Choroby surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Co jest niebezpieczne w przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, jak uniknąć poważnych konsekwencji

Nazywa się proces zapalny wpływający na opony mózgowe zapalenie opon mózgowych. Jednym z jego wariantów jest postać surowicza. W tym przypadku w płynie mózgowo-rdzeniowym obecne są leukocyty i elementy zapalne. Leczenie choroby należy przeprowadzić na czas. Opóźnienie może prowadzić do niebezpiecznych powikłań.

Co to jest?

Zapalenie błon rdzenia kręgowego i mózgu rozpoczyna się po ekspozycji na czynnik prowokujący. Mogą to być agenci zewnętrzni lub wewnętrzni. Najczęściej surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma charakter wirusowy. W około 85% przypadków przyczyną choroby są różne wirusy.

Najczęstsze przyczyny prowadzące do choroby można zauważyć:

Infekcje wirusowe. W większości przypadków - warianty adenowirusowe. Adenowirusy są wysoce odporne na niekorzystne czynniki środowiskowe i łatwo rozprzestrzeniają się w powietrzu. Niemowlęta często chorują przez kropelki unoszące się w powietrzu. Po 3-5 dniach pojawiają się pierwsze objawy kliniczne.

Bakteryjny. W łagodnych przypadkach mogą również powodować surowicze zapalenie. Flora kokosowa jest wysoce neurotoksyczna i szybko przyczynia się do uszkodzenia układu nerwowego. Przenikając przez barierę krew-mózg, bakterie dość szybko namnażają się w organizmie dziecka i przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego.

Traumatyczne obrażenia. Najczęstszą opcją są konsekwencje traumy porodowej. U starszych dzieci surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić jako powikłanie po urazowym uszkodzeniu mózgu w wyniku wypadku lub wypadku. Przebieg choroby w takiej sytuacji jest zwykle dość ciężki. Wymagana jest obowiązkowa konsultacja z neurochirurgiem.

Wrodzone patologie. Takie przypadki mają miejsce, gdy przyszła matka zostaje zarażona wirusem odry lub różyczki w czasie ciąży. Dziecko przebywające w łonie matki również może łatwo ulec zakażeniu. Konsekwencje infekcji są dość niebezpieczne. U dzieci urodzonych występują zaburzenia funkcji psychicznych i neurologicznych.

Przyczyny i czynniki prowokujące

Żadne dziecko nie jest odporne na rozwój surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Nawet całkowicie zdrowe dziecko może rozwinąć tę niebezpieczną chorobę, jeśli zostanie zakażone, a ogólna odporność spadnie. Wirusowa etiologia choroby nie pozwala specjalistom na opracowanie skutecznych szczepionek, które zapobiegałyby wszystkim możliwym wariantom choroby. W przypadku niektórych dzieci ryzyko jest znacznie zwiększone.

Grupy ryzyka obejmują:

Wcześniaki, a także dzieci ze skrajnie niską masą urodzeniową. Z reguły takie dzieci nie mają jeszcze dobrze ukształtowanego i funkcjonującego układu odpornościowego. Prowadzi to do dużej podatności organizmu dziecka na różne choroby zakaźne. Układ nerwowy wcześniaka również nie jest dobrze przystosowany do środowiska zewnętrznego.

Wrodzone lub wrodzone urazy głowy, a także uszkodzenie układu nerwowego. W przypadku różnego rodzaju urazowych uszkodzeń mózgu u dzieci mogą wystąpić objawy surowiczego zapalenia. Uszkodzone miękkie opony mózgowe szybko zostają wciągnięte w proces zapalny. Choroba może rozwinąć się już w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka.

Infekcja wewnątrzmaciczna. Zakażenie różyczką jest najbardziej niebezpieczne dla nienarodzonego płodu. Ponadto w niektórych przypadkach zakażenie wirusem Epsteina-Bara może prowadzić do rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Wrodzone lub nabyte niedobory odporności. Niski poziom układu odpornościowego nie pozwala organizmowi dziecka poradzić sobie z jakąkolwiek infekcją. Leukocytowy składnik krwi, przeznaczony do zwalczania obcych czynników, praktycznie nie spełnia swoich obowiązków. W rezultacie mikroorganizmy szybko namnażają się w organizmie, a stan zapalny szybko się nasila.

Okres wylęgania

Pierwsze objawy kliniczne surowiczego wariantu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pojawiają się dość wcześnie. Okres inkubacji zapalenia wirusowego wynosi zwykle 3-5 dni. W przypadku różyczki okres ten może wynosić 2 tygodnie. W okresie inkubacji choroby dziecku praktycznie nic nie przeszkadza.

W niektórych przypadkach uważne matki mogą zauważyć pewną zmianę w zachowaniu dziecka. Dziecko staje się cichsze, kapryśne i prosi o częstsze trzymanie na rękach.

Niektóre dzieci mogą odczuwać zmniejszony apetyt i nieco zakłócony sen. Jednak ogólny stan dziecka w okresie inkubacji nieznacznie się pogarsza. Główne objawy choroby występują w ciągu kilku dni.

Objawy i pierwsze oznaki

Często trudno jest rozpoznać surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w domu. Pediatra będzie w stanie określić tę chorobę po zbadaniu dziecka i sprawdzeniu specjalnych, charakterystycznych objawów oponowych.

Matka powinna skonsultować się z lekarzem, jeśli podejrzewa zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gdy pojawiają się następujące objawy:

Podwyższona temperatura ciała. Zwykle do 38-39 stopni. W cięższych przypadkach temperatura może nawet wzrosnąć do 39,5. Jest słabo zmniejszony nawet pod wpływem leków przeciwgorączkowych. Zwykłe dawki paracetamolu nie dają wyraźnego efektu klinicznego.

Silny ból głowy. Zwykle jest rozproszony, bez wyraźnej lokalizacji. Zespół bólowy nasila się przy zmianie pozycji ciała lub skupieniu wzroku. Pozycja pozioma zapewnia większy komfort dziecku. Dzieci starają się bardziej leżeć z głową odchyloną nieco do tyłu. Jest to charakterystyczna postawa oponowa.

Ból mięśni tylnej części szyi. Wynika to z przejawu sztywności szyi. Przyciąganie nóg w kierunku brzucha może zwiększyć ból. Objaw ten występuje z powodu uszkodzenia nerwów i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Generał wyraził słabość. W ostrym okresie choroby dobro dziecka bardzo cierpi. Dzieci nie chcą jeść i stają się bardzo senne. Praktycznie nie bawią się zabawkami. Niemowlęta odmawiają karmienia piersią i mogą częściej pluć.

Ciężkie nudności. Objaw ten jest klasycznym objawem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i występuje w 90% przypadków. Przez cały dzień niemowlęta odczuwają silne uczucie ciężkości w klatce piersiowej i ciągłe nudności. Na tle wysokiej gorączki lub silnego bólu głowy mogą wystąpić nawet wymioty. Zwykle jest to bardzo obfite i jednorazowe użycie. Nudności lub wymioty występują niezależnie od posiłków.

Ból mięśni. Częściej, próbując przyłożyć nogi do brzucha lub tułowia, zespół bólowy znacznie wzrasta. Ból może pojawić się także w odcinku szyjnym kręgosłupa.

W przypadku zakażenia infekcją enterowirusową mogą się pojawić ból brzucha i zaburzenia stolca. Objawy te mogą również nasilać objawy dyspeptyczne i prowadzić do wzmożonych nudności.

Pojawienie się wysypki. Objaw ten jest charakterystyczny tylko dla infekcji wirusowych, które występują wraz z pojawieniem się wysypek skórnych. Najczęściej może wystąpić przy zakażeniu meningokokowym, a także różyczce lub odrze. W rzadszych przypadkach pojawienie się surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych rejestruje się w przypadku ospy wietrznej.

W rzadkich, ciężkich przypadkach - pojawienie się drgawek i zmętnienie świadomości. Jeśli przebieg choroby jest niekorzystny, może wystąpić nawet śpiączka. Stan ten wymaga pilnej hospitalizacji dziecka na oddziale intensywnej terapii.

Diagnostyka

Postawienie prawidłowej diagnozy jest niezbędną gwarancją przepisania terminowego i skutecznego leczenia. Obecnie diagnostyka surowiczych postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych odgrywa wiodącą rolę w pediatrii. Ogromna liczba niekorzystnych następstw, jakie pojawiają się po chorobie, nadaje ogromne znaczenie procedurom diagnostycznym.

Jedną z najprostszych i najbardziej dostępnych metod diagnostycznych jest ogólne badanie krwi. Pozwala wyjaśnić etiologię procesu. Wzór leukocytów wskazuje na obecność flory wirusowej, która wywołała proces zapalny. Przyspieszona ESR wskazuje również na obecność stanu zapalnego. Analizując morfologię krwi, lekarze mogą określić obecność powikłań.

Równie pouczającą metodą diagnostyczną jest przeprowadzenie badań bakteriologicznych. Badanym materiałem może być ślina, mocz lub krew. Za pomocą specjalnych analizatorów lekarze laboratoryjni wykrywają czynnik wywołujący chorobę. Podczas takich badań bakteriologicznych możliwe jest również określenie wrażliwości drobnoustroju na różne leki.

Serologiczne badania krwi mogą wykryć specyficzne przeciwciała. W celu przeprowadzenia takich badań pobierana jest krew żylna. Z reguły po kilku dniach lekarze mają gotowy wynik. Na podstawie tej analizy można z dużym prawdopodobieństwem stwierdzić, który patogen spowodował chorobę.

W wątpliwych przypadkach neurolodzy pobierają próbki płynu mózgowo-rdzeniowego. Test ten jest zwykle przepisywany podczas diagnostyki różnicowej surowiczego i ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Pomaga także wykluczyć rzadkie formy choroby. Na przykład wariant gruźlicy. Obfitość leukocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF) pozwala wyjaśnić charakter zapalenia.

Metody leczenia

Wszystkie formy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy leczyć w warunkach szpitalnych. Ta choroba jest bardzo niebezpieczna. Ogromna liczba możliwych powikłań może rozwinąć się samoistnie, nawet pomimo leczenia. Chore dziecko wymaga stałego nadzoru ze strony personelu medycznego.

Leczenie choroby jest złożone. Główna zasada terapii: wyeliminowanie przyczyny choroby i zmniejszenie objawów niepożądanych. Jeśli zapalenie opon mózgowych ma charakter wirusowy, dziecku przepisuje się leki przeciwwirusowe i immunostymulujące. Takie leki podaje się dożylnie w celu lepszego wchłaniania substancji czynnych zawartych w kompozycji.

W przypadku bakteryjnych postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych stosuje się różne antybiotyki. Obecnie pediatrzy preferują leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania. Leki te działają dobrze przeciwko różnym drobnoustrojom i mają dobry profil tolerancji. Najczęściej przepisywane są makrolidy lub cefalosporyny do wstrzykiwań najnowszej generacji.

Aby zmniejszyć bóle głowy i zapobiec obrzękowi mózgu, lekarze stosują leki moczopędne. Leki moczopędne mogą skutecznie obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe i uwolnić dziecko od uporczywego bólu. W ciężkich przypadkach choroby stosowanie leków moczopędnych odbywa się na oddziale intensywnej terapii.

U niektórych dzieci, zwłaszcza poniżej trzeciego roku życia, mogą wystąpić powikłania ze strony układu sercowo-naczyniowego. Najczęściej pojawiają się różne formy arytmii. Aby leczyć takie zaburzenia rytmu, lekarze przepisują specjalne leki antyarytmiczne na bazie propanolu lub beta-blokerów.

Aby utrzymać odporność i szybko wyzdrowieć po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, dzieciom podaje się zastrzyki z witaminami z grupy B. Leki te mają pozytywny wpływ na układ nerwowy i sprzyjają szybkiej regeneracji uszkodzonych opon mózgowo-rdzeniowych.

Pobyt w szpitalu

Europejskie i rosyjskie zalecenia kliniczne przewidują obowiązkowy pobyt dziecka w szpitalu dziecięcym przez cały okres leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Noworodki i niemowlęta są poddawane leczeniu odwykowemu w wyspecjalizowanych oddziałach. Placówki medyczne sprawujące opiekę nad chorymi dziećmi z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych muszą być wyposażone we wszelki niezbędny sprzęt do resuscytacji.

Czy możliwe jest leczenie w domu?

W ciężkich przypadkach choroby lub u dzieci poniżej pierwszego roku życia, przy pierwszych objawach zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wymagana jest obowiązkowa hospitalizacja. Opóźnienie w zapewnieniu opieki medycznej może prowadzić do powikłań zagrażających życiu. Monitorowanie dziecka w domu jest możliwe tylko w okresie rekonwalescencji. Ten stan jest niezbędny do całkowitego wyzdrowienia organizmu dziecka po ciężkiej infekcji.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Przy odpowiednim leczeniu z reguły większość dzieci wraca do zdrowia. Jednak u niektórych dzieci mogą wystąpić różne konsekwencje. Wszystkie powikłania po surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych można podzielić:

Płuca: zaburzenia pamięci i uwagi, zmęczenie, brak koncentracji. Przez kilka miesięcy po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych dzieci mogą skarżyć się na łagodny ból głowy.

Ciężki: rozwój niewydolności serca i nerek z powodu zakaźnego ogólnoustrojowego zapalenia, arytmii, nadżerki, upośledzenia skurczu mięśni.

Zapobieganie

Aby zminimalizować możliwość zarażenia się różnymi infekcjami, które mogą prowadzić do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, należy pamiętać o ścisłym przestrzeganiu zasad higieny osobistej.

Każde dziecko powinno mieć swój kubek i sztućce. Ręczniki i środki higieniczne dla dzieci należy prać przynajmniej dwa razy w tygodniu. Dla noworodków - codziennie.

W czasie epidemii zakażeń w placówkach oświatowych dzieci muszą zostać poddane kwarantannie. Zwykle trwa 1-2 tygodnie. Ten wymuszony środek pomaga znacznie zmniejszyć ryzyko możliwej infekcji i chronić dziecko przed infekcją.

Wzmocnienie układu odpornościowego- odgrywa również ważną rolę w utrzymaniu dobrego zdrowia.

Spacery i zabawy na świeżym powietrzu będą świetną opcją, aby utrzymać dobre funkcjonowanie układu odpornościowego.

Właściwe leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pozwala uniknąć poważnych powikłań i prowadzi do powrotu do zdrowia. Należy pamiętać, że gdy pojawią się pierwsze oznaki stanu zapalnego, zdecydowanie należy zgłosić się do lekarza. Terminowa diagnoza i przepisanie terapii lekowej uratuje życie, a także zachowa zdrowie dziecka.

Więcej informacji na temat zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci i sposobów zapobiegania chorobom można znaleźć w poniższym filmie.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą zakaźną, w której dochodzi do zapalenia miękkich błon mózgu i rdzenia kręgowego. W drugiej połowie XX wieku ustalono związek etiologiczny pomiędzy wirusami grupy A, adenowirusami i surowiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.

Czynnikiem sprawczym choroby podstawowej są enterowirusy (ECHO, Coxsackie). A w przypadku uszkodzeń wtórnych – wirus polio i świnki. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest również powikłaniem chorób takich jak odra, ospa wietrzna i grypa. Znacznie rzadziej czynnikami sprawczymi tej patologii są bakterie (Bacillus Kocha, Treponema pallidum) i mikroorganizmy grzybowe.

Drogi transmisji i grupa ryzyka

Głównym źródłem zakażenia jest osoba chora. Nosiciel infekcji może również przenosić patogeny (organizm jest zakażony, ale nie ma objawów klinicznych). Istnieją trzy inne główne drogi przenoszenia wirusa:

• przewieziony drogą lotniczą;
• domowy;
• woda.

Szczyt choroby przypada na lato. Cierpią głównie dzieci. U dorosłych bariera krew-mózg jest już w pełni uformowana, co stanowi dobrą ochronę przed wnikaniem wirusów.

W populacji dorosłych istnieją pewne grupy ryzyka, do których zalicza się:

• pacjentów z poważnie zmniejszoną odporność i stany niedoborów odporności;
• pacjenci z ciężkimi chroniczny choroby;
• onkologiczny chory.

Kiedy wirus przedostaje się do organizmu, błony mózgu ulegają uszkodzeniu i następuje szybki dalszy rozwój czynnika chorobotwórczego. Proces zakaźny wpływa na hemodynamikę.

Usuwana jest duża ilość wody, która przedostaje się z krwiobiegu do płynu mózgowo-rdzeniowego. W rezultacie zwiększa się ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, a struktury mózgu ulegają kompresji.

Objawy

Okres inkubacji surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może trwać od 2 do 10 dni. Długość tego okresu zależy od następujących wskaźników:

• wiek chory;
• państwo odporny systemy;
• różnorodność infekcje.

We wczesnym stadium choroby proces zakaźny przypomina przeziębienie:

• występują objawy zmęczenie, drażliwość;
• temperatura ciało podnosi się do niskiego poziomu (nie wyższego niż 37,5˚C);
• pojawiają się nieprzyjemne, irytujące doznania nosogardło i gardło.

W okresie inkubacji pacjent jest już wylęgarnią infekcji. Wirus przedostaje się do środowiska zewnętrznego, a otaczający go ludzie zostają zarażeni. Dlatego natychmiast po postawieniu diagnozy wszystkie osoby, które miały kontakt z ofiarą, muszą zostać odizolowane i poddane kwarantannie.

Wyróżnia się ostry i podostry przebieg choroby. Zależy to od etiologii procesu zapalnego oraz pierwotnego lub wtórnego charakteru choroby.

Objawy pierwotnego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Po zakończeniu okresu inkubacji rozpoczyna się rozwój głównego zespołu objawów. To zawiera:

• wychowywanie temperatura ciała do dużej liczby (40˚С i więcej);
• początek silnych i dość bolesnych bólów głowy ból charakter napadowy;
• płyn krzesło, ból w okolicy jelit;
• muskularny słabość, zawroty głowy;
• wymiociny, niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu (wymioty „mózgowe”);
• drgawki i trudności w połykaniu;
• pozytywna reakcja na próbki Kerniga i Brudziński;
• sztywność mięśnie potyliczne;
• naruszenia mózgowy aktywność, śpiączka (ciężki etap procesu zapalnego).

Kiedy pierwotne surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje u osoby dorosłej, obserwuje się przebieg falowy: w piątym lub szóstym dniu choroby procesy patologiczne ustępują. Temperatura ciała wraca do normy. Ale wtedy następuje nawrót choroby.

Ten moment w przebiegu choroby jest najniebezpieczniejszy. Jeśli na tym etapie przerwiesz terapię lekową (myśląc, że wszystko minęło), prawdopodobieństwo wystąpienia trwałych zaburzeń pracy mózgu i wystąpienia patologii układu nerwowego wynosi prawie 100%.

Wtórne surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Przebieg choroby jest podostry. Choroba przebiega spokojnie, bez nagłych zmian temperatury (liczba stanów podgorączkowych: 37,1-37,5˚C). Objawy wtórnego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmują:

• ogólny zmęczenie;
• mocny słabość;
• głowa ból;
• zwiększony wyzysk;

Objawy te można obserwować dość długo (do trzech tygodni). Jeśli podejrzewasz chorobę, powinieneś jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. Jeśli przegapisz moment skutecznego leczenia, pojawia się bardziej niebezpieczny zespół objawów:

• objaw pozytywny Kerniga;
• sztywność mięśnie potyliczne;
• pogorszenie pogląd: patrząc w dal - obiekty są rozmyte, ból gałek ocznych;
• nieodwracalny ogniskowy zmiany w mózgu;
• afazja;
• powstanie drgawki i niedowład;
• psychiczny wydajność znacznie się pogarsza.

Cechy kursu dla małych dzieci

Ponieważ dzieci są bardziej podatne na tę chorobę, istnieje wiele charakterystycznych dla nich objawów. Obejmują one:

• gorączka(do 40˚С i więcej);
• bolesny ból głowy ból, który nasila się w jasnym świetle, ruchach oczu, hałasie;
• drgawki;
• mdłości, wymioty;
• zwiększony wrażliwość skóra;
• wymuszony poza: pozycja dziecka na boku, z ugiętymi kolanami i głową odrzuconą do tyłu, z rękami przyciśniętymi do klatki piersiowej;
• u niemowląt - obrzęk i napięcie dużego ciemiączka, pozytywny znak Lesage’a (podnosząc małe dziecko do góry, odruchowo ugina się i przyciąga nogi w stronę brzucha);
• objawy pozytywne Kerniga i Brudziński;
• sztywność mięśnie szyi;
• prawdopodobne są objawy uszkodzenia czaszkowy nerwy (zeza, trudności w połykaniu).

Jeśli diagnoza zostanie postawiona na czas i rozpocznie się leczenie w odpowiednim czasie, czas trwania choroby wynosi od 10 do 14 dni. Piątego dnia temperatura wraca do normy fizjologicznej. Bardzo rzadko dochodzi do powikłań w postaci drugiej fali gorączki.

Metody diagnostyczne

Pierwszą rzeczą, którą lekarz powinien zrobić po rozpoczęciu leczenia, jest wykonanie badania wizualnego i poznanie historii choroby oraz dolegliwości pacjenta.

Wykonuje się kliniczne badanie krwi i pobiera płyn mózgowo-rdzeniowy. Już podczas nakłucia uważny lekarz może postawić wstępną diagnozę. Jeżeli płyn mózgowo-rdzeniowy wypłynie pod ciśnieniem, po zabiegu stan pacjenta znacznie się poprawi – w niemal 100% przypadków zostanie potwierdzone rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Podczas badania płynu mózgowo-rdzeniowego można odpowiedzieć na następujące pytania:

• Który patogen choroby;
• jaki stopień powaga proces zapalny;
• Który przeciwbakteryjny lub leki przeciwwirusowe będą optymalne w leczeniu konkretnej choroby.

Należy zwrócić uwagę na triadę głównych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

• objawy zatrucie;
• w analizie mózgowo-rdzeniowy płyny – oznaki procesu zapalnego (obniżony poziom białka przy jednoczesnym zwiększeniu liczby leukocytów);
• konkretny oponowy zespół objawów (ból głowy, wymioty, gorączka, pozytywny Brudzinsky, Kernig, sztywność karku, dezorientacja).

Badania często wykonuje się za pomocą rezonansu magnetycznego. Dostarcza to dodatkowych informacji na temat przebiegu choroby i możliwości uszkodzenia mózgu.

Diagnostyka różnicowa

Na podstawie badania wirusologicznego i immunologicznego płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi.

Terapia lekowa

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych odbywa się w warunkach szpitalnych. Bardzo rzadko, przy łagodnej infekcji, chory może pozostać w domu. Im szybciej rozpocznie się leczenie farmakologiczne, tym większa szansa na szybkie i całkowite wyzdrowienie.

Recepty na leki zależą od następujących czynników:

• powaga proces patologiczny;
• identyfikacja patogen;
• ogólny stan : schorzenie.

Leki z wyboru to:

• z wirusową etiologią choroby: Acyklowir, interferon;
• w przypadku etiologii bakteryjnej: antybiotyk o szerokim spektrum działania lub specyficzny: ceftriakson, chlorydyna; Ftivazid;
• z etiologią grzybiczą: Amfoterycyna B, Fluorocytozyna;
• środki detoksykujące: Hemodeza, Polysorb, roztwór Ringera;
• leki przeciwbólowe narkotyki;
• leki przeciwwymiotne;
• leki przeciwgorączkowe;
• moczopędny oznacza: Furosemid, Lasix;
• leki przeciwhistaminowe oznacza: Suprastin, Tavegil;
• prowadzenie kręgosłupa nakłucia do celów leczniczych.

Po całkowitym wyzdrowieniu przepisywany jest specjalny kurs rehabilitacyjny, który obejmuje:

• terapia ruchowa;
• miostymulacja;
• psychologiczny rehabilitacja.

Dzięki szybkiemu leczeniu rokowanie dotyczące całkowitego wyzdrowienia jest bardzo korzystne.

Zagrożenie i rokowanie

Drobne konsekwencje długoterminowe obejmują:

• głowy ból;
• uczucie senność;
• ogólny słabość.

Z reguły te drobne powikłania znikają po 2-3 miesiącach.

Poważne powikłania obejmują:

• dysfunkcja mózgu mózg;
• zaburzenia przemówienia;
• trwała strata pamięć;
• zez;
• ślepota;
• głuchota.

Ciężkie powikłania surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmują paraliż, śpiączkę i śmierć pacjenta (występują bardzo rzadko).

Należy pamiętać, że tylko prawidłowe i terminowe leczenie ochroni pacjenta przed negatywnymi konsekwencjami procesu zapalnego.

Rokowanie dotyczące całkowitego wyzdrowienia zależy od stanu odporności i terminu skorzystania z pomocy lekarskiej. Jeśli zapalenie nie jest ropne, z reguły nie ma nawrotów.

Jeśli choroba dotyka małe dziecko, nawet postać nieropna może powodować powikłania, takie jak:

• epileptyczny drgawki;
• naruszenie wizja i słuch;
• spadek wyniki w nauce;
• opóźnić się psychomotoryczny rozwój.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niebezpieczną chorobą. Nie można ignorować nawet drobnych objawów pierwotnych. Całkowity powrót do zdrowia zależy bezpośrednio od szybkości reakcji na proces zapalny.

Jedną z poważnych chorób zakaźnych jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Może być pierwotny lub występować na tle innych procesów zapalnych. Choroba najczęściej dotyka dzieci, ale możliwe jest zarażenie populacji dorosłych. Jedną z form zapalenia błon mózgowych jest surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Najczęściej jest to spowodowane czynnikami wirusowymi.

Choroba charakteryzuje się rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z powstawaniem surowiczego wysięku. W przeciwieństwie do ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych patologia w większości przypadków jest łagodniejsza. Nie wyklucza to jednak poważnych powikłań choroby, jeśli leczenie zostanie przedwczesne lub niewystarczające.

Do głównych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zalicza się zatrucie i silny ból głowy. W przypadku wykrycia patologii wymagane jest leczenie szpitalne.

Historia badań nad chorobą

Pierwsze wzmianki o surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych znajdują się w źródłach starożytnych. Podobną chorobę opisali naukowcy tacy jak Hipokrates i Awicenna. Pełny obraz kliniczny patologii Robert Witt opublikował w swoich pracach. Opisał szczegółowo chorobę na przykładzie gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które jest rodzajem surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Robert Witt opowiadał światu o tej chorobie już w XVIII wieku. W tamtym czasie leczenie tej patologii było niemożliwe ze względu na brak niezbędnych leków. W XIX i XX wieku w obu Amerykach, Europie i Afryce doszło do kilku epidemii wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Przez wiele lat etiologia choroby była nieznana. Z tego powodu przeprowadzono jedynie leczenie objawowe. Pierwszą sugestię dotyczącą możliwego czynnika etiologicznego przedstawił naukowiec Weikselbaum. Powiązał tę patologię z zakażeniem opon mózgowo-rdzeniowych czynnikami bakteryjnymi. Jednak jego założenie było błędne. W XX wieku lekarze ze słynnego szpitala Obuchow aktywnie badali etiologię tej choroby. W drugiej połowie XX wieku ustalono związek pomiędzy zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych a cząsteczkami wirusowymi. Do chwili obecnej znanych jest wiele czynników wywołujących surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Powoduje

Do czynników etiologicznych rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zalicza się zakażenie błon mózgowych różnymi patogenami. W większości przypadków są to wirusy. Jednak surowicze zapalenie może być również wywołane przez niektóre rodzaje bakterii, a także grzyby chorobotwórcze. Czynniki zakaźne przenikają do opon mózgowych na różne sposoby. Najczęstszym z nich jest droga krwiopochodna.

Czynniki wywołujące surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych obejmują następujące mikroorganizmy:

• Enterowirusy. Są reprezentowani przez kilka grup. Najpopularniejsze to Coxsackie i ECHO.
• Wirus Epsteina-Barra. Jest to dość niebezpieczny patogen, który powoduje różne patologie, w szczególności mononukleozę zakaźną i chłoniaka.
• Wirus odry i świnki. W takich przypadkach zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest powikłaniem choroby zakaźnej.
• Wirusy opryszczki pospolitej i CMV. Infekcje te prowadzą do rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u osób z obniżoną odpornością.
• Adenowirusy często atakują dzieci.
• Laska Kocha. W większości przypadków zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje w postaci rozsianej gruźlicy.
• Treponema blada. Poważnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych jest powikłanie długotrwałej kiły.
• Grzyby z rodzaju Candida. Są to mikroorganizmy oportunistyczne i prowadzą do rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych tylko w przypadku ciężkiego niedoboru odporności.

Wirusy dostają się do ośrodkowego układu nerwowego drogą krwiopochodną

Oprócz wymienionych patogenów zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być spowodowane łagodnymi formacjami (torbielami), patologiami onkologicznymi i ogólnoustrojowymi. W większości przypadków zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest powikłaniem innych chorób. Pierwotne surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpoznawane jest rzadziej niż wtórne. Identyfikacja przyczyny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest ważna przy wyborze opcji leczenia.

Drogi transmisji

Droga przenikania wirusów do błon mózgu może być różna. Okres, w którym patogen już przeniknął, ale nie zaobserwowano jeszcze konkretnych objawów choroby, nazywa się okresem inkubacji. W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych trwa od 2 do 4 dni.

Istnieją 3 drogi zakażenia:

• Kontakt.
• Woda.
• Przewieziony drogą lotniczą.

Zakażenie przez kontakt jest możliwe, jeśli nie zostanie zachowana higiena. U osób chorych wirusy znajdują się na błonach śluzowych i skórze, powierzchniach ran oraz w jamie ustnej. Z otwartych obszarów ciała patogeny przedostają się do artykułów gospodarstwa domowego i produktów spożywczych. Dzięki temu mogą łatwo przedostać się do organizmu zdrowego człowieka. Prawdopodobieństwo zarażenia wirusem wzrasta w przypadku zadrapań, ran lub pęknięć na powierzchni błon śluzowych lub skóry. Zakażają się najczęściej osoby z obniżoną odpornością.

W lecie dominuje droga wodna zakażenia. Niektóre wirusy żyją w różnych rzekach i jeziorach, powodując epidemie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Do zakażenia dochodzi zarówno podczas kąpieli, jak i picia skażonej wody. Najczęściej patogeny enterowirusowego zapalenia opon mózgowych dostają się do organizmu w ten sposób.

Zakażenia przenoszone drogą powietrzną dominują w zimnych porach roku. Wirusy chorobotwórcze zlokalizowane są na błonach śluzowych nosa i ust. U osób z prawidłową odpornością patogeny te powodują przeziębienie. Jednak wraz ze zmniejszeniem odporności organizmu mogą prowadzić do rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Klasyfikacja patologii

W zależności od patogenu wyróżnia się wirusowe, grzybicze i bakteryjne surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Odrębnym rodzajem patologii jest aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Jest to spowodowane różnymi chorobami ogólnoustrojowymi i nowotworami. Klasyfikacja ta opiera się na etiologii zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Zapalenie może mieć charakter pierwotny lub wtórny. Częściej zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest powikłaniem chorób zakaźnych, takich jak różyczka, odra, świnka, grypa itp. W niektórych przypadkach infekcja opon mózgowo-rdzeniowych następuje natychmiast, to znaczy pojawia się pierwotne zapalenie.

Objawy choroby

Zatrucie, objawy mózgowe i objawy ogniskowe odpowiadają surowiczemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych. Przede wszystkim rozwija się ogólne osłabienie i podwyższona temperatura ciała. Zatruciu towarzyszą bóle głowy, bóle ciała i zmniejszona zdolność do pracy. Objawy te pojawiają się w okresie inkubacji i utrzymują się przez kilka dni, czasem tygodni. Ogólne objawy mózgowe charakteryzują się silnym bólem głowy. W wyniku napierających i wybuchających nieprzyjemnych wrażeń pojawia się strach przed światłem i hałasem.

W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych rozwijającego się na tle ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, ogólne objawy mózgowe poprzedza katar, ból gardła, nudności, zapalenie spojówek lub ból podczas połykania. W miarę pogarszania się stanu ogólnego pacjentowi łatwiej jest przebywać w ciemnym i cichym pomieszczeniu. Wszelkie czynniki drażniące powodują zwiększone bóle głowy.

Aby złagodzić ten stan, osoba przyjmuje określoną pozę. Nogi ma przyciśnięte do brzucha, ramiona do klatki piersiowej, a głowę odchyloną do tyłu. Ta pozycja ciała nazywana jest „pozycją psa wskazującego”.

W niektórych przypadkach wykrywane są objawy ogniskowe. Rozwijają się w wyniku podrażnienia mózgu przez zapalenie błon. Manifestacje zależą od dotkniętego obszaru. Należą do nich: zaburzenia widzenia lub słuchu, zmniejszenie czucia w ciele, niedowłady kończyn. Czasami rozwija się zespół konwulsyjny.

Specyficzne objawy obejmują objawy oponowe. W przypadku surowiczego zapalenia mogą być łagodne. Typowe objawy to sztywność szyi i objaw Kerniga. Zwiększenie napięcia mięśni szyjnych wykrywa się, gdy pacjent leży na plecach. Pacjent proszony jest o przyciśnięcie głowy do klatki piersiowej. Jeśli mięśnie są sztywne, pacjent nie może wykonać tego ruchu.

Aby sprawdzić objaw Kerniga, pacjenta kładzie się na plecach. Jedna noga musi być zgięta w stawach kolanowych i biodrowych. Objaw jest pozytywny, jeśli występuje nadmierne napięcie mięśni. Osiąga taką siłę, że człowiek nie jest w stanie wyprostować nogi. Objawy Brudzińskiego w surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych mogą być nieobecne lub mieć łagodny przebieg.

Cechy u dzieci

Charakterystycznymi objawami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci są wzrost temperatury ciała do 40 stopni, odmowa karmienia piersią, ciągły płacz, ból głowy, nasilony dotykiem, hałasem i jasnym światłem. U dziecka mogą wystąpić nudności, wymioty i biegunka. W przeciwieństwie do dorosłych, dzieci mają bardziej wyraźny zespół dyspeptyczny. Świadomość może być upośledzona. Najczęściej jest to otępienie lub otępienie.

Charakterystycznymi objawami surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u małych dzieci są wybrzuszenie dużego ciemiączka i drgawki na tle wysokiej gorączki. Jeśli podniesiesz dziecko za pachy w pozycji pionowej, zauważysz, że odruchowo przyciska nóżki do brzucha. Oznacza to pozytywny znak Leasingu.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych często poprzedzają objawy nieżytu

Poważne wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci w pierwszym roku życia może być powikłane zapaleniem mózgu i wodogłowiem. Następnie patologie te prowadzą do upośledzenia umysłowego. Takie konsekwencje nie występują, jeśli terapia przeciwwirusowa zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie.

Niektóre formy choroby

Specyficzne postacie choroby obejmują ostre limfocytowe zapalenie opon i opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wywołane przez Mycobacterium tuberculosis, wirus świnki i grzyby. Tego typu patologie mają dłuższy okres inkubacji i charakterystyczne cechy. Ostre limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się w ciągu 1–2 tygodni. W niektórych przypadkach objawy mogą udawać grypę lub powszechną wirusową infekcję górnych dróg oddechowych. Ta postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się nie tylko uszkodzeniem błon, ale także naczyń znajdujących się w komorach mózgu. Występuje uszkodzenie nerwów czaszkowych i zespół nadciśnieniowo-wodogłowy. Zapaleniu ulegają również inne narządy, takie jak serce, płuca i nerki. Inną nazwą patologii jest choroba Armstronga. Wirus przenoszony jest przez myszy.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii gruźliczej może mieć przebieg przewlekły. Nieleczona prowadzi do nieodwracalnych zmian w układzie nerwowym. Oprócz specyficznych objawów odnotowuje się kaszel, pocenie się i utratę wagi. Okres inkubacji trwa do 3 tygodni.

Grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych częściej występuje na tle zakażenia wirusem HIV lub pierwotnych niedoborów odporności. Cechą tej formy patologii jest niewyraźny obraz kliniczny. Temperatura ciała nie przekracza wartości podgorączkowych, ból głowy jest łagodny, nie występują objawy mięśniowe. Występuje ogólne osłabienie, senność i letarg.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane świnką w większości przypadków rozwija się 1–3 tygodnie po ujawnieniu się infekcji. Częściej obserwuje się go w populacji mężczyzn. Charakterystyczny jest wyraźny obraz kliniczny z przewagą objawów neurologicznych i zatrucia.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wykonuje się badania krwi i moczu, ocenia się stan ogólny oraz obecność specyficznych objawów mięśniowych. Głównym materiałem do badań jest płyn mózgowo-rdzeniowy. Powinien mieć kolor przezroczysty lub opalizujący. Przeważają limfocyty. Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, w przeciwieństwie do surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, charakteryzuje się wzrostem liczby neutrofili.

Oprócz analizy płynu mózgowo-rdzeniowego wykonuje się wymazy z gardła i nosa oraz badania serologiczne. W diagnostyce różnicowej wykonuje się echoEG, elektroencefalografię i MRI mózgu.

Badanie znaku Kerniga

Leczenie choroby

Terminowe rozpoczęcie terapii pomoże poprawić rokowanie patologii i uniknąć powikłań. Obejmuje przepisywanie leków przeciwwirusowych, przeciwbólowych, moczopędnych i immunomodulujących. Leczenie odbywa się w szpitalu zakaźnym. Po badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego i przeprowadzeniu diagnostyki serologicznej można zdecydować się na leczenie etiotropowe. W przypadku infekcji wirusowych są to leki zawierające interferon. Jeśli zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest powikłaniem opryszczki, przepisywany jest acyklowir.

Wszystkim pacjentom podaje się roztwory soli fizjologicznej w celu zmniejszenia zatrucia. Nie można ich podawać w dużych ilościach ze względu na ryzyko obrzęku mózgu. Aby obniżyć temperaturę ciała, stosuje się leki przeciwgorączkowe - Ibufen, Paracetamol. W przypadku gruźliczej etiologii zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych konieczne jest specyficzne leczenie antybiotykami.

Powikłania patologii

Możliwe konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych to zapalenie mózgu (zapalenie mózgu), wodogłowie i obrzęk mózgu. W ciężkich przypadkach mogą być śmiertelne. W przypadku braku odpowiedniego leczenia u pacjenta mogą wystąpić powikłania w postaci utraty słuchu, niewyraźnego widzenia, systematycznych bólów głowy i skurczów niektórych grup mięśni. U małych dzieci może rozwinąć się upośledzenie fizyczne lub umysłowe.

Prognoza na całe życie

Najczęściej rokowanie w przypadku surowiczego wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest korzystne. Skuteczność terapii jest zauważalna już w 3.–4. dniu. Średnio przebieg leczenia trwa około 2 tygodni. W większości przypadków następuje całkowite wyleczenie i brak powikłań.

Wyjątkiem może być gruźlicze i grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Te formy patologii wymagają długotrwałego leczenia. Niewłaściwa terapia może prowadzić do śmierci pacjenta. Te formy zapalenia charakteryzują się nawrotami.

Zapobieganie chorobom

Aby uniknąć rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, opracowano nieswoistą profilaktykę. Polega na wsparciu układu odpornościowego za pomocą terapii witaminowej, hartowaniu i utrzymaniu zdrowego trybu życia. W czasie epidemii infekcji należy unikać miejsc, w których gromadzi się duża liczba osób. W przypadku wykrycia wirusów w zbiornikach wodnych kąpiel w nich jest zabroniona. Należy przestrzec dzieci o higienie rąk i konieczności mycia owoców i warzyw.

Poważne wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest procesem patologicznym wpływającym na błony mózgu. Główną różnicą w stosunku do innych typów podobnych chorób jest to, że zapalenie wpływa tylko na tkanki wewnętrzne. Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zależą przede wszystkim od ciężkości choroby i jej charakteru, ale pacjentowi stale towarzyszą ciężkie napady migreny.

Najczęściej choroba rozwija się pod wpływem enterowirusów - wirusów Coxsackie, infekcji ECHO, w rzadkich przypadkach przyczyną patologii może być wirus Epsteina-Barra, grypa, infekcja świnki, adenowirusy, odra, opryszczka.

Poważne zapalenie mózgu może mieć podłoże nie tylko wirusowe, ale także bakteryjne, a w niektórych przypadkach grzybicze. W ostatnim czasie najczęściej ogniska choroby obserwuje się u dzieci w wieku przedszkolnym.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych często powoduje obrzęk mózgu, zakłóca wydzielanie substancji mózgowo-rdzeniowej i zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Poważna patologia, w przeciwieństwie do choroby bakteryjnej, nie powoduje masywnego gromadzenia się neutrofili, dlatego tkanka mózgowa nie umiera. Dlatego wirusowa postać choroby jest mniej niebezpieczna i nie ma poważnych konsekwencji.

Klasyfikacja procesu patologicznego

W zależności od rodzaju infekcji surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na kilka typów:

• wirusowo – bakterie chorobotwórcze ECHO, infekcje Coxsackie;
• bakteryjne - głównymi przyczynami choroby są patogeny wywołujące gruźlicę, kiłę;
• grzyby – bakterie oportunistyczne: Coccidioides immitis, Candida.

W zależności od etiologii choroby mózgu dzieli się na następujące grupy:

1. Pierwotny – wirus spowodował zapalenie błon wewnętrznych.
2. Wtórne – powikłania po chorobie zakaźnej (grypa, odra itp.).

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych najczęściej diagnozuje się u dzieci, wśród populacji dorosłych występują osoby z niedoborami odporności. Okres inkubacji trwa około 2 dni. Wzrost zachorowań następuje w ciepłym sezonie.

Zakażenie może nastąpić na kilka sposobów:

• drogą kropelkową – wirus przenoszony jest od pacjenta podczas rozmowy, kichania, kaszlu;
• w kontakcie mikroorganizmy chorobotwórcze znajdują się na błonach śluzowych i opadają na różne przedmioty, dlatego jeśli nie będziesz przestrzegać podstawowych zasad higieny, możesz zachorować;
• przez wodę - wzrost patologii enterowirusowych odnotowuje się najczęściej latem, po otwarciu sezonu kąpielowego w naturalnych zbiornikach.

Nie tylko chory jest niebezpieczny dla innych, ale także jest bezpośrednim nosicielem infekcji, co powoduje rozwój poważnej patologii.

Główne objawy choroby wirusowej

Pod koniec okresu inkubacji pacjent wykazuje wyraźne objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

1. Stan gorączkowy to wysoka temperatura dochodząca do 40 stopni, po 3-4 dniach może spaść, a po pewnym czasie ponownie osiągnąć górną granicę. W łagodnych postaciach choroby taki zespół występuje rzadko.
2. Silne ataki bólu głowy, które powstają w okolicy skroniowej i stopniowo nasilają się podczas poruszania gałkami ocznymi, pod wpływem jasnego światła, ostrych dźwięków. Leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe stosowane w przypadku poważnych chorób nie pomagają zmniejszyć intensywności bolesnego zespołu.
3. Niemowlęta mogą doświadczać drgawek, płaczliwości, a dzieci stają się drażliwe i kapryśne.
4. Ogólne zmęczenie, zatrucie, dolegliwości, bóle stawów i mięśni. Ciężkie wymioty, nudności, rozstrój, ból brzucha.
5. Oprócz objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych czasami występują objawy ARVI - kaszel, ból, ból gardła, katar.
6. Występuje zwiększona wrażliwość słuchu, oczu i skóry z bolesnym odczuwaniem głośnego hałasu, jasnego słońca i dotyku. Pacjent czuje się lepiej w cichym, ciemnym pomieszczeniu.
7. Pacjent leży w łóżku na boku, nogi przyciśnięte do brzucha, głowa odchylona do tyłu, kończyny górne położone blisko klatki piersiowej. U niemowląt dochodzi do obrzęku ciemiączka, obserwuje się objaw Lesage’a lub objawy zawieszenia – podczas podnoszenia dziecka do góry podciąga się i ugina nogi w kolanach.

W przypadku surowiczej patologii wirusowej występują krótkotrwałe zaburzenia świadomości - senność, osłupienie. Może dojść do uszkodzenia zakończeń czaszki (problemy z odruchami połykania, zez, podwójne widzenie), mogą wystąpić zaburzenia narządu ruchu (niedowłady, porażenia kończyn).

Podczas badania pacjenta z surowiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych głównymi objawami są silne napięcie mięśni okolicy szyjno-kołnierzowej, ich letarg, to znaczy pacjent nie może przycisnąć brody do klatki piersiowej.

Występuje również kilka objawów oponowych:

• Zespół Kerniga - zgięta noga nie prostuje się;
• Objaw Brudzińskiego - jeśli jedna kończyna jest wyprostowana, druga odruchowo się zgina, lub gdy szyja jest zgięta, wraz z nią zmienia się pierwotna pozycja i nogi.

Choroba wirusowa mija dość szybko, po 3-5 dniach temperatura ciała wraca do normy, dopiero potem czasami możliwe są powtarzające się nawroty. Proces zapalny może trwać do 2 tygodni. W przypadku ciężkich zaburzeń - osłupienia, śpiączki, konieczne jest przeprowadzenie drugiego badania i ponowne rozważenie diagnozy.

Objawy wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mogą mieć różny stopień nasilenia, czasem takim zaburzeniom towarzyszą choroby innych układów organizmu. Objawy surowiczej patologii są bardzo podobne do kleszczowego zapalenia mózgu, którego aktywność obserwuje się również w ciepłym sezonie.

Podstawowe metody diagnostyczne

Aby postawić diagnozę surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i przepisać leczenie, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania pacjenta. Diagnoza choroby obejmuje:

1. Analiza historii patologii, skarg pacjentów:

• gdy występują zaburzenia neurologiczne: nudności, bóle głowy, zawroty głowy;
• czy miałeś kontakt z kleszczami: niektóre owady wysysające krew przenoszą infekcje wywołujące zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• czy pacjent odwiedził kraje, w których wirus przenoszony jest poprzez ukąszenia komarów (Azja Środkowa, Afryka).

1. Wykrywanie zaburzeń neurologicznych:

• określenie jasności świadomości - badanie reakcji osoby na wezwanie, zespół bólowy;
• obecność oznak uszkodzenia błon mózgowych: strach przed światłem, ataki migreny, napięcie mięśni w okolicy szyjno-kołnierza z odrzucaniem głowy do tyłu;
• obecność objawów wskazujących na zaburzenia neurologiczne: osłabienie rąk lub nóg, asymetria mięśni twarzy, niepowiązana mowa, ciężkie drgawki z gryzieniem języka - można zaobserwować przy zapaleniu mózgu.

1. Badania krwi: oznaczenie oznak procesu patologicznego (przyspieszona sedymentacja czerwonych krwinek plazmatycznych), białko C-reaktywne, fibrynogen.
2. Nakłucie: za pomocą igły pobiera się 1-2 ml płynu (płynu mózgowo-rdzeniowego) z rdzenia kręgowego na poziomie lędźwiowym, przez który składniki odżywcze przedostają się do rdzenia kręgowego i mózgu. W cieczy określa się oznaki obecności procesu zapalnego: ropa, zwiększona zawartość białka.
3. MRI i CT głowy: umożliwiają badanie struktury mózgu warstwa po warstwie, aby wykryć pośrednie objawy patologii błon wewnętrznych (powiększenie komór, zmniejszenie przestrzeni podpajęczynówkowej).
4. Reakcja łańcuchowa polimerazy osocza i płynu mózgowo-rdzeniowego: pomaga zidentyfikować patogen.

W razie potrzeby lekarz pierwszego kontaktu może zalecić dodatkową konsultację z neurologiem. Na podstawie wyników diagnostyki zostanie przeprowadzona kompleksowa terapia choroby wirusowej.

Konsekwencje wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Powikłania procesu zapalnego błon wewnętrznych mózgu praktycznie nie stanowią zagrożenia dla dorosłych pacjentów, ale dla dzieci poniżej pierwszego roku życia stanowią bezpośrednie zagrożenie. Zasadniczo konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przypominają ciężką chorobę, niewłaściwe leczenie farmakologiczne lub nieprzestrzeganie zaleceń specjalisty.

Powikłania obserwowane w ciężkim zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych:

• uszkodzenie zakończeń nerwów słuchowych – zaburzenia detekcji ruchu, utrata słuchu;
• upośledzona funkcja narządu wzroku – zez, osłabiona wyrazistość obrazu, gałki oczne poruszają się niezależnie od tego, czy dana osoba patrzy w tamtym kierunku, czy nie;
• rozwój zapalenia wsierdzia, zapalenia stawów, procesu patologicznego płuc na tle zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
• udary w wyniku zablokowania naczyń krwionośnych w mózgu;
• napady padaczkowe, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• obrzęk płuc i mózgu, który może spowodować śmierć.

Osłabiona funkcja motoryczna oczu i wzrok zostają całkowicie przywrócone, jednak długotrwałe zaburzenia narządu słuchu są najczęściej nieodwracalne. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które przebyło się w dzieciństwie, objawia się utratą słuchu i upośledzeniem umysłowym.

Według statystyk większość pacjentów, którym udało się wyzdrowieć z surowiczej postaci choroby, cierpiała z powodu konsekwencji choroby przez wiele lat. Po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych pacjenci zgłaszali spontaniczne ruchy mięśni, problemy z analizowaniem informacji i łagodne ataki migreny.

Terminowa diagnoza i badanie przez specjalistę zapobiegną poważnym konsekwencjom wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych dzięki kompleksowej terapii mającej na celu zapobieganie możliwym nawrotom.

Leczenie procesu patologicznego

Jeśli to możliwe, terapię w ostrym okresie należy rozpocząć natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów choroby. Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy prowadzić pod nadzorem specjalistów w szpitalu. Czas trwania terapii zależy od postaci patologii i obecności negatywnych konsekwencji. W takim przypadku leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych powinno opierać się na następujących zasadach:

1. Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych.
2. Zabieg detoksykacyjny (pacjentowi podaje się dożylnie osocze krwi, albuminę, substancję Ringera itp.).
3. Terapia witaminowa na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: kokarboksylaza, witaminy B6, B2, kwas askorbinowy.
4. W niektórych przypadkach przepisywane są glukokortykoidy.
5. Diuretyki (w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a także zmniejszenia prawdopodobieństwa obrzęku mózgu).

Nakłucie kręgosłupa specjalną igłą służącą do pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala znacząco poprawić stan patologiczny choroby na skutek obniżenia ciśnienia płynu.

Proste sposoby leczenia wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w domu

Kompleksowa terapia może obejmować następujące metody eliminacji objawów patologicznych:

• pacjentowi zaleca się odpoczynek w ciemnym pomieszczeniu, bez obcych dźwięków i zapachów;
• ataki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych można wyeliminować krótką dietą z jednoczesnym oczyszczaniem organizmu lewatywą - kilka razy dziennie;
• przykryj kończyny mokrymi zimnymi ręcznikami, połóż lód na głowie;
• w przypadku drgawek zalecane są okłady na ciało - namocz tkaninę w roztworze soli, ciepłej wody i octu, ułóż pacjenta w „kokonie” na godzinę, a następnie załóż na niego suchą, czystą bieliznę;
• Pij dużo płynów – wywary ziołowe, zwykła woda.

W medycynie ludowej rozmaryn, ziele dziurawca, jemioła, aromatyczna mięta, nagietek leczniczy, melisa, popiół, nawłoć, pietruszka ogrodowa i dubrownik są stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Skuteczne metody zapobiegania

Zapobieganie chorobie jest znacznie łatwiejsze niż jej długotrwałe leczenie. Konieczne jest pozbycie się patologii wirusowych w odpowiednim czasie, ponieważ odra, grypa i ospa wietrzna mogą powodować poważne konsekwencje. Warto zastosować się do kilku zaleceń:

1. Unikaj ewentualnego kontaktu z kleszczami i różnego rodzaju gryzoniami, które często są głównymi nosicielami infekcji wirusowych.
2. Unikaj odpoczynku w otwartych zbiornikach wodnych: szczególnie w przypadku dzieci w wieku przedszkolnym.
3. Używaj wyłącznie przegotowanej wody.
4. Dobrze myj warzywa i owoce.
5. Zachowaj podstawową higienę.

Nie ma specjalnych środków zapobiegających wirusowemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. W przedszkolach i placówkach oświatowych stosuje się niespecyficzne metody w bezpośrednim miejscu choroby. Wszystkim dzieciom, które miały kontakt z nosicielem wirusa, zaszczepia się interferon leukocytowy i ich stan monitoruje się przez 10 dni.

Czym jest surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to kontrowersyjne pytanie, na które może odpowiedzieć tylko wykwalifikowany specjalista. Sukces leczenia stanu patologicznego zależy od terminowego zapewnienia opieki medycznej.

Po wykryciu pierwszych oznak choroby należy pilnie skontaktować się ze specjalistą, który na podstawie skarg pacjenta i historii choroby zaleci odpowiednie badanie. U młodych pacjentów ważne jest rozpoznanie wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych na najwcześniejszych etapach jego rozwoju, w przeciwnym razie w przypadku braku kompleksowej terapii konsekwencje choroby mogą być odczuwalne przez całe życie pacjenta.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to zmiana zapalna wyściółki mózgu lub rdzenia kręgowego. Przypuszcza się, że Hipokrates i Awicenna byli świadomi tej choroby, jednak do końca XIX wieku jej etiologia pozostawała tajemnicą. W 1887 roku bakteriolog A. Weikselbaum udowodnił bakteryjny charakter infekcji. Później, w połowie XX wieku, ustalono również możliwy wirusowy, grzybiczy i pierwotniakowy początek choroby.

W przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w płynie mózgowo-rdzeniowym obserwuje się przewagę komórek limfocytowych, a przy ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych - przewagę komórek neutrofilowych.

Wyjątkiem jest enterowirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, w którym w pierwszym tygodniu w płynie mózgowo-rdzeniowym dominują neutrofile.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływane głównie przez wirusy.

U dzieci surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych obserwuje się częściej niż u dorosłych.

Według ICD 10 enterowirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należy do kodu A 87.0, a surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych według ICD 10 należy do podgrupy wirusowej - pod kodem A 87.9.

Epidemiologia

Zagrożone są dzieci poniżej 7 roku życia, dorośli rzadko chorują. Choroba charakteryzuje się sezonowością, z maksymalną częstością występowania od lutego do kwietnia. Jednak wzrost liczby zakażonych następuje już w listopadzie.

Zależność od pory roku spowodowana jest sprzyjającymi warunkami atmosferycznymi (wysoki poziom wilgotności i nagłe zmiany temperatury), a także osłabioną odpornością i niedoborami witamin. W przypadku rozpowszechnienia osiąga rozmiary epidemii z częstotliwością 10-15 lat.

Pierwsza masowa epidemia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w Rosji datuje się na rok 1940. Na każde 10 000 mieszkańców przypadało 5 chorych. Prawdopodobnie choroba stała się tak powszechna z powodu szybkiej migracji ludzi. Kolejna epidemia miała miejsce na początku lat 70., jednak wiarygodną przyczynę ustalono dopiero w 1997 r. Naukowcy odkryli, że przyczyną był nowy szczep meningokoków, który pojawił się w Chinach. Mieszkańcy ZSRR nie rozwinęli stabilnej odporności na ten szczep.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje we wszystkich krajach świata, jednak najwięcej zachorowań występuje w krajach trzeciego świata. Wskaźnik chorobowości jest 40-50 razy wyższy w porównaniu do Europy.

Według oficjalnych statystyk, w krajach zachodnich na 100 000 mieszkańców 3 osoby chorują na postać bakteryjną, a na wirusową 11. W Ameryce Południowej liczba przypadków sięga 46 osób, w Afryce liczba ta osiąga wartości krytyczne ​- do 500 pacjentów na 100 000 mieszkańców.

Przyczyny (etiologia)

Zdecydowaną większość zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołują wirusy:

• ludzki wirus opryszczki typu 4;
• cytomegalowirusy;
• adenowirusy;
• wirus grypy;
• wirusy odry;
• wirus różyczki;
• wirus ospy wietrznej;
• paramyksowirusy.

Okres inkubacji surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zależy od patogenu.

W pojedynczych przypadkach chorobę typu surowiczego rozpoznaje się jako powikłanie infekcji bakteryjnej (kiła lub gruźlica). Grzybiczy charakter choroby jest niezwykle rzadko wykrywany.

W jaki sposób przenoszone jest surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?

Drogi przenoszenia to powietrze (kichanie, kaszel), kontakt domowy (kontakt ze skórą lub przedmiotami) oraz woda (latem poprzez pływanie w otwartych wodach). Źródłem zakażenia jest osoba chora lub nosiciel wirusa.

Znana jest również niezakaźna (aseptyczna) postać choroby, która towarzyszy patologiom onkologicznym.

Patogeneza

Istnieją 2 sposoby przenikania patogenu do miękkich błon mózgu:

• hematogenny - patogen z obszaru w pobliżu ogniska zapalnego przenika do krwioobiegu i dociera do miękkich błon.
• limfogenny - wirus rozprzestrzenia się poprzez przepływ limfy.
• kontakt realizowany jest w wyniku migracji wirusów z narządów laryngologicznych znajdujących się w pobliżu mózgu.

Kiedy patogeny dotrą do miękkich błon mózgu, aktywnie się namnażają i tworzą ognisko zapalne. Przed wprowadzeniem skutecznego leczenia pacjenci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych umierali na tym etapie, a śmiertelność sięgała blisko 90%.

Objawy infekcji u dzieci

Pierwsze objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci są podobne do objawów innych chorób zakaźnych. Obejmują one:

• gwałtowny wzrost temperatury ciała, często do wartości krytycznych (40 ° C);
• długotrwały ostry ból głowy;
• powtarzające się wymioty fontannowe;
• światłowstręt;
• pojawienie się objawów oponowych;
• drętwienie mięśni szyi, dziecku trudno jest przechylić i obrócić głowę;
• niestrawność, zmniejszenie lub całkowita utrata apetytu;
• Dzieci często doświadczają długotrwałej biegunki;
• w przypadku kontaktowego przenikania wirusa do mózgu obserwuje się gwałtowną zmianę zachowania dziecka: możliwa jest nadmierna aktywność lub bierność, halucynacje.

Ważne: należy natychmiast skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dziecka.

Terminowa diagnoza i odpowiednio zaprojektowany przebieg terapii pozwolą uniknąć poważnych konsekwencji i powikłań.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci

Drobne objawy choroby mogą pojawić się już pierwszego dnia po zakażeniu wirusem, natomiast sama infekcja znajduje się w fazie utajonej. Typowy obraz kliniczny obserwuje się 7-12 dni po zakażeniu. Główne objawy surowiczego wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dziecka obejmują:

• niska gorączka, dreszcze;
• nadmierna wrażliwość na czynniki zewnętrzne (światło, dźwięk);
• dezorientacja, utrata orientacji w czasie i przestrzeni. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci w ciężkiej postaci może prowadzić do śpiączki;
• odmowa jedzenia;
• wymioty jak fontanna;
• dysfunkcja jelit;
• objawy konwulsyjne;
• po badaniu palpacyjnym obserwuje się powiększenie i tkliwość węzłów chłonnych, co wskazuje na przenikanie wirusa do układu limfatycznego;
• Objaw Kerniga jest charakterystyczny dla surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W takim przypadku pacjent nie może samodzielnie wyprostować nóg w stawie kolanowym na skutek nadmiernego napięcia mięśni bioder;

• dolny objaw Brudzińskiego, który charakteryzuje się mimowolnymi ruchami kończyn dolnych w wyniku odchylenia głowy;
• Objawem Bechterewa jest skurcz mięśni twarzy, który pojawia się w odpowiedzi na mechaniczny wpływ na łuk twarzy;
• Objaw Pułatowa - ból nawet przy lekkim pukaniu w okolicę ciemieniową i potyliczną;
• Objaw Mendla objawia się bólem przy uciskaniu okolicy zewnętrznego przewodu słuchowego;
• u noworodków rozpoznaje się objaw Lesage'a - pulsację i powiększenie błony powyżej ciemiączka. Podnosząc dziecko pod pachami, głowa mimowolnie odchyla się do tyłu, a nogi odruchowo chowają się w stronę brzucha.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych

Bardziej podatni na tę chorobę są młodzi mężczyźni w wieku od 20 do 30 lat. Kobiety w ciąży są uważane za zagrożone, ponieważ w tym czasie naturalne mechanizmy obronne organizmu są znacznie zmniejszone.

Objawy wirusowej postaci surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych są podobne jak u dzieci: pogarszający się stan ogólny, osłabienie, ból głowy i szyi, gorączka, zaburzenia świadomości i dezorientacja.

U dorosłych pacjentów z wysokim napięciem immunologicznym choroba może przebiegać w postaci powolnej, natomiast wszystkie objawy są łagodne, a ich ustąpienie następuje wkrótce po rozpoczęciu terapii. Rezultatem jest całkowite wyleczenie, bez konsekwencji.

Oprócz powyższych objawów charakterystycznych dla dzieci, u dorosłych mogą wystąpić nietypowe objawy wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

• następuje gwałtowne pogorszenie widzenia, możliwy rozwój zeza;
• zmniejszona ostrość słuchu;
• kaszel, katar, ból gardła, trudności w połykaniu;
• zespół bólowy w okolicy brzucha;
• konwulsyjne skurcze kończyn;
• napady padaczkowe bez zaburzeń motorycznych;
• szybkie bicie serca i podwyższone ciśnienie krwi;
• zmiany w zachowaniu - agresywność, majaczenie i drażliwość.

Tylko lekarz prowadzący może prawidłowo zdiagnozować surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci i dorosłych. Ważne jest, aby przy pierwszych oznakach choroby jak najszybciej zgłosić się do szpitala, aby jak najszybciej wybrać i wdrożyć sposób leczenia. Taka taktyka pozwoli uniknąć powikłań i konsekwencji choroby, z których najpoważniejszą jest śmierć.

Podstawowa diagnoza

Na pierwszy etap diagnozy składa się triada specyficznych zespołów:

• oponowy zespół objawów o podobnej etiologii i patogenezie. Kompleks składa się z objawów klinicznych wpływających na błony mózgu i narządu jako całości. Znane są przypadki krytycznie silnych bólów głowy, w których pacjenci tracili przytomność. Często pacjenci krzyczą i jęczą z bólu, trzymając głowę w dłoniach.

Rozpoznanie objawów opon mózgowo-rdzeniowych polega na badaniu neurologicznym pacjenta z badaniem reakcji na światło, dźwięk i stres mechaniczny. W przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych każdy z tych testów powoduje ostry ból u pacjenta.

• ogólny zespół zatrucia organizmu ludzkiego;
• zmiany patologiczne występujące w płynie mózgowo-rdzeniowym. Objaw ten odgrywa wiodącą rolę w diagnostyce.

Nawet przy manifestacji dwóch poprzednich objawów, przy braku procesów zapalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym, nie można postawić diagnozy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Konkretne metody

Jeżeli w medycynie trudno jest postawić trafną diagnozę, stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne. Przeprowadza się badanie bakteriologiczne wydzieliny z nosa i płynu mózgowo-rdzeniowego.

W celu identyfikacji w biomateriale komórek bakteryjnych (Neisseria meningitidis) i grzybów mikroskopowych, utrwalony preparat poddaje się barwieniu metodą Grama i badaniu mikroskopowemu. Czystą kulturę uzyskuje się poprzez hodowlę biomateriału na podłożu z agarem z krwią. Następnie patogen identyfikuje się na podstawie jego właściwości biochemicznych i antygenowych.

Technikę tę stosuje się wyłącznie do diagnozowania infekcji bakteryjnych (ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych), ponieważ hodowla wirusów na pożywce jest niemożliwa. Dlatego do ich izolacji wykorzystuje się diagnostykę serologiczną (test immunoenzymatyczny) – określając miano swoistych przeciwciał. Znaczenie diagnostyczne ma 1,5-krotne zwiększenie strzelnicy.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy uznawana jest za „złoty standard”. W tym przypadku identyfikowane są określone odcinki kwasu nukleinowego (DNA lub RNA) patogenu. Zaletami metody jest krótki czas, najwyższa czułość, gwarancja rezultatu i niezawodność nawet na etapie antybiotykoterapii.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Pierwsze objawy choroby mogą pojawić się już następnego dnia po kontakcie z osobą chorą. Dlatego jeśli podejrzewasz możliwą infekcję, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem. Surowo zabrania się samodzielnego wyboru schematu leczenia. Według statystyk: 95% przypadków stosowania tradycyjnych metod terapii kończy się śmiercią pacjenta.

Po potwierdzeniu diagnozy pacjent hospitalizowany jest na oddziale specjalnym szpitala zakaźnego. W ciężkich postaciach choroby pacjent umieszczany jest na oddziale intensywnej terapii do czasu ustabilizowania się objawów. Pacjent musi znajdować się pod całodobowym nadzorem lekarza. personelu, ponieważ możliwe jest gwałtowne pogorszenie stanu.

Terapia etiotropowa

Metody terapii etiotropowej mają na celu zniszczenie patogenu i całkowite usunięcie go z organizmu człowieka. Bakteryjna postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wymaga obowiązkowej antybiotykoterapii. W przypadku braku możliwości wyizolowania i identyfikacji szczepów (trudne formy hodowlane, brak czasu na badania bakteryjne) antybiotyk dobiera się empirycznie.

W tym przypadku preferowane są leki przeciwbakteryjne o szerokim zakresie działania, aby objąć wszystkie możliwe warianty patogenów. Wstrzyknięcie leku jest obowiązkowe.

Jeśli infekcja ma charakter wirusowy, stosuje się leki na bazie interferonu i glikokortykosteroidów. Wyboru leków dokonuje się z uwzględnieniem rodzaju infekcji wirusowej.

W przypadku infekcji opryszczkowych przepisywane są leki przeciw opryszczce.

Leki moczopędne są wymagane w celu zwiększenia wydalania moczu i płynów z organizmu.

Prowadzone jest leczenie objawowe: leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, terapia przeciwdrgawkowa, leki moczopędne (w przypadku obrzęku mózgu) itp. Wybierając schemat leczenia surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u małych dzieci, należy wziąć pod uwagę minimalny wiek każdego leku.

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci

Dzięki terminowemu zapewnieniu wykwalifikowanej opieki medycznej rokowanie w przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest korzystne. Efektem choroby jest całkowite wyzdrowienie po tygodniu leczenia. Jednakże ból w okolicy głowy może utrzymywać się przez kilka tygodni.

Możliwe powikłania w przypadku opóźnienia w diagnozie i leczeniu:

• utrata słuchu;
• padaczka;
• wodogłowie;
• upośledzenie umysłowe u młodszych pacjentów.

Samoleczenie lub opracowanie planu leczenia analfabetyzmu prowadzi do śmierci.

Środki zapobiegające surowiczemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych w przypadku kontaktu

Zaleca się ograniczenie kontaktu z chorym, komunikując się wyłącznie za pomocą bandaży z gazy lub respiratorów; obowiązkowe dokładne mycie rąk po komunikacji; Unikaj podróżowania do krajów o wysokim wskaźniku zachorowań i pływania w zbiornikach wodnych na ich terytorium.

Szczepionka

Obecnie opracowano szczepionki przeciwko niektórym czynnikom wywołującym surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (odra, różyczka itp.).

Istnieją również szczepionki przeciwko głównym patogenom ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.