Dlaczego wykonuje się skrobanie kanału szyjki macicy? Jak przeprowadza się łyżeczkowanie kanału szyjki macicy Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy i biopsja szyjki macicy.

Wszystkie materiały na stronie przygotowywane są przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii i dyscyplin specjalistycznych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie mają zastosowania bez konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Z łyżeczkowaniem macicy pojawia się ogromna liczba kobiet w wieku rozrodczym i menopauzie. Interwencja jest dość traumatyczna, ale zdarza się, że nie można się bez niej obejść, ponieważ patologia ginekologiczna jest bardzo powszechna, a w wielu placówkach medycznych łagodniejsze metody diagnostyczne są po prostu niedostępne.

W naszych czasach łyżeczkowanie przestało być główną metodą diagnozy i leczenia. Starają się zastąpić go bardziej nowoczesnymi i bezpiecznymi manipulacjami, które dostarczają nie mniej informacji do dalszego postępowania z pacjentem. W krajach rozwiniętych łyżeczkowanie już dawno ustąpiło miejsca diagnostyce, a łyżeczkowanie jest wykonywane bardzo rzadko i częściej w celach terapeutycznych.

Jednocześnie nie można całkowicie zrezygnować z tej metody: nie wszystkie kliniki mają niezbędny sprzęt endoskopowy, nie wszędzie są przeszkoleni specjaliści, a niektóre choroby endometrium wymagają pilnego leczenia, a wtedy łyżeczkowanie jest najszybszym i najbardziej niezawodnym sposobem na wyeliminować patologię.

Łyżeczkowanie endometrium i kanału szyjki macicy jest jedną z najbardziej radykalnych metod ekspozycji w ginekologii. Dodatkowo umożliwia uzyskanie dużej ilości materiału do analizy histologicznej. Jednak inwazyjność operacji powoduje wiele zagrożeń i niebezpiecznych powikłań, dlatego łyżeczkowanie lub łyżeczkowanie jest zwykle przepisywane z naprawdę dobrych powodów.

łyżeczkowanie macicy

Łyżeczkowanie macicy odbywa się tylko na sali operacyjnej - jest to jeden z głównych i obowiązkowych warunków operacji, z powodu tego, że podczas zabiegu mogą wystąpić poważne komplikacje, których szybka eliminacja nie ma żadnych warunków w każdej klinice przedporodowej. Ponadto znieczulenie ogólne wymagane do łyżeczkowania powinno być również wykonywane wyłącznie w szpitalu i przez kompetentnego anestezjologa.

Zwykle kobieta, która jest zaplanowana do łyżeczkowania, odczuwa uzasadnioną obawę przed samym zabiegiem i jego konsekwencjami, zwłaszcza jeśli w przyszłości planuje się urodzenie dziecka, dlatego wykwalifikowany ginekolog musi wytłumaczyć pacjentce słuszność zabiegu u niej. przypadku i podjąć wszelkie środki, aby zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom.

Wskazania i przeciwwskazania do łyżeczkowania macicy

Oddzielne łyżeczkowanie jamy macicy i kanału szyjki macicy jest najczęściej wskazane do pobierania próbek tkanek do analizy histologicznej, dlatego nazywa się to diagnostyką. Celem terapeutycznym interwencji jest usunięcie zmienionych tkanek i zatrzymanie krwawienia. Przyczynami łyżeczkowania jamy macicy są:

Krwotok maciczny - krwawienie międzymiesiączkowe, pomenopauzalne i dysfunkcyjne;
Zdiagnozowany proces hiperplastyczny, tworzenie się polipów, patologia nowotworowa błony śluzowej;
Niepełna aborcja, gdy fragmenty tkanki łożyska lub zarodka mogą pozostać w macicy;
Przerwanie ciąży krótkoterminowej;
Rozcięcie zrostów (sinechia) w macicy.
Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy.

Krwawienie z macicy jest prawdopodobnie najczęstszą przyczyną łyżeczkowania. W tym przypadku operacja ma przede wszystkim cel terapeutyczny - zatrzymać krwawienie. Powstałe endometrium jest wysyłane do badania histologicznego, które pozwala wyjaśnić przyczynę patologii.

łyżeczkowanie z polipem endometrium

Łyżeczkowanie z polipem i przerostem endometrium, zdiagnozowana za pomocą ultradźwięków, eliminuje proces patologiczny, a histologia wyjaśnia lub potwierdza istniejącą diagnozę. Jeśli to możliwe, polipektomię wykonuje się za pomocą histeroskopii, która jest mniej traumatyczna, ale równie skuteczna jak łyżeczkowanie.

Łyżeczkowanie po aborcji medycznej i porodzie nie jest rzadkością, gdy ciągłe krwawienie może wskazywać na opóźnienie w jamie macicy fragmentów tkanki łożyska, zarodka i tworzenie się polipa łożyska. Ostre poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy) jest również leczone poprzez usunięcie tkanki objętej stanem zapalnym, a następnie konserwatywne leczenie antybiotykami.

Łyżeczkowanie może być wykonane jako aborcja medyczna. Tak więc łyżeczkowanie nieodebranej ciąży, zdiagnozowane w krótkim czasie, jest jednym z głównych sposobów usuwania patologii, szeroko praktykowanym w większości krajów przestrzeni postsowieckiej. Ponadto w ten sposób przerywa się pomyślnie rozwijającą się ciążę, jeśli nie ma takiej możliwości lub minął termin aspiracji próżniowej.

Kobieta decydująca się na łyżeczkowanie w trakcie prawidłowo rozwijającej się ciąży jest zawsze informowana przez lekarza o możliwych konsekwencjach zabiegu, wśród których najważniejsza jest niepłodność w przyszłości. W przypadku łyżeczkowania nieodebranej ciąży istnieje również pewne ryzyko, więc kompetentny specjalista spróbuje w ogóle obejść się bez tej operacji lub zaproponuje aborcję próżniową.

Zrosty (synechie) w jamie macicy można wyeliminować za pomocą łyżeczki, ale ta patologia w coraz mniejszym stopniu staje się wskazaniem do wyłyżeczkowania ze względu na wprowadzenie technik histeroskopowych. Po instrumentalnym wycięciu zrostów istnieje ryzyko ich odbudowy i powikłań zapalnych, dlatego ginekolodzy starają się zrezygnować z tak radykalnego efektu.

histeroskopia

Jeśli istnieją bezwzględne wskazania do łyżeczkowania, wskazane jest uzupełnienie go histeroskopią, ponieważ lekarz działając na ślepo nie może wykluczyć niewystarczającej radykalności operacji, a histeroskop umożliwia zbadanie powierzchni macicy od wewnątrz i aby leczenie było jak najbardziej skuteczne.

Kiretaż diagnostyczny macicę można wykonać zgodnie z planem, gdy podczas badania i USG ginekolog podejrzewa hiperplazję lub wzrost guza. Celem takiej operacji jest nie tyle leczenie, ile pozyskanie fragmentów błony śluzowej do analizy patohistologicznej, co pozwala dokładnie powiedzieć, co dzieje się z endometrium.

W zdecydowanej większości przypadków podczas łyżeczkowania ginekolog stawia sobie za zadanie nie tylko uzyskanie endometrium, ale także wyściółki kanału szyjki macicy, przez który instrument będzie przechodził w taki czy inny sposób, czyli wyłyżeczkowanie kanału szyjki macicy jest zwykle etapem jednej dużej operacji.

Błona śluzowa kanału szyjki macicy ma strukturę inną niż endometrium, ale występują w niej również polipy i wzrost guza. Zdarza się, że trudno określić, skąd dokładnie pochodzi ten proces, ale patologia może mieć też charakter łączony, gdy jedno dzieje się w endometrium, a coś zupełnie innego dzieje się w kanale szyjki macicy.

Oddzielne łyżeczkowanie kanału szyjki macicy i jamy macicy niezbędne do uzyskania tkanki z obu części narządu i aby się nie pomieszały, ginekolog najpierw pobiera próbki z jednej części, umieszczając je w osobnym pojemniku, a następnie z drugiej. Takie podejście pozwala na najdokładniejszą ocenę zmian zachodzących w każdym obszarze macicy poprzez analizę histologiczną uzyskanych tkanek.

Przepisując łyżeczkowanie, lekarz musi wziąć pod uwagę obecność przeciwwskazania, które są uważane za zmiany zapalne w obrębie dróg rodnych, ostre ogólne choroby zakaźne, podejrzenie perforacji ściany macicy, ciężkie współistniejące choroby niewyrównane. Warto jednak wyjaśnić, że podczas skrobania ze względów zdrowotnych (masywne krwawienie z macicy), w przypadku ostrego zapalenia błony śluzowej macicy po porodzie lub aborcji, lekarz może zaniedbać pewne przeszkody, ponieważ korzyści z operacji są nieproporcjonalnie wyższe niż możliwe ryzyko.

Wideo: oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne

Przygotowanie do łyżeczkowania

Przygotowując się do oddzielnego łyżeczkowania, kobieta będzie musiała przejść serię badań, jeśli zabieg jest zaplanowany w zaplanowany sposób. W pilnej operacji będziesz musiał ograniczyć się do minimum ogólnych badań klinicznych. Przygotowując się do zabiegu należy nie tylko zabrać ze sobą wyniki badań, czystą bieliznę i szlafrok, ale także nie zapominać o jednorazowych środkach higienicznych, ponieważ po operacji przez jakiś czas będzie krwawa wydzielina z dróg rodnych.

Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje:

Ogólne i biochemiczne badania krwi;
Analiza moczu;
Oznaczanie krzepliwości krwi;
Wyjaśnienie przynależności do grupy i czynnika Rh;
Badanie przez ginekologa z pobraniem wymazu na mikroflorę i cytologię;
Kolposkopia;
USG narządów miednicy;
Elektrokardiografia, fluorografia;
Badanie na kiłę, HIV, wirusowe zapalenie wątroby.

Przy przyjęciu do kliniki lekarz prowadzący rozmawia z pacjentką, która zapoznaje się z historią położniczo-ginekologiczną, wyjaśnia obecność alergii na jakiekolwiek leki i bezbłędnie stwierdza, że kobieta cały czas przyjmuje wszystkie leki.

Leki na bazie aspiryny i antykoagulanty są odstawiane przed operacją ze względu na ryzyko krwawienia. W przeddzień wyłyżeczkowania na 12 godzin przed ostatnim posiłkiem dopuszcza się wodę, jeśli planowane jest znieczulenie ogólne. W przeciwnym razie jedzenie i picie jest dozwolone, ale nie należy dać się ponieść emocjom, ponieważ obciążenie przewodu pokarmowego może wpływać na przebieg okresu pooperacyjnego.

Wieczorem przed operacją należy wziąć prysznic, przeprowadzić dokładne higieniczne umycie genitaliów i ogolić włosy. Douching i stosowanie leków dopochwowych w tym momencie są całkowicie wykluczone. Zgodnie ze wskazaniami zostanie przepisana oczyszczająca lewatywa lub łagodne środki przeczyszczające. Z podekscytowaniem w przeddzień operacji możesz wziąć lekkie środki uspokajające (waleriana, serdecznik).

Technika skrobania macicy

Łyżeczkowanie jamy macicy to wycięcie górnej, regularnie odnawianej warstwy błony śluzowej za pomocą ostrych narzędzi chirurgicznych - kiret. Warstwa podstawna musi pozostać nienaruszona.

Wprowadzenie narzędzi do macicy przez kanał szyjki macicy implikuje jej rozszerzenie i jest to niezwykle bolesny etap, dlatego znieczulenie jest koniecznym i niezbędnym warunkiem operacji. W zależności od stanu kobiety i cech patologii można go zastosować znieczulenie miejscowe(zastrzyk znieczulający okołoszyjkowy), ale większość kobiet nadal odczuwa silny ból. Ogólny znieczulenie dożylne można uznać za bardziej preferowane, szczególnie u pacjentów z niestabilną psychiką i niskim progiem bólu.

Łyżeczkowanie macicy odbywa się w kilku krokach:

Narządy płciowe są leczone środkami antyseptycznymi.
Odsłonięcie szyjki macicy w lusterkach i mocowanie jej specjalnymi kleszczami.
Powolne instrumentalne rozszerzenie otworu szyjki macicy.
Manipulacja łyżeczką z wycięciem górnej warstwy endometrium - łyżeczkowanie właściwe.
Usunięcie narzędzi, ostateczne leczenie szyjki macicy środkami antyseptycznymi i usunięcie kleszczyków mocujących.

Przed rozpoczęciem zabiegu kobieta opróżnia pęcherz lub wprowadza do niego specjalny cewnik na cały czas manipulacji. Pacjentka leży na fotelu ginekologicznym z rozstawionymi nogami, a chirurg wykonuje badanie manualne, podczas którego określa wielkość i położenie macicy względem osi podłużnej. Przed wprowadzeniem narzędzi narządy płciowe i pochwę są traktowane środkiem antyseptycznym, a następnie zakładane są specjalne lusterka chirurgiczne, które przez cały czas trzymane są przez asystenta.

technika skrobania jamy macicy

Odsłoniętą w lusterkach szyjkę macicy chwyta się kleszczami. Długość i kierunek jamy narządowej określa się przez sondowanie. U większości kobiet macica jest lekko pochylona w kierunku stawu łonowego, więc narzędzia są skierowane do przodu z wklęsłą powierzchnią. Jeśli ginekolog ustalił odchylenie macicy z powrotem, wówczas instrumenty wkłada się w przeciwnym kierunku, aby uniknąć uszkodzenia narządu.

Aby uzyskać dostęp do wnętrza macicy, musisz rozszerzyć wąski kanał szyjki macicy. To najbardziej bolesny etap manipulacji. Ekspansja odbywa się za pomocą metalowych rozszerzaczy Hegara, zaczynając od najmniejszego, a kończąc na takim, który zapewni późniejsze wprowadzenie kirety (do nr 10-11).

Narzędzia należy wykonywać tak ostrożnie, jak to możliwe, działając tylko pędzlem, ale nie wpychając ich do środka siłą całej ręki. Rozszerzacz wprowadzany jest do momentu przejścia przez ujście wewnętrzne macicy, następnie jest utrzymywany w bezruchu przez kilka sekund, a następnie zmieniany na następną, większą średnicę. Jeśli następny rozszerzacz nie przechodzi lub przesuwa się bardzo trudno, wówczas ponownie wprowadzany jest poprzedni mniejszy rozmiar.

Skrobaczka- jest to ostry metalowy instrument przypominający pętlę poruszającą się wzdłuż ściany macicy, jakby odcinając i popychając warstwę endometrium do wyjścia. Chirurg delikatnie przenosi ją na dno narządu i szybszym ruchem przesuwa do wyjścia, lekko uciskając ściankę macicy i wycinając odcinki błony śluzowej.

Skrobanie odbywa się w wyraźnej kolejności: ściana przednia, tył, powierzchnie boczne, narożniki rur. W miarę usuwania fragmentów kirety śluzowej zmieniają się one na mniejszą średnicę. Łyżeczkowanie wykonuje się do momentu, aż chirurg poczuje gładkość wewnętrznej warstwy macicy.

Uzupełnienie operacji o kontrolę histeroskopową ma szereg zalet w stosunku do kiretażu „ślepego”, dlatego jeśli niezbędny sprzęt jest dostępny, niedopuszczalne jest jego zaniedbanie. Takie podejście nie tylko zapewnia dokładniejszą diagnozę, ale także minimalizuje niektóre konsekwencje. Dzięki histeroskopii lekarz ma możliwość pobrania celowanego materiału do histologii, co jest ważne w przypadku podejrzenia raka, a także zbadania ściany narządu po odcięciu zmienionych patologicznie tkanek.

Podczas skrobania usuwana jest tylko funkcjonalna warstwa endometrium, która ulega cyklicznym zmianom, „rosnąc” pod koniec cyklu miesiączkowego i złuszczając się w fazie menstruacyjnej. Przy nieostrożnych manipulacjach możliwe jest uszkodzenie warstwy podstawowej, dzięki czemu następuje regeneracja. To jest obarczone niepłodnością i zaburzeniami miesiączkowania w przyszłości.

Szczególną ostrożność należy zachować w obecności mięśniaków macicy, które wraz z węzłami powodują, że wyściółka jest wyboista. Nieostrożne działania lekarza mogą spowodować uszkodzenie węzłów mięśniowych, krwawienie i martwicę guza.

Łyżeczkowanie z rozrostem endometrium daje obfite skrobanie błony śluzowej, ale nawet przy guzie można uzyskać dużą ilość tkanki. Jeśli rak wrasta w ścianę macicy, może zostać uszkodzony przez łyżeczkę, o czym chirurg musi pamiętać. Podczas aborcji nie należy wykonywać łyżeczkowania przed „chrupnięciem”, ponieważ tak głęboki efekt przyczynia się do traumatyzacji struktur nerwowo-mięśniowych narządu. Ważnym punktem w usunięciu pominiętej ciąży jest późniejsze badanie histologiczne, które mogą pomóc w ustaleniu przyczyny zaburzeń rozwojowych zarodka.

Na zakończenie kiretażu lekarz zdejmuje kleszcze z szyi, przeprowadza ostateczną obróbkę narządów płciowych środkiem dezynfekującym oraz usuwa lusterka. Materiał uzyskany podczas zabiegu umieszcza się w fiolce z formaliną i przesyła do histologii. W przypadku podejrzenia raka zawsze wykonuje się oddzielne łyżeczkowanie – najpierw zeskrobuje się kanał szyjki macicy, a następnie jamę macicy z pobraniem tkanek do histologii w różnych fiolkach. Błona śluzowa różnych części układu rozrodczego jest koniecznie oznaczona przed wysłaniem do analizy.

Okres pooperacyjny i możliwe powikłania

W okresie pooperacyjnym pacjentowi przypisuje się oszczędny schemat. Przez pierwsze 2 godziny nie wolno wstawać, na podbrzuszu umieszcza się okład z lodu. Wieczorem tego samego dnia można wstać, chodzić, jeść i brać prysznic bez większych ograniczeń. Przy korzystnym przebiegu okresu pooperacyjnego będą mogli wrócić do domu na 2-3 dni do obserwacji przez położnika-ginekologa w miejscu zamieszkania.

W przypadku zespołu bólowego można przepisać leki przeciwbólowe, a w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym - antybiotykoterapię. Aby ułatwić odpływ krwawych mas, leki przeciwskurczowe (no-shpa) są przepisywane przez pierwsze 2-3 dni.

Krwawienie zwykle nie jest obfite i może trwać do 10-14 dni, co nie jest uważane za patologię, ale wraz z rozwojem krwawienia, zmianą charakteru wydzieliny (nieprzyjemny zapach, kolor o żółtawym lub zielonym odcieniu , wzrost intensywności), należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza.

Aby uniknąć infekcji, ginekolog zabroni kobiecie jakiegokolwiek douchingu, a także stosowania higienicznych tamponów w okresie pooperacyjnego wypisu. Do tych celów bezpieczniej jest używać konwencjonalnych padów, kontrolujących objętość i rodzaj wyładowania.

Dla pomyślnego powrotu do zdrowia ważne są procedury higieniczne - musisz myć się co najmniej dwa razy dziennie, ale lepiej nie używać żadnych kosmetyków, nawet mydła, ograniczając się tylko do ciepłej wody. Łaźnie, sauny i baseny będą musiały zostać porzucone nawet na miesiąc.

Seks po skrobaniu jest możliwy nie wcześniej niż miesiąc później, a ze względu na ryzyko krwawienia lepiej odłożyć aktywność fizyczną i chodzić na siłownię na kilka tygodni.

Pierwsza miesiączka po łyżeczkowaniu pojawia się zwykle po około miesiącu, ale może wystąpić opóźnienie, związane z trwającą regeneracją błony śluzowej. Nie jest to uważane za naruszenie, ale lekarz nie będzie wydawał się zbędny.

Pierwsze 2 tygodnie należy uważnie monitorować pod kątem dobrego samopoczucia. Szczególną uwagę należy zwrócić na:

Wzrost temperatury ciała;
Ból w podbrzuszu;
Zmiana charakteru wyładowania.

Przy takich objawach nie można wykluczyć rozwoju ostrego zapalenia błony śluzowej macicy lub hematometrów, co wymaga pilnego leczenia przez reoperację. Inny komplikacje są mniej powszechne, wśród nich możliwe są:

Perforacja ściany macicy - może być związana zarówno z cechami patologii (rak), jak i z nieostrożnymi działaniami lekarza i błędami technicznymi podczas łyżeczkowania;
Rozwój zrostów (zrostów) wewnątrz macicy;
Bezpłodność.

Możliwość i czas planowania ciąży po łyżeczkowaniu martwi wielu pacjentek, zwłaszcza młodych, a także tych, które przeszły operację z powodu nieudanej ciąży. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli obserwuje się prawidłową technikę operacji, nie powinno być trudności z ciążą i lepiej zaplanować ją nie wcześniej niż sześć miesięcy później.

Z drugiej strony niepłodność jest jednym z możliwych powikłań, które mogą być związane z infekcją, wtórnym zapaleniem i rozwojem zrostu w macicy. Niewykwalifikowany chirurg może wpływać na podstawową warstwę endometrium, a następnie mogą pojawić się znaczne trudności z odbudową błony śluzowej i implantacją zarodka.

Aby uniknąć komplikacji, wskazane jest wcześniejsze wybranie przychodni i ginekologa, któremu można powierzyć swoje zdrowie, a po interwencji dokładnie przestrzegać wszystkich jego wizyt i zaleceń.

Łyżeczkowanie macicy wykonuje się zarówno bezpłatnie we wszystkich szpitalach publicznych, jak i odpłatnie. Koszt łyżeczkowania jamy macicy wynosi średnio 5-7 tysięcy rubli, oddzielne łyżeczkowanie kanału szyjki macicy i jamy macicy z późniejszą histologią będzie kosztować więcej - 10-15 tysięcy. Cena za usługę w moskiewskich klinikach jest nieco wyższa i zaczyna się średnio od 10 tysięcy rubli. Kontrola histeroskopowa znacznie zwiększa koszt operacji - do 20 tysięcy rubli lub więcej.

Kobiety, którym pokazano łyżeczkowanie, są zainteresowane opiniami pacjentów, którzy już przeszli takie leczenie. Niestety nie można powiedzieć, że wrażenia z zabiegu były całkowicie dobre, a recenzje często są negatywne. Wynika to z bólu, jaki odczuwa się przy znieczuleniu miejscowym, a także z samego faktu ingerencji w tak delikatny i ważny narząd kobiecego ciała.

Nie ma jednak powodów do paniki z góry. Wykwalifikowany lekarz, przekonany o absolutnej konieczności wykonania zabiegu jako jedynej możliwej metody diagnozy i leczenia, nie spowoduje nieodwracalnych szkód, a łyżeczkowanie pozwoli na czas wykryć chorobę i pozbyć się jej w sposób najbardziej radykalny.

Po wizycie u ginekologa wielu pacjentom przepisuje się operację łyżeczkowania jamy macicy. Niektóre kobiety nazywają tę operację również oczyszczaniem. Nie powinieneś się martwić taką operacją, ponieważ nie jest tak przerażająca, jak się wydaje, a teraz sam się przekonasz.

Zobaczmy, czym jest łyżeczkowanie ścian macicy i dlaczego jest stosowane w ginekologii?

Macica jest narządem mięśniowym, lekarze nazywają to ciałem w kształcie gruszki, ponieważ kształt macicy jest bardzo podobny do gruszki. Wewnątrz ciała gruszkowatego znajduje się błona śluzowa, tzw. endometrium. W tym środowisku dziecko rośnie i rozwija się w czasie ciąży.

W całym cyklu menstruacyjnym następuje wzrost skorupy ciała gruszkowatego, któremu towarzyszą różne zmiany fizyczne. Kiedy cykl dobiega końca i ciąża nie występuje, cała błona śluzowa opuszcza organizm w postaci menstruacji.

Wykonując operację łyżeczkowania, lekarze usuwają dokładnie tę warstwę błony śluzowej, która wyrosła podczas cyklu miesiączkowego, czyli tylko warstwę powierzchniową. Jama macicy, a także jej ściany, są wydrapywane za pomocą instrumentów wraz z patologią. Ta procedura jest potrzebna zarówno do celów terapeutycznych, jak i do diagnozy takich patologii. Łyżeczkowanie ścian przeprowadza się pod kontrolą histeroskopii. Po operacji zdrapana warstwa odrośnie ponownie w jednym cyklu menstruacyjnym. W rzeczywistości cała ta operacja przypomina miesiączkę, przeprowadzaną pod nadzorem lekarza i przy pomocy narzędzi chirurgicznych. Podczas operacji szyjka macicy jest również zeskrobana. Poddane obróbce próbki z szyjki macicy są wysyłane do analizy oddzielnie od zeskrobin z jamy gruszkowatej.

Zalety techniki pod kontrolą histeroskopii

Proste łyżeczkowanie błony śluzowej macicy wykonuje się na ślepo. Podczas korzystania z histeroskopu lekarz prowadzący bada jamę ciała gruszkowatego za pomocą specjalnego urządzenia, które wkłada przez szyjkę macicy przed rozpoczęciem operacji. Ta metoda jest bezpieczniejsza i lepsza. Pozwala zidentyfikować patologie w jamie macicy i bez ryzyka dla zdrowia kobiety przeprowadzić łyżeczkowanie. Po zakończeniu operacji za pomocą histeroskopu można sprawdzić swoją pracę. Histeroskop pozwala ocenić jakość operacji oraz brak lub obecność jakichkolwiek patologii.

Wskazania do RDD

Ten rodzaj operacji służy kilku celom. Pierwszym celem jest diagnoza błony śluzowej macicy, drugim leczenie patologii wewnątrz macicy.

W przypadku łyżeczkowania diagnostycznego lekarz otrzymuje skrobanie błony śluzowej jamy macicy w celu dalszego badania i wykrycia patologii. W przypadku polipów (wzrost błony śluzowej macicy) stosuje się łyżeczkowanie terapeutyczne jamy macicy, ponieważ nie ma innych sposobów leczenia tej patologii. Łyżeczkowanie może być również stosowane jako terapia poaborcyjna, a także w przypadku nieprawidłowego pogrubienia błony śluzowej macicy. Łyżeczkowanie stosuje się również w przypadku krwawienia z macicy, gdy nie można określić charakteru krwawienia, a skrobanie może je zatrzymać.

Przygotowanie kobiety do RFE

Przy planowanym łyżeczkowaniu operację wykonuje się przed wystąpieniem miesiączki. Przed rozpoczęciem operacji pacjent musi przejść kilka testów. Przede wszystkim jest to ogólne badanie krwi, kardiogram, analiza na obecność / brak zakażenia wirusem HIV, analiza różnych rodzajów zapalenia wątroby, a także analiza krzepnięcia krwi. Pacjent powinien poddać się pełnej depilacji włosów łonowych, a także zakupić podpaski. Zaleca się nie jeść przed operacją. Należy również zabrać ze sobą czysty T-shirt, szpitalną koszulę, ciepłe skarpetki i kapcie.

Zwykle operacja zeskrobywania jamy macicy nie jest bardzo skomplikowana i przeprowadzana jest w ciągu 20-25 minut. Po operacji nie powinno być żadnych komplikacji. W okresie pooperacyjnym lekarz prowadzący może przepisać niewielki cykl antybiotyków. Taki kurs należy wypić, aby uniknąć jakichkolwiek komplikacji.

Wyniki histologiczne będą gotowe w ciągu 10 dni. Jeśli odczuwasz ból brzucha w okresie pooperacyjnym, powinieneś skontaktować się z lekarzem.

Pragnę zaznaczyć, że operacja łyżeczkowania jamy macicy jest najbezpieczniejszą i najbardziej bezbolesną operacją z zakresu ginekologii.

W większości przypadków łyżeczkowanie kanału szyjki macicy jest przepisywane pacjentom, podczas których leczenie zachowawcze nie przyniosło pożądanych rezultatów. Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy stosuje się w obecności takich objawów:

krwawienie pozamiesiączkowe;
obfity przepływ menstruacyjny;
ból w podbrzuszu.

Kiretaż diagnostyczny kanału szyjki macicy jest również niezbędny w następujących przypadkach:

jeśli pacjentka ma patologiczne zmiany w błonie śluzowej macicy w badaniu ultrasonograficznym. Dopiero po zabiegu łyżeczkowania jamy macicy i kanału szyjki macicy można znaleźć przyczynę przerostu endometrium. W tym celu wykonuje się dwa badania ultrasonograficzne - przed i po menstruacji;
w obecności zmian patologicznych w szyjce macicy;
przed wykonaniem operacji ginekologicznej (na przykład operacja zachowująca narządy w celu usunięcia mięśniaków).

Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy jest ważnym elementem w procesie diagnozowania stanu endometrium macicy. Za pomocą tego badania można wykryć następujące choroby żeńskich narządów płciowych:

mięśniak macicy;
dysplazja szyjki macicy;
hiperplazja endometrium (torbiel gruczołowa i inne typy);
endometrioza;
nowotwory szyjki macicy.

Łyżeczkowanie to skuteczna metoda diagnozowania przyczyn niepłodności. Najważniejsze jest, aby w odpowiednim czasie skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą i rozpocząć leczenie.

Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy wykonuje się nie tylko w celach diagnostycznych, ale również terapeutycznych. Główne wskazania do tego zabiegu to obecność polipów błony śluzowej kanału szyjki macicy. Ponadto zaleca się terapeutyczne łyżeczkowanie kanału szyjki macicy kobietom, u których zdiagnozowano przerost endometrium.

Przygotowanie do operacji

Przed wykonaniem łyżeczkowania należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, ponieważ dokładność uzyskanych wyników i brak powikłań będzie w dużej mierze zależeć od prawidłowego przygotowania do zabiegu. W przypadkach, gdy łyżeczkowanie kanału szyjki macicy jest przeprowadzane w trybie nagłym, nie zapewnia się wstępnego przygotowania. We wszystkich pozostałych przypadkach, gdy zabieg przeprowadza się zgodnie z planem, łyżeczkowanie wykonuje się na krótko przed wystąpieniem miesiączki.

Kobiety, które mają zostać poddane histeroskopii z usunięciem polipów, powinny być operowane dopiero bezpośrednio po menstruacji. Wynika to ze zmniejszenia grubości endometrium, co jest ważne dla dokładnego określenia lokalizacji polipów.

Eksperci nie zalecają planowanego łyżeczkowania kanału szyjki macicy w połowie cyklu, ponieważ po takim zabiegu może rozpocząć się silne krwawienie z macicy i mogą wystąpić poważne powikłania. Główną przyczyną krwawienia w okresie pooperacyjnym są zaburzenia czynności jajników, spowodowane usunięciem endometrium macicy znacznie wcześniej niż początek miesiączki. Aby znormalizować wszystkie procesy w ciele kobiety po operacji, konieczna jest synchronizacja pracy jajników i endometrium.

Dodatkowo pacjentowi przepisuje się kilka podstawowych badań przed łyżeczkowaniem:

ogólna analiza krwi;
test krzepnięcia krwi;
testy na zapalenie wątroby, kiłę i zakażenie wirusem HIV;
rozmazy z pochwy, które są potrzebne do identyfikacji możliwych procesów zapalnych (jeśli zostaną wykryte, operacja będzie musiała zostać przełożona i leczona).

Procedura postępowania

Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy odbywa się w małej sali operacyjnej na fotelu ginekologicznym. Przed zabiegiem anestezjolog pyta pacjenta o obecność lub brak alergii na niektóre rodzaje leków.

Łyżeczkowanie wykonuje się w znieczuleniu dożylnym, główną różnicą w stosunku do znieczulenia dotchawiczego jest krótki czas trwania i szybkie wybudzenie. W większości przypadków wystarczy 15-20 minut, aby lekarz wykonał operację.

Po zaśnięciu pacjentki lekarz wprowadza do pochwy wziernik (konieczne jest odsłonięcie szyjki macicy). Ponadto za pomocą specjalnych rozszerzaczy chirurg wykonuje rozszerzenie szyjki macicy i wprowadza specjalne narzędzie do łyżeczkowania kanału szyjki macicy - kireta. Łyżeczkowanie przeprowadza się powoli, a powstałe próbki umieszcza się w osobnym pojemniku i przesyła do badania histologicznego.

W przypadku wykonywania łyżeczkowania w połączeniu z histeroskopią, po rozszerzeniu kanału szyjki macicy do pożądanej wielkości, lekarz wprowadza histeroskop. Za jego pomocą przeprowadza się dokładne badanie błony śluzowej i określa się obecność polipów i / lub obszarów przerostu endometrium. Jednocześnie usuwanie polipów nie odbywa się osobno, ale w procesie zeskrobywania endometrium. Po zakończeniu procedury skrobania pochwę traktuje się środkami antyseptycznymi. Kilka godzin po operacji kobieta może wrócić do domu.

Okres pooperacyjny

Istnieje szereg ograniczeń, których należy przestrzegać w okresie pooperacyjnym:

powinieneś odmówić odwiedzania łaźni, saun i basenów;
konieczne jest obserwowanie odpoczynku seksualnego w ciągu 2 tygodni;
w ciągu miesiąca nie używaj środków i manipulacji dopochwowych (tampony, czopki, douching);
aktywność fizyczna powinna być przez jakiś czas ograniczona.

Ciało kobiety to dość delikatny system. A głównym specjalistą, który powinien dbać o zdrowie kobiet, jest ginekolog. Dla nikogo nie jest tajemnicą, że dla kobiety konsultacja z dobrym ginekologiem przynajmniej dwa razy w roku nie jest kaprysem kapryśnego lekarza, ale prawem zachowania zdrowia.

Jednak podczas rutynowego badania przez ginekologa wiele kobiet staje przed koniecznością przepisania takiej procedury jako oddzielnego diagnostycznego łyżeczkowania kanału szyjki macicy. Innymi słowy, kobiety muszą przejść „oczyszczenie”. Często lekarze, być może ze względu na swoje zatrudnienie, nie uważają za konieczne szczegółowego opowiadania kobiecie o samym zabiegu i jego potrzebie, stąd nieuzasadnione obawy i obawy o stan zdrowia kobiety. W naszym artykule postaramy się wyjaśnić istotę tej metody jak najdokładniej i, jeśli to możliwe, w prostych słowach.

Co to jest skrobanie?

Jak wiadomo, w ciele kobiety jama macicy i kanał szyjki macicy są wyłożone specjalną tkanką śluzową - endometrium. Podczas cyklu miesiączkowego błona śluzowa ulega pewnym zmianom. Podczas uwalniania dojrzałej komórki jajowej z jajnika endometrium mięknie, co powinno ułatwić przyczepienie zapłodnionej komórki jajowej. W ten sposób można w przybliżeniu opisać początek ciąży. Jeśli jajo nie jest przymocowane do ściany macicy, endometrium zostaje odrzucone, a proces wzrostu powtarza się co miesiąc. Zabieg łyżeczkowania to interwencja chirurgiczna polegająca na usunięciu tylko powierzchniowej warstwy endometrium, która sama jest regularnie odrzucana, jeśli ciąża nie występuje. Po zabiegu wznawia się proces wzrostu warstwy powierzchniowej endometrium. Chodzi o jamę macicy, ale kanał szyjki macicy można również poddać łyżeczkowaniu w celu postawienia diagnozy.

Czym jest kanał szyjki macicy? Kanał szyjki macicy jest częścią macicy, która łączy jamę macicy z pochwą. Zwykle szerokość kanału szyjki macicy wynosi 8-9 milimetrów, a długość 1-2 centymetry. Ponadto kanał szyjki macicy z jednej strony łączy się z pochwą, az drugiej otwiera jamę macicy. Podczas stosunku to przez kanał szyjki macicy plemniki dostają się do macicy.

Przygotowanie do operacji

Aby przygotować się do WFD, pacjent przechodzi serię badań laboratoryjnych. Wykonuje badanie krwi na choroby przenoszone drogą płciową (kiła), HIV, zapalenie wątroby. Przygotowanie do WFD polega na badaniu pracy serca, której wyniki są pokazane na kardiogramie, rozmazu na florze i ultrasonografii przezpochwowej.

WFD przeprowadza się na dwa lub trzy dni przed rozpoczęciem cyklu miesiączkowego, łyżeczkowanie wykonuje się również podczas krwawienia. Krwawieniu towarzyszy naturalne złuszczanie śluzówki, naturalny proces, który pozwala uniknąć przedłużonego krwawienia w okresie rekonwalescencji po zabiegu chirurgicznym.

Przed przystąpieniem do zabiegu WFD pacjent jest leczony sromem i szyjką macicy, a obszar, w którym będzie wykonywana operacja, jest wstępnie traktowany roztworem jodu lub alkoholu.

Wskazania dla RFE

Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne kanału szyjki macicy jest konieczne w następujących przypadkach:

Jeśli w szyjce macicy występują nowotwory złośliwe lub łagodne;
Jeśli konieczne jest wykonanie operacji usunięcia guza macicy;
Jeśli występują zmiany patologiczne w szyjce macicy;
Jeśli jest problem z poczęciem;
Jeśli występuje proces zapalny błony śluzowej kanału.

Nawiasem mówiąc, zapalenie błony śluzowej kanału szyjki macicy nazywa się zapaleniem szyjki macicy.

Przyczyny stanu zapalnego w kanale szyjki macicy

Procesy zapalne w szyjce macicy mogą być spowodowane różnymi przyczynami. Najczęstsze to: 1. Zapalenie pochodzenia zakaźnego. Obejmują one:

infekcja paciorkowcami;
infekcja gonokokowa;
Chlamydia;
rzęsistkowica;
kandydoza;
coli;
infekcja gronkowcowa;
Ureaplazmoza;
brodawczaki;
Opryszczka.

2. Zapalenie pochodzenia niezakaźnego. Wśród nich:

Uraz szyjki macicy;
ekspozycje na promieniowanie;
erozja szyjki macicy;
Nowotwory na błonie śluzowej szyjki macicy;
Zejście szyjki macicy.

Należy tutaj zauważyć, że w większości przyczyną procesów zapalnych kanału szyjki macicy są procesy zapalne w pochwie, które następnie rozprzestrzeniają się na kanał szyjki macicy.

Procedura kiretażu diagnostycznego

Szczególnym rodzajem biopsji jest oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne kanału szyjki macicy. Jest szeroko stosowany w celu ustalenia prawdziwej przyczyny choroby, identyfikacji dokładnej diagnozy w chorobach o niejasnej etymologii, w obecności oczywistych patologii planu ginekologicznego. Zabieg przeprowadza się pod kontrolą histeroskopii. Pozwala to czasami zwiększyć dokładność diagnozy. Jednocześnie znacznie zmniejsza się możliwość różnych powikłań pooperacyjnych. Podczas przeprowadzania oddzielnego diagnostycznego łyżeczkowania kanału szyjki macicy błona śluzowa jest poddawana wpływom instrumentalnym. W takim przypadku istnieje realna okazja, aby znaleźć:

Polipy kanału szyjki macicy;
endometrioza;
adenomioza;
Hiperplazja endometrium;
Dysplazja kanału szyjki macicy;
Rak szyjki macicy.

Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne kanału szyjki macicy wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, ponieważ należy zauważyć, że zabieg nie jest przyjemny. Za pomocą specjalnego narzędzia - łyżeczki, zeskrobuje się kanał szyjki macicy i próbki tkanek, bezbłędnie przesyłane do analizy histologicznej. Kilka godzin po operacji kobieta spokojnie wraca do domu. Pamiętaj tylko, że za tydzień musisz odwiedzić ginekologa, przeprowadzić kolejne badanie i uzyskać wyniki badań histologicznych. Podsumowując, chcę powiedzieć, drogie kobiety, dbajcie o siebie!