ආමාශයේ Puregon එන්නත්. Puregon - භාවිතය සඳහා උපදෙස්

මුදා හැරීමේ පෝරමය

සංයෝගය

1 බෝතලයක අඩංගු වන්නේ: ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය: ෆොලිට්‍රොපින් බීටා (ප්‍රතිසංයෝජන) 100 IU (10 mcg) සහායක ද්‍රව්‍ය: සුක්‍රෝස් - 25 mg, සෝඩියම් සයිටේ්‍රට් ඩයිහයිඩ්‍රේට් - 7.35 mg, මෙතියොනීන් - 0.25 mg, polysorbate 20 - 0.1 mg, hydrochloric අම්ලය 0. හයිඩ්රොක්සයිඩ් 0.1 n - pH 7 දක්වා, ජලය d / i - 0.5 ml දක්වා.

ඖෂධීය බලපෑම

මානව FSH උප ඒකක සඳහා ජාන හඳුන්වා දෙන චීන හැම්ස්ටර් ඩිම්බකෝෂ සෛල සංස්කෘතියක් භාවිතා කරමින් ප්‍රතිසංයෝජන DNA තාක්ෂණය භාවිතයෙන් ලබා ගන්නා ප්‍රතිසංයෝජක ෆොලිකල්-උත්තේජන හෝමෝනය (FSH). ප්‍රතිසංයෝජන DNA වල ප්‍රාථමික ඇමයිනෝ අම්ල අනුක්‍රමය ස්වභාවික මානව FSH වලට සමාන වේ. කෙසේ වෙතත්, හයිඩ්‍රොකාබන් දාමයේ ව්‍යුහයේ සුළු වෙනස්කම් ඇත.FSH මගින් ෆොසිලවල සාමාන්‍ය වර්ධනය සහ පරිණතභාවය සහ ලිංගික ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන සංස්ලේෂණය සහතික කරයි. කාන්තාවන්ගේ FSH මට්ටම ෆොසිල වර්ධනයේ ආරම්භය සහ කාලසීමාව මෙන්ම ඔවුන්ගේ මේරීමේ කාලය තීරණය කරන සාධකයකි. මේ අනුව, ඖෂධ Puregon ඩිම්බකෝෂ ක්රියාකාරිත්වයේ ඇතැම් ආබාධවලදී ෆොසිලල් සහ එස්ටජන් සංශ්ලේෂණය වර්ධනය කිරීම උත්තේජනය කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය. මීට අමතරව, Puregon කෘතිම සංසේචනය තුළ බහු ෆොලිකුලර් වර්ධනය ඇති කිරීමට භාවිතා කරයි (උදාහරණයක් ලෙස, in vitro fertilization/embryo transfer (IVF/ET), intrauterine insemination (IUI) සහ intracytoplasmic sperm injection (ICSI) Puregon සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු, එය සාමාන්‍යයෙන් මානව කොරියොනික් ගොනඩොට්‍රොපින් (CG) ෆොසිල පරිණත වීමේ අවසාන අදියර, මයෝසිස් නැවත ආරම්භ කිරීම සහ ඩිම්බ මෝචනය ඇති කිරීම සඳහා පරිපාලනය කෙරේ.

ඖෂධීය විද්යාව

Puregon drug ෂධය අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ චර්මාභ්‍යන්තර පරිපාලනයෙන් පසු, රුධිර ප්ලාස්මා හි FSH හි Cmax පැය 12 ක් තුළ ලබා ගනී.එන්නත් කරන ස්ථානයෙන් ක්‍රමයෙන් drug ෂධය මුදා හැරීම සහ දිගු T1/2 (සාමාන්‍යයෙන් පැය 12 සිට 70 දක්වා, සාමාන්‍යයෙන්) පැය 40), FSH අන්තර්ගතය පැය 24-48 තුළ ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර එම නිසා FSH හි එකම මාත්‍රාව නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීම තනි පරිපාලනයකට සාපේක්ෂව FSH සාන්ද්‍රණය 1.5-2 ගුණයකින් තවදුරටත් වැඩි කිරීමට හේතු වේ. මෙය ඔබට රුධිරයේ FSH හි චිකිත්සක සාන්ද්‍රණයක් ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි, Puregon drug ෂධයේ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හා චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනයෙන් පසු ඖෂධීය පරාමිතීන් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ. පරිපාලන මාර්ග දෙකම සමඟ, ඖෂධයේ ජෛව උපයෝගීතාව ආසන්න වශයෙන් 77% කි. Recombinant FSH ජෛව රසායනිකව මිනිස් මුත්‍රාවලින් හුදකලා වූ FSH ට සමාන වන අතර ඒ හා සමාන ආකාරයකින් ශරීරයෙන් බෙදා හැරීම, පරිවෘත්තීය කිරීම සහ බැහැර කිරීම සිදු කරයි.

ඇඟවීම්

පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී කාන්තා වඳභාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම: - ක්ලෝමිපීන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමට සංවේදී නොවන කාන්තාවන්ගේ ඇනෝයුලේෂන් (පොලිසිස්ටික් ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය (PCOS) ඇතුළුව); - කෘතිම සිංචනයේදී ෆොසිලවල බහු වර්ධනය ඇති කිරීම සඳහා සුපිරි ඩිම්බකෝෂය ප්‍රේරණය කිරීම (නිදසුනක් ලෙස, IVF වලදී. / ET ක්රම, IUI සහ ICSI).

ප්රතිවිරෝධතා

ඩිම්බ කෝෂ, පියයුරු, ගර්භාෂය, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය සහ හයිපොතලමස් වල පිළිකා; - නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ යෝනි මාර්ගයෙන් සහ ගර්භාෂ ලේ ගැලීම; - ප්‍රාථමික ඩිම්බකෝෂ ඌනතාවය; - PCOS හා සම්බන්ධ නොවන ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි හෝ ඩිම්බකෝෂ විශාල වීම; - නොගැලපෙන අවයවවල ව්‍යුහ විද්‍යාවේ ආබාධ, ගැබ් ගැනීමක් සමඟ; - ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ්, ගර්භණීභාවයට නොගැලපේ; - අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ දිරාපත් වූ රෝග (නිදසුනක් ලෙස, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය); - අක්මාව හා වකුගඩු වල දැඩි ක්‍රියාකාරිත්වය; - ගැබ් ගැනීම; - මවි කිරි කාලය; - ඖෂධයේ ඕනෑම සංරචකයකට අධි සංවේදීතාව.

ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න

ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී Puregon භාවිතය contraindicated. ගර්භණී සමයේදී drug ෂධය භාවිතා කිරීම පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් සායනික දත්ත නොමැති නිසා, ගර්භණී සමයේදී නොදැනුවත්වම භාවිතා කරන්නේ නම්, ප්‍රතිසංයෝජන FSH හි ටෙරාටොජනික් බලපෑම බැහැර කළ නොහැක.

භාවිතය සහ මාත්රා සඳහා උපදෙස්

වඳභාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පළපුරුදු වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ Puregon සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ කළ යුතුය.ඩිම්බ කෝෂ වල ප්‍රතිචාරය අනුව, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පාලනය යටතේ සහ එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්‍රණය අනුව මාත්‍රාව තනි තනිව තෝරා ගත යුතුය.Puregon අඩු සම්පූර්ණ මාත්‍රාවකින් සහ අඩුවෙන් ඵලදායී වේ. ඩිම්බකෝෂ අධිඋත්තේජනය වර්ධනය වීමේ අවදානම අවම කරන මුත්‍රා වලින් ලබාගත් FSH හා සසඳන විට පරිණත වීමට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර කාලය, in vitro fertilization මගින් වඳභාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ සමුච්චිත අත්දැකීම් පෙන්නුම් කරන්නේ පළමු ප්‍රතිකාර පාඨමාලා 4 තුළ සාර්ථකත්වය බොහෝ දුරට පවතින අතර ඉන් පසුව ක්‍රමයෙන් අඩු වන බවයි. Anovulation සඳහා, අනුක්‍රමික ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ, අවම වශයෙන් දින 7 ක් සඳහා Puregon 50 IU දෛනික පරිපාලනයෙන් ආරම්භ වේ. ඩිම්බකෝෂ ප්‍රතිචාරයක් නොමැති විට, ෆෝලික් වර්ධනය සහ / හෝ ප්ලාස්මා එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්‍රණය වැඩි වන තෙක් දෛනික මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් වැඩි කරනු ලැබේ, ප්‍රශස්ත ඖෂධීය ප්‍රතිචාරයක් ලබා ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. ප්ලාස්මා එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්‍රණය 40-100% කින් දෛනිකව වැඩිවීම ප්‍රශස්ත ලෙස සලකනු ලැබේ.මෙසේ ලබාගත් දෛනික මාත්‍රාව පෙර ඩිම්බ මෝචනය වන තෙක් පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ. පූර්ව ඩිම්බකෝෂ තත්ත්වය තීරණය වන්නේ අවම වශයෙන් 18 mm (අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් අනුව) විෂ්කම්භයක් සහිත ප්‍රමුඛ ෆොසිලයක් සහ/හෝ 300-900 picograms/ml (1000-3000 pmol/l) ප්ලාස්මා එක්ස්ට්‍රාඩියෝල් සාන්ද්‍රණයක් තිබීමෙනි. මෙම තත්වය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා දින 7-14 ක ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ, මෙයින් පසු, drug ෂධය පරිපාලනය නතර කර hCG පරිපාලනය කිරීමෙන් ඩිම්බකෝෂය ප්‍රේරණය වේ. ෆොසිලල් සංඛ්යාව ඉතා විශාල නම් හෝ එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්රණය ඉතා ඉක්මනින් වැඩි වේ නම්, i.e. අඛණ්ඩව දින 2-3 ක් දිනකට 2 වතාවකට වඩා, පසුව දෛනික මාත්රාව අඩු කළ යුතුය. මිලිමීටර 14 ට වැඩි විෂ්කම්භයක් ඇති සෑම ෆොසිලයක්ම පූර්ව ඩිම්බකෝෂ වන බැවින්, මිලිමීටර් 14 ට වඩා වැඩි විෂ්කම්භයක් සහිත ෆොසිල කිහිපයක් තිබීම බහු ගැබ්ගැනීමේ අවදානම දරයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, hCG පරිපාලනය නොකරන අතර බහු ගැබ් ගැනීම් වැලැක්වීම සඳහා හැකි ගැබ්ගැනීම් වලින් ආරක්ෂා වීමට පියවර ගනු ලැබේ කෘතිම සිංචනය තුළ superovulation ඇති කිරීම සඳහා, විවිධ උත්තේජක යෝජනා ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. අවම වශයෙන් පළමු දින 4 සඳහා, ඖෂධයේ 150-225 IU පරිපාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මෙයින් පසු, ඩිම්බ කෝෂ වල ප්රතික්රියාව මත පදනම්ව මාත්රාව තනි තනිව තෝරා ගත හැකිය. සායනික අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ දින 6-12 සඳහා 75-375 IU නඩත්තු මාත්‍රාවක් සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රමාණවත් වන නමුත් සමහර අවස්ථාවල දී දිගු ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය විය හැකි බවයි. Puregon තනිව හෝ GnRH agonist හෝ antagonist සමඟ ඒකාබද්ධව නොමේරූ උච්ච ඩිම්බ පිටවීම වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා කළ හැක. GnRH ඇනෙලොග් භාවිතා කරන විට, Puregon හි වැඩි සම්පූර්ණ මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය විය හැකිය.ඩිම්බකෝෂ ප්‍රතිචාරය අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් මගින් නිරීක්ෂණය කර ප්ලාස්මාවේ එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්‍රණය තීරණය කරයි. 16-20 mm (අල්ට්රා සවුන්ඩ් අනුව) විෂ්කම්භය සහිත අවම වශයෙන් ෆොසිලල් 3 ක් තිබේ නම් සහ හොඳ ඩිම්බකෝෂ ප්රතිචාරයක් තිබේ නම් (රුධිර ප්ලාස්මාවේ එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්රණය 300-400 picograms / ml (1000-1300 pmol / l) එක් එක් ෆොසිලය සඳහා 18 mm ට වැඩි විෂ්කම්භයක් සහිතව), hCG පරිපාලනය කිරීමෙන් ෆොසිල පරිණත වීමේ අවසන් අදියර ඇති කරන්න. පැය 34-35 කට පසු, බිත්තර අභිලාෂය සිදු කරනු ලැබේ, එන්නත් කිරීමේදී වේදනාව වැළැක්වීම සහ එන්නත් කරන ස්ථානයෙන් drug ෂධය කාන්දු වීම අවම කිරීම සඳහා drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා වන නීති, විසඳුම සෙමින් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හා චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කළ යුතුය. මේද ක්ෂය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීමේ ස්ථාන විකල්ප කිරීම අවශ්ය වේ. භාවිතයට නොගත් විසඳුම විනාශ කළ යුතුය Puregon හි චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීම වෛද්යවරයාගෙන් සවිස්තරාත්මක උපදෙස් ලබා ඇති කාන්තාව විසින්ම හෝ ඇයගේ සහකරු විසින් සිදු කළ හැකිය. ඖෂධයේ ස්වයං-පරිපාලනය අවසර දෙනු ලබන්නේ හොඳ කුසලතා ඇති රෝගීන්ට සහ විශේෂඥයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට නිරන්තර අවස්ථාවක් ඇති රෝගීන් සඳහා පමණි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඖෂධය චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ.Puregon Pen injector පෑන භාවිතා කරන විට, පෑන එය මත සකසා ඇති මාත්රාව මුදා හරින නිශ්චිත උපාංගයක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඉන්ජෙක්ටර් පෑනක් භාවිතයෙන් සිරින්ජයක් භාවිතා කරනවාට වඩා 18% වැඩි FSH ලබා දෙන බව පෙන්වා දී ඇත. විශේෂයෙන්ම, ඉන්ජෙක්ටර් පෑනක් සාමාන්‍ය සිරින්ජයකට වෙනස් කිරීමේදී, සහ අනෙක් අතට, එකම ප්‍රතිකාර චක්‍රය තුළ මෙය සැලකිය යුතු විය හැකිය. පරිපාලනය කරන මාත්‍රාවේ පිළිගත නොහැකි වැඩි වීමක් වළක්වා ගැනීම සඳහා සිරින්ජයක සිට පෑනකට ගමන් කිරීමේදී යම් මාත්‍රාවක් ගැලපීම විශේෂයෙන් අවශ්‍ය වේ.කුප්පි වල ඇති drug ෂධය සිරින්ජයක් භාවිතයෙන් පරිපාලනය සඳහා අදහස් කෙරේ පියවර 1 - ඖෂධය ලබා දීම සඳහා සිරින්ජය සකස් කිරීම , ඉවත දැමිය හැකි වඳ සිරින්ජ සහ ඉඳිකටු භාවිතා කළ යුතුය. නියමිත මාත්‍රාව නිවැරදිව ලබා දීමට සිරින්ජයේ පරිමාව ප්‍රමාණවත් විය යුතුය. විසඳුම පාරාන්ධ හෝ යාන්ත්රික ඇතුළත් කිරීම් අඩංගු නම්, එය භාවිතා කළ නොහැක. රබර් නැවතුම සිදුරු කිරීමෙන් පසු බෝතලයේ අන්තර්ගතය වහාම භාවිතා කළ යුතුය. එක් වරක් භාවිතා කිරීමෙන් පසු ඉතිරි වන විසඳුම ඉවතලනු ලැබේ. පළමුව, බෝතල් පියනෙන් කපාටය ඉවත් කරන්න. ඉඳිකටුවක් සිරින්ජය මත තබා ඉඳිකටුවෙන් බෝතලයේ රබර් නැවතුම සිදුරු කරන්න. විසඳුම සිරින්ජයට ඇදගෙන එන්නත් ඉඳිකටුවක් සමඟ ඉඳිකටුවක් ආදේශ කරන්න. ඉඳිකටුවක් සමඟ සිරින්ජය ඉහළට අල්ලාගෙන, සිරින්ජයේ ඉහළ කොටසට වායු බුබුලු විස්ථාපනය කිරීම සඳහා එය පැත්තට මෘදු ලෙස තට්ටු කරන්න, ඉන්පසු වාතය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වන තුරු පිස්ටනය මත ඔබන්න, සිරින්ජයේ Puregon ද්‍රාවණය පමණක් පවතින තුරු; අවශ්‍ය නම්, පරිපාලනය සඳහා අදහස් කරන ද්‍රාවණයේ පරිමාව සැකසීමට පිස්ටනය මත අමතර පීඩනයක් යොදනු ලැබේ.අදියර 2 - එන්නත් කරන ස්ථානය චර්මාභ්‍යන්තර එන්නත් කිරීම සඳහා වඩාත් සුදුසු ස්ථානය වන්නේ චංචල සම සහ මේද පටක තට්ටුවක් සහිත නහය වටා ඇති උදර ප්‍රදේශයයි. . එක් එක් එන්නත් සමඟ, ඔබ එන්නත් කරන ස්ථානය තරමක් වෙනස් කළ යුතුය. ඔබට ඖෂධය ශරීරයේ අනෙකුත් ප්රදේශවලට එන්නත් කළ හැකිය අදියර 3 - එන්නත් කරන ස්ථානය සකස් කිරීම ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කිරීමේදී අපහසුතාවයන් අඩු කිරීම සඳහා, ඔබ අපේක්ෂිත එන්නත් කරන ස්ථානයේ අත්පුඩි කිහිපයක් සෑදිය හැකිය. මතුපිට බැක්ටීරියා ඉවත් කිරීම සඳහා අත් සේදිය යුතු අතර එන්නත් කරන ස්ථානය විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් (උදාහරණයක් ලෙස, ක්ලෝරෙක්සයිඩින් 0.5%) පිස දැමිය යුතුය. ඉඳිකටුවක් ඇතුළු වන ස්ථානය වටා දළ වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 6 ක් යොදන්න, විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණය වියළී යන තෙක් මිනිත්තුවක් පමණ රැඳී සිටින්න.4 පියවර - ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කිරීම සම තරමක් පසුපසට අදින්න. අනෙක් අතට, සම මතුපිටට යටින් ඉඳිකටුවක් 90 ° කෝණයකින් ඇතුල් කරන්න, පියවර 5 - ඉඳිකටුවෙහි නිවැරදි ස්ථානය පරීක්ෂා කිරීම, ඉඳිකටුව නිවැරදිව ස්ථානගත කර ඇත්නම්, ජලනල නැවත පැමිණීම තරමක් අපහසුය, සිරින්ජයට ඇතුළු වන රුධිරය පෙන්නුම් කරයි. ඉඳිකටුවක් නහරයක් හෝ ධමනියක් සිදුරු කර ඇති බව. මෙම අවස්ථාවේ දී, සිරින්ජය ඉවත් කරන්න, විෂබීජ නාශක දියර අඩංගු ස්පුබ් එකකින් එන්නත් කරන ස්ථානය ආවරණය කර පීඩනය යොදන්න, එවිට ලේ ගැලීම විනාඩි 1-2 කින් නතර වේ. විසඳුම භාවිතා නොකරන්න, එය සිරින්ජයෙන් ඉවත් කරන්න. නව ඉඳිකටුවක් සහ සිරින්ජයක් සහ නව ඖෂධ බෝතලයක් භාවිතා කරමින් පියවර 1 සිට නැවත ආරම්භ කරන්න පියවර 6 - විසඳුම එන්නත් කිරීම සමේ පටක වලට හානි නොවන පරිදි ද්‍රාවණය නිසි ලෙස එන්නත් කිරීම සඳහා ජලනල සෙමින් හා ක්‍රමයෙන් පහත් කරන්න පියවර 7 - ඉවත් කිරීම සිරින්ජය ඉක්මනින් සිරින්ජය ඉවත් කරන්න, එන්නත් කරන ස්ථානයේ ස්පුබ් එක විෂබීජ නාශක දියරයකින් ආවරණය කර ඔබන්න. මෙම ප්රදේශයේ මෘදු සම්බාහනය (නිරන්තර පීඩනයකින්) Puregon ද්රාවණය බෙදා හැරීමට උපකාර වන අතර අපහසුතාවයන් වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

අතුරු ආබාධ

දේශීය ප්රතික්රියා: hematoma, වේදනාව, hyperemia, ඉදිමීම, කැසීම (Puregon සමග ප්රතිකාර 100 රෝගීන් 3 කින් නිරීක්ෂණය). මෙම ප්‍රතික්‍රියා බොහොමයක් මෘදු හා අස්ථිර වේ.පද්ධතිමය අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා: එරිතිමා, උර්තාරියා, කැසීම සහ කැසීම (Puregon සමඟ ප්‍රතිකාර කරන රෝගීන් 1000 න් 1 ක් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ) පහත සඳහන් දෑ ද සිදුවිය හැකිය: - ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජක සින්ඩ්‍රෝමය (ආසන්න වශයෙන් කාන්තාවන් 100 න් 4 ක් තුළ, මධ්‍යස්ථ ඩිම්බකෝෂ අධිඋත්තේජනයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ නම් ඔක්කාරය, පාචනය, බඩ පිපීම සහ උදර වේදනාව, ශිරා සංසරණය දුර්වල වීම සහ පෙරිටෝනියම් කෝපයක් මෙන්ම ගෙඩි හේතුවෙන් ඩිම්බ කෝෂ විශාල වීම ය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, දරුණු ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමය නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර එය රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අතර ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීම හේතුවෙන් කැඩී යාම, ඇස්කයිට්, හයිඩ්‍රොතොරැක්ස් සහ බර වැඩිවීමට ගොදුරු වන විශාල ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි තිබීම මගින් සංලක්ෂිත විය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමය ශිරා හෝ ධමනි ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදයේ වර්ධනය සමඟ ඇති විය හැක - වේදනාව, වේදනාව සහ / හෝ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වල ගිලීම; - ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාව; - බහු ගැබ්ගැනීම් වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වීම; - අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වීම. HCG සමඟ සංයෝජිතව Puregon සමඟ ප්රතිකාර කරන විට මෙන්ම අනෙකුත් gonadotropic හෝමෝන සමඟ භාවිතා කරන විට, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, thromboembolism වර්ධනය විය හැක.

අධික මාත්‍රාව

Puregon හි උග්‍ර අධික මාත්‍රාව පිළිබඳ දත්ත නොමැත. FSH ඉහළ මාත්‍රාවලින් භාවිතා කිරීම ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි අතර, එහි රෝග ලක්ෂණ ඉහත විස්තර කර ඇත.ප්‍රතිකාර: අනවශ්‍ය අධි උත්තේජනයේ රෝග ලක්ෂණ (විට්‍රෝ සංසේචනයේදී සුපර් ඩියුලේෂන් ප්‍රේරණය හා සම්බන්ධ නොවේ) දිස්වන්නේ නම්, පරිපාලනය Puregon අත්හිටුවිය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ගර්භණීභාවය වර්ධනය වීමෙන් ආරක්ෂා වීමට පියවර ගත යුතු අතර, අහිතකර සිදුවීම් උග්ර විය හැකි hCG පරිපාලනය අත්හැර දැමිය යුතුය. ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්රෝම් රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය.

වෙනත් ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම

Puregon සහ clomiphene එකවර භාවිතා කිරීම ඩිම්බකෝෂ ප්‍රතිචාරය වැඩි දියුණු කළ හැක, GnRH agonists සමඟ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය desensitization කිරීමෙන් පසුව, ප්‍රමාණවත් ඩිම්බකෝෂ ප්‍රතිචාරයක් ලබා ගැනීම සඳහා Puregon හි ඉහළ මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය විය හැකිය.

විශේෂ උපදෙස්

ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, අන්තරාසර්ග රෝග ඇතිවීම (උදාහරණයක් ලෙස, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථි, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි හෝ පිටියුටරි ග්රන්ථි වල රෝග) බැහැර කළ යුතුය. FSH මාත්‍රාව නිසි ලෙස සකස් කිරීම බහු ෆොසිලල් වර්ධනය වීම වළක්වයි. බහුවිධ ගැබ්ගැනීම් වලදී, ගර්භණී සමයේදී සහ පර්යන්ත කාලය තුළ සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, බහු ගැබ්ගැනීම් ඇතිවීමේ හැකියාව පිළිබඳව රෝගීන්ට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය, Puregon drug ෂධයේ පළමු පරිපාලනය වෛද්‍යවරයෙකුගේ සෘජු අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කළ යුතුය, කෘතිම සිංචනය (විශේෂයෙන් IVF) සිදු කරන කාන්තාවන්ට බොහෝ විට පැලෝපීය අසාමාන්‍යතා ඇත. නල, සහ එම නිසා අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ ගැබ් ගැනීම. එමනිසා, කලලරූපයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ පිහිටීම පිළිබඳ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් තහවුරු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.කෘත්‍රිම සිංචනයට ලක්වන කාන්තාවන්ට ස්වභාවික පිළිසිඳ ගැනීමට වඩා කලින් ගබ්සා වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.ප්‍රජනන තාක්‍ෂණයෙන් (ART) සහජ විකෘතිතා ඇතිවීම තරමක් වැඩි විය හැක. ස්වභාවික සිංචනයට වඩා. මෙය දෙමව්පියන්ගේ ලක්ෂණ (උදාහරණයක් ලෙස, ඔවුන්ගේ වයස හෝ ශුක්රාණු ලක්ෂණ), මෙන්ම ART භාවිතා කරන විට බහු ගැබ්ගැනීම් වැඩි වීම නිසා විය හැකිය. ගොනඩොට්‍රොපින් භාවිතය සමඟ සංජානනීය අක්‍රමිකතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වන බවට ඇඟවීම් නොමැත.ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර සහ නිතිපතා ප්‍රතිකාර අතරතුර, ෆොසිලල් වර්ධනය අධීක්ෂණය කිරීම සහ ප්ලාස්මා හි එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් කළ යුතුය. බොහෝ ෆොසිලල් වර්ධනයට අමතරව, ප්ලාස්මා හි එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්‍රණය ඉතා ඉක්මනින් වැඩි විය හැකිය (එනම්, අඛණ්ඩව දින 2-3 ක් දිනකට 2 වතාවකට වඩා වැඩි), අධික ලෙස ඉහළ අගයන් කරා ළඟා වේ. ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනයේ රෝග විනිශ්චය අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් තහවුරු කළ හැකිය. අක්මා ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණවල අස්ථිර අක්‍රමිකතා අක්මා බයොප්සියේ රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් සමඟ ඇති විය හැකි අසාමාන්‍ය අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වය පෙන්නුම් කළ හැකිය, ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජක සින්ඩ්‍රෝමය ආශ්‍රිතව වාර්තා වී ඇත.නිදසුනක් ලෙස, අදාළ පුද්ගලික හෝ පවුල සමඟ thrombosis සඳහා පිළිගත් අවදානමක් ඇති කාන්තාවන් ඉතිහාසය, දැඩි තරබාරුකම (ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය> 30 kg/m2) හෝ රෝග විනිශ්චය කරන ලද thrombophilia, සමගාමී ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමය නොමැතිව වුවද, ගොනඩොට්‍රොපින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ශිරා හෝ ධමනි ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදයේ අවදානම වැඩි විය හැකිය. එවැනි කාන්තාවන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී, සාර්ථක ඩිම්බකෝෂය ප්රේරණය වීමේ සම්භාවිතාව සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සංසන්දනය කිරීම අවශ්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, ගර්භණී සමයේදීම thrombosis ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.Puregon හි streptomycin සහ/හෝ neomycin අංශු අඩංගු විය හැක. මෙම ප්‍රතිජීවක මගින් අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියාවක් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.වාහන පැදවීමේ හෝ යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාත්මක කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි කිසිදු බලපෑමක් අනාවරණය වී නොමැත.

Puregon හි මානව FSH (ෆෝලික් උත්තේජක හෝර්මෝනය) අඩංගු වේ, එය ප්‍රතිසංයෝජක ලෙස ලබා ගනී.

ඖෂධය parenteral පරිපාලනය සඳහා විසඳුමක් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. එය subcutaneously හෝ intramuscularly පරිපාලනය කරනු ලැබේ. පෙනුමෙන්, එය බෝතල්වල විනිවිද පෙනෙන, අවර්ණ ද්රාවණයකි. විවිධ මාත්රා ඇත:

• 100 IU;
• 150 IU;
• 200 IU.

ෆොලිකල් උත්තේජක හෝමෝනය චීන හැම්ස්ටර් ඩිම්බකෝෂ සෛල වලින් ලබා ගනී. ඒ සමගම, මානව follitropin උප ඒකක සඳහා ජාන සෛල තුළට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් FSH මිනිස් හෝමෝනයට බොහෝ දුරට සමාන වේ. හයිඩ්‍රොකාබන් දාමයේ ව්‍යුහයේ ඇත්තේ සුළු වෙනස්කම් පමණි. හෝමෝනයේ පෙප්ටයිඩ කොටසෙහි ඇමයිනෝ අම්ල අනුපිළිවෙල සමාන වේ.

ඖෂධීය බලපෑම

Puregon මිනිස් සිරුරේ නිපදවන ස්වභාවික ෆොසිල-උත්තේජන හෝර්මෝනයට සමාන බලපෑමක් ඇති කරයි. එය පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය තුළ සංස්ලේෂණය වේ. FSH ෆොසිලල් වර්ධනයට සහ ඒවා තුළ අඩංගු බිත්තරවල මේරීම සඳහා වගකිව යුතුය. එය ඩිම්බ කෝෂ වල ලිංගික හෝමෝන නිෂ්පාදනය ද උත්තේජනය කරයි.

FSH තීරණය කරයි:

• ෆොසිල වර්ධනයේ ආරම්භය;
• ඔවුන්ගේ වර්ධනයේ කාලසීමාව;
• ඉදෙමින් කාලය.

Puregon ඇතුළු FSH සූදානම, ඩිම්බ මෝචනය ඇති කිරීමට, ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීමට සහ IVF වැඩසටහන් වලදී භාවිතා වේ. ඖෂධය නිර්දේශ කිරීම, එක් ඔප් චක්රයක් තුළ බොහෝ preovulatory follicles පරිණත වීමට ඉඩ සලසයි, සාමාන්යයෙන් ඖෂධ සහය නොමැතිව, කාන්තාවන් තුළ එක් ෆොසිලයක් පමණක් පරිණත වේ. ART චක්රවලදී, Puregon hCG ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා වේ.

ඖෂධීය විද්යාව

Puregon intramuscularly හෝ subcutaneously පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු රුධිර ප්ලාස්මාවේ follitropin උපරිම සාන්ද්රණය පැය 12 කට පසුව ලබා ගනී. Drug ෂධය ශරීරයෙන් තරමක් සෙමින් බැහැර කරයි. අර්ධ ආයු කාලය බොහෝ සාධක මත රඳා පවතින අතර පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වේ. නමුත් සාමාන්යය පැය 40 කි.

මේ අනුව, ඊළඟ මාත්‍රාව පරිපාලනය කරන විට, ෆොලිට්‍රොපින් විශාල ප්‍රමාණයක් තවමත් රුධිරයේ පවතී. එබැවින් සමුච්චිත බලපෑමක් ඇත. Puregon හි සෑම පසු පරිපාලනයක්ම ප්ලාස්මා හි FSH සාන්ද්‍රණය 50% හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයකින් වැඩි කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, එන්නත් කිහිපයකින් පසුව, ඩිම්බකෝෂයේ ෆොසිලවල මේරීම සඳහා අවශ්ය වන සංතෘප්ත මාත්රාව ලබා ගනී.

ඖෂධය නිවැරදිව පරිපාලනය කරන්නේ කෙසේද යන්න ප්රශ්නයක් නොවේ: මාංශපේශී හෝ චර්මාභ්යන්තරව. ජෛව උපයෝගීතාව වෙනස් නොවන බැවිනි. එය සාමාන්‍යයෙන් 77% කි. Puregon ශරීරයේ පරිවෘත්තීය වන්නේ පුද්ගලයෙකුගේම FSH ආකාරයටම වන අතර එය ඔහුගේ ශරීරයේ සංස්ලේෂණය වේ. එය ප්රධාන වශයෙන් මුත්රා තුළ වකුගඩු හරහා බැහැර කරයි.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

Puregon භාවිතය සඳහා දර්ශක දෙකක් ඇත:

1. Anovulation. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඩිම්බකෝෂය ඇති කිරීම සඳහා ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. එනම්, ඩිම්බ කෝෂ වල බිත්තර සමග ෆොසිලල් වල මේරීම උත්තේජනය කිරීමයි. ඖෂධ භාවිතා කිරීමේ අරමුණ වන්නේ එක් ඔප් චක්රයක් තුළ එක් ෆොසිලයක් මේරීමයි. Puregon සාමාන්යයෙන් පළමු පෙළේ ඖෂධයක් ලෙස නියම කර නැත. එය ක්ලෝමිෆෙන් චිකිත්සාවේ අකාර්යක්ෂම අවස්ථාවන්හිදී භාවිතා වේ.
2. ECO. In vitro fertilization programme වලදී, Puregon superovulation උත්තේජනය කිරීමට භාවිතා කරයි.

අයදුම් කිරීමේ ආකාරය

Puregon බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් ලබා ගත හැකි අතර එය භාවිතා කරනු ලබන්නේ වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පමණි. මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ ප්රජනක විශේෂඥයින් (වඳභාවය පිළිබඳ විශේෂඥයින්) විසිනි.

Drug ෂධයේ මාත්‍රාව තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරයා පහත සඳහන් නිර්ණායක වලින් ඉදිරියට යයි:

1. අයදුම් කිරීමේ අරමුණු. ඩිම්බකෝෂය ඇති කිරීම සඳහා, Puregon IVF වැඩසටහනට වඩා අඩු මාත්රාවකින් නියම කරනු ලැබේ. මක්නිසාද යත් කෘතිම සිංචනය සිදු කරන විට, ඖෂධය භාවිතා කිරීමේ අරමුණ වන්නේ හැකි තරම් ෆොසිලල් පරිණත වීමයි. ඒ සමගම, ඩිම්බකෝෂය ඇති කරන විට, ලිංගික සංසර්ගයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සංසේචනය කළ හැකි බිත්තරයක් සමඟ එක් ෆොසිලයක් මේරීම සාක්ෂාත් කර ගැනීම ප්රමාණවත් වේ.
2. කාන්තාවගේ වයස. විවිධ IVF වැඩසටහන් තිබේ. එමනිසා, උත්තේජනය උච්චාරණය හෝ අවම විය හැක. නිදසුනක් වශයෙන්, තරුණ කාන්තාවන් තුළ, මාත්රාව වැඩි විය හැක, බිත්තර විශාල සංඛ්යාවක් ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ ඒවා අඩු විය හැක. මන්ද ඔවුන් බොහෝ විට ඩිම්බකෝෂ සංචිතය අඩු කර ඇත. ෆොසිල විශාල සංඛ්යාවක් වර්ධනය කිරීමට නොහැකි ය. එමනිසා, වෛද්‍යවරයා ප්‍රමාණයට වඩා ගුණාත්මක භාවයට කැමැත්තක් දක්වයි. Purego හි අඩු මාත්රාවලදී ඔවුන් වඩා සෙමින් වර්ධනය වේ. බොහෝ විට අඩු ෆොසිලල් ඇති වනු ඇත. නමුත් ඒ සමගම, ඔවුන් තුළ ඇති බිත්තර උසස් තත්ත්වයේ විය හැකිය.
3. අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ හෝර්මෝන අධ්යයන වලින් දත්ත. චක්‍රයේ පළමු දිනවලදී එස්ටජන් මට්ටම, ෆොසිල-උත්තේජක හෝමෝනය සහ ඇන්ට්‍රල් ෆොසිල ගණන (මේ සඳහා අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් භාවිතා කරයි) ගණනය කිරීමෙන් පසුව, වෛද්‍යවරයාට උත්තේජනයට ඩිම්බකෝෂ ප්‍රතිචාරය පුරෝකථනය කළ හැකි අතර තක්සේරු කළ හැකිය. අධි උත්තේජනයේ අවදානම. Puregon අවම ප්‍රමාණයක් සහිත උපරිම බිත්තර සංඛ්‍යාව ලබා ගත හැකි පරිදි මාත්‍රාව තෝරා ගනු ලැබේ. වෛද්යවරයා සහ රෝගියා අපේක්ෂා කරන චිකිත්සක ප්රතිඵලය ලබා ගැනීමට මෙය ඔබට ඉඩ සලසයි. ඒ සමගම, ප්රතිකාරය ආරක්ෂිත වනු ඇති අතර, ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය වීමේ අවදානම අවම වනු ඇත.

Puregon භාවිතා කිරීම සඳහා මූලික නීති:

• වේදනාව වළක්වා ගැනීම සඳහා විසඳුම සෙමින් පාලනය වේ;
• කාන්තාවගේ සහකරුට සුදුසු නිපුණතාවයක් තිබේ නම් ඖෂධය ලබා දිය හැකිය (ඊළඟ එන්නත් කිරීම සඳහා සෑම අවස්ථාවකදීම වෛද්ය ආයතනයකට පැමිණීම අවශ්ය නොවේ);
• Puregon අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරන්නේද යන්නෙහි වෙනසක් නැත;
• Drug ෂධය චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරන්නේ නම්, ඇඩිපෝස් පටක වල ඇට්‍රොෆික් වෙනස්වීම් වැළැක්වීම සඳහා එන්නත් කරන ස්ථානය නිරන්තරයෙන් වෙනස් කළ යුතුය.

Puregon භාවිතය සඳහා උපදෙස්:

1. සිරින්ජය සූදානම් කරන්න. එය ඉවත දැමිය හැකි අතර කලින් භාවිතා නොකළ යුතුය. කුඩා සිරින්ජයක් භාවිතා කිරීම සුදුසුය. මන්ද මේ ආකාරයෙන් වැඩි ද්‍රාවණයක් ශරීරයට ඇතුළු වන අතර ඉන් අඩු ප්‍රමාණයක් සිරින්ජයේ බිත්ති මත පවතිනු ඇත. ඖෂධය පාලනය කිරීමට පෙර, එහි ඝන ඇතුළත් කිරීම් නොමැති බවට වග බලා ගන්න.
2. විසඳුම අඳින්න. පියනෙන් බෝතල් කපාටය ඉවත් කරන්න. ඉන්පසු ඉඳිකටුවක් සිරින්ජය මත තබන්න. රබර් නැවතුම සිදුරු කරන්න. මෙයින් පසු, විසඳුම සිරින්ජයකට ඇද දමන්න. ඉඳිකටුවෙන් එය අල්ලාගෙන, ශරීරයට තට්ටු කරන්න, එවිට සියලු වායු බුබුලු ද්‍රාවණයෙන් පිටතට බල කෙරේ. සියලුම වාතය සිරින්ජයෙන් පිටවන තුරු ක්‍රමයෙන් ජලනල මත ඔබන්න.
3. එන්නත් කරන ස්ථානය තෝරන්න. Drug ෂධය තට්ටම් වලට අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කරනු ලැබේ. චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා, නහය අසල උදර ප්රදේශයට මනාප ලබා දිය යුතුය. මන්ද මෙහි විශාලතම චර්මාභ්යන්තර මේදය ස්ථරයයි. නමුත් අවශ්ය නම්, Puregon ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට එන්නත් කළ හැකිය. මෙය එහි කාර්යක්ෂමතාව වෙනස් නොකරනු ඇත.
4. එන්නත් කරන ස්ථානය සකස් කරන්න. එන්නත් කරනු ලබන ස්ථානය ඇල්කොහොල් හෝ ක්ලෝරෙක්සයිඩින් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ප්රදේශයේ බැක්ටීරියා විනාශ කිරීම සඳහා මෙය අවශ්ය වේ. එන්නත් කිරීමට පෙර විනාඩියක් රැඳී සිටීම සුදුසුය.
5. ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරන්න. එය සෘජු කෝණයකින් ඇතුල් කරනු ලැබේ. එවිට ඔබ එන්නත් කිරීම නිවැරදිව සිදු කර ඇත්දැයි පරීක්ෂා කළ යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, පිස්ටන් ටිකක් අදින්න. මෙය කිරීමට අපහසු නම්, ඖෂධ ලබා දිය හැකිය. රුධිරය එහි ගියහොත් එයින් අදහස් වන්නේ ඔබ යාත්රාවකට ඇතුල් වී ඇති බවයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔබ ඉඳිකටුවක් ඇදගෙන, සිදුරු කරන ස්ථානයට කපු පුළුන් කැබැල්ලක් යොදන්න සහ ලේ ගැලීම නතර වන තෙක් බලා සිටින්න. එවිට - වෙනත් ස්ථානයක එන්නත් කරන්න.
6. විසඳුම ඇතුල් කරන්න. මෙය සෙමින් සිදු කිරීම සුදුසුය. මෙය අප්රසන්න සංවේදනයන් වලක්වනු ඇත. එය අතිරික්ත සම හානි හෝ තැලීම් අවදානම ද අඩු කරනු ඇත.
7. ඉඳිකටුවක් ඉවත් කරන්න. මෙය ඉක්මන් චලනයකින් කරන්න. එන්නත් කළ ස්ථානය සම්බාහනය කළ හැකිය. මෙම ඖෂධය පටක තුලට බෙදා හැරීම නිසා වේදනාව අඩු කරයි. පාවිච්චි කරන ලද සිරින්ජය ඉවතට විසි කරන්න. මෙම අවස්ථාවේ දී, තොප්පිය ඉඳිකටුවක් ආවරණය කළ යුතු අතර, එය, සිරින්ජයෙන් විසන්ධි කළ යුතුය.

මාත්රාව

ප්රතිකාර අතරතුර වෛද්යවරයාට ඖෂධයේ මාත්රාව කෙලින්ම සකස් කළ හැකිය. සෑම දින 2-3 කට වරක් අල්ට්රා සවුන්ඩ් සඳහා කාන්තාවක් පැමිණෙන බැවිනි. වෛද්යවරයා කොපමණ ෆොසිලල් වර්ධනය වන්නේද යන්න සහ මෙය කෙතරම් ඉක්මනින් සිදුවේදැයි සොයා බලයි. ඔවුන් ඉතා සෙමින් වර්ධනය වුවහොත්, වෛද්යවරයා Puregon මාත්රාව වැඩි කළ හැක. එය ඉතා වේගවත් නම්, මාත්රාව අඩු වේ. එන්ඩොමෙට්රියම් පරිණත වීමට පෙර ෆොසිලල් වර්ධනය විය හැකි බැවිනි. තවද මෙම අවස්ථාවේ දී, ගැබ්ගැනීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වනු ඇත.

Anovulation සඳහා භාවිතා කරන්න

Anovulation අතරතුර, Puregon සාමාන්යයෙන් අවම මාත්රාවලින් ආරම්භ වේ. එය දිනකට IU 50 බැගින් පරිපාලනය කෙරේ. අවම පාඨමාලාව දින 7 කි. ඩිම්බ කෝෂ වලින් කිසිදු ප්‍රතිචාරයක් නොමැති නම්, දෛනික මාත්‍රාව වැඩි වේ. ඒ අතරම, ඔවුන් හෝමෝන සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරන අතර එස්ටජන් ප්රමාණය වැඩි වේද යන්න නිරීක්ෂණය කරයි. එස්ටැඩිෙයෝල් මට්ටම් එකහමාරක සිට දෙගුණයකින් වැඩි වීම ප්රශස්ත ලෙස සැලකේ. ෆොසිලල් වල වර්ධනය ද නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඔවුන් ඉතා සෙමින් වර්ධනය වේ නම්, මෙය Puregon මාත්රාව වැඩි කිරීමට හේතුවකි.

අධිපති ෆොසිලය 18 mm දක්වා වර්ධනය වන තෙක් තෝරාගත් මාත්රාව දිගටම පවතී. මෙම කාලය preovulatory ලෙස හැඳින්වේ. මෙම කාලය වන විට ප්ලාස්මා හි එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්‍රණය 1000-3000 pmol / l විය යුතුය. සාමාන්යයෙන්, Puregon චිකිත්සක පාඨමාලාවක් සති 1-2 ක් පවතී.

පූර්ව ඩිම්බකෝෂය සඳහා රසායනාගාර නිර්ණායක සාක්ෂාත් කර ගැනීමෙන් පසුව සහ ෆොසිලය ප්රමාණවත් තරම් අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් තීරණය කරනු ලැබේ, ඩිම්බ මෝචනය ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, හෝර්මෝන hCG පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

ෆොසිලල් වල මේරීම සාක්ෂාත් කර ගැනීම පමණක් නොව, උත්තේජනයේ අනවශ්ය ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම වැදගත් වේ. පළමුවෙන්ම, වෛද්යවරයා අධි උත්තේජනයෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔහු ඖෂධ පරිපාලනය කිරීම සඳහා ඩිම්බ කෝෂ වල අධික ප්රචණ්ඩකාරී ප්රතික්රියාවක් ක්ෂණිකව හඳුනාගෙන අවශ්ය පියවර ගත යුතුය. ඒවා පහත පරිදි විය හැකිය:

• Puregon මාත්රාව අඩු කිරීම;
• වත්මන් චක්රය තුළ ගැබ් ගැනීමෙන් ආරක්ෂා වීම.

රුධිරයේ එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්‍රණය අඛණ්ඩව දින කිහිපයක් දෙගුණයක් වුවහොත් Puregon මාත්‍රාව අඩු කිරීම අවශ්‍ය වේ (මෙය හෝමෝන මට්ටම වේගයෙන් ඉහළ යාමකි). ෆොසිලල් විශාල සංඛ්යාවක් තිබේ නම්, අධි උත්තේජනය සහ බහු ගැබ්ගැනීම් අවදානම වැඩි වේ. එබැවින්, මෙම නඩුවේදී, hCG පරිපාලනය නොකෙරේ. Puregon සමඟ ප්රතිකාර කිරීම නතර කර ඇත. වත්මන් චක්‍රයේ ගැබ් ගැනීම හේතු දෙකක් නිසා නුසුදුසු ය:

• ප්‍රමාද වූ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය විය හැක, එය ගැබ්ගැනීමේ ප්‍රතිඵලයක් වන අතර මුල් OHSS වලට වඩා දරුණු සායනික පාඨමාලාවක් තිබිය හැක;
• බහු ගැබ් ගැනීමක් සිදුවිය හැකි අතර, කලලරූප දෙකකට වඩා වැඩි වීම තරමක් ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත.

ඊළඟ චක්රයේ දී, වෛද්යවරයා කලින් උත්තේජනයේ අත්දැකීම් සැලකිල්ලට ගනී. එමනිසා, ඔහු Puregon කුඩා මාත්රා නිර්දේශ කරයි.

IVF වැඩසටහනේ අයදුම් කිරීම

Puregon IVF වැඩසටහනක දී superovulation උත්තේජනය කිරීමට භාවිතා කරයි. Superovulation ඩිම්බ මෝචනයට වඩා වෙනස් වන්නේ ඩිම්බ කෝෂ වල බිත්තර සහිත බොහෝ ෆොසිලවල පරිණත වීමයි.

පළමු දිනවලදී, සාමාන්යයෙන් 100 සිට 225 IU දක්වා මාත්රා නියම කරනු ලැබේ. එවිට ඩිම්බකෝෂ ප්රතිචාරය තක්සේරු කරනු ලැබේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් ප්රතිඵල මත පදනම්ව, මාත්රාව වෙනස් කළ හැකිය. දින 4-5 කට පසු, නඩත්තු මාත්රාවක් නියම කරනු ලැබේ. එය පුළුල් පරාසයක උච්චාවචනය විය හැකිය - දිනකට 75 සිට 375 IU දක්වා. මෙම මාත්රාව භාවිතා කිරීමේ කාලය සාමාන්යයෙන් දින 6 සිට 12 දක්වා වේ. නමුත් සෑම කාන්තාවකගේම ශරීරය තනි පුද්ගලයෙකි. සමහර විට ෆොසිලල් වේගයෙන් හෝ මන්දගාමීව වර්ධනය විය හැක. ඒ අනුව, චිකිත්සක පාඨමාලාව වෙනස් වේ.

Puregon GnRH agonists හෝ antigonists සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැක. මෙය පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අක්‍රිය කරයි. එය තමන්ගේම ගොනඩොට්රොපින් නිපදවීම නතර කරයි. එබැවින් Puregon හි ඉහළ මාත්රා භාවිතා කරනු ලැබේ.

උත්තේජක පාඨමාලාවකින් පසුව, ඩිම්බකෝෂය ප්රේරණය වේ. ෆොසිලල් පරිණත වීමේ නිර්ණායකය වන්නේ:

• අල්ට්රා සවුන්ඩ් අනුව අවම වශයෙන් 16 mm මනින අවම වශයෙන් ෆොසිලල් 3 ක් තිබීම;
• 18 mm ට වැඩි විෂ්කම්භයක් සහිත එක් එක් ෆොසිලය සඳහා 1000-1300 pmol / l කින් එස්ටැඩිෙයෝල් මට්ටම් වැඩි වීම.

මෙම අවස්ථාවේදී, hCG පරිපාලනය කරනු ලැබේ. එන්නත් කිරීමෙන් පැය 36 කට පසු, ෆොසිලල් සිදුරු කර බිත්තර එකතු කරනු ලැබේ.

අතුරු ආබාධ

වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධවලින් එකක් වන්නේ Puregon පරිපාලනයට දේශීය ප්‍රතික්‍රියා වේ. රෝගීන්ගෙන් 3% ක් තුළ ඒවා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඒ අය අතරින්:

• සමේ රතු පැහැය;
• ශෝථය;
• වේදනාව;
• තැලීම්.

වෙනත් ඕනෑම ඖෂධයක් මෙන්, Puregon සඳහා අසාත්මිකතා ඇති විය හැක. එය 0.1% ක් තුළ අධි සංවේදීතා ප්රතික්රියා වලට සම්බන්ධ අතුරු ආබාධ ඇති කරයි. ප්‍රකාශනයන්ට රතු ලප, සමේ කැසීම සහ වද වැනි කුෂ්ඨ ඇතුළත් විය හැකිය.

රෝගීන්ගෙන් 4% ක් පමණ ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජක සින්ඩ්‍රෝමය අත්විඳිති. භාවිතය සඳහා උපදෙස් වල සඳහන් වන්නේ මෙයයි. නමුත් ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම අතුරු ආබාධය වර්තමානයේ බෙහෙවින් අඩු ය. මෙයට හේතුව වෛද්‍යවරුන් IVF ඇතුළු ආධාරක ප්‍රජනක තාක්ෂණයන් භාවිතා කිරීමේ ප්‍රමාණවත් අත්දැකීම් සමුච්චය කර තිබීමයි. ඔවුන් අධි උත්තේජක සින්ඩ්‍රෝමය වැළැක්වීමට ඉගෙන ගෙන ඇත. මෙම සංකූලතාවයේ සම්භාවිතාව බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ ඔබ උත්තේජනයට ලක්වන සායනය සහ වෛද්‍යවරයාගේ සුදුසුකම් මත ය. අධි උත්තේජනයක් ඇති වුවහොත්, සින්ඩ්රෝම් සාමාන්යයෙන් මෘදු වේ.

උත්තේජනයේ මෙම සංකූලතාවයේ රෝග ලක්ෂණ:

• පාචනය;
• උදර වේදනාව;
• ඔක්කාරය;
• ඩිම්බ කෝෂ විශාල වීම, අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් තීරණය වේ.

ප්‍රජනක පදධතියේ අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැක. ඒවා ආපසු හැරවිය හැකි අතර භයානක නොවේ. මෙම අතුරු ආබාධ ඇතුළත් වේ:

• මස්මිනුම් ග්රන්ථි වල වේදනාව;
• බහු ගැබ් ගැනීම (ඩිම්බ මෝචනය උත්තේජනය කිරීමේදී හෝ IVF චක්‍රයක් තුළ කළල කිහිපයක් මාරු කරන විට ෆොසිල කිහිපයක් පරිණත වූ විට).

Puregon හි බලපෑම යටතේ, අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ අවදානම ජනගහනයේ සාමාන්යයට වඩා වැඩි බව තහවුරු වී ඇත.

භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

ගර්භණී සමයේදී හෝ මවි කිරි කාලය තුළ Puregon භාවිතා නොකෙරේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ එහි ආරක්ෂාව තීරණය කිරීම සඳහා කිසිදු අධ්‍යයනයක් සිදු කර නොමැත. එමනිසා, කලලරූපය කෙරෙහි ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති විය හැකිය. මීට අමතරව, ගර්භණී සමයේදී Puregon භාවිතය අර්ථවත් නොවේ. සියල්ලට පසු, ඖෂධය වඳභාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා වේ.

වෙනත් ප්රතිවිරෝධතා:

• ප්‍රජනක පදධතියේ ඔන්කොලොජිකල් සංයුතීන් (ඩිම්බ කෝෂ, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය, හයිපොතලමස්, ගර්භාෂය, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි) - උත්තේජනය මගින් පිළිකා වර්ධනය වේගවත් කළ හැකිය;
• නොදන්නා සම්භවයක් ඇති ලිංගික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීම;
• ප්රාථමික ඩිම්බකෝෂය අසමත් වීම (මෙම අවස්ථාවේ දී, Puregon බලපෑම යටතේ ෆොසිලල් වර්ධනය නොවනු ඇත, එබැවින් ඖෂධ භාවිතය අර්ථ විරහිත වේ);
• ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ්, ප්‍රජනක පදධතියේ අවයවවල වර්ධනයේ අසාමාන්‍යතා හෝ ගැබ් ගැනීම කළ නොහැකි වෙනත් ව්‍යාධි;
• ඩිම්බ කෝෂ වල ගෙඩි ඇතිවීම (පොලිසිස්ටික් රෝග හැර) හෝ ඒවායේ ප්රමාණය වැඩි වීම;
• දිරාපත්වීමේ අවධියේදී වකුගඩු, අක්මාව, හදවත, අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ අවයව වල රෝග.

විශේෂ උපදෙස්

Puregon කුප්පි වලින් ලබා ගත හැකි අතර සිරින්ජයක් භාවිතයෙන් පරිපාලනය කෙරේ. නමුත් Puregon-Pan නමින් ඖෂධයක් ද තිබේ. මෙය එකම follitropin වේ. ඒක විතරක් එන්නෙ බෝතලයක නෙවෙයි, ඉන්ජෙක්ටර් පෑනක. ඖෂධය චර්මාභ්යන්තරව පමණක් පාලනය වේ. එපමණක් නොව, සිරින්ජයක් භාවිතා කිරීම හා සසඳන විට, ශරීරයට ඇතුල් වන ක්රියාකාරී ද්රව්ය ප්රමාණය සාමාන්යයෙන් 18% කින් වැඩි වන බව මතක තබා ගත යුතුය. මාත්රාව තෝරාගැනීමේදී වෛද්යවරයා මෙය සැලකිල්ලට ගනී.

වෙනත් ඖෂධ සමඟ Puregon භාවිතා කිරීම සුදුසු නොවේ. ක්ලෝමිපීන් ඇතුළුව. එය ඖෂධයට ඩිම්බකෝෂ ප්රතිචාරය වැඩි කළ හැක.

චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර, වඳභාවයේ මූලාරම්භය පැහැදිලි කළ යුතුය. දුර්වල සාරවත් බව සඳහා හේතු ගණනාවක් බැහැර කළ යුතුය. මේවා අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය, පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ රෝග විය හැක. අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ අවයවවල ව්යාධිවේදය වෙනත් ආකාරයකින් ප්රතිකාර කළ හැකිය. තයිරොයිඩ් හෝමෝන, ඇන්ඩ්‍රොජන් හෝ ප්‍රෝලැක්ටින් මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීමෙන් පසු ඩිම්බකෝෂය උත්තේජනය නොකර ස්වාභාවික ගැබ් ගැනීමක් සිදුවිය හැකිය.

Puregon භාවිතය ආරම්භ කිරීමට පෙර, සහායක ප්‍රජනක තාක්ෂණයන් අවදානම වැඩි කරන බව කාන්තාවන්ට දැනුම් දිය යුතුය:

• බහු උපත්;
• අස්ථි ගැබ් ගැනීම;
• ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාව.

ආධාරක ප්‍රජනක තාක්ෂණයන් භාවිතා කරන විට, ළමුන් තුළ සංජානනීය විකෘතිතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙය Puregon හෝ වෙනත් gonadotropins භාවිතය සමඟ සම්බන්ධ විය නොහැක. ඒ වෙනුවට, එය ගැබ් ගැනීම සඳහා ඩිම්බකෝෂ ප්‍රේරණය හෝ IVF වෙත යොමු වීමට බල කෙරෙන දෙමව්පියන්ගේ දුර්වල ප්‍රජනක සෞඛ්‍යයේ ප්‍රතිවිපාකයකි.

ගබඩා කිරීමේ නියමයන් සහ කොන්දේසි

ඖෂධය ශීතකරණය තුළ ගබඩා කර ඇත. ප්‍රශස්ත ගබඩා උෂ්ණත්වය අංශක 2 සිට 8 දක්වා වේ. නමුත් ඔබට එය ශීත කළ නොහැක. Puregon වල ආයු කාලය අවුරුදු 3 කි.

මිල

100 IU මාත්‍රාවකින් Puregon බෝතල් 5 ක මිල 2018 මැද භාගයේදී රූබල් 9-10 දහසකි. 900 IU කාට්රිජ් සඳහා රුබල් 16 දහසක් වැය වේ.

වෙළඳ නාමය: Puregon ®

ජාත්‍යන්තර හිමිකාර නොවන නම:

මාත්‍රා පෝරමය:

සංයෝගය:

විස්තර:පැහැදිලි, අවර්ණ විසඳුමක්.

ඖෂධීය චිකිත්සක කණ්ඩායම:

ATX කේතය: G03GA06

ඖෂධීය ගුණ
ඖෂධීය විද්යාව
Puregon ® හි ප්‍රතිසංයෝජක ෆොසිල-උත්තේජන හෝමෝනය (FSH) අඩංගු වේ, එය ප්‍රතිසංයෝජක DNA තාක්ෂණය භාවිතයෙන් ලබා ගන්නා චීන හැම්ස්ටර් ඩිම්බකෝෂ සෛල සංස්කෘතියක් භාවිතා කර මිනිස් FSH අනු ඒකක සඳහා ජාන හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. ප්‍රතිසංයෝජන DNA වල ප්‍රාථමික ඇමයිනෝ අම්ල අනුක්‍රමය ස්වභාවික මානව FSH වලට සමාන වේ. කෙසේ වෙතත්, කාබෝහයිඩ්රේට් දාමයේ ව්යුහයේ සුළු වෙනස්කම් තිබේ.
FSH මගින් ෆොසිලවල සාමාන්‍ය වර්ධනය සහ පරිණතභාවය සහ ලිංගික ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන සංස්ලේෂණය සහතික කරයි. කාන්තාවන්ගේ FSH මට්ටම ෆොසිල වර්ධනයේ ආරම්භය සහ කාලසීමාව මෙන්ම ඔවුන්ගේ මේරීමේ කාලය තීරණය කරන සාධකයකි. මේ අනුව, ඖෂධ Puregon ® ඩිම්බකෝෂ ක්රියාකාරිත්වයේ ඇතැම් ආබාධවලදී ෆොසිලල් සහ එස්ටජන් සංශ්ලේෂණය වර්ධනය කිරීම උත්තේජනය කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැක. මීට අමතරව, Puregon ® කෘතිම සිංචනය තුළ බහු ෆොලිකුලර් වර්ධනය ඇති කිරීමට භාවිතා කරයි (උදාහරණයක් ලෙස, in vitro fertilization/embryo transfer (IVF/ET), intrauterine insemination (IUI) සහ intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Puregon ® මානව ප්‍රතිකාරයෙන් පසු. chorionic gonadotropin (hCG) සාමාන්‍යයෙන් පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ ෆෝලික් මේරීමේ අවසාන අදියර, මයෝසිස් නැවත ආරම්භ කිරීම සහ ඩිම්බකෝෂය ඇති කිරීම සඳහා ය.
ඖෂධීය විද්යාව
Puregon ® drug ෂධයේ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනයෙන් පසු රුධිර ප්ලාස්මාවේ FSH හි උපරිම සාන්ද්‍රණය පැය 12 ක් තුළ ලබා ගනී. එන්නත් කරන ස්ථානයෙන් drug ෂධය ක්‍රමයෙන් මුදා හැරීම සහ දිගු අර්ධ ආයු කාලයක් (පැය 12 සිට 70 දක්වා, සාමාන්‍යයෙන් පැය 40 දක්වා) හේතුවෙන්, FSH මට්ටම පැය 24-48 අතර ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර එම නිසා එකම මාත්‍රාව නැවත නැවත ලබා දීම. එක් එන්නතකට සාපේක්ෂව FSH සාන්ද්‍රණය 1.5-2.5 ගුණයකින් වැඩි වීමට FSH හේතු වේ. මෙය ඔබට රුධිරයේ FSH හි චිකිත්සක සාන්ද්රණය ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.
Puregon ® හි අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි සහ චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනයෙන් පසු ඖෂධීය පරාමිතීන් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ. පරිපාලන මාර්ග දෙකම සමඟ, ඖෂධයේ ජෛව උපයෝගීතාව ආසන්න වශයෙන් 77% කි. Recombinant FSH ජෛව රසායනිකව මිනිස් මුත්‍රාවලින් හුදකලා වූ FSH ට සමාන වන අතර ඒ හා සමාන ආකාරයකින් ශරීරයෙන් බෙදා හැරීම, පරිවෘත්තීය කිරීම සහ බැහැර කිරීම සිදු කරයි.

ඇඟවීම්
පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී කාන්තා වඳභාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම:

• anovulation (ක්ලෝමිපීන් ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිචාර නොදක්වන කාන්තාවන්ගේ බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය (PCOS) ඇතුළුව);
• කෘත්‍රිම සිංචනයේදී ෆොසිලවල බහුවිධ වර්ධනය ඇති කිරීමට (උදාහරණයක් ලෙස, IVF/PE, VMI සහ ICSI ශිල්පීය ක්‍රමවල) අධි ඩිම්බකෝෂය ප්‍රේරණය කිරීම.

ප්රතිවිරෝධතා

• ඖෂධයේ ඕනෑම සංරචකයකට අධි සංවේදීතාව;
• ඩිම්බ කෝෂ, පියයුරු, ගර්භාෂය, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය සහ හයිපොතලමස් වල පිළිකා;
• ගර්භණීභාවය, මවි කිරි කාලය;
• නොදන්නා හේතු විද්යාවේ යෝනි මාර්ගය සහ ගර්භාෂ ලේ ගැලීම;
• ප්රාථමික ඩිම්බකෝෂය අසමත් වීම;
• PCOS සමඟ සම්බන්ධ නොවූ ඩිම්බ කෝෂ හෝ විශාල වූ ඩිම්බ කෝෂ;
• ගර්භණීභාවයට නොගැලපෙන ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ අක්රමිකතා;
• ගැබ්ගැනීම් සමඟ නොගැලපෙන ගර්භාෂ ෆයිබ්රොයිඩ්;
• අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ දිරාපත් වූ රෝග (උදාහරණයක් ලෙස, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය);
• අක්මාව හා වකුගඩු වල බරපතල අක්රිය වීම.

ගැබ් ගැනීම සහ කිරිදීම
ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී Puregon ® භාවිතය contraindicated. ගර්භණී සමයේදී drug ෂධය භාවිතා කිරීම පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් සායනික දත්ත නොමැති නිසා, ගර්භණී සමයේදී නොදැනුවත්වම භාවිතා කරන්නේ නම්, ප්‍රතිසංයෝජන FSH හි ටෙරාටොජනික් බලපෑම බැහැර කළ නොහැක.

භාවිතය සහ මාත්රා සඳහා උපදෙස්
ඉන්ජෙක්ටර් පෑනක් (Puregon Pen) භාවිතා කරන විට, පෑන එය මත සකසා ඇති මාත්‍රාව මුදා හරින නිශ්චිත උපාංගයක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඉන්ජෙක්ටර් පෑනක් භාවිතා කරන විට, සිරින්ජයක් භාවිතා කරන විට වඩා 18% වැඩි FSH එන්නත් කරන බව පෙන්වා දී ඇත.මෙය සැලකිය යුතු ය, විශේෂයෙන්, ඉන්ජෙක්ටර් පෑන සාමාන්‍ය සිරින්ජයකට වෙනස් කිරීමේදී සහ අනෙක් අතට, එකම ප්‍රතිකාර චක්‍රයකදී. පරිපාලනය කරන ලද මාත්‍රාවේ පිළිගත නොහැකි වැඩි වීමක් වළක්වා ගැනීම සඳහා සිරින්ජයක සිට පෑනකට මාරු කිරීමේදී යම් මාත්‍රාවක් ගැලපීම විශේෂයෙන් අවශ්‍ය වේ.
වඳභාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පළපුරුදු වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ Puregon ® සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ කළ යුතුය.
අල්ට්රා සවුන්ඩ් පාලනය සහ එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්රණය යටතේ ඩිම්බ කෝෂ වල ප්රතිචාරය අනුව මාත්රාව තනි තනිව කළ යුතුය. Puregon ® අඩු සම්පූර්ණ මාත්‍රාවක් සහ මුත්‍රා ව්‍යුත්පන්න FSH හා සසඳන විට මේරීම සඳහා අවශ්‍ය කෙටි ප්‍රතිකාර කාලය සමඟ ඵලදායී වන අතර එමඟින් ඩිම්බකෝෂ අධිඋත්තේජනය වර්ධනය වීමේ අවදානම අවම කරයි.
අභ්‍යන්තර සංසේචනය මගින් වඳභාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ සමස්ත අත්දැකීමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ පළමු චිකිත්සක පා courses මාලා 4 තුළ සාර්ථකත්වය බොහෝ දුරට විය හැකි අතර පසුව ක්‍රමයෙන් අඩු වන බවයි.
Anovulation
අවම වශයෙන් දින 7 ක් සඳහා Puregon ® IU 50 ක දෛනික පරිපාලනයෙන් ආරම්භ වන අනුක්‍රමික ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් නිර්දේශ කෙරේ. ඩිම්බකෝෂ ප්‍රතිචාරයක් නොමැති විට, ෆෝලික් වර්ධනය සහ / හෝ ප්ලාස්මා හි එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්‍රණය වැඩි වන තෙක් දෛනික මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් වැඩි වේ, ප්‍රශස්ත ඖෂධීය ප්‍රතිචාරයක් සාක්ෂාත් කර ගැනීම පෙන්නුම් කරයි. ප්ලාස්මා එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්‍රණය 40-100% කින් දෛනික වැඩිවීම ප්‍රශස්ත ලෙස සැලකේ. එසේ ලබා ගන්නා දෛනික මාත්‍රාව ප්‍රරෝහණ තත්ත්වයට පත් වන තෙක් පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ. පූර්ව ඩිම්බකෝෂයේ තත්වය තීරණය වන්නේ අවම වශයෙන් 18 mm (අල්ට්රා සවුන්ඩ් අනුව) විෂ්කම්භය සහිත අධිපති ෆොසිලයක් සහ / හෝ 300-900 picograms / ml (1000-3000 pmol / l) ප්ලාස්මා එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්රණයෙනි.
සාමාන්යයෙන්, මෙම තත්වය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා දින 7-14 ක ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. මෙයින් පසු, ඖෂධයේ පරිපාලනය නතර කර ඇති අතර hCG පාලනය කිරීම මගින් ඩිම්බකෝෂය ඇති කරයි. ෆොසිලල් සංඛ්යාව ඉතා විශාල නම් හෝ එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්රණය ඉතා ඉක්මනින් වැඩි වේ නම්, i.e. අඛණ්ඩව දින 2-3 ක් දිනකට 2 වතාවකට වඩා, පසුව දෛනික මාත්රාව අඩු කළ යුතුය. මිලිමීටර 14 ට වැඩි විෂ්කම්භයක් ඇති සෑම ෆොසිලයක්ම පූර්ව ඩිම්බකෝෂ වන බැවින්, මිලිමීටර් 14 ට වඩා වැඩි විෂ්කම්භයක් සහිත ෆොසිල කිහිපයක් තිබීම බහු ගැබ්ගැනීමේ අවදානම දරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, hCG පරිපාලනය නොකරන අතර බහු ගැබ්ගැනීම් වැලැක්වීම සඳහා හැකි ගැබ්ගැනීම් වලින් ආරක්ෂා වීමට පියවර ගනු ලැබේ.
කෘතිම සිංචනය තුළ අධි ඩිම්බකෝෂය ඇති කිරීම.
විවිධ උත්තේජක යෝජනා ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. අවම වශයෙන් පළමු දින 4 සඳහා, ඖෂධයේ 100-225 IU පරිපාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මෙයින් පසු, ඩිම්බ කෝෂ වල ප්රතික්රියාව මත පදනම්ව මාත්රාව තනි තනිව තෝරා ගත හැකිය. සායනික අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ දින 6-12 සඳහා 75-375 IU නඩත්තු මාත්‍රාවක් සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රමාණවත් වන නමුත් සමහර අවස්ථාවල දී දිගු ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය විය හැකි බවයි. Puregon ® තනිව හෝ ගොනඩොට්‍රොපින් නිකුත් කරන හෝමෝනය (GnRH) agonist හෝ antigonist සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිත කළ හැකි අතර එය නොමේරූ උච්ච ඩිම්බ පිටවීම වැලැක්විය හැකිය. GnRH ප්‍රතිසම භාවිතා කරන විට, Puregon ® හි වැඩි සම්පූර්ණ මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය විය හැකිය.
ඩිම්බ කෝෂ වල ප්රතික්රියාව අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ ප්ලාස්මා හි එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්රණය නිර්ණය කිරීම මගින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. 16-20 mm (අල්ට්රා සවුන්ඩ් දත්ත අනුව) විෂ්කම්භය සහිත අවම වශයෙන් ෆොසිලල් 3 ක් තිබේ නම් සහ හොඳ ඩිම්බකෝෂ ප්රතිචාරයක් තිබේ නම් (රුධිර ප්ලාස්මාවේ එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්රණය 300-400 picograms/ml (1000-1300 pmol/l) 18 mm ට වැඩි විෂ්කම්භයක් සහිත follicle), hCG හඳුන්වා දීමෙන් follicle මේරීමේ අවසන් අදියර ඇති කරයි. පැය 34-35 කට පසුව, oocyte අභිලාෂය සිදු කරනු ලැබේ.

අයදුම් කිරීමේ ආකාරය
කාට්රිජ්වල නිපදවන ඖෂධය, ඉන්ජෙක්ටර් පෑනක් ("Puregon Pen") භාවිතයෙන් පරිපාලනය සඳහා අදහස් කෙරේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඖෂධය චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ. එන්නත් කිරීමේදී වේදනාව වැළැක්වීම සහ එන්නත් කරන ස්ථානයෙන් ඖෂධ කාන්දු වීම අවම කිරීම සඳහා, විසඳුම සෙමින් එන්නත් කළ යුතුය. Lipoatrophy වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා චර්මාභ්යන්තර එන්නත් ස්ථාන විකල්ප කිරීම අවශ්ය වේ. භාවිතයට නොගත් විසඳුම විනාශ කළ යුතුය.
Puregon ® ඖෂධයේ චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීම වෛද්යවරයාගෙන් සවිස්තරාත්මක උපදෙස් ලබා ඇති කාන්තාව විසින්ම හෝ ඇයගේ සහකරු විසින් සිදු කළ හැකිය. ඖෂධයේ ස්වයං-පරිපාලනය අවසර දෙනු ලබන්නේ හොඳ නිපුණතා සහ විශේෂඥයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට නිරන්තර අවස්ථාවක් ඇති රෝගීන් සඳහා පමණි.

අතුරු ආබාධ
Puregon ® drug ෂධය භාවිතා කිරීම දේශීය ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය වීමත් සමඟ විය හැකිය: රක්තපාත, වේදනාව, රතු පැහැය, ඉදිමීම, කැසීම, ඖෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලද රෝගීන් 100 න් 3 දෙනෙකු තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලදී. මෙම දේශීය ප්‍රතික්‍රියා බොහොමයක් මෘදු සහ තාවකාලික වේ. එරිතිමා, උර්තාරියා, කැසීම සහ කැසීම ඇතුළු සාමාන්‍ය අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා Puregon ® සමඟ ප්‍රතිකාර කරන රෝගීන් 1000 න් 1 ක් තුළ සිදු විය.
ද සටහන් කළ හැකිය:

• ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමය (ආසන්න වශයෙන් කාන්තාවන් 100 න් 4 ක් පමණ ඖෂධ ​​සමඟ ප්රතිකාර ලබා ගනී). මධ්‍යස්ථ ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ නම් ඔක්කාරය, පාචනය, බඩ පිපීම සහ උදර වේදනාව දුර්වල වූ ශිරා සංසරණය සහ පෙරිටෝනියම් කෝපයක් මෙන්ම ගෙඩි හේතුවෙන් ඩිම්බ කෝෂ විශාල වීමයි. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, දරුණු ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමය නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර එය රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අතර ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීම හේතුවෙන් කැඩී යාම, ඇස්කයිට්, හයිඩ්‍රොතොරැක්ස් සහ බර වැඩිවීමට ගොදුරු විය හැකි විශාල ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමය ශිරා හෝ ධමනි ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදයේ වර්ධනය සමඟ විය හැකිය.
• ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල වේදනාව, වේදනාව සහ/හෝ ගිලී යාම;
• ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාව;
• බහු ගැබ්ගැනීම් වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කිරීම;
• අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වීම;
• ඔක්කාරය, වමනය (ආසන්න වශයෙන් 100 කාන්තාවන් 100 ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර ලබා ගැනීම);
• HCG සමඟ සංයෝජිතව Puregon ® සමඟ ප්රතිකාර කරන විට මෙන්ම අනෙකුත් gonadotropic හෝමෝන සමඟ භාවිතා කරන විට, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, thromboembolism වර්ධනය විය හැක.

අධික මාත්‍රාව
Puregon ® සමඟ උග්‍ර අධික මාත්‍රාව පිළිබඳ දත්ත නොමැත. FSH හි ඉහළ මාත්‍රාවන් ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනයට හේතු විය හැක. රෝග ලක්ෂණ: කොටස බලන්න.
ප්‍රතිකාර:අනවශ්‍ය හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් රෝග ලක්ෂණ (විට්‍රෝ සංසේචනය අතරතුර සුපර් ඩිම්බකෝෂ ප්‍රේරණයට සම්බන්ධ නොවේ) පෙනෙන්නට තිබේ නම්, Puregon ® පරිපාලනය නතර කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ගර්භණීභාවය වර්ධනය වීමෙන් ආරක්ෂා වීමට පියවර ගත යුතු අතර, අහිතකර සිදුවීම් උග්ර විය හැකි hCG පරිපාලනය අත්හැර දැමිය යුතුය. ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්රෝම් රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය.

වෙනත් ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම
Puregon ® සහ clomiphene එකවර භාවිතා කිරීම ඩිම්බකෝෂ ප්‍රතිචාරය වැඩි දියුණු කළ හැකිය. GnRH agonists සමඟ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය desensitization කිරීමෙන් පසුව, ප්‍රමාණවත් ඩිම්බකෝෂ ප්‍රතිචාරයක් ලබා ගැනීම සඳහා Puregon ® හි වැඩි මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය විය හැකිය.
වෙනත් ඖෂධ සමඟ ඖෂධීය ලෙස නොගැලපේ.

විශේෂ උපදෙස්

• ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, අන්තරාසර්ග රෝග ඇතිවීම (උදාහරණයක් ලෙස, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය) බැහැර කළ යුතුය;
• ගොනඩොට්‍රොපික් ඖෂධ භාවිතයෙන් ඩිම්බ මෝචනය ප්‍රේරණය කිරීම බහු ගැබ්ගැනීම් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. ෆොලිට්‍රොපින් බීටා හි සුදුසු මාත්‍රාව ගැලපීම බහු ෆොසිලල් වර්ධනය වීම වළක්වයි. බහුවිධ ගැබ්ගැනීම් වලදී, ගර්භණී සමයේදී සහ පර්යන්ත කාලය තුළ සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, බහු ගැබ්ගැනීම් වර්ධනය වීමේ හැකියාව පිළිබඳව රෝගීන්ට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය;
• Puregon ® හි පළමු පරිපාලනය වෛද්යවරයෙකුගේ සෘජු අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කළ යුතුය;
• කෘතිම සිංචනය (විශේෂයෙන් IVF) සිදු කරන කාන්තාවන්ට බොහෝ විට පැලෝපීය නාල අසාමාන්යතා ඇති අතර, එය අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ අවදානම වැඩි කරයි. එමනිසා, කලලරූපයෙහි අභ්යන්තර ගර්භාෂ පිහිටීම පිළිබඳ මුල් අල්ට්රා සවුන්ඩ් තහවුරු කිරීම ලබා ගැනීම වැදගත්ය;
• කෘතිම සිංචනයකට භාජනය වන කාන්තාවන් තුළ, මුල් ගබ්සා වීමේ අවදානම ස්වාභාවික පිළිසිඳ ගැනීමට වඩා වැඩි ය;
• ආධාරක ප්‍රජනක තාක්ෂණය (ART) භාවිතයෙන් සංජානනීය අක්‍රමිකතා ඇතිවීම ස්වාභාවික සංසේචනයට වඩා තරමක් වැඩි විය හැක. මෙය දෙමව්පියන්ගේ ලක්ෂණ (උදාහරණයක් ලෙස, ඔවුන්ගේ වයස හෝ ශුක්රාණු ලක්ෂණ), මෙන්ම ART භාවිතා කරන විට බහු ගැබ්ගැනීම් වැඩි වීම නිසා විය හැකිය. ගොනඩොට්රොපින් භාවිතය සමඟ සංජානනීය දෝෂ ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බවට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත;
• ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජක සින්ඩ්‍රෝමය (OHSS). ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර සහ නිතිපතා ප්රතිකාර අතරතුර, ෆොසිලල් වර්ධනය අධීක්ෂණය කිරීම සහ ප්ලාස්මා හි එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්රණය තීරණය කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් සිදු කළ යුතුය. බොහෝ ෆොසිලල් වර්ධනයට අමතරව, ප්ලාස්මා හි එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්‍රණය ඉතා ඉක්මනින් වැඩි විය හැකිය (එනම්, අඛණ්ඩව දින 2-3 ක් දිනකට 2 වතාවකට වඩා වැඩි), අධික ලෙස ඉහළ අගයන් කරා ළඟා වේ. ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්රෝම් රෝග විනිශ්චය අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් තහවුරු කළ හැකිය. අස්ථිර අසාමාන්‍ය අක්මා ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ මගින් අක්මා අක්‍රියතාව පෙන්නුම් කළ හැකි අතර, ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජක සින්ඩ්‍රෝමය ආශ්‍රිතව වාර්තා වී ඇති පරිදි, අක්මා බයොප්සි පරීක්ෂණයේදී රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් සමඟ විය හැක;
• අදාළ පුද්ගල හෝ පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති, සැලකිය යුතු තරබාරුකම (ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය > 30 kg/m2) හෝ රෝග විනිශ්චය කරන ලද thrombophilia වැනි thrombosis සඳහා පිළිගත් අවදානම් කණ්ඩායම්වල කාන්තාවන්, gonadotropins සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ශිරා හෝ ධමනි thromboembolism අවදානම වැඩි විය හැක. අනුකූල OHSS නොමැතිව පවා. එවැනි කාන්තාවන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී, සාර්ථක ඩිම්බකෝෂය ප්රේරණය වීමේ සම්භාවිතාව සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සංසන්දනය කිරීම අවශ්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, ගැබ්ගැනීම් thrombosis වැඩි වීමේ අවදානමක් ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය;
• Puregon ® හි streptomycin සහ/හෝ neomycin අංශු අඩංගු විය හැක. මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධ අධි සංවේදී ප්රතික්රියාවක් ඇති කළ හැක.

මෝටර් රථයක් පැදවීමට සහ යන්ත්‍රෝපකරණ ක්‍රියාත්මක කිරීමට ඇති හැකියාව කෙරෙහි බලපෑම
අනාවරණය නොවිණි.

මුදා හැරීමේ පෝරමය
චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා විසඳුම 900 IU / 1.08 ml. 1.5 ml වර්ගයේ I (EF) ෆ්ලින්ට් වීදුරු කාට්රිජ් එකක 1.08 ml, රබර් (bromobutyl/isoprene) නැවතුමකින් සහ ක්‍රිම්ප් තොප්පියකින් එක පැත්තකින් මුද්‍රා තබා ඇති අතර අනෙක් පැත්තෙන් රබර් පිස්ටනයකින්.
ප්ලාස්ටික් ඇසුරුම්වල කාට්රිජ් 1 ක්, භාවිතය සඳහා උපදෙස් සහ කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටි 3 ක්, එක් එක් ප්ලාස්ටික් බහාලුම්වල වඳ ඉඳිකටු 3 ක් අඩංගු වන අතර, තීරු කඩදාසි පටලයකින් ආවරණය කර, කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක තබා ඇත.

දිනයට පෙර හොඳම
අවුරුදු 3 යි
ඉඳිකටුවක් කාට්රිජ් තුළට ඇතුල් කළ පසු, විසඳුම උපරිම වශයෙන් දින 28 ක් ගබඩා කළ හැකිය.
පැකේජයේ දක්වා ඇති කල් ඉකුත් වූ දිනට පසුව භාවිතා නොකරන්න.

ගබඩා කොන්දේසි
ලැයිස්තුව බී.
2-8 ° C උෂ්ණත්වයකදී, ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කර ඇති ස්ථානයක, දරුවන්ට ළඟා විය නොහැක. කැටි කරන්න එපා.

ෆාමසි වලින් නිකුත් කිරීම සඳහා කොන්දේසි:

නිෂ්පාදක
එන්.වී. Organon, නෙදර්ලන්තය
Kloosterstraat 6, 5349 AB Oss, නෙදර්ලන්තය
Kloosterstraat 6, 5349 AB Oss, නෙදර්ලන්තය
පාරිභෝගික පැමිණිලි එවිය යුත්තේ:
LLC "Shering-Plough" 119049, මොස්කව්, st. ෂබොලොව්කා, 10, ගොඩනැගිල්ල 2

Puregon බෝතලයක සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍ය 50 හෝ 100 IU අඩංගු වේ follitropin බීටා .

එක බෝතලයක් Puregon 150 150 IU අඩංගු වේ follitropin බීටා .

එක බෝතලයක් Puregon 300 IUපිළිවෙලින් 300 IU අඩංගු වේ follitropin බීටා .

එක බෝතලයක් Puregon 600 IUපිළිවෙලින් 600 IU අඩංගු වේ follitropin බීටා .

එක් ඖෂධ බෝතලයක් Puregon 900 900 IU අඩංගු වේ follitropin බීටා .

ඖෂධයේ ඇති අතිරේක අමුද්රව්ය වන්නේ: සෝඩියම් සයිටේ්රට් ඩයිහයිඩ්රේට්, සුක්රෝස්, පොලිසෝර්බේට් 20, L-මෙතියොනීන්, බෙන්සයිල් මධ්යසාර, හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය 0.1 N හෝ සෝඩියම් හයිඩ්රොක්සයිඩ් 0.1 N, ජලය.

මුදා හැරීමේ පෝරමය

නිෂ්පාදිතය ඇලුමිනියම් වල රෝල් කරන ලද රබර් නැවතුම් සහිත වීදුරු බෝතල්වල අඩංගු පැහැදිලි, අවර්ණ ද්‍රාවණයක ස්වරූපයෙන් නිෂ්පාදනය කෙරේ. ඖෂධ 50 හෝ 100 IU 1, 5 හෝ 10 කෑලි කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්වල අඩංගු වේ.

ඖෂධය 150, 300, 600 හෝ 900 IU වේ - කාට්රිජ් තුළ, එක් කාට්රිජ් කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක තබා ඇත. කට්ටලයට ඉඳිකටුවක් ද ඇතුළත් වේ.

ඖෂධීය බලපෑම

Puregon drug ෂධයේ කොටසක් වන ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය ශරීරයට ෆොසිල-උත්තේජක බලපෑමක් ඇති කරයි. Drug ෂධයේ බලපෑම යටතේ, FSH හි ඌනතාවය නැවත පිරවීම, ෆොසිලල් වල සාමාන්‍ය වර්ධනය හා පරිණත වීමේ ක්‍රියාවලිය නියාමනය කිරීම මෙන්ම ශරීරයේ ලිංගික ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන සංස්ලේෂණය කිරීම ද සිදු කරයි.

ෆොලිට්රොපින් බීටා ජාන ඉංජිනේරු විද්‍යාව භාවිතයෙන් ලබා ගන්නා ප්‍රතිසංයෝජක ෆොසිල-උත්තේජන හෝමෝනයකි.

කාන්තා ශරීරයේ, ෆොසිල-උත්තේජන හෝර්මෝනයේ අන්තර්ගතය ඩිම්බ කෝෂ වල ෆොසිලවල පරිණත වීමේ ආරම්භය හා කාලසීමාව තීරණය කරයි. මෙම හෝමෝනය ද ෆොසිල සංඛ්යාව සහ කල් පිරීමේ කාලය නියාමනය කරයි.

සංවර්ධනය ඇති කිරීම සඳහා Puregon භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ ෆොසිලල් සහ ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන ඩිම්බකෝෂ අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ. කෘතිම සිංචනය, විශේෂයෙන් IVF, කළල මාරු කිරීම, ගැමට් පැලෝපීය නාල වලට මාරු කිරීම හෝ ඉන්ට්‍රාසයිටොප්ලාස්මික් ශුක්‍රාණු එන්නත් කිරීමට සැලසුම් කරන කාන්තාවන්ගේ ෆොසිලවල වර්ධනය හා වර්ධනය ද ඖෂධය උත්තේජනය කරයි.

Puregon චිකිත්සක පාඨමාලාවක් සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසුව, රෝගියාට පරිපාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ ෆොසිලයේ පරිණත ක්රියාවලියේ අවසාන අදියරෙහි ප්රේරණය සඳහා.

Puregon ද පුරුෂයින් විසින් follicle-උත්තේජන හෝර්මෝන ඌනතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි, එය spermatogenesis අඩුවීමට හේතු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඖෂධය මානව chorionic gonadotropic හෝමෝනය සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරනු ලබන අතර, චිකිත්සාව අවම වශයෙන් මාස 4 ක් පැවතිය යුතුය.

Pharmacokinetics සහ ඖෂධ ගතික විද්යාව

Puregon චර්මාභ්යන්තරව පාලනය කරන්නේ නම්, ප්ලාස්මා හි ක්රියාකාරී ද්රව්යයේ ඉහළම සාන්ද්රණය පැය 12 කට පසුව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ක්රියාකාරී සංරචකයේ අවශෝෂණ ක්රියාවලිය මන්දගාමී වන අතර, එහි අර්ධ ආයු කාලය පැය 12-70 ක් වන බැවින්, එන්නත් කිරීමෙන් පසු පැය 24-48 අතර කාලයක් ශරීරයේ ෆොසිල-උත්තේජක හෝමෝනය ඉහළ මට්ටමක පවතී. ඖෂධයේ එකම මාත්රාව නැවත නැවත සිදු වුවහොත්, ෆොසිල-උත්තේජන හෝර්මෝනයේ තවත් වැඩි වීමක් සටහන් වේ: පළමු එන්නත් සමඟ සසඳන විට එහි මට්ටම 1.5-2 ගුණයකින් වැඩි වේ. ප්ලාස්මා හි ෆොසිල-උත්තේජක හෝමෝනවල චිකිත්සක මාත්‍රාව නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ. ජෛව උපයෝගීතා මට්ටම 77% කි.

ද්‍රාවණය අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හා චර්මාභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විට ඖෂධීය පැතිකඩෙහි ප්‍රායෝගිකව වෙනස්කම් නොමැත. මිනිස් මුත්රා වලින් ලබාගත් හෝමෝනය සමඟ Puregon හි ඇති ෆොසිල-උත්තේජන හෝර්මෝනයේ ජෛව රසායනික සමානතාවය සටහන් වේ; එය සමාන පරිවෘත්තීය පැතිකඩක් ඇති අතර, සමාන ආකාරයකින් ශරීරයෙන් බෙදා හරිනු ලැබේ.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

Puregon ඖෂධය පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී කාන්තාවන්ට නියම කරනු ලැබේ:

• ගැහැණු සමග නිසා anovulation (කවදාද ඇතුළුව බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය , කාගේ ප්‍රතිකාර ක්ලෝමිෆෙන් සයිටේ්රට් අකාර්යක්ෂම);
• සිදු කිරීමේ අරමුණින් උපකාරක ප්රතිනිෂ්පාදන වැඩසටහන් IVF ඇතුළුව, කළල මාරු කිරීම, ශුක්‍රාණු එන්නත් කිරීම (සුපිරි ඩිම්බකෝෂය ඇති කිරීමට).

ශුක්‍රාණු නිපදවීම ප්‍රමාණවත් නොවන පිරිමින්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ද මෙම drug ෂධය නියම කරනු ලැබේ hypogonadotropic hypogonadism .

ප්රතිවිරෝධතා

මෙම ඖෂධයේ සංරචක වලට නොඉවසීමක් ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා Puregon භාවිතා නොකළ යුතුය. neomycin හෝ streptomycin (ද්රාවණය තුළ මෙම සංරචක තිබීම හැකි ය).

හෝමෝන මත යැපෙන පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා drug ෂධය භාවිතා නොකෙරේ ( පියයුරු පිළිකා , ඩිම්බ කෝෂ හෝ වෘෂණ කෝෂ , , ගර්භාෂය , ).

රෝග විනිශ්චය කරන ලද රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා නොකෙරේ ප්රාථමික ලිංගික ග්රන්ථි අසමත් වීම .

ලිංගික අවයවවල ව්‍යුහ විද්‍යාවේ ආබාධ මෙන්ම නොදන්නා සම්භවයක් ඇති යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම ඇති කාන්තාවන්ට Puregon නියම නොකළ යුතුය.

ගර්භණීභාවයට නොගැලපෙන ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් සහිත රෝගීන්ට එය නියම කර නොමැත.

රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධය නිර්දේශ නොකළ යුතුය ඩිම්බකෝෂ cyst , මෙන්ම විශාල ඩිම්බ කෝෂ සහිත රෝගීන් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය .

ඔබ Puregon භාවිතා කිරීම ආරම්භ කිරීමට පෙර, ලිංගික ග්රන්ථි වල අක්රිය වීම හා සම්බන්ධ නොවන අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ.

උදර ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ කාන්තාවන්ට ප්‍රවේශමෙන් බෙහෙත් නියම කරන්න. සමඟ රෝගීන් තුළ සහ ඩිම්බකෝෂ cysts, Puregon සමඟ ප්රතිකාර කරන විට, අධි උත්තේජනය හේතුවෙන් ඩිම්බකෝෂ ආතති සම්භාවිතාව වැඩි වේ. එමනිසා, මෙම අවස්ථාවේ දී, ඩිම්බකෝෂයේ කායික පිහිටීම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති කාන්තාවන්ට ප්රවේශමෙන් ඖෂධය නිර්දේශ කරන්න thrombosis ඔවුන් වැඩි දියුණු වීමට ඉඩ ඇති බැවින් thromboembolism .

අතුරු ආබාධ

Puregon සමඟ ප්‍රතිකාර කරන විට, සමහර රෝගීන් ද්‍රාවණය එන්නත් කළ ස්ථානයේ දේශීය ප්‍රතික්‍රියා ගණනාවක් වර්ධනය විය හැකිය. මෙය අධි රුධිර පීඩනය, වේදනාව, ඉදිමීම හෝ කුෂ්ඨ පෙනුම විය හැකිය.

ප්රතිකාර අතරතුර, පද්ධතිමය ආසාත්මිකතා ප්රකාශනයන් කලාතුරකින් වාර්තා විය.

කාන්තාවන් තුළ ෆොලිට්‍රොපින් බීටා භාවිතය ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ වේදනාව සහ තදබදය, හිසරදය, ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනයේ ප්‍රකාශනය අවුලුවාලිය හැකිය. , උදරයේ සහ epigastric කලාපයේ වේදනාව. එසේම, මෙම සංසිද්ධිය සමඟ, කාන්තාවක් ඇගේ ඩිම්බ කෝෂ වල ප්රමාණය වැඩිවීම හා පපුවේ වේදනාව අත්විඳිය හැකිය. විය හැකි metrorrhagia, ඩිම්බකෝෂ ආතති වර්ධනය, , යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම.

දරුණු හුදකලා අවස්ථා තිබේ ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජක සින්ඩ්‍රෝමය - ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක්. මෙම තත්වය තුළ, කාන්තාවකට විශාල ගෙඩි ඇති විය හැකි අතර, එය ඔවුන්ගේ කැඩී යාමේ අවදානමට හේතු වේ. ඇස්කයිට් , ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීම නිසා බර වැඩිවීම. එවැනි අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත්, ඔබ වහාම ප්රතිකාර නතර කර විශේෂඥයෙකුගෙන් විමසන්න.

ඖෂධ භාවිතා කරන කාලය තුළ සංවර්ධනය පිළිබඳ දත්ත ද තිබේ අස්ථි ගැබ් ගැනීම , බහු ගැබ් ගැනීම , .

hCG සහ Puregon සමඟ ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර භාවිතා කරන විට, වර්ධනය වීමේ හැකියාවක් පවතී thromboembolism .

ඖෂධ පිරිමින් භාවිතා කරන්නේ නම්, අතුරු ආබාධයක් ලෙස හිසරදයක් ඇති විය හැක. දියුණු වෙන්නත් පුළුවන් කුරුලෑ , epididymal cyst , gynecomastia , අසාත්මිකතා ප්රකාශනයන්.

Puregon, භාවිතය සඳහා උපදෙස් (ක්‍රමය සහ මාත්‍රාව)

Puregon පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ parenterally - intramuscularly හෝ subcutaneously.

ද්‍රාවණය සනාල කුහරයට එන්නත් කළ නොහැක, එබැවින් නිෂ්පාදිතය එන්නත් කිරීමට පෙර එය යාත්‍රාවට ඇතුළු වීමේ හැකියාව බැහැර කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ මානව ප්රජනක ආබාධවලට ප්රතිකාර කිරීමේ අත්දැකීම් ඇති වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේය. විසඳුම මුලින්ම ලබා දෙන විට රෝගියාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ.

ඉවත දැමිය හැකි සිරින්ජයක් හෝ විශේෂ ඉන්ජෙක්ටර් පෑනක් භාවිතයෙන් විසඳුම පරිපාලනය කළ හැකිය. පරිපාලනය සඳහා සිරින්ජයක් භාවිතා කරන්නේ නම්, මෙම අවස්ථාවේ දී, පෑනක් භාවිතා කරන කාට්රිජ් භාවිතා කිරීමට සාපේක්ෂව 18% අඩු ෆොසිල-උත්තේජන හෝර්මෝනයක් රෝගියාට එන්නත් කරන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. Puregon පෑන. වීඩියෝ උපදෙස් දී Puregon පෑන.

වේදනාව සහ ද්‍රාවණය කාන්දු වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ද්‍රාවණය චර්මාභ්යන්තරව සෙමින් පරිපාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. නැවත නැවත එන්නත් කිරීමත් සමඟ, ඇඩිපෝස් පටක වල ක්ෂය වීම වැළැක්වීම සඳහා එන්නත් කරන ස්ථානය වෙනස් කිරීම වැදගත් වේ. රෝගියාට ඖෂධ ස්වයං-පරිපාලනය කළ හැකි නමුත්, සෞඛ්යාරක්ෂක වෘත්තිකයෙකු විසින් උපදෙස් ලබා ගැනීමෙන් පසුව පමණි. Drug ෂධය ලබා දීමට පෙර, ඔබ එහි විදේශීය අංශු තිබේද යන්න සහ විනිවිදභාවය කැඩී ඇත්දැයි පරීක්ෂා කළ යුතුය - එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ඖෂධය ලබා දිය නොහැක.

බෝතලය විවෘත කළ පසු, විසඳුම ගබඩා කළ නොහැක. විශාලතම බලපෑම ලබා ගැනීම සඳහා, Puregon ආමාශය තුළට එන්නත් කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ - නහය ප්රදේශයේ. නිෂ්පාදිතය එන්නත් කිරීමට පෙර, ඔබේ අත් සේදීම සහ නිෂ්පාදිතය එන්නත් කරනු ලබන ප්රදේශය විෂබීජනාශක විසඳුමක් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම වැදගත් වේ.

නිෂ්පාදිතය හඳුන්වා දීම සඳහා, ඔබ සම පිටුපසට ඇද, ගුණයක් සාදා සමට ලම්බකව ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉඳිකටුවක් බඳුනට ඇතුල් නොවන බවට ඔබ සහතික විය යුතුය. ඖෂධය ලබා දීමෙන් පසුව, ද්රාවණය එන්නත් කරන ස්ථානයේ සම සැහැල්ලුවෙන් සම්බාහනය කිරීම අවශ්ය වේ.

ඖෂධයේ මාත්රාව සහ එහි පරිපාලන කාලය තීරණය කරනු ලබන්නේ කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ වල ප්රතික්රියාව සැලකිල්ලට ගනිමින් විශේෂඥයෙකු විසිනි. චිකිත්සාව අතරතුර, ඩිම්බ කෝෂ වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීම සහ අන්තර්ගතය තීරණය කිරීම අනිවාර්ය වේ ප්ලාස්මා හි. සායනික අත්දැකීම් පෙන්නුම් කරන්නේ ඖෂධ පාඨමාලා තුනක් හෝ වැඩි ගණනකට පසුව බලපෑමක් ලබා ගත හැකි බවයි.

කෘතිම සිංචනයට පෙර කාන්තාවන් තුළ Puregon භාවිතා කිරීමේ අත්දැකීම් මගින් පෙන්නුම් කරන පරිදි, එය පළමු පාඨමාලා හතර තුළ සාර්ථක වීමට බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත. තවදුරටත් කාර්යක්ෂමතාව අඩු වේ.

රෝග විනිශ්චය කර ඇති කාන්තාවන් anovulation , ඖෂධ භාවිතය පිළිබඳ අනුක්රමික පිළිවෙතක් අනුගමනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ප්රතිකාරයේ පළමු සතිය තුළ Puregon 50 IU දිනකට පරිපාලනය කළ යුතුය. ඩිම්බකෝෂ ප්රතිචාරයක් නොමැති නම්, එස්ටැඩිෙයෝල් මට්ටම් හෝ ෆෝලික් වර්ධනය ප්රමාණවත් වන තෙක් දෛනික මාත්රාව ක්රමයෙන් වැඩි කළ යුතුය. ප්‍රශස්ත ප්‍රතිකාර රටාව වන්නේ ප්ලාස්මා එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්‍රණය 40-100% කින් වැඩි වීමයි. මෙම ක්රමය භාවිතා කර තෝරාගත් ඖෂධයේ මාත්රාව දක්වා පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ පූර්ව ඩිම්බකෝෂය . මෙම තත්වය සාමාන්යයෙන් Puregon පරිපාලනයෙන් සති 1-2 කට පසුව ලබා ගනී. ඊළඟට, Puregon ද්රාවණය පරිපාලනය නතර කළ යුතු අතර, ඩිම්බකෝෂය ඇති කිරීම සඳහා hCG පරිපාලනය ආරම්භ කළ යුතුය. ෆොසිලල් විශාල සංඛ්‍යාවක් චිකිත්සාවට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නම් හෝ එස්ටැඩිෙයෝල් මට්ටම අඛණ්ඩව දින දෙකක් හෝ තුනක් අඛණ්ඩව 2 වතාවකට වඩා වැඩි වුවහොත් Puregon මාත්‍රාව අඩු වේ. මිලිමීටර් 14 ට වඩා විශාල ෆොසිලල් කිහිපයක් වර්ධනය වුවහොත්, වර්ධනය වීමේ හැකියාවක් ඇත බහු ගැබ් ගැනීම . බහු ෆොසිලල් වර්ධනය වන්නේ නම් HCG පරිපාලනය නොකළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, බහු ගැබ්ගැනීම් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා පියවර ගත යුතුය.

හිදී hyperovulation induction විවිධ ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. පළමුව, ඖෂධය අවම වශයෙන් දින 4 ක් සඳහා 100-225 IU මාත්රාවකින් පාලනය වේ. ඊළඟට, ප්රතිකාර සඳහා ඩිම්බ කෝෂ වල ප්රතිචාරය සැලකිල්ලට ගනිමින් වෛද්යවරයා තනි මාත්රාවක් නියම කරයි. රීතියක් ලෙස, දින 6-12 සඳහා 75-375 IU නඩත්තු මාත්රාවක් පරිපාලනය කිරීම ප්රමාණවත් වේ. සමහර විට දිගු ප්රතිකාරය භාවිතා වේ.

Puregon monotherapy සඳහා ඖෂධයක් ලෙසත්, කෝපුස් ලුටියම් නොමේරූ ගොඩනැගීම වැළැක්වීම සඳහා gonadotropin නිකුත් කරන හෝමෝනයේ agonist හෝ විරුද්ධවාදියා සමඟ සංයෝජනයක් ලෙසත් භාවිතා කරයි. සමහර විට මෙම සංයෝජනය Puregon හි ඉහළ මාත්රා භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.

ඩිම්බකෝෂ ප්රතිචාරය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ප්ලාස්මා එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්රණය තීරණය කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් සිදු කළ යුතුය. 16-20 mm විෂ්කම්භයක් සහිත අවම වශයෙන් ෆොසිලල් තුනක් තිබීම සටහන් කර ඇත්නම් සහ හොඳ ඩිම්බකෝෂ ප්රතිචාරයක් ඇති බවට සාක්ෂි ද තිබේ නම්, ෆොසිල පරිණත වීමේ අවසාන අදියර දැක්වීමට hCG පරිපාලනය කරනු ලැබේ. පැය 34-35 පසු, oocyte අභිලාෂය සිදු කරනු ලැබේ.

පිරිමින්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධය සතියකට 450 IU මාත්රාවකින් භාවිතා කරනු ලැබේ, එය 150 IU මාත්රා තුනකින් පරිපාලනය කළ යුතුය. Puregon hCG සමඟ සංයුක්ත වේ. රීතියක් ලෙස, spermatogenesis වැඩි දියුණු කිරීම මාස 3-4 කට පසුව සිදු නොවේ. චිකිත්සාව කෙතරම් ඵලදායීද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා ප්රතිකාර ආරම්භයේ සිට මාස 4-6 කට පසුව ශුක්ර තරලය විශ්ලේෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ධනාත්මක බලපෑමක් නොමැති නම්, ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ. ශුක්‍රාණු උත්පාදනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට මාස 18 ක් පමණ ගත විය හැකිය.

අධික මාත්‍රාව

ෆොලිට්‍රොපින් බීටා අධික මාත්‍රාවක උග්‍ර ප්‍රකාශනයන් පිළිබඳ තොරතුරු නොමැත. ඖෂධ විශාල මාත්රාවක් ලබා දෙන්නේ නම්, ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනයේ සම්භාවිතාව වැඩිවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔබ වහාම ප්රතිකාර නතර කළ යුතුය. අවශ්ය නම්, රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

අන්තර්ක්රියා

Puregon සහ ඒකාබද්ධ කිරීමේදී ක්ලෝමිෆෙන් සයිටේ්රට් ඩිම්බ මෝචනය ප්රේරණය වැඩි දියුණු කළ හැක.

ඇතුළත් වූ පසු GnRH agonists ෆොලිට්‍රොපින් බීටා මාත්‍රාව වැඩි කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

විකුණුම් කොන්දේසි

ඔබට විශේෂඥ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් Puregon මිලදී ගත හැකිය.

ගබඩා කොන්දේසි

විසඳුම අඳුරු තැනක ගබඩා කළ යුතුය, ගබඩා උෂ්ණත්වය 2-8 ° C. Puregon එහි මුල් ඇසුරුම්වල පමණක් ගබඩා කරන්න. ඖෂධය ශීත කළ යුතු නැත; එය දරුවන්ට ළඟා විය නොහැකි ලෙස තබා ගත යුතුය.

බෝතලය විවෘත කිරීමෙන් පසු විසඳුම ගබඩා කළ නොහැක. ඉඳිකටුවක් කාට්රිජ් තුළට ඇතුල් කළ පසු, විසඳුම දින 28 ක් සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.

දිනයට පෙර හොඳම

විසඳුමේ ආයු කාලය අවුරුදු 3 කි.

විශේෂ උපදෙස්

ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ යුතුය අන්තරාසර්ග රෝග .

චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර, බහු ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව පිළිබඳව රෝගියාට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය. ෆොලිට්‍රොපින් බීටා මාත්‍රාව නිවැරදි කිරීම බහු ෆොසිල වර්ධනය වැලැක්වීමට උපකාරී වේ.

Puregon පළමු වරට පරිපාලනය කළ යුත්තේ විශේෂඥයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පමණි. ඔබ විසින්ම විසඳුම පරිපාලනය කිරීමට පෙර, ඔබ වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබාගෙන Puregon එන්නත් කරන ආකාරය පිළිබඳ වීඩියෝවක් නැරඹිය යුතුය.

කෘතිම සිංචනය සිදු කරන කාන්තාවන් බොහෝ විට පැලෝපීය නාල වල අසාමාන්‍යතා ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර එමඟින් අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ. එමනිසා, කලලරූපය ගර්භාෂය තුළ ඇති බව අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් තහවුරු කිරීම අවශ්ය වේ. කෘතිම සිංචනය සමඟ මුල් ගැබ් ගැනීම අවසන් වීමේ අවදානම ස්වාභාවික පිළිසිඳ ගැනීමකට වඩා වැඩි බව ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

වඩා හොඳ කුමක්ද: Gonal හෝ Puregon?

ඖෂධයේ ක්රියාකාරී සංරචකය ගොනාල් - follitropin ඇල්ෆා. මෙම පිළියම ද ෆොසිල-උත්තේජක බලපෑමක් ඇත. මෙම සාරවත් ඖෂධය සමඟ ප්රතිකාර කළ කාන්තාවන්ගෙන් ධනාත්මක සමාලෝචන ගණනාවක් තිබේ. නමුත් ඖෂධ තෝරා ගැනීම තීරණය කළ යුත්තේ වෛද්යවරයෙකු පමණි.

ළමුන් සඳහා

ළමුන් සඳහා Puregon නියම කර නොමැත.

ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ

ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන්ට මෙම පිළියම ගැනීම තහනම්ය. මව්කිරි වලට ෆොලිට්‍රොපින් බීටා විනිවිද යාම පිළිබඳ කිසිදු තොරතුරක් නොමැත, නමුත් Puregon මවි කිරි කාලයට බලපානු ඇතැයි උපකල්පනය කෙරේ. එමනිසා, මෙම කාලය තුළ එය භාවිතා කළ හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පමණි.

නිෂ්පාදනය පිළිබඳ කරුණු කිහිපයක්:

භාවිතය සඳහා උපදෙස්

ඔන්ලයින් ෆාමසි වෙබ් අඩවියේ මිල:සිට 1 100

ඖෂධීය ගුණ

ඖෂධ Puregon කාන්තා ශරීරයේ හෝමෝන පදනම මත නිර්මාණය කරන ලද නිෂ්පාදනයක් ලෙස සැලකේ. මෙම ද්රව්යය ෆොසිල-උත්තේජන ව්යුහයන්ට අයත් වේ. නිෂ්පාදනයේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ ගැහැණු ලිංගික ග්‍රන්ථි වල - ඩිම්බ කෝෂ වල බිත්තර සමඟ සංයුති සෑදීම උත්තේජනය කිරීමයි. කෘතිම සිංචනය කිරීමේ ක්රියාවලියේදී නිෂ්පාදිතය ක්රියාකාරීව භාවිතා වේ. වඳභාවය, ඩිම්බ මෝචනය අක්‍රිය වීම සහ බහු අවයවික ඩිම්බ කෝෂ වල ව්‍යාධි විද්‍යාව සඳහා drug ෂධය නියම කරන අවස්ථා තිබේ.

ඖෂධ නිෂ්පාදනය මිනිස් සිරුරෙන් ගන්නා ලද ද්රව්ය පමණක් නොව, චීන හැම්ස්ටර්ගේ සෛලීය සංවිධාන ද භාවිතා කිරීම මත පදනම් වේ. ව්යුහයන් දෙකේ අන්තර් ක්රියාකාරීත්වයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, දෙමුහුන් ගොඩනැගිලි ලබා ගනු ඇත. මෙයින් පසු, සෛල විශේෂ වර්ධනය වන තත්වයන් තුළ තබා ඇත. ඒවායේ සම්පූර්ණ සංවර්ධනය සඳහා අවශ්‍ය සියලුම ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය, විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ එහි ඉදිරිපත් කෙරේ.

පර්යේෂණ මගින් පෙන්වා දී ඇත්තේ දෙමුහුන් සංවිධාන මිනිසුන්ට සුදුසු හෝමෝන නිපදවීමට සමත් බවයි. Puregon කාන්තා ශරීරයට බලපාන්නේ පද්ධතියේ ෆෝලික් සංයුති කිහිපයක් පරිණත වීමට පටන් ගන්නා අතර ප්‍රජනක හෝර්මෝන සංශ්ලේෂණය වැඩි වන ආකාරයටය. ෆොසිලල් පරිණත වීමෙන් පසුව, මානව chorionic gonadotropin සමඟ ඖෂධයක් පාලනය කිරීමට කාලය පැමිණේ.

නිකුතුවේ සංයුතිය සහ ඇසුරුම්කරණය

නිෂ්පාදිතය ආකාර දෙකකින් ලබා ගත හැකිය - lyophilisate සහ භාවිතයට සූදානම් විසඳුම. පළමු අවස්ථාවේ දී, එන්නත් සඳහා ද්රව්ය සකස් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. නිෂ්පාදන විවිධ ප්රමාණවලින් විකුණනු ලැබේ. ඔවුන්ගේ උපකාරයෙන්, ඖෂධයේ සුදුසු ප්රමාණය තෝරා ගැනීම පහසුය. ද්රව්යය මාංශ පේශිවලට සහ සමට යටින් එන්නත් කරනු ලැබේ. ෆාමසිය Puregon විකිණීම සඳහා කාට්රිජ් සමඟ පිරිනමයි. මෙම උපකරණය රෝගියාට ස්වාධීනව ඖෂධ භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි. මේ සඳහා පුද්ගලයෙකුට විශේෂ වෛද්ය අධ්යාපනයක් අවශ්ය නොවේ. ව්යුහය ප්රතිසංයෝජන ද්රව්යයක් ඇතුළත් වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ නිෂ්පාදනය නිපදවා ඇත්තේ ජෛව ඉංජිනේරු ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතයෙන් මිස මුත්‍රා වලින් නොවන බවයි. නවීන ද්රව්ය පෙර පරම්පරාවල නිෂ්පාදනවලට වඩා ඵලදායී හා ආරක්ෂිත වේ. සංයුතිය සෝඩියම් සයිටේ්රට්, පොලිසෝර්බේට් 20, සුක්රෝස්, බෙන්සයිල් මධ්යසාර සහ අනෙකුත් රසායනික සංරචක ආකාරයෙන් සහායක මූලද්රව්ය සමඟ පරිපූරණය කර ඇත.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

ඖෂධය කාන්තාවන්ට සහ පිරිමින්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නියම කර ඇත. මෙම ද්රව්යය ඩිම්බ මෝචනය ක්රියාවලීන් නොමැති සමග, hypothalamus, පිටියුටරි ග්රන්ථි පද්ධතිය අක්රිය වීම නිසා ඇති වන පළමු, වඳභාවය සඳහා ඵලදායී වේ. නිෂ්පාදිතය අස්වාභාවික සංසේචනය තුළද භාවිතා වේ. පිරිමින් සඳහා, ප්‍රජනක ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වන විට, ප්‍රමාණවත් නොවන ශුක්‍රාණු නිපදවීමකදී නිෂ්පාදිතය නියම කරනු ලැබේ.

ජාත්‍යන්තර රෝග වර්ගීකරණය (ICD-10)

N97 කාන්තා වඳභාවය.

අතුරු ආබාධ

මූලික වශයෙන්, Puregon දුර්වල හා ශක්තිමත් ලිංගිකත්වය තුළ එකම අහම්බෙන් ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි. බොහෝ විට, රෝග ලක්ෂණ එන්නත් කරන ස්ථානයේ ඉදිමීම, කැසීම, වද සහ රතු පැහැය වැනි ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි. කාන්තාවන් ද අත්විඳිති: උදර වේදනාව, මලබද්ධය, ඔක්කාරය, පාචනය; ගර්භාෂයෙන් ලේ ගැලීම, ලිංගික ග්රන්ථි විනාශ කිරීම; ගබ්සා කිරීම්, සිස්ටික් ආකෘති; thromboembolism, ascites, බර වැඩිවීම සහ වෙනත් අය. පිරිමින්ට කුරුලෑ, පියයුරු වර්ධනය, ගෙඩි සහ සමේ කුෂ්ඨ ඇති වේ.

ප්රතිවිරෝධතා

නිෂ්පාදනයේ භාවිතය සම්පූර්ණ වෛද්ය පරීක්ෂණයකට පෙර කළ යුතුය. මෙය චිකිත්සාව අතරතුර සංකූලතා හෝ වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ වලක්වනු ඇත. ද්රව්යය ගැනීම සඳහා අදාළ වන තහනම් කිරීම් පිළිබඳව රෝගියා දැනුවත් විය යුතුය. පළමුවෙන්ම, නිෂ්පාදනයේ ඇතැම් සංරචක වලට වැඩි සංවේදීතාවයක් ඇති අවස්ථාවලදී එය නියම කර නොමැත. මෙම සීමාව පිරිමින්ට සහ කාන්තාවන්ට අදාළ වේ. ඩිම්බ කෝෂ, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි, හයිපොතලමස් හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථි ව්‍යුහය, ලිංගික ග්‍රන්ථි වල ප්‍රාථමික ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රමාණවත් නොවීම, ප්‍රජනක ගෝලයේ යුගල ග්‍රන්ථි ක්ෂය වීමේ ව්‍යාධි විද්‍යාව, ඩිම්බ කෝෂ වල ඇති නොවන ගෙඩි මත ශරීරයේ පිළිකා තිබේ නම් දෙවැන්න ඖෂධ නියම නොකෙරේ. බහු අවයවික රෝගය. ලිංගික අවයවවල අසාමාන්‍ය ක්‍රියාවලීන්, ෆයිබ්‍රොයිඩ්, තයිරොයිඩ් ඉන්ද්‍රියයේ සමහර ව්‍යාධි හෝ හෝර්මෝන ක්‍රියාකාරීත්වයේ අක්‍රමිකතා වලදී නිෂ්පාදිතය පරිපාලනය කිරීම ද නිර්දේශ නොකරයි. අක්මාව හා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වර්ධනය කිරීමේදී Puregon භයානක වන අතර එය දරුණු ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි. යෝනි මාර්ගයෙන් හෝ ගර්භාෂයෙන් ලේ ගැලීමේදී, ගර්භණී සමයේදී හෝ මව්කිරි දීමේදී ඖෂධය නිර්දේශ කිරීම තහනම්ය.

ගර්භණී සමයේදී භාවිතා කරන්න

ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ ද්රව්යය නියම කර නොමැත.

යෙදුමේ ක්‍රමය සහ විශේෂාංග

චිකිත්සක ඖෂධ භාවිතා කළ හැක්කේ විශේෂඥයින්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ පමණි. පරිපාලනයේ අනුපාතය තනි තනිව වර්ධනය වන අතර, අක්රිය වීමේ බරපතලකම සැලකිල්ලට ගනී. Puregon භාවිතා කිරීමට පෙර, ඔබ රුධිර ද්රව්යයේ හෝමෝන ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් කළ යුතුය. ප්රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන පරිදි, වැඩිදියුණු කරන ලද හෝමෝනය ශරීරය මත වඩා වේගයෙන් ක්රියා කරන අතර, මුත්රා වලින් හුදකලා වූ එහි ද්රව්ය සමඟ මෙන්, ඖෂධයේ වැඩි මාත්රාවක් ගැනීම අවශ්ය නොවේ. කාන්තාවක් ඩිම්බ මෝචනය නොකරන්නේ නම්, දින 7 ක් සඳහා සෑම දිනකම 50 IU ප්රමාණයක ඖෂධය නිර්දේශ කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී ලිංගික ග්රන්ථි මෙම මාත්රාවට ප්රතිචාර නොදක්වයි. එවිට එය IU 100 දක්වා වැඩි වේ. බිත්තර සමඟ සංයුති වර්ධනය ආරම්භ වන තෙක් වැඩිවීම සිදු වේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් ඔවුන්ගේ වර්ධනය තීරණය කරනු ලබන අතර, රසායනාගාර පරීක්ෂණ මගින් හෝමෝන පරිමාව තීරණය කරනු ලැබේ. සෑම දිනකම එස්ටැඩිෙයෝල් 40-100% කින් වැඩිවේ නම්, එයින් අදහස් වන්නේ ශරීරය හොඳින් ඖෂධ ලබා ගන්නා බවයි. අවම වශයෙන් එක් ප්‍රධාන ෆොසිලයක් පද්ධතියේ දිස්වන විට වෛද්‍යවරු පූර්ව ඩිම්බකෝෂ තත්වයක් ලබා ගැනීමට උත්සාහ කරති. මෙය දින 7-14 කින් ලබා ගත හැක. Puregon භාවිතය ඔසප් වීමේ 2-3 වන දින ආරම්භ වේ. රෝගියා නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ශක්තිමත් ලිංගිකත්වයේ ශරීරයට වැඩි මාත්රාවක් අවශ්ය වේ. එමනිසා, පිරිමින්ට දිනකට එක් වරක්, සෑම දිනකම IU 150 ක විසඳුමක් ලබා දෙනු ලැබේ. දින 7 ක් තුළ රෝගියාට ඖෂධයේ IU 450 ක් ලබා ගත යුතුය. චිකිත්සක බලපෑමේ කාලය මාස 4 කට වඩා වැඩි නොවේ. ඖෂධ භාවිතා කිරීමට පටන් ගැනීමෙන් දින 30 කට පසුව ශුක්රාණු පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙය නිෂ්පාදනයේ ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීමට උපකාරී වේ. ඖෂධය සිහින්ම ඉඳිකටු සහ කුඩා සිරින්ජ සමඟ පරිපාලනය කළ යුතුය. දියර මාංශ පේශිවලට හෝ සමට යටින් සෙමින් එන්නත් කරනු ලැබේ. බොහෝ විට ඔවුන් අවසාන ක්රමය භාවිතා කිරීමට යොමු වේ. එන්නත් කිරීම සෑම විටම ශරීරයේ නව ප්‍රදේශයක සිදු කරනු ලැබේ, එවිට කෝපයක් ඇති නොවන පරිදි රක්තපාත හා මේද ක්ෂය වීම ඇති නොවේ. ක්රියා පටිපාටියෙන් පසුව, සිරින්ජයේ ඖෂධ ඉතිරිව තිබේ නම්, එය වහාම ඉවත් කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේදී, Puregon නැවත භාවිතා කිරීම තහනම් වේ. විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුත්තේ ඉන්ජෙක්ටරයක සිට සිරින්ජයක් දක්වා හෝ අනෙක් අතට මාරුවීමයි. පළමු විකල්පය තුළ, නිෂ්පාදනයේ අනුපාතය 18% කින් වැඩි කළ යුතුය, දෙවන - අඩු කළ යුතුය.

මත්පැන් අනුකූලතාව

නිෂ්පාදනයේ සහ ඇල්කොහොල් සංයෝගවල අන්තර්ක්‍රියා සම්බන්ධයෙන් කිසිදු අධ්‍යයනයක් සිදු කර නොමැත. කෙසේ වෙතත්, මෙම සංරචක දෙක ඒකාබද්ධ නොකිරීමට වෛද්යවරු දැඩි ලෙස නිර්දේශ කරති. එමනිසා, චිකිත්සාව අතරතුර, ඔබ ඕනෑම ආකාරයකින් මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

වෙනත් ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම

සමහර දත්ත වලට අනුව, clomiphene සංයෝගය Puregon ද්රව්යයට ලිංගික ග්රන්ථි වල ප්රතික්රියාව වැඩි කළ හැක. නිෂ්පාදිතය Diferelin, Zoladex, Lucrin-depot සහ අනෙකුත් GnRH agonists සමඟ ඒකාබද්ධව පරිපාලනය කරන්නේ නම්, ද්රව්යයේ ඵලදායීතාවය අඩු විය හැක. එබැවින්, වෛද්යවරයා විසින් ඖෂධයේ මාත්රාව සමාලෝචනය කිරීම හෝ ප්රතිකාර ක්රමය වෙනස් කළ යුතුය.

අධික මාත්‍රාව

Puregon වැඩි වීම ශරීරයට බලපාන්නේ කෙසේද යන්න නොදන්නා කරුණකි. අධික මාත්‍රාවක් කාන්තාවන්ගේ ලිංගික ග්‍රන්ථි වල සෘණාත්මක අධි උත්තේජනයක් ඇති කළ හැකි බවට සාක්ෂි තිබේ. මෙම අවස්ථාවේදී, නිෂ්පාදිතය අවලංගු වේ. වෙනත් ප්රතික්රියා ඇති වුවහොත්, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

ඇනලොග්

Puregon සමාන ගුණාංග ඇති වෙනත් ඖෂධ මගින් ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය. ඔවුන්ගේ ලැයිස්තුවට Follitropin, Gonal-F, FSH-super, Metrodin ඇතුළත් වේ. ශරීරයට සමාන බලපෑමක් ඇති කරන දන්නා චිකිත්සක කාරක ද ඇත, නමුත් ප්‍රධාන ද්‍රව්‍යයේ සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. රෝගියාට සුදුසු ඖෂධය වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. එය ඔබම ආදේශ කිරීම භයානක ය.

විකුණුම් කොන්දේසි

ඖෂධ Puregon බෙහෙත් වට්ටෝරුව මගින් අලෙවි කරන ඖෂධ කාණ්ඩයකට අයත් වේ.

ගබඩා කොන්දේසි

භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් මඟින් නිෂ්පාදනයේ නිවැරදි නඩත්තුව සඳහා කොන්දේසි පෙන්නුම් කරයි. එය සෘජු හිරු එළිය හෝ ශීත කළ ගබඩා නොකළ යුතුය. නිෂ්පාදනයට ප්රවේශ වීම බාලවයස්කරුවන්ට ද තහනම් කළ යුතුය. උෂ්ණත්ව පරාසය - 2 සිට 8 ° C දක්වා. ඇසුරුම්වල කිසියම් දෝෂයක් හෝ හානියක් සොයාගතහොත්, ඖෂධ වහාම ඉවත දැමිය යුතුය.