.

Powoduje

Istnieją dwa rodzaje przyczyn subinwolucji macicy: zakaźne i naturalne. W pierwszym przypadku pojawienie się jest spowodowane procesami zapalnymi wraz z odmiedniczkowym zapaleniem nerek i anemią kobiety w ciąży. Ponadto infekcja może zostać wprowadzona podczas porodu lub może wystąpić stan zapalny z pozostałości łożyska, błon płodowych w macicy.

Naturalna patologia może wystąpić przy silnym rozciąganiu macicy z powodu wielowodzia podczas noszenia dużego dziecka lub bliźniąt. Obejmuje to również przypadki po cięciu cesarskim oraz w obecności mięśniaków szyjnych lub adenomiozy.

Objawy manifestacji

Głównym objawem, zgodnie z którym po porodzie można zaobserwować subinwolucję macicy, jest obfite krwawienie, które nie ustaje i ma nietypowy brązowy kolor. Podczas wizyty u ginekologa luźna i powiększona macica powinna ostrzec lekarza. W niektórych przypadkach obecność tej patologii może sygnalizować temperaturę 37 lub 37,50C, która trwa bardzo długo. Sugeruje to, że w ciele zachodzą procesy zapalne. A jeśli kobieta została już zwolniona do tego czasu, nie należy odkładać podróży do lekarza.
Warto zauważyć, że subinwolucja macicy po porodzie przebiega bezboleśnie, a kobieta nic nie czuje.
Leczenie

Aby ustalić dokładną diagnozę subinwolucji macicy po porodzie, lekarz zleca badanie ultrasonograficzne. W przypadku wykrycia tej patologii zaleca się odpowiednie leczenie, które zależy od ciężkości. Jeśli powikłanie poporodowe wystąpi w obecności procesu zapalnego, do jego leczenia stosuje się antybiotyki.

Ponadto taka patologia może być początkowym objawem zapalenia błony śluzowej macicy. W takim przypadku leczenie odbywa się za pomocą leków przeciwbakteryjnych i leków rozrzedzających krew, poprawiających w ten sposób krążenie krwi w macicy. Z reguły powrót do zdrowia następuje po 7-10 dniach leczenia iw większości przypadków wszystko zależy od indywidualnych cech ciała każdej kobiety. W najrzadszych przypadkach leczenie może trwać dłużej niż określony okres.

Jeśli subinwolucja macicy po porodzie przebiega w postaci naturalnej, z powodu dużego rozciągnięcia mięśni macicy, wówczas w tym przypadku radiolog przepisuje leki, które je tonizują. Zwykle jest to metyloergometryna lub oksytocyna. Tkanki przywracają gęstość i szybciej wracają do normy.

W przypadku braku trucizn w ciele kobiety usuwanie skrzepów krwi odbywa się za pomocą specjalnej pompy próżniowej. Ponadto wydzieliny poporodowe są wypłukiwane zimnym roztworem soli fizjologicznej. Dobry wynik daje również masaż odbytniczy macicy i jajników.

W niektórych przypadkach, w obecności wirusa, przepisywane są leki, takie jak sporysz, oksytocyna, sinestrol lub siara, które wstrzykuje się domięśniowo. Ponadto leczenie można przeprowadzić za pomocą innych skutecznych środków: nowokainy i autohemoterapii.

W leczeniu subinwolucji macicy po porodzie za pomocą leków: neofur, histeroton, metromax, exuter, furazolidon, podaje się je domacicznie. Glukozę z kwasem askorbinowym podaje się dożylnie.

Zapobieganie

W celu ograniczenia skutków ubocznych antybiotyków zaleca się stosowanie ziołolecznictwa. Stosowanie różnych preparatów ziołowych daje doskonały efekt, ale co najważniejsze nie wywiera szkodliwego wpływu na organizm. Herbaty ziołowe z tak pożytecznych ziół jak pokrzywa pokrzywowa, torebka pasterza, skrzyp polny, liście brzozy, fiołek trójbarwny są uważane za dobre środki profilaktyczne po subinwolucji macicy po porodzie.

Każda metoda leczenia daje dobre rezultaty i powrót do zdrowia. Jednak najlepszym lekarstwem jest zapobieganie samej chorobie. Aby to zrobić, każda kobieta w ciąży musi odpowiednio przygotować się do nadchodzącego porodu. Istnieje zestaw ćwiczeń Kegla, które pozwalają przywrócić normalny rozmiar macicy ze stanu rozciągniętego. Stosowanie tych ćwiczeń nawet podczas planowania ciąży pozwoli uniknąć wystąpienia powikłań poporodowych.

Opowieść lekarza o tym, jak diagnozuje się choroby macicy

Zjawisko to należy do powikłań poporodowych. Subinwolucja macicy to zmniejszony skurcz macicy po porodzie. W wyniku tej patologii może wystąpić pooperacyjne zapalenie błony śluzowej macicy, stagnacja i infekcja.

Przyczyny słabych skurczów macicy po porodzie

Subinwolucja macicy może wystąpić z powodu opóźnienia w jamie macicy cząstek łożyska i błon, wielowodzie lub małowodzie podczas ciąży, szybkiego lub długotrwałego porodu, cesarskiego cięcia. Czasami takie zjawisko wiąże się z istniejącym mięśniakiem macicy lub dużym płodem.

Przy pierwszym podejrzeniu, że macica nie kurczy się dobrze po porodzie, lekarz wykonuje badanie ultrasonograficzne, aby zidentyfikować przyczynę wpływającą na rozwój powikłania. W leczeniu subinwolucji macicy po porodzie kobiecie przepisuje się leki ziołowe w celu zwiększenia skurczów macicy, leki uterotoniczne. Jeśli dołączyła do tego infekcja, lekarz przepisuje leki przeciwbakteryjne.

Ponadto kobieta musi okresowo nakładać okład z lodu na podbrzusze i często. Aktywność fizyczna w tym okresie powinna zostać zmniejszona.

Jeśli podczas badania USG w macicy zostaną wykryte resztki łożyska lub błon, są one usuwane za pomocą aspiracji próżniowej. W rzadkich przypadkach może być konieczne przemycie jamy macicy lekami.

Całości procesu leczenia powinny towarzyszyć kontrolne badania USG. Czas trwania leczenia może być indywidualny w zależności od przypadku. Jednak rzadko przekracza 7-10 dni, biorąc pod uwagę stosowanie leków przeciwbakteryjnych. W większości przypadków, przy terminowym i dobrze zorganizowanym leczeniu, subinwulacja macicy po porodzie ma pozytywne rokowanie dla całkowitego i nieodwracalnego wyleczenia.

Okres poporodowy u kobiety nie zawsze przebiega gładko. W niektórych przypadkach możliwe są powikłania, wśród których wyróżnia się subinwolucja macicy.

Czym jest subinwolucja macicy po porodzie i przyczyny jej powstania

Subinwolucja żeńskiego narządu rodnego - opóźnienie w jego powrocie do naturalnych (prenatalnych) rozmiarów. Patologię obserwuje się zwykle tydzień po porodzie.

Częstość subinwolucji macicy po cięciu cesarskim wynosi 11-13%, a po porodzie przez kanał rodny 30-50%; prowadzenie kompleksowej terapii w celach profilaktycznych zmniejsza te wskaźniki o 50-60%.

NA. Morozova, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Wydziału Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii, FIPO DonNMU im. Gorki

http://www.mif-ua.com/archive/article/10691

To nie przypadek, że pierwsze trzy miesiące po urodzeniu dziecka lekarze nazywają czwartym trymetrem ciąży. Faktem jest, że w tym okresie organizm powraca do stanu prenatalnego: normalizuje się tło hormonalne, narządy przyjmują swój naturalny stan. Ten proces nazywa się inwolucją. Jednak w niektórych przypadkach spowalnia. W tym przypadku szyjka macicy jest zablokowana przez pozostałości łożyska i błony płodowej, skrzepy krwi.

Po porodzie żeński narząd rozrodczy wygląda jak otwarta rana. W ciągu pierwszych trzech dni górna warstwa błony śluzowej macicy obumiera i opuszcza jamę. Jeśli proces ten jest opóźniony, infekcja łączy się z martwą tkanką, co przyczynia się do rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy.

Ważnym czynnikiem w subinwolucji poporodowej jest zmniejszenie funkcji ochronnych organizmu matki, co może prowadzić do zakażenia błony śluzowej macicy.

Główne przyczyny subinwolucji to:

• infekcje - stan zapalny może być wywołany na tle chorób takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, niedokrwistość. Ponadto możliwe jest zakażenie podczas porodu, cesarskiego cięcia, ze względu na zatrzymanie pozostałości łożyska, jaja płodowego;
• Uderzenie mechaniczne - nadmierne rozciąganie macicy, które jest spowodowane ciążą mnogą lub wielowodzie, szybkim lub długotrwałym porodem, dużym płodem, a także siedzącym obrazem po porodzie.

Późniejsza odbudowa narządu może nastąpić w przypadku mięśniaka (łagodnego guza) macicy, późnego (po 40 latach) lub odwrotnie, wczesnego porodu (do 18 lat). Lekarze twierdzą, że brak karmienia piersią przez 4-5 dni zwiększa prawdopodobieństwo powikłań. Faktem jest, że gdy dziecko jest przyczepione do piersi, wytwarzany jest hormon oksytocyna, macica zaczyna się kurczyć i zmniejszać.

Objawy choroby

Głównym objawem jest krwawa wydzielina o ciemnym kolorze z nieprzyjemnym zapachem. Często krwawienie obserwuje się w późnym okresie poporodowym (po 3-4 tygodniach).

W praktyce położniczej codzienne obniżanie macicy o 1-2 cm jest uważane za normę, a po 2 tygodniach powinna całkowicie zająć swoją naturalną pozycję.

Lekarze nazywają inne oznaki subinwolucji:

• wzrost temperatury ciała - występuje na tle infekcji. Temperatura może być podgorączkowa (37 0 C - 37, 0 C) lub wysoka (do 39 0 C);
• nie ma skurczów podczas karmienia piersią;
• ciągnięcie bólu w podbrzuszu, które nie jest związane z przyłożeniem dziecka do klatki piersiowej;
• przebarwienie wydzieliny z krwawej na ropną.

W jakich przypadkach konieczna jest wizyta u lekarza

Jeśli pojawią się jakiekolwiek nieprzyjemne objawy, kobieta powinna natychmiast skontaktować się z ginekologiem.

Podczas badania lekarz może zaobserwować powiększoną macicę, która ma luźną powierzchnię. Podczas badania palpacyjnego kobieta odczuwa ból. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się badanie ultrasonograficzne. Metoda pozwala zidentyfikować obecność wtrąceń patologicznych, charakter powikłania, wielkość macicy.
Jeśli istnieje podejrzenie opóźnienia w odzyskaniu macicy po porodzie, wykonuje się badanie ultrasonograficzne, a także histeroskopię i MRI

W razie potrzeby wyznacz:

• MRI - pozwala jednocześnie zbadać macicę ze wszystkich stron, zbadać ściany narządu i warstwę endometrium;
• histeroskopia - umożliwia badanie patologii wewnętrznej warstwy macicy.

Leczenie zakrzepów krwi w macicy

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, kobiecie przepisuje się leczenie w zależności od postaci powikłania.

Terapia antybakteryjna

Przy ustalaniu zakaźnej manifestacji powikłania stosuje się leki przeciwbakteryjne.

Należy pamiętać, że podczas karmienia dziecka lista leków, które może stosować kobieta karmiąca, jest znacznie skrócona.

Zazwyczaj lekarz przepisuje leki z grupy półsyntetycznych penicylin o rozszerzonym spektrum działania. W niektórych przypadkach można przepisać leki z grupy cefalosporyn z metronidazolem. Należy pamiętać, że podczas stosowania tych leków karmienie piersią zostaje na chwilę przerwane.

W przypadku infekcji wirusowej lekarz może przepisać infekcje domięśniowe za pomocą leków sinestrol, sporyszu, oksytocyny. W przypadku ciężkiego zatrucia stosuje się koloidalne substytuty krwi (chlorek sodu, chlorek magnezu, chlorek wapnia).

Leki do leczenia subinwolucji - tabela

Leki na skurcze macicy po porodzie - galeria

Analgin-Quinine pomaga zmniejszyć ból, wspomaga skurcz macicy po porodzie lub aborcji Ergometryna jest jednym z głównych alkaloidów sporyszu, co wskazuje na bezpośredni wpływ na macicę i powoduje jej uporczywy skurcz Oksytocyna jest przepisywana w celu skurczenia macicy, aby zapobiec krwotokowi poporodowemu.

Terapię lekami przeciwbakteryjnymi przeprowadza się wyłącznie na receptę lekarza w ściśle określonej dawce.

Jeśli patologia jest spowodowana początkowymi objawami zapalenia błony śluzowej macicy (zapalenie wewnętrznej warstwy macicy), kobiecie przepisuje się leki rozrzedzające krew i leki poprawiające krążenie krwi.

W trakcie zabiegu co trzeci i ostatni dzień wykonywane jest badanie USG.

Aplikacja próżniowa

Jeśli resztki łożyska, błona płodowa znajdują się w jamie macicy, to na tle antybiotykoterapii wykonuje się aspirację próżniową za pomocą pompy próżniowej, a następnie przemywanie macicy roztworami terapeutycznymi.

Podczas zabiegu zewnętrzne narządy płciowe są leczone preparatami antyseptycznymi. Do jamy macicy wprowadzana jest specjalna rurka, którą łączy się ze strzykawką lub elektrycznym aspiratorem. Specjalista obracając cewnik, oczyszcza jamę ze skrzepów krwi.
Aspirację próżniową wykonuje się po porodzie w celu usunięcia skrzepów krwi i innych nagromadzeń bez uszkadzania szyi narządu i jego ścian

Po aspiracji próżniowej po dwóch tygodniach konieczna jest wizyta u ginekologa.

Jeśli subinwolucja jest spowodowana działaniem mechanicznym, lekarz może przepisać fizjoterapię:

• magnetoterapia - za pomocą specjalnego aparatu pola magnetyczne są eksponowane na niektóre części ciała;
• stymulacja elektryczna - oddziaływanie impulsów prądowych na organizm w celu przywrócenia osłabionych narządów lub układów.

Zwykle powrót do zdrowia następuje w 7-10 dniu, w zależności od złożoności powikłania i indywidualnych cech kobiecego ciała.

Fitopreparaty

Oprócz głównej metody leczenia dozwolone jest stosowanie herbat ziołowych. Należy pamiętać, że stosowanie ziół leczniczych jest jedynie metodą pomocniczą. Surowo zabrania się samodzielnego przyjmowania leków ziołowych, ponieważ może to powodować negatywne objawy i prowadzić do pogorszenia przebiegu choroby.

Najczęściej stosowane są następujące rośliny lecznicze:

• pokrzywa;
• krwawnik pospolity;
• skrzyp polny;
• torba pasterza.

Rośliny lecznicze do leczenia subinwolucji - galeria

Pokrzywa ma korzystny wpływ na tło hormonalne, działa hemostatycznie Yarrow działa przeciwbólowo, hemostatycznie obserwuje się krwawienie

Napar przygotowuje się z suchych surowców w następujący sposób: 4 łyżki. l. zioła wlewa się do 0,5 litra wrzącej wody i podaje przez 15-20 minut. Weź 100 ml 3 ruble / dzień przez dwa tygodnie.

Samoleczenie jest surowo zabronione. Stosowanie ziół leczniczych jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem.